Hemorrhagiás vaszkulitisz - okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése, az érfalak permeabilitásának növekedése.

Ez a patológia akut mandulagyulladás, influenza vagy skarlátos láz után 2-3 héten belül alakulhat ki. Gyermekekben a vérzéses vaszkulitisz gyakrabban fordul elő, mint felnőttekben.

Különösen érzékeny a 4-12 éves gyerekekre. A fiúk 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

okok

Miért fordul elő a vérzéses vaszkulitisz, és mi ez? Hemorrhagiás vaszkulitist Schönlein-Genoch betegségnek vagy kapilláris toxikózisnak is neveznek. A betegség aszeptikus (fertőzés nélküli) kapilláris gyulladás, amelyet az immunkomplexek káros hatásai okoznak. Kifejezett kapilláris toxikózis vérzéssel (vérzés), a vér intravaszkuláris koagulálhatóságának megsértése és a vérkeringés rendellenessége kis vérerekben.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz okai több típusra oszthatók:

• vírusok, baktériumok vagy paraziták által okozott fertőző betegség (torokfájás, influenza és ARVI, skarlátos és bárányhimlő) okozta komplikációk;
• élelmiszer vagy kábítószer-allergia;
• a vakcina hipotermiája vagy egyéni intoleranciája;
• genetikai hajlam.

A vérzéses vasculitis mechanizmusának elve az immunkomplexek kialakulása. A vér keringésében ezek a komplexek a kis edények falainak belső felszínén lerakódhatnak, és ezáltal károsíthatják a későbbi aszeptikus gyulladás előfordulását.

Amikor a vaszkuláris fal gyulladása csökkenti annak rugalmasságát. Ennek eredményeként áteresztővé válik és lumeneket képez, ami fibrin és vérrögök lerakódásához vezet. Mindezek alapján a vaszkulitisz kóros jele a mikrotrombózis és a vérzéses szindróma (zúzódások).

besorolás

A vérzéses vasculitis lefolyásának klinikai variációjától függően:

• bőr;
• ízületi;
• hasi (azaz a has oldaláról);
• vese;
• kombinált. Bármilyen kombináció lehetséges. A leggyakoribb bőr-közös lehetőség, amelyet egyébként egyszerűnek neveznek.

A betegség lefolyásától függően:

• villámgyors (több napig);
• akut (30-40 napig);
• elhúzódó (2 hónap vagy több);
• ismétlődő (a betegség jeleinek újbóli megjelenése 3-4 vagy több alkalommal több év alatt);
• krónikus (a klinikai tünetek több mint 1,5 évig vagy hosszabb ideig fennmaradnak) gyakori vagy ritka exacerbációkkal.

A betegség mértéke:

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága gyermekek és felnőttek esetében:

• pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
• ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 70%;
• hasi szindróma (hasi fájdalom) - 60%;
• vesekárosodás - 30-35%;

Ebben a betegségben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén a tünetek nagyon különbözőek, de minden páciensnek bőrkárosodása van. A betegség kezdetén és más tünetek megjelenése után is megnyilvánulhat. A legjellemzőbb a purpura megjelenése - kisméretű (1-3 mm) vérzés, amely tapintható. Ez a kiütés szimmetrikus, és eredetileg a lábakon és lábakon helyezkedik el, a jövőben, amelyen elterjedhet. A purpurán kívül a kiütés egyéb elemei is megjelenhetnek (vezikulák, petechia, erythema és még nekrózis területek).

A hemorrhagiás vaszkulitisz tünetei, például az ízületi felületek károsodása a betegek 70% -ánál fordul elő. Ez a tünet gyakran előfordul a kiütésekkel együtt a betegség első hetében. Az ízületek károsodása jelentéktelen lehet, és rövid élettartamú fájdalmas érzéseket okozhat, de akkor is kiterjedtebb lehet, ha nemcsak nagy (boka és térd), hanem kis ízületi felületek is érintettek. Duzzanat és az ízületi felület alakja változik, a fájdalmas érzések pedig 2 órától 5 napig tarthatnak. A betegség azonban nem okoz az izületi felületek súlyos deformációját.

A legsúlyosabb a gyomor-bél traktus veresége. Néha a hasi fájdalmak még a kiütés előtt is megjelennek. Ezek a bélfalon megjelenő vérzéssel jelentkeznek, és a természetben görcsök vannak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen fájdalmak a köldökben, a jobb oldali csípő, a szubosztális területen jelentkeznek, és hasonlítanak az apendicitis, a bélelzáródás vagy a fekély perforáció által okozott akut hasra. A fájdalom leginkább három napig tart. De néha akár tíz napig. Gyakran émelygés és véres hányás kísérik, valamint a vér megjelenését a székletben. Bizonyos esetekben bélvérzés alakul ki, amelyhez a vérnyomás éles csökkenése és összeomlása következik be.

A vaszkulitisz ritkább jelei közé tartozik a vesekárosodás glomerulonefritisz és pulmonális szindróma formájában, amely köhögés és légszomj.

A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbség

• A betegség kezdete eltűnik, a tünetek enyhébbek.
• A hasi szindróma csak a betegek 50% -ánál fordul elő, és ritkán hányingerrel és hányással jár.
• A vesekárosodás a krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezet.

• A gyermekek több mint 30% -a lázzal jár.
• A betegség akut kezdete és lefolyása jellemzi.
• A hasi szindrómát egy folyadék széklet kíséri vércsíkokkal.
• Gyakran a vesék már a kezdetektől vesznek részt a folyamatban, a hematuria és a proteinuria kimutatása a vizeletvizsgálatokban.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: fotó

Ahogy a vérzéses vasculitis a lábakra néz, a tünetek részletes fotóinak megtekintését ajánljuk.

szövődmények

A vérzéses vaszkulitisz lehetséges szövődményei a következők:

• bélelzáródás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomor- és bélfekélyek perforációja;
• hashártyagyulladás;
• vérzés utáni vérszegénység;
• DIC a thrombocytopeniával;
• trombózis és szívroham a szervekben;
• agyi rendellenességek, neuritis.

A vérzéses vaszkulitisz szövődményeit csak késői kezelés esetén találjuk, ezért nagyon fontos a kezelés a lehető leghamarabb elkezdeni. Ismeretes, hogy minden betegség sokkal könnyebben kezelhető a fejlődés kezdetén. Az öngyógyítás, az ellenőrizetlen gyógyszerek vagy a hagyományos orvoslás a beteg állapotának romlásához vezet.

diagnosztika

Ha hemorrhagiás vaszkulitisz gyanúja merül fel, az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, előírja a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek segítenek a teljes képet készíteni a betegségről, és megfelelő kezelést írnak elő.

A következő vizsgálatok a vérzéses vaszkulitisz fő diagnosztikai módszerei:

1. Véralvadási.
2. A keringő immunkomplexek (CIC) kimutatása.
3. Az A immunglobulin osztályok (emelkedett) és a G (redukált), a krioglobulinok és a komplement rendszer komponenseinek meghatározása.
4. Biokémiai analízis (fehérje frakciók, CRP, antistreptolizin O, szeromukoid).
5. Általános (részletes) vérvizsgálat a leukocita formula indikátorainak abszolút értékeinek kiszámításával.

A vérzéses vasculitis kezelése

A bőr szindróma enyhe megnyilvánulása egy járóbeteg-ellátásra utalhat (de a pihenőhely!) A speciális étrend kötelező betartása (hús, hal, tojás, kötelező allergének, új termékek kizárása) és a gyógyszeres kezelés előírása. Az akut periódus azonban megköveteli a kórházban való tartózkodást, a folyamatos orvosi felügyeletet, valamint a belső szervek patológiás folyamatba való bevonása esetén - a különös rendszerek által előírt gyógyszerek és bizonyos dózisok használatát.

A vérzéses vasculitis kezelésének jellege a betegség fázisától függően változik:

• debütálás, visszaesés, remisszió;
• klinikai forma - egyszerű (bőr), vegyes, vesekárosodással;
• a klinikai megnyilvánulások súlyossága - enyhe (kielégítő egészség, gyenge kiütések, ízületi fájdalom), mérsékelt (többféle kiütés, ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás, visszatérő hasi fájdalom, vér vagy fehérje nyomok a vizeletben), súlyos (öblítő kiütések, nekróziselemek) ismétlődő angioödéma, tartós hasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés, vér a vizeletben, nefrotikus szindróma, akut veseelégtelenség);
• a betegség jellege - akut (legfeljebb 2 hónapos), tartós (6 hónapig), krónikus (visszatérő vagy Schonlein-Genoch nefritisz kialakulása).

A drogkezelés rendszere a következőket tartalmazza:

1. Disagreganty - naponta 2-4 milligramm / nap, trentális intravénás csepp.
2. A naponta kétszer 200-700 egység / kg tömegű heparint szubkután vagy intravénásan, naponta négyszer, fokozatosan megszüntetik, ha egyetlen dózis csökken.
3. Fibrinolízis aktivátorok - nikotinsav.
4. Súlyos esetekben plazmaferézist vagy glükokortikoszteroid terápiát írnak elő.
5. Kivételes esetekben citosztatikumok alkalmazhatók, mint például az azatioprin vagy a ciklofoszfamid.

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitisz kezelésének időtartama a betegség súlyosságától és annak klinikai formájától függ. Általában 2-3 hónapig tart enyhe, 4-6 hónapos, mérsékelt és egy évig tartó Schönlein-Genoch-betegség súlyos lefolyása, recidíva és nefritisz esetén.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek terápiáját bonyolítja az a tény, hogy jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely hatékonyan elnyomja a fő kóros folyamatot, annak helyétől függetlenül. Szükséges kizárni a szándékosan aktív antigén hatások hatását, különösen azokat, amelyek időnként egybeesnek a betegség klinikai megnyilvánulásaival.

diéta

A kezelés során nagyon fontos a beteg további szenzibilizációjának megakadályozása. Ezért olyan étrendre van szükség, amely kizárja az extraktumokat, a csokoládét, a kávét, a citrusféléket, a szamócát, a tojást, az ipari konzerveket és a rosszul tolerálható termékeket.

A kifejezett hasi vagy vese-szindrómák mellett speciális diétákat is előírnak. Tehát nehéz nefritisz esetén ajánlott a 7-es étrendet só és hús nélkül követni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitiszét reumatológus kezeli. Különböző szervek legyőzésével szükség van a megfelelő szakemberekkel való konzultációra: bőrgyógyász (bőr), gastroenetrológus (bél), neurológus (agy), nephrolog (vese), kardiológus (szív), pulmonológus (tüdő). A gyógyszeres kezelés utáni szövődmények időben történő diagnosztizálásához immunológiai vizsgálat szükséges.

kilátás

A vérzéses vasculitisben a prognózis meglehetősen kedvező. Ritkán előfordulhat, hogy a betegség akut fázisában a gyomor-bél traktus szövődményei (vérzés, invagináció, bélinfarktus) okozhatják a halált. A halál szintén az akut veseelégtelenség vagy a központi idegrendszer károsodásának következménye lehet.

Néhány hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő beteg krónikus vesebetegségben szenvedhet. A vesekárosodásban szenvedő betegek kb. 25% -ában a betegség akut fázisában a vizelet üledékek változása több éven át fennmarad; A betegség végeredménye ezekben a betegekben nem ismert.

Gyermekek vérzéses vasculitisének jellemzői: a betegség tünetei fényképekkel, kiütés okai, kezelési módjai

A vaszkulitisz a véredények falában a gyulladás előfordulásával járó kóros állapot, ami károsodáshoz és fokozatos pusztuláshoz vezet. Kapillárisok, nagy vénák és még artériák is érintettek.

A betegség kialakulása a környező szöveteket és belső szerveket érinti. Emiatt nem tudnak rendesen működni, kiegyensúlyozva az egész szervezet munkáját.

A betegség leírása

A vaszkulitisz a kis és nagy véredények gyulladásos folyamata. Haladás közben a betegség a keringési zavar miatt megzavarhatja a szervezet normális aktivitását. Leginkább kellemetlen következménye a szöveti nekrózis. A gyenge artériás véráramlás miatt a végtagok állapota romlik.

A patológia férfiak, nők és gyermekek esetében fordul elő. Az utóbbi esetében a betegség a legveszélyesebb, mivel a fiatal, nem formázott szervezet önmagában nem képes legyőzni a betegséget. Ilyen esetben azonnali orvosi ellátásra van szükség, különben a komplikációk lehetségesek.

A gyermekek vérzéses vaszkulitiszét kapilláris toxikózissá és Schönlein-Genoch betegségnek is nevezik (javasoljuk az újszülött vérzéses betegségét: okok, tünetek és következmények). Ezt a betegséget különböző korú gyermekeknél diagnosztizálják, de leggyakrabban 4-12 éves kor között fordul elő. 3 év alatti gyermekek nagyon ritkán szenvednek e betegségtől. A fiúknál a vaszkulitisz gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

A vaszkulitisz osztályozása

A vaszkulitisz nem egységes osztályozása, mivel a betegség különböző tényezők következtében különböző módon jelentkezhet. Különböző jelei lehetnek, és a páciens testében különböző folyamatokkal járhatnak.

A szakértők azonban továbbra is megosztják a vizsgált betegséget. Minden csoportban gyakori specifikus tünetekkel járó betegségek vannak.

A vaszkulitisz két fő csoportja:

• szisztémás - fokozza a szövetek és szervek fokozatos károsodását vérellátásuk megszakadása miatt;
• bőr - kifejezett bőrkiütésként jelentkezik, ritkán szövődményekhez vezet.

Ami a betegséget megelőző tényezőket illeti, a vaszkulitisz:

1. Elsődleges, abszolút jólét hátterében keletkezik. A betegség megkezdése előtt a gyerekek nem panaszkodnak egészségi állapotukról. A betegség kialakulását nem megelőzi a hideg, fertőző, allergiás és gyulladásos betegségek.
2. Másodlagos, fertőző, vírusos, allergiás, gyulladásos és egyéb betegségek átvitelét követően.

Az érintett hajók átmérőjét illetően a vizsgált betegség a következőképpen oszlik meg:

• kis edények (kapillárisok, venulák és arteriolák) vaszkulitisze;
• közepes méretű artériák vaszkulitisze;
• az aortai vaszkulitisz (a fő véredény) és az ebből elágazó nagy artériák.

A morfológiai jellemzők tekintetében a vizsgált betegség nekrotizáló vagy granulomatikus gyulladásra oszlik. Van is egy megosztottság az óriás többsejtű sejtek jelenlétéről vagy hiányáról.

okai

Néha még egy tapasztalt szakember is nehéz meghatározni a kérdéses betegség okát. Ugyanakkor bizonyos tényezőkkel van összefüggő vaszkulitisz.

Az a személy, aki szenvedett vagy szenvedett, megbetegedhet:

• fertőző betegségek, különösen a felső légutak gyulladásos folyamatainak akut vagy krónikus formái, valamint a kanyaró, csirke-himlő, tífusz vagy streptococcus betegségek;
• a bőr és a vérerek sérülése és egyéb károsodása;
• nagy sugárzás vagy napsugárzás által okozott kár;
• allergiás gyógyszerekre, élelmiszerekre, rovarcsípésekre;
• mérgezés;
• bélférgek;
• a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kialakulása miatt a szervezetben bekövetkező változások;
• a terhesség alatt a nő testének változásai;
• az anyagcsere folyamatának zavarai az endokrin patológiák kialakulásában;
• öröklődés.

Gyermekek vaszkulitisz veszélye

A vasculitis kialakulása a gyermekben fokozza annak általános kurzusának kockázatát, amikor a betegség terjed a testben. A formázatlan gyermektestet nehéz megbirkózni a patológiával, ami a betegség gyors előrehaladásához vezet.

Ha egy kis beteg beteg, lázasodik, általános állapota romlik, étvágyának csökkenése, bőrének a viszketést okozó jellegzetes kiütés borítja. A gyerekek hajlamosak fésülni a problémás területeket, károsítják a bőrt, ami hegszövet kialakulásához vezet. A fertőzés sebeken keresztül léphet be a vérbe, tovább ronthatja az állapotot és lassítja a gyógyulási folyamatot.

Ha vannak szövődmények, a vaszkulitisz súlyos formává válik. Ennek eredményeként nemcsak a bőredények érintettek, hanem az artériák, a test többi részének vénái és a belső szervek is. A táplálkozás és a vérellátás elégtelensége, a gyermekek ízületei és izmai fokozatosan megbénulnak és elvesztik a mobilitást.

Más szavakkal, a gyerekek vaszkulitása elég veszélyes. Nagyon fontos, hogy szakszerű segítséget kérjenek, és megfelelő időben kezeljék őket.

A vérzéses vasculitis tünetei és megnyilvánulása

A fiatal betegek vérzéses vasculitisének tünetei a betegség formájától függően eltérőek. Ennek a betegségnek négy formája van:

1. könnyen;
2. vese;
3. hasi;
4. Rheumatoid.

Az egyszerű formát dermálisnak is nevezik, mert minden esetben a tünetei megjelennek a bőrön. Jellegzetes kiütés jelentkezik a végtagok ízületeiben, valamint a has és a fenék bőrén. A kiütést a rózsaszín szín enyhe összenyomása előzi meg, ha elpirul. Ez a tömítés kissé meghaladja a bőrt. Továbbá a szín lila színűre változik, és nem változik, ha megnyomja. Az ilyen kiütések nagyon kicsiek lehetnek, és nagy foltokba is beolvadhatnak.

A betegség bőrformája petechiális vérzéssel járhat az orális nyálkahártyán. Az arcon nincs kiütés. Néhány nap elteltével a bőr kiütése eltűnik, és így állandó pigmentáció jön létre. A kiütések megjelenése nem egyidejű, az egyik kiütés csillapítása után egy új, és a folyamat megismétlődik. A betegség ezen formájának egyéb tünetei lehetnek viszketés és égés a kiütés helyén, a kéz és a láb duzzanata, a perineum, a szemhéjak és az ajkak.

Vese formájában akut glomerulonefritisz alakul ki. Általában sokáig nem nyilvánul meg, krónikusan. A gyermek fő veszélye a krónikus veseelégtelenség kialakulása.

A hasi formát olyan gyakran figyelték meg, mint a bőrt. Ugyanakkor a hasi szervekben lévő kis edények megszakadnak. A bőrhöz képest nehezebb diagnosztizálni ezt a formát, mivel tünetei hasonlóak a gyomor-bél traktus többi betegségével. A fő tünet a hasi fájdalom görcsös karaktere. Néha olyan erős, hogy a gyermek elveszti az eszméletét. Hányingerrel, hasmenéssel, hányással járhatnak. A hányás és a széklet tömegében vér jelen lehet.

Ha az ízület vagy a reumatoid, a betegség formája nemcsak a bőrön és a nyálkahártyán megjelenő kiütéseknek tűnik, hanem az ízületekre is hatással van, ami fájdalmat, duzzanatot és mozgássérültséget okoz. Általában a lábak ízületeit a láz és a csecsemő rossz állapotában szenvedő szövődményekkel érinti. Szerencsére az ízületi elváltozások reverzibilisek, azaz ha a betegséget időben kezelik, és követik a megfelelő étrendet, a fájdalom és a duzzanat 3-4 napon belül eltűnik.

Diagnosztikai módszerek

A fiatal betegek vaszkulitiszének diagnosztizálásához gyermekorvoshoz és más szakemberekhez kell fordulnia. Egy immunológus, kardiológus, reumatológus és neuropatológus segít diagnosztizálni. A más szervek patológiás folyamatában való részvétel mértékének meghatározásához egy gastroenterológus, pulmonológus, neurológus és szemész látogatása szükséges. Ha a betegség allergiás reakció után kezdődött, allergiás segítségre van szükség.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• KLA és biokémiai vérvizsgálat;
• immunogram;
• OAM;
• A belső szervek ultrahanga;
• Az angiográfia;
• doppler vizsgálat;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
• EKG;
• rheovasography;
• EEG;
• szöveti biopszia.

A diagnózis tisztázása érdekében a szűk szakemberek más vizsgálatokat és teszteket is rendelhetnek, amelyek segítenek meghatározni a szervezet károsodásának mértékét és a beteg állapotának súlyosságát. Ezek célja a hatékony kezelés kiválasztása és a gyermek fogyatékosság elleni védelme.

Kezelési módszerek

A vaszkulitisz kezelése fiatal betegekben hosszú folyamat. Emiatt a kórházban történik.

A gyermek speciális gyógyszert ír elő a következő célok elérése érdekében:

• a betegség progresszív szakaszának megállítása és a szövődmények megelőzése;
• súlyos esetekben a halál kockázatának megszüntetése;
• fájdalmas tünetek enyhítése;
• megelőzni a betegség súlyos következményeit.

A gyulladás megállítása, a fájdalom és a hő csökkentése érdekében használja az indometacint a nem szteroid gyógyszerekkel. Segít enyhe patológiában. A kombinált terápia farmakológiai hatóanyagokat tartalmaz az edények kibővítésére és rugalmas szerkezetének fenntartására.

A gyermekek vaszkulitiszének kezelésében fontos szerepet játszik az étrend. Szükséges az allergének - gyümölcs (citrus és eper), teljes tej és tojás elhagyása.

Mivel a kezelés negatív hatást fejt ki az erős gyulladáscsökkentő szerek gyermek testére, a szakértők azt ajánlják, hogy vitaminokat és különféle ásványi anyagokat tartalmazó ételeket vegyenek igénybe. Fontos, hogy friss zöldségeket, szárított gyümölcsöket és savanyú italokat használjunk. A tilalom sütés. A só és a cukor fogyasztása a lehető legkisebb legyen. Néha az orvosok szigorú étrendet írnak fel az életre.

Gyermekek allergiás vaszkulitisz jellemzői

Az allergiás vaszkulitisz oka allergiás reakció. Alapvetően a gyermek immunitása reagál a gyógyszerekre, az élelmiszerre vagy a fertőzésre. Ennek eredményeként a hajók gyulladnak és megsérülnek. Vannak esetek, amikor az allergiás vaszkulitisz oka nem fedezhető fel. Ebben az esetben az orvosoknak alaposan meg kell vizsgálniuk a betegség történetét.

A betegség fő tünete egy viszketést okozó kiütés. A kiterjedt bőrfoltok (leggyakrabban a lábakon, a combokon és a fenékben) lila vagy vöröses-lila színű foltokat vagy domború dombokat fednek le. Az alábbi képen látható a betegség.

Típusok és formák

Allergiás vaszkulitisz gyermekeknél a károsodás mélységének megfelelően van besorolva. A fő két típus - felszíni és mély vaszkulitisz, amely további megosztottsággal rendelkezik.

Felszíni patológiás típusok:

• Ruiter allergiás arteriolitise;
• vérzéses;
• nekrotizáló noduláris (Werther Dumling);
• leukoclastic hemorrhagic microbid Misher - vak;
• akut lichenoid kis veleszületett parapsoriasis.

Kapilláris is van (hemosiderosis):

• eczematoid purpura;
• telangiectatic gyűrű alakú purpura;
• Shamberg-betegség;
• lila pigmentált lichenoid dermatitis;
• viszkető purpura;
• telangiektikus íves purpura;
• pigment purpuráz angiodermitisz;
• fehér bőr atrófia;
• ortosztatikus purpura.

Mély patológiai típusok:

• nodosum erythema (mind krónikus, mind akut formában) (javasoljuk, hogy olvassa el: Chimera erythema gyermekeknél: okok, tünetek, fényképek és kezelés);
• periarteritis nodosa a bőr formában.

Egyfajta allergiás vaszkulitisz is urtikarny. Amikor urtikarnom nézet patológiás kiütés hasonlít urticaria. Az urticariás vaszkulitisz urticaria-kiütése azonban eltér a csalánkiütésektől a nagyobb hólyagsűrűségétől és hosszabb ideig a bőrön (javasoljuk, hogy olvassa el, hogy milyen tünetekkel jár a gyermek csalánkiütése, fényképe és kezelése).

Kezelési módszerek

Az allergiás vasculitis kezelése a gyulladás csökkentését célozza. Ehhez az előírt gyógyszerekhez. A kezelést átfogóan végzik. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett olyan gyógyszereket is használnak, amelyek csökkentik a vérrögképződés kialakulását (vérlemezke-ellenes szerek), növelik az érrendszert, valamint az allergiás megnyilvánulásokat csökkentő antihisztaminokat.

A betegség megismétlődésével tilos a korábban alkalmazott gyógyszerek használata. A test ellenállhat az ellenük.

Az élelmiszer-allergiás szerek hatásának kiküszöbölésére enteroszorbenseket veszünk. Ezek kötődnek és eltávolítják a toxinokat a belekből, megakadályozzák, hogy belépjenek a véráramba.

Előrejelzések és megelőzés

A vaszkulitiszes gyermekekre vonatkozó előrejelzések nagymértékben eltérnek, de általában pozitívak. Néhány beteg kezelés nélkül teljesen helyreáll a patológiából. Más gyermekek komoly betegségek kialakulását fenyegetik, amelyek életveszélyt jelentenek, valamint a létfontosságú szervek visszafordíthatatlan károsodását.

A gyermekek körülbelül 20% -a kénytelen a gyógyszert életre kelteni, felhalmozva a mérgező gyógyszerek maradványait. A halálos kimenetel rendkívül ritka, ami a gyomor-bél traktus szövődményeiből ered (vérzés, invagináció, bélinfarktus). Az akut veseelégtelenség vagy a központi idegrendszeri károsodás is okozhatja.

A vizsgált betegség átruházása után a gyerekek öt évig az orvosnál járnak. A vesekárosodás esetén ez az idő a felnőttkorra is kiterjed. Szükséges a vér és a vizelet rendszeres tesztelése és a krónikus fertőzés gyulladásainak időbeni rehabilitációja.

Miután a gyermek felépült, nem szabad semmilyen vakcinával immunizálni. Az év során, és néha hosszabb ideig ajánlott a hipoallergén étrendhez való ragaszkodás.

A jövőben az ismétlődés megelőzése érdekében a tuberkulózis elleni védőoltást nem végezzük. Az antibiotikum kezelés ellenjavallatok jelenlétében orvos felügyelete alatt történik. A gyermeket, akiknek betegsége van, meg kell védeni a hipotermia és az erős fizikai terhelés ellen. Ha betartja az orvos ajánlásait, a betegség örökre visszaszorul.

Hogyan lehet felismerni és semlegesíteni a gyermek vérzéses vaszkulitiszét

A gyermekek vérzéses vaszkulitusa a szisztémás vaszkulitiszre utal, amelyben a kis hajókat érinti a gyulladásos reakció kialakulása. A betegség második neve Henrik Henpur purpura (az először leírt szerzők neve után). Ebben a patológiában a fő károsító tényező az A osztályú immunglobulinok, amelyeket a véredények belső falának antigénjei alkotnak. A vérzéses vaszkulitisz fő megnyilvánulása a bőrt, az ízületeket, a veséket és a beleket befolyásolja. Ennek alapján és a klinikai diagnózis elvégzése.

A Shenlein-Henoch-betegség a gyermekeknél a leggyakoribb szisztémás vaszkulitisz. A leggyakrabban 16 éves korban alakul ki, de általában minden korosztályra vonatkozik, pl. és felnőttek. A csúcs a 4-6 év közötti időszakban fordul elő (a diagnosztizált esetek 90% -a).

Okok és sérülési mechanizmusok

A vérzéses vaszkulitisz okait még nem vizsgálták. Ez meghatározza a gyógyszer-rezisztens formák jelenlétét, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan. A betegséget szezonalitás jellemzi - tavasszal és ősszel. Ezért a légzőrendszeri fertőzések a legvalószínűbb prediszponáló tényezők:

Ezek után a vaszkulitisz 1–4 hét alatt kialakulhat. Ebben az esetben olyan mikroorganizmusok, mint a légutakban leggyakrabban előforduló mikroorganizmusok:

• Streptococcus, β-hemolitikus
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr vírus
• adenovírus
• citomegalovírus
• kanyaró vírus és mások.

Gyermekek hemorrhoidális vaszkulitise is kialakulhat:

1. a vakcinák bevezetése, különösen a nem diagnosztizált gyulladásos folyamat hátterében (az orvosnak mindig a vakcinázás előtt meg kell vizsgálnia a gyermeket)
2. bizonyos gyógyszerek szedése, amelyek megváltoztathatják az immunrendszer állapotát (penicillinek, nem szteroidok, eritromicin)
3. néhány rovarcsípés.

Vannak azonban gyakori esetek is, amikor nem lehetséges azonosítani az ok-okozati tényezőt. A betegség fokozatosan fejlődik - a teljes egészség hátterében. Mindez ismét hangsúlyozza a vérzéses vaszkulitisz etiológiájáról szóló alacsony tudásszintet.

A kórokozók károsító mechanizmusaira vonatkozóan a tudósok körében nagyobb egyértelműség áll fenn. De itt is vannak fehér foltok, amelyek nem teszik lehetővé, hogy minden esetben stabil gyógyulást érjenek el a drogterápia hátterében. Az első patogenetikai kapcsolat az antigénből és antitestből álló immunkomplexek képződése. A második a gyulladásos reakció kialakulása az érfalban. A harmadik kapcsolat a "kedvenc" szervek (bőr, vese, belek, ízületek) veresége a különböző komplikációk kialakulásával.

Diagnosztikai kritériumok

A vérzéses vaszkulitisz diagnosztikai kritériumait 1990-ben az Amerikai Reumatológiai Főiskola fogalmazta meg. Könnyen meghatározhatók és lehetővé teszik, hogy könnyen és pontosan meghatározhassák a helyes diagnózist. Megbízhatónak tekinthető, ha van egy fő tünet és 1 a további. A fő tünet a bőr purpura. Ez egy kissé megnövekedett bőrkiütés, amely nem jár alacsony vérlemezkeszámmal.

További kritériumok:

• diffúz hasi fájdalom, amely intesztinális ischaemiát jelez. Az ilyen fájdalom az étkezés után növekszik, és gyakran együtt jár a vérnek a folyadék székletben való megjelenésével.
• az ízületi fájdalmak és a különböző ízületek is részt vehetnek a méretüktől függetlenül
• glomerulonefritisz, amelyre jellemző a fehérje megjelenése a vizeletben és / vagy a vörösvérsejtekben nagy mennyiségben
• Az A osztályú immunglobulinok kimutatása az érfalban (biopsziával nyert anyag).

tünetegyüttes

A gyermekek vaszkulitisz tünetei az előfordulásuk gyakoriságától függően az alábbiak szerint oszlanak meg:

1. kiütések papulák és vörös foltok formájában - az esetek 100% -a
2. arthritis és ízületi fájdalom - 82%
3. hasi fájdalom - 63%
4. vesekárosodás (glomerulonefritisz) - 5-15%.

Leggyakrabban a gyógyulás spontán módon történik. Ezért a betegség gyermekkorban viszonylag kedvező, különösen akkor, ha a táplálkozási szabályok betartásra kerülnek, és elkezdődött a lehetséges okozati tényező megszüntetése. A gyulladás megszűnése után az ismétlődés kockázata az első 3 hónapban maximális, de talán később.

A vaszkulitisz klinikai képében a bőr szindróma vezet. A következő jellemzők jellemzik:

• a purpura nevű kiütés megjelenése
• a szimmetria
• lila emelkedik a bőr felett, és jól tapintható
• ezzel párhuzamosan vörös foltok, pattanások, buborékok, amelyeket viszketés jellemez
• elsődleges kitörések a lábakon, később elterjedtek a csípőre és a fenékre
• pár nap múlva a ragyogó vörösbõl származó kitörések barnaek lesznek, majd halványak és eltűnnek
• néha pigmentált elváltozások lehetnek, amelyek hosszú ideig fennmaradnak.

A glomerulonefritisz kialakulása általában a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított egy hónapon belül jelentkezik. A vese károsodása minimális megnyilvánulásokkal vagy agresszív pályára hajlamos lehet. Ettől függően a glomerulonefritisz klinikai és laboratóriumi jelei nagyon különbözőek. Ezek a következők:

1. ágyéki fájdalom
2. a vizelet vörössége (bruttó hematuria) vagy csak a vörösvértestek mikroszkóposan meghatározott jelenléte (mikrohematuria)
3. vizelet fehérje
4. duzzanat, néha a nephrosis szindróma szempontjából kifejezetten kifejezett duzzanat, amelyben a vizeletben a fehérje elvesztése elérheti a 3,5 g-ot naponta.
5. átmeneti nyomásnövekedés.

A hasi szindróma a bél-ischaemia következménye. Gyermekeknél az alábbiak jellemzőek:

• kiömlött fájdalom a gyomorban a kólika számára
• fájdalom nő az evés után
• hányinger
• hányás
• véres vénák megjelenése a székletben
• laza széklet.

A hemorrhagiás vaszkulitisz ízületi szindrómája olyan jellegzetes tüneteket mutat, amelyek megkülönböztetik az egyéb betegségek (osteoarthritis, reumatoid arthritis, köszvény) ízületi szindrómájától. Ezek a következők:

• a vereség szimmetriája
• nincs fájdalom migrációja
• a közös megsemmisítés hiánya
• a boka és a térdízület gyakori sérülése.

Ritka esetekben a vérzéses vaszkulitisz hatással lehet:

1. herék (orchitis)
2. hólyag
3. tüdő
4. idegrendszer.

Ez utóbbi esetben a klinikai képen:

• fejfájás
• epilepszia típusú rohamok
• desensitization
• végtagok zsibbadása stb.

Ezen tünetek enyhítésére csak olyan speciális kezelés lehet, amelynek célja az immunrendszeri gyulladás megszüntetése az edényekben. A hagyományos neurológiai kezelés hatástalan.

Diagnosztikai módszerek

Gyermekgyógyászatban a vérzéses vasculitis diagnózisát általában a fenti klinikai kritériumok alapján állapítják meg. Nehéz esetekben azonban szükség lehet biopsziára (érzéstelenítés alatt). Ehhez a bőr kiütések helyett egy kis bőrfelületet kell venni. Ha az anyag szövettani vizsgálata tipikus A immunglobulinokat tár fel, a vérzéses vaszkulitist diagnosztizálják.

A további kutatás további módszerei szükségesek a lehetséges szövődmények korai felismeréséhez és a szervek bevonásának mértékéhez a patológiai folyamatban. Ezért a diagnózissal rendelkező gyermekek:

1. a vér és a vizelet általános klinikai elemzése
2. biokémiai vérvizsgálatok (elsősorban a kreatinin, a fehérje és a húgysav szintjének meghatározása, jelezve a vesefunkciót)
3. Az ízületek röntgenvizsgálata
4. a bélcsatornák dopplográfiája
5. kolonoszkópia a végbél bélrendszeri elváltozások kimutatására.

kezelés

A gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése az immungyulladás aktivitásának elnyomását célozza. Továbbá, a tudósok között még mindig nincs egyértelmű vélemény a különböző módszerek hatékonyságáról.

Jelenleg a betegség kezelésére alkalmazható:

• kortikoszteroidok
• citosztatikumok
• kinolinok
• nesteroidy
• aferezis eljárások (eltávolítsuk az immunkomplexeket a vérből, amelyek káros hatással vannak).

A vérzéses vasculitis terápiás megközelítése jelentősen eltér. Tehát néhány kutató azt állítja, hogy ez a diagnózis mindig közvetlen indikáció a kortikoszteroidok felírására, mások más nézőpontból. Úgy vélik, hogy a kortikoszteroidok csak abban az esetben szükségesek, ha súlyos a bőr vagy a belek sérülése. A tudományos publikációk szerint a nem szteroidokat előnyben kell részesíteni súlyos ízületi szindróma esetén, valamint a bél- és veseelégtelenség hiányában. Más tudósok azt javasolják, hogy ezeket a gyógyszereket teljesen elhagyják kiválthatják a hasi szindrómát, vagy jelentősen súlyosbíthatják annak lefolyását.

Most már ismert, hogy még a kortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása sem gátolhatja a glomerulonefritisz kialakulását vagy a betegség visszaesését. Ezt más tényezők befolyásolják, amelyek természetét még nem állapították meg. Ezért minimális veseelégtelenség esetén a gyógyszer immunszuppressziója nincs feltüntetve. Csak súlyos vesekárosodás esetén kell elvégezni, a kedvezőtlen prognózis miatt. Ebben az esetben az immunszuppresszív terápiát több lépésben végzik:

1. az első szakaszban - nagy dózisú kortikoszteroidok és citosztatikumok
2. a második a kortikoszteroidok dózisának fokozatos csökkentése és a citosztatikumok további alkalmazása. Menjen erre a szakaszra, amikor kedvező hatást értek el.

diéta

A vaszkulitisz diéta gyorsítja a gyógyulást. Pozitív hatása annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző allergének bejuthatnak a szervezetbe, és tovább torzítják az immunrendszer normális válaszát. Ez súlyosbítja az érrendszeri károsodást. Ezért ennek a diagnózisnak kitett gyerekeknek, amíg a teljes gyógyulás meg nem történik, étrendet kell követnie. Az a tény, hogy ki kell zárni a magas allergén potenciállal rendelkező termékeket az étrendből. Ezek a következők:

• zsíros hal, garnélarák és egyéb tengeri ételek
• citrusfélék
• csokoládé
• a dió
• méz
• tojás
• gomba
• eper
• málna
• búzadara és mások.

El kell hagynia az élelmiszer-félkész termékek használatát is. Ezek nagy mennyiségű tartósítószert és egyéb vegyszert tartalmaznak, amelyek idegenek az immunrendszer számára. Ezért a kolbász, a chips, az édesség stb. Tilos.

kilátás

Az allergiás vaszkulitist gyermekeknél kedvező prognózis jellemzi, ha a vese vagy a belek nem vesznek részt a patológiai folyamatban. Általában spontán helyreállítást eredményez. Ellenkező esetben a vasculitis megfelelő kezelésének hiányában különböző szövődmények kialakulásához vezethet:

1. veseelégtelenség glomerulonefritisz jelenlétében. Gyermekekben az esetek 5-15% -ában fordul elő, a felnőttek esetében pedig az esetek 30% -ában
2. ischaemiás bélbetegség
3. arthritis és az ízületi kontraktúrák kialakulása.

Az életre vonatkozó prognózist azonban a vesekárosodás mértéke határozza meg. Ezért minden vérzéses vaszkulitisz esetén a vizelet és a biokémiai vérvizsgálatok rendszeres klinikai vizsgálatára van szükség. A másodlagos glomerulonefritisz diagnosztizálásakor ajánlott az immunszuppresszív terápia erősítése a vese glomerulusok (glomeruláris készülék) immungyulladásának megelőzése érdekében.

Gyermekek vérzéses vaszkulitisz: okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitisz (kapilláris toxózis vagy Schönlein-Henoch-kór) olyan betegség, amelyet a bőr, a vesék, az ízületek és a gyomor-bél traktusban található kis vérerek (kapillárisok, arteriolák, venulák) károsodása jellemez. A betegség a gyermek bármely korában előfordulhat, de a statisztikák szerint akár 3 évig is rendkívül ritkán alakul ki. A betegség leggyakrabban 4-12 éves gyermekeket érinti. A fiúknál a vérzéses vaszkulitisz kétszer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Beszéljünk ebben a cikkben a betegség okairól, vegyük figyelembe a betegség tüneteit és kezelését.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség pontos okát még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy a betegség kialakulása szerepet játszik az immunrendszer meghibásodásában, aminek következtében a kapilláris vaszkuláris sejtek elleni antitestek képződnek: autoimmun folyamat alakul ki. Az antitesttel fertőzött érfal megrepedt, a permeabilitása növekszik, kis pontú vérzés történik.

Az autoimmun folyamat indításához szükséges provokáló tényezők lehetnek:

• a közelmúltban fertőző betegség (angina, skarlát, ARVI);
• allergiás reakció élelmiszerekre vagy gyógyszerekre;
• trauma;
• krónikus fertőzésfókuszok jelenléte (sinusitis, carious fogak, stb.);
• védőoltások;
• antibiotikumok szedése;
• hipotermia;
• bélférgek.

A vaszkulitisz örökletes hajlama is fontos.

A betegség klinikai megnyilvánulása

A betegség lefolyásának természeténél fogva különböztetik meg a vérzéses vasculitis akut, fulmináns, szubakut és krónikus formáit. A patológiai folyamat aktivitásának mértéke minimális, mérsékelt és magas lehet.

A betegség akut lefolyása során általában a jelek megjelenése jellemző (láz, kiütés, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, rossz közérzet). A betegség kezdeti szakaszában a testhőmérséklet nagy számra emelkedhet, majd később normalizálódik.

A villámformában a kezdet akut a klinikai megnyilvánulások gyors növekedésével; A magas láz hátterében a bőrön és a nyálkahártyákon kiterjedt vérzés lép fel, a középpontban a nekrózis területei és a gyomor-bélrendszeri vérzés esetleges előfordulása.

A gyermek állapota nagyon nehéz, a vesék bevonása a folyamatba és a vesekárosodás kialakulása több napig vagy akár óráig. Amikor a fulmináns vesék formáját az esetek 100% -ában érinti. A fulmináns forma azonnali segítséget igényel az intenzív osztályon. A kezelés késleltetése halálos lehet.

A szubakutos kurzus esetében a betegség fokozatosan, néhány héten belül alig észrevehető, és a vaszkulitisz is krónikus lehet.

Az érrendszeri elváltozások domináns lokalizációjától függően a betegség ilyen formái megkülönböztethetők:

• bőr;
• ízületi vagy bőr-ízületi;
• hasi vagy bőr-hasi;
• vese- vagy vese-vese;
• összekeverjük.

Bőr forma

A vérzéses diathesis (vagy vaszkulitisz) fő megnyilvánulása a kiütések. A kiütés más lehet. A betegség tipikus megnyilvánulásával egy kicsi, sűrű vöröses csomó jelenik meg a bőr elején, ami rá van nyomva.

Ezután a kiütés elemeinek színe lila lesz (enyhén kékes árnyalattal), és a nyomás nem változik tovább. A kiütés nagysága a kis méretű, külön-külön elhelyezett és a nagy foltok (vagy kicsi, de csoportokban elhelyezett) között változik.

A kiütés lokalizációját gyakran az alsó és felső végtagokban (az ízületekben szimmetrikusan), a fenékben és a hasban észlelik. Általában a bőrkiütés a végtagok extensor felszínén található, ritkán jelenik meg a tenyéren és a lábon. A testen és az arc kiütések hiányoznak (vagy megjelenhetnek az egyes egyedi elemek). A szájüregi nyálkahártyán is megfigyelhető jellegzetes, lyukasztásos (1-3 mm) vérzés.

Néhány nappal később a bőrkiütés elsötétedik és eltűnik, majd a bőr pigmentált marad. A nagy elemek közepén egy nekrózis helyszín (nekrózis) jelenhet meg a kéreg későbbi kialakulásával. A kiütések nem egyszerre jelennek meg és eltűnnek, így láthatjuk a szomszédos kiütés elemeit, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak.

Egyes gyermekeknél viszketés, szemhéjak, ajkak, perineum, lábak, kezek (ritka esetekben az egész végtag megduzzad) jelentkezik. Minél fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy ezek a tünetek jelentkeznek.

Artikuláris vagy bőr-ízületi forma

Az ízületi sérülések (arthritis) a duzzanat és a fájdalom szimmetrikus megjelenése a végtagok nagy ízületeiben (boka, könyök, térd, csukló). A duzzanat megszakítja az ízületek konfigurációját. Az alsó végtagok ízületeit gyakrabban érinti, mint a felső. Ezeket a tüneteket láz és a gyermek általános jólétének romlása kísérheti.

Az ízületi gyulladás megnyilvánulása egyidejűleg bőrkiütéssel vagy néhány nappal később is előfordulhat. A kiütés nemcsak az ízületek bőrén jelentkezik, hanem az ízületek belsejében is. Ez magyarázza a fájdalom megjelenését a mozgáskor. Gyermekek gyakran választanak egy védőhelyzetet, hogy elkerüljék a csukló mozgását. Az ízületek károsodásának mértéke különböző lehet: a fájdalom rövid időn belüli érzéseitől a kifejezett gyulladásos változásokig.

Az ízületek sérülése reverzibilis. Néhány nap (általában 3-4) után a fájdalom és a duzzanat fokozatosan eltűnik, és a motor funkció visszaáll. Az ízületek deformitása nem fordul elő.

Hasi vagy bőr-hasi forma

A betegség akut, súlyos görcsös hasi fájdalommal kezdődhet, amelyet kiütés követ. De még mindig gyakrabban jelenik meg egyszerre a kiütés és a hasi fájdalom. A fájdalom előfordulása az emésztőszervek falaiban fellépő vérzéses kiütésekkel jár.

A fájdalmas támadás súlyossága más lehet. Egyes esetekben a mérsékelten súlyos fájdalom emésztési zavar nélkül nem vezet a gyermek szenvedéséhez. A fájdalom lokalizálható a köldökben vagy a jobb alsó részén, az akut apendicitist utánozva (néha ez indokolatlan sebészeti beavatkozáshoz vezethet).

A fájdalom támadásait naponta többször meg lehet ismételni, émelygés, hányás, hasmenés kísérheti. Gyakran friss vagy megváltozott vér keveredik a hányásban.

A hasi forma a vérzéses vaszkulitisz súlyos formáira utal, amelynek egyik komplikációja a gyomor-bél vérzés.

A bélfal komoly perforációja a következő peritonitis kialakulásával is komoly szövődmény.

A betegség kedvező kimenetelével 3-4 napon belül eltűnik a hasi fájdalom.

Veseforma

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben az akut glomerulonefritisz klinikai képe. A mérgezés tünetei (gyengeség, magas láz, étvágytalanság) hátterében a vizeletben (fehérje és vörösvérsejtek), az ödéma változásai vannak (előfordulása a folyamat súlyosságától függ); néha emelkedik a vérnyomás. A fehérje elvesztése jelentős lehet, a vérben a koleszterin szintje megemelkedhet, a fehérje frakciók aránya a szervezetben zavar.

A veseelégtelenség a vérzéses vaszkulitiszben bizonyos esetekben tünetmentes lehet. Ezt a formát a krónikus folyamat és a krónikus veseelégtelenség kialakulásának kockázata jellemzi.

A betegség lefolyásának jellemzői a gyermekeknél

1. Az esetek 50% -ában a gyermekek vérzéses vaszkulitiszében nincs bőrábrázolás.
2. Gyermekeknél a vaszkulitisz első tünetei az ízületek és az emésztőrendszer károsodásának jelei.
3. A gyermekek vesekárosodása kevésbé gyakori, és következmény nélkül eltűnik.
4. Az időben történő diagnózis és kezelés során a gyermekek vérzéses vaszkulitise prognózisa kedvező, és a betegség minden megnyilvánulása egy hónapon belül eltűnik.

A betegség diagnózisa

Speciális diagnosztikai laboratóriumi paraméterek a vérzéses vaszkulitisz nem.

Egy klinikai vérvizsgálatban az ESR és a leukocita szám növekedhet.

A fehérjefrakciók aránya (az alfa-2 globulinok növekedése és az albumin csökkenése) is változik és a gyulladásra jellemző indikátorok növekedése (C-reaktív fehérje, szeromukoidok, antistreptolizin O és antihyaluronidáz).

Súlyos betegség esetén megnövekedett véralvadási paraméterek jelennek meg.

Bizonyos esetekben a diagnózis tisztázásához angiográfiát végeznek.

kezelés

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek kezelését csak kórházban végezzük.

Kötelező az ágy pihenésének betartása. Az ágyak pihenésével nem járó sérülések száma jelentősen megnő.

A gyógyszeres kezelés a betegség klinikai formájától és súlyosságától függ. A gyógyszerek életkori dózisát alkalmazzuk, az egyes gyógyszerekkel való kezelés időtartamát egyedileg választjuk ki. Minden formában vérlemezkék elleni szereket írnak elő (Dipiridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Jó eredményt észlel a heparin (fraxiparin) alkalmazásakor.

Ha az ízületek érintik, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (salicilátok, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin), súlyos vaszkulitist, kortikoszteroid készítményeket (Prednizolon) és friss fagyasztott plazmát írnak fel veseelégzésre. Súlyos mérgezés esetén transzfúziós terápiát végeznek: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman intravénásan kerül beadásra.

Az allergiás gyermekek számára antihisztaminok szükségesek (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, stb.). Az enteroszorbenseket (Polyphepan, Enterosorb, aktív szén) akár 10 napig is használják.

A hasi szindrómában 0,25-0,5% -os novokainoldat (3-10 ml, a gyermek életkorától függően), görcsoldó szerek (No-shpa, Euphyllinum, stb.), Proteolitikus enzim inhibitorok (Trasilol, Contrycal) intravénás beadása.

A komplex terápia a C, P, E vitaminokat is magában foglalja. A kezelési folyamatban, ha lehetséges, tisztítsa meg a krónikus fertőzés gyökereit; ha szükséges, féreg inváziókat kezelnek.

Figyelmet fordítanak a gyermek táplálkozására: minden lehetséges allergén kizáródik az étrendből (citrusfélék, méz, piros gyümölcsök és zöldségek, hal, csokoládé, konzervek, csirke tojás, fűszerek, élelmiszer-színek).

A kezelés időtartama a vaszkulitisz súlyosságától és formájától függ (2 hónapig enyhe súlyossággal és 12 hónapig, ismétlődő glomerulonefritiszfolyással).

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha gyanús tünetek jelennek meg, a szülők általában a gyermekorvoshoz fordulnak. A vizsgálat után a gyermeket egy reumatológushoz fordíthatja, aki a vérzéses vaszkulitist kezeli. Emellett az érintett szervtől függően a gyermeket egy nefrológus, egy bőrgyógyász vizsgálja. A gyomor-bél vérzés kialakulásával a sebész segítségére van szükség.

Az „One One”, az „Élő egészséges!” Program, Elena Malysheva-val, az „Orvostudományról” című részben a vérzéses vaszkulitiszről (35:55) beszélünk: