Gyermekek veleszületett szívhibái

A statisztikák szerint 1000 gyermek közül 8-nak születik egy vagy több szívhibával. Még a múlt században, a veleszületett szívbetegség diagnózisa újszülöttekben (rövidített CHD) egy mondatnak tűnt, és azt jelentette, hogy az élet bármikor megszakítható. A modern eredmények és a csúcstechnológiai berendezések azonban segítenek az élet meghosszabbításában és a lehető legmagasabb minőségben.

Az újszülötteknél a veleszületett szívbetegség a szív szerkezetének hiánya a születés óta megfigyelt, de a magzati fejlődés során gyakran kialakuló. A hiba a normális vérkeringést zavarja (például a szelepberendezés meghibásodása esetén), vagy befolyásolja az oxigénnel és a szén-dioxiddal töltött vérminőséget.

Tények a CHD-ről

• Az újszülöttek CHD-je az egyik leggyakoribb hiba a születéskor (a második helyen az idegrendszer patológiái után).
• A leggyakoribb hibák a szeptum hibái: interventricular és interatrial.
• A PRT-t észlelve egy művelet nem mindig szükséges.
• A CHD és a magzati padló között határozott kapcsolat van. Egy vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a feltételesen veleszületett szívhibák három csoportra oszthatók: férfi, nőstény és semleges. Például egy nyitott artériás csatornát „női” hibának nevezünk, és egy „férfi” defektus élénk példája az aorta stenosis.

okai

A kardiovaszkuláris rendszer kialakulása a korai szakaszban, a fejlesztés 10-40 napja. Vagyis a terhesség harmadik hetétől kezdve, amikor egy nő még mindig nem ismeri a helyzetét, és a második hónapig a szív és a nagy edények kamrái és partíciói az embrióban helyezkednek el. Ez a legveszélyesebb idő a szívhibák kialakulása szempontjából.

Megfigyelték a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő csecsemők születésének bizonyos „szezonalitását”, amely egyrészt a járványok vírusainak és megfázásainak szezonjával magyarázható. Másrészt, csak az átvitt vírusos betegségek nem jelentik azt, hogy a gyermek patológiával fog születni. Az influenza és a herpesz szimplex vírusokat, amelyek a magzat rubeola vírusára ártalmasabbak, potenciálisan veszélyesnek tekintik. Számos más tényező befolyásolja a patológia okát:

1. Örökletes hajlam
2. Környezetileg negatív régióban él.
3. Munka a veszélyes munkakörülményekben lévő vállalatoknál (festék és lakk termékek, nehézfémek sói, sugárzás).
4. Rossz szokások. A szívhibákkal küzdő csecsemők születési gyakorisága az alkoholfogyasztó anyáknál 30-50%.
5. Age. A kockázat akkor nő, ha az apa és az anya több mint 35 éves.
6. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása az első trimeszterben (barbiturátok, antibiotikumok, papaverin, hormonok, kábító fájdalomcsillapítók).
7. A szülők néhány betegsége, például a cukorbetegség.
8. Korábbi terhességek véget ért a születéskor.
9. Súlyos toxikózis.

Hogyan működik a szívünk?

A veleszületett rendellenességek lényegének megértéséhez először emlékezzünk meg, hogyan működik a szívizom. Szívünk két részre oszlik. A bal oldali, mint egy szivattyú, oxigéntartalmú artériás vért pumpál, élénkvörös színű. A jobb oldal elősegíti a vénás vér mozgását. Sötétebb bordó színe a szén-dioxid jelenlétének köszönhető. A normális állapotban a vénás és az artériás vérek soha nem keverednek a közöttük lévő sűrű partíció miatt.

A vér a keringésben kering a vérkeringés két köréből, ahol a szív jelentős szerepet játszik. A nagy kör (BKK) "kezdődik" a szív bal kamrájából kilépő aortából. Az aorta az artériákba vonul, amelyek oxigénellenes vért hordoznak a szövetekbe és szervekbe. Az oxigén adományozásával a vér a széndioxidot és más metabolikus termékeket veszi igénybe a sejtekből. Így vénássá válik, és a felső és az alsó üreges vénák mellékfolyói mentén rohan a szívbe, a CCB-t befejezve, belépve a jobb pitvarba.

A kis kört (MKK) úgy tervezték, hogy eltávolítsa a szén-dioxidot a testből és telítettítse a vért oxigénnel. A jobb oldali pitvarból a vénás vér a jobb kamrába kerül, ahonnan felszabadul a pulmonális törzsbe. Két pulmonalis artéria vér szállítja a tüdőbe, ahol a gázcsere folyik. Az artériás vérbe transzformálódik a bal átriumba. Így bezárja az IWC-t.

A szív szelepberendezése hatalmas szerepet játszik a vérkeringés tökéletes működésében. A szelepek az atria és a kamrák között helyezkednek el, valamint a nagy edények be- és kimeneténél. Mivel a CCL hosszabb, mint a kicsi, nagy terhelés esik a bal pitvarra és a kamrára (nem semmi sem az, hogy az izomfal vastagabb a bal oldalon, mint a jobb oldalon). Ezen okok miatt gyakrabban fordulnak elő a bicipid mitrális szelep (a bal pitvar és a kamra közötti határ) és az aorta szelep (a bal kamra aortai kijáratánál) határai.

Osztályozás és tünetek

Az újszülötteknél számos szívbetegség-besorolás létezik, amelyek közül a legismertebb színosztály:

1. „Halvány”. Halvány bőr, légszomj, szív és fejfájás (kamrai és interatrialis septalis defektusok, szűkület).
2. "Blue". A komplikációk szempontjából a legkedvezőtlenebb. A bőr színe kékes lesz, az artériás és a vénás vér keveréke (Fallot tetrádja, a nagy edények átültetése).
3. „Semleges”.

Ideális esetben a defektet egy neonatológus határozza meg a gyermek szívének hallgatása közben. A gyakorlatban azonban ez nem mindig lehetséges, ezért a figyelmet a bőr állapotára és a légzés dinamikájára fordítják. Tehát a szívbetegséget jelző főbb tünetek a következők:

• cianózis (cianózis) a bőrben, kék nasolabialis háromszög a táplálás során;
• szívritmus zavarok;
• szívelégzés, nem egy bizonyos időszakra;
• szívelégtelenség kifejezett formában;
• légszomj;
• letargia és gyengeség;
• perifériás edények spazmusai (a végtagok és az orr csúcsa halvány, hűvös a tapintásra);
• nem gyarapodik jól;
• duzzanatokat.

Még enyhe jeleket sem lehet figyelmen kívül hagyni. Vegyen egy találkozót egy kardiológussal, és végezzen további vizsgálatot.

diagnosztika

Az ultrahangos vizsgálatok gyakoriságával a CHD-k többsége már 18-20 hetes terhességi héten felismerhető. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén a szülés után azonnal műtéti munkát készítsenek és végezzenek. Tehát a gyerekeknek esélyük van arra, hogy túléljenek azokkal a fajta alelnökökkel, amelyeket korábban nem tartottak össze az élethöz.

A magzati fejlődés során a szívhibákat nem mindig észlelik. A születéskor azonban a klinikai kép gyakran növekszik. Ezután a csecsemőt kardiológusnak vagy szívsebésznek hívják vizsgálat és diagnózis céljából. A leggyakoribb kutatási módszerek a következők:

• EKG (EKG). Általános elképzelést ad a szív munkájáról (mely osztályok túlterheltek, a összehúzódások ritmusa, vezetőképesség).
• Fonokardiogram (PCG). Regisztrálja a szívet a papírra.
• Az echokardiográfia. A módszer segít a szelepberendezés állapotának, a szívizmoknak a meghatározásában, meghatározza a véráramlás sebességét a szívüregekben.
• A szív röntgenfelvétele.
• Pulzoximetria Lehetővé teszi, hogy meghatározza, mennyi telített a vér oxigénnel. Speciális érzékelő horog az ujj hegyén. Ezen keresztül az eritrocita oxigéntartalma határozza meg.
• Doppler-tanulmány. A véráramlás ultrahang színvizsgálata, a hiba mérete és anatómiája, valamint a rossz irányban áramló vér mennyiségének meghatározása.
• Katéterezés. A szondákat a szívüregbe helyezik az edényeken keresztül. A módszert ritkán használják nehéz és ellentmondásos esetekben.

A diagnosztikai intézkedések célja a következő kérdések megválaszolása:

1. Milyen anatómiája van annak a helynek, ahol a vérkeringés károsodott?
2. Hogyan lehet végső diagnózist létrehozni?
3. A három fázis melyik hibája?
4. Szükség van-e sebészeti beavatkozásra, vagy ebben a szakaszban konzervatív kezelési módszerekkel?
5. Vannak-e olyan komplikációk, ha kezelni kellene őket?
6. Milyen taktikája van a sebészeti kezelésnek, és mikor lesz optimális?

Bár a veleszületett rendellenességek a méhben, a magzat esetében a legtöbb esetben nem jelentenek veszélyt, mivel vérkeringési rendszere kissé eltér a felnőttektől. A születés után azonban, amikor a szív teljes erővel kezd, és a vérkeringés két körét indítják, a klinikai kép nyilvánvalóvá válik. Az alábbiakban a legfontosabb szívhibák.

Ventrikuláris elváltozás

A leggyakoribb patológia. Az artériás vér a bal kamrából a nyíláson keresztül jobbra lép. Ez növeli a terhelést a kis kör és a szív bal oldalán.

Ha a lyuk mikroszkopikus, és minimális változásokat okoz a vérkeringésben, a műveletet nem hajtják végre. Nagyobb méret esetén lyukakat varrunk. A betegek öregkorban élnek.

Eisenmenger komplexum

Olyan állapot, ahol az interventricularis septum súlyosan sérült vagy teljesen hiányzik. A kamrákban az artériás és vénás vér keveréke, az oxigénszint csökken, a bőr kifejezett cianózisa. Az óvodáskorú gyermekek számára az iskolai korszakot a kényszerhelyzet jellemzi a zömökre (légszomj csökken). Az ultrahangon a gömb alakú nagyított szív látható, a szívcsúcs észrevehető (kiemelkedés).

A műveletet hosszú időn belül haladéktalanul meg kell tenni, mert a megfelelő kezelés nélkül a betegek legfeljebb 30 évig élnek.

Az artériás csatorna hígítása

Ez akkor fordul elő, ha valamilyen okból a szülés utáni időszakban a pulmonalis artéria és az aorta üzenete nyitva marad. Az eredmény ugyanaz, mint a fent leírt helyzetekben: kétféle vér keveredik össze, egy kis kört túlterhelnek a munka, a jobb és egy idő után a bal kamra növekszik. Súlyos esetekben a betegséget cianózis és légszomj kísérik.

A hasadék kis átmérője nem veszélyes, míg a kiterjedt hiba sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

Tetrad Fallot

A legsúlyosabb hiba, beleértve mindössze négy anomáliát:

• a pulmonalis artériás szűkület;
• az interventricularis septum hibája;
• az aorta eltávolítása;
• a jobb kamra kiterjesztése.

A modern technikák lehetővé teszik az ilyen hibák kezelését, de egy ilyen diagnózisú gyermek egy kardiorheumatológussal regisztrált életre.

Aorta stenosis

A szűkület a hajó szűkítése, melynek következtében a véráramlás zavar. Erős impulzus kísérik a kezek artériáit, és gyengül - a lábakon, nagy különbség a karok és a lábak nyomása, égő érzés és hő az arcban, az alsó végtagok zsibbadása.

A művelet magában foglalja a graft telepítését a sérült területre. A meghozott intézkedések után a szív és az erek munkája helyreáll, és a beteg hosszú ideig él.

kezelés

A kezelés, taktikája a hiba súlyosságától és attól függ, hogy milyen fázisban van a fejlődés. Összesen három különbséget különböztetnek meg: vészhelyzet, fázis-kompenzáció és dekompenzáció.

A vészhelyzet a morzsák születéséből származik, amikor a szervek és rendszerek oxigénhiány miatt valamilyen rázkódást okoznak, és megpróbálnak alkalmazkodni az extrém körülményekhez. A hajók, a tüdő és a szívizmok maximális hatékonysággal működnek. Ha a test gyenge, a hiba a sürgősségi sebészeti ellátás hiányában a csecsemő halálához vezet.

A kompenzáció fázisa. Ha a test képes volt kompenzálni a hiányzó képességeket, a szervek és rendszerek egy ideig képesek többé-kevésbé állandóan dolgozni, amíg az összes erők kimerülnek.

A dekompenzáció fázisa. Ez akkor fordul elő, amikor a test már nem tudja elviselni a megnövekedett terhelést, és a szív- és tüdőcsoportok szervei nem teljesítik teljes mértékben a funkcióikat. Ez kiváltja a szívelégtelenség kialakulását.

A műveletet általában a kompenzációs fázisban hajtják végre, amikor a szervek és rendszerek munkája létrejön és a tartalékainak rovására történik. Bizonyos fajtáknál a művelet vészhelyzetben, az első napokban vagy akár a morzsák megszületését követő órákban jelenik meg, így túlélhető. A harmadik szakaszban a legtöbb esetben a műtét értelmetlen.

Néha az orvosoknak az úgynevezett közbenső műtéti beavatkozásokat kell végezniük, lehetővé téve a gyermek számára, hogy éljen azzal az idővel, amikor a helyreállítási műtétet minimális következménnyel lehet teljesíteni. A sebészeti gyakorlatban gyakran minimálisan invazív technikákat alkalmaznak, endoszkópos technikák segítségével kis bemetszések készülnek, és az összes manipuláció látható az ultrahang gépen keresztül. Még az érzéstelenítés nem mindig használ közös érzést.

Általános ajánlások

Miután megszabadult a helyettesítőtől, a babának idő kell ahhoz, hogy újra megújuljon, hogy nélkülözhesse. Ezért a morzsát egy kardiológusnál regisztrálták és rendszeresen meglátogatja. Fontos szerepet játszanak az immunitás erősítésében, mivel bármely hideg hátrányosan befolyásolhatja a szív-érrendszert és az egészségi állapotot.

Az iskolában és az óvodában végzett edzés tekintetében a terhelés mértékét a kardio-reumatológus határozza meg. Ha mentességet igényel a fizikai nevelési óráktól, ez nem jelenti azt, hogy a gyermek ellenjavallt a mozgáshoz. Ilyen esetekben fizikoterápiás gyakorlatokat folytat egy speciális program keretében a klinikán.

A CHD-ben szenvedő gyermekek hosszú távú tartózkodást mutatnak a friss levegőben, de szélsőséges hőmérséklet hiányában: a hő és a hideg is rossz hatással van a „kopásért” működő hajókra. A sótartalom korlátozott. Az étrendben a káliumban gazdag élelmiszerek jelenlétében kell lenni: szárított sárgabarack, mazsola, sült burgonya.

Következtetés. A bordák eltérőek. Egyesek azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek, mások az orvosok folyamatos felügyelete alatt vannak bizonyos korig. Mindenesetre, ma a gyógyászat, beleértve a szívműtétet is, előrehaladt, és a hibákat, amelyeket 60 évvel ezelőtt életképtelennek és összeegyeztethetetlennek tartottak, most sikeresen működnek, és a gyerekek sokáig élnek. Ezért, miután hallottam egy szörnyű diagnózist, ne essen pánikba. Be kell hangolnia a betegség elleni küzdelmet, és mindent meg kell tennie, hogy legyőzze.

Szívbetegségek újszülötteknél

A csecsemőnek a méhben történő kialakulása során néha megzavarják a növekedési folyamatokat és a szövetek és szervek képződését, ami a hibák megjelenéséhez vezet. Az egyik legveszélyesebb a szívhiba.

Mi a szívhiba?

Az úgynevezett patológia a szív és a nagy hajók szerkezetében, amelyek ettől eltérnek. A szívelégtelenség zavarja a normális vérkeringést, a 100 újszülött egyikében észlelhető, és a veleszületett rendellenességek második helyen statisztikában van.

alak

Először is, van egy veleszületett hiba, amellyel a gyermek születik, valamint szerzett, ami autoimmun folyamatokból, fertőzésekből és más betegségekből ered. Gyermekkorban a veleszületett hibák gyakrabban fordulnak elő, és:

1. Patológiák, amelyekben a vér a jobb oldalra kerül. Ilyen gonoszokat neveznek "fehérnek" a gyermek bátorsága miatt. Ha az artériás vér belép a vénába, gyakran okoz a vérkeringés növekedését a tüdőbe és a vérmennyiség csökkenését egy nagy körben. Ennek a csoportnak a hibái a szívkamrákat (atria vagy kamrai) elválasztó válaszfalak hibái, a születés után működő artériás csatorna, az aorta coarctációja vagy az ágyának szűkítése, valamint a pulmonalis stenosis. Az utolsó patológiában a pulmonáris edényekbe történő véráramlás éppen ellenkezőleg, csökken.
2. Patológiák, amelyekben a vér kiürülése balra történik. Ezeket a hibákat „kéknek” nevezik, mert egyik tünetük a cianózis. A vénás vérnek az artériás vérbe való belépése jellemzi, ami csökkenti a vér telítettségét az oxigénnel a nagy körben. Egy ilyen körrel rendelkező kis kör is kimerülhet (a triaddal vagy a Fallot tetrádjával, valamint az Ebstein anomáliájával), és gazdagíthatja (a pulmonalis artériák vagy aorta rossz elrendezésével, valamint az Eisenheimer komplexummal).
3. Patológiák, amelyekben a véráramlás akadályozza. Ezek közé tartoznak az aorta, a tricuspid vagy a mitrális szelep rendellenességei, amelyekben a szelepeik száma megváltozik, hiányosságuk alakul ki, vagy szelepszűkület alakul ki. Ehhez a csoporthoz is tartozik az aorta-arch helytelen elhelyezése. Ilyen kórképekkel az artériás vénás kisülés hiányzik.

Tünetek és tünetek

A legtöbb csecsemőnek szívelégtelensége van, amelyek intrauterinálisan alakultak ki, klinikailag klinikailag is nyilvánvalóak, még a morzsák tartózkodása alatt is. A leggyakoribb tünetek között szerepel:

• Impulzus növekedés.
• Kék végtagok és az arc a felső ajak felett (nasolabialis háromszögnek nevezik).
• A pálmák sápasága, az orr és a lábak csúcsa, ami szintén hűvös lesz.
• Bradycardia.
• Gyakori regurgitáció.
• Légszomj.
• Szegény szoptatás.
• Elégtelen súlygyarapodás.
• Ájulás.
• Duzzanat.
• Izzadás.

Miért születnek szívvel a gyerekek?

Ezeknek a patológiáknak az előfordulásának pontos okai, az orvosok még nem azonosították, de ismert, hogy a szív és a vérerek fejlődésének megsértése ilyen tényezőket vált ki:

• Genetikai függőség.
• Kromoszóma-betegségek.
• Krónikus betegségek a jövőben, például pajzsmirigy betegség vagy cukorbetegség.
• A jövő anyja életkora 35 év felett van.
• A terhesség alatt alkalmazott gyógyszeres kezelés negatív hatással van a magzatra.
• Kedvezőtlen környezeti helyzet.
• Maradjon terhes, magas radioaktív háttérrel.
• Dohányzás az első trimeszterben.
• A kábítószerek vagy az alkohol használata a fogamzás utáni első 12 héten.
• Szegény szülészeti történet, például a vetélés vagy abortusz a múltban, korai korábbi szülés.
• Vírusos betegségek a terhesség első hónapjaiban, különösen a rubeola, a herpeszfertőzés és az influenza.

A terhesség harmadik és nyolcadik hetéig tartó időszakot a szívelégtelenség kialakulásának legveszélyesebb időszakának nevezik. Ebben az időszakban a szív kamrái, partíciói, valamint a nagy hajók a magzatba kerültek.

A következő videó részletesen ismerteti a veleszületett szívbetegséghez vezető okokat.

Mindegyik gyermek esetében a szívelégtelenség kialakulása három szakaszon megy keresztül:

• Az adaptáció fázisa, amikor a gyermek testének problémájának kompenzálása minden mozgásteret mozgósít. Ha nem elég, a gyermek meghal.
• Színkompenzáció, amelynek során a gyermek teste viszonylag stabilan működik.
• A dekompenzációs szakasz, amelyben a tartalékok kimerültek, és a szívelégtelenség morzsái.

diagnosztika

Lehet gyanítani a veleszületett szívbetegség kialakulását egy gyermekben a terhesség alatt végzett rutin ultrahangvizsgálatok során. Néhány betegség a 14. terhességi hét óta észrevehetővé válik az orvosnak. Ha a szülészek tudatában vannak a helyettesítésnek, speciális taktikát alakítanak ki a szülés megkezdéséhez, és a szívsebészeknél határozzák meg a baba szívműtétét.

Bizonyos esetekben a terhesség szívbetegsége során az ultrahang nem jelenik meg, különösen, ha a vérkeringés egy kis köréhez kapcsolódik, és nem működik a magzatban. Ezután azonosíthatja az újszülött patológiáját, miután megvizsgálta és hallgatta a baba szívét. Az orvost figyelmezteti a kisgyermek bőre vagy cianózisa, a szívfrekvencia és más tünetek változása.

A gyermek hallgatása után a gyermekorvos észleli a zajokat, a felosztó hangokat vagy más zavaró változásokat. Ez az oka annak, hogy a babát kardiológusnak küldjék és kinevezzék:

1. Echokardioszkópia, amelyen keresztül láthatóvá tehetjük a hibát és megállapíthatjuk annak súlyosságát.
2. EKG a szívritmuszavarok kimutatására.

Néhány csecsemő röntgen diagnosztizálására röntgen, katéterezés vagy CT.

kezelés

A legtöbb esetben az újszülött szívhibáival sebészeti beavatkozást igényel. A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek működését a klinikai megnyilvánulásoktól és a patológia súlyosságától függően végezzük. Néhány csecsemőt azonnali sebészeti beavatkozásnak vetnek alá közvetlenül a hiba felfedezése után, míg mások beavatkozást végeznek a második fázisban, amikor a test kompenzálja az erejét és könnyebb a műtéten.

Ha a hiba során dekompenzáció következett be, a műtéti kezelést nem jelezték, mivel nem tudja megszüntetni a gyermek belső szerveiben bekövetkezett visszafordíthatatlan változásokat.

Minden, veleszületett rendellenességgel rendelkező gyermek, a diagnózis tisztázása után, négy csoportra oszlik:

1. Gyerekek, akiknek nincs szükség sürgős műveletre. Kezelésük több hónapra vagy akár évekre is késik, és ha a dinamika pozitív, akkor a sebészeti kezelés egyáltalán nem szükséges.
2. Csecsemők, akiknek az élet első 6 hónapjában kell működniük.
3. Bébi, az élet első 14 napján.
4. Morzsákat, amelyek közvetlenül a születést követően a műtőasztalhoz kerülnek.

A művelet kétféleképpen hajtható végre:

• Endovaszkuláris. Kicsi lyukasztások történnek a gyermek számára, és nagy edényeken keresztül a szívbe kerülnek, és az egész folyamatot röntgensugárzással vagy ultrahanggal szabályozzák. Ha a falak hibásak, a próba hozza magukhoz az elzárót, ami bezárja a nyílást. Záratlan artériás csővel egy speciális csipesz található. Ha a gyermek szelepszűkület, a ballon-plasztikai sebészetet végzik.
• Nyíltan. A mellkasot vágják, és a gyermek mesterséges vérkeringéshez kapcsolódik.

A sebészeti beavatkozás előtt és azt követően a hibás gyermekeket különböző csoportok, például kardiotonikumok, blokkolók és antiaritmiás szerek írják elő. Bizonyos hibák esetén a gyermeknek nincs szüksége műtétre és gyógyszeres kezelésre. Például ezt a helyzetet az aorta kettős levélszelepével figyeltük meg.

hatások

A legtöbb esetben, ha hiányzik az idő, és nem végezte el a műtétet időben, a gyermek különböző szövődményeinek kockázata nő. A defektusban szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő fertőzések és anémia, és ischaemiás elváltozások jelentkezhetnek. A szív instabil munkája miatt a központi idegrendszer munkája megszakadhat.

A szívben lévő baktériumok által okozott endokarditist a veleszületett rendellenességek egyik legveszélyesebb szövődményének és a szívműtét után tartják. Ezek nemcsak a szerv és a szelepek belső bélését érintik, hanem a máj, a lép és a vesék is. Egy ilyen helyzet megakadályozására gyermekek számára antibiotikumot írnak fel, különösen akkor, ha műtétet terveznek (töréskezelés, fogkivonás, műtéti adenoidok stb.).

A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek is fokozzák a mandulagyulladás ilyen szövődményeinek kockázatát, mint a reuma.

Előrejelzés: hány gyermek él szívbetegséggel

Ha nem azonnal a műtéthez folyamodik, a hibás csecsemők mintegy 40% -a nem él 1 hónapig, és évente körülbelül 70% -a hal meg e patológiával. Az ilyen magas halálozási arányok a hibák súlyosságával és késői vagy helytelen diagnózisukkal kapcsolatosak.

Az újszülöttekben észlelt leggyakoribb hibák a tömörítetlen artériás csatorna, a pitvari septalis defektus és a kamrák osztódása. Az ilyen hibák sikeres megszüntetéséhez a műveletet időben kell elvégezni. Ebben az esetben a gyermekekre vonatkozó előrejelzés kedvező lesz.

További információ a veleszületett szívhibákról az alábbi videók megtekintéséhez.

Szívhibák az újszülöttekben

A veleszületett szívelégtelenségeket a nagy edények és a szív szerkezetének rendellenességeinek nevezik, amelyek a terhesség 2-8 hetében alakulnak ki. A statisztikák szerint ez a patológia az ezer gyermek egyikében található, és közülük egy-két esetben ez a diagnózis végzetes lehet. A modern orvostudomány eredményeinek köszönhetően az újszülöttek szívelégtelenségeinek azonosítása a perinatális fejlődés szakaszában, vagy közvetlenül a születés után (az anyasági kórházban) lehetővé vált, de egyes esetekben (a szívelégtelenségben szenvedő gyermekek 25% -ánál) ezek a kórképek a gyermek fiziológiája miatt ismeretlenek maradnak vagy diagnosztizálás nehézsége. A FÁK-országokban és Európában a gyermekek 0,8-1% -ában vannak jelen. Rendkívül fontos, hogy a szülők emlékezzenek erre a tényre, és gondosan nyomon kövessék a gyermek állapotát: az ilyen taktika segít észlelni a hiba előfordulását a korai szakaszában, és időben kezelni.

okok

Az esetek 90% -ában az újszülött veleszületett szívbetegsége a kedvezőtlen környezeti tényezők hatására alakul ki. Ennek a patológiának a kialakulásának oka:

• genetikai faktor;
• intrauterin fertőzés;
• a szülők kora (35 év feletti anya, 50 évesnél idősebb apa);
• környezeti tényező (sugárzás, mutagén anyagok, talaj és vízszennyezés);
• mérgező hatások (nehézfémek, alkohol, savak és alkoholok, festékekkel és lakkokkal való érintkezés);
• bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, barbiturátok, kábító fájdalomcsillapítók, hormonális fogamzásgátlók, lítium készítmények, kinin, papaverin stb.) bevétele;
• anyai megbetegedések (súlyos toxicitás terhesség alatt, cukorbetegség, anyagcsere zavarok, rubeola stb.).

A veleszületett szívelégtelenség kialakulásának kockázati csoportjai közé tartoznak a gyermekek:

• genetikai betegségekkel és Down-szindrómával;
• korai;
• más rendellenességekkel (azaz más szervek működésével és szerkezetével).

besorolás

Az újszülötteknél számos a szívelégtelenség osztályozása, és közöttük mintegy 100 faj van. A legtöbb kutató fehérre és kékre osztja őket:

• fehér: a baba bőre sápadt;
• kék: a baba bőre kékes árnyalatú.

A fehér szívhibák a következők:

• ventrikuláris elváltozás: az ürülék egy része elveszik a kamrai, a vénás és az artériás vér között (az esetek 10-40% -ánál megfigyelhető);
• pitvari elváltozás: az ovális ablak bezárásakor keletkezik, ami a különbséget az atria között (az esetek 5-15% -ában megfigyelhető);
• az aorta coarktációja: az aorta kilépése a bal kamrából, az aorta törzs szűkül (az esetek 7-16% -ában megfigyelhető);
• aorta stenosis: gyakran más szívhibákkal kombinálva, a szelepgyűrű területén a szűkítés vagy deformitás (az esetek 2-11% -ában megfigyelhető, gyakrabban lányoknál);
• nyílt artériás cső: általában az aorta csatorna a születés után 15-20 órát zár, ha ez a folyamat nem következik be, akkor a vér az aortából a tüdőedényekbe kerül (az esetek 6–18% -ában megfigyelhető, gyakrabban fiúknál);
• a pulmonalis artéria stenózisa: a pulmonalis artéria szűkül (ez megfigyelhető a különböző részekben), és a hemodinamika ilyen megsértése a szívelégtelenséghez vezet (az esetek 9-12% -ánál).

A kék szívhibák a következők:

• A Fallot tetrádja: a pulmonalis stenosis kombinációja, a jobb és a kamrai septalis defektus kombinációja, a jobb kamrából a pulmonalis artériába való elégtelen véráramláshoz vezet (az esetek 11-15% -ában megfigyelhető);
• tricuspid atresia: a jobb kamra és az átrium közötti kommunikáció hiánya (az esetek 2,5-5% -ában megfigyelhető);
• a pulmonális vénák rendellenes beáramlása (pl. vízelvezetés): a jobb átriumba vezető edényekbe áramlik a tüdővénák (az esetek 1,5-4% -ában megfigyeltek);
• nagy hajók átültetése: az aorta és a pulmonalis artéria megfordul (az esetek 2,5-6,2% -ában megfigyelhető)
• közös artériás törzs: az aorta és a pulmonalis artéria helyett csak egy vaszkuláris törzs (truncus) húzódik le a szívből, ez vénás és artériás vér keverékéhez vezet (az esetek 1,7–4% -ában megfigyelhető);
• MARS-szindróma: mitrális szelep prolapsus, hamis akkordok a bal kamrában, nyitott ovális ablak, stb.

A veleszületett szelepbetegség esetében a sztornózis vagy a mitrális, aorta vagy tricuspid szelep elégtelensége.

Fejlesztési mechanizmus

Az újszülött veleszületett szívbetegsége során három fázist különböztetünk meg:

• I. fázis (adaptáció): a gyermek testében a szívelégtelenség okozta hemodinamikai zavarok alkalmazkodási és kompenzációs folyamata, súlyos keringési zavarokkal, a szívizom jelentős hiperfunkciója, dekompenzációvá válik;
• II. Fázis (kompenzáció): ideiglenes kompenzáció történik, amelyet a gyermek motorfunkcióinak és fizikai állapotának javulása jellemez;
• A III. Fázis (terminál): a szívizom kompenzációs tartalék kimerülésével és degeneratív, szklerotikus és dystrofikus változások alakul ki a szív és a parenchymás szervek szerkezetében.

A kompenzációs fázis során a gyermek kapilláris-trófiai károsodás szindróma jelenik meg, amely fokozatosan az anyagcsere-rendellenességek kialakulásához, valamint a belső szervek szklerotikus, atrófiás és dystrofikus változásához vezet.

Jelei

A veleszületett szívbetegség fő tünetei lehetnek ilyen tünetek:

• a cianózis vagy a külső bőr (általában a nasolabialis háromszögben, az ujjakon és a lábakon) sápadtsága, amely különösen kifejezetten a szoptatás, a sírás és a feszülés során jelentkezik;
• letargia vagy szorongás, amikor a mellkasra alkalmazzák;
• lassú súlygyarapodás;
• gyakori regurgitáció a szoptatás alatt;
• ésszerűtlen sírás;
• dyspnea-rohamok (néha cianózissal kombinálva) vagy folyamatosan fokozott légzés és légzési nehézség;
• ésszerűtlen tachycardia vagy bradycardia;
• izzadás;
• végtagok duzzadása;
• domborodik a szív régiójában.

Ha ilyen jeleket talál, a gyermek szülei azonnal konzultáljanak orvosával, hogy megvizsgálják a gyermeket. Vizsgálatkor a gyermekorvos meghatározhatja a szívhangokat, és további kardiológusokkal történő kezelést javasolhat.

diagnosztika

A gyanús veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek diagnosztizálására az ilyen kutatási módszerek komplexuma van:

Szükség esetén további diagnosztikai módszereket, például a szívhangot és az angiográfiát írnak elő.

kezelés

Minden veleszületett szívelégtelenségben szenvedő újszülött köteles a kerület gyermekorvosán és kardiológusánál kötelezően megfigyelni. Az első életévben a gyermeket 3 havonta, majd egy év után - hat havonta egyszer kell ellenőrizni. Súlyos szívelégtelenség esetén minden hónapban vizsgálatot kell végezni.

A szülőket be kell vezetni a kötelező feltételekhez, amelyeket az ilyen gyermekek számára meg kell teremteni:

• előnyben részesítik a szoptatást anyai vagy donortejjel;
• a takarmányok számának 2-3 adaggal történő növelése, az étkezés mennyiségének csökkenésével;
• gyakori séták a friss levegőben;
• megvalósítható fizikai erőfeszítés;
• ellenjavallatok a súlyos fagyban vagy a nyílt napban;
• a fertőző betegségek időben történő megelőzése;
• racionális táplálkozás, a fogyasztott folyadék mennyiségének csökkenésével, a sóval és a káliumban gazdag élelmiszerek étrendjében való részvételével (sült burgonya, szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola).

Sebészeti és terápiás technikákat használnak a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek kezelésére. Általában a gyógyszereket a gyermek műtétre és kezelésre való felkészítésénél használják.

Súlyos veleszületett szívelégtelenség esetén a sebészeti kezelést ajánljuk, amely a szívbetegség típusától függően minimálisan invazív technikával, vagy nyitott szívvel végezhető el, amikor a gyermek egy kardiopulmonális bypasshoz csatlakozik. A műtét után a gyermek kardiológus felügyelete alatt áll. Bizonyos esetekben a műtéti kezelést több szakaszban végzik, azaz az első műveletet a beteg állapotának enyhítésére és az azt követő esetekre végezzük, hogy végül megszüntessék a szívbetegséget.

Az újszülötteknél a veleszületett szívbetegségek kiküszöbölésére vonatkozó időbeni műtétek prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Orvosi animáció a "veleszületett szívbetegségekről"

Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége

Szívbetegségek újszülötteknél

Az újszülötteknél vagy a CHD-ben a veleszületett szívbetegségek az anatómiai hibák, amelyek a szervezet legfontosabb szervében, az érrendszeri ízületekben, a szelepárnyékoló készülékekben és más osztályokban megfigyelhetők. Eddig sokféle szívbetegség létezik, amely még mindig az anya méhében fejlődik.

Mi indítja el a betegség megjelenését

Az újszülötteknél megfigyelt szívbetegségek okai az alábbiak lehetnek:

• A gyermek anyja korábban abortuszokkal, tapintásokkal, halott baba születésével, vagy a határidő előtti szüléssel rendelkezett, általában a terhesség erős negatív érzésekhez kapcsolódik hozzá;
• A CHD okai rejtve lehetnek olyan fertőzésekben, amelyek a terhes test kezdetén léptek be a terhesség kezdeti szakaszában, amikor a véredények fektetése és kialakulása következik be;
• Egy terhes nő egészségügyi problémái, amelyek leküzdéséhez súlyos gyógyszerek bevitele szükséges;
• Mivel a veleszületett szívpatológiák természetüknél fogva öröklődnek, a későbbi gyermekekben bekövetkező előfordulásuk kockázata nő, ha az egyik vérrokonának már hasonló problémája van.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, az újszülöttek szívbetegségét általában 3-8 hetes prenatális létezésükre helyezik, amikor az embrió szív- és érrendszeri összeköttetést képez.

Ha a jövő anyja vírusos betegséget szenvedett a terhesség első trimeszterében, akkor a CHD örökösének megszerzésének kockázata többször is nő. Ebben a tekintetben a herpesz és a rubeola vírusok a legtaláltabbak, bár a hormonok, fájdalomcsillapítók és más „nehéz” gyógyszerek negatív hatással lehetnek.

Hogyan állapíthatom meg a betegséget?

Általában a patológiás első jelei már elismertek a szülési osztályban, bár homályos patológiával a baba még hazatérhet.

Ott van, hogy a figyelmeztető szülők maguk tudják felismerni az újszülötteknél a veleszületett szívbetegség következő jeleit:

• A baba nehezen szopja a mellet;
• Gyakran köpködik;
• A gyermek megnöveli a szívizom összehúzódásának gyakoriságát 150 percenként percenként;
• A nasolabialis háromszögnél a karok és a lábak kék színűek, jobban ismert cianózisnak;
• A szívbetegség tünetei, általában újszülötteknél megfigyelhetők. fokozatosan légzőszervi és szívhiánysá válik, amelyben a súlya, a duzzanat és a légszomj gyenge;
• A baba nagyon gyorsan elfárad;
• A gyermek dobja a mellét, hogy lélegezzen, és az izzadás a felső ajakja fölött jelenik meg;
• Gyermekgyógyászról nézve az ilyen tüneteket tisztázzák. mint egy szívverés. Ilyen esetben az EKG és a kardiológusokkal való konzultáció szükséges.

A diagnosztizálás és a diagnosztizálás folyamata

Ha egy gyermeknek szívelégtelensége van, akkor azonnal kardiológusnak vagy azonnal egy szívsebészeti központba küldik. Munkatársai ismét ellenőrzik az összes tünetet, és azonosítják azokat a CHD minden típusával, értékelik a pulzus és a vérnyomás jellegét, tanulmányozzák az összes rendszer és szerv állapotát, végeznek releváns kutatást és elemzést.

Ha a hiba bármilyen kétséget okoz, a baba katéterezésen megy keresztül - a szonda behelyezése az edényeken keresztül.

Maguk a szülők gyakran felháborodnak, hogy a patológiát nem állapították meg a terhességi szakaszban, amikor lehetett dönteni az abortuszról.

Ennek oka több lehet:

• a női tanácsadó személyzet szakszerűségének hiánya;
• a szabványos és tervezett kutatáshoz használt berendezések tökéletlensége;
• a mag és a magzat szerkezetének természetes jellemzői, amelyek megnehezítik az anomália jelenlétének látását.

Lehetséges gyógyítási módszerek

A szívbetegségek radikális kezelése újszülöttekben. Csak operatív beavatkozásból áll, mivel a drogterápia csak a tünetek intenzitásának megszüntetését teszi lehetővé, és ideiglenesen javítja egy kis ember életminőségét.

Általában a gyógyszereket arra használják, hogy előkészítsék a gyermek testét a későbbi sebészeti bántalmazásra.

A nyitott típusú műveleteket akkor végezzük, ha a kombinált típus súlyos malformációinak kezelésére van szükség, ha azonnal nagy mennyiségű műtétet kell végezni.

Az ilyen eljárások:

• azoknak a betegeknek, akiknek egészségi állapota lehetőséget ad arra, hogy egy évig vagy annál hosszabb ideig tartó műveletre várjanak a sorra;
• gyermekek, akiknek a következő hat hónapban ki kell javítaniuk a hibát;
• olyan betegeknél, akiknek kezelésükre legfeljebb néhány hétig van szükség;
• súlyos CHD-s betegek, akik a következő 12-24 órában meghalhatnak.

Sajnálatos, de vannak olyan gyerekek, akiknek születésük óta csak egy kamrája van, nincs szíve, vagy olyan szelep, amely alulteljesített. Ezek a csecsemők csak a palliatív beavatkozásra támaszkodhatnak, amelyben az egészség állapota átmenetileg javul.

Abban az esetben, ha kisebb szívhibák vannak, az orvosok a szülőket ajánlják, hogy tartsák be a várakozási taktikát. Például egy teljesen nyitott artériás csatorna teljesen képes a saját gyermekének több hónapja lezárására a gyermek megszületése után.

És egy ilyen anomália, mint a két cusps-os aorta-szelep egyáltalán nem nyilvánul meg jelenlétéről, ami teljesen elutasítja a gyógyászati ​​vagy sebészeti beavatkozás szükségességét.

Mi tele van egy ilyen betegséggel?

A veleszületett szívbetegségek következményei az újszülötteknél a leginkább sajnálatosak lehetnek, ha nem diagnosztizálják őket időben, és a kezelés nem indul el.

Ellenkező esetben minden esély van arra, hogy a gyermek csak egy alkalomszerűen éljen egy kardiológushoz, és megelőző kutatást végezzen.

Valószínű, hogy annak érdekében, hogy az átadott műveletek következményei ne jelentkezzenek újra, szükségessé válik az örökösnek a fizikai erőfeszítés megvalósításának szükségessége, a sok friss levegő meglátogatása, az erősített ételek fogyasztása és az alkohol, édes és dohányzás káros függőségének elkerülése érdekében.

Az újszülöttek veleszületett szívbetegsége: okok, tünetek, kezelés

Kép a lori.ru-tól

A veleszületett szívbetegség különböző fajtájú anatómiai hibákat nevezzük a magzati fejlődés előtti korban előforduló szívstruktúrákban. A gyermekek a „kék” és a „fehér” csoportok veleszületett szívhibáit termelik, attól függően, hogy a vér szén-dioxiddal gazdagodik-e, vagy a vér oxigénnel való kimerülése.

besorolás

Az első csoport a következőket tartalmazza:

• Fallot tetrádja (pulmonalis stenosis, a kamrában levő szeptum hibája, jobb aortás diszlokáció és az összes jobb kamra miatt bekövetkező növekedés);
• nagy erek átültetése, ha az artériák és a vénák helyet cserélnek;
• atresia (amikor a lumen a benne van) a pulmonalis artériában.

A második csoport a következőket tartalmazza:

• az atria közötti szeptum hibája;
• interventricularis partíció hibája.

A szelephibákat is szívhibáknak nevezik:

• szűkület (szűkület) vagy az aorta szelep elégtelensége (túlzott kiterjedése);
• a mitrális vagy tricuspid szelep stenózisa vagy elégtelensége.

Újszülötteknél a veleszületett szívbetegség okai

A szív a terhesség második és a nyolcadik hetéből képződik, és ha ebben az időszakban káros tényezők vannak, akkor a veleszületett szívhibák alakulnak ki a gyermekeknél. Ennek oka: - gén- és kromoszóma-mutációk, a nő életkora, rossz szokások, öröklés, gyógyszerek és fertőzések hatása, ökológia és kémiai hatások.

tünetek

Az újszülötteknek vannak olyan tünetei, amelyek hibára utalnak. Ez elsősorban a szívben zajló szívverés a szívedényeken és a kamrákon átáramló véráramlás miatt. Azonban nem mindig, különösen kisgyermekek esetében. A zaj 3-4 napig vagy tovább jelentkezhet. A bőr cianózisa előfordulhat a vér oxigénnel való kimerülése és szén-dioxiddal történő dúsítás miatt. Lehet az arcon, a végtagokon és a testen. A veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél a szívelégtelenség jelei jelentkeznek, megnövekedett szívritmus, légzés, megnövekedett máj, ödéma. A hideg kezekkel és lábakkal rendelkező véredények görcsösek, sápadtak, a szív elektrokardiográfiás jellemzői zavarnak.

A szívelégtelenséggel küzdő újszülöttek álmosak, rosszul szoptatnak, gyakran sírnak és kéknek tűnnek, amikor sírás, etetés. Gyakran szívverésük van.

diagnosztika

Kezdetben a terhesség alatt ultrahangon látható a szívbetegség, a 14. héttől már sokan már felismerhetők, és az anya erre készül. A szülés különös módon vezet, és ha lehetséges, a csecsemőn azonnal működik.

A gyanús defektusok születése után ultrahang- és elektrokardiográfiai módszerekkel vizsgáljuk a szívét, a fonokardiográfia a szív hangjait tárja fel. A hiba tisztázása és a működési stratégia kidolgozása érdekében a szívüregekben, a kontrasztos és a röntgensugaras képalkotásban transzvascularis katéterezés történik. Szükség esetén a veleszületett szívbetegség diagnosztizálásához a tomogramokat és a mágneses nukleáris rezonancia képalkotást.

kezelés

A malformációk könnyű fokát kardiológus és rendszeres vizsgálatok szükségesek.

Súlyos hibák működnek különböző időpontokban, de általában a korábbi, annál jobb. A műtéteket nyitott szíven végezzük szív-tüdő géppel, de az utóbbi években széles körben alkalmazzák az endoszkópos műtéteket.

Néha a műveleteket több szakaszban hajtják végre, kezdetben enyhítik az állapotot, majd felkészültek a radikális műveletekre a hibák teljes megszüntetésére. Támogató céllal, a műtét előtt vagy után, kardiotonikus gyógyszereket, antiaritmiás szereket és blokkolókat írnak elő. Az időszerű műtét előrejelzése kedvező, elhanyagolt vagy súlyos hiányosságokkal - a prognózis bizonytalan.

Szerző: Alena Paretskaya, Gyermekorvos

A szívbetegségek okai újszülötteknél

A veleszületett szívbetegség a magzati fejlődés megsértése által okozott számos szívhiba gyakori neve. A hiba a születéskor észlelhető, vagy évekig észrevétlen marad. A szívhibák egyszeri veleszületett hibák lehetnek, vagy összetett kombinációkban nyilvánulhatnak meg. Az újszülötteknek több mint 35 ismert veleszületett szívhibája van, de kevesebb mint tíz közülük gyakori. Az Egyesült Államokban minden évben 1000 született csecsemő esetében 8 születése született szívbetegségben. A nyolc közül kettő három potenciálisan veszélyes szívelégtelenségben szenved.

Az Egyesült Államokban a született szívbetegséggel évente született mintegy 25 000 csecsemőből 25% más betegségben szenved, beleértve a kromoszóma-rendellenességeket is. Például a Down-betegségben szenvedő gyermekek 30–40% -a veleszületett szívbetegséggel rendelkezik.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek jövője a hiba súlyosságától, a kezelés időszerűségétől és sikerétől függ. Ha néhány gyermeknek súlyos szívbetegsége van kezelés nélkül, akkor a születés után a halál előfordulhat. A legtöbb esetben a hiba kicsi vagy műtéti javításra szorul, így a gyermek hosszú ideig élhet egy egészséges emberrel, kevés korlátozással vagy anélkül.

A szív septumjának meghibásodása

Az újszülöttek leggyakoribb szívbetegsége a szeptum hibája - abnormális lyuk a szeptumban (a fal, amely elválasztja a szív bal és jobb üregeit). A veleszületett szívbetegségek közel 20% -a a kamrai szűkület hibája - a szív felső falai közötti lyukak.

A septum számos hibája kicsi, és a gyermek életének első évében spontán záródhatnak. Általában ezek a kis hibák nem bonyolítják a gyermek fejlődését. Ami a nagyobb hibákat illeti, a gyógyításhoz leggyakrabban a helyreállító műtét szükséges.

Nyitott artériás csatorna

Mielőtt a baba megszületne, a magzati szív- és érrendszer úgy van kialakítva, hogy a vér megkerülje a magzat nem működő tüdejét, áthaladva egy speciális csatornán (artériás csatorna) a pulmonális artéria között, amely a vér a tüdőbe és az aortába, vagyis az artériába, amely vérben hordozza a testet.

Általában ez a csatorna néhány nappal vagy héttel a szülés után záródik. Ha a csatorna nem záródik be, akkor az ilyen állapotot nyitott artériás légcsatorna állapotnak nevezik. Mivel a csatorna nem zárt, a vér, amely már a tüdőben oxigénnel telített, feleslegesen szivattyúzik vissza a tüdőbe, ami további terhelést okoz a szívre.

Az Egyesült Államokban a szívbetegséggel évente született csecsemők kevesebb, mint 10% -ánál az artériás csatorna nyitva van, ez a hiba különösen a koraszülötteknél és az alacsony születési súlyú csecsemőknél gyakori.

Jelenleg a nyílt artériás csatorna bezárása érdekében sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak, amelyekhez csak kisebb szövődmények tartoznak. A koraszülött csecsemőknél a nyílt csatornák szerver intravénás terápiával zárhatók.

Kevésbé gyakori, de súlyosabb a Fallot noteszgépe, amely négy különböző szívbetegség kombinációja. Egy ilyen szülővel született gyermek:

- a szív bal alsó és jobb oldali kamrái közötti nyílás (az interventricularis septum ismert hibája);

- az aorta elmozdulása - az artéria, amely a testben vért hordoz;

- Csökkent véráramlás a tüdőbe (a tüdő törzsének szűkületének nevezik);

- Nagyobb jobb kamra (jobb alsó kamra).

Mivel ez a hiba megzavarja a vér áramlását a tüdőbe, a testből áramló vénás vér egy része oxigén nélkül kerül visszajuttatásra, és a baba bőre kékes lesz. A Tetrad Fallot a "kékes" gyermekek megjelenésének fő oka.

Az élet elején végzett műtét nélkül a Fallot notebookjával rendelkező gyerekek ritkán élnek, hogy megnézhessék ifjúságukat. Azonban a fejlett modern sebészeti módszerek szinte minden esetben lehetővé teszik, hogy megszabaduljanak ebből a hibából. Nagy artériák átültetése

Néhány gyermeknél a pulmonalis artéria a bal kamrából, az aorta pedig a jobb oldalról származik. Azonban az ellenkezője normális. Az újszülötteknél a súlyos cianózis leggyakoribb oka a két nagy artéria átültetése a gyermek testébe. Kezelés nélkül az ilyen csecsemők szinte mindig az élet első napjaiban halnak meg. Sürgős műtétre van szükség. A kezelésben részesülő gyermekek perspektíva kiváló.

Egy másik gyakori szívbetegség az újszülötteknél az aorta coarktációja, a fő artéria szűkítése, amelyen keresztül a vér a testből a test egészében hordozódik. Ez a hiányosság, amelyet a fiúknál kétszer gyakrabban figyeltek meg, mint a lányok, befolyásolja a vérkeringést a gyermek testében, és a vérnyomás (arteriális hypertonia) erős növekedéséhez vezet. A rekonstrukciós sebészet módszereinek kidolgozása előtt a legtöbb ilyen állapotú csecsemő nem tudott túlélni. Jelenleg az aorta coarktációja működési módszerek segítségével gyógyítható.

Az aorta és a pulmonális törzs szája szűkületét

Más gyakori szívhibák közé tartoznak a szív alsó kamrái és a szívből nyúló két nagy artéria közötti rendellenesen szűkített szelepek. Ha a szűkített szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, akkor ezt a betegséget az aorta stenosisnak nevezik. Ha a szűkített szelep a jobb kamra és a tüdőbe vándorló tüdő artéria között van, akkor ezt a betegséget pulmonalis stenosisnak nevezik. Gyakran a szűkítés kicsi, és nem igényel különleges kezelést, és nincs szükség a gyermek korlátozására. Súlyosabb szűkületű gyermekeknél sebészeti, alacsony kockázatú, kezelési módszereket fejlesztettek ki.

Ha a születés előtt a magzat vagy a főhajó szíve (aorta) nem alakul ki megfelelően, akkor ez a veleszületett szívhibák megjelenéséhez vezet. Az orvosok nem ismerik a veleszületett szívbetegségek 90% -ának okait. Az azonosított okok közé tartoznak az anyai fertőző betegségek a terhesség alatt, genetikai mutációk, öröklődés és túlzott expozíció, például röntgen. A veleszületett szívbetegség örökletes betegség is lehet.

Azt tapasztaltuk, hogy a magzat szívének abnormális fejlődése az anyának a terhesség első három hónapjában fennálló betegségével jár együtt olyan betegségekkel, mint a rubeola, citomegália, herpesz. Gyakran az anyai terhesség alatt túlzott alkoholfogyasztás következtében született, az emésztőrendszeri szindrómával született gyerekek veleszületett szívelégtelenségben szenvednek. Ha egy anya táplálék tablettákat vagy görcsoldó szereket szed a terhesség alatt, akkor a szívfejlődés folyamata változhat.

Jelek és tünetek

A veleszületett szívelégtelenség tünetei eltérőek. Sok kisebb hibás gyermeknek nincsenek tünetei; mások számára a tünetek csak enyheek. Ha nem végez műtétet, a súlyos hiányosságokkal rendelkező csecsemők az élet első napjaiban vagy heteiben halhatnak meg. A szívelégtelenség fő tünetei a gyors légzés és a cianózis. Gyermekek, még azok is, akiknek súlyos hiányosságai vannak, ritkán szenvednek szívrohamoktól. A fiataloknál a szívbetegség leggyakoribb jele a fáradtság, a légszomj, a kékes bőr. Rosszul gyengülnek.

A veleszületett szívbetegséget diagnosztizálhatja a gyermek megfigyelője, annak növekedése és fejlődése. A szakember sztetoszkóp segítségével hallgatja a gyermek szívét. Ha gyermeket gyanítanak veleszületett szívbetegségben, akkor a gyermeket általában olyan orvosi központba küldik, amely szívbetegeket kezeli. A szívelégtelenség megléte elektrokardiogramokkal, röntgensugárzással, ultrahanggal és egyéb diagnosztikai vizsgálatokkal igazolható, amelyek segítségével tanulmányozzák a gyermek szívének szerkezetét és mérik annak teljesítményét.

Az elmúlt negyven évben kialakult szívhibák diagnosztizálásának egyik legfontosabb módja a szív katéterezése. A karok és a lábak vénáin és artériáin keresztül vékony műanyag csövek, amelyek a végeken apró elektronikus érzékeny eszközökkel vannak ellátva, és a szív és az aorta kamrákba kerülnek. Az érzékeny elemek magának a szívnek a munkáját veszi át. Vérmintákat veszünk a csöveken keresztül, és egy speciális anyagot injektálunk a szívbe, így a röntgensugarak használatával információt kaphatunk a vér mozgásáról a kamrákon és a szívszelepeken keresztül. Az ilyen információk lehetővé teszik, hogy a kardiológus (a szívbetegség szakembere) megismerje a szív belső megjelenését, beleértve bármilyen szerkezeti hibát, méretét, elhelyezkedését és súlyosságát.

A veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeket védeni kell a fertőző endokarditisz megjelenésétől - a szívszövet belső rétegének fertőzése és gyulladása. Ilyen fertőzés előfordulhat veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a fogászati ​​eljárások nagy részének elvégzése után, ideértve a fogak fogmosását, tömések létrehozását és a gyökércsatorna kezelését. A torok, a száj, valamint a gyomor-bél traktus (nyelőcső, gyomor és belek) vagy a húgyutak műtéti kezelése is okozhat fertőző endocarditist. A nyitott szívműtét után fertőző endocarditis alakulhat ki. A véráramban a baktériumok vagy gombák általában a szív felé vándorolnak, ahol megfertőzik a rendellenes szívszövetet, amely a turbulens véráramlás turbulenciája, különösen a szelepek. Bár sok mikroorganizmus lehet a fertőző endokarditisz okozója, a leggyakrabban a fertőző endokarditist a sztfilokokkusz és a streptococcus baktériumok okozzák.

Sok szívbetegségben szenvedő serdülők is gerincgörbületben szenvednek (szoliosis). A légszomjban szenvedő gyermekeknél a scoliosis bonyolíthatja a légzőszervi betegségek lefolyását.

A betegség kezelése a hiba jellegétől és súlyosságától, a gyermek életkorától és egészségi állapotától függően változik. A kis szívelégtelenségben szenvedő gyermekek kezelés nélkül végezhetnek. Súlyos szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a csecsemőknél műtétre lehet szükség, és a jövőben orvoshoz kell fordulni. A szívelégtelenségben született gyermekek közel 25% -ának műtétre van szüksége a korai gyermekkorában. Ahhoz, hogy meghatározzuk a hiba helyét és súlyosságát az élet első heteiben, ezeknek a gyerekeknek szívkatéterezésre van szükségük.

A gyermekgyógyászat legutóbbi kiemelkedő eredményei lehetővé teszik a gyermekgyógyászati ​​szívműtétet, akár újszülöttek számára is. A múltban a bonyolult, de meggyógyítható szívbetegséggel rendelkező csecsemők, akik nyitott szívműtétet igényelnek, két műtétet végeztek. Jelenleg számos központban a gyermek az első életév során egyetlen nyitott szívműtéten megy keresztül; ez csökkenti annak kockázatát, hogy a gyermek a két művelet során ki legyen téve, és biztosítja, hogy a gyermek növekedése, aktivitása és fejlődése szinte normális legyen.

A csecsemő szívében végzett alapművelet az intenzív hideg használatán alapuló módszerrel, a mély hipertónia módszerrel végezhető. Ez a módszer a testhőmérséklet hirtelen csökkenését jelenti, a testben előforduló folyamatok lassításában, a szervezet oxigénigényének csökkentésében, amely lehetővé teszi a szív-érrendszer pihenését. Ilyen körülmények között a szív nyugodt, vértelen, és ez biztosítja a sebész számára a tiszta műveletet. A szívszövet enyhül, és egy érzékeny szerven komplex helyreállítási műveletet hajthat végre, amely az újszülöttekben körülbelül egy dió nagyságú.

A fertőző endokarditiszes gyermeket kórházba kell foglalni antibiotikumok kezelésére. Ha egy gyermek súlyos betegségben szenved, vagy nemrégiben szívműtéten ment keresztül, az antibiotikumok felírhatók a vérvizsgálat előtt, ami azt jelzi, hogy egy adott mikroorganizmus jelen van, amely fertőző betegséget okoz. Általában négy hétig antibiotikum-kezelésre van szükség.

A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek többsége nem korlátozódik fizikai képességeikre. Az orvosnak meg kell állapítania a gyermek számára elfogadható munkaterhelést az iskolában. A gyermekeket fizikai képességeik miatt kell támogatniuk, hogy részt vegyenek az iskolai fizikai gyakorlatokban, még akkor is, ha esetleg ki kell hagyniuk a legintenzívebb tevékenységeket. Szükséges az egyensúly fenntartása, hogy a gyermekek igényei és igényei normálisak legyenek, de ne lépjék túl a fizikai képességeiket.

A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek általában elfogadható terhelést hatnak magukra. Edzés közben testük kényszeríti őket pihenésre, amikor fizikai képességeik határait elérik.

A szívműtéten átesett gyermekek számára a probléma lehet saját testük ötlete; A gyerekeknek segítenie kell egy pozitív vélemény kialakítását magukról, és olyan helyzeteket kell kínálni számukra, ahol fizikailag sikerülnek.

A szívelégtelenségben szenvedő gyermekek gyakran hiányoznak az iskolai munkából. Ösztönözni és ösztönözni kell őket, hogy lépést tartsanak társaikkal. Mivel néhány súlyos szívelégtelenségben szenvedő gyermek nem végezhet ilyen kézi munkát, mint a felnőttek, speciális és szakmai képzésre van szükség.

Jelenleg a legtöbb veleszületett szívhibát nem lehet megakadályozni.

Kivételt képeznek a rubeola által okozott szívhibák, amelyeket az anya a terhesség alatt szállít (kivéve, ha az anyát a terhesség előtt legalább három hónappal vakcinázták e betegség ellen). Az anyának, aki a terhesség alatt tartózkodik a gyógyszertól és az alkoholtól, és nincs kitéve sugárzásnak, csökkenti a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek kockázatát. Nagyon fontos megakadályozni a fertőző endokarditisz kialakulását a szerves szívbetegségben szenvedő gyermekeknél. A fogászati ​​és sebészeti beavatkozások elvégzése előtt értesítse orvosát vagy fogorvosát a gyermek szívének állapotáról. Ezt a gyermeket antibiotikumokat kell adni a fogászati ​​és sebészeti beavatkozások elvégzése előtt és után, amelyek vérzést okozhatnak. Az endokarditis megelőzése érdekében a szerves szívbetegségben szenvedő gyermekek antibiotikum-kezelés nélkül nem vehetnek részt az iskolai fogászati ​​vizsgálati programokban. A betegségmegelőzésnek tartalmaznia kell a fogászati ​​higiéniát és a fogászati ​​ellátást is.

A házaspár, aki meghatározza a veleszületett szívbetegségben szenvedő baba valószínűségét, hasznos lehet a genetikai tanácsadáshoz. Ez különösen igaz azokra, akik az apaságra vagy az anyaságra gondolnak, és veleszületett szívelégtelenséggel vagy örökletes családi betegségekkel rendelkeznek, mint például a Down-szindróma vagy az izomfájdalom.