Hogyan nyilvánul meg és kezelik az alsó végtagok trombózisát

Az alsó végtagok trombózisát a vénák károsodása jellemzi, amikor vérrög (trombus) alakul ki a lumenében számos okból. A patológia a felszíni és a mélyedényeket is érintheti.

Mindenesetre ez a betegség mindig összefügg a vénák vereségével: először változik a varikózus vénákkal, majd a kialakult forma tromboflebitis, majd trombózis formájában alakul ki.

De nem feltétlenül trombózis lép fel a gyulladásos vénákban, akkor egészségesnek tűnhet. Az esetek 70% -ában a lábak edényei érintik, különösen az alsó lábakat. Az orvostudományban a trombózisról beszélve a mélyvénák vereségét jelentik (DVT), ezekben a leggyakrabban a vérrögök képződnek. A tünetmentes tünetek ellenére a betegség következményei súlyosak. Minden negyedik személynek trombózisa van, és minden ötödik személynek lába van. A fiziológia miatt a trombózis 5-6-szor gyakrabban fordul elő nőknél. A vérrög szinte mindig gyulladásos reakciót okoz az előfordulás helyén. Ez új vérrögök kialakulásához vezet.

Három éven belül a trombózisban szenvedők 35-70% -ban fogyatékkal élhetnek, vagy tüdőembólia (PE) formájában jelentkezhetnek. Oroszországban évente 240 000 ember szenved trombózisban, és e betegségből évente 60 000 beteg hal meg. Minden percben ez a diagnózis egy személyre történik (a WHO szerint). Emlékeztetni kell arra, hogy a vérrögképződés a szervezet védő reakciója bármilyen kárra, ha nem - az emberek a mikro vérzéssel is meghalnának a vérzésből. A vérrögök vérlemezkékből és kollagénből állnak, és eltömítik a sérült edényt, és megakadályozzák a vérzés kialakulását. Egészséges edényekkel a sebek gyógyulását követően önállóan felszívódnak. De ha a koagulációs és antikoagulációs rendszerek között egyensúlyhiány van, problémák merülnek fel.

A patológia okai

A trombózis okai a következők lehetnek:

1. A leggyakoribb oka az öröklődés (a vénás fal gyengesége, rossz szelep teljesítmény, varikózus vénák).
2. Tumor folyamatok. Amikor eltört véralvadás, vastagodik, növeli a vérrögöket.
3. Hormonális zavarok a terhesség, a cukorbetegség, a myxedema, a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) során szintén hozzájárulnak a trombózishoz.
4. Elhízás. Amikor a metabolikus szindróma az ösztrogén - leptin analógját képezi, hozzájárul a vérrögök megjelenéséhez.
5. Különböző sérülések, törések és vérzéses műveletek megnövelik a tromboplasztin szintjét, sűríti a vért, felgyorsítja a vérrögképződést.
6. A lábak paresis és paralízise. Az izom atrophia lassítja a vénás véráramlást, a vérlemezkék együtt maradnak.
7. Szeptikus állapotok: vérfertőzések, égési sérülések, gennyes folyamatok, osteomyelitis, tuberkulózis - olyan toxinokat termelnek, amelyek hozzájárulnak a trombotikus tömegek kialakulásához.

• dohányzás;
• a testmozgás hiánya;
• terhesség
• korosztály;
• cukorbetegség;
• extra nehéz terhelések;
• hosszú légi járatok;
• a szív- és érrendszeri betegségek;
• hosszú ágyas pihenőidő;
• bizonyos véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedése;
• az aktív mozgás hiányával kapcsolatos rögzített munkafajták.

Fejlesztési mechanizmus

A vérrögök alapelveit R. Virchow hármasának nevezik, miután a német orvos megfogalmazta őket:

1. Először, a vénás belső fal sérült, vagy inkább az endotélium változása.
2. Megnövekedett véralvadás. Van olyan anyag, amely felgyorsítja a vérlemezkék tapadását a vérrögbe.
3. A megsértés és a véráramlás lassítja a trombózist.

A trombózis fő oka a megnövekedett véralvadás, ha sokáig tart, a vérrögképződés kockázata sokszor nő.

Mi az alsó végtagok edényeinek trombózisa? A vénás trombózis egy súlyosabb szakasz, amelyre a varikózus vénák kezeletlenek. Az edények fokozatos megszilárdulása és a gyulladás kialakulása következtében az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis jelenik meg. A tünetei először szinte nem különböznek a varikózusoktól, az edények szűkek, a véráramlás lassul, ami vérrögképződéshez vezet, és ennek következtében trombózis lép fel. Ennek eredményeként a véráramlás lokálisan zavarható, vagy befolyásolhatja a vérerek teljes rendszerét.

Thrombosis osztályozás

A falburkolattal a trombózis lehet:

• parietális - egy vérrög kapcsolódik a falhoz, nem zavarja a véráramlást, kevésbé veszélyes;
• okklúzió - a véna teljesen eltömődött;
• kevert - a vérrög felfelé és lefelé mozog a vénában;
• Lebegő - egy vérrög, amely a fal mentén halad, csúcsa lebeg a véna lumenében, könnyen le tud lépni és belépni kis edényekbe, blokkolva őket;
• multifokális trombózis - a vérrögök bármely helyen megjelennek.

Az alsó végtagokban is vannak bizonyos típusú trombózisok: a felszíni és mély vénák veresége, a lábak artériáinak trombózisa, a lábak ileofemorális trombózisa.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes, a diagnózist a szövődmények jelenlétének késői szakaszaiban állapítják meg. Az alsó végtagok patológiájában a betegek felében a trombózis jelei klasszikusnak mutatkoznak, azaz hirtelen megjelennek, de gyakran elmosódnak. Először a lábak súlyossága, hiperémia, hőérzet, az érintett vénás fájdalom, különösen a fizikai terhelés alatt, gyakran felszakító jellegű. A hőmérséklet 39 ° C-ra, éjszakai görcsökre emelkedhet.

A fájdalmas láb a tapintásra forró, fájdalmas a tapintásra, egy kicsit később megduzzad, a bőr alatti trombózis sápadtvá válik, ragyog, kékre vált. A bőr alatt a vezeték formájában kibővült vénák jelennek meg: lezárták, kékek, körülvették a kis hajók kék hálóját, fájnak, és az időjárási változások. Felkelni reggel és éjszaka fájdalmasan nehéz lesz: lehetetlen azonnal állni a lábadra a fájdalom miatt. Meg kell felmelegedni és sétálni, hogy eloszlassa a véráramot. Esténként a lábak nehézségei ismét emelkednek, ívelt, préselő, fájó és csípő fájdalmak vannak.

Az alsó lábszár gyakori paresthesiája (zsibbadás és "goosebumps"). Úgy tűnik, hogy a lábak kifejezett duzzanata miatt térfogatban megnő, a beteg lábának érzékenysége csökken. Az érintett oldalon a bőrt hígítjuk. A lépcsőn sétálva és sima felületen is a fájdalom fokozódik.

A magatartás diagnosztizálásához a DVT meghatározására szolgáló speciális funkcionális tesztek:

• Hománi teszt - fájdalom keletkezik, amikor a lábat az alsó lábakban hajlítja;
• Lovenberg-teszt - amikor egy tonométert egy tonométer mandzsettával húztak meg, a fájdalom az érintett lábban már észrevehető volt a 80/100 Hgmm-nél, és egy egészséges lábban még 150 mmHg-nál sem volt fájdalom.

Ha trombózis alakul ki a combcsont artériákban, a betegség jelei kifejezettebbek. Gyakran előfordul, hogy az alsó végtag gyomorszöveti izomzatát érinti, a boka hirtelen duzzanata és a lábizmok látszólagos növekedése jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy egy egészséges láb fáj a beteg helyett.

A trombózis gyakran befolyásolja a bal lábat. Ebben az esetben a véráramlás részleges helyreállítása a biztosítékok miatt, így a tünetek nem jelennek meg azonnal. A femorális vénák trombózisa esetén a tünetek ugyanazok, de a lokalizáció magasabb, és kifejezettebbek.

Magas vérrögök veszélyesebbek az embolia szempontjából. Ha a combcsont és a csípővénák érintettek, kialakul az ileofemorális trombózis. Különösen gyakran hívja a TEL-t. Az ilyen típusú betegségeknél az első jelek hirtelen és hirtelen jelennek meg: az inguinalis gyűrődés simul, az alsó lábszövetek feszültek, a bőr fényes, a vénás hálózatot fokozza a biztosítékok kialakulása, és a lábödéma kialakul: a stoptól az ágyékig.

Megfigyelhető a fájdalom egyidejűleg egymástól, a hőmérséklet. A patológiát a lábak bőrének elszíneződése jellemzi:

1. Tejfehérvé válhat, ha kis arteriol görcsök jelentkeznek. A folyamat kezdete hirtelen és erőszakos, éles fájdalmak, éles, zsibbadás és hidegség a lábakon, duzzanat emelkedik, lábujjak elvesztik az érzékenységüket, az artériák pulzálása eltűnik
2. A kékes színt a kis kapillárisok (Gregoire-kór) túlcsordulása okozza. Az artériák pulzálódása nincs az érintett oldalon, éles fájdalom a lábban, szakadás, nagyon erős. Az egész láb duzzadt, a bőr sötétkék vagy fekete, és a vérzéses hólyagok is megjelennek. Amikor a vénák teljesen blokkolódnak, gangrén alakul ki. Az artériás trombózis akkor következik be, amikor a vérrög áthatol egy vénából migráció során, ateroszklerózissal és az artériák sérülésével. Fejlődésében az alsó végtagok trombózisának tünetei az artériák elváltozásaival több szakaszon mennek keresztül: a fájdalomtól, az érzékenység csökkenésétől a teljes immobilizációig.

Diagnosztikai intézkedések

A DVT diagnózisának megerősítéséhez:

Kétoldalas szkennelés

1. A trombózis észlelésének legmegfelelőbb módja a radiológiai flebográfia. Ez a módszer pontosan azonosítja az összes problémát úszó thrombus jelenlétében.
2. A radionuklid szkennelés egy speciális radioaktív anyag bejuttatása a lábfejbe, amely a vérrögökben felhalmozódik, és ezek a zónák hiányoznak.
3. Az impedancia pletizmográfiáját a lábak vénái vérellátásának sebessége és a szövetek elektromos ellenállásának változása által okozott térfogatnövekedés határozza meg.
4. A diagnosztika arany standardja a Doppler ultrahang és duplex szkennelés. Az ilyen kutatási módszerek lehetővé teszik a trombus lokalizációjának és típusának, mobilitásának és hosszának meghatározását, a vénák szűkülésének mértékének, a vérrög kötődésének a vénafalhoz való kötődésének értékelését.
5. A CT és az MRI flebográfia során minden vérrögöket és vénát kitöltő területet észlelnek - ezekből nincs jel.

A diagnózis megerősítésére különböző funkcionális teszteket végeznek: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel tünetei, menetelő teszt stb. Ha tüdőembólia gyanúja van, a tüdő röntgensugárzása radioaktív markerrel történik.

Lehetséges szövődmények

Ezeket a szövődményeket nem megfélemlítésként adják meg, hanem emlékeztetőként arra, hogy a trombózist szükségszerűen, lehetőleg korai stádiumban kell kezelni, és csak orvos felügyelete alatt. A veszély úszó thrombust hoz létre a tüdőembólia és a végzetes kimenetel kialakulásával. Ha az arteriae pulmonalis kis ágai blokkolódnak, kialakulnak a DN és a vérzéses tüdőinfarktus. Más esetekben krónikus vénás elégtelenség jelentkezik. Alkalmanként az elzáródó trombózist, ha kezeletlen, bonyolíthatja a lábak gangrénje, a vénák tályogozása lehetséges a vérrög púpos fúziója során.

Szükséges kezelés

Sokan úgy vélik, hogy az alsó végtagok trombózisának kezelése hasonló a varikózisok kezeléséhez. Ez rossz a gyökérben: a vénás vénák esetében nincs trombus, és kenőcsök, masszázsok, kompresszusok, testápolók, vérrög jelenlétében használhatatlan.

A trombózis kezelése csak összetett:

• antikoagulánsok alkalmazása és a trombolitikus szerek közvetlenül a vénába injektálhatók;
• radikális módszerek alkalmazása - a vérrögök eltávolítása sebészeti műveletek segítségével - trombektómia vagy vénás cava-szűrő létrehozása.

A káva-szűrő akadályt képez a vérrögök vándorlásának megakadályozására, és megakadályozza őket a további csapdától. Létrehozásuk különösen azok számára javasolt, akik nem használhatnak antikoagulánsokat.

A sebészeti módszereket a következő esetekben használjuk:

• tüdőembólia fenyegetésével;
• emelkedő tromboflebitissel;
• ha a vérrög megolvad a gennyes váladékból;
• lebegő vérrögök jelenlétében, ha a konzervatív kezelés nem hatékony;

A műtét után a lehető leggyorsabban el kell kezdeni a gyalogot, hogy megakadályozzuk a vérrögök ismétlődését. A trombózis kezelésére vonatkozó döntést minden esetben az orvos a sebészekkel együtt határozza meg.

A konzervatív kezelés fő célja a későbbi trombózis megelőzése, a gyulladás csökkentése és a mikrocirkuláció javítása. E célból közvetlen antikoagulánsokat írnak fel, különösen gyakran a heparin. Emellett hosszabb ideig tartó antikoagulánsokat használnak - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorok hozzárendelése a mikrocirkuláció javításához - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Mint thrombolytics injekciózott enzimek - Urokináz, Streptokináz.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ezek a gyógyászati ​​megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Gyulladáscsökkentő szerek (Voltaren, Indometacin, Aspirin) csökkentik a fájdalmat, vékonyítják a vért, enyhítik a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. A drogterápiát rugalmas kötés egészíti ki.

Megelőző intézkedések

Megelőző célokra a következők szükségesek:

• dohányzás megszűnése;
• a vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• rugalmas kötés;
• orális fogamzásgátlók kizárása;
• a kényelmes, legfeljebb 3-4 cm magas sarkú cipő viselése mérsékelt edzést is tartalmazhat;
• naponta legalább 30 perc sétával;
• antikoagulánsok szedése;
• a nap betartása.

Minden intézkedést a kezelőorvosnak kell figyelnie. Lehetetlen a betegség elindítása - veszélyes következményekkel jár.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa. A mélyvénás trombózis klinikai tünetei közé tartozik az ívelt fájdalom, a duzzanat, a bőr cianózisa, a felszíni hipertermia, az érintett vénák tapintására való érzékenység, a felszíni vénák duzzadása. A végső diagnózist az alsó végtagok vénáinak és a duplex szkennelés ultrahangának megfelelően végzik; rheovasográfiát végzünk a mikrocirkuláció értékelésére. A mélyvénás trombózis kezelése heparinnal koagulogram vezérlése alatt történik; ha szükséges, a kapott trombus sebészeti eltávolítása.

Mélyvénás trombózis

A mélyvénás trombózis olyan állapot, amelyben a vérrögök (vérrögök) alakulnak ki a vénákban, amelyek zavarják a normális véráramlást. A klinikai gyakorlatban az alsó végtagok mélyvénás trombózisa gyakoribb, mint más helyek vénás trombózisa.

A vérrögök nemcsak mélyen, hanem felületes vénákban is kialakulhatnak, de a felszíni vénák trombózisa (felületi thrombophlebitis) ritkán válik komoly problémák forrásához. A thrombophlebitis-szel ellentétben a mélyvénás trombózis sürgősségi ellátást igényel a beteg életveszélyes szövődményeinek kialakulásának kockázata miatt.

A mélyvénás trombózis okai

A betegség kialakulásához több tényező kombinációja szükséges:

• mechanikai, vegyi, allergiás vagy fertőző ágensnek való kitettség következtében a vénás fal belső bélésének károsodása;
• a véralvadási rendszer megsértése;
• lassuló véráramlás.

Bizonyos körülmények között a vér viszkozitása nő. Ha a vénás falakat a normális véráramlás akadályozza, a vérrögképződés kockázata nő. A vénás falon kialakuló kis vérrög gyulladást és további vénásodást okoz, ami más vérrögképződést okoz.

Az alsó végtagok vénáiban a torlódás hozzájárul a mélyvénás trombózis kialakulásához. A stagnálás oka hosszú ideig az ember mozdulatlanságává vagy mozdulatlanságává válik.

A mélyvénás trombózis kiváltó tényezői:

• sérülés, sebészet, túlzott fizikai stressz;
• fertőző betegség;
• a műtét utáni állapotok, a neurológiai és a terápiás betegségek hosszabb ideig tartó mozgékonysága;
• szülés utáni időszak;
• orális hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rosszindulatú daganatok (különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy);
• DIC-szindróma.

A betegség kialakulásának kockázata hosszabb mozdulatlansággal nő, lábakkal. Tehát a Nyugaton a "gazdasági osztály szindróma" és a "televíziós tromboflebitis" kifejezések vannak. Az első esetben olyan emberekről beszélünk, akik hosszú távú repülés után mélyvénás trombózist fejlesztettek ki. A második - az idős betegekről, akiknél a betegség a TV előtt álló hosszú ülés után jelentkezett. Mindkét esetben a kiindulási tényező egy hosszú tartózkodás ülő helyzetben, hajlított lábakkal, ami akadályt hozott a normál vénás kiáramlásban.

A vénákon keresztüli vér visszatérését nagyrészt az izom összehúzódása biztosítja. A műtét után és néhány krónikus betegségben a beteg hosszú ideig majdnem mozdulatlan marad. Ennek eredményeképpen az alsó végtagokban kialakul a torlódások, ami mélyvénás trombózishoz vezet.

Orális fogamzásgátlók, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok szedése során a trombózis nagyrészt a hypercoaguláció (fokozott véralvadás) következménye. Bizonyos esetekben a mélyvénás véráramlás Buerger-betegségre utalhat (allergiás eredetű tromboangiitis).

Általában a mélyvénás trombózis alakul ki az alsó végtagokban. Néha azonban a mély vénás trombózist figyelték meg, ami akkor következik be, ha az alábbi trigger tényezőknek van kitéve:

• a felső végtagok vénáinak katéterezése. A katéter, amely hosszú ideig vénában volt, irritálja a vénás falat, és vérrögképződéshez vezet;
• beültetett kardiofibrillátor vagy pacemaker;
• rosszindulatú daganat a vénában;
• a felső végtagok túlzott terhelése a sportolókban (baseball játékosok, úszók, súlyemelők). A betegség a felső végtagok mély vénáinak összenyomódása következtében alakul ki a vállöv képzett izmai által.

A mélyvénás trombózis tünetei

A tünetek a vérrög kialakulásától függenek. Az esetek mintegy felében a vénák átviteli rendszerén keresztül a vér áramlik a szubkután vénákba, a véráramlás részben helyreáll, és a mélyvénás trombózis tünetmentes. A fennmaradó betegeknél az alábbi tünetek közül egy vagy több különböző kombinációban figyelhető meg:

• - az érintett végtag fájdalmának kivágása;
• - fájdalom, tapintással, a véna mentén növekvő fájdalom, amelyben vérrög alakult ki;
• - duzzanat;
• - helyi hipertermia;
• - az érintett végtag bőrének kékessége;
• - duzzadt felszíni vénák.

A has alsó részén kialakult vénás kollaterálisok, a csípőízület, a comb és a sípcsont területén trombózis jelennek meg.

A mélyvénás trombózis szövődményei

A mélyvénás trombózis végeredménye krónikus vénás elégtelenség lehet, melynek következtében az alsó végtagi ödéma és a trófiai rendellenességek (lipodermatosclerosis, ekcéma, trófiai fekélyek) alakulnak ki.

A mélyvénás trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. A vérrögök leválasztott darabjai, a véráramlással együtt, a tüdőbe kerülnek, belépnek a pulmonális artériába és embolizmust okoznak (elzáródás). A pulmonalis artériában a véráramlás megzavarása akut légzési és szívelégtelenség kialakulásához vezet, és a beteg meghal. Abban az esetben, ha a pulmonalis artéria egy kis ága egy vérrögrel blokkolódik, tüdőinfarktus alakul ki.

A mélyvénás trombózis diagnózisa

A modern flebológiának jó technikai alapja van a vénás véráramlás és a mélyvénás trombózis diagnosztizálásának. Általában a diagnózist flebológus állapítja meg. A kábelköteg-tesztet (a lábak rugalmas kötését egy speciális technikával) végzi, beleértve a menetelő tesztet is, amelyben rugalmas pólyát alkalmaznak a beteg lábára az ujjától az ágyékig. Ezután a beteg egy ideig sétál. A vizsgálat utáni összeomlási fájdalmak és vénás vénák trombózist jeleznek.

A mélyvénák véráramlásának értékeléséhez flebográfiát, duplex szkennelést és Doppler ultrahangot alkalmazunk az alsó végtagok és a radionuklid vizsgálatára. A mikrocirkuláció állapotát az alsó végtagok reovasográfiájának megfelelően végezzük.

A mélyvénás trombózis kezelése

A veszélyes szövődmények kialakulásának kockázata miatt a mélyvénás trombózisban szenvedő betegeket kórházba kell helyezni. Kijelölt szigorú ágy pihenő. Az érintett végtagot emelt pozícióban kapjuk. Az új vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében a beteg heparint kap (általában egy héten belül). Ezután a beteg átkerül a "puha" antikoagulánsokba (varfarin). A varfarin kezelés 6 hónapig tart. A véralvadási rendszer állapotának figyelemmel kísérésére a betegből rendszeresen koagulogramot veszünk.

A trombolitikus gyógyszerek csak a trombusképződés korai szakaszában hatnak. A későbbi időszakokban a trombolitikus terápia veszélyes a vérrögképződés és a tüdőembólia kialakulása miatt. A végtagban kifejezett vérkeringési zavarok esetén a thrombectomiát jelezzük.

A mélyvénás trombózis megelőzése

A mélyvénás trombózis megelőzését célzó intézkedések a kockázati tényezők megszüntetése, a rugalmas harisnyák alkalmazása, a betegek korai fizikai aktivitása a posztoperatív időszakban. Bizonyos esetekben a műtét után kis mennyiségű acetilszalicilsavat és heparint adagolnak, ami csökkenti a véralvadást.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: tünetek, kezelés, megelőzés

A belső vénás trombózis (DVT) olyan életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A patológiás folyamat az izomréteg alatti vénákban a véralvadás kialakulását jelenti. A thrombus eltörhet az érfalból, mozoghat a vérárammal, eléri a tüdőt, és halálos tüdőembólia (PE) kialakulásához vezethet.

A felszíni vénákban a vérrögök jelennek meg, majd felszíni thrombophlebitisről - a vérfal gyulladásáról (flebitisről) beszélünk trombózissal. A vénás vénák veresége kevésbé veszélyes, és ritkán súlyos következményekkel jár.

Az alsó végtagi tünetek mélyvénás trombózisa, kezelés - fontos információ minden személy számára.

okok

Az alsó végtagok vénás trombózisának okai a következők:

• genetikai hajlam (a vaszkuláris fal veleszületett gyengesége, szelephiány);
• a mozdulatlanság állapota (paralízis, agyvérzés a stroke után, szívbetegség);
• kényszerített hosszú tartózkodást ülő helyzetben (légi járat, autóvezetés);
• műtét során a vénák károsodása;
• lábvér sérülések és törések vaszkuláris károsodással;
• fokozott véralvadás, gyors sűrűség;
• fertőző betegségek;
• onkológiai betegségek.

A mély thrombophlebitis minden korban jelentkezik, de a fejlődési kockázat magasabb a 40 év feletti embereknél.

Egyéb trombózis kockázati tényezői:

1. Tartalmazza a nőstényt. Ezt megkönnyíti a hormonális változások a terhesség és a menopauza során, hormonális fogamzásgátlás, magas sarkú cipő viselése.
2. A lábakon vagy ülő helyzetben tartósan álló szakmák.
3. alkoholfogyasztás.
4. A dohányzás. A nikotin szűkíti az ereket, ateroszklerózishoz és vérrögképződéshez vezet.
5. Túlsúlyos. A vér koleszterinszintje megemelkedett, a scleroticus plakkokat a véredények falára helyezik, ami vérrögök megjelenéséhez vezet.
6. Hypodynamia, amely az alsó végtagokban a vér stagnálásához vezet.
7. Nehéz fizikai munka, sportterhelés.

Tünetek és tünetek

A mélyvénás trombózis tünetei a gyulladás helyétől függenek. Minél magasabb a helyszín, annál kiterjedtebb, annál több megnyilvánulást jelentenek és kifejezettebbek.

A mélyvénás trombózis jelei hiányozhatnak, vagy 2 napig törölhetők. A páciens állapota kielégítő, a fájdalom a gastrocnemius izomában a tapintás és a mozgás közben, a láb kis duzzanata miatt.

A mélyvénás thrombophlebitis tünetei akkor jelennek meg, ha a láb mindhárom mélyvénája érintett. A lábban fájdalom van, melyet duzzanat, teljességérzet, megnövekedett testhőmérséklet, néha a bőr kékes színe követ.

A betegség első megjelenése tüdőembólia lehet.

Leggyakrabban a betegség akutan kezdődik, a klinikai kép néhány órán belül kibontakozik.

A következő panaszok érkeznek a betegtől:

• ívelt borjú fájdalom, nehézség, a lábak teljességének érzése, a boka mozgásakor a fájdalom nő;
• zsibbadás, kúszó kacsák;
• a fájdalom a láb belsejétől az alsó lábszárig és a csípőig terjed.
• hidegrázás.

A beteg vizsgálatakor az orvos a következő tüneteket találja:

1. A véráramlás megsértése miatt kialakult az ödéma. Ez kiterjed a láb és a láb hátsó részére, a láb térfogata növekszik, miközben a bőrön egy ideig lenyomódik.
2. A fájdalom az érintett terület tapintása során az eltömődött eltömődött vénán. Amikor megnyomják, a fájdalom erősebb lesz. A hajó mély helyének köszönhetően ez a funkció nem jelenik meg.
3. A fájó lábon lévő bőr kékes színű, nem csak az érintett hajó mentén, hanem egy kiterjedtebb területen.
4. A hipodermikus vénák megduzzadtak és jól láthatóvá váltak.
5. A bőr területe az érintett hajó területén forró, máshol a bőr sápadt és hideg.
6. A vénás fal gyulladásának kialakulásával a test hőmérséklete 39 ° C-ra emelkedik.

diagnosztika

Egy tapasztalt flebológus képes észlelni a belső vénák thrombophlebitisét a láb és a láb ödémájának kimutatásával, domború felületi vénákkal, megnövekedett bőrhőmérsékletgel, kékes területekkel és a vénás fájdalommal.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálására mintákat fejlesztettek ki. Ezeket a betegség látens folyamata esetén használják.

1. Mózes minta. A cipő összenyomása elöl és hátul, majd oldalról. Amikor a trombózis csak az első esetben fáj.
2. Hománi tünet. A beteg a hátán fekszik, a lábát hajlítva a térdre. Fájdalom és kellemetlen érzés a láb forgatása közben - a DVT jele.
3. Teszt Lovenberg. A nyomás mérésére szolgáló berendezés mandzsetta az alsó lábszárra és 150 mm Hg-ra emelkedik. Art. A mandzsetta alatti fájdalomérzet a tromboflebitist jelzi.
4. Opitz-Ramines teszt. A tonométer mandzsetta a térd felett van. Trombózis esetén a mandzsetta szivattyúzásakor a fájdalom a térd alatt és az alsó lábszár alatt történik.
5. Marási teszt. A beteg elasztikus kötést helyez a lábára a lábujjaktól az ágyékig, néhány percig sétál. A kötést eltávolító trombózis után a páciens fájdalmat tapasztal a borjakban, a szelénes dilatált vénák nem esnek le.

A láb trombózis diagnosztizálásához ultrahang módszer (ultrahang) és angiográfia kerül felhasználásra kontrasztanyag bevitelével az edénybe.

kezelés

A trombózis jeleit mutató személy elsősegélynyújtást igényel. Meg kell ágyazni, és orvoshoz kell fordulnia. Fontos megjegyezni, hogy a tüdőembólia esetében a visszafordíthatatlan hatások 6 óra elteltével jelentkeznek.

A vérrög kialakulásának kockázata miatt az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése a kórházi osztályon történik, és azonnal megkezdődik, hogy megakadályozzák a vérrög növekedését.

gyógyszer

Az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitisének kezelése magában foglalja az orális beadásra szánt gyógyszerek alkalmazását injekciók és külső szerek formájában. A DVT-vel vérhígítót írnak elő. Ezek közé tartozik az intravénás beadásra szánt heparin és a warfarin tabletták.

Az angioprotektorokat, például a kapszulákban lévő Troxerutint használják az érfal megerősítésére és a permeabilitásának csökkentésére.

Használja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.

Külső jogorvoslatokból heparin kenőcset használnak, amely megakadályozza a vér alvadását és vérrögök képződését a véredényben, amely gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású.

A kábítószer-kezelés elősegíti a vérrögök felszívódását és megakadályozza az újak kialakulását.

sebészet

A vérrögök eltávolítására irányuló műveletet a következő esetekben mutatjuk be:

• emelkedő trombózis - a gyulladás az alsó végtagot terjeszti ki;
• trombuszelválasztás - sürgős beavatkozás szükséges;
• lebegő lábvénás vérrög (nem kapcsolódik az edény falához);
• a vérrög elválasztásának veszélye;
• tüdőembólia kockázata.

A műtét kevésbé traumatikus, spinális érzéstelenítésben, 1 cm-nél rövidebb kis metszéssel történik, a műtét során az orvos meglátja, mi történik a röntgen-televízió használatával.

A műtét után a beteg legfeljebb 5 napig a kórházban van.

népi

A hagyományos orvostudomány számos receptet kínál, de lehetetlen gyógyítani egy otthoni jogorvoslattal rendelkező trombózist. Figyelembe véve az állapot súlyosságát és a veszélyes szövődmények kockázatát, a legjobb, ha életét az orvosoknak bízza meg, és hagyományos módszerekkel kell kezelni.

előrejelzések

A trombózis kockázata a halálnak. Ha a vérrög megszakad, újraélesztés szükséges, amelyet időben kell elvégezni.

A kezelés után orvosnak kell figyelnie. A re-trombózis nagy valószínűsége.

diéta

Nincs speciális diéta a trombózisra. Javasoljuk, hogy a menübe beépítsék a véredények falát erősítő termékeket. Ezek közé tartoznak a tenger gyümölcsei, halak, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gabonafélék, fűszerek, diófélék, növényi olaj.

Ez korlátozza a hús, hüvelyesek, pácolt és sült ételek, erős kávé és tea, alkoholos italok, állati zsírok, cukrászáruk, sütemények sütését.

Szükséges a véralvadást előmozdító élelmiszerek megtagadása: máj, vízitorma, spenót, kelkáposzta, brokkoli.

Az ivási mód fontos: napi 2,5 liter vizet kell inni.

megelőzés

A trombózis megelőzésére minden veszélyeztetett orvos ajánlja a kompressziós harisnyát vagy harisnyát, ha hosszú ideig kell ülnie. Hosszú járatok esetén ajánlatos a lábakat mozgatni, a lábát forgatni, hajlítani, felállni és a kabin körül járni.

Meg kell fogyni és megszabadulni a rossz szokásoktól - a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az orvosok azt tanácsolják, hogy kontrasztot használjanak, hűvös vízzel dörzsöljék, úszás a medencében, edzés.

Mi a veszélye az alsó végtagok mélyvénás trombózisának?

A lábak véredényeinek kiáramlása a blokkolás hátterében a veszélyes körülményekhez vezet, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Az alsó végtagok mélyvénáinak akut trombózisa az időben történő kezelés hiányában a fogyatékosság és a halál okozója, ezért szükséges a vaszkuláris sebész terápiás és profilaktikus ajánlásait követni. A lábakban a véráramlás romlásának minimális jeleivel azonnal forduljon orvoshoz egy orvosi segítségért.

Vénás elzáródás

A mély trombózis általában befolyásolja a lábvénákat, amelyek a személy egyenes pozíciójához és a föld gravitációjának hatásához kapcsolódnak. A magas vérrögképződés kockázata az alábbi anatómiai jellemzőknek köszönhető:

• a véráramlás lassú mozgása a vénás rendszerben;
• az érfal hiánya, izomrostoktól mentes;
• a vénás szelepek jelenléte, amelyek akadályozzák a vérkeringést;
• nagyszámú vénát, egy kiterjedt hálózatba szőtt, és hosszú ideig kompenzálva a troboobrazovaniyu hajlamát.

Az alsó végtagok tipikus tünetekkel járó trombózisa a következő kóros változások hátterében áll:

• a vénás véráramlás okozta problémák miatt kialakuló torlódások;
• vénás magas vérnyomás;
• vaszkuláris szelepek elégtelensége;
• lymphostasis és a kapilláris keringés változásai;
• trófiai betegségek;
• súlyos általános vagy helyi fertőzés.

Az egészséges edények és a véralvadási rendszer normális állapota ritkán képezi a végtagok akut vénás patológiájának alapját, amelynek kezelése sebészeti beavatkozást igényel: a lábak edényeinek eltömődése akkor következik be, ha jó okok vannak, és provokáló tényezők hatására.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

Okok és kockázati tényezők

A vénák okkluzív betegsége akut állapot, amely számos tényező kedvezőtlen kombinációjával fordul elő. Az alsó végtagok mélyvénásainak trombózisának legfontosabb okai:

• bonyolult varikózis betegség;
• vaszkuláris gyulladás (thrombophlebitis);
• traumás sérülések az érfal épségének megsértésével;
• sebészeti beavatkozások és manipulációk;
• veleszületett tendencia a trombofíliára.

Szükséges, hogy minden ember, különösen a krónikus vénás patológia hátterében, mérlegeljen kockázati tényezőket:

• hosszú munka a lábakon;
• hosszú testhelyzet, függetlenül a test helyzetétől;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• dohányzás, szellemek bántalmazása;
• nagy testtömeg;
• atherosclerosis;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• a terhesség és az operatív munka;
• komplex lábkárosodások csonttörésekkel;
• a posztoperatív időszak hosszú, fix pozícióval;
• a véralvadást növelő gyógyszerek szedése;
• hosszú repülés;
• kiszáradás;
• korosztály;
• a szív és az erek krónikus betegségeinek jelenléte;
• rosszindulatú daganatok.

Az alsó végtagok szubakut mélyvénás trombózisa a dohányzó személyben több órányi légi utazás után is megjelenhet, még akkor is, ha a vénás vénák hiányoznak, és trombofíliára hajlamosak. A nők esetében a terhesség tényezője vagy az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása a dohányzás alatt relevánsabb.

Az alsó végtagok vénáinak elzáródásának nagy kockázatának megállapításához speciális táblázatot használnak, amely segít az orvosnak a prognózis átfogó értékelésében, és tanácsot ad a betegség megelőzésére.

Fontos prognosztikai tényező a lézió változata és a trombus elhelyezkedése a lábak vénás szinuszaiban.

A patológiás vénák elzáródásának típusai

Az alsó végtagok trombózisa az elzáródás helyén az alábbi típusokra oszlik:

1. Proximal (a poplitealis régióban, a comb mélyvénája mentén);
2. Távolság (a borjú izmokban a szurok vénák vereségével).

A legrosszabb prognosztikai változat az alsó végtagok proximális akut mélyvénás trombózisa, amelyben a nagy artériás törzs végzetes elzáródása sokkal gyakrabban fordul elő.

A betegség megnyilvánulásaitól függően a következő változatokat különböztetjük meg:

1. A vénás rendszer akut elzáródása;
2. Az alsó végtagok szubakut mélyvénás trombózisa;
3. Post-trombotikus szindróma (a betegség krónikus változata, az akut állapotból eredő esetek 50% -ában).

A terápiás hatások hatékonysága a betegség bármely formáján függ az orvosi segítség kérésének időszerűségétől. A hagyományos orvostudomány és az alsó végtagok mélyvénás trombózisának masszírozása kategorikusan elfogadhatatlan: a külső nyomás a trombus elmozdulását idézheti elő, amely a szívkoszorúerek felé halad, és ezáltal a nagy artériák trombózisának valós kockázatát képezi.

A vénás patológia tünetei

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa, amelynek tünetei a lábak véráramlásának kóros változását jelzik, fogyatékos szövődményekhez vezethetnek, ezért a lehető leghamarabb észlelni kell a megnyilvánulásokat, és orvoshoz kell fordulni. A szimptomatológiát nagymértékben meghatározza az elzáródás mértéke és a vénás rendellenességek súlyossága.

Akut vénás elzáródás

Az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisának jelei nem specifikusak, különösen a varikózisok kezdeti jelenlétében. Az elzáródás proximális lokalizációja a következő jellemzőkkel jár:

• különböző súlyosságú fájdalomérzet;
• szövetek duzzadása;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fájdalom, amikor megérinti a borjú izmait;
• gyengeség.

Az alsó végtagok praximális trombózisa a valódi veszély, hogy egy vérrög jön ki a nagy edények elzáródásából.

Az elzáródás jeleinek jelenlétében rendkívül fontos, hogy a lehető leghamarabb elkezdjük a mélyvénás trombózis kezelését.

A distalis lézió kevésbé veszélyes. Nyilvánvalóvá válik az alsó végtag szuralis véna trombózisa:

• fájdalom a borjú izmokban;
• gyakori görcsök, különösen éjszaka;
• esti súly lábakban és lábakban;
• növekvő fájdalom járás közben;
• a láb duzzanata.

A láb mély vénáinak akut trombózisa, amelynek tünetei hirtelen jelentkeznek, a mozgáskárosodás oka: rövid idő elteltével a fájdalom megkezdése után egy személy nem tud járni és állni egy fájó lábán.

Szubakut forma

A mérsékelt jelek és a szövődmények alacsony kockázata a betegség kedvezőbb formáját jelzi. Az alsó végtagok szubakut mélyvénás trombózisa leggyakrabban a következő tünetek:

• szakaszos présfájdalmak;
• a lábak állandó nehézsége;
• a bőrérzékenység változásai tipikus paresztéziaval;
• a lábak és a boka duzzanata;
• a végtagok márvány sápadt bőre;
• duzzadt szájüregi vénák;
• subfebrilis testhőmérséklet-ingadozások.

Az alsó végtagok szurokvénái klinikailag nem jelezhető trombózisa hasonló a tünetekben a tipikusan megnyilvánuló varikózusokhoz, amikor a fáradt láb szindróma és az éjszakai görcsök előtérbe kerülnek.

Minden helyzetben teljes körű vizsgálatot kell végezni a súlyos patológia kialakulásának megelőzése érdekében.

Krónikus lehetőség

A posztrombotikus szindróma a vénás betegség lassan progresszív formájára utal. Általában ez a reverzibilis vaszkuláris okklúzió eredménye: az alsó végtagok akut vagy szubakut mély trombózisa a terápia és a véráram helyreállítása után a krónikus folyamat alapja. A szindróma fő megnyilvánulásai a következők:

• fájdalom a lábakban;
• szövetek duzzadása;
• a vénás csillagok megjelenése a bőrön;
• indukáló bőrváltozások (sűrűség és tömörítés).

Függetlenül attól, hogy milyen a patológia és a tünetek súlyossága, szükséges a lábak állapotának figyelése, a hardvervizsgálat lehetőségeinek időben történő felhasználása és az alsó végtagok mélyvénás trombózisának teljes kezelése.

Az átfogó felmérés elvei

Az első kezelés során a flebológus értékeli a panaszokat és általános kutatást végez. Fontos diagnosztikai tényezők:

• a múltbeli lokalizációban lévő tromboembóliás epizódok jelenléte;
• invazív beavatkozások és sérülések, amelyek a láb patológiájának megkezdése előtt a következő hónapban fordultak elő;
• ateroszklerotikus betegség jelenléte;
• a betegség hirtelen fejlődése;
• a tünetek súlyossága a standard vizsgálatban és a speciális vizsgálatokban.

A feltételezett diagnózist a következő vizsgálati módszerekkel kell igazolni: t

• részletes vérvizsgálat a fehérvérsejtek szintjének és a vörösvértestek üledékszintjének értékelésével;
• a véralvadási rendszer meghatározása koagulogram indikátorok szerint;
• a D-dimer szintjének értékelése (optimális marker a trombózis hajlamának és a trombózis korai diagnózisának kimutatására);
• triplex ultrahangos vizsgálat;
• flebográfia kontrasztot használ;
• mágneses rezonancia képalkotás.

Triplex ultrahang vizsgálat

A lábak vénás rendszerének ultrahangos vizsgálata biztonságos, hatékony és gyors módszer a patológia kimutatására, amikor az orvos gyanúja az alsó végtagok akut vagy szubakut mélyvénás trombózisának.

A tanulmánynak három lehetősége van:

1. Kompressziós ultrahang módszer;
2. Duplex vizsgálat (a szokásos módszerek kombinációja Dopplerrel);
3. Triplex szkennelés (a duplex szakember mellett színes Doppler technikát is használ).

A mélyvénás thrombus fő ultrahangos kritériumai a következők:

• az ultrahang-próbával végzett préselés során a vénák lumenének nem tudta összenyomni;
• a folyamatos véráramlás meghatározása a fázisszerkezet elvesztésével;
• pozitív diagnosztikai tesztek során;
• színes jelek hiánya a színtérképezés során.

A flebográfia és az MRI vizsgálatok segítségével a diagnózis megerősítést nyer, a vérrög helyét a lehető legnagyobb pontossággal észlelik, és meghatározzák a nagy edények elzáródásával járó halálos szövődmények kockázatát. Az átfogó diagnózis eredményei alapján döntés születik a kezelési módszer kiválasztásáról.

Orvosi taktika

A vaszkuláris sebész vagy flebológus tudja, hogyan kell kezelni az akut vénás patológiát. A terápia fő céljai és célkitűzései:

• a véráramban az elválasztás és a vérrög megelőzése;
• a vénák elzáródását okozó vérrög méretének növekedésének megakadályozása;
• olyan feltételek megteremtése, amelyek megakadályozzák a betegség megismétlődését;
• a posztrombotikus szindróma megelőzése.

Optimálisan egy komplex terápia kiválasztása a gyógyszer és az endovaszkuláris terápia alkalmazásával. Bármilyen kezelési taktika magában foglalja a tabletták hosszú távú használatát és az állandó orvosi felügyeletet.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés alapja az antikoaguláns hatású gyógyszerek. A gyógyszereket hosszú ideig és a flebológus által előírt dózis kötelező feltüntetésével kell bevenni. A konzervatív módszerek jól segítenek, ha az alsó láb mélyvénás trombózisát észlelik, amelyek tünetei közepes vagy súlyos ödémát és fájdalmat mutatnak. A combcsont elzáródása esetén a kellemetlen és veszélyes szövődmények kockázata magasabb, ezért a proximális obstrukció előfordulása esetén általában trombolitikus módszereket alkalmazunk (gyógyszeres kezelés és endoszurgia).

Endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris műtétek következő változatai optimális és hatékony módszerek a vénák elzáródásának sebészeti kezelésére:

Az első esetben trombus reszorpciós eljárást alkalmaznak a gyógyszer közvetlen adagolásával az edénybe behelyezett katéter mentén. A másodikban egy speciális szűrő van telepítve a vénába, amely csapdaként működik a leválasztott trombus számára. Minden technikához vannak jelzések és ellenjavallatok, így az orvos egyénileg megközelíti a kezelési taktika választását.

Ha nem lehet gyógyászati ​​vagy minimálisan invazív terápiát alkalmazni, akkor standard trombektómiai műtétet (vérrög eltávolítása vénából) kell alkalmazni.

Lehetséges szövődmények

Az alsó végtagok akut vagy szubakutos mélyvénás trombózisa a következő veszélyes körülményekhez vezethet:

• a fő pulmonalis artéria elzáródása hirtelen szívmegállással;
• a fő artériák elzáródása progresszív kardiopulmonális elégtelenség kialakulásával;
• krónikus vénás véráram-zavarok trófikus lábkárosodással;
• lábgangrén amputációval.

Az alsó végtagok mélyvénáinak öngyógyítása és trombózisának masszázsa különösen veszélyes, ha egy külső mechanikai hatás kiváltja a vérrög elválasztását egy nagy artériás törzs elzáródásának nagy valószínűségével.

Megelőző intézkedések

Optimális az okklúziós vénás megbetegedések megelőzése orvosi tanácsadással és ajánlásokkal a vénás elzáródás megelőzésére. A patológia megelőzésére irányuló hatékony intézkedések:

• kompressziós kötöttáru (zokni, harisnya) használata hosszú lábon a sebészeti beavatkozások előtt, légi közlekedéssel és a lábak betegségének hátterében;
• fogyás és a rossz szokások elkerülése;
• mobil életmód a mérsékelt edzés és a gyaloglás kötelező használatával;
• a belső szervek és a szív-érrendszeri betegségek időbeni korrekciója;
• antikoaguláns gyógyszerek hosszú távú alkalmazása profilaktikus dózisokban az indikációk szerint és orvos által előírtak szerint;
• az aszpirin kis adagokban történő alkalmazása a trombózis hajlamának csökkentése érdekében.

A thromboprophylaxis a flebológus által ajánlott és különböző helyzetekben és adott esetben alkalmazott intézkedések egy sora. A veszélyes szövődmények kockázatának megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani egy szakértő tanácsát.

Hasznos tippek a trombózis megelőzésére

Egészségügyi prognózis

A kórházban kezelt alsó végtagok vénáinak elzáródó léziójának bármilyen formája a trombusképződés ismétlődő epizódjainak nagy valószínűségét jelzi: abszolút elzáródás utáni folyamatos orvosi ellenőrzés elutasítása teljesen elfogadhatatlan.

A vénás trombózis korai és késői szövődményeinek megelőzésének fő tényezői a hosszú távú nyomon követés, a megelőző intézkedések szigorú betartása és a gyógyszeres kezelés.

A prognózis kedvezőtlen a femorális vénák bármely részének késői kimutatására és akut elzáródására: a nagy artériákban a vérrögből származó fogyatékosság vagy halálozás kockázata rendkívül magas.

A vénák okkluzív rendellenességei mindig veszélyesek az egészségre és az életkörülményekre, és sürgős orvosi és diagnosztikai intézkedéseket igényelnek. Az első tünetek és az orvos ajánlásainak megfelelő szakemberhez történő időben történő utalás segít csökkenteni a szövődmények kockázatát.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: tünetek, kezelés, megelőzés

A vénás trombózist a vérrög (trombus) megjelenése jellemzi a vénás lumenben. A vérrög megakadályozza a vérkeringést, megváltoztatja a vénák szerkezetét és méretét. A trombózis panaszok nélkül jelentkezhet, az esetek 20% -ában fájdalom és mozgáskorlátozás jelentkezik a beteg végtagban.

A trombózis veszélye

Figyelem: a trombózis szövődményei életveszélyesek lehetnek.

A lakosság mintegy 25% -a szenved különböző trombózisoktól. A vénák több patológiája gyakori a nőknél (5-6-szor gyakrabban, mint a férfiaknál). Az orvosi gyógyszerek, a túlsúly, a környezeti tényezők szabályozatlan bevitele hozzájárul a betegség kialakulásához.

Leggyakrabban a trombózis a lábvénákat érinti. Az alsó végtagok vénás hálózata két részből áll - felületes és mély. A felszíni vénákkal kapcsolatos folyamatok vizuálisan láthatók. De az alsó végtagok vénái patológiája gyakran nem ismeri fel a külső hozzáférhetetlensége miatt.

Az alsó végtagok legtöbb vénás trombózisa pontosan a mély szakaszban fordul elő. Pár nap alatt vérrög képződik, és lazán csatlakozik a véna falához. Ebben a pillanatban elszakadhat és elmozdulhat a test érrendszerében, ami a keringési rendszer gyakorlatilag bármely részében elzáródást okoz.

Az alsó végtagok vénás trombózisának okai

A trombózis leggyakoribb okai a következők:

• örökletes és veleszületett érrendszeri betegségek - a vénák falának gyengesége, a vénás szelepek elégtelen funkcionalitása, a varikózus vénák (varikózusok), fistulák (az artériák és a vénák közötti shunts, ami artériás vér refluxot eredményez);
• daganatos folyamatok - a véralvadás, a sűrűség és a trombuszképződés növekedését okozza;
• hormonális faktor - az exogén és endogén mirigyek zavarai, a terhesség alatti hormonhiba, hormonterápia. A női nemi hormonok (progeszteron és ösztrogén) hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához;
• test túlsúlyos - nagy mennyiségben a testben elhízás alakul ki, a női nemi hormonok analógja - leptin -, amely megnöveli a vérlemezkék tapadását (adhézióját), ami befolyásolja a véralvadást és hozzájárul a trombuszképződéshez;
• vérzéssel, törésekkel és sebészeti beavatkozásokkal járó sérülések - a szöveti tromboplasztin fokozott képződéséhez vezet, ami vérrögöket és thrombotikus éberséget okoz;
• parezis és a lábak bénulása - a fiziológiai innerváció és az izmok mozdulatlansága, a atrófia lassulását és a vénák véráramlását okozza, ami vérrögképződéshez vezet;
• súlyos fertőző folyamatok - szeptikus állapotok (általános vérszennyezés), térbeli púderes folyamatok, nagy testfelület égési sérülése, a tüdő kifejezett gyulladása. A mikroorganizmusok felszabadítják a trombotikus tömegek kialakulásához hozzájáruló toxinokat;

A vérrögök okaihoz hozzájáruló tényezők kapcsolódnak:

• korosztály;
• ülő életmód és munka (irodai dolgozók);
• szuper nehéz terhelések;
• elhízás;
• alkoholfogyasztás és dohányzás.

Hogyan fejti ki a vérrög (fejlesztési mechanizmus)

A trombózis leggyakoribb elmélete a Virchow triád.

Három fő mechanizmusból áll a trombotikus folyamat kifejlesztésében:

1. A vénás fal sérülése (megváltozása). A véna endotéliumának (belső rétege) traumás törése, a mechanikai kompresszió vagy a nyújtás feltételeket teremt a vérrög kialakulásához.
2. Megnövekedett véralvadás. A szöveti tromboplasztin, trombin és más véralvadási faktorok izolálása a véráramba a vérsejtek tapadásához és az ehhez hozzájáruló anyagok további kialakulásához vezet.
3. A véráramlás dinamikus folyamatainak megsértése. A hosszú ágyú pihenés, a kényszerhelyzet nélküli állapot, a koleszterin képződmények (plakkok) a tartályokban hozzájárulnak a vér normális áramlásának megszakításához. A kapott örvényszerű áramlás kedvez a trombusképződés feltételeinek.

A végtagok mélyvénás trombózisának tünetei

A vérrög kialakulásakor a betegek megjegyzik:

• az esti súly növekedése a lábakban,
• a nap végére ívelt, préselő, fájó és rángatózó fájdalom;
• az alsó lábszár paresztézia (zsibbadás és "goosebumps");
• súlyos ödéma és az alsó végtagok térfogatának növekedése;
• a bőr bőséges és kékessége, a bőr elvékonyodása;
• a vénák gyulladása (flebitis) helyi és általános hőmérsékletnövekedés.

Vizsgálat során az orvos megállapítja:

• fényes bőrszín;
• duzzanat és gyengébb fényérzékenység;
• az alsó lábszár felületi vénáinak fokozott rajzolása és vérfeltöltése (a vér átáramlása a mélyvénákból);
• alacsonyabb hőmérséklete a fájó lábaknak az egészségeshez képest.

Diagnosztika és tesztek

A végtagok mélyvénás trombózisának diagnózisának igazolására kontrasztos röntgenvizsgálatot végzünk a vénás hajókon - flebográfia.

A flebogram egyértelműen meghatározza a vénás trombózis jeleit:

• "Vágott vénák" - a kontraszt áramlása az érintett területen;
• a vénás lumen jelentős csökkenése;
• A tartály "durva" belső felülete a koleszterin plakkok kialakulása következtében;
• a vénák (trombusok) falával összeillesztett színtelen formációk.

Doppler ultrahang - lehetővé teszi, hogy értékelje a vénákon áthaladó vér mozgásának tulajdonságait a vérsejtek ultrahangos hullámainak tükröződése miatt. Atraumatikus diagnosztikai módszer 90% -os pontossággal. Amikor a Dopplert a véráramlás sebességével, a véráramlás térfogatával mérjük, ezeknek a mutatóknak a szimmetrikus végtagokon mért különbsége.

A funkcionális tesztek konkrét jelei informatív jelentőséggel bírnak:

• Hománi tünet - a páciens helyzete a hátán, a lábak hajlítva a térdre. Az orvos passzívan hajlítja a lábát. Fájdalom és kellemetlen érzés esetén a gastrocnemius izomban következtethetünk arra, hogy van vérrög;
• Mózes teszt - két fázisban történik: - amikor az alátétet az első és hátsó irányba préselik. A második szakasz - a láb lenyomása oldalirányban. Ha mélyvénás trombózis van, a fájdalom csak az első esetben jelentkezik;
• teszt Lovenberg - a sípcsont középső részén egy vérnyomásmérő mandzsetta behelyezése és a nyomás 150 mm Hg-ra történő növelése. Art. fájdalmat okoz a mandzsetta alatt a láb izmaiban, jelezve a trombózist;
• Lisker jel - amikor a tibiális gerinc felszínét kopogtatják, a csont fájdalma van. Ez a trombózis mellett áll;
• jelmez - köhögés vagy tüsszögés esetén az alsó lábak megjelenése vagy fokozott fájdalma;
• menetelő teszt - a lábujjaktól a páciens ágyékáig, rugalmas kötést alkalmazunk folyamatos körökben. A páciensnek néhány percig kell sétálni. Ezután eltávolítjuk a kötést. Fájdalom és látható tágulású vénás vénák esetén arra a következtetésre jutottak, hogy van egy trombózis;
• Pratt tesztje - 1 - fekvő, a sípcsont kerületét mérik, majd a lábat felemelik, és a vizsgáló test kiüríti a felszíni vénákat a kezek masszázsmozgásaival. Rugalmas kötést alkalmazunk a lábra (az ujjakról felfelé). A páciens néhány percnyi sétája után a kötést eltávolítjuk. A fájdalom és a kényelmetlenség megjelenése, valamint a láb térfogatának növekedése gyanúja a trombózisnak;
• mayo-pratt próba - a sík felületen hajlamos helyzetben, egy párna kerül a beteg lábai alá. A szakember egy masszázzsal üríti ki a felszíni vénákat, és a comb felső részén egy tekercset alkalmaz. A befogadott tornyokkal a páciensnek körülbelül fél órát kell sétálni. A lábak éles fájdalmának megjelenésével és a felszakadás érzésével trombózisról beszélhetünk.

A vizsgálatot sphygmográfiával, bőrhőméréssel, flebotonometriával és radioizotóp technikákkal egészítettük ki.

A végtagok mélyvénás trombózisának kezelése

Enyhe esetekben az ambuláns kezelés megengedett. De minden esetben az ágy pihenőig legfeljebb 2 hétig.

Konzervatív kezelés

Számos drogcsoporton alapul:

• közvetlen hatású antikoagulánsok - A leggyakrabban használt heparint használják. A kezelés mechanizmusa a vér „hígításán” alapul, csökkentve a trombin működését és fokozza az antitrombin termelését. A heparin dózisát az orvos külön-külön választja ki. Bevezetésre kerül az injekciós formában. Modern, hosszantartó (kiterjesztett hatású) formák használhatók - Clexane, Fraxiparin;
• közvetett antikoagulánsok - Warfarin, Coumadin. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a trombin képződését, elnyomva a korábbi formáját - protrombint. Ezeket a gyógyszereket az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt írják elő, hogy elkerüljék a vérzés formájában bekövetkező esetleges szövődményeket;
• trombolitikus tulajdonságokkal rendelkező enzimanyagok - Streptokináz, Urokenaz. Ezek képesek a képződött vérrögök jó oldódására és a további vérrögképződésre. Stacionárius körülmények között, csepegtető oldat formájában.
• gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, stb.) Ezek a terápiás megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve annak viszkozitását és a véralvadási képességét. Csepegtető infúziók formájában kerülnek bevitelre 200-1000 ml mennyiségben, néha több;
• gyulladásgátló gyógyszer - Voltaren, Indometacin, Aspirin, stb. képesek csökkenteni a fájdalmat, vékonyítani a vért, enyhíteni a duzzanatot és a gyulladásos folyamatokat. Adjunk tablettát és injektálható formát.

A gyógyszeres terápiát az érintett végtag rugalmas kötéssel való kötése egészíti ki. Fontos, hogy kövessük a helyes módszert - a kötést hajlamos helyzetben, összeomlott vénákkal alkalmazzák, a lábujjakról és a felsőkig.

Figyeljen!: a kötések helyett speciális tömörítő ruhákat (harisnya, zokni) használhat. A tömörítés mértékét és mértékét az orvos választja. Szükséges, hogy az ágyneműt az ágyban felemeljük, és távolítsuk el, ha lehetőség nyílik a fekvésre.

A trombózis sebészeti kezelése

A művelet akkor jön létre, ha:

• súlyos vénás gyulladás kialakulásával - tromboflebitis;
• a vérrögképződés valószínűsége és a tüdőembólia (PE) kockázata;
• a trombotikus folyamat terjedése;
• a trombus nincs rögzítve az edény falához (flotáció).

A művelet ellenjavallt:

• a folyamat akut fázisának jelenléte;
• a szív és a légzőrendszer dekompenzált betegségei esetén;
• a fertőzések akut fázisai.

A trombózis sebészeti kezelésének módszerei

A modern orvostudomány számosféle szerzői jogi módszert ismert az alsó végtagok vénás trombózisának kezelésében. Feladatunk, hogy megismerjük a főbbeket.

thrombectomia

A leggyakrabban használt módszerek, amelyek feladata a meglévő friss (legfeljebb 7 napos) trombusz eltávolítása a normál vérkeringés helyreállításához a hajón keresztül, vagy biztosítékok révén.

A Troyanova - Trendelenburg művelet

Az ágyékba történő bemetszés révén nagy szapén vénát választanak ki, amelyet különféle módon lehet varrni, vagy speciális klipekkel rögzíteni, amelyek lehetővé teszik a vér átjutását, de rögzíti a levágott vérrögöket.

Szűrők telepítése

Speciális esernyő-szerű szűrők kerülnek be a gyengébb vena cava üregébe. Így létrejött egy akadály a vérrögök elterjedéséhez a véráramban és a fontos edényekbe való belépésükhöz.

A hagyományos orvoslás módszerei az alsó végtagok trombózisának kezelésében

Az otthoni kezelésre ajánlott az állapot javítása és a vérrög kialakulásának és terjedésének megakadályozása:

• lé hagymával mézzel (mézzel összekevert lé egyenlő arányban, ragaszkodjon 3 napig, és tartsa 10 napig a hűtőszekrényben). Vegyen egy evőkanál naponta háromszor. A hatás természetes antikoagulánsok jelenlétének köszönhető;
• fehér akác tinktúra - glikozidokat és olajokat tartalmaz, amelyek képesek a vért vékonyítani. Tincturálja a bőrt a trombózis felett, és naponta 5 alkalommal szájon át 5 cseppet. A kezelés időtartama egy hónap;
• komló kúpok. Egy fél pohár 4 naponta egy hónapig.

Táplálkozás és étrend

A felesleges tömeggel meg kell szabadulnia tőle. Az étrendben elegendő táplálékot kell adni. Előnyben kell részesíteni azokat a gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek hozzájárulnak a véredények falainak erősítéséhez - csipkebogyó, káposzta, kapor, fokhagyma, görögdinnye, sóska.

Réz - tenger gyümölcseit tartalmazó hasznos termékek. A réz az elasztin anyagának forrása, amely a vénák falának része.

Fontos: limit - alkohol, felesleges zsír, csokoládé és kávé, majonéz.

Az alsó végtagok trombózisának megelőzése

Preventív intézkedésként a motoros kezelés, a kocogás és a hosszú séták természetesek a vénás megbetegedések megelőzésére.

A néhány percig tartó hideg vízben történő rendszeres öntés és fürdés jelentősen csökkenti az érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A dohányzás és az alkohol elhagyása szintén előnyös az erek egészségére.

Ha vannak varikózus vénák jelei, az orvos korai látogatása és az összes ajánlás végrehajtása akadályozza a betegség előrehaladását és a szövődmények megjelenését.

20.096 teljes megtekintés, 6 megtekintés ma