A kamrai fibrilláció teljes leírása: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen típusú aritmiát neveznek kamrai fibrillációnak, milyen veszélyes ez. A ritmuszavarok fejlődési mechanizmusa, a fibrilláció okai és főbb tünetei, diagnosztikai módszerek. Kezelés, elsősegélynyújtás és szakmai kardio-újraélesztési módszerek.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kamrai fibrilláció a szívritmuszavar (arrhythmia) életveszélyes formáját jelenti, amelyet a kamrai szívizomsejtek (szívizomsejtek) egyes csoportjainak összehangolatlan aszinkron összehúzódása okoz.

Elektromos impulzusok vezetése normál és kamrai fibrilláció során

Általában a szívizom ritmikus összehúzódását olyan bioelektromos impulzusok biztosítják, amelyek speciális csomópontokat hoznak létre (az atriában a szinusz, az atrioventrikuláris és a kamrai határok). Az impulzusok egymás után oszlanak meg a szívizomban, izgatják a pitvari szívizomsejteket, majd a kamrákat, és így a szív ritmikusan tolja a véredénybe.

A szív vezetőképes rendszere felelős a teljes szívizom (szívizom) ritmikus csökkenéséért.

Különböző okokból (kardiomiopátia, miokardiális infarktus, kábítószer-mérgezés) fennálló patológia esetén a bioelektromos impulzus vezetése zavar (az atrioventrikuláris csomópont szintjén blokkolódik). A kamrai myocardium saját impulzusokat generál, amelyek a cardiomyocyták egyes csoportjainak kaotikus összehúzódását okozzák. Az eredmény nem hatékony szívfunkció, a szívteljesítmény mennyisége minimálisra csökken.

A kamrai fibrilláció veszélyes, életveszélyes állapot, 80% -ban halálos kimenetelű. A beteg mentéséhez csak sürgősségi kardio-újraélesztési intézkedések (defibrilláció) lehetségesek.

A fibrillációt nem lehet meggyógyítani - a szívizom súlyos szerves változásainak hátterében hirtelen, leggyakrabban (90%) ritmuszavar jelentkezik (a funkcionális szövetek visszafordíthatatlan átalakulása nem funkcionálisvá). Lehetőség van a betegség prognózisának javítására és meghosszabbítására, aki megtámadt egy cardioverter-defibrillátor beültetésével. Bizonyos esetekben a készüléket profilaxisra telepítik, az aritmia előre jelzett fejlődésével.

A szív defibrillációra vonatkozó kardioreanimációs intézkedéseket egy mentőszolgálat vagy az intenzív osztályon dolgozó orvosok végzik. A jövőben a beteg a kardiológust vezeti és figyeli.

Pathology fejlesztési mechanizmus

A kamrák falaiban olyan sejtcsoportok tartoznak, amelyek képesek önállóan bioelektromos impulzusokat generálni. Az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádjával ez a képesség a kamrák cardiomyocytáin keresztül keringő különböző izolált impulzusok megjelenéséhez vezet.

Atrioventrikuláris blokk - a kamrai fibrilláció oka

Erőjük elegendő ahhoz, hogy az egyes sejtcsoportok gyenge, szétszórt összehúzódását okozzák, de nem elég ahhoz, hogy csökkentsék a kamrai egészet és a teljes szívteljesítményt.

A nem hatékony kamrai fibrilláció gyakorisága 300 és 500 között változik percenként, míg az impulzus nem gyengül, és nem szakad meg, így az aritmia önmagában nem állhat meg (csak a szívmegállás vagy a mesterséges defibrilláció után).

Ennek eredményeként a szívverés erőssége, a túlfeszültség térfogata, a vérnyomás gyorsan csökken, ami teljes szívmegállást eredményez.

A betegség okai

A fibrilláció közvetlen okai a kamrai myocardium károsodott vezetőképessége és kontraktilitása, amely a szív- és érrendszeri betegségek (90%), az anyagcsere-rendellenességek (hypokalemia) és bizonyos feltételek (elektromos áram) hátterében alakul ki.

Akut koszorúér-elégtelenség (a szíveket ellátó nagy hajók szűkítése)

Kardiomiálegia (a szív méretének kóros növekedése) súlyos szívelégtelenséggel

Brugada szindróma (örökletes kamrai aritmia)

Az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádja

Szívhibák és szelepek (Fallot tetrád, mitrális szelep szűkület, szív aneurizma)

Hipertrófia (a szív falának sűrűségével) és dilatáció (a szívkamrák növekedésével) kardiomiopátia (a szívizom patológiája)

Kardioszklerózis (a szívizom hegesedése)

Myocarditis (myocardialis gyulladás)

Az intracelluláris kalcium felhalmozódása (miokardiális repolarizáció)

Katekolaminok (adrenalin, norepinefrin, dopamin)

Szimpatomimetikumok (salbutamol, epinefrin)

Antiaritmikus szerek (amiodaron)

Kábító fájdalomcsillapítók (klórpromazin)

Kábítószer-érzéstelenítés (ciklopropán)

Tompa és behatoló mellkasi sérülések

Elektromos kardioverzió (elektromos impulzusok kezelése)

Koronária angiográfia (a szív diagnózisa kontrasztanyag bevezetésével)

Defibrilláció (elektropulzus szívritmus-helyreállítás)

Hipovolémiás sokk (nagy folyadékveszteség miatt)

A kamrai fibrilláció kockázati tényezői:

• életkor (45 év után);
• nem (a nőknél 3-szor kevesebb, mint a férfiaknál).

Jellemző tünetek

A kamrai fibrilláció egy életveszélyes állapot, súlyos tünetekkel, a klinikai halállal egyenértékű.

Az aritmia során a kamrai funkció romlik, a vér nem kerül az érrendszerbe, mozgása megáll, és az agy és más szervek akut ischaemia (oxigén éhezés) gyorsan nő. A beteg nem tud mozogni, gyorsan elveszti az eszméletét.

98% -ban a halálos kimenetel a kamrai fibrilláció első jeleinek megjelenésétől számított egy órán belül jelentkezik (az időtartam sokkal rövidebb lehet).

A pitvarfibrilláció minden tünete szinte egyszerre jelenik meg:

• szívritmus zavar;
• súlyos fejfájás;
• szédülés;
• szívmegállás;
• hirtelen eszméletvesztés;
• időszakos légzés vagy teljes hiánya;
• éles, halvány bőr;
• egyenetlen cianózis (a nasolabialis háromszög cianózisa, a fül csúcsai, az orr);
• pulzus hiánya a nagy artériákban (carotis és combcsont);
• táguló tanulók, akik nem reagálnak a fényes fényre;
• görcsök vagy teljes kikapcsolódás;
• akaratlan vizeletürítés, székletürítés (opcionális).

A klinikai halálozási időszak (amíg a szervezetben bekövetkezett változások visszafordíthatatlanná válnak) 4–7 percig tart a teljes szívmegállás időpontjától, majd a biológiai halál (amikor a sejtes bomlás kezdete megkezdődik).

diagnosztika

A kamrai fibrilláció diagnosztizálása, a külső tünetekre összpontosítva (pulzus hiánya, légzés, tanulók reakciója a fényre). Az elektrokardiogramon következetesen több aritmia kialakulásának fázisát regisztráltuk:

1. Rövid tachysystole vagy kamrai flutter (15–20 másodperc).
2. A görcsös stádium (a kontrakciók gyakorisága gyorsan növekszik, a ritmus zavar, a szívteljesítmény gyengül, 1 percig tart).
3. Felvételre kerülnek a szívek kamráinak fibrillációja (meglehetősen nagy, de kaotikus és gyakori (300–400) villogó hullámok nélkül, kifejezett időközönként és fogakon, amelyek a magasságot, alakot, hosszat és a stádiumot 2-5 percig tartják.
4. Atonia (kis, rövid és alacsony amplitúdójú hullámok jelennek meg, legfeljebb 10 percig).
5. A pulzus teljes hiánya.

Mivel a hasonló tünetekkel rendelkező bármely állapot közvetlen életveszélyt jelent, az újraélesztési intézkedések azonnal megkezdődnek, az EKG-adatok várakozása nélkül.

Az EKG patológiájának megnyilvánulása

kezelés

A fibrilláció nem gyógyítható, az aritmia ilyen formája halálos szövődmény, amely általában váratlanul következik be. Bizonyos szív- és érrendszeri betegségekben azt előre meg lehet állapítani és megelőzni egy pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor telepítésével.

A fibrilláció kezelése elsősegély és kardio-újraélesztési intézkedésekből áll, 20% -ában az áldozat megmentheti életét.

Elsősegély

Ha a kamrai fibrilláció miatti szívmegállás nem következett be a kórházban, az elsősegélynyújtást egy profi orvosi csapat megérkezése előtt kell megadni. Nagyon kevés idő van rá - a szív 7 percen belül kell elkezdeni, majd az áldozat esélye gyorsan csökken.

Első lépcsőzetes vészhelyzet

Hail a személy, rázza meg, észrevehetően nyomja meg az arcát, talán az ember érzékeihez fog jönni.

Tegye a kezét a mellkasra, mozgása a légzés jelenlétét jelzi.

Csatlakoztassa a fület a mellkasra a szegycsontban (a tenyér alatti szubklasztikus fossa alatt), így elkaphatja a szívverés hangját, vagy érezheti, hogy a mellkas emelkedik a légzés ütéséig.

Tegye az ujjait egymáshoz (középen és indexben), és próbálja meg érezni az impulzust bármely rendelkezésre álló nagy véredényben (karotid, femoralis artéria).

Az impulzus, a légzés, a mellkasi mozgások hiánya - az első segítségnyújtás jelzése.

2. fázis vészhelyzet

Az áldozatot lefelé helyezze sík felületre.

Dobja vissza a fejét, próbálja meg az ujjaival meghatározni, hogy mi zavarja a légzést, tisztítsa meg az idegen tárgyak légutatait, hányjon, tegye félre a nyelvet.

Légtelenítse a tüdőt: tartsa az egyik kezével az áldozat orrát, kényszerítse a száj-száj levegőt. Ugyanakkor értékelje, hogy mennyire emelkedik a bordák (a mesterséges lélegeztetés nem teszi lehetővé a tüdő elhagyását, serkenti a mellkas mozgását).

Állj a sérült oldalán térdén, hajtsa össze egymás kezét (keresztben), kezdje ritmikusan megnyomni a szegycsont alsó harmadát a keresztezett pálmákkal a kinyújtott karokon.

Minden 30 ritmikus mellkasi nyomásnál 2 száj-száj mély levegőt vesz.

A tüdő közvetlen masszázsának és szellőztetésének több ciklusa után értékelje az áldozat állapotát (talán reakciót, pulzust, légzést).

A közvetlen szívmasszázst intenzíven végzik, de hirtelen mozdulatok nélkül, hogy ne szakítsa meg az érintett bordákat. Ne próbálja meg elkezdeni a szívét a szegycsontnál - ezt csak nagyon képzett szakember végezheti.

Az elsősegélynyújtás az orvosi csapat érkezését megelőzően történik, amelyet az újraélesztés megkezdése előtt meg kell hívni. Az az idő, amely alatt ésszerűnek tartjuk az elsősegélynyújtást - 30 perc, majd a biológiai halál.

Professzionális kardio-újraélesztési módszerek

Az orvosok megérkezése után a mentőautóban és a kórház intenzív osztályán folytatódik a szív és a hemodinamika helyreállítására irányuló intézkedések.

• A szív villamos defibrillálása (különböző frekvenciájú és erős elektromos impulzusok segítségével, kiküszöböli a vezetési zavarokat és a kamrai myocardium ingerlékenységét, helyreállítja a ritmust). Ha nincs komoly szerves változás a szívizomban, az első percben a defibrillátor visszaállítja a szív munkáját 95% -ra, a súlyos kórképek (cardiosclerosis, aneurysma) hátterében, a stimuláció csak 30% -ban hatásos.
• Lélegeztetőgép (a tüdőt manuálisan szellőztesse, Ambu zsák segítségével, vagy egy automata berendezéshez csatlakoztatva, a légzőkészüléket egy cső vagy maszk segítségével táplálja).

A gyógyszeradagolás korrigálja az elektrolit metabolikus zavarokat, megszünteti a metabolikus termékek felhalmozódásának hatásait (acidózis), fenntartja a szívritmust, és pozitív hatással van a szívizom vezetőképességére és ingerlékenységére.

A kamrák remegése és fibrillációja: tünetek és kezelés

A kamrai fibrilláció és a flutter életveszélyes szívritmuszavarok, amelyek a kamrai myocardium eredetileg kaotikus összehúzódása. A fibrilláció során a ritmus szabálytalan, míg a kamrák remegése megőrzi a szív rendszeres elektromos aktivitásának megjelenését. Mindazonáltal mindkét típusú aritmiában van hemodinamikai hatékonyság, azaz a szív nem hajtja végre a fő funkcióját: szivattyúzás. Az ilyen ritmuszavarok eredménye általában a szívmegállás és a klinikai halál.

A kamrák fibrillációját általában a szív izomrostjainak egyes csoportjainak összehúzódása követi 400 és 600 perc közötti gyakorisággal, ritkábban 150-300 kontrakcióval. Amikor a kamrák remegnek, a szívizom egyes területei körülbelül 250-280 perces gyakorisággal kötnek össze.

Ezeknek a ritmuszavaroknak a kialakulása újbóli belépési mechanizmushoz vagy újbóli belépéshez kapcsolódik. Az elektromos impulzus egy körben kering, ami gyakori szívizom-összehúzódást okoz a normális diasztolés relaxáció nélkül. A kamrai fibrillációval sok ilyen újbóli belépési hurok jelenik meg, ami a szívizom összehúzódásának teljes megszűnéséhez vezet.

okok

A kamrák fibrillációja és remegése más szívritmuszavarok, valamint „nem aritmiás” okok miatt is előfordulhat.

Az ilyen súlyos szövődmények kialakulása a visszatérő vagy instabil kamrai tachycardia, a gyakori polimorf és a polytopikus kamrai extraszisztolák eredménye. Kétirányú kamrai tachycardia, hosszúkás Q-T-szindrómával, paroxiszmális fibrillációval vagy pitvari flutterrel, a Wolf-Parkinson-fehér szindróma hátterében, ilyen rendellenességké alakítható át. A kamrák fibrillációja és remegése a szívglikozidok és néhány antiaritmiás gyógyszer mellékhatásai esetén fordulhat elő. Ugyanakkor a szívizom elektromos instabilitásának hátterében az aritmia alakul ki.

Az esetek 25% -ában a kamrai ritmus zavarai nem megelőzik a pitvarfibrillációt és a pitvari fluttert. Ezek az állapotok kialakulhatnak akut koszorúér-elégtelenségben, beleértve a szívinfarktust is. Úgy véljük, hogy a fő coronaria artériák nem diagnosztizált ateroszklerózisa az egyik leggyakoribb oka a kamrai fibrillációnak és flutterálásnak.

Ezeket a patológiákat gyakran olyan betegeknél találják, akiknél a bal kamra különböző okok miatt (aorta stenosis, cardiomyopathia) emelkedik. A teljes atrioventrikuláris és nem specifikus intraventrikuláris blokád szintén befolyásolja ezen aritmiák kialakulását. Más okok lehetnek az elektromos sérülés, a hypokalemia, az erős érzelmi stressz, valamint az adrenalin és más katekolaminok intenzív felszabadulása. Az érzéstelenítők, a koszorúér-angiográfia és a hypothermia túladagolása a szívműtét során is ilyen súlyos szövődményeket okozhat.

Az ilyen ritmuszavarok kialakulását gyakran szinusz tachycardia előzi meg az adrenalin felszabadulásával együtt. Ezért a remegés és a kamrai fibrilláció a fiatalok hirtelen halálának egyik fő oka, különösen a sport során.

tünetek

A kamrai extraszisztolissal vagy paroxiszmális kamrai tachycardiaval kapcsolatos nem világos genesis eszméletvesztésének rövid távú epizódjai lehetnek ilyen ritmuszavarok kialakulásának prekurzorai. A kamrai fibrilláció előtt is fájdalommentes szívizom iszkémia lehet, amely a testmozgás toleranciájának indokolatlan csökkenésével jár.

A kamrai remegés kezdetén az elektrokardiogramon több, nagy amplitúdójú összehúzódást regisztráltak, majd gyakori szabálytalan összehúzódás következik be. Fokozatosan egyre ritkábbak lesznek a kontrakciók hullámai, amplitúdójuk csökken, végül a szív elektromos aktivitása elhalványul. Az ilyen támadás időtartama általában 5 perc. Ritka esetekben a sinus ritmus önmagában is helyreáll.

3–4 másodperccel a kamrák remegése után a beteg szédül, 20 másodperc múlva az agy éles oxigén-éhezése miatt veszíti el az eszméletét. 40 másodperc múlva egyszer rögzítik a tonikus görcsöket.

A kamrák remegése és fibrillációja együtt jár a nagy artériák pulzusának megszűnésével, a bőr súlyos sápadásával vagy cianózisával (cianózis). Agonális légzés van, ami a klinikai halál második percében fokozatosan leáll. A támadás kezdetétől számított 60 másodperc elteltével a diákok bővülnek, és nem válaszolnak a fényre. A nemkívánatos vizelés és a kiszáradás valószínű. Segítség hiányában az idegrendszer irreverzibilis változása 5 perc alatt alakul ki, a halál.

A kezelés alapelvei

Ha a lebegés vagy a kamrai fibrilláció paroxiszmája dokumentálva van (például egy elektrokardiográfiai monitor képernyőjén), az első 30 másodpercben a szegycsont alsó harmadának régiójában precardiacis stroke használható. Egyes esetekben segít a szív normál elektromos aktivitásának helyreállításában.

A szív-újraélesztést azonnal el kell kezdeni, beleértve a légutak helyreállítását, a mesterséges lélegeztetést és a közvetett szívmasszázst.

A kamrai fibrilláció és a flutter kezelésének fő módszere az elektromos defibrilláció. Ezt képzett személyzet hajtja végre, egyre több villamos impulzust használva. Ugyanakkor mesterséges lélegeztetés történik. Intravénás gyógyszerek, amelyek a szív-érrendszer fő funkcióit stimulálják: adrenalin, lidokain és mások.

Megfelelő és időszerű kardiopulmonális újraélesztéssel a túlélési arány akár 70%. A posztuszkulációs időszakban a lidokainot a kamrai aritmiák, az atropin, a dopamin megelőzésére, valamint a disszeminált intravaszkuláris koaguláció és a csökkent agyi funkciók korrekciójára írják elő.

A további taktikák kérdése. A paroxizmális fibrilláció és a pitvari flutter kezelésének egyik modern módszere a cardioverter-defibrillátor telepítése. Ezt a készüléket a mellkasba beültetik, és segít a ventrikuláris aritmiák időben történő felismerésében, miközben egy sor impulzust okoz, amely visszaállítja a sinus ritmust. Más esetekben kétkamrás szívritmus-szabályozó beültetése látható.

Orvosi animáció "pitvarfibrilláció":

A kamrai fibrilláció, mint a tachycardia veszélyes típusa

A kamrai fibrilláció a pulzus instabilitásának szélsőséges mértéke. Nehéz elképzelni, de az impulzus elérheti a 400 tonnát - 600 tonna percenként. Azonban ez a növekedés egyszerűen befolyásolja a szívizom kopását. De rendkívül veszélyes, hogy a szívizomszálak egyes szomszédos szakaszai (szívizom) nem szinkron összehúzódnak.

A szinkronból eredő eredmény a szisztolé hatékonyságának elvesztéséhez vezet, ami a szívelégtelenség csökkenéséhez vezet, a vérkeringés leállításáig. Talán rövid távú, de ez elég is lehet a halálra, ha nincs sürgős újraélesztési támogatás.

Nyilvánvaló, hogy az expozíciós gyakoriság szempontjából a kis hullámú kamrai fibrilláció és a nagy hullámú kamrai fibrilláció megkülönböztethető, de mindkét esetben ez a hatás a szívizom aszinkron összehúzódásához vezet.

A kamrai fibrilláció állapotából a leghatékonyabb mód az elektromos impulzus rövid távú kitettsége. Igaz, hogy nagy feszültségre van szükség (akár 7000 volttal, amikor a kioldatlan mellkason ki van téve).

Ventrikuláris fibrilláció - mi az

A kamrai fibrilláció a szívritmus meghibásodása, amelyet a szívizom kaotikus és sikertelen összehúzódása jellemez, magas frekvenciával (kb. 300 ütés / perc). Ez a patológia súlyosan veszélyezteti egy személy életét, azonnal orvosi segítséget kell nyújtania.

Ebben az állapotban a kamrai izomrostok nagyon gyorsan, hibásan és nem hatékonyan kötnek össze, ezért a szív nem képes még kis mennyiségű vért szivattyúzni, ami a szervezetben a vérkeringés meghibásodását okozza, mint a szív leállása.

A kamrai fibrilláció leggyakrabban a közép- és idős kor erősebb nemének képviselőit érinti. A patológia általában a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél fordul elő.

A kamrai fibrilláció okai

A szív és a vérerek károsodott aktivitásával nem összefüggő betegségek ritkán provokálják az ilyen típusú aritmia előfordulását. Leggyakrabban a fibrilláció a szívbetegségekkel, a szelepek, a szívizom vagy a szív oxigénellátásának károsodásával jár együtt.

A kamrai fibrilláció a következő kórképek jelenlétében jelentkezik:

• A szívkoszorúér-betegség - miokardiális infarktus esetén, ha a szívizom kiterjedt területe érintett. Ebben az esetben a fibrilláció leggyakrabban a szívroham kialakulását követő első 12 órában fordul elő.
• Gyakran ez az állapot a miokardiális nekrózis után is hosszú idő után alakul ki.
• Hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia.
• Mindenféle hiba a vezető szívrendszerben.
• A veleszületett szelep-szívbetegség.

Mi más lehet a kamrai fibrilláció kialakulásához:

• Elektromos áramütés;
• Az elektrolit rendszer rendellenességei;
• Sav-bázis egyensúly eltolódás;
• Bizonyos gyógyszerek elfogadása - barbiturátok, fájdalomcsillapítók, szívglikozidok, antiaritmiás szerek.

A kamrai fibrilláció az izomrostok elektromos aktivitásának meghibásodása következtében alakul ki - ezek egyenetlenül kezdődnek, különböző kontrakciós fázisokban vannak, ezért a szívfrekvencia eléri a hatalmas számokat - akár 400-500 ütés / perc.

Gyermekek kamrai fibrillációja

A pitvari kamrai fibrilláció nagyon ritka a gyermekek körében, és általában más típusú szívritmuszavarok (például kamrai tachycardia) szövődménye.

Fiatal betegeknél a kamrai fibrilláció a következő kiváltó tényezők miatt alakul ki:

• az elektrolit egyensúly meghibásodása;
• arrhythmogenic gyógyszerek szedése;
• a szimpatikus-paraszimpatikus egyensúly megsértése (különösen a katekolaminok növekvő koncentrációival);
• hypo vagy hipertermia;
• elsődleges elektromos betegség (például kiterjesztett Q és T térköz szindróma);
• hipoxia;
• ischaemia.

A VF tünetei fiatal betegekben eltérőek lehetnek, és a következőktől függenek:

• tachycardia típusa
• betegség időtartama,
• Szívfrekvencia
• kor,
• bármilyen szívhiba jelenléte.

A paroxiszmális kamrai tachycardia jellemzi a szívverés érzését, a mellkasi diszkomfortot, gyengeséget, szédülést, szorongást, bizonyos esetekben a beteg elveszítheti az eszméletét. A támadás hosszú szakaszában a keringési zavar tünetei figyelhetők meg.

Az ilyen kóros csecsemőknél:

• gyors sekély légzés
• nehézlégzés,
• a bőr fehéredése és kékessége,
• letargikus állapot
• hepatomegalia,
• duzzanat.

Az ismétlődő típusú nem paroxizmális kamrai tachycardia nem jelenik meg a kis betegek többségében, és rendszerint véletlenszerűen, rutinszerű orvosi vizsgálatok során észlelhető.

A kamrai tachycardia sürgős eltávolítása kezdeti differenciáldiagnózist igényel, melynek során a supraventrikuláris szívfrekvencia növekedése egy kibővített kamrai komplexben történik. Ha a szívritmuszavarok típusát nem lehet megállapítani, akkor a terápiát nedvesített oxigén és az ATP intravénás injekciója révén végezzük.

A kamrai fibrilláció osztályozása

A szívizomzat infarktusához viszonyítva a kamrai fibrilláció elsődleges, másodlagos és késői.

Az elsődleges VF a myocardialis nekrózis utáni első vagy második napon alakul ki. Bemutatja, hogy az izom membránjára jellemző az elektromos instabilitás, amelyet az izom akut oxigén éhezése okoz.

Ha a szív bal kamra és bizonyos esetekben a kardiogén összeomlása meghibásodik, a szívrohamot szenvedő betegek másodlagos kamrai fibrilláció alakul ki.

Azokban az esetekben, amikor a VF két nappal a szívizom nekrózisa után alakul ki, azt „későnek” nevezik. A diagnózisban szenvedő betegek mintegy fele meghal. Általában ez a fajta betegség a myocardialis infarktus után 2-6 héttel kezdődik. Leggyakrabban ez a VF a szerv sérült első falával rendelkező betegeket érinti.

Mi a pitvarfibrilláció veszélye

A kamrai izomrostok kaotikus munkája esetén a teljes szívteljesítmény lehetetlenné válik. Ráadásul a test összehúzódásának ereje, az erek nyomása gyorsan csökken, ami azonnal asystolához vezet - szívmegállás.

A test vérkeringését nagyon gyorsan zavarják, zavarják az oxigén áramlását a szövetekbe és szervekbe, és az összes rendszer akut oxigén éhezése következik be. A nagy félgömbök kérge rendkívül akut hatással van a hipoxiára, az agyban visszafordíthatatlan változások következnek be.

Ez az állapot komoly életveszélyes, ezért sürgősen szükséges újraélesztéssel megállítani, ismerni a helyes technikát a közvetett szívmasszázs elvégzéséhez, mert az időben történő segítség a beteg életre kel, és növeli a teljes gyógyulás előrejelzését.

A kamrai fibrillációs tünetek

A VF ugyanúgy halad, mint az asystole, ezért a következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

• Majdnem azonnal a páciens eltűnik;
• A légzés és a pulzáció nem észlelhető, a vérnyomás jelentősen csökken;
• Bőrcianózist észlelnek;
• A diákok tágulnak, nem reagálnak a fényre;
• Az oxigén éhezés következtében a hólyag és a végbél sphincterje ellazulhat - akaratlan vizeletürítés vagy székletürítés.

A kamrai fibrilláció a klinikai halál kialakulását provokálja. Amikor ez a tünet jelentkezik, csak öt perc van, hogy megmentse a pácienst és visszahozza az életet.

Diagnosztikai módszerek

A kamrai fibrilláció diagnosztizálása csak a műszeres vizsgálati módszerek során lehetséges. A legfontosabb módszer a szív elektrokardiográfiai vizsgálata. Az elektrokardiogram regisztrálásának előnyei a vizsgálat sebessége és annak megvalósításának lehetősége bármely helyen.

A kamrai fibrilláció jelei az EKG-n:

• A QRS-komplexek és az intervallumok és a fogak hiánya;
• 300-400 perces frekvenciájú fibrillációs hullámok regisztrálása, véletlenszerű, változó hosszúságú és amplitúdójú;
• Az izoelektromos vonal hiánya.

Az elektrokardiogram egy nagy hullámú VF-t regisztrálhat - ha az összehúzódás erő több, mint egy centiméter egy cellának a hossza alapján. Ez a típus a betegség lefolyásának első percében jellemző.

Elsősegély

A VF terápia sürgősségi orvosi ellátásból áll, mivel ez a fajta aritmia néhány perc alatt végzetes, és maga a szívritmus sem áll helyre.

Ha a szívritmuszavar ilyen módon nem szűnik meg, a szakember közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végez.

Hogyan történik a kardiopulmonális újraélesztés:

• Értékelje a beteg általános állapotát és a tudat jelenlétét / hiányát.
  
• A páciens hátoldalára kerül, a fejét visszahúzzák, az alsó állkapocs előre tolódik, és a levegő szabad áramlása a tüdőbe biztosított.
  
• Ha a légzés nem észlelhető, lélegezzen be a szájból a szájba vagy a szájba, percenként 12-szer.
  
• Tesztelik az impulzust, hiányában - közvetett szívmasszázst végeznek, 100 perces gyakorisággal a szegycsonton percenként.
  
• Ha egy személy segít, akkor két lélegzetet vált ki 15 mellkasi présszel, ha kettő, majd 5 lélegzetet lélegzetenként.

A beteget defibrillálni kell, és speciális gyógyszert kell beadni. Annak érdekében, hogy ez a terápia a kívánt hatást fejtse ki, elektrokardiogramot rögzítünk a differenciáldiagnózis elvégzéséhez, mivel egy másik típusú szívritmus jelenlétében a defibrilláció nem hatékony.

A defibrillációt 200 Joules tápegység alkalmazásával végezzük. Bizonyos esetekben, ha a tünetek jól mutatják a VF jelenlétét, a resuscitátorok nem töltenek időt a diagnózisra, és közvetlenül kezdenek végrehajtani a defibrillációt.

A defibrillációt több szakaszban végzik. Számos beteg esetében a szívritmus már az első áramellátás után helyreáll. Ha ez nem történik meg, 300 Joul-mentesítést kell alkalmazni.

Eredmény hiányában az áramütési erő ismét 360 joulra emelkedik. Ilyen kisülés után két lehetőség közül választhat: a szívritmus helyreállítása vagy a közvetlen izoelektromos vonal elektrokardiogramján való regisztrálás.

Ha ez az eljárás nem rendelkezik a kívánt hatással, a légcső intubálódik a szervek szellőzéséhez, és hozzáférést biztosít a nagy vénához, ahol az adrenalint injektáljuk. Ez az esemény lehetővé teszi, hogy növelje a nyomás az artériákban, irányítja a vért a létfontosságú szervekre és szövetekre. Rendkívül súlyos esetekben az adrenalin injekció öt percenként ismétlődik.

Ventrikuláris fibrilláció - kezelés

A VF terápiát intravénás gyógyszerekkel végzik. Ha az orvos nem nyújt hozzáférést a vénához, az adrenalin, a lidokain és az atropin beadható a légcsőn, és ezeknek az anyagoknak a dózisa megduplázódik és 10 ml sóoldatban keverhető.

Kivételes helyzetekben a gyógyszert közvetlenül a szívbe injektálják, ha más módszerek nem lehetségesek.

Ha sikerült megállítania a kamrai fibrilláció támadását, a beteg a kezelés következő szakaszába kerül. Először is tartalmaz egy megelőző intézkedést egy ismétlődő roham kialakítására:

• Az IHD és a szívelégtelenség kezelése;
• Anti-aritmiás szerek alkalmazása a szívritmus monitorozására;
• Szívritmus-szabályozó vagy cardioverter-defibrillátor beültetése.

szövődmények

Az elhalasztott kamrai fibrilláció következménye gyakran postanoxikus encephalopathiavá válik. Az oxigén éhezés miatt az agyszövet nagyon szenved. Az idegrendszer halálos szövődményei a VF kialakulása után újraélesztett betegek mintegy harmadában alakulnak ki.

A túlélő betegek 30% -ánál a mozgás és az érzékenység súlyos zavarai figyelhetők meg az agykéreg károsodása miatt.

kilátás

A páciens további sorsa teljes mértékben az újraélesztés kezdetétől függ:

• Ha a hemodinamika legfeljebb négy percen belül helyreállt, a betegnek lehetősége van a teljes gyógyulásra, minimális szövődmények kockázatával;
  
• Ha a véráramlás négy percnél hosszabb ideig hiányzik, a beteg megtakarításának esélye minimális;
  
• Ha több mint tíz perc eltelt a támadás kezdetétől, akkor az újraélesztés ellenére a túlélési esély csak a betegek egyötödében marad. Ugyanakkor, még akkor is, ha a beteg túlél, a súlyos szövődmények kialakulása elkerülhetetlen, mivel az agykéreg ilyen sokáig tart visszafordíthatatlan veszélyes zavarok.

Ventrikuláris fibrilláció: tünetek és kezelés

Ventrikuláris fibrilláció - a fő tünetek:

• görcsök
• gyengeség
• szédülés
• Nemkívánatos vizelés
• Az eszméletvesztés
• Gyors légzés
• Zihálás a légzés közben
• A bőr felpattanása
• Kék nasolabial háromszög
• Zajos légzés
• Nincs tanuló válasz a fényre
• Tanuló dilatáció
• A nemkívánatos székletürítés
• Fültelenség
• Az orr hegyének cianózisa

A kamrai myocardium (szívizom) rostjait csökkenteni kell. Ha a kontrakciók szétszórtan, szabálytalanul fordulnak elő, életveszélyes állapot jelentkezik, egyfajta aritmia - kamrai fibrilláció (VF). A rostokat percenként 250–480-as gyakorisággal csökkentik. Szívfrekvencia (systole) - percenként 70-ig. Egy sportoló képzett szíve akár 150 ütést is képes ellenállni percenként.

A szívnek két kamrája van: balra és jobbra, feladata az, hogy az atriákból (a szívrészbe, amelybe a vénás vér kerüljön) szivattyúzzanak az artériákba, amelyek a szívből a többi szervbe vért szállítanak. A pitvari és a kamrai fibrilláció ki van téve, amelyet szelepek (tricuspid, mitral) választanak el egymástól.

Normál szívciklusban percenként 4 liter vizet desztillálunk. A fibrillációt (villogó) megelőzi a csapkodás (hibás ritmus). A kamrák fibrillációja és remegése esetén a szív nem képes megbirkózni a szivattyúzási funkcióval, ami a test minden szervének és szövetének vérellátását megállítja.

okok

Az ilyen betegségek hátterében a kamrai fibrilláció alakulhat ki:

• myocardialis károsodás (különösen az 1–2% -os kiterjedt transzmurális infarktus) elsősorban a szívroham első napjaiban alakul ki;
• a krónikus ischaemiás betegség a leggyakoribb ok, az esetek 70% -a, a szívizomgyulladás, a koszorúér-betegség az esetek 95% -ában válik a VF okává;
• myocardialis gyulladás (myocarditis);
• akut koszorúér-elégtelenség - nagy szívedények stenózisa;
• cardiomegalia - a szívelégtelenségben megnövekedett szív;
• kardiomiopátia - a szívkamrák hipertrófia;
• cardiosclerosis - miokardiális hegek;
• genetikai hajlam (Brugada szindróma);
• szív- és szelephibák, aneurizma;
• neurocirculatory dystonia, kifejezett formák;
• veleszületett rendellenességek, mint például a WPW szindróma (Parkinson-kór);
• szívglikozidok túladagolása (antiarrhythmiás hatású gyógyszerek, 20%);
• elektrolit-egyensúlyhiányból eredő káliumhiány;
• a mellkas mechanikai vagy elektromos sérülése;
• fejtrauma;
• hipoxia.

A kamrai fibrilláció ritka okai:

• reumás szívbetegség;
• mechanikai irritációk a műveletek során és a diagnosztikai manipulációk során (katéterezés, koszorúér-angiográfia, kardioverzió, defibrilláció, mások);
• az erős félelem vagy más negatív érzelmek vizsgálata;
• pheochromocytoma (hormonálisan aktív rák, gyakran a mellékvesékben lokalizálva) - a VF előfordulását az adrenalin nagy koncentrációjának a véráramban való felszabadulása okozza;
• az adrenalin, a pszichotróp gyógyszerek, néhány fájdalomcsillapító, izoprenalin (az adrenalin szintetikus analógja), anesztézia komplikációja;
• idiopátiás kamrai tachycardia - rendkívül ritka az egészséges embereknél;
• dehidratáció (hipovolémiás sokk);
• vérzés;
• hipotermia vagy éles túlmelegedés, súlyos hőmérsékletváltozásokkal járó láz;
• égések.

A kamrai fibrilláció kockázati tényezői:

• 45 év felett;
• férfi nemek (a férfiak 3-szor gyakrabban szenvednek).

A VF fejlődésének mechanizmusa. A myociták (a kamrai sejtek csoportjai) önállóan villamos impulzusokat generálnak. Amikor az atrioventrikuláris csomópont (az elektromos vezető rendszer része) blokkolódik, a kamrák szétszórt gyenge impulzusokat generálnak. Ezeknek az impulzusoknak az ereje nem elegendő a vér teljes kibocsátásához, de a vágások önmagukban nem gyengülnek és nem állnak meg. Ennek következtében a vérnyomás élesen csökken, a pulzusszám (szívfrekvencia), az ejekciós térfogat. Sürgősségi segítség nélkül (defibrilláció) a végeredmény a szívműködés teljes megszűnése.

besorolás

A VF besorolás a szívizominfarktus utáni támadás kialakulásának idejétől függően feltételes. 3 űrlap van:

1. Elsődleges - a szívroham kezdetétől számított első vagy két napon a bal kamra meghibásodás kialakulásához vezet. A szívizom elektromos instabilitása a miokardiális régió akut exszanguációja (ischaemia) okozza. A VF elsődleges formája miatt szívrohamban szenvedő betegek hirtelen halála.
2. Másodlagos - akkor fordul elő, ha a bal kamrai meghibásodás a kardiogén sokk hátterében áll.
3. Késő - leggyakrabban a szívroham kialakulásától számított 2-6 héten belül fordul elő. A késői VF halálozási aránya 40-60.

A hullámok amplitúdójától függően különbözik a VF-től:

• a kamrák kis hullámos fibrillációjával az amplitúdó kisebb, mint 5 mm;
• nagy hullámú kamrai fibrilláció esetén az amplitúdó nagyobb, mint 5 mm.

A kamrai fibrilláció 1842 óta ismert, és 1912-ben először egy EKG-n rögzítették. Az ilyen típusú aritmia jellege még mindig rosszul érthető.

tünetek

A kamrai fibrilláció jeleit tekintve a tünetek gyorsan megjelennek 3 másodperccel a támadás kezdetétől (paroxiszmustól). Jellemző megnyilvánulások:

• szédülés;
• súlyos gyengeség;
• bőrtartalmú;
• tudatvesztés 20 másodperc elteltével az agy oxigén éhezése következtében a paroxiszmia kezdetétől;
• a tonikus görcsök 40 másodperc után jelentkeznek;
• akaratlan vizelés, lehet egy bélmozgás;
• 45 másodperc múlva a diákok tágulása, másfél perc múlva a lehető legnagyobb mértékben bővül (ez körülbelül a felét az agyi sejtek helyreállításának lehetséges ideje), a diákok reakciójának hiánya az erős fényre;
• cianózis (az orr hegyének cianózisa, fül, nasolabialis háromszög);
• zajos zihálás, gyors légzés, amely fokozatosan eltűnik és körülbelül 2 perc elteltével leáll - a klinikai haláleset bekövetkezik.

Ebben a szakaszban a segítség hiányában 4-7 perc után az agysejtek lebontásának folyamata megkezdődik (biológiai halál).

diagnosztika

A kamrai fibrilláció diagnosztizálása a klinikai tünetek és az elektrokardiogram adatok alapján. A diagnózis figyelembe veszi a légzés, a tudatosság, az impulzus, a pupilla tágulása, a bőr sápaságának hiányát, a jellemző cianózist. Légzés lehet, de agonizáló.

A VF fejlődési szakaszától függően az EKG a következőt jelzi:

• a kamrák remegése (tachysystole) - akár 20 másodpercig;
• görcsös szakasz (ritmuszavar, összehúzódások növekedése, kibocsátás gyengülése) - egy percig;
• fibrilláció - nagy amplitúdójú kaotikus hullámok nagy időközönként, változó jellemzők (forma, magasság, hosszúság) - legfeljebb 5 perc;
• alacsony hullámok az atónia hátterén (izomtónus hiánya);
• a szisztolés hiánya.

Kardiogramon különböző amplitúdójú kaotikus hullámok vannak. A kamrai fibrilláció paroxiszmájának kezdetén az amplitúdó magas, a frekvencia 600 percenként (nagy hullámú VF). A defibrilláció ebben a szakaszban hatékony. Ezután alacsony amplitúdójú hullámok jelennek meg, amelyek frekvenciája csökken (kis hullámú VF). Ebben a szakaszban a defibrilláció nem minden esetben hatékony.

kezelés

Ha a VF-támadás nem történt meg a kórházban, a sürgősségi ellátás a kamrai fibrillációval megmentheti az ember életét. 7 perccel az orvosok érkezését megelőzően - ebben az időben meg kell próbálnunk "elindítani" a szívét. Ha több idő jár, az életben maradás esélye zuhan.

Javasoljuk, hogy tegye a következőket:

1. Hangosan hívja ki, könnyű megütni az arcon - egy személy felébredhet.
2. Ellenőrizze a kezével a légzéset a szegycsonton.
3. Győződjön meg róla, hogy szívdobbanásod van, a füledet a szegycsontra helyezve, érezd a pulzust az carotis artérián. Ha nincs légzés, meg kell kezdeni a második gondozási fázist.
4. Helyezze a személyt egy lapos, kemény felületre a hátán (lehetőleg a padlón), lazítsa meg az összes csomót a ruhákon, nyissa ki az ingét, távolítsa el a nyakkendőjét, nyissa ki az ablakot (ha bent van).
5. Ellenőrizze a szájban a hányást. A száj és az orrüreg megtisztítása nélkül minden segítség haszontalan lesz - a személy a gyomor tartalmát megfojtja.
6. Hajtsa vissza az áldozat fejét, lehetőleg a nyak alatt, hogy egy kis görgőt tegyen (az improvizált ruházatból vagy ágyneműből elfordítható).
7. Végezze el a tüdő szellőztetését: zárja be az orrát az ujjaival, levegőt kényszerít be az áldozat szájába légzéssel. Az injekcióknak erőteljesnek és tartósnak kell lenniük, hogy ösztönözzék a szegycsont mozgását.
8. Végezzen közvetett szívmasszázst: térjen le egy oldalról egy személyre, tegye az egyik kezét a másik keresztre. Ebben a helyzetben helyezze a kezét az alsó harmadra, vagy a mellkas közepére, és kezdjen el ritmikus, erős, de nem túlzott nyomást, hogy a könyök karjai kiegyenesedjenek. A túlzott nyomás megszakíthatja a bordákat. Nyomja meg néhány tenyerét az ujjainak használata nélkül (ujjak felfelé), így a nyomás erősebb lesz. A törzs használatának nyomásán, és nem csak a kezeknél, különben gyorsan lejárhat. A szegycsontnak 4–5 cm-rel befelé kell nyúlnia, amit a bal kamra magassága okoz, és a masszázs célja, hogy kiürítse a vért a kamrából.
9. Csináljon 10–15 nyomást, majd 2 ütést, és így váltakozó nyomást és fúj, amíg impulzus meg nem történik.

A közvetett masszázst együtt lehet végezni: az egyik fújja a levegőt, a másik - a szegycsontot pumpálja. Az idős törékeny csontok egy kicsit gyengébbet kell nyomniuk. De még ha a borda is megtört, nem szabad megállnia. Szükséges a sürgősségi ellátás folytatása az orvosi csapat megérkezése előtt, vagy amíg a beteg szíve elindul, pulzus és légzés jelenik meg.

Ha az első hét percben a szív nem „elindul”, akkor még mindig érdemes fél óráig folytatni a tevékenységeket.

Az elsősegélynyújtás után a szakemberek a kamrai fibrilláció újraélesztését végzik, amelynek célja a hemodinamika és a szívműködés helyreállítása.

1. Defibrilláció - a készülék defibrillátor különböző erősségű elektromos impulzusokat küld a szívnek, kiküszöböli a kamrai izgalmasságot és helyreállítja a normális ritmust. A defibrilláció az esetek 95% -ában hatásos, ha a beteg szívbetegségében nincs organikus elváltozás, szerves változások jelenlétében a hatékonyság 30%.
2. A tüdő szellőztetése - a mesterséges szellőztetés manuálisan történik egy újraélesztő légzsák (Ambu zsák) segítségével, vagy hardver szellőztetés történik, amelynek során a páciens egy olyan készülékhez csatlakozik, amely maszkon keresztül szállítja a légutakat a tüdőbe.
3. Kábítószer-adagolás: adrenomimetikumok (szinkronizálják a szívizom összehúzódásait, javítják a hemodinamikát, növelik a szívizom tónusát), antiaritmiás szerek (csökkentik a myocyták ingerlékenységét, javítják a vezetőképességet, elnyomják a gerjesztési impulzusokat), a sav-bázis egyensúly és korrekció (eliminálják az acidózist, semlegesítik az anyagcsere termékeket).

Az újraélesztés után komplikációk lehetségesek bordatörések, hemothorax (mellkasi vér), pneumothorax (pleurális üregben lévő levegő), aspirációs tüdőgyulladás (gyomor tartalmának a légcsőben és tüdőben), myocardialis diszfunkció, thromboembolia, aritmia, az agy hypoxia és ennek rendellenességei formájában. háttérben.

Stabilizálás után a beteg orvosi felügyelet alatt áll egy intenzív osztályon. A résztvevő kardiológus a VF kialakulásának okán alapuló kezelési rendet dolgoz ki, amelynek célja az aritmia kialakulásához hozzájáruló kórképek és kockázati tényezők kiküszöbölése.

A kamrai fibrillációs módszerek kezelésére minimálisan invazív műtétet alkalmaznak:

1. Rádiófrekvenciás abláció - egy nagy edény (artéria vagy véna) helyi érzéstelenítés alatt szúródik ki, a szívüregbe egy elektródot vezetünk be a rádióenergia által érintett arrhythmogén területek kimutatására. Az eljárást a fluoroszkópia ellenőrzése alatt hajtjuk végre.
2. Szívritmus-szabályozó (mesterséges szívritmus-szabályozó, IVR) telepítése - a technika lépései hasonlóak a rádiófrekvenciás ablációhoz, csak az elektródák rögzítve vannak az edényben, és a bőr alatti szövetben egy ágy van a stimulátor testéhez. Ezután a pacemaker csatlakozik az elektródákhoz, és a sebet varrjuk.
3. Cardioverter-defibrillátor (ICD) telepítése - 30 g-ig terjedő súlyú készüléket helyi érzéstelenítés és fluoroszkópos szabályozás alá helyeznek. Ha korábban a mellkassejtet kinyitották az eszköz beültetésére, ma az ICD a bőr alatti mediastinum területre kerül, az elektródákat a vénába a szívbe vezetik. A készülék felismeri a VF-et, és villamos kisülést küld, azonnal helyreállítva a sinus ritmust. Az ICD akár 8 évig is működik.

Az ICD-beültetés lehetővé teszi, hogy megszüntesse a gyógyszert, vagy jelentősen csökkentse az adagolását. Az eszköz magas költsége ellenére az eredmény gazdaságosabb, mint a hosszú távú gyógyszeres kezelés.

előrejelzések

A VF a hirtelen halál okai közé tartozik a 45 éves és idősebb emberek között (akár 74%). A fibrilláció meglepő módon veszélyes - sok betegnek nincs ideje szakmai segítségnyújtásra. Az aritmia önmagában nem megy át, sürgősségi intézkedésekre van szükség ahhoz, hogy egy személy kiszálljon egy súlyos állapotból. Az esetek 80% -ánál a halál. Ha a klinikai halál első percében illetékes segítséget nyújtanak, a túlélési arány 90%, ha a negyedik percben - 30%

A klinikai haláleset után, ha a szív aktivitása nem kezdődhetett meg, 10 percen belül az agyban visszafordíthatatlan hipoxiás változások lépnek fel. Ennek eredménye lehet kóma, szellemi képességek elvesztése, fizikai fogyatékosság. A klinikai haláleset után a betegek csak 5% -ánál nem történt jelentős változás az agyban.

A szívritmus-szabályozó vagy a cardioverter-defibrillátor beültetése jelentősen javítja a prognózist mind a VF kialakulásának nagy kockázata, mind az aritmiás támadás után.

megelőzés

Fennáll a veszélye annak, hogy a szívizom szerves károsodása és különböző szívbetegségek vannak. Az olyan betegek esetében, akiknél magas az aritmia kialakulásának kockázata, a VF megelőzése érdekében olyan eszközöket telepítenek, amelyek szabályozzák a szívritmust.

A szívproblémák időszerű felderítése és a minősített terápiás intézkedések végrehajtása - a szív- és érrendszeri kórképek komplikációinak megelőzése, amely ellen az aritmia előfordul.

Azok a betegek, akiknél a szív szerves változása szükséges, rendszeresen meg kell vizsgálniuk a kardiológusokat, az egész életük alatt orvosnak kell figyelemmel kísérniük, kellő időben terápiás kurzusokon kell részt venniük, és az előírt gyógyszerek alkalmazásával támogatniuk kell a szívműködést.

Jellemzően ezek a betegek gyógyszert szednek életre, a legfontosabb, hogy ne hagyjuk ki a recepciót, kövessük az orvos ajánlásait, és ne késleltessük a szakember látogatását, amikor ideges tünetek jelentkeznek.

Ha úgy gondolja, hogy kamrai fibrilláció és a betegségre jellemző tünetek vannak, akkor a kardiológus segíthet.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

Az asystole olyan állapot, amelyben a szívmegállás megtörténik. Kétféle szívritmuszavar van. Ezeket asystole és kamrai fibrillációnak (bal kamra vagy jobb kamra) nevezik. A jogsértés néhány percen belüli megkülönböztetése lehetetlen, ráadásul nincs idő erre, mert egy személyt sürgősen meg kell menteni.

A metabolikus acidózis egy olyan kóros állapot, amelyet a vérben a sav-bázis egyensúlyának csökkenése jellemez. A betegség a szerves savak gyenge oxidációjának hátterében vagy az emberi testből való elégtelen eltávolításban alakul ki.

Klónikus görcsök - bizonyos patológiás folyamatok következményei, amelyek az izomszövet paroxizmális karakterének szabályozatlan összehúzódásában fejeződnek ki. Elég gyakran a görcsöket részleges bénulás, a szájból származó hab felszabadulása és az eszméletvesztés kísérik.

A gége stenosis olyan patológiai folyamat, amely a gége lumen jelentős szűküléséhez vezet, ami megnehezíti az élelmiszerek és a légzés lenyelését. A gége leggyakrabban megfigyelt stenózisa gyermekeknél. Ez a patológia az orvoshoz való közvetlen látogatást és a gyermek megfelelő kezelését igényli. Az időben történő újraélesztés hiánya halált okozhat.

A hamis keringés fertőző-allergiás természetű patológia, amely gége-ödéma kialakulását okozza a későbbi szűkületével. A légutak lumenének szűkülése, beleértve a gége is, elégtelen levegőáramlást eredményez a tüdőbe, és veszélyezteti a beteg életét, ezért az ilyen állapotban való segítségnyújtást azonnal - a támadás után perceken belül - biztosítani kell.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

Ventrikuláris fibrilláció - tünetek és okok, diagnózis, kezelési módszerek, lehetséges szövődmények

A szívritmuszavar az életveszélyes körülményekre utal. A fibrilláció miatt a véráramlás leáll, a szervezetben az anyagcsere-rendellenességek növekedése megkezdődik. Ez a halálesetek 80% -ának oka a hirtelen halál. A patológia gyakrabban fordul elő a 45–70 éves férfiaknál, akiknek szívkárosodása van. Az aritmia bárhol előfordulhat, ezért fontos tudni az elsősegélynyújtási intézkedéseket az áldozat életének megmentésére. Az időszerű újraélesztési technikák segítenek a betegben tartani, amíg a mentő meg nem érkezik, és növeli a túlélési esélyeket.

Mi a kamrai fibrilláció

A szívizom normál összehúzódását bioelektromos impulzusok biztosítják. Ezeket az atrioventrikuláris és sinus csomópontok generálják. Az impulzusok hatással vannak a szívizomra, a pitvari és a kamrai cardiomyocytákra, ami a szív vérét az edényekbe tolja. Amikor az impulzusok vezetése zavart, aritmia fordul elő. A szív kamrai fibrillációja olyan állapot, amelyben a myocardialis izomrostok kaotikus mozgása következik be. Nem hatékonyan kezdenek dolgozni, 300-500 ütem / perc frekvenciával. Ezért szükség van a beteg sürgős újraélesztésére.

A fibrilláció eredménye a szívverések számának gyors csökkenése. A kiömlött vér térfogata együtt csökken a vérnyomásban, ami teljes szívmegálláshoz vezet. Ha nem indítja el a speciális újraélesztési intézkedéseket, a beteg legfeljebb 3-5 percig él. Az aritmia önmagában nem állhat meg, ezért mesterséges defibrillációra van szükség.

okok

A fibrilláció gyakran a kardiovaszkuláris rendellenességek miatt jelentkezik. A főbbek a következők:

• Az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádja.
• Ischaemiás szívbetegség.
• A miokardiális infarktus szövődményei.
• Kardiomiopátia - hipertrófia (a szívfal vastagodása), dilatáció (szívkamrák növekedése), idiopátiás (a szív szerkezetének megsértése).
• Arritmiák - kamrai korai ütések, paroxiszmális tachycardia.
• Szívhibák, szelepek (aneurysma, mitrális szelep szűkület).
• Akut koszorúér-elégtelenség (a nagy edények szűkítése).

A kamrai fibrilláció kevésbé gyakori. Ezek a következők:

• Cardiomegalia (a szív méretének növekedése).
• Kardioszklerózis (a szívizom hegesedése).
• Brugada szindróma (örökletes kamrai aritmia).
• Myocarditis (myocardium gyulladása).
• A szív által kivont vér mennyiségének éles csökkenése a nem egyértelmű etiológiai problémák miatt.

A kamrai fibrilláció okait olyan folyamatok okozhatják, amelyek nem kapcsolódnak a szívverés károsodásához. Ezek szerepelnek a táblázatban:

Elektrolit egyensúlyhiány

A kálium hiánya miokardiális instabilitást eredményez

Diuretikumok vagy szívglikozidok túladagolása

Súlyos tiazid-diuretikus mérgezés, kábító fájdalomcsillapítók, barbiturátok

Koronária angiográfia, kardioverzió, koszorúér-angiográfia, defibrilláció

Fokozott testtartalom

Vannak olyan tényezők, amelyek ritkán fibrillációt váltanak ki. Ezek a következők:

• Hypo- és hipertermia - a test hipotermiája és túlmelegedése hirtelen hőmérsékletváltozásokkal.
• Dehidratáció - vérzést és hipovolémiás sokkot okozhat (nagy mennyiségű folyadék gyors elvesztése).
• Sérülések - mechanikus a szegycsont tartományában, áramütés, unalmas és áthatoló.
• Hormonális egyensúlyhiány a pajzsmirigy-rendellenességek miatt.
• Krónikus stressz, túlzott idegfeszültség.

besorolás

A kamrai villogás három szakaszra osztható - elsődleges, másodlagos és késői. Az elsődleges fibrilláció a myocardialis infarktus után 1-2 nappal történik. A cardiomyocyták elektromos instabilitását az akut ischaemia magyarázza. Az elsődleges fibrilláció eseteinek több mint fele az első 4 órában, 40% - ban a szívroham után 12 órán belül figyelhető meg, amely a betegség fő halálának oka.

A másodlagos fibrilláció a vérkeringés hiánya miatt alakul ki a bal kamrában, és kardiogén sokk kíséri. Ezt a lépést nehéz defibrillálással kiküszöbölni, míg az elsődleges egy elektromos impulzus után. A késői fibrilláció a szívizominfarktus után 48 órával vagy a kamrai diszfunkcióhoz kapcsolódó szívbetegségek 5. vagy 6. hetében következik be. Ebben a szakaszban a halálozási arány 40–60%.

tünetek

Az aritmia tünetei azonosak a teljes szívmegállással (asystole) azonos tünetekkel. A kamrai fibrilláció jelei:

• szívritmus zavar;
• gyengeség, szédülés;
• hirtelen eszméletvesztés;
• gyakori légzés vagy annak hiánya, zihálás;
• a bőr és a nyálkahártyák károsodása;
• cianózis (a fülek cianózisa, nasolabialis háromszög);
• fájdalom a szívben, annak megállítása;
• pulzus hiánya a nagy artériákban (carotis, femoral);
• tágult tanulók;
• teljes relaxáció vagy görcsök;
• a húgyhólyag, a belek akaratlan kiürítése.

Az aritmia hirtelen megkezdődik, megjelenését nem lehet megjósolni. A fibrilláció tünetei meghatározzák a klinikai halál állapotát, amikor a szervezetben bekövetkezett változások továbbra is reverzibilisek, és a beteg túlélhet. 7 perces ritmuszavar után az oxigén éhezés irreverzibilis zavarokat okoz az agykéregben, és megkezdődik a sejtek szétesésének folyamata, azaz biológiai halál.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció valószínűségét közvetetten a szívelégtelenség vagy hirtelen halál jelei határozzák meg. Ez az állapot csak egy diagnosztikai módszerrel - EKG (elektrokardiográfia) igazolható. A kutatás előnyei az eljárás sebessége és lehetősége bármely helyen. Emiatt az újraélesztési csapatok kardiográfokkal vannak felszerelve.

A kamrai fibrilláció EKG-n

Az elektrokardiogram rögzíti a fibrillációs fejlődés főbb fázisait. Ezek a következők:

1. A kamrák remegése vagy rövid (20 másodperc) tachysystole.
2. A görcsös stádium 30–60 másodpercet vesz igénybe, melyhez a kontrakciók gyakorisága, a szívteljesítmény gyengülése és ritmuszavar lép fel.
3. Fibrilláció - 2-5 perc. Nagy, kaotikus villogási hullámokat figyeltek meg, amelyek nincsenek határozott időközönként. A P fog is hiányzik.
4. Atonia - akár 10 percig. Nagy hullámokat kicserélnek (alacsony amplitúdó).
5. A szív összehúzódásának teljes hiánya.

Elsősegély

Az újraélesztési csapat megérkezését megelőzően a pitvarfibrillációt szenvedő személynek azonnal segítséget kell nyújtania. Ő újraélesztés. Az első szakasz:

1. Szükség van arra, hogy egy személyt találjon az arcán, ha elvesztette az eszméletét. Ez segít életre kelteni.
2. A carotis vagy a combcsont artériák pulzációjának meghatározására, hogy megfigyeljük-e a mellkas mozgását.
3. Ha nincs pulzus és légzés, lépjen az elsősegélynyújtásra.

A második szakasz zárt szívmasszázs és mechanikus szellőztetés. Az algoritmus a következő:

1. Helyezze az áldozatot lapos, kemény felületre.
2. Dobja vissza a fejét, szája tiszta hányást, hogy szedje a nyelvét, ha elsüllyed.
3. Az egyik keze, hogy tartsa a sérült orrát és fújja a levegőt a szájon.
4. Fújás után hajtsa át a kezét, és ritmikus nyomást gyakoroljon a szegycsont alsó harmadára. 2 mély lélegzet, majd 15 nyomás.
5. 5-6 újraélesztési ciklus után értékelje az áldozat állapotát - ellenőrizze a pulzus, a légzés jelenlétét.

A zárt szívmasszázst ritmikusan, de hirtelen mozgások nélkül végezzük, hogy ne szakítsa meg a fibrillációval rendelkező személy bordáit. Ne próbáljon meg előremutatást alkalmazni a szívterületre, ha nincsenek speciális készségek. A sürgősségi kezelést az aritmia kialakulásának első 30 percében és az egészségügyi szakemberek megérkezése előtt kell elvégezni, akiket az újraélesztés előtt meg kell nevezni.

A kamrai fibrilláció kezelése

A hirtelen szívritmuszavar nem kezelhető. A szívritmus-szabályozó vagy a cardioverter-defibrillátor telepítésével megakadályozhatja egyes szívbetegségek fibrillációját. A terápia az elsősegélynyújtást jelenti az áldozatnak és a különleges újraélesztési eszközök használatát:

• Defibrilláció - a szívritmus helyreállítása különböző erősségű és frekvenciájú elektromos impulzusok alkalmazásával.
• A tüdő mesterséges szellőztetésének elvégzése - manuálisan, az Ambu zsák segítségével, vagy egy légzőkészülék segítségével.
• A gyógyszer alkalmazása kardioreanimációra - Epinifrina, Amiodoron.