EKG Holter megfigyelés - dekódolási eredmények

A Holter EKG monitorozását, amelyet a dekódolás segít az orvosnak, hogy pontos diagnózist készítsen, bármely orvosi intézményben végzik. Ez a diagnosztikai technika a cardiogram állandó naplózásán alapul egy speciális hordozható eszközzel (felvevővel). A holter vizsgálata informatívabb, mint a szokásos kardiogram. A szív munkáját egy személy különböző tevékenységei során ébredés és pihenés közben mutatja.

A technikát a felfedező tiszteletére nevezték el - egy tudós, biofizikus Norman Holter, aki először azt javasolta, hogy naponta ellenőrizzék az ecg-et. A szív és a vérerek különböző kóros állapotai az EKG-indexek átmeneti (időszakos) változásaiból fakadnak. Az orvoshoz való látogatás és a vizsgálatok erős betegtapasztalatot okozhatnak, amely nem kapcsolódik a betegséghez. A szokásos kardiogram nem rögzíti a szívindexeket a fizikai terhelés során, amikor étkezést, pihenést, álmot használ.

EKG-monitorozás napi - dinamikus cardiogram a szív rendellenes változásainak észlelésére. A szív-holterek modelljei rögzítik a nyomás és az impulzus mennyiségét. A Holter felügyelet dekódolásához csatlakoztatnia kell a felvevőt a számítógéphez. A vizsgálat eredményei rövid idő alatt készek. Ezek bemutatják a szív munkájának minőségi és mennyiségi változásait, a percenkénti összehúzódások maximális és minimális számát, a nyomásmagasság változását.

A Holter jelzései:

• átmeneti aritmiák;
• extrasystole (ritmuszavar, amely a szív rendkívüli összehúzódásából fakad);
• különböző fokú blokád és lokalizáció.

A napi felügyelet két módban történik:

1. 1. Folyamatos felvétel (teljes körű vizsgálat). A kutatás leggyakoribb formája. Napoktól háromig tarthat. Ez idő alatt 100 000 szívverésen gyűjtött információ.
2. 2. Jegyezze fel az egyes eseményeket (töredékek). Az ilyen típusú felvételeket a beteg maga indítja el, amikor bekapcsolja a műszergombot a rohamok kialakulása során. Ez romlás, ritmushiba, kellemetlen érzés lehet. A készüléken kívül lévő rések részben rögzítve maradnak, mivel a készülék "alvó üzemmódban" működik.

A figyelembe vett technika univerzális. Az érzékelők a páciens mellkasán vannak rögzítve, és a szívrögzítő az övre kerül, vagy a váll fölött van. A tanulmány nem zavarja a beteget a szokásos tevékenység megfigyelésére, nem korlátozza mozgását. Annak érdekében, hogy pontosabb információt szerezzünk a szív- és érrendszer állapotáról, a páciensnek az alvás, ébrenlét, romlás és az étkezés, alvás és pihenés idejét kell rögzítenie.

Bizonyos esetekben, a beteg szívének munkájának terhelésének megváltoztatásához egyszerű fizikai tevékenységeket kell végezni. A betegnek gyakrabban kell több lépcsőn (4-5) lépnie fel a lépcsőn.

• minden hosszadalmas regisztráció a szokásos, a beteg környezetének ismeretében történik;
• a vizsgálat során a hordozható eszköz nem befolyásolja a beteg tevékenységét;
• a készülék képes a fájdalmas és fájdalommentes szívizom ischaemia, ritmuszavarok, magas vérnyomás, hipotenzió esetén is rövid lövések kimutatására;
• az eredmények nagy pontossága;
• nem invazív vizsgálati módszer;
• a többcsatornás monitorok lehetővé teszik az eredmények pontosságának és finomságának beállítását;
• megfizethető felmérési költség;
• a módszer elterjedtsége.

A regisztrációs eszköz olyan elektromos eszköz, amelyhez egyszerű szabályokat követve kell dolgozni:

• feltétlenül lehetetlen az elektródákat és a rögzítőt nedvesíteni;
• nem lehet mechanikusan cselekedni rajta;
• nem ajánlott érintkezni mágnesekkel, fémdetektorokkal;
• Fontos, hogy ne kerüljön érintkezésbe az elektromos berendezésekkel és a vezetékekkel;
• A vizsgálat során a gyakorlatnak teljes mértékben meg kell felelnie a beteg szokásos életmódjának.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

Holter tanulmánya a szív átirata

Holter EKG-monitorozás naponta

A szív instrumentális vizsgálatának egyik módszere a Holter EKG monitorozása (XM EKG). Az eljárás során az elektrokardiogram egy bizonyos ideig (24, 48 vagy több óra) van rögzítve. Ez lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a szívizom dinamikáját, a beteg pulzusát és a vérnyomást (BP). A monitorozást különböző szív- és érrendszeri betegségek, tachycardia, ischaemiás betegségek, szívritmuszavarok és egyéb kórképek azonosítására használják. A többi diagnosztikai módszerhez hasonlóan a Holter-monitorozásnak saját jellemzői, indikációi és ellenjavallatai is vannak.

Mi a módszer

Holter EKG napi megfigyelését az amerikai biofizikus Norman J. Holter alkotója nevezi. A tudós azt javasolta, hogy naponta egy elektrokardiogramot rögzítsenek egy hordozható felvevővel a szív diagnosztikai tanulmánya céljából. Ennek köszönhetően azonosítható volt az EKG-indexek változása közötti összefüggés a beteg mindennapi életében tapasztalható viselkedésétől függően.

A Holter EKG-monitorozás során a beteg az alsó hátoldalán vagy a vállán lévő speciális öveken hordozza a készüléket. A felvétel általában 2, 3 vagy több csatornán (legfeljebb 12) történik. A módszer saját hibáival rendelkezik, így nem helyettesítheti a teljes értékű elektrokardiográfiát.

Jelzések

Az EKG és a vérnyomás napi monitorozásának módja lehetővé teszi az alábbi betegmutatók arányának vagy szórásának azonosítását:

• pulzusszám;
• átlagos pulzusszám;
• eltérések a test munkájában a koszorúér-betegség hátterében;
• a szív vezetési zavara;
• paroxizmális rendellenességek, szünetek a szívizom munkájában.

Az eljárásra vonatkozó jelzések:

• a beépített pacemaker teljesítményelemzése;
• a terápia hatékonyságának monitorozása és elemzése;
• meteorológiai függőség kimutatása;
• miokardiális infarktus;
• gyanús szívműködési zavar;
• a vérnyomás növekedésének vagy csökkenésének megmagyarázhatatlan okai;
• gyakori szédülés;
• ájulás;
• fájdalom a szegycsontban;
• halványodás vagy megnövekedett szívverés;
• fáradtság, a bőr cianózisa.

A Holter-monitorozás fő mutatói a szívfájdalom és a szervbetegségre utaló egyéb tünetek.

Az EKG és a vérnyomás Holter megfigyelése lehetővé teszi a magas vérnyomás és más, a pszichológiai és fizikai stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek okainak azonosítását. A vérnyomás napi nyomon követését (ABPM) a különböző érrendszeri betegségek diagnosztizálására használják gyermekek és felnőttek esetében. Gyakran az orvosi gyakorlatban az AD "Valenta" monitor segítségével történő adatgyűjtés.

Fontos! A diagnózis szükségességét Holter-monitorozással az orvos az összegyűjtött történelem és a panaszok alapján hozza meg.

Vannak ellenjavallatok

A Holter napi monitorozásának módja nem ellenjavallt, mivel teljesen ártalmatlan, minden korosztályú betegek körében végezhető, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. Az eljárás használatának egyetlen ellenjavallata a bőrbetegségek vagy a mellkasi sérülések jelenléte, ahol szükség van az eszköz érzékelőinek elhelyezésére.

Az eljárás előkészítése

Az EKG napi ellenőrzése nem igényel különleges előkészítést. A vizsgálat előtt a betegnek ajánlott zuhanyozni. Krémek vagy más kozmetikumok használata tilos, a bőr tiszta és száraz maradjon. A férfiaknak el kell távolítaniuk a hajat a mellkason, ezáltal pontosabb adatokat szerezhet, hogy megszüntesse a fájdalmas érzéseket az érzékelők eltávolításakor.

Ha a beteg gyógyszert szed, a monitorozás során történő alkalmazását megvitatják orvosával. Ha a szakember nem ad konkrét utasításokat, a gyógyszereket a szokásos módon veszik.

A bőrön lévő ragasztószalag irritációja esetén ajánlott speciális allergén vakolatot vásárolni. Ez segít elkerülni a derma irritációját és a pszichológiai kényelmetlenséget.

Reggel a napi EKG előtt reggelizni kell, próbáld meg, hogy ne legyen ideges. Egy embernek ajánlott egy szűk ing viselése, egy nőnek melltartót kell viselni.

A megbízható adatok megszerzéséhez az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek az eszköz használatának szabályait és a szükséges megelőző intézkedéseket a vizsgálat során.

A holterfigyelés típusai

A Holter napi felügyeleti rendszere többféle típusú. Ezek a következők:

• a teljes többnapos megfigyelés (1-7 nap) - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív munkájának szabálytalanságait, amelyeket a hagyományos elektrokardiográfia nem mutat;
• nagyszabású hosszú távú megfigyelés (több hónaptól egy évig) - speciális szubkután implantátumú eszközzel történik. A készüléket a páciens aktiválja a szívelégtelenség, a légszomj, a megnövekedett szívverés érzése vagy a programozott kritériumok alapján önállóan. Egy ilyen eszköz munkaideje legfeljebb 2 év;
• töredékes monitorozás - ebben az esetben a készüléket a páciens aktiválja, amikor a szívből származó kellemetlen tünetek jelentkeznek.

Az XM EKG segítségével azonosítható a szívizom patológiája. Az eljárás során a pácienst írásban felkérik, hogy rögzítse a kellemetlen érzések megjelenésének idejét és jellemzőit a szívterületen. A beteg naplója segíti a betegség általános képét, a helyes diagnózist

Hogyan működik az eljárás

A szív teljesítményének rögzítéséhez speciális, eldobható szenzorokat csatlakoztatnak a beteg mellkasához, amelyeket ragasztószalaggal rögzítenek. Az érzékelők száma általában 5-7 darab. A készülékhez a felvevőhöz csatlakozó vezetékek, amelyek a vérnyomás és az EKG paramétereit rögzítik éjjel-nappal, elfogynak tőlük. A készülék az övre van rögzítve, vagy speciális pántokkal van rögzítve a beteg nyakán. Ezután az orvosi szakember bekapcsolja a regisztrátort, a felvétel megkezdődik. Érintse meg az eszközt nem ajánlott. A gombok megnyomása csak az orvos utasítása szerint engedélyezett.

Lásd még:
Mi az a pulzusmérő
12-ös EKG - mi ez

A pontosabb adatok megszerzéséhez a beteg egy speciális naplót kap, amelyben fel kell tüntetnie, hogyan érzi magát a nap folyamán, edzés közben, nyugalomban. Ez segít az orvosnak a beteg negatív megnyilvánulása és a fizikai aktivitás közötti kapcsolat megállapításában.

A napló a következő jellemzőket tartalmazza:

• az ébrenlét időszakában végzett tevékenységek típusai;
• a munka jellemzői (ülő munka, fizikai aktivitás stb.);
• éjszakai vagy nappali alvás;
• olyan tünetek megjelenése, mint a gyengeség, fejfájás, vérnyomás ugrások, fülzúgás, szédülés, mellkasi fájdalom és így tovább.

A Holter-monitorozás ideje alatt a betegnek be kell tartania az eszköz károsodásának megelőzésére vonatkozó szabályokat.

A monitorozás során ajánlott, hogy a páciens alvás a hátán vagy az oldalán, és tilos a gyomra feküdni, mivel ez károsíthatja a készüléket. Az eljárás végén a páciensnek el kell mennie a kórházba, hogy eltávolítsa a regisztrálót. Az orvos a kapott adatok alapján diagnózist készít. A visszafejtés érdekében a mutatók általában néhány órától néhány napig tartanak.

Fontos! Ha az érzékelőt lekapcsolják, akkor ugyanazon a területen kell csatlakozni. Ezt otthon lehet ragasztó vakolat segítségével elvégezni.

Mi szükséges a betegtől

Ahhoz, hogy a napi kardiogram megbízható legyen, az eljárás során bizonyos óvintézkedéseket kell tenni:

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: Az EKG jellemzői a gyermekeknél

• tilos a fémdetektorokon áthaladni a boltokban és más helyeken;
• Nem ajánlott elektromos fűtőpadok használata;
• ebben az időszakban el kell utasítani a különféle fizioterápiák elvégzését;
• az eszköz túlmelegedése vagy túlhűtése nem megengedett, ez hátrányosan befolyásolja a kapott adatokat;
• szigorúan tilos a készüléket nedvesíteni;
• a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás nem végezhető el;
• Az ultrahang csak akkor lehetséges, ha nem befolyásolja a mellkas területét.

Használhat számítógépeket és mobiltelefonokat, ezek nem befolyásolják a készülék működését. A páciensnek jóhiszeműen naplót kell tartania, nem felejtve elfelejteni, hogy rögzítse a szükséges adatokat. Az eljáráshoz való ilyen hozzáállás lehetővé teszi, hogy pontos adatokat szerezzen, helyesen végezzen diagnózist, válasszon egy adott betegség legjobb kezelési lehetőségét.

A módszer használatának jellemzői a gyermekeknél

A módszer alkalmazása gyermekeknél kimutatható a szívizom patológiájának gyanúja esetén, vagy a sportban résztvevő betegek esetében, hogy meghatározzák a test fizikai aktivitásra adott válaszát. A gyermekfelügyelet nem különbözik a felnőttektől. Az érzékelők ragasztószalaggal vannak felszerelve a gyermek mellkasára, nem okoznak kellemetlenséget a kis betegnek.

A gyermekeknek diagnosztizáló módszer bevezetése a Holter számára saját jellemzői. A szülők felelősek az eljárásért.

A szülők kötelesek megmagyarázni a gyermeknek az eljárás szükségességét, hogy felkészítsék őt morálisan a tanulmányra. A megfigyelési időszak alatt fontos biztosítani, hogy minden érzékelő a helyén maradjon. Eltávolítás esetén ragassza vissza őket.

Adatok visszafejtése

Az elemzések dekódolását szakember végzi egy speciális számítógépes program segítségével, amely elsődleges adatfeldolgozást végez, naponta egy elektrokardiogramot küld. Ez nagyban megkönnyíti az orvos munkáját, de ezek az adatok gyakran hibáznak. A szakember kijavítja a tanulmány eredményeit, bontja azokat, amelyek alapján a diagnózis elkészül.

A mai napig nincsenek egyértelmű kritériumok a Holter-tanulmány megfejtésére, de a napi EKG feltétlenül tartalmazza a következő mutatókat:

• információ a pulzusszámról;
• QT és PQ intervallumok megsértése;
• változások a kamrai komplexben;
• a tachycardia eseteinek száma és a fizikai aktivitással és a beteg érzelmi állapotával való kapcsolatuk száma;
• amplitúdó T hullám;
• a P hullám amplitúdójának változásai;
• rövid szívfrekvencia szünetek;
• a szívritmuszavarok jelenléte;
• elsősorban szív;
• a pacemaker működésével kapcsolatos információk, ha a beteg telepítve van.

A Holter EKG monitorozása gyakori diagnosztikai módszer a szív rendellenességeinek meghatározására. Az ilyen megfigyelés előnye, hogy képes rögzíteni a szívizom teljesítményét hosszú ideig. Ez segít a szokásos elektrokardiográfiával gyakran észrevehetetlen rendellenességek azonosításában. A készülék megfelelő használata, a szakember ajánlásainak szigorú betartása és a nyilvántartó használatának szabályai lehetővé teszik a megbízható adatok megszerzését, amelyek alapján a diagnózist készítik, a szükséges kezelést választják.

Az EKG és a vérnyomás napi (holter) monitorozása

bizonyság
Ellenjavallatok
Előkészítés és monitoring folyamat
Dekódolás eredményei
A monitoring komplikációi

A szívizom munkájának középpontjában az elektromos impulzusok vezetése ment végbe, ami izomsejtek összehúzódását okozza. Ezt a jelenséget tanulmányozták, és alapot szolgáltatott a különböző szívbetegségek rögzítéséhez elektrokardiográf, egy elektrokardiogram (EKG) rögzítésére szolgáló eszköz segítségével. Ha patológiás folyamatok vannak a szívben, az EKG-nál bizonyos betegségekre jellemző változások (CAD, artériás hypertonia stb.) Észlelhetők.

De ez nem mindig teljes képet ad egy adott betegségről, ha csak standard elektrokardiográfiát végezhetünk, mivel vannak olyan látens (rejtett, „néma”) szívbetegségek, amelyek nem jelentkeznek klinikailag, és a fizikai terhelés során egy EKG-n rögzítik őket. A betegségek ilyen formáinak diagnosztizálására a fizikai aktivitással rendelkező EKG (futópad teszt, veloergometria), valamint a 24 órás Holter EKG monitorozás kerül alkalmazásra.

A napi EKG-monitorozás a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszer, amely a nap folyamán az elektromos aktivitás rögzítésén alapul, amely a szívizom (miokardium) aktivitása során jelentkezik, és a beteg bizonyos szívbetegségei függvényében változik.

Az amerikai tudós, Holter által kifejlesztett módszer lényege, hogy az orvos a mellkas elektródáira írja fel a pácienseket, akik információt olvasnak a szív munkájáról és egy hordozható eszközhöz kapcsolódnak, amelyben az adatokat grafikus görbék - elektrokardiogramok - feldolgozzák és rögzítik. a készülék memóriájában tárolva. Ha egy mandzsettát egyidejűleg alkalmazunk a betegre (a hagyományos vérnyomásmérő analógja - egy tonométer), akkor a monitorozás lehetővé teszi a vérnyomásmérések dinamikáját a nap folyamán oszcillometriás (elektronikus) módon.

Diagnosztikailag nem tisztázott esetekben a vizsgálatot hét napra lehet meghosszabbítani, ha az első 24 órában nem történt sikeres EKG-patológiás változás regisztrálása, és a beteg továbbra is zavarja azokat a tüneteket, amelyek miatt a vizsgálatot előírták.

Holter EKG monitorozására szolgáló eszköz

Az EKG és a vérnyomás nyomon követése a Holter szerint számos előnnyel rendelkezik a standard EKG-vel szemben, és egy fizikai aktivitással rendelkező EKG-t vezet, mint egy pihenő és néhány percig tartó EKG esetében, nem mindig lehetséges a miokardiális ischaemia vagy a paroxiszmális (paroxiszmális) ritmuszavarok regisztrálása. A módszer lehetővé teszi az EKG felvételét a hétköznapi háztartási aktivitás állapotában, a betegek számára jellemző fizikai terheléssel, ami fontos annak érdekében, hogy korrigálja a szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelését minimális aktivitással. Emellett megjegyezzük a módszer elérhetőségét, a vizsgálat egyszerűségét, nem invazivitást (a testszövetek károsodását).

A Holter-monitorozás jelzése

Ezt a kutatási módszert a következő esetekben használják:

1. A koszorúér-betegség (koszorúér-betegség) diagnózisa
- Prinzmetal angina (vasospasztikus),
- csendes („csendes”) miokardiális ischaemia,
- stabil és instabil angina,
- szívizominfarktus, különösen fájdalommentes formája
- a hirtelen szívhalál utáni állapot
2. Az artériás hypertonia diagnózisa
3. A szívritmuszavarok diagnosztizálása
- beteg sinus szindróma,
- Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma),
- a hosszabb QT-intervallum szindróma, t
- pitvarfibrilláció,
- AV - blokád, sinoatrialis blokád,
- kamrai tachycardia
4. Szívhibák
- a ritmuszavarok diagnosztizálására, gyakran szerzett szívhibákkal, különösen a mitrális szelephibákkal együtt
5. Rutin szűrés
- a szívre és más szervekre sebészeti beavatkozás alá eső személyek
- cukorbetegségben szenvedő betegek (diabéteszes angiopátia - vaszkuláris patológia, beleértve a koszorúér)
6. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- antiarrhythmiás és antianginális (angina),
- szívkoszorúér a koszorúér-betegség (koszorúér-stenting, aorto - koszorúér-bypass műtét) és aritmiák (rádiófrekvenciás, lézeres abláció - a szívben lévő további útvonalak megsemmisítése, mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése és hatékony munkájának ellenőrzése) miatt, t
- a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek hatékonyságának kijelölése és értékelése.

A Holter-monitorozást akkor lehet alkalmazni, ha a következő tünetek jelentkeznek a betegben:

- fájdalom préselése vagy égése a szegycsont mögött és a szív régiójában, besugárzással vagy anélkül (a bal válllap alatt sugárzik, balra vagy balra);
- a mellkas bal oldalán lévő, más jellegű fájdalom, egyértelmű összefüggéssel a testmozgással vagy anélkül;
- a hercegnő stenokardia jellegzetességei az éjszaka folyamán jellemző jellegzetes fájdalmak (általában hajnalban);
- a levegő hiánya, súlyos légszomj, epehólyag köhögés;
- a szív munkájának időszakos megszakítása, a süllyedő szív érzése
- gyakori szédülés és / vagy ájulás.

Ellenjavallatok a napi monitorozáshoz

Jelenleg nincsenek ellenjavallatok a vizsgálathoz. Néhány betegnél azonban a vizsgálat nem lehet technikailag megvalósítható, például súlyos mellkasi sérülésekkel, kiterjedt seb- vagy égési felületekkel a mellkas bőrén, nagyon erős mértékű elhízással.

A páciens felkészítése a vérnyomás és az EKG Holter megfigyelésére

Ehhez a vizsgálathoz a betegnek nem kell külön előkészítenie. Előestéjén az ételt és a folyadékot a szokásos mennyiségben lehet enni, reggel az eljárás előtt könnyű reggeli áll rendelkezésre. Az alkoholt és a kávét ki kell zárni, valamint csökkenteni kell a füstölt cigaretták számát, mivel ezek a termékek jelentős hatással lehetnek a szívizom kontraktilitására és vezetőképességére.

Hogyan történik a kutatás?

A pácienst a poliklinikából és a kórházi osztályból is el lehet juttatni, ahol a vizsgálat időpontjában fekvőbeteg kezelésben részesül (a kardiológiai, endokrinológiai, műtéti stb. Osztályból). Reggel a beteg a funkcionális diagnosztikai osztályhoz jön, felkéri, hogy menjen az irodába, ahol az orvos utasítást ad a közelgő tanulmányról. Ezután az elülső mellkasfal bőrére (az eszköz típusától függően 5–7) helyezzük el az elektródákat, a szokásos ragasztó vakolathoz hasonló eldobható matricák használatával. Ezek az elektródák egy hordozható eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkason vagy az övön van. Egy bifunkciós (kettős) vizsgálat esetén, amikor az EKG-t a vérnyomással együtt figyeljük, egy mandzsettát alkalmazunk a páciensre is, amely szintén csatlakozik az eszközhöz. A teljes telepítési eljárás nem több, mint 10 perc, nem okoz kellemetlenséget.

Ezután a páciens naplót kap, ahol a formában egy tányér formájában van szükség arra, hogy jegyezze fel az akkori időt és cselekedeteket, valamint a fájdalmat vagy más kényelmetlenséget. Vagyis a betegnek napközben meg kell jegyeznie mindazt, ami vele történik - alvás, evés, gyaloglás, fizikai és pszicho-érzelmi stressz, munkaképesség, pihenőidő. Kötelező rögzíteni a kábítószer-bevitel idejét, mivel az orvos számára fontos a gyógyszer hatása a szív működésére nézve. A vizsgálat során nem lehet zuhany vagy fürdő, mivel a készülék és az elektródok vízzel való érintkezése nem megengedett.

Egy nap után (vagy néhány nap, az orvos rendelvényétől függően) a páciens ismét ugyanabba az irodába jön, ahol az orvos megszünteti az elektródákat a mellkasáról, eltávolítja a mandzsettát, és átveszi a hordozható eszközt, összeköti azt a számítógéppel és megkapja az eszköz által már elemzett összes információt. Az orvos értékeli az adatokat, és jelentést készít, amelyet a lehető leghamarabb át kell adni a kezelőorvosnak a kezelés későbbi korrekciójára.

Az eredmények kézhezvételét követően a beteg hazatérhet (ha a kapott adatok nem tártak fel súlyos szabálytalanságokat a szív munkájában, azonnali kórházi kezelést igényelnek), vagy a kórházba, ahonnan vizsgálatra küldték.

A napi megfigyelés eredményeinek értelmezése

Mit olvas a beteg a kapott vizsgálati protokollban? A fenti elektrokardiogramok és azok rövid leírása mellett következtetést nyomtatunk arra az űrlapra, amelyben a következő paraméterek vannak feltüntetve:

- monitorozási típus - EKG, vérnyomás, vagy mindkettő
- A pulzusszám (HR) teljes száma naponta körülbelül százezer vagy többet ér el
- sinus vagy nem sinus (pitvarfibrilláció, pitvari flutter, például ritmus)
- napi maximális és minimális pulzusszám
- az átlagos napi pulzusszám és annak típusa (tachy, norm vagy bradystholia, azaz gyors, normál vagy ritka szívverés)
- a szívfrekvencia jellemzői - a terhelésre adott válasz (általában megfelelőnek kell lennie - a megengedett értékek növekedése), a szívfrekvencia csökkentése éjjel, függetlenül attól, hogy elérik-e a szubmaximális pulzusszámot (a maximum 75% -a, elérve azt, hogy a gyakorlatban jó a tolerancia, nem érhető el a jó gyakorlat). kisebb terhelésű ischaemia)
- a testmozgás toleranciája - magas, közepes vagy alacsony
- ritmuszavarokat írnak le, ha azokat észlelik, például kamrai vagy supraventrikuláris extrasystolák, egyetlen, párosított vagy csoportos, jelzett tachycardia fut, ha van
- a myocardialis vérellátás változásait írja le, például a repolarizációs folyamatok megsértése, vagy az ST szegmens emelkedése vagy depressziója (csökkenés) - a szívizom ischaemia jelei, milyen időpontokban fordulnak elő és kapcsolódnak gyakorláshoz, fájdalom, légszomj vagy más szubjektív jelek kíséretében.

Vannak-e komplikációk a monitorozás során?

Nem, a vizsgálati eljárás teljesen biztonságos a páciens számára, így nincsenek komplikációk.

Doctor terapeuta Sazykina O. Yu.

Comments

EKG Holter megfigyelés - dekódolási eredmények

Orvosi jelzések

A technikát a felfedező tiszteletére nevezték el - egy tudós, biofizikus Norman Holter, aki először azt javasolta, hogy naponta ellenőrizzék az ecg-et. A szív és a vérerek különböző kóros állapotai az EKG-indexek átmeneti (időszakos) változásaiból fakadnak. Az orvoshoz való látogatás és a vizsgálatok erős betegtapasztalatot okozhatnak, amely nem kapcsolódik a betegséghez. A szokásos kardiogram nem rögzíti a szívindexeket a fizikai terhelés során, amikor étkezést, pihenést, álmot használ.

EKG-monitorozás napi - dinamikus cardiogram a szív rendellenes változásainak észlelésére. A szív-holterek modelljei rögzítik a nyomás és az impulzus mennyiségét. A Holter felügyelet dekódolásához csatlakoztatnia kell a felvevőt a számítógéphez. A vizsgálat eredményei rövid idő alatt készek. Ezek bemutatják a szív munkájának minőségi és mennyiségi változásait, a percenkénti összehúzódások maximális és minimális számát, a nyomásmagasság változását.

A Holter jelzései:

• átmeneti aritmiák;
• extrasystole (ritmuszavar, amely a szív rendkívüli összehúzódásából fakad);
• különböző fokú blokád és lokalizáció.

A napi felügyelet két módban történik:

1. 1. Folyamatos felvétel (teljes körű vizsgálat). A kutatás leggyakoribb formája. Napoktól háromig tarthat. Ez idő alatt 100 000 szívverésen gyűjtött információ.
2. 2. Jegyezze fel az egyes eseményeket (töredékek). Az ilyen típusú felvételeket a beteg maga indítja el, amikor bekapcsolja a műszergombot a rohamok kialakulása során. Ez romlás, ritmushiba, kellemetlen érzés lehet. A készülék bekapcsolásán kívül eső rések részben rögzítettek maradnak, mivel a készülék „alvó üzemmódban” működik.

EKG Holter megfigyelés - dekódolási eredmények

Átfogó diagnosztika

A hagyományos EKG és Holter kutatás két egymást kiegészítő módszer. Minden vizsgálatnak EKG-vel kell kezdődnie, amely általános tájékoztatást nyújt a beteg szívének munkájáról. Csak a pontatlanságok miatt kétséges eredmények jelölik meg a kötőt.

A felmérés elemzése a felvételi jel befejezése után történik.

Gyorsított eredmények esetén a számítógépes szoftverrel kapott adatok automatikus elemzése és értelmezése történik.

Egy ilyen program önállóan értékeli a szív ritmusát, a szív összehúzódásának típusát, erejét és minőségét.

Az automatizált elemzés sikere a felvételi jel minőségétől függ. Ennek oka, hogy az eredmény pontossága közvetlenül függ az elektródáknak a páciens testéhez való rögzítésének pontosságától és tisztaságától. Ha helytelenül vannak felszerelve, mindenféle elektromágneses interferencia fordul elő, ami befolyásolhatja az EKG-felvételt, és bonyolítja a későbbi feldolgozást. A készüléknek a beteg testével való teljes érintkezése érdekében eldobható elektródákat használnak, amelyek a test felületéhez könnyen ragaszthatók.

„Mennyire könnyű tisztítani az edényeket és megszabadulni a mellkasi fájdalomtól. Bizonyított módon - írj egy receptet. »Bővebben >>

A kiváló minőségű felvétel biztosítása érdekében fontos a bőr előkészítése: szükség esetén borotválkozzon a hajat az elektródák rögzítési pontjain, zsírtalanítsa a bőrt. A felületet alkohollal, szárított és ragasztott elektródákkal kell dörzsölni. A leghatékonyabbak a „kemény gél” speciális elektródák, amelyek testhő hatása alatt képesek csökkenteni a viszkozitását.

A jel minőségét is befolyásolja:

• izomremegés;
• mintavételi arány;
• a jel digitalizálásakor.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket. Ezért fontos, hogy megbízható adatokat szolgáltasson az orvosnak a vizsgálat előtt használt gyógyszerekről.

Adatelemzés

Csak akkor lehet diagnosztizálni a „normális”, akár „patológiai változásokat a szív munkájában”, miután a kapott adatokat a dekóder értelmezi. A kapott adatok összefoglalása:

• szívritmus;
• a kamrai komplexek száma;
• a patológiás komplexek típusa és száma;
• a szív összehúzódásának gyakorisága és a vérnyomás magassága;
• a szívritmuszavarok jelenléte és gyakorisága.

EKG Holter megfigyelés - dekódolási eredmények

Az automatikus értékelés nem tekinthető tökéletesnek. Ezért az orvos minden szükséges információt ellenőrizni és kiigazítani. A holter rekordokhoz nincsenek jóváhagyott szabályozási dekódolási adatok, de meg kell jelölni:

• információ a szív ritmusáról;
• adatok a ritmuszavarokról;
• a szünetek jelenléte a munkában;
• információ a szívintervallumok változásáról;
• adatok a szegmensek megsértéseiről;
• a szívritmus-szabályozók munkájára vonatkozó adatok (ha vannak).

Az összes megállapított tulajdonságot és patológiás jelet meg kell erősíteni az ECI nyomatokkal a megfigyelési időre. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a vizsgált eljárás teljesen ártalmatlan és biztonságos a betegek számára. Bármilyen információ a patológia súlyosbodásáról, az emberi egészség általános állapotának megsértéséről van szó.

És egy kicsit a titkokról.

Valaha szenvedett-e fájdalmat a szívben? Azon tény alapján, hogy ezt a cikket olvasod - a győzelem nem volt az Ön oldalán. Természetesen még mindig jó módja annak, hogy a pulzusszámot normalizálja.

Ezután olvassa el, mit mond Elena MALYSHEVA a témáról a szív és a hajók tisztításának természetes módszereiről.

Fontos Holter EKG monitorozás

Az egy napos vagy annál hosszabb folyamatos elektrokardiográfiai felvétel elnevezése a tudós, aki először alkalmazta - Norman Holter. Az elektródákat ragasztóval rögzítik a páciens testéhez, és az adatokat egy hordozható felvevőbe továbbítják.

A páciensnek mindig hordoznia kell egy eszközt az övén, vagy a vállán átvetett övön. Az EKG-felvétel folyamatos vagy rossz állapotú epizódok alatt lehet. Használjon 3-12 vezetéket.

Olvassa el a cikket.

A Holter megfigyelési módszer lényege

A diagnosztikai eljárás során a beteg nem változtathatja meg az életmódot. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy az ilyen időszakokban értékelje a szívműködés változását:

• alvás közben, teljes pihenés;
• fizikai erőfeszítések vagy sporttevékenységek során;
• érzelmi stresszel.

Az EKG-jelzések rögzítésével egyidejűleg naplót kell vezetni, amely tükrözi a jólétre vonatkozó összes intézkedést, kezelést és panaszt.

Ez egy átfogó elemzés a kardiogram változásairól, és a páciensben bekövetkező előfordulási idejük segít meghatározni az angina funkcionális osztályát, a szívelégtelenség mértékét, feltárja a látens ritmust és a vezetési zavarokat, valamint vizsgálja az edzés ellenállását.

Előnyök a hagyományos EKG-hez képest

A hagyományos EKG-eltávolítás és a Holter-monitorozás kölcsönösen egymást kiegészítő technikák. A hagyományos diagnosztikával csak az aktuális jelzések rögzíthetők, amelyeket a beteg érzelmi háttere befolyásolhat, és az életre veszélyt jelentő komplex ritmuszavarokat vagy ischaemia támadásokat nem diagnosztizálnak.

Ezen túlmenően, a megfigyelés segítségével értékelje a gyógyszerek hatását a szívizomra, amely lehetővé teszi a pontos adagolás kiválasztását vagy a kezelési terv megváltoztatását.

Ha napi napi EKG-monitorozást írnak elő a Holter számára

Hosszú kardiogramok kijelölésére a következő jelzések lehetnek:

• panaszok a mellkasi fájdalomra vagy a szívterületre;
• gyakori pulzus és légszomj fizikai vagy érzelmi stressz után;
• károsodott tudat, súlyos gyengeség vagy nyomásesés;
• szívrohamot szenvedett;
• erőszakos angina;
• pitvari vagy kamrai fibrilláció, szívelégtelenség vagy hirtelen tachycardia;
• az artériás hipertónia, a bal kamrai hipertrófia jelei;
• cukorbetegség;
• súlyos szív- vagy veseelégtelenség;
• pajzsmirigy betegség;
• a pacemaker vagy antiaritmiás kezelés értékelése;
• a ritmuszavarok műtéti kezelése után, miokardiát égetve rádióhullámokkal;
• a koszorúér-betegség kezelésének taktikája;
• a koszorúérek stentelésének vagy tolatásának hatékonysága;
• a normál EKG-n észlelt szindrómák, és részletgazdagítást igényelnek.

Hogyan történik az EKG Holter napi alkalmazása

Az elektródák rögzítése előtt a bőrt speciális szivaccsal kezelik, a hajat megborotválják, a területeket alkohollal zsírtalanítják, és a gélt áramok jó vezetőképességével felhordják. Az érzékelők ragasztóval vannak ellátva, amelyre rá van ragasztva, valamint ragasztószalaggal.

A felvevővel ellátott tok a derékrészen egy övre van helyezve, vagy a váll fölé dobva.

A betegnek mindig fel kell jegyeznie érzéseit és a fizikai aktivitás szintjét. Az orvos utasíthatja Önt, hogy egy bizonyos távolságra menjen, vagy több emeletre emelkedjen. Ezeket a műveleteket a betegnek meg kell jegyeznie egy gomb megnyomásával, és be kell írnia a naplóba.

Ajánlások az eljárás során:

• a ruházatot természetes anyagoktól mentesen kell vágni;
• ahol lehetséges, a szupermarketekben el kell kerülni a mágneses kapukat, a fémdetektorokat, nem szabad áramvonalak alatt elhelyezni, mikrohullámú sütő közelében;
• ne vegyen fizioterápiát, menjen a szaunába;
• hogy ne legyen a nyílt napban, a test túlmelegedése tilos;
• meg kell akadályozni, hogy a víz belépjen az elektródák rögzítési helyére és a rögzítőeszközre.

Nézze meg, hogyan történik ez a Holter EKG megfigyelés ebben a videóban:

Vannak-e olyan tulajdonságok, amelyekkel a gyermekek használhatók?

Az eljárás teljesen biztonságos, így újszülötteknél is használható. Az érzékelők és a gyermek és egy felnőtt jelzésének rögzítése nem különbözik egymástól.

Kisgyermekeknél azonban biztosítani kell, hogy ne véletlenül vagy szándékosan távolítsák el az elektródokat magukból, és ne kerülhessenek érintkezésbe vízzel vagy más folyadékkal.

A gyermek tevékenységének minden változását a szülőknek fel kell jegyezniük, ebben az időszakban nem szükséges a napi szokásos mód, a táplálkozás vagy a gyermek mozgásának korlátozása.

Az eredmények értelmezése az EKG Holter után

Az eljárás után kapott adatokat rendszerint számítógépes feldolgozással visszafejtjük. Mivel azonban nem lehet kizárni az EKG-eltávolítás hibáit, az orvos vizuálisan előzetesen értékeli a felvételt. A megfigyelés eredménye a következő információk:

• a szívizom impulzusainak forrása;
• ütési ritmus;
• állandó vagy paroxiszmális aritmia jelenléte és típusa;
• az extrasystoles eredete, gyakorisága;
• a fő fogak és intervallumok, azok időtartama és elhelyezkedése az izolinnal szemben;
• az észlelt rendellenességek összekapcsolása a betegek tevékenységével és panaszaival.

A megfigyelés során felmerülő hátrányok

A készülék viselése során ügyeljen arra, hogy ne essen bele az elektromágneses mezőbe, mivel ez súlyosan torzíthatja az adatokat, és nem is eshet a könnyű ruházatban, ne vegye fürdőkád vagy zuhanyzó. Mielőtt meglátogatná a repülőtéret vagy más nyilvános helyeket, gondoskodnia kell arról, hogy kivonata legyen az orvosi előzményekből és az eszközre vonatkozó utasításokból, mivel kifelé inspirálhatja a bűnüldözési tisztviselőket.

Vannak speciális technikák a hosszú távú EKG felvételek rögzítésére. Az egyik lehetőség a készülék igény szerinti igénybevétele. Ebben az esetben a készülék több mint egy hétig lehet a testen, és a beteg elindítja azt, ha panaszok vannak, vagyis a támadás idején. Ezért egy ilyen technikával hosszabb korlátokat kell tapasztalni.

Az ultra hosszú megfigyelést 2 év alatt végzik. Ebben az esetben maga az elektróda és a készülék a bőr alá kerül beültetésre. A tanulmány befejezése után a műszer törlődik, és a rekord dekódolódik.

A Holter EKG megfigyelési eljárását a koszorúér-keringés megsértése, a ritmuszavarok előfordulása és a szív összehúzódásának erőssége esetén a diagnózis megerősítésére vagy tisztázására írják elő, különösen akkor, ha nem tartósak és nem lehet klasszikus elektrokardiogrammal vizsgálni.

Ezenkívül ez a módszer tájékoztató jellegű a pacemaker és a gyógyszeres kezelés teljesítményének értékelésére. Napi rekord segítségével rejtett jogsértések észlelhetők, és felmérhető a szívroham kialakulásának kockázata, és meghatározható a sebészeti kezelés indikációja.

Hasznos videó

Az EKG holter megfigyelésének bemutatása (dekódolás): lásd ezt a videót:

Az extrasystole kimutatása esetén a gyógyszeres kezelés nem szükséges azonnal. A szív supraventrikuláris vagy kamrai korai ütéseit gyakorlatilag csak az életmódváltozások révén lehet kiküszöbölni.

Olyan betegség, mint a pitvari koraszülés, lehet magányos, gyakori vagy ritka, idiopátiás, politropikus, blokkolt. Milyen jelei és előfordulási okai vannak? Hogyan jelenik meg az EKG-n? Milyen kezelés lehetséges?

Ha ritmuszavar gyanúja áll fenn, a tesztek segítenek pontosan diagnosztizálni. Milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis meghatározására, kivéve a vért?

A vérnyomás vagy az ABPM napi ellenőrzése lehetővé teszi a legjobb gyógyszerek kiválasztását, a betegség kialakulásának meghatározására. A vérnyomás és a pulzusszám naplójában lévő rekordokkal rendelkező komplex. A módszer magában foglalja az órajel-készülékek szállítását.

Ha a "terhelés angina" diagnózisa megtörténik, akkor a kezelés elsősorban a probléma kialakulásának oka lesz, például az ips. A stabil angina gyógykezelése a kórházban történik.

Meglehetősen szokatlan a szív térképezés. Ezt a felmérést diszperziónak, színnek is nevezik. A nem invazív feltérképezéshez szükséges szív komplexet nagyszámú ember számára lehet elvégezni.

Kardiovizoron ritkán kerül sor a szív vizsgálatára. A szűrőrendszer úgy működik, mint egy kamera - képet készít a szívizom munkájáról. A vizsgálati eredmények lehetővé teszik a szív állapotának, ritmusának értékelését.

A pacemaker időszerű tesztelése lehetővé teszi, hogy beállítsa az eszköz állapotát, azonosítsa a problémákat. Hogyan és milyen gyakran kell ellenőrizni az ECS munkáját?

A szív károsodását a vérkeringés károsodása miatt kardiomiopátiának nevezik gyermekeknél. Tágulhat, hipertrófiai, korlátozó, elsődleges és másodlagos lehet. A tünetek a szívelégtelenség tüneteinek standard csoportjaként jelennek meg. Holter által észlelt ultrahang. A kezelés műtétet is magában foglalhat.

Holter EKG (HM) EKG-monitorozás: mi az, hogyan kell készíteni és megfejteni

Az elektrokardiogram holteres monitorozása egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelyet a szívfunkciók, nevezetesen az automatizmus, a vezetés, az ingerlékenység és a refraktivitás értékelésére végeznek.

A módszer a terapeuták, a háziorvosok és a kardiológusok gyakorlatában szilárdan be van építve. Sok esetben nem lehetséges az aritmiák kvalitatív diagnózisa és az elvégzett terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A klinikán a leggyakrabban felírt Holter-vizsgálat, mivel az eljárás nem igényel az orvos éjjel-nappal történő megfigyelését.

Holter

Ez a folyamatos EKG-felvétel módja a normál napi tevékenység során, az adatok memóriakártyán történő rögzítésével és a kapott adatok további elemzésével.

Az ambuláns elektrokardiográfia fő célja az EKG-felvétel időtartamának és lehetőségének növelése a beteg természetes környezetében, ami azt jelenti, hogy növeli a diagnosztikai értéket és a módszer érzékenységét a szívritmus és a vezetési zavarokra.

A Holter monitor egy hordozható kardiográf, amely egy mobiltelefon méretét tartalmazza, amely vezetékeken keresztül csatlakozik a test felszínéhez csatlakoztatott érzékelőkhöz. Ez az eszköz folyamatosan eltávolítja az elektrokardiogramot a 24-48 órás intervallumban.

Ellentétben a rövid távú EKG-felvétellel, a hagyományos kardiográfiával, a hosszú távú Holter-szívmegfigyelés segít:

1. A ritmuszavarok és a klinikai tünetek, köztük a szinkopális állapotok közötti összefüggés felmérése.
2. Az aktuális klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél azonosítsa a folyamatos szívritmuszavarokat.
3. A paroxizmák megjelenésének és megszűnésének pillanatainak regisztrálása, ami lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az aritmia mechanizmusát és differenciáldiagnosztikát végezzünk.
4. A kockázati rétegzéshez szükséges aritmiák mennyiségi és kvalitatív felmérése (a betegek azonosítása egy vagy másik csoportban, figyelembe véve a szövődmények valószínűségét).
5. Határozzuk meg az aritmiák előfordulásának függését a koszorúér-véráramlás hiányától.
6. Ellenőrizze az aritmiák gyógyszeres kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát.
7. Értékelje a beültetett eszközök működését (szívritmus-szabályozók, cardioverter-defibrillátorok).

Működési mechanizmus

A legújabb fejlesztések eredménye a multifunkcionális monitorozású eszközök megjelenése a piacon, amelyek az EKG mellett rögzítik a vérnyomásszintet és más fiziológiai paramétereket.

A napi szívmonitorok mechanizmusa megegyezik az EKG-készülékkel. Az érzékelők a beteg testére vannak rögzítve, amellyel folyamatos (vagy epizodikus események többnapos monitorozása) rögzíti a szívizom elektromos aktivitását. A vezetékeken keresztül a jelzők memóriakártyával továbbítódnak a felvevőhöz. A legújabb modellek online adatátvitelt tartalmaznak.

Az eszköz elrendezése és típusai

A szíjfigyeléshez szükséges eszköz:

• hosszú távú EKG-felvétel a napi normál betegségi tevékenység körülményei között;
• rögzített jelek reprodukálása;
• az adatok dekódolása és értelmezése.

A legtöbb modern EKG-felügyeleti rendszer a következőket tartalmazza:

1. A felvevő eszköz:
   • Elektródák (a test felületéhez csatlakoztatott érzékelők).
   • A vezetékek csatlakoztatása
   • Fő kábel.
   • A sürgető riasztás.
   • Hivatalvezető.
2. Elem elemzése. A rögzített adatok rendszerelemzését végző szoftver.

A felvevő a vizsgálat teljes időtartamára a test testére van rögzítve. Az eszközt akkumulátor vagy akkumulátorok táplálják. A mutatókat általában egy cserélhető adathordozón (flash kártya) rögzítik.

A legtöbb regisztrátor esetében van egy „eseményjelző” gomb, amelyet a beteg bizonyos tünetek megjelenésekor megnyom.

A kényelem és a tanulmány eredményeinek mentése érdekében az eszköz olvasási része áthelyezi és átalakítja a cserélhető adathordozón lévő információt egy elemző elemre (egy számítógép, amely speciális programokkal rendelkezik a dekódoláshoz és egy EKG jel jellemzőjéhez).

A rögzítő folyamatos érintkezése a páciens testével az eldobható öntapadó elektródok felhasználásával történik, amelyek az ezüst és klór ötvözeteiből állnak.

Az ambuláns cardiogrammonitor eszközök összehasonlító jellemzői:

• könnyen használható;
• a mutatók pontos számlálása.

• retrospektív elemzés;
• korlátozott EKG regisztrációs idő;
• annak szükségessége, hogy a beteg naplót tartson.

• könnyen használható.

• a bőrre rögzített elektródák;
• gyakori rendszerkárosodás;
• a gép nem aktiválódik automatikusan.

• könnyen használható.

• bőrelektródák.

• hosszú megfigyelési időszak;
• nincs bőrérzékelő.

• invazív módszer.

• a hosszú távú megfigyelés lehetősége;
• nincs bőrelektróda;
• a pacemaker (mesterséges pacemaker) zavarainak rögzítése.

• invazív módszer;
• korlátozott használat;
• hiányos információk;
• elektród morfológiája.

• hosszú megfigyelés;
• regisztrálás valós időben.

• a módszer magas költsége;
• a kórházban való tartózkodás szükségessége.

• hosszú megfigyelés;
• Valós idejű EKG;
• A beteg tevékenységét illetően nincsenek korlátozások.

• bőrelektródák;
• párhuzamos adatellenőrzés;
• Mobil kommunikációra van szükség.

Vannak olyan kardiorespirációs rendszerek is, amelyekben az EKG mellett a légzés, a vér oxigénje és a betegmozgások megfigyelésére szolgáló érzékelőket is szerelnek. Egy ilyen tanulmányt gyakran alvás közben végeznek el, és egy somnolog eredményét lebontják.

Főbb gyártók és azok jellemzői (táblázatként lehet benyújtani)

A szívmonitorok gyártásában a vezetők az Egyesült Királyság, Németország és a Cseh Köztársaság. Oroszországban számos cég kínál Holter monitorokat alacsonyabb költséggel.

A készülék ára függ a további funkcióktól, az egyszerű használhatóságtól, az akkumulátor kapacitástól és a memóriakártyától, valamint a folyamatos működés időtartamától, a mutatók és szoftverek online adatátvitelének lehetőségétől.

Mint ismert, egyes betegeknél ritkán fordulnak elő ritmuszavarok, és nem lehet őket regisztrálni Holter alatt. Ebből a célból az EKG töredezett monitorozásához kardiotechnológiát fejlesztettek ki. Az úgynevezett „eseményrögzítők” rövid EKG-epizódot rögzítenek, miután a készüléket az akkori tünetekkel rendelkező beteg aktiválta. A felvétel végén az adatok a memóriában tárolódnak, és a telefonon keresztül küldenek az orvosnak.

A napi EKG-monitorozás legújabb eszközeinek összehasonlítása:

• nincs vezetékek;
• folyamatos felvétel három napig;
• nagy mennyiségű memória;
• távoli EKG-elemzés;
• sportolók és terhes nők esetében.

• alacsonyabb költség;
• EKG regisztráció 3 és 12 vezetéken.

• 48 óra folyamatos felvétel;
• egyszerű működés;
• nedvességállóság;
• erős hurok.

• pontos jel;
• az EKG többszintű grafikonja;
• beépített betegműködési monitor.

• 48 órás megfigyelés;
• hangfelvétel az események rögzítéséhez.

• reopneumogram nyomon követése;
• testhelyzet, motoraktivitás;
• vezeték nélküli interfész.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az EKG folyamatos monitorozása a nap folyamán segít az aritmiák mintázatának azonosításában, azok specifitásának, a normális szívfrekvencia folytatásával kialakuló további jelenségeknek. Ez lehetővé teszi, hogy eldönthesse a kezelési taktikát.

A Holter EKG napi monitorozását a következők jelzik:

1. Aritmiákra utaló panaszok (szívdobogás, megszakítás, halványulás, eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom).
2. Az életveszélyes aritmiák kockázatának rétegzése olyan betegeknél, akiknek nincs jellemző patológiás jele, de:
   • Hipertrofikus kardiomiopátia.
   • A közelmúltban akut koszorúér-szindrómát szenvedett, melyet a keringési zavar vagy az aritmia okoz.
   • Kiterjesztett Q-T szindróma.
3. A ritmuszavar diagnózisának ellenőrzése a betegség rejtett útvonala alatt.
4. A kiválasztott antiarrhythmiás gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésének szükségessége.
5. Az implantált kardiopátiás eszköz funkcionális állapotának értékelése:
   • Olyan betegeknél, akiknél a szív megszakításai panaszkodtak.
   • Az eszköz egyedi beállításai.
6. A miokardiális vérellátás elégtelenségének értékelése a következők gyanúja esetén:
   • Printsmetális angina pectoris.
   • Akut koronária szindróma.
   • A koszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének hatástalansága.
7. A szívritmusz labilitásának jellemzése cukorbetegségben és alvási apnoában szenvedő betegeknél, akiknek a szívelégtelensége komplikálja az akut koronária szindrómát, valamint meghatározza az autonóm beidegzés rendellenességeit.
8. A 24 órás Q-T intervallum dinamikájának nyomon követése a megnyúlt Q-T szindróma gyanúja esetén.

A Holter leggyakoribb indikációja az aritmiát mutató tünetek:

• ismétlődő szívverés;
• szédülés;
• ismeretlen eredetű ájulás;
• visszatérő mellkasi kellemetlen érzés, légszomj, gyengeség.

A Holter napi szívfigyelésének nincs abszolút ellenjavallata.

Felmérési szabályok

A vizsgálat megkezdése előtt a beteg megismeri az információt:

• a következő látogatás dátuma és időpontja az eszköz eltávolításához;
• a napló bejegyzéseinek fenntartására vonatkozó szabályok;
• használja a gombelemző készülékeket;
• fürdés tilalma, ágynemű használata elektromos fűtéssel;
• az önbeállító regisztrátor tilalma;
• az érzékelők, vezetékek helyének és érintkezésének folyamatos ellenőrzése és az eszköz normál működésének időben történő helyreállítása.

Ha a vizsgált bőrfelületén túl nagy a szőrnövekedés az érzékelők tervezett elhelyezésének helyén, meg kell szabadulni róla. Ezután a bőrt izopropanollal vagy acetonnal kezeljük, és a teljes zsírtalanításhoz egy speciális szivaccsal vagy csiszolóanyaggal töröljük le. Ez csökkenti a bőr ellenállását, ami javítja a felvétel minőségét és megakadályozza, hogy az elektróda lemaradjon a motoros aktivitás során. Az érzékelők ragasztása után ellenőrizze az ellenállást (legfeljebb 8 kΩ).

Elektródát fedőlapok

Az elektródákat 85-95 cm hosszú vezetékek segítségével csatlakoztatják egy rögzítő készülékhez, majd a tapadókoronggal rögzítik a beteg bőrére, és egy hurokba fordulnak (a mozgás közben jobban csillapodnak). Az év meleg időszakában az érzékelőket kétszeresen rögzítik a ragasztóval. Az alvás során a kutatott szűk fehérneműre helyezi a hangsúlyt.

Az érzékelőket rendszerint a test kis területein helyezik el, kis mennyiségű izom segítségével, hogy elkerüljék az artefaktumokat és a jel torzulását az aktív mozgások során.

A készülék beszerelése után funkcionális tesztet végzünk az érzékelők és a bőr közötti érintkezés megbízhatóságának meghatározására. Ehhez egy számítógépes monitoron megjelenik az EKG-felvétel, míg a páciens megváltoztatja a test helyét az űrben.

Ezután egy áramforrást helyeznek be a rögzítőeszközbe, amelyet egy tokba helyeznek és rögzítik az övhez.

A betegnapló megtartása

Az ECG-nek a Holteren végzett napi ellenőrzése során a beteg köteles naplót tartani, ahol a szükséges oszlopokat részletesen ki kell tölteni.

Ez a dokumentum két félből áll:

1. A. rész, ahol a beteg jelzi:
   • A tevékenység típusa (alvás, séta, fizikai munka, vezetés, stressz).
   • A patológia jelei (fájdalom, szívverés, légszomj, mellkasi nyomás, szédülés, hirtelen gyengeség).
   • Kábítószer-beviteli idő (név és adag).
   • Nézze meg a tevékenység kezdetét és végét, valamint a panaszokat (-tól).