Az EKG jelzései az LVH-n

Az LVH vagy a bal kamrai hipertrófia a szív szerkezeti egységének (bal kamra) térfogatának növekedése a megnövekedett funkcionális terhelések miatt, amelyek összeegyeztethetetlenek a lehetőségekkel. Az EKG hipertrófia nem a betegség oka, hanem annak tünete. Ha a kamra túlhalad anatómiai méreténél, akkor már fennáll a miokardiális túlterhelés problémája.

Az EKG-n az LVH jelzéseit a kardiológus határozza meg, a valóságban a beteg szívbetegség tüneteit tapasztalja, amelyek meghatározzák a dilatációt (a szívkamra patológiai növekedése). A főbbek a következők:

• szívfrekvencia instabilitás (aritmia);
• a szív rövid távú fakulásának tünete (extrasystole);
• következetesen magas nyomás;
• a végtagok extracelluláris túlhidrációja (ödéma, folyadékretenció miatt);
• oxigénhiány, a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése (légszomj);
• fájdalom a szív régiójában, mellkasi térben;
• rövid eszméletvesztés (ájulás).

Ha a tünetek rendszeresen jelentkeznek, az ilyen feltétel orvoshoz való konzultációt és elektrokardiográfiai vizsgálatot igényel. A hipertrófiai kamra elveszíti a képességét, hogy teljes mértékben megegyezzen. A funkcionalitás megsértése részletesen megjelenik a kardiogramon.

A bal kamra EKG alapfogalmai

A szívizom ritmikus munkája olyan elektromos mezőt hoz létre, amelynek elektromos potenciálja negatív vagy pozitív pólusú. Ezeknek a potenciáloknak a különbségét a vezetékek rögzítik - a végtagokra és a páciens mellkasára rögzített elektródákat (a gráfban "V" címkével jelöljük). Az elektrokardiográfia rögzíti a meghatározott időintervallumban érkező jelek változásait, és grafikonként megjeleníti azt papíron.

A grafikon vízszintes vonalán egy meghatározott időintervallum jelenik meg. A függőleges szögek (fogak) az impulzusváltozások mélységét és gyakoriságát jelzik. A pozitív értékű fogak felfelé jelennek meg az idővonalról, negatív értékkel - lefelé. Minden fog és ólom felelős azért, hogy regisztrálja a szívosztály működését.

A bal kamra teljesítménye: T, S, R, S-T szegmens, ólom - I (első), II (második), III (harmadik), AVL, V5, V6.

• A T-hullám a szív kamrájának izomszövetének helyreállítási stádiumának mutatója a szív középső izomrétegének összehúzódása (miokardium) között;
• Q, R, S - ezek a fogak a szívkamrák keveredését mutatják (gerjesztett állapot);
• ST, QRST, TP a szegmensek, azaz a szomszédos fogak távolsága vízszintesen. Szegmens + prong = távolság;
• I és II vezetékek (standard) - a szív elülső és hátsó falainak megjelenítése;
• III. Szabványos I - és II.
• V5 - a bal kamra oldalsó fala;
• AVL - oldalsó szívfal balra;
• V6 - bal kamra.

Az elektrokardiogramon megvizsgáljuk a fogak frekvenciáját, magasságát, fogazottságát és elrendezését a vízszinteshez viszonyítva. A mutatókat összehasonlítjuk a szív aktivitásának normáival, a változásokat és eltéréseket elemezzük.

Bal kamrai hipertrófia a cardiogramon

A normákhoz képest az EKG-n a bal kamrai hipertrófia jelei a következő különbségeket mutatják.

EKG-n a bal kamrai hipertrófia diagnózisa

A szív bal kamra a szív fő kamara, amely felelős a vérkeringésért az egész testben.

Ezért ennek az osztálynak a munkája bármilyen rendellenessége a leginkább kellemetlen következményekkel járhat az egészségre és még az emberi életre is.

A bal kamra egyik leggyakoribb patológiája a hipertrófia.

Mi az

A bal kamrai (LV) hipertrófia belső vagy külső negatív tényezők miatt az üreg és a falak növekedését jelenti.

Jellemzően ezek közé tartozik a magas vérnyomás, a nikotin és az alkoholfogyasztás, de mérsékelt patológiát tapasztalnak az emberek, akik sportolnak, és rendszeresen súlyos fizikai terhelésnek vannak kitéve.

A miokardiális indexek aránya

Számos kritérium van a bal kamra munkájának értékelésére, ami jelentősen eltérhet a betegtől. Az EKG-transzkriptum a fogak, az intervallumok és a szegmensek elemzését és azoknak a megállapított paramétereknek való megfelelését tartalmazza.

Az LV-ben szenvedő betegeknél egészséges embereknél az EKG dekódolása így néz ki:

• A QRS vektorban, amely megmutatja, hogy a gerjesztés ritmikusan jelentkezik a kamrákban: a Q intervallum első hullámától az S távolságig 60-10 ms legyen;
• Az S fogának meg kell egyeznie az R-hullámmal, vagy kisebbnek kell lennie;
• Az R foga minden feladatban rögzítve van;
• A P foga I és II feladatokban pozitív, VR negatív, szélessége - 120 ms;
• A belső eltérés ideje nem haladhatja meg a 0,02-0,05 s-t;
• A szív elektromos tengelyének pozíciója 0 és +90 fok között van;
• Normál vezetőképesség az ő kötegének bal lábánál.

Az eltérések jelei

EKG esetén a szív bal kamrai hipertrófia a következő jellemzőkkel jellemezhető:

• A QRS átlagos intervalluma előrejelzéssel és a helyzethez való joggal eltér;
• Növekszik az izgalom, ami az endokardiumról az epicardiumra megy (más szóval a belső eltérés mértékének növekedése);
• Az R fogak amplitúdója növekszik a bal oldali feladatokban (R_V6> R_V5> R_V4a hipertrófia közvetlen jele;
• S fogak_V1 és s_V2 minél mélyebbre (annál világosabb a patológia, annál nagyobbak az R fogak és annál mélyebbek az S fogak);
• Az átmeneti zóna a V1 vagy V2 vezetékre van tolva;
• Az S-T szegmens az izoelektromos vonal alatt fut;
• Megtörténik az összerendelés az ő kötegének bal lába mentén, vagy teljes vagy hiányos blokkolás figyelhető meg;
• A szívizom zavartalan vezetőképessége;
• A szív elektromos tengelyének bal oldali eltérése van;
• A szív elektromos helyzete félig vízszintes vagy vízszintesre változik.

A feltételről bővebben lásd a videót:

Diagnosztikai intézkedések

Az LV-ben feltételezett hipertrófia esetén a diagnózisnak anamnézis és egyéb panaszok alapján végzett átfogó vizsgálatokon kell alapulnia, és az EKG-n legalább 10 jellemző jelzésnek kell lennie.

Ezen túlmenően, az orvosok számos specifikus technikát használnak az EKG-eredményeken alapuló patológia diagnosztizálására, beleértve a Rohmilt-Estes pontrendszert, a Cornell tünetét, a Sokolov-Lyon tünetét, stb.

További kutatás

A hipertrófia diagnózisának tisztázása érdekében az orvos számos további vizsgálatot írhat elő a legpontosabb echokardiográfiával.

Mint az EKG esetében, az echokardiográfián számos olyan jel látható, amelyek az LV-hipertrófiát jelezhetik - a jobb kamrához viszonyított térfogatnövekedés, a falak sűrűsége, a kilökődés-frakció értékének csökkenése stb.

Ha nem lehet ilyen vizsgálatot elvégezni, a betegnek a szív ultrahangja vagy röntgenfelvétele lehet két vetületben. Ezen túlmenően, a diagnózis tisztázásához néha MRI, CT, napi EKG monitorozás és szívizom biopszia szükséges.

Milyen betegségek alakulnak ki

Az LV-hipertrófia nem lehet független betegség, hanem számos rendellenesség tünete, beleértve:

A magas vérnyomás.

A bal kamra hipertrófiát okozhat, mind mérsékelt, mind rendszeres vérnyomás-emelkedéssel, mint ebben az esetben, a szívnek a vér felgyorsított ritmusában kell szivattyúznia a vér szivattyúzását, ami miatt a szívizom elkezd sűrűvé válni.

A statisztikák szerint a patológiák mintegy 90% -a fejlődik ebből az okból.

kezelés

Lehetetlen teljesen megszüntetni a patológiát, ezért a terápiás módszerek célja a szív- és érrendszeri aktivitás megsértése által okozott tünetek csökkentése, valamint a patológia progressziójának lassítása. A kezelést béta-blokkolókkal, az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóival (kaptopril, enalapril) verapamillal kombinálva végzik.

A gyógyszeres kezelés mellett a saját súlyát és nyomását, a dohányzást, az alkoholt és a kávét kell fogyasztania, kövesse az étrendet (az étkezési só, a zsíros és sült ételek megtagadása). A tejtermékek, a halak, a friss gyümölcsök és zöldségek jelen kell lenniük az étrendben.

A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie, és ahol lehetséges, kerülni kell az érzelmi és pszichológiai stresszt.

Ha az LV hipertrófiát az artériás hipertónia vagy más rendellenesség okozza, akkor a fő kezelési taktikát kell célul kitűzni. Előrehaladott esetekben a betegek néha műtétet igényelnek, amelynek során a módosított szívizom egy részét sebészileg eltávolítják.

Függetlenül attól, hogy ez a feltétel veszélyes-e, és kezelni kell-e, nézd meg a videót:

Az LV hipertrófia egy igen veszélyes állapot, amely nem hagyható felügyelet nélkül, mert a bal kamra a nagy keringés nagyon fontos része. A patológia első jelei között a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, és kövesse az összes szükséges kutatást.

A MYOCARDIUM VENTRICLE ÉS ATREMISS ECG AT HIPERTROFIA EKG-jelzése

A MYOCARDIUM VENTRICTIONS ÉS ATRIAL.pptx HYPERTROFIA EKG-jelzése

A gyomor és alkar myocardialis hypertrophia EKG jelei. EKG CHD és INFARCTION MYOCARDIUM-ban. Maksikova Tatyana Mikhailovna, PhD., Asszisztens, Belső Orvostudományi Tanszék

MEGHATÁROZÁS Hipertrófia 1. A szív hipertrofált részének megnövekedett elektromos aktivitása. 2. Az elektromos impulzus lassulása a hipertrófiai osztályban. 3. Ischaemiás, dystrofikus, metabolikus és szklerotikus változások a szívizom hipertrófiai részében. EKG-változások A szívterületek megnövekedett terhelése A szív hipertrófiája a szívizom kompenzáló adaptív válasz, amelyet a szívizom tömegének növekedése fejez ki.

A VAGY PERMONDIA HIPERTROFIA (TÖRTÉNETE) - ETIOLÓGIA ÉS MECHANIZMUS 1. 1) 2) 2. 3. Mitrális szívhibák: mitrális szűkület; mitrális elégtelenség. A magas vérnyomás. Aortai hibák. NB! Az EKG túlterhelése során pontosan ugyanazokat a változásokat rögzítik, mint a hipertrófiában, de átmeneti jellegűek, és túlterhelést okozó helyzet után eltűnnek.

MECHANIKAI ELEMEK 5, V 6 és - vagy V 2) 1. A KÖVETKEZŐ LÉPÉS, AVL, V 5, V 6.

EKG A VAGY ATTIKAI HIPERTROFIA-nak

A bal oldali meghibásodás HYPERTROFIÁJÁNAK EKG-JELZÉSEI 1. A PI, PII, fogak amplitúdójának megoszlása ​​és növelése. VL, V 5-6 (P-mitrale). 2. A P hullám második negatív (bal pitvari) fázisának amplitúdójának és időtartamának növekedése V 1-ben (kevésbé V2) vagy negatív P hullám kialakulása V 1-ben. 3. A P-hullám teljes időtartamának növekedése nagyobb, mint 0, 1 s

A JOBB VÉDELEM - ETIOLÓGIA ÉS MECHANIZMUS HIPERTROFIA (TÖRTÉNET) 1. 2. 1) 2) 3. Krónikus tüdő szív (COPD). Tricuspid malformációk: tricuspid elégtelenség tricuspid stenosis; A tüdő törzsének hibái.

MECHANIZMUS ELEKROFIZIOLOGICHESKIH VÁLTOZÁSOK frontális síkban VECTOR gerjesztés pitvari jobbra tolódott K AVF visszahúzott (↑ P AVF, III és ↓ vagy - AVL és I) HORIZONTAL VECTOR gerjesztési pitvari mozdul előre, hogy vezet V 1, V 2 (↑ P V 1, V 2 és ↓ P v. 2. A HIPERTROFIA KÖVETÉSE: KÖVETKEZŐ ERF-ben, II-ben és NÖVEKEDÉSEKBEN + P-FÁZIS IN V 1.

EKG A JÓ PERMEDIA HYPERTROFIJÁBAN

A JOBB SZERKEZET HIPERTROFIA EKG-JELZÉSEI 1. A P hullám amplitúdójának növekedése II, III, a. A VF, V 1, V 2 több mint 2–2, 5 mm-es vezet. 2. Lekerekített vagy többnyire csúcsos háromszög alakú P-pulmonálfog II, III, a. VF, V 1, V 2 vezet, és bizonyos esetekben V1 vezetéken, a P hullám kétfázisú az első magas hegyű (+) fázissal és a második kis kerek (-). 3. A P fogak időtartama nem haladja meg a 0, 1 másodpercet.

A BAL VENTRIKUS HIPERTROFIA (ÁTLÁTHATÓ) - ETIOLÓGIA ÉS MECHANIZMUS 1. 2. 3. 4. Az artériás hipertónia. Aorta hibák: 1) aorta stenosis; 2) aorta elégtelensége. Mitrális szelep elégtelenség. Egyéb betegségek túlterheléssel wL.

A HORIZONTÁLIS PLÁNAK ELEKTROFISIOLÓGIAI VÁLTOZÁSOK MECHANIZMUSA A megnövekedett LV az RV-t jobbra mozdítja, az MF-partíció függőlegesen → mind a 3 kamrai gerjesztési vektor eltolódik (a szív hosszirányú tengelye irányába fordítva az óramutató járásával ellentétes irányba): 1) a 0, 02 vektor jobbra mozog, ezért 5, a V 6-szoros q mélyebbé válik; 2) A 0, 04-0, 05 vektor a V5 és V 6 → RV 4≤RV 5 tengelyek bal oldalán közelebb kerül az RV 6 tengelyéhez, súlyosabb LV hipertrófiával: RV 4 = 35 mm (40 évnél idősebb betegeknél) években) és> = 45 mm (40 évesnél fiatalabb betegeknél). 2. Cornell feszültség index: Ra. VL + SV 3> 28 mm férfiak és Ra. VL + SV 3> 20 mm nőknél.

A JOGVENTRIKLUS HIPERTROFIA (TÖRTÉNETE) - ETIOLÓGIA ÉS MECHANIZMUS 1. 2. Krónikus: 1) veleszületett szívhibák (a tüdő törzsének szűkület); 2) krónikus tüdőbetegség (COPD); 3) mitrális szűkület. Akut pulmonalis szívroham BA, tüdőembólia

AZ ELEKTROMOS ELLENŐRZÉSI MECHANIZMUS MÓDOSÍTÁSA Az EKG-n lévő LV-myocardium nagyobb tömegének köszönhetően sokáig nehéz a hasnyálmirigy hipertrófia változásait látni, de a kezdetben a HPV-t a frontális síkban lehet gyanítani: 1. A 0, 04-es vektor (EOS) lefelé tér el és normális lesz. a III. vezetékek pozitív részeinek oldala, a. Ezért a VF III-ban növeli az R-t, a. VF; 2. A 0, 06 vektort a vezetékek negatív részére vetítik. VL és I, ahol S maximális; 3. súlyos hipertrófia esetén az α szög több mint 100 -110º. 4. Jelentős hasnyálmirigy hipertrófia esetén a repolarizáció zavar.

A HORIZONTÁLIS PLANE ELEKTROFISIOLÓGIAI VÁLTOZÁSOK MECHANIZMUSA A megnagyobbodott prosztata utólag eltolja az LV-t, az MF-partíció vízszintesvé válik → mind a 3 kamrai gerjesztési vektor eltolódik (a szív köré fordítva az óramutató járásával megegyező irányban): NB! Minél több R ↑ V 1, V 2 és mélyebb S-ben V 5, V 6-ban - minél több adat jelzi a jobb kamrai hipertrófiát. 1) a 0, 04 vektor a V 1 és V 2 → R ↑ tengelyek jobb oldalán, a V 1, V 2 és ↓ értékekben a V5, V6; 2) a 0, 02 vektor merőleges lesz V5, V6 és a q hullám eltűnik; 3) A 0, 06 vektorok a V 5 és V 6 vezetékek (-) részére vannak vetítve, szinte párhuzamosak velük → S bemenet V 5, V 6 és V 1, V 2 csökkenése → az átmeneti zóna balra tolódása. 4) A repolarizáció megszakítása: a hipertrófiás myocardiumban a repolarizáció az endokardiával kezdődik. 5) Növeli a QRS-komplex időtartamát és a belső eltérések intervallumát V 1, V 2> 0, 03-ban.

A GPY TÍPUSA EKG-VÁLTOZÁSA r. SR ′:

EKG-VÁLTOZÁS EXPRESSED RV TYPE:

EKG-VÁLTOZÁS GPY S-TÍPUSAL: 1. Ez a fajta hipertrófia a kifejezett S hullám minden mellkasi irányában jellemezhető 2. Súlyos pulmonális emfizémával és COPD-vel rendelkező betegekben detektálódik, amikor a hipertrófiás szív drámai utólag eltolódik, ebben az esetben a kamrai depolarizációs vektort vetítik az összes SV 1-V 6 mellkasi vezeték negatív részei, valamint az SI, SIII szabványos vezetékek.

+100 °); 2. növekedése amplitúdójának R "src =" http://present5.com/presentation/1/232441748_444834162.pdf-img/232441748_444834162.pdf-22.jpg "alt =" EKG JELEK jobb kamrai hipertrófia 1. EOS SHIFT JOBB ( Α> + 100 °; 2. növekedése amplitúdójának R „/> EKG JELEK jobb kamrai hipertrófia 1. EOS SHIFT JOBB (szög α> + 100 °); 2. A növekedés az amplitúdó R V 1, V 2 és amplitúdóval B S V 5, V 6 - MENNYISÉGI R KRITÉRIUMOK V 1 ≥ 7 mm vagy R (V 1) + S (V 5, 6) ≥ 10, 5 mm; 3. MEGJELENÉS az r. SR ′ vagy QR-típusú QRS COMPLEX V 1-ben; hossztengelye óramutató járásával megegyező irányban (BAL SHIFT átmeneti zóna, K-kijelölt V 5, V 6, és a megjelenés a visszahúzott V 5, V 6 QRS komplex típusú RS; 5. ST szegmenst és lefelé tolódik megjelenése negatív T hullámok III, egy VF., V 1, 2; 6. INNER INTERVAL NÖVEKEDÉSE A V 1 FOGLALKOZÁSOK FEL 0, 03 SECONDS.

KOMBINÁLT VENTRICULÁRIS HIPERTROFIA

Az EKG-t ISCHEMIA során, az EKG-n belüli MYCHARDIUM-VÁLTOZÁSOK ISCHÉMIAI KÁROSÍTÁSA ÉS TÁJÉKOZTATÁSA A CORONARY CIRCULATION és a MYOCARDUS: ISHEMIA DISTURBANCES HÁROM ALAPVETŐ JELENLEGES JELENTÉSE. ISCHÉMIAI VESZÉLY; Nekrózis.

Miokardiális ischaemia 1. Ok: a vérellátás rövid távú csökkenése és a szívizom metabolizmusának csökkenése. 2. Mechanizmus: egyrészt a TMPD 3 fázisának változása (⁺ rosszabb az ischaemiás cardiomyocytáktól, és a pozitív töltés hosszabb ideig visszaáll.) 3. Az EKG területei, amelyeken az ischaemia leginkább tükröződik: T hullám. A legjellemzőbb változásokat ezekben a vezetékekben figyelték meg, amelyek pozitív elektródái közvetlenül az ischaemiás zóna felett helyezkednek el.

AZ ISCHEMIA EKG-VÁLTOZÁSÁNAK ELEKTROFISIOLÓGIAI MECHANIZMA A sérült edény helyétől függően az ischaemia zóna elhelyezkedhet: 1) az endokardiumban; 2) az epikardiumban vagy a szívizom teljes falán (transzmurálisan); 3) ettől függően változások lesznek az EKG-n. Amikor a szubendokardiális ischaemia: a repolarizáció folyamata az epikardiával kezdődik, de hosszabb ideig tart, ezért (+) T az ischaemiás terület felett marad, de magas és széles - koronária. Az ischaemiában a szubepikardiális vagy transzmuralis regeneráció az endokardiával kezdődik, így (-) T az ischaemiás terület fölött jelenik meg.

A miokardiális ischaemia EKG-jelei 1. A magas hegyű koszorúér-T-hullám a szívizomzat szívizomsejtjét jelzi az elektródák alatti szívizomzat területén, ahol a változásokat észlelték. 2. A negatív koszorúér-hullám jelzi a szubepikardiális, intramurális vagy transzmuralis ischaemia jelenlétét az elektródák alatti szívizomzat területén, ahol a változásokat azonosították. 3. Kétfázisú T (+ -) általában az ischaemia és az ép szívizom határán észlelhető. NB. A bal kamra hátsó falának szívizomjának szubepikardiális, intramurális vagy transzmuralis ischaemiájában minden mellkasi vezetékben pozitív T. koronária lehet.

A MYOCARDIUM ISCHÉMIAI Károsodása 1. Ok: a szívizom izomrostjainak vérellátása és „disztrófiája” (reverzibilis) csökkenése, ami hosszabb, mint az ischaemiában. 2. Mechanizmus: először is, a TMPD 2. fázisának változása (a Ca2⁺-ionok mozgása a sejten belül zavart, az ischaemiás károsodás zónája kevésbé negatív töltésű, depolarizált, az „egészséges” szívizomhoz viszonyítva). 3. Az EKG területei, amelyeken az ischaemia leginkább tükröződik: ST szegmens. NB. A legjellemzőbb változásokat ezekben a vezetékekben figyelték meg, amelyek pozitív elektródái közvetlenül az ischaemiás zóna felett találhatók.

AZ ISCHEMIA EKG-VÁLTOZÁSÁNAK ELEKTROMOSSÁGI MECHANIZMA A sérült edény helyétől függően az ischaemiás károsodás zónája: 1) az endokardiumban; 2) az epikardiumban vagy a szívizom teljes falán (transzmurálisan); 3) ettől függően változások lesznek az EKG-n. Ha a depolarizáció során az ischaemiás károsodás szubepikardiális vagy transzmuralis, az epicard kevésbé (-) töltődik az endokardiumhoz képest, potenciális különbség keletkezik, ami nem lehet, és az EMF vektor mindig (-) - (+), azaz pozitív az elektródák részei az ischaemiás károsodás zónája fölött → ST felemelkedik az izolátum felett; szubendokardiális ischaemiás károsodással, minden pontosan történik, fordítva.

A MYOCARDIUM ISCHEMI Károsodásának EKG-jelzése 1. Az RS-T szegmens felfelé emelkedése a mellkasban a bal kamra elülső falának szubepikardiális vagy transzmuralis károsodásához vezet. 2. A mellkasban lévő RS-T szegmens depressziója a bal kamra elülső falának szubepikardiális régióiban ischaemiás károsodáshoz vezet. NB. Az LV hátsó fal szívizomjának transzmuralis ischaemiájával a mellkasi vezetőkben ST-depresszió is kimutatható, ezeknek a változásoknak a kiküszöbölésére, további vezetésekre, valamint a klinika és enzimek elemzésére van szükség.

Miokardiális nekrózis 1. Ok: a myocardialis izomrostok vérellátása és halálának megszüntetése. 2. Mechanizmus: a nekrotikus szövet nem vesz részt a gerjesztésben ezért a nekrózis zónájában - nincs depolarizáció. 3. Az EKG területei, amelyeken az ischaemia leginkább tükröződik: a QRS-komplexben változás következik be - a Q növekedése, és az R csökkenése vagy eltűnése a nekróziszónán. 4. Az EKG változásai a nekrózis lokalizációjától és a szívizom rétegéhez viszonyított terjedésétől függenek.

VÁLTOZÁSOK QRS-ben NEM ÁTMENETI NAGY CHARAKTER TÁVOLSÁGOS MYOCARDIUM-ban A kamrai szubendocardialisan elhelyezkedő terület feletti gerjesztés első felében nem történik gerjesztés (általában az endokardiumtól kezdődik) → Az EMF nem jelenik meg az elektródák alatt, ahol a nekrózis található, mint a szívizom megjelenése. a nekrózissal ellentétes irányban - széles negatív Q hullám keletkezik, majd egy idő után a gerjesztési hullám lefedi a zónában a már nem érintett szubepikardiális LV-divíziókat. a nekrózis, az ebben az esetben fellépő gerjesztés, valamint az epikardium felé általában normálisan terjedő → egy kis r. nekrózis zónája fölött van rögzítve.

A MIKOKARDIUM ÁTMENETI INFARCÁCIÓJÁNAK QRS-VÁLTOZÁSAI 1. A transzmuralis nekrózis során - a nekrózis a szívizom teljes vastagságában terjed ki, ezért ez a terület nem vesz részt a gerjesztésben → a gerjesztési vektor (EMF) egészen a nekrózis területétől ellentétes irányban irányul, és a fentiekben található vezetékek negatív részeire vetül ki. nekrózis zóna. 2. Rögzített egy negatív eltérést - a QS komplexét.

A MYOCARDIAL NECROSIS EKG-JELZÉSEI 1. A szívizom nekrózisának fő EKG-jele abnormális Q hullám (nem transzmuralis nekrózis) vagy QS komplex (transzmuralis nekrózis). 2. Ezeknek a kóros tüneteknek a megjelenése a mellkasban, és ritkábban az I és a ólomban. A VL az LV elülső falának nekrózisát jelzi. 3. A kóros Q hullám vagy QS komplex megjelenése a III. A VF, ritkábban II, a hátsó membrán (alsó) régiók szívizominfarktusára jellemző. 4. A patológiás Q hullám vagy a QS komplex további V7-V 9 mellkasi vezetékekben a hátsó bazális vagy posterolaterális LV-divíziók nekrózisát jelzi. 5. A V 1-V 2-ben a megnövekedett R-hullám a nazális poszt-orrhártya nekrózis jele lehet.

A MYOCARDIUM ACUTE INFEKCIÓJÁNAK VÁLTOZÁSAI NB. EKG-VÁLTOZÁSOK AZ INFARCT-LÉPÉSRE VONATKOZÓ MEGKÖZELÍTÉSEKTŐL ÉS AZ EZT AZ IGAZSÁGBAN LÉVŐ 3 ZÓNA KAPCSOLATÁNAK: ISCHÉMIAI VESZÉLY ÉS NECROSIS

Egyfázisú halálgörbe legfeljebb 6 -12 óráig 20 -30 perc KIEGÉSZÍTÉSEK ELEMZÉSE, AKUTE, KIEGÉSZÍTETT ÉS FOLYÓ ÁLLAPOTOK (ae), legfeljebb 2 hét - akut szakasz = akut (+) koszorúér → akut (+) koszorúér fog + csökkentés ST-ben → ST + Q emelkedés → az ST Q + kihagyásának elmélyítése; g) 2 hét és 2 hónap között - szubakut szakasz: az izolátum necrosis + ST stabilizálása (az ischaemiás károsodás zónája eltűnik); h) 2 hónap - a cicatricialis szakasz - az ischaemia zóna csökken vagy eltűnik.

IM Vezető LOCALIZÁCIÓ, amelyben a patológiás Q Q 1, V 2 fogat rögzítik Lokalizáció Elzárt szívizominfarktus, koszorúér V 1 - V 4 Elülső septális elülső V 3, V 4 V 1 - V 6, I, a. VL V 3 - V 6, I, a. VL szeptál A bal kamra teljes elülső fala Anterolaterális elülső csökkenő artéria A boríték artéria vagy az elülső csökkenő artéria átlós ága, a. VL, V 6 Oldalsó boríték artéria vagy az elülső csökkenő artéria átlós ága, a. VL felső boríték artéria vagy az elülső csökkenő artéria II, III, a átlós ága. VF, V 4 - V 6 alsó oldali borításos artéria II, III, a. VF jobb alsó koronária vagy kerület alakú artéria Magas R fogak a hátsó jobboldali koronária vagy vezetékek V 1, V 2 boríték artéria ST szegmens magassága> 1 mm jobb kamra Jobb koronária V 3 R, V 4 R artériában

7. SZAKASZ: HYPERTROFIA EKG

A pitvari és a kamrai hipertrófia

A pitvari és a kamrai hipertrófia általában az EKG-ben tükröződik. A szív hypertrophia kezdeti szakaszában azonban az EKG kevéssé változik, és néhány esetben még a súlyos hipertrófia sem jár észrevehető elektrokardiográfiás változásokkal. Ebben a tekintetben az elektrokardiográfia értéke a pitvari és a kamrai hipertrófia diagnózisában relatív.

Az EKG hipertrófiában bekövetkező változásai a szív bizonyos részének izomrostjainak tömegének növekedésével járnak. Ehhez járul hozzá ennek a részlegnek a vektorja, amely az EKG-ben nyilvánul meg a P hullámok amplitúdójának emelkedésével a pitvari hipertrófiában és a QRS komplexben a kamrai hipertrófiában. Ezt a növekedést a vezetékeknél észlelik, amelyek tengelyei párhuzamosak a teljes vektorral. A fogak növekedése miatt a villamos tengely a hipertrófiai szakasz irányába elhajlik.

A szív hipertrófiai részének gerjesztéséhez szükséges idő növekedése az EKG megfelelő fogainak bővüléséhez vezet. A fogak amplitúdójának és szélességének növekedése határozza meg a fogak P és QRS komplexek alakjának változását, ami a hipertrófiára jellemző. A kamrai hipertrófia későbbi szakaszaiban az ST-szegmens elmozdulása eltér a QRS-komplex főhullámától, valamint a T-hullám simaságától, majd inverziójától, a kamrai komplex terminális részében bekövetkezett változások a myocardialis dystrophia kialakulását és a hipertrofált kamrai üreg dilatációját jelzik.

Bal pitvari hipertrófia

A bal pitvari hipertrófia esetén a teljes pitvari vektor balra és hátra tér el. A bal pitvari hipertrófia esetén a P-hullám legjellemzőbb kiterjesztése több mint 0,11 s, hasítása és az amplitúdó növekedése az I, II, aVR, aVL vezetékekben. Ezekben az elvezetésekben a P-hullám kettős dudor alakú.

P fogmagasság_II egyenlő a Ra hullám magasságával, sőt meg is haladhatja azt. Egyes esetekben a pitvari vektor függőleges helyzetben van. Ebben az esetben a III és aVF vezetékek P hullámának amplitúdója meghaladja az I és aVL vonalak amplitúdóját.

A bal oldali pitvar hipertrófiájával a jobb mellkasban az R hullám széles és mély negatív fázisa van.₃-V₆a P-hullám leírott formája a standard és a mellkasvezetékekben P-mitrale néven ismert, mivel gyakrabban fordul elő a mitrális szívhibákban.

Mint már említettük, a P-hullám kiterjedése és hasítása a bal pitvar hipertrófiájában az impulzusvezetés lassulása miatt következik be a pitvari útvonalak mentén.

A P-mitrale tipikus példája a reumás szívbetegség, a mitrális szelep elégtelenségének diagnosztizálásával rendelkező beteg 48 éves EKG-jén van bemutatva.

A jobb pitvari hipertrófia

A jobb pitvar hipertrófiájában a teljes pitvari vektor lefelé és kissé jobbra tér el. A jobb pitvari hipertrófia fő tünete a P hullám amplitúdójának növekedése a II, III és aVF vezetékekben. A P hullám magassága ezekben a vezetékekben jelentősen meghaladja a P hullám magasságát._én. Az ólomban az AVL-t gyakran negatív pong P.

A II, III és aVF vezetékek P fogai csúcs alakúak, szélességük általában nem haladja meg a normál értéket. Az ólomvezetékben a P hullám általában negatív, mély, hegyes.

A jobb mellkasi vezetékeknél, hegyes, pozitív amplitúdójú pozitív P-hullámokat rögzítünk. Bizonyos esetekben a jobb oldali pitvar kifejezett hipertrófiájával a V vezetékek P fogai₁ és V₂ negatív lehet.

A P-pulmonál nevet a P-pulmonale nevű fog fog változása jellemzi; gyakrabban fordulnak elő a tüdő artériás rendszerben a megnövekedett nyomás okozta betegségekben.
Mindkét periódus hipertrófia

Az elektrokardiogramon két aurikuláris hipertrófia esetén a P-pulmonálra és a P-mitrálra jellemző jelek is megjelennek. Jelentősen nő a P hullám amplitúdója, annak kiterjedése és hasítása a végtagok vezetői között. A V hullámban a P hullám pozitív és negatív fázisa nőtt₁.

A fennmaradó mellkasi vezetékeknél a P hullám amplitúdója és szélessége is nő. A P hullám alakja P-cardiale néven ismert. A standard vezetékek egy átriumának növekedésének jelei kombinálhatók a mellkasvezetésben lévő másik átrium növekedésének jeleivel.

Az ábrán egy 35 éves EKG-páciens látható a tüdőrák diagnosztizálásával, a reumás mitrális szívbetegséggel, melynek szteroidja dominál. Az EKG a P hullám amplitúdójának növekedését mutatja az I és II vezetékekben, ami negatív P hullám a III-ban, ennek a hullámnak a szélessége meghaladja a 0,11 s-t. A V hullámban a P hullám kifejezett negatív fázisa van₁, nagy amplitúdójú P fogak a V vezetékekben₅ és V₆.

Valamennyi felsorolt ​​jel igazolja a bal fülbevaló hipertrófiáját. Ezzel párhuzamosan a jobb pitvari hipertrófia kétségtelen jelei, különösen a P-hullám kifejezett pozitív fázisa V-ben.₁, nagy amplitúdójú, hegyes P-alakú fogak a V vezetékekben₂ és V₃, mély fogak P az ólomvezetékben. Ezenkívül ez az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit mutatja: a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérése, az átmeneti zóna balra történő elmozdulása, qR kamrai komplex a V-ben₁.
Bal kamrai hipertrófia

A bal kamra hipertrófia esetén a QRS teljes vektorja a kezdő pozícióhoz viszonyítva tér el hátra és balra. Ez az eltérés elhanyagolható lehet, és gyakran nem befolyásolja az elektromos tengely elhelyezkedését a frontális síkban. Kizárólag az EKG dinamikájának tanulmányozása során megállapítható, hogy a szív tengelye vízszintesebben (vagy kevésbé függőlegesen) kezdett elhelyezni, mint korábban. A kezdeti vízszintes helyzetben az elektromos tengely -30 ° -ra, néhány esetben még inkább eltérhet.

A bal kamrai hipertrófia legfontosabb diagnosztikai jeleit a V vezetékek R hullámának amplitúdójának növekedésével kell tekinteni.₄-V₆. A 25 mm-nél nagyobb vezetékek R hullámának növelése megbízhatónak tekinthető. R V fogak V₅ és V₆ gyakran magasabb, mint az ólom V₄, amely ezen patológia diagnosztizálásához is nélkülözhetetlen.

Amellett, hogy az R hullámot a bal mellkasvezetékben növeljük, a V vezetékekben az S hullám emelkedik₁- V₃, amplitúdója meghaladhatja a 25 mm-t. A bal oldali R hullám növekedése és a jobb mellkasi vezetékek S hulláma nem mindig kombinálódik.

Gyakran csak egy ilyen tünetet észlelnek. A bal kamrai hipertrófiában az ólomban levő R fogak amplitúdóinak összege₅ vagy v₆ és S a V vezetékben₁ meghaladja a 35 mm-t [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Az átmeneti zóna néha jobbra van tolva (közelebb a V-hez₁).

A súlyos bal kamrai hipertrófiát a V elvezetések belső eltérésének idejének növekedése jellemzi₅ és V₆ több mint 0,05 s, vagyis a bal láb hiányos blokádjának képe látható.

Bizonyos esetekben a bal kamra hipertrófia eléggé mély q-hullám a vezetékekben, ahol magas R fogak vannak rögzítve (gyakrabban az I, aVL, V vezetékeknél)₅ és V₆), amely az interventricularis septalis hipertrófia következménye lehet.

Ugyanakkor a q hullám szélessége általában nem haladja meg a 0,03 másodpercet, a mélység pedig az R hullám amplitúdójának 0,25% -a, néha a jobb kamrai vezetékek bal kamrai hipertrófiájával rendelkező betegeknél a QS típusú kamrai komplexum van.

A bal kamrai myocardium disztrófiája esetén a kamrai komplex változások végső része az EKG-n. Azoknál a vezetékeknél, ahol magas R-hullám van rögzítve, az ST-szegmens depresszióját és a T-hullám inverziót figyelték meg, ezek a változások általában a leginkább a bal mellkasban találhatók. A jobb mellkasi vezetőkben ellenkezőleg, az S-szegmens fölé emelkedik az izoelektromos vonal felett a mély S fog. Ez az idő múlásával jár el.

Bal kamrai hipertrófia (változások a kamrai komplex végén)

A kamrai komplex végső részében bekövetkező változások néha az akut ischaemia és myocardialis károsodás jeleit utánozzák. A klinikai tünetek, az akut koszorúér-elégtelenségre jellemző gyors EKG-dinamika hiánya, valamint a bal kamrai hipertrófia egyéb elektrokardiográfiai jelei segítenek a helyes diagnózisban.

A myocardiumban a súlyos bal kamrai hipertrófia tünetei a reumás szívbetegség, az aorta stenosis diagnózisával rendelkező 63 éves beteg EKG-jén láthatóak. A szív elektromos tengelyének balra -15 ° -ra való eltérése, az R hullám amplitúdójának növekedése az ólomban _V5 több mint 30 mm és S hullám V-ben₁ több mint 25 mm. R-fog a V-ben₅ magasabb, mint v₄. A bal mellkasvezetés belső eltérésének ideje meghaladja a 0,05 s-t. Az ST szegmens depresszióját és a T hullám inverziót az I, aVL, V vezetékekben jelezzük₅ és V₆, valamint az ST szegmens emelkedése az V vezetékben₁ és V₂, Ismertek a bal oldali részecskék hipertrófiai jelei is.

Ritka esetekben a bal kamra jelentős növekedése a szív jobb forgatásához vezet a jobb kamra hosszirányú tengelye felé előre és balra. A bal kamra hátul van. Ilyen fordulattal a kamrai QS komplexeket a jobb mellkasi vezetésekben rögzítjük, a bal mellkasban pedig egy domináns fogat. A bal oldali elülső ág blokádja szintén hozzájárul az ilyen elektrokardiográfia megjelenéséhez.

Az ábrán egy 82 éves páciens EKG-ját mutatjuk be, akiknél a hipertóniás III. Stádiumú betegség, a koszorúér-betegség, az angina és a pihenő angina, az ateroszklerotikus cardiosclerosis diagnosztizált. Az EKG a pitvari hipertrófia jeleit mutatja, többnyire balra, amint azt a P, III, V vezetékek P hullámának kiterjedése és hasítása jelzi₃-V₆ és ennek a kúpnak az ólom V-ban kifejezett negatív fázisa₁.

Atrioventrikuláris blokk 1 fok, valószínűleg a proximális típus. Emellett nyilvánvaló jelei vannak a bal kamrai hipertrófiának, különösen az S hullám amplitúdójának jelentős növekedése a II, III, aVF, V vezetékekben.₃ és V₄ az ST szegmens diszkrét emelkedésével, a bal oldali ágak, főként az elülső irányú vezetés lassulásának jelei. A szív tengelye élesen elfordul balra -75 ° -ra. A V vezetékek S hullámának túlsúlya felhívja a figyelmet₄-V₆, ami nyilvánvalóan a szív bal kamra visszafordulásához és a bal elülső ág elzáródásához kapcsolódik.

Jobb kamrai hipertrófia (első típus)

A jobb kamra kisebb hipertrófia általában nem detektálható az EKG-ben a masszívabb bal kamra potenciáljának fiziológiás túlnyomása miatt. A súlyos jobb kamrai hipertrófia a szív elektromos tengelyének jobbra való elmozdulásához és a szív forgatásához vezet a hossztengely körül az óramutató járásával megegyező irányban. Néha a tüdő emphysema miatt a szív a hátsó csúcsra hajlik.

A jobb kamrai hipertrófia egyik leggyakoribb jele a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérése. Gyakran szükséges a tengely enyhe eltérése + 95 ° -tól + 110 ° -ig. A jobb oldali eltérés több mint 110 ° -kal megbízhatóbban mutatja a jobb kamra növekedését.

Az I és aVL vezetékek QRS-komplexuma általában az rS, a III és aVF-qR formákban van. Ha a szív a háta mögött fordul elő, egy mély, néha túlnyomórészt uralkodó S-hullámot észlel az I, II és III vezetékekben (az úgynevezett 5-típusú vagy „három S-szindróma”).

A jobb kamrai hipertrófia fontos és gyakori jele az R hullám amplitúdójának növekedése az 5 mm-es (0,5 mV) ólomvezetékben.

A jobb kamrai hipertrófia leggyakoribb jele a mellkasvezetésben az átmeneti zóna balra történő eltolódása. Ebben az esetben a kiemelkedő S kocsit a V kisülésig rögzítik₆, és néha még balra.

A jobb kamrai hipertrófia egyik fontos diagnosztikai jellemzője az ólom V belső eltérésének idejének növekedése₁, ami a hipertrófiai részleg aktiválásának lassulásához kapcsolódik.

A V1 hozzárendelésében a QRS-komplexum különböző formájú lehet. Ettől függően a jobb kamrai hipertrófiában 3 EKG-típus különböztethető meg. Az első típust magas V hullám jellemzi a V vezetékben₁. Ez a fog a megnagyobbodott jobb kamra potenciálját tükrözi, ezért az R-hullám amplitúdójának növekedése a V-ben₁ 7 mm-nél nagyobb megbízhatósággal jelzi ennek az osztálynak a hipertrófiáját.

A kamrai komplex lehet R, RS vagy qR formában. Ezt a fajta EKG-t súlyos jobb kamrai hipertrófiával figyelték meg és ritkán fordul elő, főként veleszületett szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Egyes szerzők úgy vélik, hogy q-hullám a V-ben₁ a jobb kamra kifejezett hipertrófiáját és dilatációját jelzi, és ezt az opciót egy külön EKG típushoz kapcsolja [Beaver S. és mtsai., 1974].

Az ábrán egy 28 éves, veleszületett szívbetegség, pulmonalis stenosis diagnózisával rendelkező beteg EKG-jét mutatjuk be. Az EKG az első típusú jobb kamra hipertrófiai jeleit mutatja: az R-hullám növekedése a V-ben₁ legfeljebb 20 cm-re, az átmeneti zóna eltolódása balra V₆, a szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése (A QRSII = + 120 °).

Jobb kamrai hipertrófia (második típus)

A második típusú EKG-t a ventrikuláris komplex elvezetése V-ben fejezi ki₁ rSR formájában_én, azaz a jobb kamrai hipertrófia egyik jelének tekinthető, az ő jobb kötegének hiányos blokádja. A kamrai komplex ilyen formája nemcsak a jobb láb blokkolásával, hanem más tényezőkkel is társítható. Ez az EKG-típus gyakrabban fordul elő, mint az első, főleg a mitrális stenosisban szenvedő betegeknél, valamint a krónikus tüdőbetegségeknél.

Idővel az ilyen betegekben a jobb láb hiányos blokádja teljes blokádokká alakulhat, egyes szerzők a jobb kamrai hipertrófiával rendelkező különleges EKG-típusnak tekintik [Reddy C, Gould L. A., 1977]. Ebben a kiviteli alakban az R-hullám amplitúdója a V-ösben növekszik.₁.

A harmadik típusú EKG-t egy alacsony amplitúdójú hullám és egy kifejezett S-hullám jellemzi (az rS típusú kamrai komplex) V-ében.₁ és a későbbi mellkasi vezetésekben. Néha ugyanakkor az S, a II. És III. Néha az ilyen típusú elektrokardiogramoknál az Q és a III._én. Ez a fajta EKG gyakrabban fordul elő a tüdő-emfizémában szenvedő betegeknél a krónikus tüdőbetegség kialakulásával.

Az ábrán egy 83 éves beteg krónikus obstruktív bronchitis, pulmonalis emphysema, pneumosclerosis diagnosztizálásával rendelkező EKG-je látható. A P hullám amplitúdója növekszik a II, III és aVF vezetékekben jellemző alakváltozással, a P hullám inverziója az AVL vezetékben, ami jobb pitvari hipertrófiát jelez. Alacsony amplitúdójú QRS komplexek, amelyek a II., III₁-V₅ és az átmeneti zóna balra mutató éles eltolódása a jobb kamra hipertrófiáját jelzi.

A tüdővel rendelkező egyéni betegeknél az EKG egy kamrai QS komplexet tár fel a jobb mellkasvezetékben, valamint a jobb kamrai hipertrófia egyértelmű jeleit a végtagok és a bal mellkas vezetéseiben. A V1-V3 vezetékek QS foga differenciál diagnosztikát igényel miokardiális infarktussal.

A myocardiumban a jobb kamrai hipertrófiában, a dystrofikus folyamatokban, a kamrai komplex végső részében változások figyelhetők meg ST szegmens depresszió és T hullám inverzió formájában, ahol magas R hullám van rögzítve (III, aVF, V₁). Azoknál a vezetékeknél, ahol mély S hullám észlelhető, az ST szegmens emelkedik.

A jobb pitvari növekedés indikációi közvetve jelzik a jobb kamrai hipertrófiát.

Mindkét kamrai hipertrófia

A kombinált hipertrófia elektrokardiográfiai megnyilvánulásai csak a betegek kis hányadában fordulnak elő, mivel a jobb és bal kamrai növekedés jelei gyakran egymás mellett állnak. Az EKG egyik kamrájának potenciáljának jelentős túlnyomása csak a hipertrófia jelei lehetségesek, és mindkét kamra egyenletes növekedésével az EKG nem térhet el a normál értéktől.

Néha azonban az EKG-n, a jobb és a bal kamrai hipertrófia jeleit egyidejűleg észlelik. Így a bal kamra hipertrófia jelei a mellkasvezetékben kombinálhatók a szív tengelyének jobb oldali eltérésével, egy magas R hullámmal az aVR ólomban és a jobb kamrai hipertrófia egyéb megnyilvánulásaiban a végtagok vezetéseiben.

Néha láthatjuk az ellenkező kombinációt: a mellkasi jobb kamrai hipertrófia jelzése (magas R hullám a V-ben)₁, az átmeneti zóna balra történő elmozdulása stb.) és a bal kamrai hipertrófia jelei a végtagok vezetéseiben (a szív tengelyének eltérése balra). A mellkasi vezetőkben egyidejűleg mindkét kamrai hipertrófia jelei vannak, például a kamrai komplex típusú rSR₁ V vezetékben₁ és a bal mellkasban levő magas R hullám [So S. S, 1976 és mások].

A jobb kamrai hipertrófia tünetei a standard és a mellkasi elvezetésekben kombinálhatók az S hullám amplitúdójának növekedésével az V-ben₁-V₃, amely a bal kamra egyidejű növekedését jelzi.

Mindkét kamrai hipertrófia példa lehet 28 éves, EKG-vel diagnosztizált beteg, reumás kombinált szívbetegség, visszatérő reumás szívbetegség, pitvarfibrilláció és keringési zavar II. Az EKG a jobb kamrai hipertrófia jeleit mutatja, különösen a szív villamos tengelyének jobb oldali eltérését, az óramutató járásával megegyező irányban a hossztengely körül (Q szindróma)._IIIS_én), az R fogak amplitúdójának és szélességének növelése az V₁ és V₂.

Ezen túlmenően a bal kamra hipertrófiájára utaló jelek: az R-hullám amplitúdójának növekedése a V-ben₅ több mint 25 mm, R hullám a V vezetékben₅és V₆ magasabb, mint v₄. A myocardiumban a diffúz változások jelei vannak.

EKG tünetei a szívizom hipertrófiájára

A. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus qR

Ez a jobb kamrai hipertrófia változata akkor fordul elő, ha van kifejezett jobb kamrai hipertrófia (a lányok jobb kívánsága balra marad).

A szív elektromos tengelyének jobb oldali eltérése.

A QRS komplexum amplitúdójának növekedése.

A magas R értéke a III. És a VF, valamint a VR vezetékek, a mély S az I-ben és a VL vezet.

Különösen fontos figyelembe venni egy viszonylag magas R hullám diagnosztikai értékét a VR ólomban (R_ésVR > 5 mm), amit a bal kamrai hipertrófiában nem figyeltek meg.

A legjellemzőbb változásokat a mellkasi vezetőkben észlelik., főleg jobbra.

Ők magas szög R_V1-2 (R_V1 > 7 mm), a fokozatos csökkenés a bal mellkasvezeték felé.

Az S foga visszatérési dinamikával rendelkezik, azaz V-ben₁ nagyon kicsi, és a bal mellkas felé emelkedik.

A jobb kamra forgatásával kapcsolatban előre (a szív forgása a hossztengely körül óramutató járásával megegyező) az átmeneti zóna (R = S) balra - V irányába tolódik el₄ -V₅.

Gyakran V₁ kiderült fog q.

Ez annak köszönhető, hogy a partícióvektor balra fordul, mint a jobb oldali normál eltérés, így az ilyen típusú EKG-típus neve qR.

3. Növelje a QRS időtartamát 0,12-re.

Ez egy hipertrófiai jobb kamra gerjesztési lefedettségének növekedésével jár.

A jobb kamrai hipertrófia egyik mutatója növeli a belső eltérések idejét V_1-2 legfeljebb 0,04-0,05 " (normál esetben ezekben a megbízásokban 0,03 ").

4. Az ST szegmens és a T hullám alakjának és irányának megváltoztatása.

Csökken az ST a kontúr alatt és egy kétfázisú (+) vagy negatív T hullám megjelenése a III és VF vezetékekben._1-2.

EKG típusa qR a jobb kamrai hipertrófia a szívelégtelenségben jelentkezik, a pulmonalis keringésben jelentős vérnyomással, veleszületett szívhibákban.

A jobb kamra kisebb hipertrófiájával vagy a hipertrófia nagyobb dilatációjával más EKG-változások is előfordulhatnak: típusa útvonal-ellenőrző radar„és típusa S (az EOS-t nem lehet jobbra tolni).

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus útvonal-ellenőrző radar' ( "blokád "típusú jobb kamra hipertrófia)

Ezt a fajta EKG-t nevezik rSR-nek a fő mellkasi vezetők EKG-változásaihoz.

A jobb kamra kis hipertrófiájával fölény A jobb kamra EMF-je ebben az esetben nem fordul elő a komplex minden időszakában QRS (a jobb sárga sárga lány EMF-jének előfordulása előfordul csak a komplexum utolsó időszakában QRS).

Kezdetben, mint általában, izgatott az intercelluláris septum bal oldala, mi az jobb ápolás vezet fog r, és a bal - q hullámban.

Akkor izgatott bal kamrai tömeg és az interventricularis septum jobb oldala (a bal kamrai emf dominál), ami okozza kapcsolja be az EOS-t. Innen előfordul S _V1 és R _V6.

Hamarosan izgatott hipertrófikus jog, dacos ismét kapcsolja be az EOS-t, és az EKG rögzítésre kerül magas szög R'_V1 és s _V5-6

B. A jobb kamrai hipertrófia EKG jelei típus S

S típusú EKG jobb kamrai hipertrófia mind a hat mellkasban nincs kimondott nyak R, és jelentős fogak vannak S (ugyanakkor a T fogat pozitív a mellkasban).

Az átmeneti zóna balra van eltolva.

Megjelenik az S típus a tüdőtágulás és egy reflexió krónikus tüdő szív, ha jobb kamrai hipertrófia van a szív lefelé mozog és forgatható felső csúcs.

Forgassa a hátsó obus csúcsát, és megváltoztatja az EOS irányát ezelőtt és jobbra, egyidejűleg ott S helyett R.

A jobb zhellu-lány hipertrófia találkozik:

mitrális szívelégtelenségek, amelyeknél a stenosis dominál, t

a legtöbb veleszületett szívhiba

krónikus tüdőbetegségek pulmonalis hipertóniával.

103. A szívizom hipertrófiában bekövetkező EKG-változások általános mintái. A szív hipertrófia - a myocardium tömegének növekedése az izomrostok számának és tömegének növekedése miatt, pitvari és kamrai hiperfunkcióval alakul ki.

A hipertrófiában bekövetkező változások depolarizációra és repolarizációra vonatkoznak.

Depolarizáció: 1. Változások az EOS irányában (fordulat a hipertrófiai osztály irányába) 2. A fogak amplitúdója 3. A fogak bővülnek az EKG-n (azaz a gerjesztési lefedettség ideje nő)

Repolarizáció: A nem-hipertrófiás szívvel a depolarizációs és repolarizációs vektorok ugyanazok, hipertrófia esetén a vektorok közötti eltérés nem megfelelő. GLP (bal pitvari hipertrófia) 1. Pt fogszétszélesség> 0,11 2. A P hullám P-mitrátja (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (a jobb pitvari hipertrófia) 1. A P foga nem bővül 2. A Z foga P-re emelkedik, annál nagyobb a P, annál erősebb a GPP, leggyakrabban a II., III.

Mindkét atria hipertrófia 1. P emelkedés a III-ban és a „kettős humped” a II-ben. „P-cardiale»

LVH (bal kamrai hipertrófia) 1. Változások az EOS 2. pozíciójában. Növelte a QRS amplitúdóját a mellkasban 3. QRS kiszélesedése (0.11-0.12) 4. ST és T alakjának és irányának változása 5. Sokolov-Lyon jel: V2 mélység S + amplitúdó R> 35 mm

GPZH (jobb kamrai hipertrófia) 1. qR típus qR: jobb oldali EOS eltérés Amplitúdó QRS amplitúdója R + amplitúdó S> 10,5 mm

2. Az SRH SRH típus: a második standard „M” betűvel

3. Az S-típusú LVH (emfizémával, mitrális stenózissal, tricuspid szelep-elégtelenséggel): S 104 az összes vezetőnél dominál, a szívizom ischaemia EKG-diagnosztikája.

A szívizom ischaemia jelentős EKG-jelei a T-hullám alakjában és polaritásában változatosak, a mellkas magas T-hulláma a bal kamra hátsó falának transzmurális vagy intramuális iszkémiájához vezet. A negatív koszorúér-T hullám a mellkasvezetékben a bal kamra elülső falának transzmurális vagy intramurális izémiáját jelzi. Az ischaemiás myocardialis károsodás fő EKG tünete az RS-T szegmens elmozdulása az izolátum fölött vagy alatt.

105. A miokardiális infarktus EKG diagnózisa: a szívizominfarktus szakaszainak EKG jelei. A miokardiális infarktus leg akutabb stádiumának felismerésének klinikai jelentősége.

Az első 20-30 percben a szívizom ischaemiás károsodásának jelei magas T hullámok formájában jelennek meg, és az RS-T szegmens eltolódása az izolátum felett vagy alatt. Ezt az időszakot ritkán rögzítik. A szívroham további kialakulását a kóros Q hullám megjelenése és az R amplitúdójának csökkenése jellemzi

A myocardialis infarktus ebben a szakaszában két zóna van: a nekrózis zóna, amely az EKG-ben egy patológiai Q hullám vagy QS komplex formájában, és az ischaemia zónában tükröződik, amely negatív T hullámban nyilvánul meg.

Jellemzője egy heg képződése egy korábbi szívroham helyén, amely nem izgatott, és nem viselkedik. Ebben a szakaszban az ST a kontúron van, a T hullám kevésbé negatív, simított vagy akár pozitív.

Ha felismeri a szívrohamot az akut stádiumban, megakadályozható a koszorúér-véráram visszafordíthatatlan megzavarása és megakadályozza az izomrostok nekrózisát.