Szív stentelés - mennyi ideig élnek a műtét után?

A stentelés egy orvosi műtét, amelyet egy stent telepítésére hajtanak végre - egy speciális csontváz, amely az emberi üreges szervek, például koszorúér-szívek hézagába kerül, és amely lehetővé teszi a terület kiterjesztését a kóros folyamatok által szűkített.

Az ateroszklerózis következtében a hajók szűkíthetők, és ez óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Attól függően, hogy melyik edény sérült, a lumencsökkenés iszkémiához, az agyi keringés kudarcához, a lábak ateroszklerózisához és más veszélyes betegségekhez vezet.

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében egyes technikák ismertek, a főbbek a következők:

• konzervatív terápia
• angioplasztika
• a szíverek és más érintett artériák stentelése, t
• koszorúér-bypass műtét. Szívhajó tolatás - mi ez?

A kardiális erek koronária stentelése a cardiális artériák intravaszkuláris protézisének egyik leghatékonyabb módja a különböző patológiák során.

Jelzések a stenteléshez

A szív egy erős szivattyú, amely vérkeringést biztosít. A vér keringésével együtt a tápanyagok és az oxigén elkezd folyni a szervekre és a szövetekre, amelyek hiányában a működésük lehetetlen.

Az érelmeszesedés a leggyakoribb krónikus betegség, amely az artériákat érinti. Idővel az ateroszklerotikus plakkok, amelyek az érfal falán belül egyedül vagy többszörösek, koleszterin lerakódásoknak tekinthetők.

A kötőszöveti artériákban történő proliferáció és az érfalak felhalmozódása fokozatosan kialakuló deformációhoz vezet, a lumen néha szűkíti az artéria teljes elzáródását, ami állandó, növekvő vérkeringés hiányát jelenti a sérült artérián keresztül tápláló szervben.

Ha a szív izomzatában nincs elég vérkeringés, az ember úgy érzi, hogy ilyen tünetek jelentkeznek:

1. a mellkasi fájdalom, amelyet a halál félelme követ;
2. hányinger;
3. légszomj;
4. szívdobogás;
5. túlzott izzadás.

• A műtét során ischaemiás betegek kiválasztását egy szívsebész végzi. A betegnek meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot, amely magában foglalja az összes szükséges vér- és vizeletvizsgálatot a belső szervek, a lipogram, a véralvadás meghatározásához.
• Az elektrokardiogram lehetőséget ad arra, hogy a szívroham után károsodjon a szívizom, a folyamat eloszlása ​​és koncentrációja. A szív ultrahangja megmutatja az atriák és kamrák egyes osztályainak munkáját.
• Angiográfiának kell lennie. Ez a folyamat egy kontrasztanyag és számos röntgensugár bevitelét jelenti az edényekbe, amelyeket az edények csatornájának kitöltésekor hajtanak végre. A leginkább sérült ágakat, azok koncentrációját és a szűkítés mértékét észlelik.
• Az intravaszkuláris ultrahang segít az artériás fal belső képességeinek értékelésében.

A műtét indikációi:

• nehezen szabályos anginaütések, amelyeket a kardiológus előre infarktusként definiál;
• a koszorúér-elkerülés támogatása, amely hajlamos arra, hogy 10 évre szűkítse;
• a súlyos transzmuralis szívinfarktus során a létfontosságú jelek szerint.

Ellenjavallatok

A stent bevezetésének képtelensége a diagnózis idején telepítve van:

• A koronária artériák széles körű károsodása, amellyel kapcsolatban nincsenek helyek a stentelésre.
• A szűkített artéria átmérője kisebb, mint 3 mm.
• Alacsony véralvadás.
• A vesék, a máj, a légzési elégtelenség zavarai.
• Betegallergia a jódot tartalmazó gyógyszerekre.

A művelet hatékonysága, következményei

Ez a terápiás módszer számos előnnyel rendelkezik, ami arra kényszeríti a szakértőket, hogy válasszanak sebészeti beavatkozást.

Ezek az előnyök a következők:

• a szakember által a helyreállítási időszakra vonatkozó ellenőrzési időszak rövid időtartama;
• nincs szükség a mell vágására;
• rövid rehabilitációs időszak;
• viszonylag olcsó ár.

Számos, erre a műveletre felírt beteg érdekli, hogy mennyire biztonságos, és hány ember élte túl a műtét után.

A betegek kb. 10% -ánál ritkán fordulnak elő mellékhatások. Ezt a kockázatot azonban nem szabad teljesen eldobni.

A kardiovaszkuláris stentelés a kezelés legbiztonságosabb mértéke. A betegnek sokkal figyelmesebbnek kell lennie, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, betartsa a szakember ajánlásait, használja a szükséges gyógyszereket, és vizsgálja meg a tervet.

Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás után továbbra is fennáll az artériás szűkítés valószínűsége, de kicsi, és a tudósok folytatják a kutatást ezen a területen, és a javulások száma növekszik.

A szívrohamot követő szív stentelését a műtét során bekövetkező veszélyes szövődmények jellemezhetik, rövid idő elteltével, vagy hosszú idő után.

rehabilitáció

E művelet után a személy sokkal jobban érzi magát, a stentelés utáni fájdalom nem lesz olyan erős, de az ateroszklerózis folyamata nem áll meg, nem járul hozzá a zsír anyagcsere zavarának megváltozásához. Ezért a betegnek be kell tartania egy szakértő ajánlásait, figyelnie a koleszterinszintet és a véráramban lévő cukortartalmat.

A műtét utáni rehabilitáció céljai:

1. A szív maximális funkcionalitásának helyreállítása;
2. A posztoperatív szövődmények megelőzése, különösen a stent vazokonstrikció megismétlődése;
3. Lassítsuk az ischaemia fejlődését, javítsuk a betegség prognózisát;
4. Növelje a beteg fizikai képességeit, minimalizálja az életmód-korlátozásokat;
5. Csökkentse és optimalizálja a beteg által kapott gyógyszert;
6. A laboratóriumi mérések normalizálása;
7. Legyen pszichológiailag kényelmes állapot a betegben;
8. Állítsa be a beteg életmódját és viselkedését, ami segít megőrizni a rehabilitáció során elért eredményeket.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Szabályok, ajánlások a műtét után, diéta

A műtét után szükséges, hogy az ágyra pihenjen egy bizonyos ideig. Az orvos figyelemmel kíséri a szövődmények előfordulását, diétát, gyógyszereket, korlátozásokat javasol.

Az élet a stentelés után bizonyos követelményeknek való megfelelés. Ha egy stent telepítve van, a páciens szív rehabilitációban van.

Fő követelményei az étrend, a fizikoterápia és a pozitív hangulat:

• Egy hétig a rehabilitációs folyamat fizikai gyakorláskori korlátozásokhoz kapcsolódik, a fürdők tilosak. 2 hónap, a szakértők nem javasolnak autót vezetni. A későbbi ajánlások a koleszterinmentes étrendből, a testmozgás stresszéből, a gyógyszerek rendszeres használatából állnak.
• Szükséges az állati eredetű zsírok eltávolítása az étrendből és a szénhidrátok korlátozása. Nem szabad zsíros sertéshús, marhahús, bárány, vaj, szalonna, majonéz és forró fűszerek, kolbász, sajt, kaviár, puha búza tészta, csokoládé, édes és liszt, fehér kenyér, kávé, erős tea, alkoholos italok, szóda.
• Az étrendben szükség van a menüben a zöldség- és gyümölcssalátákra vagy friss gyümölcslevekre, főtt baromfihúsra, halra, gabonafélékre, tészta, túró, savanyú tej, zöld tea.
• Meg kell enni egy kicsit, de gyakran, 5-6 alkalommal, hogy figyelje a súlyt. Ha lehetséges, akkor éhes napokat.
• Minden nap a gimnasztika segíti az anyagcserét, pozitív módot teremt. Ne csináljon azonnal nehéz gyakorlatokat. A gyaloglás ajánlott, kezdetben rövid távolságra, a távolság növelése után. Hasznos séta nélküli lépcsők, szimulátorok képzése. Lehetetlen erős tachycardia túlterhelést elérni.
• A kábítószer-kezelés a vérnyomást, a statinokat csökkentő, a koleszterin és a vérrögöket csökkentő gyógyszerek normalizálására szolgáló alapok felvétele. A diabéteszben szenvedők továbbra is speciális bánásmódot folytatnak egy endokrinológus javaslata alapján.
• Optimális, ha a műtét utáni rehabilitációs folyamat szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken történik, az orvosok felügyelete alatt.

A posztoperatív terápia azért fontos, mert 6–12 hónap után a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. Az angina pectoris és az ischaemia és az atherosclerosis egyéb megnyilvánulásai megszűnnek, de az atherosclerosis oka továbbra is fennáll, ahogy a kockázati tényezők is.

Sok beteg megkérdezi: lehet-e műtét után fogyatékosságot szerezni? A stenting segít javítani a beteg állapotát és visszatér a megfelelő teljesítményhez, ezért nincs szükség erre az eljárásra.

Előrejelzés a műtét után

• A szív- és érrendszeri stentelés biztonságos művelet, amelynek a kívánt hatása van. A káros hatások valószínűsége kicsi. Még a stentelés után is visszatér a szokásos életmódjához és helyreállítja munkaképességét.
• Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ischaemiát okozó nem megfelelő életmód ismét eltömődhet, ha nem változik. A műtétet egy kis posztoperatív helyreállítási időszak jellemzi.
• A következő prognózis tekintetében a stentelés a helyzetek mintegy 80% -ában hatékony. Előfordul, hogy a folyamat megfordul, az erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkül. De a tudósok továbbra is kutatást folytatnak és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények száma növekszik.
• Most, a szívsebészek teljesen új sztenteket használnak, amelyek minimalizálják a koszorúér artériák fordított szűkülésének valószínűségét.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A stentelés során különböző káros hatások jelentkeznek, amelyek közül a leghíresebbek a következők:

1. a működtetett artéria elzáródása,
2. az érfal sérülése,
3. vérzés vagy hematoma kialakulása a szúrás helyén, t
4. allergiás a különböző súlyosságú kontrasztanyagokkal, beleértve a veseműködési zavart is.

• Figyelembe véve azt a tényt, hogy a vérkeringés az emberi testben, bizonyos esetekben a stentelés során jelentkezik, a következmények is előfordulhatnak más, az operáció által nem érintett artériákban.
• Súlyos veseelégtelenségben, diabetes mellitusban és a véralvadási rendszerben fellépő kudarcban szenvedőknél a műtét utáni komplikációk fokozott kockázata. Ezért az ilyen pácienseket gondosan meg kell vizsgálni a stentelés előtt, továbbá speciális gyógyszerek felírásával készítjük el, majd a műtét után az intenzív osztályon megfigyeljük vagy újraértékeljük.
• A stenting nem garantálja a teljes iszkémiát. A betegség kialakulhat, az artériákban más ateroszklerotikus plakkok alakulhatnak ki, vagy a régiok növekedhetnek. Maga a stent idővel túlburjánzhat vagy trombust hozhat létre. Ezért minden olyan beteg, aki a koszorúérek stentelésén megy át, rendszeres orvos felügyelete alatt áll, így szükség esetén azonnal azonosíthatják a betegség megismétlődését, és visszahelyezhetik a szakemberhez.
• A stent trombózis az egyik legveszélyesebb következmény a műtét után. Veszélyes, hogy bármikor fejlődik: a korai és késői posztoperatív időszakban. Gyakran előfordul, hogy ez a következmény éles fájdalmat eredményez, és ha nem kezeli, ez is szívizominfarktushoz vezet.
• A kevésbé veszélyes következmény, de a stent restenosis, amely a stent beáramlása következtében alakul ki az érfalba, gyakrabban tekinthető. Ez természetes folyamat, de néhány betegnél túl aktívan fejlődik. A működtetett artéria lumenje szignifikánsan szűk, kezdve az angina relapszusát.
• Ha nem követi az orvos által előírt gyógyszert, étrendet és kezelési rendet, az atherosclerotikus plakkok kialakulása a testen belül kialakul, ami az egészséges artériákban új károsodási területek kialakulásához vezet.

A komplikációk jelei

A sztentek telepítésének körülbelül 90% -ában a megfelelő véráramlás az artériákban folytatódik, és a nehézségek nem merülnek fel.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a káros következmények valószínűsíthetők:

• Az artériás falak integritásának meghiúsulása;
• vérzés;
• Nehézségek a vesékkel;
• Hematoma megjelenése a lyukasztási helyen;
• Helyreállítás vagy trombózis stenting helyeken.

Az egyik valószínű komplikáció az artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy patológia esetén a pácienst azonnal a koszorúér-bypass műtétre küldjük.

Működési költség

• A stentelés költsége az üzemeltetendő artériáktól, valamint az államtól, az egészségügyi intézménytől, a műszerektől, a felszerelésektől, a típustól, a stentek számától és egyéb körülményektől függ.
• Ez egy csúcstechnológiai művelet, amely egy speciális műtőteret igényel, amely kifinomult, drága berendezésekkel van felszerelve. A stentinget az új módszerek szerint, minősített szívsebészek végzik. Ebben a tekintetben a művelet nem lesz olcsó.
• A stentelés költsége országonként változik. Például Izraelben körülbelül 6000 euróról, Németországban - 8000-ről, Törökországban - 3500 euróról.
• A stenting a vaszkuláris sebészet egyik leggyakoribb művelete. Alacsony trauma jellemzi, megfelelő hatást fejt ki és nem igényel hosszú távú helyreállítást.

Vélemények

A stentelés eredményeinek többsége pozitív, a káros hatások valószínűsége az eljárás után minimális, és maga a sebészeti beavatkozás biztonságosnak tekinthető. Bizonyos helyzetekben fennáll annak a valószínűsége, hogy a szervezet allergia a röntgen műtét során beadott anyagra.

A műtéten átesett betegek viszonylag egyszerű orvosi eljárással, nem pedig művelettel jellemzik hasonlóságukat. Mivel nincs szükség hosszú helyreállítási időszakra, a betegek úgy vélik, hogy teljesen felépültek.

Nem szabad elfelejteni, hogy a szívsebészet ideális módszere nem szünteti meg annak szükségességét, hogy megfelelően vigyázzon az egészségére.

Szív stentelés: a művelet leírása, előnyei, rehabilitációja

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy milyen típusú művelet - a szívedények stentelése, miért tartják az egyik legjobb módszert a koszorúér-betegségek különböző formáinak kezelésére, különösen annak megvalósítására.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív koszorúér-tartályainak stentálása minimálisan invazív (gyengéd) endovaszkuláris (intravaszkuláris) művelet a szívet ellátó artériákra, amely összeszorított és elzáródó helyeik kiterjesztését jelenti azáltal, hogy a vaszkuláris stent lumenébe helyezi.

Az ilyen műtéti beavatkozásokat endovaszkuláris sebészek, szívsebészek és vaszkuláris sebészek végzik speciális endovaszkuláris szívsebészeti központokban.

A művelet leírása

A koronária artériák ateroszklerózisa, melyet ezeknek az edényeknek a lumenében a koleszterin plakkok képződnek, tipikus ok-okozati mechanizmus a szívkoszorúér-betegség kialakulásához, ezek a kiugrások és tuberkulák, amelyekben gyulladás lép fel, hegesedés, belső edényréteg és vérrögképződés. Az ilyen kóros változások csökkentik az érrendszer lumenét, részben vagy teljesen eltömítik az artériát, csökkentve a szívizom véráramlását. Az iszkémiát (oxigén éhezést) vagy szívrohamot (halál) fenyegeti.

A szív stentelésének célja a koszorúér artériák lumenének helyreállítása atheroscleroticus plakkokkal rendelkező szűkület helyeken speciális dilatátorok - koszorúér stentek segítségével. Így a szívben a normális vérkeringést megbízhatóan és teljesen vissza lehet állítani.

A stenting nem enyhíti az atherosclerosisot, de csak egy ideig (több évig) kiküszöböli a koszorúér-betegség megnyilvánulásait, tüneteit és negatív következményeit.

A koszorúér-stentelés technikájának jellemzői:

1. Ez az endovaszkuláris műtét - minden manipuláció kizárólag az erek lumenén belül történik, bőrbomlás nélkül és integritásuk az érintett területeken.
2. Az elzárt artéria lumenét nem az ateroszklerotikus plakk eltávolításával állítják vissza, hanem egy sztent, egy vékony fém vaszkuláris protézis segítségével egy hálócső formájában.
3. Az artéria szűkített területére beillesztett sztent feladata az ateroszklerotikus plakkok nyomása az edényfalakba és egymástól elválasztva. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy a csontvázként stabilan tartja.
4. Egy művelet során a szűkített területek számától függően (egytől háromig vagy négyig) szükség szerint számos stent telepíthető.
5. A stentelés elvégzéséhez radioplasztikus anyagokat (készítményeket) kell bevezetni a páciensnek, amelyek koszorúerekkel vannak kitöltve. A nagy pontosságú röntgenberendezéseket használják képek rögzítésére, valamint a kontraszt előrehaladásának figyelemmel kísérésére.

További információ a stentekről

A szűkített koszorúér lumenébe telepített sztentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem teszi lehetővé az edény szűkítését. De ez a követelmény neki nem az egyetlen.

A testbe bejuttatott implantátum idegen a szövetekhez. Ezért az elutasítás elkerülése érdekében nehéz elkerülni. De a modern koronár stentek annyira átgondoltak és megtervezik, hogy gyakorlatilag nem okoznak további változásokat.

Az új stent generáció fő jellemzői:

• Fém ötvözet kobaltból és krómból készült. Az első biztosítja a szövetek jó érzékenységét, a második - erősséget.
• Úgy néz ki, mint egy körülbelül 1 cm hosszú, 2,5–5–6 mm átmérőjű cső, amelynek falai rácsnak tűnnek.
• A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy megváltoztassuk a sztent átmérőjét az elzáródás helyén szükséges minimális értéktől, a szűkített terület kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
• A véralvadást gátló speciális anyagokkal van ellátva. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák a koagulációs rendszer reakcióját és a vérrögök képződését a sztenten.

A stentek idősebb mintái jelentős hátrányokkal rendelkeznek, a fő az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka az eltömődés miatt a sikertelen stentelésnek.

A módszer valódi előnyei

A szív artériáinak stentelése nem az egyetlen módja a koszorúér-véráram helyreállításának. Ha így lenne, a koronária betegség problémája már megoldódott volna. Vannak azonban olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik, hogy a stenting valóban hatékony és biztonságos kezelési módszer legyen.

Versenyző technikák vele - koszorúér-bypass műtét és drogterápia. Mindegyik eljárásnak van bizonyos előnyei és hátrányai. Egyikük sem használható sablon elve szerint, hanem egyénileg összehasonlítva a betegség lefolyásával egy adott betegben.

A koszorúér-bypass műtét elve

A táblázat a műtéti technikák összehasonlító jellemzőit mutatja be a koszorúér-stentelés valódi előnyeinek kiemelésére.

A szívedények stentelése utáni helyreállítási prognózis

A műtéti kezelés modern módszereinek javítása, mint például a szívedények stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi támogatással lehetővé teszi, hogy a közel-és távoli időszakban kiváló klinikai eredményeket kapjanak a szívbetegségekben. A hatékony stentelés egyetlen lényeges feltétele a beteg időben történő kezelése az orvosi ellátáshoz.

A sebészeti kezelés indikációi

A véredények helyreállítása a szívedényekben növeli a betegek életkorát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszer előnyben részesítése, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának értékelése, a véráramlás csökkentésének mértéke a szívben, az érintett hajók anatómiai folyamata. Ugyanakkor összehasonlítjuk a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a folyamatban lévő konzervatív terápia hatását.

Jelzések a szívedények stentelésére:

• a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
• progresszív angina jelenléte;
• a myocardialis infarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
• az infarktus utáni időszakban az ischaemia jelenségeinek növekedése a kezelés hátterében;
• miokardiális infarktus;
• preinfarkti állapot;
• szignifikáns szűkület, a bal szívkoszorúér több mint 70% -a;
• a szív két vagy több edényének szűkületét;
• a szív ischaemia miatt életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

A koronária artériák stentálása az edény lumenének kibővítése és a véráramlás helyreállítása érdekében történik.

Ellenjavallatok a műtétre

A sztentelés ellenjavallatai lehetnek szívbetegségek vagy súlyos egyidejű kórképek:

• a beteg agonizáló állapota;
• a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
• 3 mm-nél kisebb stentet igénylő edénylumen;
• a myocardialis hajók diffúz stenózisa, amikor a stent már nem hatékony;
• késleltetett véralvadás;
• dekompenzált légzési, vese- és májelégtelenség.

A műtétek stentjei

A stent olyan eszköz, amely kiterjeszti az edény lumenét és örökre benne marad. Szemszerkezete van. A sztentek összetétele, átmérője és hálószembősége különbözik.

A koszorúér-tartályok stentelését hagyományos sztentek és gyógyszerrel bevont hengerek alkalmazásával végezzük. Hagyományos rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet. A funkció az, hogy a hajót a kibővített állapotban tartsa.

A restenózisok ritkábban alakulnak ki a gyógyszer-eluáló sztentekben, ezek nem foltosak. Mindazonáltal lehetetlen, hogy az összes gyógyszer-eluáló sztentet csodaszerként kezeljük. Az elemzés során, hogy a kábítószer-bevonattal vagy anélkül történő stentelés során mennyire különbözik a távoli letalitás a myocardialis infarktustól, nem mutatott szignifikáns különbséget.

A következő típusú gyógyszereket használják a stentek lefedésére:

Milyen sztenteket határoz meg az orvos az adott helyzettől függően. Ha korábban stentelés történt, és egy stenózis megismétlődése jelentkezett, akkor ismételt beavatkozásra van szükség - az ICD stentelése.

A műveletre vonatkozó döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívhajók koszorúér stentelését tervezett módon hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet neveznek ki, amely magában foglalja:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram - a véralvadási rendszer állapotát mutatja;
• Nyugalmi EKG és stressztesztek;
• egyetlen foton emissziós CT;
• funkcionális tesztek;
• perfúziós szcintigráfia;
• echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
• PET;
• Stressz MRI;
• Koronarográfia, ami sokkal jobb, mint a fenti módszerek, de invazív.

A szív stentelését a koszorúérek koronária-angiográfiája után végzik, amelyben a sérülés jellege, a szenzotikus edény átmérője és anatómiai pályája értékelhető.

A művelet fő szakaszai

A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgensugárzási helyiségben végezzük. Ugyanakkor a femorális artériába egy katétert helyeznek be, és a koszorúér-angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentrel ellátott léggömb van. A stenosis helyén a léggömb felfújódik, összezúzza az atheroscleroticus plakkot, az edény átmérője azonnal emelkedik. A sztent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a ballont kifújjuk, és a sztent a tartályban marad.

A szívedények stentelése után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikus szereket kap. Az első nap ágyágyazásra van szükség, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a combcsont artéria lyukasztási helyén. Ha vannak szövődmények, a kórházi kezelés időtartama nőhet.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

• koszorúér-görcs;
• szívroham;
• stent trombózis;
• tromboembólia;
• nagyméretű hematoma a combon.

Helyreállítási időszak

A stentelés után a második naptól kezdve a légzőgyakorlat és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban tartják.

Egy héttel a műtét után fizikai terápiát végeznek egy orvos felügyelete alatt, a testmozgás terápiájának vezetője.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a szív érelmeszesedéseinek ateroszklerotikus elváltozásai milyen súlyosak, a stentált edények száma és a szívinfarktus jelenléte a múltban. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció hosszabb és nehezebb.

A kórházi kezelés és az ágy pihenőideje hosszabb, az orvosi felügyelet alatt álló fizikoterápiás gyakorlatok időtartama 2,5-3 hónap.

A miokardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Megmentette az életeket, és több ezer beteget hozott vissza a munkába. A siker azonban egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés után az illetékes és következetes rehabilitáció kötelező:

• az első hónapban ajánlott a fizikai aktivitás, a kemény munka korlátozása;
• a pulzusban reggel 100 fizetés / perc sebességgel könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség;
• a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. cikk;
• ki kell zárni a túlhűtést, a túlmelegedést, a süllyedést, a fürdőt, a szaunát, a medencét.

Jobb csendben élni, gyalog sétálni és friss levegőt lélegezni.

A műtét utáni rehabilitáció, a mért edzés mellett a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. A tartós, egészséges életmódra való iskolázást a műtét utáni első napokban kell megkezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

Kábítószer-kezelés

A terápia kiválasztása, annak időtartama és kezdeti ideje függ a specifikus klinikai helyzettől. A véralvadásgátló és antitrombotikus szereket az orvos írja fel.

A kinevezés célja a hajók trombózisának kialakulásának megakadályozása. Vegye figyelembe a vérzés, az ischaemia kockázatát. A stentelés utáni élet magában foglalja a sebészeti beavatkozás jellegétől függő bizonyos gyógyszerek szedését.

A következő gyógyszereket használjuk:

A kábítószer dózisát és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

Vaszkuláris betegségek megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldódik meg. A véredények falain lévő plakkok továbbra is képződnek. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcsere-betegségeket javasol. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi megbeszéléseket.

A szívroham és a stentelés utáni élet magában foglalja a másodlagos profilaxist, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

• laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 alkalommal 6 alkalommal;
• egyéni fizikai aktivitási terv, amelyet az orvosgyógyászati ​​terápia ír;
• étrend és súlyszabályozás;
• a vérnyomás fenntartása;
• cukorbetegség kezelése, vér lipidek ellenőrzése;
• pszichológiai rendellenességek szűrése;
• influenza elleni védőoltás.

A szívek stentelésének áttekintése azt sugallja, hogy gyorsabb a gyógyulás, mint a koszorúér-bypass műtét után.

Ha nem lehetséges stentelés (kedvezőtlen anatómia, technikai képesség hiánya), az aorto-coronaria bypass műtétet kell elvégezni.

A stentelés utáni étrend célja a testsúly 10% -kal való csökkentése az alapvonalhoz képest.

• kizárják a zsíros, sült és sós;
• használjon omega-3 zsírsavat, halolajat;
• csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, megengedett a teljes kiőrlésű kenyér;
• a növényi, fehérjetartalmú ételek diétájának diverzifikálása.

A várható élettartam helyreállítási prognózisa

A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelés után 5 évvel a túlélési arány 89,3% volt, míg az első myocardialis infarktus utáni halálozás, amelyet műtét nélkül kezeltek, évente 10% volt.

Az instabil angina, 30% stent nélkül, miokardiális infarktushoz vezet a megjelenés pillanatától számított első 3 hónapban. A stentelés után az infarktus nem alakul ki.

Az időben végrehajtott művelet, amely a megfelelő véráram helyreállításához vezetett a szívben, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A sebészeti beavatkozás kellő ok nélkül azonban a betegek számára indokolatlan kockázattal jár. Gyakran a stentelés az akut koronária-szindrómában szenvedő betegeknél ésszerű, a szívroham komplikált lefolyásának hátterében.

A betegség tünetmentes lefolyásával járó betegek műtéti kezelése csak a gyenge teljesítmény terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívedények stentelése javítja a beteg jövőbeli életének előrejelzését tízszeresére.

Mi a vaszkuláris stentelés és mennyi ideig élnek a műtét után?

A szűkület (az erek lumenének állandó szűkítése) olyan állapot, amely komoly veszélyt jelent az emberi életre. Az iszkémiás szívbetegség, az alsó végtagok ateroszklerózisa, agyi érrendszeri betegségek stb. Következményei lehetnek az erek szűkülésének. Az artériás véráramlás visszaállításának egyik módja a stenting eljárás.

Ha meg tudná tartani a stentet a tenyerében, aligha észrevenné a különbséget az automatikus fogantyú rugójától. Azonban ez az eszköz fontos szerepet játszik abban, hogy az oxigénben gazdag vér áramlik a szívizomba.

Az eljárás sajátosságai

Nem minden betegség gyógyítható konzervatív módon, néha radikális beavatkozásra van szükség. Szerencsére a modern fejlesztések minimálisra csökkenthetik az ilyen beavatkozás invazivitását. Az egyik módszer a koronária artériák angioplasztikája. Fontolja meg, mi a stent és a stenting, mi a jellemzője ennek az eljárásnak.

A stent egy fém mikropipár, amely egy rugóval emlékeztet. Ez a kialakítás állandóan az artéria szűkítésének helyén van telepítve, kiterjesztve és helyreállítva a véráramlást a sérült területen. Hosszúság - kb. 10 mm, átmérő - 2,7 - 7 mm.

A koszorúér-tartályok sztentjei

A hálószerkezet lehetővé teszi a sztent lumenének megváltoztatását, ami megkönnyíti annak behatolását az elzáródás helyére, és a speciális bevonatok megakadályozzák a trombus képződését a létesítés helyén. A fémötvözet szerkezeti szilárdságot és jó szöveti érzékenységet biztosít, ami megakadályozza a protézis elutasítását.

A szívedények stentelése lehetővé teszi az edényfalak hosszú távú megtartását, ezáltal javítja a szívizom trofizmust a sérülés területén, és ennek következtében megszünteti az IHD tüneteit és csökkenti a szívroham kialakulásának kockázatát. Endovaszkuláris beavatkozás (intravaszkuláris hozzáférés).

A technika előnyei

A koszorúér-stentelés a következő pozitív jellemzőkkel rendelkezik:

• a sebészeti beavatkozás alacsony invazivitása - a sztent meghatározásához a torakotómia nem szükséges, amelyre a masszív bemetszések, a sebészeti terület nagy kiterjedése, a hosszú távú műtét és a hosszú posztoperatív időszak jellemző;
• sebesség az eljárásban (1-2,5 óra);
• a véráramlás gyors és hatékony helyreállítása;
• rövid helyreállítási időszak (néhány nap - egy hét);
• nagy teljesítmény - 90%;
• alacsony restenosis valószínűsége;
• nincs szükség általános érzéstelenítésre;
• nincs szükség a szívműködés leállítására és a szív-tüdő gép csatlakoztatására;
• lehetséges a stentelés elvégzése a szívizominfarktus akut periódusában;
• megengedett a nagyon kis kaliberű (3 mm-nél kisebb) hajókkal végzett munka;
• elfogadható ár;
• minimális mennyiségű szövődmény.

Stentek típusai, jellemzői

Annak ellenére, hogy a stent meglehetősen egyszerűnek tűnik, évtizedek óta továbbfejlesztették és korszerűsítették. Minden stent-típusnak saját előnyei és céljai vannak. Az újdonságtól, anyagtól és szerkezettől függően a következő osztályozásokat különböztetjük meg:

• első generáció: rozsdamentes acélból készült, Cypher bevonat - vastagság 0.140 mm, Taxus - 0,097 mm. A modern gyakorlatban nem használják;
• második generáció: kobaltötvözet, amely a protézis szövetekkel való jó érzékenységét és krómot biztosít, ami meghatározza a szerkezet erősségét. Xience bevonat - 0,081 mm, Endeavour - 0,09 mm;
• a harmadik generáció - platina és króm ötvözete, Promus - 0,081 mm;
• negyedik generáció - állványok (teljesen felszívódó).

• fém bevonat nélkül - főleg közepes kaliberű artériákhoz, például fémek, például iridium, tantál, kobalt, króm, nitinol;
• polimer-gyógyszer bevonattal - kis kaliberű artériák esetén, immunszuppresszánsokat, trombolitikus vagy tumorellenes szereket tartalmaz. Ezek közé tartoznak többek között a következők: biológiailag (endotélsejteket termesztő antitesteket tartalmazó antitestek), biológiailag lebontható (a kötőszövet növekedésének megakadályozása), kettős bevonattal (belül és kívül);
• biopolimer - az arteriolák esetében 1-2 év múlva oldódik fel.

• huzal;
• háló;
• csőszerű;
• gyűrűt.

Stent élet

Sok betegnél, amikor azt javasolja, hogy a készüléket telepítse, gyakori kérdés merül fel, hogy hány évvel álltak a stentek. Az átlagos adatok alapján a stent 4-5 évig tarthat, ha betartja az orvos ajánlásait és a betegség kedvező útját. Ezt követően a sztent cserére van szükség. De vannak olyan esetek, amikor gyorsabban „kalapált”.

A stent hosszú távú működése a szívben függ az ilyen pillanatoktól:

• mennyire jól gyökerezik a stent, bár a protézis elutasítása rendkívül ritka;
• milyen jól teljesíti a beteg az orvos ajánlásait, milyen rendszeresen veszi a gyógyszereket, akár étrendben van
• van-e bármilyen kapcsolódó patológia, és mennyire kompenzálódik (például dekompenzált diabetes mellitus).

A beavatkozásra vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stentálás meglehetősen megbízható és hatékony módszer, de nem csodaszer. Annak érdekében, hogy az összes előnyét és pozitív tulajdonságát megtapasztalhassa, azt az alábbi jelzésekkel összhangban kell alkalmazni:

• stabil angina pectoris 3-4 FC, a koszorúerek artériájának 60-70% -os stenosisával;
• a progresszív angina pectoris, ha megáll, a nitroglicerin nem működik, és időközben a rohamok gyakorisága és súlyossága nő;
• ACS (preinfarcti állapot);
• a szívinfarktus akut periódusa a támadás kezdetétől számított első 5 órában;
• a szívroham után 1-2 héttel bekövetkezett angina pectoris támadás;
• a korábban elvégzett ballon-angioplasztika, a koszorúér-bypass műtét (CABG) vagy a hatóanyag nélküli bevonat nélküli rögzített fémstent után kialakult restenosis.

• akut cerebrovascularis baleset;
• terminális állapot, sokk;
• belső vérzés;
• az életveszélyes (koagulopátia, hemofília) véralvadásának éles megsértése;
• nem kontrollált artériás hipertónia;
• túlérzékenység radioaktív anyagokra;
• fertőző betegségek az akut időszakban, láz.

Teljesítmény technika

A művelet a legkevésbé trauma, endovaszkuláris és elég gyors. Egy ilyen terv működéséhez speciális eszközre van szükség. Röntgensugaras kontrasztvaszkuláris képalkotást is használnak.

Ez a művelet nem garantálja, hogy a jövőben nem lesz restenosis. Fontos, hogy a stentelés nem szünteti meg a szűkület - ateroszklerózis okait, hanem csak az érintett terület lumenét és a megfelelő tüneteket terjeszti ki. Egy ilyen terv működtetése vészhelyzetben és tervezett módban is elvégezhető.

edzés

Egy tervezett műveletben a készítményt az érszűkület mértékének, a szívizom összehúzódásának, az ischaemia zónájának tisztázása céljából végzik, és az alábbi vizsgálatokat tartalmazza:

• koszorúér-angiográfia;
• A szív ultrahanga dopplerrel;
• EKG - standard vagy holter;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• vérvizsgálat HIV, szexuális úton terjedő betegségekre;
• OAM;
• Az edények ultrahangos vizsgálata, amelyen keresztül a lyukasztás történik.

Egy könnyű vacsora megengedett a beavatkozás előtti este. Szükség lehet több gyógyszer törlésére, ezt a problémát a kardiológus és az angiosurgeon oldja meg. A reggeli az eljárás napján nem megengedett.

Vészhelyzeti stent telepítéshez a következő szükséges:

• koszorúér-angiográfia;
• véralvadási;
• EKG;
• a tüdő röntgenfelvétele.

3 nappal a műtét előtt véralvadásgátló szereket és antikoagulánsokat írnak elő a véralvadás megelőzésére (például heparin és klopidogrél).

A. T

A stentelés a sebész bizonyos fokú megszerzését igényli, de ez a művelet még mindig nem alkalmazandó különösen összetett és hosszú ideig tartó végrehajtásában. A sebészeti beavatkozás a következő szakaszokra osztható:

A hozzáférés választása. A fő két hozzáférés: a comb és a radiális artéria. Gyakran a femoralis artériát szélesebb körben használják, de ha nehézségek merülnek fel (például a Leriche-szindróma - aorta stenosis a hasi régióban, vagy a csípőedények túlzott károsodása), a sugárirányú hozzáférést használja.

Ugyanakkor a radiális artéria szűkebb, és maga a katéter széles, a hátterében a hajó trombózisa később jelentkezhet, és maga a művelet bejárata - a görcs. Mielőtt végül kiválasztaná a gerenda-hozzáférést, szükség van egy sor teszt elvégzésére.

Postoperatív időszak

A műtét után a beteget az intenzív osztályba küldik, ahol figyelemmel kísérik a létfontosságú funkciókat. Három napig lehetséges a mellkasi kellemetlen érzés.

Továbbá, ha a combcsont arteria szúródott - a megfelelő oldalon lévő láb nem emelhető és nem hajlítható, és a páciensnek a hátán kell feküdnie. Ezeket a szabályokat legalább 5-7 órán át be kell tartani. A sebész konkrétabb időbeállítást végez. Ha a művelet után speciális ragasztóeszközöket használtak, az időt 1,5-2,5 órára lehet csökkenteni.

Az eljárás pozitív aspektusai

Amikor a radiális artériás pozíció nyugalmi helyzetbe kerülhet, két-három óra múlva járhat.

A kontrasztanyag gyors eltávolításához a testből nagy mennyiségű folyadékot kell inni. Egy nap után, jó állapotban és komplikációk nélkül, a pácienst az intenzív osztályon átvisszük az általános osztályra, ahol 3-8 nappal a kisülés előtt, de egy korábbi kórházból történő kiürítés is lehetséges.

Rehabilitációs intézkedések

A műtét után szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait. Ebben az esetben a rehabilitáció könnyű és negatív következményekkel jár.

Általános ajánlások

A mentesítést követő 11-14 napon belül szigorúan tilos:

• emelési súlyok;
• fürdés a fürdőszobában, használja a szaunát vagy a gőzfürdőt és a medencét;
• autót vezetni;
• sportoljon.

Ezt követően tilos a "robbanásveszélyes" sportolás (súlyemelés, birkózás), gyengébb fizikai erőfeszítés (edzésterápia, úszás, atlétika stb.). Erősen ajánlott abbahagyni az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

Gyógyszeres bevitel

Az év folyamán kettős antitrombocita kezelés szükséges: acetilszalicilsav + klopidogrél (vagy annak analógjai). Egy évvel később csak egy antiagregáns van írva (Aspirin).

A kardiológusokkal folytatott rendszeres konzultáció a betegek egészségügyi monitorozásának szükséges eleme.

diéta

Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak és átfogónak kell lenniük, fehérjéket, egészséges zsírokat és szénhidrátokat kell tartalmaznia. Nem szabad nagy mennyiségű koleszterintartalmú ételt fogyasztani: abba kell hagynia a gyorsétterem és a sült ételek fogyasztását, és a zsíros típusú húskészítményeket táplálékkal kell helyettesítenie.

Szív-ellátási termékek

Ugyanakkor érdemes az étrendet gyümölcsökkel, zöldségekkel, gyógynövényekkel és tejtermékekkel gazdagítani. Hasznos lesz a durumbúza, az olívaolaj és a lenmagolajból származó gabonafélék és liszttermékek.

Élet előrejelzés

Az élet és a munka előrejelzése kedvező, ha teljesíti az orvos előírásait és fenntartja az egészséges életmódot. Amikor megkérdezték, hogy hány páciens él egy stenttel, nehéz pontos választ adni, mivel minden beteg más és élete és betegsége van.

A műtét utáni szövődmények

A betegek és az orvosok véleménye szerint a várható élettartam növekszik, és minősége javul. A betegek az élet minden vonatkozásában is pozitívabbak.

A modern innovatív technológiák, például a stentelés, jelentősen javíthatják az életminőséget és annak időtartamát. A módszer nagy előnyökkel rendelkezik, könnyen használható és mindenki számára hozzáférhető.

Szív stentelés - mi ez?

A modern kardiológiának van egy teljes eszköze a koszorúér-betegség elleni küzdelemnek és a szívinfarktus megelőzésének, amely évente több millió életet követel. Az egyik módszer a koszorúér-stentelés. Mi az, és milyen eredményeket várhatunk a szívizom után?

Miért van szükségem egy stentre a hajón?

Az angina pectoris és a myocardialis infarktus a szívizomia megnyilvánulása, a szívizom oxigén éhezésével járó betegség. A táplálkozás romlása a szívkoszorúér-véráramlás károsodását eredményezi.

A koleszterin plakkokkal való eltömődés következtében az artériák szűkülése (stenosis) miatt nem megfelelő vérellátás. Nem kevésbé veszélyes a vérrögök.

Az edény lumenének növeléséhez egy sztentet helyezünk bele. Ez egy rugalmas hálós design, amely kiterjeszti a véráramlást, helyreállítja a normális véráramlást. Napjainkban a speciális kardiológiai központokban ez a művelet minden szívinfarktusban szenvedő betegnek történik.

A stenteket a jobb szívkoszorúér (PKA), az elülső interventricularis ág (PMLV), a bal koszorúér (LCA) és az aorta közé helyezzük.

Stentek típusai és jellemzői

A stent egy speciális fémből vagy műanyagból készült hengeres rugó. Az érintett edénybe tömörített formában kerül bevezetésre, és a megfelelő helyen egy olyan henger segítségével bővül, amelybe nyomást alkalmazunk. A ballont ezután eltávolítjuk, és a rugó a helyén marad, és tartja az érfalat.

A sztentek típusai különböznek a tervezésben és az anyagban, amelyből készültek.

A következő műtéteket használják a szívsebészetben:

• Vékony huzalból készült, huzalnak nevezik;
• Egyedi kapcsolatokból áll, gyűrűk formájában;
• Szilárd csövet ábrázol - cső alakú;
• Készült rács formájában.

Akut állapotban (szívroham vagy instabil angina támadása során) a csupasz fém stenteket gyakrabban használják. Ezeket akkor használják, amikor a koszorúér artériák szűkülése nem éri el a kritikus szintet, és a további szűkület valószínűsége kicsi.

Gyógyszeres stentek

A stentek új generációja gyógyászati ​​bevonattal készül, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását és csökkenti az artéria ismételt elzáródásának kockázatát.

Több ilyen típusú stent létezik. Ezek olyan fémszerkezetek, amelyek polimer bevonattal vannak ellátva, amelyen egy gyógyszerréteget alkalmazunk, amely elnyomja az edényszövet növekedését.

Ez a gyógyszer fokozatosan belép a szervezetbe, és a polimer feloldódik. Egy fémkeret marad, amely támogatja az artéria falát. A biokompatibilis gyógyszer-eluáló sztenteket széles körben használják az európai és orosz klinikákban.

Két oldható bevonó sztent

Az állvány felszívódásának feltételei

A legmodernebb típusú stent állvány. A hajóban az állványzat szerepét látja el. A mûködés elve a következõ - miután a stentet az artériába injektálták, a falakat a kívánt állapotban tartja.

A speciális patron által korábban elpusztított atheroscleroticus plakknak meg kell gyógyulnia, hogy a vérrögök ne képződjenek rajta. A 3 - 6 hónapos időszakban a stent "működik", kiemelve azt a gyógyszert, amely meggyógyítja az edény endotéliumát (a belső membránt), és nem teszi lehetővé a kóros fejlődését.

Az állvány a legfinomabb fémhálóból (majdnem 20-szor vékonyabb, mint egy emberi haj), kétoldható polimer bevonattal. Hat hónap elteltével a szerkezet teljesen borított endotéliummal, és a hatóanyagot tartalmazó polimer bevonat feloldódik. Ennek eredményeképpen az artériában normális lumen marad, és falai rugalmasak maradnak.

A stentek előnyei, hátrányai és élettartama

A koszorúér-stentelés számos problémát old meg az artériák ateroszklerotikus elváltozásaihoz. Lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását, javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, megakadályozza a szívinfarktus kialakulását. Azonban a stentek nem tökéletesek, és előnyökkel is rendelkeznek hátrányokkal.

A stenting művelet előnyei:

• Alacsony invazivitás a nyitott szívműtéthez képest;
• Csak helyi érzéstelenítést használjon;
• Rövid rehabilitációs időszak;
• Nagy eredmények - a műveletek több mint 85% -a sikeres.

A stentelés hátrányai az alábbiaknak tulajdoníthatók:

• A szövődmények és az újbóli stenózis kockázata, alacsonyabb a gyógyszer-eluáló sztentek telepítésekor;
• A művelet összetettsége kalcium-lerakódások jelenlétében az edényekben;
• A kontraindikációk jelenléte.

Ezen túlmenően a fémszerkezet, amely az edény falában marad, károsítja a szerződéskötési és relaxációs képességét. Egy nem teljes mértékben felszívódott polimer anyag, amely a hatóanyagot tartalmaz, külön allergiás hatásokat okozhat.

Mennyi ideig tart az utolsó stent?

A stent élete számos tényezőtől függ:

• Stent túlélési arány (az elutasítás rendkívül ritka);
• A beteg a kardiológus előírásainak betartása a következő évre (egyes esetekben ez a speciális kezelés időtartama);
• Jó beteg tolerancia a szükséges gyógyszerekhez;
• Egyéb súlyos betegségek, például cukorbetegség, trófiai fekély vagy gyomorfekély jelenléte vagy hiánya.

Minden kedvező körülmények között a stent az élet végéig tart.

A műtétre vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A stenting nem feltétlenül szükséges a szív ischaemiájára.

Csak a következő esetekben végezhető:

• Az infarktus előtti állapot akut miokardiális infarktus veszélyével;
• Instabil angina;
• Az angina pectoris progressziója gyakori súlyos epizódokkal, a nitroglicerint nem enyhítve;
• Akut szívroham;
• Az angina előfordulása az akut szívroham után az első 2 hétben;
• Stabil angina 3 és 4 funkcionális osztály;
• Az artéria szűkítése a stent elhelyezés után.

Vannak olyan betegek csoportja, akik egy gyógyszer-eluáló sztent telepítését mutatják.

Ezek közé tartoznak a betegek:

• Cukorbetegség;
• A hemodialízis;
• A holometális sztent telepítése után ismétlődő szűkület;
• A koszorúér-bypass műtét utáni shunt-szűkület kialakulásával.

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat van a stent telepítésére (még vészhelyzet esetén is):

• Súlyos légzési, máj- és veseelégtelenség;
• Akut stroke időszak;
• Jelenlegi fertőző betegségek;
• Belső vérzés;
• Csökkent véralvadás a vérzés veszélyével.

A művelet röntgensugárzásának kontrasztanyaga jódot tartalmaz. Ezért az allergiás betegek nem telepíthetők stentre. Ne alkalmazza ezt az eljárást, ha az artéria lumenje kevesebb, mint 3 mm, és az érrendszer teljes ateroszklerotikus károsodása következik be.

Működési szakaszok

A stent telepítésének eljárása megköveteli a beteg előkészítését. Ebben a szakaszban a koszorúér-angiográfiát végzik annak érdekében, hogy tisztázzák az elzárt edény helyét és meghatározzák annak károsodásának mértékét. Vészhelyzetben további vérvizsgálatokat és EKG-t végeznek, tervezett műveletek esetén a beteg alaposabb vizsgálatát végzik.

Tartalmazza:

• A vizelet és a vér általános és biokémiai vizsgálata, a véralvadás meghatározása, hepatitis és HIV esetében;
• Kardiológiai vizsgálatok - echokardiográfia, napi EKG-monitorozás, a szívkoszorúerek ultrahangja duplex szkenneléssel és Doppler-szonográfiával.

Szükség esetén adjon meg mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát. A műtét előtt a betegek vérhígító és véralvadási gyógyszereket, valamint nyugtató gyógyszereket kapnak.

Hogyan tegyünk egy stentet?

A koronária artériákhoz való hozzáférés a combcsont artériáján vagy a karon keresztül történik. A második módszert - a bevezető bevezetését egy sztentrel az alkar radiális artériáján keresztül - gyakrabban használják a koszorúerekhez való könnyebb hozzáférés miatt.

A művelet sorrendje:

• A lyukasztási helyet érzéstelenítjük, és egy vezetéket egy ballonnal helyezünk be.
• Véráramlás alatt röntgenkontroll alatt eléri a megfelelő helyet az artériában;
• Miután a ballont a megfelelő helyre rögzítették, fecskendővel felfújják;
• Nyomás alatt az ateroszklerotikus lepedék megsemmisül;
• A tartályt tartalmazó vezeték eltávolításra kerül, és a helyén egy stent kerül elhelyezésre a ballonnal;
• A katétert ismét bejuttatjuk az érintett edénybe, a ballont nyomás alatt megnyújtja, és kinyitja a sztentet, amely szilárdan rögzíti az artéria falain az elpusztult plakk helyén.

A műtét után a páciens 1-2 napig az intenzív osztályon van, majd átadja a betegnek. A stentelés utáni rehabilitáció korlátozott mobilitás, és 5-7 napig tart, majd a beteg kórházból kerül ki.

Hogyan élsz egy stentrel?

A műtét utáni életre bizonyos szabályok vonatkoznak. Az orvos a mentesítés előtt ajánlásokat tesz a gyógyszerek, a testmozgás és az étrend alkalmazására.

Videó: Mindent a szív stenteléséről

A műtét után a beteg azonnal megkönnyebbül - a légszomj, a mellkasi fájdalom és az angina pectoris egyéb tünetei eltűnnek.

A szövődmények és az újra-szűkület további elkerülése érdekében a következő feltételeket kell betartani:

1. Az első évben az orvos által felírt gyógyszert szedje. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (Plavix, Aspirin Cardio vagy Cardiomagnyl). Egy év elteltével csökkentheti az adagolásukat.
2. Az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása vagy szigorú korlátozása, a sózott, füstölt és pácolt termékek visszautasítása. Szükség esetén vegye be a vérben a koleszterinszintet csökkentő sztatinokat.
3. A hipertóniás betegeknek állandó nyomásszabályozásra és az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. Ez segít csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát.
4. Meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól.
5. Kötelező fizikai aktivitás. Elég, hogy napi 30-40 percig sétáljon.

Az év folyamán a véralvadást csökkentő gyógyszereket szedve kerülni kell a sérüléseket és a vágásokat. Ha ebben az időszakban szükség van vészhelyzeti műveletre, a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy mennyi idő telt el a stent telepítése óta. Ezeket a feltételeket szigorúan be kell tartani a gyógyszerstent telepítésekor. Az egyszerű holometál nem igényel ilyen terápiát.

Szívbetegségünk korunkban erősen „megfiatalodott”. Gyakran a kardiológiai tesztelés nagyon fiatal férfiaknál történik. A sikeres, komplikáció nélküli működés lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is éljenek az életben.

Hányan élnek a művelet után a stent telepítéséhez

Ha egészséges aktív életmódot, minden orvosi ajánlást és más súlyos betegség hiányát észleli, a szívizomémiás betegek várható élettartama jelentősen megnő. Ezt a betegek áttekintése is bizonyítja.

Lehetséges szövődmények

A mai stenting műveletet rutinnak tekintik és teljesen technikailag érett. Ezért a szövődmények a végrehajtás után - ritkaság.

Ezek azonban a következők:

• A műtét során ez allergiás lehet a felhasznált gyógyszerekre, a vérzésre (az esetek legfeljebb 1,5% -a), az aritmiák előfordulására, a stenokardiális roham kialakulására és a szívinfarktusra;
• A posztoperatív hematoma a femorális vagy radiális artéria bejáratánál (gyakori), aneurysma, aritmiában, trombózisban;
• Távoli - trombózis, az artéria ismételt szűkítése.

Mennyi a koszorúér stenting az Orosz Föderációban és Ukrajnában?

Vészhelyzet esetén, ha a stent telepítése egészségügyi okokból történik, a kötelező orvosi biztosítás részeként történik. Ez azt jelenti, hogy a beteg számára ingyenes.

A tervezett üzemeltetés költsége számos összetevőből áll, és a művelet költségétől függően egyedileg kerül kiszámításra. Ukrajna és az Orosz Föderáció stentelésének ára összehasonlítható. Oroszországban, a stent szállítható 100-150 ezer rubelt, Ukrajnában a művelet költsége 30-40 ezer hrivnya.

Vélemények

Marina Sergeyevna, 58 éves, Kemerovo

Anyámnak 8 évvel ezelőtt stentre került sor a szívroham alatt. Megszabadult. Azóta az angina pectoris támadása szinte megállt, bár súlyos légszomj továbbra is fennáll. De már 81 éves, és egy csomó más seb. Még mindig mérsékelten aktív, inkább külön él. Azt hiszem, a stent jelentősen meghosszabbította életét.

Mihail Mikhailovich, 60 éves, Voronezh

A sebészek szívroham után. A stent telepítésének művelete nagyon könnyen átvihető. A műtét után a pulzusszámmal kapcsolatos problémák merültek fel - a szokásos 50-55 után 90-110-re emelkedett. És az ellenkező esetben a nyomás - 120/80 - csökkent. Néhány hónappal később minden rendben volt - a nyomás ismét emelkedett, és az impulzus normalizálódott. Három évig csendben élek, anélkül, hogy a szívinfarktus ellen félnék. Az állapotom jelentősen javult.