Mikor, miért és hogyan történik az agyi angiográfia?

A röntgensugarak felfedezése a diagnosztikai orvostudomány forradalmi új szakaszának kialakulásának ösztönzése volt. Ezt követően a belső szervek állapotának a különböző betegségek azonosítása érdekében történő értékelésének képessége számos jelentős változáson ment keresztül, amelynek lényege az eredmények pontosságának növelése és az ionizáló sugárzás negatív hatásának maximalizálása volt.

Az agyi erek angiográfiája a csúcstechnológiai fejlődés és a röntgensugárzás képességei kombinációjának eredménye, és lehetővé teszi az agyi patológiás állapotok legkülönbözőbb választékának azonosítását mind az érrendszeri betegségek, mind a vérkeringés változását közvetlenül vagy közvetve befolyásoló betegségek miatt.

Általános fogalmak

Annak érdekében, hogy az angiográfia egyszerűségének alapkoncepcióját megkapjuk, elég arra, hogy emlékezzünk arra, hogy a test bármely részének röntgenképe néz ki. A röntgendiagnosztika alapja az emberi test szöveteinek teljes vagy részleges képessége ionizáló sugárzás átadására. A képen kapott vázlatok lehetővé teszik számunkra, hogy a beavatkozás nélkül értékeljük a szerv szerkezetét és diagnosztizáljuk a meglévő kóros állapotot.

Az emberi test röntgensugárzása alátámasztja az agyi erek angiográfiáját. Az utóbbi végrehajtásakor egy radioplasztikus anyagot fecskendeznek az érrendszerbe, amely lehetővé teszi a teljes keringési rendszer világos képét a fő artériáktól és a vénáktól a legkisebb hajókig a képen.

Ennek a módszernek a használata lehetővé teszi nemcsak az agyi keringés minden fázisának hasznosságának vizuális értékelését, a kimutatott patológiák okait, hanem a keringési rendszer változásai alapján a daganat jelenlétének diagnosztizálását is.

A radiocontrast bevezetésének módjától függően az angiográfia két típusra oszlik:

A lyukasztási technika azt jelenti, hogy a fő artériába egy szúró tű segítségével radioplasztikus anyagot vezetünk be, míg a katéterezés a fent említett anyag bejuttatását közvetlenül a vizsgált érrendszerbe bevezető katéter segítségével.

A különböző agyterületek vizsgálatának szükségessége meghatározza az agyi angiográfia megoszlását az alábbi típusokra:

A karotis angiográfiát az agyi agyi féltekékben lévő edények állapotának vizsgálatára használják. Lényege a nyaki artériás artéria közvetlen szúrásában, vagy a kontrasztanyagnak ugyanabba a területre történő bejuttatásával történik, a katéter segítségével a combcsont artériájában. A csigolya-angiográfiát az agy hátsó részének tanulmányozására használják (koponya), és a csigolya artériájának különböző szintjeinek szúrásával vagy katéterezésével végezzük el.

Szintén az agyi angiográfia, a vizsgálat technológiájától függően:

• általában ebben az esetben a vizsgálatot úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot viszünk be az aortába, hogy általános áttekintést kapjunk az agyi érrendszer állapotáról;
• szelektív - teljes angiográfia, amelyet az agy vérellátásáért felelős összes edény váltakozó katéterezésével végeztünk;
• szuperselektív - szuperszelektív angiográfiával, az agyi artéria minden ágának részletesebb vizsgálatát (elülső, középső és hátsó) végezzük, ehhez a kontrasztot az ágak katéterezése váltja fel váltakozva.

mód

Az agyi angiográfia technikájának különbségei mellett az érrendszer vizualizálására szolgáló technikák is léteznek. A modern orvostudomány az alábbi módszereket kínálja az angiográfiához:

• klasszikus angiográfia;
• számítógépes tomográfiás angiográfia (KT-angiográfia);
• MRI angiográfia (MR angiográfia).

Klasszikus angiográfia

A leggyakoribb, a közelmúltig alkalmazott módszer az agyi artériák vizualizálására. Ennek a technikának a lényege, hogy kontrasztanyagot vezetünk be a fő artériába, és ezt követően sorozatos röntgensugárzást hajtunk végre rövid, 1,5-2 másodperces időközönként. A képeket általában több előrejelzésben veszik fel, amely lehetővé teszi a véráramlás különböző fázisainak értékelését és a patológia jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, ha van ilyen.

KT-angiográfia

A klasszikus technika modern változata, amelyben a kontraszt bevezetése után rétegelt röntgenfelvételt készítünk, majd egy háromdimenziós kép rekonstruálása számítógépes adatfeldolgozással. Mivel a KT-angiográfia nem igényel az artériák szúrását, mivel a kontrasztanyagot intravénásan injektáljuk, ez jelentősen csökkenti a műtét (szúrás) és a röntgenfelvétel terhelésére gyakorolt ​​káros hatások valószínűségét (ionizáló sugárzás). Ebben az esetben az edényeknek különösen világos vizualizációja van, így a KT-angiográfiás információs tartalom többszöröse a standard angiográfiának.

MR angiográfia

Az információtartalom szerint a mágneses rezonancia angiográfia egyenértékű a CT-diagnózissal, azonban az MRI-szkenner képes megjeleníteni a lágy szöveteket és a beteg testében a sugárterhelés hiányát, így még a kisebb sugárterhelés-változások diagnosztizálását is lehetővé teszi a sugárterhelés ellenjavallt betegeknél, pl. nőket. Az eljárást egy MRI szkenner hajtja végre, amelyet angiográfiás módra fordítanak.

Az MR-angiográfia fő ellenjavallata a fémtárgyak (graftok) jelenléte a testben:

• pacemakere van;
• ízületi implantátumok;
• acéllemezek a koponyában;
• elektronikus hallókészülék.

Ennek a technikának a viszonylagos hátránya az eljárás hossza - 30–40 percig tart. Ez idő alatt a páciensnek teljes mozdulatlanságot kell fenntartania.

bizonyság

Az agy angiográfiájának indikációi olyan kóros állapotok, amelyek az agy megzavarását okozzák. Hemorrhagiás keringési zavarok:

Ischaemiás keringési zavarok:

• agyi erek ateroszklerózisa;
• vérrögök;
• artériás deformitások.

A tumor neoplazmái, amelyek az érrendszeri változásokhoz vezetnek, valamint az agybetegségek diagnosztizálására szolgáló egyéb módszerek eredményeinek hiánya a következő tünetekkel:

• állandó szédülés, a vérnyomással nem összefüggő;
• epilepsziás rohamok;
• a tudat zavara;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• agyvérzés vagy gyanúja a mikrostroke-nak;
• a fej trauma okozta intrakraniális hematomák;
• ismeretlen eredetű krónikus fejfájás;
• hányinger, szédülés és fejfájás;
• tinnitus.

Szintén célszerű agyi angiográfiát végezni a közelgő működés megtervezése és az agy műtét utáni helyreállításának ellenőrzése céljából.

edzés

Az agyi angiográfiás készítmények számos tevékenységet tartalmaznak:

• a beteg írásos hozzájárulásának megszerzése a diagnózis lefolytatásához;
• figyelmeztetés a táplálékfelvétel elutasításáról 12–14 órával a következő eljárás előtt;
• nyugtatók vagy nyugtatók beadása a betegnek szorongással;
• a szőrtelenítés a lyukasztási területen, ha a lyukasztás a nyelőcső peremén történik;
• Az eljárás előtt a pácienst megvizsgálják, hogy érzékenysége van-e a radioplasztikus anyagra.

Az utóbbi megvalósításához egy kis mennyiségű gyógyszert szubkután injekcióznak, és egy ideig megfigyelik a reakciók megjelenését. Ha fokozott érzékenység van a kontrasztra, az eljárás törlődik, és helyettesíti azt MR angiográfiával. Közvetlenül az eljárás előtt (10–20 perc) a betegnek nem szilikát, Atropint és Suprastint vagy más antihisztamin hatóanyagot adagolunk, hogy csökkentsük az injekciózott anyag érzékenységét és minimálisra csökkentjük az allergiás reakció kockázatát.

A jövőbeni szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezeljük, és helyi érzéstelenítővel (Novocain) vágjuk le. Ha a beteg megnövekedett arousal vagy epilepsziás rohamokkal rendelkezik, általános érzéstelenítést alkalmaznak.

magatartás

Annak érdekében, hogy a carotis artériáját szúrja be, az orvos megvizsgálja a pulzáló zónát és az ujját rögzíti az artériát. Ezután a szúrási tű 60-70 ° -os szögben áttört. A folyamat megkönnyítése érdekében egy kis metszést lehet végezni a lyukasztás területén. A tű egy fecskendőhöz van csatlakoztatva, amely előzetesen radioplasztikus anyaggal van feltöltve (Urografin, Verografin).

Ha a beteg tudatában van a gyógyszer bevezetésével kapcsolatos figyelmeztetésének, mivel lehetnek különböző mellékhatások:

• hányinger;
• fájdalom a fejben vagy a mellkasban;
• hő a végtagokban;
• szívdobogás;
• szédülés.

A carotis artériájának üregének kitöltéséhez körülbelül 10 ml kontrasztot kell bevinni. Az adagolás időtartama nem haladhatja meg a 2 másodpercet, mivel hosszú bevezetéssel az anyag koncentrációja az érfalban csökken.

Ezután 4–5 képet készítünk különböző vetületeiben, párhuzamosan próbálják megragadni az erek képét a véráramlás minden fázisában. Ehhez a képek időintervallumát a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az eljárás végén a tű eltávolításra kerül, és a lyukasztási helyet 10-20 percig préseljük gézpárnával, majd egy kis terhelést 2 órán át helyezünk.

Ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiája gyakorlatilag nem rendelkezik ellenjavallatokkal, azonban számos diagnosztikai eljárás alkalmazása korlátozott, bizonyos kockázatokat hordoz. Ebben az esetben az orvos elfogadja a módszer megfelelőségéről szóló döntést. Tekintettel a szervezetre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatásokra, az angiográfia használata a következő korlátozásokkal rendelkezik:

• allergiás reakció a diagnózisban használt jódtartalmú anyagokra, amelyeket nem antihisztaminok szabályoznak;
• súlyos mentális zavarok az akut stádiumban;
• akut veseelégtelenség, ami az oka annak, hogy a kontrasztanyag késleltetett a szervezetben;
• miokardiális infarktus;
• krónikus májbetegség a dekompenzáció stádiumában;
• a terhesség ellenjavallat, mivel a kontrasztanyag és a röntgensugarak kettős negatív hatással vannak a magzatra;
• a véralvadás megsértése fenyegetés a vérzés helyén;
• a beteg írásos elutasítása angiográfiáról.

szövődmények

A relatív biztonság ellenére az agyi angiográfiának a következő negatív hatásai lehetnek:

• az anafilaxiás sokk jódtartalmú anyag adagolására adott allergiás reakció miatt;
• a hajót körülvevő szövetek gyulladása vagy nekrózisa, mivel ott kontrasztos (extravasáció);
• akut veseelégtelenség.

Az allergia a fő és leggyakoribb probléma az angiográfia során. Mivel a jód anyagokra gyakorolt ​​allergiás reakciót hirtelen és gyorsan fejlődő folyamat jellemzi, az alábbi megnyilvánulásokkal járhat:

• duzzanat;
• hyperemia (vörösség);
• viszketés;
• hipotenzió (alacsonyabb vérnyomás);
• gyengeség és eszméletvesztés.

A modern, nemionos sugárzású anyagok használata jelentősen csökkentheti az anafilaxiás sokk kockázatát.

Az extravasáció általában az artéria falának lyukasztásának helytelen technikájának következménye. Ebben az esetben az artéria áttört és áthalad, és a kontraszt behatol az artériát körülvevő lágy szövetekbe, gyulladást okoz, és ritkán nekrózist okoz.

Akut veseelégtelenség előzőleg meglévő veseelégtelenség esetén jelentkezik. Mivel a szervezetből a kontrasztot elsősorban a vesék eltávolítják, intenzív negatív hatások vannak, ami a parenchyma ischaemiáját és a veseelégtelenség progresszióját eredményezi. A húgyúti rendszer funkcionális állapotának diagnózisa kötelező intézkedés, amelyet az angiográfia előtt tartanak. A kontrasztanyagnak a testből történő eltávolításának felgyorsítása és a vese terhelésének csökkentése érdekében a diagnózis után a beteg bőséges italt mutat.

Annak ellenére, hogy az agyi erek angiográfiája a hagyományos értelemben nem sebészeti beavatkozás, egy meglehetősen bonyolult invazív eljárás, amely komoly terhelést jelent a testre. Ebben a tekintetben a betegnek a diagnózis után az orvos felügyelete alatt kell lennie, hogy megelőzze a szövődmények kialakulását. Ebben az esetben a postoperatív intézkedések kötelező listáján szerepelnie kell a hőmérséklet szisztematikus mérésének és a szúrási hely ellenőrzésének.

Az agyi erek angiográfiával történő ellenőrzése

Az angiográfia az edények kutatási módszere, amelyet az állapotuk és működésük megállapítása érdekében végeznek. Röntgensugárzással történik, amelynek során egy speciális anyagot használnak. Ha agyi érrendszeri kórképek gyanúja van, vagy diagnózisuk szükséges, az agyi erek angiográfiáját végzik (agyi angiográfia).

Mikor történik az angiográfia

Ezt az eljárást akkor végezzük, ha szükséges a vérzés forrása azonosítására, ha gyanúja van az agydaganatnak, a szűkület, vérrögök vagy érrendszeri aneurizma jelenléte, ami agyi keringés csökkenéséhez vezet. Angiográfia segítségével feltárható a tartályok túlzott merevsége vagy szerkezeti felépítése.

Jelzések

• Az ingyenes fejfájás és szédülés panaszai,
• A rendszeres vagy időszakos hányinger előfordulása, t
• ájulás,
• Vegetatív vaszkuláris dystonia,
• A traumás agykárosodás utáni problémák vizsgálata,
• A beteg panaszai a nyak fájdalmáról
• Az ischaemiás betegség jelenléte
• Agyvérzés vagy mikrosütés.

Az eljárás segítségével nemcsak az érrendszeri megbetegedések észlelése lehetséges, hanem annak meghatározása is, hogy mennyire kifejezettek és széles körben elterjedtek.

Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a vér vénás kiáramlását, a véráramlás állapotát a bypass vaszkuláris útvonalakban (biztosítékok). Mindez szükséges az agy vérkeringési zavaraihoz kapcsolódó számos betegség megelőzéséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Az eljárás ellenjavallata

Mint minden más, az agyi angiográfiás eljáráshoz hasonlóan, ellenjavallatok is vannak. Mind az eljáráshoz, mind a véráramba injektált kontrasztanyaghoz kapcsolódnak. Az injektált anyagként jódvegyületeket alkalmazunk. Az anyag mennyisége a vizsgálati térfogattól függ, 5-10 ml lehet.

Az agyi angiográfia nem történik meg az alábbi esetekben:

• allergiás reakciók jódtartalmú kontrasztanyagokkal szemben, t
• egyéni intolerancia,
• akut vagy krónikus veseelégtelenség, amely nem teszi lehetővé kontrasztanyag használatát, t
• krónikus betegségek súlyosbodása
• terhesség vagy szoptatás,
• vérzési rendellenességekkel járó betegségek, t
• miokardiális infarktus,
• 2 éves korig
• mentális betegség.

Az agyi angiográfia típusai

A vizsgálat mértékétől függően felülvizsgálat vagy szelektív angiográfia történik. Az angiográfia megtekintésekor kontrasztanyagot injektálnak a véráramba egy nagy artérián keresztül, amely az agyat táplálja. A kisebb véredényekben a vérrel szembeni kontraszt elterjedése miatt lehetővé válik azok vizualizálása. A szelektív angiográfiát megfigyelési diagnosztikával végezzük. A kontraszt helyileg kerül az artériába, amely csak az agy bizonyos területét táplálja.

Ezen az állványon a diagnosztika

A közvetlen (carotis és csigolya) és közvetett agyi angiográfia szintén megkülönböztethető. A karotid angiográfia magában foglalja a kontrasztot az carotis artériába. Csigolya esetén a kontrasztot a csigolya artériáján keresztül adják be. A közvetett módszer azt jelenti, hogy a csigolya- vagy nyaki artériához való hozzáférés egy másik nagy edényen keresztül történik, lehet a femorális vagy brachialis artéria. Ezután egy hosszú katétert találunk, és a kontrasztot átbocsátjuk rajta.

Az információszerzés módszere szerint az agyi erek angiográfiája lehet hagyományos röntgen, számítógép (röntgenfelvételeken alapuló) és mágneses rezonancia.

Hogyan történik a vizsgálat

Fontos feltételek

• Az eljárás aszeptikus feltételei,
• Egy orvoscsoport jelenléte: radiológus, aneszteziológus, kardioreanimatológus.

A beteg vizsgálatának folyamata körülbelül fél órát vesz igénybe. Az eljárást invazívnak tekintjük, mivel az artériába való belépéshez pontot hajtunk végre, ahol egy speciális katéter van behelyezve. Ezért az agy angiográfiáját gyakran kombinálják a szervezetben alkalmazott egyéb beavatkozásokkal, amelyek nagy vérereken keresztül történő hozzáféréssel jelentkeznek, például az aneurizma eltávolításával.

A katéterezés helyén a fertőzés behatolásával kapcsolatos szövődmények elkerülése érdekében a bőrt antiszeptikus oldattal kezelik. Ezután a helyi érzéstelenítés. Az edény lyukasztását (tűzés) speciális tűvel végezzük. Ezen a helyen egy rugalmas katéter van behelyezve a kontraszt biztosításához. Általában a lyukasztás olyan helyeken történik, amelyeken keresztül könnyen eljuthat a kívánt edényekhez.

A kontrasztanyagot speciális katéteren keresztül injektáljuk a vérbe. A kontrasztot követően sor kerül az agyi erek radiológiai képeinek sorozatára.

Ezek a képek a vérkeringés különböző fázisait mutatják: kapilláris, artériás és vénás. A modern orvostechnikai eszközök lehetővé teszik a rétegenkénti képek készítését egy háromdimenziós kép kialakítására speciális számítógépes programok segítségével.

A felmérés befejezése után a beteg eltávolítja a katétert, és megállítja a vérzést. Ezután a kapott információ dekódolása történik. A vaszkuláris sebész és a radiológus foglalkozik a diagnózis dekódolásával és készítésével vagy finomításával.

Angiográfiás eljárás után a betegnek egy ideig az orvosi személyzet felügyelete alatt kell maradnia.

Szüksége van-e különleges előkészületekre az eljáráshoz?

Előkészítés az eljárás minősége szempontjából nagyon fontos magatartásra. A felnőtt betegeknek ismerniük kell a folyamat folyamatát, céljait és annak lehetséges következményeit. Csak ezt követően tudnak tájékozott döntést hozni, amely írásban készült. Abban az esetben, ha az agyi angiográfia szükséges egy kiskorú beteg számára, minden döntést a szülők hozzanak meg.

Az előkészítés szakaszai

• Beteg információk és írásbeli hozzájárulás,
• A nyugtatók bevezetése a szorongás és feszültség enyhítésére irányuló eljárás előestéjén,
• A vizsgálat elvégzése üres gyomorban (el kell hagynia a vacsorát az előestéjén és a reggelit az eljárás napján).

A kontrasztanyagokkal szembeni allergiás reakciók jelenlétében, de ha ilyen típusú vizsgálatot kell végezni, allergiás szereket lehet alkalmazni. Ha a beteg túlzottan izgatott, a nyugtatókat az eljárás végrehajtásának napján másodszor is el lehet rendelni.

Az eljárás előnyei

• A háromdimenziós kép létrehozásának képessége
• Vaszkuláris képalkotás, amely lehetővé teszi az orvos számára a vérrögök, hematomák, aneurizmák felismerését, t
• Az egyéni megközelítés lehetősége a betegre, és így a pontos diagnózis.

Az ilyen típusú felmérések módjai és programjai nagyon szélesek lehetnek, így mindig minden esetben a legjobb lehetőséget választhatja. A pontatlanság hiánya a diagnózisban lehetővé teszi, hogy gyorsan és pontosan azonosítsák a hajók problémás területeit, megértsék, mi az oka a betegségnek vagy rendellenességnek az agyi edények munkájában. A megfelelő kezelés megfelelő feltétele a megfelelő diagnózis.

Az angiográfia. Mi az angiográfia, jelzések, amelyek feltárják a betegséget. Az agy angiográfiája, az alsó végtagok edényei, koszorúerek

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az angiográfia a véredények fluoroszkópos vizsgálata, amelyet a radioplasztikus gyógyszerek beillesztése után végeznek. Az angiográfia lehetővé teszi, hogy megítélje az edények funkcionális állapotát, helyét, véráramlási sebességét. A vizsgálat segít azonosítani a sérüléseket, a veleszületett rendellenességeket, a keringési keringési utakat, a daganatok vaszkuláris hálózatát.

Angiográfia segítségével az artériák (arteriográfia), vénák (venográfia, flebográfia), kapillárisok (kapilláris) és nyirokerek (limfográfia) állapotát vizsgáljuk.

Hol van az angiográfia? Erre a célra speciális kórházi és diagnosztikai központokban telepítettek röntgen angiográfiás szobákat. A szobákban sterilitás figyelhető meg, és modern felszereléssel vannak felszerelve:

• angiográfiák - röntgenberendezések véredények tanulmányozására;
• nagysebességű fluorográfiai kamerák;
• Röntgen multishot és videó felvevők.

Egyes orvosi központok rendelkeznek CT-angiográfiás berendezéssel, amely lehetővé teszi a magas minőségű részletes kép megszerzését.

Az angiográfia története. A híres fiziológus, Bekhterev 1896-ban előrejelezte a kutatási módszer kifejlesztését. Azt mondta: „Ha vannak olyan megoldások, amelyek nem továbbítják az x-sugarakat, akkor a hajók megtölthetők és fényképezhetők.” Az ötlet végrehajtásához több mint 30 évig tartott. 1931-ben egy fiatal orvos, Forsman, a történelem első angiográfiájává tette magát. További 40 évig tartott, hogy ez az eljárás rutinszerűvé váljon.

Mi az angiográfia?

Angiográfia - a véredények vizsgálata a röntgensugarak tulajdonságai alapján.

A vizsgálat elve. A tesztedénybe jód alapú röntgen kontrasztanyagot injektálunk. Ezt kétféleképpen lehet elvégezni.

1. Defekt. Ha az edény felületesen helyezkedik el, akkor ezt a kontrasztanyagot fecskendővel injektáljuk.
2. Katéterezésre van szükség, ha az artéria vagy a véna mélyen a bőr alatt fekszik. Helyi érzéstelenítés után a bőrön és a bőr alatti szöveten bemetszést végzünk, egy edényt találunk, és bevezetőt helyezünk bele. Ez egy kb. 10 cm hosszú vékony műanyag cső, a katéter és más műszerek a bevezető belsejében mozognak, ami segít csökkenteni az edények traumáját. A katéter maga egy hosszú, vékony „tömlő”, amely kontrasztot biztosít a kívánt edényhez.

Miután a radiopaque anyag belépett az erekbe, a véráramban terjed: a nagy artériától a kis arteriolákig, majd a kapillárisokig. További kis vénákban és nagy vénákban. Ebben az időszakban készítsen egy sor röntgensugarat. Ezeken lehetőség van a hajók fényességének megítélésére. Az, hogy az anyag milyen gyorsan terjed a véráramban, jelzi a véráramlás sebességét. A sugárzás csökkentése érdekében a röntgenfelvételt a lehető leggyorsabban végzik.

A digitális adathordozón rögzített adat angiográfia. A jövőben a betegnek lehetősége van arra, hogy az angiográfia eredményeit más szakemberek számára is tanulmányozza.

Angiográfiai alkalmazások:

• Az onkológia - olyan daganatokat és metasztázisokat tár fel, amelyek kiterjedt kapilláris hálózattal rendelkeznek.
• A flebológia - meghatározza a vénák szűkítésének és elzáródásának helyeit, veleszületett patológiáikat, vérrögöket, ateroszklerotikus elváltozásokat.
• Vaszkuláris sebészet - a hajókon végzett műveletek előkészítése során a helyüket és szerkezetüket tisztázni.
• Neurológia - az agy angiográfiája lehetővé teszi az aneurizmák, hematomák, agydaganatok és vérzéses helyek azonosítását a vérzéses stroke-ban.
• Pulmonológia - a tüdő rendellenességeit és a vérzés forrását tárja fel.

A vizsgálat céljától függően az angiográfia lehet:

• gyakori - minden hajót megvizsgálnak;
• szelektív - különálló hajók kontrasztban vannak.

Hogyan különbözõ hajók angiográfiája.

A különböző edények angiográfiája egyetlen mintázatban halad.

• Nyugtató és antihisztamin gyógyszer intramuszkuláris injekciója az eljárás előtt. Ez segít csökkenteni a szorongást és megakadályozza a kontrasztanyagra adott allergiás reakció kialakulását.
• A bőr kívánt területét fertőtlenítőszerrel kezelje.
• Az érzéstelenítő lidokain szubkután. Anesztetizálja azt a területet, ahol a szúrás megtörténik.
• Egy kis metszés történik a bőrön, hogy hozzáférjen az artériához.
• Szerelje be a bevezetőt - egy rövid üreges csövet.
• A Novocaine-oldatot a vizsgálati edénybe injektáljuk, hogy megakadályozzák az érrendszeri görcsöket és csökkentsék a kontrasztanyag irritáló hatását.
• A katétert az Introducerbe helyezik (egy vékony, rugalmas, 1,5-2-2 mm átmérőjű cső). Röntgensugár-szabályozás alatt halad a vizsgálati edény szájához.
• Kontrasztanyagot injektálnak (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust), és azokat beveszik. Ha szükséges, ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük.
• Távolítsa el a katétert és állítsa le a vérzést.
• Tegyen steril nyomást.
• A trombus kialakulásának megakadályozása érdekében 6-10 órát ajánljon az ágyazáshoz.

A katéter behelyezésének helyét a vizsgálandó területhez a lehető legközelebb választjuk. Ez lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsék az edények traumait és a kontrasztanyag mennyiségét.

Az eljárást magasan képzett orvosok csoportja végzi: radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus.

Agyi angiográfia

Az agy vagy az agyi angiográfia angiográfiája - a fejedények vizsgálatának módszere az agyi patológiák azonosítására.

Hol van beadva a kontrasztanyag? A brachialis, ulnáris, szublaviai vagy jobb combcsont artéria katéterezése történik. A katétert a kívánt tartály ágának az agyba helyezzük, és kontrasztanyagot injektálunk a lumenébe.

Mikor kerül sor röntgenfelvételre? A kontraszt első részének bevezetése után különböző kivetítésekben (elülső és oldalsó) forgatják a fejet. A képeket azonnal értékelik. A hajó távoli részeinek tanulmányozásához új kontrasztrész kerül bevezetésre, és a felmérés megismétlődik. Miután az anyag áthalad a szöveteken, az a vénákban jelenik meg. Ebben az időszakban készítsen újabb felvételeket. Ebben a szakaszban eltávolítjuk a katétert vagy a szúrást, és a vizsgálat teljesnek tekinthető.

Milyen érzések fordulhatnak elő az eljárás során? A katéterezés alatt a beteg helyi érzéstelenítést kap a katéter behelyezésének helyére. Amikor a katétert az edényeken keresztül mozgatjuk, nem lesz fájdalom, mivel belső falukon nincs fájdalomcsillapító. A kontrasztanyag bevezetésével fémes ízt lehet megjeleníteni a szájban, melegségérzetet, az arc vörösségét. Ezek a jelenségek önmagukban néhány perc alatt eljutnak.

Koronária angiográfia vagy koszorúér angiográfia

A szívkoszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia - a szív koszorúér-érrendszerének vizsgálata.

Hol van beadva a kontrasztanyag? A szív koszorúérének tanulmányozásához katétert kell beilleszteni a combcsont artériájába az orrvégződés területén vagy a csukló radiális artériájában. A röntgen-televízió irányítása alatt a katéter az aorta felé halad, ahonnan a koszorúérek kiterjednek. Amikor a cső eléri a kívánt edényeket, a sugárzó anyag egy részét a csatornán keresztül szállítjuk. Az oldalt felváltva a bal és jobb szívkoszorúerekbe fecskendezik.

Mikor kerül sor röntgenfelvételre? A kontrasztanyag néhány másodperc alatt kitölti a szívedények lumenét. Ebben az időszakban készítsen egy sor képet különböző vetítésekből.

Milyen érzések fordulhatnak elő az eljárás során? Amikor a kontrasztanyag kitölti az edényeket, ideiglenes hőérzet jelenik meg, különösen az arcterületen. Ha a katéter megérinti a szív falát, akkor szívritmus zavar lép fel. A vérnyomás csökkenése miatt a beteg szédülhet. Esetenként köhögés és hányinger jelenik meg. Közölje az érzéseit, az orvosi személyzet tudja, hogyan segítsen megbirkózni e mellékhatásokkal.

A végtagok angiográfiája

A végtagok edényeinek angiográfiája - a felső és alsó végtagok artériáinak és vénáinak vizsgálata.

Hol van beadva a kontrasztanyag? A vizsgálat során a felső végtagokat 10-15 ml kontrasztanyagot injektáljuk a brachialis artériába.

Az alsó végtagok edényeinek vizsgálatakor katétert helyeznek be a combcsont artériába vagy a hasi aortába. Ha szükséges a láb és a láb edényeinek kontrasztja, tegyen szúrást a hátsó tibialis artériában.

Hogyan történik a röntgenfelvétel? Miután a kontraszt betöltötte az edényeket, soros képalkotást végeznek két merőlegesen elrendezett röntgensugárral. Egyidejűleg bizonyos időközönként bekapcsolnak.

Milyen érzések fordulhatnak elő az eljárás során? A helyi érzéstelenítés miatt a katéter behelyezésekor nincs fájdalom. A kontraszt bevezetésekor a szájban a hőérzet és a fém íze van.

Az edények agyi angiográfiája

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában drága és olcsó, invazív és nem invazív tanulmányok vannak. Az agyi angiográfia az agyi erek képalkotására szolgáló röntgensugárzás módszere, a kontrasztanyag injekciózásával a véráramba.

Az edények agyi angiográfiája előtt meg kell határozni az indikációkat és az ellenjavallatokat.

bizonyság

Az agyi angiográfia jelzései között általánosak és különlegesek

Általános jelzések:

• a sérülés természetének meghatározása;
• a patológia helye;
• az érrendszer áteresztőképességének értékelése;
• biztosíték konzisztencia;
• a sebészeti vagy konzervatív kezelés alapja;

Privát bizonyság:

• az érfal szerkezetének veleszületett patológiája;
• trauma;
• elzáródások és érrendszeri szűkület;
• korlátozott kiterjesztések;
• érrendszeri gyulladás;
• a tumor jelenléte.

Az agyi hajó patológiája

Betegségek és tünetek, amelyekre az agyi erek angiográfiája van feltüntetve: t

• érrendszeri érelmeszesedés;
• intrakraniális magas vérnyomás;
• epilepsziás rohamok;
• vérömleny;
• fokális neurológiai tünetek;
• krónikus szédülés és fejfájás, émelygés és hányás kíséretében;
• gyakori ájulás.

Ellenjavallatok

Az agyi angiográfiára nincsenek abszolút ellenjavallatok. Relatív - a kontrasztanyag bevezetésének lehetetlensége miatt súlyos patológia miatt:

• akut vagy veseelégtelenség;
• specifikus betegségek az akut fázisban, például aktív tuberkulózis nyitott formában;
• akut vírusfertőzések;
• terhesség
• allergiás reakció a kontrasztra.

mód

Az érfalhoz való hozzáférés:

• közvetlen - a vizsgált edényben a kontraszt bevezetése történik;
• közvetett kontrasztot fecskendeznek az artériás rendszerbe.

Az agy agyi angiográfiás módszerei a vizsgálat területétől függően:

• Felmérés - a kontraszt bevezetése az agy egyik fő edényében történik. Az agyat két artéria - carotis és csigolya - vérrel szállítjuk.
• Szelektív - a kontrasztanyagot a katéter segítségével a lehető legközelebb hozza a patológiához.

Vaszkuláris képalkotó módszerek:

• Röntgen-angiográfia - a femoralis artéria kontrasztjának bevezetése után a röntgensugarak két vetületben készülnek.
• Számítógépes tomográfia - a jódtartalmú kontraszt bevezetése után a készülék számos rétegelt képet készít, amelyet egy számítógépes program háromdimenziós képré alakít.

Az agy agyi angiográfiájának előnyei:

• kontrasztot fecskendeznek az ulnar vénába;
• A röntgenterhelés kisebb;
• informatívabb módszer.

További kontraindikáció a jelentős elhízás, aminek következtében a beteg egyszerűen nem illeszkedik a készülékbe.

• A mágneses rezonancia képalkotásnak nincs röntgenterhelése, azonban mágneses mezővel történő vizsgálat során ki kell terjeszteni az ellenjavallatok listáját:
  • fém implantátumok;
  • claustrophobia tartós expozíció miatt;
  • elhízás;
  • terhesség.

A fej angiográfiája lehetővé teszi az érrendszer töltésének fázisát - artériás, kapilláris és vénás. Ennek következtében a szakember meghatározhatja az oktatás típusát és differenciáldiagnózist végezhet a jóindulatú és a rosszindulatú betegek között.

Az angiográfiás módszer vizualizálásának elérhetősége

edzés

Az agyi angiográfia műtéti eljárás, ezért a vizsgálatban résztvevő betegnek alapos vizsgálatot kell végeznie.

Orvosi vizsgálat:

• Először is, az orvos elmagyarázza a páciensnek, hogy miért és miért szükséges elvégezni egy tanulmányt, amely után a beteg aláírja vagy nem írja alá a művelethez való hozzájárulást.
• Ezután kiderül, hogy allergiás történelem van: vajon volt-e a múltban, bármilyen kábítószer-allergiás reakció.
• A krónikus patológia jelenléte és bizonyos gyógyszerek bevitelének nincs jelentősége. Ezt az orvosnak is meg kell mondani. Ha az alany vérlemezkék elleni szereket és antikoagulánsokat szed, egy ideig meg kell szüntetni azokat a súlyos vérzés megelőzése érdekében.
• Terapeuta, egy aneszteziológus vizsgálata.

Laboratóriumi vizsgálatok:

Mielőtt előkészítené az agyi angiográfia működését, írja elő a következő laboratóriumi vizsgálatokat:

• klinikai vérvizsgálatok, vizelet;
• véralvadás;
• vérbiokémia, a máj- és vesefunkció figyelembevételével.

Allergia tesztek:

• Javasoljuk, hogy a jódtartalmú kontrasztanyaggal allergiás vizsgálatot végezzenek. Ha egy kis adag után bőrkiütés, nyálkahártya, bőrpír, fejfájás, gyomorfájdalom, láz, hidegrázás, köhögés, légszomj jelent meg, nem biztonságos a kontrasztra való túlérzékenység miatt végzett vizsgálat.
• Ha tanulmányt kell végezni, hatalmas antiallergiás terápiát írnak elő, és angiográfiát végeznek fedél alatt.

Terhesség és szoptatás

Az agyi angiográfiával rendelkező terhes betegeket csak akkor lehet elvégezni, ha létfontosságú indikációk vannak. Ha a beteg szoptat, a tejet ki kell fejezni, mert a kontraszt a testből 24 órán keresztül megszűnik. Este a diagnózis előestéjén nyugtatókat neveznek ki a félelem enyhítésére. A vizsgálat napján üres gyomorban kell lennie.

Hogy van a

Az agyi angiográfiát helyi érzéstelenítésben, a jód intolerancia kivételével végezzük. Ebben az állapotban megengedhető anesztézia vizsgálat elvégzése.

A katéter bevezetésének helye a borotválkozáshoz szükséges. A katéter, amelyen keresztül a radioplasztikus anyag belép, az agy főedényébe kerül.

Kontrasztanyagként vízoldható jódtartalmú készítményeket alkalmaznak, amelyeket a vesék kiválasztanak. Ezért fontos a vizeletrendszer vizsgálata az eljárás előtt.

A kontrasztdózis helyes kiválasztása, a beteg korától függően, alkotmányos jellemzői, fontos szerepet játszik a vesekomplikációk kialakulásának megelőzésében.

A következő szakasz röntgen-sorozat. Az angiográfia után a páciensnek 24 órát kell feküdnie fekvő helyzetben, orvos felügyelete alatt.

Kontraszt befecskendező katéter

Eredményértékelés

Az eredmények értékelését egy normális vizsgálatban az carotis artériájának kanyarjának világos megjelenése jellemzi, minden ága, az edények lumenje azonos, a szűkítés fokozatosan történik.

Ha gyanúja van a patológiás fókusz közvetlen szomszédságában lévő daganatnak, tályognak és edényeknek, azok kiegyenesednek, eltolódnak.

Az agy ateroszklerózisában az edény lumenének egyenetlen szűkítése látható. A szűkítés mértéke eltérhet az edény lumen teljes átfedéséig.

szövődmények

Az invazív kutatási módszerek esetében a komplikációk kialakulhatnak, az angiográfia nem kivétel:

• Külső vagy belső vérzés. A belső - hematoma kialakulásával.
• Az edény falának sérülése és az edény tartalmának egy része a környező szövetbe kerül.
• Az edény trombózisa a katéter hosszú távú tartózkodása esetén következhet be, ami a szívroham, a stroke kialakulásához vezet.
• A vérrög elválasztása, az ateroszklerotikus lepedék megsemmisítése következtében egy embóliát észlel.
• Az idős korcsoportban szenvedő betegek ideiglenes neurológiai tüneteket tapasztalnak.
• Éles vazospazmus és cerebrovascularis baleset.
• Görcsrohamok.
• Az akut veseelégtelenség kialakulása a kontraszt hatása miatt.
• A test általános reakciója toxikus kontrasztanyagként allergiás lehet a sokk formájában. Mi az? A nyomás éles csökkenése, eszméletvesztés, görcsök, szívdobogás.

Az agyi angiográfia korszerű módszer az agyi erek diagnosztizálására

Az agyi angiográfia (agyi angiográfia) egy minimálisan invazív módszer a fej és az agyi artériák állapotának tanulmányozására, amely a sérülések azonosítására szolgáló „arany standard”. Hasonló módszer az ateroszklerotikus folyamat, a trombotikus és embolikus állapotok, az érrendszeri veleszületett rendellenességek stb. A vizsgálatot a rendelkezésre álló indikációknak és ellenjavallatoknak megfelelően végzik, amely lehetővé teszi az agyi angiográfiában a magas szintű biztonság és információs tartalom elérését.

Az eljárásról

Az agyi angiográfia egy modern diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az agyi artériák megjelenítését, feltárva rendellenességeit a szerkezetükben, például:

• különböző típusú szűkület és aneurizma;
• ateroszklerotikus lézió;
• trombotikus tömegek vagy bármely más embolió;
• artériás szakadási helyek;
• daganatképződés stb.

Szelektív agyi angiográfiát végzünk a kontrasztanyag artériás ágyába történő egyidejű bevitelével, amely lehetővé teszi, hogy kiválassza az eredményül kapott képeket. Az agy és a koponya képalkotására klasszikus radiográfiai típusok, valamint számított vagy mágneses rezonancia képalkotás (CT vagy MRI) használható. Kontrasztanyagként a leggyakrabban használt jódkészítményeket, amelyek magas betegbiztonságot mutatnak.

Az eljárás célja mindig a személyre vonatkozó jelzések és ellenjavallatok azonosításán alapul.

A szelektív angiográfia különbözik a szabványos angiográfiától, hogy a kontrasztanyagot először egy kis edénybe juttatják, ami lehetővé teszi a jobb tájékoztatást, kevesebb testtel való érintkezéssel.

Jelzések és ellenjavallatok

Az agyi angiográfia alkalmazásakor nagyon fontos meghatározni a beteg számára elérhető angiogram indikációit és ellenjavallatait. A jelzések a következők:

• az agy érrendszeri ateroszklerotikus léziója és bármely más ok-okozati artériás szűkület;

• vérrögökkel vagy embóliákkal kapcsolatos keringési zavarok;
• az artériák dilatációja, valamint szerkezetük veleszületett rendellenességei;
• magas intrakraniális nyomás;
• a központi idegrendszer szerkezeteinek vérzéses károsodása;
• agyi károsodás gyanúja;
• epilepszia;
• a stroke utáni állapotok stb.

Mindezen esetekben a hagyományos vagy szelektív angiográfiát előíró orvosnak értékelnie kell a beteg számára rendelkezésre álló ellenjavallatokat. Ellenkező esetben az eljárás különböző szövődményei alakulhatnak ki. Ellenjavallatok:

• egyéni intolerancia vagy allergiás reakciók a radioaktív anyagokként használt jódkészítményekre;
• a belső szervek akut rendellenességei;
• krónikus vesekárosodás;
• patológiás változások a hemosztatikus rendszerben a trombózis vagy vérzés kockázata miatt;
• terhesség és szoptatás ideje alatt.

Bármilyen ellenjavallat közvetlen tilalom a diagnosztikai módszer lefolytatására.

A kontraindikációk azonosítása során a vizsgálatot el kell hagyni az agyi vizek vizualizálásának másik módjának kiválasztásával.

A kutatás típusai

A szelektív angiográfia az agyi artériák sérüléseinek azonosítására szolgáló „arany standard”. Ugyanakkor számos olyan eljárás létezik, amelyek különböznek a sugárzásvédelmi anyag bevezetésének helyén:

• általános angiográfiával a radiopás injekciót az aortában vagy a közös nyaki artériában végzik, ami lehetővé teszi a fej összes edényének megjelenítését;
• a szelektív kutatás a radioaktív anyag bevezetése az agyi artériákba, amely lehetővé teszi minimális hatás elérését a test többi edényére;
• a szuperselektív megközelítéssel csak az agyi artériák kis ágai találhatók kontrasztnak.

A kontrasztos megközelítések különbségei mellett az eljárások eltérhetnek az alkalmazott megjelenítési módszertől:

• A klasszikus megközelítés a szabványos röntgenfelvétel alkalmazása több előrejelzésben. Ez lehetővé teszi az agy nem térfogatú képeinek megszerzését kiemelt agyi artériákkal. Ez a megközelítés a modern orvostudományban általában akkor alkalmazandó, ha a következő típusú eljárások nem állnak rendelkezésre;
• A számítógépes tomográfia segítségével végzett angiográfia lehetővé teszi az érfal háromdimenziós képének megszerzését. E tekintetben az orvos könnyen azonosíthatja a strukturális rendellenességeket és pontos diagnózist készíthet. Ennek a módszernek a fő előnye a kis időköltség, miközben a vizualizáció magas szintje fennmarad;

• A mágneses rezonanciás képalkotás kontrasztos artériákkal vagy anélkül lehetővé teszi a vaszkuláris mintázat magas fokú részletességének elérését, ami lehetővé teszi az artériák szerkezetében még kisebb szabálytalanságok észlelését is. Fontos megjegyezni, hogy ez az angiográfiai módszer sokkal hosszabb időt vesz igénybe, mint a fent leírt.

Egy adott kutatás típusának megválasztása függ a kezelőorvostól. Ő a beteg állapotát, a rendelkezésre álló indikációkat és ellenjavallatokat értékeli, meghatározva a betegség diagnózisához szükséges megközelítést.

Mit kell tennie a betegnek?

Mielőtt beszélnénk arról, hogy miként végezzük el a vizsgálatot és mi az, az agyi erek angiográfiája, meg kell fontolni a beteg megfelelő vizsgálatát. A kezelőorvosnak az alábbi előkészítő lépéseket kell tennie:

1. Diagnosztikai vizsgálat elvégzése, amely magában foglalja a vér általános és biokémiai elemzését, a tüdő fluorográfiáját, az elektrokardiográfiát, a véralvadási rendszer elemzését.
2. Konzultációk egy háziorvosral és aneszteziológussal.
3. A jódtartalmú gyógyszerekkel szembeni érzékenység vizsgálata. Ezt a vizsgálatot 1 ml kontrasztanyag intravénás adagolásával végezzük a beteg állapotának későbbi értékelésével és az allergiás reakció klinikai tüneteinek azonosításával.
4. Beszéljen a pácienssel a közelgő tanulmányról.

Az angiográfia elvégzése előtt a kezelőorvosnak meg kell vitatnia a pácienssel a vizsgálat árnyalatait, és meg kell magyaráznia neki a szükséges intézkedéseket az eljárás után.

Az orvos intézkedésein kívül a betegnek tanácsos követni az alábbi tippeket:

• Az utolsó étkezést legkésőbb 10-12 órával a vizsgálat előtt kell elvégezni;
• az eljárás során különféle fülbevalók, gyűrűk, fogpótlások stb. eltávolítása szükséges.

Ezen ajánlások betartása segít az eljárás magas biztonságának biztosításában és a negatív következmények kialakulásának megakadályozásában.

felmérés

Az agyi erek szelektív angiográfiáját speciális angiográf segítségével, működési körülmények között végezzük. Az első szakaszban a pácienset a femorális vagy carotis artéria katéterezi, amelyen keresztül egy speciális szondát helyezünk az edény lumenébe, amely a kontrasztanyag szállításához szükséges.

Az egyidejű számítógépes vagy mágneses rezonanciás képalkotással rendelkező radiopaque készítmény fokozatos bevezetése lehetővé teszi az agyi artériák képeinek beszerzését és a patológiás folyamatok azonosítását.

A vizsgálat végén a szondát eltávolítjuk az edényből, és a bevezetés helyére nyomáskötést alkalmazunk. Általában az angiográfia ideje ritkán haladja meg az egy órát. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálat befejezése után a betegnek meg kell figyelnie az ágy alatti pihenést, és növelnie kell a folyadékbevitelt.

Lehetséges szövődmények

A különböző korú betegek magas szintű biztonsága ellenére az angiográfia negatív következményekkel járhat a betegre nézve. A leggyakoribb állapotok a következők:

• radioaktív anyag felszabadulása az érfalból a környező szövetekbe. Ez a helyzet különböző súlyosságú gyulladásos változásokat eredményezhet;
• allergiás reakciók a kontrasztanyagra vagy annak egyéni intoleranciájára. Ilyen esetekben a beteg viszketést, csalánkiütést, angioödémát és más allergiás tüneteket tapasztalhat;
• az akut veseelégtelenség, mint a vizsgálat szövődménye, betegségben szenvedő betegeknél megfigyelhető.

Az eljárás szövődményeinek megelőzése érdekében szükséges a beteg átfogó vizsgálata a vizsgálat előtt.

Ami az agyi angiográfiát illeti, fontos megjegyezni, hogy ez a módszer az agyi hajók betegségeinek felderítésében az „arany standard”. Ebből a szempontból az ilyen betegségek gyanúja esetén az orvos javasolhatja a betegnek a diagnózis meghatározott módját. Mielőtt a páciensnek konzultálnia kell orvosával, hogy azonosítsa a lehetséges indikációkat és ellenjavallatokat.