Az artériás hipertónia besorolása

Az artériás hipertónia a krónikus folyamat szív- és edénybetege. Az 140% -ot meghaladó artériákban a nyomás megnövekedett. A patogenezis alapja a neurohumorális és vesemechanizmus rendellenessége, amely funkcionális változásokat eredményez az érfalban. A hipertónia kialakulásában a következő kockázati tényezők játszanak szerepet: t

• életkor;
• elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• étkezési zavarok: nagy mennyiségű gyors szénhidrát fogyasztása, a gyümölcsök és zöldségek étrendjének csökkentése, az élelmiszerek magas sótartalma;
• vitaminok és nyomelemek hiánya;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• mentális túlterhelés;
• alacsony életszínvonal.

Ezek a tényezők kezelhetők, a rájuk gyakorolt ​​hatás megakadályozhatja vagy lassíthatja a betegség előrehaladását. Vannak azonban olyan ellenőrizetlen kockázatok, amelyek nem korrigálhatók. Ezek közé tartozik az öregség és az örökletes hajlam. Az öregség kontrollálhatatlan kockázati tényező, mivel idővel számos olyan folyamat létezik, amelyek az ateroszklerózis plakkok megjelenésére hajlamosak az edény falára, annak szűkítésére és magas nyomásszintek megjelenésére.

Betegségek osztályozása

A vérnyomás szintje szerint a világ minden táján egységes, magas vérnyomás-osztályozást alkalmaznak. Széles körű bevezetése és használata az Egészségügyi Világszervezet tanulmányain alapuló adatokon alapul. Az artériás hipertónia besorolása szükséges a további kezelés és a betegre gyakorolt ​​lehetséges következmények meghatározásához. Ha megérinti a statisztikákat, akkor az első fokú hypertoniás betegség gyakrabban fordul elő. Az idő múlásával azonban emelkedik a nyomásszint, ami 60 éves vagy annál idősebb. Ezért ennek a kategóriának nagyobb figyelmet kell szentelni.

A fokozatokra való felosztás alapvetően különböző kezelési megközelítéseket tartalmaz. Például az enyhe hipertónia kezelésében a diéta, a testmozgás és a rossz szokások kizárása korlátozható. Míg a harmadik fokozat kezelése a vérnyomáscsökkentő szerek napi adagolását teszi szükségessé, jelentős adagokban.

Vérnyomás osztályozás

1. Az optimális szint: a nyomás a szisztolában kisebb, mint 120 mm Hg, diasztolában - kevesebb, mint 80 mm. Hg
2. Normál: a cukorbetegség 120 - 129 között, diasztolés - 80-84.
3. Megnövekedett szintek: a szisztolés nyomás 130-139 tartományban, diasztolés - 85-89.
4. Az artériás hipertóniához kapcsolódó nyomásszint: 140 fölötti DM, 90 fölött DD.
5. Izolált szisztolés variáns - 140 mm Hg fölötti cukorbetegség, 90 DD alatt.

A betegség besorolása:

• Az első fokú artériás hipertónia - a szisztolés nyomás 140-159 mm Hg, diasztolés - 90 - 99.
• A második fokú artériás hipertónia: a cukorbetegség 160 és 169 között, a diasztolában a nyomás 100-109.
• A harmadik fokú artériás hipertónia - 180 mm Hg fölötti szisztolés, diasztolés - 110 mm Hg felett.

Az eredet szerinti besorolás

A WHO magas vérnyomás-besorolása szerint a betegség elsődleges és másodlagos. A primer hipertóniát a folyamatos nyomásnövekedés jellemzi, amelynek etiológiája nem ismert. A másodlagos vagy tüneti hipertónia az artériás rendszert érintő betegségekben fordul elő, ezáltal magas vérnyomást okozva.

1. A vesék patológiája: a vese erek vagy parenchyma károsodása.
2. Az endokrin rendszer patológiája: a mellékvesék betegségeiben alakul ki.
3. Az idegrendszer veresége az intrakraniális nyomás emelkedésével. Az intracranialis nyomás esetleg sérülés vagy agydaganat következménye lehet. Ennek következtében megsérülnek az agy azon részei, amelyek a vérerekben a nyomást fenntartják.
4. Hemodinamikai: a szív-érrendszer patológiájában.
5. Kábítószer: jellemzi a test mérgezését nagyszámú gyógyszerrel, ami a toxikus hatások mechanizmusát kiváltja minden rendszeren, elsősorban az érfalban.

Besorolás a hipertónia kialakulásának szakaszai szerint

A kezdeti szakasz. A tranziensre utal. Ennek egyik fontos jellemzője a nyomásnövekedés instabil mutatója a nap folyamán. Ugyanakkor vannak olyan időszakok, amelyekben a normál nyomás számának növekedése és az éles ugrások időszakai emelkednek. Ebben a szakaszban a betegség kimaradhat, mivel a beteg nem mindig képes klinikailag gyanítani a nyomás növekedését, ami az időjárás, a rossz alvás és a túlzott mértékű terhet jelenti. A célszervi sérülés hiányzik. A beteg jól érzi magát.

Stabil színpad. Ugyanakkor a mutató folyamatosan és hosszabb ideig növekszik. Amikor ez a beteg panaszkodik a rossz közérzetről, homályos szemekről, fejfájásokról. Ebben a szakaszban a betegség a célszerveket befolyásolja, idővel halad. Ebben az esetben a szív először szenved.

Scleroticus fázis. Az artériás falon a szklerotikus folyamatok, más szervek károsodása jellemzi. Ezek a folyamatok terhelik egymást, ami tovább bonyolítja a helyzetet.

Kockázati besorolás

A kockázati tényezők szerinti besorolás a vaszkuláris és a szívkárosodás tüneteire épül, valamint a célszervek bevonására a folyamatba, 4 kockázatra osztva.

1. kockázat: A más szervek folyamatában való részvétel hiánya jellemzi, a következő 10 évben a halál valószínűsége körülbelül 10%.

Kockázat 2: A következő évtizedben a halál valószínűsége 15-20%, a szervhez tartozó szerv egyik sérülése van.

3. kockázat: A 25–30% -os halálozási kockázat, a betegséget súlyosbító szövődmények.

4. kockázat: Életveszély az összes szerv bevonása miatt, a halálozás kockázata több mint 35%.

A betegség jellege szerinti besorolás

A magas vérnyomás során lassan áramló (jóindulatú) és rosszindulatú magas vérnyomás. Ezek a két lehetőség egymástól nemcsak az egymástól eltérőek, hanem a kezelésre adott pozitív válasz is.

A jóindulatú magas vérnyomás hosszú ideig jelentkezik a tünetek fokozatos növekedésével. Ebben az esetben a személy jól érzi magát. Előfordulhat, hogy idősödés és remisszió időszak áll fenn, azonban idővel a súlyosbodási időszak nem tart sokáig. Ez a fajta magas vérnyomás sikeresen kezelhető.

A rosszindulatú magas vérnyomás az élet legrosszabb prognózisának változata. Gyorsan, gyorsan fejlődik, gyorsan fejlődik. A rosszindulatú formát nehéz ellenőrizni és nehéz kezelni.

A WHO szerinti hipertónia évente több mint 70% -ot öl meg a betegeknél. A halál leggyakoribb oka az aorta aneurysma, szívroham, vese- és szívelégtelenség, hemorrhagiás stroke.

Húsz évvel ezelőtt az artériás hipertónia súlyos és nehezen kezelhető betegség volt, amely nagyszámú ember életét támasztotta alá. A legújabb diagnosztikai módszereknek és a modern gyógyszereknek köszönhetően lehetőség van a betegség korai fejlődésének diagnosztizálására és annak irányítására, valamint számos komplikáció megelőzésére.

Az időben történő komplex kezeléssel csökkentheti a szövődmények kockázatát és meghosszabbíthatja az életét.

A magas vérnyomás komplikációi

A szövődmények közé tartozik a szívizom, a vaszkuláris ágy, a vese, a szemgolyó és az agyi patológiás patológiás folyamatokban való részvétel. A szív veresége, szívroham, pulmonalis ödéma, szív aneurizma, angina pectoris, szív asztma léphet fel. Ha a szem sérült, retina leválik, ami vakságot eredményez.

Hipertenzív válságok is előfordulhatnak, amelyek akut állapotok, orvosi ellátás nélkül is, amelyek akár személyt is megölhetnek. Feszültséget, feszültséget, hosszan tartó edzést, változó időjárást és légköri nyomást vált ki. Ebben az állapotban fejfájás, hányás, látászavarok, szédülés, tachycardia. A válság élesen alakul, az eszméletvesztés lehetséges. A válság idején más akut állapotok alakulhatnak ki, mint például szívizominfarktus, vérzéses stroke, pulmonalis ödéma.

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb és súlyosabb betegség. Minden évben folyamatosan nő a betegek száma. Ezek gyakrabban idősek, főleg férfiak. A magas vérnyomás besorolása számos elvet vezetett be, amelyek segítenek a betegség időben történő diagnosztizálásában és kezelésében. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ebből következik, hogy a betegség megelőzése a hipertónia megelőzésének legegyszerűbb módjára utal. A rendszeres testmozgás, a rossz szokások elkerülése, a kiegyensúlyozott étrend és az egészséges alvás megmentheti a magas vérnyomástól.

Az artériás hipertónia besorolása

Az "artériás hypertonia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a tüneti artériás hipertónia emelkedő vérnyomásának szindrómát jelenti.

Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések között. Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a "hipertónia" és a "magas vérnyomás" kifejezések lényegében ugyanazt jelenti - "túlterhelés".

Történelmileg (a GF Lang óta) történt, hogy Oroszországban a "hypertonia" és ennek megfelelően az "artériás hypertonia" kifejezést használják, az "artériás hipertónia" kifejezést külföldi szakirodalomban használják.

A hipertóniás betegséget (GB) általában krónikusan áramló betegségnek tekintik, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás-szindróma, amely nem kapcsolódik olyan patológiás folyamatok jelenlétéhez, amelyekben a vérnyomás (BP) emelkedése az ismert, sok esetben elkerülhető okból ("tüneti arteriás hypertonia") vezethető vissza. (VNOK, 2004).

Az artériás hipertónia besorolása

I. A magas vérnyomás szakaszai:

• A hipertóniás szívbetegség (GB) I. stádiumában a "célszervekben" nincs változás.
• A hipertónia (GB) II. Fázisát egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.
• A hipertóniás szívbetegség (GB) III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

II. Az artériás hipertónia mértéke:

Az artériás hipertónia mértéke (vérnyomás (BP) szint) az 1. táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás (BP) és a diasztolés vérnyomás (BP) értékei különböző kategóriákba sorolhatók, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki. A legpontosabban az artériás hipertónia (AH) mértékét az újonnan diagnosztizált artériás hypertonia (AH) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő betegek esetében lehet megállapítani.

Az artériás hipertónia besorolása

A magas vérnyomás a szív- és érrendszer leggyakoribb betegsége. A felnőtt populáció 30-40% -ában, a 60 év feletti korosztályban legalább 60-70% -ban észlelhető. Adataink szerint az artériás hypertonia prevalenciája a Tatarstani Köztársaság egészében 30%, az 55 év feletti személyeknél 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Az artériás magas vérnyomás problémája az elégtelen megfigyelés és kezelés nagyfokú előfordulása miatt az egyik legjelentősebb orvosi és társadalmi probléma.

Az "artériás hipertónia", az "artériás hypertonia" kifejezés a vérnyomás (BP) emelkedő és a 140 mg Hg-nál nagyobb tüneti artériás szisztolés magas vérnyomás szindrómájára utal. Art. és / vagy több mint 90 mm Hg diasztolés. Art. Hangsúlyozni kell, hogy gyakorlatilag nincs semantikus különbség a „hipertónia” és a „magas vérnyomás” kifejezések között.

Amint az etimológiából következik, hiper - a görög. a fentiekben - az előtag jelzi a normát meghaladó mennyiséget; tensio - a lat. - feszültség; tonok - a görög. - feszültség. Így a „hipertónia” és a „magas vérnyomás” kifejezések lényegében ugyanazt jelentik - „túlterhelés”. Történelmileg (a GF Lang óta) úgy történt, hogy Oroszországban a „hipertónia” és ennek megfelelően az „artériás magas vérnyomás” kifejezést használják, idegen szakirodalomban az „artériás hipertónia” kifejezést használjuk.

Hipertóniás betegség (GB) alatt általában krónikusan áramló betegségként értendő, amelynek fő megnyilvánulása a magas vérnyomás szindróma, amely nem összefüggésben áll a patológiás folyamatok jelenlétével, amelyekben a vérnyomás növekedése az ismert, sok esetben eliminálható okokból ered ("tüneti arteriás hypertonia").

Az artériás hipertónia besorolása

Színpad hipertónia

Az I. hipertónia szakasz azt jelenti, hogy nincs változás a "célszervekben".

A II. Stádium hipertóniás betegségét egy vagy több "célszervből" történő változás jelenlétében állapítják meg.

A hipertónia III. Stádiumát klinikai állapotok jelenlétében állapítják meg.

Az artériás hipertónia mértéke (BP szint) az alábbi táblázatban található. Ha a szisztolés vérnyomás és a diasztolés vérnyomás értékei különböző kategóriákba tartoznak, akkor magasabb fokú artériás hypertonia (AH) alakul ki.

Diagnosztikai nyilatkozat

A vérnyomás növekedésének egyértelmű okának hiányában (a magas vérnyomás másodlagos természetének kiküszöbölésével) a magas vérnyomás diagnózisát minden részletgel (kockázati tényezők, a célszervek bevonása, a kapcsolódó klinikai állapotok, a kockázat mértéke) állapítják meg.

Ha először a megnövekedett vérnyomás pontos okait azonosítja, akkor tegye a betegséget (például "krónikus glomerulonefritist"), majd a "tüneti artériás hipertóniát" vagy "tüneti artériás hipertóniát", jelezve a célszervek súlyosságát és bevonását.

Hangsúlyozni kell, hogy az idősebbeknél a vérnyomás növekedése nem jelenti a magas vérnyomás tüneti jellegét, ha a pontos okot nem azonosítják (például a vese artériák ateroszklerózisa).
Az „atheroscleroticus tüneti hipertónia” diagnózisa bizonyított tények hiányában érvénytelen.

* HELL = vérnyomás, AH = artériás magas vérnyomás,
CKD = krónikus vesebetegség, DM = cukorbetegség;
DBP = diasztolés vérnyomás, CAD = szisztolés vérnyomás.

A diagnózisok hozzávetőleges formulái

• Hipertónia II. 3. fokú diszlipidémia. Bal kamrai hipertrófia. 3. kockázat (magas).
• Hipertónia III. 2. fokozat: CHD: Angina pectoris II funkcionális osztály. 4. kockázat (nagyon magas).
• Hipertónia II. 2. fokozat: carotis atherosclerosis. 3. kockázat (magas).

• Hipertónia III. 1. fokozat: Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának felszámolása. Időszakos törés. 4. kockázat (nagyon magas).
• I. hipertónia szakasz. 1. fokozat. 2. típusú diabetes mellitus. 3. kockázat (magas).
• CHD: angina pectoris III FC. Postinfarktusos cardiosclerosis (miokardiális infarktus 2002-ben). Hipertónia III. 1. fokozat. CHF 2. szakasz, II. 4. kockázat (nagyon magas).

* Csak a lineáris méréseken alapuló képletre és az LV modellre egy hosszúkás ellipszoid formájában, az ASE ajánlások szerint: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m2).
Az MLMH kiszámításához más képleteket használva, beleértve azokat is, amelyek a testtömeg-megnövekedett személyek esetében alkalmazhatók, más küszöbértékeket használnak.
** Mind az ultrahangos doppler szonográfia, mind az oszcillometriás vérnyomásmérők segítségével határozzák meg.
*** 186 x (kreatinin / 88, µmol / l) -1,154 x (életkor, év) -0,203, a nők esetében az eredmény 0,422-szeresére szorozódik
**** 88 х (140 éves, év) х testtömeg, kg 72 х kreatinin, μmol / l nők esetében, az eredmény szorozva 0,85 t

Az artériás hipertónia besorolása

Az artériás hipertónia besorolása

Az artériás hypertonia besorolása az etiológiától függően eloszlást biztosít primer, vagy esszenciális, másodlagos vagy tüneti. Az esszenciális artériás hipertónia a vérnyomás emelkedése által okozott betegség, amelynek okai nem világosak. A hazai nómenklatúrában a GF Lang által javasolt „hipertónia” nevet viseli. Tekintettel a vaszkuláris tónus erősítésének a fejlődésben betöltött jelentős szerepére, a BME szerkesztősége úgy véli, hogy ezt a nevet a WHO „esszenciális (elsődleges) artériás hipertónia” kifejezéssel együtt meg lehet őrizni. Ennek a betegségnek a részesedése a magas vérnyomás esetek 90% -át teszi ki.

A vérnyomás szintjétől függően az esszenciális artériás hipertónia enyhe (enyhe), mérsékelt, súlyos vagy nagyon súlyos lehet, az enyhe artériás hipertónia aránya elérheti a 80% -ot. Ezeket a formákat a jóindulatú esszenciális hypertonia rubrikájába egyesítik (a kifejezés nem teljesen sikeres, mivel kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethet), a rosszindulatúakkal ellentétben.

Mind az elsődleges, mind a másodlagos artériás magas vérnyomás rosszindulatú lehet. A legjellemzőbb jellemzője az erek falának károsodásának akut fejlődése, amely elsősorban a súlyos retinopátia és a veseelégtelenség következtében jelentkezik, a vérnyomás éles és tartós növekedése miatt, függetlenül annak nagyságától. A diasztolés vérnyomás szintje általában (de nem feltétlenül) meghaladja a 130-140 mm Hg-ot. A legtöbb esetben a rosszindulatú magas vérnyomás a betegség kialakulásának kezdetétől számít. Kevésbé gyakori, hogy egy ilyen kurzust a perzisztens jóindulatú artériás magas vérnyomás, általában nem kezelt.

Az artériás hypertonia osztályozása az etiológiától függően

I. Elsődleges (lényeges). magas vérnyomás, amelynek okát nem állapították meg.

II. Másodlagos (tüneti). arteriális magas vérnyomás kialakulása.

1. Vese artériás magas vérnyomás:

a) renovascularis: vese artériás szűkület (ateroszklerózis, fibromuscularis dysplasia, embolia), arteritis esetén;

b) renoparenchimális: akut és krónikus glomerulonefritiszben, krónikus pyelonefritiszben, policisztikus vesebetegségben, vese-tuberkulózisban, cukorbetegségben, bármilyen eredetű krónikus veseelégtelenségben, vese tumorokban stb.

2. Endokrin magas vérnyomás:

b) hypercorticizmus (betegség és Itsenko-Cushing szindróma, primer hiperaldoszteronizmus, a mellékvesekéreg veleszületett hiperplázia a 11-béta vagy 17-hidroxiláz hiánya miatt);

4. Kardiovaszkuláris (hemodinamikai) artériás hipertónia:

a) az aorta ateroszklerózisa (izolált szisztolés artériás hipertónia);

b) az aorta coarktációja;

c) nyitott artériás csatorna;

d) aorta szelep elégtelensége;

e) teljes atrioventrikuláris blokk;

e) pangásos szívelégtelenség;

5. Gyógyászati ​​artériás hipertónia (iatrogén): az ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, katekolaminok, amfetaminok vagy antihypertenzív gyógyszerek, különösen a klofelin bevitelével összefüggésben.

Epidemiology. Az artériás magas vérnyomás prevalenciájára vonatkozó adatok nagyon különbözőek, mivel azok faji és életkori összetételük, sófogyasztásuk, fizikai aktivitásuk szintje és számos más tényező függvénye, valamint a normál és a magas vérnyomás kritériumai. A különböző országok epidemiológiai tanulmányai szerint a szisztolés vérnyomás több mint 140 mm Hg. és diasztolés 90 mm Hg felett. Art. azaz a WHO kritériumok szerinti artériás hipertónia a populáció 20-25% -ában fordul elő. Amint azt a Framingham vizsgálat eredményei mutatják, a vérnyomás több mint 160/95 mm Hg. Az Egyesült Államok fehér városi lakosságának mintegy 20% -ánál és 140/90 Hgmm-nél észlelték. - majdnem fele. Az artériás hypertonia prevalenciája az életkorral együtt nő, különösen a 40–49 éveseknél, akiknél háromszor gyakrabban észlelték, mint a 30–49 éves korcsoportban. A Moszkvában végzett epidemiológiai vizsgálat vérnyomása több mint 160/95 Hgmm. az 50–54 évesek 16,6% -ában, az 55–59 évesek 25,4% -ában találtak.

A hipertónia eseteinek közel 20% -a határvonal. Az izolált szisztolés magas vérnyomás a 75 év feletti betegek körülbelül 11% -ánál fordul elő. Az elmaradott országokban az esszenciális artériás hipertónia gyakorisága sokkal alacsonyabb, és a vérnyomás növekedése az életkorral gyakorlatilag hiányzik.

All About Hypertension

A halálozási struktúrában az első helyet foglalja el a szív és a vérerek betegsége. A leggyakoribb diagnózis - az artériás hipertónia - az ötven évesnél idősebb betegek közel fele esetében történik. Ugyanakkor számos magas vérnyomásforma létezik, amelyet egy széles körű osztályozás egyesít. Ezt, valamint a betegség kialakulásának kockázati tényezőit és az artériás hipertónia típusait az alábbiakban tárgyaljuk.

Mi a veszélye a vérnyomás növekedésének?

Általában ez a betegség lassan fejlődik tíz év vagy annál hosszabb idő alatt. Ebben az esetben a belső szervek megsértése fokozatosan jelentkezik. A „néma gyilkos” néha magas vérnyomásnak nevezik. Kezelés nélkül a következő szövődmények alakulnak ki.

1. A véredények károsodása. A megnövekedett nyomás következtében az edények falai kibontakoznak, vagy ellenkezőleg, durvaak, nem tapadnak. Emiatt a végtagokban és az agyban a vérkeringés zavar, a belső szervek táplálkozása szenved, és kialakul az atherosclerosis.
2. A szív idő előtti kopása. Az emberi test fő szerve fokozott üzemmódban kezd dolgozni, és megpróbálja felgyorsítani az oxigén szállítását a szövetekbe. A kompenzáció stádiumában a szív ezzel a feladattal foglalkozik, de megfelelő kezelés hiányában fokozatosan lemond a pozíciójáról.
3. A stroke fokozott kockázata. Az ateroszklerózis következtében az agyi tartályok szűkülnek, táplálkozása zavart, és ezáltal a normál működés. Tekintettel arra, hogy az artériák nem ellenállnak a magas vérnyomásnak, bizonyos pontokon vérzés lép fel.
4. Veseelégtelenség. A vesék szintén fokozott üzemmódban kezdenek dolgozni, de a kis edények ateroszklerózisa miatt kevesebb vér lesz szűrve. Ezeknek a szerveknek a szerkezeti elemei fokozatosan károsodnak, aminek következtében kialakul az urémia.
5. Retinopathia. Az érzékeny retina-hajók nem ellenállnak a magas vérnyomásnak. Ennek eredményeként a finom szövetek táplálkozása zavar, ami idővel vaksághoz vezet.
6. Végső soron az artériás hipertónia a megfelelő kezelés hiányában halálhoz vezet.
7. Az artériás hipertónia kockázati tényezői.
8. A legtöbb esetben elsősorban az artériás hipertónia alakul ki. Ennek a jelenségnek a számos tanulmánya ellenére a vérnyomás növekedésének pontos oka ebben az esetben nem került megállapításra. Az artériás hipertónia kockázati tényezőit azonban megkülönböztetjük.
9. Az alkoholfogyasztás. Az etil-alkohol a vérnyomás éles emelkedéséhez vezet. Az alkohol nagy mennyiségben életveszélyes!
10. Sós ételekkel való visszaélés. mivel a nátrium képes megtartani a vizet, a véráramban lévő folyadék mennyisége nő, ami magas vérnyomáshoz vezet
11. Az elhízás - a betegség kialakulásának kockázata 5-ször nő, így az artériás magas vérnyomású táplálkozás különös figyelmet igényel.
12. A dohányzás - a nikotin vazospazmust okoz, ami fokozott perifériás rezisztenciát eredményez, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.
13. Hypodynamia - ülő életmód az elhízáshoz és a véráramlás stagnálásához vezet
14. Krónikus stressz - az adrenalin állandó felszabadulása az erek szűküléséhez, valamint a szív túlzott terheléséhez vezet
15. Gyógyszerek - orális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladásgátlók, kortikoszteroidok, eritropoietin, orrspray-k és egyéb gyógyszerek használata
16. Öröklődés - a hipertónia kialakulásának valószínűsége megnő, ha a családnak már esett a betegsége
17. Nem, életkor. Férfiaknál a hipertónia gyakrabban fordul elő fiatal korban (az életmód sajátosságai miatt) és a nőknél - a posztmenopauzális időszakban hormonális változások miatt.
18. A belső szervek betegségei. vesebetegség, mellékvese daganatok, artériás betegség, metabolikus szindróma, pajzsmirigy-betegség
19. terhesség

Az artériás hipertónia besorolása

A WHO szerint az artériás hipertónia besorolása az artériás nyomás szintje szerint, mm-ben mérve. Hg. Art.

1. Optimális nyomás - 120/80
2. Normál nyomás - 130/85
3. Nagy normál nyomás - 130−139 / 85−89
4. 1 fokos (enyhe) artériás hipertónia - nyomás 140−159 / 90−99
5. A határérték - nyomás 140−149 / 90−94
6. 2 fok (közepes) - nyomás 160−179 / 100−109
7. 3 fokos (kifejezett) - 180/110 nyomás
8. Izolált szisztolés magas vérnyomás - 140/90 nyomás

Vannak más típusú magas vérnyomás. A következő osztás alapja a vérnyomás növekedésének oka.

1. Az esszenciális artériás hypertonia hipertóniás betegség, amelynek okai nem állapíthatók meg. Ez a diagnózis csak hosszabb vizsgálatok után történik, a másodlagos hipertónia jelenlétét kizárva. Ennek a betegségnek a jellemzője a vérnyomás tartós növekedése. A betegség tünetei többnyire rejtve vannak, de hipertóniás válságok során fordulnak elő.
2. Vese artériás hipertónia (egy másikban renoparenchymatikus). Ez a fajta magas vérnyomás ritka - csak az emberek 2-3% -a. A vesebetegség okozza, ami hipervolémiához és hypernatrémiához vezet, ami a nephrons funkcionális kapacitásának csökkenése miatt következik be. Ebben a formában a közös diagnózis a glomerulonefritisz. Ebben az esetben a nyomásemelkedést általában a vizeletelemzés változásai megelőzik.
3. Vasorenális hipertónia. Fejlődésének alapja a vesék megsértése, de a szűrő szervek ischaemia miatt. Ez a vesék tápláló vagy fibromuscularis diszplázia által okozott edények ateroszklerózisában fordul elő. Ennek eredményeként a renin-angiotenzin rendszer is aktiválódik, ami vízhez és nátrium-visszatartáshoz vezet.
4. Az artériás pulmonalis hipertónia a magas vérnyomás súlyos formája, amelyet a pulmonalis keringésben tapasztalt fokozott nyomás jellemez. Ennek eredményeként zavarja az egész szervezet oxigénellátását. A légszomj a pulmonalis hipertónia legfontosabb tünete.
5. Labilis artériás hipertónia - ez a forma az emberek majdnem 1/3-án észlelhető. A vérnyomás ezután emelkedhet, majd visszatérhet a normális értékhez. Ez a fajta magas vérnyomás nem tekinthető betegségnek, nem igényel különleges kezelést, hanem folyamatos ellenőrzést igényel.

Bármi legyen is a hipertónia megnyilvánulásának okai és formái, ez a betegség külön figyelmet érdemel. A kezelést csak szakképzett szakember végezheti, aki egyéni megközelítést gyakorol minden betegre.

ÚJ JÓVÁHAGYÁSOK AZ ARTERÁLIS HYPERTENSION KEZELÉSÉRE

1959 óta az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői az epidemiológiai és klinikai vizsgálatok eredményei alapján ajánlásokat tettek az artériás hypertonia diagnózisára, osztályozására és kezelésére vonatkozóan. 1993 óta az ilyen ajánlásokat a WHO szakértői készítették a Nemzetközi Hipertónia Társasággal (International Society of Hypertension) együtt. 1998. szeptember 29-től október 1-jéig a WHO és a Nemzetközi Hipertónia Társaság (MOG) szakértői 7. ülése került megrendezésre a japán Fukuoka városában, ahol új ajánlások kerültek elfogadásra az artériás hipertónia kezelésére. Ezeket az ajánlásokat 1999 februárjában tették közzé (1999-ben a WHO-ISH irányelvei a magas vérnyomás kezelésére). Az alábbiakban összefoglaljuk a főbb pontjaikat.

Az artériás hipertónia meghatározása és osztályozása

* Ha a szisztolés és a diasztolés vérnyomás indikátorok különböző osztályokban vannak, a vérnyomásszint ebben a betegben magasabb osztályra utal.

A szisztolés és a diasztolés vérnyomás szintjétől függően három fokú artériás hipertónia van (1. táblázat). Az 1999-es WHO-MOG osztályozásban az artériás hipertónia 1, 2 és 3 fokai megfelelnek az "enyhe", "mérsékelt" és "súlyos" magas vérnyomásnak, amelyet például a WHO-MOG ajánlásaiban alkalmaztak 1993-ban.

Az 1993-as ajánlásokkal ellentétben az új ajánlások azt mutatják, hogy az idősek és az izolált szisztolés magas vérnyomás artériás hipertónia kezelésére vonatkozó megközelítéseknek meg kell egyezniük a középkorúak klasszikus hipertónia kezelésére.

A távoli előrejelzés értékelése

1962-ben a WHO szakértői ajánlásaiban először javasolták az artériás hipertónia három szakaszának meghatározását a célszervi sérülés jelenlététől és súlyosságától függően. Sok éven át úgy vélték, hogy a célszervek elváltozásaiban szenvedő betegeknél a vérnyomáscsökkentő terápia intenzívebb legyen, mint azoknál a betegeknél, akik nem szenvednek ilyen szerveket.

A WHO-MOG az artériás hipertónia új osztályozásában nem biztosítja a hipertónia során a szakaszok elosztását. Az új ajánlások szerzői felhívják a figyelmet a Framingham-tanulmány eredményére, amely kimutatta, hogy az artériás hypertoniában szenvedő betegeknél a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata egy 10 éves megfigyelési időszak alatt nemcsak a vérnyomás növekedésének mértékétől és a célszervi sérülés súlyosságától, hanem más tényezőktől is függ. kockázat és a kapcsolódó betegségek. Végtére is ismert, hogy olyan klinikai állapotok, mint a diabetes mellitus, az angina pectoris vagy a pangásos szívelégtelenség kedvezőtlenebb hatást gyakorolnak az artériás hypertoniás betegek prognózisára, mint a fokozott vérnyomás vagy a bal kamrai hipertrófia mértéke.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek terápiájának kiválasztásakor ajánlatos minden olyan tényezőt figyelembe venni, amely befolyásolhatja a prognózist (2. táblázat).

A terápia megkezdése előtt minden artériás hipertóniás betegnek meg kell határoznia a kardiovaszkuláris szövődmények abszolút kockázatát, és a kardiovaszkuláris betegségek, a célszervi károsodások és a kapcsolódó betegségek kockázati tényezőinek jelenlététől vagy hiányától függően négy kockázati kategóriába kell rendelnie. ).

Antihipertenzív terápia célja

Az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésének célja a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának minimalizálása. Ez azt jelenti, hogy nemcsak a magas vérnyomás csökkentése, hanem az összes más reverzibilis kockázati tényező (dohányzás, hypercholesterolemia, cukorbetegség) és az egyidejű betegségek kezelése is szükséges. Fiatal és középkorú betegeknél, valamint cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha lehetséges, a vérnyomást "optimális" vagy "normál" szinten kell tartani (130/85 mm Hg. Cikkig). Idős betegeknél a vérnyomást legalább a „megemelkedett normál” szintre kell csökkenteni (140/90 mm Hg-ig; lásd az 1. táblázatot).

2. táblázat: Az artériás hypertonia prognosztikai tényezői

A. Kardiovaszkuláris betegségek kockázati tényezői

I. A kockázat felmérésére szolgál

• A szisztolés és a diasztolés vérnyomás szintje (artériás hipertónia 1 - 3 fok)

• Mikroalbuminuria (30 - 300 mg / nap) cukorbetegséggel

• Csökkent glükóz tolerancia

• ülő életmód

• Fibrinogénszint emelkedése

• Magas kockázatú társadalmi-gazdasági csoport

• Nagy kockázatú etnikai csoport

• Nagy kockázatú földrajzi régió

B. Célszervi sérülés

• Bal kamrai hipertrófia (elektrokardiográfia, echokardiográfia vagy mellkasi röntgenvizsgálat alapján)

• Proteinuria (> 300 mg / nap) és / vagy a plazma kreatinin-koncentráció kis mértékű emelkedése (1,2-2,0 mg / dl)

• ateroszklerotikus carotis elváltozások ultrahang- vagy röntgen angiográfiás jelei, t

az agyi és a combcsont artériák, aorta

• A retina artériák általános vagy fókuszos szűkítése

C. Kapcsolódó klinikai állapotok

Vaszkuláris agyi betegség

• Átmeneti cerebrovascularis baleset

Hipertónia: fő osztályozás

• Az artériás hipertónia besorolása
• Kockázati besorolás
• További jellemzők
• Néhány tünet

A betegségek artériás magas vérnyomás-besorolása krónikus szív- és érrendszeri betegségnek számít, amely hajlamos a progresszióra és befolyásolja az emberi élet minőségét és időtartamát. A betegség szinonimái - artériás hipertónia, magas vérnyomás, másodlagos artériás hypertonia.

A vérnyomás ellenőrzése kötelező eljárás azoknak az embereknek, akiknek legalább egyszer volt a nyomásnövekedésük. Ez az egyik legolcsóbb és megfizethető módja annak, hogy megakadályozzák a szív- és érrendszeri betegségeket, valamint a halálozás számukra.

Mint tudják, a normál vérnyomás megfelel a számoknak: szisztolés - 110-139 mm Hg. diasztolés - 70-89 mm Hg

A normális vérnyomás szintje:

• optimális - 120/80 mm Hg-ig;
• normál - 130/85 mm Hg-ig;
• magas normál - 140/90 mm Hg-ig

Az ezeken a mutatókon kívül eső számokat hipotenziónak, és magasabb szintnek nevezik - magas vérnyomás.

Az artériás hipertónia besorolása

A magas vérnyomás mértéke szerint:

• 1 fok - szisztolés 140-159, diasztolés 85-89;
• 2. osztály - szisztolés 160-179, diasztolés 100-109;
• 3 fok - szisztolés több mint 180, diasztolés több mint 110;
• izolált szisztolés magas vérnyomás - a szisztolés nyomás több mint 140, a diasztolés kisebb, mint 90.

Fejlesztési okokból:

A szervkárosodástól függően:

1. szakasz - az objektív károsodás jelei a "célszerveknek" nem.

2. szakasz - bizonyíték van arra, hogy olyan szervek károsodnak, mint a szív, a vesék és / vagy az edények:

1. A bal kamra izomtömegének növekedése (röntgenkontroll vagy EKG vagy echo-CS által detektálva).
2. A retina-hajók általános vagy helyi szűkítése (észlelt, amikor egy szemész vizsgálta).
3. Változások a vizeletben: mikroalbuminuria, proteinuria vagy a plazma kreatinin-koncentráció kis mértékű emelkedése.
4. A vérerek ateroszklerotikus változásai, beleértve a plakkok jelenlétét (ultrahangos vizsgálat, angiográfia a carotis artériában, aorta vagy femoralis artéria).

3. szakasz - az artériás hipertónia második szakaszának jelei mellett legalább egy további jele van:

1. Szívbetegség - stenokardia, miokardiális infarktus, szívelégtelenség.
2. Agyi elváltozások - agyi infarktusok, átmeneti ischaemiás rohamok, hipertóniás encephalopathia, demencia.
3. Az alapréteg és a retina sérülése.
4. Vesekárosodás - a plazma kreatininszint 177 mmol / l felett és / vagy veseelégtelenség;
5. Vaszkuláris károsodás rétegzett aorta aneurizma formájában, az artériák klinikai képpel történő elzáródása.

Kockázati besorolás

Ezt a paramétert a 2007-es európai iránymutatások szerinti kockázati rétegzési táblázat határozza meg.

1. Az 1. fok (alacsony) kockázata - a kardiovaszkuláris szövődmények valószínűsége kevesebb, mint 15% a jelenlegi 10 évben.
2. A második fokú (átlagos) szövődmények kockázata az esetek 15-20% -ában 10 éven belül alakulhat ki.
3. A 3. fok (magas) kockázata - a következő 10 évben a komplikációk kialakulása 20-30% -nak felel meg.
4. A 4. fokozat (nagyon magas) kockázata - a szövődmények több mint 30% -a a jelenlegi 10 évben.

A lehetséges szív- és érrendszeri balesetek azonosítására olyan kritériumokat fogadtak el, amelyek a komplikációk százalékos arányát mutatják be a következő 10 évben.

A betegség kockázati tényezői:

• életkor (65 év feletti nők, 55 év feletti férfiak);
• dohányzás;
• változások a vér lipid profiljában (megnövekedett teljes koleszterin és trigliceridek, valamint az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkenése);
• szívbetegség fiatal családban;
• az elhízás és a hasi elhízás;
• a glükózfelvétel megsértése (vércukorszint 5,6-6,0 mmol / l).

• a bal kamrai hipertrófia jelei instrumentális vizsgálatok szerint;
• az impulzus nyomás legalább 60 mm Hg;
• a boka / brachialis artéria index kisebb, mint 0,9;
• a vese-szűrés sebességének csökkentése 60 ml / percre és az alá;
• ateroszklerotikus érrendszeri változások jelenléte;
• microalbuminuria.

• cukorbetegség;
• szívbetegség - ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség 2A-3. angina, miokardiális infarktus;
• agyi változások - akut cerebrovascularis baleset, átmeneti ischaemiás rohamok;
• vesekárosodás - proteinuria, diabéteszes károsodás, megnövekedett plazma kreatininszint;
• súlyos retinopátia.

További jellemzők

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai szerint az elsődleges és a másodlagos artériás hipertónia definíciója a következő:

1. Lényeges artériás hipertónia (szinonimák - elsődleges, magas vérnyomásos betegség) - a vérnyomás emelkedése normálisnál nyilvánvaló ok nélkül. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelik a magas vérnyomás kockázatát: az ülő életmód, az elhízás, beleértve a hasi, a családi érzékenységet, a megnövekedett koleszterinszintet, az alkoholfogyasztást és a dohányzást, a krónikus stresszt.
2. Másodlagos artériás hipertónia (szinonimája - tüneti) - a vérnyomás emelkedése a normál fölött bármilyen kóros állapot vagy betegség hátterében, ezért a magas vérnyomás csak az alapbetegség tünete.

A másodlagos artériás hipertónia kialakulásának oka lehet betegség:

• vesebetegség - veleszületett veseelégtelenség, policisztikus betegség, nephroptosis, szisztémás vaszkulitisz, akut és krónikus pyelo-és glomerulonefritisz, urolithiasis, rák, krónikus veseelégtelenség, diabéteszes vesekárosodás;
• endokrin betegségek: feokromocitoma, Kona és Cushing szindróma, a mellékvesék hormontermelő daganatai, az akromegalia, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonok fokozott és csökkent termelése, elhízás;
• terhességi komplikációk;
• szív- és érrendszeri betegségek: érrendszeri ateroszklerózis, aorta-koarctáció, szívszelep-elégtelenség, pulmonáris szív, teljes atrioventrikuláris blokk;
• stresszes helyzetek: akut és krónikus stressz, posztoperatív állapot, égési betegség;
• a központi idegrendszer károsodása: daganatok és agyi sérülések, stroke, neuroinfections - encephalitis;
• exogén okok: a só és az alkohol visszaélése, ártalmas növényekben ólommal, talliummal való munka, bizonyos gyógyszerek (hormonális fogamzásgátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, hormonok) bevétele.

Néhány tünet

A magas vérnyomást és a magas vérnyomás kialakulását az alábbi panaszok jelzik:

• súlyos fejfájás, különösen az időbeli és a parietális régiókban
• szédülés, "legyek" a szem előtt;
• tinnitus, szívdobogás, légszomj a fizikai munka során, általános gyengeség és csökkent munkaképesség;
• az alsó végtagok duzzadása, a kéz zsibbadása, az arc, a törzs;
• a mentális állapot változásai, amelyek szorongás, pánikrohamok, ingerlékenység, alvászavarok, izzadás.

A tünetek meglehetősen eltérőek, de gyanúja van a vérnyomás növekedésének.

Az orvos a teljes vizsgálat után képes azonosítani az okot és egyedi kezelést ír elő.

A hypertonia besorolási fázisai

A nyomás mindig 120-80 volt, adjon hozzá néhány csepp vizet.

Magas vérnyomás-szindrómát a maximálisan megengedett értékekhez az artériás hipertónia határozza meg. Amikor a beteg vérnyomása 140/90 mm Hg fölé emelkedik, hipertóniás válság, szívroham, stroke alakul ki. A magas vérnyomás szakaszainak besorolása a fázisok, formák, fokok, kockázatok szerint történik. Hogyan érti meg a hipertónia ezeket a feltételeket?

Az artériás hipertónia besorolása

Hipertónia esetén a beteg patológiásan megnövekedett nyomása 140/90 Hgmm. 220/110-ig. A betegséget magas vérnyomással járó válságok, a szívinfarktus és a stroke kockázata kísérheti. Az artériás hipertónia általános besorolása az előfordulásnak köszönhető. Attól függően, hogy mi volt a lendület és a megnövekedett vérnyomás (BP) oka, emitáljon:

• A primer hipertónia egy olyan betegség, amelynek okát nem lehet a műszeres (ultrahang, szív-, szív- és szívvizsgálatok) és laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, plazma) eredményeként azonosítani. A történelemben ismeretlen okkal rendelkező hipertóniát idiopátiásnak, elengedhetetlennek nevezzük.

A primer hipertóniával rendelkező hipertóniás betegeknek életük során meg kell őriznie a normális vérnyomást (120/80). Mert mindig fennáll annak a veszélye, hogy a betegség újraindul. Ezért az idiopátiás artériás hipertónia krónikus formának minősül. A krónikus hipertóniát viszont az egészségügyi kockázatok, fokok, szakaszok osztják.

• A másodlagos hipertónia olyan betegség, amelynek okát az orvosi kutatás során határozzák meg. A betegség besorolása a vérnyomás növelését elindító patológiából vagy tényezőből származik.

Az elsődleges és másodlagos artériás hipertónia a vérnyomás növekedése szerint van besorolva:

• A szisztolés, amelyben csak a szisztolés, a felső vérnyomás emelkedik. Ez azt jelenti, hogy a felső kijelző több mint 140 mm Hg, az alsó - normál 90 mm Hg. A legtöbb esetben ennek a jelenségnek az oka a pajzsmirigy, a hormonális meghibásodás.
• Diasztolés - csak az alacsonyabb vérnyomás emelkedik (90 mm Hg-ról és annál magasabb), míg a felső nem haladja meg a 130 millimétert.
• A szisztolés-diasztolés - 2 referenciaparaméter kórosan túllépett.

Osztályozás a betegség formája szerint

Az artériás hipertónia a szervezetben két formában fordul elő - jóindulatú, rosszindulatú. Leggyakrabban a jóindulatú forma megfelelő időben történő kezelés hiányában patológiás rosszindulatú formává válik.

Jóindulatú magas vérnyomás esetén a személy fokozatosan növeli a vérnyomást - szisztolés, diasztolés. Ez a folyamat lassú. Az okot a szervezet patológiáiban kell keresni, aminek következtében a szív munkája zavar. A beteg nem zavarja a vérkeringést, a keringő vér térfogata megmarad, de az edények tónusa, rugalmassága csökken. A folyamat évekig tarthat, és az egész életen át tarthat.

A magas vérnyomás rosszindulatú formája gyorsan fejlődik. Példa: ma a beteg vérnyomása 150/100 Hg, 7 nap múlva már 180/120 mm Hg. Ezen a ponton a páciens testét egy rosszindulatú patológia érinti, amely a szívet tízszer gyorsabban verte. A véredények falai megtartják a tónust, rugalmasságot. De a szívizomszövet nem képes megbirkózni a megnövekedett vérkeringési sebességgel. A kardiovaszkuláris rendszer nem képes megbirkózni az edények spazmájával. A hipertóniás állapot súlyosbodik, a vérnyomás a maximálisra emelkedik, a myocardialis infarktus, az agyi stroke, a bénulás, a kóma kockázata nő.

A magas vérnyomás rosszindulatú formája esetén a vérnyomás 220/130 mm Hg-ra emelkedik. A létfontosságú tevékenységek belső szervei és rendszerei komoly változásokon mennek keresztül: a szem alapja vérrel öntik, a retina megduzzadt, a látóideg gyulladt, az edények szűkültek. A szív, a vese, az agyszövet nekrózis. A beteg az elviselhetetlen szívre, fejfájásra, látásvesztésre, szédülésre, ájulásra panaszkodik.

Színpadi hipertónia

A magas vérnyomás szakaszokra oszlik, amelyek különböznek a vérnyomás, a tünetek, a kockázat, a szövődmények, a fogyatékosság értékei között. A magas vérnyomás szakaszok osztályozása a következő:

• Az 1. fokozatú magas vérnyomás 140/90 mm Hg indikátorokkal fordul elő. és annál magasabb. Ezen értékek normalizálása gyógyszer nélkül lehetséges, pihenés, stressz hiánya, idegek, intenzív fizikai erőfeszítés segítségével.

A betegség tünetmentes. A magas vérnyomás nem észleli az egészség változásait. A vérnyomás növelésének első szakaszában a célszervek nem szenvednek. Ritkán jelennek meg a jólét megsértése az álmatlanság, a szív és a fejfájás leple alatt.

Hipertenzív válságok fordulhatnak elő a változó időjárás, az idegrendszer, a stressz, a sokk, a fizikai erőfeszítés következtében. A kezelés az egészséges életmód, a gyógyszeres terápia fenntartása. A helyreállítási prognózis kedvező.

• Az artériás hypertonia 2. stádiumát a vérnyomás indikátorai jellemzik, 140-180 / 90-110 mm Hg. A nyomás normalizálása kizárólag gyógyszerekkel történik. A magas vérnyomás panaszkodik a szívfájdalomra, a légzési elégtelenségre, az alvászavarokra, az anginára, a szédülésre. Az érintett belső szervek: szív, agy, vesék. Különösen a beteg bal oldali kamrai myocardialis hipertrófiával, az érrendszeri görcsökkel, a vizeletben lévő fehérjével, a vér kreatininszintjének emelkedésével diagnosztizálható.

A hipertóniás válság agyvérzéshez, szívrohamhoz vezet. A betegnek állandó orvosi kezelésre van szüksége. A hipertóniás betegek a fogyatékossággal élők csoportját egészségügyi indikációik alapján kérhetik.

• A hipertónia 3. stádiuma súlyos, a beteg vérnyomása 180/110 mm Hg. és annál magasabb. Hipertóniás betegség esetén a célszerveket érintik: vesék, szemek, szívek, vérerek, agy, légzőrendszer. A hipotenzin-gyógyszerek nem mindig csökkenti a magas vérnyomást. Egy személy nem képes önmagát szolgálni, fogyatékossá válik. A 230/120-ra növekvő vérnyomás növeli a halál kockázatát.

A WHO által végzett magas vérnyomás-besorolás szükséges (lásd fent) a betegség teljes körű értékeléséhez a helyes kezelési stratégia kiválasztása érdekében. Az optimálisan kiválasztott gyógyszerterápia képes stabilizálni a magas vérnyomású betegek jólétét, elkerülni a magas vérnyomású válságokat, a magas vérnyomás kockázatát, a halált.

A magas vérnyomás foka

A magas vérnyomást a vérnyomás jelzései szerint osztjuk szét: 1-től 3-ig. A magas vérnyomás hajlamának meghatározásához mindkét kézben mérni kell a vérnyomást. A különbség 10-15 mm Hg. a vérnyomásmérések között az agyi érrendszeri megbetegedések jelennek meg.

Korotkov vascularis sebész bemutatta a vérnyomás mérésére szolgáló módszert. Az optimális nyomást 120/80 mm Hg, és normális - 129/89 (pre-hypertonia állapot) tekintik. Van egy nagyon normális vérnyomás fogalma: 139/89. Közvetlenül a magas vérnyomás fokozatok szerinti osztályozása (mm Hg-ban) a következő:

• 1. fok: 140-159 / 85-99;
• 2. fok: 160-179 / 100-109;
• 3. fok: 180/110 fölött.

A magas vérnyomás mértékének meghatározása a vérnyomáscsökkentő szerekkel való gyógyszeres kezelés teljes hiányának hátterében történik. Ha a beteg egészségügyi okokból kényszeríti a gyógyszert, a mérést a dózis maximális csökkentésével végezzük.

Egyes orvosi forrásokban említhető a 4. fokozatú artériás hypertonia (izolált szisztolés hypertonia). Az állapotot a felső nyomás 140/90 normál alacsonyabb nyomáson történő növekedése jellemzi. A klinikát időseknél és hormonális rendellenességekkel (hyperthyreosis) szenvedő betegeknél diagnosztizálják.

Kockázati besorolás

A magas vérnyomás a diagnózisban, amit lát, nem csak a betegséget látja, hanem a kockázat mértékét is. Mit jelent a magas vérnyomás kockázata? A kockázatnak meg kell értenie a stroke, szívroham, egyéb patológiák hipertónia hátterében bekövetkező valószínűségének százalékos arányát. A magas vérnyomás osztályozása kockázati szintek szerint:

• Az alacsony kockázat 1 az a tény, hogy a következő 10 évben a magas vérnyomás szívrohamot, agyi ütést fog kialakítani;
• A közepes kockázat 2 a komplikációk 20% -os esélyét jelenti;
• A magas kockázat 3 30%;
• A 4-es nagyon magas kockázat növeli az egészségügyi komplikációk valószínűségét 30–40% -kal vagy annál nagyobb mértékben.

A hipertóniában szenvedő betegek esetében a kockázati rétegzés három fő kritériuma van: a kockázati tényezők, a célszervi károsodás mértéke (a 2. szakaszban fellépő magas vérnyomás esetén), további kóros klinikai állapotok (a betegség 3. szakaszában diagnosztizálva).

Vegyük figyelembe a fő kritériumokat, a kockázati tényezőket:

• A főbbek: nők, 55 év feletti férfiak, dohányosok;
• Dyslipidémia: a teljes koleszterin indikátorok több mint 250 mgdl, alacsony sűrűségű lipoprotein (HLCNP) több mint 155 mg / dl; HLCPVP (nagy sűrűségű) több mint 40 mg / dl;
• Az örökletes történelem (rokonok magas vérnyomása egyenes vonalban);
• A C-reaktív fehérje indikátor több mint 1 mg / dl;
• A hasi elhízás olyan állapot, ahol a nők derékkörülete meghaladja a 88 cm-t, a férfiak - 102 cm;
• a testmozgás hiánya;
• Csökkent glükóz tolerancia;
• Febrinogén feleslege a vérben;
• A diabetes mellitus.

A betegség második szakaszában megkezdődik a belső szervek károsodása (a megnövekedett véráramlás, a vérerek görcsössége, az oxigén és a tápanyagok hiánya) miatt a belső szervek működése megszakad. A hipertónia 2. stádiumának klinikai képe a következő:

• A szív bal kamra trofikus változása (EKG vizsgálat);
• A nyaki artéria felső rétegének vastagodása;
• Atheroscleroticus plakkképződés;
• 1,5 mg / dl feletti emelkedett szérum kreatininszint;
• Az albumin és a kreatinin rendellenes aránya a vizeletben.

Az utolsó 2 indikátor a vesekárosodást jelzi.

A kísérő klinikai körülmények között (az artériás hipertónia veszélyének meghatározásakor) értse:

• Szívbetegség;
• Vese patológia;
• Fiziológiai hatása a koszorúerekre, vénákra, edényekre;
• A látóideg gyulladása, véraláfutások.

Az 1-es kockázatot az idősebb, 55 évesnél idősebb betegeknél terhelt patológiás állapotok nélkül állapították meg. A 2. kockázatot a magas vérnyomású betegek diagnózisában írják elő, a fentiekben ismertetett számos tényező jelenlétében. A 3. kockázat súlyosbítja a cukorbetegségben szenvedő betegek, az ateroszklerózis, a bal gyomor hipertrófia, a veseelégtelenség, a látásszervek károsodását.

Összefoglalva, emlékeztetünk arra, hogy a magas vérnyomás az elsődleges tünetek hiánya miatt rejtélyes, veszélyes betegségnek tekinthető. A patológiai klinika leggyakrabban jóindulatú. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség nem az első szakaszból (a BP 140/90-vel) a másodikra ​​(BP 160/100 és magasabb) megy. Ha az első fokozatot a gyógyszerek megállítják, akkor a második szakasz a beteg közelebb kerül a fogyatékossághoz, a harmadik szakasz pedig az egész életen át tartó fogyatékossághoz. A megfelelő időben történő kezelés hiányában a magas vérnyomás a célszervek sérülésével végződik, a halál. Ne kockáztassa az egészségét, mindig tartsa a vérnyomásmérőt!