Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

• a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
• az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

A miokardiális infarktus diagnózisa: klinikai és EKG jelek, dekódolással ellátott fényképek

A szívkoszorúér-betegség irreverzibilis hatásokat okoz a szívizomban. A szívsejtek metabolizmusának hosszadalmas zavarja keringési zavarhoz vezet, és a szívizom infarktusával komplikálható.

Ez a kardiomiociták halálával jellemezhető komplikáció, és a szívmegállás leggyakoribb oka.

Az akut forma klinikai képe

A myocardialis infarktust jellemző tünetek különbözőek és a betegség formájától függenek. Hipertenzív válság, túlzott fáradtság, súlyos fizikai terhelés vagy stressz - a betegség megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők.

Preinfarction állapot. Csak a myocardialis infarktusos esetek felében található. Az instabil anginában, melynek progresszív kurzusa van.

A leg akutabb állapot. A fő tünet a különböző súlyosságú fájdalom szindróma. Az intenzitása függ a myocardialis károsodástól.

A fájdalom más jellegű:

A fájdalom sajátossága a szívizominfarktusban az, hogy a nyakra, a nyakra, a bal vállra, a fülre, az alsó állkapocsra, a fogakra vagy a lapát alá sugározzák. A fájdalom fél órától néhány napig tart, és a nitrátok bevétele után nem áll meg.

A szívroham atípusos formái. Az ateroszklerózis jeleit mutató idős betegek atípusos szívinfarktusokat tapasztalhatnak. Ezt a klinikai képet gyakran megfigyelik a visszatérő szívinfarktus hátterében.

Az atipikusság összefügg a fájdalom szokatlan lokalizációjával vagy annak hiányával:

• A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei - a felső has és a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, hányás, csuklás, duzzanat.
• Az asztmás roham tünetei - progresszív dyspnea.
• A fájdalom besugárzása a mellkasról a vállra, az alsó állkapocsra, a karra, a csípőre.
• Fájdalommentes ischaemia az érzékenység megsértésével, például cukorbetegségben.
• Neurológiai tünetek - szédülés, károsodott tudat.
• Az oszteokondrozisban szenvedő betegeknél az interosztális neuralgia tünetei.

Prehospital diagnosztikai tevékenységek

A diagnózis preklinikai meghatározása a beteg interjúja és a tünetek azonosítása. A szívroham kialakulásának jellemzői a következők:

• atipikusan hosszabb fájdalom;
• a nitrátok bevételének hiánya;
• nem függ a fájdalomtól a test helyzetétől;
• a tünetek nagyobb intenzitása, szemben a korábban bekövetkezett támadásokkal, és nem szűnt meg a szívroham.

Ismerje meg a szoptató myocardialis infarktust egy külön cikkben - mit kell tennie a betegnek?

Mi a szívroham a szívroham után és hogyan történik? Tudjon meg mindent a műveletről itt.

Instrumentális diagnosztika

A fő diagnosztikai kijelentések instrumentális vizsgálati módszerek, mint például az EGC és az EchoCG.

EKG

Az EKG a leggyakoribb módszer a szívinfarktus kimutatására, még akkor is, ha az tünetmentes. Az akut stádiumot és a gyógyulás folyamatát negatív T hullám jellemzi, amikor egy nagy fókuszú infarktus, egy patológiás QRS komplex vagy egy Q hullám található.

Az alábbi fotó képeken láthatod az EKG-nek a myocardialis infarktus során bekövetkező változások dekódolással és leírással, a fokozatok jeleit (akut és postinfarktus) és lokalizációt.

Kattints a fenti képre, hogy teljes egészében megtekinthesse.

echokardiográfia

Az echokardiográfia a kamrai fal elvékonyodását és a kontraktilitás csökkenését tárja fel. A vizsgálat pontossága a kapott kép minőségétől függ.

Laboratóriumi módszerek

A vérbiokémiai indexek változásait figyelték meg, ezért ezt az elemzést a miokardiális infarktus diagnózisában végzik.

• A neutrofilek száma az első két napban nő, és a harmadik napon csúcsot ér. Ezután visszatér a normál értékekhez.
• Az ESR növekszik.
• A transzferáz AsAt és az AlAt máj enzimek aktivitása nő.

Az ilyen változásokat a gyulladásos folyamat magyarázza a szívizomszövetben és a hegképződésben. Az enzimek és a fehérjék szintjének változása is kimutatható a vérben, ami a diagnózis szempontjából jelentős.

• A myoglobin számának növekedése - a fájdalom kialakulását követő 4-6 órán belül.
• A kreatin-foszfokináz (CPK) a betegség kezdete után 8-10 órával nő 50% -kal. Két nap múlva visszatér a normál értékre.
• Laktát-dehidrogenáz (LDH) - az enzimaktivitás a betegség második napján nő. Az értékek 1-2 hét után visszatérnek a normál értékhez.
• A troponin egy kontraktilis fehérje, amelynek mennyisége instabil anginával nő. Az izoformák nagyon specifikusak a miokardiális infarktusra.

További kutatás

Bizonyos esetekben a fenti vizsgálatok nem elegendőek. A betegség lefolyásának árnyalatai végső diagnózisához vagy tisztázásához a következő eljárások szükségesek:

• Mellkas röntgen. A miokardiális infarktus a tüdőben előfordulhat. Ez a röntgenben észrevehető. A szövődmény megerősítése megköveteli a kezelési rend módosítását.
• Koronária angiográfia. A koszorúér angiográfiája segít kimutatni a trombózisos elzáródását. Meghatározza a kamrai kontraktilitás csökkenésének mértékét. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt végezzük - angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét, amely hozzájárul a véráram helyreállításához.

A szívroham megelőzése érdekében a meglévő anginát és az ischaemiás szívbetegséget kell kezelni, elkerülni a stresszt, a túlzott stresszt, a fizikai és érzelmi fáradtságot.

A szívizominfarktus jelei és fázisai az EKG-n

A szívinfarktus időben történő meghatározása rendkívül fontos. Ez azonban nem mindig lehetséges a szemrevételezéssel, mivel a támadás jelei nem specifikusak, és sok más szívbetegségre utalhatnak. Ezért a betegnek további instrumentális tanulmányokat kell elvégeznie, elsősorban az EKG-t. Ezzel a módszerrel rövid időn belül megállapítható a diagnózis. Ebben a cikkben tárgyaljuk az eljárás végrehajtásának módját és az eredmények értelmezését.

Az eljárás és a cél sajátosságai

Az EKG-t elektrokardiográfiával végzik. A görbe, amelyet az eszköz ad ki, az elektrokardiogram. A szívizom szívizom összehúzódásának és relaxációjának pillanatait mutatja.

A készülék felveszi a szív bioelektromos aktivitását, azaz a biokémiai, biofizikai folyamatok által okozott pulzálását. A szív különböző lebenyeiből alakulnak ki, és a testben átjutnak, a bőrre újra elosztva.

EKG-technika

A test különböző részeihez csatlakoztatott elektródák impulzusokat vesznek fel. A készülék felismeri a potenciálok különbségét, amely azonnal javításra kerül. A kardiológus a kapott cardiogram sajátosságainak megfelelően megállapítja, hogyan működik a szív.

Lehetőség van öt fő ellentmondás megkülönböztetésére a fővonallal - ezek az S, P, T, Q, R fogai. Mindegyik saját paraméterekkel rendelkezik: magassága, szélessége, polaritása. Lényegében a megjelölés a szavakkal korlátozott időszakokkal rendelkezik: P-től Q-ig, S-től T-ig, valamint R-től R-ig, T-től P-ig, beleértve az összesített kapcsolatot: QRS és QRST. Ezek a szívizom munkájának tükörei.

A normális szívfunkció során először P jelenik meg, majd Q-t. A pitvari pulzálás növekedése és a kamrai pulzálás növekedésének időpontja közötti időablak után a P - Q intervallum jelenik meg.

Normál számok felnőtteknek

A kamrai oszcilláció legmagasabb határán egy R-hullám jelenik meg, a kamrai pulzálás csúcsán megjelenik az S-hullám, amikor a szívritmus eléri a pulzáció legmagasabb pontját, nincs különbség a potenciálok között. Egyenes vonalat mutat. Ha kamrai aritmia következik be, akkor egy T. EK hullám jelenik meg, amely egy szívizominfarktus esetén egy EKG lehetővé teszi a szív munkájának eltéréseinek megítélését.

Előkészítés és magatartás

Az EKG-eljárás végrehajtása gondos előkészítést igényel. A haj borotválkozik a testen, ahol az elektródákat el kell helyezni. Ezután a bőrt alkoholos oldattal dörzsöljük.

Az elektródák a mellkashoz és a karokhoz vannak rögzítve. A felvétel megkezdése előtt állítsa be a pontos időt a felvevőn. A kardiológus fő feladata az EKG komplexek paraboláinak ellenőrzése. Ezek egy speciális oszcilloszkóp képernyőn jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, hallgatva a szív összes hangját.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Az EKG segítségével a végtagok és a mellkasi elektródák vezetésének köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat formája: bonyolult vagy egyszerű. Meghatározza a betegség stádiumát is. Akut fokozat esetén a Q fog nem látható, de a mellkasi bázisokban R-hullám van, amely a patológiát jelzi.

Az ilyen EKG tünetei a szívinfarktusra utalnak:

1. A szuprainfarktusos területeken nincs R-hullám.
2. Van egy Q hullám, ami egy rendellenességet jelez.
3. Az S és T szegmens magasabb.
4. Az S és a T szegmens egyre inkább elmozdul.
5. Van egy T hullám, ami egy patológiát jelez.

IM a cardiogramon

Az akut szívroham dinamikája így néz ki:

1. Szívfrekvencia nő.
2. Az S és T szegmens magasan emelkedik.
3. Az S és T szegmens nagyon alacsony.
4. A QRS komplexet kifejezik.
5. Van egy Q hullám vagy egy Q és S komplex, amely a patológiát jelzi.

Az elektrokardiogram megmutatja az infarktus állapotának három fő fázisát. Ez a következő:

• transzmurális infarktus;
• subendocardialis;
• intramurális.

A transzmurális szívinfarktus jelei:

• a necrolizáció kialakulása a bal kamra falán kezdődik;
• abnormális Q hullám képződik;
• megjelenik egy kisméretű amplitúdójú patológia.

Subendokardiális infarktus - a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Meg kell tartani a következő 48 órában.

A nekrotikus sejtek ebben a támadási formában egy keskeny polcot képeznek a bal kamra szélén. Ebben az esetben a cardiogramot meg lehet jegyezni:

• Q hullám hiánya;
• minden vezetékben (V1 - V6, I, aVL) az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ívelt le
• az R hullám csökkentése;
• a "koszorúér" pozitív vagy negatív T hullám kialakulása;
• változások vannak jelen a héten.

A támadás intramurális formája meglehetősen ritka, tünete a negatív T hullám kardiogramján való jelenléte, amely két hétig fennmarad, majd pozitívvá válik. Azaz a szívizom állapotának diagnózisa fontos a diagnózisban.

A kardiogram értelmezése

A diagnózis elkészítésekor nagy szerepet játszik a cardiogram helyes értelmezése, azaz a roham típusának meghatározása és a szívszövet károsodásának mértéke.

Különböző típusú támadások

A cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik szívroham történik - kis fókuszú és nagy fókuszú. Az első esetben kismértékű kár van. Közvetlenül a szív régiójában koncentrálódnak. A komplikációk:

• szív aneurizma és szakadás;
• szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció;
• asisztologichesky thromboembolia.

A kis fókuszinfarktus kezdetét ritkán rögzítik. Leggyakrabban nagy fókuszú. Jellemzője a koronária artériák jelentős és gyors megzavarása trombózisuk vagy hosszan tartó görcsök miatt. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű halott szövet van.

Éles kis fókuszú IM

A sérülés lokalizációja az infarktus megosztásának középpontjában áll:

• Front;
• hátul;
• IM partíciók;
• kisebb;
• IM oldalfal.

A tanfolyam alapján a lefoglalás:

• Ismételt szívroham, amely az első sérülés után 2 hónappal következik be. Patológiai folyamatok alakulnak ki a nekrotikus szövetek között. Keményen áramlik.
• Ismétlődő, az első hónapban ismét jelentkezik, míg a beteg még a kórházban van. Fokozatosan, a patológiás folyamatok során új halálos szövet keletkezik. A fájdalom szindróma gyenge, ami megnehezíti a szívinfarktus lefolyását.
• Folytatódik, amelynek során az új területek folyamatosan folyamatosak. A prognózis kedvezőtlen.

A szívrohamokat a sérülés mélysége szerint osztályozzák, a szöveti halál mélységétől függően.

Hogyan határozzuk meg a patológia színpadát?

Szívinfarktus esetén a necrolizáció dinamikája így kimutatható. Az egyik helyen a vérellátás hiánya miatt a szövetek elpusztulnak. A periférián még mindig megmaradnak.

A szívizominfarktus négy szakaszát különböztetjük meg:

Az EKG-n lévő jelek a következők:

A legmagasabb szakasz legalább 3 órát vesz igénybe, és legfeljebb 3 napig tarthat. A halálesetek egy Q hullámot mutatnak, amely esetleg jelen lehet vagy nem. Ha Q látható, az S hullám nem világos és teljesen eltűnik. Az EKG legmagasabb szakaszát többcsúcs görbével fejezzük ki.

Pozitív állapotban ST és magas T összetételből áll. A képernyőn egyesülnek. Ha az elmozduláskor az ST összetétele 4 vagy több osztással meghaladja az izolint, még akkor is, ha egy ólomban érdemes beszélni súlyos szervkárosodásokról.

Subakut színpad - akár 3 hónapig is tarthat. A halál területe megszűnik. Összetétel ST közel az izolinhoz. Ezen időszak első felében az ischaemia megnövekedett határai miatt a T negatív pozíciót foglal el.

Amplitúdója növekszik és eléri a gigantikus arányokat. A második felében az ischaemia eltűnik. A T-hullám visszatér a normál értékhez, és fokozatosan pozitívvá válik. A periférikus területeken a T hullám nagyon észrevehető. Ha az ST-kompozíció felső progressziója nem megy át, akkor ehhez egy echokardiográfia szükséges. Ebben az esetben fontos megvizsgálni, hogy van-e szív-aneurizma.

Az EKG ma az egyik leggyakoribb és informatív módszer az akut szívbetegségek kimutatására. Az infarktus bármely szakaszának vagy formájának jeleinek azonosítása azonnali kezelést vagy megfelelő rehabilitációs terápiát igényel. Ez megakadályozza a szövődmények és az ismételt támadások kockázatát.

A szívrohamot mutató EKG képe és különböző formái

A szívizominfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizom vérellátásának hirtelen megszakadása miatt az egyik koszorúér egy ateroszklerotikus plakkja által okozott elzáródás (trombózis) miatt következik be. Ez bizonyos szívsejtek nekrózisához (halálhoz) vezet. A betegség változása a cardiogramon látható. A szívroham típusai: kis fókusz - a fal vastagságának kevesebb mint felét fedi le; nagy fókusz - több mint ½; transzmurális - a sérülés áthalad a szívizom minden rétegén.

A film patológiájának jelei

Elektrokardiográfia ma - a legfontosabb és megfizethető módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az elektrokardiográfiát használják - olyan eszközt, amely a szívből kapott jeleket átalakítja, és egy ívelt vonalvá alakítja őket a filmen. A rekordot az orvos dekódolja, előzetes következtetést levonva.

A miokardiális infarktus EKG-jének általános diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az R hullám hiánya azokban a vezetékekben, ahol az infarktus régió található.
2. A patológiás Q hullám megjelenése, úgy tekinthető, ha magassága az R amplitúdó egynegyedénél nagyobb, és szélessége több mint 0,03 másodperc.
3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodásának zónájában.
4. ST-elmozdulás az izolin alatt a patológiás helyekkel ellentétes irányban (diszkrét változások). A 3. és 4. ponthoz tartozó ábra:
5. Negatív T hullám az infarktus felett.

Egy EKG nem mutat-e szívrohamot?

Vannak olyan helyzetek, amikor az EKG-n lévő MI tünetei nem túl meggyőzőek vagy teljesen hiányoznak. És nemcsak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is megtörténik. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy a szívizom zóna (a bal hátsó kamra és az elülső magas részei), amelyek 12 vezetéken nem jelennek meg rutin EKG-n. Ezért az MI-re jellemző kép csak akkor érhető el, ha az elektrokardiogramot további változatokban távolítják el: Sky, Slapac, Kleten. A kardiogramok diagnosztizálására is használható - olyan eszköz, amely a myocardium rejtett kóros változásait érzékeli.

Színpad meghatározása

Korábban azonosított szívizominfarktus négy szakasza:

Az utóbbi osztályozásban az első lépést akut koronária szindrómának (ACS) nevezik.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

EKG a miokardiális infarktusra

Az elektrokardiográfia egyik legfontosabb témája a miokardiális infarktus diagnózisa. Tekintse meg ezt a fontos témát a következő sorrendben:
1. A szívinfarktus EKG-jelei
2. A szívinfarktus lokalizációja
3. Színpad infarktus
4. A szívinfarktus típusai

A szívinfarktus EKG-jelei

Az ábra vázlatosan ábrázolja a kamrai myocardiumot. A kamrai myocardium gerjesztési vektorai az endokardiumról az epikardiumra terjedtek ki, azaz azok célja
rögzítőelektródák és az EKG-szalagon R-fogaként grafikusan megjelenítve (a könnyebb megértés szempontjából nem számítanak interventricular septum vektorok).

A normális myocardium gerjesztése

Miokardiális infarktus esetén az izomrostok egy része meghal, és a gerjesztési vektor a nekrózis területén nem fog megtörténni.

A szívinfarktus stimulálása

Következésképpen az infarktus fölött elhelyezkedő rögzítő elektróda nem rögzíti az R hullámot az EKG szalagra, de arra kényszerül, hogy megjelenítse az ellenkező fal fennmaradó vektorját. Ez a vektor azonban a rögzítőelektródtól irányul, ezért a Q hullám által az EKG szalagon jelenik meg.

Az első EKG tünet az R hullám hiánya az infarktus feletti felületeken.

A második EKG-tünet a patológiás Q-hullám megjelenése az infarktus feletti felületeken.

A kóros Q hullám, amit Q hullámnak nevezünk, amelynek szélessége meghaladja a 0,03 s-ot. Emlékezzünk egy normál Q fog előfordulására - ez az interventricularis gerjesztése
és a gerjesztés ideje nem haladja meg a 0,03 "-t.

Miokardiális infarktus előfordulása esetén a szívizomsejtek halálozása következik be, az intracelluláris káliumionok elhagyták a halott sejteket, felhalmozódnak az epikardium alatt, és „elektromos károsodási áramokat” képeznek a nekrózis zónában, amelynek vektorja kifelé irányul. Ezek a sérülési áramok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat (S - T és T) a nekrózis területén, amely az EKG szalagon látható. A rögzítőelektródák, amelyek mind az infarktus feletti, mind az ellenkező oldalon helyezkednek el, rögzítik ezeket a káros áramokat, de mindegyikük saját módon.

Az infarktus-zóna fölötti elektróda az S-T szegmens felemelkedése által a károsodási áramokat mutatja, mivel ezeknek az áramoknak a vektorja erre irányul. Az ellentétes elektróda ugyanazokat a sérülési áramokat jeleníti meg, ha az S-T szegmenst az izolátum alatt csökkenti; áramok irányulnak. Az ellentétes vezetékek S-T szegmenseinek többirányú mozgását ugyanolyan károsodási áramot mutatják, mint az ellentmondást.

A harmadik EKG-tünet az S-T szegmens felemelkedése az izolátum fölött az infarktus feletti területeken.

A negyedik EKG tünet az S-T szegmens diszkrét eltolódása az izolátum alatt az infarktus régióval ellentétes vezetékekben.

Az ötödik EKG a miokardiális infarktus jele - negatív T hullám az infarktus feletti területeken. A fenti tulajdonságról nem beszéltünk konkrétan, de megemlítettük, hogy a káliumionok jelentősen megváltoztatják a repolarizációs folyamatokat. Következésképpen a repolarizációs folyamatokat tükröző normál pozitív T hullám negatívvá válik.

Összefoglalja a szívizominfarktus valamennyi jeleit.

A szívinfarktus EKG-jelei

A szívinfarktus EKG jelei:

1) az infarktus feletti felületeken lévő R hullám hiánya;

2) egy patológiai Q hullám megjelenése az infarktus feletti területeken;

3) az S-T szegmens felemelkedése az izolátum felett az infarktus feletti területeken;

4) az S-T szegmens diszkrét elmozdulása az izolátum alatt az infarktus-régióval ellentétes vezetékekben;

5) negatív T hullám az infarktus feletti felületeken.

A szívizominfarktus lokalizációja

A szívinfarktus EKG-jeleinek fenti felsorolása lehetővé teszi, hogy megértsük a lokalizáció meghatározásának elvét.

Tehát a szívizominfarktus a szív anatómiai régióiban található, az 1, 2, 3 és 5 jelek feljegyzésekor; A 4. jel a kiegészítő megerősítő szerepét tölti be.

A szívinfarktus szakaszai

A nagy fókuszú myocardialis infarctus szekvenciális stádiumú: akut, szubakut és scarring. Az egyes szakaszok időtartama változó, de az 1-3.

1-3 óra - 1-3 nap - a szívroham akut stádiumának időtartama.

Ebben a szakaszban a halott myocardiocytákon túlhaladó káliumionok károsodást okoznak. Az utóbbit az EKG szalagra rögzítik az S-T szegmens felemelésével az infarktus feletti területeken. Az S-T szegmens emelkedése elfedi a T hullámot, amely ebben a szakaszban gyakorlatilag láthatatlan.

Akut miokardiális infarktus

Monofázisos S-T szegmens és T hullám - ez a szívizominfarktus akut stádiumának jele.

1-3 nap - 1-3 hét - a szubakut szakasz időtartama.

Fokozatosan kimosódik a nekrózis zónába öntött káliumionok, a sérülési áramok erőssége elkezd gyengülni, és az S-T szegmens fokozatosan leereszkedik az izolinhoz.

Ezzel párhuzamosan egy negatív T hullám kezd kontúrozni, az izoelektromos S-T szegmens elérésekor a szubakut szakasz véget ér, és a folyamat a hegesedési szakaszba lép.

Az S-T szegmens fokozatos redukciója az izolinnal a negatív T hullám elkülönített vizualizálásával a miokardiális infarktus szubakut szakaszának jele.

A myocardialis infarktus szubakut szakaszában

1-3 hét - 3 hónap. - a hegesedési szakasz időtartama.

Ebben a szakaszban a káliumionok már régóta elhagyták a nekrózis zónát, nincsenek károsodási áramok, a halott myocardiocyták helyén kötőszövet képződik, a heg tömörül, vaszkularizál, és új myocardiocyták nőnek.

A T hullám fokozatosan felemelkedik az izolinnal, pozitívvá válhat, az R hullám magassága növekedhet, ezek a változások többé-kevésbé észrevehetők, de nem a hegesedés fő jellemzője. A hegesedés színpadának jelölője, majd a heg fokozata a patológiai Q hullám.

A hegesedési szívizominfarktus fázisa

Az elektrokardiogramban leírt változások sorrendje, amely az infarktus folyamatának jellemzésére jellemző, olyan rendszeres, hogy biztonságosan meghívhatjuk a miokardiális infarktus hatodik jelét.

A szívizominfarktus fajtái

A miokardiális infarktus lényegében két nagy csoportra oszlik: nagy fókuszú és kis fókusz. Ez a felosztás nemcsak a nekrotikus izomtömeg térfogatára összpontosít, hanem a szívizom vérellátásának jellemzőire is.

A szívizom vérellátásának jellemzői

A szívizom táplálását a koszorúérek végzik, amelyek anatómiailag az epikardium alatt helyezkednek el. A miokardiumon keresztül a véráramlás befelé terjed - az epikardiumtól az endokardiumig. Ezért a miokardiociták halálakor a szívizomban (intramurális infarktus) vagy az endokardium közelében (szubendokardiális infarktus) a vérellátás a leginkább a koszorúér artériák végső elágazásának szintjén vagy akár a mikrocirkuláció szintjén fordul elő.

Egy másik dolog a szívizomsejtek halála az epikardium közelében (szubepikardiális vagy transzmuralis infarktus), ahol a myocardium mélységébe való véráramlás csak most kezdődik. Valószínűleg ebben az esetben a nagy koszorúér-trombózisról beszélünk.

Ezért a nagy fókuszú miokardiális infarktusok közé tartoznak a transzmurális és szubepikardiális infarktusok. Az intramurális és szubendokardiális infarktusokat gyakran úgy gondolják, mint kis fókuszt.

Makrofokális miokardiális infarktus

Nagy fokális myocardialis infarktus

Az alábbi ábra azt mutatja, hogy az A rögzítőelektróda, amely a transzmurális szívinfarktus tartománya felett helyezkedik el, nem rögzíti az R hullámot, mivel a szívizom teljes vastagsága meghalt, és a gerjesztési vektor nincs itt. Az A elektród csak a patológiás Q hullámot regisztrálja (az ellenkező fal vektorjának megjelenítése).

Szubepikardiális infarktus esetén nem a teljes szívizom vastagsága meghal, a myocardialis gerjesztési vektor egy része továbbra is fennmarad, és a vektor maradék részét a B felvevőelektróda mutatja egy kis R hullámmal.

Ezért az R és Q fogak amplitúdójának mérésével egyetlen infarktus QRS komplexben meg lehet határozni a szívizom sérülésének mélységét az infarktus területén. Nem lesz nehéz megtenni magad.

A lényeg más. A most bemutatott adatok alapján a myocardialis infarktus jelének első EKG-jének megfogalmazása tisztázásra szorul. Emlékezzünk vissza - az R hullám eltűnése az infarktus feletti felületeken. Egyértelmű, hogy nem csak a transzmuralis, hanem a szubepikardiális szívinfarktus is fennáll.

Ezért az első jel finomított formája úgy hangzik, mint az R hullám eltűnése, vagy amplitúdójának csökkenése az infarktus feletti területeken.

Subendokardiális miokardiális infarktus

Subendokardiális miokardiális infarktus

Ebben az infarktusban a myocardialis gerjesztési vektor nagysága nem változik, mivel az az endokardiumba ágyazott kamrai vezetési rendszerből származik, és egy ép epicardiumot ér el. Ezért az infarktus első és második EKG jelei hiányoznak.

A szívizomsejtek nekrózisában lévő káliumionokat az endokardium alá öntik, ezáltal károsodási áramokat képeznek, amelyek vektorja az elektrolit felhalmozódásától kifelé irányul. A sérülési áramok erőssége ebben az esetben kicsi, és csak az infarktuszóna felett található elektróda rögzíti. Az infarktus-zónával ellentétes elektróda nem rögzíti ezeket a gyenge károsodási áramokat, amelyek nem oldják meg a szív üregében keringő vér mennyiségét és az interventricularis septumot.

Az infarktus fölött elhelyezett vezetékeknél a sérülési áramokat az EKG szalagon az S-T szegmens vízszintes elmozdulása mutatja az izoelektromos vonal alatt több mint 0,2 mV-nál. Ez a szubendokardiális infarktus fő EKG tünete.

Hangsúlyt kell fektetni az S-T szegmens depressziójának mélységére - konkrétan több mint 0,2 mV-ra, mivel az S-T szegmens kevésbé kifejezett elmozdulása, például 0,1 mV, jellemző a szubendokardiális ischaemiara, és nem a szívrohamra.

Intramurális miokardiális infarktus

Intramurális miokardiális infarktus

Ilyen típusú infarktus esetén a myocardialis gerjesztési vektor nem változik szignifikánsan, a nekrotikus sejtekből kiöntett kálium nem éri el az endokardiumot vagy az epikardiumot, és nem generál káros áramokat, amelyek az S-T szegmens elmozdításával megjeleníthetők az EKG szalagon.

Következésképpen az általunk ismert miokardiális infarktus EKG-jeleiről csak egy maradt - negatív T-hullám, ez az intramurális infarktus jele.

E negatív T hullám hasonló jellemzője az ischaemia során a negatív hatás megőrzése 12-14 nap. Ezután a T-hullám fokozatosan emelkedik, vagy pozitívvá válik. Ezért az elektrokardiográfiai intramurális szívinfarktus csak dinamikában állapítható meg, EKG-monitorozást végezve 12-14 napig.

Hogyan nyilvánul meg a szívizominfarktus az EKG-n

A szívroham jelenlétének, lokalizációjának és a szívizom megsemmisülésének stádiumának meghatározásához a legmegbízhatóbb és elérhetőbb módszer az EKG. Az első jelek a támadás kezdetétől számított harmadik óra után jelennek meg, az első napon emelkednek és a heg kialakulása után maradnak. A diagnosztizáláshoz vegye figyelembe a szívizom megsemmisülésének mélységét és a folyamat terjedelmét, mivel a beteg állapota és a szövődmények kockázata attól függ.

Olvassa el a cikket.

A szívinfarktus EKG-jelei

A szívkoszorúér-véráramlás akut megsértésének elektrokardiogramja tükrözi a halott szövet működésének képtelenségét és a sejtek ingerlékenységének változását a kálium felszabadulása miatt. Tekintettel arra, hogy a szívinfarktus során a működő szívizom egy része elpusztul, az ezen zóna fölötti elektróda nem tudja rögzíteni az elektromos jel elhaladásának folyamatát.

Ezért a rekord nem lesz R, de egy visszaverődött impulzus jelenik meg az ellenkező falról - egy kóros Q hullám, amely negatív irányt mutat. Ez az elem normális, de rendkívül rövid (kevesebb, mint 0,03 másodperc), és szívroham esetén mély, hosszú.

A kardiomiociták megsemmisülése miatt a kálium intracelluláris tárolása elhagyja őket, és a szív külső béléspontjába (epikardium) koncentrálódik, ami áramütést okoz. Ez megzavarja a szívizom helyreállításának (repolarizációjának) folyamatát, és így megváltoztatja az EKG elemeket:

• az ST-nek a nekrózis környékén növekszik, és az ellenkező falon csökken, azaz a szívroham ellentmondásos (következetlen) EKG-rendellenességeket mutat;
• Az izomrostok megsemmisülésének zónájában a T a negatívvá válik.

És itt több a infarktus utáni cardiosclerosisról.

A patológia lokalizációja: elülső, hátsó, oldalsó

Ha az EKG-elemzés első szakaszában 5 szívinfarktus jeleit kell észlelni (nincs R vagy alacsony, Q jelenik meg, ST emelkedik, ellentmondásos ST, negatív T), akkor a következő feladat az, hogy keressük azokat a vezetőket, ahol ezek a betegségek jelentkeznek.

front

A bal kamra ezen részének vereségével a fogak alakjának és méretének jellegzetes megsértése szerepel:

• az 1-es és 2-es vezetékek, a bal oldali - mély Q, ST emelkedik és pozitív T-vel egyesülnek;
• 3, a jobb lábról - ST csökkent, T negatív;
• 1-3 - R, QS széles csecsemők, ST emelkedik az izoelektromos vonal felett 3 mm-rel;
• mellkas 4-6 - T lapos, ST vagy kissé az izolátum alatt.

hátsó

A nekrózis fókuszának lokalizációjával az EKG hátoldalán a második és harmadik standard és a jobb láb (aVF) fokozott vezetése látható:

• mélyreható és fejlett Q;
• emelkedett ST;
• T pozitív, az ST-hez csatlakozott.

oldalsó

Az oldalsó fal infarktusa a harmadik, bal, 5 és 6 csecsemő elektrokardiogramjának tipikus változásához vezet.

• alapos, lényegesen bővített Q;
• emelkedett ST;
• A T egy sorban egyesül az ST-vel.

Az első standard vezeték és mellkas rögzíti az ST depressziót és negatív, deformált T.

Fázisok a vizsgálat során

Az EKG-változások nem statikusak a szívizom megsemmisítésében. Ezért lehetséges meghatározni az eljárás időtartamát, valamint az akut myocardialis étkezési zavarok után bekövetkező változásokat.

Éles és éles

Nagyon ritkán a szívrohamot előfordulhat az első percben (legfeljebb 1 óra) az előfordulás után. Ekkor az EKG-változások teljesen hiányoznak, vagy vannak szubendokardiális ischaemia jelei (megnövekedett ST, deformitás T). Az akut stádium a szívizom-nekrózis kialakulásától számított egy órától 2-3 napig tart.

Ezt az időszakot a halott sejtek káliumionok felszabadulása és a károsodási áramok előfordulása jellemzi. Ezek az EKG-n láthatóak az infarktus feletti ST növekedés formájában, és a T hullám már nem határozható meg az ebbe az elembe történő összevonás miatt.

szubakut

Ez a szakasz a támadás pillanatától számított 20. nap végéig folytatódik. Az extracelluláris térből származó káliumot fokozatosan kimossuk, ezért az ST lassan közelíti az izoelektromos vonalhoz. Ez hozzájárul a T hullám alakjának megjelenéséhez, a szubakut fázis végét pedig az ST normál helyzetbe való visszatérésének tekintjük.

hegesedés

A visszanyerési folyamat időtartama és a nekrózis helyének összekapcsolása kötőszövetrel körülbelül 3 hónap lehet. Ebben a pillanatban a szívizomban heg alakul ki, amely részben az edényeken keresztül növekszik, a szívizom új sejtjei képződnek. Ezeknek a folyamatoknak a fő EKG tünete a T izolációja, az átmenet negatívról pozitívra. R fokozatosan növekszik, a patológiai Q eltűnik.

hozott

A szívinfarktus utáni maradék hatások infarktus utáni cardiosclerosisként jelentkeznek. A hegek eltérő formájúak és helyeik, nem tudnak részt venni a szívizom összehúzódásában és az impulzusvezetésben. Ezért vannak különböző blokádok és aritmiák. A szívinfarktusban szenvedő betegek EKG-jén a kamrai komplexek alakváltozásai, az ST és a T normális visszaállítása észlelhető.

EKG infarktus opciók

A prevalenciától függően a szívizom-infarktus nagy fókuszú vagy kis fókuszú lehet. Mindegyik rendelkezik saját EKG funkcióval.

Nagy fókuszú, q infarktus: transzmurális és szubepikardiális

A transzmuralis a szívizom lerombolása, amely a fal teljes mélységére kiterjed. Jellemzője az R teljes eltűnése, mély és széles Q, megemelkedett ST, T-be fordulás, és az ellenkező falon levő vezetékekben az ST ellentétesen változik (leereszkedve az izolinból).

Ha a fal egy része érintetlen marad, akkor a szívrohamot subepikardiának hívják. Ebben az esetben R jelen van, de csökken. A kamrai komplex fő hullámában ez a csökkenés mértéke tekinthető a kardio izom megsemmisítésének mélységének indikátoraként. Az R csökkenésével párhuzamosan a Q növekedése is megfigyelhető.

Kis fókusz: szubendokardiális és intramurális

Ha a nekrózis zóna a szív belseje alatt van (endokardium), akkor a gerjesztési vektor nem változtatja meg az irányát, és az impulzusok biztonságosan eljutnak az epikardiába (külső réteg). Az ilyen szívrohamok nem kísérik az R csökkenését és az abnormális Q megjelenését.

A kálium-felhalmozódás szintén nem szignifikáns, a károsodási áramokat csak a mellkason lévő károsodási zóna vetítésének helyén lehet regisztrálni (ST és T eltolás a vonal alatt). Az ellenkező oldalon nincsenek visszaverődő jelek ezekből az áramokból, mivel nem tudnak átjutni a vér és a kamrák közötti szeptumon.

Az intramurális infarktus akkor fordul elő, amikor a kamrai falon belüli sérülés fókuszpontja lokalizált. Ebben az esetben a bioelektromos jel mozgásának irányában nincs jelentős változás, és a kálium nem éri el a szív belső vagy külső rétegét. Ez azt jelenti, hogy az összes jelből csak negatív T marad, ami fokozatosan megváltoztatja irányát. Ezért az intramurális infarktust csak 2 hétig lehet diagnosztizálni.

Atípusos lehetőségek

A myocardialis nekrózis minden jele a legtöbb esetben megtalálható az EKG-n, kivételek a különleges elrendezések - a kamrák érintkezésének helyszínén az alapja (elülső és hátsó). Bizonyos diagnosztikai nehézségek is vannak az ő és az akut koszorúér-elégtelenség kötegének egyidejű blokkolásával.

Basalis szívrohamok

A szívizom magas elülső nekrózisa (anteropasicus miokardiális infarktus) csak negatív T-vel nyilvánul meg a bal karból származó ólomban. Ilyen helyzetben lehetséges a betegség felismerése, ha az elektródák a normálnál magasabb 1–2 interosztális térben vannak beállítva. A hátsó alapinfarktusnak nincs tipikus tünete. Lehetséges kivételes emelkedés a kamrai komplex (különösen az R) amplitúdójában a jobb mellkasvezetékben.

Nézze meg a miokardiális infarktusról szóló EKG-videót:

A csomag blokádja és a szívroham

Ha a jel baloldali lába mentén a vezetés károsodik, akkor a kamrában végbemenő impulzus nem mozdul el a vezetési útvonalak mentén, ez torzítja az infarktus teljes képét a cardiogramon. Csak a mellkasi vezetők közvetett tünetei segíthetnek a diagnózisban:

• abnormális Q 5-ben és 6-ban (általában nincs ott);
• nincs R emelkedése az elsőtől a hatodikig;
• pozitív T 5-ben és 6-ban (általában negatív).

És itt több a szívizom iszkémia az EKG-n.

A szívizominfarktus az EKG-nél a fogak magasságának, az anomáli elemek megjelenésének, a szegmensek elmozdulásának, valamint az izolátumhoz viszonyított irányváltozásnak a megsértése. Mivel mindezek a normától való eltéréseknek tipikus lokalizációja és megjelenési sorrendje van, az EKG-t használva megállapíthatja a szívizom megsemmisítésének helyét, a szívfal sérülésének mélységét és a szívroham kezdete óta eltelt időt.

A tipikus tünetek mellett bizonyos helyzetekben a közvetett jogsértésekre is összpontosíthat. Szívroham után a funkcionális sejtek helyett az izomrétegben hegszövet keletkezik, ami a szívimpulzusok, aritmiák vezetésének gátlásához és torzulásához vezet.

Határozzuk meg az EKG T hullámát, hogy azonosítsuk a szív aktivitásának patológiáit. Ez lehet negatív, magas, kétfázisú, lapos, lapos, csökkent, és a koszorúér-hullám depresszióját is feltárja.

A szívizom ischaemia az EKG-n a szívkárosodás mértékét mutatja. Mindenki foglalkozhat az értékekkel, de jobb, ha a kérdést szakembereknek hagyjuk.

A kis fókuszú szívinfarktus okai hasonlóak minden más típushoz. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, akut egy EKG-n atipikus képet mutat. Az időben történő kezelés és a rehabilitáció következményei sokkal könnyebbek, mint a normál szívroham.

A posztinfarktusos cardiosclerosis gyakran előfordul. Aneurysma, ischaemiás szívbetegség lehet. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segít megmenteni az életeket, és az EKG-jelek segítenek a helyes diagnózis megállapításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, és lehetnek komplikációk, beleértve a fogyatékosságot is.

Az EKG-n gyakran megemlítjük a transzmurális infarktust. A szívizom akut, elülső, alsó és hátsó falainak okai a kockázati tényezőkben rejlenek. A kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert annál később kerül sor, annál rosszabb a prognózis.

Elég ritka, de van egy jobb kamrai infarktus. Akut formában súlyos veszélyt jelent a beteg életére. Az EKG-vel egyszerűen meghatározható, a nitroglicerin nem mindig segít. Csak a megfelelő időben történő kezelés megmentheti a beteg életét.

A zadnebasalis szívroham diagnosztizálása nem könnyű a specifitás miatt. Előfordulhat, hogy egy EKG nem elegendő, bár a jeleket megfelelően értelmezik. Hogyan kell kezelni a szívizom?

Meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel gyakran szokatlan szubendokardiális szívinfarktus alakul ki. Általában EKG és laboratóriumi vizsgálati módszerekkel detektálják. Akut szívroham fenyegeti a beteg halálát.

Bár nem annyira gyakran, de a szívroham után egy szívizom-törés fordul elő, mint a gyógyulási időszak komplikációja. Az okok az orvos ajánlásainak be nem tartása miatt rejtve lehetnek. Az EKG-jelzések segítik a szív falainak azonosítását és helyreállítását, munkáját.

EKG miokardiális infarktus

Az EKG-n lévő miokardiális infarktusnak számos jellemző jele van, amelyek segítenek megkülönböztetni azt a szívizom vezetési és ingerlékenységének egyéb rendellenességeitől. Nagyon fontos, hogy a támadás utáni első néhány órában EKG-diagnózist végezzünk, hogy adatokat kapjunk a sérülés mélységéről, a szív funkcionális elégtelenségének mértékéről és a fókusz lehetséges lokalizációjáról. Ezért, ha lehetséges, a kardiogramot eltávolítják a mentőautóban, és ha ez nem lehetséges, akkor azonnal a beteg kórházba érkezését követően.

A szívinfarktus EKG-jelei

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitását tükrözi - egy ilyen tanulmány adatait értelmezve átfogó tájékoztatást kaphat a szívvezetési rendszer munkájáról, szerződéskötési képességéről, az izgalom patológiás fókuszairól, valamint a különböző betegségek lefolyásáról.

Az elektrokardiogram klasszikus képe több helyről áll, amelyek bármely normál szalagon láthatóak. Mindegyikük felelős a különálló folyamatért a szívben.

1. P hullám - a pitvari összehúzódás vizualizálása. Magassága és alakja alapján meg lehet ítélni az atria állapotát, jól összehangolt munkájukat a szív többi részével.
2. PQ intervallum - mutatja a gerjesztési impulzus terjedését az atriától a kamrákig, a sinus csomóponttól az atrioventrikulárisig. Ennek az intervallumnak a kiterjesztése vezetőképesség megsértését jelzi.
3. A QRST komplex egy kamrai komplex, amely teljes információt ad a szív legfontosabb kamráinak, a kamrák állapotáról. Az EKG ezen részének elemzése és leírása a szívinfarktus diagnózisának legfontosabb része, a fő adatok pontosan innen származnak.
4. Az ST szegmens fontos része, amely rendszerint egy izolátum (egyenes vízszintes vonal az EKG főtengelyén, amely nem rendelkezik fogakkal), a patológiák pedig leereszkedhetnek és emelkedhetnek. Ez bizonyíték lehet szívizom-ischaemiára, vagyis elégtelen vérellátásra a szívizomra.

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén, nekrózis, vagyis miokardiális sejtek nekrózisa, majd a kötőszövetekkel való helyettesítése. Minél erősebb és mélyebb a kár, annál nagyobb a nekrózis területe, annál jobban észrevehető az EKG változása.

Az első jel, amelyre figyelni kell, a QRST komplex deformációja, különösen az R hullám jelentős csökkenése vagy teljes hiánya. Ez a kamrai depolarizáció megsértését jelzi (a szív összehúzódásáért felelős elektrofizikai folyamat).

A cardiogramban és a rendellenességekben bekövetkező bármilyen változás a szívszövet patológiás folyamataihoz kapcsolódik. Szívroham esetén szívizomsejtes nekrózissal, majd kötőszövetekkel való helyettesítéssel.

További változások befolyásolják a Q hullámot - ez patológiásan mélyre válik, ami azt jelzi, hogy a szívritmus-szabályozók megszakadnak - a szívizom vastagságában lévő speciális sejtek csomópontjai, amelyek a kamrák csökkentését kezdik.

Az ST szegmens is megváltozik - ez általában egy izolátumon van, de szívroham esetén magasabb vagy alacsonyabb szintre emelkedhet. Ebben az esetben a szegmens emelkedéséről vagy depressziójáról beszélnek, amely a szívszövet vérszegénységének jele. Ezzel a paraméterrel meg lehet határozni az ischaemiás károsodás területének lokalizációját - a szegmens olyan szívrészekben emelkedik ki, ahol a nekrózis a leginkább kifejezett, és az ellenkező vezetésekből kihagyott.

Néhány idő elteltével, különösen közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a károsodás mélységének beállítását.

A dekódolással rendelkező szívizominfarktus fotó-EKG segítségével részletesen megvizsgálhatja a leírt jeleket.

A szalag 50 és 25 mm-es sebességgel mozoghat másodpercenként, az alacsonyabb sebesség jobb részletességgel nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik. A szívroham diagnosztizálásakor nemcsak az I., II. És III. Ha a készülék lehetővé teszi a mellkasi vezetékek rögzítését, akkor a V1 és a V2 a jobb szívből - a jobb kamra és az átrium -, valamint a szív tetejéről, a V3 és a V4 csúcsáról, a V5 és a V6 pedig a bal oldali patológiáról lesz szó.

Közelebb a hegesedési szakaszhoz, negatív mély T hullám figyelhető meg, amely a szívizom tömeges nekrózisát tükrözi, és lehetővé teszi a sérülés mélységének beállítását. Lásd még:

A szívizominfarktus szakaszai az EKG-n

A szívroham több szakaszban folytatódik, és az egyes periódusokat az EKG speciális változásai jelzik.

1. Az ischaemiás stádium (károsodás, akut) összefüggésben áll a szívszövet akut keringési zavarának kialakulásával. Ez a szakasz nem tart sokáig, ezért ritkán lehet regisztrálni az EKG-szalagra, de a diagnosztikai értéke meglehetősen magas. A T foga egyidejűleg növekszik, élesedik - azt mondják az óriás koszorúérről, amely a szívroham előfutára. Ezután a ST a kontúr fölé emelkedik, itt a helyzet stabil, de lehetséges további emelkedés. Ha ez a fázis tovább tart, és akutvá válik, a T hullám csökkenése figyelhető meg, mivel a nekrózis fókusza kiterjed a szív mélyebb rétegére. A kölcsönös, fordított változások lehetségesek.
2. Az akut stádium (nekrózis stádium) 2-3 órával a támadás megkezdése után következik be, és több napig tart. Az EKG-n egy deformált, széles QRS-komplexnek tűnik, amely egyfázisú görbét képez, ahol szinte lehetetlen az egyes fogak elkülönítése. Minél mélyebb a Q hullám az EKG-n, a mélyebb rétegeket ischaemia érinti. Ebben a szakaszban felismeri a transzmurális szívrohamot, amelyet később tárgyalunk. A ritmuszavarok jellegzetesek - aritmiák, extrasystolák.
3. A szubakut szakasz kezdete az ST szegmens stabilizálásával felismerhető. Amikor visszatér az izolinhoz, a szívroham már nem halad az ischaemia miatt, a helyreállítási folyamat megkezdődik. Ebben az időszakban a legnagyobb érték a T hullám meglévő méreteinek összehasonlítása az eredeti értékekkel. Ez lehet pozitív és negatív is, de lassan visszatér az izolinokhoz a gyógyulási folyamatban. A szubakut szakaszban a T-hullám másodlagos elmélyülése a nekrózis körüli gyulladást jelzi, és a megfelelő gyógyszeres terápiával, nem sokáig tart.
4. A hegesedés szakaszában az R-hullám ismét a jellemző mutatókra emelkedik, és T már az izolinon van. Általánosságban elmondható, hogy a szív elektromos aktivitása gyengül, mert a kardiomiociták egy része meghalt, és a kötőszövet helyébe lépett, amely nem képes vezetésre és összehúzódásra. A patológiai Q, ha van, normalizálódik. Ez a szakasz több hónapig, néha hat hónapig tart.

A szívinfarktus fő típusai az EKG-n

A klinikán az infarktust a sérülés méretének és lokalizációjának megfelelően osztályozzák. Fontos a késleltetett komplikációk kezelésében és megelőzésében.

A kár nagyságától függően megkülönböztethető:

1. Nagy fókuszú vagy Q-infarktus. Ez azt jelenti, hogy a keringési zavar egy nagy koszorúér-tartályban jelentkezett, és nagy mennyiségű szövetet érint. A fő tünet mély és kiterjesztett Q, és az R hullám nem látható. Ha a transzmuralis infarktus, azaz a szív összes rétegét érintő ST-szegmens magasan helyezkedik el az izolin felett, mély szubsztituált T-t figyeltek meg, ha a károsodás szubepikardiális, vagyis nem mély, és a külső köpeny közelében helyezkedik el, akkor R akkor is feljegyezhető, ha kicsi.
2. Kis fókuszos, nem Q-infarktus. Az ischaemia a koszorúerek végső ágai által táplált területeken fejlődött ki, ez a fajta betegség kedvezőbb prognózisú. Intramurális infarktusban (a károsodás nem terjed ki a szívizom felett), Q és R nem változnak, de negatív T hullám van jelen. Ebben az esetben az ST szegmens a kontúron van. A szubendokardiális infarktusban (nidus a belső bélésnél) T normális, és az ST depressziós.

A helyszíntől függően határozza meg a következő típusú szívrohamokat:

1. Elülső szeptális Q-infarktus - jelentős változások az 1-4 mellkasi vezetékben, ahol nincs R, széles QS, ST magasságban. Az I és II szabványban - a kóros Q, az ilyen típusú klasszikus.
2. Oldalsó Q-infarktus - azonos változások befolyásolják a 4-6 mellkasvezetést.
3. Hátsó vagy diafragmatikus Q-infarktus, az alacsonyabb patológiai Q és magas T a II. És III.
4. Az interventricularis septum szívrohamja - az I standard mély Q-ban, ST és magas T. emelkedése. 1 és 2 mellkasi, patológiásan magas R, az AV blokáddal is jellemezhető.
5. Elülső, nem Q-infarktus - az I és 1-4 mellekben T magasabb, mint a tárolt R, és a II. És III. Csoportban az összes fog csökkentése, az ST depressziója mellett.
6. Hátsó, nem Q-infarktus - a II., III. Szabványban és az emlő 5-6 pozitív T-ben, az R és ST depresszió csökkenése.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.