Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

• P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
• Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
• R - a kamrai stimuláció folyamata.
• T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

• PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

• QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
• Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
• A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Az ilyen ritmuszavarok csak 30% -a kezelést igényel, mivel azóta súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

• Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
• Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
• Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
• Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
• Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzésén alapul. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

1. Standard vezetékek:
   • Én - az első;
   • II - a második;
   • W - a harmadik;
   • AVL (az első analógja);
   • AVF (a harmadik analógja);
   • AVR (az összes vezeték tükörképe).
2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

• Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
• Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
• Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
• Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

• Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
• Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
• Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
• Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

EKG dekódolás

Az EKG eltávolítására szolgáló eszközt egy angol tudós több mint egy évszázaddal ezelőtt feltalálta. Felvette a szívizom elektromos aktivitását és rögzítette ezeket az adatokat egy speciális papírszalagra. Természetesen a létezésének teljes ideje alatt ismételten korszerűsítették, de az elektromos impulzusok rögzítésén alapuló működés alapelve nem változott.

Most minden kórházban van, mentőautókkal és kerületi orvosokkal vannak ellátva. Az egyszerű és mobil elektrokardiográfia segít megmenteni az életet, köszönhetően az EKG gyors eltávolításának. A pulmonalis thromboembolia, myocardialis infarktus, bradycardia, betegségek, amelyeknél sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, fontos a sebesség és a pontosság.

Az EKG-mutatók dekódolása egy tapasztalt orvos számára nem probléma. Ezen megfigyelés alapján sok szívdiagnózis készül, és ezek többsége pontosan jelzi a szív- és érrendszeri patológiákat.

Mit kell tudni az EKG alapelveiről

A harmadik fél, aki bármilyen kardiológiai beteg, nem tudja megérteni az elektrokardiográfiás felvevő által megjelenített érthetetlen fogakat és csúcsokat. Nehéz megérteni, amit egy orvos különleges oktatás nélkül lát, de a szív munkájának általános elvei mindenki számára érthetőek.

Az ember emlősök közé tartozik, és szíve 4 kamrából áll. Két olyan vékony falú atrium, amelyek segédmunkát végeznek, és két kamra, amelyek ellenállnak az alapterheléseknek. Bizonyos különbségek vannak a jobb és a bal szív között. Könnyebb a test számára, hogy a jobb kamra pulmonális keringéséhez adjon vért, mint hogy a vér a bal oldali nagy körbe nyomjon. Ezért a bal oldali fejlettebb, de az azt érintő betegségek többek. De az alapvető különbségtől függetlenül az emberi egészség nagymértékben függ a test valamennyi szervezeti egységének koherenciájától és egységességétől.

Ezen túlmenően a szívrészek különböznek a villamos aktivitás szerkezetétől és intenzitásától. A szívizom, azaz a kontraktilis komplexek és az idegek, szelepek, zsírszövetek, véredények, valójában nem redukálható elemek, az elektromos impulzusokra adott válasz fokában és sebességében különböznek.

A kardiológusok a szív elvének mély ismerete és az elektrokardiogram megfejtésének képessége miatt felismerik a szív patológiákat. Meg kell vizsgálni az intervallumokat, a fogakat és a vezetéseket egy olyan kontextusban, amely meghatározza a közös szívbetegséget.

A szív nem rendelkezik annyi specifikus funkcióval, hogy:

• Az automatizmus, vagyis spontán generál impulzusokat, amelyek gerjesztéséhez vezetnek.
• Izgalom, amely a gerjesztő impulzus hatására a szív aktiválásának lehetőségéért felelős.
• Vezetőképesség. A szív az eredetétől a folyamatban résztvevő kontraktilis szerkezethez biztosíthatja az impulzust.
• Összehúzódó. A szívizom képessége az aktuális impulzus irányítása alatt összehúzódhat és pihenhet.
• Tonicitást. Ha a szív a diasztolában nem veszíti el alakját, és képes állandó aktivitást biztosítani a fiziológiai ciklusnak megfelelően.

A szív csendes állapota, amelyet statikus polarizációnak neveznek, elektromosan semleges, és a stimuláló impulzusok nukleációs és vezetési szakaszában villamos folyamatot jelentenek, jellegzetes biológiai áramok keletkeznek.

Hogyan kell megfejteni az EKG-t: amit az orvos irányít

Az EKG-eljárás végrehajtásához most már nem nehéz, ezek az eszközök bármilyen kórházzal vannak felszerelve. De mi is szerepel a manipulációk komplexumában, és mit szoktak tekinteni az államok normájának? Az elektrokardiogram technikája csak az egészségügyi dolgozók számára ismert, akik további képzési cikluson mennek keresztül. A betegnek tudnia kell az EKG előkészítésének szabályairól. A monitorozás előtt szükség van:

• Ne adja át.
• Hagyja abba a dohányzást, kávét és alkoholt.
• A gyógyszerek kizárása.
• Kerülje a megerőltető edzést az eljárás előtt.

Mindez hatással lesz az elektrokardiogram tachycardia vagy súlyosabb megsértések formájában. A beteg, aki nyugodt állapotban van, a derékig levetkőzik, leveszi a cipőjét és a kanapén fekszik. A nővér speciális megoldással kezeli a vezetékek helyét, rögzíti az elektródákat és eltávolítja a mutatókat. Ezután adatait a kardiológusnak továbbítják a dekódoláshoz.

Az EKG-n minden egyes fogat fő latin betűnek, P, Q, R, S, T, U jelölnek.

• R - pitvari depolarizáció. A QRS fogak komplexumában a kamrák depolarizációjáról beszélünk.
• T - kamrai repolarizáció. Az U olajozott foga a vezető rendszer disztális részeinek repolarizációját jelzi.
• Ha a fogak felfelé irányulnak, akkor pozitívak, a lefelé irányítottak negatívak. A Q és S fogak mindig negatívak lesznek, és R - mindig pozitív.

Adatok gyűjtése 12 vezetéken keresztül:

• Standard: I, II, III.
• Megerősített unipoláris végtagok - három.
• Megerősített egypólusú mellkas - hat.

Nyilvánvaló aritmia vagy a szív abnormális elhelyezkedése miatt szükség van további mellkasi vezetőkre, bipoláris és unipoláris (D, A, I) használatára.

Az eredmények dekódolása során az orvos megméri az EKG-indikátorok közötti intervallumok időtartamát. Így a ritmus gyakoriságát vizsgáljuk, amikor a fogak mérete és alakja különböző vezetékekben meghatározza a ritmus természetét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és a szívizom egyes részeinek elektroaktivitását. Tény, hogy az EKG a szív összetett munkáját egyetlen időszakban mutatja be.

Részletes EKG átirat: norma, patológia és betegség

Szükség esetén szigorú dekódolási elemzés és a fogak területének kiszámítása további vezetékek alkalmazásával, a vektorelmélet szerint. A mindennapi gyakorlatban azonban gyakrabban fordulnak elő az elektromos tengely irányába. Ez a QRS teljes vektorja. Természetesen minden személynek a mellkasának fiziológiai sajátosságai vannak, és a szív áthelyezhető a szokásos helyről. Emellett a kamrák súlyának aránya, a vezetőképesség intenzitása és sebessége is változhat. Ezért a dekódolás megköveteli a függőleges és vízszintes irányok leírását e vektor mentén.

A dekódolást csak bizonyos sorrendben lehet végrehajtani, ami segít a norma mutatóinak megkülönböztetésében a feltárt jogsértésektől:

• A szívfrekvenciát értékelik, a pulzusszámot méri. A normál EKG-t a sinus ritmus jellemzi, amelynek szívfrekvenciája 60-80 ütés / perc.
• Számítsuk ki a szisztolés időtartamát jelző intervallumokat (fáziscsökkentés). Ez egy speciális Bazetta-formulával történik. A normál QT - 390 / 450ms - hosszabbítás esetén a koszorúér-betegség, a myocarditis, a reuma, az ateroszklerózis diagnosztizálására képes. Rövidített intervallummal gyanítható a hypercalcemia. Az intervallumok az impulzusok vezetőképességét tükrözik, speciális automatikus programokkal számítják ki, ami csak növeli az eredmények diagnosztikai értékét.
• Az EOS pozícióját a kontúrból számítják ki, és a fogak magasságára fókuszál. Normál körülmények között az R-hullám mindig magasabb lesz, mint az S-hullám, és ellenkezőleg, ha a tengely jobbra hajlik, akkor a jobb kamra funkcionális meghibásodását feltételezzük. A bal oldali bal tengely tengelyének eltérése esetén, feltéve, hogy S nagyobb, mint a II. Ez a bal kamrai hipertrófiát jelzi.
• Vizsgálja meg a QRS-komplexet, amely a kamrák izomzatához vezető impulzusok során alakult ki. A komplex meghatározza a kamrák funkcionális terhelését. Normál körülmények között nincs kóros Q hullám, és az egész komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-ot. Amikor ezt az intervallumot elmozdítják, diagnosztizálják az His kötegének kötegének teljes vagy részleges elzáródását, vagy vezetési zavarokat jeleznek. A jobb lábszár hiányos blokádja a jobb kamra hipertrófiai változásainak elektrokardiográfiai mutatója, és a bal lába hiányos blokádja a bal kamrai hipertrófia bizonyítéka.
• Leírja az ST szegmenseket, amelyek a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási időszakát tükrözik a teljes depolarizáció pillanatától. Általában a kontúron van. És a T-hullám, amely a kamrák repolarizációját tükrözi. A folyamat felfelé irányul, aszimmetriával, és amplitúdója általában a T hullám alatt legyen, hosszabb, mint a QRS komplex.

A teljes dekódolást csak orvos végezheti, de ha szükséges, egy mentőparancsnok is ezt teheti.

Rendellenességek: fiziológiai szempontok

Ez egy egészséges személy normális kardiogramjának képe. A szíve sikertelenül működik, rendszeres ritmussal és helyesen. Ezek a mutatók azonban változhatnak és különböző fiziológiai körülmények között változnak. Ezek egyike a terhesség. A gyermeket hordozó nőknél a szív a mellkasban lévő normál anatómiai helyzethez képest kissé eltolódik, így az elektromos tengely is eltolódik. Minden az időszaktól függ, mert minden hónapban megnöveli a szív terhelését. A terhesség alatt ezek a változások az EKG-n jelennek meg, de feltételes normának tekintendők.

A gyerekek kardiogramja is különbözik, amelynek indikátorai életkor szerint változnak, ahogy a gyermek nő. És csak 12 év után a gyermekek EKG-je a felnőttek LCD-jéhez hasonlít.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor az egyik páciens két EKG-je, amely csak néhány órás különbséggel készült, rendkívül eltérő. Miért történik ez? A pontos eredmények eléréséhez számos befolyásoló tényezőt kell figyelembe venni:

• A torzított EKG felvétel az eszköz hibás működéséből vagy más műszaki problémákból eredhet. Például, ha az eredményeket egy egészségügyi dolgozó hibásan ragasztotta. Meg kell jegyezni, hogy néhány római megnevezés megegyezik mind a fordított, mind a normál helyzetben. Vannak helyzetek, amikor a menetrendet helytelenül vágják, ami az utolsó vagy az első fog elveszéséhez vezet.
• Az is fontos, hogy a beteg mennyire jól felkészült. Bármi, ami serkenti a szívritmust, minden bizonnyal befolyásolja az EKG eredményeit. Az eljárás előtt kívánatos zuhanyozni, de nem használhatja a kozmetikai eszközöket. És a cardiogram eltávolításának folyamatában a páciensnek nyugodt állapotban kell lennie.
• Nem zárhatjuk ki az elektródák opcióját és helytelen helyét.

A legjobb, ha a szívvizsgálatot elektrokardiográfiára bízzák, az elemzést maximális pontossággal végzik el. Az EKG-n található diagnózis megerősítéséhez az orvos számos további vizsgálatot ír elő.

Az EKG normális és a patológia elektrokardiográfia

Az EKG normális és kóros

Elektrokardiográfia Ez a módszer a szív különböző részeinek bioelektromos potenciáljának rögzítésére: Luigi Galvani VIII. Századi Waller Port 1875 William Einthoven 1893

EKG elektródák o o A végtagokon: Vörös - jobb kéz; Fekete - jobb láb; Sárga - bal kéz; Zöld - bal láb.

EKG elektródák Ш Ш Ш Mellelektródák: Vörös - 4 keresztirányú tér a jobb parasternális vonal mentén (V 1); Sárga - 4 keresztirányú tér a bal parasternális vonalon (V 2); Zöld - közepén (V 2 -V 4); Barna - 5 bordázott tér a bal oldali középvonali vonalon (V 4); Fekete - 5 keresztirányú tér a bal antero-axilláris vonalon (V 5); Lila - 5 keresztirányú tér a bal középső tengelyvonalon (V 6).

Az EKG az STANDARD (I, III) STANDARD (A. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6) által vezetett

Q I szabvány - a felső végtagok között (a szív elülső fala); q II - a jobb és bal láb között; q III - a bal kéz és a láb (a szív hátsó fala) között.

Megerősített v a. VR - jobb kéz (megerősített I és II vezetékek); v a. VL - bal kéz (megerősített I vezet); v a. VF - bal láb (megerősített III-as ólom).

Thoracic o V 1 o V 2 Partíció o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Oldalsó fal

További pectoralis o Felső (2 borda magasabb); o Alsó (2 borda alatt); o Jobbra; o Hátsó (V 7 -V 9); o Bipoláris (Neb szerint).

A szív fő funkciói § § Automatizmus; excitabilitás; vezetőképesség; Összehúzódó.

A szív vezetőképes rendszere • Sinus csomópont (frekvencia 60-90 per perc); • Atrio-kamrai (pitvari kamrai) csomópont (percenként 40–50); • Guissa tuft: jobb és bal lábak (percenként 10-30); • Purkinje szálak.

EKG képződés o Fogak: P, Q, R, S, T; o Szegmensek: ST; o Intervallumok: PQ, QRS, QT. o 50 mm / s sebességnél: 1 mm = 0, 02 s o 25 mm / s sebességnél: 1 mm = 0, 04 s

Az impulzusok áthaladása a szív vezetőképes rendszerén keresztül grafikusan függőlegesen kerül rögzítésre csúcsok - emelkedések és az ívelt vonalak alá esése formájában. Ezeket a csúcsokat fogaknak nevezik. • • Az EKG-n a következő fogak különböztethetők meg: P (pitvari összehúzódás), Q, R, S (mind a 3 foga jellemzi a kamrai összehúzódást), T (a kamrák relaxációja), U (szabálytalan fog, ritkán rögzítve).

Az EKG szegmens egy két szomszédos fog közötti egyenes (kontúr) szegmense. A P-Q és az S-T szegmensek a legfontosabbak. Az intervallum egy fog (fogak összetétele) és egy szegmens. Így a távolság = prong + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok.

Fog P o Jellemzi az impulzus kialakulását a sinus csomópontban és annak áthaladását az atrioventrikuláris csomópontba. o Időtartam: 0, 07-0, 11 mp. o Magasság: 0, 5 -2, 5 mm.

Fog Q o Az interventricularis septum gerjesztését jellemzi. o Hossz: 0, 03 mp. o Magasság: legfeljebb ¼ R hullám

Interval PQ o Amikor a sebesség egy gyors csökkenése következtében egy impulzus egy csomópontban késleltetve alakul ki. o Hossz: 0, 12-0, 20 mp.

Fog R o A két kamra gerjesztését és összehúzódását jellemzi. o Magasság: 6-20 mm; o Normál körülmények között, EOS R> S az I, III, a vezetékekben. VF

Fog S o A két kamra gerjesztését és összehúzódását jellemzi. o Magasság: 0-6 mm.

QRS intervallum o A kamrai komplex kezdeti része. o Hossz: 0, 06-0, 10 mp.

Fog T o Jellemzi a pulzus elterjedését a Guiss gerenda lábain. o Magasság: 2, 5-5, 5 mm. o Hossz: 0, 15-0, 25 mp. o pozitívnak kell lennie, de negatív lehet a vezetékekben: II, III, a. VL, V 1,. o Mindig negatív a. VR.

ST szegmens o A szív teljes refraktivitásának időtartamát jellemzi. o Általában izolinoknál. o Az eltolás lehetséges (pozitív T-vel): v fel - 1 mm-ig; v le - 0, 5 mm.

QT intervallum o A kamrák összehúzódását jellemzi. o Hossz: § nők esetében - 0, 35 -0, 40 másodperc; § férfiaknak - 0, 32-0, 37 mp.

PP vagy RR intervallumok o A szívciklus időtartamának jellemzése

Általános EKG dekódolási séma • • Az EKG regisztrációjának ellenőrzése. Szívfrekvencia és vezetési elemzés: - - - - • • QRS komplex elemzés (időtartam); az ST szegmens elemzése (változás az izolinnal szemben); T hullámelemzés (fog inverzió); QT intervallum elemzés (időtartam). - - • • ritmusforrás (sinus vagy nem); a pulzus szabályosságának értékelése (helyes vagy nem); pulzusszámlálás (HR); vezetőképesség-értékelés. ritmuszavar vezetési zavar hipertrófia és / vagy a kamrák és az atria myocardialis károsodása (ischaemia, degeneráció, nekrózis, hegek) A szív elektromos tengelyének meghatározása. A pitvar P hullám és a PQ intervallum elemzése (időtartama). A kamrai komplex QRST elemzése: 4 szindróma jelenléte: elektrokardiográfiai következtetés.

Ritmi zavarok Szívritmus-elemzés: - ritmusforrás (sinus vagy sem); - a pulzus szabályosságának értékelése (helyes vagy nem); - pulzusszám (HR)

Vezetési zavarok - pitvari P-hullám és PQ-intervallum elemzése (időtartama) - a QRS-komplex vizsgálata (időtartam) - a szív elektromos tengelyének meghatározása

Ischaemiás rendellenességek - ST-szegmenselemzés (változás az izolinnal szemben); - T fogak elemzése (fog inverzió); - a QT-intervallum (időtartam) elemzése. - Q fogának elemzése; - R. fogának elemzése

Egy EKG értékelésének algoritmusa 1. Minden feladat általános ellenőrzése.

EKG értékelési algoritmus 2. Értékelje a ritmust: a) Sinus vagy nem sinus (a P hullám jelenléte vagy hiánya);

EKG becslési algoritmus 2. Értékelje a ritmust: b) Helyes vagy helytelen (egyenlő vagy egyenlőtlen PP vagy RR intervallumok);

EKG értékelési algoritmus 3. Becsült pulzusszám: § 50 mm / s sebességgel: 600 / nagy cellák száma vagy 3000 / kis cellák száma

EKG értékelési algoritmus 3. Becsült pulzusszám: § 25 mm / s sebességgel: 300 / nagy cellák száma vagy 1500 / kis cellák száma

4. EKG értékelési algoritmus 4. Értékelje a szív elektromos tengelyét (R és S fogakkal): Ø ha RI> RIII és SIII> SII RI és SI> SIII jobbra elutasítva.

Az EKG értékelésének algoritmusa 5. Határozza meg az intervallumok időtartamát: o PP vagy RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

EKG kiértékelési algoritmus 6. Határozza meg a szív hipertrófiai jeleit: a) a P-hullámon lévő Ø 0-nál nagyobb, 10 másodpercnél nagyobb kiterjedésű; Ø 3 mm-nél nagyobb magasság; Ш Dvukhorb (nagy második csúccsal - a bal átrium); Ø kétfázisú; Ed Mutatott (II, III, a. VF - jobbra).

EKG értékelési algoritmus 6. Határozza meg a szív hipertrófiai jeleit: b) kamrai (az R hullám átmeneti zónája a mellkasvezetékben - normál esetben V 3 -V 4) Ш a bal kamra - az átmeneti zóna elmozdulása a bal oldali vezetékekig (V 5, V 6) ; W Index Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 vagy RV 6> 35 mm); W Cornell feszültség index (Ra. VL + SV 3> 28 mm a férfiaknál és> 20 mm a nőknél).

Az EKG értékelésének algoritmusa 6. Határozza meg a szív hipertrófiai jeleit: b) a jobb kamra kamrai (R-hullám) Ø - az átmeneti zóna elmozdulása a jobb vezetékekhez (V 1, V 2)

EKG értékelési algoritmus 7. Határozza meg a koszorúér-keringési rendellenesség jeleit: v T hullám; v ST szegmens; v Q hullám.

EKG értékelési algoritmus 7. A károsodott koszorúér-keringés jeleinek azonosítása: v T hullám (ischaemia): I. Subendokardiális ischaemia - magasságnövekedés (élesített); II. Subepikardiális ischaemia - lapos vagy negatív.

EKG értékelési algoritmus 7. A koszorúér-keringési zavar jeleinek azonosítása: v ST szegmens (károsodás): III. Subendokardiális károsodás - depresszió; IV. Subepikardiális károsodás - Magasság.

EKG értékelési algoritmus 7. A károsodott koszorúér-keringés jeleinek azonosítása: v QRS-horgony (nekrózis): V. Subendocardialis nekrózis - Q mélyül és R csökken; VI. A szubepikardiális (transzmuralis) nekrózis patológiai QS hullám és R. hiánya.

EKG értékelési algoritmus 7. A károsodott koszorúér-keringés jeleinek azonosítása: v A változások lokalizálása: o I, a. VL - elülső fal; o III, a. VF - hátsó fal; o V 1, V 2 - partíció; o V 3, V 4 - a csúcs; o V 5, V 6 oldalsó fal.

EKG értékelési algoritmus 8. Határozza meg a vezetési zavarok jeleit: v Atria: a P hullám meghosszabbítása, felosztása; V kamra: a QRS, QT, az R hullám felosztása;

EKG értékelési algoritmus 8. Határozza meg a vezetési zavarok jeleit: v Atrioventrikuláris csomópont: I blokád fok - PQ hosszabbítás;

EKG értékelési algoritmus 8. Határozza meg a vezetési zavar jeleit: v Atrioventrikuláris csomópont: II blokád blokk (Mobitz I) - PQ növekedés és veszteség minden harmadik QRS-ben;

EKG értékelési algoritmus 8. Határozza meg a vezetési zavarok jeleit: v Atrioventrikuláris csomópont: II. Blokádfokozat (Mobitz II) - A PQ állandó, minden második QRS kiesik;

EKG értékelési algoritmus 8. Határozza meg a vezetési zavarok jeleit: v Atrioventrikuláris csomópont: III. Blokádfokozat (teljes keresztirányú blokád) - P fogai ritmusában, QRS komplexek a ritmusában. Lyubov A.S.

Milyen EKG indikátorokat tekintünk normálisnak: a vizsgálati eredmények értelmezése

Az érzékelőt használó elektrokardiográf regisztrálja és rögzíti a szív aktivitásának paramétereit, amelyeket speciális papírra nyomtatnak. Olyanok, mint a függőleges vonalak (fogak), amelyek magasságát és elhelyezkedését a szív tengelyéhez viszonyítva figyelembe veszik az ábra megfejtésekor. Ha az EKG normális, akkor az impulzusok világosak, sőt a sorok rendszeres időközönként, szigorú sorrendben követhetők.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Az EKG-tanulmány a következő mutatókból áll:

1. Tooth R. Felelős a bal és jobb atria csökkentéséért.
2. P-Q (R) intervallum - az R hullám és a QRS komplex közötti távolság (a Q vagy R hullám kezdete). Megmutatja az impulzus áthaladásának időtartamát a kamrákon, az ő és az atrioventrikuláris csomópont kötegét a kamrákhoz.
3. A QRST-komplex megegyezik a kamrai szisztolissal (izom-összehúzódási pillanat). A gerjesztési hullám különböző időközönként különböző irányban terjed, Q, R, S fogak.
4. A Q hullám mutatja az impulzus terjedésének kezdetét az interventricularis septum mentén.
5. Barb S. A gerjesztés végét a interventricularis septumon keresztül tükrözi.
6. R-fog, megfelel az impulzus eloszlásának a jobb és a bal kamrai szívizom mentén.
7. Szegmens (R) ST. Ez az S hullám végpontjától érkező impulzus útja (távollétében - az R hullám) a T. kezdetéig.
8. Tooth T. A kamrai myocardium repolarizációjának folyamatát mutatja (a gyomor komplex növekedése az ST szegmensben).

A videó leírja az elektrokardiogramot alkotó főbb elemeket. A "MEDFORS" csatornából.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

Függetlenül olvassa el az EKG-t, figyelembe véve a következő ismereteket:

1. Kor és nem.
2. A papíron lévő cellák vízszintes és függőleges vonalakból állnak, nagy és kis cellákkal. Vízszintes - felelős a frekvencia (idő), függőleges - ez a feszültség. Egy nagy négyzet 25 kicsi, amelynek mindkét oldala 1 mm és 0,04 másodperc. A nagy négyzet 5 mm és 0,2 másodperc értéknek felel meg, 1 cm a függőleges vonal pedig 1 mV feszültség.
3. A szív anatómiai tengelyét a Q, R, S fogak irányvektorával lehet meghatározni. Általában az impulzust a kamrákon balra és lefelé kell vezetni 30-70 ° -os szögben.
4. A fogak leolvasása a gerjesztési hullám eloszlásának vektorától függ. Az amplitúdó különböző a különböző vezetékeknél, és a kép egy része hiányzik. Az izolátum felfelé irányuló irányát pozitívnak, lefelé negatívnak tekintjük.
5. A Ι, ΙΙ, ΙΙΙ vezetékek elektromos tengelyei a szív tengelyéhez képest eltérő elrendezéssel rendelkeznek, különböző amplitúdókkal. Az AVR, az AVF és az AVL vezetékek a végtagok közötti potenciálkülönbséget mutatják (pozitív elektródával) és a másik kettő átlagos potenciálját (negatív). Az AVR tengely felfelé és jobbra van irányítva, így a legtöbb fognak negatív amplitúdója van. Az AVL hozzárendelése merőleges a szív elektromos tengelyére (EOS), ezért összesen a QRS komplex közel van a nullához.

A képen látható interferencia és fűrészfogak rezgése (50 Hz-ig terjedő frekvencia) az alábbiakat jelezheti:

• izomremegés (kis ingadozások különböző amplitúdókkal);
• hidegrázás;
• rossz bőr és elektróda érintkezés;
• egy vagy több vezeték meghibásodása;
• zavarja a háztartási készülékeket.

A szívimpulzusok regisztrálása elektródák segítségével történik, amelyek az elektrokardiográfot emberi végtagokkal és mellkasgal összekötik.

Az elvezetésekkel (vezetésekkel) követett útvonalak a következő megnevezésekkel rendelkeznek:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (az első analógja);
• AVF (a harmadik analógja);
• AVR (tükörkép megjelenítése).

A mellkasi vezetékek megnevezése:

Fogak, szegmensek és intervallumok

Mindegyikhez önállóan értelmezheti az indikátorok értékét az EKG szabványok alkalmazásával:

1. Tooth R. Pozitív értékkel kell rendelkeznie a ΙΙ-ΙΙ vezetékekben, és kétfázisúnak kell lennie a V1-ben.
2. PQ-intervallum. Ez megegyezik a szív atria összehúzódásának és az AV csomóponton keresztüli vezetésének időösszegével.
3. Fog Q. El kell mennie R előtt és negatív értékkel kell rendelkeznie. Az Ι, AVL, V5 és V6 rekeszekben legfeljebb 2 mm hosszú lehet. A vezető presence jelenlétének ideiglenesnek kell lennie, és mély lélegzet után eltűnik.
4. QRS komplexum. A sejtek szerint számítva: a normál szélesség 2-2,5 sejt, az intervallum 5, a mellkasi régió amplitúdója 10 kis négyzet.
5. ST szegmens Az érték meghatározásához meg kell számolni a J. pontból származó sejtek számát. Általában ezek 1,5 (60 ms).
6. A T. foga egybeesik a QRS irányával. Negatív értéke van: leads, AVL, V1 és standard pozitív - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U hullám Ha ez a mutató papíron jelenik meg, akkor a T hullám közelségében fordulhat elő, és összeolvadhat vele. Magassága a T2 10% -a a V2-V3 rekeszekben, és jelzi a bradycardia jelenlétét.

Hogyan kell kiszámítani a szív összehúzódásának gyakoriságát

A pulzusszámítási rendszer a következő:

1. Az EKG képén azonosítsa a magas R fogakat.
2. Keresse meg a nagy négyzeteket az R csúcsai között - ez a szívfrekvencia.
3. Számítsuk ki a következő képlet szerint: HR = 300 / négyzetek száma.

Például 5 négyzet van a csúcsok között. HR = 300/5 = 60 ütés / perc.

Fotógaléria

Mi az abnormális EKG

A kóros elektrokardiogram eltérést jelent a vizsgálat eredményétől a normától. Az orvos munkája ebben az esetben az, hogy meghatározza az anomáliák veszélyének szintjét a vizsgálat megfejtésében.

Az EKG rendellenes eredményei a következő problémák meglétét jelezhetik:

• a szív vagy annak egyik falának alakja és mérete jelentősen megváltozik;
• elektrolitok kiegyensúlyozatlansága (kalcium, kálium, magnézium);
• ischaemia;
• szívroham;
• a normál ritmus változása;
• gyógyszerek mellékhatása.

Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

A felnőtt férfiak és nők elektrokardiográfiás paramétereit a táblázat mutatja, és így néz ki:

Hogyan végezzük el az EKG-analízis, a sebesség és a rendellenességek, a patológia és a diagnózis elveinek átiratát

A szív- és érrendszeri betegségek a posztindusztriális társadalomban élő emberek leggyakoribb halálozási okai. A szív- és érrendszeri szervek időben történő diagnosztizálása és kezelése segít csökkenteni a szívbetegségek kockázatát a lakosság körében.

Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és informatívabb módszer a szív aktivitásának tanulmányozására. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és a papírszalagon fogak formájában megjelenő információkat jeleníti meg.

Az EKG eredményeit a kardiológiában különböző betegségek diagnosztizálására használják. A szív EKG-jének függetlenné tétele nem ajánlott, jobb, ha konzultál egy szakemberrel. Ahhoz azonban, hogy általános elképzelést kapjunk, tudnod kell, mit mutat a cardiogram.

Az EKG jelzései

A klinikai gyakorlatban számos elektrokardiográfiai jelzés létezik:

• súlyos mellkasi fájdalom;
• tartós ájulás;
• légszomj;
• a fizikai terhelés intoleranciája;
• szédülés;
• szívvérzés.

A rutin vizsgálat során az EKG kötelező diagnosztikai módszer. Lehetnek más jelzések is, amelyeket a kezelőorvos határoz meg. Ha bármilyen más riasztó tünete van, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megállapítsa okát.

Hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját?

A szigorú EKG dekódolási terv a kapott grafikon elemzését foglalja magában. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorját használjuk. A szívizom munkája folyamatos, jelekkel és alfanumerikus karakterekkel ellátott vonal formájában jelenik meg. Bárki megfejtheti az EKG-t egy bizonyos előkészítéssel, de csak egy orvos végezhet helyes diagnózist. Az EKG-analízishez az algebra, a geometria és a betűk megértése szükséges.

El kell olvasni az EKG-t, és nem csak kardiológusok, hanem a háziorvosok (például az orvosi asszisztensek) következtetéseit is le kell zárni. Az EKG időben történő dekódolása lehetővé teszi, hogy hatékony segítséget nyújtson az áldozatoknak.

Az EKG mutatói, amelyeket az eredmények dekódolásakor kell fizetni:

• időközönként;
• szegmenseket;
• fogak.

Szigorú szabványok vannak az EKG-re vonatkozóan, és minden eltérés már a szívizom munkájának szabálytalanságának jele. A patológiát csak szakképzett szakember kizárhatja - kardiológus.

Cardiogram-elemzés

Az EKG tizenkét vezetéken rögzíti a szív aktivitását: 6 végtag (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi vezeték (V1-V6). A „P” ábrázolja az atria felkeltésének és relaxációjának folyamatát. A Q, S fogak az interventricularis septum depolarizációjának fázisát mutatják. R - a szív alsó kamráinak depolarizációját jelző fog, és a T-hullám - a szívizom relaxációja.

A QRS komplex a kamrai depolarizáció idejét mutatja. A villamos impulzusnak az SA csomópontról az AV csomópontra való áthaladásához eltöltött időt PR időközzel mérjük.

A legtöbb EKG-eszközbe beépített számítógépek mérhetik azt az időt, ameddig az elektromos impulzus áthalad az SA csomópontról a kamrákra. Ezek a mérések segíthetik az orvosnak a pulzusszám értékelését és j, yfhe, bnm bizonyos típusú szívblokkokat.

A számítógépes programok is értelmezhetik az EKG eredményeit. És mivel javítják a mesterséges intelligenciát és a programozást, gyakran pontosabbak. Az EKG értelmezése azonban sok finomsággal bír, így az emberi tényező még mindig fontos része az értékelésnek.

Az elektrokardiogramban lehetnek olyan rendellenességek, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban normák a normális szívteljesítményre vonatkozóan, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.

Ezen normák alapján az egészséges személy normális elektrokardiogramja a következő:

• RR intervallum - 0,6-1,2 másodperc;
• P-hullám - 80 milliszekundum;
• PR-intervallum - 120-200 milliszekundum;
• PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
• QRS komplexum - 80-100 milliszekundum;
• J-prong: nincs;
• ST szegmens - 80-120 milliszekundum;
• T-hullám - 160 milliszekundum;
• ST intervallum - 320 milliszekundum;
• A QT-intervallum 420 milliszekundum vagy annál kevesebb, ha a szívfrekvencia hatvan ütés / perc.
• ind.sok. - 17.3.

Patológiai EKG paraméterek

Az EKG normális és kórosan jelentősen különbözik. Ezért szükség van a szív cardiogramjának dekódolására.

QRS komplexum

A szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége a QRS-komplex hosszabbítását eredményezi. A kamrai izmok nagyobbak, mint az atriák, így a QRS-komplex sokkal hosszabb, mint a P-hullám, a QRS-komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, a vezetési rendellenességek, a kamrai hipertrófia, a miokardiális infarktus, az elektrolit-rendellenességek és más fájdalmas állapotok kimutatására.

Q, R, T, P, U fogak

A kóros Q-fogak akkor lépnek fel, amikor egy elektromos jel áthalad egy sérült szívizomban. Ezek a korábbi szívinfarktus markerei.

Az R-hullámok depressziója általában szívizominfarktushoz is kötődik, de az is okozhatja, hogy a bal oldali His, WPW szindróma vagy a szívizom alsó kamrájának hipertrófia elzáródik.

Az EKG indikátorainak táblázata normális

A T fogak inverziója mindig EKG-szalagnál rendellenes értéknek tekinthető. Az ilyen hullám a koszorúér-ischaemia, a Welllens-szindróma, az alsó szívkamrák hipertrófia vagy a központi idegrendszeri rendellenesség jele lehet.

A megnövekedett amplitúdójú P-hullám hipokalémiát és jobb pitvari hipertrófiát jelezhet. Ezzel szemben a csökkent amplitúdójú P-hullám hiperkalémiát jelezhet.

Az U-fogakat leggyakrabban hipokalémiával figyelték meg, de előfordulhatnak hiperkalcémia, tirotoxikózis vagy epinefrin, az 1A és 3 fokozatú antiaritmiás szerek. Ezek gyakran a veleszületett hosszú QT szindrómában és intrakraniális vérzésben találhatók.

Egy invertált U-pong a myocardium patológiás változásait jelezheti. A sportolók EKG-jén néha egy másik U-pong is látható.

QT, ST, PR intervallumok

A QTc-megnyúlás a depolarizáció késői fázisaiban idő előtti akciós potenciált okoz. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy a halálos kamrai fibrilláció kockázatát. A nőknél, az idősebb betegeknél, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és a kismértékűeknél magasabb QTc-megnyúlási sebességeket figyeltek meg.

A QT-intervallum megnyúlásának leggyakoribb oka a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamát a Bazett képlet segítségével számítjuk ki. Ezzel a tünetrel elektrokardiogram-dekódolást kell végezni, figyelembe véve az orvosi előzményeket. Ilyen intézkedés szükséges az örökletes befolyás kizárásához.

Az ST-intervallum depressziója a szívkoszorúér-ischaemiát, a transzmurális szívinfarktust vagy a hypokalémiát jelezheti.

Az elektrokardiográfiai kutatások összes mutatójának jellemzői

A kiterjesztett PR intervallum (több mint 200 ms) jelezheti az első fokú szívblokkot. A megnyúlás hipokalémiával, akut reumás lázzal vagy Lyme-kórral járhat. Egy rövid PR-intervallum (kevesebb, mint 120 ms) Wolff-Parkinson-fehér szindrómával vagy Laun-Ganng-Levine szindrómával társítható. A PR szegmens depressziója pitvari sérülést vagy perikarditist jelenthet.

Példák a szívfrekvencia leírására és az EKG dekódolására

Normál sinus ritmus

A szinusz ritmus olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a sinus csomóponttal kezdődik. Jellemzője, hogy az EKG-n megfelelően orientált P fogak vannak. A „normál sinus ritmus” kifejezés nemcsak a normál P hullámot jelenti, hanem minden más EKG mérést.

Normál EKG felnőtteknek:

1. szívfrekvencia 55 és 90 ütés / perc között;
2. rendszeres ritmus;
3. normál PR intervallum, QT és QRS komplex;
4. A QRS komplex szinte minden vezetékben pozitív (I, II, AVF és V3-V6) és negatív aVR-ben.

Sinus bradycardia

A szinusz ritmussal 55-nél kisebb szívsebességét bradycardianak nevezik. A felnőttek EKG-átiratának figyelembe kell vennie az összes paramétert: sport, dohányzás, kórtörténet. Mert bizonyos esetekben a bradycardia a normának egy változata, különösen a sportolóknál.

A patológiás bradycardia a gyenge szinusz csomópont szindrómájában fordul elő, és a nap bármely szakaszában rögzül az EKG-n. Ez az állapot tartós szinkopussal, sápasággal és hiperhidrosissal jár együtt. Szélsőséges esetekben a malignus bradycardia előírta a szívritmus-szabályozókat.

A patológiás bradycardia jelei:

1. a pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés / perc;
2. sinus ritmus;
3. P fogak függőlegesek, következetesek és normálisak morfológiában és időtartamban;
4. PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;
5. A QRS komplex kevesebb mint 0,12 másodperc.

Sinus tachycardia

A helyes ritmus magas szívritmussal (100 ütés / perc felett) sinus tachycardia. Ne feledje, hogy a normális szívfrekvencia életkor szerint változik, például a csecsemőknél, a pulzus percenként 150 ütést tud elérni, ami normálisnak tekinthető.

Tipp Otthon, erős tachycardia segítségével erős köhögés vagy nyomás a szemgolyókra segíthet. Ezek a lépések stimulálják a hüvelyi idegeket, amelyek aktiválják a paraszimpatikus idegrendszert, ami a szív lelassulását okozza.

A patológiás tachycardia tünetei:

1. Szívfrekvencia száz percenként percenként;
2. sinus ritmus;
3. P fogak függőlegesek, következetesek és normálisak a morfológiában;
4. A PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között változik, és a pulzusszám növekedésével csökken;
5. A QRS komplex kevesebb mint 0,12 másodperc.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció egy patológiai szívritmus, amelyet gyors és szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a támadás a következő tünetekkel jár: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár.

A pitvarfibrilláció tünetei:

1. HR állandó vagy gyorsított;
2. P fogak hiányoznak;
3. kaotikus elektromos aktivitás;
4. Az RR intervallumok szabálytalanok;
5. A QRS-komplexum kevesebb mint 0,12 másodperc (ritkán a QRS-komplexum meghosszabbodik).

Fontos! Az adatok dekódolásával kapcsolatos fenti magyarázatok ellenére EKG-következtetést csak szakképzett szakember végezhet - kardiológus vagy általános orvos. Az elektrokardiogramok dekódolása és a differenciál diagnózis megköveteli a magasabb orvosi oktatást.

Hogyan kell „elolvasni” a miokardiális infarktus myocardialis infarktáját?

A kardiológia vizsgálatának kezdetén a diákok gyakran kérdeznek, hogyan lehet megtanulni a cardiogram olvasását és a miokardiális infarktus (MI) azonosítását? "Olvasd" a papírszalag elleni szívroham több okból is:

• az ST szegmens emelkedése;
• tüskés T hullám;
• mély Q hullám vagy annak hiánya.

Az elektrokardiográfia eredményeinek elemzése során ezeket a mutatókat először azonosítják, majd másokkal foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy hegyes T-hullám. A gyakorlatban ez nagyon ritka, mert csak 3-28 perccel a szívroham kezdete után jelenik meg.

A hegyes T-fogakat meg kell különböztetni a hiperkalémiával összefüggő T-fogak csúcsától. Az első néhány órában az ST szegmensek általában nőnek. A rendellenes Q fogak néhány órán belül vagy 24 óra elteltével jelennek meg.

Gyakran hosszú távú EKG változik, például állandó Q-hullámok (az esetek 93% -ában) és hegyes T-fogak. A stabil ST-emelkedés ritkán fordul elő, a kamrai aneurizma kivételével.

Számos klinikai megoldás létezik, mint például a TIMI skála, amely a klinikai adatok alapján segít előrejelezni és diagnosztizálni a szívinfarktusokat. Például a TIMI pontszámokat gyakran használják az MI tüneteit mutató betegek állapotának megjóslására. Az elektrokardiográfia tünetei és eredményei alapján a szakemberek megkülönböztethetik az instabil anginát és az MI-t a sürgősségi ellátás keretében.