Pulmonalis hypertonia: tünetek és kezelés, betegségveszély

A pulmonalis hipertónia olyan állapot, amely különböző betegségekben jelentkezik, és a tüdő artériáiban megnövekedett nyomás jellemzi.

Ezen túlmenően az ilyen típusú hipertónia megnöveli a szív terhelését, ami jobb kamrájában hipertrófiai folyamatot eredményez.

A betegségre leginkább érzékenyek az idősebbek, akik már több mint 50 évesek. A kezeléssel meghúzott pulmonalis artériás hipertónia tünetei nem csak súlyosbodnak, súlyos szövődményekhez vezethetnek, akár a beteg haláláig is.

A betegség leírása, okai

A tüdő artériás hipertónia más betegségek hátterében alakul ki, amelyeknek teljesen eltérő okai lehetnek. Hipertónia alakul ki a tüdőedények belső rétegének növekedése miatt. Amikor ez megtörténik, a lumenének csökkenése és a tüdő vérellátásának meghibásodása.

A betegség kialakulásához vezető főbb betegségek a következők:

• krónikus hörghurut;
• a tüdőszövet fibrózisa;
• veleszületett szívhibák;
• hörgőtágulat;
• magas vérnyomás, kardiomiopátia, tachycardia, ischaemia;
• vaszkuláris trombózis a tüdőben;
• alveoláris hipoxia;
• emelkedett vörösvértest-szintek;
• érgörcs.

Számos olyan tényező is van, amelyek hozzájárulnak a pulmonalis hypertonia előfordulásához:

• pajzsmirigy betegség;
• a szervezet mérgező anyagokkal való mérgezése;
• antidepresszánsok vagy étvágycsökkentők hosszú távú alkalmazása;
• az intranazálisan bevitt kábítószerek használata (az orron keresztül belélegezve);
• HIV-fertőzés;
• a keringési rendszer onkológiai betegségei;
• a máj cirrhosisa;
• genetikai hajlam.

Tünetek és tünetek

Fejlődésének kezdetén a pulmonalis hipertónia gyakorlatilag nem jelentkezik, ezért a beteg nem megy a kórházba a betegség súlyos szakaszainak megkezdéséig. A pulmonalis artériákban a normális szisztolés nyomás 30 Hgmm, a distalis nyomás pedig 15 mm Hg. A kifejezett tünetek csak akkor jelennek meg, ha ezek a mutatók 2-szer vagy annál többre emelkednek.

A betegség kezdeti szakaszában a következő tünetek alapján azonosítható:

• Légszomj. Ez a fő jellemző. Hirtelen még nyugodt állapotban is előfordulhat, és minimális fizikai aktivitással élesen emelkedhet.
• Súlycsökkenés, amely fokozatosan fordul elő az étrendtől függetlenül.
• A has hasonlíthatatlan érzései - mintha rajta lennének - egész idő alatt megmagyarázhatatlan nehézséget éreztek a hasi területen. Ez a tünet azt jelzi, hogy a vér stagnációja megkezdődött a portálvénában.
• Ájulás, gyakori szédülés. Az agy elégtelen oxigénellátásából ered.
• Állandó gyengeség a testben, a tehetetlenség érzése, rossz közérzet, depressziós, depressziós pszichológiai állapot kíséretében.
• Száraz köhögés gyakori ütése, rekedt hang.
• Szív-szívdobogás. Ez a vér oxigénhiányának eredménye. A normál élethez szükséges oxigénmennyiség ebben az esetben csak gyors légzéssel vagy szívfrekvencia növekedésével jár.
• A bélrendszeri betegségek fokozott gáz, hányás, hányinger, hasi fájdalom kíséretében.
• Fájdalom a test jobb oldalán, a bordák alatt. Bizonyíték a máj nyújtásáról és annak méretének növeléséről.
• Kompresszív fájdalom a mellkasban, leggyakrabban fizikai terhelés alatt.

Ismerje meg azt is, hogy ez a betegség hogyan jelenik meg a csecsemőkben. Ez a részletes áttekintés segít.

Olvassa el ezt a bonyolult és rosszul tanulmányozott primer pulmonalis hipertóniát, klinikáját, diagnózisát és kezelését.

A pulmonalis hypertonia későbbi szakaszaiban a következő tünetek jelennek meg:

• Köhögéskor a köpet válik ki, amelyben vérrögök vannak jelen. Ez jelzi az ödéma kialakulását a tüdőben.
• Súlyos fájdalom a mellkasban, hideg verejték és pánikroham támadásával együtt.
• Szívritmuszavarok (aritmia).
• Fájdalom a máj területén, a héj nyújtása következtében.
• A folyadék felhalmozódása a hasban (ascites), szívelégtelenség, kiterjedt duzzanat és kék lábak. Ezek a jelek azt mutatják, hogy a szív jobb kamrája már nem képes megbirkózni a terheléssel.

A pulmonalis hypertonia terminális stádiumát a következők jellemzik:

A vérrögök kialakulása a tüdő arteriolákban, amelyek fulladást, szövetpusztulást és szívrohamot okoznak.

Akut pulmonalis ödéma és hipertóniás válságok, amelyek általában éjszaka jelentkeznek. Ezekben a támadásokban a páciens éles levegőhiányt szenved, elfojtja, köhög, miközben vérrel köpködik.

A bőr kék, a jugularis vénája jelentősen pulzál. Ilyen pillanatokban a páciens félelmet és pánikot tapasztal, túlságosan izgatott, mozgalma kaotikus. Az ilyen támadások általában a halálban végződnek.

A kardiológus diagnosztizálja a betegséget. Szükséges konzultálni az orvossal a betegség első jeleiről: súlyos légszomj, normál terhelés, mellkasi fájdalom, állandó fáradtság, ödéma megjelenése.

diagnosztika

Ha gyanúja van a pulmonalis hypertonia, a megnövekedett máj általános vizsgálata és tapintása mellett, az orvos a következő vizsgálatokat írja elő:

• EKG. Felismeri a szív jobb kamrájában a patológiát.
• CT. Lehetővé teszi a pulmonalis artéria méretének, valamint a szív és a tüdő egyéb betegségeinek meghatározását.
• Az echokardiográfia. A vizsgálat során ellenőrzik a vérmozgás sebességét és az edények állapotát.
• A pulmonalis artériában a nyomás mérése katéter behelyezésével.
• Radiográfia. Az artéria állapotát azonosítja.
• Vérvizsgálatok.
• Ellenőrizze a fizikai aktivitás hatását a beteg állapotára.
• Az angiográfia. Az edényekbe egy festéket injektálunk, ami a pulmonalis artéria állapotát jelzi.

Csak a teljes körű vizsgálatok lehetővé teszik a pontos diagnózis elkészítését és a további kezelés meghozatalát.

További információ a betegségről a videóból:

Terápiás módszerek

A pulmonalis hipertónia meglehetősen sikeresen kezelhető, ha a betegség még nem jutott be a terminális szakaszba. Az orvos a következő feladatoknak megfelelő kezelést ír elő:

• a betegség okának meghatározása és megszüntetése;
• a pulmonális artériában a nyomás csökkentése;
• a vérrögök megelőzése.

gyógyszer

A tünetektől függően írja elő a következő eszközöket:

• Szívglikozidok - például a Digoxin. Javítják a vérkeringést, csökkentik az aritmiák kialakulásának valószínűségét, és kedvező hatást gyakorolnak a szívműködésre.
• A vér viszkozitásának csökkentésére szolgáló készítmények - Aspirin, Heparin, Gerodin.
• A vasodilatátorok, amelyek ellazítják az artériák falát, és elősegítik a véráramlást, ezáltal csökkentik a tüdő artériáinak nyomását.
• A prosztaglandinok. Megakadályozza az érrendszeri görcsöket és a vérrögöket.
• Diuretikumok. Lehetővé teszik a felesleges folyadék eltávolítását a testből, ezáltal csökkentve a duzzanatot és csökkenti a szív terhelését.
• Mucolytics - Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexin. Erős köhögéssel könnyebb elválasztani a nyálkákat a tüdőtől.
• Kalcium-antagonisták - Nifedipin, Verapamil. Pihenjen a tüdő és a hörgők falai.
• Trombolitikumok. Oldjuk fel a képződött vérrögöket és megakadályozzuk az újak kialakulását, valamint javítsuk az erek átjárhatóságát.

művelet

A gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságával az orvos felveti a sebészeti beavatkozás kérdését. A pulmonalis hipertónia műveletei többféle típusúak:

1. A pitvari vizsgálat.
2. Tüdőátültetés.
3. Kardiopulmonális transzplantáció.

Az orvos által előírt pulmonalis hipertónia kezelésének módszerein túl a betegnek ajánlásokat kell tennie a sikeres gyógyulás érdekében: teljesen abbahagyja a dohányzást vagy a kábítószereket, csökkenti a fizikai terhelést, ne üljön egy helyen több mint két órán át, megszüntesse vagy minimalizálja a só mennyiségét az étrendben.

Hogyan nyilvánul meg a pulmonalis hypertonia és hogyan kezeljük azt?

A véredények és a bronchopulmonalis rendszer egyes betegségei a tüdő mikrovaszkuláris részének bevonásával járnak, ami a tüdő artériáinak rezisztenciájának növekedéséhez és a pulmonáris keringés hipertónia kialakulásához vezet, majd a pulmonalis szívhez, a jobb szív krónikus szívelégtelenségéhez (CHF).

Az egyik ritka betegség, amely a szívre, az erekre és a tüdőre hat, az elsődleges pulmonalis hipertónia. A tüdő kapilláris hálózatának patológiája következtében fokozódik a véralvadás, a pulmonalis artéria és arteriolumai.

A betegség 1–2 esetben fordul elő, és gyakrabban fordul elő felnőtteknél (20-40 év). Ennek okai nem teljesen tisztázottak, a primer pulmonalis hipertóniát nem lehet meggyógyítani.

A másodlagos pulmonalis hypertonia ilyen krónikus bronchopulmonalis betegségek komplikációjává válik:

• krónikus tüdőgyulladás;
• hörghurut;
• hörgőtágulat;
• emphysema;
• tuberkulózis;
• rák;
• sarcoidosis;
• szilikózis;
• obstruktív betegség;
• bronchialis asztma.

Klinikai jellemzők

A pulmonalis hipertónia lassan halad, és a tünetek hosszú ideig nem zavarhatják a pácienst, így a kezelést nem végezzük el időben.

A korai szakaszban a primer pulmonalis hypertonia az egész szervezet kapillárisainak veresége miatt megzavarhatja az ízületi és a végtagok által okozott fájdalmat a vérkeringés károsodása miatt (Raynaud-szindróma).

A betegség szakaszai

A tünetek és a betegség prognózisának meghatározását a New York és az orosz (CHF) szívelégtelenség funkcionális osztályainak (FC) kritériumainak megfelelően határozzuk meg. Az 1 és 2 FC-ben szenvedő betegek 4-5 éves eséllyel rendelkeznek a túlélésre, és 3 FC - 6 hónap.

A kezdeti szakasz a kompenzáció (1 FC vagy 1A CHF szakasz). A kezdeti szakaszban a pulmonalis artériás hipertóniát nem specifikus jelek jellemzik, és főként az alapbetegség klinikája határozza meg. Pihenéskor a személyt nem zavarja semmi, ezért a stressz-tesztek nélküli hemodinamikai változásokat az orvos kinevezése során nem lehet kimutatni. Valójában a kezdeti szakasz a látens és a preklinikai szívelégtelenség. A pulmonális hipertónia jelei korai szakaszban kisebbek:

• nincs légszomj vagy enyhe fizikai terhelés;
• fáradtság;
• tachycardia edzés közben.

Subkompenzáció (2 FC vagy 1b CHF). A mérsékelt pulmonalis hipertónia stádiuma még mindig reverzibilis, a kis és / vagy nagy körök stagnálásával, míg a nyugalomban marad. Az ilyen tünetek jellemzik:

• légzéshiány megnyilvánulása járás közben;
• súlyos fáradtság és gyengeség;
• tartós tachycardia;
• a nasolabialis háromszög könnyű cianózisa;
• az alsó végtagok enyhe duzzanata, főleg este;
• az ujjak a dobok megjelenését mutatják;
• a szívdobogás érzése, megszakítások, néha a szív fájdalmat okozhat;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• puffadás, hányinger.

Dekompenzáció (3 FC vagy 2A CHF). A dekompenzáció stádiumában a belső szervek mikrocirkulációja és metabolizmusa jelentősen megsérül, a vérkeringés mindkét körében stagnálás következik be:

• dyspnea nyugalomban, a hajlamos helyzet növekedésével;
• a nasolabialis háromszög cianózisa, az aurikulák, az orr és a végtagok (acrocianosis);
• lábduzzanat;
• súlyos tachycardia;
• a vér folyékony részének diffúziója a hasüregbe (aszcitesz) és a mellkasi üregbe (hidrothorax);
• fájdalom a szívben;
• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• hányinger, hányás, puffadás;
• a gyomor pulzációja.

Diagnózis és kezelés

Először is, az orvos külső vizsgálatot végez a duzzanat, a cianózis, a máj növekedésének, a nyaki vénák pulzálásának felmérésével. A szív auscultációja során egy gallopritmust, süket hangokat, hangsúlyt és 2 tónus felosztását figyeltük meg a pulmonalis artériában; a tüdőben - zihálás, nem tűnik el a köhögéskor (al- és dekompenzáció).

A Wood képletének alkalmazásával a súlyossági fokot a pulmonáris edények rezisztenciájának kiszámításával becsüljük meg.

A primer és szekunder pulmonalis hipertónia diagnózisának fő feladatai a következők:

• a betegség okának keresése;
• a súlyosság értékelése (PK és CHF stádium);
• meghatározza a hemodinamika állapotát és a belső szervek működését;
• a komplikációk és a prognózis valószínűségének értékelése.

Instrumentális diagnosztika

A CT, MRI és katéterezés a legnyilvánvalóbb és legpontosabb diagnosztikai módszerek. A radiofarmakonokkal történő kibocsátás CT modern és pontos módszere lehetővé teszi, hogy a patológiát a szubregionális szinten értékelje. De azóta A CT és az MRI drága módszerek, és nem állnak rendelkezésre minden klinikán, a szív ultrahangja, az EKG, az OGK röntgenfelvétele standard tesztekké válik. A pulmonalis hipertónia diagnosztizálására a következő módszerek alkalmazandók:

• Elektrokardiográfia (EKG) - magas, hegyes P hullám 2, 3 és aVF vezetéken. Az elektromos tengely jobbra vagy függőlegesen van elhajlítva;
• A mellkasi szervek röntgenvizsgálata (emfémás vagy pneumklerózis jelei észlelhetők, a tüdő és a tüdő artériák gyökerei megnőnek, a szív "kifeszített zsák" formája (al- és dekompenzáció).
• Ultrahangos módszer a szív doppler szonográfiával történő tanulmányozására (ECHO-KG vizsgálat). A szív ultrahangában csökken a bal kamra mérete, a hátsó fal vastagsága, a jobb kamra megnövekedése és bővülése, az interventricularis septum megvastagodása és amplitúdójának növekedése, a pulmonalis artéria kiterjesztése, és néha az aneurysma.
• A szív és a CT angiopulmonográfiája MRI. A számítógépes tomográfiai módszer nagyobb sugárterhelést mutat az MRI-hez képest. A tüdő CT vizsgálata érrendszerben történik. Lehetővé teszi a hörgők és artériák sérüléseinek szegmentális szintre állítását.
• Holter megfigyelés.
• Vektorokardiografiya;
• Szívkatéterezés a nyomás mérésére a szisztolában és a diasztolában: a nyugalmi nyomás átlagosan 25 mm Hg felett, 30 mm Hg felett az edzés alatt hipertóniát jelez.
• Töltsön teszteket (spiro-, ergometria) párhuzamos EKG felvételsel.
• Gázelemzési diagnosztikai teszt (vér telítettség oxigénnel és széndioxiddal);
• Radioizotóp angiopulmonográfia;
• Tüdőbiopszia (az edények mikroszkópos vizsgálata);

• vérlemezke hemosztázis, koagulációs rendszer és fibrinolízis. A vérlemezke-aggregáció, a D-dimer, a fibrinogén, a protrombin-arány, az antitrombin-3, a C-protein csökkenése nő;
• általánosságban a vérvérzés emelkedett vörösvértestek, hemoglobin, hematokrit;
• biokémiai analízis: AsAT, AlAT, C-reaktív fehérje, lúgos foszfatáz, alfa-amiláz, gammaglutamil-transzferáz, lipáz növekedés.

Hogyan kezeljük a pulmonális hipertóniát felnőtteknél?

A pulmonális hipertóniára szánt gyógyszerek az alapbetegséget figyelembe véve. Primer pulmonalis hipertónia esetén a terápia a vér vékonyodását, a vérerek tágulását, az érfal helyreállítását célozza, másodlagos pulmonalis hipertóniával, bronchopulmonalis betegség további kezelésével, a szív működését javító és duzzanatcsökkentő gyógyszerekkel.

A kábítószerek fő csoportjai:

• Diuretikumok (Indapamid, Torasemide).
• Szívglikozidok az energia metabolizmusának javítására a szívben (Digoxin, Korglikon).
• V-blokkolók a tachycardia felszámolására (Concor, Monotard).
• ACE-gátlók vaszkuláris dilatációhoz (Captopril, Enalapril).

A primer pulmonalis hipertónia esetén:

• antikoagulánsok és diszaggregánsok (Fraxiparin, Aspirin);
• kalcium antagonisták (izradin, nifedipin, diltiazem). A kezelés megkezdése előtt a pulmonalis hipertóniát meg kell vizsgálni annak reverzibilitási képessége szempontjából, majd a kezelés a kívánt hatást eredményezi;
• prosztaglandinok (Prostacyclin);
• endotelin receptor antagonisták (Traklir);

A népi jogorvoslatok kezelése.

A népi gyógyászatban széles körben alkalmazott gyógynövények, a vénás torlódások megszüntetése, a duzzanat megakadályozása, a szív munkafeltételeinek javítása. A kezelés időtartama 2-3 hónap, évente kétszer megismétlődik. A népi jogorvoslatok felvétele kombinálható a hagyományos orvoslás módszereivel egy orvos felügyelete alatt.

1. Az asztragális gyapjú virágzás infúziója megszünteti a szervek vénás sokaságát, és diuretikus hatású lesz. 1 evőkanál. l. szárított és zúzott astragalus öntsünk egy pohár forró vizet, és ragaszkodjunk hozzá 30 percig. Ezután hagyja kihűlni és feszítse meg. Fogyasszon egész nap.
2. Rhododendron Pontus, arany, kaukázusi segíti a szívelégtelenség kiküszöbölését. A leveleket nyáron betakarítják 2-3 éves növényi életen. Az infúzió elkészítéséhez a szárított levelek összenyomódnak, majd 1 teáskanál. öntsünk egy pohár forró vizet, és fél órán át inkubáljuk. Szűrjük és alkalmazzunk 1 evőkanál. l. Naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt. A Rhododendron hatásos anyagokat tartalmaz, így az infúzió beadását az orvosával kell összehangolni.
3. Nyír rügyek, mint a szív ödéma elleni küzdelem. A rügyek duzzadtak, de nem virágoznak. A vesékből készítsünk egy főzetet: 1 teáskanál. zúzott nyersanyagot egy pohár vízzel öntünk, és fele vízfürdőben főzzük. A kapott levest szűrjük és a nap folyamán fogyasztjuk. A kezeléshez nagyon hasznos kiegészítő a frissen gyűjtött nyírsap.
4. Az áfonya ízletes és hasznos a terápia mellett. Az áfonya leveleit virágzás vagy tavasz után a hó alatt gyűjtik, és a bogyókat érésükkor. Az áfonya levelei ragaszkodnak - 10 darab forró vizet 1 darab zúzott levélre. Keverék ragaszkodik fél óráig, kiöntötte és inni 1 evőkanál. l. 3-4 nap a nap folyamán. Az eper bogyós gyümölcsök frissen és kompót formájában is felhasználhatók.
5. A légszomj enyhítésének módjaként citrombalzsam infúzióját alkalmazzuk. 1 teáskanál 250 ml forró vizet öntenek a szárított melissa levelein, és fél óráig hagyjuk. Nyomja össze és inni 1 evőkanál. l. Naponta 3 alkalommal.

élelmiszer

A pulmonalis hypertonia táplálkozásának célja a szív aktivitásának enyhítése, a gyógyszerek mellékhatásainak megakadályozása és hatásuk fokozása.

Az étrend alapelvei:

• korlátozza a sót és az ivást. Úgy gondoljuk, hogy 1 g só 50 ml folyadékot tartalmaz;
• a táplálkozás káliummal való gazdagítása, valamint ásványi anyagok: magnézium, kalcium, foszfor, C, A, B csoport;
• a napi kalóriák ideiglenes korlátozása lassú növekedéssel;
• a telített zsírok bevitelének csökkentése a hasnyálmirigy és a máj munkájának megkönnyítése érdekében;
• a fehérje mennyiségének átmeneti csökkenése, amit kolin és metionin tartalmú fehérjék növekedése követ (zsírmáj megelőzése (túró, tojás, zabpehely));
• egyszerű szénhidrátfajták (mályvacukor, lekvár, cukorka) fogyasztása.

Az étkezés gyakran és töredékesen szükséges. Annak érdekében, hogy ne terhelje a szívét, a vacsorát 3 órával lefekvés előtt kell lefoglalni.

Előnyben kell részesíteni az olyan termékeket, mint:

• hús és hal (alacsony zsírtartalmú fajták kiválasztása);
• tojás;
• tejtermékek;
• rizs, zab, hajdina;
• zöldségleves levesek;
• burgonya, padlizsán, répa, káposzta, uborka, sárgarépa, paradicsom, saláta, zöldek;
• gyümölcsök és bogyók;
• szószok tejföllel, zöldségekkel;
• fűszerek: fahéj, vanília, szegfűszeg;
• italok: gyengén főzött tea, kávé gabona ital, csipkebogyó.

• frissen sült kenyér, sült áruk;
• zsíros húsételek, kolbászok és füstölt húsok, kaviár;
• borsó, bab és más hüvelyesek;
• pácolt zöldségek, pácolt zöldségek, gombaételek, sóska, retek;
• fűszeres fűszerek;

A pulmonalis hipertónia esetén a fő megelőző intézkedés a főbb tüdőbetegségek időben történő kimutatása. A tüdő és a hörgők krónikus betegségei esetén gondosan figyelemmel kell kísérni a betegség lefolyását, és rendszeresen szakemberek által végzett vizsgálatokat kell végezni.

Pulmonalis hypertonia: előfordulás, jelek, formák, diagnózis, terápia

A pulmonalis hipertónia (PH) olyan betegségekre jellemző, amelyek teljesen eltérnek mind az előfordulásuk, mind a meghatározó jelek miatt. Az LH a tüdőedények endotheliumához (belső rétegéhez) kapcsolódik: a kiterjedés, az arteriolák lumenének csökkenése és a véráramlás megzavarása. A betegség ritka, mindössze 15 eset 1 000 000 ember esetében, de a túlélési arány nagyon alacsony, különösen az LH elsődleges formája esetén.

A pulmonáris keringésben növekszik a rezisztencia, a szív jobb kamra kénytelen megerősíteni a kontrakciót, hogy a vér a tüdőbe kerüljön. Azonban anatómiailag nem alkalmazkodik a hosszú távú nyomásterheléshez, és LH-val a pulmonalis artériás rendszerben 25 mm Hg fölé emelkedik. nyugalmi állapotban és 30 mm Hg fizikai terheléssel. Először is, rövid ideig a kompenzáció során megfigyelhető a szívizom sűrűsége és a jobb szívrészek növekedése, majd a összehúzódások erőteljes csökkenése (diszfunkció). Az eredmény - korai halál.

Miért alakul ki az LH?

A PH kialakulásának okait még mindig nem határozzák meg teljesen. Például az 1960-as években Európában megfigyelhető az esetek számának növekedése, ami a fogamzásgátlók és a fogyókúrázó szerek túlzott használatával függ össze. Spanyolország, 1981: a repceolaj népszerűsítése után megkezdődött izomelváltozások szövődményei. A 20 000 beteg közel 2,5% -át artériás pulmonalis hipertóniával diagnosztizálták. A gonosz gyökere a triptofán (aminosav) volt, amely olajban volt, amit tudományosan sokkal később bizonyítottak.

A tüdő vaszkuláris endotéliumának zavaros működése (diszfunkciója): az oka lehet genetikai hajlam vagy külső károsító tényezők hatása. Mindenesetre a nitrogén-monoxid cseréjének normális egyensúlya, az érrendszer változása a görcs irányában, majd a gyulladásban, az endothelium elkezd növekedni és az artériák lumenje csökken.

Megnövekedett endotelin-tartalom (vazokonstriktor): vagy az endothelium termelésének növekedése, vagy ennek az anyagnak a tüdőben történő lebontásának csökkenése. Az LH idiopátiás formája, a veleszületett szívelégtelenség gyermekeknél, szisztémás betegségek.

A nitrogén-monoxid (NO) szintézisének csökkenése vagy elérhetősége, a prosztaciklin csökkent szintje, a káliumionok további kiválasztása - a normától való minden eltérés az artériás görcsöket, az érfalizomzat és az endothelium növekedését eredményezi. Mindenesetre a fejlődés vége a pulmonalis artériás rendszerben a véráramlás megsértésének válik.

Betegség jelei

A mérsékelt pulmonalis hypertonia nem ad kifejezett tüneteket, ez a fő veszély. A súlyos pulmonalis hipertónia jeleit csak a fejlődés késői időszakaiban határozzák meg, amikor a pulmonalis artériás nyomás a normához képest kétszer vagy többször emelkedik. Nyomás a pulmonalis artériában: szisztolés 30 mm Hg, diasztolés 15 mm Hg.

A pulmonalis hipertónia kezdeti tünetei:

• Megmagyarázhatatlan légszomj, még kis fizikai aktivitás vagy teljes pihenés esetén is;
• Fokozatos fogyás, még normális, jó táplálkozás esetén is;
• Aszténia, állandó gyengeségérzet és erőtelenség, depressziós hangulat - a szezontól, az időjárástól és a napszaktól függetlenül;
• Folyamatos száraz köhögés, rekedt hang;
• A hasi diszkomfort, a nehézség érzése és a "felszakadás": a portál vénás rendszerben a vér stagnálásának kezdete, amely vénás vért vezeti a bélből a májba;
• Szédülés, ájulás - az agy oxigén éhezése (hipoxia) megnyilvánulása;
• A szívdobogás az idő múlásával az artériás vénák pulzálódása észrevehetővé válik a nyakon.

A PH későbbi megnyilvánulásai:

1. Sputum vércsíkokkal és hemoptízissel: a pulmonalis ödéma növekvő jele;
2. Az angina támadásai (mellkasi fájdalom, hideg verejték, halálra való félelem) - a szívizom ischaemia jele;
3. Aritmia (szívritmuszavarok) a pitvarfibrilláció típusa szerint.

A jobb hypochondrium fájdalma: a vérkeringés nagy köre már részt vesz a vénás stagnálás kialakulásában, a máj megnövekedett és a héja (kapszula) meghúzódott, ezért a fájdalom megjelent (a májnak nincs fájdalomcsillapítója, csak a kapszulában találhatók)

A lábak, a lábak és a lábak duzzadása. A folyadék felhalmozódása a hasban (aszcitesz): a szívelégtelenség megnyilvánulása, perifériás vér stázis, dekompenzációs fázis - közvetlen veszélyt jelent a beteg életére.

LH terminál szakasz:

• A tüdő arterioláiban a vérrögök az aktív szövet halálát (infarktust), a fulladás megnövekedését eredményezik.

Hipertenzív válságok és akut pulmonalis ödéma támadásai: gyakrabban éjszaka vagy reggel jelentkeznek. A levegő súlyos hiányának érzésével kezdődik, majd erős köhögés jön létre, véres köpet szabadul fel. A bőr kékes (cianózis) lesz, a nyak vénái pulzálnak. A beteg izgatott és megijedt, elveszíti az önkontrollot, eritrálisan mozoghat. A legjobb esetben a válság a könnyű vizelet elszabadulásával és az ürülék ellenőrizetlen kibocsátásával végződik, legrosszabb esetben végzetes kimenetelű. A halál oka lehet a pulmonalis artéria trombusának (tromboembólia) átfedése és az ezt követő akut szívelégtelenség.

Az LH fő formái

1. Elsődleges, idiopátiás pulmonalis hipertónia (a görög idióta és a patosz - „egyfajta betegség”): külön diagnózissal rögzítve, ellentétben a más betegségekkel társult másodlagos PH-vel. Az elsődleges LH változatai: család LH és örökletes hajlamosodás a terjeszkedésre és vérzésre (vérzéses telangiectasia). Ennek oka - genetikai mutációk, a PH összes esetének 6-10% -a.
2. Másodlagos LH: az alapbetegség szövődménye.

Szisztémás kötőszöveti betegségek - szkleroderma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.

Az újszülötteknél a veleszületett szívelégtelenség (balról jobbra történő vérzéssel), az esetek 1% -ában fordult elő. A korrekciós véráramlási műtét után a betegek ezen csoportjának túlélési aránya magasabb, mint a PH más formáival rendelkező gyermekeknél.

A máj, a pulmonáris és a pulmonáris érrendszeri diszfunkció késői szakaszai 20% -ban adnak komplikációt a PH formájában.

A HIV-fertőzés: az esetek 0,5% -ában a PH-t diagnosztizálják, a túlélési arány három évre 21% -ra esik az első évhez képest - 58%.

Mérgezés: amfetaminok, kokain. A kockázat három tucatszor nő, ha ezeket az anyagokat több mint három hónapig használják fel.

Vérbetegségek: 20-40% -ban diagnosztizáltak az anaemia bizonyos típusaiban az LH-s betegek, ami növeli a mortalitást.

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) a szén, azbeszt, pala és mérgező gázok részecskék hosszantartó belégzése okozza. A bányászok, gyakran a veszélyes iparágakban dolgozó munkavállalók gyakran gyakori betegségként találhatók.

Alvási apnoe szindróma: az alvás során a légzés részleges megszüntetése. Veszélyes, a felnőttek 15% -ában található. Ennek következménye LH, stroke, aritmiák, artériás hypertonia.

Krónikus trombózis: 60% -ban észlelték a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek megkérdezése után.

A szív károsodása, bal oldala: megszerzett hibák, koszorúér-betegség, magas vérnyomás. Körülbelül 30% -aa pulmonalis hypertonia.

A pulmonalis hypertonia diagnosztizálása

A precapilláris LH diagnosztizálása (COPD-vel, pulmonalis artériás hipertóniával, krónikus trombózissal összefüggésben):

• Pulmonalis artériás nyomás: ≥ 25 mm Hg nyugalomban, több mint 30 mm feszültségen;
• A pulmonalis artériás ékelés fokozott nyomása, a bal oldali pitvaron belüli vérnyomás, ≥15 mm-es diasztolés vége, pulmonális érek ≥ 3 egység rezisztenciája. Wood.

Postapilláris LH (a szív bal oldalán lévő betegségek esetében):

1. Pulmonalis artériás nyomás: átlagos ≥25 (mmHg)
2. Kezdeti:> 15 mm
3. A különbség ≥12 mm (passzív PH) vagy> 12 mm (reaktív).

EKG: jobb túlterhelés: kamrai bővítés, pitvari bővülés és sűrűség. Extrasystole (a szív rendkívüli összehúzódása), mindkét pitvar fibrillációja (izomrostok kaotikus összehúzódása).

Röntgenvizsgálat: a tüdőmezők megnövekedett perifériás átlátszósága, a tüdőgyökerek megnagyobbodnak, a szív határai jobbra mozdulnak el, a kiterjesztett pulmonalis artéria ívének árnyéka balra látható a szív kontúrja mentén.

fotó: pulmonalis hipertónia röntgenfelvételen

Funkcionális légzési tesztek, a vérben lévő gázok összetételének minőségi és mennyiségi elemzése: a légzési elégtelenség szintje és a betegség súlyossága észlelhető.

Echo-kardiográfia: a módszer nagyon informatív - lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a pulmonalis artériában (SDLA) az átlagos nyomást, majdnem minden hibát és szívet diagnosztizál. Az LH már a kezdeti szakaszokban felismerhető, SLA ≥ 36-50 mm.

Szcintigráfia: PH esetén a pulmonalis artéria lumenének átfedésével egy trombus (thromboembolia). A módszer érzékenysége 90-100%, a tromboembóliára specifikus, 94 - 100%.

Számított (CT) és mágneses rezonancia (MRI): nagy felbontásban, kombinálva a kontrasztanyag (CT-vel) használatával, lehetővé teszi a tüdő, a nagy és a kis artériák, a falak és a szív üregei értékelését.

Egy katéter bevezetése a "jobb" szív üregébe, a vérerek reakciójának vizsgálata: a PH mértékének meghatározása, a véráramlás problémái, a kezelés hatékonyságának és relevanciájának értékelése.

LH kezelés

A pulmonalis hipertónia kezelése csak kombinációban lehetséges, az általános ajánlásokkal kombinálva a súlyosbodás kockázatának csökkentésére; megfelelő betegség megfelelő terápiája; a PH közös megnyilvánulásának tüneti kezelése; sebészeti módszerek; a népi jogorvoslatok és a nem hagyományos módszerek kezelése - csak segédként.

Kockázatcsökkentési ajánlások

Vakcinázás (influenza, pneumococcus fertőzések): autoimmun szisztémás betegségekben szenvedő betegek - reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.

Táplálkozási kontroll és fizikai aktivitás: diagnosztizált bármilyen eredetű cardiovascularis elégtelenség esetén (eredet), a betegség funkcionális stádiumának megfelelően.

A terhesség megelőzése (vagy a tanúvallomás szerint még a megszakítás is): az anya és a gyermek vérkeringési rendszere össze van kapcsolva, a terhes nő szívvel és vérerekkel való terhelésének növelése halálhoz vezethet. Az orvostudományi törvények szerint az élet megmentésének prioritása mindig az anyának tartozik, ha nem lehet mindkettőt egyszerre megmenteni.

Pszichológiai támogatás: minden krónikus betegségben szenvedő ember folyamatosan stressz alatt van, az idegrendszer egyensúlya zavar. A depresszió, a használhatatlanság és a terhet jelentő érzés mások számára, az ingerlékenység a trükkök fölött bármely „krónikus” beteg tipikus pszichológiai portréja. Ez a feltétel rontja a diagnózis előrejelzését: egy személynek szükségszerűen meg akarja élni, különben a gyógyszer nem tudja segíteni. A pszichoterapeutával folytatott beszélgetések, a lélek kedvelése, az aktív kommunikáció a szerencsétlen társakkal és az egészséges emberekkel kiváló alapot jelent az élet ízléséhez.

Fenntartó terápia

• A diuretikumok eltávolítják a felgyülemlett folyadékot, csökkentve a szív terhelését és csökkentik a duzzanatot. A vér (kálium, kalcium), a vérnyomás és a vesefunkció elektrolit-összetétele biztosan szabályozott. A túladagolás túl sok veszteséget és nyomáscsökkenést okozhat. A kálium szintjének csökkenésével kezdődik az aritmiák, az izomgörcsök a kalciumszint csökkenését jelzik.
• A trombolitikus szerek és az antikoagulánsok feloldják a már kialakult vérrögöket és megakadályozzák az újak kialakulását, biztosítva az edények türelmét. Szükség van a véralvadási rendszer (vérlemezkék) folyamatos monitorozására.
• Oxigén (oxigénterápia), naponta 12-15 liter, párásítón keresztül: krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek és a szív ischaemiaja segít a vér oxigenizációjának helyreállításában és az általános állapot stabilizálásában. Emlékeztetni kell arra, hogy a túl sok oxigénkoncentráció gátolja a vasomotoros centrumot (MTC): a légzés lelassul, a vérerek tágulnak, a nyomás csökken, az ember veszít eszméletében. A normál működéshez a szervezetnek szén-dioxidra van szüksége, a vérben lévő tartalmának növekedése után a CTC „parancsot ad” a légzéshez.
• Szívglikozidok: a hatóanyagok a digitalisból izoláltak, a Digoxin a legismertebb a gyógyszerek közül. Javítja a szívműködést, növeli a véráramlást; küzd az aritmiákkal és az érrendszeri görcsökkel; csökkenti a duzzanatot és a légszomjat. Túladagolás esetén - a szívizom fokozott ingerlékenysége, aritmiák.
• Vasodilatátorok: az artériák és az arteriolák izmos fala ellazul, a lumen növekedése és a véráramlás javul, csökken a pulmonalis artériás rendszer nyomása.
• Prosztaglandinok (PG-k): az emberi szervezetben előállított hatóanyagok csoportja. Az LH kezelésében prosztaciklineket használnak, enyhítik az érrendszeri és hörgőgörcsöket, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, blokkolják az endothelium növekedését. Nagyon ígéretes gyógyszerek, hatékonyak a HIV-fertőzésre a HIV-szel szemben, a szisztémás betegségek (reumatizmus, szkleroderma stb.), A szívhibák, valamint a PH családi és idiopátiás formái.
• Endotelin receptor antagonisták: vazodilatáció, az endothelium proliferációjának elnyomása (proliferáció). Hosszú használat esetén a légszomj csökken, a személy aktívabbá válik, a nyomás normálisra emelkedik. A kezelés nemkívánatos reakciói - ödéma, anaemia, májelégtelenség, ezért a gyógyszerek alkalmazása korlátozott.
• A nitrogén-oxid és az 5-ös típusú PDE-inhibitorok (foszfodiészteráz): főleg idiopátiás LH-ra alkalmazandók, ha a standard terápia önmagában nem igazolható, de néhány gyógyszer hatásos az LH (Sildenafil) bármely formájára. ennek eredményeképpen a fizikai aktivitással szembeni fokozott ellenállás. A nitrogén-monoxidot naponta 5–6 órán át, legfeljebb 40 ppm-re, 2-3 hetes időtartamra belélegzik.

A PH sebészeti kezelése

Léggömb pitvari szeptosztóma: az oxigénben gazdag vér szívből történő kiürülésének megkönnyítése érdekében, balról jobbra a szisztolés nyomáskülönbség miatt. A bal pitvarban egy ballonnal és pengével ellátott katétert helyezünk be. A penge levágja az üregek között a szétválasztást, és a duzzadt ballon megnyitja a nyílást.

Tüdőtranszplantáció (vagy tüdő-szív komplex): egészségügyi okokból, csak speciális orvosi központokban végezhető. A műveletet először 1963-ban végezték el, de 2009-re évente több mint 3000 sikeres tüdőtranszplantációt végeztek. A fő probléma a donor szervek hiánya. A tüdő mindössze 15%, a szív 33% -a, a máj és a vesék 88% -a. Abszolút ellenjavallatok a transzplantációhoz: krónikus vese- és májelégtelenség, HIV-fertőzés, rosszindulatú daganatok, hepatitis C, a HBs antigén jelenléte, valamint a dohányzás, a kábítószerek és az alkohol használata hat hónappal a műtét előtt.

A népi jogorvoslatok kezelése

Kizárólag komplexben, az egészségügyi állapot általános javítására szolgáló segédeszközként használható. Nincs önálló kezelés!

1. Vörös berkenye gyümölcsök: egy evőkanál egy pohár főtt vízhez, ½ csésze naponta háromszor. A bogyókban lévő amygdalin csökkenti a sejtek érzékenységét (alacsonyabb oxigénkoncentráció), csökkenti a diuretikus hatás következtében fellépő ödémát, és a vitamin-ásványi készlet jótékony hatással van az egész testre.
2. Adonis (tavasz), gyógynövény: teáskanál egy pohár forró vízben, 2 óra ahhoz, hogy ragaszkodjon, akár 2 evőkanál üres gyomorban, naponta 2-3 alkalommal. Diuretikum, fájdalomcsillapító.
3. Friss sütőtöklé: fél pohár naponta. Sok káliumot tartalmaz, ami bizonyos típusú aritmia esetén hasznos.

Besorolás és előrejelzés

A besorolás a funkcionális károsodás elvén alapul, a variáns módosul és összefügg a szívelégtelenség megnyilvánulásaival (WHO, 1998):

• I. osztály: normál fizikai LH. aktivitást. A standard terhelések jól tolerálhatóak, könnyűek LH, 1 fokos hiba esetén.
• II. Osztály: LH plusz aktivitás csökkent. A kényelem nyugodt helyzetben van, de a szédülés, a légszomj és a mellkasi fájdalom a normál stresszel kezdődik. Mérsékelt pulmonalis hypertonia, növekvő tünetek.
• III. Osztály: LH csökkentett kezdeményezéssel. Problémák még alacsony terhelések esetén is. A magas véráramlási zavarok, az előrejelzés romlása.
• IV. Osztály: LH minimális aktivitással szembeni intoleranciával. Dyspnea, fáradtság érezhető és teljes pihenés. A magas keringési zavar jelei - kongresszív megnyilvánulások ascites formájában, hipertóniás válságok, tüdőödéma.

Az előrejelzés kedvezőbb lesz, ha:

1. Az LH tüneteinek fejlődési sebessége kicsi;
2. A kezelés javítja a beteg állapotát;
3. A pulmonalis artériás rendszerben a nyomás csökken.

Káros prognózis:

1. A PH tünetei dinamikusan fejlődnek;
2. A keringési rendszer dekompenzációjának jelei (pulmonális ödéma, ascites) növekszik;
3. Nyomásszint: a pulmonalis artériában több mint 50 mm Hg;
4. Primer idiopátiás PH-val.

A pulmonalis artériás hipertónia általános prognózisa az LH formájával és az uralkodó betegség fázisával függ össze. A halálozás évente, a jelenlegi kezelési módszerekkel 15%. Idiopátiás PH: a beteg túlélése egy év után 68%, 3 év után - 48%, 5 év után - csak 35%.

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hipertónia veszélyes kóros állapot, amelyet a pulmonalis artéria vaszkuláris ágyában a vérnyomás tartós növekedése okoz. A pulmonalis hypertonia fokozatos, fokozatos növekedése, és végül a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a beteg halálához vezet. A leggyakoribb pulmonalis hipertónia a 30-40 éves fiatal nőknél fordul elő, akik ezt a betegséget 4-szer gyakrabban szenvedik, mint a férfiak. A kompenzált pulmonalis hipertónia malosimptomatikus folyamata azt a tényt eredményezi, hogy gyakran csak súlyos stádiumokban diagnosztizálódik, amikor a betegek szívritmus zavarai, magas vérnyomású válságok, hemoptízis, pulmonalis ödéma támadások. Pulmonális hipertónia, értágítók, diszaggregánsok, antikoagulánsok, oxigén inhalációk, diuretikumok kezelésében.

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hipertónia veszélyes kóros állapot, amelyet a pulmonalis artéria vaszkuláris ágyában a vérnyomás tartós növekedése okoz. A pulmonalis hypertonia fokozatos, fokozatos növekedése, és végül a jobb kamrai szívelégtelenség kialakulásához vezet, ami a beteg halálához vezet. A pulmonalis hipertónia diagnosztizálásának feltételei a pulmonalis artériában az átlagos nyomás 25 mm Hg-nál nagyobb mutatói. Art. nyugalomban (9–16 mm Hg sebességgel) és 50 mm Hg felett. Art. terhelés alatt. A leggyakoribb pulmonalis hipertónia a 30-40 éves fiatal nőknél fordul elő, akik ezt a betegséget 4-szer gyakrabban szenvedik, mint a férfiak. A primer pulmonalis hipertónia (mint önálló betegség) és másodlagos (mint a légzőszervek és a vérkeringés betegségeinek bonyolult változata).

A pulmonalis hipertónia kialakulásának okai és mechanizmusa

A pulmonalis hypertonia jelentős okait nem azonosítják. A primer pulmonalis hypertonia egy ritka betegség, amely ismeretlen etiológiával rendelkezik. Feltételezzük, hogy olyan tényezők, mint az autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, rheumatoid arthritis), családtörténet és orális fogamzásgátlók kapcsolódnak az előfordulásához.

A másodlagos pulmonalis hipertónia kialakulásában számos betegség és a szív, a vérerek és a tüdő defektusai szerepet játszhatnak. A másodlagos pulmonalis hipertónia leggyakrabban a pangásos szívelégtelenség, a mitrális szűkület, a pitvari szűkület, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a pulmonális vénás trombózis és a pulmonalis artériás ágak, a pulmonalis hipoventiláció, a szívkoszorúér-betegség, a myocarditis, a májcirrhosis stb. magasabb a HIV-fertőzött betegeknél, a kábítószerfüggőknél, az étvágycsökkentőknél. Ellenkezőleg, mindegyik ilyen állapot a pulmonalis artériában a vérnyomás növekedését okozhatja.

A pulmonalis hipertónia kialakulását megelőzi a pulmonalis artériás rendszer kis és közepes méretű érrendszeri lumenének (kapillárisok, arteriolák) fokozatos szűkülése a belső choroid - endothelium sűrűsége miatt. A pulmonalis artéria súlyos károsodása esetén az érfalfal izomrétegének gyulladásos pusztulása lehetséges. A véredények falainak sérülése a krónikus trombózis és a vaszkuláris izzadás kialakulásához vezet.

Ezek a változások a pulmonáris érrendszerben fokozatosan fokozzák az intravaszkuláris nyomást, azaz pulmonális hipertóniát. A pulmonalis artéria ágyában állandóan megnövekedett vérnyomás növeli a jobb kamra terhelését, ami a falak hipertrófiáját okozza. A pulmonalis hipertónia előrehaladása a jobb kamra összehúzódási képességének csökkenéséhez és dekompenzációjához, a jobb kamrai szívelégtelenség (pulmonalis szív) kialakulásához vezet.

A pulmonalis hypertonia osztályozása

A pulmonalis hipertónia súlyosságának meghatározása érdekében a kardiopulmonális keringési elégtelenségben szenvedő betegek 4 osztályát különböztetjük meg.

• I. osztály - pulmonalis hipertóniás betegek a fizikai aktivitás zavara nélkül. A normál terhelések nem okoznak szédülést, légszomjat, mellkasi fájdalmat, gyengeséget.
• II. Osztály - pulmonalis hipertóniás betegek, akik fizikai aktivitásuk kismértékű károsodását okozják. A pihenés állapota nem okoz kellemetlenséget, azonban a szokásos fizikai aktivitást szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség kíséri.
• III. Osztály - pulmonalis hipertóniás betegek, akik a fizikai aktivitást jelentősen rontják. A jelentéktelen fizikai aktivitást szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség kíséri.
• IV. Osztály - pulmonalis hipertóniás betegek, súlyos szédülés, légszomj, mellkasi fájdalom, gyengeség, minimális erőkifejtéssel és még nyugalomban is.

A pulmonalis hipertónia tünetei és szövődményei

A kompenzáció stádiumában a pulmonalis hipertónia tünetmentes lehet, ezért a betegséget gyakran súlyos formában diagnosztizálják. A pulmonalis hipertónia kezdeti megnyilvánulásait a pulmonalis artériás rendszerben a fiziológiai normához képest 2-szer vagy többször megnövekedett nyomásnövekedés jelzi.

Pulmonalis hipertónia kialakulásával, megmagyarázhatatlan légszomjjal, fogyással, fáradtsággal a fizikai aktivitás során, a szívdobogás, köhögés, a hangzás durvasága jelenik meg. A pulmonalis hipertónia klinikájában viszonylag korán szédülés és ájulás léphet fel szívritmuszavar vagy akut agyi hypoxia kialakulása miatt. A pulmonalis hipertónia későbbi megnyilvánulása a hemoptysis, a mellkasi fájdalom, a lábak és a lábak duzzanata, a máj fájdalma.

A pulmonalis hipertónia tüneteinek alacsony specificitása nem teszi lehetővé a szubjektív panaszokon alapuló diagnózist.

A pulmonalis hipertónia leggyakoribb szövődménye a jobb kamrai szívelégtelenség, amit ritmuszavar - pitvarfibrilláció kísér. A pulmonalis hipertónia súlyos szakaszaiban pulmonális arteriol trombózis alakul ki.

Pulmonalis hipertóniában a pulmonalis artéria érrendszerében hipertóniás válságok léphetnek fel, amelyek tüdőödémás rohamok következnek be: a fulladás fokozódása (általában éjszaka), súlyos köhögés köhögéssel, hemoptízis, súlyos általános cianózis, pszichomotoros izgatottság, duzzanat és a nyaki vénák pulzációja. A válság nagy mennyiségű, világos színű, alacsony sűrűségű vizelet, önkéntelen bélmozgás megszűnésével ér véget.

A pulmonalis hipertónia szövődményeivel a halál lehetséges akut vagy krónikus cardiopulmonalis elégtelenség, valamint tüdőembólia miatt.

A pulmonalis hypertonia diagnózisa

Általában azok a betegek, akik nem ismerik a betegségüket, az orvoshoz fordulnak a légszomj miatt. A beteg vizsgálata során cianózist észlelnek, és a hosszú távú pulmonalis hipertónia során a distalis phalanges „dobos” formában, és körmök formájában deformálódnak „szemüveg” formájában. A szív auscultációja során meghatározzuk a II tónus hangsúlyát, és meghatároztuk a pulmonalis artéria kivetítésében ütődéssel, a pulmonalis artériák határainak kiterjesztését.

A pulmonalis hipertónia diagnózisa kardiológus és pulmonológus közös részvételét igényli. A pulmonalis hipertónia felismeréséhez teljes diagnosztikai komplexet kell végezni, beleértve a következőket:

• EKG - a jobb szív hipertrófiájának észlelése.
• Echokardiográfia - a véredények és a szívüregek vizsgálatához meghatározza a pulmonalis artériában a véráramlás sebességét.
• A számítógépes tomográfia - a mellkas szerveinek rétegszerű képei a megnagyobbodott pulmonalis artériákkal, valamint a pulmonális hipertónia és a tüdőbetegségek együttes megjelenésével mutatnak.
• A tüdő radiográfiája - meghatározza a pulmonalis artéria fő törzsének duzzadását, fő ágainak kiterjedését és a kisebb hajók szűkítését, lehetővé teszi, hogy közvetetten igazolják a tüdő hipertónia jelenlétét a tüdő és a szív egyéb betegségeinek kimutatásában.
• A pulmonalis artéria és a jobb szív katéterezése a pulmonalis artériában a vérnyomás meghatározására kerül sor. Ez a legmegbízhatóbb módszer a pulmonalis hypertonia diagnosztizálására. A juguláris vénában lévő szúrás révén a szondát a szív jobb részébe vitték, és a jobb kamrában és a pulmonalis artériákban a vérnyomást a próbán lévő nyomásfigyelő segítségével határozzuk meg. A szív katéterezése minimálisan invazív technika, gyakorlatilag nem okoz komplikációs kockázatot.
• Az angiopulmonográfia a pulmonáris erek radiopontális vizsgálata a pulmonalis artériás rendszer érrendszerének és az érrendszeri véráramlás meghatározásához. Ez az elővigyázatossági intézkedések betartásával végzett speciálisan felszerelt röntgensugárzás körülményei között történik, mivel a kontrasztanyag bevezetése pulmonalis hipertóniás válságot okozhat.

Pulmonális hipertónia kezelése

A pulmonalis hipertónia kezelésének fő céljai az okok kiküszöbölése, a pulmonalis artériában a vérnyomás csökkentése és a pulmonális edények trombusképződésének megelőzése. A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek kezelésének komplexe a következőket tartalmazza:

1. A véredények simaizomrétegét megnyugtató értágító szerek (prazozin, hidralazin, nifedipin) fogadása. A vasodilatátorok a pulmonalis hipertónia kialakulásának korai szakaszában hatékonynak bizonyulnak, mielőtt az arteriolákban, az elzáródásukban és az obliterációkban jelentős változások jelentkeznek. Ebben a tekintetben a betegség korai diagnózisának fontossága és a pulmonális hipertónia etiológiájának kialakítása.
2. A vér viszkozitását csökkentő antitestek és közvetett antikoagulánsok (acetil-szalicilsav, dipiridamol stb.) Elfogadása. Amikor kifejezték a vér megvastagodását, vérzésre utalnak. A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek esetében a 170 g / l-ig terjedő hemoglobinszint optimálisnak tekinthető.
3. Az oxigén belélegzése, mint tüneti terápia súlyos légszomj és hipoxia esetén.
4. A jobb kamrai meghibásodás által bonyolult diuretikumok alkalmazása a pulmonalis hipertóniára.
5. Szív- és tüdőtranszplantáció rendkívül súlyos pulmonalis hypertonia esetén. Az ilyen műveletek tapasztalata még mindig kicsi, de jelzi ennek a technikának a hatékonyságát.

A pulmonalis hypertonia előrejelzése és megelőzése

A már kialakult pulmonalis hipertónia további előrejelzése attól függ, hogy mi okozza a pulmonalis artériát és a vérnyomást. A terápia jó válaszával a prognózis kedvezőbb. Minél magasabb és stabilabb a pulmonalis artériás rendszer nyomásszintje, annál rosszabb a prognózis. Amikor a pulmonalis artériában a dekompenzáció és a nyomás kifejeződése több mint 50 mm Hg. a betegek jelentős része az elkövetkező 5 évben meghal. Prognosztikusan rendkívül kedvezőtlen primer pulmonalis hipertónia.

A megelőző intézkedések célja a pulmonális hipertóniát okozó patológiák korai felismerése és aktív kezelése.