Mi az izolált szisztolés artériás hipertónia?

A szisztolés artériás hypertonia - az ISAH olyan betegség, amely bármilyen korú betegekre jellemző. De leggyakrabban idős embereknél diagnosztizálják - a hipertóniában szenvedő betegek kb. Figyelembe kell venni a fejlesztés és a kezelés jellemzőit.

Mi a patológia?

Az izolált szisztolés magas vérnyomás a nyomásnövekedés természetéből adta meg a nevét - a felső szám 140 egységre emelkedik. és annál magasabb. Ebben az esetben az alacsonyabb nyomás a normál tartományon belül marad, és bizonyos esetekben enyhén csökken.

Nagyon fontos, hogy az ISAH-t megkülönböztessék a magas vérnyomástól, mivel ez a legveszélyesebb forma a magas halálozási kockázat, valamint a szív, a vesék, az agy és a vérerek betegségei miatt.

A magas vérnyomás ezen formáját mindig az impulzusnyomás megsértése, a szív percnyi térfogatának növekedése és a perifériás vaszkuláris rezisztencia kíséri. Ez az oka annak, hogy az ISAH-t mindig a hajók és a létfontosságú szervek komplikációi kísérik. A hipertóniás válságok gyakran alakulnak ki, de ezek nem az ISAH jellemzői, és néhány beteg hosszú ideig nem tapasztal tüneteket.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az izolált hipertónia érzékenyebb az idősek körében, de a 20 és 30 év közötti betegekben is megfigyelhető. Ebben az esetben a betegség oka az artériák csökkent megnyúlása, amit a kalcium, kollagén és elasztin feleslege okoz. Ez a pulzáció és a szívkeringés károsodásához vezet.

Az idős korban két tényezőt tekintünk a fő oknak: a vese glomerulusok szűrésének csökkenése és a pitvari térfogat növekedése. Ez a felső vérnyomás-mutató növekedését okozza. Úgy gondoljuk, hogy az ISAH fejlődésének fő tényezői a neurohormonális és hemodinamikai diszfunkciók.

Bármely korban az ISAH fejlődésének oka lehet:

• Túlsúlyos.
• Rossz szokások.
• Ülő életmód.
• Állandó stressz.
• Szívhibák.
• Atherosclerosis.
• Súlyos forma anémia.
• A vesék és a mellékvesék károsodása.
• A diabetes mellitus.
• Az agyi keringés zavarai.
• A nyomelemek hiánya.

Az ISAG két típusa van:

• elsődleges - ha a nyomás ismeretlen okokból emelkedik;
• másodlagos - a beteg szívbetegségei, a vesék, az edények, a belső mirigyek, az agy és más szervek a magas vérnyomás okai.

A betegség tünetei és stádiumai

Az ISAH tünetei hasonlóak a hipertóniához hasonló klinikai tünetekkel. A legtöbb beteg súlyos nyomást keltett a templomban és a nyakban. A fejfájás mellett a következő tünetek is megfigyelhetők:

1. Szédülés és gyengeség.
2. Ájulás.
3. Zaj a fülekben és a fejben.
4. Vizuális diszfunkció.
5. Légszomj.
6. Hányinger.

Szinte minden betegnek szívproblémákra utaló tünetei vannak, mint például fájdalom, nehézség, bizsergés. Az artériás hipertónia a vese- és koszorúér artériák komplikációinak kialakulásához vezet, ami további tünetek kialakulásához vezet. Súlyos betegség esetén a memória, a beszéd és más kognitív zavarok jelentkeznek.

A nyugdíjas korú betegek gyakran nem érzik a magas nyomású tüneteket, mert a test a betegség hosszú távú folyamata miatt szokássá válik. Ebben az esetben a magas vérnyomás csak alapos vizsgálat után gyanítható. Szokás, hogy a betegség több fokát az alábbiakban ismertetjük (1. táblázat).

1. táblázat - Az ISAH fokozatai

Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a szövődmények kockázatát. A legsúlyosabb az ISAH, 4. fokozatú 4. kockázat, amelyben a célszervek - vese, szív, agy, szem és mások - súlyos elváltozásait figyelték meg.

Minél magasabb a fok, annál valószínűbb, hogy a páciens hipertóniás válságokat, stroke-ot, miokardiális infarktust és egyéb halálos kimenetelű komplikációkat fog kialakítani.

diagnosztika

A magas vérnyomás típusának azonosításához kardiológushoz kell fordulni. A beteg vizsgálata és a történelem megvizsgálása után az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat az izolált szisztolés artériás hipertónia megerősítésére vagy visszautasítására.

Elengedhetetlen, hogy kiderítsük, milyen betegségeket szenvedett a beteg egész életében, legyen szó krónikus betegségekről vagy genetikai hajlamról a magas nyomásra vezető patológiákra.

A betegség kockázati tényezői

Az ISAH csak abban az esetben kerül elhelyezésre, ha három látogatás során a szisztolés vérnyomás szintje magasabb, mint 140 mm Hg. A diasztolés vérnyomás nem emelkedik 90 fölé.

Mit tartalmaz a diagnózis:

1. Nyomásszabályozás, beleértve a napi ellenőrzést is.
2. Hallgassa a szívét fonendoszkóp segítségével.
3. EKG.
4. Az echokardiográfia.
5. A szív ultrahanga a dopplerrel.
6. A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai.

Ezek a módszerek segítik a hipertónia formájának és fejlődésének okait. De ha a fő diagnosztikai módszerek sikertelenek, akkor az egész testet teszteljük hormonvizsgálatokkal, a belső szervek ultrahangával, az agyi MRI-vel és a CT-vel és egyéb segédmódszerekkel.

Az idős betegeknek alaposabb vizsgálatot kell végezniük, mivel az ISAH nyilvánvaló jeleinek hiányában a szív, az agy és a vesék funkcionális károsodása megtalálható.

Terápiás módszerek

Bebizonyosodott, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása jelentősen javíthatja a betegek állapotát és csökkentheti a kardiovaszkuláris patológiákból származó halálozás kockázatát. Általában olyan gyógyszert ír elő, amely több gyógyszert tartalmaz, amelyek nemcsak a nyomás csökkentését, hanem a magas vérnyomás tüneteit is simaak.

A terápia jellemzően a következőket tartalmazza:

• Béta-blokkolók - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretikumok - Dichlotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Kalcium-antagonisták - Nifedipine, Corinfar, Lomir.
• ACE-gátlók - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilátorok - Nepressol, Hypopresol.
• Szedatívok és nyugtatók - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

A szakértők szerint a legkedvezőbb eredmény a Hydrchlortiazide ACE-gátlókkal kombinálva, mint például az Enalapril.

Ha a magas vérnyomás másodlagos, akkor az alapbetegséget befolyásoló gyógyszerek (a máj, a vesék stb. Patológiái) kapcsolódnak a kezeléshez. A legfontosabb dolog az, hogy az orvos választja a drogterápiát, hogy minden gyógyszer jól kombinálódjon egymással, és ne okozzon mellékhatásokat.

Különösen fontos, hogy figyelembe vegyék a beteg korát és a hemodinamikai mechanizmusokat, hogy a gyengített testhez megfelelő adagot válasszanak, és rendszeresen ellenőrizzék a nyomás szintjét.

Pozitív eredmény hiányában az orvos javasolhatja a dózis növelését, a gyógyszerek csoportjának megváltoztatását vagy a kiegészítő gyógyszerek hozzáadását. A betegeket fel kell készülni arra, hogy a nyomás nagyon lassan csökkenjen.

A kábítószer-kezelés mellett a szisztolés nyomás csökkentése érdekében szükséges az egészséges életmód betartása és a nem gyógyszeres terápiák alkalmazása. Mit tehetünk az állapot javítása érdekében:

1. Nézd meg a súlyt, és ragaszkodj az étrendhez.
2. A só bevitelének ellenőrzése.
3. Adj fel rossz szokásokat.
4. A súlyos fizikai terhelés csökkentése érdekében fizikális terápiában vegyenek részt.
5. Ismerje meg az autotraining technikáját.
6. Kerülje a stresszes helyzeteket.

Az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen vegyenek részt az elektrológ, az eljárások, a pihentető izmok és a masszázs, ha nincsenek ellenjavallatok. Az állapot normalizálása érdekében célszerű évente legalább egyszer látogatni a speciális szanatóriumokat.

Kockázatok és szövődmények

A magas vérnyomás olyan betegség, amely nagyon gyakran fordul elő, de kiválaszthatja azokat a csoportokat, akik hajlamosabbak a fejlődésre.

Mi vezet a magas vérnyomás kialakulásának kockázatához:

1. 50 év felett.
2. Megnövekedett koleszterinszint.
3. A rossz szokások jelenléte.
4. A diabetes mellitus.
5. Túlsúlyos.
6. Genetikai hajlam.

Az ISAH következményei és szövődményei

A középkorú emberek is hajlamosak az ISAH-ra, különösen, ha gyakran hangsúlyozzák, alultáplálják, ülő helyzetben vannak, és rossz szokásaik vannak. Gyakran előfordul, hogy a napi adagolás rendszerezett megsértése és az alváshiány fokozott nyomáshoz vezet.

Az ISAH gyakran különböző szövődményekhez vezet, akár másodlagos, akár elsődleges betegség. Főbb szövődmények:

1. Hipertenzív válság.
2. A szívelégtelenség.
3. Szélütés.
4. Miokardiális infarktus.
5. Encephalopathia.
6. Pulmonális, veseelégtelenség.
7. Arritmiás körülmények.
8. Bal kamrai hipertrófia.
9. A retina-hajók sérülése.
10. A szív, a vesék és az agy szklerotikus érrendszeri betegsége.

A szövődmények kockázatai számos tényezőtől függnek - a krónikus betegségek jelenlététől és mértékétől, a magas vérnyomás súlyosságától és attól függően, hogy melyik szakaszban van. A szokásos az alábbiakban leírt 4 kockázati fok megkülönböztetése (1. táblázat).

1. táblázat - A magas vérnyomás kockázatának mértéke

Miért fordul elő a szisztolés magas vérnyomás és annak kezelése?

Ebben az esetben, ha csak a vérnyomás szisztolés indexe emelkedik, és a diasztolés szint normális marad, akkor ezt a hipertónia formát izolált szisztolésnek (ISAH) nevezik. Leggyakrabban idős betegeknél diagnosztizálják, és a test általános öregedésének egyik jele. Ezt a patológiát az agyi és koszorúér-keringés akut rendellenességeinek nagy kockázata kíséri.

Olvassa el a cikket.

Mi a szisztolés magas vérnyomás

A diagnózis alapjául szolgáló kritériumok: a szisztolés index több mint 140 mm Hg. Cikk, a sebesség (akár 90 mm Hg. Art.) Diasztolés vagy akár annak csökkenése. Ezeket az adatokat a betegben legalább három orvosi megbeszélésre kell rögzíteni. Az első indikátortól függően ez a betegség többféle típusú lehet:

• határvonal magas vérnyomás - akár 149 mm Hg-ig. Art.,
• fény - akár 159 mm Hg-ig. Art.,
• mérsékelt - több mint 160 mm Hg. Art.,
• súlyos - több mint 180 mm Hg. Art.

Javasoljuk, hogy olvassa el az idős korban a magas vérnyomásról szóló cikket. Ebből megtudhatja a vérnyomás változásának okait, a kockázati tényezőket és a mutatók normalizálásának módjait.

És itt több a rosszindulatú magas vérnyomásról.

A patológia besorolása

A szisztolés nyomás izolálása a meglévő betegségek hátterében, a magas vérnyomás másodlagosnak tekinthető, ami tüneti. Ez a feltétel az alábbiakhoz vezethet:

• aorta elégtelensége;
• atrioventrikuláris vezetési blokád;
• nyílt botallov-csatorna;
• az aorta falainak gyulladása, coarktáció;
• fokozott pajzsmirigy-funkció;
• vörösvértestek és hemoglobinszint csökkenése a vérben.

A szisztolés vérnyomás (BP) szintje függ a bal kamrából való felszabadulás térfogatától, ezért az ISAH rendszeres jele a növekedése.

A fejlődés okai

Az esetek nagy részében az ISAH-t idős betegeknél diagnosztizálják. A magas vérnyomás az életkorhoz kapcsolódó (atherosclerotikus) változások természetes eredménye.

Ahogy a test kora, az aorta és a nagy artériák merevekké válnak a kötőszövetszálak és a kalcium lerakódása miatt. Nem képesek megfelelően reagálni a nyomás változására a szívciklus különböző fázisaiban. Ugyanakkor a spasztikus folyamatok érvényesülnek, és a vasodilatációs tényezők előállítási és reagálási képessége gyengül.

A betegség előfordulásához hozzájáruló feltételek közé tartoznak a következők:

• csökkenti a vérnyomás-analizátorok (baroreceptorok) érzékenységét az érfalban;
• a véráramlás csökkenése a vese artériákban, az agyban, az izmokban;
• a vasodilatációért felelős 2. típusú béta-adrenoreceptorok alacsony mennyisége és gyenge reakcióképessége;
• a szív bal oldali szívizom hipertrófia;
• megnövekedett mennyiségű szövetfolyadék (duzzanat);
• csökkent vese szűrési kapacitás, glomeruloszklerózis;
• a renin nagy aktivitása (nyomásnövekedés) és alacsony kinin, kallikrein (az artériák tágulása);
• megterhelt öröklés.

Az izolált szisztolés magas vérnyomás tünetei

A betegség lefolyását nagy különbség jellemzi a vérnyomás mutatói, azaz a magas pulzus vérnyomás között. Ez az érték a vaszkuláris öregedés jele, valamint a szövődmények kockázatának indikátora - miokardiális infarktus, keringési elégtelenség, stroke, vesekárosodás.

Az ISAH sajátos jellemzője, hogy a betegek hosszú ideig nem érzik meg a magas vérnyomást, és a vizsgálat során kóros szívfunkciót, agyi ischaemiát és nephropathiát mutatnak. A betegség klinikai képe a következőket tartalmazza:

• a zsír anyagcseréjének megsértése (diszlipidémia);
• csökkent szénhidrát tolerancia (prediabetes) vagy 2-es típusú cukorbetegség;
• éjszakai magas vérnyomás vagy éles csökkenés éjszaka a vérnyomás erős emelkedésével reggel;
• a testben a sótartalomra gyakorolt ​​nyomás függősége, ha vizelethajtószert használ, levonva a nátriumot, akkor élesen csökken;
• reakció a vérnyomás mérésére (fehér bevonat szindróma), hipotenzió étkezés után vagy hirtelen emelkedés az ágyból.

Nem specifikus - általános gyengeség, szédülés, fülzúgás - betegek által benyújtott panaszok.

Az ISAH legtöbb esetben hullámokban fordul elő: a nyomás spontán normalizálódik, és néhány nap után hipertóniás válság lép fel az agyi véráramlás csökkenésével. Ezért ez a betegcsoport a vérnyomás folyamatos monitorozására ajánlott, függetlenül attól, hogy milyen érzéseket tapasztal.

Lásd az idősek magas vérnyomásáról szóló videót:

Diagnosztikai módszerek fiataloknak és időseknek

A szisztolés vérnyomás izolált növekedésének meghatározásához néhány jellemző mérése szükséges. ajánlott:

• 250 mm-re injektáljon levegőt a mandzsettába, és nagyon simán engedje el, hogy elkerülje a „dip” hangot;
• mérések ülő helyzetben, 1, 5, 10 perccel az emelkedés után;
• azonosítsa a mutatókat mindkét kézen;
• az Osler-teszt elvégzéséhez - ha a levegőnek a tonométer mandzsettájába történő felszívódása után a szisztolés nyomás fölé kerül, a radiális vagy ulnáris artéria pulzálása megpróbálható, akkor ez hamis magas vérnyomás, és az igazi nyomásjelző 10 egység alacsonyabb.

A mérési mutatók változatossága alapján a napi vérnyomásszint ellenőrzése a diagnózis megerősítése céljából történik. Ezenkívül a betegeknek EKG-t kell végezniük, a fej és a nyak, a hasi szervek, a mellkas, a véralvadás, a kiterjesztett lipidogram, a glükóz, a vese tesztek ultrahangát. A vesék teljesítményének felméréséhez vizeletvizsgálatot végzünk, és megkérdőjelezhető eredményekkel a tomográfia kerül alkalmazásra.

A szisztolés artériás hipertónia kezelése

A gyógyszeres kezelés megadása előtt életmód korrekciót végzünk. Tartalmazza:

• a só csökkentése az étrendben napi 5 g-ra, a szívizom alacsony kontraktilitása mellett, nem lehet több, mint 3 g;
• a testtömeg normalizálása;
• napi fizikai aktivitás gyaloglás formájában, 20 percig;
• alkohol, zsíros húsételek, dohányzás kizárása.

Alapvető szabályok a nyomás csökkentésére az ISAH-ban:

• dózis kiválasztása nyomásszabályozó üléssel és állással;
• a kezdeti csökkentés nem haladhatja meg az eredeti 30% -át;
• a nyomás éles csökkenése agyi, koszorúér- és veseelégtelenséghez vezethet;
• céljelző - 140 mm Hg. Art., De ha a gyógyszereket először írják elő, akkor megállhatsz 155-160 mm Hg-nál. v.;
• A tiazid-diuretikumok (hipotiazid) és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Enap), valamint ezek kombinált variánsai (Enap-N, Berlipril plus) leggyakrabban a kezelés kezdetén használatosak;
• ellenjavallatok vagy hatékonysághiány esetén kalciumcsatorna-blokkolókat (előnyösen Amlodipin vagy analógjait), béta-blokkolókat (Corvitol, Kordinorm) használnak.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ISAH fejlődését és annak következményeit az artériás véráramlás akut és krónikus rendellenességei formájában a célszervekben, ajánlatos, hogy az orvosi vizsgálatokat évente átlagos korból végezzük. Fontos, hogy ne csak a vérnyomásmutatókat, hanem az EKG-t, a koleszterint és a vércukorszintet, a véralvadási rendszer állapotát, a vesefunkciót, az alaptestek vizsgálatát is figyelemmel kísérjük.

Szükséges kizárni az étrendből telített állati eredetű zsírokat és a felesleges sót. A napi fizikai aktivitás egy kiválasztott dózisban segít megőrizni a szív- és érrendszer normális működését. Az orvos által előírt gyógyszeres kezelés és a nyomásfigyelés fenntartja a hemodinamika fő paramétereinek élettani határait.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket arról, hogy mennyi nyomás érhető el. Ebből megismerkedhet a normális vérnyomás-mutatók korával, a növekedés okaival és az emberre gyakorolt ​​veszélyekkel, a nyomás és az előírt gyógyszerek helyes mérésével.

És itt több a vérnyomásról a cukorbetegségben.

A szisztolés artériás hipertóniát a diasztolés vérnyomás és a magas pulzusszint értékek normális mutatója jellemzi. A véredények életkorral kapcsolatos változásainak, faluk merevségének és az értágítókra adott nem megfelelő válasznak a következménye.

A klinikai megnyilvánulások sokáig hiányoznak, és a vizsgálat a célszervi károsodás jeleit mutatja - a szívizom, az agy, a vesék, a szemek. A kezeléshez nem gyógyszerek és gyógyszerek (leggyakrabban) a diuretikumok és az ACE-gátlók csoportját használják.

A szisztolés és a diasztolés nyomás, pontosabban a különbség közöttük, sok dolgot fog elmondani az orvosnak. A mutatók jelentősen eltérhetnek. Például egy kis különbség, mint egy nagy, minden bizonnyal érdekel egy orvos. Ha a szisztolés magasabb / alacsonyabb, alacsony diasztolés normál szisztolés, stb.

Az idős korban a magas vérnyomás jelentősen ronthatja az életszínvonalat. Számos hatékony módja van annak kezelésére.

A kialakult rosszindulatú magas vérnyomás rendkívül veszélyes. A betegség lefolyása nélkül nem volt súlyosbodás, ezért fontos a megfelelő kezelési módok kiválasztása.

Csak egy orvos tudja kitalálni, miután részletes történeti bevétel történt, milyen nyomásnak tekinthető egy adott betegben megemelkedett. Az utóbbinak azonban képesnek kell lennie navigálni és cselekedni.

Az angina nyomásának normalizálása nem könnyű. Fontos tudni, hogy a indikátorok normális szinten vannak, hogy a gyógyszert időben bevegye. De nem minden gyógyszer alkalmas alacsony, alacsony vagy magas vérnyomásra. Mi a nyomás a támadás során? Mi a normális impulzus?

Két betegség, ateroszklerózis és magas vérnyomás kölcsönösen összefügg egymással, és a beteg állapotának jelentős romlásához is vezet. A táplálkozás fontos szerepet játszik az érrendszer javításában. Diétás kezelés nélkül haszontalan lesz.

A megnövekedett szívnyomás, az okok és a kezelés különböző, súlyos következményekkel jár. Fontos, hogy elsősegélyt nyújtson.

Sajnos a fiatalok magas vérnyomását egyre inkább diagnosztizálják. A megjelenés oka alapvetően a férfiak és a nők rossz életmódja, külső tényezői. A magas vérnyomás kezelésére választott gyógyszerek ebben a korban a mutatók stabilizálására irányulnak.

Az artériás hipertónia és a cukorbetegség sok szerv pusztító hatású. Az orvos ajánlásaitól eltekintve elkerülheti a következményeket.

Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás: okok és tünetek

Az utóbbi években a fiatalok körében a megnövekedett vérnyomás egyre gyakoribbá válik. A "fiatal" rendellenességek egyik fajtája a szisztolés magas vérnyomás - olyan állapot, amelyben a felső nyomásjelző nő, míg az alsó indikátor a normál tartományon belül marad. Ez a hipertónia formája különösen veszélyes a halálhoz vezető komplikációk kockázatára.

Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás

A normál vérnyomás 120-80 mm Hg. Ugyanakkor a 10 vagy akár 20 pontos vérnyomás emelkedése nem mindig jelzi a patológiát. Az arányt elsősorban az életkor alapján határozzák meg. A 40 évnél idősebbek körében a 130–90-es arány a normál, 50 éves és idősebb korban 140 100 Hgmm-re tekinthető.

A magas vérnyomás esetén a vérnyomás folyamatosan emelkedik. Ez növeli a felső (szisztolés) és az alsó (diasztolés) indikátorokat.

Az ISAH fejlődésének okai

A betegség elsődleges és másodlagos formái vannak. Az elsődleges izolált szisztolés artériás hipertónia a belső szervek diszfunkciója miatt alakul ki. A veseelégtelenségben a felső nyomás csökkenése figyelhető meg az alacsonyabb csökkenéssel. A betegséget nem mindig fiziológiai öregedés okozza. A patológiát fiatalokban diagnosztizálják az esetek körülbelül egynegyede. Ugyanakkor a betegség kialakulását a belső szervek véráramlásának károsodása és a szívizomban található speciális receptorok diszfunkciója váltja ki.

A hipertónia más típusaitól eltérően ez a forma fiatalokban is diagnosztizálható

A legtöbb esetben másodlagos ishát diagnosztizálnak. Ugyanakkor a szisztolés hipertónia kialakulása a következő betegségek jelenlétének köszönhető:

• atherosclerosis;
• 1. és 2. típusú diabetes mellitus;
• sztrók;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• a vesék és a mellékvesék patológiája;
• szívbetegség és szívelégtelenség.

Az ISAH fejlődésének gyakori okai, amelyek nem a beteg korától függenek, a rossz szokások, a krónikus stressz és az egészséges táplálkozás szabályainak elmulasztása.

A jogsértés tünetei

Az ISAH tünetei sok tekintetben emlékeztetnek a magas vérnyomás tüneteire, amikor egyidejűleg ugrik az alsó és a felső nyomás is.

A betegek panaszai között:

• fejfájás;
• fáradtság;
• a legyek a látványban;
• mellkasi fájdalmak;
• a munkaképesség általános csökkenése és az egészség romlása.

Az artériás hipertónia (AH) típusától függetlenül gyakran fejfájást okoz. A szisztolés nyomás növekedésével a fájdalom szindróma a templomokban és a parietális régióban található. Ugyanakkor a préselés és a lüktető fájdalom is megfigyelhető.

Általában, a szisztolés nyomás normál diasztolés index mellett történő növekedésével a fájdalom a szív régiójában van. A betegek nyomást gyakorolnak, ami a terhelés és a nyugalom csökkenésével járhat.

A statisztikák szerint a férfiak 35-45 éves korban nagyobb valószínűséggel szisztolés hipertóniát tapasztalnak, mint a nők. Ennek oka a nemi hormonok termelésének sajátosságai. A menopauza kezdete előtt a női kardiovaszkuláris rendszer a saját hormonjainak védelme alatt áll, így a kardiológiai betegek átlagéletkora több mint 50 év.

Menopauza előtt a női hormonok védik a szív és az ereket.

Orvosi szisztolés magas vérnyomás

Mint már említettük, az ISAH elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges formáját a belső szervek rendellenességei okozzák, míg a másodlagos hipertónia a krónikus betegségek vagy a rossz életmód tünete.

A kardiológusok külön-külön megkülönböztetik a gyógyszer magas vérnyomását. A betegség ezen formája számos gyógyszer hátterében alakul ki. Egy ilyen betegséget gyakran szteroid drogokat szedő betegek szembesülnek hosszú távon.

A fiatal nők nem biztosítottak a kábítószer-magas vérnyomás ellen. A betegség ezen formája lehet orális fogamzásgátlók alkalmazásakor mellékhatás. Az ISAH kialakulásának kockázata a hormonális gyógyszerek hátterében nő, ha egy nő dohányzik. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében segít a szájüregi fogamzásgátlók megfelelő kiválasztásában, figyelembe véve a beteg sajátos hormonális hátterét.

Diagnózis készítése

A diagnózis érdekében a kardiológusnak több hónapig kell figyelemmel kísérnie. Az ISAH megerősítést nyer, ha a hosszabb ideig tartó 140 mm Hg fölötti nyomás állandó emelkedését figyeli, míg az alacsonyabb nyomás a normál tartományba esik vagy 90 mm Hg alá csökken.

A kezelés kiválasztása előtt fontos, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, amely lehetővé teszi az ilyen betegség kialakulásának okait. Ebből a célból a páciens a belső szervek, az elektrokardiogram és a koszorúerek vizsgálatát vizsgálja.

Emellett egy általános és biokémiai vérvizsgálat, a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata.

A helyes diagnosztizáláshoz hosszú kardiológus követés szükséges.

ISAH fokok és betegségek jellemzői

A magas vérnyomáshoz hasonlóan az ISAH diagnosztizálásakor figyelembe vesszük a vérnyomás-eltérést a normától. A kezelést a betegség stádiumától függően választjuk ki.

A határt olyan állapotnak tekintik, amelyben a vérnyomás 140 mm Hg-ra emelkedik, miközben megtartja a normális szisztolés indexet (80-90 mm Hg).

A betegség első szakasza a vérnyomás 150 mm Hg-n belüli emelkedése. Ugyanakkor megjelennek a magas vérnyomás első tünetei.

Az ISAH második fokozata a felső nyomás 160 mm Hg fölé emelkedése. A betegség ezen szakaszában a hajókban előfordulnak változások, a hipertónia kifejezett tünetei vannak.

A betegség harmadik foka a vérnyomás emelkedése 180 mm Hg felett. Tekintettel arra, hogy az alacsonyabb arány nem haladja meg a 90 mm Hg-ot, ez az állapot életveszélyes a miokardiális infarktus veszélye miatt.

Szisztolés magas vérnyomás és életkor

Bár a magas vérnyomás az idős betegségnek tekinthető, a rendellenesség szisztolés formája fiatal korban jelentkezik. A legtöbb esetben az ilyen jelenség kialakulásának előfeltételei az alultápláltság, a rossz szokások és a gyakori stressz.

A 30-40 éves fiatalok körében hajlamos a napi adagolás megszakítása. A szisztolés magas vérnyomás, mint a patológiás változások tünete a hajókban, az alváshiány és a gyakori feldolgozás által kiváltott stressz hátterében alakul ki. Az egész szervezet egészsége szempontjából rendkívül fontos megfigyelni a kezelési módot - lefeküdni és naponta egyszer felébredni. A napi rutin szisztematikus megsértése és a bioritmusok meghibásodása az idegrendszer megszakadásához vezet, ami a felső nyomás növekedéséhez vezet. Ez rövid távú megsértés lehet, de az idő múlásával a szisztolés magas vérnyomás a véredények falaiban bekövetkezett változásokhoz, valamint azok hangjának megsértéséhez vezet. Fontos megjegyezni, hogy a határállapot, amely állandóan 10-20 pontnyomással növekszik, mindig magas vérnyomássá fejlődik, ha semmilyen intézkedést nem tesznek.

Idős korban a szisztolés magas vérnyomás ritkán önálló betegségként jelentkezik, amely a szisztémás betegségek hátterében nyilvánul meg. Gyakran előfordul, hogy a cukorbetegek ilyen betegségben szenvednek.

Az idősek szisztolés magas vérnyomásának okai között szerepel:

• atherosclerosis;
• vesekárosodás;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• a közelmúltban stroke volt.

A szisztolés magas vérnyomás gyakran előfordul diabétesz esetén

Az ISAH diagnózisában az idősebb betegeknél integrált megközelítés és hosszú távú követés szükséges. Gyakran csak a szisztolés nyomás növekedése a normál diasztolés nyomás megőrzésével rövidtávú természetű, vagy a gyógyszerek szedése során nyilvánul meg. Tekintettel arra, hogy ebben a korcsoportban gyakran észlelik a magas vérnyomásos megbetegedést, a gyógyszer szisztolés magas vérnyomását nem lehet kizárni, amelynek kialakulása a gyógyszerek felhasználásával, beleértve a nyomást is. Fontos megjegyezni, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek nem megfelelő alkalmazása nyomáskárosodást okozhat.

Különös figyelmet fordítanak az ISAH epizódokra a szisztémás betegségek hátterében - köszvény, cukorbetegség. Ilyen diagnózisok esetén a szövődmények kockázata többszöröse.

Lehetséges szövődmények

A szisztolés magas vérnyomás hipertóniás válságokat okozhat, amelyek során a nyomás 200 mm Hg-ra emelkedik. Az ISAH válságának veszélye az, hogy az alacsonyabb nyomás ebben az időben csökken vagy a normál tartományon belül marad. A kardiovaszkuláris rendszer nem rendelkezik idővel az ilyen változásokhoz való alkalmazkodáshoz, ezért a stroke kockázata többszörösen növekszik.

A statisztikák szerint a szisztolés hipertónia 2,5-szeresére növeli a hirtelen szívhalál kockázatát a magas vérnyomáshoz képest, ahol mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás folyamatosan emelkedik.

Kezelési elv

A betegség kezelése a szövődmények minimalizálására irányul. Fontos, hogy csökkentse a felső nyomást az alacsonyabb érték csökkentése nélkül. Ezt kombinált gyógyszeres kezeléssel érjük el. Nem létezik univerzális kezelés a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésére, a kezelést az orvos választja ki.

Az orvos kiválasztja az adott betegnek megfelelő kezelési módot.

Gyógyszerek alkalmazása a következő csoportokban:

• vizelethajtók;
• béta-adrenoreceptor-blokkolók;
• kalcium antagonisták.

A kezelés alapja a diuretikumok. Fő tulajdonságuk a vérplazma mennyiségének csökkentése, ezáltal a szív terhelésének csökkentése és a vérnyomás csökkentése. Az ilyen gyógyszereket a betegség kezdeti szakaszában független eszközként írják elő. A magas vérnyomás 2 és 3 fokos diuretikumok a komplex terápia fontos részét képezik.

A béta-receptor blokkolók megakadályozzák az életvel összeegyeztethetetlen szövődmények kialakulását. A béta-blokkolók csoportjának egyidejű bevitele csökkenti a szívkoszorúér-betegség, a stroke és a szívinfarktus kockázatát.

A szisztolés nyomás csökkentése a kalcium-antagonistákból származó gyógyszerek bevitelével érhető el. Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés csökkenti a szisztolés nyomást a diasztolés index befolyásolása nélkül.

A kezelés kiválasztásakor fontos figyelembe venni, hogy a nyomást fokozatosan csökkenteni kell, elkerülve a hirtelen változásokat. A kezelés első szakaszában a gyógyszerek által okozott nyomás csökkenése 30% -kal megengedett az alapértékektől.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek:

• normalizálási mód;
• megszabaduljon a túlsúlytól;
• adja fel a rossz szokásokat;
• tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet.

Minél hamarabb megszabadul egy személy a nyomáscsúcsokat kiváltó tényezőktől, annál kisebb a veszélye a veszélyes szövődmények kialakulásának. Amikor a nyomás 150 mm Hg-ra emelkedik. jó eredményeket érünk el a fizikoterápiás osztályok során és mérsékelt ütemben.

Fontos megtanulni a stressz és a mester relaxációs technikák elkerülését. Ez csökkenti az idegrendszer terhelését. A tartályok normál hangon történő fenntartása hasznos kontrasztos zuhany. A krónikus betegségek hátterében szisztolés magas vérnyomással szembesülő betegeknek átfogó vizsgálatot és kezelést kell végezniük.

Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás kezelés

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Vissza a számhoz

Az idősek izolált szisztolés artériás hypertonia diagnózisának, klinikai lefolyásának és kezelésének jellemzői

Szerzők: M.N. Dolzhenko, MD Professzor, a P.L. Shupyk

Nyomtatási verzió

Ismeretes, hogy az artériás hypertonia (AH) jelentősége a kardiovaszkuláris betegségek (CVD) kockázati tényezőjeként jelentősen nő az életkorban, emellett a 65-75 éves korcsoportban a fő CVD kialakulásának kockázata 30% vagy annál nagyobb. A 65 év feletti személyeknél a magas vérnyomás 50% -ban fordul elő, és az esetek körülbelül 2/3-án az izolált szisztolés hipertónia (ISAH) diagnosztizálódik - az esszenciális hipertónia különleges formája [1].

Mit jelent az izolált szisztolés magas vérnyomás?

A WHO, az ISAH definíció szerint a szisztolés vérnyomás (SBP)> 140 mm Hg növekedését jelenti. normál vagy enyhén csökkent diasztolés vérnyomással (DBP) 140 mm Hg. és apa 160 mm Hg valamint olyan betegeknél, akiknél a CAD szintek 140–160 mm Hg tartományban vannak. és a kardiovaszkuláris betegségek, például a diabetes mellitus, az angina pectoris, a bal kamrai hipertrófia kockázati tényezői.

Az antihypertenzív gyógyszerek felírása az idős emberek számára az ISAH-val, az alábbi ajánlásokat kell követni. Az adagot lassan kell beállítani a vérnyomás kötelező ellenőrzésével az álló helyzetben és étkezés után. A vérnyomás csökkentése a kezelés kezdetén csak fokozatosan, legfeljebb 30% -kal van szükség a kezdeti szintre, hogy ne okozzon vagy ne súlyosbítsa az agy és a veseelégtelenséget. Rendszeresen ellenőrizze a vesefunkciót, az elektrolit és a szénhidrát anyagcserét. Szükség van egy egyszerű gyógyszeres módra, az egyéni kiválasztásra, figyelembe véve a polimorfitást. Idős betegeknél a célnyomás 140/90 mm Hg. azonban a hosszú ideig tartó, kezeletlen, magas ISAH esetén elegendő a GARDEN-t 160 mmHg-ra csökkenteni. A vérnyomáscsökkentő terápia előnyeit 80 évesnél fiatalabb embereknél bizonyították, különösen a STOP magas vérnyomás vizsgálatban (svéd próba a régi betegekben), amelybe 70–84 éves korúak voltak [14]. Ha a kezelést korábban megkezdték, akkor folytatódik.

Ma kaptam választ arra a kérdésre, hogy szükséges-e a 80 év feletti AH-val rendelkező betegek kezelésére. A HYVET-vizsgálat (hipertónia a nagyon idős vizsgálatokban) pozitív eredményt mutatott, ha tiazid-diuretikumot és ACE-gátlót alkalmaztak ilyen betegekben [11].

Az ISAH kezelésének megkezdésének kérdését több multicentrikus vizsgálat adta: Syst-Eur (European Placebo vs. Calcium Antagonist, ACE inhibitor) [12], MRC (Orvosi Kutatási Tanács, amely összehasonlította a diuretikum, béta-blokkoló hatását) és placebo) [10], SHEP (ISAH és szükség esetén tiazid-diuretikum kezelés, béta-blokkoló hozzáadása) és mások [15].

Jelenleg ajánlott a diuretikumok kezelésének megkezdése, ha nincs használatuk ellenjavallata. Ezek alacsony vagy közepes költségekkel, magas hatékonysággal, jó tolerálhatósággal és bizonyítottan pozitív hatással vannak a CVD-re és a halálozásra [9].

Azonban, amint azt már említettük, az ISAH-ban szenvedő betegekre jellemző a polimorfitás, amelyet figyelembe kell venni a betegek ezen csoportjának kezelésében.

Amikor az ISAH-t a szívelégtelenséggel kombinálják, az IHD, az ACE-gátlók lehetnek a választott gyógyszerek. Másrészt az ISAH-ban szenvedő idős betegek gyakori előfordulása, a krónikus szívelégtelenség, valamint a stroke hajlama diuretikumokat igényel. Az ACE-gátló és a hidroklorotiazid (HCTZ) kombinációja az egyik legeredményesebb és az Európai Kardiológiai Társaság által ajánlott [9]. Mi az oka ennek?

Először is, különböző hatásmechanizmusokhoz kapcsolódik, amelyek fokozhatják az egyes gyógyszerek hatását. Másodszor, a gyógyszerek kölcsönhatásából eredő fiziológiai kompenzációs visszacsatolási mechanizmusok aktiválása vagy mellékhatásuk kialakulása.

Így a két kölcsönhatásba lépő gyógyszer kombinálása a farmakodinamika törvényei szerint lehetséges, hogy fokozzák a vérnyomás szabályozására gyakorolt ​​hatásukat és megakadályozzák a mellékhatások kialakulását. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a vérnyomás ellenőrzése az esetek közel kétharmadánál két gyógyszert kell kinevezni.

A HCTZ vérnyomáscsökkentő hatása a Na 2+ és Cl - blokkolásán alapul, amely a konvolált tubulus távoli részének lumináris membránján áthalad, ahol a szűrt Na 2+ 5–8% -a újra felszívódik. Ennek eredményeként a plazma térfogata csökken (sajnos együtt K + ionokkal) és extracelluláris folyadék, a szívteljesítmény csökken, és a BP csökken. Azonban a GHTZ hosszan tartó alkalmazása kompenzáló hiperreninémiával jár, amelynek célja a plazma és az extracelluláris folyadék csökkenésének megőrzése, és klinikailag jelentős hipokalémiához vezethet. A napi 12,5 mg vagy 25 mg kombinált GHTZ adag. Ebben az intervallumban a vérnyomáscsökkentő hatás szinte maximális, és a mellékhatások még mindig nagyon kicsi.

A GHTZ kezelésében azonban a beteg számos problémával szembesül. A hiperreninémia és a hypokalemia a HCTZ két fő problémája, amelyeket csak az ACE inhibitorok képesek hatékonyan megoldani. Az ACE-gátlók a vérnyomáscsökkentő szerek elismert vezetői. Az univerzális neurohormonális hatásmechanizmus az ACE-gátlóknak pozitív hatást fejt ki különböző kardiovaszkuláris (miokardiális infarktus, szívelégtelenség) és extracardiacis (cukorbetegség, nefropátia) betegségekben.

Az ACE-gátlók hipotenzív hatása az angiotenzin II (AII) neurohormon szintézisének blokkolásán alapul, amely egy erős szisztémás vazokonstriktor és az aldoszteron-szintézis stimulátor. Ismeretes, hogy az AII szintézisének egyik komponense a renin, amelyet a szervezet a TD hosszú távú felhasználásával bőségesen termel. Minél nagyobb a renin koncentrációja, annál erősebb az ACE-gátlók hipotenzív hatása. Így a TD hiperreninémia okozta hosszú távú alkalmazása ideális feltételeket teremt az ACE-gátlók maximális hipotenzív hatásának megvalósításához. Továbbá az AII szintézisének csökkentésével az ACE inhibitor csökkenti az aldoszteron termelését, ami a K + ionok késleltetéséhez és a TD által okozott hypokalemia eliminációjához vezet [18].

Mi az a leginkább racionális kombináció az izolált szisztolés artériás hypertonia kezelésében?

Tehát a HCTZ által támogatott hyperreninemia és hypokalemia garantálja, hogy ha helyesen alkalmazzák, az ACE-gátló hatásának maximális hatása lesz, és a hiperkalémiát, amely gyakran megfigyelhető az ACE-gátló alkalmazásával, soha nem fog kialakulni. A HCTZ és az ACE-gátló kombinációjának eredményeképpen egyedülálló helyzet keletkezik, amikor az egyik gyógyszer negatív hatásai egy másik gyógyszer (hyperreninemia) hipotenzív hatásának fokozására és meghosszabbítására szolgálnak, vagy egy másik gyógyszer (hypo, hyperkalemia) hatásával egyenlővé válnak. Ukrajnában a leggyakrabban használt ACE-inhibitor az enalapril. Tehát csak az összes ACE-gátlóból származó enalaprilt használják a myocardialis infarktusban szenvedő betegek 9,3% -a, a magas vérnyomású férfiak között 8,7%, a nők pedig 12,5%. Ugyanakkor az akut agyi keringési zavarok esetén 25,9% csak az enalaprilt alkalmazza az összes ACE-gátlótól, beleértve az egyidejűleg magas vérnyomású férfiak 33,3% -át, és a nők - 18,2% -át hipertóniával és anélkül.. Az IHD-s betegek körében 17,8% az enalapril-kezelés követői, a férfiak AH nélkül - 14,6%, az AH-15,1%, a nők AH nélkül - 20,3%, AH-val - 22,4% -kal [17].

Azonban az antihypertenzív kezelés maximális hatásának eléréséhez az ISAH-ban szenvedő betegeknél az egyik ACE-gátló nem elegendő. A legmagasabb megfelelés két gyógyszer kombinációjának egy tablettánál, ami különösen fontos az idős betegek esetében. Így az enalapril kombinációja 10 mg és HCTZ dózisban 25 mg dózisban a legoptimálisabb az ISAH-ban szenvedő idős betegek kezelésére. Ez a gyógyszer megjelent Ukrajnában Berlipril Plus néven (Berlin-Chemie cég).

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy az ISAH az idős emberekben számos célszervi vereséghez vezet. Ez nem csak az öregedés eredménye, és kezelése feltétlenül szükséges. Az orvos feladata, hogy hatékony terápiát írjon elő, figyelembe véve az idős korban rejlő betegségeket, javítsa a betegek életminőségét, csökkentse vagy megakadályozza a célszervek károsodását, csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a halál kockázatát.

Referenciák / referenciák

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K. és munkatársai. A magas vérnyomás globális terhelése: világméretű adatok elemzése // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. 1999-ben az Egészségügyi Világszervezet hipertónia irányelvei a magas vérnyomás kezelésére. Útmutató albizottság // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Az artériás hipertónia széles körének értékelése Ukrajna közepén // Orvosi és gyógyszertári hírek. A magas vérnyomás. - 2007. - 229. szám - 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Életmód-beavatkozások a vérnyomás csökkentésére: a randomizált kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Európai lőszer J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. A szisztolés hipertónia idős programban // J. Am. Geríatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hipertónia a nagyon idős kísérletben // J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Szív- és érrendszeri vizsgálat idősekben // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - 589-600. Oldal.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. és mtsai. Az európai hipertónia és az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) hipertónia // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. A.F. Brennan P.J. Orvosi klinikák idősebb felnőtteknél // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. A magas vérnyomás kezelése 80 éves vagy idősebb betegeknél. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Szisztolés magas vérnyomás - Európa // Fam. Gyak. - 1996. - Vol. 13. - 138-143.

13. Dahlof B. Sweedish-vizsgálat régi, magas vérnyomású betegeknél (STOP-hipertónia) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Sweedish-vizsgálat régi, magas vérnyomású betegeknél 2 (STOP-hipertónia 2) // vérnyomás. - 1996. - Vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Szisztolés hipertónia idősekben: kínai vizsgálat // J. Hum. Hypertens. - 1996. - Vol. 10. - P. 735-742.

16. A többszörös kockázati tényező beavatkozási próbája (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: sürgős problémák // Orvosi és gyógyszertári hírek. - 2007. - № 5 (209). - 28. o.

18. Dolzhenko M.N. Az új ember az elfelejtett öreg, vagy a renin-angiotenzin rendszer blokádja az „emberek” ACE-gátlója által // Sürgősségi állapotú gyógyszerek. - 2007. - 3. szám (10). - 51-55. oldal.

Lehetőségek és kilátások a lodózisra az izolált szisztolés artériás hipertónia kezelésében

Volgogradi Állami Orvostudományi Egyetem

Jelenleg a szisztolés vérnyomásszint (MAP) növelésének nagy jelentősége, mint az artériás hypertonia (AH) összes szövődményének kialakulásának kockázati tényezője, kétségtelen. Számos prospektív vizsgálat kimutatta a szívkoszorúér-betegség (CHD), az agyi stroke, a veseelégtelenség és a krónikus szívelégtelenség kialakulásának kockázatának jelentősebb növekedését, a MAP növekedésével a diasztoléshez (DAD) képest. Így a Framingham-tanulmány adatai meggyőzően bizonyítják, hogy minden korcsoportban a magas vérnyomás (szívkoszorúér-betegség, myocardialis infarktus, stroke, a szívelégtelenség, a perifériás artériák ateroszklerózisa) kardiovaszkuláris szövődményeinek kialakulásának kockázata jobban korrelál a CAD szintjével, mint a DBP szintjével. Egy másik nagy tanulmányban (MRFIT - többszörös kockázati tényező beavatkozási kísérlet), amelyben több mint 300 000 nő volt, akiknek magas CAD-értéke volt, a szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázata jelentős és független volt más tényezőktől. Ugyanakkor a legmagasabb kockázattal rendelkező betegek csoportja az izolált szisztolés hypertonia (ISAH). Azt is megállapították, hogy a CAD jelentősebb kockázati tényező a halálos és nem végzetes stroke kialakulásához, mint a DBP. A már említett MRFIT vizsgálat adatai szerint az SBP-szint a stroke-halálozás és a krónikus veseelégtelenség (CRF) kialakulásának legerősebb előrejelzője (1-3. Ábra).

Ábra. 1. A koszorúér-megbetegedés okozta halálozás kockázata a CAD és DBP függvényében, az MRFIT vizsgálat szerint.

Ábra. 2. A stroke-ból származó halálozás veszélye a CAD és DBP függvényében az MRFIT vizsgálat szerint.

Ő J és mtsai. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Ábra. 3. A krónikus vesebetegség kialakulásának kockázata a CAD és DBP függvényében, az MRFIT vizsgálat szerint

He J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Copyright 1999, Mosby Inc.

Így bizonyították a MAP növekedését és az ISAH fejlődését, és az egyik legfontosabb kockázati tényezőt a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásában. Így a Lancet folyóiratban 2002-ben közzétett több mint 60 randomizált kontrollos vizsgálat (RCT) meta-elemzése szerint az AAD egy standard deviációval (15,8 mmHg) történő növekedése a kardiovaszkuláris szövődmények relatív kockázatának növekedéséhez vezet 1,6-ra. míg a DBP egy standard deviációval (10,5 mm Hg) való növekedése a kardiovaszkuláris szövődmények relatív kockázatának növekedéséhez vezet 1.2.

A vérnyomáscsökkentő szerek 10 RCT-jének metanalízisének eredményei (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) azt mutatják, hogy a GARDEN csökkenése átlagosan 12-13 mm Hg. Art. a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatának 21% -os csökkenése, 37% -kal a stroke, a halálozás 27% -kal, 36% -kal, valamint a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás 25% -kal.

Jelenleg a WHO, a JNC-VII és a GNOC (2008) ajánlásai szerint az AAD célszintje 140 mm Hg alatt van. Art. és az első választott gyógyszerek az ISAH betegek kezelésére a tiazid-diuretikumok és a kalcium-antagonisták. Azonban az ISAH kezelés egyszerűsége nyilvánvaló. Így az NHANES III tanulmányban (4. ábra) kimutatták, hogy az elkülönített szisztolés, izolált szisztolés artériás, szisztolés artériák gyaloglásának célszintje

Mindössze annyit kell tudni, hogy az izolált szisztolés magas vérnyomás

A fiatal férfiakra és nőkre is vonatkoznak az idősebb korosztályra jellemző betegségek. Például az izolált szisztolés magas vérnyomás hirtelen felzárkózhat és negatív hatással lehet más szervek munkájára. A betegség gyors fejlődése sérti az emberi élet minőségét. Az állapot katasztrofális, akár halálos is lehet. Végül is a vérnyomás minimális ugrása megzavarja a hajók normális működését.

Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás - mi ez?

Az izolált szisztolés magas vérnyomás a nyugdíjkorhatár számára jellemző betegség, 60 éves kortól kezdődően. Ez a betegség azonban fiatalokban jelentkezik. A "magas vérnyomás" diagnózisát a felső és az alsó nyomás mutatói alapján végzik, összehasonlítva őket az életkori normákkal.

A betegség típusai

Mivel az izolált szisztolés magas vérnyomás patológiája többféle típusba sorolható: az esszenciális és az artériás, az orvos nem lesz képes diagnosztizálni a diagnózist vizsgálat nélkül. Először is, szükség van a szívizmok hangjának diagnosztizálására, ez az indikátor megkülönbözteti a primer hipertóniát a magas vérnyomásról. Az esszenciális magas vérnyomás első szakaszában a tónus magasabb.

Primer hipertónia

Az izolált hipertónia ebben a szakaszban, a nyomás azonnal emelkedik két mutató. Ennek a gyakori típusnak a fő oka a genetika. Azok a személyek, akik izolált szisztolés artériás hipertóniával rendelkeznek, örökölték a betegséget.

Vannak provokatív tényezők:

• rossz szokások: dohányzás, alkoholizmus;
• a testmozgás hiánya;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• zsíros ételek, édességek fogyasztása;
• a koleszterin feleslege;
• ásványi hiány;
• ökológia.

Az első fokú magas vérnyomás gyakran terjed ki a betegségek széles körével. Mindegyikük kapcsolódik a keringési rendszer fejletlen munkájához. A kockázatok terhesek, elhízott emberek, 55 éves férfiak és 60 éves nők.

A magas vérnyomás a terhesség alatt sokszor zavar. De a gyermek születése után az ISH jelei jelennek meg.

Másodlagos hipertónia

A másodlagos magas vérnyomás olyan betegség, amelyet egy másik betegség, például a központi idegrendszer vagy a veseelégtelenség okoz. Ezen betegségek mellett a szekunder izolált hipertóniát a következők okozhatják: t

• túlzott gyógyszeres kezelés;
• veleszületett és szerzett vesebetegség;
• neuralgia betegségek;
• nagy mennyiségű nátrium és kalcium a vérben;
• artériák szklerózis;
• stressz.

A fő kockázati csoport a szívbetegség, a diathesis, a cukorbetegség és a vesebetegségben szenvedők. Az öröklés szintén nagy szerepet játszik.

Az ISH okai

Az ISH olyan betegség, amely nem jellemző az idősebb emberekre. Bár a test öregedése természetesen befolyásolja az erek állapotát. Az életkorral kapcsolatos változások befolyásolják a belső szervek munkáját, és az artériák rugalmassága a falakon lerakódások miatt csökken, ami hozzájárul a vérnyomás változásához. Ez a hipertónia egyik fő oka. Azt is kiemelheti:

• az életkorral összefüggő változások befolyásolják a vesék szűrését, ami a vaszkuláris tónus csökkenéséhez, növekedésük szabályozásához és a thrombogenicitáshoz, a véráramlás csökkenéséhez vezet;
• a hipertóniában élő fiatal betegek fele örökölte a betegségét;
• az egészséget hátrányosan befolyásoló stressz és szokások;
• ülő munka;
• más patológiák jelenléte.

tünetek

Számos magas vérnyomású beteg nem érzi a vérnyomás növekedését, ezért a látható tünetek kialakulása előtt semmilyen intézkedést nem tesz. Általánosságban elmondható, hogy az idős betegek sokkal gyakrabban jelennek meg a panaszoknál, mint a fiatalabbaknál:

1. Állandó fáradtság ok nélkül.
2. Fejfájás, ájulás és szédülés.
3. A fekete foltok megjelenése a szem előtt.
4. Mellkasi fájdalom.
5. Dyspnea járás közben.
6. Hányás és hányinger.

Néhány esetben előfordul, hogy a hipertónia enyhe megnyilvánulása súlyosbítja a látást és rontja a memóriát. Koordinációs változások, fájdalom a szívben és a fejben. Ez az ugrások megjelenése jellemző a magas vérnyomású krízisben szenvedő betegekre, ahol állandóan változik a vérnyomás.

Szívbetegségek alakulnak ki: stroke, szívroham, vazodilatáció. A teljes véráramlás változása lehetséges.

A szisztolés magas vérnyomás hamis formái vannak, amikor az idegi feszültség vagy fejsérülések következtében megnő az érrendszeri merevség.

Fontos! Az 50 éves korú emberek korcsoportja hosszú történetű magas vérnyomásban szenved. Szorongás a tünetek fényes megnyilvánulásával, főként éjszaka vagy reggel.

diagnosztika

A hipertóniára jellemző jelek és tünetek nyilvánvalóvá válnak, miután az orvos meghallgatta a beteget. De ez csak az elsődleges prognózis, ennek kezelése nem elég. Fizikai vizsgálat szükséges. Alapján megismerheti a szív munka jellegét. Ezeket a méréseket összehasonlítjuk a szisztolés nyomás kori normájával. A pontosabb eredmények érdekében a hamis magas vérnyomás kiküszöbölése érdekében, valamint a másodlagos vérnyomást többször megmérik különböző kezeken. Ha a hipertónia először 60 év után kezdődött, az okozhat egyidejűleg előforduló betegségek, és különösen a vese artériák ateroszklerózisa.

Néha magas vérnyomás esetén elektrokardiogramot írnak elő. Ez a módszer időközönként rögzíti a szív munkáját. Megállapították, hogy a kamrai zaj, ritmus és hipertrófia van. A diagnózis megerősítésekor az időskorúakban izolált szisztolés magas vérnyomás kezelésére kerül sor.

Egyéb kutatási módszerek:

• echokardiográfiát végeznek a szívhibák kimutatására;
• Doppler szonográfia a keringési rendszer vizsgálatához. Hipertónia esetén fontos a nyaki és agyi artériák állapotának figyelése;
• biokémia;
• a pontosabb diagnózis érdekében végezzen átfogó vizsgálatot;
• pajzsmirigyhormon-analízis;
• a vesefrakciók vizsgálata.

Mikor történik az izolált hypertonia diagnózisa?

A felső nyomás folyamatos növekedése két hétre a magas vérnyomás gyanúját jelzi. Az orvoshoz fordulva a legfrissebb mutatókat kell megadnia. Ha megállapítják, hogy a szisztolés nyomás rendellenességei vannak, az izolált szisztolés hipertónia diagnózisa megerősítést nyer. Az alacsonyabb nyomás változása esetén lehetséges az „izolált diasztolés hypertonia” diagnózisa.

Ezt az alacsonyabb nyomásmutatót a diasztol relaxáció idején mérjük, amikor az artériás diasztolés hipertóniát nagy eltérésekben fejezzük ki.

A magas vérnyomású idős betegeket mind a bal, mind a jobb oldalon mérik.

Fontos! Az izolált diasztolés magas vérnyomás okai leggyakrabban nem állapíthatók meg. Ez azonban nagyon veszélyes diagnózis, mivel a vérkeringést zavarják, a szív feszült, és az edények rugalmassága csökken. Mindez komoly patológiákhoz vezet.

ISAG a fiatalokban

Egyértelműen elmondható, hogy az izolált szisztolés magas vérnyomás a fiatalokban nyilvánul meg, csak hogy ezek az emberek hajlamosak a különböző szívbetegségekre. A társaikhoz viszonyítva az öregség elérése előtt fennáll annak a veszélye, hogy meghalnak.

Az európaiak körében kutatásokat végeztek, ahol az önkéntesek korcsoportja átlagosan 34 év volt. A magas vérnyomásban szenvedő betegek aránya a nőknél meghaladta. Ennek oka a rossz szokások, az alultápláltság, ami túlsúlyhoz vezet.

Stabil vérnyomás-mutatókkal az orvosok ragaszkodnak a beteg életmódjának vészhelyzetben történő beállításához.

Az ISAH egyszerűen nem hagyhatja figyelmen kívül a fiatalokat, mivel a betegség etiológiája komoly kockázati tényezőket jelent.

ISAH felnőttkorban

Ilyen diagnózis kezelése, mint az időskori izolált szisztolés magas vérnyomás, professzionális technológiát igényel. Valójában ezen korosztály esetében más betegségek is jellemzőek. Ennek megfelelően a felmérés időpontjában gyógyszerek kerülnek bevételre, amelyek a magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel együtt hátrányosan befolyásolhatják az egyén állapotát.

Minél idősebb az izolált szisztolés hypertoniás beteg, annál nehezebb kezelni a kórházon kívül. Mivel a tüneteket az agy jobban érinti. Vannak hiányosságok a memóriában és szétszórt figyelem. A szükséges rendszer betartásához külső segítségre van szükség.

Fennáll annak a veszélye, hogy összekeveri az ISAH-t a poszturális hypertoniával. Mivel a hajókkal kapcsolatos problémák provokálják a betegséget. Lehetetlen önállóan pontos diagnózist készíteni, csak egy szakorvosnak kell megvizsgálnia és előírnia a kezelést.

A betegség súlyossága ellenére is magas vérnyomás esetén hosszú életet élhet. A legfontosabb dolog az, hogy időben konzultáljon orvosával, aki a szükséges gyógyszereket mérsékelt adagolásban írja elő.

Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás - kezelés

Kezdeményezők számára megpróbálhatja a nem gyógyszerterápiát. Ez magában foglalja az egészséges étrendet, megszabadulva a káros szokásoktól, amelyek befolyásolják a szívedények munkáját. Ha ez a kezelés nem segíti a stabil eredmény elérését, akkor a gyógyszereket hozzá kell adni.

Kábítószer-kezelés

Az eredmény eléréséhez szükséges a nagy hajók állapotát befolyásoló, széles körű hatású gyógyszerek felírása. Továbbá a diuretikumokat a vérnyomás csökkentésére használják. A megfelelő adag megadásához folyamatosan nyomon kell követnie a nyomásváltozásokat.

Fontos! A magas vérnyomás következményei kiszámíthatatlanok. Nagyon fontos a megfelelő gyógyszerek időben történő kiválasztása. Ez segít elkerülni a stroke, a szívroham, a vese és más patológiák kialakulását.

vízhajtók

Ezen gyógyszerek alkalmazásában a magas vérnyomás elleni küzdelemben nincs korhatár. A diuretikumok befolyásolják a vérkeringés minőségét, az artériás rugalmasságot és normalizálják a szívveréseket. Más gyógyszerekkel kombinálva megakadályozzák a koszorúér-megbetegedést és csökkentik a betegek mortalitását. Annak érdekében, hogy kiválassza a szükséges adagot, állandóan mérnie kell a vérnyomást üres gyomorban, miközben fekszik vagy ül.

Az első szakaszban az agy és a vesék működésének csökkentése érdekében a nyomást legfeljebb 30% -kal kell csökkenteni.

Fontos! A magas vérnyomás kezelésére a betegség mértékétől függetlenül különböző hatású gyógyszereket használnak, de ezek mindegyike nem ad veszélyes mellékhatásokat, és könnyen tolerálható. Ezek nem károsítják a lipidréteget és a vízegyensúlyt, még hosszabb használatuk esetén sem.

b-blokkolók

Ezeket a gyógyszereket a diuretikumokkal kombinálva alkalmazzák. Egyedül csak az agyi érrendszeri betegségek esélyeit csökkenti. A gyógyszert ebben a csoportban figyelembe kell venni a szívfrekvencia, az aritmiák jelenléte és a fizikai állapot általános figyelése érdekében.

Kalcium-antagonisták

A gyógyszer gyengéden hat az artériás diszilitásra, ezáltal stabilizálja a szisztolés nyomást. Általában a kalcium-antagonistákkal végzett kezelés pozitív hatást gyakorol a szervezetre, kiküszöböli számos patológia kialakulását.

Úgy véljük, hogy a gyógyszerek alkalmazása ebben a csoportban növeli a rák kialakulásának valószínűségét.

ACE-gátlók

Ezt a gyógyszercsoportot kalcium antagonistákkal kombinációban alkalmazzák. Ellenkező esetben csökken az enalapril hatása. Az ACE-gátlók bármilyen korú betegek számára előírhatók, mivel jól tolerálhatóak.

Fontos! A pulmonalis hypertonia kezelésére nagyon kevés gyógyszer van, mivel a PLG ritka diagnózis, és nincs szükség rájuk.

Függetlenül attól, hogy életkorunk van, testünk rendszere sikertelen lehet. A hipertónia számos provokált vagy kényszerített okból nyilvánul meg. Az izolált szisztolés magas vérnyomás megzavarja az élet ritmust. Vannak migrének, a látásszervek különböző betegségei, a központi idegrendszer és más betegségek. Mindez súlyos következményekkel jár, amelyeket nem lehet gyógyítani, különösen az idős korban. Az orvosokhoz segítséget kérve ne felejtsük el, hogy az egészség önmaga és szokásai, ami csak helyesbíthet.