Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis - fénykép, tünetek és kezelés

Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitisének nevezik a mély, az izomréteg alatt, a lábakban levő vénák gyulladását a vérrögök egyidejű képződésével. Ez a patológia a varikózis betegség komplikációja.

A statisztikák szerint a leggyakrabban az alsó végtagok thrombophlebitisje nő. Az orvosok ezt a tényezőt kényelmetlen cipők viselésével és hormonális fogamzásgátlók használatával társítják. A terhesség is előidézheti a thrombophlebitis előfordulását.

Az áramlás jellegétől függően megkülönböztetik a thrombophlebitis akut, szubakut és krónikus formáit.

okok

Miért fordul elő a tromboflebitis? Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitis gyulladásos folyamat, a varikózis betegség szövődménye (a következő szakaszban gondatlan magatartás). Ez a terület vérrögképződés következtében gyulladt. Gyakran ez a betegség egyoldalú: csak egy alsó lábszár vagy comb van érintve.

A betegséghez hozzájáruló tényezők:

• genetikai hajlam;
• hosszabb ideig tartó ülést vagy ülést;
• szigorú ágy pihenő hosszú ideig;
• a varikózus vénák története;
• a véralvadás fokozódása;
• onkológiai betegségek;
• terhességi időszak;
• túlsúlyos;
• idősek és idősek.

A tromboflebitist az áramlás formája szerint is osztályozhatjuk:

1. Az akut thrombophlebitis nagyon gyorsan, néhány óra alatt alakul ki;
2. A krónikus thrombophlebitis észrevétlenül és fokozatosan alakul ki, és ritkán fordul elő súlyosbodási időszakok;
3. A tromboflebitis migrációja egyszerre több hajót érinti. A gyulladás új fókuszai rendszeresen jelennek meg, de idővel teljesen eltűnnek nyom nélkül.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel két rossz dolog történhet egy pácienssel: egy véredény elzáródása és a vérrög elválasztása, amit a véráramba való átadása követ. Az ilyen jelenségek következményei végzetesek lehetnek egy személy számára.

tünetek

Az alsó végtagok alsó vénáinak thrombophlebitisében a tünetek és a kezelés egymáshoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben a beteg a következő jeleket tartalmazza:

1. Fájdalom a lábban, ahol thrombophlebitis alakul ki. Gyakran a beteg végtagja hőmérséklete alacsonyabb, mint az egészséges.
2. A testhőmérséklet erősen emelkedik, néha a hőmérő jelölése elérheti a 40 fokot.
3. Az alsó végtag duzzanata jelentkezik.
4. A bőr halvány, a bőr feszes, feszes.

A trombózis lokalizációja is eltérő lehet - shin, boka, csípő. Esetenként a betegség látható tünetek nélkül alakul ki - ez éles szövődményhez vezet, és a jövőben váratlan halálhoz vezet.

Tromboflebitis: fotó

Ahogy az alsó végtagok mélyvénás tromboflebitise néz ki, a klinikai megnyilvánulások részletes fotóinak megtekintését ajánljuk.

diagnosztika

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének kezelése előtt szükséges egy megfelelő diagnózis elvégzése. Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön és megvizsgálja a lábaktól az ágyékig az egyes lábak belső és külső oldalát. Ugyanakkor azonosítható a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felszíni vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kéksége bizonyos területeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé, hogy a diagnózist egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosítása révén végezzék el. Ilyen esetekben bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Az ultrahang egy módszer a vérrögök észlelésére a lábak mély vénáiban. A leggyakrabban használt duplex doppler-szonográfia, amellyel mind a vérrögöket azonosíthatja, mind pedig a véráramlás sebességét és irányát az edényekben.
2. A D-dimer egy anyag, amely a vérbe a vérrög lebomlása (reszorpciója) során szabadul fel. Normális szintjén nagyon valószínű, hogy a beteg testében nincs trombózis, és további vizsgálatokra (ultrahangra) nincs szükség. Ne feledje, hogy a vérben a megnövekedett D-dimer nem mindig megbízhatóan jelzi a DVT-t, mivel szintje a műtét, a sérülés vagy a terhesség alatt nőhet. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot végzünk.
3. Számítógépes tomográfia - a DVT diagnosztizálására használt módszer igen ritka. A véredények vérrögök kimutatására intravénásan fecskendeznek kontrasztot, majd sorozatot készítenek röntgenfelvételek készítésére, amelyeket a számítógép egy részletes kép feldolgozása céljából feldolgoz.
4. A Venográfia egy olyan módszer, amely a konténert a lábfejek vénájába történő kontrasztanyag bevitelével képezi. Kontrasztban a véráramlással a mély vénákba és felemelkedik a lábban, röntgensugárral detektálható. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrögök azonosítását a véredényekben, amikor a D-dimer és az ultrahang vérvizsgálata nem tudta megerősíteni vagy tagadni a DVT-t.

A DVT szövődményei

A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha a leválasztott embolus mérete kicsi és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket.

Ha egy trombus elég nagy edényt zár be a tüdőben, előfordulhat, hogy:

1. Légszomj és gyors légzés.
2. Mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség.
3. Köhögés vérkisüléssel.
4. Gyorsított vagy nem ritmikus szívverés.
5. Csökkent vérnyomás, ájulás, zavartság.
6. Fokozott szorongás vagy idegesség.

Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.

A mélyvénás tromboflebitis kezelése

Amikor az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei jelentkeznek, a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség lefolyását.

A konzervatív terápia alapelvei a következők:

1. Pihenő fájdalmas láb kialakítása.
2. A végtag emelt pozíciója.
3. Kötelezően előírt tromboflebitis antikoagulánsok kezelésére, amelyek feloldják a vérrögöt és megakadályozzák az új vérrögképződést. Ezek közé tartoznak a warfarin tabletták és a heparin vagy a fraxiparin injekciók. Használatuk során a hemosztázis indikátorokat kötelezően ellenőrizni kell.
4. A mikrocirkuláció javulása (erre a célra pentoxifillin van előírva).
5. Használjon fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, antibakteriális szereket is, amelyek javítják a vér reológiai (folyadék) tulajdonságait (reopolyglukin), vitaminokat és antioxidánsokat.
6. Kenőcsök, gélek csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a véralvadás szintjét. De az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise esetén nem hatékonyak, ezért tablettákban és injekciókban alkalmazott gyógyszereket is felírják.
7. Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálásával rendelkező betegek következő kezelési pontja a kompressziós harisnya és az aktív mozgások alkalmazása. Rugalmas kötés alkalmazásával a mély trombózis tünetei jelentősen csökkentek: duzzanat és fájdalom. Általában 23 és 32 mm Hg közötti tömörítésű harisnyát használnak, és a hosszúságot a trombózis témakörétől függően állítjuk be. Tehát a combcsontvérek és a medencemedrek thrombophlebitisben szenvedő betegéhez harisnya szükséges a nyaki hajtásokig, állandó kopás nélkül, függetlenül a betegség okától, ajánlott a térdhosszú harisnya.

Ezeknek a módszereknek az aktív mozgással kombinált terápiája nagyszerű eredményeket hoz. Jelentősen csökkenti a fájdalom és a duzzanat intenzitását. A trombózis folyamatának előrehaladása hozzájárul a hipo és az adynámiához. Ezért a betegnek ajánlott a lábak fájdalmának megjelenése előtt járni, ha nincsenek ellenjavallatok.

fizikoterápia

A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.

1. UHF - az érintett területeken a nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálták a nyirok áramlását, a vérkeringést, a regenerációs folyamatokat általában.
2. Elektroforézis - a gyógyszereket a bőrön keresztül elektromos árammal injektáljuk.
3. Mágneses terápia - a mágneses tér hatása alatt javulnak a vér jellemzői.
4. A paraffin alkalmazások hasznosak a trófiai fekélyek kialakulásának veszélye esetén. A technikát nem alkalmazzák akut thrombophlebitisben.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisére is alkalmazható a hirudoterápia (póráz terápia).

működés

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisének sebészeti kezelését a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, az embolikus szövődmények nagy kockázatával és a növekvő trombózissal végzik. Ehhez nyílt műtétet és endovaszkuláris rendszert használhat.

1. A cava-szűrőket lebegő vérrögökben vénába helyezik. A cava szűrő beültetése az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt betegek számára javasolt. A rosszabb vena cava a fő fő edény, amelyen keresztül a vér az alsó végtagokból, a medenceüreg belső szerveiből és a hasüregből a szívbe és a tüdőbe mozog. Ezért a trombózis nem hatékony orvosi kezelése esetén ajánlott a szűrő beültetése a gyengébb vena cava-ba, hogy megakadályozzák a tromboembólia kialakulását (a trombus darabok migrációja az alsó vena cava rendszeren keresztül). A gyengébb vena cava-ba való szűrőt rendszerint a femorális vénáján keresztül helyezik be, de a felső vena cava (nyak és felső végrendszer) segítségével is behelyezhető.
2. A rosszabb vena cava varrása akkor történik, ha nem lehet szűrőt beültetni. A vérrögök vagy a betegség visszaesése mellett. Ebben az esetben egy „klip” (speciális bilincs) kerül alkalmazásra a hajó érintett területére és varrva. Ez lehetővé teszi, hogy részlegesen blokkolja a csatornát, és bizonyos távolságot hagyjon a véráramlás számára. A hátránya az alsó végtag vénáiból származó vér kiáramlásának romlása.

A műtét után (bármelyikük) kompressziós kötést vagy harisnyát kell viselni. Ebben az esetben az első három nap általában nem szabad eltávolítani őket, mivel az új phlebolithok kialakulásának valószínűsége nagy.

Táplálkozás és étrend

A tromboflebitis tápláléka nem ír elő szigorú tilalmat. De követnie kell néhány szabályt. A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek erősítik a véredények falát és megakadályozzák a véralvadást:

• hagyma és fokhagyma;
• különböző zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla;
• diófélék és szárított gyümölcsök: füge, szárított sárgabarack, mazsola;
• hal és tenger gyümölcsei;
• tengeri kelkáposzta;
• tejtermékek: túró, kefir, joghurt;
• gabonafélék: bármely gabonafélék és csírázott szemek;
• bogyók: áfonya, vörösáfonya, szőlő, homoktövis;
• dinnye: görögdinnye, dinnye;
• növényi olajok: lenmag, olívaolaj;
• fűszerek: gyömbér, fahéj, chili.

Korlátozza a véredényeket károsító élelmiszerek fogyasztását vagy növeli a véralvadást:

• állati zsírok: zsír, vaj;
• erős kávé;
• hús, különösen sült és füstölt formában (húsételek hetente 2-3 alkalommal fogyaszthatók);
• erős húsleves;
• pácolt ételek;
• hüvelyesek: bab, borsó;
• banán, vadrózsa és fekete ribizli;
• sütés, muffin, tészta;
• alkoholos italok.

Kerülje a K-vitamint tartalmazó termékeket, amelyek részt vesznek a véralvadásban:

• spenót;
• brokkoli;
• sertés- és marhahús;
• zöld káposzta;
• vízitorma.

Hogyan kell otthon kezelni a tromboflebitist?

A házi kezelés akkor lehetséges, ha a betegség nem túllépte a sípcsontot, és nincs veszélye annak, hogy a vérrög a mélyvénás rendszerbe kerül. Ezt csak egy orvos állapíthatja meg, ezért konzultáljon szakemberrel az önkezelés megkezdése előtt.

Ha a betegség akutan kezdődött, majd figyelje az ágy pihenését, győződjön meg róla, hogy a lábát felemelték. A hatás fokozása érdekében a hagyományos kezelési módszereket a helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálhatja.

Helyi kezelés:

1. Heparin tartalmú kenőcsök: Lioton-gel, Hepatrombin. Javítják a vérkeringést, a szövetekben stagnáló folyadékot, és megakadályozzák a vérrög növekedését. Alkalmazza az érintett területet naponta 2-3 alkalommal.
2. Kenőcs nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel: Indometacin kenőcs, Deep-relif, Indovazin. A fájdalom enyhítése, hatékony gyulladás enyhítése. Használjon egy kis mennyiségű gyógyszert naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
3. Kenőcs rutozidommal: Venoruton, Rutozid. Ezek javítják a vénás fal állapotát, csökkentik a puffadást és csökkentik a fájdalmat. Alkalmazza naponta kétszer egy kis mennyiségű gélt, amíg teljesen felszívódik. Javulás után naponta egyszer kenőcsöt vagy gélt használunk.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• kényelmes cipőt és ruhát visel, amelyek nem tömörítik a végtagok területét;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás;
• fogyás;
• pihenés, különösen a lábak számára, ajánlatos néha aludni emelt lábakkal és masszázzsal.

Tehát a tromboflebitist nem lehet enyhén kezelni, mivel a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Fontos, hogy hagyjuk abba az önkezelést, és elkezdjük követni az orvosok tanácsát. Ez segít abban, hogy továbbra is fizikailag aktív személy maradjon.

kilátás

Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:

• Antikoaguláns kezelés nélkül 3 hónapig a vénás thromboembolia a betegek 50% -ánál alakul ki.
• Az antikoaguláns kezelés során az év során a relapszus kockázata körülbelül 8%.
• A vérrögök ismételt előfordulásának kockázata csökkenti a kompressziós harisnya használatát.

A tüdőembólia valószínűsége a vérrögök lokalizációjától függ - minél magasabb a lábfej vénáin, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek mintegy 3% -a hal meg.

Részletek az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezeléséről

Napjainkban a diagnózist megállapító betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - módszereinek és kezelési rendjének kérdése különösen sürgős. Ennek oka a betegség gyakori fejlődése az aktív munkaképes korban.

Az orvosok különös aggodalmát fejezi ki a betegek nagy részének fogyatékossága miatt, miután megbetegedett, és a későbbi trombózis utáni szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, az akut tüdőembólia kialakulásával járó betegek magas halálozási kockázata.

A terápia megközelítése

A mélyvénás trombózis aktív kezelésével megoldott főbb feladatok a következők:

• tüdőembólia, ischaemiás stroke és szívroham tüdőgyulladás megelőzése szakadt embolus esetén;
• a rendellenes vérrögképződés megszakítása;
• a véralvadási arány csökkenése;
• a rekanalizáció és az érrendszer helyreállítása;
• a vérrögképző tényezők kizárása;
• a posztrombotikus szindróma megelőzése.

Konzervatív terápia

Az akut trombotikus folyamat kezelésének fő módszere a műtéti osztályban végzett konzervatív terápia, ahol a beteg belép. A kórházi felvétel pillanatától kezdve a vénás ágyban vastag vértömegű páciensnek tekinthető a tüdőembólia kialakulásának veszélyével járó potenciális beteg.

Ha a diagnózis megállapításra kerül, a kezelést azonnal elkezdjük. A tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától függően a kórházban (az I. szakaszban) vagy járóbeteg alapon végzik (a stabilizációs időszak alatt).

rezsim

Vizsgálati mód:

Az ultrahangvizsgálat és a vérrög alakjának és lokalizációjának meghatározása, valamint az embolia veszélyének az első 5 napban történő meghatározása előtt a betegek szigorú ágyágyazást kapnak.

Ezzel egyidejűleg kötelező az érintett végtagnak a rugalmas kötéssel történő összenyomása. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében az ágy végét 20 ° -kal emeljük, vagy a lábat egy speciális vezetőben rögzítik az immobilizáláshoz.

A fizikai béke és a pszichológiai kényelem állapota a beteg számára ebben az időszakban az alábbiak miatt következik be:

• a szoros vérrög és a véráramból bármely szervbe történő gyors átadás veszélye;
• a pulmonális thromboembolia lehetősége, amelyet halál követ.

Vizsgálati mód:

A páciensnek meg kell emelkednie és mozognia, ha az alábbi formák trombózisát diagnosztizálják ultrahang angioscanning során:

• parietális forma, amikor a vérrög teste szorosan illeszkedik az edényfalhoz;
• elzáródó, amikor a trombotikus tömegek gátolják a vénát.

Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződése (mozgás) a vénás ágyban hiányzik. Ezekben az esetekben azonban, ha fájdalom és duzzanat van a lábon, az ágy alátámasztását jelezzük.

Mivel ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, az aktivitás úgy oldódik meg, hogy a végtagot a 10-es napig megfigyeljük az ágyékig. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy csökkenjen a pulmonális embolia veszélye, és hogy a trombus a véna falán rögzüljön. A vénákban a véráramlást stimuláló betegek felkelhetnek, kicsit sétálhatnak.

A betegek csak az aktív terápia elvégzése és az életüket fenyegető veszély teljes eltávolítása után léphetnek fel és mozoghatnak.

Gyógyszerek és kezelési módok

A trombózis terápia mindenekelőtt a közvetlen hatású antikoagulánsok és elsősorban a heparin alkalmazása, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, deaktiválja a trombin enzimet, és gátolja az új patológiás vérrögképződést.

Heparinoterápia a kórházban

Először is, a heparin egyetlen dózisát intravénásan adják be a betegnek - 5000 egység.

Ezután a hatóanyag óránkénti bevezetéséhez használja a cseppentőt (az adagolás sebessége 1200 NE / óra). A kezelés következő napjaiban a heparint szubkután adagoljuk 5 ezer egységben, naponta 6 alkalommal. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak a kórházban lehetséges, mivel a megfelelő adagolás során esetlegesen fennálló szövődmények és a folyamatos monitorozás szükségessége miatt van szükség.

A heparin-terápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója is megerősíti, amely 1,5–3-szor nagyobb, mint az elsődleges indikátor.

Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia napi 30 000 és 40 000 egységnyi gyógyszer adagolását biztosítja. Ezzel a kezeléssel a re-trombózis kockázata 2 - 1,5% -ra csökken.

4–7 napig pozitív tendenciát mutat a kezelési rendben, a heparin szokásos formája helyett az alacsony molekulatömegű fraxiporint a kész fecskendőkben használják, melyet naponta csak 1-2 alkalommal adunk be a hasba.

Reológiai terápia

Legfeljebb 15 napig tartva elküldve:

• a vér és a plazma viszkozitásának megváltoztatása;
• a hematokrit korrekciójához (az oxigént hordozó vörösvértestek száma a vérben);
• az eritrociták aggregációjának (összenyomódásának) ellensúlyozására.

A gyógyszerek intravénás vagy csepegtető infúzióját biztosítja:

• Reopoliglyukin (csepegtető, napi 400 - 800 ml). A hemodinamikát normalizáló plazmahelyettesítés javítja a vérkeringést az edényekben, növeli a véráramban lévő folyadék mennyiségét, és megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tapadását.
• A pentoxifylline egy vérlemezkeszerű gyógyszer, amely csökkenti a vér viszkozitását, aktiválja a mikrocirkulációt azokon a területeken, ahol a vérellátás zavar. A hatóanyagot intravénásan vagy csepegtettük nátrium-klorid-oldattal (0,9%) és 180 percig.
• Nikotinsav, amelyet intramuscularisan adagolunk 4 - 6 ml naponta, és vazodilatátor és gyenge antikoaguláns hatása van.

antibiotikumok

A kezelés az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kifejezett gyulladásos tüneteire vonatkozik, időtartam - 5-7 nap. Antibiotikumok: ciprofloxacin - tablettákban; cefazolin, linomicin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.

Tömörítés és kötszerek

A trombózis terápia nélkülözhetetlen eleme a rugalmas kompresszió. Ehhez rugalmas kötszereket használunk, amelyek a fájó végtagot lefedik az ujjaktól az ágyékrétegig. Ilyen terápia esetén:

• javul a vénás kiáramlás;
• a bypass-hajók hálózata aktívan fejlődik, biztosítva a vénás vér kiáramlását a fő blokkolt vénák helyett (az úgynevezett biztosítékok);
• megakadályozza a vénás szelepek megsemmisítését;
• növeli a véráramlás sebességét a mélyvénákon keresztül;
• jobb nyirokelvezető funkció.

A kompresszió kiválasztásáról a fehérnemű tanulhat ebből a cikkből.

Hogyan kell kezelni: esszenciális gyógyszereket

véralvadásgátlók

Körülbelül 6-10 nappal a heparin terápia megkezdése után a kezelési rend lehetővé teszi a közvetett antikoagulánsok és diszaggregánsok - a vérlemezkék tapadását megakadályozó szerek - váltását.

A warfarint hosszú távú antikoagulánsoknak nevezik, ami gátolja a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.

Naponta egyszer 1 alkalommal veszik el. A varfarin alkalmazásakor az INR indikátorának monitorozása szükséges, hogy meghatározzuk, melyik vérvizsgálatot végezzük 10 naponta. A warfarinnak sok ellenjavallata van, ezért csak akkor alkalmazzák, ha az orvos kiválaszt egy meghatározott adagot és szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt.

Jelenleg a nyugati gyógyszeripari vállalatok még több, célzott antikoaguláns gyógyszerrel foglalkoznak, amelyek nem igényelnek állandó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-terápiában.

vérlemezke-ellenes szerek

A napi 50 mg-os acetilszalicilsav segít megtartani a vér viszkozitását elég alacsony, hogy megakadályozza a patológiás vérrögök kialakulását. A gyomor-bélrendszeri problémák esetén a betegség dinamikájától függően kívánatos a bevont tablettákat 4-8 hétig bevenni.

Javasoljuk a venotonikumok bevételét, amelyek segítik a vénák tónusának növelését, erősítik az érfalakat, javítják a mikrocirkulációt és normalizálják a véráramlást: escuzan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Az ambulánsan folytatott kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróp kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ezek az ágensek kiváló veno-tonikus és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Operatív beavatkozás

A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a „embologencia” fokától, vagyis attól, hogy egy úszó vérrög képződik-e a falról, és vérrel behatol a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, embolizmust okozva.

A sebészeti kezelést általában két esetben mutatják be:

• lebegő vérrög és a beteg életének veszélye;
• a trombózis szegmentális formájával és a vérrögképződés legutóbbi időszakával, súlyos betegségek hiányában a betegben.

A műtét típusa attól függ, hogy melyik trombus van, amely átfedi az edényt. alkalmazni:

A vérrög vagy a műtéti thrombectomia eltávolítására szolgáló műtét, a sűrű vér kivonásával egy kis metszéssel. Az eljárást csak a betegség súlyos formáira használják, amikor a szöveti nekrózis valószínűsége megállapítható.

A szakértők azonban úgy vélik, hogy a vérrögképződés utáni 10 napos trombektómia hatástalan az érfalhoz való fúziója és a szelepek megsemmisítése miatt.

A vénák ligálása.

Az artériás vénás shunt átfedése. Jelenleg nagyon ritkán használják az általános érzéstelenítéssel járó eljárást, a képtelenséget a szövetekben kifejezett trófiai változásokkal és a hegszövet kialakulása miatt az ismételt hozzáférés nehézségével.

Önzáró „cava szűrő” telepítése. Ez egy olyan eszköz, amely megőrzi a mozgó vérrögöket (emboliákat) a fontos szervek (tüdő, szív, agy) felé vezető úton. Az endovaszkuláris módszerrel (az edényen keresztül) beültetik a vénába. A módszert csak akkor használják, ha az antikoagulánsok alkalmazása nem lehetséges.

A hajó összeragasztása vagy bejárása. Ezt akkor használják, ha nem lehet cava szűrőt használni. Ebben az eljárásban a vena cava fala fémkapcsokkal van varrva.

Trombotikus tömegek feloldása vagy trombolízis.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrög reszorbeálódik. A vaszkuláris sebész belép a vénába, amelyet egy sűrű vérrög blokkol, amelybe egy speciális feloldószert (trombolitikus) adnak be katéter segítségével.

Forduljak a hagyományos orvosláshoz?

A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvostudomány receptjeivel, de csak a flebológus ajánlása alapján.

Halolaj A halolaj összetételében gliceridek és speciális zsírsavak tartoznak, amelyek a vérrögképződésben részt vevő fehérje, amely a fibrint elpusztítja. Emellett hozzájárulnak a vér hígításához.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a halolajot, 1 evőkanál naponta két - háromszor. Racionálisabb módja azonban, hogy a halolajat olyan kapszulákban használjuk, amelyek nem kellemetlen szaggal rendelkeznek, és sokkal kényelmesebbek. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, epekő és urolitiasis, a pajzsmirigy patológiája.

Fürdő a mocsári női láb infúziójából. 150 g száraz füvet 10 liter térfogatú forró vízzel öntünk. 60 perc. Fél órával lefekvés előtt melegen tartsa a lábát.

Túró vagy agyag tömöríti. A napi sajt-masszázs túróval vagy agyaggal nagyon jó hatással van a vénás véráramlásra. A gyulladás és a fájdalmas területeken a lábakat nem masszírozzák, hanem egyszerűen meleg túrót vagy agyagot használnak tömörítés formájában 2-3 órán keresztül.

Mit ne tegyek?

Ne sértse a kijelölt módot. Az alsó végtag vénájában úszó thrombus jelenlétében a korai emelkedés és keringés elválasztható és a tüdőembólia gyors fejlődéséhez vezethet.

Ne vegyen be semmilyen gyógyszert és gyógynövény-infúziót orvosával való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok elfogadása, a vér gyors vérrögképződése és a vérrögök képződése bizonyos korlátozásokat szab az eljárásoknak és a gyógyszereknek.

Például sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását vagy fordítva, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-oknak, vagy fordítva - a vérrögök és a vérrögképződés. Ugyanez vonatkozik a hagyományos jogorvoslatokra is. Tehát a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a kontrollált ivócserélések hozzájárulhatnak a vér erős sűrűségéhez.

megelőzés

Ne feledje, hogy hosszabb ideig lehetséges a trombózis megismétlődése (1-9 év). A statisztikák szerint 3 év elteltével a megelőzésnek és az előírt kezelésnek nem megfelelő betegek 40–65% -a krónikus vénás elégtelenség miatt fogyatékkal él.

Ebben a tekintetben ügyeljen arra, hogy:

• az orvosi rendelvények és gyógyszerek teljesítése;
• kompressziós harisnyák használata;
• a véralvadás szűrése orális fogamzásgátlók (reproduktív korú nők) esetén;
• rendszeres laboratóriumi vizsgálatok az INR véralvadásaira;
• dohányzás megszűnése;
• a fizikai aktivitás helyes módjának betartása nem megengedett: hosszú lábakon állva, ülő helyzetben, éles átmenet az intenzív fizikai erőfeszítésről a végtagok hosszú távú rögzítésére (például sport edzés után - hosszú út az autóban, amikor a lábak szinte helyhez kötöttek);
• bizonyos termékek (hagyma, alma, zöld tea, narancs, természetes vörösbor kis adagokban) használata, ahol olyan vegyi anyagok vannak, amelyek segítenek megelőzni a trombotikus képződmények kialakulását.

A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (sípcsont, csípő vagy más hajó) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében az, hogy megakadályozza vagy rövid idő alatt felfüggeszti a hosszan tartó pihenőidő alatt előforduló veszélyes betegség kialakulását idős emberekben és fiatal nőkben. fogamzásgátlók, terhes nők, munkaerő-nők és még a dohányzással visszaélő diákok körében is.

A vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzése a mélyvénákban jelentősen csökkenti a szívroham, embolia, stroke kialakulásának kockázatát, és így - életet és egészséget takarít meg.

Hasznos videó

Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismeri fel a betegséget, és mit kell tennie az élet megmentéséhez:

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis

Gyakran feltett kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitisje az izmok alatt fekvő vénák falainak gyulladása, melyhez vérrög képződik. A betegség fájdalom, a végtag duzzanata, a bőr cianózisa és a hőmérséklet növekedése az érintett vénás területen keresztül jelentkezik.

A megjelenés négy fő oka van:

1. A vénás bélés károsodása (fertőző, allergiás, mechanikus)
2. A gyulladás fókusza a véna közelében (gennyes seb, tályog, furuncle, kontúzió);
3. Vérzéses rendellenesség (vérrögképződés dehidratáció, hormonális zavarok vagy vérlemezkék számának növekedése - a véralvadásért felelős sejtek);
4. A vénákon való vérmozgás megsértése (a vénás vénák, a vénás szelepek gyenge teljesítménye, az erek kiszorítása).

A statisztikák szerint a tromboflebitist az emberiség gyönyörű felének képviselői gyakorolják. Ez a tény a sarkú cipő viselése, a terhesség és a hormonális fogamzásgátlók használata.

A vénás gyulladás fiatalokban fordulhat elő, de a legveszélyesebb a 40-50 éves kor. Ebben az időszakban romlik az edények állapota, és gyakrabban gyulladnak ki.

A betegség a legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti. Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetik meg, és ez utóbbit veszélyesebbnek tekintik. Gyakran a vérrög elválasztásához vezet, mivel a vénát a környező izmok tömörítik. A vérrög eltömíti a létfontosságú artériákat, és csak egy sürgősségi művelet menthet egy személyt. A "mély" thrombophlebitisnek még néhány kellemetlenebb tulajdonsága van: sokkal rejtettebb, gyorsabban terjed a vénán, és gyakran krónikus lesz.

Tünetek és tünetek

A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Minél magasabb a vénás gyulladásos terület, annál kiterjedtebb a betegség, annál súlyosabb a betegség: nagyobb a duzzanat, nagyobb fájdalom és annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A thrombophlebitis diagnózisa

Fizikai vizsgálat

Egy tapasztalt orvos előzetes diagnózist adhat az alsó végtagok mély vénáinak „thrombophlebitiséről”, még további vizsgálatok nélkül is. Ő tisztázza a panaszokat, és ellenőrzést végez.

Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön és megvizsgálja a lábaktól az ágyékig az egyes lábak belső és külső oldalát. Ugyanakkor azonosítható a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felszíni vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kéksége bizonyos területeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Funkcionális tesztek

A mélyvénás tromboflebitis rejtetten folytatódhat, de az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy kimutassák az abnormális vénákat műszeres vizsgálat nélkül.

Hománi tünet
A hátsó kanapén fekszel. A térdízületen félig hajlított lábak. Ha a boka ízületi mozgása (a láb forgatása) fájdalmat és kellemetlenséget okoz, akkor ez a betegség jele.

Mózes minta

• az orvos az első lábadat a kezed elé és mögé szorítja;
• az orvos lenyomja az alsó lábszárat az oldalról.

A mély vénák vereségével a fájdalom csak az első esetben jelentkezik.

Teszt Lovenberg
Sphygmomanometer mandzsettát alkalmazunk a láb középső részére, ez a nyomásmérő készülék. A mandzsettát 150 Hgmm-re pumpálták. Art. A mélyvénás tromboflebitis esetén a mandzsetta alatti fájdalmat fogja érezni.

Opitz-Ramines teszt
Ez a teszt eltér az előzőtől, mivel a mandzsetta a térd fölött van elhelyezve. A fájdalmat a térd és a borjú izmai alatt érzi.

Louvel jele
Ha köhögés vagy tüsszentés közben fájdalmat érez az alsó végtagban, ez a mélyvénák gyulladását jelzi.

Ultrasonográfia / Doppler (Doppler ultrahang)

Ez az eljárás a diagnózis tisztázásához szükséges. Kombinálja a vaszkuláris ultrahang és a véráramlás elemzését. Ezzel láthatóvá teheted a véna falát. Amikor a Doppler ultrahangvizsgálata a tromboflebitis ilyen jeleit tárta fel:

• szűkített területek a véna mentén a falak gyulladása miatt;
• dilatált vérrel töltött varikózusok;
• trombus a vénában;
• fordított véráramlás a vénás szelepeken keresztül.
  

Az ultrahang / vaszkuláris doppler nem invazív eljárás. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség bemetszésre és a vénák integritásának megzavarására. Csak feküdt a kanapén, az orvos speciális gélt alkalmaz a bőrre, hogy jobban érintkezzen az érzékelővel a bőrrel. Ezután egy vizsgálatot végeznek: az érzékelő lassan mozog a bőrön a láb különböző oldalaiból.

A femorális és poplitealis vénák vizsgálatakor az ultrahang / Doppler-edények érzékenysége nagyobb, mint 90%, de a lábvénák vizsgálatában ez a indikátor kissé alacsonyabb.

kezelés

A legtöbb esetben a mélyvénák akut thrombophlebitisének kezelése kórházban történik. Ez a vérrög magas kockázatával jár.

Kenőcs a mélyvénás thrombophlebitis kezelésére

Heparin alapú kenőcsök: heparin és Hepanol
A kenőcs összetevői fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést. A nikotinsav-észter pedig kiterjeszti a felszíni kapillárisokat, ami segít a kenőcsnek a szövetbe való mélyebb behatolásában.

A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzuk a gyulladt véna fölötti területre, és könnyen dörzsöljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal ismételjük. A hatás fokozásához heparin kenőcsöt vagy troxevasin zselét használjon. Alkalmazza a terméket a kötésre, alkalmazza a lábra. Fedjük le viaszpapírral a tetején és rögzítsük rugalmas kötéssel. Tegye ezt az eljárást éjjel. Helyezze a lábát a párnára, hogy javítsa a véráramlást. A kezelés időtartama 14 nap.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcs: Diklofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga gátolja a prosztaglandinok termelését - olyan anyagokat, amelyek a vérlemezkék gyulladását és kötését okozzák. A kenőcsöknek is erős fájdalomcsillapító hatása van.

A kenőcsök és gélek csak érintetlen bőrre alkalmazhatók. Nem használhatóak tömörítésre. A gyógyszer kis mennyiségét vékony rétegben kell elosztani a beteg vénáján. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Meg kell jegyezni, hogy bár a kenőcs segít enyhíteni, csökkenteni a gyulladást és csökkenti a véralvadást, kevésbé hatékonyak a mélyvénás thrombophlebitisnél, mint a felszíni edények gyulladása. Ezért a helyi kezelést ki kell egészíteni a gyógyszerek tablettákban történő bevételével.

A tromboflebitis általános kezelése
Nemrégiben az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelésére nem próbált antibiotikumokat használni. Ezek a gyógyszerek a vér megvastagodását és az új vérrögök kialakulását okozzák. Ezen túlmenően azt találtuk, hogy a vénák gyulladásának többségét nem mikroorganizmusok okozzák, hanem más okok miatt. De ha a baktériumokat a vérkultúra során észlelték, akkor az antibiotikumok elengedhetetlenek.

Antikoagulánsok: heparin, streptokináz
Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, feloldják a vérrögöket és segítik a vénák lumenének tisztázását.
A heparint intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be. Az első napokban a dózis napi 20 000-50 000 NE. Ezt az összeget 3-4 részre osztjuk és rendszeres időközönként injektáljuk. A heparint 10 ml sóoldatban hígítjuk. Néhány nap elteltével csökkentse az adagot.

A sztreptokinázt (250 000 ME) 50 ml izotóniás oldattal intravénásan adjuk be, 30 csepp / perc.

Ezt a kezelést csak a kórházban végezzük. Az orvos egyenként kiválasztja az adagot, és 2-3 naponta egyszer ellenőrzi a véralvadás szintjét.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Butadion, Ortofen, Indometacin
A gyógyszerek a testben eloszlanak a vérrel, és segítik a gyulladást és a fájdalmat a szövetek mélyén is, ahol a kenőcsök nem hatolnak be. A gyomorfekély és a májbetegségben szenvedők számára ellenjavallt.
Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A kezelés időtartama 2 hétig.

Angioprotektorok: Troxerutin, Doxy Hem
Az angioprotektor elfogadása növeli a vénák hangját, erősíti a falukat, csökkenti a kapilláris permeabilitást. Ennek köszönhetően csökkenthető a gyulladás és csökkenthető a duzzanat.
Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1 kapszulát. A kezelés 5-7 hét.

fizikoterápia

UHF - ultra nagyfrekvenciás terápia
Kényelmes helyzetben van egy kanapén vagy egy széken. A kondenzátorlemezek az érintett vénák mindkét oldalára vannak felszerelve, vagy mentén. Az ülés során kellemes melegséget tapasztal. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, a tanfolyam 6-12 ülést tartalmaz.

Az UHF terápiás hatása az ultra-magas frekvenciájú elektromos mező hatására épül. A szövetek az elektromos energiát hővé alakítják. Ez a kezelés a gyulladásos fókusz felszívódásához és az ödéma csökkentéséhez vezet. Javítja az immunitást, a vérkeringést és a nyirokcsökkenést az érintett területen, gyorsabb a gyógyulás.

Elektroforézis gyógyszerekkel
Elektromos áram segítségével a gyógyszert a bőrön keresztül injektáljuk, ami csökkenti a gyulladást és segít a vérrögök feloldódásában. E célból heparint, 5% acetilszalicilsav-oldatot, fibrinolizint, 2% -os trental oldatot, 5% teonicol-oldatot, 1% -os nikotinsavoldatot használunk.
A kanapén található. A gyógyszereket az elektródapadra visszük fel, és a vénán a bőrre helyezzük. Az eljárás során enyhe égési érzést érez. Ha a bizsergés súlyossá válik, jelentse azt a nővérnek, különben égés léphet fel. Az eljárás kb. 15 percig tart, 10-15 fázisos kurzus.

Mágneses terápia
A kanapén kell feküdnie, a mágneses induktorok a láb közelében helyezkednek el. Az érintett végtagot egy váltakozó mágneses mező befolyásolja 20 percig. A melegség gyenge érzését fogja nyilvánítani. 10-15 ülésre kell menned.

A mágneses mezők mélyen behatolnak a szövetekbe, és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémás hatásuk van. Javul a vér állapota és jellemzői.

Paraffin alkalmazások
A paraffin kezelést nem végezzük akut thrombophlebitisben. A paraffin fürdők segítenek javítani a véredények állapotát, a vérkeringést az érintett végtagokban és a bőr anyagcseréjében. Ez az eljárás nagyon hasznos az emberek számára, akik hajlamosak a trófiai fekélyek megjelenésére.

Ha a haja bőségesen nő a lábon, akkor azt le kell borotválnia, és a vazelinnel megnedvesíteni. A fűtött paraffint az 1 cm-es rétegű edényekbe öntik, és vastag, lágy tömeggé alakul, amely az alkalmazások számára kényelmes. A paraffin réteget olajszőnyeg borítja, és egy takarót a tetején. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig meleg maradjon. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, a kezelés folyamata 15-20.

Hirudoterápia vagy pióca terápia
Leech segíthet az akut thrombophlebitisben. Különösen az ilyen kezelésre van szükség olyan emberekre, akik nem tolerálják a vér elvékonyodó gyógyszereket.

Az eljárás előtt a bőrt szappannal mossuk. Azokat a helyeket, ahol piócákat csatolnak, glükózoldattal szennyezik. Ezeket 1 cm-es stronciumban visszahúzzuk a vénából egy kockás mintával, egymástól 5 cm távolságra. A piócák mérete megnő, és eltűnnek. Csak egyszer használják őket, így a betegek nem tudnak betegséget szerezni. Bár az esztétikai oldalról az eljárás nem nagyon kellemes, de gyakorlatilag fájdalommentes.

Amikor egy pióca harap a vérbe, olyan anyagok, amelyek megakadályozzák annak összeomlását és a vérrögképződést, megszüntetik az érrendszeri görcsöket és javítják a véráramlást. A piócák használata csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, javítja az anyagcsere folyamatokat.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének műtéte

A mélyvénás thrombophlebitis sebészetét egy centiméteres kis metszéssel végzik, így azok kis hatást gyakorolnak. Ahhoz, hogy a sebész követhesse azt, ami történik, speciális röntgenberendezést használnak - röntgen televíziót.

A tromboflebitis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk

1. Növekvő tromboflebitis - gyulladás terjed a vénába.
2. A pulmonális thromboembolia veszélye fenyeget.
3. Önnek akut tromboflebitise volt.
4. A vérrög elszakadt a véna falától, és közeledik a sapheno-femorális csomóponthoz, ahol a felszíni és mély vénák csatlakoznak. Ebben az esetben sürgős műveletre van szükség.

Ellenjavallatok

1. Késői szakasz a varikózus vénákban.
2. Erysipelák, ekcéma vagy más lábgyulladás.
3. Súlyos szívbetegség.
4. Öregség.
5. Terhesség.

A műveletet spinális érzéstelenítés alatt végezzük, amikor a hatóanyagot a lumbális gerincbe injektáljuk. Ez az eljárás könnyebben tolerálható, mint az általános érzéstelenítés. A művelet akár 3 óráig tart. A kórháznak 2-5 napot kell töltenie.

A műveletek típusai

Fém cava szűrő beszerelése a vena cava belsejébe

Annak érdekében, hogy ne hagyjon ki egy nagy vérrögöt a véráramban, egy fém szűrő van felszerelve az alsó vena cava-ban egy esernyő, madárfészek vagy homokóra formájában. Ő szabadon halad át a véren, de megtartja a nagy vérrögöket.

A bőrt és a véna falát érintő művelet során kis bemetszést hajtunk végre, amelyen keresztül a szűrő be van helyezve az edény belsejébe, és ott nyílik. Ha a veszély néhány hét múlva eltűnik, a szűrő eltávolítható.

Jelzések:

• egy nagy trombusz jelenléte a gyengébb vena cava lumenében;
• a pulmonális thromboelmosis kockázata;
• az ember nem tolerálja az antikoaguláns terápiát (vérhígító gyógyszerek)
• a szívbetegségben szenvedő embereknél a thromboembolia megelőzése.

Hátránya, hogy ha a vérrög eltörik és a szűrőbe tapad, a lábban lévő vérkeringés jelentősen romlik, és szükség lehet a műtétre.

Villogó rosszabb vena cava

Ha a vénába nem lehet szűrőt telepíteni, a sebész megragadja, vagy egy speciális klipet helyez el - egy klip. Így a véna nem teljesen blokkolt, de keskeny csatornák maradnak, amelyeken keresztül a vér áramolhat.

bizonyság

• több vérrög a mély vénákban;
• a vérrögök újbóli megjelenése;
• képtelen eltávolítani a vérrögöket katéterrel.

A hátránya - a villogás befolyásolja az alsó végtagból érkező vér kiáramlását.

Az alsó és üreges csípővénák endovaszkuláris katéter trombektómiája

A trombektómia a vénák vérrögből történő tisztítása és a normális véráramlás helyreállítása. Ehhez speciális eszközök - katéterek. Egy 3-4 mm-es metszésen keresztül egy keskeny, rugalmas csövet helyezünk be a vénába, és ezzel együtt egy trombot húzzanak ki vagy zúzódnak.

bizonyság

• magas tüdőembólia kockázata;
• a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
• a vérrög magas, és nincs lehetőség szűrő telepítésére;
• a tromboflebitishez vezető onkológiai betegségek.

Ennek a módszernek a hátránya a vérrög újbóli megjelenésének lehetősége ezen a területen.
Egyes esetekben kombinált műveleteket hajtanak végre, és esetenként az érintett vénás területet eltávolítják. A sebész taktikája az ultrahang eredményeitől, a vénák állapotától és a vérrög kialakulásától függ.

A kompressziós harisnyát minden vénás műtét után kell viselni. Az első 3 napot nem lehet eltávolítani, ellenkező esetben az új vérrögök valószínűsége magas.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa

A mélyvénás trombózis (THV) olyan patológiás állapot, amelyet a véredény vérében a vérrög képződése jellemzi. Az ilyen változások leggyakrabban az alsó végtagok vénáiban fordulnak elő, más hajók ritkán kerülnek e betegségbe. A patológia veszélyes a vérrög elválasztásának lehetősége miatt, amely a véráramban elterjedt, kisebb hajók elzáródását okozhatja, beleértve a létfontosságú szervek artériáit is. Az ilyen állapot keringési zavarokat és akár halált is okozhat. Így az alsó végtagok mélyvénás trombózisa tüdőembólia kiváltására képes.

okok

Az alsó végtagok trombózisa több tényező hatására alakul ki. A betegség fő kiváltója a vénás fal integritásának megsértése. A véralvadási rendszer megzavarása és a véráramlás sebességének csökkenése szintén provokálja a betegséget.

Az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának okai:

• traumás sérülések;
• műveletek;
• fertőző betegségek;
• ágy pihenő;
• szülés utáni időszak;
• vér rendellenességek;
• hormonális egyensúlyhiány, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rosszindulatú daganatok;
• DIC-szindróma.

Ezek az állapotok nem mindig az alsó végtagok trombózisát okozzák. A betegség kialakulásával gyakrabban fontos a betegség oka és az egyéni tényező együttes hatása, ami növeli annak kialakulásának kockázatát.

Az alsó végtagok trombózisának kialakulásának valószínűségét növelő tényezők:

• terhesség
• tartós tartózkodást statikus pózban;
• korosztály;
• elhízás;
• a folyadék hiánya a szervezetben, ami fokozott vér viszkozitást okoz;
• a véralvadást növelő farmakológiai gyógyszerek alkalmazása;
• a szív és az erek patológiája.

A szakmai jellemzők miatt sokan kényszerülnek arra, hogy hosszú időn keresztül statikusan jelenjenek meg. Nem mindegyikük szenved az alsó végtagok vénás trombózisában. A betegség patogenezise így alakul ki: az izomszövet immobilizálása a vér stagnálását idézi elő, trombus keletkezik. Egy ilyen vérrög önállóan megoldható saját önszabályozó mechanizmusai miatt. Néha azonban a vérrög nem összeomlik, de a vénás rendszerben magasabb.

besorolás

Számos trombózis-besorolás létezik, amely a patológia természetét idézi. Minden faj különbözik a tünetektől és a kezelés megközelítésétől.

• az elsődleges (flebotrombózis) veszélyes következményekkel járhat, amelyre jellemző, hogy a vérrög törékeny kötődése az edényfalhoz, amely hirtelen szétválással van tele;
• másodlagos (tromboflebitis) jellemzi a vérrög erős rögzítését, az elválasztás alacsony valószínűségét, a patológiai folyamat gyulladásos jellegű.

A betegség etiológiai paraméterén alapuló besorolás - előfordulásának oka:

• a szorongás okozta pangásos vénás trombózis a lábakban, ami csökkent véráramlást eredményez;
• sérülések, fertőzések, allergia okozta gyulladásos trombózis;
• a véralvadási funkciókat megsértő hemosztatikus trombózist figyeltek meg.

A trombózis besorolása, a vérrög és a vénás fal közötti kapcsolat jellege alapján:

• okklúziós trombózis (a vénás lumen teljesen zárt);
• parietális (marad a lumen, amelyen keresztül véráramlás történik);
• úszó trombózis (egy nagy trombus, amely 20 centiméterig terjed, ez a faj különösen veszélyes a nagy leválasztási kockázat esetén);
• multifokális - a vérrögképződés különböző helyeken.

A trombózis áramlási formái megkülönböztethetők:

tünetek

Gyakran előfordul, hogy a mélyvénás trombózis tünetei hirtelen jelentkeznek, de néha nem egyértelműen kifejeződnek.

A lábtrombózis fő tünetei:

• duzzanat;
• a mozgás során erősebbé váló fájdalom;
• a fájdalom terjedése a láb belsejében;
• goosebumps, zsibbadás;
• a bőr színének változása;
• a gyulladásos folyamat hozzáadása esetén a testhőmérséklet 39 fokra emelkedik.

A lábak akut mélyvénás trombózisa intenzív, élénk tünetekkel és éles megjelenéssel jár: fájdalom és kellemetlen érzés a lábban, a bőr elszíneződése és duzzanat. Legfeljebb 39 fokos hipertermia jellemző, a beteg gyengén érzi magát. A bőr fényes, feszült, piros csík van rajta. A láb ödémája miatt a láb 2 cm-rel nő, a bőr hőmérséklete is megnő. Ez az állapot életveszélyes és sürgős orvosi ellátást igényel.

A femorális véna trombózisa eltérő lehet a tünetek intenzitásától, attól függően, hogy mennyire szűkül az edény és a prevalencia. A beteg emelkedett a comb és az alsó lábszárban, a kifejezett cianózis, a vénás vénák megnagyobbodtak. A nyaki nyirokcsomók néha megnőnek, és a testhőmérséklet megemelkedik.

A súrlódó vénák trombózisa (a gastrocnemius izmok területén lokalizálódott) 1-2 nap elteltével törölte a tüneteket, a lábakban nem kifejezett fájdalmak és az alsó harmad duzzanata. Jellemző a kellemetlen érzések előfordulása a láb hátsó hajlítása során.

A csípő és a medence mélyvénáinak akut trombózisa két lépésben különböző tünetekkel jár. Az első szakasz prodromal. A vérkeringést kompenzálják, fennáll a tromboembóliás kockázat, mivel a vérrög lazán rögzül a vénás falhoz. Az első tünetek a láz és a tompa fájdalom. A második szakasz - kifejezett klinikai tünetek. A tünetek jellemző csoportja: ödéma, fájdalom, bőrszínváltozás. A betegek emelt lábával kényszerített helyzetbe kerülnek. Az ödéma gyorsan terjed a lábtól az ágyékig több órán keresztül. A bőr fényes, feszült, kékes árnyalatot szerez, a limfosztázis kialakulása halványsá válhat.

Az alsó végtagok szubakut mélyvénás trombózisa a lábfej fájdalmában nyilvánul meg. Lehet, hogy enyhe és szabálytalanul jelenik meg. A tapintásnál fájdalom is van, amely a vénák mentén súlyosbodik. Az ödéma nem olyan kifejezett, mint a betegség akut formájában.

diagnosztika

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának diagnózisát flebológus végzi. A betegséget nem mindig könnyű azonosítani - egyes esetekben a perforáló vénákon átáramló véráramlás helyreáll. A legnehezebb megállapítás a láb trombózisa. A leggyakrabban az ilyen károsodás egyetlen tünete a borjú izmainak gyenge fájdalma, ami a gyaloglásnál vagy a láb függőleges helyzetbe történő elmozdulásakor növekedhet. Ezért gyakran nem elég a trombózis szubjektív tüneteinek vizsgálatára és értékelésére. Számos diagnosztikai módszer létezik, amelyek alkalmazása lehetővé teszi a betegség jelenlétének kimutatását:

• vizsgálati és funkcionális tesztek;
• laboratóriumi kutatás;
• instrumentális tanulmányok.

Ellenőrzés és funkcionális tesztek

Először is, az orvos tisztázza a beteg panaszainak jelenlétét és jellegét, megvizsgálja az érintett végtagot. A patológia jelenlétét a láb vagy az egész láb duzzanata jelzi, a bőr elszíneződése: kékes és fényes lesz, a felületi edények túlzsúfoltak (a mélyvénákból származó vér miatt), az érintett végtag hidegebb, mint az egészséges.

A minták lehetővé teszik a trombózis jelenlétének megállapítását a beteg vizsgálata során, még speciális berendezések használata nélkül is. Használt funkcionális tesztek:

• Maróvizsgálat - egy rugalmas kötést helyezünk az érintett lábra, miután a páciens néhány percig sétált, a kötést eltávolítjuk. Az íves fájdalmak megjelenése és a tágabb felületű vénák kimutatása indokolja a beteg trombózisának gyanúját.
• Pratt-1 minta - a páciens a hátán fekszik, megmérik a kerületét, majd a felszíni vénákból kiürül a vér masszírozó mozdulatokkal. Az alsó lábra elasztikus kötést helyezünk el az ujjaktól kezdve - ez szükséges a vér mélyedényekbe történő irányításához. Miután a páciens 10 percig sétált, az eredményeket értékeljük: kellemetlen érzés, fájdalom, a láb térfogatának növekedése a lábak trombózisának jelei.
• Homans tesztje - a beteg a hátán fekszik, a lábát a térdre kell hajlítani. A lábak hajlításakor fellépő súlyos láb és súlyos fájdalom megjelenése a patológia jelenlétét jelzi.
• Mayo-Pratt tesztje - a beteg a hátán fekszik, egy párna kerül az érintett végtag alá, a vér elszabadul a vénákból a masszázs mozdulatokkal. Ezután az orvos a comb felső részén körbefut. A páciensnek 30 percen belül hasonlítania kell, a tünetek megjelenése és a fájdalom megjelenése a mélyvénás trombózis jele.
• Mózes szindróma - A Shin elölről hátra, majd oldalirányban zúzódott. A mélyvénás trombózis jelenlétében a fájdalom szindróma csak az első esetben fordul elő.
• A csipkés tünet a fájdalom érzése, amikor megérinti a sípcsont elülső felületét.

Laboratóriumi vizsgálatok

A vérvizsgálat kimutatja a gyulladás jelenlétét: a vörösvérsejtek üledési sebességének növekedése, a C-reaktív peptid és a fibrinogén koncentrációja, valamint a leukocitózis jelenléte. A véralvadási rendszer változásának meghatározásához a caogulogamma lehetővé teszi. A D-dimer vizsgálat szintén segít a patológia diagnosztizálásában. A vér feleslege megerősíti a vérrög jelenlétét. A thromboelastogram vizsgálata lehetővé teszi a koaguláció és a fibrinolízis folyamatainak értékelését.

Instrumentális diagnosztika

• A duplex szkennelés ultrahang módszer a mélyvénás trombózis diagnosztizálására. A vizsgálati munkamenetet a vénák állapotáról a mozgó véráramlással együtt képezi. Ez a tanulmány felméri a vénás fal és a vérerek lumenének állapotát, a vérrögök jelenlétét, a vérrög jellegét és méretét, a véráramlás mértékének mértékét, és nagyjából meghatározza a folyamat időtartamát.
• Radiopaque venográfia - az alsó végtagok röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a vénák vizsgálatát kontrasztanyag bevezetésével. Ez a tanulmány a leginkább informatív, és akkor rendelhető el, ha a duplex szkennelés megbízhatatlan.
• Mágneses rezonancia képalkotást és számítástechnikai tomográfiát írnak elő, ha a kapott adatok nem elegendőek.
• A Doppler szonográfia lehetővé teszi a femorális vénák állapotának értékelését. Ezzel a módszerrel nehezen diagnosztizálható a lábfejek vénáinak trombózisa, a patológia ilyen lokalizációjával a Doppler szonográfia nem elég hatékony.

kezelés

Fontos, hogy az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelését időben elkezdjük, mivel a betegség előrehaladása veszélyes következményekkel járhat, beleértve a halált is. A betegeket általában tartósan kezelik. Ha az alsó lábszél mélyvénás trombózisát diagnosztizálják, a járóbeteg-kezelés az orvos ajánlásainak szigorú betartásával lehetséges. 3-5 napig az ágyazást felemelt lábakkal írják elő. A betegség bonyolult lefolyása esetén a rendszer 10 napra bővül.

A szükséges kezelés nélkül a páciensek 50% -ánál 3 hónapon belül megfigyelhető a tüdőembólia kockázata.

Kábítószer-kezelés

Gyakran a beteg konzervatív kezelési módot választ. A mélyvénás trombózis gyógyszeres kezelésének célja a vérrög kialakítása, a véralvadási rendszer normalizálása, a normál kiáramlás helyreállítása, a szövődmények megelőzése. Az alsó végtagok vénás trombózisának kezelését a következő csoportok gyógyszereinek alkalmazásával végzik:

• antikoagulánsokat („heparin”) adunk be egyszer, majd 10 napig csepegtetjük, a kurzus utolsó 5 napján egy közvetett koaguláns („warfarin”) adódik, amelynek kezelési ideje 3 hónap;
• a trombolitikumok (Streptokinase, Urokinase) a vérrög feloldására szolgálnak, de csak a betegség kezdetén hatnak, és súlyos mellékhatásokkal járnak, amelyek vérzést okozhatnak, és ezért szigorúan a jelzések szerint kell alkalmazni;
• a hemorheológiailag aktív szerek („Refortan”) normalizálják a vérkeringést a kapillárisokon keresztül, vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt;
• kenőcsök és gélek formájában kialakuló flebotonikumok („Troxevasin”) járóbeteg-alapúak, és gyulladáscsökkentő és venotonikus hatásuk van;
• a nem specifikus gyulladásgátló gyógyszerek (Diklofenak, Indometacin) gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek;
• trombocita-ellenes szerek ("Aspirin");
• angioprotektorok ("Trental")
• érzéstelenítők, ha szükséges, a fájdalom enyhítése;
• antibiotikumok bakteriális szövődmények kezelésére.

Kompressziós terápia

Az alsó végtagok trombózisában szenvedő betegeknek rendszeresen kompressziós vagy rugalmas kötést kell használniuk. Az ilyen termékek használatával számos pozitív hatás érhető el:

• a vénás kiáramlás javulása;
• a bypass hajók hálózatának fejlesztése;
• Vénás szelepek védelme;
• a véráramlás sebességének növekedése a mélyvénákon keresztül;
• a nyirokelvezető funkció javítása.

Kompressziós harisnya használatakor a páciensnek az emelés előtt viselnie kell az ágyban fekvő terméket. A rugalmas kötszereket vízszintes helyzetben kell alkalmazni, a lábujjakkal kezdve és magasabbra emelkedve.

Sebészeti kezelés

A mélyvénás trombózis kezelésére szolgáló taktika megválasztása azon a képességen alapul, hogy a vérrög embolus kialakulását provokálja. Ha műtét nélkül fennáll a thrombus flotációjának veszélye és a létfontosságú szervek tartályainak eltömődése, sürgős sebészeti beavatkozás történik.

A műtét indikációi:

A mélyvénás trombózis működésének típusát a patológia helyétől függően választjuk ki. A vérrögök sebészeti eltávolításának alábbi típusait használjuk:

• trombektómia (vérrög eltávolítása) - trombotikus tömegek kivonása egy súlyos metszéspontú patológiás formában, csak a vérrögképződés első 10 napjában, mivel ezután a vérrög szorosan összefonódik az edényfalával és megsemmisíti szelepeit;
• a hajó villogása;
• arterio-vénás tolatás;
• egy „kava-szűrő” telepítése olyan eszköz, amely késlelteti a mozgó trombózisos tömegeket a létfontosságú szervek felé vezető úton, endovaszkulárisan implantálódik az edénybe, és akkor használatos, amikor az antikoagulánsokat nem lehet használni;
• trombolízis - a vérrög felszívódása egy speciális anyag bevitelével a vénába.

A trombolízis egy hatékony módszer, de használatát tele van a vérzés veszélye, és hosszú korlátai vannak. Ebben a tekintetben ezt a kezelési módszert ritkán használják.

Komplikációk és prognózis

Az akut mélyvénás trombózisnak a vérrög típusától függően eltérő a prognózisa. A betegség okklúziós formája nem veszélyes, mivel a trombus szorosan kapcsolódik az edény falához. A parietális trombózis szintén nem veszélyes. A kockázat csak a növekedés folytatása és az úszó trombusra való áttérés. A betegség ezen formája életveszélyes. A pulmonalis artéria tromboembóliája a trombus egy részének szétválasztása és annak a tüdő véráramlásával való elérése következtében következik be. A pulmonalis artéria elzáródása a légutak és a szív- és érrendszer akut elégtelenségének kialakulását igényli. Ha a trombus átfedi a kis edényt, pulmonális infarktus alakul ki.

A betegség után néhány évvel a véredények és a szelepek falainak károsodása következtében a betegek posztrombotikus almaborot hoznak létre, amelyben a komplikációk, mint például az alsó, de a felső végtagok vénáiban kialakuló új vérrögök kialakulásának kockázata is magas.

A betegség egy másik hosszú távú következménye a szelepkárosodásból adódó krónikus vénás elégtelenség kialakulása. A felszíni vénák megnövekedett terhelése a véráramlás újraelosztása következtében ezeknek az erek elégtelenségének növekedéséhez és fejlődéséhez vezet.

Gyulladásos betegségek, ekcéma, bőrgyulladás jelennek meg a bőrön. Jellemzően kialakult trófiai fekélyek, a bőr vékony és károsodást okoz.

rehabilitáció

A betegség szenvedése után a páciens a posztrombotikus betegség időszakát kezdi meg. A szükséges rehabilitációs intézkedések hiányában fennáll a veszélye a krónikus vénás elégtelenség tüneteinek kialakulásának: ödéma, varikózus vénák, trófiai rendellenességek és a trombózis megismétlődésének valószínűsége. Ebben a tekintetben fontos a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérése.

Komplex rehabilitációs intézkedések a mélyvénás trombózis után:

• koaguláns út;
• a flebotonikát évente 1,5 hónapig;
• mérsékelt motoros aktivitás betartása;
• a rossz szokások kizárása;
• terápiás gyakorlatok.

A rehabilitációs intézkedések komplexe lehetővé teszi a beteg életminőségének megőrzését és a betegség megismétlődésének elkerülését.

megelőzés

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése rugalmas kompressziós termékek használatát, a műtéten átesett betegek motoros aktivitásának korai kialakulását és a provokáló tényezők kizárását foglalja magában.

Fizikai aktivitás

Sokan szakmai tevékenységük jellegéből adódóan hosszú ideig egy helyen kell lenniük: ülve vagy állva. Az ilyen tevékenységek növelik a trombózis kockázatát. Ha a szakmát nem lehet megváltoztatni, a kockázati csoportból származó betegnek szükségszerűen intézkedéseket kell tennie a vérrögök megelőzésére: rendszeres testmozgás, terápiás gyakorlatok és napi fizikai aktivitás. Ha minden órában ülnek, rövid szünet kell, hogy legyen, amely alatt felmelegedni kell.

A vénák tónusának kedvező hatása a táncra, a kerékpározásra, a gyaloglásra és a gyaloglásra gyors. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy nem ajánlott a sportágak, a lábak nagyobb terhelésével párosítva. Közülük: ugrás, tenisz, aerobik.

A hosszú repülés a trombózis kockázati tényezője. A betegségek megelőzése érdekében laza ruhát kell viselni, sok vizet inni, gyakorolni és masszírozni a borjú izmait.

diéta

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzése érdekében fontos a megfelelő táplálkozás elveinek betartása. Az étrend megváltoztatása nemcsak csökkenti a véredények elzáródásának kockázatát, hanem kiküszöböli a betegség egyik kiváltó tényezőjét - a túlsúlyt. Előnyben kell részesíteni a friss zöldségeket és gyümölcsöket, a véredények falát erősítő anyagokat tartalmazó termékeket: csipkebogyó, kapor, fokhagyma. A tenger gyümölcsei is hasznosak a trombózisra hajlamos betegek számára. A benne lévő réz az elasztin szerves része, a vénás fal egy része. El kell utasítania az alkoholt, zsíros, édes ételeket, kávét és erős teát.

Kábítószer-megelőzés

A gyógyszeres kezelés különösen fontos az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megelőzésére a veszélyeztetett embereknél, valamint azoknál a betegeknél, akiknek műtétet kell végezniük. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

• közvetett antikoagulánsok ("warfarin") bevétele a műtét után;
• kis molekulatömegű heparinok (Tinzaparin) bevétele;
• "Aspirin" használata.

Az élet útja

Az alsó végtagok trombózisában szenvedő, valamint a fürdőbe látogatott szövődmények megelőzésére, a szaunák - termikus eljárások aktiválják a véráramlást és növelik a vénás rendszer feltöltését. A fürdést gondosan kell végezni, jobb, ha zuhanyzót használ. Akut állapotnak kell lennie az oka annak, hogy korlátozza a nyitott napsugárzást.

Este kontrasztos zuhanyzót kell készítenie, és alvás közben párnát vagy párnát kell tennie a lábai alá, hogy megkönnyítse az alsó végtagok kiáramlását. Szükséges időben kezelni az egyidejű patológiát, beleértve az endokrin rendszer betegségeit is, elkerülni a megfázást, és ne érintkezzen fertőző betegekkel. A visszaesés megelőzése érdekében vegye be a B12, B6 és E vitaminokat.

Figyelmet kell fordítani a beteg által viselt ruhákra. Túl szoros nadrág, fehérnemű, cipő, boka szorítása, valamint magas sarkú - tényezők, amelyek növelik a trombózis kockázatát. A kompressziós harisnya használata ellenkezőleg, kiküszöböli a stagnációt és normalizálja a vérkeringést. A sarok nem lehet nagyobb, mint 3-4 cm, széles és kényelmes. A megelőzés kiváló eszköze a speciális ortopédiai talpbetétek használata.