Mi a bél gangrénája?

Az intesztinális gangrén egy olyan érrendszeri betegség, amely az esetek többségében az ischaemiás bélbetegség komplikációjaként jelentkezik. A betegség gyorsan fejlődik, szó szerint néhány órán belül, a kurzus kivételes súlyossága és magas halálozási aránya jellemzi. A beteg halála a test mérgezésének következménye az érintett szerv bomlástermékeivel és a folyadékveszteséggel.

Mi az intesztinális ischaemia

Ugyanakkor a kis- vagy vastagbél sejtjei nem kapnak elegendő mennyiségű vért, és így oxigént, amely az első szakaszban fájdalmat és zavarokat okoz a bél működésében, majd a kis vagy vastagbél nekrózisát és gangrénáját.

Az akut ischaemia hirtelen előfordulhat, ez egy olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét, és szükségessé teszi a vérellátás helyreállítását célzó sürgősségi orvosi intézkedések elfogadását. Az időfaktor különösen jelentős: a nekrózis kialakulásával és még inkább a gangrén kialakulásával a vérellátás helyreállítása nem szünteti meg a szöveti nekrózis problémáit.

Ha az ischaemiás bélbetegség nem alakul ki akutan, de fokozatosan, akkor azonnal meg kell kezdeni a kezelést, ezért nagy a kockázata annak, hogy a betegség akut stádiumba kerül, és így fennáll az ilyen veszélyes szövődmények, például a nekrózis és a gangrenous károsodás veszélye.

Az intesztinális ischaemia előfordulásának okai és a dekompenzáció stádiumába lépnek, két kategóriába sorolhatók:

1. Oklusiális ischaemia (a beleket ellátó erek teljes elzáródása). Ennek oka leggyakrabban a vénás trombózis, ami igen gyakori a különböző szívelégtelenségben vagy pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A magas véralvadás ischaemiás megnyilvánulása, a portálvénában tartósan magas nyomás, az atherosclerosis obliterans. Alkalmanként kiterjedt műtétek után zavarok fordulnak elő, mivel a test ebben az időszakban fokozott trombusképződést eredményez a vérzés kompenzálása érdekében.
2. A nem záródó forma még mindig nem tisztázott, de leggyakrabban ez a feltétel összefügg a krónikus szívelégtelenséggel, a test súlyos kiszáradásával, valamint egyes gyógyszerek egyéni intoleranciájával (rendkívül ritka, hogy az ilyen ischaemiás formák az orális fogamzásgátlót szedő nőknél fordulnak elő).

A koszorúér-betegség klinikai tünetei kompenzált formában, amelyek végül irreverzibilisek lehetnek:

1. A hasi fájdalom, amely fél órával az étkezés után következik be, és nincs bizonyos lokalizációja; a fájdalom görcsként jelentkezik. Segítsen enyhíteni a spazmolitikus szereket. Minél nagyobb a patológiás folyamat az artériákban, annál fájdalmasabbak lesznek a támadások.
2. Nagy hasmenés és dörgés a hasban, székrekedés váltakozik hasmenéssel.
3. Az auscultation a szisztolés zörgést mutatja a mesentericus artéria vetületi pontján.
4. A súlyos bél-ischaemia a betegek jelentős fogyását eredményezi.

Dekompenzált ischaemia - bélinfarktus

A bél dekompenzált iszkémia súlyos érrendszeri elváltozás, ami irreverzibilis hatásokhoz vezethet - a bél gangrén megjelenése. A dekompenzált ischaemia két fázisát szokás megkülönböztetni.

Az első fázis reverzibilis, időtartama legfeljebb két óra, a következő 4 óra viszonylagos visszafordíthatósága, és az események kedvezőtlen kimenetelének nagy valószínűsége. Ezen időszak után a nekrózis elkerülhetetlenül elkezdődik - a bél gangrenikus sérülése vagy annak külön része. Ebben a szakaszban, még akkor is, ha a vérellátás helyreállítható, nem lesz képes helyreállítani a nekrotikus bél funkcióját.

Az intestinalis nekrózis, vagy a szűkebb fogalom, amely ezt a körülményt jellemzi, gangrén, az oka a vaszkuláris faktor: ha az artériás véráramlás megáll, a bél spazmus megtörténik, sápadt, úgynevezett bélrendszeri anaemia alakul ki. Ebben az időszakban a mérgező anyagok - a nem teljes anyagcsere-átalakulást előidéző ​​termékek - már kezdik fokozatosan felhalmozódni az érintett szervben. A hipoxia következtében a trombózis fokozódik, az érfal nem ér véget a vérkomponensek számára. A belek falát impregnálják, és a színe sötétvörösre változik. Hemorrhagiás szívroham alakul ki. A falszakasz összeomlik, ami a vérkomponenseknek a hasüregbe való behatolásának oka, intoksikáció intenzíven alakul ki, és peritonitis lép fel. 5-6 óra elteltével teljes szöveti nekrózis fordul elő, amelyet gangrénnek neveznek. Most, még ha a véráramlás egy művelettel visszaáll, a szöveti nekrózis már nem lehetséges.

A betegség tünetei

A gangrént egy bizonyos típusú nekrózisnak nevezik, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. A test teljes veresége. Egy szerv különálló részéből nincs gangrén. Ha a bél egy szakaszának nekrotikus léziójáról beszélünk, amikor "bél gangrénáról" beszélünk, ez azt jelenti, hogy az egész bél érintett, és nincs egyértelmű megoszlás az érintett és nem érintett szövetekben.
2. Amikor a gangrén szövet egyfajta fekete, szürke-zöld színárnyalattal rendelkezik, a levegővel való interakció során a hemoglobin szétesése miatt.
3. Amikor gangrén fordul elő, az érintett szervet teljesen eltávolítják.

A bélrendszeri nekrózis kialakulásának tünetei:

• súlyos gyengeség;
• kiváltó hasi fájdalom;
• hányás, gyakran kevert vérrel,
• a vér jelenléte a székletben;
• a szívfrekvencia éles növekedése;
• csökkenti a vérnyomást.

A nekrózis tüneteinek jelezniük kell a sebészeti kezelés azonnali megkezdését.

diagnosztika

Teljes vérszám: az ischaemia a megnövekedett ESR és leukocitózis oka lehet.

A fejlődő bél-ischaemiát angiográfiás vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni egy színezőanyag bevitelével az edény ágyába. Bevezetése után MRI vagy komputertomográfiás eljárásokat hajtanak végre, amelyeken láthatóvá válik az érrendszeri elzáródás. A véráramlás sebessége az artériákban a Doppler készülékkel követhető.

Diagnosztikai laparoszkópia. A vizsgálatot egy speciális optikai eszközzel végzik a hasfal falain. Vizuálisan értékeltük a bél falainak állapotát. A módszer a dekompenzált ischaemia súlyos tüneteire vonatkozik a bélinfarktus és a gangrén előfordulásának megelőzésére.

kezelés

A nekrózis kezelése csak műtét útján lehetséges - a gangrenikus bél teljes reszekciója révén.

A műtét szakaszai:

• sebészeti megközelítés megszerzése után a bél életképességének értékelését
• a mezenteriális hajók életképességének és felülvizsgálatának értékelése;
• a mesenteriás régióban a véráramlás különböző lehetséges módjaival való helyreállítás;
• bél resectio;
• az egész hasüreg tisztítása.

Kábítószer-kezelés, egyidejű műtét:

• széles spektrumú antibiotikumok és antikoagulánsok - a véralvadást lassító anyagok. Kombinált hatásuk csökkenti a vérrögök valószínűségét;
• a víz-só egyensúly méregtelenítése és helyreállítása, például a hiperbár oxigénellátás;
• novokain blokád a reflex spazmák enyhítésére;
• kardiovaszkuláris szerek.

A sebészeti beavatkozást a folyamat reverzibilis fázisában kell elvégezni, majd minden esélye lesz a kedvező eredmény elérésére. A bélrendszeri elváltozások kialakulásával a prognózis nagyon gyakran kedvezőtlen.

A bélgangrén diagnózisa és kezelése

Még az ősi emberek is szembesültek egy ilyen betegséggel, mint gangrén. A betegség leírásával ellátott írásos források elérték napjainkat, és az ókori görög orvos Hippokratész idejéből származnak. A gangrén megnyilvánulása a szövetek elpusztulása az élő szervezetben. Leggyakrabban az orvosok olyan típusú betegségekkel szembesülnek, mint a végtagok gangrénája és a bél gangrénája, bár ez a betegség maga is előfordulhat bármely emberi szövetben és szervben. A gangrén nagyon veszélyes, és gyakran végzetes. A beteg halála gyorsan bomlik a bomlástermékek és a test kiszáradása miatt.

Mi lehet a betegség oka?

A belek gangrénjét a modern orvostudományban az ischaemiás bélbetegség kialakulásának utolsó fázisaként tartják számon, ami a kis vagy vastagbél sejtek oxigén éhezésének következménye, mivel rossz vérellátásuk miatt. Ennek a jelenségnek az oka a véredények elzáródása, vagy a véredényeket erősen szűkítő véredények, amelyek a vért a gyomor-bél traktusba vezetik. Az orvosok megkülönböztetik a betegség két formáját: akut ischaemia és fokozatosan kialakuló ischaemia. Mindkét típusú bélgangrén csak a betegség előrehaladásának sebességében különbözik, de a betegség okai pontosan megegyeznek.

Általában két csoportra oszthatók a megnyilvánulás formája szerint:

• Oklúziós ischaemia;
• Az ischaemia nem zárható formája;

Az okkluzív ischaemia az erek abszolút elzáródásában nyilvánul meg. Ennek oka a vénás trombózis, ami nagyon jellemző a pitvarfibrillációban vagy a szívhibákban szenvedők számára. Az intesztinális ischaemia okklúziós formájának előfordulásának kockázati tényezője a magas véralvadás, a magas vérnyomás és az egyidejű ateroszklerózis. Bizonyos esetekben az elzáródás oka a sebészeti beavatkozás következménye, ami megnövekedett trombózist váltott ki.

Ami a nem-okklúziós ischaemiát illeti, a tudományos közösségben való előfordulásának okai még mindig nem világosak. A leggyakrabban ez a forma krónikus szívproblémákkal (szívelégtelenség), dehidratációval, valamint számos gyógyszerre adott egyéni reakcióval társul (vannak olyan esetek ischaemia, amikor a nők orális fogamzásgátlót szednek). Az intesztinális ischaemia okától és formájától függetlenül azonban azonnali kezelést igényel, amelynek fő feladata a gastrointestinalis traktus vérellátásának helyreállítása. A betegség kezelésének ideje meghatározó tényező. Ha elkezdődött a nekrózis, és még inkább, mint a gangrén, akkor a vérellátás helyreállítása már nem oldja meg a problémát, majd az orvosnak sürgősen más megoldást kell találnia a problémára.

tünetek

Annak érdekében, hogy időben reagáljon a progresszív ischaemiara, először is szükség van a beteg időben történő kezelésére. Az aggodalomra okot adó és az orvoshoz való visszatérés a következő tüneteket érinti:

• A hasi fájdalom, amely kb. Fél órával az étkezés után következik be, és nincs állandó lokalizációja. Gyakran az ilyen fájdalmak segítenek eltávolítani a görcsoldó szereket. Azonban minél nagyobb a betegség előrehaladása, annál gyakrabban fordulnak elő a fájdalom és kevésbé hatékony antispasmodikumok;
• A megemelt hőmérsékleten;
• hányinger;
• A vér keveréke a székletben;
• Hányás és puffadás, valamint székrekedés, melyet hasmenés helyettesít;
• A has meghallgatásakor a szisztolés zűrzavar egyértelműen hallható a mezenteriális artéria vetületein.
• Gyors fogyás.
• Halvány bőr;
• gyengeség;
• A rossz közérzet.

Ezekre a tünetekre utaljunk egy hasi sebészre, vagyis a hasüreg problémáival foglalkozó sebészre.

Gangrén jelei

A nekrózis, pontosabban gangrén, a következő jellemzőkkel rendelkezik:

• Az egész test veresége. Lehetetlen pontosan meghatározni, hogy a szerv mely része van érintett, és ami nem. Emiatt beszélnek a bél egészének gangrénéről, és nem az egyes területek gangrénájáról;
• Fekete, szürke színű, zöld színű árnyalatokkal. Ennek oka a vörösvérsejtekben található hemoglobin lebontása;
• A beteg hirtelen súlyos gyengeséget tapasztal;
• Vannak éles és fájdalmas fájdalmak a hasban;
• Hányás kezdődik, gyakran vérrel;
• Hasmenés vagy székrekedés;
• Hasi torzítás;
• A vér belép a székletbe;
• A szív gyakori összehúzódása (percenként több mint 90 ütés);
• Fonalas pulzus;
• Az eszméletvesztés;
• A vérnyomás csökkenése (90/60 alatt).

Ezekkel a tünetekkel a pácienst azonnal kell működtetni. A beteg műtőben a fekvő állapotban kell szállítani. A páciensnek a szív stimulálására is be kell lépnie.

diagnosztika

A bél-ischaemia diagnosztizálásához az orvos előírhatja:

1. Általános vérvizsgálat. Az orvos különös figyelmet fordít az ESR és a leukocitózis szintjére, ezek az elemzési paraméterek jelezhetik a betegség várható alakulását;
2. Biokémiai vérvizsgálat;
3. A hasüreg radiológiája;
4. Angiográfiás vizsgálatok. A lényeg az, hogy bizonyos anyagokat a színezéshez a vérbe hozzunk, ami sokkal könnyebbé teszi a beolvasási eredmények olvasását MRI-vel. Az eredmények világosan mutatják az elzáródás helyét;
5. Laparoszkópia. A módszer a bélfalak állapotának vizuális értékelésén alapul, a hashártya bemetszésein keresztül behelyezett speciális optikai eszközökkel. A módszert akkor használják, ha gyors döntéshozatalra van szükség a gangrén gyors fejlődésének veszélyével.

A betegség előrehaladásának dinamikája. Megfelelő kezelés hiányában vagy az orvosi ellátás korai hozzáférése nélkül a belek ischaemiája akut fázisba lép, amelyet dekompenzáltnak neveznek. Az alsó sor az erek súlyos károsodása, amely visszafordíthatatlan jelenséggel határos - gangrén. A dekompenzált ischaemia kialakulásának két szakaszát szokás megkülönböztetni:

• Visszafordítható. E szakasz időtartama nem több, mint két óra. Ebben az időszakban továbbra is lépéseket tehet a betegség kialakulásának megállítására és a vérellátás helyreállítására. Az ezt a stádiumot követő négy óra nagyon kritikus. Ekkor még mindig van elméleti valószínűsége a vérellátás helyreállításának, de minden percben ez a valószínűség csökken, még akkor is, ha az orvosok megpróbálnak segíteni a betegnek;
• Megfordíthatatlan szakasz vagy nekrózis. A teljes vagy részleges bél sérülése. Sajnos ebben a szakaszban még a vérellátás helyreállítása sem eredményez pozitív eredményt, mivel az érzéstelenített bél soha nem lesz képes elvégezni a funkcióit.

Az intesztinális nekrózis meglehetősen széles fogalom, amely magában foglalja a kapcsolódó folyamatok és jelenségek tömegét. A gangrén fogalma szűkebben és pontosabban írja le a betegség e szakaszát. Az első megnyilvánulás maga a bél "anémiás szívroham". Kifejezése a bél spazmusa és blanchingje. Ezen a ponton már a toxinok már felhalmozódnak és valódi veszélyt jelentenek a szervezet számára. Hipoxia emelkedik a trombózis következtében. A vér áthalad a véredények falán, és a sápadt bélfal sötétvörösvé válik. Ez a vérzéses szívinfarktus jele.

A bélfal vékonyabbá válik, és végül összeomlik, ami a vér és összetevőinek a hasüregbe való kiömléséhez vezet, és ez a peritonitis előfordulásához vezet. Az előző szakaszokban a halálos sejtekben felhalmozódott toxinok nagy mennyiségben terjednek el a testben. 5-6 órán belül a szövetek teljes nekrózisa van, ez gangrén. A véráram helyreállítása (még a műtét segítségével sem) nem tudja helyreállítani az érintett szövetet.

A betegség kezelése

Ma a gangrén kezelésének egyetlen módja az érintett bél részeinek eltávolítása. A sebész cselekvési sorrendje a következő:

• Hozzáférés az érintett bélhez;
• A bél életképességének értékelése;
• A mesenterikus edények életképességének értékelése;
• A vérellátás helyreállítása (minden rendelkezésre álló eszközzel);
• A bél reszekciója;
• Kármentesítés.

A műtéti beavatkozáson kívül az egyidejű gyógykezelés is hozzájárul a kezeléshez, amely magában foglalja:

1. Antibiotikum út;
2. Antikoagulánsok lefolyása;
3. Hyperbaric oxigenizáció;
4. A Novocainic blokád lehetővé teszi a reflex jellegű görcsök eltávolítását;
5. A szív és a vérerek támogatására szolgáló gyógyszerek lefolyása.

A bélgangrénnel, mint bármely más betegséggel, reméljük a legjobbat. Emlékeznünk kell azonban arra, hogy ezzel a diagnózissal a prognózis nagyon kedvezőtlen.

A gangrén legjobb megelőzése az időben történő kezelés, ami lehetetlen korai diagnózis nélkül. Ezenkívül az egészséges életmódhoz való ragaszkodás és a rossz szokások elutasítása nem lesz felesleges a bélgangrén megelőzésére.

Szívroham és bél-ischaemia: okok, jelek, diagnózis, kezelés, következmények

A bélinfarktus az orgonát szállító artériás vagy vénás törzsek elzáródásának hátterében álló nekrotikus folyamat. A véráramlás akut zavarása gangrént és a peritonitis gyors fejlődését okozza, a halálozás pedig 100% -ot ér el.

A mesenteriás hajók trombózisa (ami a bélinfarktusok fő oka) nagyon veszélyes jelenség, ennek a patológiának a gyakorisága feltétlenül növekszik. A betegek körében a nők több mint fele, a betegek átlagos életkora körülbelül 70 év. Az életkor jelentősen súlyosbító szerepet játszik, mert az idősek radikális műtéti rendszere súlyos kockázatot jelenthet.

A bélinfarktus úgy alakul ki, mint egy szív- vagy agyi infarktus. Ez utóbbival ellentétben, a mesentery-edényekben a véráramlás akut károsodása sokkal ritkábban hallható. Eközben a modern diagnosztikai módszerek rendelkezésre állása és az új kezelési módszerek kifejlesztése ellenére a bélcsatornák trombózisából eredő halálozási arány továbbra is magas, még a sürgősen végrehajtott művelet feltételei mellett is.

a bél vérellátása - vékony (balra) és vastag (jobbra)

A patológia súlyossága, a visszafordíthatatlan változások kialakulásának sebessége, a halál nagy valószínűsége megköveteli, hogy a szakemberek nagy figyelmet szenteljenek a veszélyeztetett embereknek, és ezek az idős betegek atherosclerosis, magas vérnyomás és szívelégtelenség, akik sok országban a népesség nagy részét képezik.

A bélinfarktus okai és szakaszai

A bélinfarktus okai közül a legfontosabbak:

• A mesenteriális erek trombózisa a véralvadás patológiájában, a vérrendszer daganatai (eritrémia), szívelégtelenség, hasnyálmirigy gyulladása, a belső szervek és a vastagbél daganatai, sérülések, hormonális gyógyszerek visszaélése, a mesenteriális edények nyílásainak ateroszklerózisa;
• A mesenterális artériák embóliája más szervekből és véredényekből származó vérrögökkel a szív patológiában (miokardiális infarktus, aritmiák, reumatikus hibák), aorta aneurizma, véralvadási patológia;
• Nem okklúziós okok - szívritmuszavarok, a hasüreg vasospasmája, a vérveszteség csökkenése a vérvesztés során, sokkok, dehidratáció.

a tipikus mezotrombózis mechanizmusa

Tekintettel arra, hogy az intesztinális nekrózis gyakran érinti az idős populációt, a legtöbb betegben több ok kombinációja is megtalálható. Az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a cukorbetegség, amely az artériás ágyat károsítja a magas trombózis kockázatával, nem kicsi jelentőséggel bír a véráramlás csökkentése szempontjából.

A bélinfarktus kialakulása során több szakaszt különböztetünk meg, amelyek egymást követően helyettesítik egymást:

1. A bél akut ischaemiája, amikor a változások megfordulnak, a klinika nem specifikus.
2. A nekrózis stádiuma - a bélfal megsemmisítése visszafordíthatatlan, a vérkeringés normalizálása után is folytatódik, a fő tünet a hasi fájdalom.
3. Peritonitis a bél megsemmisítése, az enzimek aktiválása, a bakteriális fertőzés bekapcsolódása miatt. Általában diffúz, kifejezett mérgezés.

A belek izémiája jellemzi az edények lumenének részleges elzáródását, görcsét vagy a teljes elzáródás kezdeti szakaszát, amikor a véráramlás nem teljesen megáll. A test falában elkezdődik a dystrofikus változások, megjelenik az ödéma, az edényekből formázott elemek alakulnak ki. Általában az ischaemia a nekrózis (szívroham), azaz a visszafordíthatatlan sejthalál kezdeti stádiumában, ahol a véráramlás megáll.

Az "intesztinális infarktus" kifejezés a nekrózis oka az érrendszeri faktorra vonatkozik, az intestinalis gangrénnek is nevezhető, ami a külső környezetet érintő szervben a sejthalált jelenti, és a bél, bár közvetve, de ezzel érintkezve. Ezen definíciók között nincsenek más különbségek, ugyanaz a betegség. A sebészek a "mesenterális trombózis" vagy a "mezotrombózis" kifejezést használják, amely szintén a szívrohamnak szinonimája.

Amikor a bél vérellátásában részt vevő hajó lumenje zárt állapotban van, a korai fertőzéssel rendelkező szerv elemeinek halála nagyon gyorsan halad, mert maga a bél baktériumok laknak, és a kívülről érkező étel hordozza őket. A bél területe erodált, vörös, vénás trombózis kifejezetten vénás torlódás jelensége. A gangrénben a szerv falát hígítják, a lumen barna vagy sötétbarna színe duzzadt. A hasüregben a peritonitisben gyulladásos folyadék jelenik meg, a peritoneális edények teljes vérűek.

Az intesztinális nekrózis megnyilvánulása

A betegség általában hirtelen kezdődik, míg a klinikai tünetek nem-specifitása nem teszi lehetővé a betegek pontos diagnózisát a kezdeti szakaszban. Ha a bél artériákban a véráramlást már régóta megzavarják az ateroszklerózis, az időszakos görcsök, akkor a hasi diszkomfort a beteg ismerete. Ha a fájdalom ezen a háttérben jelenik meg, nem mindig a beteg azonnal segítséget kér, még akkor is, ha ez a fájdalom elég intenzív.

A bél-ischaemia tünetei a hasi fájdalommal kezdődnek - intenzívek, összehúzódások formájában, amelyek a betegség első időszakának végére állandóvá és erőssé válnak. Ha a vékonybél érintett, a fájdalom többnyire a köldök közelében helyezkedik el, vastagbél-ischaemia (emelkedő, keresztirányú, csökkenő) - a jobb vagy bal oldalon a hasban. Lehetnek hányinger, a szék instabilitása, hányás. A felmérési adatok nem felelnek meg a klinikának, és súlyos fájdalom esetén a has nem feszült, puha, a tapintás nem növeli a fájdalmat.

Az intesztinális infarktus tünetei az artériákban vagy vénákban a vérkeringés megszűnése után az első időszak után jelentkeznek. Ugyanakkor a fájdalom nő, a mérgezés tünetei csatlakoznak. Akut trombózis vagy embolia esetén a nekrózis jelei gyorsan fejlődnek, kezdve a has intenzív fájdalmától.

A bélgangrén progressziója, a hashártya gyulladásának (peritonitis) hozzáadása a beteg állapotának éles romlásához vezet:

• A bőr halvány és száraz, a nyelv fehér virággal van bevonva, száraz;
• Erős szorongás, esetleg pszichomotoros izgatottság áll fenn, amelyet az apátia helyettesít, és a beteg közömbösségét a mi történik (reaktív peritonitis);
• A fájdalmak eltűnnek és teljesen eltűnhetnek, ami a teljes nekrózishoz és az idegvégződések halálához kapcsolódik, és ezért ez rendkívül kedvezőtlen jel;
• A has kezdetben puha, majd fokozatosan megduzzad, ahogy a bél atónia mélyül, és a perisztaltika leáll.

Az intesztinális gangrén specifikus tünetei a Kadyan-Mondor tünetei: a has vizsgálatakor egy sűrű konzisztenciájú hengeres kialakulást tárunk fel, fájdalmas, rosszul elmozdult. Ez a belek egy töredéke, melyben hímvesszővel van ellátva, melyet ödémának vetünk alá.

Néhány óra elteltével az ischaemia kialakulása után lehetséges a folyadék megjelenése a hasban (ascites), amikor a gyulladás csatlakozik, az aszcitesz-peritonitist jelezzük.

A vékonybél infarktusa esetén a felső mesentericus artéria elzáródása miatt a tünetek közé tartozhat a vér és az epe keverékével járó hányás. A gyomor tartalmával a gyomor tartalma széklet.

A gyengébb mezenteriális artéria és a vastag szakasz gangrénája károsodhat a székletben lévő vérben, amelyet néha változatlan formában szabadítanak fel.

A bélinfarktus végső stádiumában a beteg állapota kritikus lesz. A fájdalmak teljesen eltűnnek vagy megszűnnek, a széklet és a gázok nem tűnnek el, a bélelzáródás kialakul, súlyos mérgezés fejeződik ki, a beteg apatikus és közömbös, gyenge, és az állapot súlyossága miatt semmilyen panaszt nem tesz. Lehetséges a görcsök és kóma. A peritonitis a hajó bezárásának időpontjától számított 12-14 órával kezdődik, a halál - az első két napban.

Még ha a kezelés a bélinfarktus utolsó szakaszában is megkezdődik, a hatás alig lehetséges. A hasüregben bekövetkezett változások visszafordíthatatlansága elítéli a beteg halálát.

A krónikus bél-ischaemia megelőzheti az akut károsodást. A leggyakoribb oka az aorta, celiak törzs vagy mesenteric artériák ateroszklerózisa, amely a vérbe áramlás hiányát idézi elő.

A krónikus bél-ischaemia az étkezés után megjelenő vagy fokozódó időszakos görcsös hasi fájdalmakból fakad, amelyek miatt a beteg idővel korlátozza magát a táplálkozásban és elveszíti a súlyát.

A tartalom átjutásának a bélen keresztül történő megsértése az abszorpció, a vitaminhiány, az anyagcsere-rendellenességek zavarával jár. A betegek hosszan tartó székrekedést panaszkodnak, amelyet a hasmenés helyettesít. A véráramlás hiánya a bél motoros aktivitásának csökkenését okozza, a széklet tömegei stagnálnak - székrekedés van. A széklet erjedése időszakos hasmenést és puffasztást idéz elő.

Az orvosok alacsony tudatossága a mesentericus trombózis észlelésének területén a kórházi stádiumban jelentősen befolyásolja a kezelés eredményeit, ami a helyes diagnózis hiánya miatt késik. A késői diagnózis másik oka lehet a kórházban a technikai képességek hiánya, mivel nem mindenhol léteznek feltételek a vészhelyzeti angiográfia elvégzésére, és nem minden kórházban van működő CT-eszköz.

A gyomor bélinfarktus a hasban lévő tömör fájdalmas konglomerátum jelenléte, a megnövekedett perisztaltika jelenléte miatt lehetséges, a kimért bélek területeinek érzékelése egy jellegzetes csengőhanggal. A diagnózis megerősítésére ultrahang, röntgen, angiográfia, laparoszkópia használható.

kezelés

A bélinfarktus kezelése csak sebészeti jellegű, a beteg életének megtakarításának esélye attól függ, hogy milyen gyorsan termel. Célja nemcsak az érintett bélszakasz eltávolítása, hanem a fő patogenetikai kapcsolat kiküszöbölése is, azaz a hajó elzáródása.

A bélfal nekrózisa gyorsan fejlődik, és a klinika nem teszi lehetővé a diagnózis pontos megállapítását a kórházi stádiumban, ezért a kezelés késik. A betegség kialakulásának első órája, a betegnek fibrinolízisre van szüksége, ami segíthet a véredénybe elzáródó vérrög feloldódásában, de ebben az időszakban az orvosok leggyakrabban pontos diagnózist próbálnak létrehozni, és a beteg patogenetikus kezelés nélkül marad.

A korai sebészeti beavatkozás másik akadálya a kórházban már hosszú ideig tartó diagnózis, mivel a trombózis megerősítéséhez komplex kutatási módszerekre van szükség, különösen az angiográfiára. Amikor nyilvánvalóvá válik, hogy a bélinfarktus trombózis miatt következett be, a páciensnek szükséghelyzetben kell működnie, amelynek eredménye hosszabb késés miatt kedvezőtlen lehet.

A bélnecrosis konzervatív terápiáját a trombózis vagy embolia utáni első 2-3 órában meg kell kezdeni. Tartalmazza:

1. Kolloid és kristályos oldatok infúziója a belek vérkeringésének javítása, a keringő vér mennyiségének kompenzálása, méregtelenítés;
2. Az antispasmodikumok bevezetése a patológia nem okklúziós formáiban;
3. A trombolitikus szerek, az aszpirin, a heparin 6 óránként történő bevezetése a koagulogram indikátorainak ellenőrzése alatt.

A konzervatív kezelés nem lehet önálló módszer, csak a peritonitis jeleinek hiányában mutatható ki. Minél rövidebb az orvosi kezelés és a felkészülés a következő műveletre, annál nagyobb a valószínűsége a bélinfarktus pozitív kimenetelének.

A betegség megmentésének fő módja a sebészeti kezelés. Ideális esetben a bél érintett részének eltávolítását az edényen végzett műtét kísérje (trombektómia), különben a nem-radikális kezelés hatása nem lesz pozitív. A véráramlás akadályának eltávolítása nélkül lehetetlen a megfelelő bélfúzió biztosítása, így az izolált rezekciók nem vezetnek a beteg állapotának stabilizálásához.

A bélinfarktus sebészetének a vaszkuláris permeabilitás helyreállításának és a nekrotikus bélhurkok eltávolításának szakaszát kell tartalmaznia. A bizonyság szerint a hasüreget fertőtlenítették, peritonitissal - sóoldattal és antiszeptikumokkal mosni. A műtét végén vízelvezetést hoznak létre a hasüreg kiáramlásához.

a nekrotikus bélszövet eltávolítását megelőzően a thrombosed edény átjárhatóságának helyreállítása

A lézió térfogatától függően mind a bél egyéni hurokja, mind a jelentős részei eltávolíthatók, a vékonybél teljes kivágása, a jobb vagy bal oldali fele. Ilyen radikális műveletek kemények, állandó rokkantsághoz vezetnek, és a halálozás elérte az 50-100% -ot.

Kívánatos, hogy a betegség első napjaiban sebészeti beavatkozást biztosítsunk. 24 óra elteltével a bélfalban irreverzibilis nekrotikus folyamatok alakulnak ki, a peritonitis hatásai növekednek, ami bármilyen kezelést hatástalan. Szinte minden olyan beteg, aki az első nap után műtéten ment keresztül, intenzív terápia ellenére meghal.

Ha a sebészek meg tudják menteni a bélinfarktusban szenvedő beteg életét, akkor a posztoperatív időszakban a betegség következményeivel kapcsolatban jelentős nehézségek merülnek fel. A legvalószínűbb szövődmények közé tartozik a peritonitis, a műtét előtt előforduló vérzés, vagy közvetlenül a kezelés után, sikeres kezelés esetén nehézségek merülnek fel az emésztéssel, a tápanyagok elégtelen felszívódásával, a fogyással, kimerüléssel.

A beavatkozás utáni mérgezés megszüntetése érdekében az infúziós terápia folytatódik, fájdalomcsillapítók, antibiotikumok kerülnek bevezetésre a fertőző szövődmények megelőzése érdekében.

A bélgangrén radikális kezelésén átesett betegek étkezése nehéz feladat. Legtöbben soha nem fognak rendszeres ételeket fogyasztani, legjobb esetben olyan étrend, amely kizárja a szilárd ételeket, legrosszabb esetben - az élethez parenterális (cső) táplálékot kell előírnia. Megfelelő étrenddel kompenzálható a tápanyagok hiánya a fő parenterális táplálkozással párhuzamosan.

A bél nekrózisára vonatkozó prognózis kiábrándító: a betegek több mint fele sebészi kezelés mellett is meghal. Késleltetett működés esetén minden beteg meghal.

Mivel a bélinfarktus esetén a diagnosztikai nehézségeket nagyon nehéz leküzdeni, és a kezelés szinte mindig hatástalan, a legveszélyesebb állapot megelőzése szükséges. Az egészséges életmód alapelveinek betartása, az atherosclerosis elleni küzdelem, a belső szervek patológiájának időbeni kezelése, a kardiovaszkuláris patológiával rendelkező személyek trombózist és emboliat kiváltó folyamatos ellenőrzése.

Bél gangrén: tünetek, kezelés (műtét) és prognózis az életre

Az intesztinális gangrén egy súlyos betegség, amely a szervi vérellátás csökkenéséhez és az azt követő szöveti nekrózishoz kapcsolódik. Megfelelő sebészeti beavatkozás esetén a halál valószínűsége 50-100%.

Okok és kockázati tényezők

A patológia két változata - akut és krónikus. Minden klinikai űrlaphoz különféle okokat kell rendelni.

Akut intesztinális gangrén alakul ki egy nagy vér (vénás vagy artéria) elzáródása miatt, vérrög vagy embolus esetén. Ennek az akut állapotnak az oka:

• az aorta alsó részeinek ateroszklerózisa és ateroszklerotikus plakk leválasztása;
• a szív üregei belsejében kialakult leválasztott trombus (általában a bal kamra belsejében);
• a protetikus szívszelep után a trombózis nem megfelelő megelőzése.

A legtöbb betegnél a vérrögök vagy embóliák képződése a szívkoszorúér-betegség eredménye. Ezek a betegségek - atherosclerosis és ischaemiás szívbetegségek, amelyek a bél vérellátásának krónikus elégtelenségét és a bél gangrén krónikus formájának kialakulását provokálják.

A következő tényezők súlyos betegséghez vezetnek, és betegség esetén magas halálozási kockázatot jelentenek:

• idősek és idősek;
• más szervrendszerek krónikus patológiája;
• késői diagnózis;
• idő előtti orvoshoz való hozzáférés (az első klinikai tünetek megjelenésétől számított 6 óra elteltével).

A hasonló patológiájú betegeknek gondosan figyelniük kell az egészségüket, hogy az általános állapotban bekövetkező kisebb változások esetén is forduljon orvoshoz.

tünetek

A betegség klinikai tünetei nem specifikusak és hasonlóak az „akut has” fogalmában szereplő számos egyéb feltételhez. A helyes diagnózis felállítása magában foglalja az ilyen feltételek kizárását, mert a nem szakember számára ez lehetetlen feladat.

Akut forma

• hasi fájdalom (a felső szakaszokban, vagy speciális lokalizáció nélkül) spasztikus jellegű;
• növekvő duzzanat és állandó gázkibocsátás;
• hasmenés, néha vérrel keverve;
• hányinger és ismétlődő hányás jelentős enyhülés nélkül.

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet arra, hogy a fájdalom szindróma hátterében a peritoneális irritáció specifikus tünetei nincsenek.

Krónikus forma

• görcsös fájdalom a felső hasban, ami hosszú evés után következik be (30-50 perc);
• fogyás a növekvő nekrózis és a tápanyag felszívódás romlása miatt;
• váltakozó hasmenés és székrekedés.

Ha gyanúja van a bél gangrénének, a lehető leghamarabb konzultálni kell az orvossal, mivel a korai diagnózis kulcsfontosságú a betegség sikeres kimeneteléhez. Az önkezelés és az öndiagnózis helyrehozhatatlan kárt okoz a betegnek.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnózisa, akut és krónikus formák, bizonyos nehézségekkel jár. Integrált megközelítésre van szükség, beleértve a betegfelügyeletet, a laboratóriumi és műszeres tanulmányokat.

Laboratóriumi vizsgálatok

Segítenek felmérni a beteg általános állapotát, kizárni néhány patológiát (onkológiai folyamat széteséssel). A leginkább informatív:

• általános klinikai vérvizsgálat (leukocitózis anémia nélkül, a képlet balra fordulása a késői keringésben);
• sav-bázis egyensúlyhiány (acidózis);
• véralvadási faktorok;
• biokémiai vizsgálatok a pancreatitis (amiláz és vércukor) kizárására.

Lehetőség van csak a laboratóriumi reakciók teljes összetételének helyes értékelésére, és nem egy eredményre.

Instrumentális tanulmányok

A leginformatívabb angiográfiás vizsgálat a kontrasztanyag használatával végzett, a belek vérellátásának online értékelése. Ez a módszer lehetővé teszi a trombus (emboli) helyének pontos meghatározását. Korai angiográfiában (a klinikai tünetek megjelenésétől számított első 1-2 óra) ezt az akadályt a bélszövet eltávolítása nélkül lehet eltávolítani.

kezelés

Az intesztinális gangrén nem orvosolható orvos nélkül és csak otthon. A bél-ischaemia akut formájának, valamint az elkezdett gangrénának radikális gyógyítása sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen. A konzervatív megközelítés csak krónikus iszkémia esetén lehetséges, a perforáció és a peritonitis nem bonyolítja le.

Sebészeti terápia

A műtét legjobb módja, hogy csak a bél területét távolítsa el, amelyben a trombus található. A test minden más része, amely nem érintkezik a nekrotikus változásokkal, változatlan marad. Az ilyen műtét csak akkor lehetséges, ha rövid idő áll fenn a kezelés és a klinikai tünetek megjelenése között (1-3 óra).

A legtöbb esetben a hasi műtét nehéz és nehéz a beteg számára. A középvonali bemetszésen keresztül a teljes hasüreget kivágjuk, a teljes bél vizuális vizsgálatát végezzük, és becsüljük meg a nekrotikus bélszövet méretét. Minden nem életképes területet kivágnak, majd visszaállítják a kezdeti bélérzékenységet. Különösen súlyos esetekben a teljes kis vagy vastagbél kivágható. Ezután nagy mennyiségű intravénás infúziót adnak a betegnek az anyagcsere minden típusának helyreállítására.

A helyreállítási időszak hosszú, több hónapig terjedhet. A műtét után a betegnek:

• fokozatosan és lassan terjessze ki a motort, elkerülve a hirtelen mozgásokat, hogy a varratok ne legyenek egymástól;
• az éhség és a főtt víz ivása az első 1-2 napig látható, majd az 1. táblázat lassú expanzióval rendelkezik (nincsenek specifikus különbségek);
• Az emésztési folyamatok javítására ajánlott az emésztési enzimek (pankreatin).

A beteg csak 2-3 hónap múlva térhet vissza a normális életre, ha a bél kis részét kivágják. Gyakori a fogyatékosság a bél gangrénája után, mivel az élelmiszerek felszívódásának és emésztésének folyamata jelentősen zavar, ami súlyos anyagcsere-változásokat eredményez.

Konzervatív palliatív terápia

Csak a krónikus ischaemiás bélbetegség esetében releváns. A beteg trombolitikus és trombocita-ellenes szereket, gyógyszereket javít, amelyek javítják az érrendszeri véráramlást. Fontos, hogy dinamikusan ellenőrizzék az ilyen betegeket, hogy ne maradjanak el a krónikus ischaemia átmenete akut.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A patológia szövődményei lehetnek:

Mindezek a feltételek, valamint a szövődmények nélküli gangrén végzetes lehet. A késői kezelés során a betegség pozitív kimenetelének valószínűsége nem több, mint 1-5%.

megelőzés

Nincs konkrét hatékony megelőzés. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknek ajánlatos olyan gyógyszereket szedni, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, és azonnal forduljanak orvoshoz.

A bélgangrén okai és kezelése

Mi a bél gangrénája, milyen jellegzetes tüneteket észlelnek ebben a patológiában? Optimális menedzsment taktika. Hogyan lehet a betegség megelőzését?

Mik a patofiziológiai folyamatok, amelyek a gangrén kialakulásához vezetnek?

A gangrén egy olyan patológiai folyamat, amely az emberi test szövetének nekrózisát kíséri, melyet az érintett területek színének fekete-sötétbarna vagy kékes jellegű változása jellemez. A javasolt definíció meglehetősen kiterjedt - gangrénumot ír le és ír le, amely a test bármely részén előfordulhat. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a patológiai folyamat okai eltérőek lehetnek (a szöveti nekrózist mind a vérkeringés hiánya, mind a gyulladásos folyamatok, a traumás vagy termikus sérülések okozhatják), megnyilvánulásai meglehetősen hasonlóak.

A legtöbb esetben ez a fajta változás nem más, mint nekrotikus folyamat, és nem gangrén. A kifejezések szinte azonosak, az egyetlen különbség az, hogy a gangrén mező alatt a patológia fejlődésének késői szakaszát jelenti.

A nekrotikus szindróma koagulációs és coliquation szindrómába sorolható (szinonimák a száraz gangrén és a nedves gangrén). Meg kell jegyezni, hogy a koagulációs nekrózis („száraz” folyamat) a prognosztikai szempontból kevésbé kedvező, mint a kolikvációs nekrózis, mivel a szövetek halálát valamivel lassabban és kevésbé gyors előrehaladással jár.

A vizsgált patológia összefüggésében ennek a folyamatnak a két jellemzőjét kell megemlíteni:

1. A koagulatív nekrózis gyakran coliquation nekrózissá válik (ez általában anaerob mikroorganizmusok hatására fordul elő);
2. Az előző bekezdés következtében érthető, hogy éppen a bélben alakul ki a gyarmatosodás nekrózisa (rengeteg anaerob mikroflóra), azaz nedves gangrén, ami halálos veszélyt jelent a beteg életére.

Az intesztinális gangrén kialakulásához vezető okok miatt csak egy dolgot lehet mondani - ezek nagy része az ischaemiás folyamatokhoz kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a trófiai éhezés a legbánatosabb jelentése. Minden pontosan ugyanúgy történik, mint bármely más szervben. A vérellátás megzavarása az oxigén és az alapvető tápanyagok elégtelen ellátásához vezet, ez pedig a nekrotikus folyamathoz (sejtpusztulás) vezető metabolikus rendellenességek kialakulásához vezet.

Eltekintve attól, hogy az oxigén anyagcsere zavar, ami valójában megfosztja a sejtet a létezéséhez szükséges energiától, ezek a változások az anaerob mikroflóra tömeges reprodukciójához vezetnek.

Azaz, ha eddig csak a szövetek halálát okozták, akkor az anaerob aktivitás hozzáadása után megjelenik a gázgangrén, ami sokkal kifejezettebb tünetekben nyilvánul meg.

Természetesen a gyomor-bél traktusban mindezek a folyamatok kifejezettebbek. Mindig nagyon világos lesz - a vérellátás legkisebb zavarásával és a sejthalál kezdetével az anaerob flóra (amelynek különösen sok a vastagbélben) jelzést kap a megnövekedett szaporodásra. És a halott szövet kiváló tápanyag-szubsztrát lesz ezeknek a baktériumoknak, ami tovább gyorsítja az elterjedését.

Egy másik nagyon logikus kérdés merül fel - miért merül fel a fent említett vérellátási rendellenesség, ami izémiához vezet, ami minden betegség forrása? Talán ez a kulcs a probléma megoldásához, és tudva a válasz erre a kérdésre, lehetővé válik a gangrenous folyamat kialakulásának elkerülése?

Igen, pontosan így van. A bélrendszeri elváltozások leggyakoribb oka a bél trofizmus (amely a szívvel ischaemiás bélbetegségnek nevezik) problémája. Ennek az állapotnak a kialakulásához hozzájáruló tényezők ugyanazok, mint az angina pectorishoz vezetnek - a vérerek (ebben az esetben a mesentericus) thrombi vagy ateroszklerotikus plakkok elzáródása. Az intesztinális ischaemia vonatkozásában biztonságosan elmondható, hogy ebben az esetben a thrombus (a megnövekedett véralvadás következtében keletkezett) sokkal gyakrabban okozza az elzáródást, és nem az atheroscleroticus plakkokat. Ezt igazolja a statisztika - az ateroszklerotikus szívbetegség viszonylag látens (a koleszterin lerakódások nagyon lassan blokkolják az edény lumenét), és sokkal nagyobb számú embert érintenek, mint az intesztinális erek elzáródása, ami összehasonlíthatatlanul kevésbé gyakori, de a legtöbb esetben nekrotikus folyamathoz vezet (vérrögfedő az edény lumenje, amely a beleket ellátja, általában teljes mértékben).

Elvben az intesztinális nekrózis a miokardiális infarktus analógja. Csak abban az esetben, ha a gastrointestinalis traktust érintő nekrotikus folyamat azt eredményezi, hogy a bélinfarktus áthalad a gangrénbe (anaerobok hatása miatt), és a szív izomhártyájának infarktusa sclerozálódik (vagyis csak kötőszövet helyébe lép) csak egy heg).

Milyen egyéb tényezők vezetnek a gangrenous folyamat kialakulásához a belekben?

Természetesen az esetek túlnyomó többségében pontosan a vérellátás megsértése az etiológiai tényező az intesztinális nekrózis kialakulásában, amely később (egy teljesen jelentéktelen idő klinikai szempontból) gangréné válik. Azonban számos más kórkép is létezik, amelyek a gangrén gyökerei a gasztrointesztinális traktust érintik. Ez a traumás sérülésekre vonatkozik, amelyek mechanikai akadályok esetén székletköveket okozhatnak. Ezen túlmenően a bél atónia statikus elzáródás kialakulásához vezethet, amely a bél nyálkahártyájának a későbbi fertőzés következtében bekövetkező sérülésének elsődleges oka lehet.

Milyen maga a folyamat, és hogy ez hogyan befolyásolja a klinikát?

Ma, a patofiziológusok megkülönböztetik az ischaemiás bélbetegség (szívroham, ez a definíció eléggé megfelelő) kialakulásának két szakaszát, gangrenikus károsodássá válva:

1. A kezdeti szakasz, amely (elméletileg) még mindig visszafordítható. Vagyis azt értjük, hogy a trombus éppen megakadályozta a mesenteriális edényt, és a szövetekben még nem történt visszafordíthatatlan változás. Ez a szakasz nem több, mint két óra. Ha ez idő alatt a beteg műtéten megy át, és a vérkeringés helyreáll, a szöveti halálozás előfordulása elkerülhető. A probléma az, hogy nagyon kevés hasi fájdalommal rendelkező beteg azonnal fordul a sebészhez, és a sebészek hány százaléka képes diagnosztizálni ezt a folyamatot? A betegek túlnyomó többsége otthon marad, és fájdalomcsillapítót szed, vagy a sebészeti osztályba megy, de csak az apendectomiára korlátozódnak, és minden orvosi segítség véget ér.
2. A szakasz visszafordíthatatlan változása. Tehát a beteg az elzáródás pillanatától számított két órán át nem kapott megfelelő orvosi ellátást, és a patológiai folyamat nem számít. Lehetetlen megállítani bármely szerv (nem csak a belek) gangrénáját. A néhány óra alatt kialakult gangrén a belek nekrotikus szöveteinek szétesését eredményezi, és ez garantálja a peritonitist. Vagy szepszis.

Klinikai tünetek, amelyek meghatározhatják a gangrént

Az intesztinális ischaemia kialakulásának kezdeti szakaszában az akut hasi klasszikus tünetek jellemzik. A kiömlött fájdalom, amely nem lesz egyértelmű a lokalizációval (itt a különbség az apendicitisztől - a fájdalom lokalizációja a jobb hypogastriumban, amely korábban a felső hasból migrált). A patológiás folyamatok további előrehaladásával fokozott fájdalom figyelhető meg (még abban az esetben is, ha a tapintást nem végezzük el), egy jellegzetes bőrhang jelenik meg (szürke-zöld, azt a tényt magyarázza, hogy a hemoglobin szétesik), hányás a bőséges vérrel, nem megkönnyebbülés. Ezen túlmenően a generalizált gyulladásos folyamat tünetei már megjelennek - a szívfrekvencia éles emelkedése és a vérnyomás csökkenése.

Abban az esetben, ha a kezelést a nekrotikus szöveti lebomlás szakaszában kezdik meg, fertőző-toxikus sokk jelentkezik. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy ha már előfordul a gangrén, akkor az egész szervet teljes egészében rögzíti. Ez a kóros jellemző ebben az esetben a tünetek kifejezettebbek, mint bármely más, akut has tünetével járó betegségben.

A betegség diagnózisának kulcsfontosságú pontjai

Az egyetlen dolog, amit egy orvosnak messze kell lennie erről a kérdésről, az, hogy minden esetben a lehető leghamarabb be kell jutni a kórházba, soha nem fogsz megbirkózni ezzel a patológiával. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a hasi fájdalom semmilyen esetben nem használhat nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (ibuprofen, nimesil vagy paracetamol) vagy görcsoldó szereket, mivel ezek a gyógyszerek csak bonyolítják a diagnózist betegségek, amelyek ténylegesen a súlyos állapot elsődleges forrásává váltak.

A kórházi kezelés idején nagyon fontos tisztázni, hogy vannak-e más, a véralvadás megnövekedésével járó betegségek. Ezek közé tartozik a thrombophlebitis, a varikózus vénák. Ez segít a diagnosztikai ötlet helyes irányba történő irányításában, mivel még a laparoszkópia során is meglehetősen nehéz meghatározni a fenti tüneteket okozó etiológiai tényezőt.

Miután az első orvosi segítséget a betegnek nyújtották, célszerű néhány kutatást és elemzést végezni. Ezek közé tartoznak mind az általános klinikai (teljes vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat - a vesebeteg komplex és az elektrolitok), mind a speciális táptalaj-vérkultúra az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenység meghatározásával. Műszeres és funkcionális elemzések - a hasüreg ultrahangvizsgálata, elektrokardiogram, pulzoximetria (bár az utolsó két vizsgálatot egy személynek kell elvégeznie a kórházi felvételkor, mivel tükrözik a szív- és érrendszeri és légzőrendszer funkcionális állapotát).

A bélben a gangrenikus folyamat kezelésének elvei

Kétségtelen, hogy ebben az esetben az egyetlen megfelelő kezelés a sebészet, amelyet sürgősen hajtanak végre. Azonban senki sem törölte a fertőző ágensek megszüntetésének és a mérgezés szindrómájának megállítását. Ezen okok miatt szükségesek a következők:

1. A masszív antibakteriális terápiát, még a vetés eredményeit is megelőzően, a leghatékonyabb antibiotikumok kombinációjával végezzük, mivel minden nekrotikus (gangrenous) folyamatot általánosított gyulladásos szindróma kísér. Általában vankomicint, amikacint és tienamot tartalmazó rendszert alkalmazunk. Ezek a gyógyszerek a mai napig az összes ismert kórokozóra terjednek ki. Az antibiotikum-terápia fontosságát az is igazolja, hogy ezzel a patológiával a halál pontosan a szeptikus sokk és a szív- és érrendszeri diszfunkció miatt következik be. Figyelembe kell vennie azt a tényt is, hogy a toxikus szindróma megnyilvánulásai a bél érintett részének eltávolítása után is megfigyelhetők;
2. Infúziós terápia a test méregtelenítésére. A kolloid és kristályos oldatok alkalmazása 1-3-as arányban javasolt, a sóoldat, a reoszorbilakt és az albumin 10% -át leggyakrabban alkalmazzák. Ennek a kezelésnek köszönhetően növelhető a keringő vér térfogata, ezáltal csökkentve a toxinok koncentrációját. Ezenkívül nagyon fontos fenntartani a fiziológiás szinten a létfontosságú mikro- és makroelemek - kálium, kalcium, magnézium, klór - tartalmát. Nem szabad megfeledkeznünk arról is, hogy a pH-t bizonyos szinten tartjuk;
3. A szív- és érrendszeri funkciók időben történő korrekciója nagyon fontos lesz. A beteg egy speciális monitor felügyelete alatt áll (olyan készülék, amely folyamatosan mutatja az oxigén szintjét, a pulzusszámot, a légzési sebességet és a pulzust).

Ebben az esetben ugyanakkor fontos a nekrotikus folyamat kialakulásának megelőzése. Ez különösen fontos azok számára, akik a véralvadási rendszer különböző jellegű megsértéseit látták (ez tesztadatokként jelenik meg - koagulogramok). Ennek a szervezetnek a klinikai bizonyítéka a trombózis, a thrombophlebitis és a varikózis. A megelőzést a vérhígítást előmozdító gyógyszerek - trombocita-ellenes szerek (flamogrel), antikoagulánsok (cardiomagnyl) és thrombolytics (streptokináz) segítségével végzik.

Abban az esetben, ha egy személynek nincs vágy arra, hogy megfelelően megelőzze a megelőzést, meg kell néznie a gangrénes betegek fotóját. Ezek a fényképek a szisztematikus megelőzés szükségességéről bárki meggyőzésére képesek.

megállapítások

A gangrén a legveszélyesebb betegség, melynek etiológiai tényezője a legtöbb esetben a bél vérellátásának megsértése (a mesenterikus erek elzáródása), de néha ez a patológia a bélfal traumája és az azt követő fertőzés okozhat.

Ha van egy hasi szindróma, nagyon fontos, hogy időben orvoshoz forduljunk, és ne vegyünk fájdalomcsillapítókat, amelyek csak megnehezítik a betegség diagnosztizálását.

Az egyetlen olyan kezelés, amely ebben az esetben elfogadható lenne, a sürgős sebészet, amelyet masszív infúzióval, antibakteriális terápiával kombinálnak. A megelőzés is nagyon fontos lesz, mivel néhány ember hajlamos a vérrögök előfordulására, ami elzárja az erek lumenét.