EVLK: az eljárás lényege, előnyei más módszerekkel szemben, ellenjavallatok

A varikózis megbetegedését a modern orvostudomány csak minimálisan invazív sebészeti beavatkozások alkalmazásával kezeli. E manipuláció végrehajtásával kóros károsodott vénákat lehet eltávolítani. Számos eljárás létezik, de az EVLK a legnépszerűbb, azaz endovenális (endovasalis módszer) lézer koaguláció. Biztonságos, rendkívül ritkán okoz szövődményt, nem hagyja a hegeket tartás után.

előnyök

Ezt a technikát több mint 10 éve alkalmazták, és ma már a varikózus vénákkal küzdők között elismerték.

Ez a módszer tagadhatatlan előnyökkel jár:

• Az általános érzéstelenítés nem használható. Ez azt jelenti, hogy a klinikát a műtét után azonnal el lehet hagyni.
• A hegek és a hematomák nem maradnak, mivel csak egy metszés történik.
• A beteg nem érzi a fájdalmat a helyi érzéstelenítés miatt.
• Lehetőség van arra, hogy ne végezzenek el egy eljárást, de többet az egészségre károsak, amíg a probléma teljesen megszűnik.
• A technika nem igényel hosszú rehabilitációt, néhány óra múlva visszatérhet a szokásos életmódhoz.
• Gyakorlatilag nincsenek szövődmények, enyhe duzzanat lehetséges a kezelés első napján.
• A lézeres módszert trófiai fekélyekben is használják.

A kezelés lényege

Az EVLK eljárást az endothelium hőenergiájának hatására végezzük fényvezető bevezetésével. A kezelés vérsűrűségen alapul, ami a lézersugarak hatása alatt következik be. Az orvosi eszközből származó fényáramokat a vörösvértestek szívják fel. Tehát a sugarak hőenergiává válnak.

A lézer termikus égést okoz az endotheliumban, gőzbuborékok kezdik megjelenni a vérben. Ez vénás trombust képez, vagyis egy vérrög, amely ezt követően megszünteti a vénum lumenét. A hajót forrasztják, és egy év után az égési helyeken a kötőszövet teljesen kialakul.

Ellenjavallatok a lézeres vénák kezelésére

Az ilyen terápia használatának előfeltétele a lehetséges ellenjavallatok figyelembevétele:

1. Vérbetegségek, mint az ilyen betegségek esetén a vérrögök nagy kockázata.
2. Gyulladásos folyamatok a manipuláció területén.
3. A csontrendszer betegségei, a felső és az alsó végtagok bénulása. Ez azt jelenti, hogy minden olyan betegség esetében, amely csökkenti a mozgás aktivitását.
4. Akut gyulladás.
5. Az ischaemiás edények károsodása.
6. Súlyos elhízás.
7. A vénák terjeszkedése és kidudorodása.

A páciens tanúsága alapján a szakember döntést hoz az EVLK mûködésével történõ megvalósíthatóságról és a kezelés lehetõségérõl.

Hány eljárást kell kitölteni

Nincs szükség a szükséges eljárásokra, mivel minden szervezetnek megvan a maga sajátos jellemzője. A flebológusnak magának kell értékelnie a varikózusok számát és mértékét. Ezen túlmenően fontos azonosítani a szervezet azon képességét, hogy visszanyerje a beavatkozást. Az orvos pontos konzultációja lehetővé teszi, hogy kiszámítsa, hogy hány eljárás szükséges a várható hatás eléréséhez.

A manipulációk közötti szünet 3 hét és egy hónap közötti. A lézeres fotokonaguláció lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól és megakadályozza a további problémákat.

Endovenous lézeres koaguláció: az eljárás előkészítése, végrehajtása és helyreállítási ideje

Miért fordul elő a varikózus vénák? Az a tény, hogy a vénák szelepei hibásan működnek. Ezt követően zavaros a vérkeringés, a vénák szélesebbé válnak. Mind a nők, mind a férfiak e terv megsértése alá tartoznak. A lakosság több mint fele varikózus vénákban szenved, ezért az endovenus, vagy az úgynevezett endovaszkuláris lézer koaguláció, amely ma fontos, lehetővé teszi, hogy örökre megbirkózzon a patológiával. A költség 7000 rubeltől kezdődik, és a régiótól és a klinikától függ, ahová megtartják.

edzés

Amikor az eljárást megadták a betegnek, a betegnek tájékoztatnia kell a szakembert a következőkről:

• Hormonokat vettek? Ezek közé tartoznak a fogamzásgátló módszerek, az ösztrogének stb.
• Jelenleg nincs menstruációs ciklus, vagy amikor véget ért.
• Hogy az asszony terhes-e az EVLK ideje alatt.

Ezek a tényezők fontosak az orvos számára, mert a rejtőfaktorok következtében a beteg a hematomák, a vénás rendszer gyulladásos folyamatai, a vérrögök kialakulásának kockázata. A szakértő javasolhatja a beavatkozás halasztását egy ideig. Az endovenikus lézeres koaguláció megkezdése előtt az orvos bevezeti a pácienst az előkészítési szabályokba, amelyeket szigorúan végre kell hajtani.

A művelet napján és az azt megelőző napon:

• használjon 1 Cardio Magnetic tablettát (75 mg);
• Ne használjon szőrtelenítő krémet vagy epilálást;
• higiéniai eljárások elvégzése, harmadik féltől származó eszközök használata nélkül, a szokásos szappan kivételével;
• könnyen kezelhető 2 órával a kezelés előtt;
• ruhákat kell viselni kényelmes és tágas, mert a beavatkozás végén tömör harisnyát vagy fehérneműt helyeznek a végére.

Hogyan működik az eljárás

A standard lézeres koaguláció kiküszöböli a bemetszéseket. A páciens ultrahang vizsgálat alatt áll, jelezve a vénát, amelyre a szakember dolgozik. Ezt úgy végezzük, hogy a bőrre egy markeret alkalmazunk. Ugyanez történik a véna mellékfolyóival. Ezután helyi érzéstelenítést alkalmazunk, és a vénát kiszúrjuk.

A szúrás során a lyukasztó katéter használata során szúrás történik. Meg kell mondani, hogy a teljes műtét során a leg fájdalmasabb az érzéstelenítő szer beadása, akkor a beteg nem érzi fájdalmát.

Egy fényvezetőt gondosan behelyezünk a telepített katéteren keresztül, vezérli az egész ultrahangos folyamatot, a lézert az intravaszkuláris csatornába vezetik. Ezután a megváltozott vénán érzéstelenítést végzünk a lidokain, nat. oldat és adrenalin. A gyógyszer funkciója nemcsak az érzéstelenítés, hanem a szövetek védelme a lehetséges égési sérülések ellen.

A következő lépés az EVLO, a sugárzás be van kapcsolva, és a szál a megadott sebességgel történik. A túlterhelt mellékfolyókat mikroszkópos lyukak segítségével távolítják el. Befejezése után tömörítő kötést és speciális harisnyát helyeznek. Ezeket a tételeket előre meg kell vásárolni.

Postoperatív időszak

Általánosságban elmondható, hogy az endovenális (endovasalis) lézer koaguláció körülbelül 30-40 percig tart. A beavatkozás után a páciensnek 60 percet kell tennie, akkor elhagyhatja az orvosi létesítményt.

2-3 nap elteltével a betegnek el kell jönnie az orvoshoz, hogy ultrahangot végezzen. A következő beavatkozás, ha szükséges, legkorábban 7 nappal később történik. Nem lehet eltávolítani a tömörítés kötött 5 napig, majd további 2 hétig kell viselni csak a nap folyamán, és aludni. Ezért nem ajánlott a művelet nyáron elvégezni, ha túl meleg. A manipuláció után fontos, hogy nagyon gyorsan járjunk legalább egy órán keresztül.

Ne félj, ha helyeken szúrás van pigmentációval és zúzódással. Ez normális. 4-5 hét, a szakértők nem tanácsolják a lábak túlzott terhelését, hosszú ideig ülnek, meleg fürdőket, szaunákat és fürdőket.

Lehetséges következmények és szövődmények

Annak ellenére, hogy az endovenus lézer koaguláció egy modern módszer, amely nem jár következményekkel, nagyon ritka esetekben is megnyilvánulhatnak.

A komplikációk közé tartozik:

• thrombophlebitis;
• bizsergés a vénában;
• gyulladásos folyamatok a vénában;
• vaszkuláris nekrózis;
• kényelmetlenség járás közben;
• feszültség érzés;
• az első napon a testhőmérséklet emelkedhet.

Ha ezek közül bármelyiket azonosítja, érdemes konzultálni a műveletet végző orvosral.

A kompressziós fehérnemű kiválasztása

Annak érdekében, hogy a posztoperatív periódus ne lépjen túl komplikációk és nehézségek nélkül, fontos a kompressziós állomány beszerzése. Ezt orvosával folytatott konzultációt követően kell megtenni. Az interneten lévő többszörös vélemények szerint az ilyen kötöttáru vásárlása jobb a megbízható beszállítóktól. Ne üldözze az olcsó. Előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyeket az orvos a legmegfelelőbbnek tart.

Az endovasalis lézeres koaguláció indikációi, technikája és lehetséges szövődményei

A varikózusok egy gyakori betegség, amely a leggyakoribb a 30 év feletti nőknél. Ha az alig észrevehető zúzódások a lábakon nem igazán zavartak először, akkor az idő múlásával lila „pókok” jelennek meg a hajókon és a duzzadt koszorúk, amelyek nem csak a megjelenést érintenék. Végtére is, a lábak fájni fognak, megduzzadnak, nehezebb lesz járni, sőt még a kedvenc cipőjével is részt kell vennie.

Szerencsére ennek a problémának a megoldására kidolgozták az innovatív módszert - az EVLC eljárást - az endovasalis lézeres koagulációt, amelyet később tárgyalunk.

Mi a veszélyes varikózus vénák

A szakértők nem javasolnak rendkívül futtatott varikózusokat. Az a tény, hogy ez a betegség jelentős kockázatot jelent a beteg egészségére és életére. Végtére is felmerülhetnek olyan komplikációk, amelyek nemcsak egy személy életét tönkretehetik, és nem tudnak dolgozni, hanem akár fogyatékossághoz is vezethetnek:

• trófiai fekélyek;
• dermatitis;
• vérzés.

Betegség miatt véralvadék alakulhat ki az edényekben. És a kiszámíthatatlan viselkedésükről mindenki valószínűleg hallotta. Bármikor elszakadhat, majd a halál elkerülhetetlen. Természetesen ez ijesztő. De ne felejtsük el, hogy a varikózus vénák olyan betegség, amely legyőzhető!

Egészségügyi sugár

Természetesen nincs csodaszer. Azonban a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól, tudva, hogy nincs értelme egy másik keresést keresni. A neve EVLK. Ez az endovasalis lézeres koaguláció módszere, amely az európai országokban a kezelési módok között vezető szerepet tölt be.

A varikózus vénák lézeres koagulációja azonban csak akkor alkalmazható, ha:

1. A nagy szappanos vénát (GSV) legfeljebb 1 cm-rel hosszabbítják meg.
2. Pontosan a kis vénás vénák (MPV) és a BPV találhatóak. Ebben az esetben lehetőség van egy fényvezető használatára. Ha az edényeket fiziológiásan hajlítják, és nem betegség miatt, akkor két lézerrost szükséges.

Az eljárás előnyei

Az endovasalis koagulációnak számos vitathatatlan előnye van, amelyek megkülönböztetik azt a varikózus vénák egyéb kezelési módszerei között:

1. Teljesen nincs fájdalom. A speciális tumescent érzéstelenítés megszünteti a kezelés során fellépő minden kellemetlenséget.
2. A kórházi kezelés nem szükséges. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és egy óra múlva a beteg szabad.
3. A kezelés nagyon hatékony. A modern lézereszközök energiája így felmelegítheti a vénás falat annak érdekében, hogy egy fájó vénát forrasztjon. És ez garantálja a művelet pozitív kimenetelét.
4. Nincs szükség spinális érzéstelenítésre és általános érzéstelenítésre. Minden manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik.
5. Biztonság. Ezzel a módszerrel a varikózus dilatáció kezelése lehetővé teszi, hogy szinte nullára csökkentsék a más technikák használatából eredő komplikációk kockázatát. Például, zúzódások, hematomák, fertőzések, hegek.
6. Rövid posztoperatív időszak. A következő napon az eljárás után a beteg azonnal megkezdheti a munkát és aktív időtöltést.
7. Kiváló kozmetikai hatás. Mivel a vénák koagulációja speciális vékony tűvel történik, nem kell aggódni, hogy a művelet nyomai maradnak.

Teljesítmény technika

A bőr alól kifelé eső esztétikai vénák nem az alapja, hanem a betegség következménye. A varikózus dilatáció oka a BPV és az MPV, amelyek szelepei már nem zárhatók be és megakadályozzák a vér visszafolyását.

Ezért a művelet fő célkitűzései a következők:

1. A BPV-re és az MPV-re gyakorolt ​​hatás, amelynek szelepei hibásan működnek, aminek következtében nincs normális véráramlás.
2. Hatás a beteg vénák mellékfolyóira.

Az endovenus lézer koaguláció fél órától 40 percig tart, és a következő lépésekből áll:

• egy lézer katéter van behelyezve a beteg vénába;
• az impulzus gőzbuborékokat képez;
• gőz befolyásolja a vénás falat;
• a beteg edényt lezárják, és a vér a keringésben végig abbahagyja az egészséges vénákat;
• a forrasztott vénák végül a kötőszövet részévé válnak.

Az összes manipuláció után a teljesítményfigyelés szükségszerűen megtörténik. Ebből a célból a második vagy harmadik napon a flebológus az alsó végtagok vénáinak színes duplex szkennelésére vonatkozó eljárást ír elő minden beteg számára.

Fájdalomcsillapítás

Az EVLK elég kényelmes eljárás a helyi érzéstelenítésnek (tumescent) köszönhetően. Ezzel az érzéstelenítéssel alkalmazott oldattal, amely három komponenst tartalmaz:

• lidokain;
• sóoldat;
• Adrenalin.

És minden alkotóelemnek saját szerepe van:

• A lidokain enyhíti a fájdalmat;
• a sóoldat táplálja a környező vénákat;
• Az adrenalin szűkíti az ereket.

A duzzadó érzéstelenítés alkalmazása lehetővé teszi egy improvizált „borító” létrehozását a beteg hajó körül. Ez az eljárás.

A "kérdés" ára

Mindazonáltal megpróbáljuk az Ön számára az orvosi szolgáltatások piacán jelenleg érvényes árakat nyújtani:

• a varikózusok eltávolítása lézerrel Oroszországban 40 000 rubeltől (az I. nehézségi fokú koagulációért) 55 000 rubelre (a III. fokú koagulációra) kerül sor;
• A flebológus konzultációs költsége 1000 rubel;
• A posztoperatív rehabilitáció ára 10.000 rubel.

Ha nem tudja megtenni a műveletet

Bár az EVLK minimálisan invazív műtét, még mindig beavatkozás a szervezetben. Ezért számos ellenjavallattal rendelkezik:

1. A gyulladásos folyamat jelenléte a tervezett lézeres eljárás helyén.
2. Thrombophilia. Ebben a betegségben a vérlemezkék működése csökken, és a vérrögképződés kockázata nő.
3. Az aktív mozgás képességét befolyásoló betegségek (például artrózis). A műtét után elengedhetetlen, hogy bizonyos értelemben az alsó végtagokat befolyásolja.
4. Az olyan betegségek jelenléte, amelyeket azonnal meg kell gyógyítani.
5. Az alsó végtagok szükséges kompressziójának hiánya. Ez az elhízás legnagyobb mértéke.
6. Csökkenhet. A krónikus ischaemiával a lábak véredéseinek legyőzésével a lézer koagulációt nem végezzük, mivel a szövődmények nagy kockázata áll fenn.

Az eljárás előkészítése

A flebológus-sebész dönt az endovasalis koagulációs módszer alkalmazásáról, az összes szükséges vizsgálatot is megadja. Általában a készítmény nem tart több mint 1-2 napot.

Először is, a művelet előtt az alsó végtagok vénáinak ultrahangát kell végezni. Eredményei szerint az orvos a vénás rendszer munkájáról az alábbi következtetéseket vonja le:

• hogy a szelepberendezés megfelelően működik-e;
• milyen jól kering a vér az edényekben.

Szükség lesz a vizelet és a vérvizsgálatok elvégzésére is, és győződjön meg róla, hogy a sebész elmondja a jelenlévő allergiákról, hogy előre láthassa a lehetséges gyógyszerekre adott reakciót.

Érzések a műtét után

Természetesen mindenki, aki a kezelésre megy, aggódik a helyreállítási időszak miatt. Felkészül-e a további kiadásokra? Meg van jelölve az ágy többi? A műtét után fáj a lábak?

Először is, három-öt napos időszakban egy speciális kompressziós harisnyát kell viselnie éjjel-nappal. Ezután csak napközben kell viselni.

Most a fájdalomról. A működtetett vénák helyett kis, kellemetlen húzóérzés érhető el egy-két héten belül. Ennek az állapotnak a csökkentése érdekében ajánlott csendben járni minden nap 20-40 percig.

Lehetséges szövődmények

Az EVLK műveletei 2000 óta folynak. Ettől az időponttól kezdve a legnagyobb számú embert jegyezték be:

• a paresthesia eseteinek kevesebb mint 1% -a;
• 5-12% -a talált tromboflebitist;
• a betegek egységei világszerte trombózis és gennyes komplikációkkal szembesülnek;
• a legveszélyesebb és leggyakoribb szövődmény (24%) hematoma volt, amely néhány nap elteltével eltűnik;
• rendkívül ritka esetekben hipertermia.

A műtétek utáni ilyen alacsony szövődmények azt sugallják, hogy a lézeres vénák kezelési módszere hatékony.

Varikózus vénák nélkül élni - könnyű

Ez a rejtélyes betegség ismét felmerülhet. És ez nem csak az öröklés, hanem a szokások is. A varikózisok megismétlődésének megelőzése érdekében szükséges:

1. Mozgassa tovább. És válassza ki ezt a kényelmes cipőt, és ne fáradjon magának tevékenységeket.
2. Úszni. Ez a megelőzés egyik legjobb módja.
3. Nem csak a divatról, hanem az egészségről is gondolkodni. Nők, ne feledd: stílusos csapok - egy különleges alkalomra, és a mindennapi élethez - cipő akár 6 cm-ig.
4. Nézd meg a súlyt. Minden extra kilogramm - új terhelés a lábadra.
5. Vegyünk egy kontrasztot. Ez nem csak hasznos, hanem nagyon szép is.
6. Flebológus megfigyelte. Ezt fél év múlva tegye 1 alkalommal.
7. Figyelje a láb bőrének állapotát. Vágás esetén kezelje a sebet, hogy megakadályozza a baktériumok bejutását a vérbe.

A varikózus vénák lézeres koagulációja a legjobb módja annak, hogy megszabaduljon a varikózus vénáktól. Ez fájdalommentes működés, a szövődmények kialakulásának kockázata, amely után majdnem nulla. Mindazonáltal próbálja meg elkerülni mindezt ugyanolyan módon - irányítsa a terhelést, egy kiegyensúlyozott étrendet, és ne tegye el magával a magas sarkú cipőt.

A varikózisok kezelése lézeres koagulációval. Igazság van a lábakban

A varikózus vénák, vagy a varikózus vénák gyakran a "fáradt lábak betegségének" nevezhetők. De valójában a tényezők, amelyek okozzák azt, sokkal bonyolultabbak. És a betegség maga nem csak ártalmatlan kozmetikai hiba. Az alsó végtagok varikózis betegsége a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezet - olyan állapot, amelynek végeredménye a vénás trófiai fekélyek előfordulása.

Természetesen az esetek túlnyomó többségében mérsékelten súlyos varikózisos betegséggel foglalkozunk, amely most már hatékonyan és gyakorlatilag anélkül történik, hogy a kezelés megismétlődik. De először először.

Mi a veszélyes varikózis

Nehéz megmondani, hogy a varikózusok gyakoriak: sok beteg kozmetikai hibának tekinti, és nem megy orvoshoz. A nyugati tudósok szerint a lakosság legalább egynegyede szenved az Egyesült Államokban és Európában. Oroszországban a patológiát több mint 30 millió embernél regisztrálták [1]. Ugyanakkor egyes tanulmányok szerint nem több, mint 18% -uk ismeri a betegségét, és legfeljebb 8% -a részesül kezelésben [2].

Az alsó végtagok varikózis betegsége olyan betegség, amelyben a vénafal szerkezete megváltozik. Az edények hosszabbak, tekercseltek, a falak vékonyabb területein a lumen kitágul, és csomókat képez.

Amikor a varicose megsértette a vénás falak két fő szerkezeti fehérje arányát: kollagén és elasztin. Ha a kollagén merevséget képez, akkor az elasztin, amint azt a neve is jelzi, felelős a rugalmasságért - a vénás falnak az eredeti állapotába való visszatérésének képességéről. A vénás vénákban szenvedő betegeknél ez a fehérje mennyisége csökken a vénás falban [4]. Maga a kollagén is megváltozik: a rugalmasságért felelős normál III. Típusú kollagén helyett az I. típusú kollagén tartalma növekszik - merev, megtartva a maradék deformációt. Emellett változik az edény lumenét szabályozó sima izomsejtek száma [5], a kölcsönhatás képessége is [6]. Ezek a kóros változások a természetben örökletesek. Ezután külső tényezők lépnek fel:

• hosszabb ideig tartó statikus terhelések - a helyhez kötött állásra vagy ülésre való igény;
• túlsúlyos;
• terhesség és szülés.

Néhány szakember idézi elő a krónikus székrekedést, a szűk ruhát, a fokozott intraabdominalis nyomást és a magas sarkú cipőket, amelyek megzavarják az alsó lábak izomzatának normális működését.

Ezek a faktorok egyénileg vagy kombinálva növelik az alsó végtagok vénás rendszerén belüli nyomást. A megváltozott vénás fal megszűnik a "nyomás" megtartása, a vénák lumenje tágul. A vénák lumenének kiterjedése következtében a szelepek, amelyek megállítják a véráramlást, csak egy irányban leállnak. Reflux - fordított kiáramlás van. Az érintett vénán belüli nyomás még inkább emelkedik, és az ördögi kör bezáródik.

A megnövekedett vénás nyomás a fal szerkezetének időbeli változásával együtt gyulladásos reakciót vált ki - kezdetben csak a szelepek felületén és az edények belső falán. A gyulladásos fehérjék és a vérsejtek fokozatosan elkezdenek "szivárogni" a sérült vénás falon a környező szövetbe. Ott megsemmisülnek, felszabadítva a hatóanyagokat - gyulladásos mediátorokat. Károsítják a környező sejteket és vonzzák a limfocitákat, amelyek feladata a sérült szövetek eltávolítása. Ennek eredményeként kialakul az alsó lábszár bőrének ödémája, megkötése (sűrűsödése) és hiperpigmentáció. Ezek a folyamatok vénás trófiai fekélyeket okozhatnak. A vénás fal hosszantartó gyulladása szintén hozzájárul a véralvadás növekedéséhez. A vénás torlódásokkal kombinálva ez azt eredményezi, hogy a vérrög a vénás vénában kezdődik. A tromboflebitis előfordul - egy újabb veszélyes szövődmény a varikózus vénákban.

A varikózusok megnyilvánulása objektív és szubjektív. A szubjektív tünetek a beteg panaszai:

• nehézség a lábakban;
• fáradtság;
• paresthesia - libabőr, változás az érzékenységben;
• izomégetés;
• fájdalom a lábakban, amelynek jellegzetessége - az intenzitás egy séta után csökken;
• duzzanat este;
• nyugtalan láb szindróma - olyan állapot, amelyben a lábakban tapasztalható kényelmetlenség nem enged elaludni;
• éjszakai görcsök az alsó végtagokban.

Ezeknek a tüneteknek és súlyosságuknak a kombinációja egyéni, és nem mindig korrelál a vénás fal és a környező szövetek változásával.

A szubjektív panaszok és az alsó végtagok szöveti objektív változásainak kombinációja a varikózis és a krónikus vénás elégtelenség modern besorolásának alapja:

• C0 - vannak panaszok, de látszólag nincsenek változások, a vénák veresége csak speciális vizsgálattal és tesztekkel kimutatható;
• С1 - „pókok” jelennek meg (tudományos név telangiectasia), vagy egy intracutan dilatált vénák hálózata láthatóvá válik (retikuláris varikózusok);
• C2 - a tágított szelén vénája átmérője meghaladja a 3 mm-t, a varikózus csomók megjelennek;
• C3 - az érintett láb folyamatosan megduzzad;
• С4 - a környező szövetekben bekövetkező változások jelennek meg: a bőr sötétszik (hiperpigmentáció), ekcéma alakul ki, a bőr alatti szövetek indukciója;
• C5 - a gyógyult fekély színtere;
• C6 - a nyílt fekélyek színtere.

A negyedik szakasztól kezdve a bőrben leírt trófiai változások már nem teljesen megszüntethetők. Még ebben a szakaszban még egy gyógyított varicosis betegség sem vezet a hiperpigmentáció vagy induráció teljes reszorpciójához. Emellett meg kell emlékezni egy elég veszélyes komplikációra - tromboembóliára.

Ezért nem szabad a későbbiekben elhalasztani a varikózis betegség kezelését, különösen a modern flebológia eredményeinek fényében.

A varikózisok modern kezelésének módszerei

A modernek számos kritériumnak megfelelő módszereknek és technikáknak tekinthetők: minimális invazivitás (trauma), nagy hatékonyság, alacsony relapszus valószínűség és szövődmények, rövid rehabilitációs időszak.

• Konzervatív terápia. Magában foglalja a kompressziós harisnya, a kenőcsök és a venotonic (orális beadásra szánt gyógyszerek) alkalmazását. A modern klinikai irányelvek azt sugallják, hogy a venotonikumok csökkenthetik a betegség kezdeti szakaszában a szubjektív megnyilvánulásokat (panaszokat), és csökkenthetik a duzzanatot, de nem befolyásolják a vénás fal állapotát. Különböző típusú kenőcsök ugyanolyan hatásúak. A kompressziós kötöttáru a vénás vénák nagyon hatékony kezelésének tekinthető, mivel csökkenti a vénás elégtelenség megnyilvánulásait, enyhíti a beteg szubjektív panaszait, és megakadályozza a varikózisok előrehaladását. Azonban a kompressziós harisnya nem képes gyógyítani a varikózus vénákat - a dilatált vénák nem fognak megfelelően működni.

• Hagyományos sebészeti eltávolítás. Az érintett nagyméretű, vagy kis vénás vénát a beáramlás helyén kötik a mély vénás rendszerbe, majd egy speciális fém szondával eltávolítják. Ez a művelet hatékony, de nagyon traumás, és hosszú helyreállítást igényel. A posztoperatív szövődmények valószínűsége magas - hematomák, posztoperatív paresthesia és neuralgia.
• Szkleroterápia. Speciális készítményt vezetnek be a varikózus vénákba, amelyek „összeilleszkednek” a falaiba. Az eljárás kevésbé traumás, és kis átmérőjű vénák kezelésére ajánlott. Ugyanakkor ritkán használják a nagy és a kis szappanos vénák inaktív törzsének eltávolítására, mivel a nagyobb recidívák aránya jellemző. Ezen túlmenően, talán egy ilyen kellemetlen szövődmény, mint a keményedés keretein belüli hiperpigmentáció.
• Az endovenous lézeres koaguláció (EVLK) egy minimálisan invazív, biztonságos, korszerű és hatékony típus a varikózus vénák kezelésében. Szinonimájú nevekkel rendelkezik: endovenális lézer abláció, az alsó végtagok endovasiális koagulációja, endovenikus lézerleolvasztás (EVLO). De bármi legyen is a név, a lézeres koagulációs technika változatlan marad. Radiális optikai szál van behelyezve a lyukba a vénába. Ezután egy speciális szivattyút használva a véna körül egy anesztetikus oldatot pumpálunk, amely nemcsak az érzéstelenítő eljárást, hanem a vénát is szorítja, csökkentve annak átmérőjét, és így védi a környező szöveteket a túlmelegedéstől. Az eljáráshoz modern vaszkuláris lézereket használnak, amelyek két hullámot hoznak létre: egyikük a vér hemoglobinja, a második az érfalon keresztül. Bécset főzik. Valamennyi fázist (a szál helyzetét, az oldat behatolását a vénába, a „sörfőzés” folyamatát) ultrahangos készülékek valós időben ellenőrzik. Az EVLK eljárás időtartama egy végtagon 30–60 perc.
• A módszer előnyei:
  • Minimális trauma, amely lehetővé teszi az eljárás elvégzését járóbeteg alapon és helyi érzéstelenítéssel;
  • A művelet után azonnal hazatérhet;
  • gyors helyreállítás;
  • jó kozmetikai eredmény: nincsenek jelek és hegek;
  • magas hatékonyság, alacsony visszatérési arány.

Mivel az endovenikus lézeres koagulációt jelenleg a varikózus vénák egyik legfejlettebb, alacsony hatású és minimálisan invazív kezelésének tekintik, ezt a technikát részletesebben meg kell vizsgálni.

A lézeres koaguláció indikációi

A fő indikáció a vénás vénák, függetlenül a vénás törzs átmérőjétől és anatómiai szerkezetének változataitól. A modern berendezések - kéthullámú lézerek, sugárirányú fényvezetők - tökéletesítésével bővült az EVLK jelzések köre.

Az eljárás ellenjavallata

A legtöbb esetben a beteg súlyos szomatikus körülményeihez vezetnek:

• mélyvénás trombózis (elzáródás, elzáródás, elzáródás);
• dekompenzált 1-es típusú diabetes mellitus;
• súlyos artériás ateroszklerózis és alsó végtagi ischaemia;
• súlyos szív- és érrendszeri betegségek: ischaemiás szívbetegség, különösen pihenő angina, kiterjedt szívizominfarktus, a szívteljesítmény csökkenése, a szívritmuszavarok súlyos formái, stroke [8];
• a véralvadás súlyos megsértése mind lefelé, mind felfelé;
• terhesség és szoptatás;
• az alkalmazott érzéstelenítő idioszinkronizmusa;
• a fizikai aktivitás lehetetlensége közvetlenül az eljárás után;
• a kompressziós kötöttáru használatának képtelensége.

Jellemzően a beteg kora nem ellenjavallat.

Hogyan történik a vénák koagulációja

Röviddel a manipuláció előtt meg kell vásárolni a kompressziós harisnyát (25–32 mm Hg). Tájékoztassa az orvosát, hogy pontosan milyen méretűre van szükség. Az endovasalis lézeres koaguláció önmagában nem igényel különleges előkészítést.

Az endovenikus lézerlezárás minden fázisát állandó ultrahang-irányítás alatt végezzük.

1. Mielőtt az eljárás megkezdődik, a vénát „megjelöljük”: az orvos a bőrön olyan jeleket helyez el, amelyek megfelelnek a fordított véráramlás helyeinek, a mellékfolyók vénáiba történő beáramlásnak.
2. A manipuláció kezdetén helyi érzéstelenítés lép fel, a vénát lyukasztva (szúrva). Ebben az esetben az érzések nem különböznek a szokásos intravénás injekciótól. Egy speciális katéterrel a vénában radiális fényvezető található.
3. Ezután a véna körül az érzéstelenítő szer védő "tengelykapcsolóját" hozza létre. Az ultrahang-szabályozás alatt egy speciális szivattyú segítségével az orvos helyi érzéstelenítőt vezet be az edény körül. Ez nemcsak zsibbadást, hanem a környező szövetek védelmét is lehetővé teszi a lézer túlzott hőjétől.
4. Az eljárás maga EVLO varikózus vénák. A modern szálakban a lézersugárzás egyenletesen kerül a készülék teljes kerülete köré, biztosítva a vénák egyenletes melegítését belülről. A szál eltávolítása után a beteg ultrahang ellenőrzi a kezelt edény állapotát, valamint a végtag mély vénáit.
5. A páciens kompressziós fehérneműre kerül.

Közvetlenül a manipuláció befejezése után a páciensnek legalább 40 percnyi sétát kell tennie.

Lehetséges szövődmények

Kevesen vannak, átmeneti jellegűek, és a szövődmények valószínűsége elsősorban az elavult orvosi berendezések használatából és az orvos alacsony képzettségéből adódik.

• Mélyvénás trombózis - előfordulhat a fokozott trombózisra hajlamos betegeknél. Ezért ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a véralvadást. Általában a beavatkozás után 4-5 napig használják őket.
• Thrombophlebitis - leggyakrabban a lézeres expozíció elégtelen intenzitása.
• A kezelt vénák során a pigmentáció 1,5–2 hónapon belül megszűnik.
• A "kifeszített" vénás áthaladás érzése 1,5 hónapig.

Annak érdekében, hogy a lehető legtöbb komplikáció kialakulását megakadályozza, néhány egyszerű szabályt kell követnie, amelyek betartása a sikeres rehabilitációhoz szükséges.

rehabilitáció

Az első napon fájdalomcsillapító fájdalom lehet a vénák mentén. Ezek megszüntetéséhez elegendőek a hagyományos érzéstelenítők. A hőmérsékletek az első néhány napban emelkedhetnek. Elég, ha hagyományos módszereket használunk annak csökkentésére.

Általánosságban elmondható, hogy a sikeres rehabilitációhoz 2 fő feltételnek kell megfelelnie - kompressziós fehérneműt kell viselni és elegendő fizikai aktivitást kell fenntartania.

• Kompressziós fehérnemű - az első 5 nap alatt még az éjszakai alvás közben sem távolítható el. Ez azért szükséges, hogy a véna teljesen „ragasztva legyen” és meggyógyuljon. Továbbá a kompressziós kötés csak napközben történik. Elegendő a kompressziós fehérnemű viselése 2,5–3 hónapig, de kockázati tényezők (ülő, állandó munka, női nemi hormonok alkalmazása esetén) esetén a kompressziós kötöttáru további profilaktikus viselése kívánatos.
• Fizikai aktivitás - ajánlott minden nap legalább egy órán át járni. Az intenzív sportokat azonban körülbelül egy hónapig el kell hagyni.

A hónap folyamán kerülni kell a forró fürdőket, a fürdők és a szaunák látogatását.

A módszer hatékonyságának értékelése

A külföldi és hazai publikációk elemzése azt mutatja, hogy a varikózusok lézer koagulációjának hatékonysága 93 és 100% között van [9]. A hibákat több tényezőcsoport okozhatja:

• a működtetett vénák anatómiai jellemzői;
• az EVLK műszaki teljesítményének megsértése (elégtelen lézeres teljesítmény, a vénás érzéstelenítő oldat elégtelen kompressziója);
• a beteg nem tartja be a posztoperatív kezelés szabályait (általában - a tömörítés elutasítása).

Az alsó végtagok vénáinak lézer koagulációjának azonnali és hosszú távú eredményei jobbak, mint a rádiófrekvenciás abláció és a scleroterápia, és összehasonlíthatóak a hagyományos sebészeti technikákkal. Ebben az esetben a varikózis megbetegedése lézerrel sokkal jobban tolerálható, a rehabilitációs idő rövidebb, és a szövődmények száma kisebb, mint a klasszikus műveleteknél.

Mennyi az EVLK eljárás?

Az endovaszkuláris lézer koaguláció eljárása high-tech berendezéseket és költséges eldobható fogyóeszközöket (optikai szálakat) igényel, ami magyarázza annak költségeit. Moszkvában a lézeres varikózisok kezelésének árai a végtagonként 35-75 ezer rubel között mozognak. A teljes összeg függ az eljárás terjedelmétől és összetettségétől, az alkalmazott orvosi felszerelésektől és az orvos szakképzettségétől.

Tehát az endovenikus lézer koaguláció egy modern, hatékony módszer a varikózusok kezelésére. Kiváló klinikai eredményeket ad, és valójában nem hagy nyomot. A minimális trauma expozíció lehetővé teszi, hogy a műtét napján visszatérjen a normál életbe (kisebb korlátozásokkal), anélkül, hogy kórházi rendszerre lenne szükség, és a gyógyulás különleges feltételeit.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát?

Ermak Mikhail Yuryevich, az érrendszeri sebész, a flebológus "Innovatív orvosi technológiák klinikája" Gradient "mondja:

„Az alsó végtagok lézer koagulációjának eredménye nagyban függ az orvosi személyzet szakmaiságától, valamint az alkalmazott berendezések műszaki jellemzőitől. Ez azt jelenti, hogy a felhasznált berendezéseknek moderneknek kell lenniük, és az orvosoknak képesnek kell lenniük. Ezért azt javaslom, hogy az ilyen típusú szolgáltatásokra szakosodott klinikát választanak, évek óta dolgozik, és bizonyítottan bevált. Ilyen például a "Gradient" klinikánk. Kizárólag a világ gyártóinak fejlett berendezéseit használjuk, megfizethető árpolitikában különbözünk, és felelősségteljesen kezeljük az orvosi személyzet képzését.

Ui Az Innovatív Orvosi Technológiák Klinikája "Gradient" Moszkva központjában található, a Chistye Prudy és a Turgenevskaya metróállomások közelében. Naponta és hét naponta működik - 9.00 és 21.00 között.

Licenc №LO-77-01-012106 2016. április 12-én, az Egészségügyi Minisztérium által kiadott
Moszkva város

Egyes orvosi klinikák korszerű technológiákkal, például az alsó végtagvénák lézeres koagulációjával varikózis vénás kezelési szolgáltatásokat nyújthatnak.

Kedvezmények és szezonális akciók - remek lehetőség a megtakarításra!

A kezdeti konzultáció során a sebész érdeklődésére számot tartó kérdéseket tehet fel, valamint többet tudhat meg a varikózisok kezeléséről.

Az alsó végtagvénák lézeres koagulációjának költsége függhet a betegség stádiumától, a kezelés mértékétől és az orvos képzettségétől.

Az alsó végtagok vénáinak lézer koagulációjának szolgálatára ajánlott a varikózus vénák.

Az alsó végtagok lézeres koagulációja körülbelül 60 percet vesz igénybe, és nem igényel kórházi kezelést.

A klinika kiválasztásakor figyelemmel kell kísérni az orvosok tapasztalatait és képzettségét, az alkalmazott berendezéseket és az orvosi szervezet hírnevét.

• 1 A. V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.Gorelik. Az alsó végtagok varikózis betegségének modern problémái (epidemiológia, diagnózis, kezelés) és jellemzői az idősebb korosztályokban. Geriatrikus sebészet, 2012.
• 2 V. Yu Bogachev, I. A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Az alsó végtagok krónikus betegségei: a "régi" probléma modern megjelenése. Műtét. 2008-ra.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud és mtsai. A családi tényező jelentősége a varikózisban. 134 család klinikai vizsgálata: The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. A varikózus vénák patogenezise.BritishJournalofSurgery 2009.
• 5 S. V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Krónikus betegség: örökletes vagy szerzett? Műtét. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin és munkatársai, orosz klinikai iránymutatások a krónikus vénás megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére. Phlebology. 2013-ban.
• 7 R. Weiss. A varikózus vénák és a pók vénák. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovaszkuláris lézer koaguláció a varikózusok kezelésében. Sebészeti hírek. 2013-ban.

Általánosságban elmondható, hogy az orvostechnikai eszközök költsége és az orvosok szakképzettsége egymással összefüggő dolog, mivel a befektetők, akik az EVLO-ban drága high-tech berendezésekbe fektettek be, valószínűleg nem bíznak a középszerű személyzetben, és kockázatot jelentenek a klinika hírnevére. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a magas árak még nem garantálják a minőségi vénás lézerlezáródást. A költségeket a költséges bérleti díj vagy az átláthatatlan árpolitika miatt túlbecsülhetik.

Hogyan alakul ki a varikózus vénák lézer koagulációja

Az eljárás előnyei és hátrányai

A lézer koaguláció az alsó végtagok varikózisainak kezelésében a betegek több mint felét választja. Az eljárás fájdalommentes, szinte nincs mellékhatása. De a test integritásába való beavatkozás még mindig zajlik, és ez minden esetben bizonyos kockázatot jelent.

A lézeres koaguláció előnyei:

1. Fájdalommentes. Az eljárás előtt a betegek helyi érzéstelenítésen mennek keresztül. Az egyetlen dolog, amit a beteg az eljárás elején úgy érzi, egy olyan szúrás, amely nem okoz fájdalmat.
2. A művelet időtartama. A lézeres koagulációs folyamat legfeljebb 40 percig tart. A működési idő csökkentése minimalizálja a szöveti traumát, megszünteti a fájdalmat. A művelet nem igényel általános érzéstelenítést.
3. Hatékonyságát. A pozitív terápiás és kozmetikai eredmények azonnal megjelennek az eljárás befejezése után.
4. Ambuláns kezelés. A művelet nem igényel kórházi kezelést. A betegek az eljárás napján jönnek az ülésre, és néhány óra múlva elhagyják a klinikát.
5. Gyors rehabilitáció. Az alsó végtagok varikózisainak valamennyi ismert módszerének lézeres koagulációja a legrövidebb helyreállítási periódussal rendelkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a művelet során egyetlen lyukasztás történik, ami minimális kárt okoz a testnek. Néhány óra elteltével a betegek visszatérnek a szokásos rutinjához. 1 nap múlva korlátozás nélkül dolgozhatnak.
6. Nincsenek szövődmények. A sebfertőzés és a gyulladásos folyamatok kockázata minimális, statisztikák szerint ez a betegek több ezerénél fordulhat elő. A hematomák, a zúzódások rendkívül ritkán fordulnak elő, és néhány napon belül gyógyulnak.
7. A művelet lehetősége különleges esetekben. Nem mindegyik varikózis kezelésére szolgáló módszert alkalmaznak a trófiai fekélyek kialakulásában, a lézer koaguláció ilyen hibával lehetséges. Szükség esetén a lézer többször is használható.

A lézeres kezelés hátrányai:

• Az eljárás magas költsége. A lézeres koaguláció magas ára elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy Oroszországban a lézert viszonylag nemrégiben kezelték, a verseny nem túl nagy, és a klinikák szervezéséhez költséges felszerelésre van szükség. Szentpéterváron a működési költség 11-40 ezer rubelt, Moszkvában - 12 - 38 ezer rubelt. A legalacsonyabb árak Irkutszkban: egy ülés - 6 ezer rubel.
• Kiterjedt véraláfutások, hematoma. A hematomák és zúzódások kialakulása nagy anesztézia adagolásával lehetséges.
• A hőmérséklet emelkedése. Az első napon 37,5 fokos hőmérséklet-emelkedés megengedettnek tekinthető. Ha a hőmérséklet hosszabb ideig tart, a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.
• A trombózis előfordulása az eljárási eljárás megsértésének következménye.
• A végtagok puffadása, hideg érzés, égés, bizsergés, kissé kifejezve, önmagukban haladnak.

Fontos! A komplikációk előfordulásának kizárásához szükséges a szakemberek összes ajánlásának követése, és segítséget kérni az illetékes, profi orvosoktól.

A lézeres koaguláció típusai

Az alsó végtagok varikózusainak kezelésére lézer alkalmazásával két módszert alkalmazunk:

• a vénák perkután lézeres koagulációja;
• endovasalis lézeres vénák koagulációja.

A vaszkuláris hálózat eltávolítására percutan koagulációt végeznek. A kezelt vénák átmérője nem haladhatja meg a 3 mm-t. Az eljárás a bőrrel való érintkezés nélkül történik, az edények közvetlenül lézersugárzásnak vannak kitéve, amelynek falai 70 ° C-ra vannak felmelegedve.

A művelet nem igényel előzetes előkészítést, közvetlenül az eljárás előtt a bőrt antiszeptikus géllel kezeljük.

A kezelt felület méretétől függően 2-4 ülést hajtanak végre. A kezelt terület megváltoztathatja a bőr színét (fehér). Ritka esetekben égő érzés érezhető, duzzanat lehetséges. A mellékhatások a sajátuk.

Az endovasalis koaguláció (EVL) egy modern módszer, amely nem távolítja el a vénát. A lézerhatást a vénából végezzük, a sugárzás hatására „lezárt”. A tüske helye végül kötőszövetré válik. A műveletet ultrahang vezérli. A művelet után kompressziós fehérneműt kell viselni.

Jelzések és ellenjavallatok

A lézeres koagulációs eljárás lefolytatására vonatkozó döntést egy flebológus sebész végzi. A vénák enyhe expanziójával, amelyek nem okoznak kellemetlen tüneteket, az orvos konzervatív kezelést ír elő és ajánlásokat tesz a betegség további fejlődésének megelőzésére.

A varikózus vénák endovasalis lézeres koagulációját akkor írják elő, ha a varikózusok nem csak esztétikailag nem vonzóak, hanem az egészségre is veszélyesek. Az eljárásra vonatkozó jelzések:

• a vaszkuláris szelepek hibás működése;
• pók vénák kialakulása;
• a vénás beáramlás dilatációja;
• a trófikus sípcsont megsértése;
• vénás vénás vénák (legfeljebb 10 mm).

Vannak ellenjavallatok, amelyekben az orvos nem ad hozzájárulást a lézeres kezelés elvégzéséhez.

A bőr gyulladása, szubkután réteg a javasolt eljárás helyén.

Korlátozott mobilitású betegek. A művelet után a legnagyobb hatás elérése és a szövődmények megelőzése érdekében aktív mozgás szükséges.

Elhízás. A lézeres kezelés elvégzése kompressziós fehérneműt visel. Az elhízással nem lehet kompressziót biztosítani.

Krónikus betegségek. Ha az ischaemiás betegség következtében kialakul a vénás vénák, az endovasalis koagulációt nem végezzük, hogy elkerüljük a betegség súlyosbodását. A vérrögképződés miatt a vérrögképződés, a hemofília - a kiterjedt vérzés kialakulása miatt. A kezelés nem jelent súlyos allergiás formákat, májfunkciót.

Terhesség és szoptatás. A fájdalomcsillapítók károsíthatják a babát.

A művelet előkészítése és előrehaladása

A lézeres koaguláció előtt meg kell vizsgálni.

1. Anamnézis. A szóbeli beszélgetés során az orvos teljes kórtörténetet készít. Megkeresi a megjelenésének okait és tisztázza a tüneteket. A gyógyszerekre adott reakció jelenlétét vagy hiányát érzékeli.
2. Klinikai vizsgálatok:

• vérerek ultrahangvizsgálata;
• vérvizsgálatok (összesen, az alvadáshoz, az RW esetében);
• vizeletelemzés.

Este, az eljárás előestéjén, egy könnyű vacsora után a betegek tisztító beöntést végeznek. A műtét napján nem lehet inni és inni italt.

Az EVLK-t egy napos klinikákban végezték. A betegek egy általános orvos és egy flebológus sebész következtetésével és előterjesztésével érkeznek. Amikor magának kell lennie egy kompressziós ruhadarabnak.

Az eljárás az alsó végtag duplex vizsgálatával kezdődik, amelyen koaguláció történik. Az orvos meghatározza a véna határait egy jelölővel, jelzi a szelepek és a szomszédos edények helyét.

A következő lépés a bőr fertőtlenítése és az érzéstelenítés. Az érzéstelenítő injekciókat a véna teljes területére helyezzük, amely lézersugárzásnak van kitéve. A szál bevezetésének pontját fertőtlenítik.

Az endovasalis koagulációs módszer alapelve a lézersugárzás egy hajó belső felületére gyakorolt ​​termikus hatása. A fényvezetőt a sérült vénába vezetik a sérülés helyére, majd a pulzáló sugárzás kezdődik, és a fényvezető lassan elindul az ellenkező irányba. A lézerenergia egy része befolyásolja a vénák belső felületét. A többi energiát a vér elnyeli, hőgőzké alakítja. A termikus expozíció a fehérjék koagulációjához vezet a sérült endotheliumban. Ugyanakkor életképes endotheliocitákat tartanak fenn. A jövőben a sérült haj szöveti regenerációjának forrása lesz.

A Doppler ultrahang ellenőrzése alatt az egész művelet a szúrás pillanattól a szálnak a vénából való kilépéséig tart.

Ha nincsenek komplikációk, az egész eljárás nem több, mint 40 - 45 perc. Az EVLK után a páciens kompressziós fehérneműre kerül.

Rehabilitációs időszak

Közvetlenül a varikózus vénák lézeres koagulációja után a betegnek 40 percig kell mozognia, majd elhagyja a klinikát.

A kompressziós fehérnemű (harisnya) nem távolítja el az első 5 napot, a jövőben a tömörítés napközben, két hónapig történik.

Az orvos három nap múlva vizsgálatot végez, egy angioscanninget készít, amellyel megismeri a működtetett edények állapotát: a rugalmasságot, a véráramlási paramétereket és az átláthatóságot.

A rehabilitációs időszak legfeljebb 1,5 hónapig tart, amelynek során a műtét minden hatása eltűnik. A lézer expozíció helyét egy év alatt a kötőszövet helyettesíti.

Az EVLK-eljáráson átesett betegek nem igényelnek ágy-pihenést és betegellátást.

Vénák endovírus lézer koagulációja varikózus vénákkal (EVLK)

A varikózus vénák - olyan betegség, amelyben az alsó végtagok vénáinak szelepes készüléke megsemmisül, aminek következtében nem teljes véráramlás lép fel, a vénák fokozatosan bővülnek. Kezdetben ez csak tisztán kozmetikai hiba, de a betegség előrehaladtával klinikai tünetek jelentkeznek, beleértve a veszélyes szövődményeket - tromboflebitist és tromboembóliát.

Mivel a varikózisok mechanizmusa még mindig anatómiai hibában van, a konzervatív kezelési módszerek itt hatástalanok. Annak ellenére, hogy az e betegségből származó források egyre növekvő mértékben reklámoznak, bármely gyógyszert csak a betegség előrehaladásának megelőzésének eszközeként lehet tekinteni.

Logikus, hogy ennek a patológiának a leggyakoribb kezelési módja a műtét. A művelet célja, hogy maga is megszüntesse a kiterjesztett vénás ágyat. Ezt úgy érhetjük el, hogy eltávolítjuk a varikózus vénát, vagy megszüntetjük azt (azaz a falak keményedésével és lumenének lezárásával).

Egészen a közelmúltig a varikózus vénák leggyakoribb működése a flebektómia, azaz a fizetésképtelen vénák teljes eltávolítása, az általános érzéstelenítés során végzett eléggé traumatikus és kellemetlen eljárás, amely után hegek és hosszú távú hematomák voltak.

Az elmúlt évtizedekben a varikózis betegség sebészi kezelésének egyéb módszerei kerültek bevezetésre a gyakorlatba: elektrokaguláció, kriokirurgiai módszerek, szkleroterápia, rádiófrekvenciás abláció és mások. Mindazonáltal a javasolt minimálisan invazív módszerek közül az endovaszkuláris (endovenális) lézeres vénás koaguláció módszere a legnagyobb népszerűségnek örvend.

A varikózus vénák lézer koagulációjának előnyei

Az endovasalis lézeres vénás koagulációt (EVLK) először egy kicsit több mint 10 évvel ezelőtt alkalmazták. Manapság ez az eljárás a varikózus vénák külföldön történő kezelésének fő módszere, és minden nap népszerűsége Oroszországban is növekszik. Ezt a műveletet folyamatosan fejlesztik.

A varikózus vénák lézeres koagulációjának fő előnyei:

• Minimálisan invazív. Többszörös vágás helyett egy lyukasztás történik. A műtét után szinte semmilyen szubkután hematomát nem tartanak fenn.
• Nincs szükség általános érzéstelenítésre vagy spinális érzéstelenítésre.
• Fájdalommentes. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, a páciens egyáltalán nem érez fájdalmat, vagy kisebb kellemetlenséget tapasztal.
• A műtét járóbeteg alapon történő elvégzésének lehetősége nem szükséges.
• Nincs szükség hosszú távú rehabilitációra. Az eljárás után 1,5-2 óra elteltével visszatérhet a normál üzemmódba. A fogyatékosság nem sérült.
• A komplikációk legalacsonyabb aránya más módszerekkel összehasonlítva.
• A művelet lehetősége trófiai fekélyek jelenlétében.
• A lézeres koagulációt többször meg lehet ismételni.

A varikózus lézer kezelésének lényege

Az EVLK indikációi - a varikózus vénák jelenléte. A leggyakrabban javasolt EVLK a vénás mellékfolyók kis kiterjedésével.

Az EVLK-t nem használják fel a 10 mm-nél nagyobb átmérőjű szelén vénák, valamint erősen görbült dilatált véna jelenlétében. Ezekben az esetekben ez az eljárás nem hatékony és technikailag lehetetlen.

Ha sok varikózus kiterjesztett mellékfolyó van, akkor az eltávolításuk is szükséges. A lézeres kezelés ebben az esetben gazdaságilag nem célszerű (ez a módszer meglehetősen drága).

A varikózusok lézeres kezelése meglehetősen fiatal módszer, így a fejlődés és a fejlődés tovább folytatódik. Beszélgetések folynak a lézersugárzás optimális teljesítményéről, és új szálakat fejlesztenek és hajtanak végre.

A lézeres koagulációs módszer lényege, hogy a lézerenergia hatása a vér belsejében "felforralja", a magas hőmérséklet befolyásolja a vénás belső falat, termikus égés következik be, és a véna falai a lumen lebomlásával tapadnak.

Ez kiküszöböli az anatómiai szubsztrátot a varikózus vénák számára - a megnagyobbodott véna eltűnik, és kötőszöveti vezetékké (vagy egyszerűen hegnek) alakul, amely nem látható a bőr alatt. A jövőben általában a vénák teljes felszívódása van.

Hogyan működik az EVLK eljárás?

A klasszikus változatban az EVLK kizárja a vágásokat.

• Az ultrahang-szabályozás alatt a lézer elpusztítandó vénát függőleges helyzetben jelölik meg: a vénás vetületet egyszerűen egy markerrel húzza a bőrre. A mellékfolyói is megkülönböztethetők.
• Egy kis lyukasztással (előzetes helyi érzéstelenítés után) speciális vénás katéterrel vénás szúrást hajtanak végre. Valójában az érzéstelenítés előtti injekció az egyetlen fájdalmas érzés a művelet során.
• Lézerfényvezető van behelyezve a katéteren. Az ultrahang-szabályozás alatt a fényvezetőt a vénás fisztulára hajtjuk végre.
• A daganatos érzéstelenítést végzik - a megváltozott vénába való infiltráció egy lidokain, adrenalin és fizikai érzéstelenítőt tartalmazó kombinált oldattal. oldatot. Az ilyen beszivárgás nemcsak érzéstelenítést biztosít, hanem megvédi a környező szöveteket az égésektől.
• Ekkor maga az EVLO - a lézersugárzás be van kapcsolva, és a szál egy bizonyos sebességgel megfordul (a szál sebessége általában standard, a klinikai vizsgálatok alapján alakult ki, de a vénátmérőtől és a lézersugárzás hullámhosszától függően változhat).
• A varikózus kiterjesztett mellékfolyókat a mikroprocolok segítségével szkenneljük vagy tisztítjuk.
• Az eljárás után kompressziós kötést alkalmaznak (speciális latex görgők a vénán, vakolattal a bőrhöz vannak csatlakoztatva) és a II. Tömörítési fokozatú kompressziós harisnyát.

A kompressziós harisnyát előre megvásárolják, melyik - tanácsot ad az orvosnak az előzetes konzultáció során.

Ellenjavallatok a lézeres vénák kezelésére

A fő ellenjavallatok a következők:

• A bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos változása a javasolt eljárás helyén.
• A vénátmérő több mint 1 cm.
• Más járványok (gyulladás, agyvérzés következményei, az alsó végtagok egyéb következményei) miatt a gyaloglás funkciójának megsértése.
• Akut fertőző betegségek vagy krónikus szomatikus betegségek dekompenzációja.
• Az alsó végtagok artériás stenózisos betegségei. Ezekben a betegségekben a lábak vérellátása megszakad, és az EVLH súlyosbíthatja a helyzetet.
• Megnövekedett vérlemezkék száma a vérben (növeli a trombusképződés kockázatát).
• Ismétlődő trombózis.
• Terhesség és szoptatás.
• Az elhízás magas, mivel bonyolítja a szükséges posztoperatív tömörítést.

Felkészülés az EVLK-ra

A műtét előtt meg kell vizsgálni. Általános szabály, hogy a szabványos elemzési készletet hozzárendelik:

• Vér, vizelet általános vizsgálata.
• Biokémiai elemzés.
• A véralvadás vizsgálata.
• Vér a vírusos hepatitis markerek, HIV, szifilisz.
• EKG.
• Fluorography.
• Terapeuta vizsgálata.
• Női nőgyógyász.

A standard vizsgálat mellett ultrahangvizsgálatot végzünk a lábtartókon.

Előre vásárolt és kompressziós harisnya. Az orvos-flebológus egyénileg választja ki őket. Általában ugyanabban a klinikán lehet megvásárolni, ahol a műveletet tervezik, vagy egy speciális szalonban.

A műtét előtt meg kell borotválnia a lábát.

Videó: a művelet előkészítése és előrehaladása

Postoperatív időszak

Az egész művelet legfeljebb 40 percet vesz igénybe. A műtét után egy órára van szükség a gyaloglásra, majd a beteg hazatérhet.

• 2-3 nap múlva kötelező ultrahangvizsgálattal rendelkező orvos ellenőrzése szükséges.
• Ha a másik lábon a műtétre van szükség, legalább egy héttel később kell előírni.
• A kompressziós kötöttárut nem távolítják el öt napig, majd 1,5-2 hónapig csak napközben viselik. Ebben a tekintetben nem ajánlott a műveletet a forró évszakban végezni.
• A napi séta legalább 1 órás gyors lépésekben ajánlott.
• Néhány idő a megtisztított vénák helyén és a szúrás helyén kis maradványok és pigmentáció marad.
• Néhány héttel meg kell kerülni a lábak hosszantartó statikus terhelését, hosszabb ülést, a fürdő és a szauna látogatását, a meleg fürdőket.

Az EVLK lehetséges következményei és szövődményei

Az EVLV eljárás aszeptikus gyulladást és a vénák nekrózisát okozza.

Ennek megfelelően:

• Mérsékelt fájdalom a végtagokban 2-3 napig.
• Feszültség a véna mentén, kellemetlen érzés a hajlítás és a hajlítás során.
• Rövid hőmérséklet-emelkedés a subfebrile számokhoz.
• A zúzódások megjelenése.

Mindezek a kellemetlen tünetek rövid ideig élnek, és néhány napon belül eltűnnek.

Figyelembe kell venni a betegség megismétlődésének lehetőségét is: a vénák lumenének elégtelen elbomlása a rekanalizációhoz vezet - a véráram helyreállítása és az újbóli expanzió. Leggyakrabban ez akkor történik, ha a posztoperatív ajánlásokat nem követik.

Ritkábban súlyosabb szövődmények léphetnek fel - koagulált vénás thrombophlebitis vagy mélyvénás trombózis. Ezek a szövődmények a műtét utáni 4.-6. Napon jelentkeznek, emlékeztetni kell azok előfordulásának lehetőségére és a tünetekre, amelyekben azonnal forduljon orvosához:

• Súlyos fájdalom előfordulása a lábban.
• A hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.
• A bőrpír, a tömörítés, a vénás fájdalom megjelenése.
• A lábak ödémájának megjelenése.

A varikózusok lézeres eltávolításának fő hátránya a költsége. Ez a művelet kifizetésre kerül. A művelet költsége 30-60 ezer rubel. Az ár főként a műtét nagyságától függ (figyelembe veszik a vénák hosszát, az eltávolítás szükségességét és a mellékfolyók számát), az alkalmazott berendezés típusát (a radiális lézeres kezelés drágább). A kompressziós kötöttáru ára szintén nem kicsi, és nem szabad megtakarítani.

Azonban a vénák lézerelzáródása alatt álló betegek túlnyomó többsége csak pozitív. Érzéstelenítés nélkül, jelentős fájdalom nélkül! 40 perccel a művelet után sétálhatsz, 2 óra múlva hazatérhetsz és visszatérhetsz a szokásos üzletedhez. A hatás néhány nap után észrevehető: nincs fájdalom, nincs duzzanat, nincs kiálló hám a bőr alatt. A betegek fő véleménye: az EVLK műtétje megéri a pénzt.