A szív ultrahangának értelmezése

A hardverdiagnosztika modern módszere - echokardiográfia vagy a szív ultrahangja, magas frekvenciájú hanghullámok rezgéseinek felhasználásával. Az ultrahangos vizsgálat során az orvosi szakember meghatározza a szervben fellépő funkcionális kudarcok okát, azonosítja a szövetek anatómiai szerkezetében és szövettani szerkezetében bekövetkező változásokat, meghatározza az erek és a szívszelepek rendellenességeit.

Az ultrahang-diagnózis előjogai:

• nem károsítja a bőrt és behatol a beteg testébe (nem invazív);
• ártalmatlanságát. Az ultrahangos hullámok biztonságosak az egészségre;
• információ tartalmát. A szív világos megjelenése lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a patológiát;
• nincsenek ellenjavallatok a módszer használatára;
• a dinamikus folyamatok megfigyelésének lehetősége;
• viszonylag alacsony kutatási költség;
• jelentéktelen időköltségek.

A szív ultrahangát a radiológiai osztály orvosa végzi a kardiológus irányában és ajánlásában. Ha kívánja, az eljárást magad is átmeheti.

A vizsgálat célja

Az eljárás jelzései a beteg bizonyos tünetekkel kapcsolatos panaszai:

• szisztematikus fájdalom a mellkasban;
• légzési nehézség a fizikai aktivitás során;
• szívritmuszavarok (általában gyakrabban);
• a vesebetegséghez nem kapcsolódó végtagok duzzadása;
• stabil magas vérnyomás.

Gyermekek echokardiográfiájának indikációi

Az újszülöttek vizsgálatát a perinatális periódusban diagnosztizált gyanús fejlődési rendellenességek és patológiás esetekben végzik. A következő esetek lehetnek a gyermek szívében végzett munka ellenőrzésének oka: rövid időre a tudat elvesztése, nem kívánatos a tejből szopni a tejet, mert nem észlelhető ok (hideg, hasi görcsök), légszomj, légzési hiány, ARVI jelek nélkül.

A lista folytatódik a kéz és a láb szisztematikus fagyasztása normál hőmérsékleti körülmények között, kékes színezés (cianózis) az arc szájában, állában és nasolabialis részén, gyors fáradtság, pulzáló vénák a jobb hypochondriumban és nyakon, fejlődési rendellenességek. A gyermekorvos is javasolhat tesztelést, ha egy orvosi fonendoszkóp meghallgatásakor a szívizom összehúzódása közben idegen hangot észlel.

A serdülőkorban lévő gyermekeket az eljárásnak kell alávetni, mert a test növekedése erőteljesen nő, és a szívizom késleltethető. Ebben az esetben az ultrahang arra összpontosít, hogy értékelje a belső szervek megfelelő fejlődését a serdülők külső adataival.

Tanulmányi paraméterek és lehetséges diagnózisok

Az ultrahang használatával telepítve van:

• a szív, a kamrák és az agy mérete;
• a szív falvastagsága, a szövet szerkezete;
• ütések ritmusa.

A képen az orvos észlelheti a hegek, tumorok, vérrögök jelenlétét. Az echokardiográfia a szívizom (myocardium) állapotáról és a szív külső kötőszöveti membránjáról (perikardium) tájékoztat, megvizsgálja a bal pitvar és a kamra közötti szelepet (mitrális). A Doppler ultrahang teljes képet ad az orvosnak az edények állapotáról, az elzáródás mértékéről, a véráram intenzitásáról és térfogatáról.

A vizsgálatból nyert információk a szív és az érrendszer egészségéről lehetővé teszik a következő betegségek pontos diagnosztizálását:

• vaszkuláris elzáródás (ischaemia) okozta vérellátás csökkenése;
• a szívizom nekrózisa (miokardiális infarktus és az infarktus előtti szakasz);
• hipertónia, hipotenzió;
• a szív szerkezeti hibája (veleszületett vagy szerzett rendellenesség);
• a krónikus szervi diszfunkció klinikai szindróma (szívdekompenzáció);
• szelep zavar;
• szívelégtelenség (extrasystole, aritmia, angina pectoris, bradycardia);
• gyulladásos szövetkárosodás a szív membránjaiban (reuma);
• gyulladásos etiológiai szívizom (myocarditis) károsodása;
• a szívmembrán gyulladása (perikarditis);
• az aorta lumenének szűkítése (szűkület);
• a szervfunkció tünetei (vegetovascularis dystonia).

A kutatási eredmények dekódolása

A szív ultrahangos eljárásán keresztül a teljes szívciklust részletesen elemezhetjük - ez az időszak egy összehúzódásból (szisztolából) és egy relaxációból (diasztolából) áll. Feltéve, hogy a normál szívverés körülbelül 75 ütés / perc, a szívciklus időtartama 0,8 másodperc legyen.

Az echokardiográfia dekódolását egymás után végezzük. A szívstruktúra minden egységét a diagnosztikus írja le a vizsgálati protokollban. Ez a protokoll nem végleges következtetést tartalmazó dokumentum. A diagnózist kardiológus készíti el a protokolladatok részletes elemzése és összehasonlítása után. Ezért az ultrahang és a szabványok teljesítményét összehasonlítva nem szabad öndiagnózisba lépnie.

A normál ultrahang pontszámokat átlagoljuk. Az eredményeket a beteg neme és korosztálya befolyásolja. A férfiak és nők esetében a bal kamra szívizomjának (izomszövetének) tömegének indexei, a tömeg index indexe és a kamra térfogata különbözik egymástól.

Gyermekek számára külön szabványok vonatkoznak a szív méretére, súlyára, térfogatára és funkcionalitására. Ugyanakkor eltérőek a fiúk és a lányok, az újszülöttek és a csecsemők esetében. A 14 éves korú serdülők esetében a mutatókat összehasonlítjuk a felnőtt férfi és női normákkal.

A végső protokollban az értékelési paraméterek feltételei teljes nevük kezdőbetűi.

A gyermek echokardiográfiájának paraméterei és szabványai

A szív dekódolása és az újszülött keringési rendszerének funkciói a következők:

• bal oldali átrium (LP) vagy interatrial septum átmérőjű lányok / fiúk: 11–16 mm / 12–17 mm;
• jobb kamra (RV) átmérőjű: lányok / fiúk - 5–23 mm / 6–14 mm;
• a bal kamra végső mérete a relaxáció során (diaszole): dev / small. - 16–21 mm / 17–22 mm. Az LVDR CDR protokoll rövidítése;
• a bal kamra végső mérete a kontrakció során (szisztolés) mindkét nem esetében azonos: 11-15 mm. A protokollban - LV CSR;
• a bal kamra hátsó fala vastagságban: szűz / kicsi. - 2–4 mm / 3-4 mm. Rövidítés - TLSLZH;
• interventricular septum vastagság: szűz / kicsi. - 2-5 mm / 3–6 mm. (IVS);
• a hasnyálmirigy szabad fala - 0,2 cm - 0,3 cm (fiúk és lányok);
• az ejekciós frakció, vagyis a vér kamrájának a szívverés idején az edényekbe felszabaduló része 65–75%. FB rövidítés;
• a pulmonalis artériás szelepben a véráramlás sebessége 1,42 és 1,6 m / s között van.

A csecsemők színe és működése megfelel az alábbi szabványoknak:

A csecsemők számára a szív tervezett ultrahangát olyan csecsemőknél végezzük, akik egy hónapos és egy éves gyerekek.

Felnőtt szabványok

A normál felnőtt ultrahangnak meg kell felelnie a következő digitális tartományoknak:

• LV szívizomtömeg (bal kamra): férfiak / nők - 135–182 g / 95–141 g;
• LV szívizomtömeg-index: hím - 71-94 g / m2, nőstény 71-től 89 g / m2-ig;
• végső diasztolés méret (CDR) / CSR (végső szisztolés méret): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
• LV falvastagság relaxációban (diasztol) - akár 1,1 cm-ig;
• vérkisülés csökkentéssel (PB) - 55–60%;
• az edényekbe bejuttatott vér mennyisége - 60 ml-ről 1/10 literre;
• RV méret index - 0,75-1,25 cm / m 2;
• a hasnyálmirigy vastagsága - ½ cm-ig;
• KDR PZH: 0,95 cm - 2,05 cm.

Az MZhP (interventricular septum) és az atria normál ultrahangos indikátorai:

• falvastagság a diasztolés fázisban - 7,5 mm - 1,1 cm;
• a szisztolés pillanatban a maximális eltérés 5 mm - 9,5 mm.
• a PP (jobb pitvar) diasztolés térfogata - 20 ml-től 1/10 literig;
• LP méret (bal pitvar) - 18,5–33 mm;
• Az LP méret indexe 1,45–2,9 cm / m 2.

Az aorta nyílás általában 25 és 35 mm 2 közötti. A sebesség csökkenése a szűkületet jelzi. A szívszelepekben nem lehet tumorok és lerakódások jelenléte. A szelep teljesítményének értékelését a normák méretének és a lehetséges eltéréseknek a négy fokozatban történő összehasonlításával végezzük: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6–9 mm; IV - 9 mm felett. Ezek az adatok azt határozzák meg, hogy az ajtók bezárásakor hány milliméterrel csökken a szelep.

Az egészséges állapotban lévő külső szívburok (perikardium) nem rendelkezik tapadásokkal, és nem tartalmaz folyadékot. A véráramlás mozgásának intenzitását további Doppler szonográfiával határozzuk meg.

Az EKG a szívritmusok és a szívszövetek elektrosztatikus aktivitását mutatja. Az ultrahang vizsgálja a vérkeringés sebességét, a szerv szerkezetét és méretét. Az ultrahang-diagnosztika a kardiológusok szerint megbízhatóbb eljárás a helyes diagnózis elkészítéséhez.

Bal kamrai hipertrófia

Definíció. Bal kamrai myocardialis hipertrófia (GMLV) - a bal kamra tömegének feleslege a szívizom (szívizom) sűrűsödése (proliferációja) miatt viszonylag függ.

A GMLV diagnosztizálásának módjai. A GMLV diagnosztizálására jelenleg 3 műszeres módszert alkalmaznak:

- Standard EKG. A GMLV ellenőrzése során a normál EKG egészét alacsony érzékenység jellemzi - legfeljebb 30%. Más szavakkal, azoknak a betegeknek a száma, akik objektíven rendelkeznek HMVL-vel, az EKG lehetővé teszi, hogy csak egyharmadban diagnosztizálja azt. Minél nagyobb a hipertrófia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy normál EKG-n keresztül felismerjük. A súlyos hypertrophia szinte mindig EKG-markerekkel rendelkezik. Tehát, ha egy EKG-t helyesen diagnosztizálnak GMLV-vel, akkor ez valószínűleg a súlyos mértékét jelzi. Sajnos, a gyógyászatban a hétköznapi EKG túl nagy jelentőséget kap a HMVL diagnózisában. Gyakran az LVHL-re vonatkozó alacsony specifikus EKG-kritériumok alkalmazásával az orvosok pozitívan beszélnek a hipertrófia jelenségéről, ahol a valóságban nincs jelen. Nem várhat el többet egy szabványos EKG-től, mint amennyit ténylegesen mutat.

- A szív ultrahanga. Ez a GMLV diagnózisában az "arany standard", mivel lehetővé teszi a szív falainak valós idejű megjelenítését és a szükséges számítások elvégzését. A miokardiális hipertrófia felméréséhez szokás szerint a myocardium tömegét tükröző relatív értékeket kell kiszámítani. Az egyszerűség kedvéért azonban csak két paraméter nagyságát ismerhetjük meg: az anterior vastagságát (interventricular septum) és a bal kamra hátsó falát, ami lehetővé teszi a hipertrófia és mértékének diagnosztizálását.

- Mágneses rezonancia (MRI). Egy drága módszer az "érdeklődési zóna" rétegenként történő szkennelésére. Az értékeléshez az LVH-t csak akkor használják, ha valamilyen okból nem kivitelezhető a szív ultrahang: például az elhízás és a tüdő emfizémában szenvedő beteg esetében a szív minden oldalról tüdőszövetrel lesz borítva, ami lehetetlenné teszi az ultrahangos képalkotást (rendkívül ritka, de ez előfordul).

Kritériumok a GMLV diagnosztizálására a szív ultrahangával. Bárki, aki a szív ultrahangán ment keresztül, megvizsgálhatja a kutatási formát, és ott 3 rövidítést találhat: CRA (természetesen a bal kamra diasztolés mérete), MZHP (interventricular septum) és LVSL (a bal kamra hátsó fala). Ezeknek a paramétereknek a vastagságát általában centiméterben mérjük. A táblázatban a paraméterek normális értékei szerepelnek, amelyek egyébként nemek közötti különbségeket mutatnak.

A bal kamra myocardium hipertrófiájához az IVS és a LVLS vastagsága közvetlenül összefügg (a CRA klinikai jelentősége a hipertrófiában alább). Ha a két paraméter normál értékét túllépjük, akkor jogosan beszélhetünk a "hipertrófiáról".

Az LVH okai és patogenezise. Klinikai feltételek, amelyek HMVL-hez vezethetnek (csökkenő gyakoriság szerint):

1. Betegségek, amelyek megnövekedett szívfrekvencia utáni terheléshez vezetnek:

- Hipertónia (magas vérnyomás, szekunder hipertónia)

- Szívbetegség (veleszületett vagy szerzett) - aorta stenosis.

A postload alatt értsd meg a kardiovaszkuláris szervezet fizikai-anatómiai paramétereinek halmazát, ami akadályt képez a vér áthaladására az artériákon. Az utóterhelést elsősorban a perifériás artériák hangja határozza meg. Az arteriális tónusok bizonyos alapmennyisége a normál és az egyik kötelező megnyilvánulása a homeosztázisnak, amely fenntartja a vérnyomás szintjét a test aktuális igényei szerint. Az artériás tónusok túlzott mértékű növekedése az utóterhelés növekedését jelzi, amely klinikailag a vérnyomás emelkedésével jár. Tehát a perifériás artériák görcsével növekszik a bal kamra terhelése: erőteljesebben kell kötődnie ahhoz, hogy a vér a szűkült artériákon keresztül „benyomjon”. Ez a patogenezis egyik fő kapcsolata a "hypertoniás" szív kialakulásában.

A második gyakori ok, ami a bal kamra utóterhelésének növekedéséhez vezet, és ezáltal az artériás véráramlás akadályát képezi, az aorta stenosis. Az aorta stenosisban az aorta szelepet érintik: zsugorodik, kalcinál és deformálódik. Ennek eredményeként az aorta nyílása annyira kicsi, hogy a bal kamra sokkal erősebbnek kell lennie ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű vér juthasson át a kritikusan keskeny térben. Jelenleg az aorta stenosis fő oka az idős (szenilis) szelepbetegség az időseknél.

A myocardialis hypertrophia mikroszkópos változásai a szívszálak sűrűségéből, a kötőszövet bizonyos növekedéséből állnak. Először ez kompenzációs jellegű, de hosszú távú megnövekedett utóterheléssel (például sokéves kezeletlen hipertóniás betegséggel) a hipertrófiai szálak dystrofikus változásokon mennek keresztül, a myocardialis syncytium architektúra zavart, a szklerotikus folyamatok dominálnak a szívizomban. Ennek eredményeképpen a kompenzáció jelenségéből származó hipertrófia a szívelégtelenség megnyilvánulásának mechanizmusává válik - a szívizom hosszabb ideig, feszültség nélkül nem tud következmény nélkül működni.

2. HMVL veleszületett oka: hipertrófiai kardiomiopátia. A hipertrofikus kardiomiopátia olyan genetikailag meghatározott betegség, amelyet a nem motivált LMWH megjelenése jellemez. A hipertrófia megnyilvánulása születés után következik be: általában gyermekkorban vagy serdülőkorban, ritkábban felnőttekben, de minden esetben legkésőbb 35-40 év. Tehát a hipertrófiai kardiomiopátiában az LVV a teljes jólét hátterében jelenik meg. Ez a betegség nem nagy ritkaság: statisztikák szerint 500 fő közül 1 ember szenved, klinikai gyakorlatomban évente 2-3 hipertrófiai kardiomiopátiás beteget találok.

A hipertóniás szívvel ellentétben a hipertrófiai kardiomiopátia nagyon súlyos (súlyos) és gyakran aszimmetrikus kardiomiopátia lehet (ezt később a későbbiekben). Csak a hipertrófiai kardiomiopátia esetén a bal kamra falának vastagsága néha eléri a 2,5-3 cm vagy annál nagyobb értéket. Mikroszkóposan a szívszálak építészeti elemei súlyosan zavarnak.

3. GMLV, mint a szisztémás kóros folyamatok megnyilvánulása.

- Elhízás. A túlsúly nem kizárólag kozmetikai probléma. Ez egy mély patofiziológiai folyamat, amely minden szervet és rendszert érint, amelyben a biokémiai folyamatok, a gondolkodás pszichodinamikája, az emberi én stb. Megváltozik, az elhízásban a zsírszövet nemcsak a bőr alatt, hanem szinte minden szervben felhalmozódik. A szív arra kényszerül, hogy vérrel ellátja a „testet a felesleges súlyával”. Ez a megnövekedett terhelés nem befolyásolja a szívműködést - ez természetesen növekszik: a szív gyakrabban és erősebben zsugorodik. Így az elhízásban az LVH kialakulhat perzisztens artériás hipertónia nélkül.

Az elhízásban a szívizom megvastagodik, nemcsak a szívszálak és a kötőszövet elszaporodása, hanem a felesleges zsír lerakódása miatt is.

- Az amiloidózis (primer vagy szekunder) olyan patológia, amelyben egy speciális amiloid fehérje van a belső szervekben, ami diffúz szklerózis és szervhiba kialakulásához vezet. Az amiloidózis miatt az LVHD kialakulásának minden lehetőségével ritkán fordul elő a betegség klinikájában: más szervek (például a vesék) jelentősebbek, ami meghatározza a betegség konkrét képét.

4. A HMVL viszonylag természetes okai.

- Öregség A szenilis életkorot az összes szerv és rendszer lassú, de folyamatosan progresszív degradációja (dystrophia) jellemzi. A szervekben a víz és a parenchimális összetevők fajsúlya csökken; éppen ellenkezőleg, a szklerotikus folyamatok javulnak. Az öreg szíve nem kivétel: az izomrostok vékonyabbak, lazábbak, és ugyanakkor a kötőszövet erősen fejlődik, ami miatt a GLMH túlnyomórészt idős korban fordul elő. Fontos tudni, hogy a szenilis GMLV más okok hiányában soha nem éri el a jelentős nagyságrendet. Ez nem haladja meg a "jelentéktelen" fokot, és gyakrabban csak egy korfüggő jelenség, nincs különös klinikai jelentősége.

- Egy sportoló szíve. Olyan emberekről beszélünk, akik hosszú ideje foglalkoznak a professzionális sportolással. Az ilyen tantárgyakban a GMLV-t legtisztább kompenzációs (munka) formában nevezhetjük, ahogy a csontváz izmok egyidejű hipertrófiája is. A sportkarrier vége után az LVHT teljes vagy részleges regresszióban van.

Koncentrikus MHLV-ben a bal kamra falai megvastagodnak, és az üregének (CRA) mérete normális marad, vagy akár kissé csökken. Az excentrikus GMLV esetében a fal vastagsága is megnő, de a bal kamra (CDG) ürege is szükségszerűen bővül: vagy meghaladja a normát, vagy "határvonal" értékekkel rendelkezik.

A következő betegségek (állapotok) koncentrikus LVH-hoz vezetnek:

2. Aorta stenosis

Általában a koncentrikus hipertrófia akkor fordul elő, amikor a szív zavarja a véráramlás elzáródását (a hipertrófiai kardiomiopátia, mint a született szenvedés kivétel). Ebben az értelemben az artériás hipertónia és az aorta stenosis különösen indikatív.

A következő betegségek (állapotok) excentrikus GMLV-hez vezetnek:

2. A koncentrikus hipertrófia fokozatos átalakulása excentrikusra az artériás hipertónia, aorta stenosis megfelelő kezelésének hiányában

Általánosságban elmondható, hogy az excentrikus hipertrófia akkor fordul elő, amikor a szív túlterhelt egy további vérmennyiséggel, amelyet először „valahol el kell helyeznie” (ehhez maga a bal kamra ürege is bővül), majd az érrendszerbe (a falak hipertrófiája). Klasszikus formában az excentrikus GMLV-t szívbetegség esetén - az aortai elégtelenség esetén - megfigyelik, amikor az aorta szelep szorosan záródik, és a vér egy része visszatér a kamrába, amely fokozatosan bővül és hipertrófia.

A hipertrófiai folyamat bal kamrájában való lokalizációtól függően:

Szimmetrikus GMLV-vel minden fal egyenletesen vastagodik:

Az aszimmetrikus GMLV esetében a bal kamra csak egy része sűrűbb, vagy egy fal hipertrófia sokkal több, mint egy másik:

Az aszimmetrikus HMVH elsősorban hipertrófiai kardiomiopátiában jelentkezik; sokkal kevésbé gyakori az artériás hypertonia. A GMLV egy speciális típusa az úgynevezett S-kamrai szeptális hipertrófia az időseknél: az interventricularis septum a bazális szekcióban sűrűbb, az angol "s" betűhöz hasonlítva.

Az S-hipertrófiának nincs különösebb klinikai jelentősége, gyakran a szív „életkorának” jelölője. Esetenként ez a fajta hipertrófia a középkorú emberekben található.

A GMLV klinikai jelentősége. A HMVH kialakulásához vezető betegségek tünetmentesek lehetnek, vagy hosszú ideig (évek, évtizedek) nem specifikus megnyilvánulásai lehetnek: például fejfájás arteriás hipertóniával. A GMLV legkorábbi tünete (ami egyébként hipertrófia után is megjelenhet) a légzési elégtelenség a szokásos fizikai terheléssel: gyaloglás, lépcsőzés. Dyspnea mechanizmus: diasztolés szívelégtelenség. Ismert, hogy a szív vérének feltöltése a diasztolus periódusában (relaxáció) történik: a vér a koncentrációgradiens mentén a kamrából a kamrába mozog. A hipertrófia esetén a bal kamra vastagabbá, keményebbé, sűrűbbé válik - ez azt eredményezi, hogy a pihenés, a szívelégzés nehézsége meggyengül; ennek megfelelően a kamra kitöltése zavart (csökkent). Klinikailag ez a jelenség légszomjként jelentkezik. A diasztolés szívelégtelenség tünetei a légszomj és a gyengeség formájában sok éve lehetnek a GMLV egyetlen megnyilvánulása. Az alapbetegség megfelelő kezelésének hiányában azonban a tünetek fokozatosan fokozódnak, ami fokozatosan csökkenti a testmozgás toleranciáját. A távoli diasztolés szívelégtelenség vége a szisztolés szívelégtelenség kialakulása, amelynek kezelése még nehezebb. Tehát az LVH a szívelégtelenség közvetlen útja, ami a korai szívhalál magas kockázatát jelenti.

Az LVH következő gyakori szövődménye a paroxiszmális pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) kialakulása. A hipertrófiás bal kamra ellazult relaxációja (diasztere) elkerülhetetlenül a vérnyomás növekedéséhez vezet; ez viszont a bal átriumot erőteljesebb szerződéskötéshez vezet, annak érdekében, hogy „megnövelje” a szükséges térfogatot a „kapacitásba” a megnövekedett nyomással. A bal pitvar azonban vékonyfalú szívkamra, amely nem képes sokáig működni szuper üzemmódban; ennek eredményeképpen a bal átrium tágul (kiterjeszti), hogy elférjen a felesleges vér. A bal pitvar dilatációja az egyik legfontosabb kockázati tényező a pitvarfibrilláció kialakulásában. Általában a bal pitvari sérülés hosszú ideig csak a pitvari extrasystole által nyilvánul meg; ezt követően, amikor az átrium "elég nagyra" van a "fibrilláció" támogatására, a pitvarfibrilláció először: először paroxiális, majd állandó. A pitvarfibrilláció kockázatait a beteg életére részletesen egy külön fejezet írja le.

Obstruktív szinkope. Egy ritka változata a GMLV pályának. Szinte mindig a hipertrófiai kardiomiopátia aszimmetrikus variánsának komplikációja, amikor az interventricularis septum vastagsága olyan nagy, hogy a bal kamra kiáramlási traktusában a véráramlás átmeneti obstrukciója (átfedés) fenyeget. A véráramlás paroxizmális elzáródása (megszűnése) ebben a „kritikus helyen” elkerülhetetlenül ájuláshoz vezet. Általában az elzáródás kockázata akkor fordul elő, ha az interventricularis septum vastagsága 2 cm.

A kamrai extrasystole egy másik lehetséges műhold a GLM-ben. Ismert, hogy a szívizom mikroszkópos és makroszkópos változásai elméletileg bonyolíthatók az extrasystole által. A hipertrofált miokardium ideális arrhythmogenic szubsztrát. A kamrai korai ütések a GMLV hátterében változóak: gyakrabban szerepe a "kozmetikai aritmiás hibára" korlátozódik. Azonban, ha az LVH-hoz vezető betegséget nem kezelik (figyelmen kívül hagyják), az intenzív fizikai terhelés korlátozásának rendje nem figyelhető meg, az extrasystole által okozott életveszélyes kamrai aritmiák kialakulása lehetséges.

Hirtelen szívhalál. Az LVH súlyos szövődménye. Az ilyen eredmény leggyakrabban az LVHV-hez vezet a hipertrófiai kardiomiopátia hátterében. Két oka van. Először is, ezzel a betegséggel az LVH különösen masszív lehet, ami a szívizom rendkívül arrhythmogénsé teszi. Másodszor, a hipertrófiai kardiomiopátia nagyon gyakran tünetmentes, ami nem teszi lehetővé a betegek számára, hogy megelőző intézkedéseket hozzanak az intenzív fizikai terhelés korlátozása formájában. A HMVL-ben bonyolult más nosológiában a hirtelen szívhalál általában ritka, csak azért, mert ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulása a szívelégtelenség tüneteivel kezdődik, ami önmagában arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz jusson, ami azt jelenti, hogy valódi lehetőség van a betegség ellenőrzésére.

A regresszió lehetősége GMLZH. A bal kamrai myocardium tömegének (vastagságának) a kezelés során való csökkentésének valószínűsége a hipertrófia és annak mértéke függ. Klasszikus példa erre a sport szív, amelynek falai a sportkarrier megszűnése után képesek normál vastagságra csökkenteni.

Az artériás hipertónia vagy az aorta stenosis következtében fellépő HMVH sikeresen visszaszoríthatja ezeket a betegségeket időben, teljes és hosszú távon. Ez azonban úgy tekinthető: az enyhe hipertrófia abszolút regressziónak van kitéve; mérsékelt hipertrófia kezelésében esély van arra, hogy enyhe legyen; és a nehéz „átlaggá válhat”. Más szóval, minél inkább elhanyagolták a folyamatot, annál kevesebb esély van arra, hogy mindent teljesen vissza lehessen térni az eredetihez. Azonban a GMLV bármilyen mértékű regressziója automatikusan jelenti az alapbetegség kezelésének helyességét, ami önmagában csökkenti a hipertrófia által az alany életéhez vezető kockázatokat.

A hipertrófiai kardiomiopátia esetén a folyamat orvosi kezelésére tett kísérlet értelmetlen. A masszív interventricularis septalis hipertrófia kezelésében sebészeti megközelítés van, amelyet komplikál a bal kamra kiáramlásának elzáródása.

A GMLV regressziójának valószínűsége az időseknél az elhízás hátterében, amiloidózissal gyakorlatilag hiányzik.

A szív ultrahanga felnőtteknél és gyermekeknél: átirat

• Hogyan kell megfejteni a baba ultrahangát?
• A szív ultrahangja (echokardiográfia): a felnőttek szívkamrájának vizsgálatának átirata
• Hogyan lehet megfejteni az ultrahang (echokardiográfia) vizsgálatát egy felnőtt szívszelepein
• A felnőttek perikardiális ultrahangának magyarázata

A szív ultrahanga és értelmezése olyan diagnosztikai módszer, amelyet a szív állapotának vizsgálatára használnak. Az eljárás másik neve az echokardiográfia. Speciális felszerelések segítségével meg lehet határozni, hogy a szívben milyen morfológiai, funkcionális vagy kóros változások vannak jelen, valamint annak megállapítására, hogy vannak-e kóros változások a szelepekben, vizuálisan megvizsgálják, meghatározzák a szívméreteket, az üreg térfogatát, és hogy vannak-e hegek. A szív ultrahangvizsgálata és az eredmények értelmezése segít azonosítani a szív- és érrendszeri betegségeket.

A szív vizsgálati protokolljában rövidítések vannak, amelyek csak az orvosok számára érthetőek. Az a személy, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, valószínűleg nem tudja megfejteni a szív ultrahangvizsgálatát. A szabványoktól kezdve azonban teljesen független következtetést lehet levonni.

Hogyan kell megfejteni a baba ultrahangát?

A 3,5 kg-ig terjedő újszülötteknél a bal kamra (LV) végdiasztolés (CDR) mérete: dev. 1,6 cm és 2,1 cm között; kisfiú 1,7 cm-től 2,2 cm-ig A bal kamra végső szisztolés méretének (DAC) együtthatója 1,1 cm és 1,5 cm között van, általában a bal pitvar átmérője: (férfi és nőstény), 1-től 1-ig. 1 cm és 1,6 cm között, 1,2 cm és 1,7 cm között, a jobb kamra nem haladhatja meg a szűzeket. 1,3 cm, fiúkban 1,4 cm, a hátsó bal kamra (TLSVL) falvastagsága 0,2 cm és 0,4 cm között van (lányok); 0,3 cm és 0,4 cm között (fiúk). A fiúkban a kamrák (MUH) közötti átmérő vastagsága nem haladja meg a 0,6 cm-t, a lányoknál 0,5 cm, a jobb kamra szabad falának együtthatója (fiúk / lányok) nem több, mint 0,3 cm, de nem kevesebb, mint 0,2 lásd: Kibocsátási frakciók (EF) - legfeljebb 75% mindkét nem esetében. A véráramlás sebessége a tüdőszelepben 1,42-1,6 m / s normál.

A 4,5 kg-os gyermekek súlya ilyen. LVDR: malch. lányoknál 2,5 cm-ig legfeljebb 2,4 cm-es LV LVF-ig: 1,7 cm-ig A drog átmérője 1,2 cm-től 1,7 cm-ig terjedhet (dev); 1,3 cm és 1,8 cm között (Malch.). LV átmérő: 0,6 cm és 1,4 cm között (malch.); 0,5 cm és 1,3 cm között. TZSLZH: 0,5 cm, MZhP vastagsága: 0,3 cm-től 0,6 cm-ig A hasnyálmirigy falvastagsága: 0,3 cm-ig A véráramlás sebessége a pulmonalis artéria szelepe közelében: 1,3 m / s.

A serdülőknek már majdnem azonos adatai vannak, mint a felnőtteknél.

A szív ultrahangja (echokardiográfia): a felnőttek szívkamrájának vizsgálatának átirata

Kezdetben ultrahangos vizsgálat (echokardiográfia) elvégzése után a kamrák paramétereit dekódoljuk.

A bal kamra izomszövetének (myocardiumának) súlya: férfiaknál - 135 g-tól 182 g-ig, nőstényben - 95–141 g. Ha az adatok túl magasak, lehetséges, hogy a személynek a szívizom hipertrófiája van. A szívizom tömegindexének együtthatója: 71-94 g / m 2, 71-89 g / m 2 nő. Általában a kamra nyugodt állapotában 65 és 193 ml közötti férfiaknál a férfiaknál 59–136 ml-t mutat. Méretei nyugalmi állapotban és összehúzódáskor: 4,6 cm-től 5,7 cm-ig / 3,1 cm-től 4,3 cm-ig, nyugodt állapotban a szív falvastagsága 1,1 cm. az echokardiográfia is jelezheti a hipertrófiát. A stroke térfogat és a vég diasztolés térfogat aránya (az orvostudományban az ejekciós frakciónak nevezzük) 55-60%. Ha az érték alulértékelt, ez azt jelezheti, hogy egy személynek szívelégtelensége van. A stroke térfogat (PP) 60-100 ml. Az interventricularis septum vastagsága nem haladhatja meg a 1,5 cm-t, de nem lehet kevesebb, mint 1 cm (szisztolában), legfeljebb 1,1 cm és legalább 0,6 cm (diasztolában). A normától való jelentős eltérések azt jelezhetik, hogy olyan betegség van, mint a hipertrófiai kardiomiopátia. Az aorta lumenének normál kritériumai - 1,8 cm és 3,5 cm között

Általában a jobb kamra falvastagsága 0,5 cm, a méretindex 75 és 125 g / m2 között legyen. Csendes állapotban a mérete 0,95 cm és 2,05 cm között van.

A jobb pitvar fő paramétere BWW - a végső diasztolés térfogat nyugalomban, sebessége 20-100 ml.

Ha az ultrahang által azonosított indexekben eltérések tapasztalhatók, lehetséges, hogy egy személy hipertrófiát, diszpláziát és a jobb kamra hipoplazmát fejt ki.

A bal pitvar mérete általában nem lehet kevesebb, mint 1,85 cm, de nem lehet nagyobb 3,3 cm-nél, az egészséges emberek bal pitvarának mérete 145 g / m2-től 290 g / m2-ig terjed.

Ha az ultrahangvizsgálat feltárta a normát meghaladó vagy alatti méretmutatókat, akkor ez azt jelezheti, hogy a személynek hiánya van a bal atrioventrikuláris szelepnek (mitrális elégtelenség), vagy az interatrialis septum patológiás hibája.

Ezek az indikátorok az egészséges emberek szívkamráinak standard jellemzői, de csak egy szűk szakember tudja mondani, hogy vannak-e bizonyos eltérések vagy betegségek.

Az ultrahang eredményét nem az orvos végezte, aki közvetlen vizsgálatot folytatott, és a résztvevő kardiológus.

Hogyan lehet megfejteni az ultrahang (echokardiográfia) vizsgálatát egy felnőtt szívszelepein

A szívszelepek ultrahangának megfejtéséhez meg kell vizsgálnia a vizsgálat következtetéseit (protokollját). A szívbetegségekben leggyakrabban előforduló betegségek a szűkület, a veleszületett és a megszerzett szívhibák.

Stenosis esetén az aorta nyílása szűkül (a norma 2,5-3,5 cm 2), a bal kamra falainak vastagsága megnő. A kalcium-lerakódások az aorta szelepen láthatóak lesznek. Szelephiba esetén a véráramlás megszakad. A vérkeringés irányának meghatározásához használhatja a Dopplert.

A felnőttek perikardiális ultrahangának magyarázata

A pericardium a külső szívburkolat, amely a szívet kívülről körülveszi. Az ultrahang által leggyakoribb problémák a pericardium gyulladásos betegségei (perikarditis). Ez nem zárja ki a további tapadás és a folyadék felhalmozódását. Az arány 10 és 30 ml között változik. Ha az ultrahangprotokollban több mint 500 ml-es indikátor van, ez már folyadék felhalmozódása. Aorta vastagsága (normál) - 2,0 cm és 4,2 cm között.

Az ultrahang protokoll a következőképpen értelmezett rövidítéseket tartalmazza:

• (MLJ) - m bal kamrai myocardium:
• (LVMI) az M myocardium index m mutatója: 71 és 93 g / m2 között;
• (KDO) - együttható. végső diaszolikus V bal kamra: 113-28 (66-194) ml;
• (CDR) - együttható. vég diasztolés méretek: 46 mm-től 57 mm-ig;
• (DAC) - együttható. végleges szisztolés méretek: 31 mm-től 43 mm-ig;
• (TO) - meghatározza a hosszú tengelyt;
• (KO) - rövid tengelyt határoz meg;
• (AO) - aorta-együttható: 21 mm-től 41 mm-ig;
• (AK) - aorta szelep méretei: 15 mm-től 26 mm-ig;
• (LP) - a bal pitvar méretei: 19 mm-től 40 mm-ig;
• (PR) - a jobb pitvar méretei: 27 mm-től 45 mm-ig;
• (TMMZhPd) - meghatározza az interventricularis septum diasztológiai szívizomjának vastagságát: 4 mm-től 7 mm-ig;
• (TMMZhPs) - meghatározza az interventricularis septum systological miokardiális vastagságát: 3 mm-től 6 mm-ig;
• (EF) - meghatározza az ejekciós frakciót: 56-61%;
• (MK) - a mitrális szelep mutatója;
• (DM) a miokardiális mozgás indikátora;
• (LA) - együttható. pulmonalis artéria: 7,6 mm;
• (PP) - együttható. sokk V - 61-101 ml;
• (DR) - a diasztolés méret mutatója: 9,5 mm-től 26 mm-ig.

Az ultrahangvizsgálatot akkor kell elvégezni, ha egy személy nehezen és égve érzi magát, a bal oldali mellkasi fájdalom, a vérnyomás rendszeresen emelkedik, zavar a szívritmus, légszomj, kezek és lábak zsibbadnak. Mindezek a tünetek a szív-érrendszer többszörös betegségét is jelezhetik, beleértve a szívelégtelenséget is. Ahhoz, hogy ultrahangvizsgálatot hajtsunk végre, nem szükséges, hogy orvostól eljusson.

A szív kardiológiai ultrahangja

A szív ultrahangának normál mutatóinak értelmezése

A belső szervek ultrahanggal történő tanulmányozása az egyik fő diagnosztikai módszer az orvostudomány különböző területein. Kardiológiában, a szív ultrahangában, más néven echokardiográfiában, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szív morfológiai és funkcionális változásait, a szeleprendszer rendellenességeit és rendellenességeit.

Az echokardiográfia (Echo CG) egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely rendkívül informatív és biztonságos, és különböző korosztályú, beleértve az újszülötteket és a terhes nőket is. Ez a felmérési módszer nem igényel speciális képzést, és bármikor elvégezhető.

Ellentétben a röntgenvizsgálattal, (Echo CG) többször is elvégezhető. Teljesen biztonságos és lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy figyelemmel kísérje a beteg egészségét és a szívbetegségek dinamikáját. A vizsgálati időszak alatt speciális gélt használnak, amely lehetővé teszi az ultrahang jobb behatolását a szívizomzatba és más szerkezetekbe.

Mi lehetővé teszi a vizsgálatot (echokardiográfia)

A szív ultrahangja lehetővé teszi az orvos számára, hogy számos paramétert, normát és eltérést határozzon meg a kardiovaszkuláris rendszer munkájában, megbecsülje a szív méretét, a szívüregek térfogatát, a falvastagságot, a stroke gyakoriságát, a vérrögök és hegek jelenlétét vagy hiányát.

Ez a vizsgálat azt is mutatja, hogy a szívizom, a perikardium, a nagy edények, a mitrális szelep állapota, a kamrai falak mérete és vastagsága meghatározza a szelepszerkezetek állapotát és a szívizom egyéb paramétereit.

A vizsgálat (Echo CG) után az orvos rögzíti a vizsgálat eredményeit egy speciális protokollban, amelynek dekódolása lehetővé teszi a szívbetegségek, rendellenességek, rendellenességek, patológiák kimutatását, valamint diagnózist készít, és előírja a megfelelő kezelést.

Mikor kell elvégezni (Echo KG)

A szívizom korábbi diagnosztizált patológiái vagy betegségei, annál nagyobb a pozitív prognózis esélye a kezelés után. Az ultrahangot az alábbi tünetekkel kell végezni:

• visszatérő vagy gyakori fájdalom a szívben;
• ritmuszavarok: aritmia, tachycardia;
• légszomj;
• magas vérnyomás;
• a szívelégtelenség jelei;
• miokardiális infarktus;
• ha van szívbetegség;

Ezt a vizsgálatot nemcsak kardiológus, hanem más orvosok: egy endokrinológus, nőgyógyász, neurológus, pulmonológus irányában is el lehet végezni.

Milyen betegségek diagnosztizálhatók a szív ultrahangával

Sok echokardiográfia által diagnosztizált betegség és patológia van:

1. ischaemiás betegség;
2. miokardiális infarktus vagy preinfarktus állapot;
3. az artériás hipertónia és a hipotenzió;
4. veleszületett és szerzett szívhibák;
5. szívelégtelenség;
6. ritmuszavarok;
7. reuma;
8. myocarditis, pericarditis, kardiomiopátia;
9. vegetatív - vaszkuláris dystonia.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szívizom egyéb rendellenességeinek vagy betegségeinek azonosítását. A diagnosztikai eredmények jegyzőkönyvében az orvos következtetést von le, amely az ultrahang gépből nyert információkat jeleníti meg.

Ezeket a felmérési eredményeket a résztvevő kardiológus vizsgálja, és ha rendellenességek vannak, terápiás intézkedéseket ír elő.

A szív ultrahangának magyarázata több olyan elemből és rövidítésből áll, amelyeket egy speciális orvosi oktatás nélküli személynek meg kell érteni, ezért megpróbáljuk röviden leírni a szív- és érrendszeri betegséggel nem rendelkező személy által kapott normális mutatókat.

Echokardiográfiás átirat

Az alábbiakban a jegyzőkönyvben a vizsgálat után rögzített rövidítések listája látható. Ezeket az adatokat normálisnak tekintjük.

1. A bal kamra (MLM) myocardiumának tömege:
2. A bal kamra (LVMI) myocardiumának tömeg indexe: 71-94 g / m2;
3. A bal kamra (CDW) vég diasztolés térfogata: 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Természetesen a diasztolés méret (CDR): 4,6-5,7 cm;
5. A végső szisztolés méret (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Diastole falvastagság: 1,1 cm
7. Hosszú tengely (DO);
8. Rövid tengely (KO);
9. Aorta (JSC): 2,1 - 4,1;
10. Aorta szelep (AK): 1,5 - 2,6;
11. Bal peredrydya (LP): 1,9 - 4,0;
12. Jobb peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. Az interventricularis septum diastológiai (TMMZhPd) myocardiumának vastagsága: 0,4 - 0,7;
14. Az interventricularis septaliszisztológiai (TMMZhPS) myocardiumának vastagsága: 0,3 - 0,6;
15. Kibocsátási frakció (EF): 55-60%;
16. Miltralny szelep (MK);
17. Miokardiális mozgás (DM);
18. Pulmonalis artéria (LA): 0,75;
19. A stroke térfogata (PP) a bal kamra által egy kontrakcióban kilépő vér mennyisége: 60–100 ml.
20. Diasztolés méret (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Falvastagság (diasztolés): 0,75-1,1 cm;

A vizsgálat eredményeit követően a jegyzőkönyv végén az orvos megállapítja, hogy a vizsgálati rendellenességekről vagy normákról számol be, és megjegyzi a beteg állítólagos vagy pontos diagnózisát. A vizsgálat céljától, a személy egészségi állapotától, a beteg korától és nemétől függően a vizsgálat kissé eltérő eredményeket mutathat.

A teljes echokardiográfiás átiratokat egy kardiológus értékeli. A szívparaméterek paramétereinek független vizsgálata nem ad teljes körű tájékoztatást a szív- és érrendszer egészségi állapotának értékeléséről, ha nincs speciális oktatása. Csak egy tapasztalt orvos a kardiológia területén képes lesz megfejteni az echokardiográfiát és válaszolni a beteg számára érdekes kérdésekre.

Egyes mutatók kissé eltérhetnek a normától, vagy más pontokon rögzíthetők a felmérési jelentésben. Ez a készülék minőségétől függ. Ha a klinika 3D-s, 4D-s képben modern berendezéseket használ, akkor pontosabb eredményeket kaphat, amelyek alapján a beteg diagnosztizálható és kezelhető.

A szív ultrahangja szükséges eljárásnak tekintendő, amelyet évente egyszer vagy kétszer kell végrehajtani a megelőzés vagy a szív-érrendszer első diszkomfortjai után. A vizsgálat eredményei lehetővé teszik a szakember számára, hogy a kardiológiai betegségeket, betegségeket és patológiákat a korai stádiumban észlelje, valamint a kezelést, hasznos ajánlásokat adjon és a személyt teljes életre adja.

A szív ultrahanga

A kardiológiai diagnosztika modern világa különböző módszereket kínál, amelyek lehetővé teszik a patológiák és rendellenességek időben történő azonosítását. Az egyik ilyen módszer a szív ultrahangja. Egy ilyen felmérésnek számos előnye van. Ez nagyon informatív és pontos, kényelmesen kezelhető, a lehető legkisebb ellenjavallatok, a komplex képzés hiánya. Az ultrahangvizsgálatokat nemcsak szakosodott osztályokban és szekrényekben, hanem még az intenzív osztályon, az egység rendes helyiségeiben vagy a beteg sürgősségi kórházi kezelésére is lehet elvégezni. Ilyen ultrahangban a különböző hordozható eszközök, valamint a legújabb berendezések segítenek.

Mi a szív ultrahang

A vizsgálat segítségével egy ultrahang-diagnosztikai szakember olyan képet kaphat, amelyből meghatározza a patológiát. E célból speciális berendezést használnak, amely ultrahangos érzékelővel rendelkezik. Ez az érzékelő szorosan csatlakozik a páciens mellkasához, és a kapott kép megjelenik a monitoron. Van a "standard pozíció" fogalma. Ezt a vizsgálathoz szükséges kép standard készletének nevezzük, hogy az orvos megfogalmazhassa a következtetéseit. Minden pozíció magában foglalja a saját érzékelő pozícióját vagy hozzáférését. Az érzékelő minden pozíciója lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a szív különböző struktúráit, megvizsgálja az edényeket. Sok beteg észrevette, hogy a szív ultrahangja alatt az érzékelőt nem csak a mellkasra helyezik, hanem megdönti vagy elfordítja, ami lehetővé teszi különböző síkok látását. A standard hozzáféréseken kívül továbbiek is vannak. Csak szükség esetén használják.

Milyen betegségek észlelhetők

A szív ultrahangán megjelenő lehetséges patológiák listája nagyon nagy. A diagnózisban felsoroljuk a vizsgálat főbb jellemzőit:

• ischaemiás szívbetegség;
• a magas vérnyomás szűrése;
• aorta betegség;
• perikardiális betegségek;
• intrakardiális oktatás;
• kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás;
• endokardiális elváltozások;
• szerzett szívbetegség;
• mechanikus szelepek vizsgálata és a szelepprotézis diszfunkciójának diagnosztizálása;
• a szívelégtelenség diagnosztizálása.

Ha bármilyen panaszod van a rossz közérzetről, ha fájdalmat és kellemetlen érzést tapasztal a szívterületen, valamint egyéb zavaró jeleket, forduljon a kardiológusához. Ő az, aki dönt a felmérésről.

Szívfrekvenciás ultrahang

Nehéz felsorolni a szív ultrahangának összes normáját, de néhányat megérintünk.

Győződjön meg róla, hogy meghatározza az elülső és hátsó cuspsot, két commissureset, akkordot és papilláris izmot, mitrális gyűrűt. Néhány normál mutató:

• a mitrális szelepek vastagsága 2 mm-ig;
• rostos gyűrű átmérője - 2,0-2,6 cm;
• 2–3 cm-es mitrális nyílás átmérője.
• a mitrális nyílás területe 4-6 cm2.
• a bal pitvari kamrai lyuk kerülete 25-40 év között 6-9 cm;
• a bal pitvari kamrai nyílás kerülete 41-55 év alatt - 9,1-12 cm;
• a szelepek aktív, de sima mozgása;
• a szelepek sík felülete;
• a szelepek üregében a szelepeknél a szelepek alakváltozása legfeljebb 2 mm;
• az akkordok vékony, lineáris szerkezetekként jelennek meg.

Néhány normál mutató:

• a szelepek szisztolés nyílása több mint 15-16 mm;
• aortás nyílás 2-4 cm2.
• a szárny arányos ugyanazzal;
• teljes nyílás a szisztolában, jól zárva diasztolában;
• közepesen egyenletes echogenitású aorta gyűrű;

Tricuspid tricuspid szelep

• a szelepnyílás területe 6-7 cm2;
• A szárny szétválasztható, 2 mm vastagságú.

• a hátsó fal vastagsága a diasztolában 8-11 mm, az interventricularis septum 7-10 cm.
• a férfiak szívizomjának tömege 135 g, a nőknél a miokardium tömege 95 g.

Nina Rumyantseva, 2015.02.01

Az aktív kapcsolat nélküli sokszorosítás tilos!

A szív ultrahang vizsgálata

A kardiológia ultrahangvizsgálata a legerősebb és legelterjedtebb kutatási módszer, amely vezető szerepet tölt be a nem invazív eljárások között.

Az ultrahang-diagnosztika nagy előnyökkel jár: az orvos objektív, megbízható információt kap az orgona állapotáról, funkcionális aktivitásáról, anatómiai szerkezetéről valós idejű skálán, a módszer lehetővé teszi szinte minden anatómiai szerkezet mérését, miközben teljesen ártalmatlan marad.

A vizsgálat eredményei és értelmezése azonban közvetlenül függ az ultrahangos készülék felbontásától, a szakember szakértelmétől, tapasztalatától és megszerzett ismereteitől.

A szív ultrahangja vagy echokardiográfia lehetővé teszi a képernyőn megjelenő szervek, nagy erek vizualizálását, hogy a véráramlást ultrahanghullámok segítségével értékeljék.

A kardiológusok az eszköz különböző módjait használják a vizsgálathoz: egydimenziós vagy M-mód, D-mód vagy kétdimenziós Doppler-Echokardiográfia.

Jelenleg az ultrahanghullámú betegek modern és ígéretes vizsgálati módszereit fejlesztették ki:

1. Echo-KG háromdimenziós képpel. Számos síkban kapott kétdimenziós kép nagyszámú számítógépes összegzése egy szerv háromdimenziós képét eredményezi.
2. Az Echo-KG transzszofagális szenzor segítségével. Az alany nyelőcsőjében egy- vagy kétdimenziós szenzort helyeznek el, amellyel alapvető információkat kapnak a szervről.
3. Echo-KG, intracoronáris átalakítóval. A nagyfrekvenciás ultrahangos érzékelőt a vizsgálandó edény üregébe helyezik. Információt ad a hajó lumenéről és falainak állapotáról.
4. Az ultrahanggal való kontraszt használata. Jobb képstruktúrák leírása.
5. Nagy felbontású szív ultrahang. A készülék fokozott felbontása lehetővé teszi a kiváló minőségű kép megszerzését.
6. M-mód anatómiai. Egydimenziós kép a sík térbeli forgatásával.

A kutatás folytatásának módjai

A szívstruktúrák és a nagy edények diagnózisa kétféleképpen történik:

A leggyakoribb a transthoracic, a mellkas elülső felületén. A transzeszophagealis módszert informatívabbnak nevezzük, mivel felhasználható a szív és a nagyméretű edények állapotának értékelésére minden lehetséges szögből.

A szív ultrahangja kiegészíthető funkcionális tesztekkel. A páciens elvégzi a javasolt fizikai gyakorlatokat, miután vagy azt követően az eredményt megfejtették: az orvos a szív szerkezetének és funkcionális aktivitásának változásait értékeli.

A szív és a nagy edények vizsgálata kiegészíti a Dopplert. Használható a véráramlás sebességének meghatározására az edényekben (koszorúér, portálvénák, tüdő törzs, aorta).

Ezenkívül a Doppler mutatja az üregek belsejében lévő véráramlást, ami fontos a hibák jelenlétében és a diagnózis megerősítésében.

Vannak olyan tünetek, amelyek jelzik a kardiológus látogatásának szükségességét és az ultrahangvizsgálatot:

1. Álmosság, dyspnea megjelenése vagy súlyosbodása, fáradtság.
2. Szívritmus, amely egy szívritmuszavar jele lehet.
3. A végtagok hidegek.
4. A bőr gyakran sápadt.
5. A veleszületett szívbetegség jelenléte.
6. Szegényen vagy lassan a gyermek súlyt szerez.
7. A bőr kékes (ajkak, ujjhegyek, fülbevalók és nasolabialis háromszög).
8. A zaj jelenléte a szívben egy korábbi felmérés során.
9. Megszerzett vagy veleszületett rendellenességek, szelepprotézis.
10. Egy remegés egyértelműen érezhető a szív teteje felett.
11. A szívelégtelenség jelei (légszomj, ödéma, distalis cianosis).
12. A szívelégtelenség.
13. Palpáció által definiált "szívcsúcs".
14. A szív ultrahangát széles körben használják egy szerv szövetének, szelepberendezésének, a perikardiális üregben lévő folyadék kimutatásának (exudatív perikarditis) és vérrögök kimutatására, valamint a szívizom funkcionális aktivitásának tanulmányozására.

A következő betegségek diagnózisa ultrahang nélkül nem lehetséges:

1. Az ischaemiás betegség (miokardiális infarktus és angina) különböző fokú megnyilvánulási foka.
2. A szívmembrán gyulladása (endocarditis, myocarditis, perikarditis, kardiomiopátia).
3. A miokardiális infarktus utáni diagnózis minden beteg számára kimutatható.
4. Más szervek és rendszerek olyan betegségeiben, amelyek közvetlen vagy közvetett káros hatással vannak a szívre (a vesék perifériás vérének patológiája, a hasüregben található szervek, az agy, az alsó végtagok betegségei).

A modern ultrahangos diagnosztikai eszközök lehetőséget nyújtanak arra, hogy sok mennyiségi mutatót kapjanak, amellyel jellemezheti a fő szívfunkció-csökkentést. Még a myocardialis kontraktilitás csökkenésének korai szakaszát egy jó szakember felfedheti, és időben elkezdheti a terápiát. A betegség dinamikájának felméréséhez ismételten ultrahangvizsgálatot kell végezni, ami szintén fontos a kezelés helyességének ellenőrzéséhez.

Mi magában foglalja az előkészítést a vizsgálat előtt

Leggyakrabban a páciensnek szokásos módszere van - transthoracicus, amely nem igényel különleges előkészítést. A betegnek csak az érzelmi nyugalom megőrzése javasolt, mivel a szorongás vagy a korábbi stressz befolyásolhatja a diagnosztikai eredményeket. Például gyors szívverés. Szintén nem ajánlott bőséges táplálékfelvétel a szív ultrahanga előtt.

Egy kicsit szigorúbb készítmény, mielőtt a szív transzszofagális ultrahangát végezné. A páciensnek az étkezés előtt 3 órával nem szabad enni, és a csecsemőket a takarmányozás közötti időközönként meg kell vizsgálni.

Könyv Echo-kardiográfiához

A vizsgálat során a beteg bal oldalán fekszik a kanapén. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy összegyűjtsük a mellkasi és a mellkas elülső falát, hogy a szerv négydimenziós képe részletesebb legyen.

Egy ilyen felmérés technikailag kifinomult és kiváló minőségű berendezéseket igényel. Az érzékelők csatlakoztatása előtt az orvos a gélt a bőrre helyezi. A speciális érzékelők különböző pozíciókban helyezkednek el, amelyek lehetővé teszik a szív összes részének megjelenítését, munkájának értékelését, szerkezeti változást és szelepberendezést, a paraméterek mérését.

Az érzékelők ultrahangos rezgéseket bocsátanak ki az emberi testre. Az eljárás még a legkisebb kellemetlenséget sem okoz. A módosított akusztikus hullámok ugyanazon érzékelők segítségével kerülnek vissza a készülékbe. Ezen a szinten echokardiográf által feldolgozott elektromos jelekké alakulnak át.

A hullám típusának változása az ultrahangos szenzorról a szövetekben bekövetkező változásokkal, szerkezeti változásokkal jár. A szakorvos a képernyőről világos képet kap a szervről, a vizsgálat végén a beteg átírást kap.

Ellenkező esetben transz-nyelőcső-manipulációt hajtanak végre. Ennek szükségessége akkor keletkezik, amikor bizonyos „akadályok” zavarják az akusztikus hullámok áthaladását. Lehet szubkután zsír, a mellkas, az izom vagy a tüdőszövet csontjai.

A transzeszophagealis echokardiográfia háromdimenziós változatban létezik, az érzékelő a nyelőcsőn keresztül van behelyezve. A terület anatómiája (a nyelőcső csomópontja a bal pitvarhoz) lehetővé teszi a kis anatómiai struktúrák világos képének megszerzését.

A módszer a nyelőcső betegségei ellenjavallt (szűkületek, vénás ágyak varikózus dilatációja, gyulladás, vérzés vagy a manipuláció során bekövetkező fejlődésük kockázata).

Kötelező a transzszofagealis Echo-KG 6 órás éhgyomorra. A szakember nem késlelteti a szenzort 12 percnél tovább a vizsgálati területen.

Mutatók és paramétereik

A vizsgálat befejezése után a páciens és a kezelőorvos átírja az eredményeket.

Az értékek korhatárai, valamint a férfiak és a nők különböző mutatói is lehetnek.

A kötelező indikátorokat figyelembe vesszük: az interventricularis septum, a bal és jobb szív, a pericardium állapotát és a szelepberendezést.

A bal kamra normája:

1. A miokardium tömege 135 és 182 gramm közötti férfiaknál változik, 95-141 gramm nőknél.
2. A bal kamra myocardiumának tömegindexe: 71-94 gramm / m2 férfiak esetében 71 és 80 év közötti nők esetében.
3. A bal kamra üregének nyugalma: a férfiaknál 65 és 193 ml között, a nőknél 59 és 136 ml között a bal kamra mérete nyugalomban 4,6 és 5,7 cm között van, míg a sebesség a 3.1-ről 4-re csökken, 3 cm
4. A bal kamra falainak vastagsága nem haladja meg a normális 1,1 cm-es növekedést, ami az izomrostok hipertrófiájához vezet, amikor a vastagság elérheti a 1,4 cm-t vagy annál nagyobb értéket.
5. Ejekciós frakció. Az arány nem éri el az 55–60% -ot. Ez a vérmennyiség, amelyet a szív minden egyes összehúzódással kivon. Ennek a mutatónak a csökkenése a szívelégtelenséget, a vér stagnálásának tüneteit jelzi.
6. Impakt mennyiség A 60 és 100 ml közötti arány azt is mutatja, hogy mennyi vér szabadul fel egy redukcióban.

1. Az interventricularis septum vastagsága 10-15 mm-re van a szisztolában és 6–11 mm-es diasztolában.
2. Az aorta lumenének átmérője 18 és 35 mm között normális.
3. A jobb kamra falvastagsága 3-5 mm.

Az eljárás legfeljebb 20 percig tart, a betegre vonatkozó összes adat és a szív paraméterei elektronikus formában kerülnek tárolásra, a kardiológus számára érthető dekódolás történik. A technika megbízhatósága eléri a 90% -ot, azaz a korai stádiumban lehetséges a betegség kimutatása és megfelelő kezelés megkezdése.