Hemorrhagiás stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis

Hemorrhagiás stroke, akut cerebrovascularis baleset (ONMK) a vérzéses típushoz - akut klinikai szindróma, amely az agyi erek sérülésének és az agy vérzésének következménye. Ennek oka lehet az artériák és a vénák károsodása. Minél nagyobb a sérült hajó, annál erőteljesebb a vérzés, súlyos esetekben akár 100 ml vért öntenek a szövetbe. Az eredményül kapott hematoma mechanikusan megszorítja és elmozdítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélési esély gyorsan csökken, és nullára csökken. A statisztikák szerint a vérzéses stroke aránya a stroke-esetek több mint 20% -át teszi ki.

Mi az?

A vérzéses stroke akut vérzés az agyban a szakadás vagy a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás miatt. Az agyi keringés ilyen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az ischaemiás stroke vaszkuláris változásainak jellege a lumenének vérrögökkel való eltömődése, aminek következtében az agysejtek elpusztulnak, és a vérzéses esetekben az érfal épségét zavarják, aminek következtében az agyszövet áztatják és összenyomják.

A vérzéses típusú agyvérzés veszélyes és ártalmas betegség. Jellemzője:

1. Magas halálozás (a betegek 60–70% -a hal meg az első héten a betegség kezdetét követően).
2. Hirtelen (a betegek 60–65% -ánál a vérzés előzetes tünetek nélkül jelentkezik).
3. A túlélő betegek mély fogyatékossága - az emberek 70–80% -a ágyas és nem tudja fenntartani magát, a fennmaradó 20–30% -uk kevésbé kifejezett neurológiai hiány (végtagmunka, gyaloglás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzés több mint 80% -aa vérnyomás (hipertónia) növekedésével jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (a nyomás normalizálása) csökkentése csökkentheti a stroke, a vérzés és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegek kórházba kerülnek az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elveszett funkcióinak helyreállításában a stroke után. A teljes visszanyerés ritkán fordul elő, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy az agyszár stroke szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritkán lehetséges a beteg életének megmentése egy ilyen diagnózissal. Ugyanakkor hiányzik a teljes életre való visszatérés valószínűsége.

Az agyszár minden testrendszer középpontja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Ez a kapcsolat az agyközpontok csapatai és a test idegei között van: hála neki, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agyszár is szabályozza a keringési rendszert, a termoregulációt és a szívverést. Éppen ezért a stroke során bekövetkezett károsodás leggyakrabban halálhoz vezet.

Eredetileg megkülönböztethető az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke:

A lokalizációs zónától függően megkülönböztetem a következő típusú vérzéses stroke típusokat:

1. Subarachnoid - vérzés az agy kemény, puha és pókhüvelyei közötti térbe;
2. Vérzés az agy perifériáján vagy szövetének vastagságában;
3. Szellőztető vérzés - az oldalsó kamrákban lokalizált;
4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel jelentkezik, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális, ami szükségszerűen hematomák, ödéma és az agyszövet későbbi halálát idézi elő. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

1. A lobar - hematoma az agy egyik lebenyében lokalizálódik anélkül, hogy az agykéreg határain túlmenne.
2. Mediális - vérzés károsítja a thalamusot.
3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált szubkortikális magok legyengülése (kerítés, mandula alakú, caudate, lentikuláris mag).
4. A leggyakoribb az agy több területét érintő vegyes hematomák.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei változatosak és két nagy csoportra oszlanak: agyi és fókuszos. A tünetek nagymértékben függnek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől.

Az agyi vérzéses stroke tünetei a következők:

1. A tudat zavarai (lenyűgöző, stupor, kóma). Minél nagyobb a fókusz - minél alacsonyabb a tudatosság. Azonban, ha egy agyszár károsodott, még egy kis vérzés is a tudatosság jelentős mértékű csökkenéséhez vezet.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai rendellenességek.

A túlnyomórészt fókuszos tünetek a következők:

1. A végtagokban, a hemiparézisben gyakrabban fordul elő paresis vagy plegia.
2. Mimikai izmok parézisa.
3. A beszéd rendellenességek túlnyomórészt akkor alakulnak ki, amikor a bal oldali lebeny érintett.
4. Vizuális károsodás (beleértve az anisocoria fejlődését).
5. Halláskárosodás.

A stroke gyanúja lehet a páciens bármely beszédbetegségében, az egyik oldalon a kar és a láb gyengesége, az epilepsziás rohamok kialakulása anélkül, hogy provokáló tényezők (például az alkoholfogyasztás), a tudat kómaig tartó károsodása. Bármilyen gyanús esetben jobb, ha biztonságban játsszák, és egy mentőt hívnak. Egy különös cikkben figyelembe kell venni a feltételezett stroke-okkal kapcsolatos helyzet viselkedését és értékelését.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére a stupor vagy kóma állapotában szenvedő betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban. A tudat zavarai számos patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak gátlása révén jelentkeznek.

Károsodott agyi funkció a következők hatására alakul ki:

1. Endo- és exotoxinok, az anyagcsere végtermékeinek származékai;
2. Az agy oxigén és energiája éhen;
3. Agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;
4. Az agy anyagának kiterjesztése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agy duzzadása, megnövekedett intrakraniális nyomás, agyi folyadékok és vér vércukorcsökkenése.

A kóma állapota befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztást (vese), az emésztést (máj, bél). A kómából otthonról való eltávolítás lehetetlen, és még az újraélesztés körülményei között is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS-en (Glasgow-koma skála) végezzük, a klinikusok számára releváns egyéb technikák alkalmazásával. A kóma elődjét és négy szakaszát rendelje el. A legkönnyebb először, és a beteg reménytelen állapota a kóma negyedik szakaszának felel meg.

kezelés

A stroke terápia az akut időszakban a következőket foglalhatja magában:

• A fájdalom enyhítése, a testhőmérséklet korrekciója (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, gyakran opiátok, propafol). Intravénásan aszpirolt, dantrolént, csepegtető magnézium-szulfátot adunk.
• Csökkent vérnyomás, ami segít megállítani az agy vérzését. Ennek érdekében intravénásan beadott gyógyszerek: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás jelentős csökkenése. További előírt tablettát írnak fel - kaptoprilt, enalaprilt, capoten-t (szájon át vagy szondán keresztül).
• Diuretikumok, amelyek folyamatos nyomásnövekedéssel rendelkeznek (klórtiazid, anapamid, lasix), kalcium antagonisták (nimotóp, nifedipin).
• Súlyos hipotenzió esetén a vazopresszorokat csepegtetik (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Az agyi ödéma csökkentése érdekében a dexametazon ajánlott 3 napig (intravénásan). Ha a duzzanat halad, glicerint, csalit, albumint injekciózunk.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúziót a fenti gyógyszerek bevezetésére a nyomásszint 15 percenként történő szabályozásával.
• Előkészületek a neurológiai tünetek (szedatív - diazepam, izomrelaxánsok - vekuronium) korrekciójára.
• A helyi terápia célja a nyomásgyűrűk kiküszöbölése, és magában foglalja a bőr kámfor alkoholos kezelését, talkumporral porlasztva.
• Tüneti kezelés - görcsoldó szerek (lorazepam, tiopentális vagy anesztézia 1-2 óra), hányás és hányinger (metoklopramid, torekán), pszichomotoros izgatottság (haloperidol) elleni gyógyszerek. Tüdőgyulladás és urológiai fertőzések esetén antibakteriális kezelés folyik.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részén van lokalizálva, valamint ha a beteg nincs komatikus állapotban. A leggyakrabban a hematomák aneurysma nyakrögzítését, szúrási-aspirációs eliminációját, közvetlen eltávolítását és a kamrai elvezetést alkalmazzák.

hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányosságokkal kell szembenéznie - a tünetek, amelyeket az agy területének károsodása okoz, amelyben a vérzés történt.

Ezek lehetnek egy vérzéses stroke következményei:

• parézis és paralízis - a test egyik felében a végtagmozgások megsértése, mivel állandóan félig hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen leválasztani őket;
• beszédkárosodás és hiánya;
• mentális zavarok és ingerlékenység;
• tartós fejfájás;
• koordinációs zavarok;
• nem képes önállóan járni, sőt ülni;
• látásromlás a teljes vakságig;
• csavart arc;
• vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek hiánya (tudat, memória, beszéd, mozgások) megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos a zavarok az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban fordul elő. A betegek további 10–20% -a egy-két hét múlva hal meg. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány héttől 9-10 hónapig.

Bal oldal

Ha a bal oldalt érinti, a következményeket a test jobb oldali meghibásodása jellemzi. A betegnek teljes vagy részleges bénulása van, és nem csak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv felét, a gége is. Ilyen betegeknél a járási zavarok jelennek meg, a jobb kéz jellemző testtartása (hajón hajtva).

Az áldozat a memória és a beszéd romlása, a gondolatok egyértelmű kifejeződésének képessége. Az agy bal félteke sérülését az időszekvencia felismerésével kapcsolatos problémák jellemzik, összetett elemeket nem lehet összetevőkké bontani. Az írásbeli és szóbeli beszéd megsértése történt.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, a legveszélyesebb következmény az agyi kár, amelyben a személy túlélési esélye nulla. Ez a részleg felelős a szív és a légzőrendszer működéséért.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a jobb oldali vérzéses stroke-ot, mivel ebben a részben az űrben és az érzékenységben lévő orientációs központok vannak. Ezt a sérülést a jobbkezesek beszédének zavarása határozza meg (balkezesek esetében a beszédközpont a bal féltekén található). Ezenkívül egyértelmű összefüggés áll fenn: ily módon, ha az agy jobb felét megsértik, a bal oldalon szenved, és fordítva.

Hányan élnek a vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez a sérülés helyétől és mértékétől függ. Az agyhártya vérzése veszélyes, amit légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás csökkenése a kritikus számokig. Gyakran nehéz és gyakran véget ér a halálos vérzés a kamrákba áttöréssel.

Hányan élnek a vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában halálos kimenetelű. Talán a halál kezdete az első napon - az általánosított görcsök hátterében, amikor a légzés zavar. Gyakran a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiömlése a koponyaüregbe vezetett és az agysejtek halálához vezet. Ha nincs agyi elmozdulás, nincs beáramlás (a csontlyukba való bejutás), a vérkeringés a kamrákba, és az agy kompenzáló képességei nem elég nagyok (ez inkább a gyermekek és a fiatalok számára jellemző), akkor a személynek nagy esélye van a túlélésre.

1-2 héten át a neurológiai rendellenességeken kívül a beteg mozdulatlanságával, a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy mesterséges légzőkészülékhez (pneumonia, ágynemű, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való csatlakozással járó szövődmények lépnek fel. És ha nem vezetnek halálhoz, 2-3 hét végére az agy duzzadása megáll. A 3. hétre világossá válik, hogy ebben az esetben milyen következményei vannak a vérzéses stroke-nak.

Agyvérzés helyreállítása

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen öregkorban. Az elveszett funkcióktól függ, és nem garantálja a teljes rehabilitációt. A leggyorsabb elveszett képességek a stroke utáni első évben helyreállnak, ez a folyamat lassabb. A három év elteltével fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át tart.

A neurológusok és a rehabilitátorok készen állnak arra, hogy a lehető legjobban segítsék az elveszett funkciók helyreállítását. Ehhez:

• osztályok pszichológussal vagy pszichoterapeutával;
• az olvasási / írási képesség elvesztése esetén osztályokat kínálnak megújításukra;
• hidroterápia (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
• osztályok speciális szimulátorokon;
• a beszéd reprodukciójának megsértése miatt egy személynek egy logopédussal kell foglalkoznia; parézissel vagy paralízissel fizioterápiát végzünk (például a „Myoton” készüléken), masszázst és edzőterápiát végeznek egy oktatóval;
• olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek helyreállítani az elveszett idegi kapcsolatokat (Cerakson, Somazina), amelyek csökkentik a magas vérnyomást (Enalapril, Nifedipine), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
• Színes terápia - kezelés vizuális képekkel.

A helyreállítási prognózis attól függ, hogy a terület mennyire terjed ki a vérzéssel, valamint az orvosok és a rehabilitátorok akcióinak minősítése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményei teljesen lehetetlenek. A fenntartó kezelés és a rehabilitáció nagyon hosszú ideig folytatódik.

Mi a vérzéses stroke és mi a veszélye?

Jó napot, a neurorehabilitációról szóló blogunk vendégeit és olvasóit. Napjainkban a vita az agyi érrendszeri betegségek egyik legsúlyosabb szövődményével foglalkozik - a vérzéses stroke. Válaszoljon a következő kérdésekre:

• Hemorrhagiás stroke - mi az, hogyan megy?
• Mi az agyi hematoma?
• Hogyan lehet felismerni a vérzéses stroke-ot?
• Mi történik az állapot súlyossága miatt?
• Kezelés és rehabilitáció.

A halálozás ebből a komplikációból ma is az egyik legmagasabb.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

A vérzéses stroke az agy vérkeringésének akut megsértése, amelynek oka az agyvérzés az agyba és az agy térébe, amely nem traumás jellegű.

A vérzés eredményeként az agy azon része, amely ezt az edényt táplálja, megszűnik a megfelelő véráramlás és a zóna idegszövete meghal. A sérült edényből kiszivárgott vér összenyomja az agyszövetet, ami az agy duzzadásához és elmozdulásához vezet. Az agyi szövetek ödémája és tömörítése az agyi keringés egyik legveszélyesebb szövődménye, és ez a komplikáció a magas szintű fogyatékosságot és halálozást jelenti.

A vérzés önmagában is különböző módon folytatható. Az a tény, hogy a kiömlött vér mennyisége a hajó átmérőjétől és helyétől függ.

A nagyméretű erek vérzései nagyon gyorsan előfordulnak, és az intracerebrális hematomák térfogata meglehetősen nagy, az agy hemorrhagiás strokeja gyakran végzetes embernek, és a vérzés utáni első órákban halálhoz vezethet. Ezek az emberi testben bekövetkező változások, tovább olvasjuk, mi az agyi vérzéses stroke.

Egy ilyen állam gyakran hirtelen fordul elő, és egy személy nagyon gyorsan beleeshet egy kómába, és egy személy állapota ebben a pillanatban nehéz, néha életveszélyes lesz. A kóma oka ebben az esetben gyakran az agy duzzadása.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, az ilyen vérzéses stroke többnyire az emberekben már meglévő háttérbetegségek eredménye, amelyek hajlamosak a keringési zavarok kialakulására az agyi hematoma kialakulásával.

A leggyakoribb ilyen betegség a magas vérnyomás. A magas vérnyomás és különösen a hipertóniás válság esetén a vérzés kockázata nagyon magas. Még az ateroszklerózis formájában kialakuló véredény falának minimális változása is, amely hipertóniás válsággal párosul, az artériás hajó szakadásához vezet. Ez a rés általában a magas vérnyomás lefolyásának romlásával jelentkezik. Ez a helyzet akkor, amikor a vérnyomás szabályozhatatlanná válik - vannak olyan ingadozások, amelyekben a magassági epizódok nagyszámúak. Ezen emelkedések egyikénél gyakran fordul elő intracerebrális vérzés.

Nagyon fontos, hogy hol található ez a hajó, attól függ, hogy a kiszivárgott vér „rohanjon”, és ezáltal az agy hematoma korlátozott lesz. Ha ez a vérzés az agyszövetben egy dolog, ha az agyüregben és a cerebrospinalis folyadék térben egy másik. A helyzetek különbözőek és különböző következményekkel járnak, a vérzéses stroke, a kezelés és a következmények is eltérnek a vérzés természetétől és természetétől függően. Mi a folyadék és a cerebrospinális folyadék tér? - részletesebben olvassa el a cikklényben - mi ez?

A sérült edényből kiömlött vér felhalmozódhat az agyszövetekben, vagy „ömlik ki” a környező térbe, amelyet szubarachnoidnak neveznek, valamint áttöréssel a kamrai rendszerbe - az agy belső üregeit. Egy ilyen állam gyakran életveszélyes.

A vérzéses stroke tünetei.

A vérzéses stroke-ot a tünetek viharos képe kíséri, amelyek a következők:

• hirtelen (elviselhetetlen) hirtelen fejfájás
• hányás, hányinger
• hirtelen eszméletvesztés
• növekvő végtag gyengeség
• zavar vagy érzés elvesztése
• szédülés és koordináció
• homályos látás, lakhatási zavar, kettős látás
• pszicho-érzelmi izgalom

Milyen vérzéses stroke a legsúlyosabb?

Különösen az élet veszélye nő:

1. A stroke intracerebrális hematoma kialakulása az agy kompressziójával és a medián szerkezeteinek elmozdulásával.
2. Az agy egyidejű duzzadása.
3. A vérzés áttörése a cerebrospinalis folyadékban, az agyi kamrák vérének feltöltésével (tamponádé).
4. Az intracerebrális hematoma lokalizációja az agy fontos fontos idegi központjai közelében.

A legnehezebb intracerebrális vérzés az, amelyhez a hematomák és a vérzés áttörése következik be az összekapcsolt kamrák rendszerébe, vérrel töltve - az úgynevezett kamrai tamponádé. Miért a legnehezebb... - mert ebben az esetben a kiömlött vér mennyisége nagyon nagy lehet, mivel gyakorlatilag semmi sem korlátozza.

Az agy körüli külső térben a vérzés egy subarachnoid vérzés, többet olvashat az ilyen típusú vérzésről a "SAH" cikkben. Egy izolált intracerebrális vérzés az agyszövet hematoma kialakulása esetén, áttörés nélkül a belső és külső térbe.

Hemorrhagiás stroke (agyvérzés): diagnózis.

Egy kórházban diagnosztizálnak intracerebrális vérzést, neurológusok és idegsebészek, hogy diagnosztizálják vagy gyanítsák az agy vérzéses stroke-ját, lehetővé teszik a betegség kialakulásának képét és további kutatási módszereket. A cerebrális vérkeringés ezt a megsértését részletesebben ismertetjük a cikkben, hogyan kezdődik a stroke.

A hemorrhagiás stroke felismerésének pontosságával ma is igen informatív diagnosztikai módszerek használhatók: számítógépes tomográfia: spirál (CT) vagy multispirális (MSCT). Lényege az agy rétegelt röntgensugárzásában rejlik, ahol a vérzés elég jól látható, lásd az ábrát.

CT vérzés

Egy másik módszer az agy vérzéses stroke diagnosztizálására nagy pontossággal a mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI. Ez a diagnosztikai módszer pontosabb a számítógépes tomográfiával összehasonlítva.

Az MRI-nek jelentős hátrányai vannak a CT-hez képest: a vizsgálat több időt vesz igénybe - kb. 30 perc, CT - legfeljebb 5 percig (ez az idő nem tartalmazza a készülék bekapcsolását és a vizsgálat előkészítését), és ez egy fontos idő nagy kihagyása, több MRI drága kutatás, mint a KT, egy ritka kórházban van egy MRI, a KT - mégis elterjedtebb. Az MRI diagnosztikát általában kereskedelmi központok végzik, ahol ez a kutatás saját pénzükön vagy a VHI-kiegészítő egészségügyi biztosítás kárára áll rendelkezésre, és nem mindenkinek van.

A hemorrhagiás stroke diagnózisával rendelkező betegek kezelése szükség esetén a neurológia, az újraélesztés és az idegsebészet osztályainak előjoga. Ha bizonyíték áll rendelkezésre, akkor neurokirurg sebészeti beavatkozást végezhet, azonban ez nem mindig lehetséges egy okból, és nem mindig indokolt. A műtéti beavatkozás az „agynak” is az agya, és a döntés meghozatalára vonatkozó döntést minden idegsebész orvos, neurológus és resuscitátor által értékelt előnyök és hátrányok figyelembevételével kell meghatározni.

Tehát, röviden a vérzéses stroke-ról, hogy mi az, és aminek következtében előfordul, mi kiderült. Most tovább megyünk.

Hemorrhagiás stroke: kezelés és rehabilitáció.

Megerősített diagnózis esetén a kórházi kezelés általában hetes hónapokig tarthat, majd a rehabilitáció gyakran szükséges. Agyi vérzéses stroke a legveszélyesebb és életveszélyesebb agyvérzés, ami a túlélő emberek magas fogyatékosságához vezet, melyet a testfunkciók tartós megsértése okoz, és további részletekért lásd a cikket a stroke következményeiről.

Szintén veszélyes és súlyos szövődmények gyakori előfordulása, mint pl. Az ilyen nosokomiális tüdőgyulladás nem érzékeny az ebben az esetben alkalmazott főbb antibakteriális szerekre, így a lefolyása gyakran súlyosabb, és a kezelés hosszú és rutinszerű. Egy másik veszélyes szövődmény a nyomásgyulladás lehetséges előfordulása olyan betegeknél, akik hosszú ideig feküdtek le, további részletekért az ilyen szövődmények okairól és megelőzéséről, lásd a nyomásérzékenyítő cikket.

Így az intracerebrális vérzés, amelynek kezelése ennek következtében nemcsak a hematoma növekedésének megakadályozására, az agyi ödéma megjelenésére, hanem a szövődmények kialakulására is (nosocomiális tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések és ágyneműk).

Klinikai tanfolyam.

A betegség fejlődése gyors és hirtelen. A stroke első hetében a szövődmények és a halálozás kockázata magas. Néhány csökkenés után, de még mindig magas marad egy hónapig.

Ennek a strokenak a gyors kialakulása a hirtelen vérzéses epizódnak köszönhető. Minden gyorsan történik. Általános szabály, hogy a gyanús vérzéses stroke-okban szenvedő betegek már a sérült tudattal rendelkeznek, néha a szobában, szóbeli kapcsolat nélkül. Az ilyen stroke fokozott kockázatú személyek kategóriái a következők:

• magas vérnyomásban szenvedő artériás hipertóniával (megnövekedett vérnyomás) 3 fok - 180/100 mm Hg felett.
• az agyi erek egyidejű ateroszklerózisa, valamint azok, akiknek intracerebrális vérzése volt a közeli hozzátartozók körében.
• véralvadási folyamatok (koagulopátia) megsértése, beleértve az antikoagulánsok (warfarin, heparin) szedését is.
• az agyi érrendszeri rendellenességekkel rendelkező személyek (érrendszeri rendellenességek)
• alkoholizmus és / vagy kábítószer-függőségben szenvedők - a mérgező anyagok hosszabb ideig tartó bevitele negatív hatással van az edény falára, permeabilitására és az érrendszeri változás szabályozásának sajátosságaira.
• a központi idegrendszeri rákban diagnosztizált személyek

Egy tipikus potenciális páciens, akinek hemorrhagiás stroke diagnosztizálása...

1. olyan vezető, aki a legtöbb idejét egy ülő, inaktív életmóddal rendelkező irodában tölti.
2. túlsúly
3. rendszeres időközönként tablettákat vesz fel a nyomásért, amikor a fej rosszul fáj, és maga is elkezdi érezni a vérnyomás növekedését, nem ellenőrzi rendszeresen a vérnyomást
4. dohányzik és rendszeresen fogyaszt alkoholt az üzleti találkozók során, legalább 1-2 hetente
5. 50 éves vagy annál idősebb
6. a családban a közeli hozzátartozók halálos esetei voltak a stroke után (nem differenciált), vagy az oka annak, hogy az agyvérzés megbízhatóan ismert

Nem a leggyakoribb típus, de gyakran előfordul. Amint azt fentebb már említettük, az ilyen embereket a kórházba már elvesztette a tudatosságuk, állapotuk súlyos vagy rendkívül súlyos. Az ilyen betegek gyakran intenzíven kezdenek intenzív terápiára. Az idegsebészeknek tanácsot kell adniuk, a telefonos konzultáció megengedett részletes előzményjelentéssel, vizsgálati eredményekkel és neurométeradatokkal (CT-vizsgálat, agyi MRI) az adóorvos vagy a resuscitátor által. Gyakran előfordul, hogy ilyen esetekben idegsebészeti - hematoma eltávolítással kezelik, ha rendelkezésre áll és klinikailag indokolt. Néha a művelet extrém intézkedésként történik, hogy megmentse egy személy életét.

Az állapot súlyossága az ilyen komplikációk gyakoribb előfordulása lehet:

• az agy duzzanata, a diszlokáció és az agyszár behatolása kockázata
• ismételt intracerebrális vérzés
• a légutak és a húgyutak másodlagos fertőző szövődményei
• tromboembóliás szövődmények (a pulmonalis artéria és ágai thromboembolia, miokardiális infarktus, ischaemiás stroke)

A hosszú távú eszméletlen állapotban (kómában) a kezelés és a rehabilitáció időtartama nő.

Hemorrhagiás stroke és kóma.

Koma a tudatosság mély vesztesége. A kómának különböző okai vannak, és a stroke a változó fokú tudatosság egyik leggyakoribb oka.

Mi okozza a kómát a vérzéses stroke-ban? A hematoma mérete és az agy duzzanatának mértéke miatt. A hipoxia (légzési elégtelenség az agysejtekben), ami ezeknek a folyamatoknak a következménye, megzavarja az egész agyat. Az agykéreg sejtjei, amelyek felelősek az ébrenlétért és az érzékenységért, végül megszűnnek a funkciójának végrehajtásában. Elveszik kapcsolatukat más agyi struktúrákkal, amelyek felelősek a tiszta tudatosság fenntartásáért (retikuláris képződés, limbikus rendszer).

A beteg általános állapotának stabilizálása és javulása közvetlenül kapcsolódik a tudat szintjéhez. A Koma az agyi működés károsodásának mértékét jelzi. Minél mélyebb a kóma, amelyben az ember az intracerebrális vérzés után következik be, annál keményebb lesz belőle, és minél hosszabb az intenzív terápia.

A kóma állapotában egy személynek légzési támogatásra van szüksége - segít a légzésben. Ez a funkció a ventilátorhoz van rendelve (mechanikus szellőzés). Az, hogy mennyi ideig kell segítségre szorulnia a lélegeztetőgép lélegeztetésében, attól függ, hogy mennyi idő van az eszméletlen.

A tudatosság visszatérése után általában visszatér a képesség, hogy függetlenül is lélegezzen. Kivételt képeznek a légzőszervek súlyos károsodása és az idegimpulzusok átadásáért felelős vezető idegi útvonalak, amelyek a belélegzésre és a kilégzésre szolgálnak.

A tudat károsodása néhány esetben akár évekig is húzódhat. Ilyen esetekben a személy visszaállítható a hosszú távú gondozásra, rehabilitáció nélkül, a tudatosság visszanyerése előtt.

Rehabilitáció.

Agyi vérzéses stroke után a rehabilitáció nem sokban különbözik más típusú stroke-októl. Az intracerebrális vérzés utáni helyreállítás következményei súlyosabbak, mint más típusú stroke-oknál. Ennek oka az ilyen típusú stroke súlyosabb lefolyása.

A rehabilitációra szoruló vérzéses stroke következményei:

• Csökkent izomerősség a test felében - hemiparézis.
• Beszéd rendellenességek.
• Csökkent érzékenység.
• Vestibularis rendellenességek és a mozgások összehangolása.
• Kognitív hiány - a magasabb mentális funkciók (gondolkodás, memória, figyelem, stb.) Teljesítésének nehézsége
• Nyelési zavarok - dysphagia.
• A stroke utáni epilepszia - görcsrohamok (általánosítva - egész testben és részlegesen) a test bizonyos részein.
• A stroke utáni depresszió.

Az intracerebrális vérzés után az izomtónus (spaszticitás) kifejezettebb növekedése következik be, amelyet gyakran csak botulinum terápia alkalmazásával távolítanak el, és gyakran rehabilitációra van szükség. A vérzéses stroke a neurológiai funkciók folyamatos változásának nagyon gyakori oka.

Nagyon fontos pont az átfogó rehabilitáció lefolytatása, amely a fogorvosi ellátás első heteiben kezdődik, és olvassa el a rehabilitációs cikkben találhatóakat. A rehabilitáció, valamint a stroke elkezdése után a kezelés folyamata rendkívül fontos szerepet játszik, és ami a legfontosabb, hogy ne veszítse el az időt.

A gyógyulás leghatékonyabb ideje, általában a neurológiai funkciózavarok bekövetkezésének napjától számított első évre korlátozódik, míg a rehabilitáció legtermékenyebb időszaka a stroke kezdetétől számított első 6 hónap.

Ezt az időt a lehető legjobban fel kell használni a rehabilitációhoz, és gyakran a személy ágyában kell elkezdeni. Az első mozdulatok, az első fizikai terápiás gyakorlatok, valamint a fizioterápia és a logopédia gyakorlatok (ha beszédbetegségek vannak, mindez a betegség pillanatától számított első hetek után történik).

A cerebrális vérzés helyreállítására vonatkozó intézkedésekről, valamint egyéb kulcsfontosságú kérdésekről, mint például a vérzéses stroke rehabilitációról, a helyreállítási módszerekről és az agyi vérzéses stroke-ban szenvedő személyek rokonai és rokonai előtt álló főbb problémákról lásd a stroke rehabilitációt.

Hematoma a stroke után

Intrakraniális hematoma

Intrakraniális hematoma (haemat + saját-vér tumor) - vér- vagy hematoma-gyűjtemény a koponyaüregben. A hematoma következtében csökken az intrakraniális tér, és az agy tömörül. A vérsejtek agyi vérerek traumás károsodása, az aneurizma megrepedése, a vérzés - a stroke és a fertőző eredet következtében - a tumorba kerülnek.

Az intrakraniális hematoma sajátossága a fénysugár, azaz a hematoma. a klinikai tünetek egy idő után jelentkeznek. Ebben a tekintetben a hematomák:

Akut, szubakut és krónikus - legfeljebb 3 napig terjedő tünetekkel, legfeljebb 21 napig és több mint 21 napig a kialakulástól számítva.

Kis (50 ml), közepes térfogat (50-100 ml) és nagy (> 100 ml) mérete szerint.

Héj hematomák: epidurális - a dura mater és a dura alatti szubduralis lokalizációja között, a dura mater és az agyi anyag között; intracerebrális (beleértve az intraventrikuláris) - az agy anyagában található; az agyi hematomák, a diapedémiás hematomák (a vérerek integritásának veszélyeztetése nélkül, ami vérzéses áztatáshoz vezet).

A hematoma veszélye az, hogy az agyra gyakorolt ​​nyomás következik be, ami az agy duzzadását eredményezi, ami befolyásolja az agyszövetet, majd elpusztítja azt.

Az intrakraniális hematoma okát sérülés vagy betegség okozza.

A szubduralis vérzés forrása általában az agy vénás rendszerét és a dura mater szinuszjait összekötő vénák szakadása. Az így létrejövő hematoma megszünteti az agyszövetet. Mivel a vér a vénából lassabban halmozódik fel, a tünetek néhány héten belül jelentkezhetnek.

Epidurális hematoma (extraduralis) akkor alakul ki, amikor egy edény (általában artéria) megszakad a dura mater külső felülete és a koponya között. Mivel az artériákban a vérnyomás magasabb, mint a vénákban, a vér gyorsabban áramlik ki. A hematomák mérete nő - az agyszövetre nehezedő nyomás nő. A tünetek gyorsan növekednek, néha néhány órán belül.

Intracerebrális vagy intraparenchimális hematoma alakul ki, amikor a vér belép az agyba. Ha a vérzés a sérülés során következett be, akkor a fehér anyagot gyakrabban érintik, a neuriták megszakadnak, ami már nem képes továbbadni az impulzusokat a test különböző részeire. A magas vérnyomás hátterében előforduló vérzéses stroke-ban a vérzés egy egyenlőtlenül hígított artériás falból származik (atherosclerosis). A magas nyomás alatt lévő vér az agyszövetet tolja és kitölti az üreget. A hematoma bárhol az agyon képződhet. Az agy bármely részénél vér is felhalmozódhat az aneurizma szakadás következtében.

A vérerek elvékonyodásának és repedésének okai lehetnek fertőzések, daganatok, ateroszklerotikus elváltozások, angioneurotikus rendellenességek stb.

Néha a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás (szöveti hypoxia, véralvadási tulajdonságok stb.) Következtében diapedémiás vérzés lép fel. Ugyanakkor az érintett hajók körül különböző méretű vérgyűjtések alakulnak ki, hajlamosak egyesülni, és különböző méretű intrakraniális hematomák képződnek.

A craniocerebrális sérülések esetében a háromfázisú változás a tudatosságban jellemző: elsődleges rövid távú veszteség, fényrés, másodlagos veszteség. A hematomából eredő agy kompresszió tüneteit egy fényes periódus jellemzi, amely bizonyos idő elteltével tüneteket mutat.

A klinikai kép függ a hematoma helyétől, méretétől. Mivel a leggyakrabban a trauma után jelentkeznek az intracraniális hematomák, a traumás agykárosodás típusától és a sérülések jellegétől függően, az agykárosodás megfelelő tünetei érvényesülnek a klinikán. Ugyanez a reakció a hematómára nagymértékben függ az életkori jellemzőktől.

Az epidurális hematomával a tünetek gyorsan növekednek. Súlyos fejfájás, zavartság, álmosság. Az ilyen hematomában szenvedő betegek tudatosak maradhatnak, de többnyire komatikus állapotban vannak. A 150 ml-nél nagyobb hematómák térfogata nem egyeztethető össze az élettel. A lézió oldalán a tanuló bővülése progresszív, 3 - 4-szer nagyobb, mint az ellenkező oldalon. Következő epilepsziás rohamokat, vagy progresszív parézist és paralízist figyeltek meg. Gyermekeknél számos klinikai jellemző figyelhető meg: az elsődleges tudatvesztés hiánya, akut kurzus fényes rés nélkül a reaktív agyi ödéma gyors fejlődése következtében, ami másodlagos tudatvesztést okoz, még a hematoma előtt. Azonnali sebészeti beavatkozás szükséges.

A subduralis hematomákban a kezdeti elváltozások kisebbnek tűnnek. A tünetek néhány héten belül jelentkeznek. Kisgyermekeknél a fej növekedhet. Az időseknél van egy szubakut kurzus, melynek fényes szakasza van, és a fókuszos tünetek túlnyomó többsége az agyon. A fiataloknak egyre nagyobb fejfájásuk van az elsődleges tudatvesztés után. Ezt követően hányinger, hányás, rohamok és rohamok lépnek fel. A tanulók kiterjesztése a vereség oldalán van, de nem mindig. A klinikai képben élő idősek nemcsak a hematomák hatását, hanem az életkorral megváltozott agyi, szív- és tüdőedények reakcióját is játszják.

A kis hematomák feloldódhatnak, nagyokat ki kell üríteni.

Ha az intracerebrális hematoma, a vérzéses stroke - a klinikai kép határozza meg a sérülést. Leggyakrabban növekvő fejfájás van (általában egyrészt), a beteg elveszti az eszméletét, lélegzik a rekedt. Ismétlődő hányás, görcsök, bénulás. Ha az agytörzsi hatással van - halálozás.

Az intrakraniális hematomában a kiterjedt trauma következtében a sérülés tünetei hasonlóak, és a sérülés lokalizációja pontosan megtörténik a műtét során.

A szubarachnoid hematoma klinikájában az aneurizmás repedés következtében a fő tünet a fejre ható ütés érzése - „tőr sztrájk”. A következőkben: súlyos fejfájás, görcsök, álmosság, letargia. A beteg fájdalmat, hányingert, hányást észlel. A stroke-tól eltérően nincs bénulás.

A hematómás kezelés gyakran műtétet igényel. A műtét típusa a hematoma jellemzőitől függ.

A műtét után az orvos görcsoldó szereket írhat elő a traumás görcsök kezelésére vagy megelőzésére. A rohamok a sérülést követő 24 hónapon belül kezdődhetnek. Amnesia, a figyelem hiánya, a szorongás és a fejfájás egy ideig jelenhet meg és folytatódhat.

Az intrakraniális hematomából való gyógyulás hosszú és hiányos lehet. Felnőtteknél a helyreállítás a sérülés után hat hónapig tart. A gyermekek általában gyorsabban és teljesebb mértékben térnek vissza, mint a felnőttek.

Intrakraniális hematoma

A vérzés a méret szerint kicsi (legfeljebb 50 ml), közepes (100 ml-ig) és nagy (több mint 100 ml).

A lokalizáció megkülönbözteti az epidurálokat (a kemény héj és a koponya között), a szubdurális (az agy szilárd és szubarachnoid membránja között), az intraventrikuláris és intracerebrális (az agy fehéranyagában és a kamrában), az agyi hematomákat és a diapedeseket (hemorrhagiás véráramlás útján képződik). hajó integritása).

A sérüléstől vagy a stroke-tól függően:

• akut (a tünetek az első három napban jelennek meg);
• szubakut (a klinika három hét alatt növekszik);
• krónikus (az áldozat megnyilvánulásait a sérülés pillanatától számított három hét után lehet diagnosztizálni).

okok

Ez a vérzés stroke, koponya sérülés (nyitott vagy zárt törés), vagy a fertőzés szövődménye miatt következhet be. Ez az állapot nagyon súlyos patológia, amely az egészséget fenyegeti, és azonnali orvosi segítséget igényel.

Az intrakraniális vérzés kialakulásának etiológiája:

• Az epidurálokat általában az artériás törzs áttörése okozza, amely a koponya és a kemény héj között helyezkedik el. Az ilyen típusú vérveszteség jelentős nyomást gyakorol a fehér és szürke anyagra.
• A szubdurális formák az agyi vénák törésével. A vérrög lassan halmozódik fel, így a tünetek nem jelennek meg azonnal.
• Az intracerebrális betegségek akkor jelentkeznek, amikor a vérelemek és a plazma közvetlenül a cerebrum fehérjébe kerülnek. Ez a sérülés vagy a vérzéses stroke következtében következhet be.
• Diapedes előfordulhat vérzéses rendellenességek vagy az artériák és vénák elvékonyodása esetén.

Emellett a kockázati tényező lehet az artériás hipertónia a történelemben, a neurológiai betegségek, a szöveti tumortömegek, az antikoagulánsok hosszantartó alkalmazása, a májpatológia, az artériás aneurizma, számos autoimmun betegség, hemolitikus betegségek (leukémia, hemophilia).

tünetek

Az epidurális vérzésre az eszméletvesztés jellemző, amelyet egy könnyű "rés" helyettesít. Ezután az állapot éles romlása következik be, amelyet a fájdalom nyilvánvalóvá válik azon a területen, ahol az érintett hajó szakadása, álmosság, károsodott tudat, a tanuló fokozatosan bővül az oldalról, ahol a zúzódás alakult ki, bénulás és parézis lehetséges.

A subduralis hematoma klinikai jelei csak néhány héttel a kialakulását követően jelentkezhetnek, mint például fejfájás, hányinger és hányás, rohamok és epilepsziás rohamok.

A szubarachnoid hematoma a legveszélyesebb, mivel a szakadt aneurizmából származó vér belép az agyi kamrákba. Ennek eredményeképpen a személy életképessége megfelelő terápia esetén is csökken.

Ha a cerebroma lebenyének vérellátása bekövetkezik, a klinikán dominálnak a frontális, nyaki vagy parietális részek fájdalma, rekedt légzés, eszméletvesztés, a végtagok, a görcsök és a hányás érzékszervi és motoros érzékenysége.

Hasonló tünetek jelentkeznek intracraniális hematomában, ami traumából ered. A CT, MRI vagy sebészi beavatkozás segítségével meg lehet határozni a sérülés pontos lokalizációját.

diagnosztika

Egyes esetekben a tanulmány nagyon nehéz lehet. A csontstruktúra integritásának megítélése érdekében a hematoma meghatározására a legjobb módszereket és a mágneses rezonanciás képalkotást, valamint a fej röntgenfelvételét lehet elvégezni.

kezelés

Ha az intrakraniális hematoma lokalizálódik, az idegsebészek műtétet végeznek. A műveletek változatai lehetnek a koponya perforálása, és a fej folyadék vagy trepanning részének kiszivattyúzása a patológiai folyamat kiküszöbölésére. A terápia nehéz és hosszú távú lehet, de pozitív előrejelzések léteznek, mindez csak a kártól függ.

A műtét után a görcsoldó betegeket felírják. A posztoperatív helyreállítás elég hosszú lehet. A felnőtteknél átlagosan a rehabilitációs időszak körülbelül hat hónapot vesz igénybe.

megelőzés

A re-extravazáció megelőzése, különösen a sebészeti kezelés után ajánlott az antikonvulzív szerek bevétele, az egészséges életmód kialakítása érdekében, a fizikai és szellemi túlterhelés elkerülése érdekében. Nagyon fontos, hogy teljes mértékben lazítson, sportoljon, monitorozza a vérnyomást, minimalizálja az alkoholfogyasztást és elkerülje a fejsérüléseket.

Agyi vérzéses stroke

Hemorrhagiás stroke - az akut cerebrovascularis baleset (ONMK) klinikai formája. Az esetek 85% -ában ez az űrlap az intrakraniális hajók integritásának (törés) megsértésével alakul ki. És a vérzéses stroke 15% -a összefügg az erek falának megnövekedett permeabilitásával.

Az orvosok szerint a vérzéses stroke a legveszélyesebb, súlyosabb stroke-típus, mivel az agyi erek közvetlen szakadása és az azt követő vérzés az agyszövetben jellemző. Természetesen az ilyen állapot következményei is a legveszélyesebbek, és a fellendülés előrejelzése csalódást okozhat.

Ez a prognózis azzal a ténnyel jár, hogy a vérzéses stroke után az agyszövet duzzadása, összenyomása és halála hihetetlenül gyors, ami azt jelenti, hogy az orvosok minimális időt biztosítanak a sürgősségi ellátáshoz, és az élet esélye könnyen elveszhet.

besorolás

A hemorrhagiás stroke besorolása az ICD 10 alapján a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négyféle betegség létezik:

• intracerebrális, amikor a hematoma az idegszövet parenchymajában található;
• szubarachnoid, amikor az arachnoid edényei károsodnak;
• kamra, amelyben a vér az agy négy kamrájában vagy annak vízvezetékében található;
• vegyes típusról beszélünk az első három kombinációjával.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek alakulhatnak ki, amelyek lehetővé teszik a beteg vizsgálata után azt is, hogy a hematoma helyét javasolja.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez az agykárosodás, amely a vaszkuláris fal károsodásának következtében alakul ki, és ennek következtében a szövetekben vagy az agy membránjai közötti térben vérzés lép fel. Ez utóbbi esetben a vérzéses stroke rendkívül működőképes. Különösen, ha nagy mennyiségű vér kiömlött.

A betegség gyakran hirtelen, napközben, magas vérnyomás (hypertoniás válság) idején, erős fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlterheléssel fordul elő.

Az agyszár stroke nagyon veszélyes állapot, hiszen ebben a szakaszban létfontosságú idegközpontok, valamint a koponya idegei is megtalálhatók. Ha a kétoldali bénulás, a sérült érzékenység és a nyelés kialakulása mellett a törzsbe vérzés történik, a légzés- és vasomotoros centrumok károsodása miatt éles tudatvesztés következhet be a kóma gyors fejlődésével, a légzőrendszeri és a kardiovaszkuláris rendszerek diszfunkciójával. Ilyen súlyos esetekben a halál valószínűsége eléri a 80-90% -ot.

patogenézisében

A parenchymás vérzés kiváltó mechanizmusa az agy belső szerkezetei edényeinek áteresztőképességének és / vagy integritásának megsértése. Ennek eredményeként a vér áramlik vagy áthatol az érfalon. Az idegsejtek munkájának szétesése (zavara) a gyors halálukkal jön létre. Ezen túlmenően az agyszövet mind a vér impregnálása, mind a "összeomlott" edényen keresztül sokkal jobban szenved, mint az agymembránok vérzéses stroke-ja. Ezért még a kis mennyiségű vér is nagy kárt okozhat.

Másrészt a szubarachnoid vérzésben az edény szakadása esetén a vér kisebb nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónát. Az agyi ödéma gyors fejlődésével jellemezhető vérzéses stroke minden típusára.

okai

Miért történik a vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke előfordulhat veleszületett és szerzett patológiák miatt, amelyek az alábbi folyamatokat eredményezik:

• anatómiai változások, artériás hipertóniában az artériák megsemmisítése;
• az intrakraniális aneurizmák, az arteriovénus malformációk, a dural fistulák és a carotis-cavernous fistulák kialakulása és szakadása;
• a mikroangiomákból, amiloid plakkokból (amiloid angiopátiával) történő vér felszabadulása;
• intrakraniális vénák trombózisa;
• az artériák szeptikus gyulladása.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós növekedése. A hipertóniás válság az agyi artériák és arteriolák görcséhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen elégtelen a vérellátás az agyszövethez. Más szóval, az ischaemia alakul ki, aminek következtében az anyagcsere-folyamatok zavarnak, ami hozzájárul a plazma és a kialakult elemek vaszkuláris permeabilitásának növekedéséhez.

tünetek

Hemorrhagiás stroke esetén a tünetek akutan alakulnak ki, ezek a következők:

1. Gyorsan növekvő fejfájás - különösen nagyon erős, hányingerrel, hányással, fejfájással és lüktetéssel járó fájdalom, fényes megvilágításnál a szemében, vagy amikor a diákok körül forognak, a vörös körök megjelenése a szem előtt,
2. A légzési folyamat megsértése, szívdobogás.
3. A különböző fokú súlyosságú tudatosság - stupor, kábítás vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás roham kialakulásával. A strand teljes egészségének hátterében, a munkahelyi erős érzelmek során, a sérülés során egy személy kiált, fejét visszahúzza, görcsöket üt, lélegzik, a hab a szájából jön ki (esetleg a nyelv a harapás miatt).

Általában a vérzéses stroke egyoldalú, vagyis a jobb vagy a bal oldalt érinti. További komplikációk az agy érintett oldalától függnek.

A támadások diagnosztizálása más embereknél:

1. Ha a mosoly aszimmetrikus, kérje a mosolyt, akkor a stroke valószínűsége nagy.
2. Emelje fel egy személy kezét, és kérje meg őket, hogy tartsanak előtted, ha az egyik keze leesik, akkor is fennáll a lefoglalás veszélye.
3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha megváltozik a beszéd, akkor ez is a stroke jele.

A stroke első megnyilvánulása esetén azonnali orvosi segítségre van szükség - ambulanciát kell hívnia, és a pácienst a kórházba kell küldeni.

diagnosztika

A "hemorrhagiás stroke" diagnózisa egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszereken alapul:

• az agy számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata;
• az agy mágneses rezonancia leképezése (MRI);
• EKG;
• agyi angiográfia;
• lumbális (lumbális) szúrás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a páciens kezelést kap - a sürgősségi intézkedések komplexuma, amely stabilizálja a beteg állapotát, majd megszünteti a stroke hatásait.

Hemorrhagiás stroke-kezelés

Diagnosztizált vérzéses stroke esetén a kezelés egy sor sürgősségi intézkedésből és egy későbbi, helyreállítási időszakból áll (rehabilitáció), amelyet fokozatosan hajtanak végre. A betegek kezelését a kórház neurológiai vagy neurokirurgiai részlegében a tünetek kialakulását követő első 2-4 órában kell megkezdeni. Ha az agyvérzés kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek, különösen a létfontosságú rendszerek normális működésének fenntartása. Ebből a célból olyan gyógyszerek kerülnek bevezetésre, amelyek támogatják a szív munkáját. Légzési elégtelenség esetén a légcső intubációja történik, és a beteg egy ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a vérnyomás csökkentését a lehető leghamarabb csökkenteni kell a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-nál. Szükséges az agyi ödéma leküzdése, diuretikumok bevitele.

Gyakran használják a sebészeti kezelést. Olyan esetekben kerül sor, amikor a kisagyban nagy vérzés (40 ml vagy több vér) van kialakítva, ami aneurysma okoz, és deformálódott agyköveket, obstruktív hidrocefaluszt és kiterjedt szubkortikális hematomát (3 cm átmérőjű) eredményez.

A műtét során a sebésznek teljes mértékben el kell távolítania a vérrögöket az agy felületéről, minimálisan károsítania a szövetét, ezáltal csökkentve a keletkező vérzésből származó neurotoxikus anyagok mennyiségét és csökkentve az intrakraniális nyomást.

hatások

A vérzéses stroke szövődményei mind az akut időszakban, mind a vérzés kezdete után sokáig jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak a következők:

1. Károsodott motoros funkciók, parézis és bénulás.
2. A beszéd zavarai, az írás, olvasás és számlálás nehézsége.
3. Az észlelés változásai.
4. Megsértések a gondolkodás, a memóriaromlás, a tanulási képesség elvesztése terén.
5. Viselkedésváltozás, amely agresszió, késleltetett reakció, félelem stb.
6. Az érzelmi és érzéki szférák változásai (depresszió, hangulatváltozások, szorongás, alacsony önbecsülés).
7. A vizelet és a székletürítés megsértése.
8. Fájdalomcsillapítókkal nem járó fájdalom.
9. Epilepsziás rendellenességek.

A vérzéses stroke következményei általában az élet hátralévő részében maradnak. A motoros és az érzékszervi funkciók, a beszéd, a nyelés zavarai folyamatos figyelmet igényelnek a betegeket gondozó rokonoktól. A mozgás és a gyaloglás lehetetlensége esetén szükséges a nyomásgyulladás megelőzése.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a beteg, mind a közeli hozzátartozóit, türelmét, kitartását, kitartását és hitét igényli. A motor funkció visszaállításához egy sor intézkedést alkalmaznak, beleértve a következőket:

• fizikai terápia
• masszázs
• osztályok speciális szimulátorokon.

A beszéd visszaállításához osztályt kell igénybe venni egy logopédia és egy pszichológus segítségével. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran a betegek életkora végéig megtartják a motoros károsodást. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a visszatér normál életre.

A helyreállítási prognózis

A vérzéses stroke prognózisa általában kedvezőtlen. Az intracerebrális hematomák eltávolítása után a teljes halálozás elérte a 60-70% -ot - körülbelül 50%. Az intenzív terápia ellenére a kábítószer vagy kóma állapotában a betegek körülbelül 90% -a hal meg az első öt napban.

1. Mind a működtetett, mind a nem kezelt betegeknél a halálok fő oka a növekvő duzzanat és az agy diszlokációja (30-40%).
2. A második leggyakoribb ok a vérzés megismétlődése (10-20%).

A stroke-betegek kb. A betegség kimenetelét meghatározó fő tényezők a hematomák mennyiségét, a vér kamrai áttörését, a hematoma lokalizálódását az agyban, az antikoagulánsok, a szívbetegségek megelőzése, az öregség előtt.