A medencés varikózusok teljes áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: miért tekintik a medence vízellátó vénáit külön betegségnek, és nem egyfajta varikózusok; akiknek ez a betegsége lehet, és miért. Ennek a patológiának a megnyilvánulása és diagnosztizálása, hogyan kell megfelelően kezelni, a gyógyulás esélyei.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A medencénél kialakuló varikózus vénák a medence és a külső vénás vénák falainak gyengülése, ami átmérőjük (ectasia) túlzott kiterjedéséhez vezet. A varikózus vénák nem képesek a medencéből véráramlást biztosítani, ami stagnálásához és az érfal teljes pusztulásához vezet. Ennek eredményeként - a női reproduktív rendszer szerkezetének és funkcióinak megsértése.

A betegség kezdeti stádiumai csak kismértékű kényelmetlenséget okoznak a külső nemi szervekben és az alsó hasban. Azok a nők, akiknél a kismedencei varikózusok előrehaladott formái szenvednek, állandó fájdalomtól szenvednek, különböző nőgyógyászati ​​megbetegedések, meddő, kozmetikai hiányosságok vannak a perineum, labia, vagy a hüvely bejáratánál.

A betegség teljesen gyógyítható, de a visszaesés megelőzéséhez élethosszig tartó megelőzésre van szükség. Ez a probléma közösen vaszkuláris sebészek, flebológusok és szülész-nőgyógyászok.

A férfiak medencéjének varikózusai ilyen formában, mint a nőknél nem fordulnak elő. De hasonló betegség létezik - varicocele. Az előfordulási és megnyilvánulási mechanizmusok hasonlóak a kismedencei varikózusokhoz. A vénák kiterjedése a bal herékben és a spermatikus kötél mentén következik be, mivel a vér a bal herékvénában stagnál. A bal vénás vénából visszahúzódik, amelybe a herei vénába esik.

A patológia lényege, mennyire komoly

A külső és belső női nemi szervek jól vérellátással rendelkeznek. Annak érdekében, hogy az áramló vér elegendő kiáramlását biztosítsuk, erőteljes vénás hajóhálózatra van szükség. Ezért a medence vénás rendszere jól fejlett. Minden vénának erős falai vannak, amelyek szelepekkel vannak ellátva, és számos elhaladó vénához csatlakoznak. Mindez egy jól működő vénás hálózatot képez a medencében, amely összegyűjti a vért a perineumból, a külső reproduktív szervekből (vulva, vagina), az intrapelvicus szerkezetekből (petefészkekből, méhből), és szállítja azt az alacsonyabb vénába.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A varikózus kismedencei vénák különböznek az egészségesektől, hogy:

• Az átmérő kiterjesztése;
• Túlcsorduló vér;
• Túlságosan csavart;
• Hüvelykujjú dudorok vannak csomók formájában;
• Fáradt és gyenge.

A varikózus vénák által érintett domború vénák vért gyűjthetnek a külső nemi szervekből és medencékből, de általában nem tudják nagyobb vízi járművekbe szállítani (vena cava). Ez azt a tényt eredményezi, hogy a vér a medencében stagnál, és áthatol a vénás falon, és befolyásolja azokat a szöveteket, amelyekből áramlik. Megduzzadnak, teljes vérűek, gyulladnak és elveszítik funkciójukat.

De a medencében a varikózus vénák többsége veszélyes:

• Dorormonális petefészek rendellenességek;
• Méhvérzés és menstruációs zavarok;
• A meddőség, az abortusz fenyegetése és a természetes szülés lehetősége;
• A vérrögök kialakulása a varikózus megváltozott vénák lumenében, ami veszélyezteti a szétválasztást a kialakulástól és a tüdő szívében és véredényeiben való migrációtól. Ez a legveszélyesebb életveszélyes szövődmény - tüdőembólia (PE).

okok

Alapvetően a medencénél a varikózus vénák érett nőkben fordulnak elő:

• Legfeljebb 20 év - 20%;
• 20–30 éves - 30%
• 30 - 45 éves - 50%

A medencei vénás rendszer varikózus degenerációjának mechanizmusai:

1. (80%). Ezek a legnagyobb fő vénák, amelyek a méhből és a petefészekből vért gyűjtenek, és közvetlenül az üreges (jobb) vagy vese (bal) vénákba szállítják. Ha bomlás lép fel velük, teljesen megakadályozza a vénás kiáramlást.
2. Az összes kismedencei vénák vénás falának egyenletes gyengülése vagy megsemmisülése egyidejűleg bővül, és nem képes megkötni a vért a felső részlegekre.
3. A comb mélyvénájából származó vér újbóli injekciója a felületi szexuális vénába, amely a perineum és a külső nemi szervek vérét gyűjti össze, megakadályozza a kiáramlást. Ennek eredményeképpen a nyomás növekszik, és a törzs és az összes mellékfolyó kiterjeszti a varikózust.

Az ilyen mechanizmusok elindításának azonnali oka lehet:

• A vénás fal és a szelepek veleszületett gyengesége vagy diszplázia (alulfejlődése).
• Hormonális változások a női testben (pubertás, terhesség, menopauza, petefészek diszhormonális betegségei).
• Gyakori gyulladásos folyamatok, endometriózis, műtét, a medencében tapadás.
• A medence vénáinak átadott trombózisa és thrombophlebitise.
• Kemény fizikai munka.
• Hosszú távú ülő vagy fekvő.
• Túlsúlyos.
• Terhesség és szülés.
• A szexuális kapcsolat rendszeres megszakítása sok éven át, különösen az orgazmus hiányában.
• A méh hátsó vagy elülső kanyarjai.
• A medence daganatai.
• Uterus prolapsus.

Változatos varikózus vénák - besorolás

A medence anatómiai alapja (előfordulása) varikózisok három típusra oszthatók:

1. Intrapelvicus vénás plethora;
2. Vulvar és perineal varices;
3. Kombinált formák.

A kóros változások természetének tükrözése érdekében a betegség három fokozatra oszlik:

1. Az első az, hogy a medencében lévő bármely orgona plexus tágulási tartálya nem haladja meg a 0,5 cm átmérőjű, túlzottan csavarodott.
2. A második - a vénák átmérője 1 cm-re növekszik, a folyamat nem csak az orgona plexusra (méh, petefészek), hanem a körülöttük (a keringési szövet) is kiterjed.
3. A harmadik - az 1 cm-nél nagyobb - bővítés (ectasia), amely az összes edényt érinti - intraorgan, perorgan és fő (a petefészek vénájának törzse).

Minél magasabb a betegség mértéke, annál rosszabb a tágult vénák és annál nehezebb a vér stagnálása a medencében.

Jellemző tünetek

A medencék varikózus vénájával rendelkező nők:

• Állandó vagy ismétlődő fájdalom a hasban, rosszabb az esti vagy a terhelés után, főleg a ciklus második felében (közelebb a menseshez). A 3. fokozat esetében a fájdalom nagyon súlyos lehet.
• A nemi szervek viszketése, égése, duzzadása és cianózisa.
• Fájdalmas időszakok és nemi közösülés.
• Sok menstruáció és méhvérzés, szabálytalan ciklus.
• Nem tud teherbe esni.
• A perineum és a labia vastagodott konvolú vénái.
• Gyakori fájdalmas vizelés.
• A premenstruációs szindróma kifejezett megnyilvánulása.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez:

• Ultrahang a hason és a hüvelyen keresztül (transzvaginálisan) speciális érzékelők használatával - Doppler szonográfia és duplex angioscanning a medence vénái. A legegyszerűbb és leginkább informatív módszer.
• Endovaszkuláris flebográfia - a röntgenképes gyógyszerek bevezetése a petefészek vénájába. A bal hátsó véna flebiográfiája a varikózus vénák kontrasztos anyaggal való feltöltésével
• Számítógépes tomográfia kontrasztos.
• Diagnosztikai laparoszkópia.

Kezelési módszerek

A medencés varikózus vénákat közösen a vaszkuláris sebészek vagy szülész-nőgyógyászok flebológusai kezelik. A modern fogalmak szerint a kezelés a következő területekből áll:

1. Az életmód normalizálása;
2. Konzervatív gyógyszeres kezelés;
3. Kompressziós és szkleroterápia;
4. Sebészeti kezelés.

A medencés varikózus vénák meggyógyulhatnak. Ehhez a szakértők egyéni kezelési tervet készítenek, és a beteg nőknek be kell tartaniuk az életre vonatkozó terápiás és megelőző ajánlásokat.

1. Az életstílus normalizálása

Mivel a kóros életmód előfeltétele és azonnali oka a varikózus kismedencei vénáknak, normalizálása segít a gyógyulásban:

• Kerülje a hosszabb ideig tartó állást vagy ülést (szünet nélkül több mint 2-3 óra).
• Ne emelje a súlyokat és ne adjon fel kemény fizikai munkát.
• A nap folyamán végezzen kismedence-mentesítő gyakorlatokat (gyakorlatok „vágás”, „kerékpározás”), vagy csak feküdjön le 10–15 percig a medence szintje fölé emelkedett medencével.
• Csökkentse a súlyt (elhízással).
• Ne vegyen forró fürdőt, cserélje ki egy zuhanyzóval.
• Adja fel az alkoholt és a dohányzást.

2. A drogterápia

Orvosi támogatás nélkül bármilyen fokú varikózus kismedencei vénák kezelése nem lehetséges. Az első fokon a fő terápiás intézkedés, a második és a harmadik kiegészíti az átfogó kezelést.

A következő gyógyszereket használjuk:

• A flebotonikumok - erősítik a vénás ereket (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulánsok - hígítsuk meg a vért, elősegítsük a véredést az edényeken keresztül (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• A mikrocirkulációt javító gyógyszerek (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Kiegészítő kábítószer-csoportok, figyelembe véve a szervezetben meglévő eltéréseket:

• Női nemi hormonok előkészítése (diszhormonális rendellenességekkel).
• Gyulladáscsökkentők és gyulladáscsökkentők (ketoprofen, ketonális, diklofenak, ibuprofen).
• Hemosztatikumok - hemosztatikus gyógyszerek a méhvérzés kezelésére (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexamic sav).

3. Kompresszió és szkleroterápia

A külső nemi szervek és a perineum régióban a varikózisok kezelésének egyik hatékony eszköze a kompressziós hatás. Ennek a módszernek az elve a varikózus vénák elasztikus kötéseihez hasonló. A külső felületű vénák összenyomása (tömörítése) elősegíti a vérből történő kiürülést. A kompressziós orvosi kötöttáruból készült speciális harisnya vagy rövidnadrág képes ilyen hatás kialakítására. Megvásárolhatja őket speciális gyógyszertárakban, üzletekben, orvosi eszközök áruházakban, külön-külön kiválasztva a megfelelő méretet és tömörítő erőt.

Scleroterápia - a varikózusok szúrása a speciális gyógyszerek (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol) lumenébe történő bejuttatásával, ami az adhézióját okozza. Az ilyen kezelést külső (szubkután) kismedencei varikózissal végezzük kórházi kezelés nélkül. A belső vénák is szkennelhetők, de ez az eljárás technikailag bonyolultabb és működési körülmények között történik.

4. Sebészeti kezelés

A medence vízellenállása jobban kezelhető sebészeti beavatkozással:

• 2-3 fokos ektázia;
• A betegség gyors fejlődése;
• Terhesség tervezése;
• Súlyos fájdalom szindróma;
• Állandó méhvérzés és egyéb nőgyógyászati ​​rendellenességek.

A medencei varikózus vénák főbb műveletei:

1. Laparoszkópos - intraabdominalis műtét a hasüregeken keresztül. Végezze el a petefészek vénájának ligálását, keresztezését vagy eltávolítását. Ez kiküszöböli a vér visszatérését.
2. Endovaszkuláris - extravascularis beavatkozás a femorális vénás szúrásán keresztül. Egy speciális katéter segítségével egy petefészek vénát találunk röntgenszabályozás alatt, és végrehajtja az embolizációt - blokkolja a lumenet. Endovaszkuláris beavatkozás
3. A varikózus vénák eltávolítása - a kis szúrások vagy a bőr bevágásai révén a megváltozott szelén vénák eltávolításra kerülnek, a külső genitális véna a femoralis edényekbe való beáramlás helyén kötődik.
4. Nőgyógyászati ​​beavatkozások - tumorok eltávolítása, méhkanyarok megszüntetése.

kilátás

Ha egyáltalán nem kezeli a medence vízellátó vénáit, idővel még tovább nőnek (95% -ban), ami veszélyes szövődményekkel fenyeget. A fennmaradó 5% - 1–2 fokos szubkután perinealis varicositású nők, akiknél a szülés után keletkeztek, a patológia nem nő, de önmagában soha nem megy el.

Ha kezeli a betegséget, akkor teljes mértékű gyógyulást érhet el (a fokozattól függően 10–50%) vagy az állapot jelentős javulását (45–50%), különösen sebészeti módszerekkel kombinálva. Mindenesetre az összetett kezelés után élethosszig tartó megelőzést kell végezni, amely az életmód ajánlásainak betartását, a gyenge vénák időszakos orvosi vagy kompressziós támogatását jelenti.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A medence varikózusai - tünetek és kezelés nőknél

A nőstény medencéjének varikózusát az ilyen jelenség váltja ki, mint a véredények újrainjekciója a petefészek vénáján keresztül, amely a vérerek összenyomódásának hátterében fordul elő.

A betegség kialakulásának kiváltó tényezője a terhesség, nevezetesen az ebben az időszakban megfigyelt hormonális változások és a méhek növekvő nyomása a medencében.

Ez a fajta vénás vénák hosszú és intenzív hasi fájdalomban szenvednek, általában az állandó súlyos fizikai terhelés után vagy a menstruáció előtt.

okok

Miért jelennek meg a medence vízellenállása, és mi ez? A legtöbb esetben a betegséget nőknél diagnosztizálják, és leggyakrabban ez a betegség a 25-45 éves betegeknél fordul elő.

Nagyon gyakran, az ilyen betegek először megpróbálják öngyógyítani a varikózus vénákat - a népi jogorvoslatok, amelyeket megbeszélés nélkül használnak, és a szaktanácsadás nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethet, ezért még mindig kapcsolatba kell lépnie egy flebológussal.

A betegség kialakulását provokáló tényezők közé tartoznak a következők:

1. Ülő életmód.
2. Fáradhatatlan fizikai erőfeszítés.
3. A hormonális természet problémái.
4. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.
5. A vaszkuláris falak veleszületett rendellenességei - alulfejlődés, aplasticitás, gyengeség.
6. Szexuális problémák - anorgasmia, fájdalom és kellemetlen érzés a nemi közösülés során, a pszichológiai jellegű előfordulás gyakran gyakorta megszakított szexuális közösséget.

A medence varikózusai nagyon hasonlítanak a lábakban lévő varikózusok állapotára. Mindkét esetben a vénák szelepei segítik a szív áramlását. A szelep funkciója csökkent a vér visszafolyásának megelőzésére. Amikor a szelepek elpusztulnak, a vérvénákban stagnálás következik be. A vérrel töltött vénák nyúlik és növelik a torlódást. A medence vénás túlterhelési szindróma főleg a méh, a petefészek, a vulva és a hüvely közelében helyezkedik el.

A medencében a varikózus vénák tünetei

A varikózus kismedence jelenléte számos tünetet jelezhet. Ezek közül a legfontosabbak az alsó hasban, a medencében elhelyezkedő ésszerűtlen fájdalmak, gyakran a lumbális régióba vagy a perineumba kerülnek. Emellett a nemi szervekből származó nyálkahártya-kibocsátás a nőkből is fáradhat, különösen a menstruációs fázis második felében.

A nők mellett a varikózus kismedencei szervek más, egyformán fontos tünetei is vannak:

1. Dysmenorrhoea. A fájdalom megjelenése a menstruáció során.
2. Egyes esetekben a szaporodás funkciója károsodott.
3. Fájdalmas besugárzás a sacrum és az alsó hátsó zóna, valamint az ágyék területére.
4. Az ún. Premenstruációs szindrómák kézzelfogható folyamata.
5. A fájdalom válság megjelenése (pszichoemutális stressz, fizikai fáradtság, test túlhűtése).
6. A dyspareunia jelensége (kellemetlen érzések megjelenése a vulva vagy a hüvelyben, mind intimitás, mind annak végén).
7. A fájdalom előfordulása a hasban hosszan tartó (statikus és dinamikus) terhelés után.

Ezekkel a tünetekkel szemben azonnal forduljon szakemberhez. Mivel ez a betegség sok kellemetlen következményekkel járhat:

• megzavarta a reproduktív rendszer szerveit;
• a varikózus vénák kontraindikációja lehet a természetes szülésnek;
• van szorongás és ingerlékenység;
• van egy félelem a szexuális kapcsolatoktól.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti tünetek eltérőek lehetnek (gyengébb vagy erősebbek), néhány nőnek a betegség jelei vannak, és valakinek 1-2 van.

diagnosztika

A helyes diagnózis elkészítéséhez egy nő teljes körű vizsgálatot végez.

Ha egy beteg nem világos okból kifolyólag fájdalmat panaszkodik, az orvos minden esetben meghatározza a fájdalmat okozó tényezőket. Óvatosan ellenőrizze a beteg lábát. Tehát észlelheti a varikózusok megjelenését. Különleges esetekben egy vaszkuláris orvoskal való konzultáció.

1. Laparoszkópia. A petefészkekben azonosítsa a varikózus vénákat.
2. A vénás rendszer ultrahangja. A tanulmány lehetővé teszi, hogy láthassuk a vénák terjeszkedését, kanyarodottságukat.
3. Doppler szonográfia. A szisztolés sebesség csökkenését észleli a méh és a petefészek vénáiban.
4. Szelektív ovariancography. A legpontosabb tanulmány. A femorális és szublaviai vénákon keresztül kontrasztot vezetnek be.
5. Számítógépes tomográfia. Lehetővé teszi, hogy kizárja a patológiát, azonosítsa a méh és a petefészkek vénás vénáit, hogy megmutassa a kísértetlenséget és a kiterjesztést a képernyőn.

Az ilyen módszerek használata lehetővé teszi a betegség tüneteinek pontosabb meghatározását.

fok

A diagnózis standardizálására és a kezelés differenciált megközelítésének kísérletezésére, A.E. Volkov a medencében a varikózus vénákat a dilatált edények átmérőjétől és a vénás ectázia lokalizációjától függően osztályozta.

Ennek a betegségnek 3 foka van:

• 1-es fokozat - a vénátmérő 5 mm-ig (a medence bármely vénás plexusa), a "shtoporoobrazny" mozgatja a hajót
• 2 fokos - 6-10 mm átmérőjű vénátmérő, a teljes varikózus vénákkal, a petefészek plexus laza ectázia (pl.pampiniformis ovarii), a parametrikus vénák BP (pl.uterovaginalis), a méh íves plexusának BP;
• 3. fokozatú vénátmérő> 10 mm, teljes BP típusú vagy paraméteres lokalizáció törzstípusával.

A medencében a patológiai folyamat súlyosságától függően konzervatív kezelési módszereket és sebészeti beavatkozásokat lehet alkalmazni.

A medence vízellátó vénái kezelése

Ha egy nőt kismedencei varikózisban diagnosztizáltak, a kezelés célja a következő célok elérése:

1. A fordított véráramlás megszüntetése a petefészkek vénáin keresztül.
2. A véna tónus normalizálása, a szövetek vérellátásának javítása.
3. A tünetek eltávolítása: fájdalom, vérzés stb.

A VRVMT terápia két fő összetevőt tartalmaz: a:

1. Természetesen gyógyítás a súlyosbodás során.
2. A fizikai terápia állandó használata a visszaesések megelőzésére.

Amikor a medencében 1 vagy 2 fokos varikózus vénák vannak, általában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (venotonikumok, nem specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fizikoterápia). A kismedencei vénás plethora szindróma konzervatív kezelése tüneti, beleértve a munka- és pihenési körülmények normalizálását, a jelentős fizikai terhelés kivételével és egy hosszú helyzetben álló helyzetben.

Nyilvánvaló, hogy még a legmagasabb színvonalú kezelés sem teszi lehetővé, hogy a medence vízellátó vénáit teljesen meggyógyítsuk. Mindazonáltal, a megfelelő terápia lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a legtöbb klinikai tünettől és jelentősen javítsa a beteg állapotát.

Konzervatív kezelés

A megbetegedett vénák belső elhelyezkedése miatt orálisan írják be a gyógyszereket, nem lehet vénás géleket és kenőcsöket használni. A következő eszközöket használjuk:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - a vérerek megnövekedett rugalmasságának kiküszöbölése, a permeabilitás csökkentése, a törékenység megakadályozása;
2. Gesztenye-kivonat (escuzan) - a puffadás és a gyulladás enyhítésére;
3. Troxerutin (troksevazin) - a vér sérült véredényekből történő kiáramlásának javítása, a vénák tónusának javítása, a duzzanat és a gyulladás csökkentése;
4. C-vitamin (askorutin) - a véredények falainak erősítése.

A szakértők azt javasolják, hogy a gyógyszeres terápiát fizikai terápiával kombinálják, és speciális kompressziós fehérneműt viselnek. A terhesség alatt különleges igény van a kompressziós fehérneműre.

Sebészeti beavatkozás

A sebészet olyan szélsőséges intézkedés, amelyet akkor alkalmaznak, amikor a betegség nagyon elhanyagolt, és a vénák BP-re hajlamos. A sebészeti beavatkozást a főbb jogsértések helyétől függően választják ki, és előírja az ilyen eljárásokat:

• a petefészek vénájának ligálása;
• a genitális véna ligálása (gyakran a perinealis miniflebectomiával kombinálva);
• Troyanova-Trendelenburg művelet (cross -ectomy) - az alsó végtagok vénáinak sérülése esetén is

A műtét szükségessége esetén a megfelelő akciók kiválasztása nagyon egyedi, mivel minden függ a varikózusok helyétől.

ünnepély

A medence vízellátó vénáinak terápiás gyakorlata a következő gyakorlatokból áll:

1. Az álló helyzetből, a lábak párhuzamosak az állással, a lábujjakra emelkednek és alacsonyabbak. Ismételje meg legfeljebb 30 alkalommal.
2. Állandó helyzetben a sarok kombinálódik, egymástól zokni. Mászás a lábujjakra és akár 30-szor is csökken.
3. Álljon egyenesen, terjessze el egymástól a sarkát, illeszkedjen a zokni. A zoknival akár 30-szor emelkedik.
4. Készítsen "kerékpárt" és "nyírfát", figyelve a lábak teljes kiegyenesítését.

A gyakorlatok bárhol végrehajthatók. Ha akarja, cserélheti, hozzáadhatja vagy visszavonhatja a gyakorlatokat, a legfontosabb, hogy a test ne dolgozzon túl. A fizikai terápiát össze kell kötni a kompressziós harisnya viselésével.

Népi jogorvoslatok

A legnépszerűbb és híres népi jogorvoslatok:

1. A teagomba (chaga) infúziója.
2. Lógesztenye gyümölcs tinktúrája orális adagolásra.
3. Kezelés piócákkal, amelyek a sacrum és a coccyx területére helyezkednek el.
4. Pitypang gyökér- vagy gyógynövénygyűjteménye pitypang gyökér alapján. Vénás hatása van.

A varikózisok és az étrendjátékok kezelésében jelentős szerepe van - a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és elegendő mennyiségű állati fehérjét és növényi rostot kell tartalmaznia.

megelőzés

Kövesse továbbá néhány egyszerű ajánlást, amely nemcsak a VRVMT megelőzésére szolgál, hanem javítja a test általános állapotát is:

1. Viseljen speciális orvosi harisnyanadrágot.
2. Napi légzési gyakorlatok.
3. Vegyünk egy kontrasztot, amely a csípőre, a perineumra, az alsó hasra koncentrál.
4. Az ülő vagy álló munka során szüneteket tartson, 1-2 óránként 5-10 percig járjon.
5. Add hozzá az étrendhez több rostot és növényi olajat tartalmazó zöldséget. Kerülje el a fűszeres, sós és élelmiszereket, amelyek székrekedést okozhatnak.

hatások

A betegség leggyakoribb szövődményei:

• a méh és a gyulladásos megbetegedések betegségei;
• húgyhólyag-betegség;
• méhvérzés.

A vénás kiáramlás károsodása esetén a medence vénás thrombosisának kockázata áll fenn. Az ilyen típusú szövődmények gyakorisága azonban nem haladja meg a 3-5% -ot.

A medence vénás ektázia - méhnyálkahártya egy nőben

Hallottam és olvastam a méhben a varikózus vénákról, mert a húgom ilyen patológiát fedezett fel. Ez a betegség rosszul diagnosztizálható, mert nincs kifejezett tünetei. Most már szinte mindent tudok a betegségről, ezért sietek, hogy megosszam veled.

Mi az a méh varikózus vénája

Először definiáljuk azt a kifejezést, hogy mi az: méh varikózus vénák. A probléma általában a szerv egyik részén alakul ki, bár vannak helyzetek és több sérülés. Elhanyagolva a betegség a női medence összes szervét lefedi.

Amikor a vénák kiterjednek a lábakban, belső diszfunkció alakul ki. Ez túlzott terhelést okoz. Ilyen helyzetben befolyásolja a falakon vagy a méhnyakon lévő hajókat. Gyakran a probléma a petevezetőket érinti. A nők 25-45 év alatt szenvednek e betegségtől. A betegség először a méhben fejlődhet ki, majd az egész perineumra terjed.

A hajók különböző módon bővülnek. Meg tudják hosszabbítani, falai vékonyabbak, csomók alakulnak ki. A betegség teljes vagy elszigetelt karaktert tartalmaz. A második esetben csak a petefészek, az ívelt vagy a paraméteres vénák érintettek. Egy íves típusú betegségben a méhparaméter-expanzió általában egyszerre történik.

A varikózusok tünetei

A varikózus vénák valószínűségének meghatározására csak két jellemző tünet jelentkezik:

• a krónikus fájdalom kialakulása az alsó peritoneumban, a nemi közösülés, a fizikai terhelés, a menstruáció előtt és a terhesség alatt súlyosbodik;
• fokozott hüvelykisülés.

Vulvar varikózus vénák

A szokásos vulvar varikózis esetén a vénák terjeszkedése vizuálisan észrevehető. Vannak olyan panaszok, amelyek a nemi szerveknél érezhető kényelmetlenséget, erős ívelt fájdalmat okoznak. Az ellenőrzés a nemi szervek ajkának duzzanatát tárja fel. Néha spontán vérzés adódik hozzá, általában a szülés vagy a szexuális kapcsolat váltja ki.

Vénás plethora szindróma

A varikózusok hasonló változatával a klinikai kép nagyon polimorf, ezért a problémát gyakran gyulladásos patológiának tekintik. A probléma állandó tünete a fájdalom a hasüreg alján, amely megváltoztatja az intenzitást, a besugárzást, a természetet. Általában fájdalmasak, a perineumban vagy a hát alsó részében.

Vérzéses vénák a terhesség alatt

Ha a probléma a fogamzás előtt kiderül, tünetei a terhesség alatt súlyosbodnak. A hormonális változások okozzák. Ha egy nőt folyamatosan nőgyógyász felügyel, a véráramlás nem veszélyes rá. Nagyon ritkán a varikózus vénák császármetszést okoznak, egészen elszigetelt helyzetekben, placentális elégtelenséget vált ki.

A kismedencei varikózusok kezelése

A patológia időben történő felismerése által előírt komplex terápia. Többlépcsős kezelésen alapul. Futó helyzetekben egy művelet szükséges.

Alapkezelés

A fő kezelés több fázisra oszlik:

• fizikai aktivitás a terhelések egyidejű csökkenésével;
• az alkohol és a nikotin tilalma;
• étrend-kiigazítás;
• douches;
• kényelmes kompressziós fehérnemű;
• minőségi alvás.

Kábítószer-kezelés

A terápia gyógyszerek kinevezését jelenti. Hatékony tabletták: Troxerutin, Detralex vagy Anavenol. A méhvérsejtek szűkítése esetén a vérrögök valószínűsíthetőek. Hogy megakadályozzák őket, a vér elvékonyodó gyógyszereket írnak fel, bár ellenjavallt. Az ilyen gyógyszerek vérzéskor tilosak.

A varikózus vénák sebészeti kezelése

A sebészeti kezelés a következő műveletekből áll:

• vérerek reszekciója;
• a méh kivágása.

Ideiglenes technikákat fejlesztettek ki a szervek kardinális eltávolításának elkerülése érdekében.

Nem invazív módszerek

Ha lehetetlen megállítani a fájdalmat, a minimálisan invazív beavatkozás módszereit ajánlják. A petefészek vénáinak gyakran előírt embolizációja vagy sclero-elzáródása. A művelet időpontjában egy szklerozánst indítunk be az edénybe, vagy embolizációs spirált vezetünk be.

Egy másik lehetőség a petefészek véna kivágása. Amikor a probléma a méh retroflekcióját hozza létre, végezze el a méhkötés-készülék plasztikai sebészetét.

Invazív módszerek

A vulvar-varikózis esetén a perinealis flebektomia javasolt. Gyakran kiegészül a labia kivágása. A lábak varikózus vénájával kombinálva kereszt-műtétet jeleznek.

Népi jogorvoslatok

A népi kezelés egy kiegészítő módszer. A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg ajánlott. A receptek segítenek a hajók tisztításában:

1. Gesztenye tinktúra. Az elkészítéshez tegyen 5 evőkanál. l. gesztenye, töltse ki őket alkohollal. Áztassa a folyadékot egy hétig a sötétben. Ezután minden étkezés előtt meg kell itatni és inni 30 csepp kapott gyógyszert.
2. Gyógynövény-főzet. Vegyünk diót, alma virágot és nyír leveleket, mindegyik 20 g, üröm és vetőmag bogáncsot - 30 g-ot, töltsük fel három csésze forró vízzel. Tartsuk az órát a tüzet, majd ragaszkodjunk 4 óráig. Igyon minden étkezés előtt egy harmadik pohár.

Recepció venotonikov

Kezdje a méh varikózus vénák kezelését venotonikusan. A flebológus az átfogó vizsgálatot követően nevezi ki őket. A Detralex vagy a Phlebodia tablettát 2-3 hónapig ajánlott inni. Ebben az időszakban a fájdalom általában elhalad. Az ilyen kezelés hatékony a wellness gyakorlatok elvégzésében.

ünnepély

Ajánlott a méh varikózus kegel gyakorlatokhoz. Az ilyen torna célja a medence izomfeszültsége. Ismételten szükség van az izmok alternatív összenyomására a pihenéssel. A házak segítenek az ilyen gyakorlatokban is:

• Mikor fekszik, magasra emelje a lábát, próbálja meg utánozni a kerékpárt;
• Miközben fekszik, emelje fel a lábát, egyenesítse ki őket, majd keresztezi.

diéta

Rendkívül fontos a teljesítmény beállítása. A szakértők azt javasolják, hogy felejtsük el a kávét tartalmazó erős teát, hogy a cukor használatával élesen korlátozzák a sót. Nagyon hasznos az étrendet friss gyümölcsökkel, bármilyen növényi olajjal, a legtöbb zöldséggel feltölteni. Az ilyen étrend helyre fogja állítani a véráramlást, javítani fogja az erek hangerejét, megakadályozza a folyadék stagnálását, ami megszünteti a vénás terhelést. A terhesség alatt korlátozni kell a folyadékbevitelt, mivel a hormonális háttér hozzájárul a vérálláshoz.

okok

Ilyen okokat okoz patológiában:

• öröklődés;
• hormonális hiba;
• abortusz;
• a gyulladások kezelésének hiánya;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• vaszkuláris szelepek patológiája;
• a vérrendszer patológiái;
• a méh hajlítása.

Provokáló tényezők

A fő okok mellett vannak olyan tényezők, amelyek előidézik az ilyen betegségek valószínűségét:

• túlsúlyos;
• hosszú ideig tartó állásra vagy sétára van szükség;
• gyenge fizikai aktivitás;
• karcsúsító fehérnemű használata;
• szexuális zavar;
• gyakori szállítás

Osztályozás VRVMT

A méh-varikózus vénáknak két formája van: vulvar vagy vénás plethora. Gyakran mindkettőt kombinálják, támogatva egymás áramlását. Független vulvar betegség alakul ki a vér reflux miatt egy speciális safenofemorális fisztulán keresztül. Ugyanakkor a külső vénát érintik, és a nagy szubkután edénybe beáramlik. Ez a patológia a várandós nők egyharmadában rejlik, gyakran szülés után megőrzik.

fok

A méh varikózusai 3 fokosak:

• a tágított edények kicsiek, a sérülés a vénás plexust érinti;
• a tágított edények megnagyobbodnak, a lézió teljes, befolyásolja a petefészkeket, a paraméteres vagy íves vénákat;
• a tágított edények nagy, teljes vagy fő varikózusok.

megelőzés

A patológia megelőzése érdekében ajánlott az éjszakai pihenés normalizálása, a fizikai aktivitás csökkentése, ha túl intenzív. Gyakran járni kell, gyakorolni. Többek között ajánlások: a stressz elkerülése, táplálkozás, rendszeres szex.

Diagnosztika VRVMT

A méhen belüli varikózusok teljes körű vizsgálatot igényelnek az átfogó kezelés kijelölése előtt. A diagnózis használatához:

• ultrahang;
• venográfiával;
• laparoszkópia;
• CT-vizsgálat vagy MRI;
• duplex vénás vizsgálat.

Ami tele van a variáns vénákkal a medence szerveiben: kezelés, tünetek és fotópatológia

A medence varikózusai a mai betegség.

Korábban, amikor az emberek mozgékonyabbak voltak, hasonló betegségek voltak ritkák. Hypodynamia, dolgozzon az irodában a számítógépen, a közlekedésen keresztül - mindez vezetett az emberiséghez az új egészségügyi problémák megoldására.

A medence csípő vénái olyan betegség, amely a vénás fal rugalmasságának csökkenésével jár. Ennek a betegségnek különböző nevei vannak: a varicocele (mind a férfiaknál, mind a nőknél), a medencénél a varikózus vénák, a krónikus kismedencei szindróma.

Ennek a betegségnek az oka gyakran a megnagyobbodott méh összenyomódása és a medencés hajókba történő visszatérése miatt következik be. Gyakran ez a jelenség hormonális változások idején és a terhesség folyamán fordul elő.

Néha ez a fajta varikózus vénák kezdhetik a pubertás idején, mert ekkor a szervezet hormonális változása is bekövetkezik, de a betegség érettebb korában ellentétben a tünetek hiányában fordul elő, az egyetlen, amely a nemi szervekből származó fokozott szekréciót jelentheti.

Gyakran előfordul, hogy ez a betegség fájdalmat okoz az alsó hasban, amikor álló helyzetben van, a fizikai aktivitás és a közösülés során is kellemetlen érzés következik be. A medencében nem ritkán varikózus vénák is lefedik a lábazat, a vulva és a gluteal régió.

A betegség és a kockázati csoportok okai

A medencés varikózusok okai között a leggyakoribb a szervezetben a hormonok és a terhesség arányának változása. Az ilyen betegség ma:

• hormonális terápia;
• hormonális fogamzásgátlók alkalmazása;
• a nemi közösülés túl gyakori megszakítása fogamzásgátló módszerként;
• szexuális zavarok - anorgaszmia (orgazmus hiánya) és dyspourenia (fájdalom).
• nehéz, számos szülés;
• ülő, ülő munka (vagy éppen ellenkezőleg, túlzott gyakorlat);
• a kötőszövet veleszületett patológiái (a vérerek és a vénás szelepek falának gyengesége).

Részletesebben foglalkoznia kell a vénás varikózus vénák kérdésével a terhesség alatt.

Ebben a periódusban a megnyilvánulásának százalékos aránya messze van a kismedencei varikózus vénáitól, a várandós anyák 30 százaléka. Gyakran előfordul, hogy a terhesség a patológiát kiváltó jelenségként jelentkezik, és ennek két oka van.

Ha gyanúsodik a vénákról, a népi jogorvoslatok kezelése a legjobb megoldás a betegség kezdeti szakaszában. További információ a cikkben.

Amit tudnod kell, hogy a varikózusok nem sebészeti kezelése megfelelő hatással legyen, és ne vezessen szövődményekhez, olvassa el itt.

Az első a női hormonok szintjének éles növekedése. A második ok a méh vénás falainak tömörítése, amely a terhesség alatt gyorsan növekszik, ami viszont a kolonális vér kiáramlási útvonalak kialakulásához vezet, amikor a gonadális vénás rendszer részt vesz ebben a folyamatban.

A szülés után a medence vénái áthaladnak a fordított inverzió folyamán, és a vénás falakat vissza kell állítani.

A betegség tünetei

A varikózus kismedencei szervek kifejezett tüneteket mutatnak, a főbbek a következők:

• az alsó hasi fájdalom, amely kiterjed a lumbosacralis területre (fájó, változó intenzitású lehet a szervezet állapotától függően);
• különálló, akut tapasztalt premenstruációs szindróma;
• a perineum és a hüvely fokozott érzékenysége;
• bőséges kisülés a nemi szervekből;
• menstruációs rendellenességek;
• egyes esetekben a vizelet megsértése;
• a medencében a nehézség érzése hosszantartó marad egy statikus helyzetben.

Különböző esetekben az összes tünet, valamint néhány közülük megfigyelhető, és különböző mértékben is kifejezhetők.

A betegség mértéke szerint

A kismedencei varikózus vénák mértéke.

Ennek a betegségnek három foka van, amelynek mértéke a sérült vénák átmérője és a fő rendellenességek, a vénás ektázia elhelyezkedése:

• 1 fok - egy vénátmérő kb. 5 mm, ami a kis medence bármely vénás plexusára utal, az edény folyamata egy dugóhúzóhoz hasonlít;
• 2 fokos vénák 6 és 10 mm közötti átmérőjűek a teljes BP típusával, a petefészek plexus laza ectázia;
• A 3-as fokozatú vénátmérő 10 mm-nél nagyobb, a BP teljes típusával, vagy a paraméteres lokalizáció fő típusával.

A fenti osztályozást A. Volkov javasolta. A patológiai folyamat fejlettségétől függően bizonyos kezelési módokat választanak - az életmódváltozástól a sebészeti beavatkozásig.

Az első és a második fokozatban a teljes helyreállítás csak az úgynevezett konzervatív kezelés segítségével lehetséges (a venotonikumok használata, táplálkozási változások, terápiás gyakorlatok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása).

A harmadik fokozatban gyakran lehetetlen a sebészeti beavatkozási módszerek nélkül, mint például a nagy vénák ligálása és embolizálása, venectomia.

A betegség diagnózisának módszerei

Csak a beteg panaszainak elemzésével nehéz meghatározni a medencevénák BP-jét, mivel a tünetek hasonlóak sok nőgyógyászati ​​betegséghez. Így a következő módszereket használjuk a betegség pontosabb diagnosztizálására (átfogóan):

1. a kismedencei szervek vizsgálata;
2. vaszkuláris dopplográfia a károk kimutatására;
3. laparoszkópia (a következő eljárásra való áttérés - petefészek vénás ligáció);
4. ultrahang (mind a transzabdominális szkennelés használata a hasfalon, mind a hüvelyből a hüvelyből);
5. Röntgenvizsgálat - flebográfia;
6. számítógépes tomográfia (olyan esetekben, amikor további tisztázásra van szükség);
7. transzmatherápiás flebográfia (behatoló diagnosztikai módszer).

A fotó megmutatja, hogyan néz ki a varikózus medence a diagnosztikai vizsgálatok során.

Az ilyen módszereket arra használják, hogy biztosan kizárják más betegségek jelenlétét, és egy jól megalapozott diagnózis megakadályozza a pontatlan diagnózison alapuló helytelen kezelés kockázatát.

E betegség elleni küzdelemre irányuló intézkedések végrehajtása során emlékeznünk kell arra, hogy a varikózus medencei szervek jelenléte jelezheti a varikózis folyamatok hajlamának jelenlétét, és ennek megfelelően módosíthatja életmódját és életmódját.

A fő célok és a kezelés általános képe

Tekintettel e betegség jellemzőire, a medencei varikózus vénák valamennyi kezelési módja a következő feladatokat látja el:

1. hozza a vénás fal tónusát normálisra;
2. megakadályozzák a medencében a torlódásokat, megakadályozzák a relapszusokat;
3. ha lehetséges, javítsa a szövetek állapotát (trofizmust).

Ezekkel a feladatokkal összhangban a betegség kezelésére irányuló számos intézkedést fejlesztettek ki: speciális étrend, terápiás gyakorlatok, speciális készítmények, kompressziós fehérnemű viselése (harisnya és harisnya speciális kialakítása). Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszeres kezelés kombinálja a kenőcsök használatát a vénák BP-jében és a venotonikus készítményekben.

A többi kezelési módszert az alábbiakban részletesen ismertetjük.

Konzervatív kezelés

A medencénél a varikózus vénák konzervatív kezelése biztosítja a tünetek fokozatos megszüntetését a mindennapi életben történő korrekcióval - a kiegyensúlyozó tevékenység és a bioritmussal, megfelelő táplálkozással, egy speciális fizikai aktivitással, és a beteg függőleges helyzetének szabályozásával.

Emellett ajánlott fleboprotektánsokkal (Detralex, Venoruton) és gesztogén anyagokkal történő kezelés. A közelmúltban nagyon népszerű a piócák (hirudoterápia) kezelése, amelyeket a coccyx területre helyeznek.

Diéta, táplálkozás

A táplálkozás változása magában foglalja a telített zsírtartalmú élelmiszerek és az alkoholtartalmú italok eltávolítását. Az étrend egyensúlyának a rostokban (zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben), egészséges zsírokban (növényi olajokban) lévő élelmiszerek mellett kell lennie.

A BP vénák étrendje teljesen megszünteti az éles és nagyon sós ételek használatát. A nikotin használatának rendkívül kívánatos elutasítása is.

Torna, ajánlott gyakorlatok

Leginkább a gimnasztikai gyakorlatokból ajánlott komplexet végeztek lefelé.

Olyan jól ismert gyakorlatokat foglal magában, mint a "nyír", "kerékpár" és "olló", amelyekben a lábakat aktívan fejlesztik, de a lumbális régió nem túlterhelt.

Az ilyen gyakorlatok a vér rohanását eredményezik, ami a stagnáló folyamatok megszüntetéséhez vezet.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás szélsőséges intézkedés, amelyet akkor használnak, amikor a betegség nagyon elhanyagolt, és a vénák BP-re hajlamos. A sebészeti beavatkozást a főbb jogsértések helyétől függően választják ki, és előírja az ilyen eljárásokat:

• a petefészek vénájának ligálása;
• a genitális véna ligálása (gyakran a perinealis miniflebectomiával kombinálva);
• Troyanova-Trendelenburg művelet (cross -ectomy) - az alsó végtagok vénáinak sérülése esetén is

A sebészeti beavatkozás szükségessége esetén a megfelelő akciók kiválasztása nagyon egyedi, mivel minden a sérülés helyétől függ.

Relapszus megelőzés

A gerincvelő PB-re vonatkozó legjobb megelőző intézkedések lehetnek:

• egészséges táplálkozás és a hasznosítás után;
• ésszerű terheléselosztás, a munkakörülmények normalizálása;
• a nap mért módja, a stressz minimalizálása (a hormonok szintjét befolyásoló fontos tényező);
• mérsékelt szexuális aktivitás (takarékos fogamzásgátló módszerek);
• a venotonikumok profilaktikus bevitele egy kurzussal 2-4 hónapon belül.

A kezelés hatékonyságának kritériumai

A betegség kezelésének hatékonyságára vonatkozó kritériumok a következők:

• a BP kismedencei vénák tüneteinek megszüntetése;
• kutatási adatok szerint - a vénás vízelvezetés javulását mutató indikátorok;
• a betegség hosszabb ideig tartó remissziója;
• az életmód javítása konzervatív kezelések eredményeként;
• a bőr megjelenésének javítása a sérülés helyén;
• a hormonális folyamatok normalizálása.

A medencés varikózusok hatékony kezelése pozitív hatással van a beteg fiziológiai és pszicho-érzelmi állapotára.

A medencében a varikózus vénák komplikációi között fordulhat elő:

• diszfunkcionális méhvérzés;
• fertőzéses betegségek a méhben, annak függelékei;
• különböző súlyosságú gyulladásos folyamatok;
• húgyhólyag-betegségek;
• a vénás vénás trombózis (súlyos, ritkán előforduló szövődmények - a betegség minden esetben 2-3% -ában fordul elő);
• gyulladásos folyamat eredményeként nőgyógyászati ​​betegségek;
• A betegség jelenlétében a közösülés során tapasztalt fájdalom vaginizmushoz és az intim élethez való későbbi ellenérzéshez vezethet.

Átlagosan 25-45 éves nők fordulnak hasonló tünetekkel és megnyilvánulásokkal rendelkező szakemberhez, míg a menopauza időszakában a medencei varikózusok nehezebbek, és a szövődmények valószínűsége magasabb.

Így a betegség, amely a modern személy rossz életmódjának következménye, jelentősen befolyásolja annak minőségét. Az időszerű és megfelelő kezelés lassíthatja a betegség fejlődését vagy a betegség gyógyítását.

Ezért fontos, hogy időben figyeljünk a betegség tüneteire és forduljunk orvoshoz.

A medence vízellenállása

A medence medencéjének varikózusai - a medence vénás rendszerének ectázia, ami a belső és külső nemi szervekből származó véráramlás csökkenését eredményezi. A perinealis és a vulvar vénák látható terjeszkedésével, helyi ödémával, nehézségi érzéssel és ívelt fájdalommal, vérzéssel jár. A medence fájdalma, a dysmenorrhoea, a dyspareunia és más tünetek jellemzik. A kismedence varikózusát diagnosztizálják nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang a TsDK, phlebography, CT, laparoscopy segítségével. A szindróma kezelése konzervatív lehet (venotonikával, edzésterápiával) vagy sebészeti beavatkozással (gonadális vénák sclerooblitációja / embolizációja, flebektóma stb.).

A medence vízellenállása

A medence (VRVMT) varikózusai - a medence vénáinak betegsége, amely az építonika megsértésével és a vénás vér stagnálásával kapcsolatos. A szakirodalomban a medencés varikózus vénákat a „medencei vénás plethora szindróma”, a „varicocele nők” és a „krónikus kismedencei fájdalom szindróma” kifejezések is utalják. A medencében a varikózusok aránya az életkorral arányosan nő: a 17–80% -os lányok 19,4% -áról a perimenopausalis nőknél. A 25–45 éves korcsoportban a reprodukciós időszakban leggyakrabban a medence vénás patológiáját diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében (80%) a varikózus transzformáció befolyásolja a petefészek vénáit, és rendkívül ritka (1%) a méh széles szalagjainak vénáiban. A modern orvosi megközelítések szerint az ARVMT kezelését nem csak a nőgyógyászat, hanem mindenekelőtt a flebológia szempontjából kell elvégezni.

VRVMT okoz

A medence vízellátó vénáinak patológiai alapja kötőszöveti diszplázia, amely az egészséges emberek 35% -ában fordul elő. Ez az állapot veleszületett, és a kollagén bizonyos típusainak csökkenése jellemzi, ami a kötőszövet szilárdságának csökkenését okozza, beleértve az edény falának egy részét is. Ennek a patológiának a szélsőséges megnyilvánulása lehet az érfal elmaradása vagy bármilyen morfológiai komponensének hiánya. A kötőszövet szisztémás károsodása a VRVMT gyakori kombinációja miatt az alsó végtagok és a vérérzékeny varikózus vénákkal. A kötőszövet-diszplázia mellett a nemi hormonok (főleg progeszteron), a PID, a medence vénás trombózisa bizonyos "gyengítő" hatást fejt ki a medencei vénás rendszer hangjára a nőknél.

Azok a tényezők, amelyek fokozzák a medencében a varikózus vénák kockázatát, nehéz gyakorlat; a kényszerített hosszú távú állással vagy üléssel kapcsolatos munka; terhesség és szülés, kismedencei sérülések, orgazmus hiánya egy nőben. A nőgyógyászati ​​megbetegedések, az endometriózis, a hüvely és a méh prolapsusa, a méh és a méhek daganatai, a méh retroflexiája, stb. A VRVMT fejlődésére gyakorolják a legjelentősebb hatást, a hormonális fogamzásgátlás és a hormonpótló kezelés kezdeti szerepe nem zárható ki.

Osztályozás VRVMT

A medence varikózusai kétféle formában jelentkezhetnek: a vulva és a perineum varikózusai, valamint a vénás plethormon szindróma. Az esetek több mint felében mindkettő feltételezi és támogatja egymást. Az izolált vulvák és a perinealis varikózusok gyakran a szaphenofemorális fisztulán áthaladó vér refluxból erednek, a külső genitális véna károsodása és a nagy szappanos vénák beáramlása következtében. A terhes nők 30% -ában fordul elő, a szülés után a nők 2-10% -ában marad. A perineum és a vulva varikózus vénáinak fő kiváltó tényezője a növekvő méh nyomása a csípőn és az alacsonyabb vena cava-n. A medencében a varikózus vénák patológiás előfeltétele a petefészek vénáján keresztül történő visszafolyás.

A medence vízellenállása 3 fokos fokú, figyelembe véve a vénás ectázia átmérőjét és lokalizációját:

Az 1. szakasz - a tágított edények átmérője legfeljebb 0,5 cm és csavart stroke; a lézió bármely, a medencés vénás plexusra hatással lehet;

2 fokos dilatált tartály átmérője 0,6-1 cm; a lézió teljes lehet, vagy befolyásolhatja a petefészek plexusát, vagy a paraméteres vénákat, vagy a myometrium íves vénáit;

A 3. fokozatú dilatált tartályok átmérője 1 cm-nél nagyobb a teljes típusú vagy törzs típusú varikozitásnál (paraméteres lokalizáció).

A VRVMT tünetei

A vulkáni és a perinealis varikózisok klinikai képe a vénás hajók látható kiterjedése ezen a területen. A szubjektív panaszok magukban foglalhatják a viszketés érzését, a kényelmetlenséget, a nehézséget és a külső nemi szervek területén kialakuló fájdalmat. A vizsgálat során kimutatható a nemi szervek ajkainak ödémája. A spontán vagy poszt-traumás vérzés lehetséges bekapcsolódása, melyet gyakran szexuális kapcsolat vagy szülés okoz. A vénás fal elvékonyodása és a varikózus vénák magas nyomása miatt az ilyen vérzés leállítása bizonyos nehézségekkel jár. Ennek a lokalizációnak a varikózus vénái egy másik szövődménye lehet a perinealis vénák akut thrombophlebitise. Ebben az esetben intenzív fájdalom, hiperémia és duzzanat van a perineum bőrén. A varikózusok szorosnak és fájdalmassá válnak. Hipertermikus szindróma alakul ki - a testhőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik.

A kismedencei varikózus vénák egy másik formája - vénás plethora szindróma - polimorf klinikai képet eredményezhet, és ezért gyakran téveszthetik a nőgyógyászati ​​gyulladásos patológiát, colitist, cisztitist, isiátát stb. A leg konstansabb tünet az alsó hasi fájdalom, eltérő intenzitású, karakteres és besugárzott. Gyakran a betegek érzéseit fájdalomcsillapítókként írják le, amelyek kiterjednek a lumbosacral régióra, az ágyékra vagy a perineumra. A medencében a varikózus vénák körüli nők közel fele a menstruációs ciklus második fázisában fokozott fájdalmat jelez. Gyakran előfordul, hogy a fájdalmat a nemi közösülés, a hosszabb ideig tartó ülés vagy az edzés gyakorolja. A medence vénás sokaságának szindrómájára a premenstruációs szindróma, az algomenorrhea, a dyspareunia, a dysuricus rendellenességek jelenlétére jellemző.

Diagnosztika VRVMT

A medencés varikózusok diagnosztizálása a standard nőgyógyászati ​​vizsgálatot, az OMT ultrahang vizsgálatát és az alsó végtagok vénáit, a medencei flebográfiát, a medence CT-jét, a laparoszkópiát tartalmazza. Egy nőgyógyász és flebológus részt kell vennie a VRVMT-ben feltételezett betegek vizsgálatában.

A külső nemi szervek vizsgálatakor megnagyobbodott felületi vénák találhatók a vulva és a perineal régióban; A hüvelyi vizsgálatot a hüvelyfalak cianózisa határozza meg, a hasi tapintással érzékenység. Erősítse meg a VRVMT kismedencei szerveinek szinkronizálását, a leginkább informatív módon a kombinált ultrahangos TA + TV hozzáférést. A tanulmány nemcsak lehetővé teszi a biológiai patológia azonosítását, hanem a TsDK rezsim segítségével a varikózus vénák konglomerátumainak kimutatására megváltozott véráramlással, patológiás vér refluxussal. A vérerek ultrahangja szerint a véráramlás csúcssebességének csökkenése a méhben, a petefészekben és a belső csípő vénákban határozható meg. A páciens flebológiai állapotának értékelésénél célszerű az alsó végtagok ultrahang angioscanning-jét végezni.

Annak érdekében, hogy tanulmányozzuk a medencék varikózisainak lokalizációját és prevalenciáját, a szeleprendszer állapotát és a vénás anasztomózisokat, valamint a vérrögök kimutatását, transz-nyálkahártya flebográfiát végezzük. A vénás plethora szindróma esetén szelektív ovariográfia jelezhető, ami azt sugallja, hogy a kontrasztot közvetlenül a petefészek vénáiba vezetik be. Elszigetelt vulkan-perineal varices alkalmazásával varikográfiát alkalmaznak - a perineum vénáinak kontrasztja. Jelenleg a kismedencei szervek CT-vizsgálata, amely diagnosztikai jelentőségüknél nem kisebb, mint a rájuk nézve, a radiopaque vizsgálat helyébe lép. A differenciáldiagnosztika keretein belül, valamint a felsorolt ​​módszerek elégtelen információs tartalmával együtt diagnosztikai laparoszkópiát alkalmaznak.

A VRVMT kezelése

A terhesség alatt csak a medencés varikózusok tüneti kezelése lehetséges. Ajánlott a kompressziós harisnya viselése, flebotonikumok (diosmin, hesperidin) alkalmazásával, egy vaszkuláris sebész ajánlása alapján. A III-III. Trimeszterben a perinealis varikózusok fleboszklerózisa végezhető. Ha a varikózus vénák miatt magas a vérzés kockázata az önálló munka során, a választás az operatív szállítás mellett történik.

A konzervatív taktika hatékony lehet a VGVMT-ben 1-2 fok. A venoaktív és antiagregantny gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a fizikoterápiás osztályok, a növekvő kontrasztos zuhany, a munkakörülmények normalizálása és a fizikai aktivitás, a kompressziós harisnyák kiválasztása és más intézkedések lassítják a varikózisok progresszióját és jelentősen javíthatják az egészséget. Ha diszfunkcionális méhvérzés lép fel, hemosztatikus terápiát írnak elő. Bizonyos esetekben a betegnek szüksége lehet egy pszichoterapeuta segítségére.

A kóros fájdalom szindróma, valamint a 3. fokozat medencéjének varikózus vénái a patológia sebészeti kezelésének indikátora. A minimálisan invazív műtét modern módszerei közé tartozik a petefészek véna scleroobliterációja vagy embolizációja, amelyeket angiográfiás kontroll alatt végeznek. A beavatkozás során egy szklerozánst helyeznek be az edény lumenjébe helyi érzéstelenítés alatt, vagy embolizációs tekercset hoznak létre, ami a gonadális véna elbomlását / elzáródását eredményezi. Lehetséges alternatíva a petefészek vénák reszekciója laparotomiás vagy retroperitoneális hozzáféréssel vagy endoszkópos vágással. Ha a VRVMT oka a méh retroflexiója, akkor a mágneses műanyag.

Elkülönített vulvával és perinealis varikózus vénával a perineumban a miniflebektómia vagy flebektómia végezhető. A műveletet gyakran egészítik ki a kis vagy nagy létszámok reszekciója. A perineum és az alsó végtagok varikózus vénájának kombinációja esetén a kereszteződést jelezzük.

VRVMT megelőzése

A kismedencei varikózusok előfordulásának és előrehaladásának kockázatát csökkentő megelőző intézkedések elsősorban az életstílus normalizálódására korlátozódnak. Ebben a sorozatban a vezető szerep a hosszú távú statikus és nehéz fizikai terhelés kizárása, az étrend korrekciója (beleértve a sok gyümölcsöt és zöldséget), az alkohol elhagyása és a dohányzás. A varikózisok kezdeti jeleivel együtt ajánlott a terápiás és légzési torna, a kompressziós harisnya viselése, a konzervatív terápia megelőző és relapszus elleni tanítása. Ebben az esetben lehetséges a hosszú távú remisszió elérése és a betegek életminőségének javítása.