EKG képek ritmuszavarokkal

Kis képek a webhelyen nőnek és mozognak a bal egérgombbal!

korai komplex

Az extrasystoles (korai összehúzódások) a kamrai és a supraventrikuláris.

A kamrai extraszisztolák eltérnek a supraventrikuláristól:

• széles QRS komplex, ellentétben a szokásos "jobb" komplexekkel
• a pitvari hullám P hiánya (ez a tünet nem abszolút, mivel az átrium normális gerjesztési hullámot eredményezhet, és ezt követően hamarosan a kamrák méhen kívüli gerjesztése következik be egymástól, amelyet az EKG-n P-hullámként, majd széles, deformált komplexumként rögzítünk). A Holter-programok olyanok, mint a WPW-k ilyen összetevőinek tévesen kijelölése.
• Az úgynevezett kompenzációs szünet hiánya (azaz az előző ES komplex és az azt követő RR közötti intervallum szigorúan megegyezik a "helyes" intervallum kétszerese, vagy egy ilyen intervallum egy behelyezett extrasystole esetében).

↓ Ebben a képen egy ventrikuláris extrasystole valószínűleg a bal kamrából (a komplex alakja hasonlít a köteg jobb oldali kötegének blokádjához - lásd a vezetési zavarok oldalát).

↓ Ventrikuláris - egy normál komplex és egy kamrai extrasystole helyes váltása (egyfajta alorritmia - helyes váltakozás). Feltételezhető, hogy a jobb kamrából extraszisztolák (morfológiája az His-köteg LEFT lábának blokádjából).

↓ A kamrai polimorf nagyméretű - az extrasystoles formája a középpontban különbözik a szélek körül, ami azt jelenti, hogy az extrasystoles forrása más.

↓ Kamrai trigeminia - két normál komplex és egy kamrai extrasystole helyes váltása.

↓ A behelyezett kamrai extrasystole a normál ritmikus összehúzódások között helyezkedik el. A szomszédos extrasystole komplexek közötti RR intervallum bizonyos hosszabbítását az alábbiakban ismertetjük. A pitvari hullám P időben keletkezett, de az extrasystolák T hulláma gyakorlatilag felszívódik. A P hullám visszhangja egy kis horony a T extrasystole végén a V5 ólomban. Mint látható, az PR-intervallum egy extrasystole után megnő, mivel az AV-vezetés részleges refraktivitása az extrasystole után következik be (valószínűleg az AV-csomópont mentén lévő impulzus fordított vezetése miatt).

↓ Párosított mono morfikus kamrai korai ütések.

↓ Párosított polimorf kamrai korai ütések (különböző forrásokból származó extrasystolák, így a komplexek más formája). A Steam ZHES "a kamrai tachycardia kis csírája".

A modern nézetek szerint a csoportos (3 egységből álló) extrasystoles a tachycardia, a supraventrikuláris vagy a kamrai ürítésre utal.

↓ A kamrai extrasystole a refraktivitással blokkolta a kamrai normális pitvari impulzus vezetését (a normál ritmikus pitvari hullám P látható az extrasystoles T hullám után).

A Supraventricularis (supraventrikuláris) extrasystolák keskenyek (hasonlóak a normál) korai QRS komplexekhez. Előfordulhat, hogy előtte egy pitvari hullám P (pitvari ES) vagy nem (AV-csomópont extrasystoles). A pitvari ES-t követően kompenzációs szünet keletkezik (az ES-vel szomszédos komplexek közötti RR-intervallum nagyobb, mint a „normál” RR-intervallum.

↓ A Supraventricularis (supraventrikuláris) bigeminy egy ritmikus összehúzódás és egy extrasystole helyes váltása.

↓ Supraventricularis (supraventricularis) bigeminy és aberrant extrasystole (az aberrantív vezetés, amely az ő kötegének jobb kötegének blokkolásának típusától függ ("fül" a V1-V2-ben) a második extrasystole-ban).

↓ A supraventrikuláris (supraventrikuláris) trigeminia két ritmikus komplex és egy extrasystole helyes ismétlése (vegye figyelembe, hogy az extrasystolesben a P hullám eltér a "normál" komplexekétől), ami arra utal, hogy az ektópiás izgalom forrása az átriumban van, de különbözik az szinusz csomópont).

↓ A supraventrikuláris extrasystole beszúrása. Az első "normál" komplexben az extrasystoles után a PQ intervallum enyhe növekedése figyelhető meg, amit az AV-vezetés relatív refraktivitása okozott az ES után. Maga az extrasystole valószínűleg az AV csomópontból származik, mivel a pitvari hullám P nem látható az ES előtt (bár az előző komplex T hulláma „elnyelheti”), és a komplex alakja némileg eltér a „normál” szomszédos QRS komplexektől.

↓ Párosított supraventrikuláris extrasystole

↓ Blokkolt supraventrikuláris extrasystole. A második komplex T hullám végén látható a pitvari extrasystole korai hulláma P, de a refraktivitás nem teszi lehetővé a kamrai gerjesztést.

↓ Egy sor blokkolt supraventrikuláris extrasystoles a bigeminia típus szerint.
. Az előző komplex T hullámát követően egy megváltozott pitvari hullám P látható, amely után azonnal nem következik be a kamrai komplex.

Paroxiszmális tachycardia

A paroxizmust tachycardianak nevezik, éles kezdetével és végével (szemben a fokozatosan "felgyorsítás" és a "sinus" lassulásával). Az extrasystoleshez hasonlóan a kamrai (széles komplexek) és a supraventrikuláris (keskeny). Szigorúan elmondható, hogy a három komplex elfogyása, amelyet csoportos extrasystolesnek nevezhetünk, már a tachycardia epizódja.

↓ Egy monomorf (ugyanazon komplexekkel) kamrai tachycardia futtatása 3 komplexből, amelyet a supraventrikuláris extrasystole indított el.

↓ Ideális monomorf (nagyon hasonló komplexekkel) ventrikuláris tachycardia futtatása.

↓ Indítsa el a supraventrikuláris (supraventrikuláris) tachycardia epizódját (keskeny komplexekkel, amelyek normálisnak tűnnek).

↓ Ez a kép a supraventrikuláris (supraventrikuláris) tachycardia epizódját mutatja az ő bal oldali kötegének állandó blokádjának hátterében. A kamrai komplexekhez hasonló „széles” QRS komplexek azonnal felhívják a figyelmet magukra, de az előző komplexek elemzése arra a következtetésre vezet, hogy állandó BLNPG és supraventrikuláris tachycardia van.

A pitvari flutter

↓ A pitvari flutter fő EKG-jele a „fogak” gyakorisága, általában 250 perc / perc (bár ebben a példában egy idős embernek a pitvari pulzusszáma 230 perc / perc). A pitvari pulzusok különböző arányú kamrákon végezhetők. Ebben az esetben az arány 3: 1-től 6: 1-ig változik (a láthatatlan hatodik és harmadik foga a „fűrésznek” a kamrai QRS-komplex mögött van elrejtve). Az arány állandó vagy változó lehet, mint ebben az epizódban.

↓ Itt 2: 1, 3: 1, 4: 1 és 10: 1 opciókkal láthatjuk a pitvari fluttert több mint 2,7 másodperces szünetgel. Emlékeztetem, hogy a "fűrész" egyik foga a kamrai QRS komplex alatt rejlik, így az ábra még több, mint a pitvari összehúzódások látszólagos száma.

↓ Ez egy töredéke az azonos páciens rekordjának konstans 2: 1-vel, és itt senki sem tudja biztosan megmondani, hogy a páciensnek van egy csapása. A merev (szinte változatlan RR-intervallum) ritmusából az egyetlen dolog, hogy ez a tachycardia az AV csomópontból vagy pitvari flutterből származik. És akkor, ha meggyőzi magát, hogy a komplexek szűkek :).

↓ Ez a napi pulzusszám az azonos páciensnél a pitvari flutterrel. Figyeljük meg, hogy a pulzus felső határa pontosan „levágásra kerül” percenként 115-re (ez azért van, mert az atria impulzusokat állít elő 230 percenkénti gyakorisággal, és a kamrákban két-egy arányban tartják őket). Ahol a tendencia 115-nál kisebb, a változás gyakorisága 2: 1-nél nagyobb gyakorisággal, így a percenkénti alacsonyabb pulzusszám. Ahol magasabb - az OP egyetlen epizódja.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció fő EKG-tünete a szomszédos RR-intervallumok szignifikáns különbsége az R pitvari hullám hiányában.

↓ Kezdje el a pitvarfibrilláció epizódját egy normális szinusz ritmus után (az ötödik komplexből). Tachiszisztolikus forma.

↓ Maga a pitvarfibrilláció is látható (az izolin fogazása) - a régi osztályok szerint, a „nagy hullám” - a mellkasban. Bradysystole. Teljesen blokkolja az ő (a "fülét" V1-V2-ben) megfelelő kötegét

↓ "Kis hullám", a régi osztályozások szerint, a pitvarfibrilláció szinte minden vezetéken látható.

↓ Ritmogram állandó pitvarfibrillációval: nincs két egyenlő szomszédos RR intervallum.

↓ Ritmogram, amikor a fibrillációt a sinus ritmusra és vissza. A kép közepén alacsonyabb pulzusszámú "stabilitási sziget" a sinus ritmus epizódja. A sinus ritmus epizód kezdetén a sinus csomópont „elgondolkodott”, hogy bekapcsolja-e vagy sem, ezért a hosszú szünet.

↓ A szívfrekvencia tendenciája a pitvarfibrillációban nagyon széles, gyakran magas átlagos CV-vel. Ebben az esetben a páciensnek mesterséges szívritmus-szabályozója van programozva 60 darabonként percenként, így a 60-as / perc alatti frekvenciák a szívritmus-szabályozó által le vannak vágva.

↓ Szívfrekvencia-tendencia a paroxiszmális pitvarfibrillációban. Az AF jelei „magas” és „széles” trendek, a sinus ritmus egy szűk sáv, amely jelentősen „alacsonyabb”.

Ventrikuláris ritmus

↓ Fuss a kamrai ritmus. A "tachycardia" a szó szokásos értelemben nem nevezhető, de a kamrák általában 30-40 perces impulzusokat adnak, így a kamrai ritmusban teljesen "tachycardia".

Rhythm Driver Migration

↓ Jegyezze fel a P hullámforma változását a kép bal és jobb oldalán. Ez bizonyítja, hogy a kép jobb oldalán lévő impulzus egy másik forrásból származik, mint a bal oldalon. A II. Ólomban a korai repolarizációs szindróma látható.

↓ A szívritmus-szabályozó áthelyezése a bigeminia típus szerint (Az „extrasystole” összehúzódás meghívásához egy tengelykapcsoló-intervallummal több mint egy másodpercig, a nyelv nem fordul el) A pozitív és negatív pitvari hullámok helyes váltása a szomszédos komplexekben.

A ritmuszavar tünetei az EKG-n: filmek dekódolása

Az aritmia olyan állapot, amelyben az erősség és a szívfrekvencia megváltozik, a ritmus vagy a szekvencia megváltozik. Ez a szívvezetési rendszer megsértése, az ingerlékenység vagy az automatizmus funkciók romlása miatt következik be. Ez nem sinus ritmus. Egyes epizódok tünetmentesek, míg mások kifejezett klinikát mutatnak, és veszélyes következményekkel járnak. Ebben az értelemben az aritmia esetében más megközelítésre van szükség az egyes esetek kezelésében.

A szívritmus rendellenességének jelei az EKG-n

Az aritmiákban a szívverés ritmusa és gyakorisága többé-kevésbé a normára változik. Rendszeresen szabálytalan szabálytalan összehúzódásokat és zavarokat észlelnek az elektromos impulzusok vezetésében a miokardiális vezető rendszer mentén. Talán több mint két jel kombinációja. A pacemaker lokalizációja vándorolhat, aminek következtében nem sinus lesz.

Az aritmia egyik kritériuma a kontrakciók gyakorisága és alakja, állandó, vagy a paroxizmussal érkező. Tekintsük azt az osztályt is, amelyben megsértették. A patológiai szívritmus pitvari és kamrai részekre oszlik.

A szinusz csomópont fókuszában az intrakardiális impulzust sértő szinusz aritmia tachycardia vagy bradycardia következik be:

1. A tachycardia jellemzője a kontrakciók gyakoriságának növekedése percenként 90-100-ra, míg a ritmus helyes. A szinusz csomópont (SU) fokozott automatizmusával fordul elő, az endokrin, szív- és kombinált pszichoszomatikus patológia hátterében. Belélegezve légzőszervi, eltűnik. Megőrzik a cardiogram - P fogak tachycardiáját az egyes kamrai komplexek előtt, egyenlő időközönként az R-R-t, a kontrakciók gyakorisága a felnőtt vagy egy gyermek életkori normáinak számától (több mint 80-100 percenként) nő. Úgy néz ki, mint egy ritmuszavar az EKG-n:
2. A bradycardia jellemzője az agyvérzés gyakoriságának csökkenése, amely kevesebb, mint 60 per perc, miközben a ritmust fenntartjuk. Az SU-ban az automatizmus csökkenése esetén a kiváltott tényezők a neuroendokrin betegségek, a fertőző ágensek:
   • az EKG-n a sinus ritmus a tárolt P-vel egyenlő az R-R intervallummal, míg a szívfrekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc vagy a korhatárok száma.
3. A sinus aritmia akkor fordul elő, amikor a csökkent impulzusátvitel, amely a ritkán előforduló, ritkább vagy ritkább ritmussal nyilvánul meg. Ez spontán módon történik paroxysm formájában. Az atria fókuszának gyengülése esetén a betegség szinusz szindróma alakul ki:
   • az EKG ritmuszavarja rendellenes szinusz ritmusként jelentkezik, és az R-R intervallumok közötti különbség legfeljebb 10-15%. A szívfrekvencia csökken vagy nő a cardiogramon.
4. Az extrasystole a gerjesztés további fókuszairól beszél, amelyben a szív összehúzódása nem fordul elő. A gerjesztés helyétől függően a pitvari típusú aritmiás extrasystoles, az atrioventrikuláris vagy a kamrai. A diszfunkciók minden típusa - jellemzőkkel az elektrokardiogramon.
5. A pitvari supraventrikuláris extrasystolák deformált vagy negatív P-vel jelennek meg, érintetlen PQ-val, csökkent R-R intervallummal és súrlódási zónákkal.
6. Az elektrokardiogram antrioventrikuláris extrasystolái a P fogak hiányában jelentkeznek, mindegyik rendkívüli redukciónál a kamrai QRS-re vetítve. Kompenzációs szünet fordul elő az előző extraszisztolák komplexének R hulláma és az azt követő R között, amely egy EKG-n néz ki:
7. A kamra a P és az azt követő PQ intervallum hiányában, a megváltozott QRST komplexek jelenlétében kerül meghatározásra.
8. A blokkok akkor jelentkeznek, amikor a pulzusok áthaladása a vezetőképes szívrendszeren lassul. Az AV-blokkolást az atrioventrikuláris csomópont vagy a Hispus triggertengely részének meghibásodása esetén rögzítik. A vezetési zavar mértékétől függően négy típusú aritmiát különböztetünk meg:
   • az elsőt a vezetőképesség lassítása jellemzi, azonban a komplexek nem esnek ki és megtartják a PQ> 0,2 másodpercet;
   • a második - Mobitz 1 a lassú vezetés, a PQ intervallum fokozatos meghosszabbításával és lerövidítésével, 1-2 kamrai összehúzódás elvesztésével jelentkezik;
   • a Mobitz 2 második típusát impulzus végrehajtása és minden második vagy harmadik kamrai QRS komplex elvesztése jellemzi;
   • a harmadik - teljes blokád - akkor alakul ki, amikor az impulzusok nem haladnak át a felső szakaszokból a kamrákra, ami a szinusz ritmusa, amely normális szívfrekvenciával 60-80, és a pitvari összehúzódások számának csökkenése körülbelül 40 ütés / perc. Különböző fogak P és a pacemakerek disszociációjának megnyilvánulása látható.
   Úgy néz ki, mint egy szívritmuszavar a cardiogramon:
9. A legveszélyesebbek a vegyes aritmiák, amelyek több patológiás arousgyulladás és a kaotikus összehúzódások kialakulásával lépnek fel, a felső és alsó szívszakaszok összehangolt működésének elvesztésével. A bontás sürgősségi ellátást igényel. A pitvari flutter, pitvarfibrilláció vagy kamrai fibrilláció van. Az aritmia EKG-adatait az alábbi dekódolással mutatjuk be a képen:
   • pitvarfibrillációval, az EKG-n ritmuszavarok jelennek meg, amelyeknél a különböző fajtájú vagy méretű f frekvenciaváltók R. nélkül.
   • kamrai fibrilláció esetén a cardiogram gyakori összehúzódását rögzítik, mint a szokásosan differenciált és a kapcsolódó komplexek hiányát. Ehelyett több mint 300 ütés / perces kaotikus formájú hullámok észlelhetők. Az alábbi EKG-n látható:
10. A vérzés formájában kialakuló ritmuszavar a cardiogram jellemző változásaként jelenik meg:
    • A pitvari pislogás egy EKG-n, a ritmus nem szinuszos, a P helyett fűrészfogakkal, a frekvencia több mint 300 per perc és F hullámok a kamrai komplexek között. Ellentétben a pitvarfibrillációval, a ritmikus pitvari összehúzódások a megőrzött QRS-vel az EKG-n lévő aritmiára utalnak;
    • kamrai flutterrel, a gyakori és rendszeres összehúzódások (több mint 150–200 per perc) a cardiogramon vannak meghatározva. Magas és széles hullámok a szokásos P-hullám és a QRS-komplex nélkül, de amplitúdóval és alakkal szinte azonosak. A hullámos vonal folytonossága akkor következik be, amikor az egyik flutter hullámzik a másikba, ami az EKG-n nyilvánul meg:

megállapítások

A szívritmus zavarai az előfordulásuk okától, a szívpatológiától és a klinikai tünetektől függően eltérőek. Az aritmia kimutatásához használjon elektrokardiogramot, amelyet megvizsgálnak és dekódolnak, hogy meghatározzák a jogsértés típusát és a következtetést. Ezután az orvos teszteket és terápiát ír elő a szövődmények megelőzésére és az életminőség megőrzésére.

Meglévő szívritmus-rendellenességek és EKG-kijelzőjük

A szívritmuszavar orvosi nyelvben aritmia. A legtöbb ember ezt a kifejezést megrövidített rövidítésekként érti, de ez nem teljesen helyes. Valójában a ritmuszavar a ritmuszavar, a frekvencia és a szívverés szekvenciája.

A betegséget EKG-vel diagnosztizálják, a diagramon, amelyen az orvos a szegmensek hosszában vagy a fogak méretében változik. Sajnos a szívritmuszavarok problémája az egyik legfontosabb kardiológiai gyakorlatban, mivel gyakran nehéz azonosítani a szívelégtelenség etiológiai okait, és mély EKG-készségekre is szükség van.

Minden aritmia a szívizom tulajdonságainak megsértésével jár - automatizmus, ingerlékenység, vezetés. A szív tulajdonságaitól függően az aritmiák az előfordulási mechanizmus szerint három csoportra oszthatók:

• a ritmuszavar az elektromos jelképződés károsodásához (sinus tachycardia / bradycardia, sinus aritmia);
• a szívvezetési rendszer meghibásodásával összefüggő aritmia;
• aritmiák kombinált formái.

A ritmuszavar gyakori okai

Az aritmia megnyilvánulásait okozó tényezők száma nagy, a neuropszichiátriai rendellenességektől a szív súlyos szerves károsodásáig terjed. Az etiológiai tényezők fő csoportjai:

• A szív-érrendszer szerves vagy funkcionális betegségei (miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség, perikarditis).
• Extracardiacis faktorok - idegrendszeri rendellenességek, stresszállapotok, hormonális rendellenességek.
• Rossz szokások - alkoholfogyasztás, dohányzás, drogfüggőség.
• Traumatikus elváltozások, hipotermia vagy fordítva túlmelegedés, oxigénhiány.
• Bizonyos típusú gyógyszerek - diuretikumok, szívglikozidok mellékhatásokként aritmiát okoznak.
• Idiopátiás (független) aritmiák - ebben az esetben nincs változás a szívben, az aritmia önálló betegségként működik.

Elektromos impulzus kialakulásának meghiúsulásából adódó ritmusok

Sinus aritmia

A szívritmust fokozott gyakoriság és összehúzódás jellemzi. A ritmus zavarának oka az n.vagus hangjának megváltozása az inhaláció és a kilégzés során, a csomópontban kialakuló impulzusképződés vagy az autonóm diszfunkció szindróma.

Az EKG-nél a sinus aritmia az R fogai közötti intervallumokban 0,15 másodpercnél hosszabb időközönként változik, a ritmus szabálytalan lesz. Különleges kezelés nem szükséges.

Sinus tachycardia

A sinus tachycardia diagnosztizálása akkor történik, ha a pulzus 90 perc / perc felett van a nyugodt állapotban (a fizikai aktivitáson kívül). A sinus ritmusa egyidejűleg a megfelelő formában marad.

Az EKG felgyorsult pulzusszámként jelenik meg. Ennek az állapotnak az okait extracardiac (hypothyreosis, anémia, láz) és intracardiac (MI, szív-elégtelenség) osztják. A terápia célja az e betegséget okozó betegség.

Sinus bradycardia

A sinus bradycardia-t a helyes, de lassú sinus ritmus jellemzi (kevesebb mint 65 ütés / perc).

Az EKG-re a ritmus lassulása jellemző. A sinus bradycardia extracardiacális formáját a szinoatrialis csomópontra gyakorolt ​​mérgező hatás vagy a ritmusszabályozásban a paraszimpatikus rendszer túlsúlya okozza. Β-blokkolók, szívglikozidok túladagolásával jár; vírusos hepatitis, influenza; hypothyreosis.

ütés

Ez a fajta ritmuszavar a teljes szívizom rendkívüli összehúzódásával vagy egy részleg spontán villamos impulzusa által okozott részleggel jár együtt. Ez a fajta aritmia meglehetősen veszélyes állapot, különösen akkor, ha egy csoport, mivel a kamrai fibrilláció vagy a kamrai tachycardia alakulhat ki.

Az EKG-n egy korai kamrai vagy pitvari komplexet rögzítünk a normál további ritmus megőrzésével. Ha korai extrasystolát rögzítünk, akkor az előző komplex csúcsának tetejére helyezhető, melynek következtében az utóbbi alakváltozása és tágulása lehetséges. Az ütések végén egy kompenzáló szünet következik be - a következő P-QRST ciklus késik.

Paroxiszmális tachycardia

A klinikai kép hasonlít egy extrasystole-hoz, hirtelen gyorsan kezdődik és véget ér, a szívfrekvencia különbsége, 240 perces percenkénti elérés a pitvari formában és a kamrai formában a hemodinamika károsodása.

EKG-n - a QRS komplexet megelőző módosított P hullám, a P-R intervallum meghosszabbodik, az ST komplex másodlagos változásoknak van kitéve. A támadás előtt a kamrai vagy a supraventrikuláris extraszisztolák rögzíthetők a cardiogramon, az impulzus-károsodás zavaraiban.

Az atrioventrikuláris vezetőképesség csökkenésével összefüggő ritmuszavarok

A második név a blokád. A származási helyen részesedése:

• Sinoatrialis blokád - az atriák nem kapnak impulzusokat a szinatikus csomóponttól, ami jellemző a szív szerkezeti károsodására. A terápia az alapbetegségre irányul.
• A pitvari blokád a szívbetegség, a szívizomgyulladás, a szívkoszorúér-betegség, valamint néhány antiaritmiás gyógyszer mérgezése során jelentkezik.
• Atrioventrikuláris (AV) blokád - az átrium késleltetése az átriumból a kamrába. Gyulladásos és destruktív folyamatokban fordul elő a szívben, szívinfarktusban. A megnövekedett irritáció n.vagus szintén szerepet játszik az AV blokád kialakulásában;
• Intraventrikuláris blokád - a szívvezetési rendszerben jelentkezik (az ő kötegének rendellenességei, az ő jobb és bal lábának blokádja). Ez a blokádtípus nem igényel különleges kezelést.
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy a kamrai korai depolarizáció. További utak esetén alakul ki. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A külön kezelési szindróma nem igényel bizonyos esetekben, ha paroxizmális tachycardia-val kombinálják, a szívglikozidok β-blokkolóit írják elő.

Az EKG-nél az ilyen típusú aritmiák a kamrák és az atria (PQRS-komplex) összehúzódásának elvesztésével, a P-hullámok túlsúlyával, a kamrai komplexek deformációjával jellemezhetők.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció az előfordulási gyakoriságban az extrasystolés után következik be. Jellemzője, hogy a gerjesztés és összehúzódás csak az atria bizonyos pontjain történik, míg általában nincs általános gerjesztés. Ez a jelenség megakadályozza az elektromos impulzus vezetését az AV csomóponthoz. A különálló hullámok elérik a kamrákat, ami izgalmat és kaotikus összehúzódást okoz.

Az EKG-t két jellemző változás jellemzi: a P-hullám hiánya (az atria nem izgatott, hanem a pitvari hullámok), és a QRS-komplex közötti különbség.

Ventrikuláris fibrilláció

Ez a fajta aritmia nagyon súlyos patológia, amely a terminális körülményekkel jár. A fibrilláció okai a miokardiális infarktus, az áramütés, a kábítószer-mérgezés. Amikor ez a patológia bekövetkezik, a számlálás percekig folytatódik, szükség van egy vészhelyzeti elektromos defibrillálásra. Ennek az aritmiának a kialakulásával egy személy elveszti az eszméletét, élesen halványsá válik, az impulzus eltűnik az carotis artériákban, a diákok tágulnak. Ez a hatékony vérkeringés megszűnése miatt következik be, azaz a vérkeringés megszűnt. azt jelenti, hogy megáll.

Az EKG egy amplitúdó hullámként jelenik meg, amelyen a komplexek és a fogak szétszerelése nem lehetséges, a ritmusfrekvencia 250-300 ütés / perc. Nincs tiszta izolin.

EKG pitvarfibrilláció: leírás és jelek

EKG nélkül nem lehet diagnosztizálni olyan betegséget, mint a pitvarfibrilláció. A patológiát a szívritmus, a kaotikus összehúzódás és az atria gerjesztése, az izomrostok úgynevezett pitvarfibrillációja jellemzi. A diagnosztikai eljárás lehetőséget nyújt arra, hogy megismerkedjünk a patológiás folyamat teljes képével, aminek következtében az orvos megállapíthatja a helyes diagnózist. A kapott adatok alapján a kardiológus terápiás folyamatot ír elő.

Hogyan néz ki a pitvarfibrilláció egy EKG-n

A pitvarfibrilláció egy ritmuszavar, amelyben az egyes szívritmusok során az egyes pitvari izomrostok véletlenszerű keveredése és összehúzódása jelentkezik.

A szívbetegség kiterjedt kutatást igényel. Közülük a szív aritmia. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus utal, az EKG.

Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és szakaszok formájában tükröződik. Hosszuk, szélességük, a fogak közötti távolság általában bizonyos értékekkel bír. Ezen paraméterek megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájának rendellenességeit.

Az EKG-n történő változtatások lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg fibrilláció (villogás) vagy pitvari flutter. Az eredmény megfejtése egyértelművé teszi, hogy pontosan mi aggasztja a beteget. A pitvari fluttert a szív összehúzódásának gyorsított, de helyes ritmusa jellemzi, míg a fibrilláció során a ritmus zavart, az izomrostok különböző csoportjait az atriákban egymással ellentétesen csökkenti. Mivel a szívfrekvencia ezeken a jogsértéseknél nagy számot ér el (akár 200 darabonként percenként), lehetetlen a fül segítségével meghatározni fonendoszkópot, az aritmia formáját. Csak az EKG adja meg az orvosnak a szükséges információkat.

Első jelek

Az elektrokardiogram a betegségre jellemző tüneteket mutat. A pitvarfibrilláció egy EKG-n:

1. Az elektrokardiográfiás ólomban nincs P-hullám (ez a foga egy normál EKG alapvető eleme).
2. A szabálytalan f hullámok jelenléte az egész szívciklusban. Amplitúdóban és alakban különböznek egymástól. Bizonyos vezetékeknél ezek a hullámok legjobban rögzíthetők. Ezek közé tartoznak a V1, V2, II, III. aVF. Ezek a hullámok a pitvarfibrilláció eredményeként jelentkeznek.
3. A kamrai R-R komplexek szabálytalansága (szabálytalanság, különböző hosszúságú R-R intervallumok). Rámutat egy abnormális kamrai ritmusra;
4. A QRS komplexek változatlan megjelenésűek és deformáció jeleinek hiányában különböznek.

Az EKG-n egy kis vagy nagy, a pitvarfibrilláció hullámformája izolálódik (a hullámok f méretétől függően).

Tünetek a betegség előrehaladtával

A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete

A pitvarfibrilláció klinikai tünetei a betegség előrehaladtával fokozódnak. Ezek jelentősen eltérhetnek a különböző betegeknél.

Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció tüneteit a páciens számára tapintható tünetek egészítik ki. Ezek fájdalmas körülmények:

• bőséges izzadság;
• gyengeség;
• szívdobogás;
• mellkasi fájdalmak.

A krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg előfordulhat, hogy a betegségét nem is tudja kitalálni, ha aszimptomatikus úton jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiai vizsgálat eredményei határozhatják meg a patológia jelenlétét.

Az elektrokardiográfiai tünetek típusai, azaz az EKG-n látható tünetek megfelelnek a betegség klinikai tüneteinek. Ennek az illetékes szakembernek köszönhetően pontosan megérthetjük, mi zavarja a pácienst és milyen segítségre van szüksége.

Orvos ajánlásai

Az elektrokardiogram eltávolításának eljárása nem bonyolult. Csak a cselekvési terv fokozatos végrehajtása szükséges, amellyel az egyes szakemberek megismerkedhetnek. Részletesen elmagyarázza, mit kell tennie a betegnek a diagnózis idején. Az eljárás teljes időtartama átlagosan nem haladja meg a 10 percet.

Az elektródákat a páciens testére rögzítik, amelynek helyzetét az orvos vagy a laboratóriumi technikus megváltoztatja a különböző EKG-vezetékek eléréséhez.

EKG dekódolás

Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem javasolt.

A szív összehúzódásának aritmiaját csak egy kompetens szakember ismeri fel, aki a pitvarfibrilláció során elvégzi az EKG leírását. A kapott eredmények dekódolása csak az orvos rendelkezésére áll. Ha az eset vészhelyzet, akkor a feladat egy feldsher-hez rendelhető, aki többször kellett lőni és megfejteni az EKG-t.

A beteg megpróbálhatja megfejteni a kardiogramját. Ehhez tanulmányozni kell az orvosi szakirodalmat annak érdekében, hogy felmérje a fogak helyét és magasságát, a köztük lévő intervallumok méretét. Az EKG alapismerete nélkül egy személy komoly hibát követhet el.

Egyéb diagnosztikai módszerek

Normál helyzetekben a panaszok alapján diagnosztizálták a "pitvarfibrillációt", és a kezdeti diagnózis során azonosították a betegség tüneteit. A beteg és az elektrokardiográfiai diagnózis eredménye elégséges, ha nincsenek komoly szövődmények a betegségben.

Ha az EKG nem nyújt elegendő információt a beteg állapotáról, a kardiológus további vizsgálatokra küldi:

1. Echocardioscopy.
2. Radiográfia.
3. Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.
4. A szívvezetési rendszer transzeszophagealis vizsgálata.

A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos szakasza a differenciáldiagnózis: a betegséget meg kell különböztetni a többi olyan kóros állapottól, amely hasonló tünetekkel járhat. A differenciáldiagnózist a következő kórképekkel végzik:

• sinus tachycardia;
• pitvari flutter;
• a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia;
• kamrai paroxiszmális tachycardia.

Az EKG eredmények lehetővé teszik, hogy a kardiológus megkülönböztesse a pitvarfibrillációt a fenti szívbetegségektől.

EKG frekvencia

A kardiológus rendszeres vizsgálata lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szív munkahelyi szabálytalanságait

A szív- és érrendszeri állapot ellenőrzése érdekében a betegek kérdéseket tehetnek fel az elektrokardiográfia gyakoriságával kapcsolatban. Ez a diagnosztikai lehetőség teljesen biztonságos az emberi egészségre. Az eljárás során egyszerűen a szív bioelektromos aktivitásának indikátorait veszik fel. Nincs negatív hatás a testre.

Az EKG frekvenciája számos tényezőtől függ. Az orvosok azt javasolják, hogy évente legalább 1 alkalommal ellenőrizzék a pitvarfibrilláció megelőzését. Ha egy személy szakma komoly munkaterheléssel jár, akkor hat hónaponként egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust. Az időseket 3 havonta ellenőrizni kell. A kockázati csoportba tartoznak, ezért a szív- és érrendszer rendszeres tesztelése kötelező.

A kardiológus által végzett rutinvizsgálat és az EKG eltávolítása lehetővé teszi, hogy időben észleljék egy személy rendellenességeit a szív munkájában.

Ha a páciensnek pitvarfibrillációja volt, akkor az EKG-eljárást a kardiológus által jelzett időközönként meg kell ismételnie.

Hogyan szabályozható a szabálytalan szívverés EKG-jelei

A szívritmus zavarja a szívizomzat patológiás folyamatainak jele vagy a pacemakerekből származó idegimpulzusok blokádja. Az orvosok az elektrokardiográfiát végzik, hogy azonosítsák az okait és a patológia megfelelő formáját. Hogy megtanulják, hogyan kell megfelelően felismerni az aritmia vagy blokád egyik formáját, olvassa el ezt a cikket.

Az elektrokardiogram képes felismerni a szívritmuszavarok okait.

Szívritmus zavar: okok

A ritmuszavarokat szívritmuszavaroknak nevezzük, melyeket a szívizom egyenetlen eloszlása ​​vagy szabálytalan szekvenciája jellemez. Az idegimpulzusokat vezető útvonalak diszfunkciója miatt aritmia van.

Figyelem! Az átriumból származó impulzusokat az AV csomóponton keresztül továbbítják a kamrába, amely a jelek hatására szerződik, és vért dob ​​az edényekbe.

A szívizomnak több funkciója van:

Ha bármilyen funkciója károsodik, ritmuszavar jelentkezik.

Ha figyelembe vesszük a károsodott funkció típusát, megjegyezzük, hogy a sinus csomópont (az automatizmus meghibásodása, a kontrakció impulzusainak kialakulása), az impulzusok vezetése (ún.

Érdemes külön-külön figyelembe venni az EKG-n megjelenő lehetséges szívritmus zavarokat.

Hogyan azonosítható egy megszakadt szívautomatizmus egy EKG-n?

Sinus aritmia

A szív automatizmusának eltérése miatt az úgynevezett sinus aritmia következik be. A szinusz csomópont által kifejtett impulzusok kialakulása a szív működésének szempontjából a legfontosabb, mert az elsőrendű szívritmus-szabályozónak hívják. A szinusz csomópont 60-80-szoros percenkénti jeleket generál.

A következő típusú szinusz szívritmuszavarokat különböztetjük meg:

1. Tachycardia. Ez akkor fordul elő, amikor a szimpatikus idegrendszer túlsúlya. Egy EKG-n a ritmuszavaroknál megfigyelhető a gyorsított redukció, több mint 80 ütés / perc. Étkezés, fizikai erőfeszítés vagy stresszes helyzetekben. Ezek fiziológiai okok. A tachycardia kialakulhat gyógyszerek, alkohol vagy szívelégtelenség (HF) hatására.
2. Bradycardia. A sinus csomópont ingerlékenységének csökkenése a paraszimpatikus folyamatok túlnyomó többsége miatt következik be. A fiziológiai bradycardia még fizikai terhelés vagy stresszhelyzet hiányában is megjelenhet. Ha a miokardium scleroticus változásai okozzák, akkor a patológiás bradycardiaról beszélnek. Függetlenül attól, hogy az EKG-t 59-nél kisebb szívfrekvencia jellemzi, ami az R-R intervallum változásához vezethet.

Ezzel egyidejűleg a sinus aritmia egyenlőtlen időszakokkal fordulhat elő. A szabálytalan összehúzódások az automatikus egyenlőtlenségek miatt következnek be. Ha a sinus aritmia EKG-diagnózisa több mint 10% -os különbséget mutatott a legnagyobb és a kis R-R intervallumok között, akkor a sinus aritmia diagnózisa történik.

Különböző légzési és nem légzési ritmuszavarok.

Ectopikus ritmusok

Az automatizmus megzavarása összefüggésben állhat az elektromos impulzus megjelenésével a sinus csomóponton kívüli sejtcsoportokban, majd ectopikus ritmus alakul ki. Vannak:

1. Jobb pitvar. Akkor fordul elő, amikor a jobb atrium sejtek az automatizmusban uralkodnak.
2. Bal pitvar. A bal átrium impulzus sejtjeinek kialakulásában uralkodik.
3. Koronária sinus ritmus. Ez a sejtek aktív részvételével történik a szívkoszorúér-vénában található impulzusok kialakulásában. Az EKG-n egy aritmia felismerhető egy lapított P hullám az AVL-ben és az I-ben, és negatív ólom az aVF, II, III.

AV-csomópont-ritmusok

Az atrium gerjesztésével kapcsolatban csak 3 lehetőség van:

1. Előbbi. Elektrokardiogramon a P negatív fogát az I, II, aVF és V1-V vezetékek QRS komplexére figyeljük. A PQ szegmens nem haladja meg a 0,12 másodpercet, és a szívfrekvencia 50-60.
2. Ugyanakkor. A P-hullám nem figyelhető meg, mert a QRS-komplex átfedik. HR - 40-50.
3. A kamrák gerjesztését megelőzi. Ennek oka a jelek lassú áthaladása a összehúzódáshoz, ezért az izgalom a kamrák után következik be. P hullám negatív a QRS számára. A Q és P fogak közötti távolság nem haladja meg a 0,2 másodpercet. A pulzusszám 30-40-ben van.

Rhythm Driver Migration

Ez azt jelenti, hogy a CA-kapcsolatból származó impulzusok forrása áthalad az atrián. Az elektrokardiogramon ez látható a változó P hullámból, a hosszú PQ és RR intervallumokból. Lehetséges a QRS komplex deformációja.

ütés

A csökkenteni kívánt rendkívüli impulzusokat az automatizmus megsértése okozhatja. Ilyen helyzetekben a redukciós impulzust viszonyul egy szokatlan ütéshez. Az extrasystolák ectopikus forrás jelenlétében jelennek meg. A tanulmány képe az ektópiás forrás helyétől függően változhat.

A lokalizációval az alábbi extrasystoles típusokat különböztetjük meg:

1. Sinus. Egy elektrokardiogramon egy extrasystole előtt egy csökkentett R-R intervallum lesz, majd egy normális.
2. AV csatlakozások.
3. Kamrai. A QRST komplex erősen deformálódott, és a QRS komplexum meghosszabbodik, több mint 0,11 másodperc. Ezenkívül az űrlap változhat az ektopikus fókusz függvényében. A P hullámnak nem szabad, és az ST szegmenst rövidíteni vagy teljesen hiányozni kell.
4. Koronária sinus
5. Pitvari. Általában a PQ intervallum lerövidül, és megjelenik a P hullám változása.

Idővel megkülönböztetjük az alábbi extrasystolákat:

1. Nagyon korán.
2. Korai.
3. Késő van.

Figyelem! Ha minden egyes összehúzódás után megjelenik az extrasystole, akkor azt bigeminianak nevezik, kettő után pedig trigeminianak nevezik.

Szívfibrilláció elektrokardiogramon

Négyféle jogsértés létezik:

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció leggyakoribb változata a pitvarfibrilláció. Ennek oka az a tény, hogy kis kör alakú hullámok képződnek az atriában, amelyek a jelek több fókuszává válnak, és izomrostok kaotikus összehúzódását okozzák. Bizonyos esetekben a fibrillációt különböző méretű ektopikus források hozják létre.

A pitvarfibrilláció esetén a percenkénti összehúzódások száma elérheti a 650-750-et, de nem mindegyik eléri a kamrát. Csak a legerősebb impulzusok haladnak át az AV csomóponton és kényszerítik a kamrákat a szerződés megkötésére. Lényeges, hogy az atria a diaszole-fázisban van, ami hemodinamikai romlást okoz.

Ha az impulzusok elérik a kamrákat, és összehúzódásuk megmarad, a helyes flutter diagnosztizálódik, ha nem, akkor a rossz, és a kamrák kaotikusan kötnek össze.

Megjegyzés. hogy a pitvarfibrilláció három formában fordulhat elő:

• Bradysystole. A pulzusszám nem haladja meg a 60-at.
• Normosistoliya. Ez a normál hatótávolságon belül van 60-90 ütemben.
• Tachysystole. A pulzusszám meghaladja a normál értéket.

A pitvarfibrilláció az elektrokardiogramból vett adatokra a következő tünetekkel rendelkezik:

1. P hullám hiányzik.
2. Kis szabálytalan hullámok vannak. Ezek tükrözik az átrium aktivitását, és a hullámok magassága és hossza különbözik. Könnyebb a V1-V2 és a III-as vezetékek hullámait figyelembe venni, mivel ezek ritkán nagyok.
3. Szabálytalan hosszúságú r-r. Általában a társbetegségek a QRS-komplexumban változásokat okoznak.

A pitvari flutter

Nem olyan kaotikus, mint a villogó aritmia. Nem lehet észrevenni a PQ intervallumokat az elektrokardiogramon, mert a P hullám eltűnik. Azonban a percenként 200-350-es frekvenciájú f-hullámok jelennek meg.

A kamrák remegése

Jellemzője a diastol eltűnése, ami a QRST komplex végeinek fúziója miatt következik be. Az ST szegmens megsértése.

Ventrikuláris fibrilláció

A kamrai fibrilláció esetén az egyes izomrost-csoportok nem szinkron impulzusaktivitása figyelhető meg, amely a kamrai szisztolé megszűnésével jelentkezik. Az elektrokardiogramból vett adatokon megfigyelhető a különböző frekvenciájú és magasságú egyenes vonalakban mozgó egyfázisú hullámok.

Szívblokk az EKG-n

Sinus csomópont blokk

Ez az eset meglehetősen ritka, de ha igen, akkor a teljes csökkentés elvesztésével észlelhető. Ebben az esetben a CA-kapcsolat blokkolása nem teljes, mivel megállítja a szív aktivitását.

A pitvari blokád

Ritkán is megjelenik. A pitvari impulzusok lassú vezetése jellemzi. Az elektrokardiogramon ez látható a széles (több mint 0,1 másodperces) P hullámról, amely szétszóródik és deformálódik.

Figyelem! Hasonló jel jön létre az elektrokardiogramban az LP hipertrófiáján.

Atrioventrikuláris blokk

Az AV-kapcsolatból származó korlátos ritmus a leggyakoribb változata annak, ami történik, ami 3 fokos fokú lehet.

A cardiogram az első fokozatot rögzíti a PQ kiterjesztett intervallumán, és 0,2 másodpercnél hosszabb.

Az AV blokád második fokozatának két altípusa van:

1. Mobitz 1. Jellemző progresszív PQ intervallum, amelyet a QRS elvesztése kísér. A szünet alatt csak a P hullám van rögzítve.
2. Mobitts 2. A második és negyedik fogak mögötti QRS-komplex rendszeresen leesik P.

Az AV blokád harmadik fokát teljesnek nevezik, mivel az impulzusok áthaladása teljesen megszűnik. Az EKG-n ez független ritmusokat jelenít meg. Az atria gyakrabban szerződik, mert a sinus csomópont nem állítja meg őket izgalmasnak, és 3 nagyságrendű ritmusvezérlők reagálnak a kamrai összehúzódásra, amely impulzusokat eredményez, legfeljebb 30-40 percenként.

Itt is kétféle patológia létezik:

1. A QRS - idioventricularis blokk széles skálájával, amelyben a kamrai összehúzódás ektópiás fókuszokat gerjeszt a magokban.
2. Egy normál QRS komplex - idiopátiás blokád, amelyben a gerjesztés fókuszai az AV csomópont alsó részén találhatók.

Bundle ág láb blokkolása

Ilyen blokád esetén az impulzus csak egy kamrát ér el teljesen. És a második kamra szokatlan módon vesz részt az általános munkában. A blokád alábbi elektrokardiográfiai jelei megkülönböztethetők:

1. Bővül a QRST kamrai ritmusa az EKG-n.
2. Megosztja.
3. A kamrai komplex végeinek ellenkezője keletkezik.

Ha a jobb láb blokkolva van, akkor:

EKG jelei a jobb láb blokádjának

1. A hosszú távú QRS-komplex hiányos és teljes blokád esetén 0,11-et és több mint 0,12-et ér el.
2. A QRS komplexum V1-V2-ben van kivágva és sima S fogai vannak a V5-V-ben.
3. Az ST szegmens csökken, és egy inverz T hullám jelenik meg V1-V2, III-ban, domináns R hullámmal.
4. A V1-V2 esetében megfigyelték a kamrai gerjesztési idő növekedését.
5. Az EOS jobban eltér (nem mindig fordul elő).

A bal lábak blokádja a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. A QRS-komplexum ugyanolyan időtartama, mint a jobb láb blokádja.
2. Megjelenik az R fogazott, sima, sima, vagy az M-alakú QRS komplex V5-V-ben.
3. Az ST szegmens csökken I, aVL, V5-V6 és III, V1-V.
4. A kamrai gerjesztés ideje meghaladja a 0,05 másodpercet.

Az EKG-n a fenti ritmuszavarok jeleit csak szakképzett szakembernek kell észlelnie és megfejteni.

A videón megtekintheti az EKG-n az aritmia tüneteit és tüneteit felismerő tanulságokat:

Lásd még: A pitvari ritmus - hogyan történik és mi okozza, a patológia diagnosztizálásának módszerei

EKG ritmuszavar

Sinus tachycardia:

1) sinus ritmus (P fogak - minden QRS komplex előtt)
2) a ritmus helyes (RR intervallumok különböző korhatárok

Sinus bradycardia:

1) sinus ritmus (P fogak - minden QRS komplex előtt)
2) a ritmus helyes (RR intervallumok 10% -kal különböznek)
3) a pulzus normális, megnövekedett, csökkenthető

Betegszinusz szindróma:

1) rezisztens sinus bradycardia
2) a szinusz ritmusának rendszeres eltűnése (a szívritmus-szabályozó migrációja)
3) a szinoaurikuláris blokád időszakos előfordulása
4) tartós bradiszisztolikus pitvarfibrilláció
5) tachycardia-bradycardia szindróma

Alacsony pitvari ritmus:

1) nem sinus ritmus (a ritmusvezérlő a torel gerenda távoli részében van, ezért a P hullám deformálódott vagy negatív, de a PQ intervallum megmarad, a QRST komplex normális);
2) helyes vagy rossz ritmus
3) A HR normális vagy megváltozott.

Atrioventrikuláris ritmus:

1) nem-sinus ritmus (a ritmusvezérlő az atrioventrikuláris csomópontban van, így a P hullám hiányzik a QRS-nek való impulzus miatt vagy az atriumban az impulzus meghibásodása az AV csomópont alsó részén, deformálódott vagy negatív, a PQ intervallum hiányzik, a QRST komplex normális);
2) a ritmus helyes vagy rossz;
3) HR = 40-60 ütés / perc (ez az AV csomópont automatizmusa)

Idioventrikuláris ritmus:

1) nem-sinus ritmus (a ritmusvezérlő az ő kötegében, a lábai vagy a Purkinje szálak, ezért hiányzik a P hullám és a PQ intervallum, a QRST komplex kibővül, deformálódik, a T hullám disszonáns);
2) a ritmus helyes vagy rossz;
3) HR = 20-40 ütés / perc (ez az ő köteg automatizmusa) vagy RRn, ahol az RRe a komplex előző extrasystole R hulláma és az extraszisztolák Re fogai közötti időköz, a ReR1 az extrasystolák és a komplex R1 foga közötti intervallum az extrasystoles után, RRn - normál RR intervallum)

Paroxiszmális tachycardia (pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai)

1) a megfelelő eredetű extrasystolák sorozata
2) HR> 150 ütés / perc
3) hirtelen támadások formájában fordul elő (paroxysms)

Sinoauricular blokád:

Hogyan jelenik meg az EKG-n az aritmia?

Az aritmia olyan patológia, amelyben a szívritmus zavarja a szervek ütéseinek vezetésének, gyakoriságának és szabályosságának egyidejű meghibásodásával, ami egyértelműen látható az EKG-n. Általában a betegség nem független, hanem egy másik betegség tünete. A test bizonyos rendellenességei negatívan befolyásolhatják a szívverést. Néha az ilyen jogsértések komoly veszélyt jelentenek az emberi egészségre és életre, és néha kisebbek, és nem igénylik az orvosok beavatkozását. Az EKG-n található aritmia gyorsan felismerhető, csak időben kell vizsgálnia.

Jellemzők

A betegség jelei nagyon megijeszthetik a betegeket, még akkor is, ha ez a fajta patológia nem veszélyes. Személynek gyakran úgy tűnik, hogy a szíve ritmusa súlyosan zavar, vagy a szerv teljesen megállt. Különösen gyakran ez az állapot akkor fordul elő, ha az arthmia. Emlékeztetni kell arra, hogy még a veszélyes típusú aritmiákat is kezelni kell, hogy a beteg normális legyen, és a betegség megnyilvánulása ne akadályozza meg a teljes életet.

Az ilyen betegséggel járó szívritmus nemcsak hibás lehet, hanem a gyakoriság növekedése vagy a szokásosnál kevésbé gyakori, így a betegséget az orvosok osztályozzák.

1. A sinus típusú aritmia a légzési folyamathoz kapcsolódik, a szervezet összehúzódásának sebessége az inhalációval és a kilégzés csökkenésével nő. Néha ez a betegségforma a légzéstől függetlenül jelenik meg, de a szív- és érrendszeri szférában a sérülésekről beszél. A serdülőkort, amelyben gyakran fordul elő ritmuszavar, az jellemzi, hogy a vegetatív zavarok betegséget okoznak. Ez a fajta betegség nem veszélyes, és nem igényel terápiát.
2. A sinus típusú tachycardia a pulzusszám növekedése miatt, 90 percenként 1 perc alatt. Természetesen nem veszik figyelembe a szerv aktivitásának növekedéséhez hozzájáruló fiziológiai tényezőket. Ilyen eltéréssel a szívfrekvencia (szívfrekvencia) nő, de legfeljebb 160 ütés per 1 perc, ha egy személy nem tapasztal izgalmat és más hasonló jelenségeket.
3. A sinus típusú bradycardia a test megfelelő üteme, de lelassult, 60 perc alatt 1 perc alatt. Az ilyen jogsértés a szinusz csomópont automatikus működésének csökkenésével jár, amely a fizikai aktivitás hátterében jelenik meg a sportban szakmailag érintett emberekben. A patológiás tényezők az aritmia ezen formájának kialakulását is okozják. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a szívverés sebességét.
4. Az extrasystole az a szerv állapota, amelyben a gerjesztés idő előtt előfordul, és az egyik szívszakasz egy vagy több egyszerre csökken. A betegség ezen formája többféle fajtára van osztva, a sérülés helyétől függően, amelyben egy impulzus alakul ki, ami egy eltéréshez vezet. Van egy kamrai, pitvari, antiroventrikuláris nézet.
5. A paroxiszmális típusú tachycardia hasonlít az extrasystole-ra, amely hirtelen kezd megjelenni és hirtelen leáll. A hasonló állapotú szívfrekvencia 1 percenként 240 ütésnél nagyobb lehet.
6. Az elektrokardiogram jól károsodott vezetőképessége vagy blokádja. A betegség ezen formája több okból is előfordulhat, és csak a fő betegség kezelését követően lehet megszüntetni. A blokádok sürgős esetben azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen jellegű jogsértések bizonyos típusait nem lehet gyógyszerek segítségével eltávolítani. Csak a szívritmus-szabályozó telepítése után stabilizálódik a szív munkája.
7. A betegség legsúlyosabb típusai a pitvarfibrilláció vagy a kamrai fibrilláció. A szerv gerjesztése és összehúzódása csak az átrium egyes rostjaiban képződik. Ez a véletlenszerű gerjesztés megakadályozza, hogy az elektromos impulzusok normálisan eljutjanak az antrioventrikuláris csomópont és a kamrák területére.

Az EKG ritmuszavarja másképp néz ki, de feltétlenül mondhatjuk, hogy az ezzel a diagnosztikai módszerrel kapcsolatos aritmia azonnal észlelhető. Gyermek esetén ez a vizsgálati módszer is érvényes. A szív munkájának időszerű tanulmányozása lehetővé teszi, hogy azonnal megírja a kezelést. A betegség hirtelen bekövetkezése esetén egy mentővel kell kapcsolatba lépnie, a paramedicus még otthon is EKG diagnózist készít, amely lehetővé teszi a paroxiszmák időben történő észlelését és leállítását.

okok

A fejlődési mechanizmus és a ritmuszavarok okai organikusra oszlanak, amelyek a szívbetegséghez kapcsolódnak, és funkcionális, beleértve az iatrogén, neurogén, idiopátiás és elektrolit zavarokat is a szerv ritmikus tulajdonságaiban. Az EKG-n lévő aritmiát a típusától és a provokáló tényezőktől függetlenül észlelik, de az ilyen szívelégtelenséghez vezető patológia megállapításához további diagnosztikai módszerekre van szükség. Az összes vizsgálat eredményeinek részletes értelmezése segít a betegség azonosításában, amely megzavarja a fő szerv munkáját.

• magas vérnyomás;
• szívelégtelenség;
• vezetési zavar;
• iszkémiás szervkárosodás;
• endokrin patológiák;
• a korábban elvégzett szívsebészeti műveletek következményei;

• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• mellékvese betegségek;
• daganatos folyamatok az agyban;
• fej- és agyi sérülések;
• hormonális rendellenességek, különösen menopauza alatt;
• bármilyen típusú elhízás;
• a nátrium-, kálium- és kalciumhiány a miokardiális sejtekben.

A cardiosclerosis kialakulásával a hegszövet jelenik meg, amely nem teszi lehetővé a szívizom normális működését, ez hozzájárul az aritmiák kialakulásához. Az orvosok megkülönböztetik a hasonló állapothoz vezető fiziológiai okokat. Sokan nem veszik észre, hogy a mindennapokban bekövetkező mindennapi tényezők szívritmuszavarokat okozhatnak. Ebben az esetben az EKG-vel végzett vizsgálat során az aritmia jelei nem jelennek meg, mivel a támadás egyetlen, és már nem képes ismételten fellépni.

1. érzelmi túlterhelés, izgalom, félelem;
2. dohányzás;
3. alkoholfogyasztás;
4. bizonyos gyógyszerek szedése (Fluzamed és mások);
5. túlzott fizikai vagy érzelmi stressz;
6. koffein vagy energiaitalok visszaélése;
7. túlevés.

Ha a támadást az egyik ok okozza, akkor ez nem veszélyes, és önmagában halad. Fontos, hogy ne essen pánikba, amikor a szív megerősíti a munkáját, és megpróbálja megnyugodni - így az egészségi állapot visszatér a normális állapotba.

tünetek

Az aritmia tünetei nagyon különbözőek lehetnek, mivel ezek a szerv összehúzódásának gyakoriságától függenek. Fontos a szív-érrendszer, a vese és a test számos más részének hemodinamikájára gyakorolt ​​hatása. Vannak olyan betegségek olyan formái, amelyek nem nyilvánulnak meg, és az aritmia csak az EKG dekódolásakor észlelhető.

• szédülés;
• megnövekedett szívverés, a orgona elhalványulása;
• légszomj vagy fulladás, nyugalmi állapotban;
• gyengeség;
• a tudat zavarása;
• ájulás;
• kellemetlen érzés a bal szegycsontban.
• kardiogén sokk kialakulása.

Amikor a páciens érzi a szívdobogást, nagyobb valószínűséggel jelzi a tachycardia megjelenését, és a sinus bradycardia esetében gyakrabban érzik szédülést, eszméletvesztést és ájulást is. Ha a mellkas területén diszkomfortérzet és a szerv működésének elhalványulása következik be, akkor a sinus aritmia rendszerint ezt jelenti. A betegség paroxiszmális típusa olyan támadásnak tűnik, amely élesen keletkezett, és a szív összehúzódásának sebessége a 240-nél több ütemben 1 percenként nő.

Néhány hasonló diagnózisú beteg panaszkodik a betegség intenzív megnyilvánulásaiban fellépő hányingerre vagy hányásra. Más emberek pánikrohamokat és félelmet, egészségük romlását tapasztalhatják, a test tevékenységét tovább fokozzák, és súlyos következményekkel járnak.

diagnosztika

A betegek vizsgálatának első lépése egy személy kardiológus vagy általános orvos által végzett vizsgálata, az orvosok meghatározzák a betegség klinikai képét, tanulmányozzák a betegség összes tünetét és azok előfordulásának idejét. A következő lépés a páciens pulzusának, nyomásának és egyéb egészségügyi mutatóinak mérése. Az invazív, nem invazív és instrumentális típusú diagnosztikai intézkedések az orvos egy személyrel folytatott beszélgetést követően azonnal előírja.

1. EKG;
2. EKG-monitorozás;
3. Holter napi EKG-monitorozás;
4. echokardiográfia;
5. stressz echokardiográfia;
6. Dőlésvizsgálat;
7. CHEPHI (transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálat);
8. Uzi szívek.

A cardiogram egy informatív grafikus diagnosztikai módszer, melynek során elemezheti a szívizom működését. A szakember által megfejtendő kép egyfajta aritmiát is mutat. Mielőtt EKG-módszerrel tanulmányozná a szívét, meg kell vizsgálnia az ülésen való felkészüléssel kapcsolatos összes információt. Ha valaki figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, akkor az eredmények leírása helytelen lehet.

• A jó alvás és jó pihenés az EKG előtti napon segít abban, hogy megbízhatóan meghatározzák a szerv patológiáját.
• Az érzelmi túlterhelés szívritmuszavarot okozhat, ezért az ilyen helyzeteket az eljárás előtti napon el kell távolítani.
• A vizsgálat napján a táplálékfelvétel nem haladhatja meg a normát, mivel az overeating negatív hatással lesz a szervezet tevékenységére.
• Néhány órával az ülés előtt csökkenteni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét.
• Az eljárás megkezdése előtt állítsa be a légzés ritmusát, lazítsa meg a testet, és ne gondoljon a rosszra.

Ahhoz, hogy a kardiográfus helyes következtetést adjon, az ilyen tanácsokat követni kell. Az EKG vizsgálati terembe érve a páciensnek levetkőznie kell, felszabadítva a mellkas és a lábszár területét. Az orvos speciális gélt alkalmaz azokra a helyekre, amelyekhez az elektródákat csatlakoztatják, miután korábban kezelték ezen zónák bőrét alkohollal. A következő lépés a szívócsészék és a mandzsetta rögzítése. Ezek az eszközök a karok, a lábak és a mellkas bizonyos területein vannak rögzítve. Ezek közül az elektródok közül csak tíz képes nyomon követni a szív aktivitását, és ezeket az adatokat fotógrafikában jeleníti meg.

A szív egyfajta generátor, és a testszöveteket az elektromos jelek magas vezetőképessége jellemzi. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy tanulmányozzuk a fő szerv impulzusait az elektródok a test bizonyos részeihez való alkalmazásával. A biopotenciálok kardiográfiai folyamatai jellegzetességek és képeket mutatnak, amelyek az izomszövetben megjelenő gerjesztő jelek terjedését mutatják grafikus képként.

Mit jelentenek az EKG indikátorok:

1. P a pitvari aktivitást mutató indikátor. Egészséges emberek esetében a P értékének értéke 0,1 s, ha ezekből a számoktól eltérnek, ez a pitvari hipertrófiát jelezheti.
2. РQ - az atrioventrikuláris vezetőképesség időértéke. A normális egészségi állapotú személy esetében ez a szám 0,12-0,2 s lesz.
3. QT - rendszerint ez az érték 0,45 másodpercen belül változik, és ezeknek a jelzéseknek való eltérése a fő szerv, a hipoxia és a szívritmuszavarok iszkémiáját jelezheti.
4. A QRS - a norma 0,06-0,1 s, és kamrai komplex.
5. Az RR olyan kritérium, amely a kamrák legfelső részei közötti rést képezi, ami a szerv összehúzódásának szabályszerűségét mutatja, és lehetővé teszi a ritmus gyakoriságának pontos számolását.

Az egyik legveszélyesebb ritmuszavar, pitvarfibrilláció a szívkamrában tükröződik, mint a kamrai vezetőképesség megsértése, amely atrioventrikuláris blokkot okoz, valamint az ő kamrájának kötegét. Ha a jobb láb sérült, akkor az R-hullám kiterjedése és meghosszabbítása látható, ami a jobb mellkasi vezetékek vizsgálatakor látható, és amikor a bal lábat blokkolja, az R-hullám helyzetét rövidnek ítélik meg, és az S-t kiterjesztett és mély indikátornak tekintik. Csak egy szakember tudja helyesen megfejteni egy ilyen tanulmányt a szívről, és megérteni, hogy milyen az aritmiája a cardiogramon. Függetlenül megnehezíti.

Az ilyen felmérésből származó pontosabb adatok megmutathatják a Holter-monitorozás módját. A módszer kiválónak bizonyult és lehetővé teszi, hogy 1-3 napig tanulmányozza a szív munkáját. Az ilyen diagnózis lényege az elektrokardiográfia vizsgálatában rejlik, de legfeljebb néhány perc, de több mint három napig tartott. Ha az EKG a szokásos módon történik, akkor az aritmia nem jelenik meg a dekódolási eredményekben, mivel a személy nyugodt volt. Amikor az eszköz több órán keresztül tanulmányozza a szerv tevékenységét, az eltérések, ha vannak jelen, sikertelenül kerülnek rögzítésre.

Az orvosok speciális elektródákat és készülékeket csatolnak a beteg testéhez, amellyel 3 napig él. Ez a készülék rögzíti a szív teljesítményét és továbbítja azokat a számítógépre. A diagnosztikai eljárás befejezése után az orvos megvizsgálja az összes kapott információt, és megállapítja a beteg állapotát. Így lehetséges, hogy azonosítsuk az aritmia minden típusát, és nemcsak az ilyen eltéréseket.

Ennek a módszernek a pozitív aspektusa az, hogy egy személy a szokásos napját egy csatolt műszerrel él, amely rögzíti a legkisebb hibákat. Amikor az emberek egyszerűen a kórházi irodában vannak, az EKG-eredmény azt jelenti, hogy a kapott adatok nem olyan megbízhatóak, mint amennyire lehetséges. Ebben az esetben a vizsgálat feltételei túlságosan jóak, és a személy nem érzelmi vagy fizikai stresszt tapasztal. Más helyzetekben a páciens úgy érzi, hogy az orvosi személyzet félelme van, ez hatással lesz a vizsgálat eredményére is, alacsonyabbak lesznek a beteg túlzott izgatottsága miatt.

A küzdelem módszerei

Sok különböző gyógyszer alkalmazható az aritmiák kezelésére. Némelyik alkalmas, ha paroxiás és vészhelyzet áll fenn, míg másokra szükség van a szív aktivitásának normalizálására, és sokáig használják a kurzusokban. Vannak újabb gyógyszerek, amelyek hatása a testre gyakorolt ​​mechanikai hatások több spektrumában rejlik.

Milyen gyógyszereket írnak elő ma:

1. "Metonat". A gyógyszer, amely lehetővé teszi a szív működésének beállítását az oxigénnel a szervsejtek telítődésével, javítva a szívizomzat kötődését. Ezen túlmenően, ha ezt az eszközt használjuk, az aritmiában szenvedő betegek könnyebben tolerálják a testmozgást, ami általában fokozott testmozgást okoz.
2. "Tripliks". A vérnyomás normalizálásához szükséges gyógyszer, amely gyakran a szív összehúzódásának növekedését idézi elő. Többek között ez a gyógyszer sok pozitív hatást gyakorol a szervezetre, mivel ACE-gátló és diuretikum.
3. A "kinidin" egy antiaritmiás szer, amely lehetővé teszi a szívfrekvencia korlátozását a normák szintjén.
4. A "Meksiletin" szükséges a repolarizáció idejének csökkentéséhez, ami fontos a test ritmusának helyreállításához.
5. A verapamil kalciumcsatorna-blokkolóként működik.

Valójában minden ember teste különbözik, és ha egy bizonyos gyógyszer segít egy betegnek, hogy megbirkózzon a betegséggel, ez nem jelenti azt, hogy az ilyen gyógyszerek egy másik beteg számára fognak működni. A kezelést mindig a klinikai kép, a diagnosztikai eredmények és a beteg betegségének egyéb szempontjai alapján határozzák meg. Ha a kezelés nem hatékony, az orvos egy másik gyógyszert ír elő, amely segíthet.

Az aritmia ritkán halálos veszélyt jelent az emberre, de komolyan károsíthatja az ember egészségét, ennek egyik példa a betegség pitvari típusa. Az orvosok stabilizálhatják a szív aktivitását, gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást használva, csak fontos, hogy az EKG diagnosztikáját és más vizsgálati eljárásait időben elvégezzük, hogy a terápia a patológia fejlődésének korai szakaszában megkezdődjön. A modern orvostudományban számos olyan módszer van, amely nemcsak csökkenti a test sebességét, hanem kiküszöböli a betegség előfordulásának okait.