EKG miokardiális infarktus

Jelenleg a miokardiális infarktus meglehetősen gyakori betegség. Ha kezdeti megnyilvánulásait összekeverik az angina pectoris-tal, akkor ez szomorú következményhez vezethet, és gyakran halálos kimenetelű lehet. Az ilyen események kialakulásának elkerülése érdekében a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A szívizominfarktus EKG-je néha lehetővé teszi az élet megmentését és a beteg életének visszatérését a szokásos ritmushoz.

EKG teljesítmény

Az infarktusban a cardiogram a diagnózis "arany standardja". A legnagyobb információtartalom a patológiai fókusz kialakulását követő első órákban fordul elő. Ebben a konkrét időpontban, a felvétel során, az EKG-n lévő szívizominfarktus jelei különösen akutak a szívszövet vértelítettségének megszűnése következtében.

A film, amelyen a már kialakult patológia vizsgálatának eredményét rögzítik, a véráramlás kezdeti zavarát tükrözi, ha természetesen nem alakult ki az eljárás során. Ezt a módosított ST szegmens mutatja be a különböző vezetékek vonalaihoz viszonyítva, amely a tipikus megnyilvánulás szükségességéhez kapcsolódik:

• a szívszövet károsodott kísérete, amely a puszta sejthalál vagy nekrózis után alakul ki;
• módosított elektrolit-összetétel. Szívroham után nagy mennyiségű kálium-kiválasztás figyelhető meg.

Mindkét folyamat bizonyos időt vesz igénybe. Mindezek alapján az EKG-vel szembeni szívroham általában az infarktus kezdete után 2-3 órával jelentkezik. A változások az érintett területen előforduló következő folyamatokhoz kapcsolódnak, ami elváltozást eredményez: miokardiális nekrózis (nekrózis), szövetkárosodás, amely később nekrózissá válik, elégtelen véráramlás, amely időben történő kezelés esetén teljes gyógyulást eredményezhet.

A kialakult kóros zónában az EKG-vel szembeni szívinfarktus jelei a következők: az R-hullám hiánya vagy a magasság jelentős csökkenése, a mély patológiai Q-hullám jelenléte, az ST-szegmens izolációja fölötti emelkedés, negatív T-hullám jelenléte. amely a kontúr szintje alatt helyezkedik el.

Ennek eredményeként az EKG-n található jelek:

• meghatározza a szívroham jelenlétét;
• keresse meg azt a szívterületet, ahol a szívroham történt;
• meghatározza, hogy az infarktus állapota mennyi ideig tartott;
• dönt a további kezelési taktikáról;
• megjósolja a további komplikációk lehetőségét, a halál kockázatát.

Hogyan néz ki egy EKG egy másik időszak szívrohamának

Az EKG változásait a patológia kialakulásának időtartamának megfelelően mutatjuk be. Ez az információ rendkívül fontos a további kezeléshez. A legerősebb térképezés a szívinfarktusban található, nagy mennyiségű beteg szövetben. A vizsgálat során a következő szakaszokat határozzák meg:

• a betegség akut típusa több órától 3 napig terjed. Az EKG-nél az S-T szegmens magas elhelyezkedése viszonylag egy, az érintett terület fölött elhelyezkedő izolátum. Ami miatt a diagnózis során nem lehet látni a T hullámot;
• a szubakut színpad az első naptól 3 hétig tart. Kardiogramon azt az S-T szegmens lassú csökkenése határozza meg az izolinnal. Ha az izolátumot egy szegmens eléri, akkor ez a szakasz véget ér. Az eljárás során negatív T értéket is meghatározunk;
• a hegesedési szakasz, amelyen a heg képződik. Ez a szakasz néhány héttől 3 hónapig tart. Ebben az időszakban a T hullám fokozatosan visszatér az izolinhoz. Pozitív lehet. A szalagon az R hullám megnövekedett magassága határozza meg, Q hullám jelenlétében pedig kóros mérete csökken.

Hogyan határozzák meg a különböző méretű szívrohamot

Az EKG során lehetséges a kóros fókuszok meghatározása a sérülés területétől függően. Feltéve, hogy közel van a szívszövet külső falához, kialakul egy elülső típusú infarktus, amely képes megragadni a véredény teljes falát. Ez megszakítja a nagy edény véráramlását. Egy enyhe lézió befolyásolja az artériák ágainak végét. A következő típusú kóros elváltozások vannak.

macrofocal

Két lehetőség van. Transzmurális típus, amelyben az érintett terület lefedi a szívizom falának teljes vastagságát. Ebben az esetben az R hullám hiányát az EKG-vel határozzuk meg, a mély Q hullám kiterjed, így a T-hullám szegmens magasan az izolin fölött eredményezi a T-hullám és az infarktus-zóna összeolvadását. A szubakut periódusát a T. negatív prong határozza meg.

A szubepikardiális típus nagy fókuszú lézióját az érintett terület elhelyezkedése jellemzi a külső héj közelében. Ebben az esetben csökkentett R-hullám, a Q-hullám növekedése és bővülése rögzül, az ST-komplex az infarktus-károsodás területe fölött helyezkedik el, más vezetékek vonalai alatt. A negatív T-t akkor határozzuk meg, ha egy szubakut típusú.

Kis fókusz

A szubendokardiális infarktust a belső szívmembrán közelében lévő sérülés határozza meg. Ebben az esetben az EKG a T hullám simítását mutatja, az intramuralis az izomrétegben bekövetkező sérüléssel jellemezhető. Ugyanakkor a Q, R fogak patológiája nem észlelhető.

Változás a patológia helyétől függően

A változások jelenlétének észleléséhez 12 elektródát kell telepíteni. Ha még a legkisebb feltételezés is van az infarktus állapotára, akkor kisebb számú elektróda tilos. A kóros fókusz helyének alapján a cardiogramot másképp rögzítik.

A patológiás fókusz különböző helyzete van:

• az elülső infarktus jellemzi a jobboldali mély Q hullám kiürülését, a jobb lábát - egy negatív T hullámba áthaladó ST szegmenst - A mellkas területéről érkező érzékelők regisztrálják a jobb oldali R hullám hiányát, az ST szegmens eltolását;
• az oldalsó infarktust a bal kézből származó változások, a jobb láb egy kiterjesztett Q hullám formájában jelentik, ami az ST szegmens növekedése;
• A Q-infarktust a mellkasi elektródákból származó változások jellemzik az ST szegmens jelentős emelkedése formájában, pozitív T;
• a hátsó egy megváltozott állapotot mutat, amely a jobb lábról széles Q hullám formájában, pozitív T hullám formájában jelenik meg, amelyet deformáció jellemez;
• a kamrai szeptális infarktust a bal kar, a mellkasi régió változásai képviselik. Ebben az esetben az S-T alsó szegmense eltolódik, pozitív T hullám észlelhető, Q mélyül;
• a jobb kamrai infarktus egy EKG-nél meglehetősen nehéz meghatározni az általános véráramforrás következtében. Felismerése további elektródák bevezetését igényli.

Mindig lehetséges meghatározni a patológiát?

A módszer nagy teljesítménye ellenére vannak olyan nehézségek, amelyek megnehezítik az elektrokardiogram által meghatározott szívroham meghatározásának megfejtését. Ezek közé tartozik a vizsgálat túlzott súlya, amely befolyásolja az áram vezetését, az új hegek felfedezése nehéz, feltéve, hogy a szívben cicatriciális változások vannak, a blokád vezetésének megsértésével a régi szívizom aneurizmák megnehezítik az új dinamika diagnosztizálását.

A modern eszközök használata esetén azonban lehetőség van az infarktus-elváltozások automatikus kiszámítására. Ha napi ellenőrzést végez, figyelemmel kísérheti a beteg állapotát a nap folyamán. Az EKG az első módszer a szívroham kimutatására. Ezzel időben felismeri a kóros elváltozásokat, ami növeli a gyógyulás esélyét.

Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

• a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
• az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

A miokardiális infarktus diagnózisa: klinikai és EKG jelek, dekódolással ellátott fényképek

A szívkoszorúér-betegség irreverzibilis hatásokat okoz a szívizomban. A szívsejtek metabolizmusának hosszadalmas zavarja keringési zavarhoz vezet, és a szívizom infarktusával komplikálható.

Ez a kardiomiociták halálával jellemezhető komplikáció, és a szívmegállás leggyakoribb oka.

Az akut forma klinikai képe

A myocardialis infarktust jellemző tünetek különbözőek és a betegség formájától függenek. Hipertenzív válság, túlzott fáradtság, súlyos fizikai terhelés vagy stressz - a betegség megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők.

Preinfarction állapot. Csak a myocardialis infarktusos esetek felében található. Az instabil anginában, melynek progresszív kurzusa van.

A leg akutabb állapot. A fő tünet a különböző súlyosságú fájdalom szindróma. Az intenzitása függ a myocardialis károsodástól.

A fájdalom más jellegű:

A fájdalom sajátossága a szívizominfarktusban az, hogy a nyakra, a nyakra, a bal vállra, a fülre, az alsó állkapocsra, a fogakra vagy a lapát alá sugározzák. A fájdalom fél órától néhány napig tart, és a nitrátok bevétele után nem áll meg.

A szívroham atípusos formái. Az ateroszklerózis jeleit mutató idős betegek atípusos szívinfarktusokat tapasztalhatnak. Ezt a klinikai képet gyakran megfigyelik a visszatérő szívinfarktus hátterében.

Az atipikusság összefügg a fájdalom szokatlan lokalizációjával vagy annak hiányával:

• A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei - a felső has és a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, hányás, csuklás, duzzanat.
• Az asztmás roham tünetei - progresszív dyspnea.
• A fájdalom besugárzása a mellkasról a vállra, az alsó állkapocsra, a karra, a csípőre.
• Fájdalommentes ischaemia az érzékenység megsértésével, például cukorbetegségben.
• Neurológiai tünetek - szédülés, károsodott tudat.
• Az oszteokondrozisban szenvedő betegeknél az interosztális neuralgia tünetei.

Prehospital diagnosztikai tevékenységek

A diagnózis preklinikai meghatározása a beteg interjúja és a tünetek azonosítása. A szívroham kialakulásának jellemzői a következők:

• atipikusan hosszabb fájdalom;
• a nitrátok bevételének hiánya;
• nem függ a fájdalomtól a test helyzetétől;
• a tünetek nagyobb intenzitása, szemben a korábban bekövetkezett támadásokkal, és nem szűnt meg a szívroham.

Ismerje meg a szoptató myocardialis infarktust egy külön cikkben - mit kell tennie a betegnek?

Mi a szívroham a szívroham után és hogyan történik? Tudjon meg mindent a műveletről itt.

Instrumentális diagnosztika

A fő diagnosztikai kijelentések instrumentális vizsgálati módszerek, mint például az EGC és az EchoCG.

EKG

Az EKG a leggyakoribb módszer a szívinfarktus kimutatására, még akkor is, ha az tünetmentes. Az akut stádiumot és a gyógyulás folyamatát negatív T hullám jellemzi, amikor egy nagy fókuszú infarktus, egy patológiás QRS komplex vagy egy Q hullám található.

Az alábbi fotó képeken láthatod az EKG-nek a myocardialis infarktus során bekövetkező változások dekódolással és leírással, a fokozatok jeleit (akut és postinfarktus) és lokalizációt.

Kattints a fenti képre, hogy teljes egészében megtekinthesse.

echokardiográfia

Az echokardiográfia a kamrai fal elvékonyodását és a kontraktilitás csökkenését tárja fel. A vizsgálat pontossága a kapott kép minőségétől függ.

Laboratóriumi módszerek

A vérbiokémiai indexek változásait figyelték meg, ezért ezt az elemzést a miokardiális infarktus diagnózisában végzik.

• A neutrofilek száma az első két napban nő, és a harmadik napon csúcsot ér. Ezután visszatér a normál értékekhez.
• Az ESR növekszik.
• A transzferáz AsAt és az AlAt máj enzimek aktivitása nő.

Az ilyen változásokat a gyulladásos folyamat magyarázza a szívizomszövetben és a hegképződésben. Az enzimek és a fehérjék szintjének változása is kimutatható a vérben, ami a diagnózis szempontjából jelentős.

• A myoglobin számának növekedése - a fájdalom kialakulását követő 4-6 órán belül.
• A kreatin-foszfokináz (CPK) a betegség kezdete után 8-10 órával nő 50% -kal. Két nap múlva visszatér a normál értékre.
• Laktát-dehidrogenáz (LDH) - az enzimaktivitás a betegség második napján nő. Az értékek 1-2 hét után visszatérnek a normál értékhez.
• A troponin egy kontraktilis fehérje, amelynek mennyisége instabil anginával nő. Az izoformák nagyon specifikusak a miokardiális infarktusra.

További kutatás

Bizonyos esetekben a fenti vizsgálatok nem elegendőek. A betegség lefolyásának árnyalatai végső diagnózisához vagy tisztázásához a következő eljárások szükségesek:

• Mellkas röntgen. A miokardiális infarktus a tüdőben előfordulhat. Ez a röntgenben észrevehető. A szövődmény megerősítése megköveteli a kezelési rend módosítását.
• Koronária angiográfia. A koszorúér angiográfiája segít kimutatni a trombózisos elzáródását. Meghatározza a kamrai kontraktilitás csökkenésének mértékét. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt végezzük - angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét, amely hozzájárul a véráram helyreállításához.

A szívroham megelőzése érdekében a meglévő anginát és az ischaemiás szívbetegséget kell kezelni, elkerülni a stresszt, a túlzott stresszt, a fizikai és érzelmi fáradtságot.

EKG a miokardiális infarktusra

A szívizominfarktus EKG-jén (1. kép) az orvosok jól látják a szívszövet nekrózisának jeleit. Az infarktusban a cardiogram megbízható diagnosztikai módszer és lehetővé teszi a szívkárosodás mértékének meghatározását.

EKG a miokardiális infarktushoz (fotó átirat)

Az elektrokardiogram biztonságos kutatási módszer, és ha gyanítod, hogy szívroham történt - csak elengedhetetlen. A szívizominfarktusban az EKG a szívvezetés megsértésén alapul, azaz a cardiogram egyes részein az orvos rendellenes változásokat észlel, amelyek szívrohamot jeleznek. A megbízható információk megszerzéséhez az orvosok 12 elektródot használnak az adatok bevételekor. A szívinfarktusban lévő cardiogram (1. kép) két tényező alapján regisztrálja az ilyen változásokat:

• ha egy személynek szívinfarktusa van, akkor a cardiomyocyták gerjesztési folyamata zavar, és ez a sejtpusztulás után következik be;
• a szívinfarktus által érintett szívszövetekben az elektrolit-egyensúly zavart szenved - a kálium nagyrészt sérült szövettani patológiákat hagy.

Ezek a változások lehetővé teszik, hogy elektrokardiográfián rögzítsék a vezetési zavar jeleit mutató vonalak. Ezek nem fejlődnek ki azonnal, hanem csak 2-4 óra elteltével, a szervezet kompenzációs képességétől függően. Ugyanakkor a szív szívinfarktusában a szív cardiogramja azt mutatja, hogy a jelek kísérik a szív megzavarását. A kardiológiai mentőcsapat küld egy fotót a klinika átiratával, ahol ilyen beteg fog kapni - a kardiológusok előzetesen készen állnak egy súlyos betegre.

Úgy néz ki, mint egy szívinfarktus egy EKG-n (fotó alatt) az alábbiak szerint:

• az R-hullám teljes hiánya vagy a magasság jelentős csökkenése;
• rendkívül mély, hulló Q hullám;
• emelkedett S-T szegmens a kontúr szintje felett;
• negatív T hullám jelenléte.

Az elektrokardiogram az infarktus különböző szakaszait is mutatja. Szívroham az EKG-n (fotó a gal.) Lehet szubakut, ha a szívizomsejtek munkájának változásai most kezdik megjelenni, akut, akut és a hegesedési szakaszban.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a következő paramétereket:

• diagnosztizálja a szívroham tényét;
• meghatározza azt a területet, ahol a patológiás változások bekövetkeztek;
• állítsa be a változások időtartamát;
• dönt a beteg kezelésének taktikájáról;
• megjósolni a halál lehetőségét.

A transzmuralis szívizominfarktus az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb típusú szívkárosodás. Nagy fókuszú vagy Q-infarktusnak is nevezik. A szívizominfarktus utáni kardiogram nagy képpontú lézióval azt mutatja, hogy a szívsejtek halálozási zónája a szívizom teljes vastagságát rögzíti.

Miokardiális infarktus fotó

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség következménye. Leggyakrabban az ischaemiát a szívedények ateroszklerózisa, a görcs vagy az elzáródás okozza. A szívroham (2. kép) sebészi eljárás eredményeként előfordulhat, ha artériát ligálnak vagy angioplasztikát végeznek.

Az iszkémiás infarktus a patológiai folyamat négy szakaszán megy keresztül:

• az ischaemia, amelyben a szív sejtjei már nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ez a szakasz elég hosszú ideig tarthat, mivel a test minden kompenzációs mechanizmust tartalmaz a szív normális működésének biztosítására. Az ischaemia előfordulásának közvetlen mechanizmusa a szívedények szűkítése. Egy bizonyos pillanatig a szívizom ilyen vérkeringés hiányában megbirkózik, de amikor egy trombózis kritikus méretre szűkíti az edényt, a szív már nem képes kompenzálni a hiányt. Ez általában az arter szűkülését 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben igényli;
• a kardiomiocitákban közvetlenül előforduló károsodás, amely már 15 perccel a sérült területen a vérkeringés megszűnése után kezdődik. A szívroham 4-7 órán át tart. Itt van a páciensnek a szívroham jellegzetes jelei - fájdalom a szegycsont mögött, nehézség, aritmia. A szív kiterjedt szívrohamja (fotó alatt) - a támadás legsúlyosabb eredménye, ilyen károkkal, a halálzóna elérheti a 8 cm-es szélességet;

A vérzéses agyi infarktus a károsodási mechanizmusok összefüggő állapota, azonban a vérnek az agyi edényekből történő kilépését jelenti, amelyek zavarják a sejtek munkáját.

Szív a szívroham után

A szív a miokardiális infarktus után (3. kép) a cardiosclerosis folyamatán megy keresztül. A kardiomiocitákat helyettesítő kötőszövet durva hegekké válik - a patológusok azt látják, hogy miokardiális infarktust szenvedő emberek megnyílnak.

A miokardiális infarktus utáni hegnek különböző vastagsága, hossza és szélessége van. Mindezek a paraméterek befolyásolják a szív további aktivitását. A szklerózis mély és nagy területeit kiterjedt szívrohamnak nevezik. A patológiától való helyreállítás rendkívül nehéz. A mikroszklerotikus infarktusban a szívroham, mint az emberi stroke, minimális kárt okozhat. A betegek gyakran nem is tudják, hogy ilyen betegségben szenvedtek, mivel a tünetek minimálisak voltak.

A szívinfarktus után a heg a szíven (fotó Gal.) Nem sérül többé, és nem érezheti magát a szívroham után kb. 5-10 évig, de a szívterhelés újraelosztását eredményezi egészséges területeken, amelyek most már több munkát igényelnek. Egy bizonyos idő elteltével a szívroham után (a képen látható fotó) elkopottnak tűnik - a test nem tudja elvégezni a terhelést, súlyosbítja a szívkoszorúér-betegségeket, fájdalom a szívben, légszomj, gyorsan elfáradnak, állandó orvosi segítségre van szükség.

A szívrohamot mutató EKG képe és különböző formái

A szívizominfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizom vérellátásának hirtelen megszakadása miatt az egyik koszorúér egy ateroszklerotikus plakkja által okozott elzáródás (trombózis) miatt következik be. Ez bizonyos szívsejtek nekrózisához (halálhoz) vezet. A betegség változása a cardiogramon látható. A szívroham típusai: kis fókusz - a fal vastagságának kevesebb mint felét fedi le; nagy fókusz - több mint ½; transzmurális - a sérülés áthalad a szívizom minden rétegén.

A film patológiájának jelei

Elektrokardiográfia ma - a legfontosabb és megfizethető módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az elektrokardiográfiát használják - olyan eszközt, amely a szívből kapott jeleket átalakítja, és egy ívelt vonalvá alakítja őket a filmen. A rekordot az orvos dekódolja, előzetes következtetést levonva.

A miokardiális infarktus EKG-jének általános diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az R hullám hiánya azokban a vezetékekben, ahol az infarktus régió található.
2. A patológiás Q hullám megjelenése, úgy tekinthető, ha magassága az R amplitúdó egynegyedénél nagyobb, és szélessége több mint 0,03 másodperc.
3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodásának zónájában.
4. ST-elmozdulás az izolin alatt a patológiás helyekkel ellentétes irányban (diszkrét változások). A 3. és 4. ponthoz tartozó ábra:
5. Negatív T hullám az infarktus felett.

Egy EKG nem mutat-e szívrohamot?

Vannak olyan helyzetek, amikor az EKG-n lévő MI tünetei nem túl meggyőzőek vagy teljesen hiányoznak. És nemcsak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is megtörténik. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy a szívizom zóna (a bal hátsó kamra és az elülső magas részei), amelyek 12 vezetéken nem jelennek meg rutin EKG-n. Ezért az MI-re jellemző kép csak akkor érhető el, ha az elektrokardiogramot további változatokban távolítják el: Sky, Slapac, Kleten. A kardiogramok diagnosztizálására is használható - olyan eszköz, amely a myocardium rejtett kóros változásait érzékeli.

Színpad meghatározása

Korábban azonosított szívizominfarktus négy szakasza:

Az utóbbi osztályozásban az első lépést akut koronária szindrómának (ACS) nevezik.

Hogyan ismerjük fel a szívizominfarktust EKG-vel

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

A szívizominfarktus a szívpatológiák (hipertónia, aritmia) súlyos szövődménye. A szívroham tünetei gyakran hasonlítanak az akut angina jeleihez, de a drogok rosszul ellenőrzik őket. Ebben a patológiában a véráramlás megváltozik, ami a szívszövet halálát okozza. A beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Az első alkalomra elektrokardiográfiát mutatnak.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramokat bocsátanak ki. Ezt a képességet egy elektrokardiográf munkájában használják, amely elektromos impulzusokat rögzít. Az eszköz fel van szerelve:

• a gyenge áramokat erősítő mechanizmus;
• a feszültség mérésére szolgáló eszköz;
• felvevő készülék (automatikus üzemmódban működik).

Az eszköz által felépített kardiogram alapján az orvos diagnózist készít. Az emberi szív speciális szövete (vezető rendszer) izomjeleket ad a pihenés és összehúzódás. A szívsejtek reagálnak a jelekre, és egy kardiográf rögzíti azokat. Elektromos áram a szív sejtjeiben áthalad:

• depolarizáció (a szívizomsejtek negatív töltésének változása pozitívra);
• repolarizáció (negatív intracelluláris töltés visszanyerése).

A sérült sejtek vezetőképessége jelentősen alacsonyabb, mint az egészségesekben. Ez a különbség a kardiogramon van rögzítve.

Fontos! Az alsó infarktus a bal kamra (az alsó fala) szív artériáját érinti, ami a megfelelő EKG-vezetékekben tükröződik.

Grafikus mutatók értelmezése

A kriptográfiai felvevő alól érkező zavaró grafikonok megfejtéséhez néhány finomságot kell tudnia. Az EKG-n az időközök és a fogak jól láthatóak. Ezeket P, T, S, R, Q és U betűk jelölik. A gráf mindegyik eleme a szív egy bizonyos részének munkáját tükrözi. A patológia "érintett" diagnózisában:

1. Q - szöveti irritáció a kamrák között;
2. R - a szívizom csúcsának irritációja;
3. S - a kamrai falak irritációja; általában egy vektor inverz az R vektorhoz;
4. T - a kamrai "többi";
5. ST - a "pihenés" ideje.

Általában tizenkét rögzítő elektródot használnak a szív cardiogramjának eltávolítására. Szívroham esetén a mellkas bal oldalán (V1-V6) az elektródák adatai jelentősek.

Az orvosok olvassák az elektrokardiogramot, mérve az oszcillációk közötti intervallumok hosszát. A kapott adatok lehetővé teszik számunkra a ritmus elemzését, és a fogak a szív összehúzódásának erősségét tükrözik. Van egy algoritmus a normák és jogsértések meghatározására:

1. A szív ritmusának és összehúzódásának elemzése;
2. Időintervallumok kiszámítása;
3. A szív elektromos tengelyének kiszámítása;
4. A QRS-komplexum tanulmányozása;
5. Az ST szegmensek elemzése.

Fontos! A koleszterin lepedék következtében ST-szegmensemelkedés nélküli szívinfarktus léphet fel. A plakettre helyezett vérlemezkék aktiválják a koagulációs rendszert, trombus keletkezik. A gyulladásos folyamat a plakk töréséhez is vezethet.

A szívinfarktus kardiogramja

Amikor a szívelégtelenség elégtelen vérellátása miatt meghalnak a myocardialis helyek. A szívszövetek oxigénben és tápanyagokban hiányosak és funkciójukat megszüntetik. A szívroham maga három zónából áll:

• ischaemia (kezdeti fok, zavaró repolarizációs folyamatok);
• káros zóna (mélyebb zavarok, depolarizációs és repolarizációs folyamatok megsértése);
• nekrózis (a szövetek elpusztulnak, a repolarizáció és a depolarizációs folyamatok teljesen hiányoznak).

A szakértők többféle típusú nekrózist jegyeznek fel:

• szubendokardiális (belülről);
• szubepikardiális (kívül, a külső héjjal érintkezve)
• intramurális (a kamrai falon belül, nem érintkezik a membránokkal);
• transzmuralis (a fal egész térfogata).

A szívinfarktus EKG jelei:

• a szívizom összehúzódásának gyakorisága növekszik;
• az ST-szegmens emelkedik, állandó depressziója figyelhető meg;
• A QRS időtartama növekszik;
• R hullám változik.

Gyakori "kudarcok" a szív munkájában és a nekrózis kialakulásával kapcsolatos EKG-változások:

A szívizominfarktus különböző szakaszai

Számos szakasz van a nekrózisban:

• károsodás (akut) - legfeljebb három napig;
• akut - legfeljebb három hétig;
• szubakut - három hónapig;
• hegesedés - az életed többi része.

A szívroham minden esetben egyedileg alakul ki - a keringési zavarok és a károsodás lokalizációja a szívizom különböző részein jelentkezik. És a szívizominfarktus jelei az EKG-n különböző módon jelennek meg. Például a transzmuralis károsodás kialakulása a következő forgatókönyvet követi:

Fontos! Lehetőség van az EKG eltávolítására a legtöbb helyszínen és otthon egy mentő személyzet hívásával. Szinte minden mentőautóban megtalálható egy hordozható elektrokardiográfia.

EKG ólomváltozások

Az orvosok megtalálják az infarktus zónát, meghatározva az EKG-vezetékeken látható szervszöveteket:

• V1-V3 - kamrafal a kamrában és a kamrák között;
• V3-V4 - kamrai (elülső);
• I, aVL, V5, V6 - bal kamra (bal első);
• I, II, aVL, V5, V6 - kamra (felülről);
• I, aVL, V1-V6 - jelentős károsodás elöl;
• II, III, aVF - kamrai (az alsó rész mögött);
• II, III, aVF, V3-V6 - bal kamra (fent).

Ez nem minden lehetséges károsodási terület, mivel a szívizom infarktusának lokalizációja megfigyelhető a jobb kamrában és a szívizom hátsó régióiban. A megfejtés során szükséges, hogy az összes elektróda maximális információval rendelkezzen, majd a szívinfarktus lokalizációja az EKG-nél megfelelőbb lesz.

A sérült sérülések területét is elemezzük. Az elektródák 12 pontból "szívolnak" a szívizomban, a "lumbago" vonalak közepén konvergálnak. Ha megvizsgáljuk a test jobb oldalát, akkor még hatat adunk a standard vezetékekhez. A megfejtés során különös figyelmet fordítanak a nekrózis helyének közelében található elektródák adataira. A "halott" sejtek körülveszik a károsodást, körülötte az ischaemiás zóna. A szívizominfarktus fázisai tükrözik a véráramlás zavarainak nagyságát és a hártya kialakulását a nekrózis után. Az infarktus tényleges mérete tükrözi a gyógyulás stádiumát.

Fontos! Az elektrokardiogramon látható a nekrózis mélysége. A T és S fogak változását befolyásolja az érintett terület lokalizációja a szívizom falához viszonyítva.

Szívroham és sebesség: grafikus különbség

Az egészséges szívizom ritmikusan működik. Kardiogramja egyértelműen és „mért”. Minden összetevője normális. A felnőtt és a gyermek normái azonban másak. Ezek különböznek a normál „szívdiagramoktól” és a „speciális” fiziológiai állapotokban lévő cardiogramoktól, például a terhesség alatt. A „érdekes helyzetben” lévő nőknél a mellkasban lévő szív kicsit eltolódik, ahogy az elektromos tengelye is. A magzat növekedésével a szív terheléséhez hozzáadódik az EKG.

Egy felnőtt egészséges személy elektrokardiogramja:

A szívizominfarktus EKG-je detektálja és regisztrálja a diagnózishoz és a hatékony kezeléshez szükséges patológiai jeleket. Például a bal kamra infarktusának akut formája (elülső fala) a következő:

• az ST szegmens emelkedése és a V2-V5, I és aVL vezetékek koronária T hullám kialakulása;
• depresszív ST szegmens a III. ólomban (az érintett területkel szemben);
• az R hullám csökkenése a V2 vezetékben.

A szívizominfarktus ilyen formájának elektrokardiogramja a következő:

Fontos! Az elülső szívizominfarktus diagnózisával az EKG megjegyzi

patológiás Q-hullám jelenléte, az R-hullám csökkenése, az RST-szegmens emelkedése és egy mínusz koszorúér-T-hullám kialakulása.

Többoldalas EKG diagnosztika

A szívinfarktusban az elektrokardiogramokon megfigyelt változások nem specifikusak. Megfigyelhetők az alábbiakkal:

• szívizomgyulladás;
• pulmonális thromboembolia;
• elektrolit zavarok;
• sokkfeltételek;
• bulimia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorfekély;
• epehólyag-gyulladás;
• sztrók;
• vérszegénység.

De a "miokardiális infarktus" diagnózisa kizárólag az EKG alapján történik. A diagnózis megerősítve:

• klinikailag;
• laboratóriumi markerek használatával.

A cardiogram képes más patológiák, mélységük és méretük feltárására. De az EKG-diagnosztika, amely nem mutatott semmilyen rendellenességet, nem zárhatja ki teljesen a szívinfarktust. A kardiológusnak figyelnie kell a betegség klinikai képére, az EKG dinamikájára, az enzimek aktivitására és más indikátorokra.

EKG miokardiális infarktus

Az EKG-n lévő miokardiális infarktusnak számos jellemző jele van, amelyek segítenek megkülönböztetni azt a szívizom vezetési és ingerlékenységének egyéb rendellenességeitől. Nagyon fontos, hogy a támadás utáni első néhány órában EKG-diagnózist végezzünk, hogy adatokat kapjunk a sérülés mélységéről, a szív funkcionális elégtelenségének mértékéről és a fókusz lehetséges lokalizációjáról. Ezért, ha lehetséges, a kardiogramot eltávolítják a mentőautóban, és ha ez nem lehetséges, akkor azonnal a beteg kórházba érkezését követően.

A szívinfarktus EKG-jelei

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitását tükrözi - egy ilyen tanulmány adatait értelmezve átfogó tájékoztatást kaphat a szívvezetési rendszer munkájáról, szerződéskötési képességéről, az izgalom patológiás fókuszairól, valamint a különböző betegségek lefolyásáról.

Az elektrokardiogram klasszikus képe több helyről áll, amelyek bármely normál szalagon láthatóak. Mindegyikük felelős a különálló folyamatért a szívben.

1. P hullám - a pitvari összehúzódás vizualizálása. Magassága és alakja alapján meg lehet ítélni az atria állapotát, jól összehangolt munkájukat a szív többi részével.
2. PQ intervallum - mutatja a gerjesztési impulzus terjedését az atriától a kamrákig, a sinus csomóponttól az atrioventrikulárisig. Ennek az intervallumnak a kiterjesztése vezetőképesség megsértését jelzi.
3. A QRST komplex egy kamrai komplex, amely teljes információt ad a szív legfontosabb kamráinak, a kamrák állapotáról. Az EKG ezen részének elemzése és leírása a szívinfarktus diagnózisának legfontosabb része, a fő adatok pontosan innen származnak.
4. Az ST szegmens fontos része, amely rendszerint egy izolátum (egyenes vízszintes vonal az EKG főtengelyén, amely nem rendelkezik fogakkal), a patológiák pedig leereszkedhetnek és emelkedhetnek. Ez bizonyíték lehet szívizom-ischaemiára, vagyis elégtelen vérellátásra a szívizomra.

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén, nekrózis, vagyis miokardiális sejtek nekrózisa, majd a kötőszövetekkel való helyettesítése. Minél erősebb és mélyebb a kár, annál nagyobb a nekrózis területe, annál jobban észrevehető az EKG változása.

Az első jel, amelyre figyelni kell, a QRST komplex deformációja, különösen az R hullám jelentős csökkenése vagy teljes hiánya. Ez a kamrai depolarizáció megsértését jelzi (a szív összehúzódásáért felelős elektrofizikai folyamat).

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén szívizomsejtes nekrózissal, majd kötőszövetekkel való helyettesítéssel.

További változások befolyásolják a Q hullámot - ez patológiásan mélyre válik, ami azt jelzi, hogy a szívritmus-szabályozók megszakadnak - a szívizom vastagságában lévő speciális sejtek csomópontjai, amelyek a kamrák csökkentését kezdik.

Az ST szegmens is megváltozik - ez általában egy izolátumon van, de szívroham esetén magasabb vagy alacsonyabb szintre emelkedhet. Ebben az esetben a szegmens emelkedéséről vagy depressziójáról beszélnek, amely a szívszövet vérszegénységének jele. Ezzel a paraméterrel meg lehet határozni az ischaemiás károsodás területének lokalizációját - a szegmens olyan szívrészekben emelkedik ki, ahol a nekrózis a leginkább kifejezett, és az ellenkező vezetésekből kihagyott.

Néhány idő elteltével, különösen közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a károsodás mélységének beállítását.

A dekódolással rendelkező szívizominfarktus fotó-EKG segítségével részletesen megvizsgálhatja a leírt jeleket.

A szalag 50 és 25 mm-es sebességgel mozoghat másodpercenként, az alacsonyabb sebesség jobb részletességgel nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik. A szívroham diagnosztizálásakor nemcsak az I., II. És III. Ha a készülék lehetővé teszi a mellkasi vezetékek rögzítését, akkor a V1 és a V2 a jobb szívből - a jobb kamra és az átrium -, valamint a szív tetejéről, a V3 és a V4 csúcsáról, a V5 és a V6 pedig a bal oldali patológiáról lesz szó.

Közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a sérülés mélységének beállítását. Lásd még:

A szívizominfarktus szakaszai az EKG-n

A szívroham több szakaszban folytatódik, és az egyes periódusokat az EKG speciális változásai jelzik.

1. Az ischaemiás stádium (károsodás, akut) összefüggésben áll a szívszövet akut keringési zavarának kialakulásával. Ez a szakasz nem tart sokáig, ezért ritkán lehet regisztrálni az EKG-szalagra, de a diagnosztikai értéke meglehetősen magas. A T foga egyidejűleg növekszik, élesedik - azt mondják az óriás koszorúérről, amely a szívroham előfutára. Ezután a ST a kontúr fölé emelkedik, itt a helyzet stabil, de lehetséges további emelkedés. Ha ez a fázis tovább tart, és akutvá válik, a T hullám csökkenése figyelhető meg, mivel a nekrózis fókusza kiterjed a szív mélyebb rétegére. A kölcsönös, fordított változások lehetségesek.
2. Az akut stádium (nekrózis stádium) 2-3 órával a támadás megkezdése után következik be, és több napig tart. Az EKG-n egy deformált, széles QRS-komplexnek tűnik, amely egyfázisú görbét képez, ahol szinte lehetetlen az egyes fogak elkülönítése. Minél mélyebb a Q hullám az EKG-n, a mélyebb rétegeket ischaemia érinti. Ebben a szakaszban felismeri a transzmurális szívrohamot, amelyet később tárgyalunk. A ritmuszavarok jellegzetesek - aritmiák, extrasystolák.
3. A szubakut szakasz kezdete az ST szegmens stabilizálásával felismerhető. Amikor visszatér az izolinhoz, a szívroham már nem halad az ischaemia miatt, a helyreállítási folyamat megkezdődik. Ebben az időszakban a legnagyobb érték a T hullám meglévő méreteinek összehasonlítása az eredeti értékekkel. Ez lehet pozitív és negatív is, de lassan visszatér az izolinokhoz a gyógyulási folyamatban. A szubakut szakaszban a T-hullám másodlagos elmélyülése a nekrózis körüli gyulladást jelzi, és a megfelelő gyógyszeres terápiával, nem sokáig tart.
4. A hegesedés szakaszában az R-hullám ismét a jellemző mutatókra emelkedik, és T már az izolinon van. Általánosságban elmondható, hogy a szív elektromos aktivitása gyengül, mert a kardiomiociták egy része meghalt, és a kötőszövet helyébe lépett, amely nem képes vezetésre és összehúzódásra. A patológiai Q, ha van, normalizálódik. Ez a szakasz több hónapig, néha hat hónapig tart.

A szívinfarktus fő típusai az EKG-n

A klinikán az infarktust a sérülés méretének és lokalizációjának megfelelően osztályozzák. Fontos a késleltetett komplikációk kezelésében és megelőzésében.

A kár nagyságától függően megkülönböztethető:

1. Nagy fókuszú vagy Q-infarktus. Ez azt jelenti, hogy a keringési zavar egy nagy koszorúér-tartályban jelentkezett, és nagy mennyiségű szövetet érint. A fő tünet mély és kiterjesztett Q, és az R hullám nem látható. Ha a transzmuralis infarktus, azaz a szív összes rétegét érintő ST-szegmens magasan helyezkedik el az izolin felett, mély szubsztituált T-t figyeltek meg, ha a károsodás szubepikardiális, vagyis nem mély, és a külső köpeny közelében helyezkedik el, akkor R akkor is feljegyezhető, ha kicsi.
2. Kis fókuszos, nem Q-infarktus. Az ischaemia a koszorúerek végső ágai által táplált területeken fejlődött ki, ez a fajta betegség kedvezőbb prognózisú. Intramurális infarktusban (a károsodás nem terjed ki a szívizom felett), Q és R nem változnak, de negatív T hullám van jelen. Ebben az esetben az ST szegmens a kontúron van. A szubendokardiális infarktusban (nidus a belső bélésnél) T normális, és az ST depressziós.

A helyszíntől függően határozza meg a következő típusú szívrohamokat:

1. Elülső szeptális Q-infarktus - jelentős változások az 1-4 mellkasi vezetékben, ahol nincs R, széles QS, ST magasságban. Az I és II szabványban - a kóros Q, az ilyen típusú klasszikus.
2. Oldalsó Q-infarktus - azonos változások befolyásolják a 4-6 mellkasvezetést.
3. Hátsó vagy diafragmatikus Q-infarktus, az alacsonyabb patológiai Q és magas T a II. És III.
4. Az interventricularis septum szívrohamja - az I standard mély Q-ban, ST és magas T. emelkedése. 1 és 2 mellkasi, patológiásan magas R, az AV blokáddal is jellemezhető.
5. Elülső, nem Q-infarktus - az I és 1-4 mellekben T magasabb, mint a tárolt R, és a II. És III. Csoportban az összes fog csökkentése, az ST depressziója mellett.
6. Hátsó, nem Q-infarktus - a II., III. Szabványban és az emlő 5-6 pozitív T-ben, az R és ST depresszió csökkenése.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

EKG a miokardiális infarktusra - hogyan néz ki egy cardiogramra és milyen tünetei vannak a férfiak és nők szívrohamának?

A szív- és érrendszeri megbetegedések elterjedtsége az elmúlt évtizedekben tombolóvá vált. A fejlett országokban a myocardialis infarktus a halálok fő oka lett, a számok tovább nőnek, a betegség egyre fiatalabb, különösen a férfiak körében.

Mi a miokardiális infarktus?

A szívinfarktus a szakemberek nyelvén a szívizom nekrózisa, amelyet a szerv elégtelen vérellátása okoz.

Az ischaemiás betegség megelőzi az akut állapotot, melynek oka az ateroszklerotikus plakkokkal a koszorúérek sérülése vagy elzáródása.

A koleszterin betétek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához, amelyek megzavarják a szív vérellátását.

Ha a szívizom egyik szakasza nem kap oxigént 20 percig, akkor szöveti nekrózis lép fel. A halott sejtek száma a blokkolt artéria méretétől függ. A szívroham gyorsan fejlődik, amit a mellkasi mögötti súlyos fájdalom kísér, amelyet nem lehet gyógyszerekkel eltávolítani.

tünetek

Nem olyan régen, egy szívrohamot tartottak életkorú betegségnek, de most már harminc éves férfiaknál fordul elő. A nők ritkábban szenvednek, mert az ösztrogén hormon védi őket, ami megelőzi a plakk képződését a menopauza előtt. Bár a nők kevésbé hajlamosak a szívrohamra, a betegség súlyosabb.

A szívroham legfontosabb tünetei:

• Súlyos hirtelen fájdalom a mellkasban. A fájdalom megnyomása és összenyomása, a hátra és a vállra kiterjedve. Az anginától eltérően a szívroham jelek nyilvánvaló ok vagy stressz nélkül jelennek meg. Gyakran a támadás nyugalomban kezdődik.
• A tabletták bevétele nem ad megkönnyebbülést.
• Lehetséges eszméletvesztés és légzési nehézség.
• Az akut infarktust aritmia, a vérnyomás és a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedése, valamint az impulzusszám növekedése kíséri.

Szívroham a nőknél

A szívbetegség tüneteit a nőknél el lehet mosni. Körülbelül egy hónapig a betegség bomlás, álmatlanság, ésszerűtlen szorongás, duzzanat, kellemetlen érzések a gyomorban, légszomj és fájdalmas fájdalom.

A támadás súlyos mellkasi fájdalommal kezdődik, de mivel a nők türelmesen elviselik a kényelmetlenséget, gyakran figyelmen kívül hagyják a veszélyjelzéseket. A fájdalom terjed a nyakra és a bal kar, az állkapocs és a fogak megsérülhetnek. Gyakori súlyos hányinger, gyomorégés és hányás, szédülés, a hátsó fájdalom, az eszméletvesztés, a hideg verejték és a test merevsége.

Szívroham férfiaknál

Az előfertőzést ritkán fáradtság és szorongás okozza. Általában a közelgő katasztrófa egyetlen jele a fájdalom a szív régiójában. Néha a támadás hányingerrel, a felső hátsó fájdalommal kezdődik, a könyök, a kar és a lábak között kellemetlen érzés, kevésbé az állkapocsban. Gyakran előfordul, hogy a fulladás, a torokban égés, a gyomorégés, a csuklás, a sápaság és a hirtelen erőveszteség alakul ki.

A férfiak ritkán figyelmen kívül hagyják a betegséget, ezért a szívizominfarktus miatt időnként és halálukban kevésbé segítik őket, mint nőknél.

A megnyilvánulások különbségét a fiziológiai jellemzők magyarázzák:

• A férfi szíve nagyobb, mint a nő.
• Különböző pulzusszámok férfiak és nők esetében.

A kérdésre: "Lehet-e meghatározni az első jelek által okozott szívrohamot?", - csak igenlő válasz van. Az orvosi ellátás időszerűségétől függ a helyreállítási prognózis. A mentőt azonnal fel kell hívni, ha egy támadás több jele is megjelenik.

A szívinfarktus tünetei

Ezen tünetek bármelyikének jelezni kell, hogy sürgős orvosi segítségre van szükség.

diagnosztika

Szükség van egy EKG-re a gyanús szívrohamra és a lehető leghamarabb. Ha a szív munkájában szabálytalanságokat észlelnek, a kardiogram dekódolása az ischaemia vagy akut szívroham jellegzetes jeleit mutatja, és lehetővé teszi a kár típusának meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét.

Mit mutat az elektrokardiogram (dekódolású fénykép)?

Az ábra azt mutatja, hogy milyen az EKG terület:

EKG-diagram

• P - pitvari stimuláció. A pozitív érték a sinus ritmust jelzi.
• A PQ intervallum a gerjesztési impulzus átmeneti ideje a pitvari izomban a kamrákig.
• QRS komplex - a kamrák elektromos aktivitása.
• Q - impulzus az interventricularis septum bal oldalán.
• R - az alsó szívkamrák gerjesztése.
• S - az alsó bal kamra gerjesztésének vége.
• ST szegmens - mindkét kamra gerjesztési ideje.
• T - az alsó kamrák elektromos potenciáljának helyreállítása.
• A QT intervallum a kamrai összehúzódás ideje. A nemre és életkorra jellemző ritmus gyakorisága miatt ez az érték állandó.
• A TR szegmens a szívelektromos passzivitás, a kamrák és a pitvarok relaxációja.

A szívroham típusai

Infarktus esetén a szívizom különböző szakaszaiban szöveti nekrózis és cicatriciális változások léphetnek fel.

Mit néz ki a szívinfarktus alatt a cardiogram?

A károsodás helyének lokalizációja a következőképpen változik:

• Transzmurális infarktus

A szívizom minden rétegét károsítja. Kardiográfián egy behatoló lézió egy jellemző görbe tükröződik, és Q infarktusnak nevezik. Q hullám alakult ki, ami a hegszövetben az elektroaktivitás hiányát jelzi.

A Q fog a szívroham után néhány óra vagy nap múlva alakul ki, és hosszú ideig tart. Az időben történő orvosi beavatkozás és a szív oxigénellátása elegendő mennyiségű károsodás megelőzhető.

A Q-hullámok hiánya a cardiogramban nem zárja ki a szívrohamot.

Ilyen típusú sérülési pontnál károsodás figyelhető meg. A nekrózis nem zavarja a szívizom munkáját, és gyakran a lábakon folytatódik.

A szövetek állapotának változásait egy EKG-n belül gyakran észlelik. Egy mini-infarktus után Q-hullám nem képződik.

• Subepikardiális, szubendokardiális vagy nem-hullámos infarktus

A sérülés fókusza a belső réteg bal kamrájában található. Az ST szegmens depressziója tükröződik az EKG-ben. A kardiogram Q hulláma nem jelenik meg, és az ST szegmens simítása a jogsértések bizonyítékává válik.

Az ilyen állapotokat anginás rohamok okozzák, vagy az aritmiák kezelésére.

A szubendokardiális infarktus akkor jelenik meg, ha a T szegmens vízszintes vagy ferde depressziót mutat. Az edzés során a betegség jele az 1 mm-nél nagyobb csökkenés vagy a ferde mászó görbe.

• falfestmény

Az izom középső része sérült, a külső és a belső membránok nem szenvednek. Az EKG leírásában az orvos a T-hullám inverzióját tartalmazza, amely legfeljebb 2 hétig negatív lesz. Az ST szegmens nem lesz lapos.

A sérült terület lokalizációja

EKG segítségével az orvos meghatározza a sérülés helyét.

Szívroham után a jogsértések:

• Elülső válaszfal
• A bal kamra elülső fala (endokardium, epikardium vagy transzmuralis)
• A hátsó falon (szubendokardiális vagy transzmurális)
• Az oldalon
• Az alsó részben
• Talán egy kombinált hely

A legsúlyosabb következményeket az elülső peritoneális infarktus és a bal kamra elülső falának megsértése után figyeljük meg. A betegség ezen formájának prognózisa negatív.

A jobb kamra izolált megsértése rendkívül ritka, általában a bal kamra alsó léziójával kombinálva. Elsősorban a jobb kamra hátsó fala, néha az elülső oldalfal, szenved. Az EKG-t a szegycsont jobb oldalán lévő indikátorok kiegészítő leírása határozza meg.

A fejlesztés szakaszai

Bármely helyen, a szívroham kialakulása több szakaszban történik. Bármi legyen is a szívréteg befolyásolja a szívrohamot, annak fejlődése több szakaszon is nyomon követhető. Az EKG vizsgálat után az orvos dekódolással kap egy fényképet. A betegség stádiumai a következők: