Fibrillációs kamrai ecg

• A remegés és a kamrai fibrilláció veszélyes szívritmuszavarokat eredményez, amelyek halálhoz vezetnek, és ezért azonnali újraélesztést igényelnek.

• Az EKG-n a kamrák remegése közben gyorsan követik egymást a széles és deformált QRS komplexek. Ezenkívül ST-depressziót és negatív T-hullámot rögzítenek.

• A kamrai fibrillációt a deformált, szabálytalan kis QRS komplexek megjelenése jellemzi.

A kamrai flutter ritka, de súlyos és életveszélyes szívritmuszavar. A kamrai flutter megjelenése közeli halált jelez, ezért szükség van azonnali újraélesztésre. Úgy véljük, hogy e ritmuszavarok patogenezisében a gerjesztőhullám ismételt belépésének több fordulója, vagy ritkábban a kamrák nagyobb fokú automatizálása játszik szerepet.

Az EKG-nél jelentős eltérés van a normál képtől, nevezetesen egymás széles körben és élesen deformált QRS-komplexeinek nagyon gyors egymásutánban. A QRS komplexek amplitúdója még mindig nagy, de nincs egyértelmű határ a QRS komplex és az ST intervallum között. Ezen túlmenően az ST-szegmens depressziója és a mély negatív T-hullám formájában a repolarizáció jelentősen romlik, a kamrai összehúzódások gyakorisága körülbelül 200-300 per perc, és így meghaladja a kamrai tachycardia során a kamrai összehúzódások gyakoriságát.

A kamrák remegése:
és a kamrai flutter. Az övsebesség 50 mm / s.
b Ventricular flutter. Az övsebesség 25 mm / s.
c Az elektrokonvulzív terápia után a kamrai flutter váltotta ki a sinus tachycardia (175 perc / perc pulzusszám). Az övsebesség 25 mm / s.

A kamrák remegése sürgős kezelés nélkül mindig kamrai fibrillációhoz vezet, azaz funkcionális szívmegállásig.

A kamrai fibrilláció az EKG-nél csak élesen deformált, szabálytalan komplexeket láthat. Ugyanakkor a QRS komplexek nemcsak alacsony amplitúdójúak, hanem szűkek is. A QRS komplexek és az ST intervallum közötti határ már nem látható.

A kamrák villogása. Deformált, szabálytalan kis QRS komplexek. Lehetetlen különbséget tenni a QRS komplexek és az ST-T intervallumok között.

A remegés és a kamrai fibrilláció csak súlyos szívbetegségben jelentkezik, általában MI-vel vagy súlyos IHD-vel, valamint dilatációval és hipertrófiai kardiomiopátiával, hasnyálmirigy diszpláziával és hosszú QT-intervallum szindrómával.

Kezelés: a remegés és a kamrai fibrilláció azonnali defibrillációt igényel. Adja meg a kálium és a magnézium gyógyszereit.

A kamrai tachyarrhythmiák differenciáldiagnózisa, amelyeknek fontos klinikai jelentősége van, az alábbi ábrán látható.

A kamrák remegése:
és a kamrai flutter. A kamrai összehúzódások gyakorisága 230 perc / perc. A QRS-komplexek kiszélesednek és deformálódnak.
b A kamrai tachycardia, amely az elektrokonvulzív terápia után jelentkezett. Később egy állandó sinus ritmus jelent meg.

EKG funkciók a remegés és a kamrai fibrilláció során:
• A remegés és a kamrai fibrilláció terminális szívritmuszavarok
• A kamrai flutter: az egymáshoz képest kiterjedt, élesen deformált QRS komplexek gyors követése
• kamrai fibrilláció: élesen deformált, szabálytalan keskeny QRS komplexek
• Kezelés: mindkét esetben szükség van azonnali újraélesztésre a szív defibrillálásával

Ventrikuláris fibrilláció: sürgősségi ellátás és kezelés, jelek, okok, prognózis

A kamrai fibrilláció olyan típusú szívritmuszavar, amelyben a kamrai myocardium izomrostjait véletlenszerűen, hatástalanul, nagy gyakorisággal (legfeljebb 300 percenként) kötik össze. Az állapot sürgős újraélesztést igényel, különben a beteg meghal.

A kamrai fibrilláció a szívritmuszavarok egyik legsúlyosabb formája, mivel a szervekben a véráramlás megszűnik, az anyagcsere-rendellenességek, az acidózis és az agykárosodás percek alatt nő. Azoknál a betegeknél, akik hirtelen szívhalál diagnosztizálásával haltak meg, legfeljebb 80% -uk volt a kamrai fibrilláció.

A szívizom fibrillációja idején a sejtek kaotikus, diszkoordinált, hatástalan összehúzódása következik be, amelyek nem teszik lehetővé a szervezetnek a legkisebb vérmennyiség szivattyúzását, ezért a fibrilláció paroxióma következménye, hogy akut véráramlás-károsodás következik be, amely klinikailag egyenértékű a teljes szívmegállás esetén.

A statisztikák szerint a kamrai myocardialis fibrilláció gyakrabban fordul elő férfiaknál, és az átlagos életkor 45-75 év. A betegek túlnyomó többsége valamilyen szívpatológiával rendelkezik, és a szívvel nem összefüggő okok ritkán okoznak ilyen típusú aritmiát.

A szív kamrájának fibrillációja valójában azt jelenti, hogy megállítja azt, a szívizom ritmikus összehúzódásának független helyreállítása nem lehetséges, ezért az eredmény időben és kompetens újraélesztési intézkedések nélkül történik. Ha az aritmia a beteg kórházán kívül fogott, akkor a túlélés valószínűsége attól függ, hogy ki a következő, és milyen lépéseket fog tenni.

Nyilvánvaló, hogy az egészségügyi dolgozó nem mindig érhető el, és halálos ritmuszavar fordulhat elő bárhol - egy nyilvános helyen, parkban, erdőben, szállításban stb., Ezért csak az incidens tanúi lehetnek, akik legalább megpróbálhatnak elsődleges újraélesztési ellátás, amelynek elvei még mindig az iskolában vannak.

Bebizonyosodott, hogy a helyes közvetett szívmasszázs a vér telítettségét 90% -ig terjedő oxigénnel képes ellátni 3-4 percen belül a légzés nélkül is, így nem szabad figyelmen kívül hagyni még akkor is, ha nincs bizalom a légutakban vagy a mesterséges lélegeztetés kialakulásának képessége. Ha a létfontosságú szerveket a képzett segítségnyújtás megkezdése előtt meg lehet őrizni, az ezt követő defibrilláció és gyógyszeres kezelés jelentősen növeli a beteg túlélési esélyeit.

A kamrai fibrilláció okai

A szív kamrai fibrillációjának okai között a szívelégtelenség, amely tükrözi a szelepek, az izmok állapotát és a vér oxigenizációjának szintjét. Az extracardiacis változások ritkább ritmuszavarokat okoznak.

A szív kamrai fibrillációjának oka:

• ischaemiás betegség - miokardiális infarktus, különösen nagy fókusz; a szívizom nekrózisát követő első 12 órában a pitvarfibrilláció legnagyobb kockázata áll fenn;
• múlt szívroham;
• hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia;
• a szívvezetési rendszer különböző rendellenességei;
• szelephibák.

A kamrai fibrillációt kiváltó extracardiacis tényezők az elektromos sokkok, elektrolit-eltolódások, sav-bázis egyensúlyhiány és bizonyos gyógyszerek hatásai - szív-glikozidok, barbiturátok, érzéstelenítők, antiaritmiás szerek.

Az ilyen típusú aritmia fejlődési mechanizmusa a szívizom elektromos aktivitásának szabálytalanságán alapul, amikor a különböző szálak egyenlőtlen sebességgel szerződnek, ugyanakkor különböző összehúzódási fázisokban vannak. Az egyes szálcsoportok redukciójának gyakorisága percenként eléri a 400-500 értéket.

Természetesen ilyen összehangolatlan és kaotikus munkával a szívizom nem képes megfelelő hemodinamikát biztosítani, és a vérkeringés egyszerűen leáll. A belső szervek és mindenekelőtt az agykéreg akut oxigénhiányt tapasztal, és a támadás kezdetétől számított 5 perc vagy annál hosszabb idő után visszafordíthatatlan változások következnek be.

A kamrai tachycardia egyik változata a kamrai flutter, amely gyorsan fibrillálódhat. A flutter és a pitvarfibrilláció közötti fő különbségek a kardiomiocita-összehúzódás megfelelő ritmusának megőrzése és a kontrakciók alacsonyabb gyakorisága (legfeljebb 300) a flutter során, míg a fibrilláció kiküszöböli a ritmus szabályosságát, és kardiomiocita összehúzódások szabálytalanságával jár.

A kamrai fibrilláció és a pitvari flutter a legveszélyesebb aritmiás típusok közé tartozik, mivel mindkét változat nagyon gyorsan halálos következményekkel járhat, és az áldozat azonnali újraélesztését igényli.

A szív kamráinak remegése és fibrillációja több lépésben fordul elő:

1. A tachiszisztolés fázis valójában csak pár másodpercig tartó flutter;
2. A görcsös stádium akár egy percig tart, a szívizom összehúzódása megszűnik, gyakoriságuk megnő;
3. Villogás (fibrilláció) - legfeljebb három percig tart, sok különböző méretű, szabálytalan összehúzódást rögzítenek az EKG-n;
4. Atonic színpad - az ötödik percre, amikor a pitvarfibrilláció nagy hullámait kicsiny, alacsony amplitúdójú helyettesíti a szívizom kimerültsége miatt.

Ábra - kamrai fibrilláció egy EKG-n, a támadás kezdetétől eltelt időtől függően:

A fibrilláció paroxizmális formáját a miokardium elektromos aktivitásának rövid távú károsodása jellemzi, amelyek klinikailag megnyilvánulhatnak az eszméletvesztés ismétlődő károsodásairól.

A ritmus ilyen zavara állandó formája a legveszélyesebb, és a hirtelen halál tipikus képe.

A diagnózis tünetei és módszerei

Amint fentebb említettük, a kamrai fibrilláció ugyanaz, mint a teljes szívmegállás, így a tünetek hasonlóak az asystole-hoz.

• Az első percekben a tudat elvesztése;
• Független légzés és szívdobogás nem határozható meg, nem lehetséges a pulzus, a súlyos hipotenzió vizsgálata;
• A bőr közös cianotikus színezése;
• Hígított tanulók és a fény ingerre adott reakciók elvesztése;
• A súlyos hipoxia görcsöket, a húgyhólyag és a végbél spontán kiürülését okozhatja.

A kamrai fibrilláció meglepetéssel veszi át a pácienst, lehetetlen megjósolni az előfordulásának idejét még a szív nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek jelenlétében sem. A véráramlás teljes megszűnése miatt az áldozat egy óra elteltével elveszíti az eszméletét, a fibrilláció paroxiszmájának kezdetétől számított első perc végére tónusos görcsök lépnek fel, a diákok elkezdenek bővülni. A második percben a független légzés, a pulzus és a szívverés eltűnik, a vérnyomást nem lehet meghatározni, a bőr kékes színűvé válik, a nyakvénák duzzanata, a puffadt arc észrevehető.

Ezek a kamrai fibrilláció jelei jellemzik a klinikai halál állapotát, amikor a szervek változása reverzibilis, és még mindig lehetséges a beteg újjáélesztése.

Az aritmia első öt percének végére a központi idegrendszerben irreverzibilis folyamatok kezdődnek, amelyek végső soron meghatározzák a kedvezőtlen eredményt: a klinikai halál újraélesztés nélkül biológiai lesz.

A szívmegállás és a hirtelen halál klinikai jelei közvetetten jelezhetik a kamrai fibrilláció valószínűségét, de ezt a feltételt csak további diagnosztikai módszerek segítségével lehet megerősíteni, amelyek főbbek az elektrokardiográfia. Az EKG előnyei az eredmény megszerzésének sebessége és az orvosi intézményen kívüli megvalósításának lehetősége, ezért a cardiograph nemcsak az újraélesztés, hanem a lineáris mentő brigádok szükséges attribútuma.

A kamrai fibrillációt az EKG-n általában bármely speciális és sürgősségi mentőorvos orvos könnyen felismeri a jellemző jellemzők alapján:

1. A kamrai komplexek és a fogak, az intervallumok stb. Hiánya;
2. Az úgynevezett fibrillációs hullámok regisztrálása 300-400 / perc intenzitással, szabálytalan, időtartam és amplitúdó;
3. Kontúr hiánya.

a kamrák fibrillációja egy EKG-n

a kamrák fibrillációja és annak különbsége az EKG kamrai tachycardia-tól

A válogatás nélküli hullámhosszok nagyságától függően a nagy hullámú kamrai fibrilláció megkülönböztethető, ha az összehúzódás ereje meghaladja a 0,5 cm-t az EKG-felvétel során (több cellás hullámmagasság). Ez a típus az aritmia kialakulását és annak első percét jellemzi.

Mivel a kardiomiociták kimerültek, a acidózis fokozódik és az anyagcsere-rendellenességek alakulnak ki, a nagy hullámú aritmia kis hullámú kamrai fibrillációvá válik, ami a rosszabb prognózist és az asystole és a halál nagyobb valószínűségét jellemzi.

Videó: kamrai fibrilláció a szívmonitoron

A kamrai fibrilláció megbízható jelei azonnal megkezdhetik ennek a fajta aritmia - defibrillációnak, az antiarrhythmiáknak az újraélesztéssel párhuzamosan történő bevezetését.

A szövődmény közvetlenül a kamrai fibrillációval asisztolának tekinthető, azaz teljes szívmegállásnak és halálnak a távollét vagy a nem megfelelő újraélesztés következtében, valamint a súlyos állapotban lévő betegek hatástalansága miatt.

Sikeres életmódhoz való visszatérés esetén egyes betegek az intenzív terápia következményei - tüdőgyulladás, bordatörések, elektromos áram okozta égések. Gyakori szövődmény az agyszövet károsodása poszt-enoxikus encephalopathiával. A szívben az ischaemiás periódus után a véráramlás helyreállításakor is károsodhat, amely más típusú ritmuszavarok és lehetséges szívrohamok formájában nyilvánul meg.

A sürgősségi ellátás és a kamrai fibrilláció kezelése

A kamrai fibrilláció kezelése a sürgősségi ellátást a lehető legrövidebb időn belül biztosítja, mivel a szív nem megfelelő munkája néhány perc alatt halálhoz vezethet, és a ritmus önálló helyreállítása nem lehetséges. A vészhelyzeti defibrillációt a betegek számára mutatják be, de ha nincs megfelelő berendezés, a szakember rövid és intenzív ütést gyakorol a mellkas elülső felületére a szív területére, amely megállíthatja a fibrillációt. Ha a ritmuszavar továbbra is fennáll, folytassa a közvetett szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés.

A nem specializált újraélesztés defibrillátor hiányában a következőket tartalmazza:

• A tudat általános állapotának és szintjének értékelése;
• A páciens hátoldalára helyezve a fejét visszahúzva, az alsó állkapcsot eltávolítva, biztosítva a szabad levegőáramlást a tüdőbe;
• Ha a légzést nem határozzák meg - mesterséges lélegeztetés legfeljebb 12 infúzióval percenként;
• A szívmunka értékelése, a szív egy közvetett masszázsának kezdete, százszoros kattintással a szegycsonton percenként;
• Ha a resuscitátor egyedül működik, akkor a kardiopulmonális újraélesztés két, két mellkasi falon, 15 szakaszt tartalmazó levegő befecskendezésből áll, ha két szakember van, akkor az injekciók és a nyomás aránya 1: 5.

A speciális kardiopulmonális újraélesztés defibrillátor eszköz használatával és gyógyszerek beadásával jár. Indokoltnak tekinthető az EKG eltávolítása annak igazolására, hogy az ilyen típusú aritmia súlyos állapotát vagy klinikai halálát okozza, mivel más esetekben a defibrillátor egyszerűen haszontalan lehet.

A defibrillációt 200 Joule elektromos áram alkalmazásával végezzük, olyan esetekben, amikor a tünetek nagyfokú valószínűséggel beszélnek a kamrai fibrilláció kezdetéről, a kardiológusok vagy a resuscitátorok azonnal megkezdhetik a defibrillálást anélkül, hogy időt veszítenének a kardiográfiai vizsgálatokra. Az ilyen „vak” megközelítés időt takarít meg, és a lehető legrövidebb időn belül helyreállítja a ritmust, ami jelentősen csökkenti a súlyos komplikációk kockázatát a hosszan tartó hipoxiában, és ezért megalapozott.

Mivel a kamrai myocardium fibrilláció halálos, és az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a defibrillációt villamos energiával, az elsősegélynyújtó csapatokkal és az egészségügyi intézményekkel, megfelelő eszközökkel kell rendelkezniük, és minden egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie használni őket.

A szívritmus már az első áramlást követően, vagy rövid idő elteltével normalizálható. Ha ez nem történik meg, akkor a második kisülés következik, de több energiával - 300 J. Ha nem hatékony, akkor a harmadik maximális kisülés 360 J. Három áramütés után a ritmus helyreáll vagy egyenes vonalat rögzít az EKG-re (izolátum) ). A második eset még nem beszél visszafordíthatatlan halálról, ezért a páciens újjáélesztésére irányuló kísérletek egy újabb percig folytatódnak, majd a szív munkáját újra értékelik.

További defektív hatások jelennek meg, ha a defibrillálás hatástalan. Ezek a légzőszervek szellőzésére szolgáló trachealis intubációból és egy nagy vénába való bejutásból állnak, ahol adrenalin injekciót adnak be. Az adrenalin megakadályozza, hogy a carotis artériák leesjenek, fokozzák az artériás nyomást, a vért és a vese-hajók görcsének következtében átirányítsák a vért a létfontosságú szervekbe. Súlyos esetekben az adrenalin bevitele 3-5 percenként ismétlődik 1 mg-ra.

A gyógyszeres kezelés intravénásan és gyorsan történik. Ha a vénába való bejutást nem sikerült elérni, az adrenalin, az atropin, a lidokain bevihető a légcsőbe, és dózisuk megduplázódik és 10 ml sóoldatban hígítható. A gyógyszer beadásának intracardiacis módja rendkívül ritka esetekben alkalmazható, amikor más módszer nem lehetséges.

A két defibrillátor-kibocsátás hatástalansága és az aritmia megőrzése esetén a lidokain formájában alkalmazott gyógyszeres terápia 1,5 mg / ttkg-os betegtömeget mutat, majd egy harmadik kísérletet 360 perces 360-as energiával végzett 360 defibrillációval végeznek. a maximális kisülés ismételten megismétlődik. A lidokain mellett más antiarritmiás szerek is beadhatók - ornid, novocainamid, amiodaron, magnéziummal együtt.

Súlyos elektrolit zavarok esetén a vérszérum és a acidózis káliumszintjének emelkedése (a szervezet belső környezetének savanyítása), barbiturát mérgezéssel vagy triciklikus antidepresszánsok túladagolásával, nátrium-hidrogén-karbonát adagolása történik. A dózist a beteg súlya alapján számítjuk ki, a felét intravénásan adagoljuk egy patakban, a többit csepegtetjük, miközben a vér pH-ját 7,3-7,5 tartományban tartjuk. Ha a kezelési kísérletek sikeresek voltak, a ritmus visszaállt, és a páciens életre kelt, majd az utóbbit az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba továbbítják a további megfigyelés céljából. Abban az esetben, ha az újraélesztés nincs hatással (a diákok nem reagálnak a fényre, nincs légzés és nincs szívverés, nincs tudat), a terápiás manipulációk 30 perc elteltével megállnak.

Videó: a kamrai fibrilláció újraélesztése

Szükség van a túlélő beteg intenzív osztályon történő további megfigyelésére és intenzív ellátásra. Ennek szükségessége instabil hemodinamikával, a hipoxiás agykárosodásnak a kamrai fibrilláció vagy az asystole idején, a csökkent gázcserénél.

Az újraélesztés által leállított aritmia eredménye nagyon gyakran az úgynevezett postoxikus encephalopathia lesz. Az elégtelen oxigénellátás és a vérkeringés károsodása esetén az agy először szenved. A halálos neurológiai szövődmények a betegek mintegy harmadában fordulnak elő, akik az aritmia miatt újraélesztést végeznek. A túlélők egyharmada a motor gömb és az érzékenység tartós rendellenessége.

A szívritmus helyreállítása után az első alkalommal magas a pitvarfibrilláció kockázata, és a második aritmiás epizód végzetes lehet, ezért az ismétlődő ritmuszavarok megelőzése elsődleges fontosságú. Tartalmazza:

A kamrai fibrilláció előrejelzése mindig komoly, és attól függ, hogy az újraélesztési akciók milyen gyorsan kezdődnek, mennyire szakmailag és hatékonyan dolgoznak a szakemberek, mennyi időt kell töltenie a beteg gyakorlatilag szív összehúzódás nélkül:

• Ha a vérkeringést 4 percnél hosszabb ideig leállítják, akkor az üdvösség esélye minimális az agy visszafordíthatatlan változásai miatt.
• Viszonylag kedvező lehet az újraélesztés kezdetén a prognózis az első három percben és a defibrillálás legkésőbb 6 perccel az aritmiás roham kezdetétől. Ebben az esetben a túlélési arány eléri a 70% -ot, de a szövődmények gyakorisága még mindig magas.
• Ha az újraélesztési gondoskodás késik, és a kamrai fibrilláció paroxiszmájának kezdete óta 10-12 perc vagy annál több, akkor a betegek csak egyötöde élhet még akkor is, ha defibrillátort használnak. Ilyen csalódást okozó tényező az agykéreg gyors károsodásának következménye hipoxiás körülmények között.

A kamrai fibrilláció megelőzése fontos olyan betegeknél, akik myocardialis patológiában, szelepekben és szívvezetési rendszerben szenvednek, akiknek gondosan értékelniük kell az összes kockázatot, elő kell írniuk egy okozati patológia, antiarritmiás szerek kezelését. A kamrai fibrilláció nagy valószínűségével az orvosok azonnal jelezhetik a szívritmus-szabályozó beültetését, hogy halálos ritmuszavar esetén a készülék segíthet a szívritmus és a vérkeringés helyreállításában.

A szív kamrájának fibrillációja: klinikai bemutatás, EKG indikátorok és sürgősségi ellátás

A szív kamráinak fibrillációja a legnehezebb formája a ritmus eltörésének. Pár percen belül szívmegálláshoz és klinikai halálhoz vezet. Ez az azonnali újraélesztést igénylő határvonal. Ezért a támadás után egy személy élete attól függ, hogy a közeli emberek cselekedetei mennyire időszerűek és olvashatók.

A statisztikák szerint a betegség a 45 év feletti férfiakat érinti, akik különböző formájú szívbetegségben szenvednek. Ennek a szervnek a betegségei a kamrai fibrilláció fő oka.

A kamrai fibrilláció vagy villogása a szív összehangolatlan kamrai összehúzódása által jellemzett vészhelyzet. Gyakran gyakoriságuk meghaladja a 300 ütést percenként. Ebben az időszakban megsértik ennek a testnek a működését a vér pumpálására, és egy idő után teljesen leáll.

A kamrai flutternek nevezett állapot, amely instabil aritmiás szívverés 220 - 300 per perc frekvenciával, ami gyorsan fibrillálódik, megelőzi a támadást.

A betegség középpontjában a szívizom elektromos aktivitásának megsértése és a teljes szívű összehúzódások megszüntetése áll, ami keringési megállást eredményez.

A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel érik el a kamrai fibrillációt. A szívmegállás minden esetben 80% -át teszi ki.

A kamrai fibrilláció kialakulásának mechanizmusa a szívizom - myocardium egyenetlen elektromos aktivitásában rejlik. Ez az egyéni izomrostok egyenlőtlen sebességű csökkenéséhez vezet, aminek következtében a szívizom különböző részei a kontrakció különböző fázisaiban vannak. Egyes szálak összehúzódásának gyakorisága percenként 500-at ér el. Ezt az egész folyamatot a szívizom kaotikus munkája kíséri, amely nem képes normális vérkeringést biztosítani. Egy idő után az emberi szív leáll és a klinikai haláleset bekövetkezik. Ha nem kezdi el a kardiopulmonális újraélesztést, akkor 5–6 perc múlva visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben és az agyhalál.

A kamrák remegése és fibrillációja a legveszélyesebb típusú aritmiák. Különbségük abban rejlik, hogy az első a miokardiális sejtek összehúzódásának megfelelő ritmusát tartja fenn - a cardiomyocyták, és ezek gyakorisága nem haladja meg a 300 per percet. A fibrilláció a cardiomyocyták rendezetlen összehúzódása és szabálytalan ritmus.

Remegés és kamrai fibrilláció

A pitvari flutter a fibrilláció első szakasza.

Sok tényező befolyásolja a szívizom vezetőképességét és annak csökkentési képességét. Ezek közül 90% -a szív-érrendszeri betegségek.

A kamrai fibrilláció fő okai:

• kamrai paroxiszmális tachycardia - hirtelen szívdobogás, amely a szív normális szinuszritmusát helyettesítő impulzusok hatására alakul ki;
• kamrai korai ütések - szívritmuszavar, amelyben a kamrák rendkívüli összehúzódása áll fenn;
• miokardiális infarktus - a szív izomszövetének tömegsejtes halálozása az elégtelen vérellátás miatt;
• akut koszorúér-elégtelenség - csökkent a vérkeringés a szívben;
• a kardiomegália vagy a „bullish szív” egy szerv méretének vagy tömegének rendellenes növekedése;
• Brugada-szindróma - a szív genetikailag meghatározott rendellenessége;
• atrioventrikuláris blokád - a kamrák és az atria közötti elektromos vezetés romlása, ami ritmuszavarokhoz vezet;
• a szív és a szelepek rendellenességei;
• a kardiomiopátia a nem világos természetű szívizom patológiája, amelyet a szív és a kamrák méretének növekedése, ritmuszavar, szívelégtelenség jellemez;
• cardiosclerosis - a szívizom fokozatos cseréje kötőszövetekkel;
• myocarditis - a szívizom gyulladása

• a kálium elégtelen bevitele a szervezetben, ami a szívizom elektromos instabilitásához vezet;
• a kalcium túlzott felhalmozódása a sejtekben

• áramütés;
• unalmas szívbetegségek;
• behatoló mellkasi sérülések

• koszorúér-angiográfia - kontrasztanyag bevezetése a kardiovaszkuláris keringési rendszerbe, majd röntgenfelvétel;
• kardioverzió - szívritmuszavarok kezelése elektromos impulzusokkal

• hőmérséklet-emelkedés;
• láz, hirtelen hőmérsékletváltozásokkal

• koponya sérülések;
• asztma

• acidózis - a test pH-jának csökkentése, azaz a sav-bázis egyensúly eltolódása a növekvő savasság irányába;
• más természetű vérveszteséggel kapcsolatos dehidratáció;
• hipovolémiás sokk - a keringő vér hirtelen elvesztése a szervezetben

A szívizominfarktus a kamrai fibrilláció oka.

A kockázati tényezők a következők:

• férfi nem;
• 45 év felett van.

A kamrai fibrilláció hirtelen előfordul. Funkciójuk nagymértékben károsodott, ami a vérkeringés megszűnéséhez vezet. Ez a folyamat magában foglalja a belső szervek és az agy akut ischaemia (oxigén éhezés) kialakulását. A beteg abbahagyja a mozgását és elveszíti az eszméletét.

A betegség fő tünetei:

• szívelégtelenség
• éles fájdalom a fejben;
• szédülés;
• hirtelen áramszünet;
• szívmegállás;
• időszakos légzés vagy annak hiánya;
• bőrtartalmú;
• acrocianózis (a bőr cianózisa), különösen a nasolabialis háromszög, az orr és a fülek csúcsai területén;
• a karotid és a femoralis artériákban az impulzus érzékelésének képtelensége;
• tágult tanulók és a fényre adott válasz hiánya;
• az izmok vagy görcsök hipotenziója (lazasága);
• néha akaratlan székletürítés és vizelés.

Minden jelzés szinte egyidejűleg jelenik meg, a halál egy órán belül bekövetkezik, amikor az első tünet az esetek 98% -ában jelenik meg.

A teljes szívmegállás után egy személy 7 percen belül visszaállítható. Ez idő alatt a szervezetben bekövetkező változások reverzibilisnek tekinthetők. Ezután megkezdődik a sejtbomlás és a biológiai agyhalál irreverzibilis folyamatai.

A pitvarfibrilláció támadását a klinikai halál tünetei jelzik. Ez az állapot elektrokardiográfiával (EKG), a leginformatívabb diagnosztikai módszerrel felismerhető.

• gyors eredmények;
• az eljárás lehetősége a klinikán vagy a kórházon kívül.

A kamrai fibrilláció jellemzői az EKG-n:

1. 1. Nincs regisztrálva a szív kamráinak gerjesztése az EKG-n, azaz a kamrai komplexen vagy a QRS komplexen.
2. 2. Különböző időtartamú és amplitúdójú szabálytalan fibrillációs hullámok meghatározása, amelyek intenzitása 400 perc / perc.
3. 3. A kontúr hiánya.

A hullámok mérete alapján a kamrai fibrilláció kétféle:

1. 1. Krupnovolnovaya - az elektrokardiográfia rögzítésekor egy sejt felett (0,5 cm) meghaladó összehúzódások ereje. Az ilyen típusú villogás meghatározása a támadás első percében jelentkezik, és az aritmia kialakulását jelenti.
2. 2. Kis hullám - kardiomiociták kimerülése esetén, a acidózis jelei emelkednek, és a testben metabolikus zavarok jelentkeznek, melyet a halál nagyobb kockázata jellemez.

Az aritmia szakaszainak szekvenciája, amelyet EKG határoz meg:

1. 1. Körülbelül két másodpercig tartó tachiszisztolés - flutter.
2. 2. Convulsive - a szívizom összehúzódásának szabálytalanságának csökkenése és gyakoriságának növekedése. A színpad időtartama nem haladja meg az egy percet.
3. 3. A pitvari - szabálytalan gyakoriságú, különböző intenzitású összehúzódások, amelyek nem mutatnak kifejezett fogakat és intervallumokat. A színpad időtartama 2-5 perc.
4. 4. A fibrilláció nagy hullámainak kisvérre történő megváltozása miokardiális kimerülés következtében. Szakaszidő - legfeljebb 10 perc.
5. 5. A szív aktivitásának végleges - teljes megszüntetése.

A kamrai fibrilláció EKG-n

A támadás időtartamától függően a kamrai fibrilláció két formára oszlik:

1. 1. Paroxiszmális - a patológia fejlődésének rövid távú epizódjai.
2. 2. Állandó - ritmuszavar, amelyet hirtelen halálos klinika jellemez.

Az EKG szükséges a kamrai fibrilláció diagnosztizálásához, de az újraélesztést azonnal el kell kezdeni, anélkül, hogy az eredményeket várná. Ellenkező esetben egy személy meghalhat.

A sürgősségi ellátás nyújtásának fő elve a kezdete a lehető leghamarabb, mert a beteg halála néhány percen belül bekövetkezhet. Ha a vészhelyzeti defibrillálást nem lehet elvégezni, a páciens közvetett szívmasszázst és a tüdő mesterséges szellőzését mutatja. A megfelelő szívmasszázs 4 percig biztosítja, hogy a vér teljessé váljon oxigénnel akár 90% -ig mesterséges lélegzet nélkül is. Így a létfontosságú szervek fenntartása a szakellátás megérkezéséig növeli az ember megélhetési esélyeit.

Javaslatok a nem specializált újraélesztési intézkedésekre:

• a beteg állapotának értékelése;
• a légzés és az impulzus meghatározása;
• a betegnek a hátán fekvő vízszintes helyzetet biztosítva, a fejét visszahúzva, és az alsó állkapocsot előre húzva;
• a beteg szája vizsgálata idegen testek jelenlétére;
• légzés és pulzus nélkül - azonnali újraélesztés. Ha az újraélesztett, akkor a levegőfúvás és a mellkasi nyomás aránya 2:30. Ha két ember újraélesztette, akkor 1: 5.

Nem specializált újraélesztés

A szakosodott ellátás magában foglalja a defibrillátor és a gyógyszeres kezelés alkalmazását. Ezt megelőzően EKG-t végeznek (párhuzamosan a kardiopulmonális újraélesztéssel) a kamrai fibrilláció megerősítéséhez, mivel más esetekben a defibrillátornak nem lesz a kívánt hatása.

A speciális sürgősségi ellátást több szakaszban végzik, amelyekből minden később kezdődik, amikor az előző nem sikerül:

1. 1. A tudat jelenlétének meghatározása a betegben.
2. 2. A légutak nyitásának biztosítása.
3. 3. Az impulzus és a légzés ellenőrzése után, kardiopulmonális újraélesztés (CPR). A mellkasra való kattintás gyakorisága - 100 percenként. Ugyanakkor a tüdő mesterséges szellőztetése (ALV) „száj-száj”. Az Ambu zsák használata esetén a mechanikus szellőzés és a közvetett szívmasszázs (NMS) aránya 2:30.
4. 4. A CPR-rel párhuzamosan - EKG-olvasás

1. 1. Végezzen el EKG elemzést annak meghatározásához, hogy szükséges-e defibrilláció.
2. 2. Ha a kamrai fibrillációt ECG - 360 J defibrillálással finomítja + 2 alkalommal, eredmény nélkül.
3. 3. Ezzel egyidejűleg - eszközök készítése trachealis intubációra (aspirátor, laringoszkóp, légcsatorna stb.) És endotrachealis adagolásra szolgáló oldat (Adrenalin 3 mg és 0,9% nátrium-klorid 7 ml)

1. 1. Végezze el a CPR-t egy percig.
2. 2. A légcső intubációja fél percig.
3. 3. Párhuzamosan - NMS.
4. 4. A katéter bevitele a fő vénába.
5. 5. Intravénás infúzió 1 ml adrenalin vagy endotrachealis adagolása.
6. 6. Ventilátor + NMS

1. 1. A defibrilláció 360 J.
2. 2. A Cordarone (Amiodarone) 150-300 mg vagy 1 mg lidokain adagolása egy kilogramm intravénás tömegre.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. A defibrilláció 360 J.
5. 5. A hatékonyság hiánya esetén a kordaron és az NMS + ALV ismételt beadása 3-5 perc alatt.
6. 6. A hatástalanság miatt - 10% Novocainamid 10% -os intravénás és ismételt kardiopulmonális újraélesztés.
7. 1. A defibrilláció 360 J.
8. 8. Hatékonyság hiánya esetén - az intravénás Ornid bevitele 5 mg / testsúlykilogrammonként 5 mg / kg, amíg az adag 20 mg / ttkg. Az Ornid, 360 J defibrilláció minden egyes bevezetése után

Helyesen helyezi el az elektródákat.

Ha a meghozott intézkedések nem hatékonyak, akkor az újraélesztési tevékenységek későbbi végrehajtásának kérdése megoldódik.

A statisztikák szerint defibrillátor segítségével a szív 95% -ában helyreállítható, ha nincs komoly organikus károsodás a szívizomra. Ellenkező esetben a pozitív hatás nem haladja meg a 30% -ot.

Miután egy személy visszajön az életbe, az előfeltétele az intenzív osztályba való áttérés, majd az intenzív osztálynak. Ennek oka a vérkeringés instabilitása és az agy és más szervek oxigén éhezésének hatása.

Az aritmia következményei:

1. 1. Postanoksicheskoe encephalopathia - az agyi neuronok veresége a hosszan tartó oxigén éhezés következtében. Ezt az állapotot különféle neurológiai és pszicho-érzelmi zavarok jelzik. A klinikai halálesetben szenvedő betegek egyharmada olyan neurológiai szövődményeket alakít ki, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel. A második harmadik a motoros aktivitás és az érzékenység megsértésével rendelkezik.
2. 2. A vérnyomás tartós csökkenése - hipotenzió a szívinfarktus hátterében.
3. 3. Asystole - teljes szívmegállás. Ez maga a kamrai fibrilláció támadásának szövődménye.
4. 4. A bordatörések és más mellkasi károsodások az intenzív közvetett szívmasszázs következtében.
5. 5. Hemothorax - a vér felhalmozódása a pleurális üregben.
6. 6. Pneumothorax - gázok vagy levegő megjelenése a pleurális üregben.
7. 7. Miokardiális diszfunkció - a szívizom megsértése.
8. 8. Aspirációs tüdőgyulladás - a tüdő gyulladása a szájból és az orrból származó hányás vagy más anyagok lenyelése következtében.
9. 9. Egyéb ritmuszavarok (szívritmus zavarok).
10. 10. Thromboembolia - vérrögök a pulmonalis artériába és eltömődése.

A tüdőembólia az újraélesztés komplikációja

Amikor a szív munkáját 10–12 percnyi klinikai halál után helyreállítják, nagy a valószínűsége a kóma, a fizikai és mentális fogyatékosság kialakulásának. Ez annak köszönhető, hogy az agy hosszantartó hipoxiája és az irreverzibilis folyamatok bekövetkeztek. Az agyi aktivitási rendellenességek hiánya csak a szívmegálláson résztvevők 5% -ánál figyelhető meg.

A kamrai fibrilláció megelőzése jelentősen meghosszabbíthatja az ember életét. Ez igaz a patológia kialakulásának valószínűségével és a támadás után is. Ez utóbbi esetében a visszaesés kockázata többször is nő.

Megelőző intézkedések a kamrai fibrilláció ellen:

1. 1. A kardiovaszkuláris patológia időszerű és minőségi kezelése.
2. 2. Antiarritmiás hatású gyógyszerek rendszeres alkalmazása.
3. 3. Helyezzen be egy szívverő defibrillátort vagy szívritmus-szabályozót.

A kamrai fibrilláció okozta halálozás 45 év feletti embereknél évente több mint 70%. A prognózis nem mindig kedvező, és az újraélesztés hatékonyságától és szakszerűségétől, valamint a beteg klinikai halálállapotától függ.

A kamrai fibrillációban bekövetkező halálesetek az esetek 80% -ában fordulnak elő. A támadások 90% -ának okai a szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák, kardiomiopátia, cardiosclerosis, miokardiális infarktus). A szívkoszorúér-betegség hirtelen halálát okozza a nők 34% -ában, férfiaknál 46% -kal.

A ventrikuláris fibrilláció lehetetlen. A sürgősségi újraélesztési intézkedések csak a betegek 20% -ában meghosszabbítják az életet. Pozitív eredmény 90% a szívmegállás első percében. A negyedik percben az újraélesztés ezt a számot háromszor csökkenti, és nem haladja meg a 30% -ot.

A fibrilláció vagy a kamrai fibrilláció félelmetes rendellenesség, magas halálozási kockázattal. A kedvező prognózis az időszerű és magas színvonalú elsősegélytől függ. Különösen fontos a megelőzés, amelynek célja a patológia kialakulásának megakadályozása.

A fejlődés és a kamrai fibrilláció klinikai képe

A szív kamrájának fibrillációja szabálytalan összehúzódása a szívizomnak, melyet a szívizom egyes részeinek összehangolatlan összehúzódása nyilvánul meg. A tömörítés gyakorisága eléri a 300-at és többet. Ez rendkívül veszélyes állapot, ami egy személy halálához vezet, ha a sürgősségi orvosi ellátás nem biztosított. A kamrai fibrillációt az ecg-en a jellemző amplitúdójú és rezgési frekvenciájú szabálytalan hullámok tükrözik, akár 500-600 percenként. A betegség kódja az ICD 149.0 számára.

okok

A szív kamrájának fibrillációja (villogása) gyakran a beteg halálát okozza. A szabálytalan szívritmus megszakítja a vérkeringést, egészen a teljes megszűnéséig. Ezzel egyidejűleg a kamrák eredménytelenül kötnek össze, és nem pumpálnak vért. A légzési funkció gátlása következik be, a vérnyomás drasztikusan csökken. Ez az agy hipoxiájához és halálához vezet. Ezért miokardiális flutter megjelenésével sürgős orvosi intézkedéseket kell hozni a létfontosságú funkciók elfojtásának megakadályozására.

Hogy megértsük, miért jelenik meg a patológia, emlékeznie kell a szív anatómiájára. 4 kamrából áll - 2 atria és 2 kamra. Az agyi impulzusoknak köszönhetően a szívmechanizmus ritmikusan működik, biztosítva a normális vérkeringést. Az impulzusok ellátásának megsértése vagy a szívizom által észlelt módja a szívizom aszinkron összehúzódásához, a szív meghibásodásához vezet.

A ritmus változása újbóli belépési vagy újbóli belépési mechanizmuson keresztül történik. Az impulzus körkörös mozgásokat hajt végre, ami szabálytalan miokardiális összehúzódást okoz, diasztolés fázis nélkül (a szív nem lazul). Fibrillációval sok újbóli belépési hurok keletkezik, ami teljes zavarhoz vezet a szív munkájában.

A diszfunkció fő oka az atrioventrikuláris csomóponton átesett impulzus áthaladás. A kamrák fibrillációja és remegése a szívizom után nem vezetőképes impulzus vagy hegesedés következménye. A változások a patológia megjelenésének első órájában figyelhetők meg.

A kialakult kamrai fibrilláció következtében elhunyt betegek csaknem fele vérrögképződésnek bizonyult a koszorúerekben, amelyek végzetesek voltak.

A kamrák remegése megtartja a kamrai ritmikus kontraktilitásának megjelenését, és a fibrilláció során a ritmus nem szabályos. De mindkét zavar esetén a szív munkája nem hatékony. A patológia gyakran olyan betegeknél alakul ki, akiknél akut miokardiális infarktust észleltek, akinek elektrokardiogramján Q-hullám volt megfigyelhető, ami arra utal, hogy a szív- és érrendszerben morfológiai változások következtek be, ami végzetes kamrai aritmiákhoz vezetett.

A fibrilláció oka a szívizom elektrofiziológiai funkcióinak elsődleges változása. Ugyanakkor a strukturális szívbetegség nem figyelhető meg. Hosszabb Q-T intervallum és supraventrikuláris tachycardia figyelhető meg a cardiogramon.

A vibrációt megelőzi a kamrai tachycardia, amely a kamrák gyors összehúzódása miatt következik be az impulzusok instabil ellátása miatt. Ez az állapot akár fél percig is tart, amit szívverés kísér. Ha a folyamat késik, a fibrilláció alakul ki, a személy faints, a vérkeringés megáll, létfontosságú szervek és rendszerek szenvednek. Szükséges az újraélesztési eljárásokat azonnal elvégezni a beteg életének megmentése érdekében.

A patológia kialakulásának kockázata az egyének:

• szívrohamot szenvedett;
• a fibrilláció története;
• veleszületett szívbetegséggel;
• a szív ischaemiajával;
• kardiomiopátiával;
• myocardialis károsodással (sérülés következménye);
• kábítószer-használók;
• a víz- és elektrolit-anyagcsere változásai.

A hipertrofikus kardiomiopátia leggyakrabban pitvarfibrillációt okoz. Ez hirtelen szívhalálhoz vezet a fiataloknál a súlyos fizikai munka során. Az onkológia által okozott specifikus kardiomiopátia (szarkoidózis) szintén a kamrai flutter kialakulásának oka. Ezen túlmenően a patológia megmagyarázhatatlan okokból (idiopátiás formában) jelenik meg, de az orvosok inkább azt állítják, hogy megjelenése összefügg az autonóm idegrendszer megzavarásával.

Klinikai kép és diagnózis

A pitvarfibrilláció kialakulásának első jele a bizonytalan etiológia átmeneti szinkopa. Az ütéseket vagy a kamrai tachycardia okozza. Ez a betegség elsődleges fázisa, amely nem jár keringési zavarokkal.

A kamrai fibrilláció paroxiszmája eszméletvesztéshez, rohamokhoz vezet. Ez azért történik, mert a szív szivattyúzó mechanizmusa nem működik. A vérkeringés és a klinikai halál megszűnik. Ez a másodlagos fázis, amelyet rendkívül nehéznek tartanak. A klinikai változások a következő tüneteket mutatják:

• a tudat zavarosodása;
• pulzus és légzés hiánya;
• spontán vizelési és bélmozgások;
• a tanulók nem reagáltak a fényre;
• tágult tanulók;
• a bőr cianózisa.

A betegek vészhelyzetének fő kritériuma a légzési funkció hiánya és a nagy vérerekben (nyaki és combcsont artériák) fellépő pulzáció. Ha 5 percig nem végez újraélesztést, akkor az agyszövetekben, az idegrendszerben és más belső szervekben fordulhat elő visszafordíthatatlan kóros zavarok. A klinikai diagnózis a szív cardiogramja alapján jön létre. A beteg kritikus állapotból történő eltávolítása után különböző diagnosztikából álló vizsgálatot kell végezni a patológia kialakulásának valódi okának megállapítására.

1. A szívmegfigyelés használata segít a szív elektromos működésének meghatározásában.
2. Az EKG lehetővé teszi a szívizom ritmikus összehúzódásának nyomon követését, a belső szerv munkájának anomáliáit.
3. A vérvizsgálat laboratóriumi vizsgálatai során a magnézium, a nátrium, a hormonok befolyásolják a szívizom működését.
4. A mellkas röntgenfelvétele a szív határainak és a nagyméretű hajók méretének megállapítása érdekében történik.
5. Az echokardiogram segít megállapítani a szívizom károsodását, a csökkent összehúzódású területeket, a szeleprendszer patológiáját.
6. A koszorúerek angiográfiáját kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, amely lehetővé teszi a szűkített vagy áthatolhatatlan területek azonosítását.

Ritka esetekben CT-t vagy MRI-t végeznek.

EKG kamrai fibrilláció

A fibrilláció kialakulása négy fázisban zajlik, amelyeket az ecg bizonyos változásai jellemeznek.

1. fázis - tachiszisztol. Időtartam 2 másodperc, a szívizom ritmikus összehúzódása mellett, 4-6 kamrai komplexből áll. Az ecg-nél ez nagy amplitúdójú oszcillációk formájában van kifejezve.

2. fázis - görcsös (20-50 másodperc), amelyben gyakori a szívizom rostjainak görcsös, nem ritmikus összenyomása. A cardiogramon különböző amplitúdójú értékekkel rendelkező nagyfeszültségű hullámok láthatók.

3 fázis - villog (legfeljebb 3 percig) - a különböző frekvenciájú szívizom egyes zónáinak több kaotikus összehúzódása.

4. fázis - agónia. A 3. fázis után 3-5 percen belül megfigyelhető. A szív aktivitásának gátlásával határozható meg, amely szabálytalan hullámokként jelenik meg a cardiogramban, és ezáltal növeli a nem csökkentett területek területét. Az EKG az oszcillációk amplitúdójának fokozatos csökkenését rögzíti.

Az EKG-nél a kamrai komplexek körvonalai nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, különböző amplitúdókban különböznek, a fogak magassága és szélessége változik, élesek és lekerekítettek. Gyakran lehetetlen meghatározni őket. A hullámok közötti intervallumok törlődnek és patológiás görbék alakulnak ki.

Elsősegély

Ha egy személynek tachycardia tünetei vannak (szédülés, légszomj, szívfájdalom, hányinger), azonnal hívjon egy mentőt. A tudatosság hiányában egy személyben ellenőrizni kell az impulzusát. Ha a szívverés nem hibás, azonnal indítson egy közvetett szívmasszázst. Ehhez ritmikusan nyomja meg a mellkasot (percenként 100 kattintás). A kompressziók közötti manipuláció során a mellkasnak meg kell egyengetnie. Ha a beteg légútja tiszta (a gyomor tartalmának a tüdőbe nem kerül be), akkor a vér normális oxigéntelítettsége legalább 5 percig fennmarad. Ez segít abban, hogy időt szerezzen a szakképzettebb támogatáshoz.

Azoknál a betegeknél, akiknél korábban súlyos szívbetegség lépett fel, ritmuszavarok kíséretében, az orvosoknak tanácsot kell adniuk egy hordozható defibrillátort. Az utasítások ajánlásainak követésével és a megfelelő képzés megszerzése után a rokonok a sürgős kamrai fibrilláció során a sürgős segítséget nyújthatják a betegnek, így meghosszabbíthatják életét a szív-brigád megérkezéséig.

Terápiás intézkedések

A kamrai fibrilláció sürgősségi ellátását a protokoll szerint végzik, ahol a végrehajtott tevékenységek algoritmusa látható. Az első az, hogy ellenőrizze a pulzációt a nagy artériákon, és ha nem, akkor folytassa a CPR-re (cardiopulmonalis újraélesztés). Először meg kell győződnie arról, hogy a légutak tisztaak, és ha blokkolják, távolítsa el az idegen testet. Ehhez a személyhez kapcsolja be az oldalsó oldalát, és 3-4 mm-es éles fúvószeget hoz létre a lapocka között. Ezt követően megpróbálnak egy idegen tárgyat ujjával eltávolítani a garatból.

Ezután gyakorolták az előremenetet, amelyet a szegycsont alsó harmadára alkalmazunk. Egyes esetekben ez a manipuláció a szívmechanizmus újraindításához vezet. Ha ez nem történik meg, akkor végezzen közvetett szívmasszázst és a tüdő mesterséges szellőzését. Ha így nem lehet folytatni a szívritmust, akkor folytassa a konkrét intézkedéseket.

A szívrendszer funkcionális aktivitásának megújulását az intenzív osztályon defibrillátor segítségével végzik, ami elektromos impulzust okoz a szívterületen. A növekvő energia villamos kisülések keletkeznek (200-400 J). Ha a fibrilláció ismét megjelenik vagy megmarad, akkor az "Adrenalin" beadása 3 percenként, defibrillátorral felváltva változik. A manipuláció EKG vezérlés alatt történik, ahol a pulzusszám jelenik meg. A kamrai tachycardia regisztrálásakor a kisülési erő felére csökken. Ugyanakkor végezzen mechanikus szellőzést.

A kamrai fibrilláció kezelése a támadás leállítása után és azok megismétlődésének megakadályozására konzervatív módon, valamint műtét alkalmazásával is elvégezhető. A betegek gyakran szívritmus-szabályozót kapnak, amely normális szívritmust tart fenn, és a beteg hajlamos arra, hogy olyan súlyos ritmuszavarokat mutasson, amelyek fibrillációt okoznak. Munkája számos impulzus alkalmazásán alapul, hogy helyreállítsa a sinus ritmust. Ezenkívül a műtéti kezelési módszert a szelepmechanizmus diszfunkcióinak kiküszöbölésére is jelezzük.

gyógyszerek

Az elektronikus defibrilláció viselkedése mellett a pácienst gyógyszert adják be. A bejuttatást lassan végezzük, és a hatékonyságot növeljük.

1. Az "adrenalin-hidroklorid" -ot 5 percenként 1 mg-ra adagoljuk, így az adagot 5 mg-ra emeljük.
2. "Lidokain" 1-1,5 mg / kg dózisban 3-5 percenként. A gyógyszer terápiás hatása lehetővé teszi a pitvarfibrilláció következő ismétlődésének megelőzését. Ehhez ajánlott 0,5 mg / kg-ot injektálni a teljes adagba.
3. A "nátrium-hidrogén-karbonát" -ot arra használják, hogy normalizálja a víz-elektrolit-egyensúlyt, ha a CPR-ben a keringési zavar több mint 4 percig tartott. A bevezetést 10 percen belül újraélesztésnek vetjük alá.
4. A "magnézium-szulfát" 2 g-os dózisban van feltüntetve. ismételt vagy folyamatos kamrai fibrillációval.
5. "Kálium-hidroklorid" félóránként, a kálium jelentős hiányával.
6. "Ornid" mint antiaritmiás szer (5 mg / kg, és 5 perc elteltével még mindig annyi). Növelje fel a dózist felére, és még 2-szor szúrja be. A gyógyszer segít növelni a szívizom vezetőképességét, stabilizálja a összehúzódások gyakoriságát.
7. "Atropin-szulfát" kétszer 1 mg-ban. a szívfrekvencia növelése, ha a kamrai fibrilláció bradycardia kíséretében történik.
8. A béta-adenoblokkolókat („Anaprilin”) szívdobogás jelenlétében adják be.

Ha a végrehajtott újraélesztési intézkedések nem eredményezik a szívverés és a légzés félórán belüli megjelenését, megállnak. Pozitív eredménnyel a beteg az informatikai osztályba kerül.

Népi kezelés

A kamrai fibrilláció egy halálos patológia, amelyet semmilyen népszerű módszerrel nem kezelünk. A páciens életének megmentése érdekében csak sürgősségi újraélesztést végezhet, amelyet szakképzett szakemberek végeznek. A támadás leállítása után a betegek hosszú távú kórházi kezelést kapnak, amelynek célja a kamrai fibrilláció okainak kiküszöbölése.

Gyógyszeres terápia vagy műtétek után az orvosok javasolhatják, hogy a betegek gyógynövényes készítményeket injektáljanak, amelyek javítják a szívfunkciót, valamint a nyugtató teák. Emellett azt tanácsolják, hogy szigorúan tartsák be a sót, zsíros és magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztását korlátozó diétát. A legtöbb adag olyan ételeket tartalmaz, amelyek ásványi összetevőkben (kálium, magnézium) és vitaminokban gazdag zöldséget és gyümölcsöt tartalmaznak. Az ilyen étrend csökkenti a szívizom terhelését, jótékony hatású anyagokat biztosít.

A jó táplálkozás elvei szerint a táplálkozási szakember. Egy adott klinikai esetnek megfelelően étrendet is fejleszt.

Megelőzés és prognózis

A páciens kiürítése után az orvos a páciens hozzátartozóinak a fő ajánlását adja - a fibrillációs tünetek megjelenésekor nem lehet késleltetni a sürgősségi ellátást. Sürgősen meg kell hívnunk egy mentőt, mert a beteg állapotának helytelen értékelésével elveszítheti. Emellett a kardiológus erősen ajánlja, hogy megszabaduljon a beteg rossz szokásairól, valamint:

• a szívbetegségek időben történő kezelése;
• tartsa be a diétát;
• adja fel az alkoholt;
• csökkenti a fizikai terhelést;
• a stressz elkerülése.

Az ilyen betegeknek korlátozniuk kell a fizikai munkát, de ez nem jelenti azt, hogy ülő életmódot kell vezetnie. Jó eredményeket érünk el az egészségügyi csoport rendszeres osztályaiban, különösen, ha szabadban tartják őket. Pozitív hatást gyakorol a lefekvés előtti testre. Nyugtatják és telítették a testet oxigénnel. Ha lehetséges, jelentkezzen be a medencére. Az oktató felügyelete alatt álló osztályok segítik a szív- és érrendszer erősítését.

A betegség pozitív eredménye az újraélesztés kezdetétől függ. Ha a keringési megállás első percében kezdik meg, akkor a betegek 70% -a él túlélni. A későbbi orvosi ellátás biztosításával, amikor a vér mozgása több mint 5 percig megállt, az előrejelzés nem megnyugtató. Még ha a beteg még életben van, az idegrendszerben és az agyban bekövetkezett változások visszafordíthatatlanok. Az ilyen jogsértések nem teszik lehetővé, hogy egy személy teljes életet éljen, és gyakran a hipoxiás encephalopathia miatt halnak meg.