Ventrikuláris tachycardia típusú pirouette

A "pirouette" szó balettfogalomként a sok halláson. Ez egy körbe fordul egy körben egy lábon. De a szív „pirouetting”? Kiderült, igen.

Ezt a kifejezést használjuk a kamrai tachycardia pirouette tachycardia vagy a pirouette típusú kamrai tachycardia nevű formájának leírására.

1 Mikor táncol a szív?

Emlékezzünk arra, hogy a kamrai tachycardia a szívritmus rendellenességének egy változata, amelyben a kamrai összehúzódások gyakorisága 150-250 percenként, és még ennél is magasabb. Ez az aritmia lehet paroxiális (ha a tachycardia hirtelen kezdődik és végződik) és krónikus (hónapokig, évekig tart).

Torsades de pointes

Az olyan patológiai impulzusok, amelyek a kamrák összehúzódását okozzák, olyan forrást hozhatnak létre, hogy az ilyen típusú kamrai tachycardia monomorf. És talán több impulzusforrás is van, ebben az esetben van egy polimorf aritmia. A ritmuszavarok osztályozása során a polimorf paroxiszmális tachycardia - pirouette tachycardia vagy kamrai tachycardia, mint a Torsades de pointes alakja létezik.

Ezek paroxiszmális epizódok, amelyeknél a kamrai ütések percenként 200 és 300 között mozognak, ami 30 másodperctől 1 percig tart. Mindig több olyan forrás van, amely ilyen impulzusokat ad, ezért a cardiogram kamrai komplexei különböző formájúak és amplitúdókkal rendelkeznek. A pirouette típusú kamrai tachycardia egyik jellemzője, hogy az EKG-n meghosszabbított Q-T intervallum hátterében alakul ki. Általában ez az intervallum tükrözi a kamrai gerjesztési és helyreállítási folyamatot.

2 Torsades de pointes tachycardia okai

A kiterjesztett Q-T intervallum szindróma

Minden okot meg lehet osztani veleszületett és szerzett. A veleszületett kamrai tachycardia pirouette kiterjedt Q-T intervallum szindrómával alakul ki, amelyet bizonyos gének mutációja okoz. A veleszületett hosszú Q-T-szindróma számos formája: római-ward-szindróma, Gervella-Lange-Nielsen-szindróma. Ezek a szindrómák és a pirouette tachycardia következésképpen öröklődnek.

A ritmuszavarok kialakulásának oka azonban sokkal gyakoribb. Mindezek az okok a Q-T intervallum másodlagos (megszerzett) hosszabbításának kialakulásához vezetnek. A megszerzett okok a következők:

1. A következő gyógyszerek kezelése nagy adagok kinevezésével:
   
   • antiarritmiás szerek, amelyek képesek a Q-T intervallum meghosszabbítására: kinidin, prokainamid, sotalol, disopiramid, amiodaron;
   • pszichotróp gyógyszerek (antidepresszánsok, frenolon);
   • b-adrenostimulyátor: salbutamol, terbutalin, fenoterol és mások;
   • antibiotikumok: eritromicin és más makromidok;
   • antihisztamin gyógyszerek: astemizol, terfenadin;
   • diuretikumok: furoszemid, indapamid;
   • prokinetika: metoklopramid, cyapapid;
   • gombaellenes szerek: ketokonazol, flukonazol.

Mitrális szelep prolapsus

3 Klinikai kép

A paroxizmális pirouette tachycardia tünetei: a szívdobogás, a szédülés, ájulás, hosszan tartó támadás bonyolulttá válhat a kamrai fibrillációra való átmenet, ami végzetes lehet. A paroxizmán kívül a tüneteket a beteg alapbetegsége határozza meg. A támadás hátterében a páciens gyakori ritmikus pulzus, gyenge töltés, alacsony artériás nyomás, I-tónus növekedés a szív auscultációja során.

A támadás önmagában leállhat, vagy a kamrai fibrillációvá válhat. Ha egy páciensnek halvány volt, szükség esetén el kell távolítania egy kardiogramot egy elájult pácienstől, és meg kell vizsgálni azt a hosszúkás Q-T szindróma jelenlétének szempontjából. A panaszok, tünetek, gondos diagnózis összegyűjtése lehetővé teszi az orvos számára, hogy diagnózist hozzon létre és megkezdje a kezelést.

A kamrai tachycardia "pirouette" egy veszélyes aritmia, amely fibrillációhoz és halálhoz vezethet. Az aritmia ezen formájának prognózisa gyakran rossz.

4 Diagnosztika

A diagnosztikában, az EKG-ben, a Holter EKG-monitorozásban az EchoCG-t sikeresen használják. De a leggyakoribb, egyszerű és megfizethető módszer az elektrokardiogram eltávolítása a támadás hátterében.

A kamrai pirouette tachycardia tünetei az EKG-n:

1. A kamrai ritmus gyakorisága 200 és 300 perc / perc között van, a komplexek amplitúdója eltérő, irányváltozók: magasabbak és alacsonyabbak, mint a kontúrvonal, mintha elfordulnának a „pirouette tánc” körül. A QRS komplexek 0,12 másodpercre bővültek;
2. Az R-R intervallumok egyenlőtlenek, az ingadozások 0,2-0,3 s tartományban vannak;
3. A Q-T intervallum a szokásosnál hosszabb.

Mivel a támadás időtartama nem olyan hosszú, ritkán lehetséges az EKG rögzítése közvetlenül a támadás idején. A támadás önmagában leállhat, vagy a kamrai fibrillációvá válhat. Ennélfogva a diagnózist gyakrabban az EKG Holter napi monitorozásának és a Q-T intervallumnak a támadáson kívüli kardiogramon végzett vizsgálatának dekódolásával végezzük.

5 kezelés

Amikor a kamrai tachycardia típusú pirouette típusú paroxiásodás károsodott hemodinamikával, tudatvesztéssel, kardioverzióval jár. Kezdje el a villamos defibrillációt 75-100 kJ kisüléssel. Ha a defibrillációt 200 kJ-os kibocsátással folytatni kell, és ha a kamrai tachycardia továbbra is fennáll, akkor használja a 360 kJ-t. Ha a paroxiszmust a Q-T intervallum hosszát befolyásoló gyógyszerek bevitele okozza, meg kell szüntetni ezt a gyógyszert.

Ha a beteg hypokalémia, intravénás kálium-klorid injekciót végez. A kezelésben a magnézium-szulfát 10-20 ml 20% -os oldatát is 20 ml 5% -os glükózoldatban alkalmaztuk, a hatóanyagot intravénásán injekciózzuk 1-2 perc alatt. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérni a légzési ritmust és a vérnyomás szintjét, mivel a vérnyomás és a légzési depresszió csökkenése lehetséges.

Adjunk be intravénásan 100 ml 20% -os magnézium-szulfát-oldatot, 400 ml izotóniás nátrium-kloriddal együtt

Ha az ismétlődő tachycardia hajlamos az ismétlődésre, 100 ml 20% -os magnézium-szulfát-oldatot injektálunk intravénásán, 400 ml izotóniás nátrium-kloriddal együtt, 10-35 csepp / perc sebességgel. Hatékony a lidokain vagy a B-blokkolók felírása a pirouette kamrai tachycardiában. Ha a konzervatív kezelés nem rendelkezik a kívánt hatással, a betegség veleszületett formája van.

Gyakori paroxizmussal a cardioverter-defibrillátor beültetése - egy speciális eszköz, amely képes felismerni az aritmiákat és kiküszöböli azokat speciális elektromos jelekkel. A kamrai pirouette tachycardia az aritmia súlyos formája, az aritmia ilyen formájú életre vonatkozó prognózisa mindig komoly. A tachycardia átmeneti valószínűsége a kamrai fibrillációban, ami halált okozhat.

A hirtelen szívhalál kockázata is fennáll. Ezeknek a komplikációknak a leküzdésére a kamrai ritmuszavarokat szenvedő betegek profilaktikus antiarrhythmiás terápiát kapnak, melyet kardiovaszter-defibrillátorral vagy sebészeti úton leválasztott patológiás impulzusforrásokkal kell beültetni.

Biológia és orvostudomány

Pirouette tachycardia

A Pirouette tachycardia (torsades de pointes, 231.13. Ábra) a QT intervallum meghosszabbításának hátterében áll. A QRS-komplexek folyamatosan változnak egy formában, irányban, amplitúdóban és időtartamban: mintha a tánc körül az izolin. A QT-intervallum meghosszabbodását az elektrolit-zavarok (elsősorban hipokalémia és hypomagnesia) okozhatják, antiarrhythmiás szereket (különösen kinidint), fenotiazinokat és triciklusos antidepresszánsokat, folyékony fehérjetartalmú étrendet, stroke-ot, bradyarrhythmiát (különösen az AV blokádot 2: 1 arányban). Idiopátiás (veleszületett vagy szerzett) is előfordul.

A paroxiszmust általában a QT-intervallum jelentős hosszabbítása (több mint 0,60 s) megelőzi. Jellemzője az instabil tachycardia gyakori paroxiszmái, amelyek ismétlődő ájulással járnak. A paroxizmák kamrai fibrillációt okozhatnak.

A kezelés célja a provokáló tényezők kiküszöbölése, azaz az anyagcsere rendellenességek korrekciója és a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek megszüntetése. Gyógyászati ​​pirouette tachycardia esetén a növekvő pitvari vagy kamrai EX és a magnézium-szulfát hatékonyak a paroxisms megállítására és megelőzésére. A QT-intervallum (Romano-Ward-szindróma és Yervela-Lange-Nielsen-szindróma) veleszületett meghosszabbításakor a választott gyógyszerek béta-blokkolók; használnak olyan szereket is, amelyek lerövidítik a QT-intervallumot (például fenitoin). Néha, a QT intervallum hosszabbításával, cervicothoracic szimpatektomiát végeznek, de önmagában ritkán elég: a betegeknek EX- és béta-blokkolókra van szükségük.

Mi a tachycardia, mint a pirouette és annak kezelése

A szívritmus meghibásodása a kardiológia egyik leggyakrabban rögzített patológiája. A ritmuszavarok változatosak és különböző impulzusforrásokból származnak. A tachycardia pirouette formája a kamrai paroxiszmális tachycardia egy speciális típusához tartozik, és az életkárosodással nem összeegyeztethető fejlődési kockázat jellemzi.

Mi a patológia?

Az aritmia egy gyakori szívritmus-rendellenesség, amely magasabb vagy alacsonyabb, mint a normális, és kiterjed a betegségek nagy csoportjára. A szívritmuszavarok egyik legsúlyosabb formája az aritmia, amely a szerv munkájában bekövetkezett változások sajátosságai miatt a „pirouette” nevet kapta. Ez a patológia paroxiszmális rendellenességekre utal.

A paroxiszmális (paroxiszmális) tachycardia spontán induló, és hirtelen véget érő támadás a szív intenzív összehúzódásának 145-245 bpm tartományban. Ebben az esetben a ritmus szabályossága megőrizhető vagy megváltoztatható.

A kamrai paroxiszmális tachycardia esetében az ektópiás impulzusok forrása a kamrai vezetési rendszerben található - az His, ágai és Purkinje szálai. A kamrákon áthaladó impulzusáram hirtelen és kórosan megváltozik, először egy kamrát gerjeszt, majd egy jelentős késleltetéssel a másikra vált, és nem szabványos módon terjed át rajta.

Ennek eredményeként a repolarizáció folyamata is megsérül. A kardiogramon ez a jogsértés tipikus képe látható. Fontos tényező az atrioventrikuláris disszociáció - a pitvari és a kamrai rész különböző ritmusban csökken.

A fenti jelek szerint a Pirouette típusú tachycardia leírását a kamrai komplex polimorfizmusa jellemzi az elektrokardiogramon. Mi a pirouette és a polimorfizmus?

A polimorf - vagyis változatos formában és egy pirouette - egy, kettő vagy több alkalommal fordul elő. Képes-e a szív megváltoztatni alakját, és megfordítani? Valójában ezek a feltételes nevek, hogy mi történik az ilyen típusú patológiával.

A megsértések egyértelműen a cardiogramon láthatók:

1. A patológiát a Q-T intervallum jelentős növekedése jellemzi.
2. A QRS-komplexum atipikus változása rögzített - eltérő amplitúdójú és formájú.

Miért következik be a jogsértés?

A pirouette tachycardia kialakulását stimuláló valamennyi ok és tényező megszerzett és veleszületett lehet.

A veleszületett természet okai:

• Romano-Ward-szindróma;
• Jervell-Lange-Nielsen szindróma;
• nátrium- és kalciumcsatornák anomáliái.

A meghosszabbított QT-intervallum szindróma

• szívbetegség morfológiai szervkárosodással: krónikus koszorúér-betegség, miokardiális infarktus, mitrális szelep prolapsus, kardiomiopátia, myocarditis;
• Központi idegrendszeri károsodás, anorexia nervosa;
• az endokrin rendszer dekompenzált betegségei;
• higany mérgezés, rovarölő szer;
• elektrolit egyensúlyhiány: a kalcium, a magnézium hiánya.

Az ilyen csoportok kábítószer-túladagolása következtében a patológia következhet be:

• antiaritmiás Ia, IIc, III csoportok (kinidin, prokainamid, sotalol, amiodaron, disopiramid stb.);
• makrolidek (eritromicin, roxitromicin, midecamicin);
• antimycotic (flukonazol, itrakonazol);
• pszichotróp (droperidol, haloperidol, metadon, triciklikus antidepresszánsok);
• szulfonamidok (Sulfathiazole, Sulfadiazine, Sulfalen);
• prokinetika (Domperidon, Ateclidine, Galantamine);
• antihisztaminok (fencarol, tsetrin);
• β-adrenomimetikumok (Dobutamin, Salbutamol).

A fő kockázati tényezők a következők:

• krónikus pszicho-érzelmi túl stimuláció;
• túlzott gyakorlás;
• szenvedély alkohol és drogok iránt;
• alacsony fehérjetartalmú étrend és nem megfelelő folyadékbevitel;
• hipotermia.

Jellemző tünetek

A paroxiszmán kívül a fő klinikai kép a vezető betegség tüneteiből adódik. A polimorf tachycardia fő tünetei a következők:

• szinkopális állapotok, amelyek a szívfrekvencia 250 ütem / percre való növekedésén alapulnak, és az agy oxigenizációjának zavarása ebből a háttérben;
• szívritmus és mellkasi zavar;
• gyenge töltés és alacsony vérnyomás gyors ritmikus pulzusa;
• légszomj;
• általános gyengeség;
• szorongás;
• gyakori szédülés;
• visszatérő fájdalom a szívben.

Diagnosztikai intézkedések

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon a kardiológusához segítségért. A diagnózis megfogalmazásában fontosak: az anamnézis alapos gyűjtése, panaszok és azok részletezése, objektív vizsgálat és a szív instrumentális diagnózisa. A leginkább informatív módszer az elektrokardiogram.

A betegség főbb EKG-jelei:

• a paroxiszmus spontán kezdete és ugyanaz a spontán vége, a támadás nem tart sokáig (néhány másodperc);
• a kamrai ritmus gyakorisága 145-245 ütés / perc;
• a ritmus abnormális, az R-R intervallumok változékonysága 0,21-0,31 másodperc alatt;
• a QRS komplexek kiterjesztése (0,13 másodpercről), amplitúdójuk növekedése;
• nagyon gyorsan megváltozik a kamrai komplexek amplitúdója és polaritása (pozitív vagy negatív lehet), a komplexek instabil orsó alakúak;
• atrioventrikuláris disszociáció - a pitvari és a kamrai összehúzódás különböző ritmusa;
• a lefoglaláson kívül a Q-T intervallum meghosszabbodását rögzítik, amelyhez a repolarizáció lelassulása és aszinkronizálása következik be a szívben, ami több ismételt belépési mechanizmus megjelenéséhez vezet - gerjesztési hullám újbóli belépése vagy aktivációs pontok megjelenése.

További diagnosztikai eljárások:

• Holter EKG;
• echokardiográfia.

Nagy terápiás beavatkozások

A pirouette aritmia kezelése komplex és konzervatív (gyógyszeres) és sebészeti kezelés lehet. A roham esetén sürgősen el kell kezdeni az újraélesztést, különben a végzetes kimenetel kialakulása lehetséges. Ha a rohamot egy másik csoport antiarrhythmiás, pszichotróp vagy kábítószer-gyógyszereinek kiváltása okozza, akkor azokat meg kell szüntetni.

A sürgősségi ellátás szakaszai:

• az elektropulzus terápia (kardioverzió) instabil hemodinamikával - a minimális kisüléssel kezdődik, amely 200 J-ra növelhető;
• Magnézium-szulfát 25% 10-20 ml 20 ml 5% -os glükózoldatban intravénásan a vérnyomás és az NPV ellenőrzése alatt;
• az elektrolit-egyensúlyhiány korrekciója a kálium-klorid oldat intravénás beadásával, az adagot az orvos a testben lévő káliumszinttől függően számítja ki;
• intravénásan lidokain 1,0-1,5 mg / kg (két perc alatt) vagy β-blokkoló (Esmolol 100 mcg / kg / perc) a Q-T intervallum lerövidítése érdekében;
• visszaesés esetén a Magnesia (25% -os oldat) 100 ml-es bevitele 400 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal együtt vénába, maximum 40 csepp per perc sebességgel;
• visszatérő szünetfüggő tachycardia esetén a Q-T intervallum meghosszabbítása nélkül ajánlott intravénás izoproterenol, ideiglenes szív ingerlés szükséges, mivel a szívfrekvencia növekedése hozzájárul a PQ intervallum lerövidítéséhez, vagy ezek kombinációjához;
• ha a támadást antiaritmiás szerek okozzák, intézkedéseket kell hozni azok megszüntetésére, mivel ezek a gyógyszerek felhalmozódó tulajdonságokkal rendelkeznek.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, és ha a rohamok gyakran ismétlődnek, a betegnek műtétre van szüksége: egy automatikus defibrillátor-cardioverter beültetése. Ha bradycardia tüneteit is észleli, ajánlott az elektrostimulátor kialakítása.

Egy másik módszer a patológiás pulzálás területének eltávolítása röntgensugárzással végzett rádiófrekvenciás ablációval. A katéter megsemmisítésének neve is szerepel.

Ennek a patológiának a meghatározása során ajánlott a rokonok felmérése, mivel a betegség örökletes.

Megelőzés és prognózis

A főbb megelőző intézkedések a következők:

• az orvos időben történő látogatása orvosi segítségre és a kardiológus állapotának rendszeres ellenőrzésére a patológia kimutatásában;
• az orvos ajánlásainak szigorú betartása;
• az illetéktelen gyógyszerek elutasítása megbeszélés nélkül;
• egészséges életmód: ne használjon alkoholt és kábítószereket, kerülje a pszicho-érzelmi túlterhelést és a túlzott fizikai aktivitást;
• ha örökletes betegségek vannak a családban, megelőző vizsgálatokat kell végezni;
• egyensúlyt a táplálkozás és a víz rendszerében.

Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen. A panaszok első bekövetkezésekor és a kardiológusokhoz való időben történő hozzáféréssel a prognózis javítható, mivel a hatékony terápiát időben kell előírni.

Ha elhanyagolja a test „sírja a segítséget”, a polimorf pirouette tachycardia válhat kamrai fibrillációvá, és végzetes kimenetelű lehet.

Rendkívül fontos, hogy elmondja az orvosnak a betegség lefolyásának minden részletét: a tünetek idejét és gyakoriságát, a gyógyszert, a hasonló jelenségek jelenlétét a szomszédban.

Függetlenül attól, hogy milyen súlyos a betegség, mindig lehetõség van az életminõség javítására. A pirouette aritmia gyakran csak EKG-monitorozást és egy átfogó kezelési megközelítést igényel a megerősítéshez. A végeredmény és a prognózis, az elemi szabályok betartása mellett, kedvező irányú lehet.

Aritmia pirouette típus: mi ez?

Az emberi szív ritmusa általában 60-80 ütés a szervből 1 perc alatt, és bizonyos eltérések esetén a mutató jelentősen megváltozhat. Mi az a pirouette típusú aritmia? Ez a patológia meglehetősen gyakori formája, amelyben nemcsak a ritmus, hanem a sokkok erőssége is megváltozik. Az aritmia növelheti a szívfrekvenciát és csökkentheti azt. A második lehetőség bradycardia.

fiziológia

Az aritmia pirouette olyan betegség, amelyben az EKG eredményei hullámos és egyenetlen körvonalakat képeznek, amelyek a patológia nevét érintik. Ennek a betegségnek sok fajtája van, amelyeken a betegség súlyossága és prognózisa függ.

1. sinus aritmia;
2. sinus tachycardia;
3. sinus bradycardia;
4. paroxizmikus aritmia;
5. pirouette típusú aritmia.

A sinus aritmiákat a szívverés 1 perccel a 180-190 ütés előtti növekedése jellemzi. A betegség ezt a formáját a legegyszerűbbnek tekintik, és általában a fiziológiai tények, az érzelmi túlterhelés, a túlzott fáradtság hátterében fordul elő. A patológiás okok is előidézhetik a betegség megjelenését, így csak az orvosnak kell megértenie a helyzetet.

A sinus tachycardia akkor lép fel, amikor a szívfrekvencia nő, de a szerv ritmusa egyenletes marad. A megnyilvánulások általában lassan kezdődnek, fokozatosan növelve a szív munkáját. Ez az állapot ritkán súlyos következményekkel jár, de megköveteli a beteg vizsgálatát és bizonyos terápiák alkalmazását.

A sinus bradycardia jelentős eltérést mutat a más típusú aritmiáktól, mivel ez a betegség csökken a szívverés sebességében. Az indikátorok kevesebb, mint 60 stroke-ot kaphatnak egy perc alatt, ami kényelmetlenséget és súlyos szövődményeket okoz. Ha ezt az állapotot patológiás hatások okozzák, a tünetek szakaszosak.

A betegség paroxiszmális típusát egy támadás hirtelen bekövetkezése jellemzi, amikor a szív izma élesen és gyorsan összehúzódik. Az átrium is növeli aktivitását, ami a szívfrekvencia növekedéséhez vezet 1 260 perc / perc vagy annál több ütemre. A tünetek drámai módon nőnek és hirtelen eltűnnek.

Az aritmia pirouette jellegzetes tünetekkel rendelkezik, amelyek nagyon világosak lehetnek.

Ez a fajta betegség a kálium és a magnézium vérének hiányából ered.

A patológia a szívelégzésben nyilvánulhat meg, amelynek során a szívizom megérinti a kamrai szervet, és a tápanyagok és az oxigén zavarja az átriumban. Egy ilyen állapot megköveteli az orvos gyors segítségét, mivel gyakran előidézi a pitvarfibrilláció formájában kialakuló szövődmények következő szakaszát. Az aritmia pirouette-formáját a szív összehúzódási arányának erős növekedése jellemzi, és ennek a folyamatnak a szabályossága is ideges, mivel az impulzus sebessége általában 250-350 ütés egy szervenként 1 perc alatt.

A szívizom működésének szinkronizálása zavart, a kamrák hibásan kezdenek dolgozni, ami a szerv teljes megállását és halálhoz vezethet.

okok

A pirouette típusú kamrai tachycardia egyfajta aritmia. Ez az állapot a szívre ható fiziológiai tényezők hatásának köszönhető. Ezen túlmenően az orvosok megosztják az okokat a betegség kialakulására a megszerzett és veleszületett betegekben. A helyzet megértése nem könnyű, ezért ezeket az indikátorokat komolyan kell venni.

1. érzelmi túlterhelés;
2. koffein és energiaitalok visszaélése;
3. túlzott fizikai aktivitás;
4. túlevés;
5. rossz szokások, alkoholizmus és nikotin-függőség;
6. kiszáradás.

A betegség veleszületett okaiból megkülönböztethetjük a kiterjesztett Q-T intervallum szindrómát, amely egyes gének mutációjából ered. Egy ilyen állapot formája eltérő lehet. Az ilyen szindrómák Jervella-Lange-Nielsen és Roman-Ward néven ismertek. Ezeket a patológiákat gyakran kísérik a pirouette típusú tachycardia és öröklődik.

A betegség azonban általában megszerezhető. Egyes gyógyszerek pirouette szívritmuszavarokat okozhatnak. Számos gyógyszer hosszú távú használata negatív hatással van a szervezet munkájára és egész rendszerére.
Ezek gyógyszerek:

• A Triplix és a Normopres vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A hatásosság ellenére ezek a gyógyszerek sok káros mellékhatást okozhatnak a szervezetben, beleértve a pirouette típusú aritmiát is.
• A "Frenolone" az antidepresszáns csoport gyógyszere, amely gyakran negatív hatással van a szív összehúzódásának ütemének növekedésére.
• Flukonazol, a fluzamed gombaellenes szerként kerül felírásra, de megzavarhatják a fő szerv intenzitását.
• „Furosemid” vagy „Indapamid” diuretikumok, de mellékhatásuk a szívelégtelenség.
• Az "eritromicin" és a makrolid fajok egyéb antibiotikumai veszélyesek, mivel negatív hatásuk van a szervritmusra.
• A "szalbutamol", "fenoterol" és más béta-adrenostimulyátor így befolyásolja a pulzusszámot.

Ezeken a gyógyszereken kívül néhány antihisztamin és antiarritmiás gyógyszer is felismerhető, különösen hosszú távú alkalmazásukkal. A „Nerviplex-N” eszközt gyakran idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek írják elő. Ez a gyógyszer kiváló tulajdonságokkal rendelkezik, de negatívan befolyásolhatja a szívét, ami rontja a csökkentés mértékét.
Bizonyos betegségek is rossz hatással lehetnek a szív-érrendszer működésére, beleértve a pirouette típusú aritmiát, a betegség tüneteit és következményeit.
patológia:

1. Az alkoholizmus.
2. Elektrolit zavarok.
3. A központi idegrendszer betegségei.
4. Endokrin rendellenességek (diabetes mellitus, feochromocytoma) és mások.
5. Mérgező anyagok mérgezése.
6. A szív- és érrendszeri betegségek (myocarditis, angina pectoris, kardiomiopátia, mitrális szelep prolapsus) és egyéb kórképek.
7. A heterogén természet anorexiája.
8. Hypothermia.
9. Sebészeti beavatkozás a nyakon vagy a vagotomián.
10. Diéta alacsony fehérje- és kalóriadózisokkal.
11. Függőség.

A kezelés módja és a betegség megnyilvánulása attól függ, hogy mi okozza a pirouette tachycardia kialakulását. Egy ilyen provokáló tényező pontosan meghatározható csak a beteg alapos vizsgálata után.

Jelei

Ennek a betegségnek a tünetei is eltérő módon jelennek meg, mivel a betegség oka ennek hatással van. A tünetek intenzitása erősen erős lehet, ha egy személyt halálos fenyegetés fenyeget, és néha a beteg állapota nem romlik jelentősen, csak gyenge betegségek jelentkeznek.

• fokozott fáradtság, teljes erőveszteség;
• a test gyengesége;
• a szívdobogás erősen érezhető, néha csökken;
• légzési nehézség, légszomj nyugodt állapotban;
• a bal oldali mellkasi fájdalom;
• szédülés;
• a tudat zavarása;
• ájulás.

A paroxiszmális betegségben egy személy rohamosan rohamosan fordul elő. Az impulzus ilyen megnyilvánulásával

jelentősen nő, percenként 150-250 testmozgásra. A beteg állapota gyorsan romlik az eszméletvesztésig. Ha a betegség tünetei intenzívebbé válnak, akkor a beteg állapota a kamrai fibrillációba kerül, ami szintén halálos.

diagnosztika

Egy ilyen betegség első tünetei után azonnal forduljon orvoshoz, aki elmagyarázza, mi a pirouette típusú aritmia, és írja elő a diagnosztikai intézkedések teljes körét. Csak a páciens megvizsgálása után kerül sor a probléma megszüntetésére. Fontos, hogy minden panaszt részletezzünk, hogy az orvos megfelelően értékelje a beteg állapotát. Szintén szükség van a különböző szakterületek orvosainak áthaladására. A neuropatológus, az endokrinológus, a kardiológus és a terapeuta általában részt vesz a további diagnosztikában.

1. EKG;
2. szívfigyelés Holter módszer;
3. echokardiográfia;
4. biokémiai vérvizsgálat;
5. közös vérvizsgálat;
6. vizeletelemzés;
7. a vérszintek vérvizsgálata;
8. Uzi szívek.

A teológiát az EKG elhaladása után azonnal felismerik, és egy további vizsgálat segít meghatározni a betegség okát.

Kezelés és megelőzés

A pirouette típusú aritmiák kezdeti szakaszai gyakran nem igényelnek kezelést, hanem csak az életmód korrekcióját. Az orvos tanácsot adhat a betegnek, hogy elkerülje az érzelmi túlterhelést, megfelelően eszik, és ne tegye túlzásba a fizikai aktivitással. Ha a betegség gyakorisága gyakran előfordul, veszélyeztetve a beteg életét, komolyabb terápia szükséges.

A patológia kezelése az okaitól függ, és csak azok kiküszöbölésével lehet remélni, hogy javuljon a jólét. Ez azonban nem mindig lehetséges, így néhány betegnek gyógyszert kell szednie a szív aktivitásának stabilizálására hosszú ideig vagy az egész életre. Az első szakember a betegség történetét vizsgálja, figyelemmel a korábban felírt gyógyszerre. Mivel sok gyógyszer képes szervi ritmushiányt kiváltani, az orvos megszünteti ezeket a gyógyszereket, és helyette másat ír.

A provokáló tényezőktől függően különböző gyógyszerekre lehet szükség. Ha a patológiát neurológiai rendellenességek okozzák, akkor bizonyos gyógyszerekre van szükség, és az endokrin rendszer rendellenességeire más gyógyszerekre lesz szükség. Vannak bizonyos jogorvoslatok, amelyek enyhíthetik a szív munkájának intenzitását.

1. Magnézium-szulfát;
2. "Glükóz" oldat intravénás alkalmazásra;
3. "Kálium-klorid";
4. "Nátrium-klorid";
5. „A lidokain”;
6. az adrenoblokerek blokkjának gyógyszerei.

Ha a drogterápia erőteljes, az orvosok úgy döntenek, hogy szívritmus-szabályozót telepítenek a beteg számára

önritmus-probléma. A készülék felismeri azokat a rossz jeleket, amelyek a szív gyorsított sebességgel kötődnek, és megszünteti azokat. Néha szükség van a műtétre az ilyen atípusos szívimpulzusok forrásának eltávolítására.

Ennek a patológiának a megelőzése a táplálkozás normalizálása, a rossz szokások elutasítása és az egészséges életmód. Az emberi táplálkozás fontos szerepet játszik az aritmiában, ezért ki kell zárni a szívvel negatívan befolyásoló bizonyos termékek fogyasztását. Az étrendet egészséges táplálékkal kell kitöltenie, ami javítja a test tevékenységét.

• sült ételek;
• füstölt hús;
• zsíros ételek;
• gyorsétterem;
• koffeintartalmú italok.

A helyes étrend a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú, sovány hús. A fizikai aktivitásnak minden ember életében jelen kell lennie, de fontos, hogy ne engedje meg a súlyos kimerültséget. A sport során a test gyorsan kering a vérben, tápanyagokat és oxigént szállít minden szervre és szövetre. Ez a folyamat megakadályozza a vérrögképződés kialakulását, és segít a test minden rendszerének normális működésében, így nem szükséges a megfelelő terhelések megtagadása.

Az aritmia pirouette típus egy súlyos betegség, amely időben és megfelelő kezelésre szorul. Függetlenül megbirkózni a betegséggel nem működik: veszélyes és halálhoz vezethet. Ennek a betegségnek a támadását a lehető legrövidebb idő alatt le kell állítani, amíg fibrillációhoz és szívmegálláshoz vezet.

FOGLALKOZTATÓ GYÓGYSZERKÉPES TACHYKARDIUM (Torsade de Pointes) KÉPESSÉG TUDOMÁNYOS KÖZLEMÉNY A "Orvostudomány és egészségügy" szakterület tudományos cikkének szövege

Kapcsolódó témák az orvosi és egészségügyi kutatásban, a tudományos munka szerzője: L. L. Shuvalova, E. A. Remizova, A. N. Staroseltseva, J. V. Kuznetsova, A. V. Kramar, Zh. Y. Masalov,

A „TIREAD TACCHICARDY (Torsade de Pointes)) témájú tudományos munka szövege az URGENT PRACTICE-ban

© SHUVALOVA EL, REMIZOVA E. A., STAROSELTSEVA AN, KUZNETSOVA Y.V., KRAMAR A.V., REBIKOVA Z.S., MASALOVA N.Yu.

VÉDELMI PIRUETIKAI TACHYKARDIUM (Torsade de Pointes) VÉSZHELYZETI ELŐÍRÁSBAN E.L. Shuvalov, E.A. Remizova, A.N. Staroseltseva, Yu.V. Kuznetsova, A.V. Kramar,

JS Rebikova, N.Yu. Masalova

FGBUZ DVMTS FMBA Oroszország, Vladivostok

1. táblázat: A rosszindulatú hipertermia kockázata

[A.K.W.Brownell szerint a szerzők korrekciójával]

Szinte mindig a ZG myocyta mag sérülésével (központi rúdbetegség) társul

Valószínűleg a ZG myopathiával és myodystrophiával kapcsolatos: Duchenne-izom-dystrophia, Emery-Dreyfus izomdisztrófia, váll-arc-scapularis izomdisztrófia, Fukuyama izmos distrofia, King Denboroh szindróma. Egyéb myopathiák: Schwartz-Jampel szindróma; veleszületett izomdisztrófia, mint például a Fukuyama; Becker izomduzzanat. Myotonia: primer időszakos bénulás; veleszületett (veleszületett) myotonia Thomsen; dystrofikus myotonia, chondrodystrophicus myotonia (Schwartz-Jampel-szindróma). Örökletes metabolikus betegségek: a szarkoplazmás retikulumban az adenozin-trifoszfatáz-hiány szindróma; mitokondriális myopathia; karnitin palmito-transzferáz II (CPT2) hiány. Örökletes neuropátia (idegi amyotrófia) Charcot-Marie-Tuta. Satyoshi szindróma.

Ezek hasonlóak a hirtelen csecsemőhalál CG szindrómájával. Malignus neuroleptikus szindróma. A limfómák. Osteogenesis imperfecta. A glikogén felhalmozódásával járó betegségek.

Relevanciáját. Az akut arrhythmiák problémája továbbra is nehéz a vészhelyzeti gyakorlatban. A fő életveszélyes aritmiák közül A. de Luna és mtsai. (1989) az atrioventrikuláris blokád, a kamrai tachy-ritmus stb. A fő halálos ritmuszavarok, mint a hirtelen halál okai: bradyarrhythmiák (főként DU blokád) - 16,5%, kamrai tachyarrhythmiák - 83,5%, pirouette tachycardia Torsade de Pointes - 12,7%, primer kamrai fibrilláció - 8,3%, transzformáció -

kamrai tachycardia kialakulása a kamrai fibrillációban - 62,5%.

A Torsade de Pointes egy polimorf kamrai tachycardia, amely a QRST komplex változatlan formájával rendelkezik, míg a sinus ritmusa a QT intervallum meghosszabbítását figyeli. Az aritmia gyakran instabil, de visszatérhet és átalakulhat kamrai fibrillációvá. Polimorf kamrai tachycardia csoport: kétirányú orsókép

A Klinikai Kórház 51. sz

a kamrai tachycardia kiterjesztett QT-szindrómával, kétirányú orsó alakú kamrai tachycardia normál QT-intervallummal, „kaotikus” kamrai tachycardia (kamrai fibrilláció). A kétirányú fusiform kamrai tachycardia más nevei a DVBT; atipikus kamrai tachycardia, pirouette tachycardia, szívbalett, Torsade de Rointes.

A kétirányú fusiform kamrai tachycardia jellemzői: a QT intervallum meghosszabbítása, és néha az U hullám a támadás kezdete előtt; támadásokat indukálnak a különböző tapadási időközökkel rendelkező kamrai extrasystolák (gyakran „R-T”, ritkábban - hosszabb); a kamrai ritmus gyakorisága 150-250 / perc (több mint 200-250 legalább 10 komplexben); a ritmus szabálytalan, RR intervallumok 200-400 ms-on belül ingadoznak; nagy amplitúdó QRS komplexek, szélesebb (több mint 120 ms); rövid idő alatt a QRS magassága és polaritása megváltozik, ami képzeletbeli szinuszos forgást képez egy képzeletbeli izoelektromos vonal körül; a pozitív QRS negatívra történő átmenete során az egyes normál komplexeket rögzítik; a tachycardia instabil, a teljes komplexek száma kevesebb, mint 100; a P hullám képalkotásakor lehetséges az AV disszociáció felismerése; a támadás általában spontán megáll, néha az RR-intervallumok fokozatos meghosszabbításával; relapszusra való hajlam, a tachycardic státusz órákra húzódhat; az átmenetek instabil polimorf kamrai tachycardia fordulnak elő stabil monomorf tachycardia vagy kamrai fibrilláció esetén.

Adatok szerint Lin Y. et al. (2011), a QT-intervallum meghosszabbítása és a pirouette-tachycardia a lassúan kiegyensúlyozott káliumáram gyors összetevőjének (Ikr) gátlásának eredménye, amely áthalad a specifikus kálium-myocardium-csatornák (HERG) által kódolt káliumcsatornákon. Ennek eredményeképpen a Purkinje szálak prekurzor depolarizációja (korai poszt-depolarizáció) fordul elő az akciós potenciál 3. fázisában, amit a Ca2 + ionok belépése okoz, ami a torsade de pointes aritmia kialakulásához vezethet [Maysky VV, 2007]. A kamrai tachycardia (Torsade de Pointes) pirouette-formáját először először egy teljes AV-blokkban szenvedő betegben F. Dessertenne írta le 1966-ban.

A pirouette kamrai tachycardia fő elektrofiziológiai mechanizmusai a következők: versengő méhen kívüli gyökerek; ismételt belépési; aktiválódik

korai poszt-depolarizáció.

Torsade de Pointes hajlamosító tényezők: a bradycardia, a kamrai korai ütések a szívciklus bizonyos fázisában, a T-hullám alakja, az U-hullámok jelenléte, a QT-intervallum meghosszabbítása, hypokalemia, hypomagnesemia, női nem, CHF jelenléte, csökkent LV-ejekció, hipertrófia. (falvastagság> 1,4 cm), diuretikumok használata.

A Torsade de Pointe típusú VT okai: bradycardia (beteg sinus szindróma, teljes AV blokk); elektrolit-zavarokat (Reduction of K +, Mg + 2, Ca + 2), veleszületett szindrómák hosszúkás QT (Romano-Ward-szindróma, Jervell-Lange-Nielsen, ateroszklerózis (szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, különösen bonyolult aneurizma, miokardiális infarktus), kitágult és hipertrófiás kardiomiopátia, Brugada szindróma, jobb kamrai arrhythmogenic dysplasia.

Ha az orvosok orvosi kezelést írnak elő különböző nosológiák betegségeinek kezelésére, figyelembe kell venni a QT-intervallum meghosszabbítását okozó gyógyszerek alkalmazását, amelyek képesek előidézni a pirukális tachycardia kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek a fő csoportjai a következők:

1. Szimpatomimetikumok: inotróp gyógyszerek, norepinefrin, salbutamol (parenterálisan, porlasztón keresztül), teofil-származékok (fokozzák a katecholok hatását);

2. Antiaritmikus szerek: disopiramid, procai-namide, bepridil, verapamil, különösen IC vagy III osztályú gyógyszerek - sotalol, amiadoron, flekainid, kinidin, disopiramid;

3. Szívglikozidok: a vérplazmában lévő dioxin-tartalmat az egyes betegek újonnan észlelt tachyarrhythmiával kell ellenőrizni;

4. Antidepresszánsok: riciklusok (különösen kordaronnal kombinálva);

5. Neuroleptikumok: hlopromaz, haloperidol, tioridazin;

6. Opioidok: metadon;

7. Antihisztaminok: astemizol és terfera

8. GIT mozgékonysági stimulátorok: tsiza

9. Antibiotikumok: klaritromicin, eritromicin, pentamidin, sparfloxacin;

10. A maláriaellenes: kinin és csoportja;

11. Az aneszteziológiában alkalmazott gyógyszerek: domperidon, droperidol.

Itt két kábítószer-eset áll fenn

indukált pirouette tachycardia (Torsade De Pointes), amelyet N. Charlton és mtsai. (2007), sikeresen kezelték az „Overdrive Pacing” (mesterséges szívfrekvencia-meghajtó, az automatizmus ektopikus fókuszát elnyomó) segítségével.

1. klinikai esetszám. Az 53 éves beteg a trandolapril / verapamil, a citalopram és az alprazolam orális beadása után jött létre. A fogadás ideje nem ismert. A betegnél a befogadás után hat órán belül két roham lépett fel, majd egy pirouette tachycardia (TdP) alakult ki. A pácienst szívritmus-szabályozóval szerelték be a szívritmus sikeres bevezetésével. A kórházi kezelés ötödik napján a pacemaker kikapcsolt. A páciensnek normális szinusz ritmusa volt 84 percenkénti gyakorisággal, de a QT intervallum> 500 ms. A hatodik napon a páciens ismételt pirouette-tachycardia-epizódja volt, a transzvenziós szívritmus-szabályozót újra telepítették. A kórházi tartózkodás 10. napjáig a beteg állapota ismét normál szinusz ritmussal és 400 ms QT-intervallummal stabilizálódott. A szívritmus-szabályozót eltávolították a kórházból való kilépés előtt, és a pirouette tachycardia epizódjait már nem figyelték meg.

Klinikai esetszám 2. Egy 49 éves beteg 10 g akut mérgezésre került.

gidramina. A felvételt követő második napon a beteget intubáltuk, 80-90 Hg-os szisztolés nyomás mellett hipotenziót figyeltek meg. és szinusz tachycardia széles komplexekkel. Az állapotot a pirouette tachycardia (TdP) bonyolította. A beteget intravénás magnézium- és nátrium-hidrogén-karbonát-bolusra, valamint transzmitáns szívritmus-szabályozóra írták. A szívritmus sikeres bevezetése után a beteg 24 órán belül megkövetelte a pacing folytatását. A szívritmus-szabályozót a kórházi kezelés 4. napján eltávolították. A beteg 2-6 napig is kapott intravénás lidokainot a kórházban. A kórházi kezelést követő 8. napon kivonták.

Az ACLS protokoll a magnézium intravénás adagolását és a pirouette tachycardia „overdrive pacing” módját javasolja.

Következtetés. A gyógyszerekhez kapcsolódó QT-intervallum meghosszabbítása és a „pirouette” típusú kamrai tachycardia (torsades de pointes) fontos kérdés néhány gyógyszer potenciális toxicitásának kérdésében. A pirouette tachycardia ritka fejlődése ellenére a súlyos patológiával rendelkező betegek „túlhajtó ingerléssel” kezelhetők.

© YAKOVLEV L.YU., MILEKHINA TV, SHANDYBAEVA TV, V. LEBEDEV, ML, KOZYCHEVA, OP, SHIVRINA T.G.

DEZOMORFIN POISON: A BETEGSÉG MUNKÁJA A KÉPESSÉGEKRE VONATKOZÓ KAPCSOLAT

ACUTE POISONING L.YU. Jakovlev, T.V. Milekhina, T.V. Shandybaeva, M.L. Lebedev, O.P. Kozycheva, T.G. Shivrina

MBUZ GBSMP őket. NS Karpovich, Krasnoyarsk

A desomorfin (permonid) egy kábító fájdalomcsillapító, kilencszer aktívabb, mint a morfin, és ötször toxikusabb. A szisztematikus név 4,5-a-epoxi-17-metil-morfinan-3-ol. A drogfüggőség egyike azoknak a kábítószerfüggőségeknek, amelyek a kézműves fogyasztáson alapulnak, és a drogfüggők körében „krokodilnak” nevezik. A desomorfin 2000 óta elterjedt, ezért a modern desomorfin drogfüggők átlagos életkora mindössze 24-25 év.

A desomorfin a heroin után Oroszországban a második legnépszerűbb illegális kábítószer (a „piac több mint egynegyede”). Ennek oka: 1) a kodeintartalmú gyógyszerek (legtöbbjük vény nélkül kapható) rendelkezésre állása, 2) a kézműves körülmények lehetőségei, szinte mindenki akar

a dezomorfint a kodeinből. A 2010 elejétől származó adatok szerint átlagosan mindössze 300 rubelt hoztak létre egy dezomorfin dózist otthon, ami megkülönbözteti a drogot a sokkal drágább herointól. Egy gyógyszer szintézise 40-60 percig tart, és nem igényel kifinomult berendezéseket és speciális tudást a kémiai szintézis területén. A gyógyszer egy dózisát egy gyógyszerkészítményből 10 tablettából nyerjük, amely 8-15 mg kodein-foszfátot (Terpincod, Nurofen Plus, Solpoddein, Codelac stb.) Tartalmaz. Ugyanakkor a magas függőség és a toxicitás veszélyessé teszi a kábítószert.

A desomorfin előfordulása. A desomorfin a morfin egyik szerkezeti származéka. Először a morfin-helyettesítők keresése során a kodein és a tionil-klorid közötti kölcsönhatással szereztük be

Pirouette tachycardia

A pirouette tachycardia (torsade de pointes típusú tachycardia) a kamrai QRS-komplexek változó konfigurációjú, a kamrai flutterre történő átmenet során változó konfigurációjú speciális polimorf kamrai tachycardia. A kamrai összehúzódások gyakorisága általában meghaladja a 200 per percet.

Jellemzője a gyors kamrai ritmus, amelyben a széles kamrai QRS-komplexeket periodikusan kicsiny és keskeny kamrai komplexek váltják fel, amelyek konfigurációja hasonlít az LNPG vagy a PNPG blokádjához. Így az EKG hasonló a váltakozó pitvari flutterhez és a kamrai tachycardiához.

Az EKG elemzése során 20–30-szor gyors, gyakran fokozatosan növekvő és csökkenő kamrai komplexeket figyeltek meg, változó RR-intervallumok és hosszabb QT-intervallumok miatt az „R on T” jelenség miatt.

Az úgynevezett kinidin szinkóp, nyilvánvalóan a pi-ruetah tachycardia okozza. Úgy véljük, hogy a pirouette tachycardiát az elektromos aktivitás két ektopikus központban való elhelyezése okozza, amelyek közül az egyik az LV-ben, a másik az RV-ben található. A tachycardia nyilvánvalóan a gerjesztési hullám újbóli belépésének mechanizmusára vezethető vissza.

A fő patológia, amelyben a pirouette tachycardia jelenik meg, a súlyos szívkoszorúér-betegség és a hosszabb QT-szindróma. A pirouette tachycardia leírása mind a veleszületett, mind a megnövekedett QT-intervallumban szerzett szindrómában van (ez gyakran a gyógyszerek mellékhatásainak megnyilvánulása). Ezekben az esetekben a tachycardia előfordulását elősegíti az ioncsatornák funkciójának megsértése.

Kezelés: defibrilláció, kálium és magnézium készítmények infúziója. Ha nincs konzervatív terápia hatása, meg kell vitatni a cardioverter / defibrillátor beültetésének jelzéseit.

Pirouette tachycardia.
A gyanús szívizominfarktus (MI) miatt 56 éves beteg került az intenzív osztályba és intenzív osztályba.
a-c Az EKG-n a súlyos myocardialis ischaemia első jelei láthatók, majd megjelenik az „R on T” jelenség, amely után változások figyelhetők meg, amelyek részben a kamrai tachycardia és részben a kamrai flutterre jellemzőek.
d Az elektrokockás terápia után a sinus ritmusa helyreállt. Az ST szegmens depressziója.

- Visszatérés a "Kardiológia" fejezet tartalmához.

Pirouette típusú aritmia

A megnövekedett szívverésű szív működésének meghibásodásait ritmuszavaroknak nevezik. A betegségnek több fajtája van, és más jellegű, ami számos okból függ. A betegség egy speciális formája a kamrai tachycardiahoz kapcsolódó "pirouette" típusú aritmia. A betegség megnyilvánulásának módjáról és a kezelésére szolgáló módszerekről ebben a cikkben lesz szó.

Mi az a "pirouette" típusú tachycardia?

Ez a fajta aritmia a paroxiszmális kamrai tachycardia, amelyet hosszabb QT-intervallum és polimorfizmus fejez ki. Az ilyen tachycardia sajátos elnevezéssel rendelkezik az EKG-n található speciális mintával kapcsolatban, amely gyakori és szabálytalan működési zavarokat mutat a szívkomplexek amplitúdójában. A patológiát gyakran szívbalettnek nevezik.

A betegség támadásai hirtelen megjelennek, és gyorsan megállhatnak, de képesek lesznek a fibrillációban is növekedni, ami nagyon veszélyes az egészségre, és gyakran végződik a halálban. A „pirouette” típusú tachycardia leginkább a kálium és a magnézium hiányának köszönhető, amelyek a szív normális működéséhez szükségesek.

Ennek fényében szívverés van a bal kamrai szívizom szívizmájának részvételével, ami zavarokat okoz az oxigénellátásban. Az ilyen rendellenességeket gyors szívverés jelzi, amely elérheti a 350 ütést.

A patológia okai

Ennek a patológiának a kialakulásához számos oka van. Ezek közé tartoznak az olyan fiziológiai tényezők, mint a rendszeres stressz, az alkohol és az erős kávéfogyasztás, dohányzás, kábítószer-használat, kémiai mérgezés. Az ilyen típusú betegségek örökletesek is lehetnek, és ha a közeli hozzátartozók patológiában szenvednek, jelentős előfordulási veszély áll fenn. Gyakran előfordulhat, hogy a pirouette aritmia az ilyen gyógyszerek bevitelének eredménye, különösen nagy dózisokban:

• antiarritmiás (kinidin, sotalol, amiodaron);
• diuretikumok (indapamid, furoszemid);
• antihisztamin (triplex, terfenadin);
• antibiotikumok (eritromicin, makrolidok);
• béta-blokkolók (metoprolol, atenolol);
• antidepresszánsok.

Ezen túlmenően bizonyos anti-gombás és vírusellenes szerek hosszú távú alkalmazása befolyásolhatja a megnövekedett pulzusszámot, beleértve a fluzamedet, a flukonazolt, a ketokonazolt és néhány másat is. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer bevétele után is lehetséges a tachycardia megnyilvánulása: normoprex, metoprolol, stb. Gyakran a növekedési patológia okai, és az ilyen betegségek:

• endokrin zavar;
• a központi idegrendszer betegségei (stroke, különböző típusú tumorok, fertőző betegségek);
• szív- és érrendszeri betegségek (myocarditis, bradycardia, angina pectoris, szívszelep prolapsus stb.);
• neurogén anorexia;
• vagotomia.

Gyermekeknél a betegség összefüggésben állhat veleszületett rendellenességekkel, például gyakran a szívverési zavarok alakulnak ki a különböző veleszületett szívhibák miatt.

tünetek

A kezdeti szakaszban elkövetett megsértések alig érezhetők. A kóros állapot erősítése oxigénhiányhoz vezet, ami az ilyen „pirouette” típusú aritmia tüneteinek megjelenésének oka:

• levegőhiány érzése;
• gyakori szédülés;
• ájulás;
• szívelégtelenség;
• általános gyengeség;
• riasztási állapot.

A tachycardia kitörése során a szívfrekvencia emelkedik, percenként 200-300 ütést ér el, ami gyakran az eszméletvesztéshez vezet, mivel a szervezet nem képes a szükséges véráramlást biztosítani. Ha a beteg tudatos, erős szívverést ér, néha fájdalmat a mellkasban.

Fontos! A kamrai gerjesztés esetén a szívmegállás lehetséges. Ez a feltétel közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, ezért sürgős orvosi ellátást igényel.

diagnosztika

A diagnózis fő módszere egy standard eljárás - elektrokardiogram. A betegség jellegzetessége a kiterjesztett QT-intervallum, amelyet a támadások közötti időközönként rögzítenek. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a készülék nem mutatja a tachycardia kialakulását, majd a beteg ultrahangot ír elő a szívből. Ennek a technikának köszönhetően elemzik a szerv működését, és megállapítják az aritmia megjelenésének lokalizációját. További diagnózisként használhatja ezeket a módszereket:

• echokardiográfia;
• a szív mágneses rezonancia leképezése;
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• általános vér- és vizeletelemzés;
• pajzsmirigy hormonok szűrése.

Az ilyen típusú aritmia kezelése

A „Pirouette” tachycardia súlyos betegség, amelyet szakképzett szakembernek kell kezelnie.

Fontos! Mivel az ilyen típusú tachycardia gyakran a gyógyszer bevétele után következik be, elengedhetetlen, hogy tájékoztassa orvosát bármely gyógyszer használatáról.

A betegségterápia sürgős és tartós. A patológiás támadások megjelenésekor azonnali újraélesztési segítségre van szükség. A vérnyomás éles csökkenése esetén kardioverziót alkalmaznak, és az ilyen gyógyszereket is beadják, hogy enyhítsék a támadást, mint például magnézium-szulfát, adrenerg blokkoló szerek, lidokain, rövidítési időközök.

Azokban az esetekben, amikor a paroxiszmust a gyógyszerek bevitelével társítják, azok alkalmazását sürgősen megszüntetik, és további kezelést írnak elő a káros anyagok eltávolítására a szervezetből. A szívritmuszokban megváltozott területekkel rendelkező tartós pirouette-aritmiák diagnosztizálásakor a műtétet a betegek jelzik. Ehhez egy automata defibrillátor-kardiooverter beültetése történik.

Állandó kezelésként az antiarrhythmiás szereket az orvos szigorú felügyelete és az EKG-szabályozás alapján írják elő, vitamin-gyógyszerek is rendelhetők („Nerviplex-N”, „Askorutin”, „Direct” stb.).

A páciens gyógyszeres terápiája mellett nagyon fontos a helyes életmód betartása, az ideg túlfeszültségek elkerülése érdekében nem ajánlott fizikailag és mentálisan túlmunka. Szintén fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, a szakértők azt javasolják:

• nem eszik sült, fűszeres és sós;
• ne használja vissza a lisztet, édességet és kávét;
• adja fel az alkoholt;
• alacsony zsírtartalmú hús, tejtermékek, gabonafélék főzésére;
• eszik zöldséget és gyümölcsöt;
• napi 2 liter vizet inni.

szövődmények

A pirouette aritmia leggyakoribb szövődményei a következők:

Mindezek a komplikációk rendkívül életveszélyesek, és ha a megfelelő intézkedések nem kerülnek időben meghozatalra, halálhoz vezethetnek.

Figyelem! Ezért a szív kisebb működési zavarai esetén a szakemberekkel kell kapcsolatba lépni, hogy megakadályozzák egy ilyen veszélyes betegség kialakulását a kamrai tachycardia formájában.

megelőzés

Az ilyen típusú tachycardia kialakulásának megakadályozása érdekében bizonyos szabályokat kell követni a betegség megnyilvánulásának elkerülése érdekében:

1. Vegye figyelembe a megfelelő étrendet.
2. Ne enni lisztet és édes, zsíros ételeket, erős kávét.
3. Tartsa be az étrendbe több zöldséget és gyümölcsöt.
4. Tilos alkoholt és dohányt szedni.
5. Hajtsa végre a lehetséges sportokat.
6. Rendszeresen töltsön időt a friss levegőben.
7. Ne szedjen gyógyszert orvos nélkül.
8. Az egyidejű kórképek kezelése.
9. Tartózkodjon a stressztől és a mentális fáradtságtól.

A betegség megnyilvánulásának elkerülése érdekében, mivel jelentős veszélyt jelent egy személy életére, ajánlott időben orvoshoz fordulni. A betegség azonosításakor elengedhetetlen, hogy a betegség leküzdése érdekében minden előírást szigorúan követjenek.