Tünetek és az aorta regurgitáció első fokú kezelése

Az aorta regurgitációja az aorta szelep működése, amelyben a szelepek nem szorosan záródnak, ami a szív visszacsapásakor a bal kamra kamrájába a vér visszafolyásához vezet. Ennek a betegségnek a fő okai közé tartozik az endokarditisz, a veleszületett rendellenesség, amely egy kétcsapos szelepszerkezet, a kötőszöveti betegség stb. Lehetséges diagnosztizálni egy betegséget instrumentális módszerekkel, különösen echokardiográfiával.

A szívbetegségek kezelésére szolgáló olvasóink közül sokan aktívan alkalmazzák a természetes alapanyagokon alapuló, jól ismert technikát, amit Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

A cikk részletesen leírja a betegség tüneteit, a szelepbetegség kialakulásának kategóriáit, valamint az aorta regurgitációban szenvedő betegek kezelését és orvosi előírásait. A cikk olvasása során az olvasónak lehet kérdése.

A portál szakértői ingyenes tanácsadást nyújtanak a nap 24 órájában.

Megjegyzés az orvosi felülvizsgálatokról, és további kérdéseket tehet fel.

Betegség jelei

Az 1. fokozat aorta regurgitációja meglehetősen gyakori betegség, amelyet sokan diagnosztizálnak nemtől és korcsoporttól függetlenül. Azt állította, hogy a betegség nem veszélyes az életre. De ez így van?

Az alábbi képen látható, hogy milyen a betegség.

A szívbetegségek kezelésére szolgáló olvasóink közül sokan aktívan alkalmazzák a természetes alapanyagokon alapuló, jól ismert technikát, amit Elena Malysheva fedezett fel. Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el.

A szelepbetegségnek két fázisa van - akut és krónikus. Az első esetben a betegség jelei hasonlóak a szívelégtelenséghez. A másodikban a betegség sok évig tünetmentes. A betegség előrehaladtával az állapot súlyossága romlik, és a következő tünetek jelennek meg:

• Edzés és edzés közben enyhe légzés.
• Légzési zavar, amelyben a személy csak ülő helyzetben érzi magát kényelmesen.
• Légszomj éjszaka.
• Szisztematikus migrén.
• Gyors szívritmus.
• A mellkasi régióban a fájdalom szindróma a betegek 7% -ánál diagnosztizálódik.
• Endocarditis tünetei: fogyás, láz, anémia stb.
• A bal kamra kamra diszfunkciója.

A tüneti kép közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Mivel a krónikus folyamat az impulzus nyomását és az artériák szisztoléja alatt növekszik. Rendszeres vizsgálat során az orvos idővel javíthat, mivel a kamrában lévő impulzus növekszik és csökken.

A fenti ábra vizuálisan tájékoztatja a betegség minden jeleit.

Ami az okokat illeti, ebben az esetben a provokáló tényezők a következők:

1. Rendellenes szelepszerkezet a veleszületett hibák miatt. Az orvostudományban az ilyen megnyilvánulás egyéni jellemzőnek tekinthető. A kezelést nem végezzük, mert az eltérés nem tekinthető veszélyesnek.
2. Különböző sérülések vagy korábbi betegségek, amelyek befolyásolták a szövetváltozást. Ha a torokfájás vagy a skarlátos láz után aorta regurgitáció következik be, akkor a páciensnek további diagnózist kell elvégeznie, hogy elkerülhető legyen a szív orgona reuma.
3. A gyulladásos folyamat az ínszelepekben, pl. rés.

A betegség krónikus stádiumában az orvos a tapintás során szisztolés jelekkel határozhatja meg a betegség lefolyását: a szív orgona csúcsában lévő remegés, a nyaki artériákban. Ennek oka a megnövekedett löketmennyiség és a diasztolés során az aorta nyomás csökkenése. Annak érdekében, hogy a betegség súlyosságát teljes mértékben meg lehessen vizsgálni, egy sor vizsgálatot kell lefolytatnia, és át kell adnia a megfelelő teszteket.

Diagnosztikai módszerek

Az elsődleges diagnózis kardiológus kinevezése után történik. Anamnézis, a beteg vizsgálata és a műszeres diagnosztika. Ezek a következők:

1. A Doppler módszer, amely lehetővé teszi a regurgitáció áramlását.
2. Kétdimenziós echokardiográfia. A diagnózis során az aorta gyökérét, a szelep anatómiai szerkezetének jellemzőit és a bal kamra kamra hatékonyságát értékeljük.
3. Az echokardiográfia lehetővé teszi a betegség súlyosságának elemzését, a növényzet azonosítását és előrejelzés készítését.

Az alábbi ábra mutatja a képeket, amelyek meghatározzák a betegség jeleit echokardiográfia során.

1. A szegycsontüreg radiológiája lehetővé teszi a szív térfogatának, az aorta gyökér növekedésének osztályozását.
2. Coronagraph. Ritkán diagnosztikai módszerként használják, mert azt közvetlenül a művelet előtt végezzük.

Ha a betegség súlyossága magas, akkor a tünetek, mint a légutak tüdejének duzzadása, és a szív szerv elégtelensége nyilvánul meg. Ebben az esetben fizikai terheléssel végezhet tanulmányokat a patológia klinikájának elemzésére. Ez a módszer kétséges tünetek esetén is alkalmazható.

Elena Malysheva módszereinek gondos tanulmányozása a tachycardia, az aritmiák, a szívelégtelenség, a stenacordia és a test általános gyógyulása kezelésében - úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk.

Hogyan kezeljük a betegséget?

A kezdeti kezelés a következő:

• Változó életmód. Mivel az első fokú regurgitáció nem veszélyes, az orvosok azt javasolják: aerob edzés és sport mérsékelt módban, a pszicho-érzelmi stressz csökkentése, a kezelőorvos rendszeres vizsgálata. Ezzel a szelepbetegséggel a terhesség és a szülés a szokásos módon, de kardiológus felügyelete alatt folytatódik.
• Az egyidejű betegségek kezelése. A betegség kialakulásának kockázata az életkorral együtt nő, így a szelepbetegség további fejlődésének megakadályozása érdekében szigorúan ellenőrizze az egészségét. A megszerzett betegségek romlást és a 2. és 3. szakaszba való átmenetet eredményezhetnek. Ha az akut fázist diagnosztizálják, a protézis szükséges. A fertőzés veszélye esetén antibiotikum profilaxist végeznek.

A használt gyógyszer súlyosságától függően. Az ilyen terápia fő célja a vérnyomás csökkentése a szisztolés során és a regurgitáció csökkentése. Nifedipin, hidralazin, inhibitorok és más vazodilatátorok kerülnek felírásra gyógyszerként.

A terápia a következő esetekben történik:

• A szelepkezelés hosszú ideig tart, és a bal kamra kamrai diszfunkció jelei vannak.
• A sebészet ellenjavallt, és szíves okok vannak.
• Ahhoz, hogy minimális terápiát végezzünk a hemodinamika javítása érdekében, a szívelégtelenség jeleivel.
• Csökkentse a tünetek súlyosságát magas regurgitációval, a kamrai üreg bővülésével, de ugyanakkor normális a beteg kilökődési frakciója.

Az a tény, hogy az első fokú betegségben szenvedő betegeknél kedvező prognózis van, a vazodilatátorokat nem írják elő. Ezenkívül nem szabad olyan betegeknél alkalmazni, akiknél a bal kamra kamra kisebb vagy mérsékelt súlyosságú, és megfelelő a szisztoléja.

A műtéti beavatkozás kijelöléséhez objektív jelzések szükségesek.

Ezek közé tartoznak a betegek, akiknek aorta szelepe van. Ugyanakkor figyelembe veszik a bal kamra kamrájának klinikai megnyilvánulásait, a szívkamra szisztolés állapotának diszfunkcióját és más kardiológiai műveleteket.

Szoftvercsomagot használnak a berendezések használatával emberekben, tüneti kép hiányában, de ilyen betegség súlyos formájával. És akkor is, ha az ejekciós frakció több mint 50%, és a kamra dilatációja van.

Az aorta regurgitációjú betegek kezelése

Az orvos látogatásának rendszeressége és a szelep diagnosztizálása a betegség formájától és fejlődésének mértékétől függ.

Azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek tünetei, és a kamrai szisztolés funkciója rendszerint legalább évente egyszer látogat a kardiológus irodájába. Egy echokardiográfiás vizsgálatot kétévente végeznek.

Aortás regurgitációt, amely betegség jelei nélkül jelentkezik, de súlyos formában és normál szisztolában, hat hónaponként vizsgáljuk.

A műszeres diagnosztikát évente végzik. A tüneti kép megnyilvánulása és a testmozgás során bekövetkezett változások az Echo KG-t azonnal elvégzik, anélkül, hogy a megadott időszakra várnának.

Minden betegnél meg kell előzni a fertőző endocarditis megelőzését. A reumatikus defektussal diagnosztizált betegek a relapszus kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések komplexuma.

Ebben a betegségben a kezeléshez vérnyomáscsökkentő szereket adhatunk. Ez az aorta magas nyomásának köszönhető. Szintén ellenjavallt a professzionális sportolás és a nehéz terhek megtartására.

További információk

Az aorta-szelep regurgitációjában minden betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

• Az orvos által kiadott utasítások alapján járjon el.
• Vegyünk gyógyszereket egy ütemterv szerint, mert a megfelelő gyógyszerterápia az egészség javításának és a műtétek késleltetésének kulcsa.
• A kardiológus irodájának látogatása 6 havonta vagy ütemezés szerint. Mindez a betegség mértékétől és az instrumentális diagnosztika szükségességétől függ.
• Csökkentse a folyadékok bevitelét bármilyen formában és sós termékeket (beleértve a sót is).
• Ha bármilyen kérdése van, és új technikákról van szó, forduljon orvoshoz.
• Bármilyen sebészeti beavatkozás (beleértve a fogorvosi kezelést is) tervezésekor forduljon orvoshoz.
• Ha rosszul érzi magát, azonnal forduljon a kezelő szakemberhez (megnövekedett légszomj, asztmás fulladás támadások stb.)

Az előrejelzés kedvező lesz, ha betartja az orvos követelményeit. Ami a statisztikákat illeti, a tünetmentes és a normál bal kamrai aktivitás nélküli betegek esetében a halálozási arány nem éri el az 5% -ot évente. Angina pectoris és szívelégtelenség esetén a halálozás kockázata évente 20% -kal nő.

A legrosszabb fejlődést az idős korú betegeknél tapasztalták, amikor a regurgitáció ischaemiával és súlyos tünetekkel együtt jár.

A betegség lefolyásának és az előrejelzésnek nagy jelentősége az ejekciós frakció sebességét, a szív bal szívének kamrájának méretét, mint a szisztolé és a diasztolé.

A felülvizsgálatot összefoglalva hangsúlyozni kell, hogy az éves felmérés nemcsak a szívelégtelenségben szenvedők, hanem az egészséges emberek számára is nagy jelentőséggel bír. Valójában sok betegség tünetmentes hosszú ideig, anélkül, hogy megzavarná a szokásos életmódot. A test diagnosztikája pedig lehetővé teszi a betegségek megelőzését, és ezáltal a kezelés megkezdésének idejét.

• Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (szúró vagy nyomó fájdalom, égő érzés)?
• Hirtelen gyengének és fáradtnak érzi magát.
• Folyamatosan ugráló nyomás.
• A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
• És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt.

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Ezért javasoljuk, hogy ismerkedjen meg Olga Markovich új technikájával, aki hatékony megoldást talált a szívbetegségek, az ateroszklerózis, a magas vérnyomás és a vascularis tisztítás kezelésére. Bővebben >>>

Az aorta szelep regurgitáció jelei, mértéke és kezelése

Az aorta regurgitációja (AR) a szív LV-jében az aorta elégtelensége következtében fellépő vér. Nincs pontos információ arról, hogy ez a hiba milyen gyakran terjed ki súlyos és krónikus megnyilvánulásokban. Egyes tanulmányok eredményei szerint olyan adatok állnak rendelkezésre, amelyek szerint ez az állapot a férfiaknál az esetek 13% -ában, a nők körében pedig csaknem 9% -ban található. Ebben az esetben a leggyakrabban az epizódok enyhe mértékben jelentkeztek.

A regurgitációnak több típusa van. A megfelelő szelep mindig részt vesz a mitrális, aorta és más regurgitációban. Számos oka van a bezárás problémáinak. Az aorta regurgitációja két fő mechanizmus, nevezetesen a levélzavar és az aorta gyökér dilatáció eredménye. Ez utóbbi esetben a gyűrű, amelyhez a szelep kapcsolódik, kibővül, így a lyuk nagyon nagy lesz az ép szelepekhez.

Ha figyelembe vesszük az összehasonlíthatatlan baloldali szívszelepen keresztül kitörő vér mennyiségét, az aorta regurgitáció mindig egy nagy terheléshez kapcsolódik, amely az LV-re kerül. Ez nem figyelhető meg a mitrális regurgitáció esetében.

A rosszul működő mitrális szelepen keresztül az üregbe szivárogó vér óvatosan felemeli a bal kamra munkaterhelését. De a problémás aorta szelepen keresztül az LV-be visszatérő vért újra ki kell vezetni az aortába, ami jelentősen növeli a munkaterhelést.

Természetesen semmi jó nem történik a mitrális és más regurgitációval, de a súlyosság más. A mitrális regurgitáció az aortából való eltérése miatt az utóbbi esetben az LV hipertrófia kifejezettebb. Ezen túlmenően a bal kamra által feldolgozott magas vérmennyiség hozzájárul a még nagyobb expanzióhoz.

okok

Volt idő, amikor az aorta-szelep regurgitációja reumatizmussal társul, ami a mitrális stenózissal vagy anélkül fordulhat elő. A nyugati országokban a reuma előfordulása csökkent, így az ok változott

A krónikus regurgitáció összefüggésbe hozható az aorta gyökérbetegséggel, amely befolyásolja a szelep fölött található aorta tartományt. Az aortitis fontos, és társítható a rheumatoid arthritis egyes változataihoz, és az idősek atherosclerosisának következménye lehet.

Az AR kétféle lehet - akut és krónikus. Az akut formának két első oka van:

• fertőző endocarditis;
• a növekvő aorta zóna rétegződése.

Ha felnőttekről beszélünk, akkor a legtöbb esetben a mérsékelt krónikus AR-t az aorta kettős szelepe okozza. Ez különösen akkor figyelhető meg, ha súlyos diasztolés artériás hipertónia alakult ki. Gyermekkorban az AR leggyakoribb oka a kamrai szekunder defektus, amely kombinálva van a mitrális szelep prolapsussal. Bizonyos esetekben az aorta regurgitációt szeronegatív spondylartropátia, szifilitikus aortitis okozta, és:

• Arteritis Takayasu;
• a supravalvularis aorta stenosis;
• aortás disszekció;
• a mellkasi aorta régió aneurizma;
• artritisz, amely fekélyes vastagbélgyulladással és számos más betegséggel jár.

Ha a regurgitáció akut módon alakul ki, a diasztolés térfogat drámaian nő a bal kamrában. Az adaptív mechanizmusok nincsenek teljes mértékben kialakítva. A végső diasztolés térfogat nagy sebességgel még jobb a jobb kamrában. Ilyen körülmények között a szívmunka másképp történik, mivel a szívizomszálak összehúzódása a szálak hosszának deriváltja. A vér kisülése az aortába hamarosan csökken, mivel a kompenzációs funkciók nem képesek ugyanolyan sebességgel kialakulni, amellyel a negatív változások növekednek. Mindez tüdőödéma és kardiogén sokk kialakulásához vezethet.

A krónikus regurgitáció esetén a szívműködés kompenzációs funkciói szélsőséges körülmények között gyorsan bekapcsolódnak, így az adaptációs folyamat hamarosan megkezdődik. Fokozatosan nő a diasztolés térfogat. Nem azonnal, de fokozatosan a bal kamra kiüríti a vért, így a szív választása normális.

A krónikus regurgitációnál azonban nő a szívüregek mérete, bár az idő folyamán ennek a folyamatnak a mennyisége nem olyan nagy. A szívfalak szisztolés feszültsége erősebbé válik, és ennek következtében alakul ki a bal kamrai hipertrófia. Nyilvánvaló, hogy a kompenzációs funkciók nem végtelenül működnek, így a felszabadulás mechanizmusai még mindig romlanak, ami a dekompenzáció stádiumáról szól.

Az aorta, a mitrális és más regurgitáció esetén az ok kialakulása fontos szerepet játszik a kezelés diagnózisában és kiválasztásában. Annak ellenére, hogy az AR nem olyan betegség, amely mindig életveszélyes, csökkenteni kell az összes lehetséges kockázatot és következményt. Ehhez célszerű időben azonosítani a jeleket. De ez olyan egyszerű, mint amilyennek látszik?

tünetek

A mitrális, aorta és más regurgitáció esetén vannak olyan jelek, amelyek segítenek a betegség azonosításában, bár nem mindig jelennek meg. Az akut regurgitációban az első tünet a kardiogén sokk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a myocardium nem képes megbirkózni a hirtelen megnövekedett vérmennyiséggel. Ebben az esetben a betegek a következő jelek miatt panaszkodnak:

• gyengeség;
• alacsony vérnyomás;
• légszomj és ezt követő tüdőödéma.

De a krónikus tünetek visszanyerése nem sokáig lehet. Abban az időszakban, amikor nincsenek tünetek, az adaptációs mechanizmusokhoz kompenzációs funkciókat rendelünk. Ez azt jelenti, hogy a szívüregek fokozatosan nőnek, és a bal kamrai hipertrófia megjelenik. Érdekes, hogy a jelek a személy életének negyedik vagy ötödik tucatjában jelentkeznek. Az első tünet a legtöbb esetben légszomj. Ugyanakkor a személy nem olyan tartós, mint korábban, a szív asztma megnyilvánul.

Ha az 1 fokos aorta regurgitációja nem nyilvánul meg egyértelműen, és a vizsgálat során véletlenül észlelhető, akkor a betegség későbbi szakaszaiban az angina pectoris kialakulása következik be. Még éjszaka is előfordulhat. Ebben az esetben a következő jelek vannak:

• hideg, ragadós izzadság;
• levegőhiány;
• a halál félelme.

Sajnos sok beteg önmagában próbálja kezelni magát, vagy egyáltalán nem figyeli a veszélyes jeleket. Ennek eredményeként a betegség növekszik. Fontos megjegyezni, hogy az önkezelés, valamint az egészségük figyelmen kívül hagyása veszélyes következményekkel járhat.

Természetesen a legjobb, ha rendszeresen megvizsgáljuk. Ebben az esetben, még ha a mitrális, aorta és más regurgitáció jelei sem jelentkeznek, a vizsgálat során minden tisztázásra kerül. Ez lehetővé teszi a kezelés megkezdését és a rossz hatások minimalizálását.

diagnosztika

Számos diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy azonosítsa az aorta szelep problémáit:

• EKG;
• A mellkasban található szervek röntgenfelvétele;
• A szív ultrahanga.

Sokan ismerik ezt az eljárást elektrokardiográfiának. Tartása nem sok időt vesz igénybe, de sok információt ad. Mindazonáltal előfordulhat, hogy nem elég a pontos diagnózis elkészítéséhez, a betegség okának azonosításához és a hatékony kezelés megköveteléséhez.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy nagyon szívesen mérlegelje a szívméret növekedését. Ha a regurgitációt az aorta stenosisával kombinálják, akkor a röntgenfelvételek felhasználhatók a szelepfogók kalcifikációjának kimutatására. Ezenkívül meghatározzuk az aneurizmás aorta dilatációját, a megnövekedett bal pitvari méreteket és néhány más jelet.

Ha nem minden beteg röntgensugaras, akkor az ultrahang vizsgálatot mindenkinek ajánlja, aki AR-t vagy gyanús. Az a tény, hogy az echokardiográfia segít meghatározni, hogy a szívosztályok hipertrófia milyen határozott. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje és megerősítse az akut és krónikus regurgitáció súlyosságát, hogy meghatározza a központi hemodinamika állapotát.

A diagnosztikai folyamatban általában nem alkalmazzák a koszorúér-angiográfiát. De gyakran szükséges a művelet előtt, még akkor is, ha nincs angina. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a súlyos regurgitációban szenvedő betegek 20% -ánál súlyos szívkoszorúér-betegség észlelhető, ami jelzi az egyidejű sebészeti beavatkozást.

Gyakran a betegek döntenek magukról, milyen diagnosztikai módszereket igényelnek, és mi nem. Rendben van? Ha erre a területre megfelelő orvosi oktatás és tapasztalat áll rendelkezésre, akkor az orvos maga is megrendelheti a vizsgálatot, sőt még a kezelését is, de mindenképpen tanácsot ad. De ha a helyzet más, akkor csak az orvos szakvéleményére kell hallgatnia.

A történelem, a jelenlegi állapot, a panaszok alapján végzett felmérést ír elő. De a felmérés helyének megválasztása gyakran magad lehet. Lehet, hogy a legjobban ki kell választani egy fizetett orvosi klinikát, amely modern berendezéseket használ. Ez pontosabbá teszi a diagnózist, ami kétségtelenül befolyásolja egy adott kezelés kijelölését.

kezelés

Napjainkban kifejlesztették a mitrális, az aorta regurgitáció és egyéb megnyilvánulásai hatékony kezelésére szolgáló módszereket. Ismét nem kell saját következtetéseket levonni a kezeléssel kapcsolatban, mivel csak az orvosnak van egy teljes képe a személy állapotáról, és tudja, hogyan és mikor kell használni egy adott kezelési módszert.

Ha az AP akut formáját észleli, a szelepet azonnal ki kell cserélni. Ehhez egy olyan műveletet hajtanak végre, amelynek során egy nem működő szelepet távolítanak el, és egy mesterséges, jól működő analóg van telepítve. Egy ilyen művelet után az orvosok felírnak néhány gyógyszert, köztük értágítók, inotróp gyógyszerek. Az ilyen műveletek azonban mindig a komplikációk nagy kockázatával járnak. Nem végezhető olyan betegeknél, akik szívizominfarktusban szenvedtek, és súlyos károsodást okoztak.

A krónikus aortás regurgitációt a beteg által bemutatott tünetek szerint kezelik. Ha megakadályozzák a teljes élettartamot, a szelepet egy operációs eszköz is helyettesíti.

Ha a jelek kisebbek, a személynek csökkentenie kell a fizikai terhelés súlyosságát, és az orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. Ő kijelölheti őt, hogy egy értágítót vegyen be, ami segít optimalizálni a LV funkciót. Ha kamrai meghibásodás jelentkezik, diuretikumok és egyéb gyógyszerek írhatók elő.

Azok, akiknek különböző szelepük van, és még AR-ben szenvedő betegek is, fontos a fertőző endocarditis megelőzése. A megelőző intézkedések közé tartozik az antibiotikumok alkalmazása, ami különösen fontos az olyan eljárásokhoz, mint:

• fogak kivonása vagy kezelése;
• a mirigyek eltávolítása;
• húgyúti műtét;
• műveletek az emésztőrendszeren és így tovább.

Megelőzésként antibiotikumokat, például ampicillint, amoxicillint, de az orvosnak is előírnia kell.

A betegség prognózisa az adott diagnózistól függ. Ha a regurgitáció a második vagy a harmadik fokozatban jelentkezik, és nincsenek nyilvánvaló tünetek és LV diszfunkció, a prognózis kedvező. Az aorta szelep elégtelenségének első fokán az a valószínűség, hogy egy személy további 10 évig él, 95%. A legkedvezőtlenebb prognózis a súlyos regurgitációra vonatkozik. Fennáll a hirtelen halál veszélye a LV-károsodás következtében, amelyet a szívizom ischaemia okoz.

Nagyon fontos az orvos időben történő diagnosztizálása és az ajánlások szigorú betartása. Még ha komoly visszaesés mértéke is kiderül, nem kell kétségbeesni! A gondos odafigyelés önmagával meghosszabbítja az életet, és sikeres lesz!

Tünetek, kezelés és prognózis az aorta regurgitációra

Az aorta regurgitációja az aortából a szívbe való patológiás áramlás, amely az aorta-szelep hiányos bezárásából ered, amint azt az aorta elégtelensége látja.

A patológia típusai

Az aorta elégtelenségét az aortától a szívig terjedő véráramlási mennyiség alapján osztályozzák. Ennek a patológiának 4 foka van:

1. I fok: a sugár nem lép túl a bal kamra kimenő pályáján.
2. II. Fokozat: a fúvóka az elülső mitrális szelepig terjed.
3. III. Fokozat: eléri a papilláris izmok szintjét.
4. IV fok: elérheti a bal kamra falát.

Az aorta regurgitációja a szelepfunkció jele, amely lehet akut és krónikus. A betegség akut formája a hemodinamika gyors megsértését idézi elő, és ha egy személy nem kap időben orvosi segítséget, a kardiogén sokk kialakulásának valószínűsége nő. A krónikus aortahiányt a kifejezett tünetek hiánya jellemzi. Fokozatosan fejlődik a bal kamra diszfunkciója, amelyet a vénás vér stagnálása okoz a kis körben. Ez is befolyásolja a koszorúéreket és csökkenti a diasztolés vérnyomást. A krónikus aorta regurgitáció a bal kamrai kontraktilitás fokozatos csökkenéséhez vezet.

okok

Krónikus forma, amelyet a következők okoznak:

• Aorta szelep patológiája:
  • reuma;
  • bakteriális endokarditisz;
  • autoimmun betegségek: reumatoid arthritis, lupus erythematosus;
  • atherosclerosis;
  • súlyos mellkasi sérülések;
  • a gyomor-bélrendszer betegségei: Whipple-betegség, Crohn-betegség;
  • egyes gyógyszerek mellékhatásaként keletkezett szelepkárosodás;
  • viseljen szelep bioprostézist.
• A növekvő aorta és gyökerei patológiája:
  • az aorta gyökér tágulása az idősekben;
  • szifilisz okozta aortitis;
  • magas vérnyomás;
  • pszoriázis;
  • tökéletlen osteogenezis;
  • Reiter szindróma;
  • Behcet-betegség;
  • Marfan-szindróma;
  • az aorta cisztikus medionekrozisa.

Az akut aorta szelep elégtelenségét a szelep károsodása, a gyökér és a felemelkedő aorta is kiváltja. A patológia okai a következők:

• súlyos mellkasi sérülések;
• fertőző endocarditis;
• szelep zavar;
• aorta aneurizma disszekciója;
• paraprostetikus fistula.

tünetegyüttes

A krónikus aorta-elégtelenség akkor jelentkezik, ha egy személy bal kamrai funkciója romlik. tünetek:

• légszomj (először csak a testmozgás során észlelték, és nyugalomban a betegség progresszióját jelzi);
• bradycardia, leggyakrabban éjszaka;
• angina (kevésbé gyakori).

A betegség akut formáját a következő megnyilvánulások jellemzik:

• súlyos légszomj;
• ájulás;
• mellkasi fájdalom;
• levertség.

Az akut aortás regurgitáció, amely a szelepszegénységben jelentkezik, hasonló tüneteket mutat az aortai disszekcióval. Ezért, ha egy személynek a fenti tünetei vannak, sürgős segítségre van szüksége az orvosoktól.

Vannak olyan tünetek is, amelyek az aorta szelep elégtelenségét jelzik:

• a nyelv, a szájpad, a mandulák és a körömlemezek színének ritmikus változása (pulzálása);
• a tanulók szűkülése, a bővítéssel felváltva;
• kifejezett pulzus az időbeli, nyaki és nyaki artériákban;
• bőrtartalmú.

Ha egy személy hasonló tüneteket talált magában, konzultálnia kell egy kardiológussal. Az aortai elégtelenséget, mint bármely más szív- és érrendszeri betegséget, időben kell diagnosztizálni.

diagnosztika

A modern kutatási módszerek nemcsak a pontos diagnózis elkészítésében, hanem a betegség mértékének meghatározásában is segítenek. Ha az aorta regurgitáció és aorta elégtelenség gyanúja áll fenn, a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

1. Elektrokardiogram: csak súlyos betegség esetén tájékoztató jellegű.
2. Fonokardiográfia: a második hang után jött diasztolés zaj.
3. A szív radiográfiája: a bal kamra megnagyobbodása és az aorta emelkedő részének bővülése miatt a szerv méretének növekedését mutatja.
4. Echokardiográfia: a leginformatívabb diagnosztikai módszer.
5. Aortográfia: meghatározzuk a regurgitáció mértékét.
6. Katéterezés: a regurgitáció és a pulmonalis kapilláris nyomás hullámának értékelése (a jobb oldali szakaszok vizsgálata), az impulzusnyomás amplitúdójának értékelése (bal oldali szakaszok).

kezelés

Ha egy személynek akut aorta-elégtelensége van, akkor az aorta-szelep sürgős cseréjét jelezzük. Ez egy nyitott szívműtét, amely magában foglalja az érintett szelep eltávolítását és a mesterséges, teljesen működő analóg beültetését. A művelet megjelenése után:

• értágítók;
• inotróp gyógyszerek.

A szelepcsere művelet nagy kockázatot jelent a szövődmények kockázatára. A miokardiális infarktus és a súlyos bal kamrai elégtelenségben szenvedők nem rendelkeznek ezzel.

A krónikus aortahiány kezelése a beteg által tapasztalt tünetektől függ. Ha a betegség megnyilvánulása zavarja a normális életet, akkor az aortás szelep helyett egy személyt látnak.

A betegség kisebb tünetei esetén a személynek csökkentenie kell a fizikai terhelés intenzitását és rendszeresen meglátogatnia kell egy kardiológust. A bal kamra funkcióinak optimalizálása érdekében az orvos előírhat vazodilatátort. A kamrai meghibásodásban diuretikumok is rendelhetők (Veroshpiron, Veroshpilakton) és angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Lisinopril). Egy ilyen diagnózis nem ajánlott béta-blokkolók nagy dózisban történő bevételére.

E betegségben szenvedő betegeknél és azoknál, akik mesterséges szelep beültetésén keresztül végzettek, rendkívül fontos a fertőző endocarditis megelőzése. Ennek lényege az antibiotikumok szedése, különösen az alábbi orvosi eljárásokkal:

• fogak kezelése és kitermelése;
• mirigyek és adenoidok eltávolítása;
• a húgyúti vagy a prosztata mirigyei;
• a gyomor-bél traktus szervein.

A fertőző endokarditisz megelőzése gyógyszerek:

Az antibiotikumokat szigorúan az orvos által festett rendszer szerint veszik fel.

Az aortahiányos tünetek intenzitásának növekedése az abortusz indikációja.

Előrejelzés és ajánlások

Ha egy személynek aortás regurgitációs II (III) súlyossága van, jelek nélkül, a bal kamra diszfunkciója hiányzik, akkor a prognózis kedvező lesz. Az aorta-szelep elégtelenségének I. fokozatában szenvedő betegek esetében a 10 éves túlélés valószínűsége elérheti a 95% -ot, a II (III) - 50% -kal. A legkedvezőtlenebb prognózis súlyos, IV. A bal kamra meghibásodása, amit a miokardiális ischaemia terhel, növeli a hirtelen halál valószínűségét.

A kisméretű aortás regurgitációban szenvedő személyeket kardiológus megfigyeli, és éves echokardiogramot végez. Hasonló ajánlás vonatkozik a súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegekre is, amelyek a bal kamra teljes működésének hátterében lépnek fel. Ha az aorta gyökérnövekedést diagnosztizálják, ajánlatos legalább évente egyszer ellenőrizni a patológia mértékét. Egészséges életmód ajánlott a betegeknek: az alkohol és a dohányzás elkerülése, a testtömeg ellenőrzése, a stressz és a túlterhelés elkerülése, mérsékelt edzés.

Az aorta regurgitáció diagnózisa és kezelése

Az aorta regurgitáció egy hemodinamikai rendellenesség, amely az aorta-szelep hiányos lezárásából ered, ami a szív relaxációjánál az aortából a bal kamrába tér vissza természetellenes véráramlást eredményez. Az aorta-szelepen való regurgitáció nem független betegség, hanem a szelepberendezés funkcionális meghibásodása, amely más betegségek és kóros állapotok miatt következik be.

okok

A következő tényezők okozhatnak aorta regurgitációt:

• Fertőző endocarditis;
• Reumatikus betegségek;
• Atheroscleroticus változások;
• Cardiosclerosis a miokardiális infarktus hátterén;
• Autoimmun betegségek (akut reumás láz, lupus, reumatoid arthritis stb.);
• A veleszületett rendellenességek (két, nem három cusps aortás szelepe, vagy az interventricularis septum erős hibája);
• Szelepek szifilitikus károsodása;
• Trauma a mellkas területére (az izomrostok törése miatt);
• A szív aorta-szelep myxoma veresége.

keringési dinamika

Mi történik a testben, rendellenes véráramlással és mit jelent ez?

1. A szív diasztolájának időpontjában egy bizonyos térfogatban (a regurgitáció mértékétől függően) a vér visszatér a bal kamrába (LV). Tehát egyidejűleg vér van, amely a bal átriumból és a visszatérő vérből folyik, azaz a vér. a teljes vér mennyisége nő.
2. Ezeknek a változásoknak köszönhetően megnövekedett nyomás jelentkezik az LV falra, ami később több erőt igényel a vérnek a szisztoléba történő tolatására.
3. Fejlődés (a nagy vérmennyiség miatt) és a bal kamrai hipertrófia (kompenzációs válasz) alakul ki.
4. A jövőben a mitrális szelep viszonylagos elégtelenségéhez vezethet (a bal oldali átrium és az azonos kamra közötti kettős szelep) és a bal pitvar túlterhelése.

Fokozat szerinti osztályozás

A regurgitáló sugár hosszától függően szokás megkülönböztetni az aorta regurgitáció három fokát:

• 1 fokos aorta regurgitáció (jelentéktelen vagy más néven applaped) - jellemezve, hogy az aorta szelepcsapjaitól legfeljebb 5 mm-es sugárhosszúságú;
• az aortai regurgitáció 2 fok (átlag) - a jet eléri az 5-10 mm-t, eléri a mitrális szelepet;
• 3 fokos aorta regurgitáció - 10 mm-nél hosszabb jet.

Ezenkívül szokás 4 fokos aorta regurgitációt rendelni az LV-hez visszajuttatott vér mennyisége alapján:

1. 1 fok - minimális regurgitáció, nem haladja meg a teljes vérmennyiség 15% -át;
2. 2 fok - a regurgitált vér mennyisége 15-30%;
3. 3 fok - a regurgitált vér mennyisége 30-50%;
4. 4. fok - a teljes térfogat több mint fele visszatér a bal kamrába.

tünetek

A klinikai megnyilvánulások változhatnak attól függően, hogy az akut aorta regurgitáció kifejlődött-e, vagy krónikus folyamat.

Akut regurgitáció

A mellkas sérülése, az aorta felemelkedő részének szétválasztása vagy a fertőző endokarditisz a vér akut visszatérését okozhatja. Ez a helyzet az LV és az RV üregben a diffúz visszaverődés (vég diasztolés térfogat) éles növekedését vonja maga után. A szív összehúzódási funkciója, azaz a szívteljesítmény meredeken csökken, mert ilyen rövid idő alatt nem fordulhatnak elő kompenzációs reakciók és formák.

A tünetek a következők:

• A bőr éles károsodása;
• Súlyos gyengeség;
• Nyomáscsökkenés;
• Légszomj.

A szívelégtelenség jelei mellett a tüdőben és az ödémában stagnálás következik be, amelyet a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• Nehéz és zajos légzés;
• Köhögés habos nyálkával, vércsíkok lehetségesek;
• Lip cianózis;
• Süket szív hangzik;
• A tüdőben - minden területen a nedves rácsok hallhatók.

Krónikus aorta regurgitáció

Ebben az esetben, hosszú ideig (több mint 10 év) ez a patológia nem érezhető, mivel minden mechanizmus fokozatosan fordul elő. A test hosszú ideig képes kompenzálni a vér hemodinamikai változásait.

Ha az alkalmazkodási mechanizmusok nem tudnak megbirkózni, a következő panaszok jelennek meg:

• Légszomj járás közben;
• Fájdalom a mellkasban a mellkas mögött (például angina).

Ezenkívül a következő objektív tünetek figyelhetők meg:

• Halvány bőr;
• A fej rázása, ami megfelel a pulzálásnak;
• Auscultation: A tónus az aorta fölött fokozódik, tapintó hangot adhat;
• Magas szisztolés és alacsony diasztolés vérnyomás, azaz nagy impulzusnyomás;
• Az apikális impulzus erősítése az LV felett;
• A mellkas kiemelkedése balra az LV hipertrófia és a mellkas visszahúzódása miatt;
• Látható artériás pulzálás:
  • nyaki artériák vagy "nyaki carotis";
  • a kapillárisok pulzációja a körömön (Quincke tünet);
  • az uvula vagy Müller tünetei;
  • a máj pulzációja;
  • a lép lépése (Gerhard tünete);
• Még egy jelenség figyelhető meg: Flint zajja a szisztolé előtt, amelyet a harmadik, a szegycsont bal oldalán lévő keresztkötés térben hallanak.

diagnosztika

Az elődiagnózis a beteg panaszai és a fizikai vizsgálat alapján gyanítható.

Ahhoz, hogy megerősítsük az aorta szelepen való regurgitáció jelenlétét, a következő kutatási módszereket hajtjuk végre:

1. EKG. A cardiogramon nemspecifikus tünetek figyelhetők meg: bal kamrai hiperfunkció (bal oldali EOS eltérése és a bal oldali mellkasban megfigyelt z R emelkedés) és a szívizom esetleges ischaemiás változásai (ST depresszió vagy z inverzió).
2. A mellkas szerveinek röntgenvizsgálata. Ugyanakkor a szív megnagyobbodott mérete láthatóvá válik, úgy néz ki, mint egy „boot” vagy „kacsa”. Meghatározható a kalcium-lerakódások a szelep szórólapokon és a felemelkedő aortán, az aorta aneurizma a növekvő részen és a bal kamra méretének növekedése.
3. ECHO-KG, vagy a szív ultrahangja. Ez a vizsgálati módszer a legnyilvánvalóbb, különösen a Doppler alkalmazásával.

Tehát az echokardiográfia eredményei szerint a következő adatokat kaphatod:

• Aorta gyökérszélesség;
• LV hipertrófia;
• Természetesen a diasztolés térfogat J;
• A perikarditis jelenléte;
• Aorta aneurizma;
• A vérvizsgálat mennyisége LV-ben és másokban.

Az ECHO-KG frekvenciája:

1. Tehát, ha egy páciens diagnosztizálódik az 1. fokozatú aortás regurgitációval, aggódik, hogy mi az. Ebben az esetben a bal kamra üregébe a vér helyi befecskendezése nagyon kicsi, és ez nem befolyásolja életének minőségét. Ha a betegség lefolyása nem tüneti, és az LV mérete és funkciója a normál tartományon belül, a szív ultrahangát évente egyszer kell elvégezni.
2. Ha vannak klinikai tünetek és / vagy objektív változások az LV-ben (természetesen a diasztolés mérete 60-70 mm) - évente kétszer.
3. A bal kamra több mint 70 mm-es KDR-je - a szívsebész irányába mutató iránymutatás.

Ha a szív Dopplerrel történő ultrahangával kapott információ nem elegendő, akkor az alábbiakat használhatja:

• mágneses rezonancia képalkotás;
• radionuklid angiográfia;
• szívkatéterezés.

kezelés

Az aorta regurgitációs terápiának két fő célja van:

1. A szövődmények kialakulásának megelőzése - szívelégtelenség és a betegek halála.
2. Javítsa életének minőségét.

Konzervatív kezelés

A kábítószer-kezelés célja a CAD (szisztolés vérnyomás) szintjének csökkentése és a visszaáramlás csökkentése.

Az ebben az esetben hatásos gyógyszerek különböző csoportok értágítói:

- kalciumcsatorna-blokkolók (nifercard);

A gyógyszerek a következő esetekben jelennek meg:

1. Ellenjavallatok vannak a sebészi kezelésre vagy a beteg nem kívánt sebészeti bánásmódjára - a gyógyszereket hosszú ideig írják elő.
2. A szívelégtelenség kimondott megnyilvánulását vagy a sebészeti kezelés előtti súlyos regurgitációt rövid kurzus jelzi.
3. Kifejezett klinikai megnyilvánulások, a bal kamra dilatációja, de az FV normális - az előrehaladás lassítását írja elő.

A műtét indikációi:

1. Azoknál a betegeknél, akiknél az EF kevesebb, mint 55%, DAC több mint 55 mm, LV LVDR több mint 75 mm, még látható megnyilvánulások nélkül is.
2. Súlyos tünetek (a jelek naponta megjelennek a terheléssel, vagy speciális terhelési tesztet végeznek).
3. Az LV-üreg jelentős kiterjesztése még normál kilökődéses frakció esetén is.
4. Egyéb műveletek tervezése a szívre és az erekre.

kilátás

A prognózist a fejlett regurgitáció és formától függően határozzuk meg.

Tehát az aorta regurgitáció akut formája esetén nagy a valószínűsége, hogy a beteg meghal.

A krónikus kurzus esetében a prognózis kedvezőbb: 75% több mint 5 évig él, és több mint 10 év alatt a betegek több mint fele él. Azonban, ha a stenokardia kialakulása következtében ilyen komplikáció alakul ki, a beteg halála már 4 év után következik be, és a szívelégtelenség jelei miatt ez az időszak 2 évre csökken.

Mi az a szelepszár regurgitáció, diagnózis és kezelés

A regurgitáció azt jelenti, hogy a folyadék mozgása a normális ellenkezője. A szív-érrendszerre ez a jelenség összefügg a vér mozgásával, és mind a szívszelepekre, mind az edényekre jellemző. A szívszelepekben a vér regurgitáció helyzete attól függ, hogy melyik szelepet érinti, és a szisztolés vagy a diasztol-fázisban jelentkezik.

A szelephibák közé tartoznak a szív-rendellenességek csoportja, amely morfológiai vagy funkcionális károsodást okoz a szelepáramban. A változások elkülöníthetők és egy szelepre hathatnak, vagy általános jellegűek, és több szelepet érhetnek el.

A szelep patológiája megnyilvánulhat a szűkületük, a elégtelenségük, vagy bizonyos esetekben ezeknek a rendellenességeknek a kombinációjaként.

Mi az aorta regurgitáció?

Ez azzal magyarázható, hogy ennek a hibának a fő jelentős megnyilvánulása a bal kamra üregébe történő véráramlás a szívdiasztole alatt, ami a félszárnyú szelepek hiányos bezárása vagy teljes bezárása miatt következik be.

A férfiak regurgitációja gyakoribb, mint a nőknél. A patológia előfordulásának gyakorisága az életkorral nő. Azonban a megszerzett reumatikus hibák által okozott AR gyakrabban fordul elő fiatal betegeknél.

Aortai regurgitáció 1 fok - mi ez

Az aorta-szelep 1-es fokú regurgitációja minimális visszatérő hullám jelenlétét jelenti, amely nem jár jelentős keringési zavarok kialakulásával, és nem igényel speciális kezelést.

Ilyen fordított hullámot észlelünk, ha színes Doppler-szonográfiát végeznek, és visszatérési hullámnak nevezik, amely nem terjed ki a bal kamra (LV) kimenő traktusán.

Minimális mitrális regurgitáció - mi az

A triviális (minimális) mitrális szabályozás (PG) az egészséges emberek három százalékában fordulhat elő, és az egyes normák változata lehet. Az ilyen fordított áram nem jár jelentős hemodinamikai rendellenességek kialakulásával, és nem vezet a bal kamrai üreg térfogat-túlterhelésének kialakulásához.

Mitrális regurgitáció 1 fok - mi ez

Egy ilyen PG, valamint a minimális aorta és mitrális kezelés nem igényel kezelést. Az enyhe fordított hullámmal rendelkező betegek számára ajánlott rendszeres rutinvizsgálatok elvégzése és a súlyos fizikai túlterhelés elkerülése.

A reumában, az endokarditiszben stb. Bekövetkezett megszerzett szívhibák előrehaladásának sebessége, az ilyen változások jelenléte kevés hatással van.

Az aorta regurgitáció oka

A KA hiánya reumatikus és nem reumás (ez magában foglalja az RG degeneratív formáit is. Fiatalabb betegeknél az aorta szelep RG-jét rendszerint a következő:

• szerzett reumás szívbetegségek, és az aorta stenosisával, a mitrális szelepbetegséggel (mitrális regurgitáció) kombinálva;
  
• veleszületett kéthéjú KA (általában tricuspid).

A reumás szívkárosodás mellett a gyakori hipertóniás krízisben szenvedő artériás hypertonia fontos szerepet játszik a visszatérő hullám kialakulásában. A vérnyomás jelentős növekedése hozzájárul az aorta gyökér tágulásához, hozzájárulva a CA-hiány kialakulásához.

Az RG előfordulásának fő okait az AC és a gyökér patológiájának diszfunkciói alkotják.

A szelep működési zavarai a következők:

• KA születési rendellenességek (két hajtogatás vagy négy hajtogatás), melyet a félárnyékszelepek hiányos lezárása vagy prolapsus követ (az ajtók hajlításával). Gyermekeknél a veleszületett súlyos regurgitáció leggyakoribb oka Fallot tetrad, az LA szelep hiperplázia (pulmonalis artéria), a szeptum jelentős hibái;
  
• szerzett reumatikus jellegű defektusok, amelyek az átadott streptococcus fertőzés (streptococcus mandulagyulladás) komplikációjából erednek. Az AP-t okozó hibák e csoportja a szelepek fibrózisa, ráncosodása, tapadása vagy rövidítése.

A megszerzett hibák, amelyeket WG kíséri, a következők:

• hemodinamikai rendellenességek az átültetett fertőző endocarditis és valvuvitov után (a szelepek és az endokardium gyulladásos sérülése);
  
• kalcifikáció (a kalcifikáció következtében a CA degeneratív károsodása következik be (gyakran kombinálva), és a mitrális szelep és a súlyos fokú CA visszafejlődése;
  
• Myxomatous jellegű degeneráció (a myxomatous degeneráció a szelepek deformációja, ami nyúlik és vastagodik, megzavarja a teljes záródást és a mitrális WG kialakulásához vezet);
  
• a szelepek károsodása szisztémás betegségek következtében, kíséri a kötőszövetet és az autoimmun patológiákat. Szisztémás lupus erythematosus-ban szenvedő betegeknél a lupus endocarditis Liebman-Sachs kialakulása esetén károsodott hemodinamika léphet fel. Továbbá, a vér visszafelé irányuló hullámának kialakulását okozhatja a szelepszelep károsodása a Marfan-szindrómában, a rheumatoid arthritisben, a pszoriázisos ízületi gyulladásban és az ankilózisos spondylitisben szenvedő betegeknél.
  
• traumatikus, mérgező, orvosi szelepek;
  
• szifilitikus aortitis;
  
• aaktoarteritis Takayasu.

Az aorta gyökér patológiái a WG-hez vezetnek:

• aneurizma;
• gyökér expanzió az artériás hipertónia hátterében;
• a szív-érrendszer károsodása a szifilitikus aortitisben;
• Ehlers-Danlos szindróma (a kötőszövet örökletes károsodása a hibás kollagénszintézis miatt);
• a CA gyűrű dilatációja a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél;
• Reiter szindróma, amely gonokokkusz vagy chlamydiális fertőzéssel alakul ki;
• tompa mellkasi sérülések.

A betegség jellemzői

A szív bal felének (mitrális és aorta regurgitáció) érzékenysége általában veszélyesebb, mint a pulmonalis artéria vagy a tricuspid szelep szelepén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mitrális és aorta szelepek viszonylag nagy nyomáson működnek, így még minimális túlterhelés vagy károsodás is hozzájárul a súlyos WG kialakulásához.

A kivétel a pulmonalis regurgitáció, amely a pulmonalis hypertonia hátterében alakult ki.

Mi a fő veszélye a betegségnek

A progresszív AR az alábbiakhoz vezet:

• térfogati túlterhelés LV,
• a szívelégtelenség kialakulása (HF), t
• a bal kamra dilatációja,
• kardiogén sokk
• stagnálás a tüdőben
• tüdőödéma
• kamrai aritmiák,
• LV szisztolés diszfunkció.

Milyen a magas vérnyomás

A félszárnyas szelepek károsodott képessége miatt, hogy teljesen lezárják és megakadályozzák a vér visszafolyását a bal kamrába (LV), a vér visszafelé irányuló hullámának kialakulása azonnal megkezdődik, miután a szelepek hiányos zárása a szívdiasztol fázisában történt.

A visszatérő hullám időtartama és intenzitása közvetlenül függ:

• a szelepek hibájának súlyossága;
• nyomás-gradiens az aorta és LV között;
• a diastol fázis időtartama.

A WG jelentős hemodinamikai rendellenességekhez vezet, és mind a központi, mind a perifériás véráramlás szenved.

Betegségek osztályozása

• akut és krónikus;
• reumás és nem reumás;
• a koszorúér, a gyökér vagy az aorta felemelkedő része patológiájával társult.

Súlyosság szerint az RG négy fokozatra van osztva a fordított hullám térfogata és hossza alapján:

Az AP / ANA kritériumok szerint az ECHO-CG adatokon alapuló AP besorolás is szerepel (American Heart Association):

A krónikus és akut regurgitáció különbségei

Az akut CA-hiány rövid időn belüli kialakulása jelentős keringési zavarok kialakulásához vezet, mivel a bal kamra nem rendelkezik idővel a végső diasztolés térfogat növekedéséhez.

Az LV-üregben a túlzott diasztolés nyomás hozzájárul:

• fokozott nyomás a tüdővénákban;
• diasztolés mitrális WG hozzáadása;
• tüdő stagnálás.

A krónikus AP-ben a hatásos EI egy része visszavezethető a bal kamra üregébe és súlyos térfogati túlterhelésébe. E folyamat eredményeképpen az excentrikus LV hypertrophia kompenzáló.

Továbbá, a szívizom kompenzációs képességei kimerültek, az LV falai elvékonyodnak és fejlődnek:

• az LV üreg dilatációja;
• az ejekciós frakció és a CB éles csökkenése (szívteljesítmény).

Az AR tünetei

• kifejezett pulzálás a nagy aortai törzseken;
• „Dance carotid” (látható karcolás a nyaki artériákon);
• a diákok pulzációja;
• ájulás;
• a bőr bőséges és cianotikus árnyéka;
• megnagyobbodott máj;
• a szív elmozdulása balra;
• a diasztolés zaj megjelenése a bal oldali 2. keresztirányú térben;
• mellkasi fájdalmak.

A specifikus klinikai tünetek a következők:

Az akut AP a HF és a cardiogén sokk fő tüneteinek nyilvánulhat meg.

Krónikus AR esetén a fő specifikus tünetek mellett a következő jellemzők:

• a CH fokozatos fejlődése;
• tachycardia és ritmuszavarok;
• a légszomj megjelenése (először fizikai terheléssel, majd nyugalomban);
• a szív asztma és a pulmonális ödéma hozzáadása;
• a stenokardia típusú szívfájdalmak;
• a szisztolés és az alacsonyabb diasztolés nyomás jelentős növekedése;
• LV-diszfunkció kialakulása szisztolés típusú.

Az AR diagnózisa

Kezelés AR

A terápia célja az AR-t okozó betegség megszüntetése és a hemodinamikai rendellenességek korrekciója.

A kompenzált, tünetmentes állapotban a betegeknek kerülniük kell a túlzott fizikai terhelést és a dohányzást. Mérsékelt fizikai terhelés, úszás, sétál a friss levegőben, étrend, friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával.

A reumás láz esetében ajánlott a profilaktikus antibiotikum terápia (penicillinek vagy kontraindikációk jelzése - azitromicin) 10 évvel a reumás láz után. Ha magas a hemodinamikai zavarok kockázata, a megelőzési kurzusokat tartják életre.

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknek hipertóniás gyógyszereket írnak fel.

Krónikus AR-ben szenvedő betegeknél az LV funkció javítása érdekében az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai jelennek meg. CH csatolásakor szívglikozidok, diuretikumok készítésére kerül sor.

A betegség előrejelzése

Kisméretű AP-vel rendelkező betegeknél a prognózis feletti tünetmentes, kedvező.

Kompenzált pálya és az előírt kezelésnek való megfelelés esetén a betegség sokáig tarthat előrehaladás nélkül. Az átlagos túlélés húsz-harminc év, így a prognózis viszonylag kedvezőnek tekinthető.

• LV-diszfunkció, operatív kezelés nélkül, az átlagos túlélési arány nem haladja meg a négy évet;
• szívelégtelenség - körülbelül két év.

Akut AP-ben szenvedő betegeknél a súlyos ritmuszavarok, a szívelégtelenség vagy a kardiogén sokk okozta halál lehetséges.