Mi az első orvosi segítség az akut szívelégtelenségben?

Az akut szívelégtelenség a szívbetegségek egyik legveszélyesebb szövődménye, amelyben a szív szivattyúzási funkciója csökken.

A szívizom nem eléggé nyugodt, a szívkamrák nem teljesen tele vannak vérrel. Az aorta belépő vér mennyisége nem elegendő a test normális működésének fenntartásához.

Az akut szívelégtelenség olyan vészhelyzetekre utal, amelyeknek nagy a valószínűsége a halálnak, és a beteg sürgősségi kórházi ellátását igényli. A figyelmet az első, az akut szívelégtelenségben végzett elő-orvosi és orvosi ellátásról szóló cikk jelenti.

Riasztások és jelek

Az akut szívelégtelenség percekben vagy órákban alakulhat ki. A betegek mintegy negyedében a patológiás változások olyan gyorsan és hirtelen előfordulnak, hogy a beteg még a prehospital fázisban is meghal.

A szív állapotának fő mutatója - a fizikai terhelés elviselésének képessége.

A hatékonyság, a súlyos fáradtság, a légszomj és a tachycardia normál terheléssel történő éles csökkenése elég jó ok arra, hogy meghallgassa saját testét, és orvoshoz forduljon.

Egy másik riasztó csengő - duzzanat, ami esténként jelenik meg. A patológia kialakulásának korai szakaszában a reggeli ödéma részben vagy teljesen megszűnik.

A szívelégtelenség jobb kamrai és bal kamra. Kiterjedt myocardialis elváltozások esetén teljes vagy kevert alak alakul ki. Az OSH bármely formájának egyik első jele a szívelégzés a szívterületen.

Bal kamrai szívelégtelenség esetén a tünetek gyorsan emelkednek, ami a vér stagnálását jelzi a pulmonáris keringésben. A páciens egyre nagyobb légszomjban szenved, az ülő helyzetben a légzés bizonyos mértékű enyhülése következik be.

A szívdobogás gyakoribbá válik, a légzés zajos, buborékosodás, száraz köhögés kezdődik, produktívvá válik. A köhögés természetének változása a progresszív pulmonális ödéma kialakulását jelzi. A flegma kevés, habzó, rózsaszínű vagy vérrel csíkozott. Hideg verejték, az ujjak és a lábujjak cianózisa jelenik meg.

Az akut jobb kamrai meghibásodás ritkábban alakul ki, és a nagy keringésben fokozódik a dyspnea és a vénás torlódások. Az egyik legjellemzőbb tünet a jugularis vénák duzzadása.

Sürgősségi intézkedések az orvos megérkezése előtt

A betegnek kényelmes helyzetben kell lennie, és győződjön meg róla, hogy leereszti a lábát. Minden olyan ruhadarabot, amely megakadályozza a légzést, le kell zárni, ha lehet eltávolítani és friss levegőt biztosítani, és azonnal hívni egy mentőt.

Miközben a beteg tudatos, beszélnie kell vele, nyugtatnia kell.

Lassan engedje le az áldozat karját és lábát meleg vízbe, mérje meg a nyomást. 90 mm Hg felett. Art. nitroglicerin tablettát kell adni.

A támadás kezdetétől számított 15 perc elteltével tegyétek a turnék egyikére. Az orvosok megérkezése előtt a kábelköteg helyzete 30-40 percenként változik.

A légzésleállás során fellépő hatás algoritmusa:

• Tegye a férfit a hátára egy sík felületre, helyezzen egy párnát a feje alá.
• Tegye le a kezét a tenyerével, pihenjen a szegycsont alsó harmadában, és végezzen mozdulatlan mozdulatokat percenként 60-65 alkalommal.
• A közvetett szívmasszázzsal egyidejűleg mesterséges lélegeztetés történik. Ha az újraélesztést egy személy hajtja végre, 2-3 lélegzetet veszünk minden 13-15 ütés között. Ha az újraélesztést két ember végzi, az egyik lélegzet 5 nyomásra esik.
• 30-35 másodperc után meg kell vizsgálni az újraélesztés hatékonyságát. A tanulók a fényre reagálnak, a normál bőrszín elkezd felépülni.
• Még látható eredmények hiányában az újraélesztés az orvosok érkezéséig folytatódik.

Tudjon meg többet az akut kardiovaszkuláris elégtelenség első segítségéről:

Az orvosoknak mit kell tennie

A hívásra érkezett orvosi személyzet elsődleges feladata, hogy stabilizálja a beteg állapotát az intenzív osztályba történő szállításhoz.

Először is a gázcserét stabilizálni kell.

Ehhez az oxigénterápiát oxigén maszk, inhalátor vagy más eszközök alkalmazásával végezzük, ha szükséges, trachealis intubációt hajtunk végre.

Sürgős diagnózis

A vészhelyzeti rendelés pontos diagnózisának meghatározásához:

• EKG;
• echokardiográfia;
• A mellkas röntgenvizsgálata;
• Klinikai vérvizsgálatok.

Kezelési algoritmus

Egy kórházban, miután megismerte a szívelégtelenség okát, a páciens kezelést kap.

Jobb kamrai forma

A jobb kamra elszigetelt sérülése igen ritka. A kóros állapot kiküszöbölése érdekében általában meg kell szüntetni annak okát: a vérkeringés pulmonális körében egy trombus vagy embolió.

Bal kamrai

Ha bal kamrai DOS-t hajt végre:

• Mechanikus szellőztetés habzásgátlóval;
• Szívfrekvencia-stabilizálás;
• A vérnyomás stabilizálása;
• Az ödéma kiküszöbölése.

Ezenkívül a fő betegséget kezelik.

Ascitesben vagy hidrothoraxban a diuretikumok kijelölése mellett a folyadék szivattyúzására is szükség van.

Alacsony emissziós szindróma terápia

A kardiogén sokkban az AHR a kis szívteljesítmény típusának megfelelően alakul ki. Ilyen esetekben szükséges:

• A normális szívritmus helyreállítása;
• A vérkeringést gátló kóros reflexek felszámolása;
• Normalizálja a vénás visszatérést;
• A szövetgázcsere helyreállítása;
• Távolítsuk el a szívizom összehúzódását.

Most már tudja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani az akut szívelégtelenséghez, és mi a sürgősségi orvosi ellátás a támadáshoz. Áldjon meg!

Krónikus szívelégtelenség: tünetek, okok és kezelés

A krónikus szívelégtelenség különösen az időseknél gyakori. Ezt a betegséget a 65 év feletti emberek 3-5% -ában diagnosztizálják. A 70 éves korú embereknél a krónikus szívelégtelenség tünetei az esetek 10% -ában észlelhetők. A betegség lassan alakul ki, sokan ezt a test öregedésének logikai megnyilvánulásának tartják, így az utolsó pillanatig a kardiológushoz fordulnak. Az egészségükhöz való ilyen hozzáállás nehezíti a szívelégtelenséget, és meghosszabbítja a kezelési folyamatot.

A szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás és más szívbetegségek hosszú távon nem maradnak nyom nélkül, és a szív aktivitásának gyengüléséhez vagy a krónikus szívelégtelenséghez vezethetnek.

Rövidítések: CHF - krónikus szívelégtelenség.

A hosszú élettartam összetevői: a stresszhez való filozófiai hozzáállás; egészséges táplálkozás; megfelelő fizikai aktivitás; rendszeres szellemi munkaterhelés; a rossz szokások elutasítása.

A szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szív nem rendelkezik erővel a szervezet oxigénigényének biztosításához, majd megjelenik: légszomj; fulladás az edzés alatt; általános gyengeség; éjszakai köhögés; az alsó végtagok duzzanata.

A szívelégtelenség fő okai

A szívelégtelenség fő okai a következők:

• ischaemiás szívbetegség, különösen miokardiális infarktus után;
• a szívelégtelenség oka is lehet a már meglévő és kezeletlen magas vérnyomás;
• szívelégtelenség (veleszületett és szerzett);
• a szívelégtelenség másik oka a kardiomiopátia (veleszületett vagy szerzett szívbetegség, gyulladásos szívbetegségek, alkoholfogyasztás stb.).

A krónikus szívelégtelenség gyógyszereinek kezelése

A krónikus szívelégtelenség kezelésére nagyon hatékony gyógyszerek vannak, amelyek segíthetnek a betegnek. A szívelégtelenségre szánt gyógyszerek kiválasztását azonban csak a kardiológus végezheti a vizsgálat és a beteg objektív és instrumentális vizsgálatának adatai alapján. A krónikus szívelégtelenség lefolyásától és súlyosságától függően a kezelés folyamatos korrekciója: a gyógyszerek és azok dózisainak kiválasztása. Ez eléggé elégséges ahhoz, hogy biztosítsa a normális életminőséget és javítsa a prognózist. Néhány krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg esetében azonban csak a gyógyszeres kezelés lehet elégtelen. Napjainkban ennek a patológiának a kezelésére korszerű módszerek állnak rendelkezésre: külső intenzív ellentámadás, sokkhullámterápia és sebészeti beavatkozások.

A súlyos légszomj vagy fulladás komoly tünete a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának vagy súlyosbodásának.

A szív asztmája a bal kamra gyengesége által okozott fulladás.

A krónikus szívelégtelenség súlyosbodása miatt rendkívül veszélyes helyzet áll fenn, mivel a szív nem képes a vért tolni. Ennek eredményeképpen a pulmonalis artériákban a vér stagnál, és a folyadék elhagyja az edényeket, felhalmozódik a szövetekben és a testüregekben. A beteg nyugalomban, szívdobogásban, köhögésben, hemoptízisben, az artériás nyomás emelkedik vagy csökken, az impulzus percenkénti sebessége 100-130 ütés, a légzési sebesség 30-40 perc (normál 18-20). Így kezdődik a szív asztma, és amikor a mellkasban buborékolódik - még pulmonális ödéma. Ez a rendkívül nehéz és veszélyes helyzet a test akut oxigén éhezéséhez vezet. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívni, mivel csak a sürgősségi orvosok és a kardio-újraélesztő orvosok tudnak időben és szakszerűen segítséget nyújtani.

Jól bevált gyógyszerek szívelégtelenség kezelésére:

ACE-gátlók: a perifériás erek kibővítése, a szív munkájának elősegítése, az időjárás javítása - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Béta-blokkolók: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - lelassítja a szívritmust, és gazdaságosabban kezd dolgozni. Hosszú fogadással javítja a funkcióját.

Diuretikumok: növeli a kiürült vizelet mennyiségét, segítve a felesleges folyadék és nátrium felszabadulását - Hypothiazide, Indapamide, Arifon, Furosemide, Diuver.

Szívglikozidok: lelassítja a szívritmust, növeli a kontraktilitást - Digoxin, stb.

Első sürgősségi segítség a szívelégtelenséghez

A szívelégtelenség első sürgősségi ellátása során a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Sürgősen hívjon mentőt.

2. Testhelyzet - a lábakkal lefelé ülve (a vér 20% -a nem áramlik a lábakból, ami segít eltávolítani a bal kamrát).

3. Kötelező vérnyomás szabályozás. A magas vérnyomás 170-200 / 100-110 mm Hg. Art. sürgős vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése: nifedipin 0,01-0,02 mg (rágás) vagy 0,075 mg klofelin.

4. Vegyünk 1-2 tablettát (40-80 mg).

5. Megfelelő vérnyomással (120-130 / 80 vagy ennél magasabb) nitroglicerint (1 tabletta a nyelv alatt) vagy nitrospray-t kell bevenni. Hatásosság esetén - ismételje meg a nitroglicerin bevitelét 5-7 perc alatt.

Meg kell azonban jegyezni, hogy vannak más betegségek is, amelyek a légszomjjal vagy a fulladással kezdődhetnek: bronchiás asztma, tüdőgyulladás, tüdőembólia (thrombus a tüdőedényekben), pneumothorax (a pleurális üregben a levegő a mellkasi sérülésekkel), effúziós pleurisis (nagy a folyadék mennyisége a pleurális üregben - akár 1 - 1,5 l). Csak az orvos tisztázhatja a diagnózist és megfelelő sürgősségi ellátást biztosít!

Akut szívelégtelenség sürgősségi helyiség

A szív a testünk legfontosabb szerve. Felelős a testünk különböző részeire történő vérszivattyúzásért, és funkcióinak megsértése hátrányosan befolyásolja az emberi test összes sejtjének állapotát. Ha a szívelégtelenség hirtelen megzavar, akut szívelégtelenség alakulhat ki. Ez olyan veszélyes állapot, amely azonnali diagnózist, elsősegélynyújtást és megfelelő kezelést igényel. Beszéljünk arról, hogy mi okozza az akut kardiovaszkuláris elégtelenséget, a tüneteket és az ilyen betegségek kezelését részletesebben fogjuk megvizsgálni, tisztázzuk, hogy milyen sürgősségi ellátásra van szükség ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél.

Akut kardiovaszkuláris meghibásodás esetén a szívizom (myocardium) összehúzódási képessége, valamint a szív szisztolés és percnyi térfogatának csökkenése áll fenn. Egy ilyen állam rendkívül súlyos egészségügyi megsértéseknek érezte magát.

Az akut kardiovaszkuláris elégtelenség tünetei

A szívelégtelenség akut formája akkor fordul elő, amikor a bal oldali pitvar vagy a bal vagy jobb kamra egyik szívrészének aktivitása gyengül.

Az akut bal kamrai meghibásodás szív asztmáról és alveoláris pulmonalis ödémáról szól. A fizikai vagy neuro-pszichológiai stressz hatására a szív asztmája támad. Általában éjszaka alakul ki, ami a pácienst a félelemtől a levegő és a szívverés érzésével ébred fel. A szív asztmája köhögéshez, súlyos gyengeséghez és hideg izzadsághoz vezet. A beteg leül, és leengedi a lábát.

A pangásos nyomás növekedésével pulmonális ödéma alakul ki. Éles fulladás esetén köhögés következik be, amelyhez jelentős mennyiségű köpet, habzó és rózsaszín színű lesz. A légzés buborékosodik, és a légzés útján meghallgatják a nedves korlátokat. A páciens arca kékre változik, a vénái megduzzadnak, és a hideg verejték jelenik meg a bőrön. Az impulzus formája és aritmiája, a nyomás csökken.

A bal pitvari elégtelenség akut formája ugyanazokat a megnyilvánulásokat érezte, mint a bal kamrai meghibásodás akut formája.

A jobb kamra akut meghibásodása esetén a szisztémás keringés vaszkuláris rendszerében stagnálás következik be. Ez az állapot önmagában érezte a lábak ödémáját, a jobb hypochondrium fájdalmas érzéseit, a nyakban az erek szignifikáns feszültségének, duzzanásának és pulzálásának érzését. A beteg a cianózis, a fájdalom vagy a nyomás miatt aggódik. A periféria impulzusa gyenge és gyakori, a nyomás élesen csökken.

Akut kardiovaszkuláris elégtelenség - vészhelyzet

A szívelégtelenség támadása esetén a betegnek azonnal elsősegélynyújtást kell adnia. Az áldozatot kényelmes helyzetbe kell helyezni, és gyors hatású gyógyszert kell adni neki: a nitroglicerin és a Validol a nyelv alatt. Ez a gyógyszer 30 másodperc után pozitív hatást fejt ki. Alacsony vérnyomás esetén a Validol nitroglicerin nélkül használható.

Ezek a gyógyszerek többször is felhasználhatók, nem képesek a szervezetben felhalmozódni és függőséget okozni.

Ha gyanítja, hogy a beteg bal kamrai elégtelenségét kell elhelyezni. Ha jobb kamrai meghibásodás alakult ki, érdemes emelt pozíciót adni az ágyban.

Hogyan javítható az akut kardiovaszkuláris elégtelenség?

A szív- és érrendszeri elégtelenség akut formája esetén a beteg kórházi kezelést jelez. A terápiás kezelés módszerei a jogsértést okozó tényezőtől függenek. Tehát miokardiális infarktus esetén a probléma megoldható a koszorúér-véráramlás helyreállításával a problémás artériában, ezt a szisztémás trombolízissel lehet elérni.

A pácienseket párásított oxigénnel belélegezzük egy orr-katéteren, percenként 6-8 liter sebességgel.

A jobb kamrai meghibásodás akut formájának terápiája megköveteli a betegség kialakulását kiváltó állapotok korrekcióját. Az orvosok intézkedéseket tesznek a tüdőembólia és az asztmás állapot vagy más állapot kezelésére.

Az akut szívelégtelenség kezelésére az orvosok megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítanak kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazásával. A vasomotoros keveréshez pszichotróp gyógyszerek alkalmazása szükséges.

Fontos szerepet tölt be a megfelelő infúziós terápia, amelyet a vérnyomásmérők ellenőrzése alatt végeznek.
A szívteljesítmény növelése érdekében az orvosok dopamint, dopamint adnak be a betegbe. Bizonyos esetekben adrenalin és norepinefrin alkalmazható.
A mikrocirkulációs folyamatok javítása érdekében antikoagulánsokat és fibrinolitikus szereket alkalmaznak.

Jobb kamrai elégtelenséggel néha diuretikumokat, prednizont és nitrátokat használnak, amelyek csökkenthetik a szív terhelését és javíthatják a jobb kamra aktivitását.

Ebben a patológiában a szívglikozidokat polarizáló szerekkel kombinálva is alkalmazzák. Ezen gyógyszerek némelyike ​​a bal kamra meghibásodására is alkalmazható, a betegség jellegétől függően.

A beteg akut kardiovaszkuláris elégtelenségének állapotát normalizálva a kardiológiai osztályba kerül, és további terápiát végeznek.

Kapcsolódó hírek

Sürgősségi ellátás akut szívelégtelenség esetén

Sürgősségi ellátás akut szívelégtelenség esetén (szív asztma, pulmonalis ödéma)

Elsősegély
• Adja meg a betegnek félig ülő helyzetet.
• Az alsó végtagokra alkalmazza a hevedereket (ebben az esetben az artériás véráramlást nem szabad zavarni).
• A szisztolés vérnyomás legalább 90 mm Hg. Art. - A nitroglicerin tabletták a nyelv alatt 3 percenként ismétlődnek (csak 3-4 tabletta, a nitrátok tolerancia függvényében).
• Merítse le a lábát forró vízben.

Orvosi segítségnyújtás a kórházban és a kórházban

• Neuroleptanalgesia (lásd az anginális sürgősségi ellátást, miokardiális infarktus állapotát). Narkotikus fájdalomcsillapítóként jobb a morfin bevezetése.
• Az oxigén belégzése az orr-katéteren keresztül. Intenzív habzással - alkohol, gőzzel vagy speciális habzásgátlóval megnedvesített oxigén. Az alkoholgőzök belégzésének időtartama 30-40 perc, majd 10-15 perc - oxigén és újra - oxigén-alkohol keverék.
• A diuretikum bevezetése: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravénás bolus.

Továbbá, ha a vérnyomás normális vagy magas:
• Sol bevezetése. A nitroglicerin 1% - 1 ml 100 ml fiziológiai oldatban intravénásan 20-25 csepp / perc sebességgel, az eredeti vérnyomást 20% -kal csökkentve (a hatás 2-3 perc elteltével kezdődik, 3 óra elteltével leáll).
• Ha az artériás hipertónia jelentős és nem korrigálható nitroglicerinnel, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, különösen a nátrium-nitro-pussid beadását jelzik. A nátrium-nitropruszidot intravénásán adjuk be 0,5 µg / (kgf min) kezdeti sebességgel. Ezután az infúzió sebességét fokozatosan növelik, hogy a szisztolés nyomást az eredeti, de nem kisebb, mint 90 mm Hg 20% ​​-kal csökkentsék. Art. szisztolés és 60 mmHg. Art. diasztolés. Az oldat védve van a fény hatásától (ellenkező esetben lehetséges a gyógyszer bomlása cianid képződésével). A gyógyszer bevezetése a lehető legrövidebb legyen.

Ha a vérnyomás alacsony:
• A dopamin intravénás bevezetése 5 μg / (kghmin) kezdeti sebességgel. 200 mg dopamin 400 ml reopolyglukinnal vagy 5% -os glükózoldattal hígítva, amely 500 µg / ml-nek felel meg. Ezután a hatás eléréséhez az infúzió sebességét növeljük. Ha a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alatt marad. Art. adjunk hozzá norepinefrin adagolást (0,5 µg / perc és annál nagyobb). A szisztolés nyomást nem szabad 90-95 mm Hg fölé emelni. Art. 80 mmHg fölötti szisztolés vérnyomás elérésekor. Art. az injektált dopamin dózisát 2 µg / (kgf min) értékre kell csökkenteni, és a norepinefrint (ha alkalmazzák) meg kell szüntetni.
• Ha a vérnyomás szabályozható és a stagnálás továbbra is kimutatható, párhuzamosan hozzá kell adni a nitroglicerin intravénás infúzióját.

Egyéb gyógyszerek:
• Az akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél intravénás heparint adnak. Jellemzően, 5000 NE adagolunk szubkután 6 óránként a véralvadási idő ellenőrzése alatt.
• A szívglikozidok bevitele akut szívelégtelenségben leggyakrabban nem látható. Akut állapotban pozitív inotróp hatásuk nem valósítható meg teljesen, és a toxikus hatások korai, még minimális dózisok esetén is kifejeződnek. Szívglikozidokat ajánlatos csak a pitvari fibrilláció tachisystolikus formájának jelenlétében bevinni.
• Az Euphyllinum-ot bronchospasmus vagy súlyos bradikardia tüneteinek jelenlétében adják be. Akut koszorúér-elégtelenség és a szívizom elektromos instabilitása esetén nem szabad használni (vagy óvatosan).

Emlékeztetni kell arra, hogy a nitroglicerin és más perifériás értágítók viszonylag ellenjavallt az aorta stenosisban, a hipertrofikus kardiomiopátia és a perikardiális effúzióban szenvedő betegeknél a szív tamponádjával.

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség klinikai jellemzői

Az akut szívelégtelenség az egyik legsúlyosabb keringési zavar. A vérveszteség vagy a légzőszervi zavar, a traumás sokk, a szívelégtelenség (mitrális szűkület, magas vérnyomás, miokardiális infarktus, mérgező anyagok) miatt hosszabb ideig tartó oxigén éhezés (hipoxia) következtében alakulhat ki.

Akut szívelégtelenség esetén a szívizom elveszíti a kontrakciós képességét, így a szív nem szivattyúzhatja a rá áramló vért. A szívteljesítmény élesen csökken, a vér stagnálása következik be.

Ha a bal kamra meghibásodása fennáll, a vér a tüdőben stagnál, a pulmonáris keringés túlcsordul, szív asztmát, tüdőödémát alakít ki.

Ha a jobb kamrai elégtelenség uralkodik, a vér a nagy keringésben stagnál, megjelenik az ödéma, a máj emelkedik, csökken a véráramlási sebesség és csökken a különböző szövetek és szervek oxigénellátása.

Tehát az akut kardiovaszkuláris elégtelenség egy olyan kóros állapot, amelyet a szív, mint a szivattyú, amely megfelelő vérkeringést biztosít.

Az akut szív bal kamrai elégtelenségének tipikus példái a szív asztma és a pulmonális ödéma, amelyet általában szív asztmának neveznek. Ezek a súlyos légszomjok paroxizmális formái, melyeket a serous folyadéknak a tüdőszövetbe történő elfolyása okoz, vagy intersticiális ödéma alakul ki a szív asztmában vagy alveoláris ödémában, a fehérjében gazdag transzudát habzásával (pulmonális ödémában).

A szív-asztma és a pulmonalis ödéma okai az elsődleges akut bal kamrai elégtelenség (miokardiális infarktus, hipertóniás krízis, bal kamrai meghibásodás myocardiopathiában szenvedő betegeknél stb.) Vagy a krónikus bal kamrai meghibásodás akut megnyilvánulása (mitrális vagy aortahiba, szív aneurizma, más szív, más szívbetegség, más szív aneurizma, más szív, más szív, más szív. ). A szív bal kamra akut gyengesége a fő patogenetikai szindrómához vezet - a pulmonalis kapillárisokban a hidrostatikus nyomás növekedése.

Itt vannak olyan provokáló további pillanatok, mint a fizikai vagy érzelmi stressz, a hipervolémia (túlhidráció, folyadékretenció), a véráramlás növekedése a pulmonáris keringés rendszerébe a vízszintes helyzetbe való átmenet és más tényezők között. A szorongás, a megnövekedett vérnyomás, a tachycardia, a tachypnea, a légzőszervek és a kiegészítő izmok fokozott munkája növeli a szív terhelését. A szöveti hipoxiát és a gyenge szívfunkció miatt bekövetkező acidózist további romlása, károsodott központi szabályozása, fokozott alveoli áteresztőképessége és a gyógyszeres kezelés csökkent hatékonysága kíséri.

• Előfutárok és törölt formák: megnövekedett légszomj, a beteg nem hazudhat. Fojtogatás, köhögés vagy fájdalom csak a szegycsont mögött, kevés erőfeszítéssel, gyengített légzéssel és gyenge rálcákkal a lapát alatt.

• Szív asztma: fulladás köhögéssel, zihálás. Kényszerített gyors légzés, orthopnea (kényszerített ülőhely). Izgalom, a halál félelme. Cianózis, tachycardia, gyakran - a vérnyomás emelkedése. Auscultation: a gyengített légzés hátterében - száraz, gyakran finoman buborékoltató rálák. Súlyos esetekben, hideg verejték, "szürke" cianózis, nyaki vénák duzzanata, kipirulás. A bronchialis asztmás differenciáldiagnózis itt nagyon fontos, mivel a drogok ellenjavallt, és az adrenalikumok jelennek meg.

• A pulmonalis ödéma többé-kevésbé hirtelen vagy a szív asztmájának súlyosságának növekedésével jelentkezik. A szív asztmájának előfordulása a bőséges kis és közepes pezsgő zihálással, amely az elülső felső tüdőre terjed ki, tüdőödéma kialakulását jelzi. A habos, általában rózsaszín köpet megjelenése a tüdőödéma megbízható jele. A zihálás egyértelműen hallható a távolban. Egyéb jelek - mint a súlyos szív asztmában (lásd fent). A pulmonalis ödémában megkülönböztethetőek: a fulmináns kurzus (halál néhány percen belül), akut (30 perctől 3 óráig), hosszabb ideig (legfeljebb egy vagy több napig).

Elsősegély

A sürgősségi kezelés már a prekurzorok szakaszában van. A mentősök esetében a terápiás intézkedések sorrendjét nagymértékben befolyásolja azok elérhetősége és ideje. Ha lehetséges, hívja fel a kardio-újraélesztés csapatát.

• az érzelmi stressz enyhítése, ha lehetséges, nyugtassa meg a pácienst;
• Helyezze a pácienset lapos lábakkal;
• nitroglicerin 2-3 tablettára a nyelv alatt, 5-10 percenként a vérnyomás ellenőrzése alatt, amíg észrevehető javulás (kevésbé bőséges zihálás, szubjektív javulás) vagy amíg a vérnyomás csökken. Néhány esetben ez az intézkedéscsomag elegendő, 5-15 perc alatt észrevehető javulás következik be.

Ha nincs javulás, vagy hatástalan:

• 1-2 ml 1% -os morfin oldatot lassan, intravénásan injekciózzunk, nátrium-klorid izotóniás oldatával;

• furoszemid - 2-8 ml 1% -os vizes oldat intravénásan (nem alkalmazható alacsony vérnyomással);

• oxigén belélegzése maszkon keresztül;

• szív-glikozidok - 0,025% –1–2 ml digoxin vagy 0,05% -os strophantin-oldat 0,5-1 ml-es dózisban lassan 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal befecskendezik a vénába;

• prednizolon (30–60 mg) vagy hidrokortizon (60–125 ml) intravénásan az alveoláris membrán károsodásának megelőzésére vagy kezelésére; a hormonok bevitele különösen vegyes asztmában fordul elő;

• kevert asztma és hörgőgörcs esetén 2,4% -os aminofillin 10,0 ml-es oldatát lassan intravénásan kell beadni. A belélegzett etil-alkohol-gőz „habzásgátló”.

A betegek sürgősségi kórházi kezelésnek vannak kitéve a szív-újraélesztési osztályon, miután megállták a bal kamrai elégtelenség tüneteit, vagy javították az állapotot. Ismét meg kell ismételni, hogy a mentős, aki a fenti tevékenységeket végzi, hívja a kardio-újraélesztő mentőcsapatot.

Sürgősségi ellátás krónikus szívelégtelenség esetén

A szívelégtelenség okai, a tünetek és a kezelési módszerek

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A kardiovaszkuláris elégtelenség akut vagy krónikus patológia, amelyben az izom összehúzódó kapacitása gyengül. Mert a betegséget a vérkeringés kis és nagy körének stagnálása jellemzi. Szisztematikus légszomj a nyugalomban és minimális stressz esetén, lehet egy cianotikus körmök, nasolabialis háromszög. Cianózis a szívelégtelenségben - a tünet jól látható. Valószínűleg a pulmonalis ödéma kialakulása. Ez a betegség krónikus lefolyásához és a szervek oxigén éhezéséhez vezet. A szívelégtelenség a halál leggyakrabban diagnosztizált oka.

A betegség okai

A szívelégtelenség okai változatosak. Leggyakrabban - a miokardiális infarktus és a koszorúér-betegség következményei, e betegek 60% -át diagnosztizálják ennek a betegségnek. A betegek 14% -a, mint például a reumás szívbetegség és a kardiomiopátia (11%), szintén szívelégtelenség szindróma.

A 60 év feletti emberek kockázata. Ebben a betegségben a várható élettartam csökken. A patológiás állapot kialakulását sokkal kevésbé gyakran a cukorbetegség, a magas vérnyomás okozza, bár a következmények mégsem a legjobbak.

Bármely szívbetegség a betegség kialakulását okozhatja. A betegség okai két csoportra oszlanak:

1. Miokardiális okok. Ezek közé tartozik a gyulladás, a nekrózis, a szervüregek kiterjedése és az áramkimaradás. Gyakran a szívelégtelenség kialakulása kardiális gyógyszerek (glikozidok), adenoblokkerek, kalcium antagonisták vételét idézi elő.
2. Hangerő túlterhelés Ennek alapja a vérkeringés állapotának romlása, miközben a vénás vér visszatér a szervhez.

Figyeljen! A patológia kialakulásának nem szíves oka hosszú bingek, amikor egy személy kontrollálatlan és nagy mennyiségű alkoholt fogyaszt.

Fejlesztési időszakok

A szívelégtelenség megnyilvánulása formájától függ. 2 - akut és krónikus.

akut

A szívelégtelenség támadása néhány óra múlva és még percek alatt alakul ki a tünetek intenzitásának növekedésével. Előtt egy szívizominfarktus, tromboembólia akut formája. Súlyos szívelégtelenség alakul ki a lépésekből:

• A szívizom összehúzódása nem elegendő.
• Csökkent vérkibocsátás.
• A vér lassabban áramlik át a szöveteken.
• Fokozott nyomás.
• A szervek a stagnálás következtében megduzzadnak.

A szívelégtelenség akut típusú (AHF) prognózisa kedvezőtlen, veszélyezteti az életet. Ha az elsősegélynyújtás nem biztosított, a halálozási kockázat magas.

Lehet, hogy kétféle típusú HOS:

1. Jobb kamrai. Úgy tűnik, hogy a tüdőedények terminális ágainak átfedése következtében a szív jobb oldalán található infarktus. Ebben az esetben csökken a vér térfogata, amelyet a jobb kamrán keresztül pumpálnak.
2. Bal kamra. Amikor ez a vérkeringés megsértése a bal kamra szívkoszorúereiben. A következő lépések mechanikája - a jobb kamra szivattyúzza a vért a tüdőedényekbe, míg a kiáramlás abból kifolyik. Túlcsordulás következik be, a bal pitvar nem képes a megnövekedett vér mennyiségére. Ennek eredményeképpen a pulmonáris keringés stagnálása következik be.

A DOS tünetei és lehetőségei

Fontos az ilyen típusú szívelégtelenség meghatározásának ismerete. A tanfolyamtól függően a tünetek eltérőek:

• Kardiogén sokk. A szívelégtelenség első jeleit ebben a helyzetben a szívteljesítmény csökkenése, a BP kb. 90 körül fejezi ki, a bőr hideg, a személy álmos, gátolt.
• Pulmonális ödéma. A kardiovaszkuláris elégtelenség ilyen formájának egyik fontos jellemzője a légzési nehézség, láz, izzadás, hemoptysis. Ez azért van, mert a folyadék szivárog a véredények falain, és kitölti a tüdőt.
• A szívelégtelenség tünetei a megnövekedett szívteljesítménygel: a bőr meleg, izzadás, tachycardia, pulmonalis torlódás, fokozott nyomás.

krónikus

Ebben az esetben a szívelégtelenség megnyilvánulása nem olyan fényes, de tovább tartanak. Ez a forma tartós betegség következtében alakul ki. Folyamatban van és idővel egyre nehezebb lesz. A vérkeringés egyik körében alakult ki. Az ilyen típusú elégtelenségben szenvedő felnőtteknél a hirtelen halál kockázata többszöröse. Ha a szívelégtelenség szükséges terápiáját nem hajtják végre, az év során a halálozás az esetek felében fordul elő.

Az ilyen típusú szívelégtelenség patogenezise:

1. Az izom szivattyúteljesítménye csökken, ami a patológia első kifejezett megnyilvánulásához vezet - fizikai intolerancia, légszomj.
2. A betegség kialakulásának következő szakaszában a kompenzációs mechanizmusok célja a szerv állapotának normalizálása. Ez az izmok erősítésében nyilvánul meg, növelve az adrenalin mennyiségét a vérben.
3. A fejlődés következő lépése a szív alultápláltsága. Megnövekedett az izomrostok száma, de nincs elegendő mennyiségű vérerek száma.
4. Az újonnan kompenzáló mechanizmus nem tud keresni, mivel az erőforrások kimerültek. Ez csökkenti a szív hatékonyságát.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a krónikus szívelégtelenség, meg kell érteni ennek a súlyos betegségnek a besorolását. Típus szerinti elválasztás azon SS fázisának tekintetében, amelyben a szabálysértést észlelik:

• Szisztolés - enyhe összehúzódás következik be a szisztolés időszakban.
• A krónikus típusú diasztolés szívelégtelenség az izom csökkent rugalmasságának köszönhető, amely nem képes megfelelően pihenni / nyújtani. Ezért a diaszole-fázisban a kamrák nem töltődnek ki teljes mértékben a vérrel.

A fejlesztés okai miatt lehetnek ilyen formák:

1. A myocardialis-defektek gyengítik a szerv szöveteinek bizonyos részeit, ez kifejeződik a szívizomgyulladás, a koszorúér-betegség (CHD) kialakulásában.
2. Túlterhelés. Ebben az esetben megnövekedett vér viszkozitást állapítanak meg, ami mechanikusan megakadályozza a normális keringés kialakulását. Ebben az esetben a szívizom fizikai romlása, gyengülése van.

A CHF szakaszai

A szívelégtelenség 3 fázisát képezik, amelyek felhasználhatók a patológia fejlődésének azonosítására, köztük:

• Szívelégtelenség 1 (kezdeti) fok. Nyugodt állapotban nincsenek megnyilvánulások. A preklinikai stádiumban az állapotot csak funkcionális tesztek segítségével diagnosztizálják. A vaszkuláris elégtelenséget csak a testmozgás során észlelik.
• A második szakasz a nyugodt állapotban az első megnyilvánulásokra is figyelemre méltó, egy kis körben már stagnál. Ha a terápiát nem hajtják végre, akkor a stagnálás megérinti a nagyot.
• A harmadik szakasz - a szövetekben a dystrofikus folyamatok megjelenése figyelhető meg, amelynek eredményeként visszafordíthatatlan változások következnek be. A szervrendszeri rendellenességek még kezelhetők.

Modern felosztás funkcionális osztályokba:

1. A megnövekedett terhelést mérsékelt légszomj kíséri, az ilyen típusú terhelésre nincs korlátozás.
2. A második osztály esetében bizonyos terhelési határértéket feltételezünk. A jelek önmagukban nem figyelhetők meg. Ezért a terhelés normális intenzitása komplikálhatja a légszomj és a tachycardia.
3. Nyugalmi állapotban nincsenek megnyilvánulások, minimális terhelésükkel, beleértve a tinnitust is.
4. A negyedik osztály nem tolerálja még a könnyed terheléseket, a tünetek nyugalomban jelentkezhetnek, gyakran izzadás következik be.

Figyeljen! Ha a kezelőorvos segítsége adja az eredményt, az egyik osztályról a másikra való áttérés lehetséges.

A bal, a jobb és a biventrikuláris szívelégtelenség is osztályozható, de ez a felosztás feltételes.

tünetek

A kérdésre: hogyan lehet felismerni a szívelégtelenséget, csak egy válasz lehet - a jellemző jelek ismerete. A kardiovaszkuláris szívelégtelenség gyakori tünetei:

• Dyspnea, szédülés.
• Aritmia.
• A szem sötétedése, ájulás.
• A nyaki vénák duzzanata.
• Izzadás - hyperhidrosis.
• A kéz és a láb duzzadása.
• Az egyes szervek növekedése.
• Hemoptysis.
• A bal fülben zaj lehet.
• Hidegrázás.

Mivel hiányzik a szív táplálkozása, minden szerv és rendszer bizonyos mértékben érint.

A szívelégtelenség tünetei és kezelése a betegség helyétől függ - jobbra vagy balra. Ha a jobb oldalon szenved, a máj a perifériás vénákat kitöltő vér miatt nő. A szívelégtelenség tünetei, amikor a szerv jobb oldala érintett, a következők:

1. Gyors légzés.
2. Köhögés.
3. Megnövekedett pulzusszám.
4. Kékesség / halvány bőr van.
5. Izzadás.
6. Növelje a fülnyomást.

Patológia a terhesség alatt

A szívelégtelenség a terhesség alatt jelentkezik. Ez nem ritka, mert a jövő anyja szíve intenzíven dolgozik, kettőig, amíg a magzat szív- és érrendszere csak kialakul. Mielőtt pánikba kerülne: mit kell tennie? Hogyan kell kezelni a szívelégtelenséget ebben a helyzetben? - meg kell határozni, hogy a fogantatás előtt problémák merültek-e fel. Ha egy nő a terhesség előtt nem rendelkezett szívbetegséggel, akkor az állapot etiológiája fiziológiai jellegű, és nem igényel sürgős kezelést. Ebben az állapotban az izzadás normális.

diagnosztika

A szívelégtelenség kezelése előtt meg kell határozni annak típusát. A patológia diagnosztizálásához használjon különböző technikákat, beleértve:

• EKG. Ez segít a hipertrófia és a vérellátás hiányának, lokalizációjának észlelésében.
• Az EKG vezérlés alatt végzett terheléssel végzett vizsgálatok. Ez segít azonosítani a funkcionális károsodást. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a beteg pulzusát és számos más paramétert.
• Az EchoCG egy másik biztonságos módszer, amely segít a cardiovascularis elégtelenség diagnosztizálásában. Az általános kép egyik technikája azonban nem jelenik meg, továbbire van szükség, ami jelentős hátrány.
• A röntgensugarak képesek kimutatni a vércsontot a kis körben, észlelni a szervek növekedését.
• A szívelégtelenség kialakulására szolgáló vérvizsgálat is hozzárendelt.

Sürgősségi technika

Egy akut állapot első megnyilvánulása esetén mentőt kell hívnia és minden lehetséges segítséget megadnia, de tudnia kell, hogyan kell segíteni a pácienst. A szívelégtelenség sürgősségi ellátása azért fontos, mert életeket menthet. Bár a betegség etiológiája nem ismert, a következő lépéseket kell tenni:

1. Helyezze a személyt, engedje le a lábát.
2. Biztosítsa a nitroglicerin bevitelét a közeljövőben a támadás kezdetétől. Ha a nyomás nem csökkent, vegye be egy másik tablettát.
3. Vigye fel a 3 végtagok vénáira a kilincset, vegye ki egy órából az egyik negyedből, és tegye körbe, és tartsa a helyet egy helyen legfeljebb 60 percig - ez a nyomáscsökkentő technika hatékony. Alacsony vérnyomás ritka a szívelégtelenségben.
4. A bankokat, a mustárhabarcsokat, meleg lábfürdőket helyezheti el - sok esetben a szívelégtelenséghez szükséges sürgősségi ellátás megfelelő.

Érkezéskor a mentő - az intravénás "Strofantina", a "Fentalina" bevezetése. Bizonyos esetekben a vérzés nem több, mint 300-500 ml.

A támadás hatásait minimalizáló főbb intézkedések:

• A szervek vérellátásának megújítása.
• A betegség tüneteinek enyhítése.
• A pulzusszám visszaállítása.
• A véráramlás normalizálása a szívet tápláló edényekben.

kezelés

Az akut formában fellépő gyógyító szívelégtelenség csak a kórházban lehet. A szív-érrendszeri akut hiány kezelésének rendszere a terhelés korlátozása, a sómentes étrend. Nem kívánatos sok vizet inni, mert az ödéma kialakulásához vezet, legfeljebb 1,5 liter / nap ital. A rohamok elkerülése érdekében néha még ülve is aludni kell.

Ami a gyógyszert, amelyet a beteg fogyaszt, ezek olyan gyógyszerek, amelyek növelik a szívizom összehúzódási funkcióját. Gyakorlat energodinamikai korrekció. Ha a kezelési módszerek hatástalanok, akkor műtétet írnak elő.

Fontos! Azok számára, akik hajlamosak a patológiára, az ST2 markert használják a mellékhatások kialakulásának előrejelzésére. Az ST2 marker sok életet takarít meg.

következtetés

Úgy gondolják, hogy élhetsz ezzel a betegséggel. Ez igaz, de az állam és a táplálkozás ellenőrzése állandó legyen. Hogy lehet-e kávét inni - nem kívánatos, hogy lehetséges-e sós - jobb korlátozni. Önnek mindig meg kell tartania veled a kezelés alatt ivott gyógyszereit.

Az akut szívelégtelenség megnyilvánulásainak segítésének specifitása

Mivel a szívelégtelenség komoly állapotnak tekinthető, amelynek előfordulását a szívrendszer számos meghibásodása jellemzi, amelyek jelentős egészségügyi problémákkal, sőt a beteg elégtelen vagy korai ellátással járó halálával járnak.

A szívelégtelenség elsősegélynyújtása figyelmet igényel az áldozat állapotára, és azonnal lépjen fel, amint a páciens megtapasztalta a szívproblémák első jellegzetes tüneteit, majd drámai változásokat érez: akut balfájás, orientációvesztés a térben és a beszédkapcsolásban - ezek és más jelek segítenek időben. azonnali és professzionális segítséget igénylő szívproblémák tüneteinek észlelése. Mivel az ilyen állapot bármely helyen és váratlan időben előfordulhat, mindenkinek meg kell ismernie a fő megnyilvánulásait és képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően segítse az áldozatot. Az akut szívelégtelenséghez nyújtott elsősegélynyújtást leggyakrabban egy mentőorvos nyújtja, azonban mások által végzett néhány tevékenység segít megelőzni a súlyos következményeket és enyhíti a beteg állapotát. Az első elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség esetén még a mentőcsapat megérkezése előtt is elvégezhető.

Jelei

Mivel a PMP (elsősegélynyújtás) az orvosi csapat érkezésének idejétől vagy a beteg kórházba érkezésének időpontjától függ, addig a szívizom fő terhelését újra kell terjeszteni, mert ez az első, amely a szívelégtelenség kialakulásától szenved.

Ezen állapot előfordulásának időben történő észleléséhez szükséges a szívelégtelenség fő megnyilvánulásainak ismerete akut formában. A szívelégtelenség akut periódusát jellemző főbb jellemzők a következők:

• romlás és légzési nehézség;
• a légszomj megjelenése, még jelentős fizikai terhelés nélkül is;
• jelentős mennyiségű izzadság kialakulása az arcon a légutak mozgása során;
• ésszerűtlen érzés a félelem;
• vízszintes pozíciók megpróbálásakor a légszomj növeli.

Ezeket a megnyilvánulásokat köhögni kell, ami az ajkak helyzetének megváltozásával, cianózissal (felületi színváltozással) nőhet. Az elsősegélynyújtás az akut szívelégtelenségben segít a beteg állapotának rosszabbra történő megváltoztatásában. Az eredmény eléréséhez azonban az első, ami a leginkább szükséges, azonnal segítségre szorul: amikor szigorításkor a szívizom állapota és a szívizom működése nagyon gyorsan romlik, az egész érrendszer megnövekedett nyomást érez, és teljesen leáll, ami a beteg elkerülhetetlen halálához vezet. És minél hatékonyabb az elsősegélynyújtás az áldozatnak, annál hatékonyabb az ezt követő orvosi beavatkozás. Ezért az akut szív- vagy érrendszeri elégtelenség előfordulását kísérő jelek ismerete lehetővé teszi a patológiai folyamat progressziójának időben és szakszerű megállítását.

Fontos! Ha az akut szívelégtelenséget minden paraméter határozza meg, a sürgősségi ellátás arra irányul, hogy megváltoztassa a szabad vér mennyiségét a szív régiójában: a test más részeire kell költöznie. Ezt úgy végezhetjük, hogy a beteg végtagjait (lábát és karját) meleg vagy meleg (elviselhető) vízzel ellátott tartályban engedjük le. Még az egészségügyi dolgozók is képesek lesznek ilyen segítséget nyújtani, mindössze annyit kell tennie, hogy az ilyen esetekben biztosítani kell a szükséges és hatékony segítségnyújtás alapelveit.

Az elsősegélynyújtás főbb pontjai

Az akut szívelégtelenségre vonatkozó sürgősségi ellátás segíti a beteg állapotának stabilizálását az orvosi csapat megérkezéséig és az egészségügyi intézményhez történő továbbításáig. A patológiai folyamat előrehaladásának helyes leállításának fő lépése a következő műveletek és manipulációk:

1. Ahhoz, hogy a páciens testét a lehető legkényelmesebben lehessen elhelyezni, előnyösebb, ha a hátsó rész magasabb helyzetben van.
2. Friss levegőt kell biztosítani az áldozat tüdejébe az ablak megnyitásával és a mellkasának felszabadításával.
3. Sürgősen hívja fel orvosát az összes tünet részletes leírásával.
4. Nyugodj meg a beteg, beszélj vele, és ha csak lehetséges, húzza el őt.
5. Mérjük meg a páciens vérnyomását, és ha ez a mutató nem esik 105 mm Hg alá. A cikk, majd sürgősen adjon neki a Nitrosorbit vagy a Nitroglicerint, ismételje meg a fogadásukat minden órában az orvosok érkezéséig.
6. Miután a páciens olyan helyzetben ült, ahol normálisan lélegezhet, gumi szalagot lehet alkalmazni bármely combra, hogy egészségét stabilizálja. Ugyanakkor 15 percenként meg kell változtatni a feszes kötszer helyzetét, hogy elkerülhető legyen a hirtelen nyomásesés.
7. Ha az orvosok megérkezése előtt szívmegállás következik be, akkor mesterséges lélegeztetést kell végezni, amelyet egy közvetett szívmasszázs követ, ami lehetővé teszi számára, hogy visszatérjen a munkába.

Ezek az intézkedések lehetővé teszik egy ideig az áldozat állapotának stabilizálását, de még további javítása nem teszi lehetővé a beteg testére gyakorolt ​​orvosi hatások hiányát.

Ha szívmegállás történt, és az érintett személy életének jelei nem jelennek meg, akkor a szükséges újraélesztési intézkedéseket meg kell tenni a szív újraindításához. Ehhez először kompressziós hatást fejtenek ki a szívre, amelynél a bal oldali mellkasra erős ütés történik. Ezután közvetett szívmasszázst végeznek, amit mesterséges lélegeztetés kísér. Ezeket a tevékenységeket ajánljuk, hogy mindent el tudjunk végezni, mivel az ilyen készségek időben megmenthetik valaki életét.

És ha a beteg tudatos, a fent felsorolt ​​szabályokat kell követni, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását és a mentőcsapat megérkezését.

Fontos! Amíg az orvosok nem érkeznek, nem szabad megváltoztatni a páciens testének helyzetét, megfordítani. Elég, ha a pácienst a lehető legkényelmesebben ülő helyzetbe helyezzük, hogy csökkentse a szívbe történő véráramlást. A krónikus érrendszeri elégtelenség esetén elengedhetetlen a beteg által használt szokásos gyógyszerek alkalmazása.

Az orvosok akciói

A mentális csapat érkezését megelőzően a szívbetegség segítésének folyamata általában elegendő a beteg bizonyos stabilizálásához. Azonban a sürgős és különösen fontos segítség hiány esetén a fizioterápiás tulajdonságoknak is kell lennie, ami a szívizom működését enyhén csökkenti.

Az orvosok általában a következő intézkedéseket teszik a beteg állapotának javítására, a szívritmus helyreállítására:

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

• oxigénterápia - ez a módszer a betegek által fogyasztott oxigén adagjának növelése, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan enyhítse a fájdalmat, megszüntesse a szívizom rendellenes összehúzódását;
• elsősegélyként az orvosok az Eufullin oldatának intravénás beadását is elvégzik, amely nagyrészt pozitív hatással van a szív munkájára, stabilizálja a redukció folyamatát és növeli az edények áteresztőképességét;
• a légzőközpont jelentős gátlása, légzési nehézség és légszomj, ami a beteg észrevehető kellemetlenségét okozza, a morfin-hidroklorid-oldat alkalmazása szükséges. Ezt a gyógyszert csak az orvosi személyzet felügyelete mellett kell bevezetni a beteg negatív reakcióinak megelőzése érdekében;
• a glükokortikoidok alkalmazása megakadályozza a membrán falainak károsodását;
• Az intravénásan beadott heparinoldat lehetővé teszi a thromboembolia kialakulásának megelőzését.

Diagnosztizált akut szívelégtelenség elsősegélynyújtása, amelyet az orvosok megérkezése előtt nyújtottak, nagyobb eséllyel áll meg, mint a terápiás és gyógyászati ​​intézkedések hiányában a betegség akut megnyilvánulásakor. A beteg későbbi ellátása egy orvosi intézmény intenzív osztályába lehetővé teszi, hogy gyorsabban visszatérjen a normál állapotba, megszüntesse az akut szívelégtelenség összes tünetét, és biztosítsa a szükséges gyógyászati, terápiás és gyógyszeres hatásokat a szívizomra.

A szükséges megelőző intézkedések elfogadása, amelyek biztosítják az egészséges szív és a tiszta, átjárható hajókat, megakadályozzák az ilyen helyzetek lehetőségét. Ezek az intézkedések magukban foglalják az egészséges táplálékot, amely nem tartalmaz tartósítószert, ízeket és kémiai vegyületeket az élelmiszerekben, elegendő mennyiségű fizikai aktivitást és hosszantartó stressz hiányát, ami csökkenti a test immunitását. A pozitív érzelmek, a megfelelő éjszakai alvás és az összes szükséges összetevő jelenléte az étrendben biztosítja a szív és az erek egészségének hosszú távú megőrzését.

A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amelyben a myocardialis kontraktilitás csökken. Ez azt eredményezi, hogy a vér stázis alakul ki, és a szervek és a szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént.

A betegség egy felnőtt és egy gyermek esetében is kialakulhat.

A gyermekek szívelégtelenségét azonban gyakrabban a patológia krónikus formája képviseli, és bizonyos sajátosságokkal rendelkezik, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

• besorolás
• A fejlődés okai
• tünetegyüttes
• Modern diagnosztikai módszerek
• Modern kezelési módszerek

besorolás

A fejlődés sebességétől függően ennek a betegségnek két formája van:

Akut szívelégtelenség. A tünetek a patológiai folyamat kialakulásától számított néhány perc vagy óra elteltével jelennek meg;

Krónikus szívelégtelenség. Lassan fejlődik (a folyamat általában évekig tart) és folyamatosan halad. A legtöbb esetben azonban az időben történő orvosi ellátás megállíthatja a betegség előrehaladását.

Attól függően, hogy a szív melyik része nagy funkcionális terhelést mutat, háromféle típusú patológia létezik:

• Bal kamrai típus. A bal szív túlterhelése miatt következik be;
• Jobb kamrai típus. A jobb szív túlterhelése miatt alakul ki;
• Vegyes típus. Olyan esetekben alakul ki, amikor a szív bal és jobb oldali része túlzott funkcionális terhelést tapasztal.

Ezen túlmenően a kardiológiai gyakorlatban a NYHA-osztályozás széles körben elterjedt, amely szerint a betegség klinikai diagnózisa magában foglalja a krónikus szívelégtelenség megoszlását az alább felsorolt ​​osztályokba.

1. I. osztály: nincs légszomj a szokásos fizikai terheléssel. A légszomj megjelenése, amikor a harmadik emeletre és a felszínre mászik.
2. II. Osztály: légszomj a szokásos terhelésekkel, ami némileg korlátozza a beteg napi aktivitását. Az első légszomj már az első emeletre való mászáskor, valamint gyors járáskor jelenik meg.
3. III. Osztály: a minimális fizikai terheléssel járó dyspnea, beleértve a csendes járást is, csak nyugalomban van.
4. IV. Osztály: nyugalmi zavar, bármilyen fizikai aktivitás intolerancia.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a szívelégtelenség diagnózisának diagnosztizálása és megfogalmazása a betegség fenti formáin, típusain és osztályain alapul.

A fejlődés okai

A szívelégtelenség lehetséges okait számos betegség és kóros állapot jellemzi. Először is, fontolja meg a szívelégtelenség okát felnőttekben.

Az akut szívelégtelenség okai:

• hipertóniás válság;
• miokardiális infarktus és szövődményei;
• akut szívritmuszavarok;
• akut myocarditis;
• aorta aneurizma, hámlasztó forma;
• tüdőembólia és ágai;
• súlyos stressz és túlzott edzés, ami a krónikus szívelégtelenség komplikációinak kialakulásához vezet;
• az agyi keringés akut rendellenességei;
• súlyos alkoholos mérgezés;
• súlyos asztmás roham;
• szeptikus állapotok, amelyekben a toxinok (bakteriális, endogén) kardiotoxikus hatásúak;
• a szívbetegségek nem megfelelő gondozása.

A krónikus szívelégtelenség okai:

• magas vérnyomás, valamint tüneti artériás magas vérnyomás;
• szelepbetegség (mind veleszületett, mind szerzett);
• a kardiomiopátia különböző lehetőségei;
• különböző etiológiájú myocarditis;
• krónikus ischaemiás szívbetegség;
• krónikus szívritmuszavarok;
• thyreotoxicosis.

A gyermekek szívelégtelenségét a legtöbb esetben a betegség krónikus formája képviseli, és az alábbi okok valamelyike ​​áll fenn:

• veleszületett szívbetegség (először az előfordulás gyakorisága);
• megszerzett PS;
• szubendokardiális elasztofibrosis.

Ha a gyermek szívelégtelensége akutan alakul ki, akkor az ok általában az akut endokarditisz, a myocarditis vagy a fertőző etiológia perikarditise.

tünetegyüttes

Egy olyan betegség kialakulásával, mint a szívelégtelenség, a tünetek meglehetősen változatosak.

Ugyanakkor a klinikai tünetek attól függnek, hogy a szív melyik része nagyobb funkcionális terhelést mutat.

Az alábbiakban a betegség specifikus jeleit mutatjuk be.

Az akut bal kamrai hiba tünetei:

• a szív asztmájának támadása, melyet az akut levegőhiány érzése, a légszomj gyors növekedése okoz;
• a beteg kényszerített félig ülő helyzetét;
• egy köhögés, amely szárazról nedvesre halad, szintén lehetséges a véres köpet áthaladása;
• pulmonális ödéma kialakulása: légzési légszomj, nedves rálák, habos folyadék felszabadulása a szájból és az orrból;
• szívfájdalom;
• a tudat zavarai.

Az akut jobb kamrai meghibásodás tünetei:

• fokozódó tachycardia (megnövekedett szívverés), amelyet szédülés, légszomj, mellkasi nehézség érzés kísér;
• a nyaki vénák duzzanata, ami belélegezve nő;
• a szívelégtelenség duzzanata, amely hajlamos haladni és elterjedni a testben;
• a vérnyomás csökkenése, ami fokozatosan rosszabbodáshoz vezet, valamint súlyos izzadáshoz vezet.

Fontos! A bal és jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához szükséges segítséget a lehető leghamarabb biztosítani kell, mivel ezek a körülmények veszélyeztetik a beteg életét.

A krónikus szívelégtelenség tünetei:

• légszomj, mint a legjellemzőbb jellemző;
• gyakorolja az intoleranciát, amely a gyengeségérzés, a szegycsont mögötti fájdalom gyors megjelenésében, valamint a légszomj előrehaladásában nyilvánul meg;
• cianózis (a bőr és a nyálkahártyák cianózisa), amely az ujjak, az orr, az ajkak és a fülbuborékok csúcsán jelentkezik;
• duzzanat, amely hajlamos a fejlődésre, elterjed a testben.

Ezen túlmenően a krónikus szívelégtelenség nem specifikus tünetekkel rendelkezik, amelyek kialakulása a belső szervek krónikus vérállásával függ össze.

Jellemzőek a gyomorban fájdalomban szenvedő betegek, a jobb hypochondrium, az időszakos hányinger és a hányás és a székrekedés panaszai.

Tipikus szédülés, érzelmi labilitás, fokozott általános gyengeség és fáradtság, csökkent teljesítmény. A krónikus szívelégtelenség időszerű és megfelelő gondozása rendkívül fontos, mert hiányában a folyamat elhanyagolt szakaszainak kialakulása elkerülhetetlen.

A szívelégtelenség specifikus klinikai tünetei a gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhoz. A diagnózis azonban nehéz, mert a fejlesztési folyamat korai szakaszában nem specifikus tünetek dominálnak, például:

• szorongás, érzelmi izgalom;
• az alvás és az éberség megsértése;
• az étvágy csökkenése vagy hiánya;
• tachycardia;
• tachypia (gyors légzés).

A fenti tünetek számos betegségre jellemzőek.

A specifikus szívbetegségek már a folyamat előrehaladott szakaszában jelentkeznek, ezért különösen fontos a gyermekek szívelégtelenségének korai diagnózisa.

Modern diagnosztikai módszerek

A szívelégtelenség diagnosztizálása érdekében a beteg átfogó vizsgálata történik, amely lehetővé teszi ennek a patológiának a kialakulásának okait, objektíven értékelni a beteg állapotának súlyosságát, és kiválaszthatja a megfelelő terápiát.

Bármely betegség diagnózisa a beteg vizsgálatával kezdődik. Ha a szívelégtelenség gyanúja merül fel, az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a következő pontokra:

• bőrszín;
• impulzus értéket;
• vérnyomás;
• az ödéma jelenléte, súlyossága és lokalizációja;
• a szív és a tüdő hallgatásának eredményei.

Minden kardiológiai beteg elektrokardiográfiás vizsgálatát végzi (EKG), amely a ritmuszavarok, a vezetési zavarok, a sűrűség vagy a cicatricialis myocardialis szerkezetátalakítás, valamint a szívizom új elváltozásainak kimutatására használható.

Mindezek a változások a szívelégtelenségben fordulhatnak elő, ennek oka lehet, de nem specifikusak és sok más betegségben is jelen lehetnek.

Ezért a szívelégtelenség diagnózisa más kutatási módszerek szükségességét is magában foglalja.

A szív ultrahangvizsgálata (ECHO-KG) a szívbetegek vizsgálatának leginformatívabb módja. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a következő szívelégtelenségre jellemző tüneteket:

• a szívteljesítmény csökkenése;
• a kamrák falainak sűrítése vagy vékonyodása;
• növelje a szívkamrák térfogatát;
• a szelepberendezés szerkezetének és / vagy funkciójának megsértése;
• a pulmonalis artéria terjeszkedése, a rendszerben tapasztalt nyomás (jellemző a betegség bal kamrai típusára);
• a rosszabb vena cava elégtelen beszivárgása a belégzésre (jellemző a betegség jobb kamrai típusára).

A szívelégtelenség diagnosztizálása általában olyan segéd módszereket foglal magában, mint a mellkas röntgen és a klinikai laboratóriumi vizsgálatok.

A röntgenvizsgálat segítségével lehetőség van a szívszakaszok növekedésének regisztrálására, valamint a pulmonalis artériás rendszerben a megnövekedett nyomás növekedési jeleinek azonosítására. A rendelkezésre álló klinikai és laboratóriumi módszerek közül figyelmet kell fordítani a natriuretikus hormonok szintjének vizsgálatára. Minél nagyobb az eltérés a normától, annál elhanyagoltabb a betegség.

A gyermekek szívelégtelenségének diagnosztizálása általában echocardiogram elvégzésén alapul.

A betegség súlyosságának értékelésére használt objektív tünetek: FI (ejekciós frakció) és Vcf (a szívizomszálak körkörös rövidülésének sebessége).

Modern kezelési módszerek

A betegség kezelésének három fő területe van.

1. Sürgősségi ellátás az akut szívelégtelenség kialakulásában.
2. A krónikus szívelégtelenség gyógyszerei.
3. Sebészeti kezelés.

Ennek a betegségnek az elsősegélynyújtása általában a szisztémás keringés normalizálására és a szív aktivitásának ritmusának helyreállítására irányul.

Ennek alapja a drogterápia, amely a következő kábítószer-csoportok használatát foglalja magában:

• szimpatomimetikumok;
• kardiotonikus nem glikozid szerkezet;
• értágítók;
• vizelethajtók;
• kábító fájdalomcsillapítók.

Az elsősegély tartalmazhatja a következőket:

• a végtagok hevederének bevezetése;
• alkohollal kevert tiszta oxigénnel vagy oxigénnel történő belélegzés;
• véralvadás (jelenleg nagyon ritkán használatos).

A betegség krónikus formájú szívelégtelenségének kezelése a gyógyszeres kezelésen alapul. Használja a következő csoportok drogjait:

• p-blokkolók;
• szívglikozidok;
• angiotenzin II receptor blokkolók;
• vizelethajtók;
• szimpatomimetikumok;
• nitrátok.

Bizonyos esetekben, még akkor is, ha a diagnózis időszerű volt, a terápiát helyesen választották ki, és a beteg megfelel a kezelőorvos minden ajánlásának, a kompenzáció nem érhető el.

Az ilyen esetek általában a szívelégtelenség kialakulásához vezető elsődleges betegség súlyosságához kapcsolódnak. Általában ezek a kardiomiopátia különböző változatai, amelyek folyamatosan fejlődnek. Ilyen esetekben az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a szívátültetés.

A gyermekek szívelégtelenségének orvosi ellátásának általános elvei ugyanazok, mint a felnőtteknél. Az elsősegélynyújtás és a gyógyszeres kezelés ugyanazokat a gyógyszercsoportokat foglalja magában. A különbség a gyógyszerek adagolásában rejlik, amelyet a gyermek testének jellemzőit figyelembe véve választanak ki.

Meg kell jegyezni, hogy a sebészeti ellátás hatékony a legtöbb veleszületett és szerzett szívhiba esetében. A szívátültetést, mint a felnőtteknél, csak súlyos kardiomiopátia esetén alkalmazzák.

• Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (fájdalom, bizsergés, szorítás)?
• Hirtelen gyenge és fáradt érzés...
• A megnövekedett nyomás folyamatosan érezhető...
• A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
• És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt...

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Ezért javasoljuk, hogy olvassa el Natalia Pozdnyakova történetét, aki megtalálta a szív- és érrendszeri betegségek elleni hatékony gyógyszert. Bővebben >>>