Kutatás> A szív kardioszkópiája (kardiográfia)
Mi a cardioscopy?
A cardioscopy a szív ultrahang diagnosztikai tesztje, amelyet a szívizom és a szelepek szerkezeti és funkcionális rendellenességeinek azonosítására végeztek. Ez fájdalommentes eljárás, amely lehetővé teszi a kardiológiai patológia természetének tisztázását és a betegség további lefolyását.
A "kardiográfia" kifejezést használhatjuk egy olyan módszer megnevezésére, amely lényegében azonos. Az echokardiográfia magában foglalja a szív (mint tudomány) ultrahangvizsgálatát vagy a szív ultrahangát az eredmények nyomtatott grafikus képével. A kardioszkópia a szív munka valós idejű monitorozására utal a monitor képernyőjén, kép nyomtatása nélkül.
Hol kaphatok egy cardioscopyt?
A kezelőorvos irányában a kórházban, a kórházban, ahol kardiológiai osztály van, az állami kardiológiai klinikákban a cardioscopiát lehet venni. Speciális magánklinikák és multidiszciplináris orvosi központok is rendelkeznek a szükséges felszerelésekkel.
Hogyan kell felkészülni a cardioscopyra?
A speciális képzés gyakorlatilag nem szükséges. De tudnia kell, hogy az étkezés közvetlenül az eljárás előtt nem ajánlott.
Ha egy újszülöttnél vagy csecsemőnél a cardioscopy-t kell elvégezni, akkor jobb, ha ezt a baba alszik. A gyermek táplálása az eljárás előtt legalább 1,5-2 óra lehet.
Az artériás hipertóniával (160 mmHg feletti felső nyomás) és gyors pulzussal rendelkező betegeknél (több mint 90 ütés / perc) először egy kardiológussal kell konzultálniuk. Az orvos felírja azokat a gyógyszereket, amelyek kiküszöbölik ezeket a tüneteket, ellenkező esetben a vizsgálat eredményei pontatlanok lesznek.
Hogyan történik a cardioscopy?
A beteg a cardioscopy alatt fekszik, felszabadítva a mellkasot a ruháktól. Az orvos zsírozza az ultrahang-szondát egy géllel, és a szív melletti területen a mellkas felszínén mozog, méréseket végez és megfigyeli a szívizom munkáját.
A tanulmány teljesen fájdalommentes. A diagnózis körülbelül 40 percig tart, majd az orvos majdnem azonnal következtetést von le.
Mikor van szüksége cardioscopyra?
Szívhibák, intracardiacis thrombi, miokardiális infarktus és más patológiák kimutatásához cardioscopy szükséges. A cardioscopy indikációi a szív fájdalma, a veleszületett hibák, az elektrokardiogram változása, a megnövekedett nyomás, a koszorúér-betegség, a szív- vagy tüdőbetegség gyanúja.
A vizsgálatnak nincsenek ellenjavallatai, valamint korhatárai, és a magzatban is elvégezhető. A magzati kardioszkópiát általában 18–22. Héten végezzük, ha az anya szívbetegségben szenved. Ez akkor íródik elő, ha a magzat észleli a szív normál méretétől és munkájának megsértését.
Cardioscopy eredmények kezelése
A vizsgálat során meghatározott paramétereket összehasonlítjuk a standard értékekkel. A szív szerkezetének és funkcionális állapotának átfogó értékeléséhez számos paramétert használnak, mint például a nyílások átmérője és területe, szelepek, interventricularis septum vastagsága, az üreg anteroposterior mérete, mérete a szívizom összehúzódása vagy relaxációja végén, és sok más.
A cardioscopy lehetővé teszi, hogy meghatározza és tisztázza a szív szerkezetének és működésének megsértésének természetét, megfelelő terápiát írjon elő, és ezzel megelőzze a lehetséges szövődményeket.
Az információ csak az oldalon található. Ügyeljen arra, hogy forduljon szakemberhez.
Ha hibát észlel a szövegben, hibás visszajelzést vagy hibás információt tartalmaz a leírásban, kérjük, értesítse erről a webhely adminisztrátort.
Az ezen az oldalon közzétett vélemények azoknak a személyeknek a személyes véleményei, akik ezeket írták. Ne öngyógyítsa!
A szívedények koronarográfiája - mi az, biztonságos, ha végrehajtják
A szív- és érrendszeri betegségek nagyon jellegzetes patológiát jelentenek a 40 év feletti emberek számára. Ezek közül a betegségek közül a leggyakoribbak az érrendszer tökéletlenségei és a szívizom erejének korlátozása.
A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében sokféle módon lehet diagnosztizálni. Az egyik legérdekesebb ellenőrzés a szívhajók koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e, és hogyan történik a vizsgálat?
Általános információk
Ez egy invazív manipuláció, amely arra szolgál, hogy meghatározza a vér és az oxigén szívét hordozó hajók állapotát. Koronárianak nevezik őket. A bal és jobb szívkoszorúerek általában táplálkozást biztosítanak az izmoknak, és támogatják az egész szerv teljesítményét.
Kedvezőtlen események esetén ezek az artériák különböző okokból keskenyek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szívhez való vérellátás jelentősen korlátozott vagy teljesen megszűnik egy bizonyos helyen, ami a koszorúér-betegség és a szívinfarktus oka.
Ez a szívkoszorúér-erek lumenének röntgenvizsgálata angiográfiával és a katéteren keresztül a szív artériák küszöbén keresztül behelyezett kontrasztanyaggal. A felmérést különböző szögekből végzik, ami lehetővé teszi a felmérés tárgyának állapotáról a legrészletesebb képet.
Az eljárás jelzése
Tervezett módon a koszorúér-angiográfiát a következőképpen végezzük:
- a CHD diagnózisának megerősítése vagy megtagadása;
- a diagnózis tisztázása a betegség meghatározásának egyéb módszereinek hatástalanságával;
- meghatározza a hiba elhárításának természetét és módját a következő művelet során;
- egy szerv állapotának felülvizsgálata a nyitott szívműtétre való felkészülés során, például hiba esetén.
Vészhelyzetben az eljárást a szívroham első jelei és tünetei vagy az infarktus előtti állapot jelenlétében hajtják végre, amely az egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényel.
Fontolja meg, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, és hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.
edzés
A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt meg kell vizsgálni egy sor vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer használatát. Képzési program:
- vérvizsgálatok (összesen, cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májindexek, HIV, RW, csoportonként és Rh faktornál);
- vizeletvizsgálat vese patológiában;
- EKG 12 vezetéken;
- a meglévő krónikus betegségekkel foglalkozó szakemberek vizsgálata és következtetése.
A manipuláció jóváhagyása után a közvetlen előkészítés az eljárás előtt történik:
- az orvos előzetesen visszavon bizonyos gyógyszereket, például a véralvadást csökkentő gyógyszereket;
- a diagnózis napján kizárják a táplálékfelvételt - a hányás szövődményeinek elkerülése érdekében a vizsgálatot üres gyomorban végzik;
- az orvos allergiás történetet gyűjt, vizsgálatot végez egy kontrasztanyaggal.
Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, haját borotválni, eltávolítani az ékszereket a testből (fülbevaló, gyűrű, piercing), szemüveget, eltávolítható fogpótlást, lencséket, a WC-t.
Hogyan csinálják
A beteg egy speciális asztalon fekszik. Szívérzékelők csatlakoznak a mellkasához. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítés és bőrfertőtlenítés történik. Bécsben mikroszintű bemetszést végzünk, amelyen keresztül egy katétert helyeznek be.
Az edényeken keresztül egy angiográf irányítása alatt álló katétert hajtanak végre a koszorúérek szájába. A kontrasztanyagot felváltva mindegyikbe felveszik az ilyen hajók belső terét. Lövés és rögzítés különböző pozíciókból. Meghatározzuk a szűkület vagy elzáródás helyét.
A megfigyelés befejezése után a katétert óvatosan eltávolítják a vénából. A sebet óvatosan varrjuk. A betegnek még van ideje hazudni, és az orvos következtetést ír. Ez jelzi az edényekben a legkisebb lumen méretét, a szűkítés mértékét és a helyzet korrekciójának javasolt módját - a szívedények stenting vagy bypass műtétét. Problémás területek hiányában a koszorúérek általános leírását adjuk meg.
Videó arról, hogyan kell a szívedények járóbeteg-angiográfiáját elvégezni:
feltételek
A koszorúér-angiográfiát leggyakrabban kórházban végzik a koszorúér-betegség rutin vizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes elemzés itt, néhány nappal az intervenció előtt történik.
Talán a diagnózis és a járóbeteg. A páciensnek azonban először függetlenül kell elvégeznie minden vizsgálatot a listán, kardiológus véleményét szerezni a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és az arra való utalásról, jelezve a vizsgálat célját.
Ambulánsan a leggyakrabban a radiokarpális vénán és a karon keresztül vezetik be a koronária-angiográfiára szolgáló katétert - a műtét utáni időszakban lehetséges a terhelés minimálisra csökkentése, ellentétben a femoralis hajón történő invázióval a veszélyes vérzés elkerülése érdekében.
Ellenjavallatok
Számos állam nem teszi lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását, ezért alternatív megoldásokat igényelnek. Az előzetes vizsgálat feltárhatja ezeket a feltételeket:
- az ellenőrizetlen artériás hypertonia - a beavatkozás stresszt okozhat, ami hipertóniás válsághoz vezethet;
- a stroke utáni állapot - a szorongás a betegség második támadását okozhatja;
- belső vérzés bármely szervben - amikor az invázió növelheti a vérveszteséget;
- fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombózis kialakulásához a bemetszés helyén, valamint a véredények falain lévő területek hámlását;
- a cukorbetegség a dekompenzáció stádiumában jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívinfarktus lehetősége;
- bármilyen eredetű magas hőmérséklet - az egyidejűleg magas vérnyomás és a gyors szívverés szívelégtelenséghez vezethet az eljárás során és után;
- súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegséget;
- kontrasztanyag intoleranciája - a diagnosztika előestéjén tesztet végeznek;
- fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérvesztést okozhat.
Kockázatok, szövődmények és következmények
A koszorúér-angiográfia, mint minden invázió, mellékhatásokat is okozhat, amelyeket a szervezet rendellenes reakciója okoz a beteg beavatkozására és stresszére. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:
- vérzés az adagoló kapunál;
- aritmia;
- allergiák;
- az artéria belső rétegének leválasztása;
- infarktus kialakulását.
Az eljárás előtti vizsgálat célja, hogy megakadályozza ezeket a feltételeket, de néha ez megtörténik. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkózhatnak a szituációval, az eljárást az első kedvezőtlen jelekkel megszüntetik, a pácienst veszik ki a veszélyes állapotból, és megfigyelés céljából áthelyezik a kórházba.
Ajánlások a végrehajtás után
A vizsgálatot végző orvos következtében a kardiológus meghatározza a beteg kezelésének módját. Ha bizonyíték van, akkor a stent telepítésének ideje (ugyanúgy, mint a koronária angiográfia - katéter használata) történik.
Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes hozzájárulást kap. A kardiológus is előírhat járóbeteg-kezelést vagy koszorúér-bypass műtétet.
Diagnosztikai költségek
Ha van OMS-irányelv, a koronária-angiográfia indikációkra van jelölve. A legtöbb kórház felszereltsége azonban nem teszi lehetővé, hogy rövid időn belül fedezze mindenkit a diagnosztikai módszerrel. Általában a sor hónapokig tart, mert a vizsgálati kvóták korlátozottak. Ezt a kutatást kereskedelmi alapon lehet átadni.
A szívkoszorúér-angiográfia a diagnosztikai eljárások kötelező listáján szerepel a szívedények károsodásának mértékének meghatározására. Az eljárást hosszú ideig tesztelték és szabványosították - ez garantálja a beteg biztonságát. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi, hogy korai szakaszában azonosítsa a patológiát, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére vagy a fejlődés megakadályozására.
A szív koronográfiája
A koronária angiográfiájaként ismert gyógyszert úgy fejlesztették ki, hogy megbízhatóan diagnosztizálja a koszorúérben előforduló folyamatokat. Az orvosok érdeklik a hajó szűkítésének mértéke és helye, valamint a sérülés jellege. Ez a módszer az ischaemiás szívbetegség (CHD) vizsgálatában a leghatékonyabb.
A módszer lehetővé teszi a végső döntés meghozatalát a műtét - koszorúér-bypass műtét vagy ballon-angioplasztika esetén. A koszorúér-angiográfia vészhelyzetben vagy tervezett sorrendben történik - ez függ a beteg állapotától.
A módszer lényege
A módszer egy röntgen kontraszt technikával kapcsolatos invazív műszeres vizsgálaton alapul. Egy speciális anyagot vezetnek be az edény üregébe, teljesen feltöltve a lumenet, és lehetővé teszi, hogy az artéria szerkezetét röntgenfelvételen láthassa. A diagnosztikai eljárás jelzéseiről egy kicsit később beszélünk. A koszorúér-angiográfiás vizsgálatra vonatkozó döntés meghozatalához az orvosnak elemeznie kell:
- Rh tényező;
- teljes vérszám;
- a hepatitis C és B jelenlétére szolgáló vírusvizsgálatok;
- vércsoport;
- mellkasi röntgen;
- RW;
- MO;
- Az echokardiográfia;
- EKG (12 vezet).
Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek. A beteg állapotát egy orvosi konzultáció során tisztázzák és megvitatják (gyakran számos szakember vesz részt), majd a módszer lényegét és a várható következményeket magyarázzák a betegnek.
A koszorúér-angiográfia elve a diagnosztikai katéter alkalmazására csökken, amely az egyik, a vizsgált beteg szívét tápláló artériákba kerül. A katéter lumenén keresztül kontrasztanyagot vezetünk be az edénybe, amelynek célja a szív artériájának színezése. Ezután egy pillanatfelvétel készül.
Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szív működésének mértékét, és meghatározza a véredények állítólagos károsodását.
Miért csinálja
A szívkoszorúerek az oxigént közvetlenül a szívizomzatba szállítják, így szűkítésük vagy elzáródásuk nemkívánatos következményekkel járhat. A szív elégtelen vérellátása az ischaemia oka, és hosszú távon - a szívinfarktus.
Az artériás elváltozások okai többek lehetnek:
- ateroszklerotikus plakkok;
- görcs;
- veleszületett rendellenességek.
Hogyan készüljünk fel
Ékszerek és ékszerek a legjobban otthon maradnak. A vizsgálat előtt körülbelül 10 nappal meg kell szüntetni a vér elvékonyodásáért felelős gyógyszerek (aszpirin, varfarin) használatát. Bármilyen gyógyszer használata a szívkoszorúér-folyamat előtt érdemes megbeszélni orvosával. A cukorbetegek egy endokrinológussal konzultálnak, mivel a megfelelő gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos.
Mondja el kezelőorvosának, hogy az alábbi anyagokra allergiás (lehetséges):
- Röntgen kontrasztanyagok;
- jód;
- prokain;
- alkohol;
- antibiotikumok;
- gumi termékek (kesztyűk).
A szokásos dolgokat meg lehet ragadni veled - papucs, fogkefe, fogkrém, törölköző, szappan. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, de a kórházi tartózkodás akár 2-3 napig is eltarthat. A koszorúér-angiográfia előestéjén a beteg belek előkészítésével készülnek. Természetesen az étkezés és a folyadék minden reggel nem szükséges.
Hogyan kell ellenőrizni a hajókat, feljegyzés.
A kutatási terület gondosan borotválkozik, majd az orvosok az artériát lyukasztják. Gyakran ez az axilláris vagy az ágyék terület.
Súlyos kórképek esetén további vizsgálatra van szükség - anélkül, hogy a szívedények szívkoszorúér-angiográfiája nem történik meg. A szövődmények vese patológiát okozhatnak, nevezetesen a szűrési zavar. Ez azzal magyarázható, hogy a kontrasztanyagot a húgyúti rendszeren keresztül juttatjuk ki.
Eljárás haladás
Az endovaszkuláris műtét szekrénye - ott van a beteg, akinek a koszorúér-angiográfiás vizsgálatot jelezték. A páciens az eljárás során tudatos, maga a folyamat alacsony hatásúnak tekinthető. Kezdetben helyi érzéstelenítés történik. A katéter behatol az aorta felső részébe a femoralis artérián keresztül, majd a koronária lumenébe. A megfigyelési időszak csökkentése érdekében lehetséges az alkar területére behatolni.
A koszorúér-angiográfia második szakasza a kontrasztanyag injekciója. A véráram az anyagot áthalad az edényeken - az egész folyamatot egy angiográf, egy speciális rögzítőberendezés segítségével rögzítik. Az eredmény a monitorra kerül, majd elküldi a digitális adattárolónak. Az eredményt a páciensnek is bemutatjuk, a képernyőn történik.
A fényképeken (vagy számítógép képernyőjén) egy kontrasztanyag jelenik meg árnyékok formájában, amelyek az artériás lumenek körvonalait továbbítják. A vasokonstrikció azonnal észrevehető - nincs vér jön, amelyet egy kontrasztanyag kiemel. Az ilyen elzárásokat "elzárásoknak" nevezik. Az elzáródás észlelése azonnali sebészeti beavatkozás oka.
Ha a betegnek van vágy, az orvosok egyidejűleg implantálhatnak stenteket (vaszkuláris endoprotéziseket). Az eljárási komplexum befejezése után az orvos a következő információkat nyújtja:
- az artériás sérülés mértéke;
- az érintett szívek szívkoszorúér-angiográfiája (felvétel elektronikus adathordozón);
- a kezelési taktikára vonatkozó ajánlás.
Jelzések és ellenjavallatok
Ha az eljárás tisztán instrumentális módszerekhez tartozott, egyáltalán nem lenne probléma, de az artériába egy kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. Ezért a tanúvallomásokkal együtt vannak ellenjavallatok, amelyekről az orvosok mindig figyelmeztetik a beteget.
Kezdjük a bizonysággal. A koronarográfiát szívsebész írja elő a következő esetekben:
- Kockázati csoport. Az eljárást a páciensnek kell bemutatnia, ha az orvos a kockázati csoportba irányította, instrumentális és klinikai vizsgálatok alapján.
- Angina pectoris A szívrohamot szenvedő betegnek koronária-angiográfiás diagnózissal kell rendelkeznie.
- A koszorúér-betegség nem hatékony gyógykezelése.
- Instabil angina. Hasonló diagnózis magában foglalja a drogterápiát, de ha nem ad kiszámítható eredményt, akkor a koronarográfia látható.
- Pontos diagnózis. Számos komoly patológiás műszeres diagnosztikai megerősítést igényel. Ezek közé tartozik az aorta és a szelepbetegség patológiája, valamint az ischaemiás betegség.
- A véredények károsodása. Gyakran szükség van egy nyitott szívműtétre. Különös figyelmet kell szentelni azoknak a betegeknek, akiknek életkora meghaladja a 35 évnél hosszabb sávot. Diagnózisra szükség van a protetikus szívszelepek előtt is.
- A kamrai szívritmus zavarai.
- Szívroham.
- Kardiopulmonális újraélesztés.
Ki az ellenjavallt koszorúér-angiográfia
A tanulmány viszonylag biztonságosnak tekinthető - nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ugyanakkor számos oka van annak, hogy a sérült szívhajók koszorúér-angiográfiája átvihető és akár törölhető.
Ezek az okok:
- allergiás reakció az artériába bevezetett kontrasztanyagra;
- cukorbetegség;
- szív- vagy veseelégtelenség (a kontraindikáció relatívnak tekinthető - az intenzív gyógyszeres terápia után a beteg állapota visszatér a normális értékre);
- keringési véralvadási problémák, anémia (további orvosi beavatkozás szükséges);
- akut fertőző betegség;
- gyomorfekély (akut stádium);
- endocarditis;
- az artériás magas vérnyomás, amely nem alkalmazható a gyógyszeres kezelésben.
Lehetséges veszély
Az eljárás eredménye túlnyomórészt pozitív. Az orvosok azonban mindig készen állnak arra, hogy hirtelen komplikációk esetén - akár sebészeti beavatkozáshoz is - segítsenek. A koszorúér-angiográfia a következő szövődményekhez vezethet:
- szívelégtelenség
- vérzés a szúrási területen;
- koszorúér-trombózis;
- allergiás reakció;
- a diagnózis idején előforduló előrejelzések.
A kapott információk értelmezésének tökéletesnek kell lennie - az emberi élet attól függ. A teljes koszorúér-angiográfia a következőket tartalmazza:
- jobb vetület (elülső ferde);
- a bal kamra angiokinográfiája;
- ventriculogram (ferde bal vetület).
Esetenként a diagnózis folyamata hematomák és vérrögképződés kialakulásához vezet, a seb a szúrás közelében gyulladhat (a fertőzés behatolásának következménye).
Vannak is artériás perforáció esetei (az edény megtört vagy benne lyuk van kialakítva). Szerencsére ennek valószínűsége rendkívül alacsony - a 100 ezer vizsgált betegből egy beteg szenved.
Valószínű komplikációk
A szövődmények bizonyos kockázata (bár gyenge) mindig fennáll. Felsoroljuk az egyes betegeket érintő leggyakoribb problémákat:
- mindenféle ritmuszavar;
- vérzés (már megjegyeztük, hogy a lyukasztási helyeken fordulnak elő);
- intim artériás leválás (akut szakasz);
- allergiás reakció;
- szívinfarktus.
A kockázat minimalizálása csak súlyozott orvosi döntések révén lehetséges. Az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, és kiszámítja a szövődmények valószínűségét.
Javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot, hogyan ellenőrizze a személy hajóit.
A szív kardioszkópiája (kardiográfia)
A kardiográfia olyan speciális eljárás, amelyben számos módszert alkalmaznak a szív munkájának tanulmányozására.
Az egyik leggyakoribb módszer az elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi az elektromos szív aktivitás rögzítését.
A kardiográfia lehetőséget ad a szívizom vérellátásának és vezetőképességének értékelésére, valamint a szívkamrák falainak és üregeinek méretének változására, a szívizom sűrűségének jelenlétére, a szívfrekvencia meghatározására. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi az elektrolitok egyensúlyának változását, valamint a különböző toxinokkal és a szívroham időtartamával kapcsolatos szívizomkárosodást.
Mikor kell megvizsgálnom a kardiográfiát
A kardiográfia elvégzéséhez számos jelzés áll rendelkezésre: kellemetlen és fájdalmas érzés a mellkasban, a felső hasban vagy háton, megnövekedett duzzanat, reuma, cukorbetegség, magas vérnyomás, stroke után; éves rendszeres ellenőrzésként; ha a páciensnek van szívverése, amit a hallás közben látható, gyakori ájulás és dyspnea; a sebészeti eljárások előkészítése során; az orvosi vizsgálat során látogassa meg az egészségügyi létesítményeket és a sportklubokat; terhesség alatt.
A fentieken kívül a kardiográfia ajánlott a 40 évesnél idősebbek számára legalább évente egyszer, függetlenül a panaszok jelenlététől vagy hiányától. Az időszerű diagnózis lehetővé teszi a szívbetegségek azonosítását és a súlyos szövődmények megelőzését.
Az elektrokardiogram értelmezése
Ezt az eljárást szakképzett orvosnak kell végeznie, aki továbbra is hatékony kezelést ír elő.
Bizonyos kifejezések, amelyek a cardiogramban szerepelnek, a betegek is megérthetik:
EOS - ez a mutató segít meghatározni a szívizom helyét és szervezeti egységeinek működését. Az elektrokardiogramban a vízszintes vagy függőleges helyzet jelezhető, jobbra / balra tolva.
HR - a szívverések számát jelzi. Norm - 60 - 90 ütés / perc. Ha meghaladja a 91 felvételt / percet, megemelkedik a pulzusszám. Fokozott gyakorisággal diagnosztizálható a tachycardia, és csökkent frekvenciájú (kevesebb mint 59 ütés / perc) bradycardia.
A nem-sinus ritmus a szív patológiájának indikátora, vagyis a szinusz csomóponton kívül néhány kisebb elektromos jel keletkezik.
A rendszeres sinus ritmus a szívizom normális működésének mutatója.
A pitvari flutter egyfajta aritmia, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.
A kamrai hipertrófia - a kamrák falainak sűrűségét / elvékonyodását vagy formáik változását mutatja.
A pitvarfibrilláció - a szív működésének megsértését mutatja, bár a betegség nagyrészt tünetmentes. Ezt a patológiát leggyakrabban 60 év feletti embereknél észlelik.
A QT a szívvezetés indikátora, a megsértések megjelenítésekor gyakori ájulás léphet fel, sőt végzetes lehet.
Sinoatrialis blokád - a csomóponttól az átriumig terjedő impulzusokat mutatja, leggyakrabban a következő betegségek kialakulását jelzi: cardiosclerosis, cardiomyopathia, szívroham, miokardium.
A kardiográfiai kutatás típusai
Az elektrokardiográfia mellett a kardiológusok más típusú kardiográfiai vizsgálatokat végeznek, köztük:
- phonocardiography;
- Magnetocardiography;
- koszorúér-angiográfia.
A fonokardiográfia a szívizomok és a dörzsölések regisztrálása, amelyeket a szívizom munkája során vizualizálnak. Ez a módszer a kardiológus fonendoszkóp segítségével történő vizsgálatának ismert eljárásának analógja, ugyanakkor bemutatja a grafikus és hangtípus rögzítését. A fonokardiográfiát széles körben alkalmazzák a kardiológiában és a terápiában.
A magnetokardiográfia magában foglalja a szív munkájának érintetlen vizsgálatát a mágneses tér elemzésével, amelyet a szívizom a munka során termel. A technika meghatározza az egészségben azonos eltéréseket, mint az elektrokardiográfia. Ezt a technikát ajánljuk olyan betegek számára, akik nem tolerálják az elektródákat, például: a terhesség alatt, nők esetében vakolatban.
A koszorúér-angiográfia egy radiopaque technika, amely magában foglalja a kontrasztanyaggal rendelkező szonda bejuttatását a szív koszorúér-tartályain keresztül. Ezután egy sor röntgen. Ennek eredményeképpen a képekben láthatóvá válik a koszorúér-véráramlás zavarainak jelenléte vagy hiánya (a CHD fejlődésének mutatója).
Ma sok világkutató és kardiológus keres gyorsabb, pontosabb, egyszerűbb és hatékonyabb módszereket a kardioszkópiában. Ez a probléma elsőként a kutatási tevékenységek között van, mivel a szívbetegségek a 40+ éves korcsoportban a leggyakoribb halálok.
Az elektrokardiográfia végrehajtásának módszere
Az eljárás során a beteg kényelmesen vízszintes helyzetbe kerül a hátoldalon. Különleges elektródák vannak a mellkashoz, a lábakhoz és a karokhoz rögzítve. A készülék elindítja és rögzíti a szív munkáját. Az eljárás időtartama 5-10 perc. Az eredményeket egy kardiológusnak továbbítják a tolmácsoláshoz és a diagnózishoz.
Hol érhetem el a cardioscopy-t
A résztvevő kardiológusnak hivatalos vizsgálati módszert kell formalizálnia, amelyet mind a speciális kardiológiai központban, mind a regionális kórházban vagy helyi klinikán lehet elvégezni. Minden szükséges felszerelés multidiszciplináris és speciális orvosi központokban van.
Hogyan kell felkészülni a kardiográfiára
Az eljárás nem igényel bonyolult és specifikus előkészítést, csak a manipulációk elvégzése előtt fontos, hogy legalább 2 órát ne fogyasszunk. Kardiográfia ajánlott gyermek alvás közben. További vizsgálatok az orvos előtt, az egyéni fizikai mutatóktól kezdve. További tanulmányokat érdemes kiemelni: echokardiográfia, EKG, koagulogram, vérbiokémia, OAM, OAK.
Mindenesetre konzultálni kell az orvossal.
A szívedények koronarográfiája: az eljárás lényege, indikációk és ellenjavallatok
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A koszorúér angiográfia rendkívül informatív, modern és megbízható módszer a koszorúér-elváltozások (szűkület, szűkület) diagnosztizálására. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szívedényeken keresztüli áthaladásának megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot valós időben jelenítse meg egy speciális eszköz képernyőjén.
A koszorúér-artériák (koszorúerek, szív) azok a véredények, amelyek a vért a szívbe szállítják.
A szívedények koronária-angiográfiája a koronária artériák tanulmányozásának „arany standardja”. Hajtsa végre az eljárást a röntgenoperációban. Az intervenciós műtét gyorsan fejlődik és versenyez a koronária-betegség kezelésében a „nagy műtéttel”.
Ennek a szakterületnek az orvosai kardiovaszkuláris sebészek, akik széles körű képzésen mentek keresztül. Most nevezik intervenciós sebészeknek vagy endovaszkuláris sebészeknek.
A röntgensugárzás olyan helyiség, ahol steril körülmények között röntgenberendezések alkalmazásával az orvosok intracardiacis vizsgálatokat és kezeléseket végeznek. Ez a röntgen, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a teljes folyamat során látja a szív és a koszorúér artériáját.
Ezután megtudhatja: ha a koszorúér-angiográfia látható, akkor a beteg legfontosabb pontján fogunk élni - hogyan megy az eljárás, és mikor tudsz dolgozni utána. Milyen indikációk, lehetséges szövődmények.
A koszorúér angiográfiájának indikációi
Ki kell kutatnia? Az olvasások nagyon szélesek, egyre nagyobbak. Figyelembe vesszük a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.
- Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása során - ez egy lehetséges szívinfarktus kezdete. Az a tény, hogy a szívizominfarktus (szívizom) több fejlődési szakaszban van. Ha ennek az eseménynek a kezdetén megpróbáljuk visszaállítani a véráramlást, akkor az ACS nem ér véget a szívizom egy részének necrosisával (halálával).
- A koszorúér vereségének gyanúja. Ha a páciensnek stenocardia tünetei vannak, akkor a koszorúér-angiográfia szerinti szűkítés esetén a szív artériákban a vér áramlását vissza kell állítani az ischaemia vagy a szívroham kialakulása előtt.
- Amikor ismert, hogy a szívkoszorúér-szűkület (ateroszklerotikus plakkokkal a lumen szűkülése) van, de meg kell derítenünk, hogyan fejeződik ki. A röntgen sebészek szemével (azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mennyiségét. A képernyőn látható a „homokóra, amikor a szűkület helyén az elhaladó kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkítés nagyon kicsi, akkor a kontraszt leöblítésének sebességét értékeljük (miután a normál véráramlás követi a kontrasztot).
- Abban az esetben, ha a betegnek szívsebészetre van szüksége: egy vagy több szelep cseréje vagy az aorta aneurizma (expanzió) művelete. Ezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e a szív artériák patológiája. Mennyi műtét szükséges a betegnek? Csak a helyettesítés vagy a tolatás korrekciója?
- Megbízható, hogy a szívkoszorúér-betegség (koszorúér-betegség) háromszor gyakrabban alakul át átültetett vese esetén, mint az azonos korú emberek normális populációjában. A növekvő számú transzplantáció miatt a probléma meglehetősen sürgetővé válik, és a koszorúér-angiográfia is elvégezhető.
- Már nem ritkaság, ha egy transzplantált szívvel rendelkező beteg vizsgálatot végeznek az angina diagnosztizálására.
A koszorúér-angiográfia szükséges a koszorúér-szteroid elváltozások időzítése (vészhelyzetben) és kezelésére. Ha a szűkítés kritikus (az artéria lumenének több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a páciensnek koszorúér-bypass műtétre vagy angioplasztikai műtétre van szüksége. Ha a összehúzódás nem kritikus - lehet, hogy elegendő gyógyszer van.
Ellenjavallatok
Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ha egy páciens nagyon sokáig veszi a vékonyréteget, és nincs szükség sürgősségre a koszorúér-angiográfiára, az eljárást 7-10 napra el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlott a gyógyszert törölni. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és a vérzés veszélye nem volt.
Hogyan működik az eljárás?
Megvizsgáljuk a szívedények koszorúér-angiográfiájának teljes eljárásának lefolyását "a betegtől."
Kórházi kezelés és előkészítés
A páciens este érkezik a tanszékbe, vagy reggel a vizsgált órára jön. Vérvizsgálatot kell végeznie a kezében (az orvos meghatározza, melyik), elektrokardiográfia és a szív ultrahangának eredménye.
A sürgősségi helyiségben vagy az egyházközségben a páciens tájékoztató hozzájárulást kap, amelyet alá kell írni (ha nem változtatja meg a véleményét). A koszorúér-angiográfiát üres gyomorban végzik, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra. A beteget a következő napon töltse ki. A mentesítést megelőző reggel minden tesztet elvégeznek.
Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (a szokásos tervezett diagnosztikai módszerről beszélünk): a kar ágain és a combcsont artérián keresztül.
A katéterek beültetésének módszerei a szívedények koronária-angiográfiájára
Mielőtt a koszorúér-angiográfia enyhíti az idegfeszültséget, injekciót (premedikációt) végez.
Általában a beteg tudatos a vizsgálat alatt, és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek a kábítószer-alvás állapotába merülnie kell, majd az aneszteziológus lesz a vizsgálatban.
Mi történik a műtőben?
- Mindkét esetben először helyi érzéstelenítés történik (lidokainnal és más eszközökkel).
- Az edényt a csípőn vagy a karon lyukasztják, egy katétert vagy csövet helyeznek be az edénybe. Kezdetben el kell érnie a koszorúér száját (ez az, ahol a koszorúér elhagyja az aortát). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobb kezébe.
- Az orvos katéter közvetlenül a koszorúerek szájába emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön) egy kontrasztos fecskendőt csatlakoztattak a katéterhez. Itt kerül bevezetésre. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és vérrel mosott. A teljes eljárás során videofelvétel történik. Az orvos figyeli a folyamatot a képernyőn. A monitor elforgatható úgy, hogy a páciens is meglátja saját artériáit. Beszélhetsz az orvossal. A sebész beilleszti a kontrasztot a fecskendőből a katéteren keresztül, az orvos megvizsgálja a folyamatot a képernyőn.
- A szúrási területen végzett eljárás befejezése után az orvos fizikai nyomást gyakorol a kezével. Ez a vérzés megállítása.
- Ezután alkalmazzon steril nyomást (nagyon szoros) kötést, és a pácienst áthelyezzük az osztályra. Az eljárás után a sebész szoros kötést helyez a betegnek.
A koszorúér-angiográfia után
A páciensnek nem ajánlott, hogy az ágyból kilépjen 5-10 óráig. Ez a különbség egyértelmű - végül is, néhány beteg veszi a vért vékony gyógyszereket. És nem minden esetben lehetséges megszakítani őket az eljárás előtt.
Az eljárás után azonnal eszik. Egy sebész eljön az osztályon, hogy megvitassa a tanulmány minden részletét.
A koszorúér-angiográfiás eljárás rögzítését alaposan, többször tanulmányozzák és elemzik az orvosok. A videó egy példánya azonnal átadja a kezét a műtőben.
Ha a következő napon nincsenek komplikációk, akkor ürítse ki a beteget. Kezdheti a munkát egy nap alatt.
Az eljárás összetettsége
A gyakorlatban a szövődmények rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. A vizsgálat után a szövődmények 0,19-0,99% -át írják le az irodalomban.
- A nyomáskötés vérzése és újbóli alkalmazása. A vizsgálat után elengedhetetlen, hogy az orvos, aki az eljárást elvégezte, közeledik hozzád. Olyan gyakran lép be, ahogy a helyzet megköveteli.
- Allergiás reakciók kontrasztra. Hányinger, hányás, kiütés lehet. Problémák mennek el önmagukban, vagy allergiás felvételeket adnak.
- Miokardiális infarktus, aritmiák, fájdalom a szívben - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti gyülekezetben egy szeretett embert találtak. Két orvos gondoskodik róla: az osztály orvosa és az orvos, aki a koszorúér angiográfiáját végzi. Az akkori komplikációk diagnosztizálásra kerülnek.
- A kontraszt által kiváltott nefropátia (akut vesekárosodás) a vérben a kreatinin rövid távú növekedésével jár, a kontraszt miatt. A kreatinin a fehérje metabolizmusának terméke, ami a vesefunkció fontos mutatója. Kontraszt jelenik meg 24 órán belül anélkül, hogy káros lenne a vesére.
- A koszorúér perforációja és szakadása. A betegek 0,22% -ában fordul elő. Ez a komplikáció a koronária artériák előrehaladott ateroszklerózisában szenvedő betegeknél alakul ki. („A sürgősségi orvosi ellátás gyakorlata” című folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a kezelőasztalon.
megállapítások
A szívkoszorúér-angiográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével megbecsülje, hogyan, hol és miért érinti a szívkoszorúéreket. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.
Lehet, hogy a koszorúér-angiográfia során a szűkült artériákkal azonnal ki kell javítani (a léggömbet nyomás alá helyezi a szteroid helyére).
A komplikációk százalékos aránya a vizsgálat után alacsony, és a módszer információs tartalma megbízható és fontos a további kezeléshez.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
A szív kardiográfiája: a kutatás lényege és lehetőségei
A szív- és érrendszeri megbetegedések a nem fertőző kórképek között a legfőbb halálok okai. A külső és belső tényezők hozzájárulnak a szívkoszorúér-betegség, a myocarditis, az artériás hypertonia széles körű eloszlásához: genetikai hajlam, életmód, táplálkozás, stressz. A mellkasi fájdalom okának diagnosztizálása a szívizom nekrózisának megelőzésére szolgáló leginformatívabb vizsgálatokkal történik. A modern szívsebészet egyik legígéretesebb módszere a cardioscopy.
Mi a tanulmány
Cardioscopy (a "cardio" - a szív, a "scopos" - a vizsgálathoz) - a szív belső szerkezeteinek mikrosebészeti vizsgálata: üregek, papilláris izmok és kardioszkóp szelepek.
Ez a tanulmány az endoszkópos diagnosztikai módszerekhez tartozik, amelyek magukban foglalják az élő szervezetben lévő szervek anatómiai szerkezetének és funkcióinak vizsgálatát. Az eredményt úgy érjük el, hogy a rögzítő eszközt közvetlenül a teszthelyre vezetjük. A cardioscopy viszonylag új módszer, amelynek használatát korlátozza az elvégzésének bonyolultsága, a berendezések költsége és a speciálisan képzett orvosok hiánya.
A kutatás elvégzéséhez szükséges:
- Fényforrás
- A fibroszkóp olyan eszköz, amely a fényt a vizsgált tárgyhoz vezeti, majd 3000 vékony üvegszálon keresztül visszajuttatja a képet.
- Vezető - léggömb katéter: vékony huzal, lapos vége a végén. Hasonló eszközt használnak az angioplasztikához. A levegővel vagy folyadékkal felfújt léggömb az ateroszklerózis során kiterjeszti az edény szűkített lumenét. A cardioscopy esetében a vezetéket csatlakoztatott hűtőberendezéssel használják.
- Videokamera digitális felvétel lehetőségével.
- A monitor folyamatos monitorozására szolgáló képernyő.
Az orvosi manipulációk szükségességétől függően (a szeleppel összekapcsolt szétválasztás - commissurotomy) - van egy csatorna a műszerek számára a fibroszkóp lumenében.
Ezen túlmenően a meglévő módszerek kontrasztanyag használatának lehetőségét jelentik: az Evans Blue 2% -os oldata vagy a fluoreszcein a véráramlás értékelésére.
Az eljárás egy endoszkópos eszköz szubkután beadását jelenti a véráramba, ami a szív kamráihoz vezet. Az üregek és szelepek vizsgálata valós időben történik videó rendszer használatával.
A módszer fajtái
A cardioscopy egy nem standard eljárás kardiológiai diagnosztikában, melynek alkalmazása a létfontosságú jelek szerint történik, és mindig összefügg a nyitott szívműtétek elvégzésével.
Attól függően, hogy a kardioszkópot a vizsgált területre milyen módon hajtják végre, vannak:
- A percutan cardioscopy - hozzáférést úgy végezzük, mint a klasszikus koszorúér-angiográfiában (a szív szívkoszorúereinek röntgenvizsgálata): a combcsont artériáján keresztül. A flexibilis vezető egy fibroszkópot hordoz az aortába, majd a bal szívkamrába. A jobb pitvar és a kamra vizsgálatához femorális vagy szubláv vénás katéterezés alkalmazható.
- Transaortikus - egy cardioscope-ot behelyezünk egy kis metszésbe az aortában (a legnagyobb edényben), és a bal kamra üregébe emelkedik. Az aortához való hozzáférést a nyitott mellkasi üregben, a szegycsont középső sternotomiáján keresztül végezzük.
Fontos! Minden nyitott szívbeavatkozást szív-tüdő géppel végeznek.
Továbbá merev (merev) és rugalmas (fibroszkóp) kardioszkópok vannak. A modern szívsebészetben rendkívül rugalmas eszközöket használnak, amelyek megakadályozzák a szöveti traumát.
A cardioscopy indikációi
A cardioscopy egyenértékű a sebészeti beavatkozással, amelynek célja a szigorú jelzések szerint történik. A módszer alkalmazása ilyen betegségekre vonatkozik:
- Szív aneurizma - a szívüreg (leggyakrabban a bal kamra) kiterjedése miokardiális infarktus miatt és az érintett szövet rugalmasságának csökkenése. A szentikus falak duzzadásakor a vérrögképződés a vérrögök képződésével jár, ami veszélyezteti a szövődmények kialakulását (például ischaemiás stroke).
- A kardiomiopátia olyan betegségek egy csoportja, amelyeket a szívizom sérülése jellemez, amely természetben nem gyulladásos.
- A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása (a szív izomrétege), leggyakrabban bakteriális vagy vírusos eredetű.
- Megszerzett szívhibák - az endokardium sérülése - a szív belső bélése. A patológiát a szívszelepek szűkületének (összehúzódása) vagy elégtelensége okozza.
- A veleszületett szívelégtelenségek: nyitott ovális ablak, kamrai szűkülethiba.
- Endokarditisz - a szelepszelep fertőző léziója lyukak, gennyes gyökerek és növényzetek (növekedések) kialakulásával.
Ezen túlmenően az eljárást arra használják, hogy meghatározzuk a szívizomnak a myocardialis infarktus miatt bekövetkező károsodásának pontos méretét. A kardioszkópiával végzett orvosi manipulációk végrehajtása a vérrögök eltávolításával jár a szív üregéből, és a szelezett szelepszelepek szétválasztása.
A vizsgálat ellenjavallatai
Az idegen test beáramlása az érrendszer lumenébe, a kontraszt és az érzéstelenítő anyagok használata a nemkívánatos következmények kockázatával jár. A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében a cardioscopy ellenjavallatok vannak:
- A keringési elégtelenség ІІІ-ІV fok.
- Veseelégtelenség (kreatininszint több mint 150 µmol / l).
- Allergiás reakció az injekciózott gyógyszerekre.
- Hipertónia, amelyben a nyomásszint szabályozhatatlan.
- Koagulopathia - koagulációs rendellenességek (hemofília, vérlemezkeszám csökkenés).
Fontos! Ha a diagnózis céljára nem invazív módszereket (például ultrahangot) használunk, a cardioscopy nem történik meg.
Hogyan kell felkészülni a cardioscopyra
Tekintettel az eljárás invazivitására és technikai összetettségére, szükség van a beteg előzetes részletes vizsgálatára. Ajánlott kutatás:
- Teljes vérszám leukocita képlettel.
- Vizeletvizsgálat.
- A vér biokémiai analízise: fehérje, bilirubin, kreatinin, máj transzaminázok, karbamid - a vesék és a máj funkcionális állapotának értékelése.
- Koagulogram: nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén, protrombin index - a véralvadási rendszer értékelésére.
- Elektrokardiográfia (EKG) - a szívizom ritmusának és impulzusvezetésének értékelése.
- Az echokardiográfia a szív ultrahangvizsgálata, hogy egy halom segítségével strukturális vagy funkcionális patológiát állapítson meg.
A szükséges tanulmányok listáját a kezelőorvos határozza meg egyénileg, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit és a kapcsolódó panaszokat. Ezenkívül minden sebészeti beavatkozást üres gyomorban hajtanak végre, így az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig a vizsgálat előtt.
Hogyan készül a tanulmány?
A perkután cardioscopy eljárása a helyi érzéstelenítő allergiás vizsgálatával kezdődik. A comb felső harmadában a bőr és a bőr alatti szövetek érzéstelenítéssel infiltrálódnak. Ezután egy jobb oldali femorális artéria lumenébe egy ballonnal ellátott vezetőt helyezünk be. A katéter a kóros artériák rendszerén keresztül belép az aortába, ahonnan a szelepen keresztül a bal kamra üregébe kerül.
Egy további vezetékcsatornán keresztül szén-dioxidot táplálunk be, ami felfújja a ballont, ami lehetővé teszi a vezető számára a szív rögzítését. A cardioscope-ot a femorális megközelítésen keresztül vezetik be a vezetőn keresztül. A videó vezérlés alatt a csatlakoztatott monitor képernyőjén a nagy edények, a papilláris izmok, a szelepek és a szív belső felülete állapítható meg. A fluoreszcein és más kontrasztanyagok alkalmazása lehetővé teszi a vér mozgását a kamrai falak mentén.
Ezenkívül nitroglicerin tesztet alkalmazhatunk a koszorúér-erek funkcionális képességének értékelésére 200 mg hatóanyag intravénás adagolásával.
Fontos! Miután az endoszkópot a gyomor üregébe helyeztük, a heparint egy további csatornán keresztül vezetjük be a vérrögképződés megelőzésére.
A vizsgálat transaortikus változata egy nyitott érzéstelenítéssel, mesterséges lélegeztető egységgel és vérkeringéssel történő nyitott szívműtét szakaszában áll.
A módszer előnyei és az esetleges szövődmények az eljárás után
A kamrák állapotának diagnosztizálását és a szívbillentyű berendezés klinikai helyzetétől függően cardioscopy és echokardiográfiával végezzük.
A módszerek összehasonlító jellemzőit a táblázat tartalmazza.
A szív kardiográfiája
A gyógyászat egyik legnehezebb feladata a súlyos patológia korai és megbízható diagnózisának problémája. A szív koszorúér-angiográfiája, vagy a koszorúér-angiográfia (CAG) a szív koronária artériás véráramlásának vizsgálata. Milyen a koszorúér-angiográfia?
Egy kis történelem
1929-ben a 25 éves Werner Forssmann vezette a húgyúti katétert szívének jobb oldalára a kubitális vénán keresztül. A kísérletet radiológiai vizsgálatnak vetettük alá. Tíz évvel később két orvos tanulmányozta a reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek hemodinamikai paramétereit. 1956-ban ezek a három ember megkapta a Nobel-díjat egy hatalmas munkaszintet a szív katéterezésének kidolgozásával kapcsolatban.
anatómia
Az aorta, a test legnagyobb hajója, elhagyja a szív bal kamráját. Közvetlenül az aorta szelep után három különösebb tágulási nyúlvány kezdődik - Valsalva szinuszai. Ezek megfelelnek a három aorta szelep szórólapjának. Itt van a szívizom tápláló szívkoszorúér vagy a koszorúér.
Az artériák jobbra és balra, és kisebb ágakra oszlanak.
- A bal szívkoszorúér vért hordoz a bal kamra falára, a szív csúcsára és az interventricularis septum egy részére.
- A jobb artéria a jobb kamra, az interventricularis septum része.
bizonyság
A szív koronarográfiáját, mint én, a vészhelyzet és a tervezett jelzések szerint végzik.
Sürgősségi jelzések:
- Az akut koronária szindróma (ACS) kialakulása
Az ACS számos kóros állapotot tartalmaz:
- akut miokardiális infarktus (AMI), ST-emelkedéssel az EKG-n;
- AIM nélkül ST-magasság az EKG-n;
- Az AMI biokémiai úton kimutatható enzimekkel vagy biomarkerekkel;
- A késői EKG-változások által diagnosztizált AIM;
- progresszív angina.
Ha a beteg myocardialis infarktus-klinikát alakít ki, vagy a vizsgálat során a miokardiális infarktus kezdetére utalnak, a vizsgálatot a betegség kezdetétől számított első 6-12 órában kell elvégezni.
Ha vannak olyan tünetek, amelyek az orvos instabil angina diagnosztizálását okozzák, a CAG is elvégezhető.
Az idő fontos, mert a szív koszorúér-angiográfiája a vészhelyzeti jelzések szerint történik, nemcsak a patológia szintjének kimutatására, hanem a sürgősségi kezelés módjára is.
A szívkoszorúér-infarktus és a progresszív angina pectoris kialakulása a koszorúérben vagy annak ágában a véráramlás csökkenése miatt alakul ki. A szívizom fontos munkát végez, amely sok energiát igényel, ezért ha egy hajó szűkül vagy trombózis, akut oxigén éhezés alakul ki. A szívizomnak az a része, amely a koszorúér ebből az ágából táplálkozik, kezd szenvedni. Az első 6-12 órában az izomban reverzibilis változások alakulnak ki. Ha ebben az időben a károsodott véráramlás lokalizációját észleli és visszaállítja a vérkeringést, visszafordíthatatlan változásokat lehet elkerülni.
- A CABG vagy endovaszkuláris műtét után kezelt beteg romlása.
Tervezett értékek:
- a vizsgálat során feltárt szívizom ischaemia jeleinek jelenléte;
- korábban előforduló veszélyes kamrai aritmiák;
- vizsgálat a szívszelep műtét előtt;
- ha nem szívbetegségekkel végzett diagnosztika;
- szociális tényező: olyan emberek vizsgálata, akiknek a szakma más emberekre, például pilótákra, járművezetőkre nézve veszélyben van.
Az oxigénhiány jelenlétének objektív jelei a myocardiumban:
- az EKG vagy a Holter EKG során észlelt jellemző változások;
- pozitív teszt, amikor a gyakorlatot elvégzi;
- erőszakos angina;
- korai posztinfarktusos angina kialakulása.
Ellenjavallatok
A CAG abszolút ellenjavallata a beteg írásos elutasítása.
Relatív ellenjavallatok MSCT:
- az aritmiák, amelyek nem alkalmasak a kábítószer-szabályozásra;
- a vér kontrollált elektrolit-egyensúlyhiánya;
- magas vérnyomás, rossz kezelés;
- lázas állapotokkal kapcsolatos betegségek;
- a parenchymás szervek súlyos patológiája;
- a véralvadás patológiája;
- a vörösvértestek és / vagy a hemoglobin számának jelentős csökkenése;
- megállíthatatlan vérzés, például az emésztőrendszerben;
- akut agyi keringési zavarok;
- bármilyen allergiás reakció a radioaktív anyagra;
- terhesség.
A relatív ellenjavallatok nem a szív koszorúér-angiográfiájának tilalma, ha a beteg számára létfontosságú.
edzés
A vizsgálatot üres gyomorban kell végezni. 6-8 órával a szív koszorúér-angiográfiája előtt nem lehet enni és inni. Ennek oka a hányás lehetséges előfordulása és a felső légutakban a gyomor tartalma.
Figyelje meg a bőséges ivási rendszert a jó veseműködés érdekében. A vizsgálat során a szervezetbe bejuttatott radioaktív anyag kiválasztódik a vesék által. A vesék patológiájának kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell figyelni a bőséges ivási rendszert.
Szükséges, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeres gyógyszeres kezelésről, például a vérlemezkék elleni szereket és az antikoagulánsokat törölni kell. Ha fennáll a véralvadási rendszer komplikációinak esélye, mint például a vérrögök, más gyógyszereket is felírnak.
Ha a páciens allergiás reakciókra hajlamos, az eljárást antihisztaminok fedelén végezhetjük.
Az eljárás előtt a jódtartalmú kontraszt allergia vizsgálata történik. Mi az? Egy kis mennyiségű gyógyszer bevezetése a test túlérzékenységének meghatározásához. Adagoláskor a személy nem tapasztalhat hő-, láz-, fejfájást, légzési nehézséget. És a bőrön nem lehet kiütés.
Közvetlenül a kórházban, mielőtt elkészítené a vizsgálatot megelőző napot, a beteg nyugtató kezelést ír elő a szorongás csökkentése érdekében.
Koronária angiográfiás berendezés
Hogyan
A szív koronográfiája invazív eljárás, így azt egy speciális műtőben végzik, az aszepszis és az antiszepszis minden szabálya szerint.
Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája? A koszorúér-angiográfia módszerének lényege a speciális katéter artériás ágyába történő bevezetése, amely eléri a Valsalva szinuszok szintjét. Ezen keresztül egy kontrasztanyagot injektálnak, amely belép a koronária artériákba, amely radiográfiásan rögzítve van.
A képek egy vaszkuláris fa képe lesz, fonás szíve.
Számos lehetőség van a katéter behelyezésére, de a leggyakrabban használt femorális és radiális megközelítések. A femorális megközelítéssel egy katéter kerül beillesztésre a femoralis artériába, sugárirányú megközelítéssel a radiális artériába.
A femoralis artéria szúrása
szövődmények
Minden komplikáció általános és lokális, a katéter behelyezésének helyén jelentkezik.
Gyakori szövődmények a katéter artériába történő behelyezése után:
- miokardiális infarktus;
- ritmuszavar;
- az akut veseelégtelenség kialakulása;
- különböző allergiás reakciók;
- az agyi keringés megsértése;
Helyi szövődmények:
- vérzés és hematomák;
- pseudoaneurysm a hajó vetületén.
A helyi következmények elkerülése érdekében a legtöbb esetben az eljárást követően az ajánlásokat követni kell.
Ha a koszorúérek vizsgálatát vészhelyzetben végeztük, akkor a motoros rezsim az alapbetegségtől függ.
A CAG-t a combcsatlakozásból 24 órán belül szigorúan a fekvő helyzetben kell tartani, és nem szabad a lábnak a csípőízületben való mozgását lehetővé tennie.
Ha a szívedények koszorúér-angiográfiáját a sugárirányú hozzáférésből végeztük, akkor a megtakarító motor üzemmódot figyeltük meg, de a könyökcsuklóban a kar nem hajlítható. Mindenesetre sok folyadékot kell inni, a kontrasztanyag jobb eltávolítása érdekében.
Az eljárás lényege
A szív koronarográfiája - mi ez? Ez egy olyan radiográfiai vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy láthassa a véredényeket, amelyek a "szív korona".
Ez a technika lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal tekintse meg a következőket:
- elemzi az edények állapotát;
- meghatározza helyüket;
- megtudja, hogy milyen mértékben szűkül a koszorúér.
A felmérés során az összes eredmény megjelenik a számítógép képernyőjén, ami lehetővé teszi, hogy a képet nagyobb méretben láthassa. Az orvos meglátja az edények állapotát, legyen szó szűkületről, és megfigyeli, hogy a vér hogyan mozog az edényeken a szívbe. A diagnózis után teljes képet készíthet, követheti a vérkeringés dinamikáját és megértheti, hogy van-e elzáródása az ereknek.
A koszorúér-angiográfia különösen hasznos a következő esetekben:
- a veleszületett vaszkuláris szívbetegség kimutatása;
- a szívkoszorúereken végzett művelet előtt, mert pontosan meghatározhatja a beavatkozás helyét.
Fontolja meg, hogy az ilyen eljárásra milyen jelzések vannak.
Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára
A szívedények koronária-angiográfiája szükséges a beteg nem invazív vizsgálata és a klinikai tünetek vizsgálata után. A kezelőorvos kijelölése nélkül az eljárást nem hajtják végre, mivel nagy a valószínűsége a komplikációk kialakulásának.
Ezen diagnosztikai technikát alkalmazzák olyan esetekben is, amikor a kábítószer-kezelés hatástalannak bizonyult, és működési módszerekre van szükség.
Így a leolvasások a következők:
- A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása, amely a szív koszorúér-elzáródásának és szűkületének hátterében alakult ki.
- Instabil angina, amely gyógyítással nem gyógyítható. A betegség általában szívizominfarktusban szenvedő betegeknél fordul elő, így a betegek problémái vannak a bal kamra működésével.
- Postinfarktus angina.
- A vaszkuláris elváltozások mértékének más technikákkal való azonosításának képtelensége.
- Felkészülés a műveletre (a szívszelep cseréje, a veleszületett rendellenességek korrekciója, bypass műtét vagy stentelés).
Ha a szívkoszorúér-angiográfia fő indikációja a műtét, akkor a vizsgálatot közvetlenül a vizsgálat után végezzük. Nagyon gyakran a diagnózis után az orvos dönt egy vagy másik sebészeti beavatkozás kiválasztásáról.
Bizonyos esetekben a szívkoszorúér után egy rövid idő után a koszorúér-angiográfia vészhelyzetben történik. Vannak-e ellenjavallatok erre az eljárásra?
Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiája
Nincsenek abszolút ellenjavallatok. Az eljárást el lehet hagyni, ha erre jó ok van, mert a diagnózis önkéntes eljárás.
Számos tényező befolyásolhatja a vizsgálat elvégzésének képességét, nevezetesen:
- magas testhőmérséklet;
- alacsony hemoglobin (anémia);
- a vérzés jelenléte;
- alacsony a káliumszint a vérben;
- rossz véralvadás.
Ebben az esetben nem ajánlott vizsgálni, hogy a beteg állapota ne romoljon.
Nem kívánatos a koronária angiográfiája az idősek, valamint a kontrasztanyagra allergiás betegek esetében. Ha nem figyelmezteti orvosát erről a problémáról, akkor lehetnek kellemetlen következmények a viszketés és a kiütés formájában. Erős allergiás reakció esetén légzési nehézség, alacsony vérnyomás és még anafilaxiás sokk is lehet.
A vizsgálat során a szövődmények nagy kockázata a következő esetekben:
- a cukorbetegség jelenléte;
- az elhízás vagy az alulsúly a betegben;
- veseelégtelenség;
- a tüdő károsodása;
- szívelégtelenség;
- keringési rendszer betegségei.
A páciensek koronária-angiográfiájának sürgős szükségessége miatt a betegeknek először speciális képzésre van szükségük. Mi lehet komplikáció, ha nem követi az orvos által a diagnózisra vonatkozó ajánlásokat?
Komplikációk a koszorúér-angiográfia után
Bármilyen beavatkozás a szívre és az erekre negatív következményekkel járhat a betegre, még akkor is, ha azt tapasztalt szakember diagnosztizálja.
A súlyos szövődmények azonban nagyon ritkák.
A koszorúér angiográfia fájdalommentes és biztonságos eljárás. A szövődmények kialakulásának valószínűsége 2%. Halálos kimenetelek az eljárás után egy betegben százezer betegnél jelentkeznek.
Annak érdekében, hogy ne kockáztassunk, és ne károsítsuk az egészségüket, csak orvosi előírás alapján, csak feltétlenül szükséges.
A koszorúér-angiográfia után az ilyen komplikációk megjelenhetnek:
- szívroham;
- egy artéria vagy szív szakadása;
- szívinfarktus vagy agyvérzés a véredény egy töredéke miatt az edény falából;
- aritmia;
- vérzés;
- allergia.
Bár súlyos szövődmények ritkán fordulnak elő, gyakrabban fordulnak elő a szúrás helyén fellépő helyi komplikációk. Ez lehet hematoma, trombózis vagy artériás sérülés. Fertőzés esetén a seb gyulladhat.
A stroke és a szívroham nagyon ritka. A komplikációk előfordulásának valószínűsége csak a diagnózis előtt orvos lehet.
Hogyan kell felkészülni a koszorúér angiográfiájára
Az eljárás előkészítése a páciensnek előre kell kezdődnie. Az éjszaka előtt meg kell tartózkodnia az ételtől és italoktól 18:00 óra után, különben a koszorúér-angiográfia hányást okozhat.
A kábítószer-használat tekintetében konzultálnia kell orvosával. Alapvetően nem tilos a gyógyszerek használata. Az egyetlen kivétel a cukorbetegség gyógyszere. Mivel a beteg nem diagnosztizálható, nem érdemes csökkenteni a cukorszintet, mert a mutatók kritikus szintet érhetnek el az eljárás után.
Készült a koszorúér angiográfiára a következőképpen:
- Egy héttel a vizsgálat előtt abbahagyják a vért vékonyító gyógyszerek használatát.
- A cukorbetegek konzultálnak egy endokrinológussal az inzulin-gyógyszerek bevételéről.
- Minden ékszer és ékszer otthon marad, és szükség lehet a kontaktlencsék eltávolítására is (ha a beteg viseli őket).
- Ügyeljen arra, hogy az eljárás előtt ürítse ki a hólyagot és a beleket.
- A kórházba szabványos dolgok kerülnek: ágynemű, fürdőköpeny, papucs, fogkefe és fogkrém, szappan, WC-papír. Az eljárás után a betegnek 2-3 napig kell a kórházban maradnia.
A vizsgálat előtt a betegnek allergiát kell jelentenie a gyógyszerekre, különösen akkor, ha allergiás reakciója van az alkoholra, jódra, gumi termékekre, novokainra, antibiotikumokra vagy röntgen gyógyszerekre.
Ha sürgős koronária angiográfiát végeznek, EKG-t (elektrokardiogramot) készítünk el a páciensnek.
Ha az eljárást a tervnek megfelelően hajtják végre, akkor jelöljön ki több további vizsgálatot, nevezetesen:
- klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
- vizeletvizsgálat;
- hepatitis markerek;
- HIV és szifilisz szűrése;
- EKG;
- EKG Holter monitorozás.
Emellett kinevezhet egy mellkas röntgenfelvételét is.
A koszorúér-angiográfia után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, hogy a szövődmények ne jelenjenek meg. A pácienst ágyágyazásra, mozgáskorlátozásokra, különösen a végtag hajlítására korlátozzák, amelyen az eljárást elvégezték. Ez megakadályozza a nyílás vérzését a lyukasztási helyen. A veseműködés megakadályozásához nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztani.
Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája?
Hogyan kell végezni a koszorúér angiográfiáját?
A koszorúér-angiográfiának két lehetősége van: tervezett vagy vészhelyzet. Az eljárás megkezdése előtt a pácienst megvizsgáljuk, ahol feltétlenül szükséges a vércsoport és az Rh tényező azonosítása.
Az eljárás teljesen biztonságos, de kis mértékben kellemes. Általában járóbeteg-ellátással történik, de bizonyos esetekben (ha azt azonnal egy művelet követi) kardiológiai kórházban végzik.
A vérerek diagnosztizálása során a személy tudatos, a koszorúér-angiográfia helyi érzéstelenítés alatt történik.
Az érzéstelenítő bevezetése után a személy nem érzi a fájdalmat vagy a kényelmetlenséget. Ha az eljárást nem végezzük el először, akkor a páciens kellemetlen érzéseket érezhet a szúrási területen: mindez azért, mert az érzéstelenítő az artériák ismételt manipulációival sokkal gyengébb hat.
Az eljárás végrehajtásának eljárása:
- Bécsben az érzéstelenítés után szúrást hajtanak végre, és egy speciális csövet helyeznek be belőle, amelyen keresztül az összes műveletet elvégezzük.
- A katéter a vénákon halad át közvetlenül a szívhez. Ebben az esetben a páciensnek nem szabad fájdalmat tapasztalnia.
- A csőbe egy csövet fecskendeznek be, hogy röntgensugárzásokat hajtsanak végre, amelyek a vérbe kerülve minden koszorúér-tartályba terjednek.
- A teljes vizsgálati folyamat megjelenik a monitoron, az orvos képeket készít. A képeken láthatóak a vérrögök és a vasokonstrikciós helyek.
- A diagnózis után az edényben lévő lyukasztott helyet varrjuk vagy lezárjuk, majd kötést alkalmazunk.
A felmérés során mérjük az impulzust és a vérnyomást. A diagnózis befejezése után döntés születik a további kezelésről.
A lábszárban az arteria a leginkább kényelmes és biztonságos a katéter behelyezéséhez. De az eljárás után, egy személy nem tud felkelni egy órát, és hajlítsa meg a lábát.
Amikor a katétert a karon keresztül helyezik be, az artéria görcse vagy vérrögképződés lehetséges, így ez a módszer kockázatos a beteg számára.
A koszorúér-angiográfia után a csövet nem lehet eltávolítani, ha a diagnózis után egy műveletet hajtanak végre.
Jelzések a szív koszorúér-angiográfiájára
Az egyes betegek koszorúér-angiográfiájának indikációit a kezelőorvos határozza meg. A szakember a rutin koronária-angiográfiás eljárás elvégzésére irányítja Önt, ha nehézségekbe ütközik a helyes diagnózis megállapítása, valamint a koronária-betegség előre meghatározott diagnózisa esetén, hogy milyen műtétre van szükség: stenting vagy bypass műtét.
A koszorúér angiográfiája sürgősségi alapon is elvégezhető, például egy szívinfarktus kialakulását követő időszakra.
Ellenjavallatok a koszorúér-angiográfiára
Ez a módszer nem rendelkezik 100% -ban ellenjavallattal. De ha nem önmagát visszautasítja, akkor nem végeznek koszorúér-angiográfiát, mivel ez egy művelet, és a beteg önkéntes hozzájárulása nélkül nem lehetséges.
A koszorúér-angiográfia nem ajánlott lázzal, anémiával, teljes vagy folyamatos vérzéssel, alacsony vérszintű káliumszinttel és vérzési rendellenességekkel. A koronária-angiográfia kockázata idős emberekben, túlsúlyos vagy alacsony súlyú betegekben, cukorbetegségben és veseelégtelenségben, súlyos tüdőelváltozásokban meglehetősen magas.
Ha a beteg allergiás a kontrasztanyagra, figyelmeztetnie kell kezelőorvosát, ez elkerülheti az esetleges szövődményeket az eljárás során, különben mellékhatások jelennek meg a koszorúér-angiográfia után: kiütés, viszketés, ödéma, légszomj, alacsony nyomás, és súlyos esetekben az anafilaxiás sokk elkezdődhet.
A kontrasztanyagnak a szervezetbe való bevezetésével a vesék károsodhatnak. Egyes betegeknél a vesekárosodás valószínűsége jelentősen magasabb, mint másoknál. Ezek például olyan személyek, akiknek krónikus veseelégtelensége, szívelégtelensége vagy súlyos cukorbetegsége van.
Ezeknek a betegeknek speciális edzésre van szükségük a kórházi koronária-angiográfiás eljárás megkezdése előtt.
A koszorúér-angiográfia előkészítése
Az ételeket nem szabad a koszorúér angiográfia előestéjén enni, különben hányás és hányinger léphet fel az eljárás során. A gyógyszeres bevitel általában nem áll meg. A kivétel a cukorbetegség (inzulin) kezelésére szolgáló gyógyszer. Mivel nem tud enni, akkor az inzulinra nincs szükség, különben a vércukor szintje meredeken csökken. Mindenesetre konzultáljon orvosával.
A szív koszorúér-angiográfiájának módszerei
A műtét helyi érzéstelenítésben történik, a szakember a beteg vagy a láb vagy a lábán lévő artériával áttört, ahol egy műanyag cső kerül beépítésre - speciális „kapuk” más műszerekhez. A fájdalom, a fájdalomcsillapítás bevezetése mellett a beteg nem érzi magát.
Amikor a koszorúér-angiográfia nem az első alkalom, az injekciós területen lehetnek kellemetlen érzések, mivel a fájdalomcsillapítók enyhén gyengébbek ugyanabban a zónában.
A szúrási helyet a kezelőorvos választja ki, és az artériás szúrás helyének mindegyik változatának saját előnyei és hátrányai vannak. Rendszerint tegyen szúrást a lábon (az ágyék területén). Ez a módszer biztonságosabb a beteg számára és kényelmes az orvos számára.
A hasi aorta vagy a lábak artériáinak vereségével nehezebb dolgozni ezzel a hozzáféréssel, és néha teljesen lehetetlen. Ennek a megközelítésnek a hátránya, hogy a koszorúér-angiográfia után a páciensnek több mint egy órát kell feküdnie anélkül, hogy a lábát hajlítaná.
A karon keresztüli bejárat lehetővé teszi, hogy a beteg közvetlenül a műtét után járjon, de a sebész számára ez a hozzáférés nehezebb és kockázatosabb a beteg számára. A katéter szúrása és behelyezése során az artériás görcs vagy a trombózis megkezdődhet. Bármely belépés esetén fennáll a veszélye annak, hogy a művelet után vagy annak alatt vérzés keletkezik a lyukasztási területen.
Szúrás után egy speciális műanyag csövet, egy katétert vezetnek be az aortába, és a beteg szív artériáiba kell vezetni. A katéteren keresztül lehetővé válik egy speciális kontrasztanyag, amely a katéterből áramlik a szív artériáiba.
A sebész ezt a folyamatot a röntgensugaras gépnek köszönheti és képeket készít, mivel az artériák az anyaggal vannak feltöltve. Egy átlagos személynek két fő koszorúér van: a jobb és a bal.
A katétert felváltva helyezzük be mindegyikbe, és a páciens artériás képeit különböző szögekből vesszük. Ezután a sebész kiértékeli a kapott képeket a koszorúerek elzáródásának és szűkülésének jelenlétére.
A szívkoszorúér-angiográfia meghatározza a kardiovaszkuláris rendszer egyedi állapotát, és további információkat szolgáltat az orvoshoz a további kezeléshez. Ha közvetlenül a koszorúér-angiográfia befejezése után nem végeznek műveleteket, akkor a beépített műanyag csövet (port) eltávolítják. A szúrási helyet egy speciális szerszámmal varrják vagy ragasztják, vagy az orvos kezével megnyomja az artériát, majd egy speciális kötést alkalmaz.
Ajánlások a koszorúér-angiográfia alatt álló betegek számára
Az eljárás után egy enyhe kezelési mód ajánlott, korlátozva a végtag hajlítását a művelet során, hogy a szúrás területén a vérzés ne nyúljon. Igyon sok vizet a lehetséges veseelégtelenség megelőzése érdekében.
Ha éles fájdalom, zúzódás nagy duzzanata, éles gyengeség, alacsony nyomás vagy légszomj figyelhető meg a szúrás területén, azonnal forduljon orvoshoz.
Koronária angiográfia - jelzések
A diagnosztika legmegbízhatóbb és legmegfelelőbb módszere a radiokontraszt vizsgálati módszere - a szív koszorúér-angiográfiája. Ez az egyetlen vizsgálat, amellyel az orvos meghatározhatja a betegség súlyosságát, és eldöntheti:
- hogy a pácienst a vérkeringési készülékhez kell-e csatlakoztatni;
- beültet egy stentet a ballon angioplasztika során;
- Csináld a műanyag edényeket, vagy gyógyszerekkel.
A szív koszorúérvizsgálatát az alábbi kórképekkel rendelkező személyek jelzik:
- tüdőödéma;
- aritmia;
- endocarditis;
- magas vérnyomás;
- kardiopulmonális újraélesztés;
- kamrai ritmuszavar;
- angina pectoris;
- intim artériás leválás;
- szívelégtelenség;
- a szívbetegség működése előtt;
- miokardiális infarktus;
- mellkasi fájdalmak;
- szívkoszorúér-betegség (CHD).
Koronária angiográfia - ellenjavallatok
Mivel az eljárás kis műveletnek tekinthető, a beteg beleegyezése nélkül nem végezhető el. A koszorúér-angiográfia esetében nem áll fenn abszolút ellenjavallat, de nem ajánlott alacsony káliumszintű, anémia vagy vérzéses rendellenességek esetén. Mivel a koronária folyamán kontrasztanyagot injektálnak, a művelet előtt meg kell vizsgálni a lehetséges allergiákat.
Ezenkívül figyelembe kell venni a festék mellékhatásait: a vesefunkció romlása, különösen diabéteszes, szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az ilyen betegek állati körülmények között készülnek koronarokardiográfiára. A koronária elővigyázatossággal van előírva az idősek, a jelentős testsúly ingadozású, súlyos tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél, peptikus fekélyben.
Koronária angiográfia - előkészítés
A hányás, a tömegek étkezési behatolása vagy az eszméletvesztés elkerülése érdekében éhgyomrú koszorúér angiográfiát végeznek. Az előző napokban sok folyadékot kell használni a vesekárosodás megelőzésére. A szív szívkoszorúér-angiográfiájának előkészítése a tanszékben:
- kanül telepítése;
- szükség esetén csepegtető infúziót végeznek a veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében;
- az indokolatlan szorongás elkerülése érdekében a koronária előtt megengedett a nyugtatók felvétele;
- a szúrás helyét borotválják, tisztítják;
- a borotválkozás nem történhet otthon a fertőzés elkerülése érdekében.
Hogyan lehet a koszorúér angiográfiája
A koronaroszkópiát helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az orvos áttöri a páciens femoralis artériáját vagy vénáját a lábon / karon, ahol speciális „kapuk” vannak felszerelve (egy műanyag cső, amely megnyitja a bejáratot a többi szükséges eszközhöz). A koszorúér-angiográfia eljárás fájdalommentes, de ha megismétlődik, a páciens a szúrás területén kellemetlen érzéseket érezhet, mivel az azonos területen érzéstelenítés kevésbé fog fellépni.
Ezután egy katétert helyezünk be az aortába, amelyen keresztül egy kontrasztanyagot injektálunk a szív artériákba. A sebész megfigyeli a folyamatot, röntgengéppel különböző szögből készít képeket. A katétert felváltva a bal és jobb szívkoszorúérbe helyezik. Eltávolítása után az injekciós terület egy speciális kötéssel vagy öltéssel zárva van. Ezután a szakember becslést készít a kapott koszorúér-érszűkítésre és az okklúziók (okklúziók) jelenlétére.
A szívedények koronarográfiája - hatások
Az aortokoronarográfia legsúlyosabb szövődménye az érrendszeri komplikáció. Legjelentősebb tünetei a szúrás helyén az artériából származó vérzés. A vaszkuláris szövődmények gyakorisága a műtét utáni első napokban 12% -ot ér el. Egyéb hatások a koszorúér-angiográfia után:
- Haematoma. Az artériából a vér felszabadulása után keletkezik. A koszorúér-angiográfia során a legtöbb hematomák nem veszélyesek, de nagyon nagyok vénás trombózishoz, idegtömörödéshez és érzésvesztéshez vezethetnek.
- Retroperitoneális vérzés. Olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét a koszorúér-angiográfia során. Fennáll annak a veszélye, hogy a vérzés későn észlelhető a vérnyomás, a hasi fájdalom, a hemoglobin csökkenése miatt.
- Arteriovenous fistula. A koszorúér-angiográfia során szúrás történik, és néha a tű áthalad az artérián keresztül, ami a csatorna megjelenéséhez vezet. A fisztula konzervatívan bezárul az év során.
Milyen gyakran lehet a koszorúér-angiográfia
A hajók vizsgálatát nem lehet biztonságosnak tekinteni, ezért a kockázat elkerülése érdekében a betegeknek meg kell hallgatniuk az orvosok ajánlásait. A szív koszorúér-angiográfiáját minden egyes esetben szükség szerint meg kell adni, mivel az orvos választást tesz egy adott kezelés mellett, beleértve a műtétet is. A koszorúér-angiográfia veszélyes? A kockázatok jelen vannak, de sokkal rosszabb, ha nem végezzük el, és rosszul kezelik a szívrohamot vagy halált.
A koszorúér-angiográfia ára
Oroszországban a szívkoszorúér-angiográfia a leggyakoribb diagnosztikai módszer a kardiológiai gyakorlatban. Költsége a klinika szintjétől, a személyzet képesítésétől, a fájdalomcsillapító típusától, a kórházi tartózkodás időtartamától és sok más tényezőtől függ. Ha a betegnek OMS-rendszere van, akkor az eljárás ingyenes lesz. A koszorúér-angiográfia átlagos ára Moszkvában és a régióban 8 000 és 30 000 rubel között változik.
Videó: mi a koszorúér-angiográfia és hogyan történik
Vélemények
Nikolay, 42 éves
Nem tudtam, hogy a szív koszorúér-angiográfiája - mi az, és hogyan különbözik az eljárás a coronaroshuntográfiától, amíg nem terveztem egy eljárást. A készítmény rövid volt, és az edények vizsgálata körülbelül fél órát tartott. Az eljárás során jól éreztem magam, de két napig nagyon gyenge voltam. A szívedények vizsgálatának ára 19 000 rubel.
Hogyan történik a koszorúér-angiográfia, láttam, amikor anyámnak ischaemiája volt. Nem gondoltam, hogy ezt a szörnyű, véleményem szerint eljárásnak kellene alávetnöm. Megértettem, hogy lehetővé teszi, hogy jobban láthassuk a hajók állapotát, mint más módszerek, de a következmények rettegtek. A vizsgálat azonban rendkívül egyszerű volt, fájdalom és szövődmények nélkül.
A szívkoszorúér-angiográfiát sürgősen miután szívizominfarktus gyanúja miatt végezték el a pápának. Azt gondoltam, hogy az eljárás olcsó lenne, ha önállóan találnám meg a katalógust, és megvásároltam a szükséges felszereléseket az online áruházban, de az orvos azt mondta, hogy nincs ilyen gyakorlata. Nos, ez nem volt ideje megrendelni, mert az eljárás már drága volt.
-
Dystonia
-
Cukorbaj
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Atherosclerosis
-
Szívizomgyulladás
-
Ischaemia
-
Cukorbaj