Mi a vénás thromboembolia?

A vénás thromboembolia a vénás vér thrombus jelenlétével kapcsolatos helyzet. Ennek a betegségnek két változata életveszélyes lehet - mélyvénás trombózis (leggyakrabban a lábakban) és a pulmonális thromboembolizmus (olyan helyzet, amikor az alsó végtagok vénáiból vérrög keletkezik a pulmonalis artériákba, részben vagy teljesen megzavarva a véráramlást). A combok vénáiban kialakult vérrögök valószínűleg „leállnak” a vénából, és a pulmonális artériákba lépnek, mint a vérrögök a lábak vagy más testrészek vénáiból.

A vénás thromboembolia okai (VTE)

Vérrögök képződnek a vérerekben, ha valamilyen okból a véráramlás lelassult vagy megváltozott. Gyakran a trombusok olyan emberekben alakulnak ki, akik:

- dohányzás
- az ösztrogén vagy az orális fogamzásgátlók
- szenvednek rákban
-autoimmun betegségben szenved (például szisztémás lupus erythematosus)
- elhízottak
- a viszkózusabb vérnek köszönhetően a csontvelő több vérsejtet képez
- a közelmúltban műtéten mentek át (különösen a térd vagy a csípőízületen, valamint a kismedencei szerveken)
- vezető ülő életmód

Számos genetikai tulajdonság is van, amelyek növelik a vérrögök kockázatát. Ezek a tulajdonságok befolyásolják azokat a géneket, amelyek termékei olyan fehérjék, amelyek részt vesznek a véralvadásban vagy a felesleges vérrögök feloldásában.

Gyakran a 60 évesnél idősebb embereknél a vénás thromboembolia alakul ki, de bármilyen korban is előfordulhat. Gyermekeknél ez egy ritka szövődmény. A fiataloknál a vénás thromboembolia leggyakrabban akkor alakul ki, amikor súlyos prediszponáló tényezők - többszörös trauma, törött lábak, a központi vénák állandó katétere - alakul ki.

Hogyan lehet megerősíteni a vénás thromboembolia diagnózisát?

Ehhez határozzuk meg a D-dimer szintjét és végezzük el az alsó végtagok vénáinak duplex szkennelését. A trombózisra hajlamosító betegségek azonosítására további vizsgálatok végezhetők.

Hogyan lehet megelőzni a vénás tromboembóliát?

Bizonyos esetekben ez a komplikáció megakadályozható a veszélyeztetett emberek bizonyos megelőző stratégiájának betartásával. Az orvosok értékelik a VTEC kialakulásának kockázatát a páciens vizsgálatának és megkérdőjelezésének adatai, a vizsgálat eredményei és a kapott kezelés alapján. A legnagyobb kockázatú VTE-ben szenvedő betegeknél a vérhígítók (antikoagulánsok) használhatók a trombózis megelőzésére. Speciális mechanikai eszközöket is használnak - tömörítő kötöttáru (zokni, harisnya, harisnya, ujj) és speciális mandzsetta, amely a végtag külső részéről időszakos pneumatikus tömörítését végzi. Bizonyos esetekben a fekvő betegek ajánlásokat kapnak, hogy a lehető leghamarabb kezdjék el a mozgást.

Hogyan kezelik a vénás tromboembóliát?

Ennek a betegségnek a kezelésének alapja a vérrög pusztulása és annak megalakulásának megelőzése.

- antikoaguláns szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását (mind injekciók formájában - heparin, kis molekulatömegű heparinok, fondaparinux és tabletták formájában - varfarin, dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxoxán)
- mechanikus eszközök - kompressziós harisnyák, pneumatikus tömörítő eszközök (amelyek a végtag vagy a mellkas külső részét tömörítik, és felgyorsítják a véráramlást)
- trombolitikus gyógyszerek (enzimek, amelyek a vérrögöket oldják intravénásan)

Ritka esetekben szükség lehet a műtétre a masszív thrombus eltávolítására, valamint egy cava szűrő beszerelésére a rosszabb vena cava-ba (vénába, amely a test teljes alsó feléből vért gyűjt). A cava-szűrő vérrögöket észlel a lábak vénáiból a pulmonális artériákra. Néha szükség van olyan gyógyszerek beadására, amelyek a trombust közvetlenül az érintett edénybe oldják.

Az American Heart Association anyagai alapján:

Az anyagot az atherotrombózis klinikai problémáinak laboratóriumának munkatársa, az Angiológia Tanszék, az RSCP készítette. AL Myasnikova, Ph.D. Shakhmatovoj O.O.
Az ezen az oldalon megadott információkat nem szabad öndiagnózisra és kezelésre használni, és nem helyettesíthetik a teljes munkaidős konzultációt orvosral.

Mik azok a thromboembolia, jelek és kezelések

A tartalom

A vaszkuláris patológiák nagyon veszélyesek az emberi életre és az egészségre, és ebben az esetben az egyik legsúlyosabb szövődmény a thromboembolia. Ez a szakember a véráramú trombus lumenének akut elzáródását jelenti. A véráramlás leállítása az iszkémiához, a szövetek hibás működéséhez vezet, amely az eltömődött terület vérellátásáért felelős. És ha a normális vérkeringés akadálya nem szűnik meg azonnal, ennek következményei a legszomorúbbak lehetnek - akár halálos kimenetelűek.

Vérrögök - okok és következmények

A vér anyag koagulációjának képessége - az evolúciós folyamatban kifejlődött - a legfontosabb minőség, amely megakadályozza a vérveszteséget kisebb sérülések esetén. Kondenzáló, a vér egyfajta dugót képez, amely átfedésben van a sérült vérkeringési hálózatokkal, és így megállítja a vérzést. Ha egy személy egészséges és az érrendszer rendben van, akkor már nem szükségesek, ők „önpusztulnak” - feloldódnak a fibrinolízis mechanizmusának hatása alatt. De a különböző patológiák előfordulása esetén a trombózis folyamatai aktiválódnak, és az önpusztulás megnehezül, és a védőfaktor megszerzi az ellenkezőjét.

Több ok is lehet:

• az érfal szerkezetének változása (vékonyodás, törékenység);
• túlzott vérsűrűség;
• csökkent a normális véráramlás sebessége.

Amikor az atheroscleroticus jelenségek következtében vérrög keletkezik, a „testét” alkotó vörösvérsejtek a véráramban megjelenő koleszterin plakkok felszínén lerakódnak. Néha az artériák falai olyan vékonysá válnak, hogy a biológiai anyag kiszivárog rajtuk, és a test megpróbálja megszüntetni a vérzést, növeli a trombózist.

Az intravaszkuláris folyadék megnövekedett viszkozitását mind természetes okok (öregség, dehidratáció), mind különböző betegségek okozhatják: magas vérnyomás, onkopatológia stb. Ez a tényező növeli a vérrögök valószínűségét. Leggyakrabban az alsó végtagokban vérrögök fordulnak elő, mivel a lábak a vérkeringés perifériáján helyezkednek el, és kedvezőtlen körülmények esetén elsősorban a stagnálás aktiválódik.

A véráramlás megsértése hozzájárul az ülő életmódhoz, olyan munkához, amely hosszú statikus pozíciókat igényel (ülő és álló), valamint a rossz szokásokat: a dohányzás, az egészségtelen étrend, a kávé visszaélése.

Emellett a trombózis oka lehet:

1. Toxikológiai és kémiai mérgezés.
2. Minden jelentős műtét.
3. Vírusok.

A leggyakoribb úgynevezett parietális thrombus a véredények falain. Ezek nem jelentenek közvetlen veszélyt az életre, amíg mozdulatlanok maradnak. Általában a kritikus helyzet kialakulásának oka vándorló vérrögök, szabadon mozognak a véredényekben. Mi az, ami arra ösztönzi a vérrögöket, hogy „utazzon” az érrendszeren keresztül?

A vándorlás oka lehet:

• nagy méret;
• érrendszeri görcs;
• szívritmuszavar;
• jelentős izmos erőfeszítés;
• stressz.

Az érfalak éles összenyomása a falrög elválasztását okozza. A szívfrekvencia egyenetlensége, valamint az adrenalin felszabadulása miatt a vérkeringés gyorsulása, amely az érzelmi vagy fizikai túlterhelés során következik be, ugyanazokat a következményeket eredményezi. A szétválasztás hirtelen történik, és szinte lehetetlen megjósolni ezt az eseményt. A véráramba jutás, sűrű "cső" elkezd mozogni a legaktívabb vérkeringés helyére - az agyra, a szívre, a tüdőre, a hasi szervekre. A hajó leállítása megakadályozza a vér szabad áramlását a csatorna mentén, ami elakadást okoz. Ez a thromboembolia fő oka.

A vérellátás ilyen éles megzavarásának következménye lehet szívroham, stroke, a belső szervek szövetének nekrózisa - tüdő, belek, stb. Ha a sürgősségi ellátást nem kapták meg a személynek, a súlyos fogyatékosság vagy akár halál is lehet az eredmény. És néha az orvosok minden erőfeszítése nem hatékony. Ezért olyan fontos, hogy a veszélyeztetett emberek tudják, mi a tromboembólia, hogy különösen figyelmes legyen az egészségükre, ne hagyja ki a test „zavaró hívásait”, és időben konzultáljon orvosával.

A betegség típusai és tünetei

Ez a betegség az érrendszeri betegségek egyik legveszélyesebb formája, amely rendkívül magas halálozási arányt mutat - több mint 85%. Az orvosok megjegyzik, hogy egy személy életében van egy időszak, amikor a fejlődés kockázata a legnagyobb: 50 és 60 év közötti. Attól függően, hogy a fő keringési útvonalak közül melyik szenved, a szakemberek ezt a fajta patológiát két fő formára osztják: az artériás és a vénás thromboembolia.

Az artériás trombózis fő oka az arteriosclerosis obliterans. Ezt a scleroticus plakkok okozzák, amelyek a felesleges koleszterin (zsíros anyag) lerakódásából keletkeznek az artériás falakon. Emiatt elvesztik a rugalmasságukat, a belső felszíne mintha durva lett volna, ami megkönnyíti az úgynevezett parietális vérrögök növekedési folyamatát. Először kicsi és puha, de fokozatosan tömörül a szerkezet, és a méret növekszik, egyre inkább lassítja a véráramlást és hozzájárul a trombózis felgyorsulásához. Általában az artériás vérrögök szívrohamot és stroke-ot okoznak.

A patológiás vénás formák általában az alsó végtagok thrombophlebitisének hátterében fordulnak elő, amelyhez a következő tünetek tartoznak:

• duzzanat és görcsök a lábakban;
• fájdalom szindróma;
• a dermis gyulladása;
• a bőr elszíneződése - cianózis, bőrpír.

A tromboembóliás tünetek a helyének és alakjának helyétől, valamint attól, hogy mennyire fontos az edény, amely eltömődött, függ.

Tehát, a vérkeringés megsértésével a szív és az agyi vaszkuláris hálózatok:

• fájdalom a szívben;
• fejfájás, szédülés;
• a koordináció hiánya;
• a karok és a lábak zsibbadása és hidegsége.

A hasi szervek vénás tromboembóliája hasi fájdalmat, hányingert, hányást és rendellenes székletet okoz - mind a székrekedést, mind a hasmenést, gyakran vérrel. A vénás vénák károsodása esetén a vér a vizeletben jelenik meg.

Bármely lokalizációval a patológia lehet:

1. Akut - a véráramlás fő ágainak hirtelen elzáródása vezet. Néhány óra, néhány perc alatt alakul ki, és gyakran halálos.
2. Szubakut - a középső hajók átfedése miatt. A támadások sorozata nyilvánulhat meg, és néhány naptól néhány hétig tarthat.
3. Krónikus - míg a betegség viszonylag rendszeres relapszusai vannak, melyeket a kis kapillárisok vérkeringésének csökkenése okoz.

Azonnali orvosi ellátásnak is meg kell indokolnia a tromboembóliás tüneteket. Az időben történő intézkedések elmulasztása lehetővé teszi a betegség fejlődését és fejlődését. A helyzet akut fejlődése esetén meg kell hívni a mentő brigádot. Az ilyen esetekben a késés elfogadhatatlan, és visszafordíthatatlan következményekkel járhat, míg az időben történő diagnózis és a véráramban lévő akadály megszüntetésére irányuló intézkedések nemcsak az egészséget, hanem az életet is megmenthetik.

Diagnózis és kezelés

Lehetetlen diagnosztizálni, és még inkább a hajó elzáródásának kiküszöbölését a kórházi falakon kívül, így az első dolog, amire egy személynek szüksége van, ha vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik az orvosnak, hogy gyanítja, hogy sürgős kórházi ellátás. Ebben az esetben az orvosi személyzetnek, aki a pácienst szállítja, rendkívül óvatosnak kell lennie, és a lehető leghamarabb mozgatnia kell, hogy ne okozzon a blokkolt hajó szakadását. A klinikán szigorú ágy-pihenést írnak elő, és azonnal megkezdik a véráramlás akadályainak kiküszöbölésére irányuló intézkedéseket. Ezen az úton az első lépés, hogy pontos diagnózist készítsünk, és meghatározzuk a vérrög alakját, méretét és helyét: az orvosi eljárások stratégiája és taktikája nagymértékben függ ezen tényezőktől.

A modern berendezések használata nagy pontossággal lehetővé teszi szinte minden típusú vaszkuláris patológiás diagnózist.

A legmagasabb hatásmódszerek a következők használatával:

• Angiográfia - röntgenvizsgálat a kontrasztanyag véráramba történő bevezetésével. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a vér útját a monitor képernyőjén, és észleli a véráramlás akadályait: elzáródások, keskeny terek;
• számítógépes tomográfia (CT), amely lehetővé teszi az artériás és vénás rendszerek kétdimenziós képének megszerzését;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely lehetővé teszi mind a kétdimenziós, mind a háromdimenziós képalkotást. Az MRI nem invazív, azaz Ezt az emberi testbe való behatolás bizonyos módszereinek alkalmazása nélkül végezzük, és teljesen fájdalommentes, mint a CT. Ha azonban az emberi szervezetben ferromágneses elemek vannak (a lemezek csontfragmentumai kötődnek, vaszkuláris klipek stb.), Valamint a szívritmus-szabályozó, a felmérési adatok nem végezhetők el.

A beteg vérvizsgálatot is végez a vérlemezkék szintjének és az intravaszkuláris folyadék biokémiai összetételének meghatározására: ezek a mutatók lehetőséget adnak az orvosoknak arra, hogy megítéljék a testében előforduló kóros folyamatok természetét és mértékét.

A szükséges adatok megszerzése után a tromboembólia terápiás kezelése a következők használatával kezdődik:

• antikoaguláns terápia a heparin intravénás alkalmazásával, amely képes gyorsan vékonyítani a vért, megakadályozva az új vérrögképződést;
• trombolitikus terápia, amely a meglévő vérrögök (Streptokinase, Alteplaza, Urokinase) feloldódásához hozzájáruló gyógyszerek alkalmazásán alapul.

Mindezeket az alapokat intravénásan is alkalmazzák. Ugyanakkor több mellékhatásuk és ellenjavallatuk van, így nem minden esetben alkalmazható, és a fenti készítmények használatával csak a szakember szigorú felügyelete alatt lehet kezelni a betegeket.

Ha ezeknek a technikáknak az alkalmazása ilyen betegség, mint tromboembólia kezelésére, a tünetek nem tűnnek el, az orvosok trombektómia - a vérrög sebészeti eltávolítását használják. A működési eliminációt helyi érzéstelenítés mellett minimálisan invazív endoszkópos műtét alkalmazásával végezzük, amikor egy speciális katétert helyezünk be egy kis metszésen keresztül a vénába, és a sebész figyelemmel kísérve a monitoron a sebész helyére kerül, amelyet a katéterrel együtt rögzítünk és eltávolítunk. A művelethez sok tapasztalat szükséges az orvostól, a mozgások pontossága és pontossága.

A vénás thromboembolia a korai halál oka

A hirtelen halál egyik oka az, hogy a vérkeringés és az életveszélyes szövődmények növekvő kockázata megakad. A vénás thromboembolia (VTE) az alapja a pulmonalis artériában kialakuló trombus kialakulásának és a létfontosságú nagy artériák elzáródásának: a kockázati tényezők ismerete és az orvos ajánlásait követve elkerülhető a vaszkuláris patológia szerencsétlen eredménye.

Trombusz és embolus - a vénás hajók elzáródásának alapja

Vénás thromboembolia

Az emberi szervezetben a vérkeringés körben (kis és nagy) fordul elő. Ha vannak okok a blokkolásra, a következő veszélyes problémák merülnek fel:

• a végtagok mélyvénás trombózisa;
• a felszíni vénás hajók trombózisa;
• tüdőembólia.

Az akut vagy krónikus vénás thromboembolia az emberi szervezetben nagyon veszélyes állapot - még egy kis vérrög is okozhat szívelégtelenséget. Fontos megérteni és megosztani a két fő okklúziós problémát:

1. A trombózis egy vérrög képződése az edény lumenében, amely teljesen vagy részlegesen megállítja a véráramlást és szöveti ischaemiát okoz;
2. Az embolia a vérrögnek a test bármely részéhez való elmozdulása a vérkeringés életveszélyes megszűnésével.

Mindkét lehetőség gyakran kombinálódik és kiegészíti egymást - az embolus a vérrög alapja lehet, és a laza vérrög embolizmushoz vezet, ami feltételeket teremt a véráramlás hirtelen és hirtelen leállításához.

Okok és kockázati tényezők

Minden esetben a vénás thromboembolizmus akkor fordul elő, ha 3 vaszkuláris faktor kombinációja:

1. lassú véráramlási sebesség;
2. fokozott véralvadás;
3. traumatikus károsodás az érfalon.

A VTE minden oka két csoportra oszlik: veleszületett (elsődleges) és megszerzett. Az elsődleges okok a következők:

• génmutációk a véralvadási rendszer hibáival;
• a koaguláció szabályozásához szükséges enzimek hiánya;
• a véralvadási faktorok veleszületett hiánya.

A szerzett okok, amelyek a VTE 70% -ában fordulnak elő, a következők:

• bármilyen műtét vagy kiterjedt trauma;
• atherosclerosis;
• varikózus vénák;
• rosszindulatú daganat;
• bonyolult terhesség;
• az elhízással és az artériás hipertóniával járó metabolikus szindróma;
• cukorbetegség;
• dohányzás;
• a motoros aktivitás hiánya;
• hosszú repülés;
• hormonterápia (fogamzásgátlók vagy szubsztitúciós terápiák);
• miokardiális infarktus;
• sztrók;
• súlyos fertőző betegségek, mikrobák belépése a vérbe (szepszis);
• érrendszeri gyulladás;
• életkor (40 év felett).

A lábakban lévő varikózusok tromboembóliát okozhatnak.

Az életveszélyes állapotok kialakulása szempontjából különböző okok és tényezők jelentik egymást. Elengedhetetlen, hogy előre meghatározzuk a hirtelen halál kockázatát a tromboembóliából.

Korai halálozási kockázatértékelés

A vaszkuláris törzsek hirtelen elzáródásának 3 csoportja van:

1. Alacsony kockázat - komplikált terhesség, orvosi abortusz, kisebb műtét, invazív diagnosztikai eljárások, 40 évnél fiatalabb életkor.
2. Közepes kockázat - a 40-60 éves kor bármely műtéti beavatkozása, a varikózis, a koszorúér-betegség, a stroke, a lokalizáció rákos megbetegedése.
3. Nagy kockázat - súlyos műveletek, súlyos égési sérülések, hosszabb ideig tartó ágyazás sérülés után, bonyolult varikózus lefolyás, szeptikus, komatikus vagy sokkállapot, akut miokardiális infarktus.

A vénás thromboembolia minden ember számára rendkívül kellemetlen meglepetés lehet, ami drasztikusan csökkenti az életminőséget, vagy halálos helyzetet vált ki. Kívánatos megakadályozni a szervezet létfontosságú aktivitásáért felelős hajók elzáródását az orvosi diagnosztika lehetőségeinek felhasználásával.

Diagnosztikai tesztek

A károsodott létfontosságú funkciók tüneteinek külső megnyilvánulásaitól és súlyosságától függően az alábbi vizsgálatokat kell végezni:

• koagulogram (a véralvadási rendszer értékelése);
• elektrokardiográfia (EKG);
• a vérerek és a szív ultrahang vizsgálata;
• a tüdő röntgenfelvétele;
• Az angiográfia;
• venográfiával;
• tomográfia (CT vagy MRI).

Mindegyik módszert a jelzések szerint alkalmazzuk: a diagnózis fő feladata az elzáródás észlelése és az életveszélyes thromboembolia kockázatának felmérése.

Orvosi taktika

A terápia alapja egy hosszú távú gyógyszer, amely megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. Nehéz helyzetekben az orvos angiosurgiás beavatkozást fog nyújtani a véráramlás helyreállítására nagy hajókon keresztül. Háromféle műveletet használnak:

• standard vénás szétválasztás a trombotikus obstrukció eltávolításával;
• katéter trombektómia;
• angiosurgical thrombolysis.

Katéter eltávolítása a vérrögből a vénából

Bármilyen kezelést kórházban és flebológus vagy érsebész felügyelete alatt végeznek.

Megelőző intézkedések

A vénás thromboembolia a megelőzhető betegségekre utal. A megelőzés a következő orvosi ajánlásokat követi:

• a lábak rugalmas kompressziójának alkalmazása a varikózis betegséggel, orvosi beavatkozások előtt és alatt, vagy a hormonterápia hátterében;
• a műtét után a lehető leghamarabb felkelni;
• terápiás gyakorlatok elvégzése;
• dohányzás megszűnése;
• testnevelés és sportolás kötelező súlyvesztéssel;
• a véralvadást befolyásoló betegségek gyógyszerezése.

A VTE legveszélyesebb változata a pulmonalis artéria thromboembolia. A korai halálozás kockázata a lábvénák trombózisában fokozatosan nő az érrendszeri betegségek előrehaladásával. A vénás thromboembolia, mint a vérkeringés hirtelen abbahagyásának tényezője, megköveteli az összes szükséges kezelési és megelőző intézkedés időben történő felismerését és végrehajtását.

Tromboembólia - mi az: tünetek és kezelés

Az embolium nem önálló betegség, hanem a tünetek komplexje, amelyet a véredényekben a trombus során észleltek, vagy levegő, vér vagy nyirok részecskék behozatalára. Ilyen eltérés a szívrohamok, gangrén, stroke okai. A vérrög lehet lokalizálva a bél, a szív, az agy, az alsó végtagok vagy a tüdő tartályaiban. A tromboembónia akut és hirtelen állapot. Ez a diagnózisban szenvedő betegek magas halálozásának és fogyatékosságának fő oka. A következmények megelőzése érdekében fontos, hogy az orvosok időben segítséget nyújtsanak a betegnek.

A tromboembóliás patológia

Ez egy olyan állapot, amelyben a trombus leválik a kialakulásának helyéről, belép a véráramba és akut elzáródást (embolia) okoz az elzárt edény területén. Ennek eredményeképpen a véráramlás olyan helyen áll le, ami az ischaemiahoz vezet, a vérellátás helyi csökkenése. A tromboembóliát lassabb véráramlás, megnövekedett véralvadás, trombózis előzi meg. Ez a sebészeti beavatkozások, a sérülések és a trombuszképződéssel kapcsolatos betegségek szövődményei is lehetnek. A tromboembólia (TE) veszélyes patológia, amely veszélyezteti az ember életét.

okok

A thromboembolia egyik leggyakoribb oka a leválasztott trombus. Ez egy vérrög, amely felhalmozódott az edényben és megzavarja a normális véráramlást. Az elemi folyamatok következtében vérrög képződhet - természetes bélmozgásokkal, erős köhögéssel, a szülés során. A thromboembolizmus kialakulása négy szakaszon megy keresztül:

1. A test trombusában vagy emboliájában bekövetkezett bizonyos eltérések (légbuborékok, zsírszövet vérrögök, nyirokfogyasztott mikroorganizmus-telepek) kialakulása.
2. A vérrög elválasztása az edény falától.
3. A véráramlás embóliája (elmozdulása).
4. Egy edény vérrögének lezárása, amely a trombózis és a tromboembóliák kialakulásához vezet.

A vérrög egyfajta „dugó”, amely blokkolja a véráramlást. Ez a thromboembolia fő oka. A vérrögképződés és az elválasztás kockázati tényezői a következők:

• magas vérnyomás;
• hipertóniás válság;
• a véralvadást növelő gyógyszerek szedése;
• sztrók;
• varikózus vénák;
• égési sérülések, fagyás, vérzés;
• szívelégtelenség;
• kiszáradás;
• genetikai hajlam;
• atherosclerosis;
• cukorbetegség;
• duzzanat;
• szívroham;
• túlsúlyos;
• dohányzás;
• ülő életmód;
• terhesség, szülés;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• hosszú tartózkodást egy pozícióban és további éles emelkedést.

besorolás

Egy vérrög képződhet és kiléphet bármelyik edényben. E kritérium alapján a tromboembóliát több típusba sorolják. Ez befolyásolhatja a hajókat:

• agy;
• pulmonalis artéria;
• koszorúér;
• gerincvelő;
• vese artéria;
• alsó végtagok;
• mesentericus (mesenteric) artériák és vénák.

Elkülönítve különítsük el az embolia amnion folyadékot. Ez a magzatvíz folyását az anyai vérkeringési rendszerbe hozza, ami anafilaktoid reakciót okoz. Egy másik besorolás szerint a tromboembóliát számos fokozatra osztják. Ezek különböznek a leválasztott véráramlás térfogatában. Minél erősebb a vérrög által zárt, annál nehezebb és veszélyesebb a beteg állapota. Összességében négy fokú érrendszeri elzáródás van:

• Az első (nem masszív). A teljes véráramlás kevesebb, mint 25% -át érinti. A legtöbb esetben kis hajók blokkolódnak.
• A második (submasszív). Ebben a szakaszban a teljes véráramlás mintegy 30-50% -a blokkolódik. A leggyakrabban érintett artériák vagy szegmentális edények. A beteg tünetei jelzik a jobb kamra meghibásodását.
• Harmadik (hatalmas). A hajó véredényének legalább 50% -át blokkolták. Ez a károsodás mértéke jellemző a fő artéria és a tüdő törzsének elzáródására. A patológia tünetei nyilvánvalóak: sokk, szisztémás hipotenzió.
• Negyedik. A véráramlás több mint 75% -a már érintett, ami halálhoz vezetett.

A thromboembolia tünetei

A patológia különböző tüneteket okoz. Mindez a trombus helyétől és attól a helytől függ, ahol az edény elzáródását és az azt követő szöveti ischaemiát okozza. A statisztikák szerint a lábtromboembóliát gyakrabban diagnosztizálják. Először a tromboflebitis alakul ki, majd a gangrén, és mögötte - lábfejtelenség és halál. Amikor a hasüreget tápláló edények blokkolódnak, éles fájdalom érezhető a hasban. Ennek eredményeképpen kialakul a vese, a bél vagy az emésztőrendszer egyéb szervei ischaemia. Az agyi erek blokkolása stroke-ot okoz. Mindezen állapotok különböző tüneteket mutatnak.

Agyi hajók

Az idegrendszerre jellemző agyi erek tromboembóliás szindróma. A gyakori okok az atherosclerosis és a magas vérnyomás. Egyéb kockázati tényezők:

• progresszív szívelégtelenség;
• varikózus vénák;
• agyvérzés története;
• rosszindulatú daganatok.

Az alvás alatt vagy után vérrög jön létre. A szimptomatológia enyhe, és néhány betegnél teljesen hiányzik. A neurológiai jelek néhány órával vagy akár napokkal nőnek. Minden páciensnek meningealis szindróma alakul ki, amely tearitást, nyakizmok rugalmasságát, érzékenységi zavarokat, helyi paralízist, hang- és fény ingerek intoleranciáját okozza. Az agyi thromboembolizmus egyéb jelei:

• kábulat;
• fokozott álmosság;
• tájékozódási zavar;
• fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• fájdalom a szemgolyók mozgatásakor.

Pulmonalis artéria

A pulmonalis artéria (PE) tromboembóliás betegsége gyakrabban fordul elő, mint más edények elzáródása. A patológiát fizikai aktivitás, súlyos köhögés és egyéb stressz okozza. A thrombus a felső vagy a rosszabb vena cava tüdőjéből a szívből mozoghat. A patológia tünetei azonnal megjelennek és gyorsan fejlődnek, ezért a legtöbb klinikai esetben a halál. A tüdőembólia fő tünetei:

• magas vérnyomás;
• hipoxia;
• a tudat zavarása;
• légzési elégtelenség;
• megnövekedett pulzusszám;
• halvány bőr;
• köhögés a vér;
• angina pectoris fájdalom;
• aritmia;
• hőmérséklet-emelkedés;
• hideg verejték a homlokán.

A pulmonalis artériák kis ágainak tromboembolizmusára kevésbé élénk klinikai kép jellemző. A tünetek néhány órán belül vagy akár napokban is nőnek. Jellemző jellemzők:

• tachypnea;
• légszomj;
• alacsonyabb vérnyomás;
• vérköpés;
• tachycardia.

Ha egy nagy edényt érint, a patológia nagyon gyorsan fejlődik, ami gyakran egy személy halálát okozza. Ez a tromboembóliás szindróma több szakaszban alakul ki:

• éles tudatzavar;
• növekvő légzési elégtelenség;
• hipoxia;
• nyomásnövekedés;
• végzetes kimenetelű.

Mesenterikus artériák és vénák

A mesentery (mesentery) alatt megérti a hashártya hajtogatását, melynek következtében a belsejében lévő szervek a hasüreg falaihoz kapcsolódnak. A vérkeringés ezen a területen, beleértve a bél, a mesentericus ereket, az artériákat és a vénákat is, felelős. A trombózis nagyon veszélyes állapot. A tromboembólia gyakran befolyásolja a kiváló mezenteriális artériát. Okok - szepszis, pitvarfibrilláció vagy miokardiális infarktus. A patológia jellegzetes jelei:

• puffadás;
• megnövekedett pulzusszám;
• súlyos hasi fájdalom;
• véres folyadék kibocsátása a belekből;
• az epe hányása, étel, néha vérrel keverve;
• kék ajkak és peritonitis.

Az embolia által okozott mesenteriális véna elzáródása az idősek számára jellemző. A patológia kevésbé világos és gyors. Ez bélinfarktust okoz. Ezt az akut hasi tünetek jelzik, de az elülső hasfal feszültségének megnyilvánulása nélkül. A diagnózist maga az orvos már a kezelőasztalon állapítja meg a döntés meghozatala és a szervek diagnosztikai vizsgálata után.

Vese artéria

Az embolia gyakoriságát tekintve a vesék a tüdőembólia után a második helyet foglalják el. A patológia leggyakoribb okai:

• szisztémás vaszkulitisz;
• atherosclerosis;
• panarteriit;
• vese artériás hiperplázia;
• szívinfarktus.

A vese artériás embolia három fő tünetegyütteset (szindrómát) okoz, amely minden betegben különböző mértékben jelentkezik. Az első hipertóniás. Ez a szindróma a vérnyomás hirtelen növekedése. A hipertóniás szindróma súlyossága függ az artériák elzáródásának mértékétől és a szív- vagy tüdőbetegségek jelenlététől. Egyéb tünetegyüttesek:

• A vizelet. A vörösvérsejtek és a fehérjék megjelenése a vizeletben. Két nappal az artéria blokkolása után a vizelet közben vér jelenhet meg. Néha fennáll a vizelet és a széklet megtartása.
• Pain. Jellemzője egy éles hátsó fájdalom, amely hasonlít a vese colikára. Gyakran hányingerrel és hányással, székrekedéssel, 38 fokos lázzal jár. Nagyon súlyos fájdalom esetén az eszméletvesztés lehetséges.

Az alsó végtagok hajói

A láb tromboembóliájának kialakulását a stagnálás okozhatja, amely hosszú távon az ágy alatti pihenés, a külső erek vérnyomása és a krónikus vénás elégtelenség alakul ki. A flebológusok a következő kórképeket okozzák:

• thrombangiitis;
• gyakori atherosclerosis;
• szeptikus endokarditis;
• endarteritis obliterans.

A lábfejek artériáiban a trombózis az agyi, tüdő- és koszorúér artériák tromboembóliás betegségei után a 4. helyen van. Az emboli eltömíti az alsó végtagok perifériás artériáinak lumenét. Jellemző tünet a pulzus hiánya a láb teljes felületén vagy egy bizonyos szinten, attól függően, hogy a vérrög blokkolja a véráramlást. Más tünetek a súlyosságtól függenek:

• Relatív kompenzáció. A végtagok fájdalma kíséretében. Gyorsan kiküszöbölhetők, és az érintett lábon lévő funkciók és érzékenység fokozatosan helyreállnak.
• Subindemnification. A fájdalom erősödik és a láb sápadt és hideg lesz. A szövetek csak a véráramlás erős feszültségének köszönhetően életképesek.
• Dekompenzáció. Az első súlyos fájdalmat mutat a lábban. A bőr halványsá válik, de a végtagok mozgása megmarad. Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor visszafordíthatatlan változások kezdődnek: cianotikus foltok, „márvány mintázat” a lábon, érzékenység csökkent, szöveti nekrózis, gangrén.

Amnion folyadék

Ez a fajta embóliás típus gátolja a magzatvíz-tartályokat. A patológia veszélyes mind a terhes, mind a gyermek számára. Az ilyen típusú tromboembóliák okai a következők:

• többszörös terhesség;
• rendellenes szállítás;
• a születési folyamat kóros ingerlése;
• a méhnyak merevsége;
• polyhydramnion.

Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel, mivel a magzatvíz a terhes nő véráramába kerül. Ennek az állapotnak a tünetei:

• köhögés;
• sekély légzés;
• bőrtartalmú;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• hidegrázás;
• alacsonyabb vérnyomás;
• a végtagok, az ajkak kéksége;
• masszív vérzés;
• gyakori, rosszul hallgatott pulzus.

Veszélyes tromboembólia

Ennek a patológiának a legveszélyesebb eredménye a hirtelen szívmegállás és ennek következtében a beteg halála. Ha a test aktivált kompenzációs mechanizmusokkal rendelkezik, a beteg állapota fokozatosan romlik. A halál ebben az esetben nem fordul elő azonnal, így időben történő kezelés esetén a személy túlélhet. A tromboembólia lehetséges szövődményei:

• oxigénhiány;
• gyulladásos reakció a tüdőn kívül;
• infarktusos tüdőgyulladás;
• sztrók;
• krónikus magas vérnyomás a tüdőedényekben;
• tüdő tályog;
• a bél, a vese iszkémia;
• üszkösödés.

diagnosztika

A diagnózis első szakasza a beteg vizsgálata és az anamnézis gyűjtése. Az orvos meghatározza a TE-re való hajlam főbb tényezőit és azonosítja a jellemző tüneteket. A vérrög lokalizációjának meghatározásához írja elő:

• Ultrahangvizsgálat. A vénás vizsgálat segít azonosítani a vérrög forrását váltó edényt.
• Doppler ultrahang. Ez az eljárás szükséges a véráramlás állapotának és intenzitásának értékeléséhez a vizsgálati területen.
• Venográfia. Ez a páciens vénás ágyának vizsgálata radioplasztikus anyag alkalmazásával. Pontosan vizualizálja a vénás hálózat szerkezetének rendellenességeit.
• Számítógépes tomográfia. Pontosan megkeresi a trombust.
• Az angiográfia. Ez egy radiopaque vizsgálat, amelyet a kontrasztanyagnak a tüdőbe történő bevezetésével végeznek. A technikát a tüdőembólia diagnózisában a standardnak tekintjük.
• A tüdő perfúziós szcintigráfiája. Ez a tanulmány azonosítja a tüdő területeit, ahol a levegő belép, de ahol a véráramlás zavar. A technikát akkor használják, ha a számítógépes tomográfia ellenjavallt a beteg számára.

A fő tanulmányi komplexum mellett a páciens számára előírják a TE és más patológiák és betegségek megkülönböztetésére szolgáló eljárásokat. Az ilyen technikák listája:

• Radiográfia. Úgy döntöttek, hogy kizárják a gyulladást, a csontszövet mechanikai sérüléseit, a daganatokat, a pneumothoraxot, a mellhártyagyulladást.
• A d-dimerek szintjének meghatározása. A tüdőembóliában szenvedő emberek 90% -ánál nőtt a növekedés. Ha a d-dimerek szintje normális, akkor az orvos kizárja a pulmonális tromboembóliát.
• A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia - EKG). Ez a technika a szívizom szerkezetének változásait mutatja: az interventricularis septum ödémája, a jobb kamra kiterjedése, a pitvari üregben a vérrögök. Az eljárás megkülönbözteti a TE-t a miokardiális infarktustól, a perikarditistól, a szívelégtelenségtől.

Tromboembóliás kezelés

A terápiát szigorúan a kórházban, orvos felügyelete alatt végzik, mivel a TE veszélyes állapot, amely a beteg halálához vezethet. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon. A diagnózis felállítása után az orvos képes lesz megfelelő kezelési rendet előírni. Célja a normál véráramlás helyreállítása. A terápia szakaszai:

1. A szigorú pihenőhely kijelölése.
2. A véráramlást javító gyógyszerek befogadása: antikoagulánsok (vékony vért), fibrinolitikus enzimek (vérrögök feloldódása), görcsoldószerek (megszüntetik a görcsöket).
3. Sebészeti kezelés. Ha a konzervatív terápia nem eredményezett eredményt, akkor a pácienst felírják a trombózis felszámolására.
4. Antikoagulánsok felírása hosszú távú alkalmazásra. A kezelés végén a betegség megismétlődésének megelőzésére írják elő őket.

A kezelés taktikáját a TE típusa és a pálya súlyossága határozza meg. Kezdetben az orvosok konzervatív módszerekkel próbálnak megbirkózni a patológiával. Szükség esetén végezze el a műveletet. A gyógyulás fontos feltétele az étrend. Fő funkciói:

• a testtömeg normalizálása;
• a vénás hajók falainak erősítése;
• a széklet normalizálása, mivel a bélmozgás közbeni feszültség alatt magas a vérrögképződés kockázata;
• csökkent vér viszkozitása.

A napi kalóriabevitel a kor, a fiziológiai normák és a terhelés függvényében állítható be. A vér viszkozitásának csökkentése érdekében naponta legalább 2-2,5 liter szabad folyadékot kell inni. A tiszta víz mellett felhasználható:

• természetes gyümölcslevek;
• gyenge tea;
• ásványvíz;
• gyógyteák;
• dogrose főzet;
• gyümölcsitalok.

A kávét, az erős teát és a szódát ki kell zárni az étrendből, mivel duzzanatot okozhatnak. A felsorolt ​​egészséges italok mellett a menünek tartalmaznia kell az ilyen termékeket:

• articsóka;
• füge;
• zabpehely;
• gyömbérgyökér;
• zsíros hal;
• hideg préselt növényi olajok;
• bab;
• spárga;
• hajdina;
• sárgabarack;
• korpa;
• tojás;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• tenger gyümölcsei;
• napraforgómag;
• kapor, menta, fahéj, bors;
• szezámmag;
• uborka.

Kerülje azokat a termékeket, amelyek lassítják a véráramlást, és hozzájárulnak a vérlemezkék felhalmozódásához és a vérrögképződéshez. Ez magában foglalja a K vitaminokat tartalmazó élelmiszert is, mivel ez az elem a vérrögök fokozott kockázatát idézi elő. A következő termékek is betiltottak:

• sertés, marha máj, vesék, szív, tüdő;
• alkohol;
• sós, sült ételek;
• konzervek;
• füstölt hús;
• mindenféle dió;
• kolbászok, kolbászok, tésztafélék;
• édességek;
• fehér szőlő;
• banán;
• zsíros húsleves;
• erjesztett tej italok nagy zsírtartalommal.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumokat csak az FC és a pulmonalis artériás betegségek púpos formáinak diagnosztizálására használják. Más esetekben a gyógyszerek első csoportja - a véralvadást csökkentő gyógyszerek. Ha a betegnek nincs ellenjavallata, akkor a nátrium-heparint azonnal a következőképpen adják be:

• 5000-10 000 NE heparint intravénásan adagolunk egyszerre;
• majd - 1000-1500 IU / óra cseppenként.

Az antikoaguláns kezelés 5-10 napig tart. A heparin mellett más, ugyanazon farmakológiai csoportból származó gyógyszerek is használhatók:

• Kalkin-nadroparin (fraxiparin). Ez egy kis molekulatömegű heparin, amely a sertések bélnyálkahártyájából származik. A gyógyszer gátolja a véralvadási folyamatot, gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásokat fejt ki. A hatóanyagot 0,5-0,8 ml-re injektáljuk, naponta kétszer 5-10 nap alatt.
• Warfarin. Ez a gyógyszer a véralvadáshoz szükséges fehérjék szintézisét gátolja. A kezelés második napján a heparinnal párhuzamosan kerül kinevezésre. Adagolás - 10 mg anyag naponta egyszer. Továbbá az adag 5-7,5 mg-ra csökken. A warfarint legalább 3-6 hónapig kell bevenni.

A második gyógyszercsoport a thrombolytics. Fő tevékenységük a vérrögök feloldódása. Példák a trombolitikus gyógyszerekre:

• Sztreptokináz. A C-béta-hemolitikus streptococcusból származik, a gyógyszer hatékonyabb az újonnan kialakult vérrögök ellen. Intravénásan adják be 1,5 millió NE 2 órán át. Heparin bevezetése ebben az időpontban.
• Urokináz. A Streptokinázhoz képest kevésbé valószínű, hogy allergiát okoz. Intravénásan 3 millió NE-nél 2 órán át bevitték a heparin infúziót.

Sürgősségi segítség

Sok masszív TE-ben szenvedő beteg meghalhat az elkövetkező órákban a fejlődés után. Ezért fontos, hogy sürgősségi segítséget nyújtsunk egy személynek időben. A közeli hozzátartozóknak teljes békét kell biztosítaniuk. Az áldozatnak sík, szilárd felületen kell feküdnie. Meg kell nyitnia a ruhák gallérját, hogy levegőt lehessen elérni a szobába. Az elsősegély-orvosok intenzív újraélesztési módszereket használnak:

• A szívmegállás. A kardiopulmonális újraélesztés közvetett szívmasszázs, defibrilláció, mechanikus szellőzés, intravénás katéter telepítése formájában történik.
• Hipoxiával. Az oxigénterápia hozzárendelése (oxigénterápia) - oxigénnel dúsított gázkeverék belélegzése. A maszkot vagy az orrba helyezett katétert tápláljuk.
• Súlyos légzési elégtelenség és súlyos hipoxia. Mesterséges lélegeztetés.
• Hipotenzióval. Intravénásan a beteget sóoldatokkal injektáljuk. Emellett olyan gyógyszereket használjon, amelyek szűkítik a véredények lumenét és növelik a nyomást: Adrenalin, Dopamin (Dopamin), Dobutamin.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti kezelés fő indikációja a masszív thromboembolia. A konzervatív terápia kudarcára sebészeti beavatkozást írnak elő. Egyéb műtéti jelzések:

• a beteg állapotának romlása konzervatív terápia esetén is;
• krónikus ismétlődő tüdőembólia;
• maga a pulmonalis artéria vagy annak nagy ágainak tromboembólia;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a véráramlás éles korlátozása a tüdőbe.

A tromboembóliában az orvosok különböző műveleteket végezhetnek az állapot súlyosságától és a trombus helyétől függően. A sebészeti kezelés fő módszerei:

• A kava szűrő telepítése. Ez egy speciális háló, amely nem hagyja ki a vérrögök töredékeit, amelyek leestek. Tehát nem érhetik el a pulmonális artériát és a szívet. Cava szűrő a gyengébb vena cava lumenébe.
• Embolectomia. Ez az embolus eltávolítása az artéria lumenéből a falán levő metszéssel, majd az edény sebének bezárásával. A műveletet az embolus utáni 6-12 órában mutatjuk be.
• Trombendarterektomiya. A művelet során az artéria belső falát, amelyhez hozzáillő plakk van, eltávolítjuk.

megelőzés

Azok a betegek, akik sokáig kénytelenek voltak ágyban maradni, korábban aktiválódtak, kiszálltak az ágyból és sétáltak. Továbbá ajánlott kompressziós harisnyát viselni. Egyéb megelőző intézkedések:

• pneumomassage kurzusok és kompressziós kötöttáru viselése - a TE fejlődési kockázati tényezőinek;
• a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése;
• a nap megfelelő módja és az élelmiszer;
• a rossz szokások elutasítása;
• aktív életmód, testnevelés.

Vénás thromboembolia

Az edények lumenének teljes vagy részleges átfedését embolizmusnak nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a falrög eltörik, embolusgá alakul át és elkezd migrálni a keringési rendszeren keresztül. A véráramlás hirtelen teljes átfedése olyan szövetek ischaemiájához vezet, amelyek oxigént kapnak egy blokkolt edényen keresztül. Az embolus belép az agyi erekbe, ami stroke-ot okoz, és a tüdőembólia gyakran halálos.

Miért és hol alakul ki a vérrögök

A vérrög kialakulása, a test reagál a vérzés veszélyére. A vaszkuláris fal bármilyen károsodása rögképződést vált ki. A vénák és az artériák endotéliumának integritása megszakad az alábbiak miatt:

• a vírusok agresszív hatása;
• oxidatív stressz (szabad gyökök hatása);
• a B csoport vitaminainak hiánya (folsav, B12, B6 és B2);
• vazospazmus és magas vérnyomás;
• a vér turbulens mozgása elágazó edények helyén;
• a kollagént az erek falaiban megtámadják.

Ahol a hajó belső bélése sérült, a koleszterin fokozatosan csökken, és a vérlemezkék „felemelkednek”, és védőrögöt képeznek.

A vérrög kialakulásának második oka a megnövekedett vér viszkozitása. A sűrűség oka: dehidratáció, a vörösvértestek vagy a vérlemezkék számának növekedése, növelve a tapadáshoz és aggregációhoz való képességüket (egymáshoz és az edény falához ragasztva). Az alsó végtagok vénáiban a vérrögképződés leggyakoribb oka a véráramlás lassulása. Ez hozzájárul az alacsony mobilitáshoz, ritmuszavarokhoz, rossz szokásokhoz.

A vérrögök osztályozása kiterjedt, mindegyik többé-kevésbé életveszélyes. A vénákban a vörösvérsejtekből álló sima és lekerekített vörös vérrögök képződtek. Az artériák esetében gyakrabban fordulnak elő fehér vérrögök, amelyek vérlemezkékből állnak, és a korallokon növekszik az edény falán. A kevert anyagokat ezekből és másokból alakítják ki, és hosszú szálak kapcsolódnak az edényfalhoz egy fej (fehér rész), a farok (vörös rész) a véráramlás ellen. Ezek a lebegő vérrögök gyakran jönnek le.

Az úszó thrombus jelenléte a thromboembolia fő oka. Az életveszélyes embóliák kialakulásának helyszíne a nagy hajó. Nagy vérrögök képződnek benne, és az intenzív véráramlás növeli az elválasztás lehetőségét.

Mi a tromboembólia

A tromboembólia gyógyászati ​​formája a véredény akut elzáródása egy vérrög által okozott vérrögben. A leginkább veszélyeztetett edények: agyi, tüdő artéria, az alsó végtagok nagyméretű edényei, a mesentericus, felelősek a hasüreg vérellátásáért, vese.

Az alsó végtagok artériáinak tromboembóliája a femoralis artéria elzáródására utal. A detektálás gyakorisága szerint a tüdőembólia, a koszorúér és az agyi erbolia embóliája után a 4. helyre kerül.

A vénás thromboembolia gyakran befolyásolja a mély és felületi lábvénákat. A legsúlyosabb érbetegség a tüdőembólia (tüdőembólia). Ebben a tekintetben a legnagyobb veszély a vérrögök alakulnak ki a lábvénákban.

A patológia okai és háttere

A vérrög elválasztása az edény falától és annak embolusba történő degenerációja több okból következik be:

• nagy vérrög méret;
• éles vaszkuláris görcs;
• jelentős izomfeszültség;
• a pitvarfibrilláció támadása (szabálytalan szívverés);
• súlyos stressz (a véráramlás gyorsulása az edényeken keresztül);
• kiterjedt sebészeti beavatkozás;
• krónikus légzési vagy szívelégtelenség.

A „felszabadult” thrombus a legintenzívebb véráramlás felé mozog - a szív, a tüdő, a hasi szervek és az agy felé.

Az alsó végtagok vénás tromboembóliája sérülések, vérbetegségek, súlyos varikózisok, cukorbetegség és onkológia következtében alakul ki. A kockázati tényezők közé tartozik az idősebb kor, a lábak állandó statikus terhelése, a nehéz súly, a hormonális gyógyszerek, a terhesség, a fizikai inaktivitás, a dohányzás. Embolus alakulhat ki a testhelyzet hirtelen változásából vagy a nyomásesésből (például egy repülés közben).

A portál vénás lumen trombusának elzáródása egy másik életveszélyes állapot. A portál vénája vért hordoz a májba. Az elzáródás végül az orgona atrófiájához és a lép megnagyobbodásához vezet. Okok: krónikus gyulladásos folyamatok, genetikai hajlam, fokozott véralvadás. Az emboliák kialakulásának előfeltétele a portális vénában az akut vagy krónikus szívelégtelenség, hypotensio, bélelzáródás és enterokolitisz.

A mesenteriás hajók tromboembóliáját 50 évesnél idősebb embereknél regisztrálták, és az életkorral kapcsolatos változások eredménye. Az artériákban a vérrögök képződnek az ateroszklerotikus vaszkuláris károsodás következtében. A vénás emboliák különösen a lábvénákban kialakuló vándorló vérrögöket okoznak.

A terhesség alatt és a szülés után a vénás thromboembolia előfeltételei a történelem történeti epizódjai (esetleg műtét után), terhelt öröklődés, varikózis, császármetszés, petefészek hiperstimulációs szindróma az 1. trimeszterben.

A vénás thromboembolia tünetei

A tromboembólia klinikai képe attól függ, hogy mely szervet kapta a vér az elzárt edényen keresztül.

Lábvénás embolia

Az alsó végtagok vénás tromboembóliájának jelei először hasonlítanak a flebothrombosis tüneteihez - a láb duzzadt, a bőr színe megváltozik, váltakozó károsodás és fájdalom jelenik meg. A második és a harmadik szakasz konkrétabb változásokon keresztül jelenik meg:

• az érzés elvesztése;
• súlyos duzzanat;
• izom összehúzódás;
• a végtag hideg lesz;
• megjelennek a gangrén jelei;
• az ischaemia a mély szöveteket érinti.

A megjelenés a bőr színének változása, amikor a láb pozíciója megváltozik. Magas helyzetben halványsá válik, és ha csökkenti - a bőr vörösre vált. A harmadik szakaszban kezdődik a gangrén, amely sürgősségi ellátást igényel.

A medence vénás elzáródása

A kismedencei vénák embóliája a belső és külső nemi szervek kiáramlásának megszegéséhez vezet. A medence véna lumenének átfedése éles fájdalmakkal és duzzanattal nyilvánul meg az ágyék területén. A duzzanat a fenékre, a hasra és a lábakra terjedhet. A felszíni vénák vérrel való túlcsordulása miatt a vaszkuláris minta a bőrön jelenik meg, a bőr kékes vagy lila színű lesz. A vizelet és a bélmozgás lehetséges megsértése.

A medencei szervek vérellátásának megsértése szintén előfordul a combcsont artériájának és az edényeinek tromboembólia során. Az elzáródás jelei: hirtelen akut fájdalom, bőséges és márványos bőr, csökkent érzékenység és helyi hőmérséklet.

A portális véna embolia jelei

A portális véna embolia blokkolja a vénás vér hozzáférését a gyomorból, a hasnyálmirigyből és a belekből a májba. A fő törzs teljes átfedésével a beteg a vele összefüggő szervek gyors ischaemia miatt meghal. Ha egy embolus belép az egyik vénás ágba, a páciens: a széklet és a puffadás hiánya, a gyomor és a nyelőcső vénái vérzése, súlyos hasi fájdalom, aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

A hemodinamikai zavarok miatt kialakul a portál hipertónia. A véráramlás korlátozása a szívre csökkenti a vér percenkénti és stroke térfogatát, a vérnyomást. Ennek eredményeként légszomj alakul ki és légzési elégtelenség léphet fel. A májelégtelenség kialakulását a szemgolyók sárgulása jelzi.

A betegség szakaszai

A nagy hajók tromboembóliája a szervek és szövetek károsodásának mértéke szerint szakaszokra oszlik: