Az impulzus fő jellemzői

A pulzus a hajó falainak oszcillációja, amit ritmikus egymást követő összehúzódások és a szív relaxációja okoz. Az orvostudományban az artériás, vénás és kapilláris fajtákat különböztetik meg. Az impulzus teljes jellemzése lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az edények állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A legnagyobb gyakorlati jelentősége a carotis és a radiális artériák indikátorai. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Hat alapvető pulzus jellemző

Ritmus - a szív rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Leggyakrabban a ciklikusság megsértését okozhatja az extrasystole (a kontrakció további jeleit előidéző ​​fókuszok előfordulása) vagy a szívblokkok (azaz az idegimpulzusok károsodott vezetése).

frekvencia

A frekvencia (HR) a percenkénti szívverések száma. Kétféle eltérés van:

• bradycardia (akár 50 ütés / perc) - a szív lelassulása;
• tachycardia (90 ütés / perc) - az impulzushullámok számának növekedése.

Ezt egy tonométerrel vagy egy percig tartó palpációval számítjuk ki. A pulzusszám az életkortól függ:

• újszülöttek - 130–140 ütés / perc;
• 1 év alatti gyermekek - 120–130;
• 1-2 éves korig - 90–100 ütés;
• 3-7 év - 85–95 ütés;
• 8–14 évesek - 70–80 ütés;
• 20–30 éves felnőttek - 60–80 ütés;
• 40-50 év - 75–85 ütés;
• 50 éves korig - 85–95 ütés.

érték

Az impulzus impulzus nagysága függ a feszültségtől és a töltéstől. Ezeket a paramétereket az artériás falak ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztol és az érrendszer rugalmassága között. A következő eltéréseket különböztetjük meg:

• Nagy a pulzus (azaz ha a véráramlás fokozódó tónusával az artériákon több vér szivárog) figyelhető meg aortai szelep patológiákban, hyperthyreosisban.
• Kis. Lehet, hogy az aorta szűkülése, szív-tachycardia és fokozott érrendszeri rugalmasság okozza.
• Menetes. (azaz amikor a sztrájkok gyakorlatilag nem észlelhetők). A sokkállapotokkal vagy jelentős vérveszteséggel kapcsolatos.
• Szakaszos. A kis és nagy hullámok oszcillációinak váltásával fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos elváltozásai okozzák.

feszültség

Ezt az erő határozza meg, amelyet alkalmazni kell annak érdekében, hogy teljesen megállítsuk a véráramlást az artérián. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:

• kemény vagy kemény impulzus - nagy nyomáson az edényben;
• lágy - megfigyelhető, ha az artériát sok erőfeszítés nélkül el lehet zárni.

töltelék

Ez függ az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől. Az edényfalak ingadozásának mértéke ettől függ. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Egy üres impulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

alak

A szív összehúzódása és relaxációja közötti nyomásszint változásának sebessége határozza meg. A normától való eltérések többféle típusa van:

• Gyors pulzus akkor fordul elő, ha a vérerek nagy rugalmasságával a vérlemezkékből sok vér áramlik. Ez a diasztolen belüli nyomás éles csökkenését okozza. Ez az aorta szelep elégtelenségének és ritkábban a tirotoxikózisnak a jele.
• Lassú. Kis nyomásesések jellemzik. Ez az aorta fal szűkítésének vagy a mitrális szelep elégtelenségének jele.
• Diktorichesky. Megfigyelhető, ha egy további hullám áthalad az edényeken a fő mellett. A perifériás vaszkuláris tónus romlása okozza a szívizom normális működése során.

Az impulzus jellemzői hat módon

A pulzus az artériás edények fluktuációja, amely a szív munkájához kapcsolódik. De az orvosok szélesebb körben vizsgálják az impulzust: a szívrendszer összes edényében bekövetkező változás. Az impulzus mindegyik jellemzője jelzi a szívizmok aktivitásának állapotát vagy eltérését.

Az impulzus fő jellemzői

A szív oszcillációi hat fő indikátorral rendelkeznek, amelyek a szívizmok működésének diagnosztizálására használhatók. Az impulzus és jellemzői az ütések ritmusa és gyakorisága, az ütések és a feszültség, valamint a rezgések alakja. A vérnyomásszinteket is impulzus-tulajdonságok jellemzik. A szívelégtelenség ingadozásával a szakértők meghatározhatják a betegség által okozott betegséget.

A szívritmust egy percre a szívizmok „ütéseinek” ciklikus váltakozásának nevezik. Ezek az artériás falak oszcillációja. A szív összehúzódásakor az artériákon keresztül a vér mozgását jellemzik. Diagnosztikai célokra az impulzust a templom, a comb, a térd alatt, a hátsó sípcsont alatt és más helyeken mérik, ahol közel vannak az artéria testfelületéhez. A betegeknél a szívverés ritmusa gyakran zavar.

frekvencia

A frekvencia frekvenciája a percenkénti „találatok” száma. A számlálást az artériás hajókra kattintva lehet elvégezni. A pulzusszám (pulzus) a terhelések széles tartományában jellemzi a vér nyomásának sebességét. Kétféle szívritmus-rendellenesség létezik:

• bradycardia (lassú szívverés);
• tachycardia (gyorsított szívverés).

A kontrakciók intervallumát tonométerrel lehet kiszámítani, és nem csak egyszerű tapintással. A frekvencia mértéke az impulzust mérő személy korától függ. A gyakoriság nem csak az életkor és a patológiák függvénye. Edzés közben a frekvencia is növekszik.

Magas pulzusszám mellett meg kell derítenie, hogy mi a HELL. Ha alacsony, akkor olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a kontrakciók sebességét a beteg számára rendelkezésre álló bármely módon, mivel a túl gyakori szívverés nagyon veszélyes.

Szívverés

A "fújás" nagyságát az oszcilláló mozgások és a töltés feszültsége jellemzi. Ezek a mutatók az artériák állapota, valamint azok rugalmassága. Ilyen eltérések vannak:

• erős pulzus, ha nagy mennyiségű vér szabadul fel az aortába;
• gyenge impulzus, ha az aorta szűkül, például vaszkuláris szűkület;
• időnként, ha nagy szívverés váltakozik gyengékkel;
• fonalas, ha a rezgések alig érzékelhetők.

feszültség

Ezt a paramétert határozza meg az artériában a véráramlás megállításához szükséges erő. A feszültséget a szisztolés vérnyomás szintje határozza meg. Ezek az eltérések különbözőek:

• a nagy nyomásszinteken megfigyelt kemény vágások;
• puha, ha az artéria könnyen átfedik az erőfeszítéseket.

töltelék

Ezt a paramétert befolyásolja az artériába kibocsátott vér mennyisége. Ez befolyásolja az érfal rezgésének erősségét. Ha a vizsgálat tartalma normális, az impulzus teljesnek tekinthető. Ha az artériás töltés gyenge, az impulzus rosszul lesz feltöltve. Például nagy vérveszteséggel. Hipertenzív válság esetén a szívverés nagyon tele van.

Impulzus hullámforma

Ez a mutató a vérerek összehúzódása közötti nyomás rezgés értékétől függ. Az indikátor normál értékétől való eltéréseknek több lehetősége van:

• gyors szívverés akkor fordul elő, ha a kamrákból nagy mennyiségű vér és artériás rugalmasság folyik (ez a diasztolés nyomás csökkenéséhez vezet);
• lassú, csekély vérnyomáscsökkenéssel (az aorta falának keresztmetszetének csökkenésével vagy a mitrális szelep zavarával);
• egy további hullám áthaladása során diktatórikus rohamokat figyeltek meg.

A Parvus, tardus „lassú, kicsi”. A pulzációk ilyen kitöltése jellemző az oszcillációk amplitúdójának csökkenésével, a sebesség csökkenésével. A pulzus tardus parvus jellemző a mitrális szelepbetegségben szenvedő vagy a fő artéria szűkülését szenvedő betegekre.

Hol és hogyan lehet kutatni?

Az emberi testen korlátozott számú hely van, ahol felfedezheti az impulzuscsökkentést. És sokkal kevesebb lehetőség, hogy otthon tanulhasson. Az impulzus készülékek használata nélkül történő feltárása csak tapintással lehetséges. A szívverések minőségének és erejének megtalálása és mérése:

• csukló (a sugár közelében);
• könyök;
• váll- vagy axilláris artériák;
• templomok;
• láb;
• a nyak (ahol a nyaki artéria);
• állkapocs.

Emellett a lüktetés könnyen érezhető az ágyékban vagy a poplitealis fossa.

Az impulzus rezgések frekvenciája

A szívverési ingadozások aránya az életkortól függően eltérő. Egy újszülött gyermek számára a lökések száma körülbelül 110 ütés. 5 éves korukban az arányuk 86 körül mozog, és 60 évig a szívverés 65 percenként ingadozik. Az orvosok pulzáló oszcillációs értékeket állítottak össze:

Vénás pulzus

Ez az impulzus a jugularis vénákban, a nyakban lévő lyukban és több, a szívhez közeli helyen. A kis vénák helyén lehetetlen mérni.

A vénás pulzus tulajdonságait, mint az artériás pulzust, gyakoriság, ritmus és más paraméterek jellemzik. Vénás vizsgálatot végzünk annak meghatározására, hogy mi a pulzushullám, a vénás nyomás becsléséhez. A jobb oldali belső juguláris vénát a legkönnyebben megvizsgáljuk. Mérje meg a vénás pulzust az alábbiak szerint:

• egy személyt egy ágyra helyeznek 30 fokos szögben;
• nyaki izmokat kell lazítani;
• a nyak úgy van elhelyezve, hogy a fény a nyak bőrének érintőjére esik;
• A nyak vénáira egy kéz kerül.

A vénás és a szívciklusok fázisainak összehasonlítására, és nem az összetévesztésére, a bal vénát tompítsa meg.

Egyéb kutatási módszerek

A vénás pulzus vizsgálatának egyik fő módja a flebográfia. Ez egy olyan módszer, amely a szív közelében elhelyezett nagy vénák töltésével összefüggő szív rezgéseket rögzít. A regisztráció flebogram formájában történik.

Ennél gyakrabban az erre a célra szolgáló eszköz a jugularis vénák közelében van rögzítve. Ott az impulzus kifejezettebb, és ujjaival érezhető.

Diagnosztikai érték

A flebogram megvizsgálja a vénák vaszkuláris falának állapotát jellemző pulzus minőségét, lehetővé teszi a vérhullámok alakjának és hosszának beállítását, a megfelelő szívosztályok működésének és nyomásának megítélését. A patológiában az egyes hullámok grafikus ábrázolása változik. Ezek növekednek, csökkennek, néha még eltűnnek. Például, ha nehéz a vér kiáramlása a jobb pitvarból, a kontrakciók erőssége nő.

Kapilláris impulzus

Ez a fajta impulzus, semmi más, mint a körömlemez szélének vörössége, amikor rá nyomják. Ezt a műveletet egy speciális üveg segítségével lehet elvégezni a beteg ajkán vagy homlokán. Normál kapilláris ritmussal a helyszín határain belüli nyomás alatt megfigyelhetjük a szívritmus összehúzódásának ütemében megnyilvánuló ritmikus vöröspirosodást. A bőrön megjelenő megnyilvánulásokat először Quincke írta le. A kapilláris áramlási ritmus jelenléte az aorta szelepek elégtelen működésére jellemző. Minél nagyobb az utóbbi hiba, annál erősebb a kapilláris pulzálás.

Megkülönböztesse a precapilláris pulzust és az igazságot. Az igaz a kapilláris ágak pulzálása. Könnyen azonosítható: a körömlemez végén a köröm végén látható, a napsütést követően, a fürdőben, stb. Észrevehető pulzáló vörösség.

A precapilláris pulzáció (Quincke) a kapillárisoknál nagyobb hajókra jellemző, az arteriolák pulzálásában nyilvánul meg. Látható a körömágyon és nyomás nélkül is látható az ajkakon vagy az elülső részen. Ilyen pulzálást figyeltek meg az aorta-diszfunkcióban egy olyan szisztolában, amely nagy löketmennyiséggel rendelkezik, és egy erős hullám, amely eléri az arteriolákat.

Detektálási technika

Ezt a pulzálást a beteg körömlemezének megnyomásával határozzuk meg. A nyomás módszereket a fentiekben ismertetjük. A keringési rendszer gyanúja esetén a szívverés jelenlétének vizsgálatát végzik.

Többféle módon lehet azonosítani az ilyen típusú impulzusokat.

Pulzusszám

A normál kapillárisimpulzus jellemzői nem fordulnak elő. Egyszerűen lehetetlen látni egy ilyen pulzálást szabad szemmel, ha a keringési rendszer egészséges.

Az impulzus jellemzői: a norma fő mutatói

Az impulzus fő jellemzői

Melyek a szív- és érrendszer ezen indikátorának főbb paraméterei az orvos számára? A szakértők a pulzus hat fő jellemzőjét azonosítják:

1. Ritmus - az artériák falainak rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Általában a pulzus ritmikus, és az egymást követő tolások időközei szinte azonosak. Különböző kórképekben azonban ez a indikátor zavar, és ritmuszavarok lépnek fel (azaz az artériás falak oszcillációinak váltakozása különböző időintervallumokban történik).

2. Frekvencia - az artériás falmozgások számát mutatja egy perc alatt. Az impulzusok ritkaak, mérsékeltek vagy gyakoriak lehetnek. A normál pulzusszám mutatói számos tényezőtől függenek, és a normát a beteg kora határozza meg. A szív vagy véredények egyes patológiáiban a pulzusszám és a pulzusszám nem egyezhet meg (például azokban az esetekben, amikor a szívkamrák nem teljesen tele vannak vérrel).

3. Töltés - a szívkamrákból az artériákba kibocsátott vér mennyiségét tükrözi. Általában az artéria lumenje teljesen kitöltődik, és a vaszkuláris falak ingadozása érzékelhetőbbé válik - ez a mutató „teljes impulzus”. Az orvos rosszul érezte az impulzust úgy, hogy „üres”.

4. A feszültséget az artériára ható erőkifejtés határozza meg, amely szükséges ahhoz, hogy az artériás lumenben a véráramlás teljesen leálljon. Ez a mutató a szisztolés nyomás szintjétől függ. A magas vérnyomás esetén az impulzus kemény (vagy feszült) lesz, és erőfeszítésekre van szükség az artéria befogásához, és a puha impulzust akkor jelezzük, ha ezt a műveletet speciális erőfeszítés nélkül hajtják végre.

5. Méret - a tartalomtól és a feszültségtől függ. Az artériás falak oszcillációjának mértéke a kontrakció és a relaxáció, valamint az erek rugalmassága alapján határozható meg. Az impulzusméretnek több fajtája van. A kis pulzust az aorta szűkítése, az érfalak túlzott rugalmassága vagy a szív tachycardia okozza. Nagy - akkor fordul elő, amikor a szív nagyobb mennyiségű vért szivattyúz a túlterhelt vérereken keresztül (például a pajzsmirigy hormonok vagy aorta szelephibák). Időszakos - a szívizom súlyos károsodása okozta, és nagy és kis hullámok váltakozásakor jelenik meg. A fonalas impulzust a fúvások gyenge szondája jellemzi, és akkor fordul elő, amikor a masszív vérzés vagy sokk.

6. Forma - csak instrumentális eszközökkel határozzák meg, és megmutatja az artériás lumen térfogatának változásának sebességét, amikor az edényt vérrel töltjük. A pulzus ezen paraméterének becslésével az orvos lassú, gyors vagy dicrotikus jellegű.

Impulzus táblázat életkor szerint

A normál szívritmus-indikátorok számos tényezőtől függenek: életkor, nem, aktivitás (fizikai vagy érzelmi) vagy pihenés állapota, fitness szint vagy betegségek jelenléte. Az impulzus mértékét ütemben, percenként mérjük, és ennek a mutatónak az arányát az életkor határozza meg.

A pulzusszám normál mutatói a gyermekek számára:

max és min indikátorok

A pulzus normál mutatói felnőtteknek:

max és min indikátorok

Mi az a pulzus?

A szakértők a következő típusú impulzusokat azonosítják:

• artériás - a legnagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik, a ritmikus rángatózó artériák oszcillációja következtében, a vérmunka megváltozásával a szív munkája során, ritmussal, gyakorisággal, töltéssel, feszültséggel, magassággal és formával (vagy sebességgel) jellemezve;
• kapilláris (vagy Quincke impulzus) - az ilyen impulzus azonosítása nem normális, mivel egészséges emberekben a kapillárisok véráramlása folyamatos a precapilláris sphincters munkája miatt, az ilyen impulzust a körömágy színének intenzitása határozza meg, amelyet a homlokbőr bőrével domborított, és az alsó ajkak borítóüvegével préselt;
• vénás - a méhnyak nyaki vénák és más, a szívhez közeli nagy vénás hajók pulzációjában kifejezett, ritkán előforduló perifériás vénákban kifejezve, a sphygmogram és a flebogram szerint negatív vagy pozitív.

Videó: Pulse. Mit mond a csend

Miért határozza meg az impulzust?

Az impulzus az élettani folyamatok minőségének egyik fontos paramétere, amely tükrözi az egészségi állapotot, a fizikai edzés szintjét vagy a szív, a vérerek és más rendszerek és szervek betegségeinek jelenlétét. A fenti táblázatok a pihentető egészséges emberek pulzusszámát mutatják. Emlékeztetni kell arra, hogy a szervezetben bekövetkezett változások különböző irányokban eltérhetnek a normától. Például a terhesség vagy a menopauza során hormonális változások következnek be, amelyek befolyásolhatják az pulzusszámot. Embereknél a pulzusszám számos tényező hatására változhat.

Gyors pulzus - tachycardia - előfordulhat az alábbi fiziológiai állapotokban vagy patológiákban:

• érzelmi kitörés vagy stresszes helyzet;
• terhesség
• menopauza;
• forró időjárás vagy zavaros szoba;
• fáradtság;
• magas fizikai alkalmasság;
• koffeintartalmú élelmiszerek;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• bőséges menstruációs vérzés;
• súlyos fájdalom;
• az endokrin és az idegrendszer betegségei, az erek és a szív, a magas hőmérséklet bizonyos fertőzésekben, daganatokban, anémiában, vérzésben stb.

A pulzus - bradycardia - fiziológiai vagy patológiai lassulását a következő tényezők okozhatják:

• aludni;
• a szívizom magas képzése (sportolók, aktív emberek);
• életkori változások;
• mérgezés;
• fokozott intrakraniális nyomás;
• miokardiális infarktus;
• gyulladásos folyamatok a szív szövetében;
• szerves szívbetegség;
• gyomorfekélybetegség;
• hypothyreosis;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Mik a ritmuszavarok?

Általában a szívizom összehúzódását a sinus csomópontból (a fő szívritmus-meghajtóból) származó elektromos impulzusok okozzák. Minden csökkenés folyamatosan és ritmikusan történik, azaz szinte ugyanabban az időintervallumban. Az impulzus ritmusának megsértése, amit az elektromos impulzusok helytelen beérkezése, aritmia okoz. Ilyen esetekben az impulzus túl lassú, gyors, szabálytalan vagy szabálytalan lesz.

Mind a funkcionális rendellenességek, mind a betegségek ritmuszavarokat okozhatnak. Általában az eltérés legfőbb okai:

• az impulzus megsértése a szívvezetési rendszer egyik csomópontján keresztül;
• az impulzusok kialakulásának változása az egyik csomópontban.

Az aritmia eredetétől függően:

Eredet alapján

• pitvari;
• kamrai;
• supraventricularis;
• atrioventricularis.

A ritmus zavar források száma alapján

• monotóp - egy forrás;
• politopikus - több forrás.

Az elektromos impulzus megsértésének jellege

• növekvő vezetőképességgel;
• csökkenő vezetőképességgel.

A szinusz csomópontban az impulzus előfordulásának változása esetén a következő típusú aritmiák alakulnak ki:

• szinusz-bradycardia (55 vagy annál kevesebb ütés per perc) - szívelégtelenség, hipotenzió vagy hypothyreosis által kiváltott szédülés, általános gyengeségérzet és kellemetlen érzés;
• szinusz tachycardia (percenként több mint 90 ütés) - erős érzelmi túlfeszültség, fizikai terhelés, láz és néha szívpatológiák által okozott szívverés érzése miatt;
• a sinus aritmia (a szívverés szabálytalan váltása) - gyakran a serdülőknél és a gyermekeknél észlelhető, és a légzéshez kapcsolódik (az inspiráció során az pulzusszám emelkedik, és csökken a kilégzés során), általában nem igényel kezelést;
• beteg szinusz szindróma (bradycardia vagy bradyarrhythmiák, extrasystoles és pitvarfibrilláció esetén) - a szív munka sérüléseinek és rendellenességeinek kiváltása, az autonóm idegrendszer működésének zavarai vagy a mérgező anyagok és gyógyszerek belépése, a rejtett vagy gyengeség, ájulás és szívbetegségek előfordulása, valamint a mérgező anyagok és gyógyszerek áramlása rejtett vagy gyengeséget, ájulást és szívbetegséget okoz..

Ha a myocardialis sejtek elvesztik az elektromos impulzus hatását az akciós potenciálra, akkor az ember a következő típusú aritmiákat fejti ki:

• extrasystole (rendkívüli vagy koraszületi izomösszehúzódások, extra szívverés) - élénk érzelmek, autonóm diszfunkciók, nikotin, koffein és alkohol vagy organikus szívpatológiák által kiváltott pulzálódások, az epigasztriás régióban, a sápadt, fokozott izzadás, az oxigénhiány és az erős érzések. megnyomja és elhalványítja a szívet, ájulás;
• paroxizmális tachycardia (pulzusszám 140 - 240 ütés per perc) - a rohamok hirtelen eltűnnek, eltűnnek néhány másodperctől néhány óráig, magas vérnyomás, szív patológiák, tüdőgyulladás, szepszis, gyógyszerek (kinidin, szívglikozidok, diuretikum és efedrin) okozta vagy a diftéria, a szívdobogás érzése, a gyengeség és a torokcsomó jelenléte, gyakori vizelés és túlzott izzadás.

A szívritmuszavarok legveszélyesebb típusa a pitvarfibrilláció. E rendellenesség következtében egy személy tromboembólia, szívmegállás és szívelégtelenség alakulhat ki. A betegség során a személynek fájdalma van a szegycsontban, megnövekedett pulzus, szívizomzat iszkémia (szívinfarktusig), a pitvarfibrilláció jelei az EKG-n és a szívelégtelenségen. A következő tényezők előidézhetik a pitvarfibrilláció kialakulását:

• szívbetegség;
• sztrók;
• súlyos stressz;
• nagy mennyiségű etanol bevétele;
• bizonyos gyógyszerek túladagolása;
• műtét.

Szívfrekvencia

A pulzusszám az időegységre jutó szívverések száma. Ez tükrözi a szív kamrájának összehúzódásának gyakoriságát egy perc alatt, és általában 60 és 80 ütés között mozog (egy felnőtt és egészséges személynél). Ezt a mutatót gyakran összekeverik az impulzussal, míg a szív- és érrendszeri rendszer e paramétere tükrözi az érfalak oszcillációinak számát a szív összehúzódása következtében. Általában mind a szívfrekvencia, mind az impulzus aránya közel azonos.

Impulzus hullámforma

Az impulzus alakja a szívizom összehúzódása és relaxációja közötti nyomásváltozás sebességét tükrözi. Ezen mutatóktól függően az orvosok megkülönböztetik az alábbi impulzus-ingadozások formáit:

• a gyors pulzus - az aorta elégtelenségének vagy a tirotoxikózisnak a jele, abból fakad, hogy sok vér kerül a kamrából, és a nyomás a diasztolénál élesen csökken;
• lassú impulzus - az aorta falainak mitrális elégtelensége vagy szűkítése esetén fordul elő, melyet kis nyomásesések mutatnak;
• dikrotikus impulzus - akkor jelenik meg, ha a perifériás edények hangja romlik, és az egy másik oszcillációs hullám áthalad az edényeken.

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni az impulzust?

Az artériás pulzus legegyszerűbb az ujjával mérni, és a vénás és a kapilláris impulzusokat nem lehet kimutatni, és speciális módszerekkel mérni. Bizonyos esetekben az artériás impulzusok vizsgálatához a páciensnek a következő műszeres módszereket kapjuk:

• sfimografiya;
• vérnyomásmérők;
• EKG vagy Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Az impulzusszámlálást önállóan, közeli barát vagy orvos végezheti el. Ne feledje, hogy a pulzusmérést végző személynek nyugodtnak és érzelmileg nyugodtnak kell lennie, a kezének kényelmes helyzetben kell lennie!

Videó: Hogyan mérjük az impulzust

A mérést leggyakrabban a csuklón lévő radiális artéria pálcázásával végzik. Ehhez két vagy négy ujjal az artériát úgy nyomjuk meg, hogy az ujjak párnái megértsék az artériás falak rezgését. Ezt követően jegyezzük fel az időt (jobb, ha ezt egy stopperrel végezzük), és kezdjük el számolni az impulzust. Az artériás falak oszcillációinak számát 1 percre lehet kiszámítani, és ha az impulzus ritmikus, akkor a mérést felgyorsíthatjuk az ütések gyakoriságának számításával 30 másodperc alatt, és az eredményt megszorozzuk 2-vel.

Néha más artériákban mérik az impulzust:

• könyök - a könyök vagy a csukló közepén;
• nyaki carotis - a nyakán a pajzsmirigy porc oldalán és közelebb az állhoz;
• axilláris - az első borda szélének szintjén;
• combcsont - a comb belsejében (közelebb a csuklós ízülethez);
• temporális - a templomban az arccsontok felett.

következtetés

Ez az impulzus az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium. Azok a személyek, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz, általában csak a pulzációk számát számolják (például sportolók edzés után). Teljes karakterisztikája azonban lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletes képet készítsen nemcsak a szív összehúzódásának gyakoriságáról, hanem a vérerek állapotáról és a véráramlás természetéről is. A gyakorlatban általában a carotisban vagy a radiális artériában az impulzusindexek vizsgálatát végzik.

Pulzus és jellemzői.

Vannak artériás, kapilláris és vénás impulzusok.

Az artériás impulzusok az artériás fal ritmikus oszcillációi, melyeket az artériás rendszerbe történő vér felszabadulása okoz, a szív egyetlen összehúzódása alatt. Központi (az aorta, nyaki artériák) és perifériás (a láb és más artériák radiális, dorsalis artériájában) pulzusa van.

Diagnosztikai célokra az impulzust a temporális, a femorális, a váll, a poplitealis, a hátsó tibialis és más artériák határozzák meg.

Leggyakrabban az impulzust felnőttekben vizsgálják a radiális artérián, amely felületesen van elhelyezve a radiális kefe styloid folyamata és a belső radiális izom íne között.

Az artériás pulzus vizsgálata fontos annak minőségének meghatározása: frekvencia, ritmus, töltés, feszültség és egyéb jellemzők. Az impulzus jellege az artéria falának rugalmasságától függ.

A frekvencia a hullámok impulzusainak száma percenként. Általában egy felnőtt egészséges személynek 60-80 ütés / perc sebessége van. A pulzusszám 85-90 ütem / perc növekedését tachycardianak nevezik. A percenkénti 60 ütemnél kisebb szívfrekvencia csökkenését bradycardianak nevezik. Az impulzus hiányát asystole-nak hívják. Amikor a testhőmérséklet 1 0 C-kal emelkedik, a pulzus felnőtteknél percenként 8-10 ütemben nő.

Az impulzus ritmust az impulzushullámok közötti intervallumok határozzák meg. Ha ugyanazok, a pulzus ritmikus (helyes), ha más - az impulzus szabálytalan (szabálytalan). Egy egészséges emberben a szív összehúzódása és az impulzus hullám egyenlő időközönként követi egymást. Ha van különbség a szívverés és az impulzus hullámok száma között, akkor ezt az állapotot pulzushiánynak (pitvarfibrillációval) nevezik. A számlálást két ember végzi: az egyik számolja az impulzust, a másik a szív tetejét hallgatja.

Az érték olyan tulajdonság, amely a töltés és a stressz közös értékeléséből áll. Az artériás fal oszcillációinak amplitúdóját, azaz az impulzushullám magasságát jellemzi. A pulzus jelentős értékével nagy, vagy magasnak nevezzük, kis - kicsi, vagy alacsony. Általában az értéknek átlagnak kell lennie.

Az impulzus töltését az impulzushullám magassága határozza meg, és a szív szisztolés térfogatától függ. Ha a magasság normális vagy megnövekedett, akkor a normál impulzus érezhető (teljes); ha nem, akkor az impulzus üres.

Az impulzus feszültsége a vérnyomástól függ, és azt az erő határozza meg, amelyet az impulzus eltűnése előtt kell alkalmazni. Normál nyomáson az artériát mérsékelt erősítéssel tömörítik, ezért a mérsékelt (kielégítő) feszültség impulzus normális. Magas nyomáson az artériát erős nyomással tömörítik - az ilyen impulzust feszültségnek nevezik.

Fontos, hogy ne tévesszen meg, mivel maga az artéria is szkennelhető (tömörítve). Ebben az esetben meg kell mérni a nyomást, és győződjön meg róla, hogy felmerült a feltételezés.

Alacsony nyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a feszültség impulzusát lágynak (nem feszítettnek) nevezik.

Egy üres, feszültségmentes impulzust nevezünk kis szálas pulzusnak.

Az impulzus kutatási adatokat kétféleképpen rögzítik: digitális - orvosi feljegyzésekben, folyóiratokban és grafikákban - a P oszlopban lévő piros ceruzával ellátott hőmérsékletlapon (pulzus). Fontos, hogy meghatározzuk a nyomás értékét a hőmérséklet-lapon.

Ezek a tanulmányok kétféleképpen: digitális - orvosi feljegyzésekben, folyóiratokban és grafikusan - a "P" (impulzus) piros ceruzával ellátott hőmérsékletlapon. Fontos, hogy meghatározzuk a nyomás értékét a hőmérséklet-lapon.

A pulzusszám és az életkor szerinti arány

Az emberi szív olyan izmos szerv, amely ritmikus összehúzódások útján szivárog a vér az edényeken keresztül. Az egyik szívciklus (izomösszehúzódás) időtartama körülbelül egy másodperc.

A hosszú ideig tartó orvosok figyelmet fordítottak erre az indikátorra, és kiderült, hogy a test állapotának indikátora lehet. Kr. E. 3. században a Halkedoni Herophilus kiadta a Peri sphigmon pragmateias munkát, amely szerint az artériák mozgása (ahogy a tudós a pulzálásnak nevezte) képes meghatározni a betegségek jelenlétét a testben, és előrejelzi a jövőbeni fejlődést.

Most az impulzus az egyik alapvető biomarker, amely lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer elsődleges értékelését.

Az impulzus típusai

Az impulzus három típusa van:

Az artériás pulzus az artériás falak latin pulsus-jolt rezgéséből származó szaggatott jeleket mutat, amely bizonyos ritmussal felel meg a szívizom összehúzódásának ritmusának - a keringési rendszer alapjainak.

A vénás impulzus nagy vénákra van rögzítve, amelyek a szív közelében helyezkednek el. A mérések leggyakrabban a filmekben jelennek meg, amikor a nyakon a juguláris vénán lévő impulzus érezhető egy személy halálának meghatározására.

Kapilláris impulzus - a legkülönbözőbb a klasszikus értelmezésétől. Ebben a kifejezésben értjük a köröm alatti bőr színének intenzitását nyomás alatt. Jelenléte nem állandó. Bizonyos problémákkal küzd.

Az edények mindenféle pulzációja szinkronban van egymással és a szívizom összehúzódásával. Leggyakrabban az impulzusról beszélve megértik az artériát. Részletesebben megvizsgáljuk.

Impulzus jellemzők

A pulzusszám hat jellemző szerint. A leghíresebb a frekvencia, nem az egyetlen indikátor a pulzálás becslésére. A fontosság szempontjából a frekvencia nem is a legfontosabb. Pontosabban, ezek mindegyike egyaránt fontos e paraméter értékelésekor.
Az artériás impulzusokat a következőképpen értékelik:

Tekintsük meg az egyes funkciókat külön-külön.

Pulzusszám

Az artériák pulzálásának legszükségesebb jellemzője. Ez az értékelés egyszerűségének köszönhető.
A pulzusszám az impulzus oszcillációk száma percenként. Normális esetben ez megfelel a pulzusszámnak.
A normál pulzusszámok általános táblázata így néz ki:

Mit lehet észrevenni az asztalról? Minden csoporthoz a normál impulzus értékek széles skáláját mutatjuk be. De még ilyen elterjedéssel is, nem mindegyiket veszik figyelembe.
A pulzusszám nemcsak a betegeknél, hanem a képzett sportolóknál is meghaladhatja a normát. Egészségproblémák esetén az impulzus rezgések gyakorisága a normál értékek tartományán kívül esik, a fitnesz mellett, csökken.

Impulzus ritmus

Ez a jelző azt a ritmust írja le, amellyel az impulzus rezgések előfordulnak. Az impulzus ritmusa ritmikus és aritmiás.
Az impulzushullámok közötti egyenlő intervallumú impulzust ritmikusnak nevezik. Ha az intervallumok időtartama változik, akkor az impulzus aritmiás.

Az impulzus feltöltése

Szubjektív jellegzetesség, amelyet a tapintást végző személy érzései szerint értékelünk.
Az impulzus kitöltésével:

Ezt az artériát rögzíti, és a szorított edény felszabadítása után helyreállítja a pulzálást. Egy egészséges embernél ez a mutató mérsékelt. Teljes pulzus fordul elő a szívizom stroke térfogatának növekedésével és a vér mennyiségének növekedésével. Ez a fizikai terhelés során történik: azonnali vagy állandó.
A gyenge pulzus az alacsony keringő vérszintre és a gyenge ütközési hullámra jellemző.
Menetes pulzus - az ember az élet és a halál szélén van. Az élet rendszerei gyakorlatilag nem működnek.

Impulzus feszültség

A szubjektív karakterisztika, amely azt mutatja, hogy milyen erővel kell megnyomni egy artériát annak teljes összenyomása érdekében. Az impulzus kitöltésével:

• mérsékelt,
• szilárd,
• puha.

Impulzus alak vagy sebesség

Az artériás pulzus jellemzői, amelyek azt mutatják, hogy milyen sebességgel változik az artériák térfogata az impulzushullámon áthaladva. Az űrlapot speciális eljárással - sphygmography - mértük. Impulzussebesség:

Impulzusmagasság

Ez a jellemző azt a tartományt mutatja, amelyen az artériás falcsillapítások bekövetkeznek, és amelyet a feszültség- és pulzációs töltés átfogó értékelése határoz meg. Az impulzus magassága:

Impulzusmérési technika

Mivel az artériás pulzálás leggyakoribb és keresettebb jellemzője a frekvencia, részletesebben elemezzük.
A frekvencia népszerűsége a mérés egyszerűsége miatt.

Bárki mérheti az artériák pulzálását. Ehhez üljön egy csendes sarokban, tegyen egy stopperóra, és nyomja meg a csuklóján lévő radiális artériát két ujjal (középső és index). Könnyű megtalálni: a csukló belsejében van a hüvelykujj oldalán. Ha megnyomja, az ujjak különféle pulzálást éreznek. Miután elkapta, elkezdett számolni a fújásokkal, egy percig elkapva. Valaki azt tanácsolja, hogy 30 másodpercet észleljen, és az eredményt kétszer szorozza, de a percmérés még pontosabb lesz.

A radiális artéria mellett az impulzus csaknem minden artérián mérhető. A fénysugár népszerűsége a hozzáféréshez való kényelem miatt.

Mi határozza meg a pulzusszámot?

Egy személy artériás pulzusa olyan indikátor, amely számos mutatótól függ. Ezért a különböző korosztályok esetében a mutató normál értékeinek tartományai igen szélesek. Annak érdekében, hogy vizuálisan mutassuk meg az impulzusszám függőségét a különböző tényezőkre, azokat táblázat formájában mutatjuk be:

A pulzusra gyakorolt ​​hatás Az impulzus korosztálya az „U” betűre hasonlít. A csecsemőknél a pulzus magas - a szív csak képződik, és a vér pumpálásához több összehúzódásra van szükség. Egy felnőtt egészséges embernél az impulzus csökken, és egy idős emberben ismét nő, mivel a szívizom már nem képes elég hatékonyan szivattyúzni a vért, alacsony hőmérsékleten pedig a véredények szűkek és a vérkeringés lelassul. A normális vérkeringés fenntartásához kevesebb szívizom összehúzódásra van szükség - az impulzus csökken.

Magas hőmérsékleten a folyamat fordított sorrendben következik be: az edények tágulnak, és ahhoz, hogy a szívvel töltsék ki, gyakrabban kell szivattyúzni a vért. A szív szifonozásához a szív intenzívebben kezd, az artériás pulzáció gyakoribbá válik, a stressz provokatálja az autonóm idegrendszer szimpatikus részének izgatottságát, amely aktiválja a legtöbb létfontosságú rendszer, köztük a szív működését. Az impulzus emelkedik, a mechanizmus hasonló a stresszes helyzetekhez. Amikor az érzelmi stressz hullámzása felgyorsul, a genetikai tényezőt nem vizsgálták alaposan. De az a tény, hogy két egészséges, azonos korú és egyfajta fitnesz ember szignifikánsan eltérő pulzussal rendelkezik, jelzi a genetika nagy hatását ezen indikátorra, az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja az impulzust. A profi sportolóknál a nyugalmi szívfrekvencia jelentősen eltérhet egy olyan személytől, aki nem sportol. Ez annak köszönhető, hogy a szívizom alkalmas, egy ciklusban nagyobb mennyiségű vért pumpál.

Az impulzus mértéke normális

Az impulzus meghatározásának módja. Melyek az egészségügyi és patológiai pulzus fő jellemzői.

Az impulzus periodikus, szinkronizálva van az artériák szívaktivitásával, kiterjesztésével és összeomlásával.

A tapintási vizsgálat a karotisz, a temporális, a váll, a könyök, a radiális, a femorális, a poplitealis, a hátsó tibialis és a dorsalis artériák pulzációja.

A közös carotis artériákon végzett pulzusvizsgálatokat úgy kell megkezdeni, hogy egyszerre érezzük azt a nyak mindkét oldalán. A pántoló kéz mutatóujját a tüdő tetejére helyezzük, párhuzamosan a kagylóval, és a körömfánksó pépe óvatosan megnyomja a nyaki artériát a sternocleidomastoid izom külső széléhez. Emellett a közös carotis artériák a cryoid porc szintjén a sternocleidomastoid izom belső szélein tapadnak. A nyaki artériák tenyésztését óvatosan kell végezni.

Az impulzus tanulmányozása a temporális artériákban - mindkét időbeli artériát egyidejűleg megpróbálhatja; mindkét keze második és negyedik ujja körömhurkok pulpja óvatosan megnyomja az időbeli artériákat a koponya elejére az elülső éleken és kissé az aurikulák felett.

Az aorta-ív pulzálódásának vizsgálata a jugularis fossa - a jobb kéz mutatóujja mélyen a jugularis horony alján helyezkedik el; amikor az aortaív meghosszabbodik vagy meghosszabbodik, az ujj érzékeli az impulzus ütéseket.

A brachialis artériában az impulzus vizsgálata - az egyik keze második és negyedik ujjának körömgyűrűinek a lehető legnagyobb mélysége a váll alsó harmadában, a váll bicepsz izomjának belső szélén, a második kéz tartja a beteg karját.

Az ulnar artériában az impulzus vizsgálata - az egyik keze második és negyedik ujjának körömgyűrűjével tapintva a kocitális fossa közepén, a második kéz - tartsa a beteg kinyújtott karját az alkarral.

A combcsont artériájának pulzálását a második és a negyedik ujj körömgyűrűje határozza meg 2-3 cm-re a középvonalból kifelé.

A pulzus vizsgálata a poplitealis artérián a legjobban a beteg hátsó vagy hasi helyzetében történik, a térdízület 120-140 ° -os szögben hajlítva; a második és a negyedik ujj köröm falanxjei által a térd fossa közepén elhelyezett körömmel végzik.

A láb dorzális artériáján az impulzus vizsgálatát a második és negyedik ujj körömhártyája a láb dorsumán végzi az első és a második metatarsalis csont között, ritkábban - erre a területre, vagy közvetlenül a boka hajlítására.

A hátsó kisebb artériák pulzálását a második és negyedik ujj körömgyűrűje határozza meg a belső boka hátsó széle és az Achilles-ín belseje közötti résben.

Az impulzus tulajdonságait általában csak a radiális artérián értékelik.

A sugárzó artériában a próbaimpulzus technikája:

A radiális artéria a bőr alatt helyezkedik el a belső sugár izom styloid folyamata és az ín között. A hüvelykujj az alkar hátsó részén, a többi ujj pedig a radiális artéria áthaladásának helyén helyezkedik el. Lehetetlen erősen szorítani a beteg kezét, mivel az impulzus hullám nem lesz érezhető a szorított artériában. Ne érezze az impulzust egy ujjal, mert nehezebb megtalálni az artériát, és meghatározni az impulzus természetét.

Ha az artéria nem esik azonnal az ujjak alá, akkor mozgatni kell őket a radiális csont mentén és az alkar mentén, mivel az artéria kifelé vagy közelebb juthat az alkar közepéhez. Bizonyos esetekben a radiális artéria fő ága a radiális csont külső oldaláról terjed ki.

Kezdje a pulzus tanulmányozását, ha mindkét kezével egyidejűleg megzavarja. Az impulzus tulajdonságai közötti különbség hiányában egyrészt menjen a pulzus tanulmányozásához. Ha van különbség az impulzus tulajdonságaiban, akkor az egyes kezeken felváltva tanulmányozzák.

Szükséges a pulzus következő jellemzőinek értékelése:

1) impulzus jelenléte;

2) mindkét radiális artériában azonos és egyidejű impulzushullámok;

4) pulzusszám 1 perc alatt;

5) impulzusfeszültség;

6) az impulzus feltöltése;

7) az impulzus értéke;

8) az impulzus sebessége (alakja);

9) impulzusegység;

10) az impulzushullámok számának az időegységenkénti szívveréseinek számának (1 perc) megfelelősége;

11) a vaszkuláris fal rugalmassága.

Normális esetben mindkét radiális artériában érzik az impulzusok.

Az impulzus hiánya mindkét felső végtagban Takayasu betegséggel (aortoarteritis obliterans) jelentkezik.

A végtagok egyikének pulzusának hiánya az arteria artériájához közel eső ateroszklerózis, trombózis vagy embolia megszűnik, pulzálás nélkül.

Ugyanaz és egyidejű impulzushullámok mindkét radiális artériában.

Általában az impulzusok megegyeznek és egyszerre jelennek meg mindkét radiális artériában.

A bal oldali radiális artériában az impulzus kisebb lehet (pulsus differens) - megfigyelhető a kifejezett mitrális stenosisban szenvedő betegeknél, vagy az aortaszív aneurizmáján (Popov-Savelyev tünete).

Általában a pulzusok sokszor rendszeres időközönként következnek be (helyes ritmus, pulsus regularis).

1. Arritmiás pulzus (pulsus inaecqualis) - az a pulzus, amelynél az impulzushullámok közötti intervallumok nem azonosak. Lehet, hogy a szívelégtelenség romlott:

a) ingerlékenység (extrasystole, pitvarfibrilláció);

b) vezetőképesség (atrioventrikuláris blokk II. fokozat);

c) automatizmus (sinus aritmia).

2. Váltakozó impulzus (pulsus alternans)) - ritmikus impulzus, amelyben az impulzushullámok egyenetlenek: a nagy és kis impulzushullámok váltakoznak. Az ilyen pulzus olyan betegségekben fordul elő, amelyekben a bal kamrai szívizom összehúzódási funkciója (myocardialis infarktus, cardiosclerosis, myocarditis) jelentősen gyengül.

3. Paradox impulzus (pulsus panadoxus) - pulzus, amikor a pulzáló hullámok a belégzési fázisban csökkennek, vagy teljesen eltűnnek, és a kilégzési fázisban világosan megérinti őket. Ez a tünet constrictive és exudatív perikarditisben fordul elő.

Pulzusszám 1 perc alatt.

Számolja az impulzusok sokaságát 15 vagy 30 másodpercre, és szorozza meg az eredményt 4, illetve 2-rel, ritka pulzus esetén legalább 1 percet (néha 2 percet) kell számolni. Egészséges felnőtteknél a pulzusszám 60-90 perc / perc.

Gyakori pulzus (pulsus frequency) - pulzus, amelynek frekvenciája percenként több mint 90 (tachycardia).

Ritka pulzus (pulsus rarus) - pulzus, amelynek gyakorisága kevesebb, mint 60 per perc (bradycardia).

Az impulzusfeszültség az artériás fal feszültsége, amely az ellenállásának erősségének felel meg, ha ujjával préselik, amíg az impulzushullámok nem szűnnek meg. Az impulzusintenzitást az artériás falszín és a vérhullám oldalirányú nyomása okozza (azaz az artériás nyomás). Az impulzusfeszültség meghatározásához a 3. ujjal fokozatosan nyomja meg az artériát, amíg a 2. ujj már nem érzi a pulzáló véráramlást. A normál impulzus egy jó feszültségimpulzus.

Feszült (kemény) pulzus (pulsus durus) - megnövekedett szisztolés vérnyomás, scleroticus artéria falvastagság, az aortai elégtelenség.

Az enyhe pulzus (pulsus mollis) a csökkent szisztolés vérnyomás tünete.

Az impulzus kitöltése a vér mennyisége (térfogata), amely pulzushullámot képez. A különböző erősségű radiális artéria megnyomásával megérzi a töltés térfogatát. Az egészséges embereknek jó töltési pulzusa van.

A teljes pulzus (pulsus plenus) egy olyan tünet, amely a bal kamrai stroke térfogatának növekedésével és a keringő vér tömegének növekedésével jár együtt.

Az üres pulzus (pulsus vacuus) olyan állapotok tünete, amely a stroke térfogatának csökkenésével, a keringő vér mennyiségének csökkenésével (akut szívelégtelenség, akut vaszkuláris elégtelenség, akut hemorrhagiás anaemia) csökken.

Az impulzus nagysága az artériás fal oszcillációjának amplitúdója a vér hulláma folyamán. Az impulzus nagyságát a tartalom és a feszültség becslése alapján határozzuk meg. A nagy impulzust jó feszültség és töltés jellemzi, egy kis impulzus egy puha és üres impulzus. Egészséges embereknél elegendő az impulzusérték

Nagy pulzus (pulsus magnus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyek a szív stroke térfogatának növekedésével járnak együtt normál vagy csökkent artériás tónussal (pulzusnyomás emelkedik).

Kis pulzus (pulsus parvus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyek a szív stroke térfogatának növekedésével vagy normál löketmennyiséggel járnak együtt az artériák tónusának növekedésével (az impulzusnyomás csökken).

Az impulzus sebessége (alakja).

Az impulzus sebességét (alakját) a radiális artéria összehúzódásának és relaxációjának sebessége határozza meg. Általában az impulzus alakját sima és meredek emelkedés és ugyanaz a lejtés jellemzi (normál impulzus alak).

Gyors vagy ugró pulzus (pulsus celer at attus) - az impulzushullám gyors emelkedésével és csökkenésével járó impulzus akkor fordul elő, amikor az aorta szelepek elégtelenek, és olyan körülmények között, amelyek a szív megnövekedett stroke térfogatával párosulnak normál vagy csökkent artériás tónussal kombinálva.

Lassú impulzus (pulsus tardus) - az impulzushullám lassú emelkedésével és csökkenésével járó impulzus az aorta szája stenózisa és az artériás hypertonia által okozott állapotok esetén jelentkezik (fokozott diasztolés vérnyomás).

Az impulzushullámok számának az időegységre jutó szívverések számának megfelelősége (1 percenként).

Normális esetben az impulzushullámok száma az egy egységnyi egységre jutó szívverések számának felel meg (1 percenként).

Impulzushiány (pulsus deficiens) - az impulzushullámok száma az egységnyi idő alatt kisebb, mint az extrasystolesre és a pitvarfibrillációra jellemző szívverések száma.

A vaszkuláris fal rugalmassága.

A radiális artéria falának állapotának értékelésére 2 módszert alkalmaznak.

1. Az egyik kéz 2. vagy 3. ujjának elején a radiális artériát lenyomják úgy, hogy pulzációja leálljon a szorítópont alatt. Ezután a második vagy harmadik ujj számos óvatos mozdulatot hajt végre az artéria disztális (alul) mentén, a tömörítés helyét és a fal állapotát. A vérzés állapotában változatlan falú radiális artéria nem tapintható (rugalmas).

2. A páciensek második és negyedik ujja összenyomja a radiális artériát, és a harmadik (középső) ujj csúszó mozdulatokkal együtt a fal tulajdonságait vizsgálja.

Az impulzus jellemzői normálisak:

1) az impulzushullámok világosan kimutathatóak;

2) mindkét radiális artériában az impulzushullámok azonosak és egyidejűek;

3) ritmikus pulzus (pulsus regularis);

4) a frekvencia 60-90 percenként;

5) átlagos feszültség, tartalom, méret és sebesség (forma);

7) hiány nélkül (az impulzushullámok számának megegyezése a szívverések számával);

8) az artéria fal rugalmas.

A pulzus patológiás változásai:

1) pulzus hiánya;

2) mindkét radiális artériában az impulzus változik (p. Differens);

3) intenzív impulzus (p. Durus);

4) lágy pulzus (Mollis p.);

5) teljes impulzus (pl. Plenus);

6) üres pulzus (Vacuus);

7) nagy impulzus (Magnus);

8) kis pulzus (Parvus);

9) gyors pulzus (Celer);

10) lassú impulzus (Tardus);

11) gyorsimpulzus (Frequens);

12) ritka pulzus (Rarus);

13) aritmiás pulzus (Inaecqualis);

14) pulzushiány (Deficiens);

15) paradox impulzus (p. Panadoxus);

16) váltakozó impulzus (p. Alternans);

17) fonalas pulzus (Filiformis).

Nem találta, amit keresett? Használja a Google-keresést a webhelyen:

Az impulzus meghatározásának módja. Melyek a pulzus fő jellemzői normál és kóros állapotokban?

Az impulzus periodikus, szinkronizálva van az artériák szívaktivitásával, kiterjesztésével és összeomlásával.

A tapintási vizsgálat a karotisz, a temporális, a váll, a könyök, a radiális, a femorális, a poplitealis, a hátsó tibialis és a dorsalis artériák pulzációja.

A közös carotis artériák pulzusának vizsgálatát azzal kell kezdeni, hogy a nyak mindkét oldalán egyidejűleg tapintják. A pántoló kéz mutatóujját a tüdő tetejére helyezzük, párhuzamosan a kagylóval, és a körömfánksó pépe óvatosan megnyomja a nyaki artériát a sternocleidomastoid izom külső széléhez. Emellett a közös carotis artériák a cryoid porc szintjén a sternocleidomastoid izom belső szélein tapadnak. A nyaki artériák tenyésztését óvatosan kell végezni.

Az impulzus tanulmányozása a temporális artériákban - mindkét időbeli artériát egyidejűleg megpróbálhatja; mindkét keze második és negyedik ujja körömhurkok pulpja óvatosan megnyomja az időbeli artériákat a koponya elejére az elülső éleken és kissé az aurikulák felett.

Az aorta-ív pulzálódásának vizsgálata a jugularis fossa - a jobb kéz mutatóujja mélyen a jugularis horony alján helyezkedik el; amikor az aortaív meghosszabbodik vagy meghosszabbodik, az ujj érzékeli az impulzus ütéseket.

A brachialis artériában az impulzus vizsgálata - az egyik keze második és negyedik ujjának körömgyűrűinek a lehető legnagyobb mélysége a váll alsó harmadában, a váll bicepsz izomjának belső szélén, a második kéz tartja a beteg karját.

Az ulnar artériában az impulzus vizsgálata - az egyik keze második és negyedik ujjának körömgyűrűjével tapintva a kocitális fossa közepén, a második kéz - tartsa a beteg kinyújtott karját az alkarral.

A combcsont artériájának pulzálását a második és a negyedik ujj körömgyűrűje határozza meg 2-3 cm-re a középvonalból kifelé.

A pulzus vizsgálata a poplitealis artérián a legjobban a beteg hátsó vagy hasi helyzetében történik, a térdízület 120-140 ° -os szögben hajlítva; a második és a negyedik ujj köröm falanxjei által a térd fossa közepén elhelyezett körömmel végzik.

A láb dorzális artériáján az impulzus vizsgálatát a második és negyedik ujj körömhártyája a láb dorsumán végzi az első és a második metatarsalis csont között, ritkábban - erre a területre, vagy közvetlenül a boka hajlítására.

A hátsó kisebb artériák pulzálását a második és negyedik ujj körömgyűrűje határozza meg a belső boka hátsó széle és az Achilles-ín belseje közötti résben.

Az impulzus tulajdonságait általában csak a radiális artérián értékelik.

A sugárzó artériában a próbaimpulzus technikája:

A radiális artéria a bőr alatt helyezkedik el a belső sugár izom styloid folyamata és az ín között. A hüvelykujj az alkar hátsó részén, a többi ujj pedig a radiális artéria áthaladásának helyén helyezkedik el. Lehetetlen erősen szorítani a beteg kezét, mivel az impulzus hullám nem lesz érezhető a szorított artériában. Ne érezze az impulzust egy ujjal, mert nehezebb megtalálni az artériát, és meghatározni az impulzus természetét.

Ha az artéria nem esik azonnal az ujjak alá, akkor mozgatni kell őket a radiális csont mentén és az alkar mentén, mivel az artéria kifelé vagy közelebb juthat az alkar közepéhez. Bizonyos esetekben a radiális artéria fő ága a radiális csont külső oldaláról terjed ki.

Kezdje a pulzus tanulmányozását, ha mindkét kezével egyidejűleg megzavarja. Az impulzus tulajdonságai közötti különbség hiányában egyrészt menjen a pulzus tanulmányozásához. Ha van különbség az impulzus tulajdonságaiban, akkor az egyes kezeken felváltva tanulmányozzák.

Szükséges a pulzus következő jellemzőinek értékelése:

1) impulzus jelenléte;

2) mindkét radiális artériában azonos és egyidejű impulzushullámok;

4) pulzusszám 1 perc alatt;

5) impulzusfeszültség;

6) az impulzus feltöltése;

7) az impulzus értéke;

8) az impulzus sebessége (alakja);

9) impulzusegység;

10) az impulzushullámok számának az időegységenkénti szívveréseinek számának (1 perc) megfelelősége;

11) a vaszkuláris fal rugalmassága.

Normális esetben mindkét radiális artériában érzik az impulzusok.

Az impulzus hiánya mindkét felső végtagban Takayasu betegséggel (aortoarteritis obliterans) jelentkezik.

A végtagok egyikének pulzusának hiánya az arteria artériájához közel eső ateroszklerózis, trombózis vagy embolia megszűnik, pulzálás nélkül.

Ugyanaz és egyidejű impulzushullámok mindkét radiális artériában.

Általában az impulzusok megegyeznek és egyszerre jelennek meg mindkét radiális artériában.

A bal oldali radiális artériában az impulzus kisebb lehet (pulsus differens) - megfigyelhető a kifejezett mitrális stenosisban szenvedő betegeknél, vagy az aortaszív aneurizmáján (Popov-Savelyev tünete).

Általában a pulzusok sokszor rendszeres időközönként következnek be (helyes ritmus, pulsus regularis).

1. Arritmiás pulzus (pulsus inaecqualis) - az a pulzus, amelynél az impulzushullámok közötti intervallumok nem azonosak. Lehet, hogy a szívelégtelenség romlott:

a) ingerlékenység (extrasystole, pitvarfibrilláció);

b) vezetőképesség (atrioventrikuláris blokk II. fokozat);

c) automatizmus (sinus aritmia).

2. Váltakozó impulzus (pulsus alternans)) - ritmikus impulzus, amelyben az impulzushullámok egyenetlenek: a nagy és kis impulzushullámok váltakoznak. Az ilyen pulzus olyan betegségekben fordul elő, amelyekben a bal kamrai szívizom összehúzódási funkciója (myocardialis infarktus, cardiosclerosis, myocarditis) jelentősen gyengül.

3. Paradox impulzus (pulsus panadoxus) - pulzus, amikor a pulzáló hullámok a belégzési fázisban csökkennek, vagy teljesen eltűnnek, és a kilégzési fázisban világosan megérinti őket. Ez a tünet constrictive és exudatív perikarditisben fordul elő.

Pulzusszám 1 perc alatt.

Számolja az impulzusok sokaságát 15 vagy 30 másodpercre, és szorozza meg az eredményt 4, illetve 2-rel, ritka pulzus esetén legalább 1 percet (néha 2 percet) kell számolni. Egészséges felnőtteknél a pulzusszám 60-90 perc / perc.

Gyakori pulzus (pulsus frequency) - pulzus, amelynek frekvenciája percenként több mint 90 (tachycardia).

Ritka pulzus (pulsus rarus) - pulzus, amelynek gyakorisága kevesebb, mint 60 per perc (bradycardia).

Az impulzusfeszültség az artériás fal feszültsége, amely az ellenállásának erősségének felel meg, ha ujjával préselik, amíg az impulzushullámok nem szűnnek meg. Az impulzusintenzitást az artériás falszín és a vérhullám oldalirányú nyomása okozza (azaz az artériás nyomás). Az impulzusfeszültség meghatározásához a 3. ujjal fokozatosan nyomja meg az artériát, amíg a 2. ujj már nem érzi a pulzáló véráramlást. Normál impulzus jó feszültség.

Feszült (kemény) pulzus (pulsus durus) - megnövekedett szisztolés vérnyomás, scleroticus artéria falvastagság, az aortai elégtelenség.

Az enyhe pulzus (pulsus mollis) a csökkent szisztolés vérnyomás tünete.

Az impulzus kitöltése a vér mennyisége (térfogata), amely pulzushullámot képez. A különböző erősségű radiális artéria megnyomásával megérzi a töltés térfogatát. Az egészséges embereknek jó töltési pulzusa van.

A teljes pulzus (pulsus plenus) egy olyan tünet, amely a bal kamrai stroke térfogatának növekedésével és a keringő vér tömegének növekedésével jár együtt.

Az üres pulzus (pulsus vacuus) olyan állapotok tünete, amely a stroke térfogatának csökkenésével, a keringő vér mennyiségének csökkenésével (akut szívelégtelenség, akut vaszkuláris elégtelenség, akut hemorrhagiás anaemia) csökken.

Az impulzus nagysága az artériás fal oszcillációjának amplitúdója a vér hulláma folyamán. Az impulzus nagyságát a tartalom és a feszültség becslése alapján határozzuk meg. A nagy impulzust jó feszültség és töltés jellemzi, egy kis impulzus egy puha és üres impulzus. Egészséges embereknél elegendő az impulzusérték

Nagy pulzus (pulsus magnus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyek a szív stroke térfogatának növekedésével járnak együtt normál vagy csökkent artériás tónussal (pulzusnyomás emelkedik).

Kis pulzus (pulsus parvus) - olyan körülmények között fordul elő, amelyek a szív stroke térfogatának növekedésével vagy normál löketmennyiséggel járnak együtt az artériák tónusának növekedésével (az impulzusnyomás csökken).

Az impulzus sebessége (alakja).

Az impulzus sebességét (alakját) a radiális artéria összehúzódásának és relaxációjának sebessége határozza meg. Általában az impulzus alakját sima és meredek emelkedés és ugyanaz a lejtés jellemzi (normál impulzus alak).

Gyors vagy ugró pulzus (pulsus celer at attus) - az impulzushullám gyors emelkedésével és csökkenésével járó impulzus akkor fordul elő, amikor az aorta szelepek elégtelenek, és olyan körülmények között, amelyek a szív megnövekedett stroke térfogatával párosulnak normál vagy csökkent artériás tónussal kombinálva.

Lassú impulzus (pulsus tardus) - az impulzushullám lassú emelkedésével és csökkenésével járó impulzus az aorta szája stenózisa és az artériás hypertonia által okozott állapotok esetén jelentkezik (fokozott diasztolés vérnyomás).

Az impulzushullámok számának az időegységre jutó szívverések számának megfelelősége (1 percenként).

Normális esetben az impulzushullámok száma az egy egységnyi egységre jutó szívverések számának felel meg (1 percenként).

Impulzushiány (pulsus deficiens) - az impulzushullámok száma az egységnyi idő alatt kisebb, mint az extrasystolesre és a pitvarfibrillációra jellemző szívverések száma.

A vaszkuláris fal rugalmassága.

A radiális artéria falának állapotának értékelésére 2 módszert alkalmaznak.

1. Az egyik kéz 2. vagy 3. ujjának elején a radiális artériát lenyomják úgy, hogy pulzációja leálljon a szorítópont alatt. Ezután a második vagy harmadik ujj számos óvatos mozdulatot hajt végre az artéria disztális (alul) mentén, a tömörítés helyét és a fal állapotát. A vérzés állapotában változatlan falú radiális artéria nem tapintható (rugalmas).

2. A páciensek második és negyedik ujja összenyomja a radiális artériát, és a harmadik (középső) ujj csúszó mozdulatokkal együtt a fal tulajdonságait vizsgálja.

Az impulzus jellemzői normálisak:

1) az impulzushullámok világosan kimutathatóak;

2) mindkét radiális artériában az impulzushullámok azonosak és egyidejűek;

3) ritmikus pulzus (pulsus regularis);

4) a frekvencia 60-90 percenként;

5) átlagos feszültség, tartalom, méret és sebesség (forma);

7) hiány nélkül (az impulzushullámok számának megegyezése a szívverések számával);

8) az artéria fal rugalmas.

A pulzus patológiás változásai:

1) pulzus hiánya;

2) mindkét radiális artériában az impulzus változik (p. Differens);

3) intenzív impulzus (p. Durus);

4) lágy pulzus (Mollis p.);

5) teljes impulzus (pl. Plenus);

6) üres pulzus (Vacuus);

7) nagy impulzus (Magnus);

8) kis pulzus (Parvus);

9) gyors pulzus (Celer);

10) lassú impulzus (Tardus);

11) gyorsimpulzus (Frequens);

12) ritka pulzus (Rarus);

13) aritmiás pulzus (Inaecqualis);

14) pulzushiány (Deficiens);

15) paradox impulzus (p. Panadoxus);

16) váltakozó impulzus (p. Alternans);

17) fonalas pulzus (Filiformis).

Az impulzus és annak jellemzőinek meghatározása

Arteriás pulzus - az artériás falak rángatózó rezgései, melyeket a szíve következtében bekövetkező vérellátásuk okoz. Az impulzust a radiális, carotis, femorális, brachialis stb. artériákban.

A páciens első vizsgálatánál és aritmia esetén az impulzus 1 percre számít, ha az impulzus ritmikus, az impulzushullámok számát 15 másodperc alatt kell számolni, és a kapott eredményt meg kell szorozni 4-vel.

Normális esetben az impulzus ritmikus, mindkét kezével egyenletesen próbált, frekvenciája egy felnőtt személyben nyugalomban 60–80 perc, kielégítő töltés és feszültség.

A vérnyomás mérése. A normális vérnyomás szintje.

A vérnyomás mérése előtt a betegnek legalább 5 perces pihenőidővel kell rendelkeznie. 1 órával a vérnyomásmérés előtt kizárt a páciens kávé vagy erős tea használata, nem szabad 30 percig dohányozni. A vérnyomást az étkezés után 1-2 órával kell mérni. A vérnyomás mérése előtt a hólyagot ki kell üríteni (a páciensnek urinálni kell). A páciensnek a székében ülve nem kell beszélnie, és megnéznie a szelvény tárcsáját. A páciensnek az asztalon kell feküdnie, tenyér felfelé (a könyök nem lóghat le). A mandzsettát a csupasz vállra (vagy egy vékony hüvelyre) alkalmazzák úgy, hogy 1 ujj haladjon a váll és a mandzsetta között, a mandzsetta alsó széle 2,5 cm-rel a köbös fossa felett legyen.

A levegőt gyorsan és egyenletesen pumpálja a mandzsettába, amíg a nyomás eléri az előre meghatározott szisztolés vérnyomás + 30 mmHg szintet. Nyissa ki a szelepet és fokozatosan engedje fel a levegőt 2 mm Hg sebességgel. 1 másodperc alatt. A vérnyomás meghatározásának pontossága közvetlenül függ a dekompresszió sebességétől - minél magasabb a dekompresszió sebessége, annál kisebb a vérnyomásmérés pontossága.

Javasoljuk, hogy a vérnyomást 3-szor mérje meg legalább 1 perces időközzel, anélkül, hogy eltávolítaná a mandzsettát, és minden mérés előtt felszabadította a levegőt a mandzsettából. Optimális figyelembe venni az utolsó két mérés átlagértékét.

A normál vérnyomás szintje: 100 / 60–139 / 89 mm Hg

A szív-ödéma jelenlétének meghatározása, a napi diurézis meghatározása.

A szív-ödéma gyakrabban lokalizálódik a lábakon, ha a beteg sétál, a sacrum, a hát alsó részén, a lapocka területén, ha a beteg fekszik. A bőr az ödéma területén sima, fényes, feszült, és ha megnyomja, hosszú, nem táguló fossát képez. A folyadék szérum üregekben felhalmozódhat:

• ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregbe;

• hidrothorax - a folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe;

• hidroperikardium - a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben;

• Anasarca - a bőr alatti szövetek közös ödémája.

A betegség korai szakaszában az ödéma rejtve lehet. Ezekben az esetekben fontos a testtömeg megfelelő növekedése és a diurézis csökkenése.

Napi diurézis - a naponta felszabaduló vizelet mennyisége. 1,5–2 l-nek kell lennie (a naponta fogyasztott folyadék teljes mennyiségének 70–80% -a).

- ha a naponta elfogyasztott teljes folyadék térfogatának kevesebb, mint 70–80% -a ürül ki a vizelettel, negatív diurézist állapítanak meg (azaz a folyadék egy része a testben marad);

- ha a vizelet mennyisége meghaladja a naponta elfogyasztott folyadék mennyiségét, akkor a diurézis pozitívnak tekinthető (az ödéma konvergenciája a diuretikumok bevételekor).

A vízmérleg meghatározása.

A vízegyensúly az ivóvíz és a parenterálisan beadott folyadék mennyiségének összehasonlítása a naponta kiürülő vizelet mennyiségével (napi diurézis).

Célkitűzések: a rejtett ödéma azonosítására, meghatározza a naponta kiválasztódó vizelet mennyiségét, értékeli a kezelés megfelelőségét (diuretikum).

A szükséges felszerelések: orvosi mérlegek, tiszta, száraz, 2-3 literes doboz, két osztályozott edény, vízmérleg, hőmérséklet-lap.

1. A páciens figyelmeztetésének előestéjén a következő eljárásról és a vizeletgyűjtés szabályairól adjon részletes tájékoztatást a vízmérlegen lévő rekordok sorrendjéről.

2. Reggel 6 órakor ébressze fel a pácienst úgy, hogy a vizet urinálja - a vizeletnek ezt a részét nem veszi figyelembe.

3. A vizelet minden további adagja a következő napon 6 óráig, beleértve a beteget, egy üvegben kell gyűjtenie.

4. A nap folyamán a beteg és a nővér nyilvántartást vezet a szervezetbe bevitt folyadékról milliliterben, beleértve a részegeket is (első étkezés - a folyadék 75% -a, tea, gyümölcslevek, a gyógyszerrel bevitt folyadék) és parenterálisan beadva.

5. Osztályozott edény alkalmazásával számítsuk ki a napi vizelet mennyiségét milliliterben.

6. A méréseket a hőmérséklet-adatlap egy speciális gráfjában kell megadni.

Vízmérleg értékelés:

1. Számítsuk ki, mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel: a befecskendezett folyadék mennyiségét szorozzuk meg 0,8-mal (80%).

2. Hasonlítsa össze az elválasztott folyadék térfogatát a várt mennyiséggel (a képlettel - lásd az 1. pontot).

A vízmérleget negatívnak tekintjük, ha a folyadékot kevesebbet szabadítják fel, mint amennyire kellett volna, pozitív - ha többet rendelnek.

A pozitív vízmérleg az ödéma és a kezelés hatékonyságának konvergenciáját jelzi, a negatív az ödéma növekedését és a diuretikus terápia hatástalanságát jelzi.

Impulzus jellemző: frekvencia

TÉMA: Az impulzus vizsgálata, az impulzus helye. A mutatók normálisak és kórosak.

Az impulzus jellemzői.

Pulse. Impulzus jellemző: ritmus.

Impulzus jellemző: frekvencia.

Jellemző impulzus: töltés.

Jellemző impulzus: feszültség.

Az impulzus értéke (magassága).

HR - pulzusszám

Systole - a szívizom állapota a vér csökkentése és felszabadulása idején.

Diastole - a szívizom relaxációja.

Asystole - nincs impulzus.

Az extrasystole egy szívritmuszavar változata, amelyet az egész szív vagy az egyes részei rendkívüli összehúzódása (extrasystoles) jellemez.

A pitvarfibrilláció (szívverés, gyakran abnormális, hibás, 50 és 480 ütés / perc).

A tachycardia - a szívfrekvencia növelése több mint 85-90 ütés / perc.

Bradycardia - a pulzusszám csökkenése kevesebb, mint 60 ütés / perc.

Pulse. Impulzus jellemző: ritmus.

Impulzus - a véredények falainak rángós rezgése, amely a szívverés idején a vér mozgása során következik be (SISTOLS).

A ritmus az impulzushullámok közötti időintervallum.

Az impulzus ritmusát az egymást követő impulzushullámok szabályossága határozza meg.

Ha az impulzushullámok rendszeres időközönként jelennek meg, akkor a megfelelő ritmusról beszélnek (ritmikus impulzus).

A ritmikus impulzust 1/2 percre lehet kiszámítani, majd az adatokat 2-vel megszorozzuk.

Az impulzushullámok közötti különböző időközönként az impulzus szabálytalan (aritmiás).

Aritmiás impulzussal a vizsgálatot szigorúan 1 percig végezzük.

Az extrasystole a szívritmuszavarok változata, amelyet az egész szív vagy az egyes részek rendkívüli összehúzódása jellemez (extrasystoles).

A pitvarfibrilláció (szívverés, gyakran abnormális, hibás, 50 és 480 ütés / perc).

Az elektrokardiográf - HOLTER - lehetővé teszi a szív munkájának nyomon követését a nap folyamán.

Impulzus jellemző: frekvencia.

A frekvencia az impulzushullámok száma 1 perc alatt.

Az impulzusok aránya megfelel az impulzushullámok számának vagy a percenkénti szívverések számának (HR).

Gyors pulzus, amely a gyorsított pulzusnak felel meg, több mint 80 egység / perc. tachycardia, ritka (legalább 60 percenként) - bradycardia.

A fizikai terhelés, a mentális agitáció során a pulzus kifejezett növekedése következik be.

Ritka pulzus - a jól képzett sportolóknál percenként legfeljebb 44-50 ütés figyelhető meg.

A hőmérséklet 1 fokos növelése 8-10 ütés / perc sebességgel gyorsítja az impulzust. A tachycardia a pajzsmirigy működésének folyamatos jele, a szívelégtelenség egyik első jele.

A bradycardia jellemző a sárgaságra, a pajzsmirigy működésének csökkentésére, agyrázkódásra és más betegségekre.