Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben: teljes körű felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopátiajának és a betegség kezelésének. Tipikus tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amelyben a lábak szöveteiben a véredények, az idegek és az alultápláltság sérülése van.

Lehetetlen a már kialakult diabéteszes angiopátia gyógyítása. De lehetséges a stabil állapot biztosítása és a fogyatékossággal járó következmények megelőzése: gangrén (halál), a lábak amputációja.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a kóros folyamat, a beteg diszciplína, az orvosi segítségnyújtás időszerűsége.

A cukorbetegségben a lábak vérellátásának patológiájának kezelését egyidejűleg különböző szakterületek orvosai végzik: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebész, kardiológus. A betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó integrált megközelítés biztosítja a cukorbetegek egészségének és életminőségének optimális szintjét.

A patológia lényege

A diabéteszes angiopátia két típusa van:

1. Mikroangiopátia - ahol a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok megsérülnek.
2. A makroangiopátia - a vénákban és az artériákban lokalizált betegségek.

A cukorbetegségben a vérben jelenlévő túlzott glükóz áthatol az edény falán. Ez provokálja az endothelium (az edényfalak belső felülete) pusztulását, amely áteresztővé válik a cukorra. Az endotheliumban a glükóz szorbitra és fruktózra oszlik, amely folyadékot felhalmoz. A fal ödémája és sűrűsége fejlődik.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése provokálja a véralvadási rendszer tényezőinek felszabadulását (a mikrotrombusz képződése). A sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs tényezőt, amely biztosítja az edény lumenének tágulását.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a lassuló véráramlás - a Virchow-triad az angiopátia klasszikus jele.

Ez oxigén éhezést eredményez a sejtek és szövetek számára, atrófia, ödéma és fibroblasztok aktiválása. A kötőszöveteket szintetizálják, ami a vérerek szklerózisát (ragasztását) okozza.

A nagy edényekben az atheroscleroticus plakkképződés ezekhez a változásokhoz kapcsolódik.

A probléma előfordulásának fő szerepét a polyneuropathia - a lábak idegszálainak veresége. Cukorbetegség esetén a vér glükóz koncentrációja csökken. Amikor leesik (hipoglikémia), az idegsejtek éhezést tapasztalnak. Túl sok cukorral szabad gyökök képződnek, amelyek a sejt oxidációját kiváltják és oxigén sokkot idéznek elő. A szorbit és a fruktóz felhalmozódása idegszálak duzzadásához vezet.

Ha ehhez hipertóniát adunk (a vérnyomás növekedése), akkor az idegtörzset tápláló kapillárisok görcsösödése történik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhezés kialakulásához és az idegfolyamatok halálához. Megállítják az idegimpulzusok továbbítását a szövetekbe.

Az alsó végtagok szöveteinek ilyen ízületi táplálkozási rendellenességei a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopátia kialakulása az első vagy a második típusú cukorbetegség hátterében fordul elő, a vérben lévő magas glükóztartalom és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrása miatt. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulinja egyáltalán nem termelődik, könnyebb a stabil glükózszintet szabályozni. A 2. típus esetében, amikor az inzulintermelés a hasnyálmirigyben megmarad, de nem elegendő, az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha szigorúan betartják a kezelő endokrinológus ajánlásait.

A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• inzulinrezisztencia - az inzulinra való érzékenység;
• dyslipidémia - megnövekedett atherogén lipoprotein frakciók;
• elhízás - különösen a zsigeri, férfi típusú, a has és a belső szervek zsírszövetének lerakódásával;
• magas vérnyomás;
• növeli a véralvadást;
• szisztémás gyulladás;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• foglalkozási veszélyek;
• genetikai hajlam;
• életkor - a férfiaknál több mint 45 év, 55 - a nők esetében.

A nagy és kis hajók veresége a diabétesz kialakulását követő három éven belül kialakulhat. Bár gyakrabban fordul elő később, 10-15 év után. Ezért, amint a cukorbetegség diagnosztizálása megtörtént, a lábak diabéteszes angiopathiájának megelőzésére van szükség.

Jellemző tünetek

A lábak keringési zavarainak jelei lassan kezdődnek. Először a beteg nem érzi a változásokat.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

• zsibbadás a lábakban;
• hideg lábak;
• görcsök;
• az érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
• ismétlődő izomfájdalom;
• reggeli merevség;
• "Elindulás" fájdalom;
• az ízületek duzzanata, a lábak duzzadása hosszantartó statikus feszültséggel;
• száraz és pelyhes bőr;
• hajhullás a lábakon;
• égő érzés;
• a körmök változása és megvastagodása.

A patológia progressziójával, az időszakos töréssel, a bőr integritásának megsértésével a trófiai fekélyek megjelenése csatlakozik. Ebben a helyzetben nem habozhat, és elhalaszthat egy orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség az atrófia és a gangrén megelőzésére.

Cukorbetegség előrehaladott eseteiben a patológiás rendellenességek komplexe alakul ki - diabéteszes láb, amely csont- és ízületi deformitásokból áll, a lágy szövetekben bekövetkező változásokkal.

A diabéteszes láb mély fekélyes bőrelváltozásokkal

A diabéteszes láb mélyén feszült sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetséges a diszlokáció lehetősége, és a láb csontjainak törésének nagy valószínűsége is van, a lábak deformálódnak.

Ugyanakkor a végtagok edényei szkenneltek és kalcináltak - Menkeberg szindróma.

diagnosztika

A bőr, a körmök állapotának felmérésére szolgáló objektív vizsgálat a lábak, az interdigitális terek gondos vizsgálatát igényli. Az orvos megvizsgálja a vérerek pulzálását, méri a poplitealis és a femoralis artériákra gyakorolt ​​nyomást, összehasonlítja a mutatók szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok során biokémiai rendellenességeket tárnak fel.

A károsodás diagnosztizálásának és meghatározásának fő eszközei:

• angiográfia - véredények röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával;
• Doppler ultrahang-szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
• számítógépes video kapillaroszkópia;
• spirális számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• a szem alapjainak vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljessége érdekében konzultációkat egy endokrinológus, egy neurológus, egy okulista, egy vaszkuláris és általános sebész, kardiológus végez.

Kezelési módszerek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelésének fő feltétele a szénhidrát anyagcsere normalizálása. Az étrend betartása, a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a szigorú glükóz-szabályozás nélkül minden más intézkedés haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

• a dohányzás megszüntetése;
• normalizálja a testsúlyt;
• szabályozza a vérnyomást.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a véráramlás javítása és biokémiai paraméterei, a szöveti anyagcsere.

Ebből a célból az alábbi csoportokban előírt gyógyszerek:

1. Statinok - a koleszterinszint csökkentése és a diszlipidémia elleni küzdelem.
2. A magas vérnyomás ellen.
3. Antioxidánsok - kedvező hatás a vérerekre.
4. Vérhígítók.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Tápanyag-stimulánsok.
8. Vasoaktív szerek.
9. A vízhajtók.
10. A szöveti regeneráció stimulátorai.

Neurotróp gyógyszereket, B-vitaminokat, antidepresszánsokat használnak a polyneuropathia kezelésére.

A gyógyszerek megválasztása egyedileg történik, figyelembe véve az azonosított eltéréseket.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően különböző célt foglal magában: az alsó végtagok vérellátottságának helyreállítása és a holt bőr kivágása.

Diabetikus angiopátia vaszkuláris javítási műveletei:

• minimálisan invazív technika - a nagy edények elzáródása esetén;
• endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált lézióval;
• tolatás - hosszabb elzáródással mesterséges csatornát hoznak létre a vér elkerülésében a szteroid edények elkerülésével.

Az ilyen műveletek helyreállítják a lábak vérellátását és elősegítik a sekély trófiai fekélyek hegesedését.

Az ágyéki szimpathectomia - vágás - magában foglalja a lumbális régió szimpatikus törzseinek metszéspontját. Egy ilyen sebészeti eljárás eltávolítja az artériák szűkülését és növeli a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti kezelés - amputációk - szélsőséges lehetőségnek tekinthető, ha irreverzibilis változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangrén keletkezett. Az amputáció térfogata az érintett terület területétől függ: ujjak, a láb egy része, láb.

fizikoterápia

A fizioterápia egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatása van. Az aggregátumban azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

A gyógytornász előírhatja:

• mágneses terápia;
• sárterápia;
• masszázs;
• lábfürdők.

Népi orvoslás

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában lévő gyógynövényeket szájon át (teák, infúziók) használják, és külsőleg használják (fürdők, tömörítők).

Ne feledje: a gyógynövény-gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyógyszerhatásokat, hanem csak adjuváns terápiaként működnek.

A növényi kivonatok stimulálják az inzulin termelést, erősítik az ereket és immunitást, javítják és stabilizálják a szervezet anyagcsere-folyamatait.

1. A teát és a kávét legjobban cikória és gyógyteák helyettesítik: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Felkészülés: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökerei, 800 ml forró vizet öntsünk, egy éjszakán át öntjük. Étkezés előtt 10-15 percig tart.

Előkészítés: 400 g napraforgó vagy olívaolaj lassan forralja kerámia edényt. Adjunk hozzá 50 g méhviasz, 100 g lucfenyő vagy fenyőgyanta. Forraljuk ezt a keveréket 5-10 percig, elkerülve az erőteljes forráspontot. Hűtsük le az előkészített olajat és tartsuk azt a közvetlen napfénytől elzárt helyiségben. Naponta 20-30 percig olajos infúzióban áztatott gézzel töltsük fel a sebet.

kilátás

A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérmérgezés (szepszis) szövődményei a betegek 10–15% -át ölik meg.

A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. Talán a lábak vérellátottságának teljes helyreállítása, ha még nem irreverzibilis intravaszkuláris szövődmények.

megelőzés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése nem mindig hatékony, különösen előrehaladott stádiumokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

Cukorbetegség legyengítő szövődményeinek megelőzésére irányuló tevékenységek:

• glükóz kontroll;
• súly normalizálása;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• lábhigiénia;
• orvosi pedikűr;
• kényelmes ortopéd cipő;
• a rossz szokások elutasítása.

Ezeknek az egyszerű cselekvéseknek való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kialakult patológia gyógyszeres kezelése.

Hogyan nyilvánul meg az alsó végtagok diabéteszes angiopátia: a tünetek és a kezelés

Az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben alakul ki, befolyásolja a véredényeket és rontja a szervezet anyagcseréjét az alsó végtagokkal.

A kialakult patológia nem teljesen gyógyítható - enyhítheti a tüneteket és elkerülheti a súlyosbító hatásokat: gangrén, nekrózis. A gondozás sebessége befolyásolja a végeredményt: minél előbb találja és jelentse a beteg a problémát, annál több végtag megmarad.

A diabéteszes alsó végtagok vérellátásának megsértése okozza, hogy kapcsolatba lépjen több szakemberrel:

Az átfogó kezelés az egészség kulcsa.

A diabéteszes angiopátia osztályozása

A diabéteszes angiopátia kétféleképpen fejeződik ki: mikro- és makro. Az első esetben a kapillárisokat érintik, a másodikban a nagyobb erek - a vénák és az artériák.

A mikroangiopátia a szövetek alultápláltságához vezet, megakadályozza a káros anyagok eltávolítását a végtagokból. A szövet szűkítése hipoxiához vezet.

A makroangiopátia szívproblémákkal fenyeget. Ez a patológia különböző formákban ischaemiás megbetegedést fejt ki, miokardiális infarktussal fenyeget, későbbi szövődményekkel.

okai

A patológia kialakulása a diabéteszes tényezőktől függ - a magas szintek és a váratlan plazma cukor ugrások.

Az I. típusú cukorbetegségben a patológia esélye alacsonyabb, mivel a beteg képes inzulinnal manuálisan szabályozni a glükózszintet.

A második típusú cukorbetegek veszélyben vannak - az inzulin lebomlási termékek jelenléte a szervezetben elkerülhetetlen csúcsokat eredményez a glükózszintben.

Az alsó végtagok edényeinek angiopátia kialakulását okozó egyéb tényezők között meg kell jegyezni:

• A szervezet szerkezeteinek inzulinra való érzékenysége;
• Dyslipidemia - a zsírok és a fehérje komplexek metabolizmusának megsértése;
• Túlsúlyos, ülő életmód. Viscerális elhízás - zsír felhalmozódás a gyomor-bélrendszer szervei területén - a gyomor;
• Arteriális hipertónia, fokozott véralvadás;
• A beteg lakóhelyének vagy munkájának sajátosságai által okozott dohányzás és kár;
• Az öröklés és az életkor. A kockázatok az 50 év feletti cukorbetegek.

Fejlődési mechanizmus és tünetek

A cukorbetegek testében a felesleges glükóz a véredényekbe léphet, megkezdve a pusztulás folyamatát.

A szövetek a glükózt kisebb anyagokra bontják, amelyek hajlamosak a folyadékok vonzására. Ennek következtében a duzzadt hajók duzzanatot okoznak.

Az alsó végtagok véredényeinek károsodott munkája koagulánsok felszabadulását okozza, aminek következtében mikroszkópos vérrögképződések keletkeznek.

A tényezők összessége oxigén éhezést és fibroblasztok munkáját idézi elő - olyan anyagokat, amelyek kötőszövetet hoznak létre, amely a kapillárisokat ragasztja. Az artériákban megkezdődhet az atheroscleroticus plakkok létrehozásának folyamata, amely csökkenti a véráramlást.

A tápláló szövetek károsodása okozta angiopátia kialakulása két folyamat egyidejű megnyilvánulásával lehetséges: az idegek éhezése a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban. Az oxigénhiány az idegek halálához vezet, amely befolyásolja a végtagok szövetét. A kezdeti szakaszban a szervezetben bekövetkező változások kisebbek, de kimutathatóak.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia korai tünetei között:

• Periódusos, feltétel nélküli zsibbadás és / vagy a láb hőmérsékletének csökkenése;
• Csökkent érzékenység;
• Izomfájdalom és / vagy görcsök;
• Izommerevség az ébredés után az első órákban;
• Különböző szövetek duzzadása, száraz bőr;
• A lábak kopaszsága;
• Peeling, égő bőr a láb;
• A körmök körmök deformációja.

A betegség további kialakulása sápasághoz, a bőrfelszín változásához, a fekélyek megjelenéséhez vezet. Súlyosabb esetekben a szöveti deformáció diabéteszes láb kialakulásával jár, amely a láb csontstruktúrájának megzavarása, és mélyen gennyes fekélyek keletkeznek.

A diabéteszes angiopátia tüneteinek megjelenése az orvoshoz való látogatást és a kezelés elrendelését jelenti. A korai kezelés az alsó végtagok megőrzéséhez vezet.

diagnosztika

Az angiopátia jelenlétének átfogó vizsgálata magában foglalja a lábak, a körmök bőrének értékelését, az edényekben lévő impulzus jelenlétének ellenőrzését, a lábak artériáinak nyomásának mérését és a jelzések összehasonlítását.

A szakember ellenőrzi a lábak érzékenységét a különböző hatásokra.

A hozzárendelt tesztek segítenek azonosítani a kóros eltéréseket.

Az alkalmazott kutatási módszerek közül:

• Angiográfia - hajók röntgenfelvétele kontraszt bevezetésével;
• Doppler színes ultrahang;
• A lábak számítógépes kapillaroszkópiája;
• Spirál CT;
• MR.

Az alsó végtagok angiopátia átfogó vizsgálatát különböző szakemberek vizsgálata alapján végzik:

• endokrinológus;
• Neurológus;
• Egy sebész;
• Kardiológus;
• Szemész.

Kezelési módszerek

Az angiopátia terápia alapja az, hogy a szénhidrátok anyagcseréjét a szervezetben normálisvá tegye. A terápia magában foglalja az étrend betartását, a cukorszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazását.

Konzervatív kezelés

A véráramlást javító gyógyszerek használata, a vér normalizálása.

A használt gyógyszerek csoportokba kerülnek:

• A koleszterint csökkentő sztatinok;
• Antioxidánsok, amelyek hígítják az ereket;
• A véralvadást csökkentő gyógyszerek; magas vérnyomással küzd; a szöveti javítás provokálása;
• Angioprotektorokat, anyagcserét, biogén, vazoaktív és diuretikus anyagokat is használnak;

Emellett különböző helyzetekben neurotróp anyagok és vitaminok is használhatók.

Operatív beavatkozás

A műveleteket az edények kezdeti állapotának helyreállítására vagy a halott szövet eltávolítására használják.

Háromféle véráramlási műveletet használnak a kezeléshez:

• A minimálisan invazív módszer segít tisztítani az edényeket;
• Az endovascularis ugyanazt a célt szolgálja, de szegmentált;
• A tolatás a nehezebb helyzetekben történik a véráramlás elzáródása miatt.

Az alsó végtagi angiopátia esetében számos más beavatkozás is alkalmazható. Lumbalis szimpathectomia - a véráram helyreállítása. Súlyos klinikai helyzetekben a sebész a halott szövetek amputálására vagy a végtag teljes eltávolítására kényszerül.

fizikoterápia

A folyamat hatását járulékosnak tekintik és gyakran nem használják. Az alsó végtagok angiopátia esetén az orvos a következő eljárásokat javasolhatja:

1. Mágneses terápia;
2. Sárfürdő kezelések;
3. Masszázs.

Népi orvoslás

Az angiopátia gyógyszereit lenyelésre vagy csiszolásra használják. A gyógynövényterápia a fizioterápiával együtt kiegészíti a gyógyszereket.

Bizonyos gyógynövények segítik az inzulin termelést és javítják az anyagcserét:

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia természeténél fogva a betegség szövődménye, de több akut tünetet okozhat, beleértve a gangrént, szöveti nekrózist, szepszist.

megelőzés

A megelőző intézkedések megmenthetik az életeket, helyreállíthatják a vérellátást nem futó esetekben. A diabéteszes angiopátia súlyos eseteinek kezelése nem mindig hatékony, és a megelőzés segíthet elkerülni a szövődményeket.

ajánlott:

• Folyamatosan figyelje a cukorszintet;
• Állítsa vissza a felesleget, vagy nyerje el a hiányzó súlyt;
• Exercise;
• Kövesse az alsó végtagok higiéniáját;
• Orvosi pedikűr készítéséhez speciális cipőt kell viselni;
• Adj fel rossz szokásokat.

Hasznos videó

Nézzen meg egy hasznos videót arról, hogyan védheti meg a lábát az alsó végtagok angiopátia és más súlyos szövődmények ellen:

A láb diabetikus angiopathiája a betegségek nemzetközi osztályozása szerint (ICD-kód 10) az E10-E14-nek minősülő veszélyes patológia, amelynek általános vége 5, cukorbetegségként, csökkent perifériás keringéssel.

Csak cukorbetegeknél fordul elő, de a betegség lefolyásának súlyos szövődményeivel fenyeget. Az időben észlelt, leállítható és részlegesen telepíthető. Az észrevétlenül futó állapothoz vezet.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

Az angiopátia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. Ennek a betegségnek a hátterében a kapillárisok és az erek lebomlanak, a vér stagnációja következik be.

besorolás

Attól függ, hogy melyik edények és kapillárisok hatnak a betegségre.

• Diabetikus nefropátia (vesekárosodás);
• A diabéteszes retinopátia (a szemet érintő szövődmény a szem retinális edényeinek károsodása);
• Ischaemiás szívbetegség;
• Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
• Vaszkuláris demencia (csökkent agyi véráramlás okozta gondolkodási készségek).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulását indukálják. A betegség nagymértékben függ a személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek eltérő módon szenvednek. A diabéteszes angiopathiára hajlamosak a magas szisztolés nyomás, az alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a veszélyes iparágakban dolgozók. A cukorbetegek 20% -a az alsó végtagok problémái miatt kerül a kórházba, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegeknél fordul elő. Az alsó végtagok (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy paronychia) sérülése lehet a diabétesz első jele.

A diabéteszes angiopátia 15 * -szer gyakrabban fordul elő, mint a cukorbetegeknél. A cukorbetegség nélküli angiopátia rendkívül ritka az atherosclerosis hátterében.

* az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association) szerint

A betegség formái

Diabetikus mikro-angiopátia

A diabeteses angiopátia két típusra oszlik: mikro- és makro-angiopátia:

• A makro-angiopátia befolyásolja az alsó végtagok és a szív edényeit. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak a véredényekben, ragaszkodnak a falukhoz, blokkolják a véráramlást;
• A mikro-angiopátia károsítja a szemet és a vesét. A kis erek falai gyengülnek, vérzik, és a fehérje szivárog.

Hypertoniás angiopátia

A hipertóniás angiopátia mikro-angiopátia. A betegség jelei: az alapvénák dilatációja, petechiális vérzés.

Az angiopátia ilyen formája vaksághoz vezethet.

Az alsó végtagok angiopátia

ICD10 E11.5 kód - az alsó végtagok diabéteszes angiopátia. Makro és mikro angiopátia.

A diabeteses mikro-angiopátia több szakaszban alakul ki:

• Az 1. szakaszban nincsenek jelentős rendellenességek, de a tünetek közé tartozik a vesefunkció, az artériás hipertónia és a proteinuria (a vizeletben nagy molekulatömegű fehérjék), amelyek nehezen diagnosztizálhatók, hogy megbizonyosodjanak a betegség előrehaladásáról, a vesék biopsziája szükséges;
• A 2. szakaszban a lábak bőrének színe halványsá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek jelennek meg;
• 3. szakasz: a fekélyek állapota romlik, a fájdalom és a kellemetlenség tünetei megjelennek;
• 4. szakasz: fekete foltok jelennek meg a fekélyek közepén (nekrózis - elhullott szövet), a fekélyek körüli területek duzzadnak, bőrhullámok figyelhetők meg, gyakran fordulnak elő osteomielitisz (a csont- és csontvelő-elemek károsodása), és a tályogok, tályogok és tályogok jelentkeznek;
• 5. szakasz: a szöveti halál a közeli területeket érinti;
• 6. szakasz: a betegség az egész lábat érinti (lábfej nekrózis).

A diabeteses makro-angiopátia fokozatosan alakul ki:

• 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, súlyos paresztézia (zsibbadás és bizsergés). A teljes orvosi vizsgálat során az artériás hypertonia és az atherosclerosis kimutatható;
• 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradt, gyenge és kellemetlen érzés. A beteg észleli a tüneteket, mint a lábak és lábak zsibbadása, hideg lábak, gyakran jeges, izzadt. A lábujjak és a lábak atrófiája, az időszakos törés jelenik meg;
• A 3. szakasz a lábak, a lábak és a combok súlyos fájdalma formájában jelentkezik. A fájdalom akut, ha a páciens vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíciót függőleges helyzetbe állítja. A beteg görcsöket szenved, éjszaka rosszabb a fájdalom, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt, pelyhes;
• A 4. tünetek a nekrózis jeleit mutató egyszeri vagy több fekély formájában jelentkeznek;
• 5. szakasz: az ujjak elhullása, gangrén, a páciensnek láza, láza, hidegrázás.

tünetek

A fentieken kívül egyéb tünetek a következők:

• Lövés fájdalmak;
• Paresztézia (érzékenység, zsibbadás, bizsergés);
• A bőr hiperémiája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetekből és az izmok atrófiájából);
• Fájdalom a combokban, a lábakban vagy a fenékben, ami a gyaloglással növekszik, de a pihenéssel javul (időszakos claudáció - rosszabb a betegség romlásával);
• A szőrzet a lábak bőrén növekszik, merevé és fényessé válik (valamint száraz, repedések jelennek meg);
• Egy vagy mindkét láb duzzanata, irritációja, vörössége és szaga;
• A körmök megvastagodnak, sűrűsödnek, merevek, színeket sárgára változtatnak;
• A lábhőmérséklet csökken, nyáron is hidegek, izzadtak;
• A lábfekélyek megjelenése (gyakran a fekélyek vagy a sebek következtében jelentkeznek), de ezek a tünetek a blokkolt véráramlás következtében fordulnak elő, a vér megszakad, a fekélyek vérzik, nem gyógyulnak, fertőzések alakulnak ki).

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során a szakember értékeli az angiopátia klinikai megnyilvánulásait, beleértve a 6 jelet:

• Fájdalom (pihenés, éjszakai fájdalom és sápaság);
• Az impulzus hiánya (nincs lábimpulzus, erős és kézzelfogható impulzusok)
• Poikilothermia (a környezeti hőmérséklet változásainak kompenzálása, a lábhőmérséklet jelentős csökkenése);
• Halvány lábak;
• paresztézia;
• Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is előírja:

• A Doppler szonda (Doppler színes szkennelés) használata nem invazív teszt a szisztolés nyomás és a véráramlás mérésére az edényekbe;
• Fotopletmográfia - a bőr fényvisszaverődésének változásain alapuló diagnózis - a vénás véráramlás csökkenését regisztrálja;
• Az alsó végtagok arteriográfiája szükséges a vaszkuláris rekonstrukcióra utaló betegeknél. Az arteriográfiát a lábfekélyek és a hiányzó lábimpulzusok hátterén végezzük;
• Röntgen (valamint a kontraszt-angiográfia) az érrendszer állapotának értékelésére;
• A mágneses rezonancia angiográfiát kísérleti úton alkalmazzák az angiopátia értékelésére, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiánya miatt;
• Számítógépes kapillaroszkópia - a keringési zavarok diagnosztizálására;
• A röntgensugárzás mellett a pirofoszfáttal történő szkennelés is használható, a felszívódás növekedése lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

A fenti tesztek mellett a betegnek át kell mennie:

• Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
• Vizelet elemzés;
• A vizeletben a kreatinin koncentrációja a vérben;
• Glomeruláris szűrési sebesség;
• A béta 2 mikroglobulin vérvizsgálata (a vesekárosodás felmérésére);
• Lipid profil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelésnek meg kell szüntetnie a betegség tüneteit, és csökkentenie kell a vércukorszint optimális szintjének fenntartásához, javítva a vérkeringést és a kapilláris rezisztenciát, csökkentve a koleszterinszintet.

Kábítószer-kezelés

A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életveszélyes fertőzések, például a szepszis, a myonecrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használatos:

• Antibiotikumok (fertőzött fekélyek ellen);
• Statinok (a koleszterinszint csökkentésére - atorvastatitis, lovasztatin);
• Metabolikus készítmények (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
• A vért vékony gyógyszerek (aszpirin);
• Angioprotektorok (csökkentik az érrendszeri ödémát, normalizálják az anyagcserét, ditsinont, anginát)
• A duzzanatot enyhítő gyógyszerek (diuretikumok - furoszemid);
• A B. csoportba tartozó antioxidánsok és vitaminok

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

Ebben a cikkben megtudhatja:

A széles körben elterjedt cukorbetegség, a cukorbetegséggel összefüggő okok miatt a fogyatékosság növekedése egyre nagyobb jelentőséget tulajdonít a betegség megelőzésének és kezelésének. A diabéteszes angiopátia egyik leggyakoribb és súlyos szövődménye. Tekintsük ezt a problémát közelebb.

A diabéteszes angiopátia a cukorbetegséghez kapcsolódó érbetegség. Általában az angiopátia 10–15 évvel a betegség kialakulása után alakul ki, azonban előfordulhat, ha a vércukorszintek tartósak, vagy gyakran „magas” és „alacsony” értékek között ugrik.

Mi az angiopátia?

Az angiopátiáknak két típusa van, attól függően, hogy melyik edényt érinti:

1. Mikroangiopátiák - hatással vannak a kis edények és a kapillárisok. A mikroangiopátiák:
   • Retinopátia - a szemedények károsodása.
   • Nefropátia - a vesék erek sérülése.
2. Makroangiopátiák - nagy erek, artériák és vénák érintettek:
   • Ischaemiás szívbetegség.
   • Cerebrovascularis betegség.
   • Perifériás angiopátia.

mikroangiopátiát

A diabéteszes retinopátia esetén retinális vérzés lép fel, az edények tágulnak, megvastagodnak, a retina abbahagyja az elég oxigént. Új véredények lépnek bele, ami a látóideg és a retina leválását károsítja. Ha nem kezelik, beleértve a lézeres koagulációt, a teljes látásvesztés lehetséges.

A diabéteszes nefropátia esetén a vese glomerulusok mikrokapillárisai vastagodnak. Ez megnöveli a vese véráramlását és károsodását, a fehérje felszabadulását a vizeletben. Idővel a vesék rosszabbodnak, és a veseelégtelenség alakul ki. Súlyos esetekben a betegnek hemodialízisre van szüksége.

macroangiopathia

A makroangiopátia fő oka az érrendszeri atherox.

A szívkoszorúér-betegség a szívizomok szívizomzat okozta károsodása. Ischaemiás szívbetegség esetén az embert a mellkas mögötti fájdalom zavarja a fizikai terhelés, a légszomj, a levegő hiánya, a szív munka megszakadása és az ödéma miatt. A szívinfarktus és a szívelégtelenség kialakulhat.

A cerebrovascularis betegség krónikus keringési zavar az agyban. Szédülés, fülzúgás, fejfájás, memóriavesztés. A lehetséges ütések későbbi szakaszaiban.

A perifériás angiopátiák vezető szerepet játszanak a cukorbetegség súlyos szövődményeinek kialakulásában. A lábak edényei a leggyakrabban érintettek, ezt az állapotot az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának nevezik. Tartsunk részletesebben.

Miért alakul ki a diabéteszes angiopátia a lábakban?

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia a lábak artériáinak sérülése, amely mind az 1-es, mind a 2-es típusú diabetes mellitusban szenved.

Cukorbetegségben közepes és kis méretű artériák érintettek. Atherosclerotikus plakkokat képeznek.

A vércukorszint emelkedése miatt a vércukor maradványai az erek falának elemeihez kapcsolódnak. Ez mikrohullámot eredményez az edényekben. A „rossz” lipidek, vérlemezkék (a véralvadásért felelős sejtek) és a vér egyéb elemei csatlakoznak a károsodási helyekhez. Atheroscleroticus plakk formák.

Idővel az atheroscleroticus plakk mérete nő, tömörül, blokkolja a véráramlás egy részét. El is pusztulhat, ami vérrögképződést okoz.

A helyzetet súlyosbítja a kis hajók veresége. Megsűrülnek, csökkenti az oxigén és a tápanyagok ellátását a szövetekben. Mindezek mellett a vér megvastagodik, lassítja a véráramlást.

A lábhajók ateroszklerózisát olyan betegekben is megtalálják, akik nem rendelkeznek cukorbetegséggel. Tehát mi a különbség?

Hogyan lehet felismerni a diabéteszes angiopátia tüneteit

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia tünetei a színpadtól függenek.
4 szakasz van:

• Az I. szakasz tünetmentes. A hajók veresége, de nem jelenik meg. Ez speciális vizsgálati módszerekkel detektálható.
• II. Szakasz - fájdalom edzés közben. Időszakos törés. Egy bizonyos távolság eltelte után a páciensnek fájdalma van a borjú izmokban, amit oxigénhiány okoz. A véráramlás megállása után helyreáll a fájdalom, és a fájdalom elhalad.

A lábak súlyossága, zsibbadás, paresthesia (libabőr), görcsök.

• III. Szakasz - a nyugalmi fájdalom. A fájdalom, az izomgörcsök vízszintes helyzetben jelennek meg. A páciens kénytelen lógni a lábáról az ágyról, ezáltal csökkentve a fájdalmat.
• IV. Szakasz - trófiai betegségek jelennek meg - trófiai fekélyek, gangrén.

Meg kell jegyezni, hogy a cukorbetegségben az edények mellett az idegek is érintettek, ami a fájdalom csökkenését és az időszakos claudikációt eredményezi. A személy nem érzi a trófiai fekélyek megjelenését, ezért rendszeresen ellenőrizze a lábát a jelenlétükért.

Milyenek látszanak a lábak a diabéteszes alsó végtagok angiopathiájában?

A cukorbetegségben szenvedő angiopátia lábainak bőre halvány, hideg. Csökkent a lábakon lévő haj mennyisége, vagy teljesen hiányoznak. A lábakon tömörítési területek jelennek meg, natoptysh, lehetnek trófiai fekélyek.

A diabéteszes angiopátia kialakulása

A diabéteszes angiopátia diagnózisa

Ha cukorbetegségben szenved, és a diabéteszes angiopátia tüneteit észlelte a lábadban, forduljon orvosához. A következő tanulmányokat végzi:

1. A láb ellenőrzése. Talán az angopátia mellett diabéteszes neuropátia (idegkárosodás) alakult ki.
2. A lábak artériáinak tompítása. Az orvos megvizsgálja az artériák pulzusát, meghatározva, hogy hol van jelen, gyengült, és melyik hiányzik.
3. Vaszkuláris Doppler ultrahangvizsgálata. Egy egyszerű és megfizethető kutatási módszer, amely lehetővé teszi az edény falának és a véráramlás állapotának meghatározását.
4. Egy komoly patológia azonosításához, annak tisztázása érdekében, hogy melyik módszer jobb a beteg kezelésére, végezzen komolyabb kutatást:
   • Az artériák angiográfiája - a kontrasztanyag befecskendezése után röntgensugaras vérvizsgálat;
   • Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

A diabéteszes angiopátia kezelésének a vércukorszint normalizálásával kell kezdődnie. Még a legjobb gyógyszerek és a legtöbb high-tech művelet sem változtatja meg a vérerek állapotát, ha a cukorbetegség nem kompenzálódik.

Gondosan kövesse a diétát, a testmozgást, rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintet, vegye be az előírt gyógyszereket. Próbáld meg megtartani a glikált hemoglobin indexet legfeljebb 7,5% -nál.

Ne utasítsa el az inzulinkezelés megkezdését, ha orvosa azt mondja, hogy ez szükséges.

Fontos szempont a vér koleszterinszintjének ellenőrzése. Ha csökken, az ateroszklerotikus plakkképződés gátolódik, a vér folyékony, és csökken a trombózis valószínűsége. Mindez javítja a vér áramlását az érintett hajókban.

Semmilyen esetben ne dohányozzon, és ha dohányzik - kilép! A dohányzás az atherosclerosis kialakulásának felgyorsulását idézi elő, szűkíti a véredényeket, csökkentve a már gyenge véráramlást.

A vaszkuláris elváltozások kezelése konzervatív és működőképes.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia konzervatív kezelése a gyógyszerek kijelölése. A főbbek a következők:

• A prosztaglandin E készítmények képesek a vérerek tágítására, a falak megóvására és a vérrögképződés csökkentésére.
• Az antikoagulánsok és a diszaggregánsok vékonyítják a vért, csökkentik a vérrögök számát az edényekben, hozzájárulva a szövetek oxigénellátásához. Szemész felügyelete alatt kell beadni, mivel véralvadást okozhatnak az alaptestben.
• A vérben a koleszterint csökkentő gyógyszerek (statinok, fibrátok) szükségszerűen minden, a lábak diabéteszes angiopathiáján szenvedő betegnek írnak elő.

Vannak más gyógyszercsoportok is, amelyek befolyásolják az edényeket. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a aktovegin, a pentoxifylline, de a cukorbetegség a lábak diabéteszes angiopátiajával hatástalan és haszontalan, valamint a hagyományos orvoslással való kezelés.

A vaszkuláris sebészet a legmodernebb módszer a lábak diabetikus angiopátia kezelésére. Mindazonáltal, a képességük nem minden esetben áll fenn, mivel a cukorbetegség a hajók nagy részeit, azok biztosítékait érinti, és maguk a hajók elég kicsik.

A következő beavatkozásokat végezzük:

• Ballon angioplasztika. Egy speciális katétert helyeznek az érintett artériába, amelynek végén egy ballon van. A léggömb az artérián belül felfújódik, növelve lumenét. Általában ez a módszer a következővel van kombinálva.
• Az érintett artéria stentelése. A sérülés területére egy stent van felszerelve - egy speciális „rugó”, amely kibővíti az edény lumenét.
• Hajó tolatás A művelet során az érintett terület körüli megoldás kerül kialakításra, ezáltal helyreállítva az alatti véráramlást.
• Endarterectomiát. Ha az edény elég nagy, a sebész eltávolíthatja az ateroszklerotikus lepedéket az artéria belső falával együtt.

Az érintett szövetek kezelését egy diabéteszes lábú hivatalban végezzük, ha van trófea fekély vagy natograd. Súlyosabb helyzetekben a gangrén kialakulásával az érintett terület amputációja történik.

Ne feledje, hogy az orvosi ellátás időben történő kezelésével, valamint az orvosa ajánlásainak követésével megőrizheti az egészséges lábakat és a megfelelő életminőséget!

Az alsó végtagok diabétesz mellitusza

A cukorbetegség veszélyes betegség, gyakran együtt járó betegségek kíséretében. Ezek közé tartozik a diabéteszes angiopátia. Típusától függetlenül a beteg súlyos szövődményeket tapasztalhat. Ezért fontos, hogy időben azonosítsuk a problémát, és elkezdjük a kezelést. Ehhez azonban a kérdésre - diabetikus angiopátiára - kell válaszolni: mi az, hogyan jelenik meg, és hogyan kell kezelni?

A betegség lényege, a fejlődés okai és a kockázati tényezők

A glükóz anyagcsere termékeket vérfehérjékbe és testszövetekbe impregnáljuk. A diabéteszben szenvedőknek a szervezetben megnövekedett glükózszintjével nő az ilyen anyagok száma. Ennek eredményeképpen a testszövetek elveszítik normális szerkezetüket. A humán érrendszer leginkább szenved, mivel az edények falai nagyon érzékenyek a hiperglikémiára.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában a lábakban lévő edények szerkezete megváltozik. A faluk rugalmassága csökken, vastagabbá válnak. Ennek eredményeként csökken az érrendszeri lumen. Bizonyos esetekben az artériák elzáródása következik be. Mindezen változások miatt az alsó végtagok vérellátása romlik. Leginkább ez a helyzet befolyásolja a lábakat, a legtávolabbi lábszegmenseket.

A vérkeringés zavarai oxigén éhezést eredményeznek, aminek következtében az alsó végtagok már nem tudják teljes mértékben teljesíteni a funkcióikat.

Ez trofikus bőrváltozásokhoz, a nekrózis megjelenéséhez, gangrénhez vezet. Az irreverzibilis változások miatt gyakran szükséges az egyes lábujjak, az egész láb, vagy szélsőséges esetekben az egész végtag amputálása. A diabéteszes angiopátia a Nemzetközi Betegségek Osztályában szerepel, az IBC 10 kódja E10.5 és E11.5.

Attól függően, hogy melyik hajót érinti, a betegség két formája van:

• mikroangiopátia - a betegség ebben a formájában károsodnak a kis edények (azaz a kapillárisok);
• macroagniopathia - a nagy hajók deformációja (vénákról és artériákról beszélünk).

Az angiopátia kialakulása hosszan tartó cukorbetegségben jelentkezik. Általában az ilyen szövődmények a betegségben szenvedőknél fordulnak elő tíz-tizenöt évig. Bár az esetek hetven százalékában a lábak sérültek, de más szervekben található hajók deformálódhatnak. Ez a szemekre, a májra, a szívre és a fő agyra vonatkozik.

Az angiopátia kizárólag a cukorbetegek körében található. És ebben az esetben a típusa nem fontos. A betegség kialakulásának fő és egyetlen oka a vérben a megnövekedett glükózszint emelkedése. Nyilvánvaló, hogy minden cukorbeteg veszélyeztetett. De vannak olyan tényezők, amelyek növelik az angiopátia kialakulásának esélyét. Ezek közé tartozik:

• vércukorszint. Minél magasabb, annál gyorsabb és keményebb a betegség;
• a cukorbetegség időtartama. Mivel az angiopátia kialakulása közvetlenül összefügg azzal, hogy a vérben megnövekedett glükózszint fennáll-e, annál hosszabb ideig szenved a cukorbetegség, annál nagyobb a betegség kialakulásának esélye;
• a magas vérnyomás. Ez kockázati tényező a vér mikrocirkulációjára gyakorolt ​​negatív hatása miatt;
• elhízás. A túlsúly befolyásolja az átalakulások progresszióját az edényekben, felgyorsítva őket;
• dohányzás. A nagy edényekben történő dohányzás miatt az ateroszklerotikus plakkok lerakódnak, a kapillárisok szűkülnek;
• túlzott / elégtelen terhelés az alsó végtagokon. A fizikai aktivitás hiánya, valamint a túl sok edzés súlyosbítja a betegség lefolyását;
• fokozott véralvadás. Káros hatással van a véredényekre, felgyorsítva a diabéteszes változásokat.

A betegség tünetei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia tünetei attól függnek, hogy melyik edényt érinti, és a betegség időtartamát. A mikro- és makroagniopátia folyamata általában több szakaszra oszlik. Minden egyes stádiumot az edények bizonyos mértékű átalakulása és a megnyilvánuló tünetek jellemeznek.

Hat fokos mikroangiopátia van:

1. nulla fok. A tünetek teljes hiánya jellemzi. Ebben a tekintetben nehéz azonosítani a betegséget ebben a fejlődési szakaszban, mert a betegek ritkán mennek az orvoshoz. A vizsgálat során azonban a szakember észreveheti a megkezdett változásokat;
2. első fokozat. A betegség első jelei ebben a szakaszban jelennek meg. Ezek a lábak bőrszínének megváltoztatását (halványsá válnak), a kis fekélyek megjelenését (nem kíséri a környező bőr gyulladása, és nem okoznak súlyos fájdalmat);
3. második fokozat. A fekélyek mélyen mennek. Ezek befolyásolhatják az izmokat és a csontokat. Nyilvánvaló fájdalom;
4. harmadik fokozat. A fekélyek elkezdnek meghalni (megjelenik a nekrózis, amely a formáció aljára és szélére nyúlik). A fekély körül fekvő bőr vörös, a duzzanat megjelenik. Bizonyos esetekben a betegek oszteomielitist (gyulladt csontszövetet) fejtenek ki. Abszcesszusok és flegmonok is lehetségesek;
5. negyedik fok. Jellemzője a fekélyen kívüli nekrózis terjedése (a láb lábujjain vagy annak elején);
6. ötödik fok. A nekrózis extrém formája. Az egész lábra terjed. Ebben az esetben lehetetlen megmenteni. A beteg ebben a szakaszban a végtag amputálásának van kitéve.

A makroangiopátia négy szakaszában van:

• első szakaszban. A makroangiopátia első szakaszában a köröm vastagodása és a lábujjak zsibbadása figyelhető meg. A fizikai terhelés során gyorsan megjelenik a lábak fáradtsága. Az első alvás utáni mozgások korlátozottak. Megjelenik egy "időszakos törés" (minden ötszáz - ezer méter). Emellett a betegség a végtagok fokozott izzadásában nyilvánul meg. A lábak könnyen lefagynak;
• 2a. A betegek rendszeresen zsibbadnak a lábakon, a lábak fagyasztása még a meleg szezonban is érezhető. A végtagok bőre elhalványul, izzadás nő. Az „időszakos törés” két-ötszáz méterre nyilvánul meg;
• 2b. A fenti tünetek továbbra is fennmaradnak, de a sápaság ötven-kétszáz méterben nyilvánul meg;
• 3a. A már megnyilvánuló tünetek fájdalmat okoznak, ami az éjszaka megjelenésével nő. A lábfej görcsök gyakran fordulnak elő. A bőrben égő érzés van, ami megszárad és pelyhek. A lábak sápadt árnyalatot kapnak, amikor a beteg fekszik. Az "időszakos törés" ötven méterenként történik;
• 3b. A fájdalom állandóvá válik. A lábak észlelt duzzanata. A fekélyek nekrózissal jelentkeznek;
• negyedik szakaszban. A betegség utolsó szakasza. A nekrózis a lábujjakra terjed, néha az egész lábra, melynek következtében a végtag szövetei meghalnak. Emiatt a szervezetben fertőzések alakulhatnak ki, amelyek a beteg általános gyengeségével és lázával járnak.

Ha a személyi higiéniai szabályokat nem tartják be, és nincs ellenőrzés a betegség lefolyása felett, az angiopátiás fekélyek következtében kialakuló fekélyek keletkeznek, ami fertőző folyamat.

Ha a fertőzés nemrégiben történt, és még nem volt ideje kifejleszteni, az antiszeptikumok segítségével korrigálhatja a helyzetet. A lábszövetek tömeges nekrózisa esetén a végtagot amputálni kell.

A végtagok edényeiben fellépő destruktív folyamatokat nem lehet megfordítani. A beteg teljes gyógyulása is lehetetlen. Az egyetlen dolog, amit a modern orvoslás tehet, az angiopátia kialakulásának lelassítása. Ehhez azonban a betegséget időben kell kimutatni, amit akadályozza az egyértelműen meghatározott tünetek hiánya a fejlődés kezdeti szakaszában.

diagnosztika

A pontos diagnózis elvégzéséhez a szakembernek diagnosztizálnia kell. Meghallgatja a páciens panaszát és vizsgálatot végez. Ezenkívül meg kell határozni a vér és a vizelet glükózszintjét. Ehhez a speciális vizsgálatokat végzik. Szintén speciális kutatást kell végezni:

• Az alsó végtagok Doppler szonográfiája, azaz ultrahangvizsgálat. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a véráramlás sebességét és megtalálhatja azokat a pontokat, amelyeken lassul. A Doppler szonográfia lehetővé teszi a vénák állapotának meghatározását is. Az ilyen vizsgálatot szükségszerűen akkor végezzük, ha a betegben gangrén, trófiai fekély van;
• az alsó végtagok arteriográfiája. A módszer lényege egy speciális anyag fenntartása az edényekben, amelyek áthaladását az edényeken röntgensugárral ellenőrizzük. Így meg lehet állapítani, hogy melyik hajó sérült;

A fentieken kívül a szakember mérni fogja a lábon és a térd és a comb alatti artériák pulzálását és nyomását.

A betegség kezelése

A kezelés alapja a vércukorszint normál szinten tartása.

Ezt úgy érik el, hogy olyan speciális gyógyszereket szednek, amelyek csökkentik a vérben a glükóz mennyiségét és stimulálják az inzulin felszabadulását. A cukorbetegség kezelése orvos felügyelete alatt történik. Ezenkívül fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék a glükóz szintjét a vizeletben, a vérben. A glükózszintet csökkentő gyógyszerek közül az alábbiakat lehet megkülönböztetni:

1. „Glibenklamid”. Jó hatással van az inzulin felszabadulására. Az első napon, amikor egy tablettát bevettünk a gyógyszerbe. Ezenkívül az adag első és kettő között, majd három tablettára nő. A dózis a cukor szintjétől függ;
2. "DiASTABOL". Serkenti a szénhidrátok lebomlását, mielőtt a glükóz képződik, így a vércukorszint fennmarad. A gyógyszert naponta háromszor, egy tablettát (50 mg) veszik. Az adag módosítása egy hónappal a gyógyszer használatának megkezdése után történik;
3. "Amaryl". Az inzulin szekrécióját befolyásolja. A napi bevitel 1 tabletta (egy milligramm). Két hetente növekszik az adag (minden alkalommal egy milligramm).

Ha a beteg diabéteszes makroangiopátia, a koleszterinszintet befolyásoló szereket írnak elő. Ezek közé tartozik:

1. "Torvakard". A koleszterinszintézis elnyomása mellett növeli az érfalak rezisztenciáját. A gyógyszer kezdeti napi dózisa tíz milligramm. Az átlagos dózis húsz milligramm. Bizonyos esetekben 40 mg-ra emelhető;
2. 'Zocor'. Érinti a koleszterint. Az adagolás ugyanaz, mint az előző esetben. A gyógyszert este veszik;
3. "Lovasterol". A pénzeszközök használata a májban a koleszterin képződésének elfojtásához vezet, ami csökkenti a vér szintjét. A standard dózis húsz milligramm. Szükség esetén 40 mg-ra emelhető. A szerszám naponta egyszer történik.

Ezen túlmenően, a páciens olyan gyógyszereket írhat elő, amelyek vékonyítják a vért, javítják a vérkeringést, stabilizálják az anyagcsere folyamatokat, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok fertőzések ellen. A specifikus kezelési rend függ a beteg állapotától és a betegség kialakulásának stádiumától.

Egyes esetekben szükség lehet a műtétre. A műveleteket a következőkkel végezzük:

1. az érintett nagyméretű hajók korlátozott területeinek jelenléte (tolatás, trombektómia, endovaszkuláris beavatkozás);
2. az artériák kiterjedt károsodása, azok szűkítése (ebben az esetben a spazmusért felelős idegcsomók eltávolításra kerülnek);
3. gennyes sebek jelenléte, flegmon, ujjak nekrózisa. A sebészeti beavatkozás célja a halott szövetek eltávolítása, a gennyes üregek elvezetése. Bizonyos esetekben ujj amputációt hajtanak végre;
4. gangrén észlelése. Ebben az esetben az amputáció történik. Az érintett területtől függően a végtagot eltávolítják a csípő, a sípcsont és a lábfej szintjén.

Megelőző intézkedések

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia nem feltétlenül vezet gangrén kialakulásához és a végtag további amputációjához. Az orvos ajánlásaitól és az időben történő megelőzéstől függően előfordulhat, hogy a gangrén nem jelenik meg. Eközben a betegek időben történő kezelésével nem foglalkozó betegek mintegy kilencven százaléka, és nem változtatta meg életmódját, a betegség kialakulása után 5 évvel a lábfej nekrózisa. Az esetek tíz százalékában a beteg vérének és halálának a fertőzéséhez vezet.

A diabetikus angiopátia megelőzése:

• különleges diéta betartása, amely a só, a szénhidrátok, a lipidek korlátozott felhasználását jelenti;
• a rossz egészségügyi szokások felszámolása (mind a dohányzás, mind az alkoholtartalmú italok miatt);
• Megfelelően kiválasztott fizikai aktivitások (olyan gyakorlatok kifejlesztése, amelyek nem fokozzák a tachycardia, angina és más betegségek);
• napi séták kívül. Előnyösen tiszta levegővel rendelkező területeken. Minden járás időtartamának legalább 40 percnek kell lennie;
• súlykorrekció (elhízás esetén);
• a koleszterin és a vércukorszint folyamatos ellenőrzése, valamint a vérnyomás ellenőrzése;
• stresszelkerülés;
• a testet erősítő multivitamin készítmények szedése.

Mint korábban említettük, a betegséget nem lehet gyógyítani. De megelőző intézkedések segítségével elkerülhető a további előrehaladás.

Így a diabéteszes angiopátia az érfalak rugalmasságának csökkenéséhez és az artériás lumen csökkenéséhez vezet. Emiatt a normális véráramlás megszakad, ami csökkenti az érintett végtagok működését. A betegség csak a diabéteszes betegek számára jellemző. A betegség tünetei a sérült hajóktól és a betegség hosszától függenek.

Ha betegség jeleit észleli, forduljon orvoshoz. Diagnosztizál és kiválasztja az optimális kezelési módot. Ha nem kezdi el a terápiát, komplikációk léphetnek fel, amelyek amputációhoz vagy halálhoz vezethetnek.