Vashiányos vérszegénység - tünetek és kezelés

A vashiányos anaemia olyan betegség, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. A világon végzett tanulmányok eredményei szerint körülbelül 2 milliárd ember szenved a különböző súlyosságú anémiából.

A gyermekek és a szoptató nők leginkább érzékenyek erre a betegségre: a világon minden harmadik gyermek anémiát szenved, szinte minden szoptató nőnek különböző mértékű anémiája van.

Ezt az anaemiát először 1554-ben írták le, és a kezelésre szánt gyógyszereket először 1600-ban alkalmazták. Ez egy komoly probléma, amely veszélyezteti a társadalom egészségét, mivel nincs kis hatása a teljesítményre, viselkedésre, mentális és fiziológiai fejlődésre.

Ez jelentősen csökkenti a társadalmi aktivitást, de sajnos az anémiát gyakran alábecsülik, mivel fokozatosan egy személy hozzászokik a szervezetben lévő vasraktárak csökkenéséhez.

A vashiányos anaemia okai

Mi az? A vashiányos vérszegénység okai közül több is van. Gyakran vannak okaik kombinációja.

A vashiányt gyakran olyan emberek tapasztalják, akiknek teste megnövelt dózisú mikroelemet igényel. Ezt a jelenséget megfigyelték a test fokozott növekedésével (gyermekek és serdülők), valamint a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

A megfelelő mennyiségű vas jelenléte a testben nagymértékben függ attól, amit eszünk. Ha az étrend kiegyensúlyozatlan, a táplálékfelvétel szabálytalan, rossz ételeket fogyasztanak, majd összességében mindez a vasban a táplálékkal kapcsolatos hiányosságokat okoz. Egyébként a vas fő élelmiszerforrása a hús: hús, máj, hal. Viszonylag sok vas, tojás, bab, bab, szójabab, borsó, dió, mazsola, spenót, aszalt szilva, gránátalma, hajdina, fekete kenyér.

Miért jelenik meg a vashiányos anaemia, és mi ez? A betegség fő okai a következők:

1. A vas elégtelen mennyisége az étrendben, különösen az újszülötteknél.
2. A szívás megszakadása.
3. Krónikus vérveszteség.
4. Növekvő igény a vasra, intenzív növekedéssel serdülőkben, terhesség és szoptatás alatt.
5. Intravaszkuláris hemolízis hemoglobinuriával.
6. A vasszállítás megsértése.

Még a minimális vérzés 5-10 ml / nap is 200-250 ml veszteséget eredményez havonta, ami körülbelül 100 mg vasnak felel meg. És ha a látens vérzés forrása nem állapítható meg, ami a klinikai tünetek hiánya miatt meglehetősen nehéz, akkor 1-2 év elteltével a betegben vashiányos vérszegénység alakulhat ki.

Ez az eljárás gyorsabban megy végbe más predisponáló tényezők jelenlétében (a vas felszívódása, a vas elégtelen fogyasztása stb.).

Hogyan fejlődik az IDA?

1. A test mozgósítja a tartalék vasat. Nincs vérszegénység, nincsenek panaszok, a vizsgálat során a ferritin hiánya kimutatható.
2. Mobilizált szövet és transzport vas, a hemoglobin szintézis megtakarításra került. Nincs anémia, száraz bőr, izomgyengeség, szédülés, gastritis jelei. A vizsgálat a szérum vas hiányát és a transzferrin telítettség csökkenését tárta fel.
3. Minden pénzeszközt érint. Megjelenik az anaemia, csökken a hemoglobin mennyisége, majd csökken a vörösvértestek.

fok

A hemoglobin tartalmú vashiányos anaemia mértéke:

• könnyű - a hemoglobin nem éri el a 90 g / l alatti értéket;
• közeg - 70-90 g / l;
• súlyos - 70 g / l alatti hemoglobinszint.

Normális hemoglobinszint a vérben:

• nők számára - 120-140 g / l;
• férfiaknak - 130-160 g / l;
• újszülötteknél - 145-225 g / l;
• gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
• gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
• 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
• 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.

Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának, laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.

• 1. fokozat - nincs klinikai tünet;
• 2 fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
• 3. fokozat - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei;
• 4. fokozat - a precoma súlyos állapotát jelenti;
• Az 5. fokozat - "anémiás kóma" - több órán át tart, és végzetes.

A látens szakasz jelei

A látens (rejtett) vashiány a szervezetben a sideropenikus (vashiányos) szindróma tüneteihez vezethet. Ezek a következő karakterek:

• izomgyengeség, fáradtság;
• csökkent a figyelem, a fejfájás a mentális terhelés után;
• só és fűszeres, fűszeres ételek;
• torokfájás;
• száraz, halvány bőr, nyálkahártya bőre;
• törékeny és halvány körömlemezek;
• hajhullás.

Később egy anémiás szindróma alakul ki, amelynek súlyosságát a szervezetben a hemoglobin és a vörösvérsejtek szintje okozza, valamint az anaemia sebességét (annál gyorsabban fejlődik, annál súlyosabb lesz a klinikai tünetek), a szervezet kompenzációs képességét (gyermekek és idősek esetében kevésbé fejlett) és a jelenlétét. betegségek.

A vashiányos anaemia tünetei

A vashiányos anaemia lassan alakul ki, így a tünetei nem mindig jelennek meg. A vérszegénység gyakran hámlasztja, deformálódik és megszakítja a körmöket, elválasztja a hajat, a bőr kiszárad, sápadt, a száj sarkában vannak ragasztások, gyengeség, elszántság, szédülés, fejfájás, villogás a szem előtt, ájulás jelenik meg.

Nagyon gyakran anémiában szenvedő betegeknél az ízváltozás észlelhető, ellenállhatatlan vágyat jelent a nem élelmiszeripari termékek, például kréta, agyag és nyers hús. Sokan éles szagokat vonzanak, például benzint, zománcfestéket, acetont. A betegség teljes képe csak az alapvető biokémiai paraméterekre vonatkozó általános vérvizsgálat után nyílik meg.

Az IDA diagnózisa

Tipikus esetekben a vashiányos anaemia diagnózisa nem nehéz. Gyakran a betegség kimutatása az elemzések során, teljesen más okból történik.

Általában a kézi vérvizsgálat a hemoglobin, a vér színindexének és a hematokrit csökkenését mutatja. KLA végrehajtásakor az analizátoron változások észlelhetők az eritrociták hemoglobin-tartalmát és az eritrociták méretét jellemző vörösvértest-indexekben.

Az ilyen változások azonosítása a vas anyagcsere vizsgálatának oka. A vas-anyagcsere értékelésére vonatkozó további részleteket a vashiányról szóló cikk ismerteti.

A vashiányos anaemia kezelése

A vashiányos vérszegénység minden esetben a kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani az állapot közvetlen okát, és ha lehetséges, megszüntetni (leggyakrabban a vérveszteség forrását megszüntetni, vagy a szideropénia által okozott betegség kezelésére).

A vashiányos anaemia kezelését gyermekek és felnőttek esetében patogenetikailag megalapozottnak, átfogónak és nemcsak a vérszegénység tüneteként történő megszüntetésének, hanem a vashiány megszüntetésének és a szervezetben lévő tartalékainak pótlásának is célszerűnek kell lennie.

Az anémia klasszikus kezelése:

• az etiológiai tényező megszüntetése;
• a megfelelő táplálkozás szervezése;
• vas kiegészítőket;
• komplikációk megelőzése és a betegség megismétlődése.

A fenti eljárások megfelelő megszervezésével számíthat arra, hogy néhány hónapon belül megszabadulhat a patológiától.

Vas készítmények

A legtöbb esetben a vashiány kiküszöbölhető a vas-sók segítségével. A leginkább megfizethető gyógyszer, amelyet a vashiányos vérszegénység kezelésére használnak, a vas-szulfát tabletta, 60 mg vasat tartalmaz, és naponta 2-3-szor veszi.

Más vas-sók, például glükonát, fumarát, laktát is jó abszorpciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szervetlen vas élelmiszerekkel történő felszívódása 20-60% -kal csökken az élelmiszerrel, jobb, ha az ilyen gyógyszereket étkezés előtt kell bevenni.

A vas kiegészítők lehetséges mellékhatásai:

• fém íz a szájban;
• hasi diszkomfort;
• székrekedés;
• hasmenés;
• hányinger és / vagy hányás.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a beteg mennyire képes felszívni a vasat, és addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vérszám (vörösvérsejt-szám, hemoglobin, színindex, szérum vasszint és vaskötő kapacitás) normalizálódik.

A vashiányos vérszegénység jeleinek kiküszöbölése után ajánlott ugyanazon gyógyszer alkalmazása, de csökkentett profilaktikus dózisban, mivel a kezelés fókuszában nem anémia az anaemia jeleinek megszüntetése, mint a szervezetben a vashiány pótlása.

diéta

A vashiányos vérszegénység diéta a vasban gazdag élelmiszerek fogyasztása.

Jó táplálkozásról van szó, amely a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendbe történő felvételét mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy mennyit eszünk húst, mindössze 2,5 mg vasat kap a vérből naponta - ez mennyire képes a szervezet elnyelni. A vastartalmú komplexek pedig 15-20-szor jobban felszívódnak - ezért nem lehet mindig megoldani az anaemia problémáját egyetlen diéta segítségével.

következtetés

A vashiányos anaemia veszélyes állapot, amely megfelelő kezelést igényel a kezelésben. Csak a vas-kiegészítők hosszú távú alkalmazása és a vérzés okának kiküszöbölése a patológia megszűnéséhez vezet.

A kezelés súlyos szövődményeinek elkerülése érdekében a laboratóriumi vérvizsgálatokat folyamatosan ellenőrizni kell a betegségterápia során.

Krónikus vashiányos vérszegénység

A vérszegénység olyan testállapot, amelyben a vörösvértestek hiánya tapasztalható. A vérszint változása gyengeséget, szédülést és az immunrendszer általános gyengülését okozhatja. Ebben az állapotban a személy nem képes harcolni a krónikus betegségek súlyosbodásával vagy vírusfertőzéssel.

A vashiányos anaemia patogenezise

A krónikus vashiányos vérszegénység (ICD-10 D50 kód) az emberi szervezetben a vas krónikus hiánya miatt alakul ki. Ez a vörösvértestek és a vörösvértestek méretének és számának jelentős csökkenéséhez vezet. Ez a fajta anaemia az összes bejelentett betegség 90% -át teszi ki. A napi vas-szükséglet körülbelül 4 g.

A vas szintje a testben fokozatosan csökken. Így az orvostudományban a vashiányos vérszegénység besorolása a szervezet szerveiben és szövetében lévő vas mennyiségétől függ.

A vashiányos vérszegénység három szakasza van:

• az előzetes vashiány enyhe vérszegénység;
• látens mikroelemhiány - mérsékelt vérszegénység;
• a vashiányos anaemia súlyos betegség.

A vas látens hiánya az emberi test különböző szerveiben, a májban, a csontvelőben vagy a lépben lévő tartalom csökkenésével magyarázható. Ezen elem éles csökkenése csökkenti a vérben lévő ferritin szintjét, ami a hemoglobin csökkenéséhez vezet. Így az alacsony hemoglobin ebben az esetben másodlagos jelenség. A teljes vérszámlálás mutatja a hemoglobin sebességét. A klinikai gyakorlatban a ferritin és a transferrin szintjének további vizsgálata történik.

Amikor a vashiányos vérszegénység csökken, a vérben csökken a szérum vas, ami a hemoglobin éles csökkenéséhez és az anémia kialakulásához vezet, ami zavarokat okoz más szervek munkájában. A vashiány mértékétől függően három állapot van.

kórokozó kutatás

A vashiányos anaemia etiológiája egyesíti az egyik dolog - a szövetek és a vér vasszintjének csökkentését.

A szervezetben lévő vas mennyiségének csökkentésének oka:

• Helytelen táplálkozás. Étel esetén a szervezet nem kap a szükséges mennyiségű vasat a normál működéshez.
• Az étvágycsökkenés és az élelmiszer-bevitel csökkenése.
• A gyomor-bélrendszer betegségei, amelyek megzavarják a vas normál felszívódását a nyálkahártyákon.
• A vas vételének és használatának egyensúlyának zavarása a szükségletek jelentős növekedése miatt.
• Tiszta veszteség a sérülés vagy a rejtett belső vérzés miatt más betegségek következtében.

A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek általános gyengeségben, koncentrációs és álmossági problémákban szenvednek. A létfontosságú aktivitás szintje jelentősen csökken. A vashiány a bőr, a körömlemezek, az ajkak és a nyelv rendellenes károsodásában nyilvánul meg. A vérszegénység jellemző jele a törékeny körmök, a hámlasztási képességük.

A vashiányos anaemia formái

Az IDA - vashiányos vérszegénység - több indikátor szerint van besorolva:

• krónikus vérzés utáni vérszegénység;
• IDA a szervezet által a vas túlzott használata miatt;
• Az újszülöttek veleszületett vashiánya miatt az IDA;
• étkezési IDA;
• IDA a bélben a felszívódás károsodása miatt;
• megsérti a vasszállítást.

A betegség fejlődési szakaszának megfelelően:

• látens anémia;
• vashiányos anaemia tiszta klinikával.

A betegség súlyossága szerint:

• könnyű forma (hemoglobin 90-120 g / l);
• közepes súlyosságú (70-90 g / l hemoglobin);
• súlyos vérszegénység (hemoglobin kevesebb, mint 70 g / l).

Súlyos vashiányos vérszegénység

A klinikai gyakorlat legnehezebb esete a vas-egyensúly helyreállítása látens vashiányos anaemia esetén. Ebben az esetben meg kell állapítani az anaemia okát. Eltávolítása nélkül, a vas folyamatos veszteségével, nem lehet visszaállítani az egyensúlyt még drogokkal sem. A hemoglobin értékek a teljes vérszámban kisebbek, mint 70 g / l.

Ha ezt a súlyosságú vashiányos anaemiát étrenddel kombinálva kezeljük, vas készítmények intravénás beadását írják elő. A hemoglobinszintet rendszeres időközönként ellenőrizzük, amíg a vashiányos probléma teljesen megszűnik.

Mérsékelt vashiányos vérszegénység

A betegség e szakaszát nehéz diagnosztizálni. A mérsékelten súlyos vas-hiányos anaemia a vér hemoglobinszintjét jelezheti, de a vas jelenléte más szervekben és szövetekben nem elegendő. A ferritin és a transzferrin további vérvizsgálatának segítségével ilyen fokozatot lehet létrehozni. A hemoglobin értékek a teljes vérszámban 70-90 g / l.

A kezelés ebben a szakaszban diétával és multivitamin komplexek bevitelével történik. Felnőttek számára az orvosok a vasat tartalmazó étrend-kiegészítőket ajánlják. Gyermekek és terhes nők esetében azonban gyógyszert lehet felírni: vas készítmények tablettákban vagy kapszulákban. A gyógyszert egy órával az étkezés előtt vagy legalább két órával az étkezés után végezzük.

Enyhe vashiányos vérszegénység

Ezt a betegségi fokot latens vashiányos anaemiának nevezik. A vas szintje a vérben normális (80-120 g / l), de napi bevitele kisebb, mint a fogyasztás. Megkezdődik a vashiány kialakulásának folyamata.

Az enyhe vashiányos vérszegénység táplálékkal való kezelésre alkalmas. Elég a napi étrend felülvizsgálatához. A készítményben a mikrocellát tartalmazó termékek beillesztése:

• tengeri káposzta - 20 mg;
• szárított sárgabarack - 16 mg;
• petrezselyem - 11 mg;
• cékla - 8 mg;
• fehér baromfihús - 5 mg.

Az összetett terápiában az étel mellett a gyógynövény-dekórt is használják: angelica, cickafark és áfonya.

A "krónikus vashiányos anaemia" diagnózisának meghatározásakor nem számíthat a gyors helyreállásra, mivel az egyes vashiányos anaemia típusok előfordulási folyamata sokáig tartott. A betegség nyilvánvaló tüneteinek gyors eltűnését elérheti, de 2-3 hónapig tart, hogy helyreállítsa a vér egyensúlyát a vérben és más szervekben.

Vashiányos anaemia felnőttek és gyermekek esetében

A vashiányos vérszegénység a leggyakoribb vérszegénység. Különböző források szerint az összes anémia 80-90% -át teszi ki. Az orvosi megfigyelések azt mutatják, hogy a felnőttek 30% -ának van vashiánya. Idősekben - 60%. A betegség gyakoribb a nők körében.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) a vashiányos vérszegénység megtalálható a „Vérbetegségek” diétás vérszegénység osztályában. A hozzárendelt kódok a következők:

• a krónikus vérveszteség (D 50.0) miatt az anémia másodlagos formája;
• más fajok, beleértve a nem meghatározott (D 50,8 és D 50,9).

A klinikai besorolások kényelmesebbek a betegség mechanizmusának megértéséhez és a kezelés választásához.

Miért okoz vasbetegséget a betegség

Megállapították, hogy a betegség mechanizmusa a vérben lévő vas ásványi anyag hiányával függ össze. A szerepét nehezen lehet eltúlozni. Valójában a teljes szám 70% -a közvetlenül részt vesz a hemoglobin építésében. Ez azt jelenti, hogy a vas elengedhetetlen anyag a vörös oxigénsejtek retenciójához és az azt követő átviteli folyamathoz a pulmonáris vezikulumoktól a szövethez.

A vashiány bármely változata a hemoglobin szintézisének csökkenéséhez és az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezet.

Egyéb vasszintet befolyásoló mechanizmusok

Fontos, hogy nemcsak az ásványi táplálék bevitele (a vasban a szervezetben ne keletkezzen), hanem az asszimiláció és az átadás helyes folyamata is.

Egy speciális fehérje (transferrin) felelős a vasmolekulák felszívódásáért a nyombélből. Fe-t szállít a csontvelőbe, ahol vörösvértesteket szintetizálnak. A test egy „raktárt” alkot a májsejtekben, hogy akut hiányosság esetén gyors feltöltésre kerüljön. A készletek hemosiderinként kerülnek tárolásra.

Készletek és veszteségek

Ha az összes vastartalmú űrlapot részekben bontja, akkor a következőt kapja:

• 2/3 csökken a hemoglobinra;
• a májban, a lépben és a csontvelőben lévő állományok esetében hemosziderin formájában - 1 g;
• a szállítási formában (szérum vas) - 30,4 mmol / l;
• a citokróm oxidáz légúti enzimre - 0,3 g

A felhalmozódás a prenatális időszakban kezdődik. A magzat az anyai szervezetből a vas részét képezi. Az anya vérszegénysége veszélyes a gyermek belső szerveinek kialakulására és fenntartására. A születés után a baba csak étellel kapja meg.

A felesleges ásványi anyag eltávolítása vizelettel, ürülékkel, izzadtságon keresztül történik. A serdülőkortól a menopauzaig tartó nőknél a menstruációs vérzés újabb útja van.

Körülbelül 2 g vasat távolítanak el naponta, így nem lehet kisebb mennyiségű élelmiszerből.

A megfelelő egyensúly fenntartása a szöveti légzés biztosításához a mechanizmus megfelelő működésétől függ.

A vérszegénység okai

A vashiányos anaemia okai az alábbiak szerint egyszerűsíthetők:

• vashiány;
• nagyobb teljesítmény;
• kompenzálatlan fogyasztás;
• gátolta a bélből a vérképző szervekbe történő átjutást.

Megnövekedett fogyasztás alakul ki:

• a sportolók nagy fizikai erőfeszítéssel, fokozott képzéssel;
• terhes nőknél a szoptatás alatt;
• túlzott izzadással, magas lázzal.

A 2 g-os normák nem elegendőek.

A hasmenéshez és az abszorpció károsodásához kapcsolódó bélbetegségek hozzájárulnak a vas felszívódásának hiányához az élelmiszerből. A gyomor, duodenum eltávolítása után a műtét után a különböző súlyosságú komplikációk várhatóak. Mert a gyomorban és 12 nyombélben található a vas kötődik a sósavhoz, és a transzferin fehérje kötődik a transzferrinhez. A hasnyálmirigy állapota jelentős hatással van. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén a szívás funkciója romlik.

A krónikus vérveszteség típusai

A krónikus vérveszteség a leggyakoribb ok. Először titkos (latens időszak), majd klinikai tüneteket okoz. Az ilyen vérveszteség forrása:

• gyomor- és bélrendszer (peptikus fekély, nekrotikus colitis, anális hasadékok, nyelőcső varikózisok és aranyér, rosszindulatú daganatok);
• nemi betegségek nőkben (diszfunkcionális méhvérzés, méhdaganatok, endometriózis);
• hosszantartó hemoptízis (pulmonalis tuberkulózis, rosszindulatú daganat a tüdőszövetben vagy hörgők, bronchiectasis);
• vér a vizeletben (urolitiasis, policisztikus vesebetegség, rosszindulatú daganat, polipok);
• gyakori orrvérzés (magas vérnyomás, érrendszeri patológia).

Egyéb okok

A gyenge táplálékfelvétel a vashiányos anaemia leggyakoribb oka a gyermekkorban és a serdülőkorban, vegetáriánusoknál és azoknál, akik éhezési étrendre kényszerítik magukat.

Megállapították, hogy a terhesség alatt anaemiás anyákból született lányok genetikai következményei voltak: a lányoknál a vashiány korai megnyilvánulása lehetséges.

Hosszú távú krónikus fertőzések (tuberkulózis, szepszis, brucellózis) esetén a vasmolekulákat az immunrendszer sejtjei rögzítik, és a vérben hiányosságok tapasztalhatók.

tünetek

A vashiányos anaemia nem jelentkezik a betegség kezdeti látens folyamata során. A klinikai tüneteket különböző egyéb körülmények maszkítják, és nem okoznak gyanút a betegben.

Leggyakrabban: "backdating":

• növekvő gyengeség
• szédülés,
• fokozott fáradtság
• fejfájást.

Ezek a megnyilvánulások zavarják a fizikai terhelést, az ideges feszültséget.

Az anaemiát okozó betegség kifejezettebb tünetei.
A jövőben az állam egyre nehezebbé válik: megjelenik az álmosság, a fogyatékosság, a fej zaj, a bőr sápasága. Ilyen panaszok esetén a betegek orvoshoz kell fordulniuk.

A vashiány diagnózisa

Az anaemia pontos diagnosztizálásához az orvosnak összehasonlítania kell a klinikai tüneteket a vérszámmal.

A teljes vérszám csökkentette a vörösvértestek szintjét, alacsony színindexet, elégtelen mennyiségű hemoglobint.

• A 4,0 x 10 ² / l-nél kisebb férfiaknál a nőknél az eritrociták száma 3,7 x 10 1 / l-nél kisebb.
• A színindikátor - feltételes számított hemoglobin-tartalom egy eritrocitában, a szintetizált vérsejtek hasznosságát jelzi. Általában az index 0,85 - 1,05. Mérettől függően a vérszegénység normokromikus, hiperkróm (1,05-nél nagyobb) és hipokromikus (0,85 alatti indikátor „rossz minőségű” vörösvértestekről beszél).
• A férfiak legalacsonyabb hemoglobinszintje 130 g / l, nők esetében 120 g / l.

A vas szérumkoncentrációját biokémiai módszerekkel határozzuk meg - az alacsonyabb normális határérték 12–32 μmol / l a férfiaknál, 10–30 a nők esetében.

A transzferrin vas-kötő és transzferképző képességét szérum vaskötő funkciónak nevezik. Általában 54–72 µmol / l férfiaknál, 45–63 éves nőknél, vas-hiányos körülmények között az index nő.

A vér ferritin szintje (egy fehérje, amely a vasat kétértékűvé teszi az oldhatatlan háromértékűvé, ami tovább halmozódik) mutatja a vas felszívódásának folyamatát, a szervezet felhalmozási képességét. Az arány 12 - 300 ng / ml a férfiaknál és 12 - 150 a nőknél. Anémia esetén a betegség enyhe fokán is csökken.

Minden indikátor fontos a teljes diagnózishoz.

Milyen a betegség súlyossága

A klinikai megnyilvánulások mértékének meghatározása szükséges a kezelés, a gyógyszer kiválasztása, az alkalmazás módja meghatározásához. Az anémia legegyszerűbb besorolása hemoglobinszint mellett.

3 súlyossági fok van:

1. enyhe hemoglobinnal csökkent, de körülbelül 90 g / l;
2. az átlagos hemoglobinnal 90 és 70 g / l közötti tartományban van;
3. súlyos hemoglobinnal kevesebb, mint 70 g / l.

Egy másik lehetőség figyelembe veszi az anaemia klinikai tüneteit:

• első fokozat - nincs klinikai tünet;
• második fok - mérsékelten kifejezett gyengeség, szédülés;
• a harmadik - az anaemia, a fogyatékosság klinikai tünetei vannak;
• a negyedik a komoly előfeltétele;
• az ötödik „anémiás kóma”, több órán át tart és végzetes.

Hogyan kezeljük az anaemiát

A vashiány enyhe formája speciális diétával kezelhető, feltéve, hogy a gyomor, a belek vagy a hasnyálmirigy nem károsodik.

Fontos figyelembe venni, hogy az élelmiszerek fehérjéből és zsírjából származó vasat csak 1/4 - 1/3 rész, valamint gyümölcs- és zöldségösszetételből 80% -kal szívja fel. Kiderült, hogy a vitaminok fontos szerepet játszanak, amelyekben több gyümölcs és zöldség van, mint a húsban. Különösen fontos a B-vitamin és a folsav, a C-vitamin vitamin-tartalma.

Magas szintű vasat tartalmazó termékek: marha nyelv, csirke, pulyka, máj, tengeri hal, hajdina és köles, tojás, zöldek. Gyümölcsök: alma, őszibarack, datolyaszilva, birsalma és áfonya.

A C-vitamin hozzáadása a ribizli, a citrusfélék, a sóska, a káposzta miatt lehetséges.

Javasoljuk, hogy korlátozzák a vas felszívódását sértő termékeket: fekete tea, mindenféle tej.

Kábítószer-kezelés

A vaskészítményekkel végzett modern terápiát a vashiányos anaemia második fokától kezdve végzik. A gyógyszereknek meg kell felelniük a kompenzáció és a vérképződés helyreállításának követelményeinek. A vasterápiát akkor használják, ha ezt egyetlen diétával nem lehet elérni.

Figyelembe véve, hogy a vas felszívódásának fő módja a bélen keresztül történik, a terápia előnyeit a tabletták kapják. Az intramuszkuláris injekció hatékonysága alacsonyabb, mint a tablettázott gyógyszerek alkalmazása esetén. Az injekcióban lévő gyógyszerek kezelésében a mellékhatásokat gyakrabban észlelik.

Terápiás kezeléshez elegendő 80-160 mg tiszta formájú vasat (320 mg szulfát). Az adagolást az orvos végzi.

A tablettákat rágás nélkül kell lenyelni, sok vizet inni.

Minden gyógyszer kétértékű és háromértékű vas készítményekre oszlik. Különbségeik az első esetben a C-vitaminnal történő kiegészítést igényelnek, a második - aminosavakkal.

Népszerű vas-vas készítmények:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• totem,
• Hemofer longatum (szulfát).

Vas-gyógyszerek:

A terhesség és szoptatás ideje alatt a kezelést szükségszerűen koordinálják a nőgyógyász és a gyermekorvos.

A gyógyszerek mellékhatásai:

• fájdalom az epigasztriás régióban, tartós székrekedés;
• sötét lepedék a fogakon a tabletták vagy szirupok bevétele után;
• allergiás reakciók.

Népi ajánlások

A népi jogorvoslatok az általános kezelési komplexum mellett használhatók.

1. Otthonban egyenlő mennyiségű cukorrépa, retek és sárgarépa gyümölcslé keverhető. Javasoljuk, hogy étkezés előtt egy evőkanál 3 hónapig tartson.
2. Húsleves csípője, lóhere infúzióval fél órás forralás után. Teát tehetsz inni.
3. A csalán egyedül vagy pitypang gyökerekkel és cickafarkú virágokkal kombinálva forralva. Az ízléshez mézet adhat.
4. A mézes reszelt torma ajánlott terhes nőknek, teáskanál étkezés előtt.
5. A cukorral bevont fekete ribizli segít megvédeni az egész családot a vérszegénységtől.

Ezen módszerek alkalmazásához egy ellenjavallat van: allergiás reakció az összetevőkre.

A vashiányos anaemia megelőzése egyensúlyt igényel az étrendben. Az étrendet nem lehet veszteség nélkül alkalmazni a szervezet számára. A vegetarianizmus iránti szenvedély, a böjt is kifejezett patológiát okozhat. A túlhúst hús és a gyümölcs- és zöldségfélék ételhiánya miatt az egészség megőrzése is lehetetlen.

Különösen fontos a krónikus vérzés diagnózisa és kezelése (orr, hemorrhoidalis, menstruációs). A fiúk és lányok emelését nem szabad „szégyenletes” betegségekre építeni. Felnőttkorban olyan férfiak vannak, akik kategorikusan megtagadják, hogy egy prokológus vizsgálja meg őket, és elismerték, hogy kórházi kezelésre kerülnek a nem működőképes rákos formában, és a nők, akik magukhoz hozzák az étrendet az anorexia befejezéséhez. Ne hagyja ki a lehetőséget, hogy időben kitöltse a vashiányt és helyreállítsa az egészséget.

Vashiányos anaemia

A vashiányos vérszegénység a vashiány által okozott szindróma, ami a hemoglobinopoézis és a szöveti hypoxia károsodásához vezet. A klinikai megnyilvánulások általános gyengeség, álmosság, alacsony mentális teljesítmény és fizikai kitartás, tinnitus, szédülés, ájulás, légszomj, feszültség, szívdobogás, szédülés. A hipokróm anaemiát laboratóriumi adatok igazolják: a klinikai vérvizsgálat, a szérum vas, az OZHSS és a ferritin vizsgálata. A terápia terápiás étrendet tartalmaz, vasbeteg táplálékot, bizonyos esetekben vörösvértest transzfúziót.

Vashiányos anaemia

A vashiány (mikrocitás, hypochromic) anaemia az anémia a hemoglobin normál szintéziséhez szükséges vas hiánya miatt. A népesség elterjedtsége a nemtől és az életkortól, valamint az éghajlati és földrajzi tényezőktől függ. Az általános információk szerint a kisgyermekek, a reproduktív korú nők 15% -a és a férfiak mintegy 2% -a szenved hypochromicus vérszegénységben. A bolygó szinte minden harmadik lakosában rejtett szöveti hiány mutatkozik. A hematológiai mikrocita anémia az összes anémia 80–90% -át teszi ki. Mivel a vashiány számos kóros állapotban alakulhat ki, ez a probléma számos klinikai tudományterületre vonatkozik: gyermekgyógyászat, nőgyógyászat, gasztroenterológia stb.

okok

Naponta körülbelül 1 mg vasat veszít izzadás, ürülék, vizelet és desquamated bőrsejtek révén, és körülbelül azonos mennyiségű (2-2,5 mg) ételt fogyaszt. A vas vas hiánya és a külső ellátás vagy veszteség közötti egyensúlyhiány hozzájárul a vashiányos anaemia kialakulásához. A vashiány mind fiziológiai körülmények között, mind számos kóros állapot következtében fordulhat elő, és mind az endogén mechanizmusok, mind a külső hatások okozhatják:

• Vérveszteség. Leggyakrabban a vérszegénységet krónikus vérveszteség okozza: nehéz menstruáció, diszfunkcionális méhvérzés; a gyomor és a belek nyálkahártyájának erózióiból származó gastrointestinalis vérzés, gastroduodenális fekélyek, aranyér, anális hasadékok stb. diathesis (hemofília, von Willebrand-betegség), hemoglobinuria. Talán a vérzés utáni vérszegény anaemia kialakulása, amelyet egyidejű, de súlyos vérzés okozhat a sérülésekkel és műveletekkel. Hipokróm anémia előfordulhat iatrogén okok miatt a donorokban, akik gyakran adományoznak vért; krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
• A vas felvétele, felszívása és szállítása megsértése. A táplálkozási rend tényezői közé tartozik az anorexia, a vegetarianizmus és a húskészítmények korlátozásával járó étrendek, a rossz táplálkozás; gyermekeknél - mesterséges etetés, a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése. A csökkent felszívódás a bélfertőzésekre, a hypoacid gastritisre, a krónikus enteritisre, a malabszorpciós szindrómára, a gyomor vagy vékonybél reszekciója utáni állapotra, gastrectomiára jellemző. A vashiányos anémia kevésbé ritkán alakul ki a vas transzportjának a májból származó elégtelen fehérje-szintetikus funkcióval rendelkező hypotransferrinémia és hipoproteinémia (hepatitis, májcirrhosis) miatt.
• A vas fogyasztása. A nyomelemek napi szükségessége a nemtől és az életkortól függ. A koraszülötteknél, a kisgyermekeknél és a serdülőknél (a magas fejlődés és növekedés miatt) a legnagyobb szükség a vasra, a reprodukciós időszakban (a havi menstruációs veszteségek miatt), a terhes nők (a magzat kialakulása és növekedése miatt), szoptató anyák ( a tej összetételének fogyasztása miatt). Ezek a kategóriák a leginkább veszélyeztetettek a vashiányos anaemia kialakulása szempontjából. Ezen túlmenően a fertőző és neoplasztikus betegségekben a szervezetben a vas szükségletének és fogyasztásának növekedése figyelhető meg.

patogenézisében

Az összes biológiai rendszer normális működésének biztosításában betöltött szerepében a vas alapvető eleme. A vas szintje függ a sejtek oxigénellátásától, a redox folyamatok folyamatától, az antioxidáns védelemtől, az immunrendszer és az idegrendszer működésétől, stb. A test vastartalma átlagosan 3-4 g, a vas több mint 60% -a (> 2 g). a hemoglobinra, 9% a mioglobinra, 1% az enzimekre (hem és nem-hem). A vasból a ferritin és a hemosiderin többi része a szövetraktárban található - főleg a májban, az izmokban, a csontvelőben, a lépben, a vesékben, a tüdőben, a szívben. Körülbelül 30 mg vas folyamatosan kering a plazmában, amelyet részben a fő vaskötő plazmafehérje, a transferrin köt.

A negatív vasmérleg kialakulásával a szövetraktárakban lévő mikroelem tartalékokat mozgósítják és fogyasztják. Először ez elegendő ahhoz, hogy megfelelő mennyiségű Hb, Ht, szérum vasat tartson fenn. Mivel a szöveti tartalékok kimerültek, a csontvelő eritroid aktivitása kompenzálódik. Az endogén szövetek teljes kimerülésével a koncentráció a vérben csökken, az eritrocita morfológiája megzavarodik, a hemoglobin és a vas tartalmú enzimek szintézise csökken. A vér oxigén transzportfunkciója szenved, melyet szöveti hipoxia és dystrofikus folyamatok kísérnek a belső szervekben (atrophic gastritis, myocardial dystrophia, stb.).

besorolás

A vashiányos anaemia nem fordul elő azonnal. Kezdetben előrehaladott vashiány alakul ki, amelyre jellemző, hogy csak a lerakott vas tartalékok kimerülnek a szállítás és a hemoglobin-medence biztonságával. A látens hiány stádiumában csökken a vérplazmában lévő vas transzportja. Valójában a hypochromic anaemia a vas-lerakódás, a szállítás és a vörösvérsejtek metabolikus tartalékainak minden szintjének csökkenésével alakul ki. Az etiológiával összhangban megkülönböztetni az anaemiát: a vérzés utáni, táplálkozási, a megnövekedett fogyasztással, a kezdeti hiányossággal, a reszorpció hiányával és a vasszállítás csökkenésével összefüggésben. A vashiány súlyossága szerint az anaemia az alábbiakra oszlik:

• Könnyű (Hb 120-90 g / l). Folytassuk a klinikai megnyilvánulásokat vagy minimális súlyosságukat.
• Mérsékelt (Hb 90-70 g / l). Közepes súlyosságú keringési-hipoxiás, szideropénikus, hematológiai szindrómák kísérik.
• Nehéz (Нb

tünetek

A keringési-hipoxiás szindrómát a hemoglobin szintézis, az oxigénszállítás és a szövetekben a hipoxia kialakulása okozza. Ez tükröződik az állandó gyengeség érzésében, fokozott fáradtságban, álmosságban. A betegek a fülzúgást folytatják, a szeme elé villognak "legyek", szédülés, ájulásba kerülnek. A szívdobogás, az edzés közben fellépő légszomj, panaszok, az alacsony hőmérsékletekre való fokozott érzékenység. A keringési hipoxiás rendellenességek súlyosbíthatják az egyidejű koronária betegség, a krónikus szívelégtelenség folyamatát.

A sideropenikus szindróma kialakulását szöveti vas tartalmú enzimek (kataláz, peroxidáz, citokróm stb.) Elégtelensége okozza. Ez magyarázza a bőr és a nyálkahártyák trófiai változásainak előfordulását. Leggyakrabban száraz bőrnek tűnik; a körmök sztringje, törékenysége és deformációja; fokozott hajhullás. A nyálkahártyák részeként tipikus atrófiai változások következnek be, amelyekhez a glossitis, szögletes szájgyulladás, dysphagia, atrophic gastritis jelenségek tartoznak. Előfordulhat az éles szagok (benzin, aceton), az íz torzulása (agyag, kréta, fogpor stb.). A szideropénia jelei a paresztézia, az izomgyengeség, a dyspeptikus és a dysurikus rendellenességek. Az asteno-vegetatív rendellenességek az ingerlékenység, az érzelmi instabilitás, a mentális teljesítmény és a memória csökkenése.

szövődmények

Mivel a vashiányos körülmények között az IgA elveszíti aktivitását, a betegek érzékenyek a SARS gyakori előfordulására, a bélfertőzésekre. A betegek krónikus fáradtságot, erőveszteséget, memóriaveszteséget és koncentrációt szenvednek. A vashiányos anaemia hosszantartó lefolyása myocardialis disztrófia kialakulásához vezethet, amelyet az EKG-n a T hullámok inverziója ismer fel. Rendkívül súlyos vashiány esetén az anémiás előrehaladás alakul ki (álmosság, légszomj, cianotikus színárnyalatú bőr súlyos sápasága, tachycardia, hallucinációk), majd a kóma eszméletvesztéssel és reflexek hiányával. Hatalmas, gyors vérveszteséggel hypovolémiás sokk fordul elő.

diagnosztika

A beteg megjelenése jelezheti a vashiányos vérszegénység jelenlétét: halvány bőr alabástrom árnyalattal, az arc lelkesedése, alsó lábak és lábak, duzzadt "zsákok" a szem alatt. A szív auscultációja tachycardiát, a hangok süketségét, a puha szisztolés zörgést és néha aritmiát tárja fel. Anémia megerősítése és okainak megállapítása érdekében laboratóriumi vizsgálatot végzünk.

• Laboratóriumi vizsgálatok. Az anémia vashiányának javára az általános vérvizsgálatban a hemoglobin csökkenés, a hypochromia, a mikro- és poikilocitózis indikatív. A biokémiai paraméterek értékelésekor csökken a szérum vasszint és a ferritin koncentráció (OZHSS> 60 µmol / l), a transzferrin telítettség csökkenése a vasval (látens vér és bélféreg tojás).
• Instrumentális technikák. A krónikus vérvesztés okának megállapításához a gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálatát kell végezni (EGDS, kolonoszkópia), röntgen diagnosztikát (irrigoszkópia, gyomor-röntgen). A nők reproduktív rendszerének vizsgálata magában foglalja a medence ultrahangát, a széken végzett vizsgálatot, a jelzések szerint - hiszteroszkópiát az RFE-vel.
• A csontvelő punkciójának vizsgálata. A kenetmikroszkópia (myelogram) a hypochromicus vérszegénységre jellemző szideroblasztok számának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis célja, hogy kizárja más típusú vashiányos állapotokat - szideroblasztikus anaemiát, talaszémiát.

kezelés

A vashiányos anaemia kezelésének fő elvei közé tartozik az etiológiai tényezők, az étrend-korrekció, a szervezetben a vashiány megszüntetése. Etiotróp kezelést a gasztroenterológusok, a nőgyógyászok, a proktológusok stb. patogenetikus - hematológusok által. Vashiány esetén a jó táplálkozás a hem vasat (borjúhús, marhahús, bárány, nyúlhús, máj, nyelv) tartalmazó élelmiszerek kötelező étrendjébe történő beillesztésével mutatja. Emlékeztetni kell arra, hogy az aszkorbinsav, citromsav, borostyánkősav hozzájárul a ferro-szorpció fokozásához a gyomor-bél traktusban. Az oxalátok és polifenolok (kávé, tea, szójafehérje, tej, csokoládé), kalcium, étrendi rostok és egyéb anyagok gátolják a vas felszívódását.

Ugyanakkor még a kiegyensúlyozott étrend sem képes kiküszöbölni a már kialakult vashiányt, ezért a hipokróm anaemiában szenvedő betegeknél a ferropreparációkkal való helyettesítő terápia javasolt. A vaskészítményeket legalább 1,5-2 hónapos időtartamra írják elő, és a Hb szint normalizálása után a fenntartó terápiát 4-6 héten keresztül, a gyógyszer fele adagjával végezzük. Az anaemia farmakológiai korrekciójához kétértékű és vas vas készítményeket használnak. A létfontosságú indikációk jelenlétében vérátömlesztési terápiát alkalmaztak.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a hypochromic anaemiát sikeres korrekció szolgálja. Mindazonáltal megoldatlan okok miatt a vashiány megismétlődhet és előrehaladhat. A csecsemők és a kisgyermekek vashiányos anaemiája késleltetheti a pszichomotoros és szellemi fejlődést (CRA). A vashiány megelőzése érdekében szükség van a klinikai vérvizsgálat paramétereinek éves ellenőrzésére, a megfelelő táplálkozásra elegendő vastartalommal, a szervezetben a vérveszteség forrásának időbeni megszüntetése. Ne feledkezzünk meg arról, hogy a vasat legjobban hémben és májban szívják fel; a növényi ételekből származó nem-hem vas gyakorlatilag nem felszívódik - ebben az esetben az aszkorbinsav részvételével először vissza kell térnie a hemba. A veszélyeztetett személyeket vas-tartalmú gyógyszerek profilaktikus adagolásával lehet kimutatni, ahogy azt egy szakember előírta.

Vas-vérszegénység

A vashiányos anaemia olyan kóros állapot, amelyet a hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyiségének csökkenése jellemez, mivel a szervezetben a vas hiánya, valamint a trófiai rendellenességek (szöveti strukturális rendellenességek). A hemoglobin egy vas tartalmú vérfehérje, amelynek fő funkciója az oxigén szállítása a tüdőből a szövetekbe, és a szövetekből a tüdőbe szén-dioxidot hordoz.

A vérszegénység tünetei

A vashiányos vérszegénység minden tünetét két szindrómába (egyetlen okból kialakuló állandó tünetek) kombinálják.

Anémiás szindróma:

• általános gyengeség;
• a munkaképesség csökkenése;
• szédülés;
• ájulás (elfojtás);
• fülzúgás;
• villogó "légy" a szemem előtt;
• légszomj (gyors légzés) és gyorsuló szívverés, kevés erőfeszítéssel.

Sideropenikus szindróma.

• Az epitélium (az egész testet lefedő szövetek és az üreges szervek bélése) veresége bármely lokalizációban.
  • A gyomor-bélrendszer epitéliuma veresége:
    • repedések a száj sarkaiban;
    • száraz és szilárd élelmiszerek lenyelése nehézség;
    • égés és fájdalom a nyelvben, spontán vagy étkezés után, a nyelv papillájának simasága (sideropenikus glossitis);
    • a fogak elveszítik a csillogást, gyorsan romlanak, annak ellenére, hogy a leginkább gondoskodnak róluk;
    • instabil unalmas fájó fájdalmak az epigasztriás régióban (a has felső részén).
  • A bőr és a melléktermékek (haj, körmök) károsodása:
    • száraz bőr, több repedéssel (különösen a kezek, a lábak elülső felülete);
    • körmök - törékeny körmök, keresztkötés, kanálszerű mélyedések (koilonhia - „gnarled nails”);
    • haj - hajhullás, száraz és törékeny haj, korai szürke haj.
  • Az íze perverziója (a kréta, a mész, a szén, agyag, a nyers gabonafélék fogyasztása iránti vágy) és az illat perverziója (a szokatlan szagoktól függően - aceton, kerozin, festékek, széklet).
  • A sphincter aktivitásának megzavarása (körkörös izmok, lyuk bezárása: a gyomorból a nyelőcsőbe dobás, betalepszia (vizelet és ürülék inkontinencia köhögés, nevetés, feszülés, lábfej emelése a lépéshez)).

alak

Figyelembe véve a hemoglobin szintjét (a vörösvérsejtek (vörösvértestek) speciális anyagát), amelyek oxigént hordoznak, a vashiányos anaemia, mint más anaemiás formák, súlyos, mérsékelt vagy enyhe lehet.

• Enyhe: 90-110 g / l hemoglobin-koncentráció (azaz gramm hemoglobin / 1 liter vér).
• Átlagos mérték: 70-90 g / l hemoglobin-tartalom.
• Súlyos: a hemoglobinszint kevesebb, mint 70 g / l.

Normális hemoglobinszint a vérben:

• nők számára - 120-140 g / l;
• férfiaknak - 130-160 g / l;
• újszülötteknél - 145-225 g / l;
• gyerekek 1 hónap. - 100-180 g / l;
• gyermekek 2 hónap. - 2 év. - 90-140 g / l;
• 2-12 éves gyermekeknél 110-150 g / l;
• 13-16 éves gyermekek - 115-155 g / l.

Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei (hipoxiás tünetek (oxigénhiány)) azonban nem mindig felelnek meg az anémia súlyosságának laboratóriumi kritériumok szerint. Ezért az anémia javasolt besorolása a klinikai tünetek súlyossága szerint.

A klinikai megnyilvánulások szerint az anémia súlyossága öt fok.

• Enyhe vérszegénység - klinikai tünetek nélkül.
• Mérsékelt anémiás fok:
  • fáradtság;
  • gyengeség;
  • rossz közérzet;
  • csökkent figyelem koncentrációja;
  • látható nyálkahártya és körömlakk.
• Súlyos vérszegénység:
  • Légszomj közepes vagy enyhe terheléssel;
  • fejfájás, szédülés;
  • szívdobogás (aritmia);
  • fülzúgás;
  • alvási zavar (például az elalvás nehézsége, éjszaka gyakori ébredés);
  • étvágytalanság, az élelmiszer-preferenciák változása a korábban kedvenc étel elhagyása formájában;
  • az étvágy torzulása (kréta, szennyeződés, festékek, stb.) és illat (például benzin, festékek, lakkok éles szagai);
  • látható nyálkahártya és körömlábasok, integritumok;
  • túlérzékenység hidegre - a beteg folyamatosan fagy;
  • a nyelv gyulladása (glossitis), az ajkak (cheilitis) fejlődnek;
  • vékony, csíkos, törékeny körmök;
  • gyakori megfázás.
• Anémiás precoma:
  • Légszomj a pihenés nélkül, erőfeszítés nélkül;
  • progresszív gyengeség, álmosság;
  • mentális zavarok (hallucinációk, depressziós szindróma);
  • a bőr és a nyálkahártyák élesen halványak, kékes árnyalattal;
  • tachycardia (szívdobogás).
• Anémiás kóma:
  • Alacsony artériás (vér) nyomás;
  • hányás;
  • tachypnea (gyors sekély légzés);
  • eszméletvesztés;
  • akaratlan vizelés;
  • reflexek hiánya a végtagokon (azaz az irritáció hatására bekövetkezett reakció: például a végtag kiterjesztése már nem határozható meg, amikor egy kalapács megérinti a bőr alatt lévő idegek közeli helyén vagy a lábujjak hajlításakor, amikor ujját a talp mentén tartja)

okok

• Alacsony vasellátás a születéskor:
  • koraszülöttek;
  • a vashiányos vérszegénységben szenvedő anyák számára született gyermekek;
  • a többszörös terhességből származó gyermekek (két vagy több magzatot egyidejűleg hordoznak);
  • a terhesség utolsó hónapjaiban vagy a szülés alatt vérzéssel rendelkező anyák gyermekei.

• Táplálkozási tényezők (a vas bevitele az élelmiszerből és a vas felszívódása a bélben).
  • Vegetáriánus (csak növényi ételek fogyasztása).
  • A monoton táplálkozás nagy zsírt és szénhidrátot tartalmaz.
  • A vasszállítás örökletes rendellenességei (az enzimek aktivitása, amely a vasat a bélüregből a vérbe szállítja).
  • A gasztrointesztinális traktus patológiájából adódó vas felszívódási zavarok:
    • a gyomor vagy annak egy részének eltávolítása;
    • gyomorrák;
    • a bél egy részének eltávolítása;
    • krónikus pancreatitis (hasnyálmirigy gyulladása);
    • cisztás fibrózis (olyan örökletes betegség, amelyet a nyálkahártyát előidéző ​​szervek károsodása jellemez) (máj, hasnyálmirigy, bélnyálkahártya mirigyei, légzőrendszer, izzadság és nyálmirigyek);
    • celiakia (genetikai betegség, amelyben a glutén fehérje károsítja a vékonybél nyálkahártyáját, és az abszorpciós folyamat zavart szenved);
    • enteropátia (nem gyulladásos krónikus bélbetegségek, amelyeket a bélben lévő enzimek hiánya vagy a bélfal szerkezetének hiánya okoz) stb.

• Különböző eredetű krónikus vérveszteségek (eredet):
  • a külső környezetben, leggyakrabban - a gyomor-bél traktusból származó vérzés (a Meckel diverticulumából (a vékonybél veleszületett patológiája a bélfal vak kiugrása formájában), a gyomor és a nyombél 12 fekélyei és eróziója (a nyálkahártya hibája), nyálkahártya-varikózusok gyomor és belek). Ismételt, még kicsi vérveszteség fokozatosan anémiahoz vezet, amely a hemoglobin képződéséhez szükséges vastartalékok kimerülését okozhatja (az erythrocyták (vörösvérsejtek) speciális anyaga), amelyek oxigént hordoznak. Az étkezésből származó vas napi bevitele kicsi, körülbelül 11-28 mg, és körülbelül 1-3 mg abszorbeálódik belőle, azaz körülbelül 15 ml vér. Ezért ennek és még kevesebb vérnek a napi vesztesége elkerülhetetlenül a vas tartalmának csökkenéséhez és a vashiányos anaemia kialakulásához vezet;
  • a belső környezetben a tüdő vas-izolált hemosiderosisának újrahasznosítása (újrahasznosítása) nélkül (krónikus tüdőbetegség, amelyet az alveolák - légbuborékok ismétlődő vérzései váltanak ki).

• Megnövekedett vasfelvétel - a tumor növekedése bármely lokalizációban.

A hematológus segít a betegség kezelésében.

diagnosztika

• A betegség és a panaszok történetének elemzése (amikor már régen) általános gyengeség, légszomj, szédülés, mellkasi varrási fájdalom jött létre, amellyel a beteg társítja a tünetek előfordulását.
• Az élet történetének elemzése (függetlenül attól, hogy a betegnek bármilyen krónikus betegsége van-e, hogy előfordul-e örökletes betegségek (a szülőktől a gyerekekig terjedő betegségek), betegségek, ha a beteg rossz szokásokkal rendelkezik, ha hosszú ideig gyógyszert szedett, ha bármilyen daganata van, kapcsolatba lépett mérgező (toxikus) anyagok).
• Általános vizsgálat (a bőr színétől függően (esetleg bőséges), az impulzus lehet gyors, artériás (vér) nyomás - csökkent).
• Vérvizsgálat Meghatározható az eritrociták számának csökkenése (vörösvérsejtek, normál 4,0-5,5x10 9 / liter), a hemoglobin szintjének csökkenése (egy speciális vegyület az eritrocitákon belül, amely oxigént hordozó 130-160 g / l). A színindikátor (a hemoglobinszint 3-as szorzata az eritrociták számának első három számjegyével) csökken (általában ez a mutató 0,86-1,05).

• Biokémiai vérvizsgálat:
  • a szérum vas szintjének csökkenése (a szérum a vér folyékony része);
  • az OZHSS növekedése (a szérum teljes vaskötő képessége);
  • a transzferrin telítettség (vérprotein, a vas fő hordozója) szintjének csökkenése vasval;
  • csökkent ferritinszint (egy komplex fehérje, amelyben a vasat tárolják).
• A csont csontvelő szúrásával (belső tartalmak extrahálásával), leggyakrabban a szegycsont (a mellkas elülső felületének központi csontja, amelyhez a bordák vannak csatolva) végzett vizsgálata bizonyos esetekben a hematopoiesis értékelésére és az anémia természetének megállapítására kerül sor.
• A trefin biopsziát (a csontvelő vizsgálatát a környező szövetekkel való összefüggésben) akkor végezzük, ha csontvelővel és csontvelővel ellátott csontvelő-oszlopot veszünk, rendszerint a csípőcsontból (a bőrhöz legközelebb álló személy medencéjéből), trepan segítségével. A leginkább pontosan leírja a csontvelő állapotát.
• EKG (EKG). A szívfrekvencia növekedését, a szívizom táplálkozási károsodását, ritkábban a szívritmus zavarát állapítják meg.
• A terapeuta konzultáció is lehetséges.

Vas-vérszegénység kezelése

• Az anaemia okainak kiküszöbölése nagyon fontos tényező a kezelésben.
• A nap módja: aktív életmód, napi séta a friss levegőben.
• Diétás terápia:
  • enni több magas fehérjetartalmú étel (például túró, hús, hal, tojásfehérje, máj, vese stb.);
  • korlátozza a zsírok fogyasztását (zsíros húsok, baromfi, hal, zsír, zsíros kolbász), előnyben részesíti a könnyen emészthető zsírokat (vaj, napraforgó, szójabab, olívaolaj);
  • korlátozza a tej fogyasztását (nem több, mint 0,5 liter naponta) és erős teát, mivel megakadályozzák a vas felszívódását a bélben;
  • a szénhidrátok mennyisége nem korlátozott, különböző gabonafélék (például gabonafélék, pudingok), cukor, méz, dzsemek, hüvelyesek, liszttermékek, zöldségek, gyümölcsök, bogyók ajánlása javasolt;
  • a B és C vitaminok megnövekedett mennyisége: a B csoport vitaminai élesztőben, májban, veseben, hüvelyesekben, tojássárgájában, húsban, halban, tejben, túróban, korpa (rizs, búza) gazdagok; Sok C-vitamin (aszkorbinsav) van salátában, zöldhagymában, káposzta, szójababban;
  • elegendő mennyiségű vastartalmú élelmiszert fogyasztanak (például: sertés- és marhahús, marhahús, nyúl és pulykahús, hajdina, zabpehely, árpa, köles, áfonya, őszibarack, halkaviár, főként durva).
• A vas készítmények kötelező feltüntetése: az anaemia kezelésének első három hónapjában - terápiás dózisokban, majd - megelőzően. A vaskészítményeket az étkezések között írják fel, friss gyümölcslevekkel összenyomva, vagy vízzel nem kell lemosni.
• Súlyos anémiás esetekben a vas készítményeket intramuszkuláris vagy intravénás injekciókban, vörösvérsejt-transzfúziókban (donor eritrociták) írják elő.

Komplikációk és következmények

Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés prognózisa kedvező.

Komplikáció.

• A pszichoemotionális állapot zavarai:
  • a memória csökken;
  • zavarja a figyelem koncentrációját;
  • irritáció jelenik meg.

• Anémiás kóma (eszméletvesztés, amely nem reagál a külső ingerekre az agy elégtelen oxigénellátásának következtében a vörösvérsejtek (vörösvértestek) számának jelentős vagy gyors fejlődése következtében).
• A belső szervek romlása, különösen krónikus betegségek (pl. Szív, vese stb.) Jelenlétében.