A szív kezelésének koszorúérei

A szívedények ateroszklerózisa egy krónikus betegség, amely akkor alakul ki, amikor a koleszterin plakkok képződnek a koszorúerek falain. A betétek megakadályozzák, hogy a szív megfelelő vérellátást kapjon, gyengül. Ha egy ateroszklerotikus plakk teljesen blokkolja az edény lumenét, a sejtek némelyike ​​elpusztul - a szívinfarktus kialakul.

Atheroscleroticus plakk-fejlődési mechanizmus

5 szakasz van:

1. Dolipidnaya. Az ateroszklerotikus plakk kialakulásának feltételei: az érfal sérült meg. Változások vannak a vér összetételében: a rossz koleszterin koncentrációjának növelése. Ez akkor ér véget, amikor a test enzimjei már nem rendelkeznek idővel az artéria falának tisztítására a "plakk" -ból.
2. Lipoidoz. Az atherosclerosis második szakasza az atheromatous plakk kialakulásának kezdete. A koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) az artéria falához ragadnak, zsírsávokat és foltokat képezve. A plakk annyira kicsi, hogy nem akadályozza a véráramlást.
3. Liposkleroz. Az üledék középpontja kötőszövetet képez. Az atheroscleroticus plakk mérete növekszik.
4. Atheromatosist. Elkezdődik a testzsír elpusztítása. A bomlástermékek sűrű tömeget képeztek, de az artéria falát deformálják. Ezen a ponton a koleszterin lepedék nagy, zavarja a szív normál vérellátását. Gyakran előfordul, hogy a lézió felülete fekszik, ami trombózist vált ki.
5. Aterokaltsinoz. A kalcium-sókat a plakkok vastagságában helyezzük el. A formáció sűrűsége egy kőre hasonlít. A vérrögök kockázata emelkedik.

Okok, kockázati tényezők

Az atherosclerosis egy krónikus betegség, amely több évtizede fejlődött ki. Amikor a patológia okáról beszélünk, a „polietológiai betegség” kifejezést gyakran használják. Ez azt jelenti, hogy számos tényező felelős a betegség kialakulásáért. Az artéria falának káros hatása:

• dohányzás;
• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint, LDL;
• diabétesz;
• alkoholfüggőség.

A szív ateroszklerózisa esetén vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét:

• korban. Leggyakrabban az idősebbek és az idősebbek szenvednek e patológiától;
• a padlót A férfiaknál nagyobb a kockázata a szívkoszorúér-betegség kialakulásának, valamint az egyéb ateroszklerózissal kapcsolatos betegségeknek;
• genetikai hajlam;
• elhízás;
• rendszeres súlyos stressz;
• olyan étrend, amely feleslegben tartalmaz telített zsírt, és rostos.

A szív ateroszklerózisának jelei

Az első jelek akkor jelennek meg, amikor egy atheroscleroticus plakk a hajó nagy részét lefedi. Általában a betegség kezdetén az egészség romlása a fizikai terhelés, az érzelmi túlterhelés után következik be. A koszorúér-ateroszklerózis tünetei lehetnek:

• Az angina támadása. Úgy érzi, mint a szorítás, a fájdalom a mellkas középső vagy bal oldalán. A támadás általában néhány perc múlva eltűnik. Egyes embereknél a fájdalmat a nyaknak, a hátnak, a karnak lehet adni;
• Légszomj. Állandó lehet vagy kialakulhat a terhelés után.

A szív ateroszklerózisában az egyik szív artéria teljes elzáródása miokardiális infarktushoz vezet. A tünetei súlyos, hosszan tartó fájdalom a mellkas közepén, ami a vállnak, az állkapocsnak és a karnak adja. Néha a légszomj, izzadás kíséri.

Modern diagnosztikai módszerek

A diagnózis egy orvos által végzett vizsgálatsal kezdődik. A betegek kockázati tényezők, tünetek, szívgyörcsök jelenlétében alaposabb vizsgálatra kerülnek. Tartalmazhat:

• a vér biokémiai elemzése kiterjesztett lipidogrammal. Ez az elemzés az orvost tájékoztatja a belső szervek működéséről, valamint a koleszterin és frakcióinak tartalmáról;
• elektrokardiogram (EKG). A szív elektromos impulzusainak rögzítése lehetővé teszi a szívizom vezetőképességének értékelését. A szív ateroszklerózis megzavarja a szívizom táplálkozását, amely tükröződik az elektrokardiogramban;
• stresszteszt. A betegség kezdetén csak a testmozgás után kerül sor a szívműködés tüneteire és változásaira. Ezért a kardiogramok rögzítése kombinálható egy álló kerékpár lovaglással, futópadon vagy más fizikai tevékenységen. Opciós stresszteszt - a fizikai aktivitást szimuláló gyógyszerek bevezetése;
• Angiogram - a szívedények képeinek megszerzésének módja. A beteget intravénásan befecskendezik olyan festékkel, amely az artériákat röntgenfelvételen, MRI-n, CT-n jól láthatóvá teszi;
• echokardiogram (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi a szívizom, szelepek, kamrák állapotának értékelését. Az ultrahang segítségével mérhetjük a véráramlás sebességét és más jellemzőket is. Egy ilyen átfogó felméréshez, amelyet doppler-szonográfiának neveznek, speciális érzékelőre van szükség.

A kezelés jellemzői

Az atherosclerosis kezelésére számos módszer létezik. Az orvos kiválasztásakor figyelembe veszi a beteg egyedi jellemzőit, az egyidejű betegségek jelenlétét, a szívizominfarktus kockázatát.

A kezdeti szakaszban a betegek többsége, hogy javítsa jólétét, elegendő ahhoz, hogy kövesse az étrendet, átgondolja életmódját. Az ateroszklerózis gyógykezelését a betegség előrehaladottabb stádiumában szenvedő betegeknél, valamint a műtét ellenjavallt betegeknél jelzik. A súlyos betegségben szenvedők számára a sebészeti kezelés szükséges.

diéta

A megfelelő táplálkozás az egészséges szokásokkal együtt 50% -kal csökkentheti a trigliceridszintet. Figyelje meg az ilyen étrend könnyű, mert kevés tiltást tartalmaz, és teret ad a kulináris kreativitásnak. A megfelelő táplálkozás alapelvei:

• Egyél gyakran, de fokozatosan. Ideális a napi étkezés reggeli, ebéd, vacsora megosztására, amelyek között 2 snack is található.
• Válassza ki az egészséges zsírokat. Telített zsírok, amelyek bőségesek a vörös hús, az állati zsír, a zsíros tejtermékek, a pálmaolaj, a kókuszolajok, növelik az LDL teljes koleszterinszintjét. Tartalomuk nem haladhatja meg a napi kalóriabevitel 7% -át. Egészséges, telítetlen zsírsavak megtalálhatók a diófélékben, magokban, avokádókban, növényi olajokban. Többnek kell lennie.
• Távolítsuk el a transzzsírokat. Jelentősen növelik a rossz koleszterin koncentrációját, csökkentik a jó tartalmat. A transzzsírok sült ételekben, készételekben gazdagok: a kekszektől az instant tésztaig. Ezért a vásárlás előtt mindig tanulmányozza a címkét.
• Egyél omega-3 zsírsavakban gazdag ételeket. Ezek növelik a HDL koncentrációját, csökkentik a triglicerideket, normalizálják a vérnyomást. Az Omega 3 zsíros halakban gazdag: hering, makréla, lazac, makréla. Az omega-3 zsírsavak növényi élelmiszerekből nyerhetők: lenmag, mandula, dió. Ezenkívül az ilyen termékek magas minőségű fehérjében gazdagok.
• Ne felejtsük el a rostot. A tartalom vezetői a zöldségek, hüvelyesek, korpa, gabonafélék. Mindkét típusú rostnak kedvező hatása van a szív-érrendszer állapotára. De a szénhidrátok oldható formái képesek csökkenteni az LDL szintjét.

Egészséges szokások

A szívedények ateroszklerózisát egyszerű életmódváltozásokkal lehet leküzdeni. Az orvosok azt tanácsolják:

• Ne dohányozzon. Teljesen elhagyni a cigarettát - jó ötlet. Először is meg lehet növelni a HDL szintjét, másrészt pedig csökkenteni kell a kardiovaszkuláris betegségek kialakulásának kockázatát. Az orvosok úgy döntöttek, hogy egy rossz szokás megszűnését követő év után a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának valószínűsége felére csökken. 15 évvel a cigaretták meghibásodása után az előrejelzés megegyezik azokkal, akik soha nem füstöltek.
• Távolítsa el a túlsúlyt. Még a testtömeg 5-10% -os csökkenése is jelentősen csökkentheti a koleszterinszintet;
• Alkohol csak kis mennyiségben. A mérsékelt alkoholtartalom növeli a HDL-t, de csak mérsékelt. Nők esetében a 65 év feletti férfiaknál legfeljebb 14 g alkoholt / nap, 65 év alatti férfiaknál - legfeljebb 28 g / nap. 14 g alkohol 45 ml vodka, 150 ml 12% -os bor, 360 ml 5% -os sör;
• Legyen fizikailag aktív. Mindössze 30 perc napi edzés elegendő a koleszterin jelentős csökkentéséhez, növeli a HDL-t. Ha nem tud annyi időt szentelni az óráknak, cserélje ki őket egy séta vagy munka a kertben.

gyógyszerek

A szív ateroszklerózisának futó formája, csak az étrend, az egészséges életmód megkezdése nem elég. A modern gyógyszerek nem gyógyíthatják meg teljesen a beteget, de a gyógyszerek használata lehetővé teszi a beteg életminőségének magas szintű fenntartását, valamint a szívizominfarktus, a stroke kockázatának csökkentését.

A kezelési rendet minden betegre külön-külön állítják össze, figyelembe véve a betegség lefolyásának árnyalatait, a betegség előzményeit. Tartalmazhat különböző gyógyszercsoportokat.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

Ennek a csoportnak a készítményei csökkentik a teljes koleszterin szintjét, nagyon alacsony, alacsony sűrűségű (VLDL, LDL), trigliceridek, magas sűrűségű lipoproteinek (HDL) tartalmát. A lipidek koncentrációjának megváltoztatása megállíthatja a koleszterin plakkok növekedését, enyhén csökkentheti a méretüket, valamint javíthatja az edények állapotát. A kezelési rend tartalmazhat egy vagy több lipidcsökkentő hatóanyagot:

• Statinok - a legerősebb a meglévő gyógyszerek közül. Ezek blokkolják a koleszterin szintézisét. A "rossz" zsírok koncentrációja csökken, a "jó" növekszik. A legfrissebb statinok - atorvasztatin, rosuvastatin - a legnagyobb hatásúak, a legkisebb mellékhatások. Mérsékelten magas koleszterinszinttel rendelkező betegeknél egyszerűbb szimvasztatin lehet;
• fibrátok - a statinok megjelenése előtt a lipidszinteket normalizáló leghatékonyabb gyógyszereket tekintették. Serkentik a VLDL felosztását, enyhén csökkentik az LDL-t, és növelik a HDL-t. A fenofibrátot leggyakrabban atherosclerosisban szenvedő betegek kezelésére írják elő;
• nagy mennyiségű PP-vitamin (nikotinsav, B3-vitamin). Hatékonyan csökkenti a trigliceridszintet, mérsékelten - a teljes koleszterinszint, az LDL, növeli a HDL-t. Azonban a nikotinsav készítményeket ritkán alkalmazzák a vaszkuláris atherosclerosis kezelésére. A népszerűtlenség oka a mellékhatások magas előfordulása. A betegek kb. 80% -a szenved kényelmetlenséget a PP-vitamin szedése közben;
• az epesav-szekvenáló szerek (colestiramine, colestipol) - a bélbe belépő epesavak kötődnek. A kapott komplexek kiválasztódnak a székletbe. Ez azt eredményezi, hogy a test új epesavakat szintetizál, a nyersanyagként koleszterint használva. Ez magyarázza, hogy képesek csökkenteni az LDL teljes koleszterinszintjét.
• koleszterin abszorpciós inhibitorok (ezetimib). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják az étrend-koleszterin felszívódását. A szervezetnek meg kell bontania az LDL-t, valamint eltávolítania kell a szterint a perifériás szövetekből. Ezek a változások a zsír anyagcseréjének normalizálódásához vezetnek;
• telítetlen zsírsavak készítményei (Omacor, OmegaTrin). Az omega-3 zsírsavat tartalmazó termékek kedvező hatást gyakorolnak a vér lipid profiljára. Nagyon enyhe hatásuk van. Enyhe ateroszklerózisra írják elő.

véralvadásgátlók

A szív ateroszklerózisa esetén a trombuszképződés kockázata nő. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a koszorúér-artériák átfedését, a gyógyszert hozzáadjuk a kezelési rendhez, amely csökkenti a vér viszkozitását, és megakadályozza a sejtek egymáshoz tapadását. A leggyakrabban felírt gyógyszerek aszpirin, warfarin.

Antihipertenzív gyógyszerek

A szív magas vérnyomása és ateroszklerózisa szinte mindig elválaszthatatlanul kapcsolódik. A magas vérnyomás állandó hatása az edény falára teszi az artériát rugalmasnak, törékenynek. Könnyen károsodik, és a sérülés helyén atheroscleroticus plakk alakul ki. Emiatt a 35-40% -os nyomáscsökkenés már lelassítja az atherosclerosis kialakulását.

A nyomásindikátorok korrekciójára az amlodipin, a biszoprolol, a valzartán, a lisinopril, a nitroglicerin felírása történik. A felsorolt ​​gyógyszerek némelyike ​​további tulajdonságokkal rendelkezik: csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és erősségét. Ez csökkenti a gyengített szív terhét.

Sebészeti kezelés

A művelet a koszorúérek lumenének átfedésének jelentős kockázatával, valamint a tünetek gyógyszeres kezelésével való képtelenségével jár. A szívkoszorúér-ateroszklerózis kezelésére számos sebészeti módszer létezik.

Koronária angioplasztika

Minimálisan invazív eljárás, egy katétert behelyezünk egy nagy artériába egy leeresztett ballonnal a végén. A készülék irányítása alatt az orvos áthalad az edényeken, amíg el nem éri a szűkített területet. Ezután egy sor infúziót végzünk, a ballont leeresztjük, ami segít az artéria lumenének kibővítésében. Az atheroscleroticus plakk kivonása nem történik meg.

Az eredmény rögzítése egy sztent - egy miniatűr fém keret beszerelésével érhető el, amelyet a szűkület helyére hajtogatnak. A modern stentek tartalmazhatnak olyan hatóanyag-bevonatot, amely segít megőrizni a hajót. A művelet vészhelyzetben történik, miokardiális infarktusban szenvedő betegek befogadásakor.

Koronária artéria bypass

A koszorúér-műanyag nem feltétlenül képes megfelelően helyreállítani a véráramlást. Súlyosabb ateroszklerózisos esetek kezelésére a tolatás technikájával. Ez egy bonyolult művelet, amelynek célja, hogy a véráramláshoz egy elágazást hozzon létre, hogy megkerülje a szűkített területet. A sebész a mellkas, a radiális artéria vagy a vénás vénák egy részét elvágja a betegtől. Ezután a szűkítőhely alatt, a vaszkuláris protézisbe varrott vágásokat készítünk.

A tolatás sok időt igényel - körülbelül 3-4 óra, valamint a hosszú távú rehabilitáció. Ebből kifolyólag az ilyen műveletet csak súlyos betegek számára írják elő.

Szívátültetés

Egyes betegeknél a saját szívük állapota annyira rossz, hogy nincs értelme rajta működni. De ha ez egy fiatal férfi, akinek más szervei jó állapotban vannak, ajánlott egy donor szívátültetés. Az eljárás megköveteli az orvosok legmagasabb minősítését, a modern felszerelést, a jelentős pénzügyi befektetéseket, valamint a megfelelő donor rendelkezésre állását. Ezért ritkán előállítható.

Népi jogorvoslatok

A szív kezdeti szakaszaiban az ateroszklerózis népi kezelési módszerekkel lassítható. Ehhez a különböző gyógynövényekben, élelmiszerekben található biológiailag aktív anyagok hatását kell használni. A koleszterinszint csökkentése érdekében az edényeket a következő receptek segítik:

• Fokhagymát. A népszerű zöldség hasznos mindenkinek, akinek magas koleszterinszintje van. Csökkenti a vérnyomást, a rossz koleszterinszintet, lassítja az atherosclerosis kialakulását. A fokhagymát készen lehet fogyasztani, nyersen vagy ételből főzni. Ehhez húzza át a sajtot egy fokhagyma fején. Töltse fel 0,5 liter olívaolajjal. Használja saláták, mellékételek készítéséhez.
• Lenmag. Az omega-3 zsírsavakban gazdagok, amelyek képesek csökkenteni a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Darált kell venni. Helyezzünk egy maroknyi magot egy kávédarálóba, vágjuk. Hozzáadhatsz salátákhoz, megszórjuk az oldalsó ételeket vagy a növényi pörkölteket.
• Hawthorn gyümölcs. Szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgál a Római Birodalom idején. Ehhez öntsünk 2 evőkanál. l. bogyók pohár forró vízzel. Igyon 100 ml-t 3-szor / nap.
• Astragalus. A gyönyörű nevű növény antibakteriális, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, támogatja az immunrendszert, csökkenti a szívbetegségek kockázatát. Ehhez tegyünk 15 g gyógynövényt termoszba, öntsünk 300 ml forró vizet. 2 óra. Inni 100 ml-t reggeli, ebéd, vacsora előtt.
• Propolisz. Nagyon sokoldalúan működik. A propolisz vízzel vagy alkoholos tinktúrával történő kezeléshez. 7 hónapig fél órával étkezés előtt 3 hónapig. Alkohol tinktúra, mielőtt vízzel hígítjuk.

További receptek találhatók a videó megtekintésével.

Lehetséges szövődmények, megelőzés

A szív ateroszklerózisának legveszélyesebb szövődménye a miokardiális infarktus. Ráadásul a rendszeres elégtelen vérkeringés mellett a szívizom gyengül. Nem tud megbirkózni a meglévő terheléssel, szívelégtelenség alakul ki.

Minél hamarabb elkezdesz enni, rossz szokásokat adsz fel, egészséges lesz, a későbbi ateroszklerózis kezd kialakulni. De ami a legfontosabb, az egészséges életmód segít csökkenteni a szívroham, a stroke és más betegségek valószínűségét.

Az atherosclerosis megelőzésének fontos helyét a rutin vérvizsgálatok foglalják el. Ajánlatos a gyermekkori trigliceridszint szabályozásának megkezdése. Az első elemzést 9-11 éves korig, majd 17-21 éves korig kell elvégezni. A felnőtteket 4-6 évente kell megvizsgálni.

irodalom

1. Valencia Higuera. Mi az a koszorúér-betegség?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Globális atlasz a szív- és érrendszeri megbetegedésekről és kontrollokról, 2011
3. Christian Nordqvist. A szívkoszorúér-betegség: Mit kell tudni, 2018

A projekt szerzői által készített anyag
a webhely szerkesztési politikája szerint.