Nyissa meg az ovális ablakot a gyermek szívében

A nyílt ovális ablak egy ideiglenes nyílás, amely az interatrialis septum középső részén lévő szelepgel van ellátva, amely elválasztja a köztük lévő atriát, a faluként. Közepén egy mélyedés van - egy ovális lyuk, amelynek alján egy ovális lyuk (ovális ablak), amely szeleppel van ellátva.

A szívben található magzati nyílt ovális ablak számos fiziológiai ok miatt szükséges: az ovális ablakon keresztül van egy üzenet az atria között, amely lehetővé teszi, hogy az üreges vénákból származó vér megkerülje a nem működő tüdőt a szülés előtt. Az ovális ablak korai bezárása a gyermek magzati fejlődése során hozzájárul a jobb kamrai meghibásodáshoz, a magzati halálhoz és a gyermek halálához közvetlenül a születés után. Ezért minden gyermek teljesen nyitott ovális ablakban születik a szívben.

A születés után a baba tüdejét az első belélegzéssel egyenesítik meg, és a baba önmagában is elkezd lélegezni: a pulmonáris keringés teljes mértékben megkezdi működését, az oxigén belép a szervezetbe a tüdőből, és nincs szükség kommunikációra az atria között. A születés után az ovális ablak bezárul, mivel a bal pitvarban a nyomás emelkedik (enyhén magasabb lesz, mint a jobb oldali pitvar nyomása).

Amikor az újszülöttek és a csecsemők terhelése (sírás, sírás, szorongás, táplálás), amely hozzájárul a jobb szívnyomás növekedéséhez, az ovális ablak ideiglenesen kezd működésbe lépni. Ez együtt jár a vénás vér elvezetésével az ovális nyíláson, és kék színnel jelenik meg a nasolabialis háromszögben. Ezután a legtöbb gyermek számára a szelep nő, és az ovális lyuk teljesen eltűnik.

Mikor kell közelednie a gyermek szívében lévő ovális ablakhoz?

A nyitott ovális ablaknak fokozatosan be kell záródnia, mivel zavarja a normális vérkeringést a tüdőrendszeren keresztül. Az ovális ablak bezárása fokozatosan bekövetkezik, amikor a szelepet az ovális fossa széleihez növeli, és minden gyermek számára egyedileg tarthat - valaki egyszerre, valaki egy, két vagy öt év után. Ez a norma, és más szívbetegségek hiányában nem okozhat aggodalmat a szülők számára. Az esetek 20-30% -ában az atria közötti nyílás szorosan zárva van, és az ovális ablak nyitva maradhat az egész életen át.

Ritka esetekben az ovális nyílás teljesen nyitott marad - ez az ultrahanghiba világosan látható, és a pitvari elválasztó defektusnak (ASD) nevezik. Az ovális ablak és az interatrialis szétválasztás közötti különbség az, hogy az ovális ablakban működő szelep van, és nincs szelep az interatrialis szeparálási hibához.

Egy nyitott szív alakú ablak a gyermek szívében nem hiba, hanem a szívfejlődés apró anomáliáihoz (MARS) tartozik, a három éves korú gyerekek a második egészségügyi csoportba tartoznak. A vetőmagok esetében a nyílt, ovális ablakcsepp vércsepp nélkül B kategóriát jelent, vagyis kisebb katonai szolgálatra alkalmas.

Hogyan lehet felismerni egy nyitott ovális ablakot?

A legtöbb esetben a nyílt ovális ablak jelenlétét véletlenszerűen ismeri fel, ha azt egy nyomonkövetési vizsgálat részeként vizsgálják, vagy ha gyenge a károsodás a következő tünetekkel:

• újszülötteknél és csecsemőknél - kék a száj körül (az ajkak cianózisa vagy nasolabialis háromszög) köhögés, sikítás, sírás, a belek kiürítése során. Pihenéskor a kék eltűnik;
• idősebb gyermekeknél - alacsony fizikai terhelés, gyors fáradtság, szédülés és eszméletvesztés megmagyarázhatatlan epizódjai;
• hajlamos a légzési rendszer gyakori megfázásaira és gyulladásos megbetegedéseire.
• zaj hallható a gyermek szívében.

Ha egy gyermeket gyanúsan nyitott ovális ablakban tartanak, a gyermekorvos a kardiológushoz és echokardiográfiához (a szív ultrahangja, echoCG) történő konzultációhoz küldi el. A szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy láthassa és felismerje az interatrialis septumban lévő lyukat, valamint egy nyitott ovális nyílás nyílását. Ezenkívül ultrahang segítségével meghatározhatja, hogy mennyi vér jut át ​​az interatrialis septum hibáján, mely irányban mozog a vér a szíven keresztül, és amelyekben még mindig vannak anomáliák.

A következő jelek jellemzőek egy nyitott ovális ablakra ultrahanggal: kicsi méret (2-5 mm, átlagosan 4,5 mm), szelepmegjelenítés a bal pitvari üregben, hely az interatrialis septum középső részén (az ovális fossa területén), következetlen vizualizáció, az interatriális szeptum falainak elvékonyodása az ovális ablak területén (a szeptum hibája, az élek megvastagodnak).

Nyitott ovális ablakkezelés

Leggyakrabban, a nyílt ovális ablak jelenlétére vonatkozó panaszok nem okoznak szövődményeket, rendkívül ritkák, a kezelés nem szükséges. A nyitott ovális ablakú gyermekek és felnőttek szövődményeinek kockázata néhány speciális terhelést jelent. Az idősebb gyermekeknél a vérkibocsátás a paroxizmális köhögés, búvárkodás, gyakorlatok során előfordulhat, a feszültség és a légzés megtartása mellett. Ezért az ilyen gyerekek ellenjavallt búvárkodás, mélytengeri búvárkodás, súlyemelés.

Idősebb korban, a jobb pitvari nyomást növelő körülmények között ovális ablak nyitható meg, különösen a terhesség alatt, súlyos pulmonalis elégtelenség és pulmonális embolia (a pulmonalis artéria elzáródása vérrögökkel).

Ha a gyermeknek vagy felnőttnek nincs más rendellenessége a szívműködésben, mint a nyitott ovális ablak, ha nem szenved a vénák és a tüdő krónikus betegségei, és ez a nyílás nem befolyásolja nagyban a vérkeringést, akkor nincs ok az aggodalomra. Ebben az esetben az orvosok csak a felesleges fizikai erőfeszítések elkerülése és a kardiológus által megfigyelt, a szív ultrahangának rendszeres megismétlése (a lyuk méretének figyelemmel kísérése) érdekében.

A vérrögképződés (a vérrögök képződése) magas kockázatánál a vérrögök (antikoagulánsok) kialakulását megakadályozó gyógyszereket írnak elő.

Azonban, ha a nyílás eléri a jelentős méretet, a vér az egyik átriumból egy másikba kerül - a sebészeti beavatkozás szükséges lehet. Ehhez egy katétert (csövet) helyezünk az artériába, amelynek csúcsán egy speciális eszköz van, amely az ovális ablakba való behelyezéskor teljesen eltömíti azt.

Hole (LLC) egy újszülött szívében

A modern diagnosztikai eljárások észlelhetik még a szervezet szerveinek és szöveteinek szerkezetében jelentkező kisebb kóros eltéréseket, rendellenességeket is. Az ilyen lehetőségek segítenek a szükséges kezelés időben történő megkezdésében.

Azonban számos feltétel létezik, amelyek meghatározása nem igényli a terápia vagy a műtét közvetlen kapcsolódását. Ezt érdemes megjegyezni olyan fiatal szülők számára, akik valamiféle pánikba esnek, amikor arról számolnak be, hogy egy újszülött szívében egy kis lyuk van a magzati üzenet helyén.

Gyakran a diagnózis tisztázásakor egy nyitott ovális ablakot neveznek.

Anatómiai feltételek

Fejlődésének születési ideje, a jövő gyermeke a magzatvízben tölt.

Ennek megfelelően hiányzik az aktív légzés szükségessége, míg a tüdő zárt állapotban van. A baba oxigént kap az anyáról a köldökzsinóron keresztül.

A szív kezdetben 4 kamrából áll, és készen áll a vérkeringés mindkét körére, de a tüdőszövet nem működik. Ezért a jobb kamra gyakorlatilag le van zárva az aktivitásból, és a magzati szervek életének és fejlődésének biztosítása érdekében a természet az oxigénezett vér balról balra és a nagy vérkeringési kör mentén történő felszabadítását biztosítja minden szerkezetre.

Ez az interatrialis üzenet egy ovális ablak vagy lyuk neve (foramen ovale).

Ez patológia?

A baba születésével és az első kiáltással (belélegezve) a tüdő kiegyenesedik, a szívkamrák közötti nyomásgradiens megváltozik, az embrió ablak összeomlik. Később a kötőszövet ezen a helyen nő, csak a fossa marad.

Sok olyan helyzet, amikor a zárási folyamat késik. A nyílt lyuk akár 2 évig is fennmarad a csecsemők 50% -ában, legfeljebb 5 év a gyermekek 25% -ában. Körülbelül minden negyedik vagy hatodik felnőtt egy békében élhet, anélkül, hogy tudná, hogy ilyen anomália van a szívében.

Különböző tanulmányok alapján az orvosok egyetértettek abban, hogy az ébrenlét alapvető kritériuma az atria közötti kommunikációban nem a hiba ténye, hanem a beteg kora, a klinikai kép és a nyitott nyílás mérete.

Mikor ne aggódj?

Ha az újszülött lyuk az ovális ablak területén 7 mm átmérőjű, nincsenek szabálytalansági megnyilvánulások, majd a szívbeavatkozást nem használják. A csecsemőt a rendeltetési feltételek betartják. Egy bizonyos idő elteltével ismétlődő Echo-KG-t végeznek a nyitott ablakméretek dinamikájának értékelésére.

Ha a lyuk nem záródik be az első hónapokban, és határméretei vannak (5–6 mm), az orvos gyógyszert írhat elő, amely javítja az anyagcserét a szívben, a vitaminokat és a kötési eljárásokat. Az ilyen orvosi támogatás, a napi rendelés jó szervezése és a táplálkozás segít felgyorsítani a kis kommunikáció túlzott növekedését.

Lehetséges jelek

A nyílt ovális ablak a nasolabialis háromszög cianózisának megnyilvánulása közben táplálkozás közben, a baba sírása, a székletürítés során feszült. A gyermek nem kap elég súlyt, rossz, szopja a mellet rosszul.

Gyakran előfordul, hogy az atria közötti magzati lyuk csak a szívhangok meghallgatásakor és / vagy az Echo-KG előadásánál talál. Ugyanakkor nincsenek panaszok a csecsemő szülei.

Megelőző intézkedések

A gyermek egy bizonyos koráig terjedő kis méretű nyitott ovális ablakot tekintik a normának egy változatának. Ahogy a baba nő, a lyuknak magának kell zárnia.

A genetikai megzavarás vagy a méhen belüli ontogenezis károsíthatja a születendő gyermek normális növekedését és működését. Éppen ezért érdemes gondolni a megfelelő étrendre, a napi adagolásra, a vitaminok és ásványi anyagok használatára, ezért érdemes a szülész-nőgyógyász ajánlásait is figyelembe venni.

Sebészeti kezelés

Ha az ovális ablaknak hemodinamikailag jelentős méretei vannak (a vérkeverés során), akkor az üzenet lumenje nem csökken az idő múlásával, a gyermeket konzultációra küldik a szívsebésznek.

Az új technikák lehetővé teszik, hogy gyorsan és minimálisan invazív módon telepítsen egy speciális "kaput" (elzáró). A femorális edényben a hardveres vezérlés alatt egy kis lyukasztással egy vezető segítségével egy szintetikus implantátumot adagolunk az interatrialis septumba, amely bezárja az aktuális magzati üzenetet.

kilátás

Az újszülötteknél észlelt esetek egy része az újszülötteknél tovább visszaszorul és véget ér az interatrialis üzenetek teljes bezárásával az élet első két évében, anélkül, hogy nyilvánvaló aggodalomra adna okot.

Már kisméretű nyitott ovális lyuk van az idősebb gyermekek körében MARS-nek (a szívfejlődés kis rendellenességének), amely korlátozhatja a túlzott fizikai aktivitást és az extrém sportokat.

Ha egy újszülött nyitott ovális ablak van a szívében, elmagyarázza a gyermekgyógyászati ​​kardiológus

A baba normális fejlődésében a méhben továbbra is különleges nyílások működnek, amelyeket a születés után az első belélegzés után le kell zárni. Az egyik ilyen lyuk egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem zár.

Cikkünk e közös patológiának szól. Ebben a cikkben feltárja a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szükségem egy ovális ablakra a magzatra?

Az anya méhében a gyermek nem érinti a szó legbiztonságosabb értelmeit, mivel a tüdő nem tud működni, hasonlítanak egy leeresztett golyóra. Az újszülöttek nyitott ovális ablakai egy kis nyílás az atria között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen nagy keringésébe áramlik.

Születés után a baba az első lélegzetet veszi, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség hatására a nyitott ovális ablakot szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi ahhoz, hogy a lyukat teljesen meghúzza.

Az ovális ablak bezárásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Számos közös tényező van.

1. Majdnem minden koraszülött és éretlen csecsemő nyitva marad.
2. Dohányzás, anyai visszaélés.
3. Magzati hipoxia.
4. Hosszú szállítás, asphyxia baba szüléskor.
5. Káros környezeti tényezők.
6. Stressz az anyára.
7. Genetikai hajlam.
8. A veleszületett szívhibák.
9. Munkahelyi veszély toxikus anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak a gyermekeknél és a tünetei

A legtöbb esetben ezek a gyerekek nem panaszkodnak.

Mit tudsz észrevenni?

1. A kék megjelenése egy újszülött szája köré. Az ilyen cianózis a sírás, a sikítás, a szopás, a fürdés után jelenik meg.
2. Az idősebb gyermekeknél csökken a tolerancia (ellenállás) a fizikai aktivitásra. A gyermek nyugszik, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
3. A légszomj megjelenése. Általában általában a gyermeknek könnyedén mászni kell a 4. emeletre, anélkül, hogy a légszomj jelei lennének.
4. Gyermekek gyakori megfázása, nevezetesen hörghurut, tüdőgyulladás.
5. Az orvosok hallgatják a szív zaját.

diagnosztika

A fő klinikai jelentősége a szív ultrahangja. Az orvos jól lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületeiben, valamint a véráramlás irányát.

Amikor a szív zaját hallgatja, a gyermekorvos szükségszerűen utalja a babáját az ilyen típusú kutatásra.

Általános szabály, hogy az EKG-n nincsenek kóros változások.

kezelés

Mi a teendő, ha az ablak 5 év után nem zárva van? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablaka túl kicsi ahhoz, hogy a szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért a morzsákat dinamikusan monitorozni kell, évente ultrahanggal kell ellátni, és gyermekgyógyászati ​​kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Amikor a gyermek panaszai merülnek fel, orvosi terápiát írnak fel kardiotrofikus gyógyszerek és nootropikumok formájában - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálását és a testmozgás toleranciáját.

A közelmúltban az a tény, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer hozzájárul az ovális ablak gyors bezárásához, ha az évente kétszer egy hónapon át részeg, akkor megbízhatóvá vált. Igaz, nem teljesen világos, hogy mi kapcsolódik ehhez. A személyes gyakorlatból elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű kapcsolatot az Elkar és a záró LLC.

De még mindig előfordul, hogy egy ilyen ovális ablak a vérkeringés és a szívelégtelenség romlásához vezethet. Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután a sebészeti beavatkozás kérdése a lyuk bezárásával. Tegyen egy kis tapasz endovaszkuláris (azaz katétert) a combcsonton keresztül.

Ami a sportot és a funkcionális ovális ablakot illeti, panaszok és jó szív ultrahang hiányában bármilyen sportot végezhet.

szövődmények

Nagyon ritka. Az embolia és a véráramlás csökkent. Ezek a szívrohamok, a stroke és a veseinfarktus.

Ezek a komplikációk felnőtteknél jelentkezhetnek. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy van egy ovális ablak.

A kis szívelégtelenség nagyrészt nem károsítja a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ez a patológiája, és olimpiai bajnokokká válnak. Sok orvos az LLC-re hivatkozik a normára. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a szakember éves megfigyelése szükséges.

A gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak veszélyes?

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a betegség meghatározását, amelynek előfordulása még nem is volt várható. A gyermek szívében nyílt ovális ablak a szívizom rendellenessége, amelyet egyre gyakrabban figyelnek az orvosi gyakorlatban.

Míg a magzat a méhben van, az ablak szívében működik, és ez egy természetes megnyilvánulás. A baba megszületése után általában bezárul.

Az ablak célja a szívben

A méhen belüli fejlődés ideje alatt a magzat táplálja az anya vérét. Egy kis ovális ablak található a szívizomban az atria között, ennek köszönhetően a tápanyagok és elég oxigén jön a vérből a központi idegrendszer sejtjeibe.

A gyermek születése után a légzőrendszer működésbe lép, egy ovális ablak, amely teljesítette a funkcióját, hajlamos lezárni. Ez a leggyakrabban az élet első napjaiban történik.

A gyermekek körülbelül 30% -a él vele együtt legfeljebb 1 évig, bizonyos esetekben a lyuk bizonyos okok miatt nem zárható le, akkor a gyermeknek szakmai orvosi segítségre van szüksége.

Amikor a szív ovális ablakának zárnia kell

A szülők, akik hasonló anomáliával szembesülnek, felmerül a kérdés: mikor záródik az ovális lyuk, normális? Ha egy újszülött fejlődése bizonyos zavarok nélkül figyelhető meg, akkor a szelep az élet első néhány órájában elkezd zárni, az ovális ablak bezárása hosszabb ideig tart.

Átlagosan a teljes növekedés két hónap és egy év közötti korban fejeződik be, a gyermekek bizonyos csoportjai esetében akár két vagy akár öt évig is tarthat. Néhány embernél a lyuk az élet végéig nem növekszik, ez már egy patológia.

5 év után nem teljesen zárt nyílást diagnosztizálnak koraszülötteknél és veleszületett betegségekben szenvedő gyermekeknél.

Az ilyen jogsértések nem minősülnek szervhibáknak, hanem a szív kisebb rendellenességeinek (rövidítés MARS). Ugyanakkor folyamatosan figyelni kell az orvost.

E jogsértések jelenléte nem jelent komoly veszélyt az egészségre. Gyakran az emberek együtt élnek velük, és nem tudnak hasonló patológiáról. Véletlenül állapítson meg egy rendellenességet, diagnosztizáljon más betegségeket.

Egy másik problémát azonosítanak, amikor az ablak teljesen nyitva van, amikor az interatrialis szelep nem tudja elvégezni a szükséges funkciókat.

Ezt a betegséget nevezik „pitvari septalis defektusnak”. Már 3 éves koruk után a gyerekeknek II fogyatékossági csoportot kapnak, a katonai korú fiatalokat egy „B” kategóriába sorolják, amely szabadon engedheti őket a hadseregben való szolgálatnak.

A patológia okai

A statisztikák szerint az elmúlt években nőtt a betegségek száma. Gyakran előfordul, hogy a rendellenesség koraszülötteknél és genetikai hajlammal jelentkezik.

Megnyílik egy nyitott ovális ablak:

• Zárás hiánya a szelep anatómiai jellemzői miatt (ez a normálnál kisebb).
• A prenatális fejlődés kedvezőtlen körülményei (gyógyszerek, fokozott sugárzás, hipoxia).
• Szívhibák.
• A szívizom kötőszövetének rendellenes fejlődése.
• Súlyos tüdőbetegség.
• Rendszeres edzés.
• Pulmonális artériás thromboembolia.
• Káros környezeti feltételek.
• Anyai alkoholos italok és dohánytermékek visszaélése a szülés során.

tünetek

Ha a nyílás nem teljesen zárt, akkor a patológia nem mutat bizonyos tüneteket. A veszély fokát a résztvevő szakember határozza meg.

Csecsemőknél a következő tünetek gyanúja lehet abnormális jelenség:

• A cianózis az ajkak, az orr, az ujjak cianotikus színezése, különösen köhögés, feszülés, sírás.
• A bőr felpattanása.
• Az újszülött szívének gyakori összehúzódása.

Amikor a felnőtteknél a kék ajkak megsértése számos tényezőnek van kitéve:

• Erős fizikai túlterhelés, sport.
• Azok a terhelések, amelyek hozzájárulnak a pulmonáris hajók nyomásnövekedéséhez (légzés, úszás).
• Pulmonális patológia (pneumonia, emphysema, asztma).
• Szívhibák.

Ha a nyílás meghaladja a 7 mm-t, ezt számos külső jel mutatja:

• Rendszeres ájulás.
• A bőr cianózisának megnyilvánulása, még enyhe fizikai erőfeszítéssel is.
• Általános rossz közérzet.
• Gyakori szédülés.
• A fizikai fejlődés zavarai.

Általában az ablak mérete nem haladhatja meg a tüske fejét, és átfedhet egy szeleppel, ami akadályt képez a funkcionális vérnek a szisztémás keringésbe való felszabadulásától a kisből.

Amikor az ovális ablak nem fúziója 4,5-19 mm, valamint a hiányos szelep bezárása, gyakran előfordul a véráramlás zavarai az agyban és a vér oxigéntartalmának csökkenése.

Gyakran a patológia bizonyos tünetek nélkül halad, vagy a jelek elmosódnak. A patológia jelenlétét jelző közvetett megnyilvánulások kiemeltek:

• A bőr hirtelen megjelenése, a cianózis sírva, úszás közben.
• Az étvágytalanság, a szorongás.
• Rossz súlygyarapodás.
• A szívelégtelenség tüneteinek megjelenése (levegőhiány, légszomj, gyors szívizom-összehúzódás).
• A légzőrendszer gyakori betegségei.
• Ájulás.
• A szív zajának meghallgatása során észlelhető.

Patológiai diagnózis

A fizikai vizsgálat elvégzése, a kék bőr felismerése, a fizikai fejlődés rendellenességei, valamint a hallás után észlelt zajok esetén a szakember gyanúja gyanítható. Az orvos az azonosított tünetekre támaszkodik: gyakori ARVI, ORZ betegségek, ájulás.

A legpontosabb vizsgálati módszer a szívizom ultrahangvizsgálata, amely nem a mellkason keresztül történik, hanem a transzeszophagealis echokardiográfián keresztül.

Az ECHO-jeleket ultrahang-átalakító bevezetése határozza meg a nyelőcsőbe, és a szív szerkezeti szerkezete jól látható. Ez különösen segít az elhízásban szenvedő emberek patológiájának diagnosztizálásában, amikor a vizuális ellenőrzés nehéz.

Kivéve a szív ultrahangát, az ilyen diagnosztikai módszerek elvégzése után pontos diagnózis történik:

1. Elektrokardiógrammák. Meghatározza a szívizom erős terhelésének tüneteit.
2. Mellkas röntgen, amelyet a szívizom növekedése határoz meg.
3. A szívüregek hangja. A műtét előtt nevezték ki.

kezelés

A terápiás intézkedések alkalmazása nem mindig szükséges, öt éven aluli gyermekek számára az ablak önmagában bezárulhat.

A kezelés szükségességét a kezelőorvos határozza meg, míg az Echo-KG rendszeresen kardiogramot kell készíteni.

Ha a vérrögök kialakulását diagnosztizálják, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek vékonyabb hatást gyakorolnak a vérre, a nagy terhelésnek való kitettség nem ajánlott.

Bizonyos esetekben szükség van a műtétre, amely a cső egy speciális szeleppel történő megtartását jelenti a végén, és bezárja a nyílást a nyílások között. A műtét után hat hónapig antibiotikumot kell szedni, ami lehetővé teszi a bakteriális endokarditisz kialakulásának megakadályozását.

Sok szakértő azt tanácsolja, hogy tartsa be a gyermekeknek a napi kezelést, hogy elkerülje az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Magas fehérjetartalmú ételeket kell tartalmaznia az étrendben, több friss zöldséget és gyümölcsöt, természetesen frissen facsart gyümölcsleveket kell fogyasztani.

Fontos, hogy elkerüljük a fertőzés behatolását a gyermek testébe, mivel minden sérülés hátrányosan befolyásolhatja a szív munkáját.

A patológia veszélye

Az orvosi tudósok kimutatták, hogy a patológiás kockázat az állandó fizikai terhelésben szenvedő embereknél, aktív úszással nő.

Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy zavarokhoz vezet a gyermekek testi és szellemi fejlődésében.

A tromboembólia veszélyezteti a beteg egészségét, ezért sürgősen szükséges intézkedéseket hozni annak megelőzésére.

Mi lehet komplikáció

A betegség következményei ritkák, de nyitott ovális lyuk esetén súlyos szövődményeket okozhat:

• Tromboembólia. A nyílt ovális nyílás miatt a vénás erek vérrög a nagy kör aortájába hatol, ami elzárhatja a létfontosságú szervek (szív, vese, agy) edényeit. Ez gyakran a halál oka.
• Az endokarditisz a belső szívmembrán gyulladása.
• Infarktus, veseinfarktus.
• Szélütés.

A kis anomáliák nem jelentenek veszélyt a betegek egészségére és életére. De mindenféle komplikáció és következmény elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy egy szakértő betartsa.

Nyissa meg az ovális ablakot a gyermek szívében

A gyermek szívével kapcsolatos problémák megijesztik a szülőket, és szorongást okoznak, különösen, ha veleszületett hibák. A gyermekkori szívbetegségek között azonban nagyon komoly, életveszélyes, és nem olyan veszélyes, amellyel a gyermek egészen normálisan élhet. A második a nyitott ovális ablak (rövidítve LLC).

Mi az

Ez a neve a szív belsejében levő szeptumnak, amely minden gyermekben jelen van a magzati fejlődés során, és gyakran észlelhető az újszülöttben. Az a tény, hogy a magzat szíve kissé másképp működik, mint a csecsemő vagy felnőtté.

Különösen az atriát elválasztó szeptumban van egy ovális ablaknak nevezett lyuk. Jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat tüdejei nem működnek, és ezért a vérük a hajóikban kevés. A vér mennyisége, amelyet egy felnőtt a jobb pitvarból a tüdő vénájába bocsát ki, a magzat áthalad egy bal oldalon lévő lyukon, és átkerül a baba aktívabb szerveire - az agyra, a vesére, a májra és másokra.

Ez a bal kamra ablaka elválaszt egy kis szelepet, amely teljesen lejár a munka kezdetéig. Amikor a baba elkezdi az első lélegzetet és a tüdőt nyitni, akkor a vér rohant rájuk, amellyel a bal pitvarban a nyomás emelkedik. Ekkor az ovális ablak szeleppel záródik, majd fokozatosan összeolvad a partícióval. Ha az ablak idő előtt elzáródik, még a méhben, akkor veszélyezteti a szívelégtelenséget és még a gyermek halálát is, ezért egy lyuk jelenléte fontos a magzat számára.

Az ablak bezárása különböző gyermekeknél különböző módon történik. Néhány esetben a szelep a születés után azonnal felemelkedik, másokban - az első évben, a harmadik - 5 éves korban. Bizonyos esetekben a szelep méretei nem elegendőek ahhoz, hogy bezárják a teljes ovális ablakot, aminek következtében a lyuk kissé nyitva marad az élettartamra, és a kis térfogatú vér időszakosan csökken a kis körből a nagy keringésbe. Ez a helyzet a gyermekek 20-30% -ában megfigyelhető.

Az ovális ablakot, amely nem szűnt meg teljesen a szülés után, nem tekintik az atriát elválasztó septum hibájának, mivel a hiba sokkal súlyosabb probléma. Úgy vélik, hogy veleszületett hiba, és az LLC-t kis anomáliáknak nevezik, amelyek csak egy egyedi funkciót képviselnek. A szeptum hibája esetén a szelep teljesen hiányzik, és a vér balról jobbra dömpingelhető, ami egészségkárosító.

okok

A gyermek szívében leggyakrabban nyitott ovális ablakot genetikai hajlammal társították, amely a legtöbb esetben az anya által továbbítható. Az LLC előfordulásának egyéb okai a terhesség alatt káros hatások:

• Rossz környezeti feltételek.
• A nikotin.
• Stressz.
• Kábítószerek.
• Alkohol.
• Tilos terhességi gyógyszeres kezelés alatt.
• Nem megfelelő táplálkozás.

Gyakran előfordul, hogy az ovális ablak bezárása a korai idő előtt született gyermekeknél, valamint a csecsemőknél az intrauterin növekedési retardáció jelenlétében is megfigyelhető.

A következő videóban láthatjuk, hogy a gyermek születése előtti vérkeringése és szívműködése normális legyen.

tünetek

Ha a nyitott szelep egy izolált probléma, és a gyermeknek nincs más szívelégtelensége, a klinikai kép elég kicsi. Ön gyaníthatja az LLC-t egy kisbabában:

• Határozza meg a szívdobogást.
• A nasolabialis háromszög színének változása (kék vagy szürke) a táplálás vagy a sírás során.
• Légszomj.
• Rossz étvágy.
• Kisebb súlygyarapodás.

Az óvodások és az iskolás korú gyermekek problémái lehetnek a testmozgás toleranciájával és a légzőrendszer gyakori gyulladásos betegségeivel.

A serdülőkorban, amikor a szervezet aktívan növekszik, és hormonális változások következnek be, egy gyermekgyógyászati ​​szervezet nyilvánul meg:

• Gyengeség.
• A szívritmus megszakadása.
• Fokozott fáradtság.
• A szédülés epizódjai.
• Időnként előforduló oktalan ájulás.

diagnosztika

A sztetoszkóp segítségével meghallgathatja a baba LLC jelenlétét. Ha az orvos szisztolés zűrzavarokat hall, ultrahang vizsgálatot ír elő a gyermek számára, mivel ez a módszer a legelőnyösebb az ovális ablak észleléséhez. A patológiát gyakran egy hónapon belül minden gyermekre tervezett echokardiográfia során észlelik. Bizonyos esetekben a probléma tisztázása érdekében a babának átültethető ultrahang, valamint angiográfia is adható.

Egy nyitott ovális ablak ultrahangos jelei a következők:

• Méret 5 mm-ig.
• Pozíció a partíció közepén.
• A lyuk vizualizációjának variabilitása.
• Szelep érzékelés a bal pitvarban.
• Vékony interatrial septum.

A következő videót láthatja az LLC az ultrahang vizsgálatára.

Vélemény Komarovszkij

A híres gyermekorvos megerősíti, hogy szinte minden újonnan született csecsemőnek van egy ovális ablakja, és 50% -ukban két éves korukig zárva maradnak. De még 2-5 éves korában az ilyen ablak jelenléte a szívben a normának egy változata, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek jólétét és egészségét.

Komarovsky hangsúlyozza, hogy ez nem szívbetegség, és a legtöbb gyermek bezárja az ablakot az élet első éveiben anélkül, hogy az orvosok beavatkoznának.

kezelés

Ha nincsenek kimondott klinikák és a szívvel kapcsolatos problémák, amelyek gyakran egy LLC esetében fordulnak elő, nincs szükség gyógyszeres kezelésre. A gyermek ajánlott olyan intézkedések, amelyek fontosak az általános test megerősítéséhez:

• Séta a friss levegőben.
• Kiegyensúlyozott táplálkozás.
• A terhelések és a pihenés megfelelő eloszlása ​​a nap folyamán.
• Keményedési eljárások.
• Terápiás gyakorlat.

Ha panaszok érkeznek a szívből, a gyermekeket felírták a szívizom és a vitaminok kezelésére. A csecsemőket leggyakrabban l-karnitin, ubiquinon, panangin és Magne B6 írják elő.

Ha az LLC-t más hibákkal kombinálják, a szívsebész kezeli a gyermeket, mivel a műtét gyakran szükséges. A nyílt ovális ablak esetében az egyik hatékony intézkedés egy szonda behelyezése a gyermek combcsontjaiba. Amikor a szonda eléri a jobb oldali átriumot, egy tapasz kerül alkalmazásra az ablakra, és bezárja azt. Míg egy hónapon belül feloldódik, a kötőszövet képződésének folyamatai aktiválódnak a partícióban, aminek következtében az ovális ablak bezárul.

kilátás

Sok szülő aggasztja, hogy a „szívben lévő lyuk”, amint felhívják az LLC-t, fenyegeti a gyermek életét. Tény, hogy ez a probléma nem veszélyes a babára, és a legtöbb gyermek, akinek egy nyílt ablak van, elég egészségesnek érzi magát. Csak fontos megjegyezni néhány korlátozást, például az extrém sportok vagy szakmák vonatkozásában, amelyekben a test terhelése nő. 6 havonta is fontos, hogy ultrahangvizsgálattal vizsgálja meg a kardiológus gyermekét.

Ha az ovális lyuk nyitva marad a gyermek ötéves periódusa után, akkor a legvalószínűbb, hogy már nem lesz benne benőtt, és az élet végéig marad a gyermekben. Ugyanakkor az ilyen rendellenességnek szinte nincs hatása a munkaerő-aktivitásra. Ez csak a búvár, a pilóta vagy a kosmonaut, valamint az erős sportterhelések, például súlyemelés vagy birkózás akadálya lesz. Az iskolában a gyermeket a második egészségügyi csoportba sorolják, és amikor a fiút felkérik a társaságból, B kategóriába sorolják őket (korlátozások vannak a katonai szolgálatban).

Megjegyzendő, hogy 40-50 éves korban az LLC jelenléte hozzájárul az ischaemiás és hypertoniás betegség kialakulásához. Ezen túlmenően, egy szívroham alatt egy nyitott ablak a szeptumban az atria között hátrányosan befolyásolja a gyógyulási időszakot. A nyitott ablakú felnőtteknél a migrén gyakrabban fordul elő, és gyakran a légszomj az ágyból való kiszállás után jelentkezik, ami azonnal eltűnik, amint a személy visszaérkezik az ágyba.

A gyermekkorban egy LLC ritkán előforduló szövődményei között embolia fordulhat elő. Ez a gázbuborékok, a zsírszövetrészecskék vagy a véráramban lévő vérrögök neve, például sérülések, törések vagy tromboflebitis. Amikor belép a bal pitvarba, az emboli az agyi edényekbe lép, és károsítja az agyat, néha halálos.

Előfordul, hogy egy nem éles ovális lyuk segít az egészség javításában. Ezt primer pulmonalis hipertóniában figyelték meg, amelyben a tüdő edényeinek magas nyomása miatt légszomj, gyengeség, krónikus köhögés, szédülés, ájulás lép fel. Az ovális ablakon keresztül a kis körből származó vér részben áthalad a nagy és a tüdő edényeibe.

A nyílt ovális ablakról többet megtudhat a következő videóból.

Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és előrejelzések

A szívben nyílt ovális ablakról szóló hírek aggasztóak és zavaróak a különböző korú gyermekek sok szülőjének. Általában véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG. Bizonyos esetekben a szív anomáliája egyáltalán nem jelenik meg, és az emberek sok éven át élnek anélkül, hogy komoly szív- és érrendszeri patológiák megjelenéséig kellemetlenséget tapasztalnának.

Az elmúlt években a szívszerkezet ilyen jellegzetessége sokkal gyakrabban alakult ki, és cikkünkben a szív nyílt ovális ablakáról és a jövőbeni veszélyekről beszélünk.

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak nyílt rés a jobb és a bal pitvar közötti falban, amely normálisan az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen benőtt. A bal oldali pitvar oldalán a nyílás egy kis szeleppel van borítva, amely a szülés időpontjában teljesen érlelődik.

Az újszülött első kiáltása és a tüdőnyílás pillanatában a bal pitvarban jelentős nyomásnövekedés tapasztalható, és hatása alatt a szelep teljesen zárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan tapad az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés bezáródik.

A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ánál a szelep ilyen „felhalmozódása” az első életévben fordul elő, ritkábban öt évvel. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem zárható be teljesen, és a jobb és a bal oldali perem nem különül el egymástól. Ilyen esetekben a gyermek diagnosztizálható - egy nyitott ovális ablak a szívben (vagy a MARS szindróma). Ezt az állapotot a kardiológusok a szívfejlődés kismértékű rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzője.

Egy nyitott ovális ablak a szívbe egy átmenő lyuk az atriák között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása közben egy másik átmenetről dobható.

Felnőtt betegeknél ez az anomália az esetek körülbelül 30% -ában észlelhető. Ez a csatorna, vagy az atria közötti váltás, és a vérnyomás-ingadozások miatt a szív- és érrendszer vagy tüdő működését okozhatja.

okok

Az atria közötti szakadék áthidalásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ezt az anomáliát elárulják az anyai vonalon, de ez számos más okból eredhet:

• a gyermek koraszülése;
• kötőszövet-diszplázia;
• veleszületett szívhibák;
• az anya drog- vagy alkoholfüggősége;
• dohányzás a terhesség alatt;
• toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel a terhesség alatt;
• stressz
• a terhes nő elégtelen táplálkozása;
• kedvezőtlen ökológia.

Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek a szív egyéb rendellenességeivel: nyílt aorta-csatornával és a tricuspid és mitrális szelepek veleszületett rendellenességeivel.

Az ovális ablak megnyitásához különböző kockázati tényezők járhatnak:

• túlzott edzés (súlyemelés és torna, erősítő sport, búvárkodás);
• pulmonális tromboembóliás epizódok medencés vagy alsó végtagi thrombophlebitisben szenvedő betegeknél.

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a szívben lévő nyitott ovális ablak nem jelenik meg semmilyen módon, vagy csak a szűkös és nem specifikus tünetek révén érzi magát.

Az ilyen rendellenességet mutató kisgyermekeknél megfigyelhető:

• A periubikus régió vagy a nasolabialis háromszög kék vagy éles foltja feszítés, sírás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
• a katarrális és bronchopulmonalis betegségekre való hajlam;
• lassú súlygyarapodás.

Az idősebb gyermekek gyengén gyakorolhatják a testmozgást, ami fokozott szívritmus és légszomj.

A serdülőkorban vagy a terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszeri terhelés növekedését okozza, a nyitott ovális ablak gyakori szédülés, fejfájás, fáradtság és a szív megzavarásának érzései. Ezek a megnyilvánulások különösen intenzív edzés után jelentkeznek. Bizonyos esetekben a szív abnormális fejlődése hirtelen és nem motivált ájuláshoz vezethet.

Egy ovális ablak ötéves meghosszabbítása azt jelzi, hogy ez az anomália a legvalószínűbb, hogy az egész életét kísérő személyt kísérje. Fiatal korában és szív- és érrendszeri elváltozások hiányában szinte nincs hatása az egészségére és munkájára, de 40-50 év után és a szívbetegségek vagy érrendszeri betegségek kialakulása esetén az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és megnehezítheti kezelésüket.

diagnosztika

A szívhangok auscultációja során az orvos gyaníthatja az ovális ablak nem-elzáródását, mivel ezt az anomáliát különböző intenzitású szisztolés hangok kísérik. A diagnózis megerősítéséhez a páciensnek pontosabb műszeres vizsgálati technikákat ajánlunk:

• EKG;
• Echo-KG (szokásos és doppler, transzeszophagealis, kontraszt);
• radiográfiai.

A nyílt ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisát szükség esetén a műtéthez használják. Ilyen esetekben a pácienseket a szív üregeinek hangzásához rendelik.

kezelés

A kezelés mennyiségét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett szabálytalanságok hiányában a betegnek ajánlásokat kell adni a napi kezelés megfelelő megszervezésére, a fizikai terhelés korlátozására és a racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás szabályainak betartására. Az ilyen rendellenességek tünetmentes lefolyásával járó gyógyszerek befogadása nem előírt, és a páciensnek ajánlott az általános megerősítési eljárások (edzésterápia, edzés és szanatórium-kezelés).

Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatban, ajánlatos vitaminkészítményeket és gyógyszert szedni, amelyek további tonizáló hatást fejtenek ki a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás jelentős korlátozásait, és figyelnie kell a helyreállító eljárásokra.

A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása esetén a trombózis magas kockázata és a vér egyik jelentős kimerülése a másikba, kardiológus és szívsebész megfigyelése ajánlott, és az alábbi intézkedések írhatók elő:

• trombocita-ellenes szerek és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
• endovaszkuláris kezelés (a femorális artériába behelyezett katéteren keresztül, és a jobb oldali átriumba lépve, az ovális ablakon egy tapasz kerül alkalmazásra, serkenti a nyílás eltömődését a kötőszövetrel, és egy hónap elteltével maga megszűnik).

A fertőző endocarditis megelőzésére szolgáló posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumot ír elő. A szívfal rendellenes fejlődésének endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül térjenek vissza teljesen egy teljes életre.

Lehetséges szövődmények

Az ovális ablak nem nyitásának komplikációi ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen kóros szerkezete ilyen betegségekhez vezet:

Fejlődésük oka a paradox paradicsom. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell a kezelőorvosát egy nyitott ovális ablak jelenlétéről.

előrejelzések

Az esetek túlnyomó többségében a nyílt ovális ablakban szenvedő betegekre vonatkozó előrejelzések kedvezőek, és ritkán okoznak szövődményeket.

Ajánlott a nyitott ovális ablakkal rendelkező személyek:

• a kardiológus és az Echo-KG folyamatos ellenőrzése;
• a szélsőséges elutasítás és a jelentős fizikai aktivitású sportok kísérete;
• korlátozások a jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák kiválasztására (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).

A szív rendellenes kialakulásának sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének jelentős rendellenességeire írják elő.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Nyitott ovális ablak gyanúja általában a gyermek szívének auscultációjával rendelkező gyermekorvosnál fordul elő. Ebben az esetben a kis páciens kardiológusra utal. A kötelező diagnosztikai módszer az echokardiográfia, és itt nagyon fontos egy funkcionális vagy radiológiai vizsgáló orvos minősítése. Ha a nyitott ovális ablakot életben tartják, akkor ezt a betegt egy szívsebész ajánlja. A terhesség alatt egy olyan nő, akinek ilyen rendellenes szívfejlődése van, rendszeresen látogasson meg szülész-nőgyógyászra és kardiológusra.

Egy lyuk a gyermek szívében

Nyitott ovális ablak: gyermekek, felnőttek, méret, normák, kezelés szükségessége

Mivel az ultrahang formájú diagnosztikai módszerek általánosan elérhetővé váltak, érdekes eredmények merültek fel az orvostudományban. Nevezetesen: különböző kisebb anomáliák, amelyeket korábban nem diagnosztizáltak, és nem is gyanították őket. Ezek egyike egy nyitott ovális ablak.

Mikor nyitott egy ovális ablak a fiziológiai norma?

Az ovális ablak a jobb és bal pitvar közötti nyílás. Csak a gyermek méhen belüli életében tart nyitva. Az oxigén belép a magzatba a köldökzsinóron keresztül, a tüdő nem működik, és nem igényel sok vért. Ezért, míg a pulmonalis cirkuláció zárt, a vér egy része a jobb oldali pitvarból az ovális ablakon keresztül balra kerül. Az ablak egy szeleppel van borítva, amely egy rugó ajtónál működik: csak a bal pitvar irányába nyílik.

De minden megváltozik a gyermek születésével. Az első belégzés után az újszülött tüdejét megtisztítják a levegővel töltött intrauterin folyadéktól, és a vér belép egy kis vérkeringési körbe. Ettől a pillanattól kezdve befejeződött az ovális ablak munkája. A bal pitvarban a nyomás emelkedik, ami szorosan megnyomja az ovális ablak szelepét az interatrial septumhoz. Ez megakadályozza, hogy a szelepajtó ismét kinyíljon, és megteremti a feltöltődés feltételeit.

Méretek és normák

Az ovális ablak bezárása általában 3 hónaptól 2 évig terjed. De még 5 év múlva ez a megállapítás normálisnak tekinthető.

A statisztikák szerint az egészséges gyermekek 50% -a és a felnőttek 10–25% -a rendelkezik ezzel a funkcióval. Különösen érdemes megjegyezni, hogy nem egy helyettes. Az orvosok MARS-nek hívják - egy kis anomália a szívfejlődésnek. Megkülönbözteti a szív szerkezetét az anatómiai normától, de nem fenyegeti azonnali veszélyt az egészségre.

T. Thompson és W. Evans 1930-ban 1100 szívvel vizsgálták, az eredmények a következők voltak: a megkérdezettek 35% -a nyitott ovális ablakot, 6% -uk 7 mm átmérőjű (a fele 6 hónaposnál fiatalabb). A felnőtteknél az LLC nagy átmérője az esetek 3% -ában fordult elő.

Az ablak mérete eltérő lehet: 3 mm-től 19 mm-ig (általában 4,5 mm-ig). Először is, a beteg korától és a szívének méretétől függenek. A műtéti kezelés indikációja nem függ az ablak méretétől, hanem arról, hogy a szelep milyen borítással rendelkezik, valamint a kompenzáció mértékéről.

Mikor válik a nyitott ovális ablak patológiássá?

Az ovális ablak jelenléte önmagában nem jelent problémát. Végtére is, ez nem okoz keringési zavarokat, és csak erős köhögéssel, súlyos fizikai terheléssel működik.

Problémák merülnek fel a következő esetekben:

• amikor a gyermek szíve nő, és a szelep nem nő. Ezután az ovális ablak nem fedi le olyan szorosan, ahogy kell. Ennek eredményeképpen a vér áthatolhat az átriumból az átriumba, növelve a terhelést.
• olyan betegségek vagy állapotok megjelenése, amelyek növelik a jobb pitvari nyomást. következésképpen a szelepajtó nyílásához vezet a bal pitvar irányába. Ezek a krónikus tüdőbetegségek, az alsó végtagok vénáinak betegségei, a kombinált szívbetegség, valamint a terhesség és a szülés.

Ezekben az esetekben az orvos állandó monitorozása és megfigyelése szükséges ahhoz, hogy ne hagyja ki a kompenzált állapotból a dekompenzált állapotba való átmenet pillanatát.

Érdekes, hogy néha egy ilyen funkció enyhítheti az egyén állapotát, sőt meghosszabbíthatja életét. Az elsődleges pulmonalis hipertóniáról beszélünk, amikor a pulmonáris edényekben lévő vér nyomás alatt van. Ez a légszomj, krónikus köhögés, gyengeség, ájulás. A nyílt ovális ablak miatt a pulmonáris keringésből származó vér egy része a bal pitvarban kerül ki, a tüdő edényei kirakodnak és csökkenti a tüneteket.

A szív ovális ablakának meghiúsulásának oka

Ebből a szempontból nincs egy elmélet és feltételezés. De még nincs megbízható. Ebben az esetben, ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, akkor a szervezet jellemzőiről beszélnek. Ez megerősíti az echokardiográfia során végzett véletlenszerű megállapítások számát.

Előfordul, hogy a szelep kezdetben kicsi, és nem tudja teljesen bezárni az ablakot. Ennek az elmaradásnak az oka lehet a magzati szervek kialakulását befolyásoló tényező:

• dohányzás és ivás anya
• káros és mérgező anyagokkal
• ökológia, stressz.

Ezért a gyermekek nyitott ovális ablakát gyakran kombinálják az intrauterin fejlődés koraszülésével, éretlenségével és más patológiáival.

Amint már említettük, ennek a patológiának a klinikája nincs jelen, és maga az anomália véletlenszerűen kerül kimutatásra. A komplikációk és következmények általában nem fordulnak elő.

Egy nyitott ovális ablak kombinációja más betegségekkel. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a hemodinamikai rendellenességek (a vér kamráin keresztül történő megfelelő véráramlás) jelentkeznek. Ez akkor fordul elő, ha egyidejűleg fennáll a szívelégtelenség, például:

• nyitott artériás csatorna;
• a mitrális vagy tricuspid szelepek rendellenességei.

A szív kamrái túlterheltek, az interatrialis septum feszült, és a szelep nem tudja végrehajtani a funkcióit. Van egy jobb bal oldali tolatás.

Gyermekek tünetei

• Ez a tüdő és a hörgők gyakori megbetegedéseinek bizonyulhat.
• A berakodás időszakában (sírás, köhögés, fizikai terhelés, bronchialis asztma) a nasolabialis háromszög terület cianotikusvá válik, az ajkak kékre váltanak.
• A gyermek kissé lemaradt a fizikai fejlődésben, a növekedésben. Gyakorlati gyakorlatok fáradtságot és elégtelen légszomjat okoznak.
• Megjelenik a spontán, megmagyarázhatatlan szinkóp. Ez különösen igaz az alsó végtagi betegségekkel küzdő fiatalokra.

Tünetek felnőtteknél

• Az életkorban a vizsgálat a tüdő magas vérnyomásának jeleit mutatja, a jobb szív túlterhelése.
• Ez viszont az EKG változásaihoz vezet: vezetési zavar az ő kötegének jobb lábánál, a jobb szív növekedésének jelei.
• A statisztikák szerint egy felnőtt ovális ablak növeli a migrén előfordulását.
• A stroke vagy a szívroham lehetséges kialakulására vonatkozó adatok régen megjelentek. Paradox embolizmusnak nevezzük azt az esetet, amikor egy vérrög, egy daganat vagy egy idegen test behatol a vénás rendszerből az artériás rendszerbe és eltömíti az edényt. Belép a szív véredényeibe, miokardiális infarktust okoz. A vese-vese-infarktus véredényeiben. Az agyi edényekben - ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham.
• A felnőttek is ilyen paradox szindrómát tapasztalhatnak, mint a platypnea-ortodeoxia. Egy személynek légszomj, amikor kiszabadul az ágyból, és eltűnik, amikor ismét hajlamos a helyére.

Hogyan határozzuk meg a nyitott ovális ablakot?

Általában a beteg külső vizsgálata nem tartalmaz adatokat a veleszületett rendellenességre vonatkozóan. A gyermek szívében nyílt ovális ablakot lehet néha gyanítani a szülési kórházban, amikor az egész bőr diffúz cianózisa jelenik meg. Ezt a tünetet azonban különbözni kell más patológiáktól.

Leggyakrabban egy nyitott ablakot találunk az atria között a szív ultrahangja alatt. Jobb egy echokardiográfiát végezni egy dopplerrel. A kis ablakméreteknél azonban ezek a technikák nem fogják meghatározni az anomáliát.

Ezért az LLC felderítésének „aranystandardja” a transzeszophagealis echokardiográfia. Lehetővé teszi, hogy az ablakot lássa, lezárja a fedelet, felmérje a vértartalom térfogatát, és differenciáldiagnosztikát végezzen a pitvari septalis defektussal - igazi szívhibával.

Invazív módszerként az angiokardiográfia is nagyon informatív. Az utolsó két módszert csak speciális szívklinikákban használják.

Búvárok és nyitott ovális ablak

A szív ilyen rendellenességének jelenlétében életveszélyessé válik bizonyos típusú munkákban való részvétel. Különösen a búvár szakma, a búvár veszélyes, mivel a vérben feloldódó gázok gyors lejtésével a buborékok buborékokká válnak. Képesek az ovális ablak jobb bal oldali shuntjába behatolni az artériákba, és emóliát okozhatnak, ami halálhoz vezethet.

Hasonló oknál fogva a nyílt ovális ablakú személyek nem vehetnek részt a túlterheléssel kapcsolatos szakmai tevékenységekben. Ezek pilóták, űrhajósok, gépészek, diszpécserek, mozdonyvezetők, üzemeltetők, búvárok, tengeralattjárók legénysége, hajózási munkások. Az amatőr búvárkodás is veszélyes.

Hadsereg és ovális ablak

A nyitott ovális ablak jelenléte korlátozza a toborzást. Amint már említettük, a terhelés növeli a jobb bal oldali shuntot, és ezzel együtt az embolia okozta baleset valószínűségét.

A szolgálat során a katonának menetelni, lőni, fúrni kell. A katonai orvosi szakértelem úgy véli, hogy az ilyen toborzók „kockázati csoportnak” minősülnek, és helyénvalónak tartja az ilyen fiatalok mélyreható vizsgálatát. A diagnózis megerősítése után a toborzás a "B" kategóriába kerül, a katonai szolgálatra való alkalmasság határával.

Jelenleg a kezelési taktika a tünetek jelenlétén vagy hiányán alapul.

Kezelés LLC tünetek hiányában

A terápia nem szükséges. A gyermekgyógyász, a terapeuta és a kardiológus elégséges megfigyelése az ovális ablak állapotának ultrahanggal történő értékelésével.

Súlyos tünetek nélkül, de az ischaemiás támadás, a stroke, a szívroham, az alsó végtagok vénájával járó betegséggel járó betegeknél ajánlatos a vérhígító gyógyszerek (aszpirin, varfarin, klopidogrél) bevétele.

Kezelés Kft. Tünetekkel

A kezelés működik, azzal a céllal, hogy lezárja a hibát egy elzáródással. A jobb és bal oldali, a paradox embolia nagy kockázatával, valamint a búvárok ovális ablakát megnyitó profilaxis esetén a vér jobb kiürülésére szolgál.

Az elzárószerkezet a katéterhez van csatlakoztatva, és a femorális vénán keresztül szívja be a szívüregbe. A művelet vizuális röntgenkontroll alatt történik. Miután a katéter behelyezi az elzárót az ovális ablakba, úgy nyílik, mint egy esernyő, és szorosan bezárja a nyílást. A módszer lehetővé teszi az ilyen betegek életminőségének javítását.

Az okklúziók alternatívájaként a londoni Brontoni Királyi Kórház tudósai egy speciális, felszívódó vakolat használatát javasolják. Az ovális ablakhoz csatlakozik, és a vakolat stimulálja a szöveti hiányosságok természetes gyógyulását a hónap során. Ezután a tapasz felszívódik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy elkerüljék az ilyen mellékhatásokat, mint a szövetek körüli gyulladás az elzáródó körül.

Nyissa meg az ovális ablakot

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyílt ovális ablak egy veleszületett üzenet a jobb és bal oldali atria között, amely a magzati szív ovális nyitásának maradványa. A szeleppel ellátott pitvari nyílás intrauterin módon van kialakítva, és szükséges a kardiovaszkuláris rendszer működéséhez ezen a fejlődési időszakban. A nyílt ovális ablaknak köszönhetően a placenta oxigénezett vérének egy része balról jobbra nyílik, kikerülve a fejletlen, nem működő tüdőt, és normális vérellátást biztosít a magnak és a magzatnak, az agy és a gerincvelő kialakulásának.

Egészséges, teljes időtartamú csecsemőkben, normál fejlődési körülmények között, egy nyitott ovális ablak általában bezárul és megszűnik a szülés utáni első 12 hónapban. Zárása azonban egyedileg zajlik: átlagosan 1 évesen egy ovális ablak marad nyitva a gyermekek 40-50% -ában. Nyitott ovális ablak jelenléte a gyermek életének 1-2 éve után a szívfejlődés kis anomáliáinak tulajdonítható (MARS szindróma). Érett korú betegeknél az esetek körülbelül 25-30% -ában nyílt ovális ablakot észlelnek. A nyitott ovális ablak meglehetősen magas prevalenciája határozza meg ennek a problémának a korai kardiológiában való relevanciáját.

A nyitott ovális ablak okai

Minden gyermek a szív nyitott ovális ablakával születik. Az újszülött első független belélegzése után a vérkeringés pulmonális köre aktiválódik, és teljesen elindul, és a nyitott ovális ablak szükségessége eltűnik. A bal oldali pitvarban a megnövekedett vérnyomás a jobbhoz képest az ovális ablak szelepének lefedéséhez vezet. A legtöbb esetben a szelep szorosan bezáródik és a kötőszövet teljes mértékben felborul - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a nyílás részben zárva van, vagy egyáltalán nem növekszik, és bizonyos körülmények között (amikor a köhögés köhög, sír, sikoltozik, az elülső hasfal feszültsége), a vér a jobb pitvari kamrából balra kerül (működő ovális ablak).

Az ovális ablak hiányos bezárásának oka nem mindig egyértelmű. Úgy véljük, hogy az örökletes hajlam, a gyermek koraszülése nyitott ovális ablakhoz vezethet. veleszületett szívhibák. kötőszöveti diszplázia. a káros környezeti tényezők, a dohányzás és az alkoholfogyasztás terhesség alatt gyakorolt ​​hatása. A genetikai tulajdonságok miatt a szelep átmérője kisebb lehet, mint az ovális lyuk átmérője, ami megakadályozza annak teljes lezárását.

A nyitott ovális ablakot a mitrális vagy tricuspid szelepek veleszületett rendellenességei, nyitott artériás csatorna kísérheti.

Az ovális ablakszelep kinyitásának kockázati tényezői a súlyemelésben, birkózásban és sportos gimnasztikában részt vevő sportolók jelentős fizikai erőfeszítése lehet. Különösen releváns a búvárok és búvárok nyitott ovális ablakának problémája, amely jelentős mélységbe merül, és 5-ször nagyobb kockázatot jelent a kóros betegség kialakulására.

Az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegeknél, vagy olyan tüdőembólia vagy tüdőembólia előfordulásával kicsi medencében szenvedő betegeknél, a pulmonáris érrendszer csökkenése a szív szívében fellépő nyomásnövekedést és működő nyitott ovális ablak megjelenését okozhatja.

A hemodinamika jellemzői nyílt ovális ablakkal

A nyitott ovális ablak az ovális fossa alján található a jobb oldali pitvar belső bal falán, gyakran kis méretű (tűfejjel) és hasított alakú. A nyitott ovális ablak mérete átlagosan 4,5 mm, de elérheti a 19 mm-t. Nyissa meg az ovális ablakot, ellentétben a pitvari elválasztással. van egy szelepszerkezete, amely biztosítja az interatrialis üzenet inkonzisztenciáját, a vérkisülés lehetőségét csak egy irányban (a vérkeringés kis köréből a nagyba).

A nyitott ovális ablak klinikai jelentősége nem egyértelmű. A nyitott ovális ablak nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem befolyásolhatja negatívan a beteg egészségét a kis méret és a szelep jelenléte miatt, amely megakadályozza a vér balról jobbra történő lökését. A legtöbb nyitott ovális ablakú ember nem ismeri ezt az anomáliát és normális életet él.

A nyitott ovális ablak jelenléte primer pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél a várható élettartam szempontjából prognosztikailag kedvező.

Azonban a jobb oldali átriumban a nyitott ovális ablakhoz képest a bal oldali túlnyomás a jobb-bal sönt időszakos megjelenését eredményezi, amely lehetővé teszi, hogy bizonyos mennyiségű vér áthaladjon, és hipoxémiához, átmeneti agyi keringési zavarokhoz (TIA), életveszélyes szövődmények kialakulásához vezet: paradox embolia, ischaemiás stroke. szívinfarktus. veseinfarktus.

Egy nyitott ovális ablak tünetei

A nyílt ovális ablaknak nincs specifikus külső megnyilvánulása, a legtöbb esetben látens, néha rossz tünetekkel járhat.

A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr súlyos sápadása vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai terhelés alatt (sírás, sikítás, köhögés, feszültség, gyermek fürdés); gyakori megfázás és gyulladásos bronchopulmonalis betegségek; lassítja a gyermek fizikai fejlődését (gyenge étvágy, elégtelen súlygyarapodás), alacsony fizikai terhelés alatt álló állóképességet, a légzési elégtelenség tüneteit (légszomj és tachycardia) kombinálva; hirtelen ájulás és az agyi keringés tünetei (különösen a fiatal betegeknél, a varikózus vénákkal, az alsó végtagok thrombophlebitisével és a kis medencével).

A nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél gyakori a fejfájás, a migrén. poszturális hypoxemia szindróma - a légszomj kialakulása és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése álló helyzetben, az állapot javulása a vízszintes helyzetbe való átmenet során.

Egy nyitott ovális ablak szövődményei ritkák. A paradoxonos agyi embolia, amely súlyosbítja ezt az anomáliát, a neurológiai tünetek hirtelen kialakulása és a beteg meglehetősen fiatal kora.

A nyitott ovális ablak diagnosztikája

A páciens előzményeinek és a beteg fizikai vizsgálatának vizsgálata gyakran nem határozza meg azonnal a nyitott ovális ablak jelenlétét, és csak a pitvari septalis anomália (bőr cianózis, ájulás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, gyermek elmaradása) lehetőségét teszi lehetővé. Az auscultáció segít a szívgyörcsök jelenlétének kimutatásában, ha a kamra alacsonyabb nyomású kamrájából patológiás vérnyomás következik be.

Egy nyílt ovális ablak pontos diagnózisának megállapításához instrumentális vizsgálatokat és képalkotó módszereket használunk: EKG (pihenés és edzés után), normál és Doppler echoCG. mellkasi röntgen. a szív üregeinek hangja.

Amikor az ovális ablak nyitva van, az elektrokardiogramon változások jelennek meg, ami a jobb szív terhelésének növekedését jelzi, különösen a jobb oldali pitvaron. Nyitott ovális ablakokkal rendelkező időseknél a jobb szívkamrák növekedésének radiográfiás jelei és a tüdő vaszkuláris ágyában a vér térfogatának növekedése észlelhető.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a nyílt ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározására használják a transthoracikus kétdimenziós echokardiográfiát, hogy a szelep levélmozgásainak grafikus képét az idők során meg lehessen szüntetni, hogy eltávolítsák a pitvari elválasztást. A Doppler EchoCG grafikus és színes módban segít tisztázni egy nyitott ovális ablak jelenlétét és méretét, azonosítani az ovális lyuk területén lévő turbulens véráramlást, sebességét és a shunt hozzávetőleges térfogatát.

Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében a nyitott ovális ablak diagnosztizálására több informatív transzeszophagealis echoCG-t használnak. kiegészített bontást a buborék kontrasztokkal és a feszültséggel való bontással (Valsalva bontás). A buborék kontrasztja javítja a nyílt ovális ablak megjelenítését, lehetővé teszi annak pontos méretének meghatározását, a vér patológiás shuntjának értékelését.

A nyílt ovális ablak diagnosztizálásának leginformatívabb, de agresszívabb módja a szívhangzás, amelyet közvetlenül a műtéti kezelés előtt végeznek egy speciális szívsebészeti kórházban.

Nyitott ovális ablak jelenlétének vizsgálata szükséges a varikózis, tromboflebitis, agyi keringési rendellenesség, krónikus tüdőbetegségek esetén, akiknél fennáll a paradoxis embóliának kialakulásának veszélye.

Nyitott ovális ablakkezelés

Tünetmentes áramlás esetén egy nyitott ovális ablak tekinthető a normának egy változatának. A tromboembóliás szövődmények megelőzésére szolgáló, átmeneti ischaemiás roham vagy stroke jelenlétében nyitott ovális ablakban szenvedő betegeknél az antikoagulánsokkal és a trombocita-ellenes szerekkel (warfarin, acetilszalicil-to-one) szisztémás terápiát kell alkalmazni. Az antikoaguláns terápia szabályozásának módja a nemzetközi normalizált arány (INR), melynek 2–3 tartományának kell lennie egy nyitott ovális ablakkal.

A nyílt ovális ablak megszüntetésének szükségességét a shunt-vér térfogata és a szív-érrendszer működésére gyakorolt ​​hatása határozza meg. A kis vérkisülés, a komorbiditás és a szövődmények hiánya miatt a műtét nem szükséges.

Súlyos patológiás véráramlás esetén a jobb oldali pitvarból a bal oldali alacsony hatású röntgen endovaszkuláris elzáródás történik egy nyitott ovális ablakban. A műveletet röntgen- és echokardioszkopikus vezérléssel hajtjuk végre egy speciális záróelem segítségével, amely a nyitáskor teljesen eltömíti a lyukat.

Nyissa meg az ovális ablakot

A nyitott ovális ablakban szenvedő betegek számára kardiológus és echokardiográfia rendszeres ellenőrzése javasolt. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek az élet normális ritmusához. A nyitott ovális ablak műtéti kezelését követő első 6 hónapban az antibiotikumok alkalmazása ajánlott a bakteriális endokarditis kialakulásának megelőzése érdekében. A nyitott ovális ablak endovaszkuláris bezárásának legnagyobb hatását a platypnea-ban szenvedő betegeknél észlelték, akik a vérből jobbra, balról jobbra mentek ki.

Nyitott ovális ablak - kezelés Moszkvában

Hole (LLC) egy újszülött szívében

A modern diagnosztikai eljárások észlelhetik még a szervezet szerveinek és szöveteinek szerkezetében jelentkező kisebb kóros eltéréseket, rendellenességeket is. Az ilyen lehetőségek segítenek a szükséges kezelés időben történő megkezdésében.

Azonban számos feltétel létezik, amelyek meghatározása nem igényli a terápia vagy a műtét közvetlen kapcsolódását. Ezt érdemes megjegyezni olyan fiatal szülők számára, akik valamiféle pánikba esnek, amikor arról számolnak be, hogy egy újszülött szívében egy kis lyuk van a magzati üzenet helyén.

Gyakran a diagnózis tisztázásakor egy nyitott ovális ablakot neveznek.

Anatómiai feltételek

Fejlődésének születési ideje, a jövő gyermeke a magzatvízben tölt.

Ennek megfelelően hiányzik az aktív légzés szükségessége, míg a tüdő zárt állapotban van. A baba oxigént kap az anyáról a köldökzsinóron keresztül.

A szív kezdetben 4 kamrából áll, és készen áll a vérkeringés mindkét körére, de a tüdőszövet nem működik. Ezért a jobb kamra gyakorlatilag le van zárva az aktivitásból, és a magzati szervek életének és fejlődésének biztosítása érdekében a természet az oxigénezett vér balról balra és a nagy vérkeringési kör mentén történő felszabadítását biztosítja minden szerkezetre.

Ez az interatrialis üzenet egy ovális ablak vagy lyuk neve (foramen ovale).

Ez patológia?

A baba születésével és az első kiáltással (belélegezve) a tüdő kiegyenesedik, a szívkamrák közötti nyomásgradiens megváltozik, az embrió ablak összeomlik. Később a kötőszövet ezen a helyen nő, csak a fossa marad.

Sok olyan helyzet, amikor a zárási folyamat késik. A nyílt lyuk akár 2 évig is fennmarad a csecsemők 50% -ában, legfeljebb 5 év a gyermekek 25% -ában. Körülbelül minden negyedik vagy hatodik felnőtt egy békében élhet, anélkül, hogy tudná, hogy ilyen anomália van a szívében.

Különböző tanulmányok alapján az orvosok egyetértettek abban, hogy az ébrenlét alapvető kritériuma az atria közötti kommunikációban nem a hiba ténye, hanem a beteg kora, a klinikai kép és a nyitott nyílás mérete.

Mikor ne aggódj?

Ha az újszülött lyuk az ovális ablak területén 7 mm átmérőjű, nincsenek szabálytalansági megnyilvánulások, majd a szívbeavatkozást nem használják. A csecsemőt a rendeltetési feltételek betartják. Egy bizonyos idő elteltével ismétlődő Echo-KG-t végeznek a nyitott ablakméretek dinamikájának értékelésére.

Ha a lyuk nem záródik be az első hónapokban, és határméretei vannak (5–6 mm), az orvos gyógyszert írhat elő, amely javítja az anyagcserét a szívben, a vitaminokat és a kötési eljárásokat. Az ilyen orvosi támogatás, a napi rendelés jó szervezése és a táplálkozás segít felgyorsítani a kis kommunikáció túlzott növekedését.

Lehetséges jelek

A nyílt ovális ablak a nasolabialis háromszög cianózisának megnyilvánulása közben táplálkozás közben, a baba sírása, a székletürítés során feszült. A gyermek nem kap elég súlyt, rossz, szopja a mellet rosszul.

Gyakran előfordul, hogy az atria közötti magzati lyuk csak a szívhangok meghallgatásakor és / vagy az Echo-KG előadásánál talál. Ugyanakkor nincsenek panaszok a csecsemő szülei.

Megelőző intézkedések

A gyermek egy bizonyos koráig terjedő kis méretű nyitott ovális ablakot tekintik a normának egy változatának. Ahogy a baba nő, a lyuknak magának kell zárnia.

A genetikai megzavarás vagy a méhen belüli ontogenezis károsíthatja a születendő gyermek normális növekedését és működését. Éppen ezért érdemes gondolni a megfelelő étrendre, a napi adagolásra, a vitaminok és ásványi anyagok használatára, ezért érdemes a szülész-nőgyógyász ajánlásait is figyelembe venni.

Sebészeti kezelés

Ha az ovális ablaknak hemodinamikailag jelentős méretei vannak (a vérkeverés során), akkor az üzenet lumenje nem csökken az idő múlásával, a gyermeket konzultációra küldik a szívsebésznek.

Az új technikák lehetővé teszik, hogy gyorsan és minimálisan invazív módon telepítsen egy speciális "kaput" (elzáró). A femorális edényben a hardveres vezérlés alatt egy kis lyukasztással egy vezető segítségével egy szintetikus implantátumot adagolunk az interatrialis septumba, amely bezárja az aktuális magzati üzenetet.

Az újszülötteknél észlelt esetek egy része az újszülötteknél tovább visszaszorul és véget ér az interatrialis üzenetek teljes bezárásával az élet első két évében, anélkül, hogy nyilvánvaló aggodalomra adna okot.

Már kisméretű nyitott ovális lyuk van az idősebb gyermekek körében MARS-nek (a szívfejlődés kis rendellenességének), amely korlátozhatja a túlzott fizikai aktivitást és az extrém sportokat.