Lymphocytosis és neutropenia

Számos elem van a vérben, amelyek közül néhány neutrofil - a csontvelőben érett sejtek, és megvédik az embereket a káros mikroorganizmusoktól. Neutropenia - ezen elemek szintjének csökkentése a vérben. Ezzel a patológiával a szervezet sebezhetővé válik különböző fertőzésekre.

A vérben a neutrofilek kvantitatív normája 1500 egység / 1 μl. Az 1 évesnél idősebb betegeknél a neutropenia jellemző a védősejtek szintjének a normál érték alatt történő csökkenése. Az újszülötteknél és a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél neutropeniát lehet mondani, ha a sejtek szintje 1000/1 μl alá csökken.

A neutropeniát a betegség lefolyása szerint osztályozzák:

krónikus - hónapokig vagy évekig tart

akut - néhány napon belül, néha órákban alakul ki.

Szintén a patológia besorolása:

fény - kevesebb, mint 1500, de több mint 1000/1 μl;

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

közeg - 500-1000 / 1 μl;

nehéz - kevesebb, mint 500/1 μl.

Mind a megszerzett, mind a veleszületett neutropenia jelentkezik.

Veleszületett: Kostman-szindróma, krónikus hipoplasztikus forma, Shvahman-szindróma, stb.

okok

A neutrofilek csökkenésének a következő okai vannak:

• fertőzés;
• különböző gyulladások;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• kemoterápia rák kezelésére;
• csontvelő betegségek;
• vitaminhiány;
• örökletes faktor (a patogenezis nem teljesen ismert).

Típusok és formák

A betegség a következő típusokra oszlik:

elsődleges

6-18 hónapos betegeknél alakul ki. Az elsődleges neutropeniát tünetmentes kezelés jellemzi, de előfordul, hogy a baba különböző lokalizációval, köhögéssel, a tüdőben ziháló fájdalommal, az ínyvörösödéssel és gyulladással, a fogíny vérzésével jár.

másodlagos

Általános szabály, hogy egy felnőtt beteg testét bizonyos autoimmun betegségek után befolyásolják.

abszolút

Megfigyelhető olyan betegeknél, akik olyan kóros betegségekben szenvednek, mint a köhögés, tífusz, akut leukémia, fertőző mononukleózis, panmielopátia, diftéria, szepszis.

viszonylagos

A relatív formát fiatalabb betegeknél diagnosztizálják, és egy fiziológiai jellemzővel magyarázzák.

Krónikus jóindulatú

A gyermekkori jóindulatú neutropenia (jóindulatú átmeneti granulocitopénia) kizárólag újszülötteknél és csecsemőknél fordul elő. A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a neutrofilek alacsony szintjei vannak, azonban a jóindulatú neutropeniának nincsenek tünetei vagy jelei a szervezet károsodásának.

Az anomália ilyen formája esetén a gyermek 3 éves kora után független gyógyulás következik be.

lázas

A lázas neutropenia az anomália egyik legveszélyesebb formája, amelyet a neutrofilszint 500/1 μl alatti hirtelen és gyors csökkenése jellemez. A betegség patogenezise meglehetősen bonyolult. A patológia a kemoterápia során vagy közvetlenül azt követően alakul ki rák kezelésére (például leukémia). A lázas neutropenia fertőzést jelez, amelynek középpontjában nem lehet időben észlelni.

A témával foglalkozó szakemberek széles körű jelentése külön-külön, meghívjuk Önt, hogy nézze meg

A fertőzés gyors terjedése a szervezetben a betegek halálához vezethet.

ciklikus

A ciklikus neutropenia olyan betegség, amelyet a bakteriális vagy gombás folyamatok időszakos előfordulása jellemez. Ezeknek a folyamatoknak az okai gyakran mikroorganizmusok, amellyel egy egészséges személy immunitása gyorsan elpusztul. A ciklikus neutropenia olyan patológia, amelynek során a védősejtek szintjének ciklikus csökkenése következik be, amely egy átlagos hétig tart, és azt követően nő. A neutrofilek csökkenésének és növekedésének gyakorisága átlagosan 2,5-3 hét. Általános szabályként az 1 év alatti betegeknél anomáliát találunk.

autoimmun

Ezt a formát bizonyos gyógyszerek szedése közben alakítják ki. Gyakran előfordul, hogy a reumatoid arthritisben, dermatomyositisben, autoimmun betegségekben szenvedő betegeknél patológiát észlelnek. A kérdéses sejtek számának csökkentése bizonyos gyógyszerek (analgin, tuberkulózis, citosztatikumok, immunszuppresszánsok) elleni szedése után. Az autoimmun neutropenia a hosszú távú gyógyszerek, például a penicillin-csoport antibiotikumai vagy az antimikrobiális szerek következménye lehet. A betegség ezen formája akkor fordulhat elő, ha a betegnek limfocitózisa van. A limfocitózis, a neutrofilek szintjének csökkenésével együtt, amelyet a vér klinikai vizsgálata során észleltek, súlyos tünetek prekurzorai lehetnek, amelyek jelenleg tünetmentesek.

Kostman szindróma

A Kostman-szindróma örökletes neutropenia, amelyet a csontvelő károsodása jellemez. A Kostman-szindrómában szenvedő újszülötteknél hiányzik a neutrofil.

tünetek

Általában a neutropenia gyakori tünetei a következők:

• láz;
• fekélyek megjelenése a nyálkahártyákon;
• gyulladásos folyamatok a tüdőben;
• rhinitis, sinusitis;
• agyhártyagyulladás.

A lázas neutropenia a következő tünetekkel jelentkezik:

• éles hőmérséklet-emelkedés;
• szívdobogás;
• hidegrázás;
• gyengeség;
• alacsony vérnyomás;
• túlzott izzadás.

A ciklikus neutropenia tünetei:

A betegség ezen formájának megnyilvánulása általában 4-5 napig tart, 3 hetente 1-es gyakorisággal, és:

• láz;
• migrén;
• ízületi gyulladás;
• torokfájás;
• a sebek megjelenése a nyálkahártyákon.

Neutropenia gyermekeknél

Gyermekek rendellenességeinek tünetei:

• a szájnyálkahártya fekélyes elváltozásai;
• a testhőmérséklet éles és jelentős növekedése;
• tüdőgyulladás;
• mérgező sokk;
• SARS;
• a bőr vagy a nyálkahártyák gyakori gennyes fertőzései.

Újszülötteknél és csecsemőknél (legfeljebb 1 éves korig) gyakran nem a független patológia diagnosztizálódik, hanem a neutropenia szindróma.

A betegség elleni vakcinázás

A betegség elleni védőoltással kapcsolatban konzultálni kell egy szakemberrel. Általában a vakcinázást a teljes gyógyulásig elhalasztják.

Betegség limfocitózisa

A limfocitózis a limfociták (az immunitásért felelős vérelemek) számának jelentős növekedése a normából. A limfocitózis a neutrofilek szintjének csökkenése miatt a betegekben vírusos vagy bakteriális betegséget jelez a szervezetben. Előfordul, hogy a laboratóriumi vizsgálatok adatai neutropeniát és limfocitózist jeleznek a beteg teljes egészségének hátterében. Ebben az esetben meg kell ismételni az elemzést, és ha az eredmények megerősítést nyernek, szükség van egy hematológussal való konzultációra, ami segít meghatározni az okot és előírja az immunrendszer normális működésének helyreállítására szolgáló terápiát.

diagnosztika

Gyakori, szokatlan és súlyos fertőző betegségek esetén a neutropenia gyanúja van a betegeknél, valamint a veszélyeztetett embereknél. A patológia az általános vérvizsgálat eredményei alapján diagnosztizálható (leukocita formulát vizsgálunk).

A fő feladat a fertőzés forrásának felderítése a szervezetben. De mivel az oka nagyon gyenge tünetekkel jár, szükség van az emésztőrendszer nyálkahártyáinak, a tüdőnek, a húgycsőnek, a bőr- és körömlemezeknek és a hasnak a rendszeres ellenőrzésére. A szakember tanulmányozza a történelmet, más patológiák jeleit keresve.

A védő vérsejtek szintjének jelentős csökkenése okainak további diagnózisa:

• csontvelő punkció;
• mellkasi röntgen;
• ENT szervek röntgenfelvétele;
• vizeletelemzés;
• HIV-teszt.

kezelés

Meg kell jegyezni, hogy a modern orvostudománynak köszönhetően a krónikus és súlyos forma is kezelhető, attól függően, hogy milyen okot okoz. A legnagyobb hangsúlyt a beteg immunitásának erősítésére, a fertőző betegségek kialakulásának megakadályozására helyezik. A kezelést otthon és álló körülmények között is végzik. Enyhe és közepes súlyosságú betegség esetén orvosi terápiát végeznek, amely magában foglalja az ilyen gyógyszercsoportok antibiotikumként történő bevételét, antiszeptikumok (a nyálkahártya fekélyes károsodása esetén), glükokortikoidok, B12 és B9 vitaminok. A testhőmérséklet csökkentése érdekében lázcsillapító szereket használnak.

Súlyos esetekben a beteg betegségét steril helyiségben izoláljuk, és a levegőt ultraibolya fénygel besugározzuk.

A betegség kezelésére a következő gyógyszereket használják:

dexametazon

• a komponensekkel szembeni túlérzékenység;
• gyomorfekély;
• gyomorhurut;
• bél anasztomosis;
• diverticulitis;
• parazita- és fertőző betegségek;
• máj-, veseelégtelenség, szív- és érrendszeri betegségek;
• pajzsmirigy betegség;
• glaukóma;
• akut pszichózis;
• csontritkulás;
• terhességi időszak.

Az átlagos ár a gyógyszer: injekciós oldat száma 4 - 200-230 rubelt.;

tabletták száma 10 - 40-60 rubel.

prednizolon

A kortizon és a hidrokortizon szintetikus analógja, amelynek használata ellenjavallatok:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• keringési elégtelenség;
• a belső szívüregek gyulladása (akut endokarditisz);
• pszichózisok;
• jade;
• csontritkulás;
• gyomorfekély, 12 nyombélfekély;
• a művelet utáni időszak;
• tuberkulózis;
• szifilisz;
• terhesség, szoptatás;
• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben.

A gyógyszer átlagos ára: 5 - 75-90 rubel injekciós oldat.

cianokobalamin

Vitaminkészítmény, amely az alábbi ellenjavallatokkal rendelkezik:

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• erythremia;
• tromboembólia;
• terhességi időszak;
• polycithemia;
• angina pectoris

A gyógyszer átlagos ára: injekciós oldat száma 10 - 35-45 rubel.

tabletták száma 30 - 200-240 rubel.

A patológia kiküszöbölésére irányuló további kezelési módszerek:

• gombaellenes szerek alkalmazása a betegség okának kezelésére. Az antibiotikumok gyakran használatosak a fertőzések kiküszöbölésére is;
• granulocita transzfúzió;
• kábítószer-neutropenia esetén a patológiát okozó gyógyszer helyébe lép;
• őssejt-transzplantáció.

Fontos: ennek a vér patológiának a diagnózisa és kezelése egy szakember feladata! Az önkezelés tilos! Ha a népi jogorvoslattal szeretne kezelni, forduljon orvoshoz.

megelőzés

Az ilyen rendellenességgel rendelkező betegeknek a következő megelőző intézkedéseket kell tenniük a szövődmények megelőzése érdekében:

• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat (kézmosás szappannal a WC használata után, alaposan tisztítsa meg a fogakat, stb.);
• kerülje a fertőző betegekkel való érintkezést;
• ne járj mezítlábra;
• kötéstörések, sebek és karcolások (még a legkisebbek is);
• a húst és a tejet alaposan kezeli;
• kerülje a szennyezett vízben való tartózkodást.

Számítási képlet

Van egy képlet, amellyel kiszámítható a neutrofilek abszolút száma (ANC). Az ANC-t leukocita számok és a neutrofilek százalékos arányának meghatározásával lehet meghatározni. Például, 10 000/1 μl leukocita-szám és 60% neutrofilek esetén az ANC 6000-ben lesz 1 μl-ben.

A kemoterápia után csökkent a neutrofilszint

A kemoterápia a toxikus gyógyszerek kezelése a beteg testében, amelyet számos onkológiai betegség, köztük a leukémia kezelésére használnak. Az ilyen gyógyszerek nemcsak a beteg rákos sejtekre, hanem az egészséges szövetek sejtjeire is romboló hatásúak, amelyek elsősorban hematopoetikus szöveteket tartalmaznak. A modern rákkezeléssel nem lehet elkerülni a neutrofilek szintjének csökkenését. A kemoterápia növekvő adagjával általában a neutrofilek szintje csökken a vérben. Abban az esetben, ha a neutropenia a kemoterápia következő szakaszának kezdetéig fennáll, a gyógyszerek beadása gyakran késik, vagy a dózis csökken. Ebben az esetben azonban a rákos betegek kezelésének eredményei jelentősen súlyosbodnak.

Ezenkívül azt javasoljuk, hogy olvassa el az anyagot a neutropenia kezelésének megelőzéséről.

Továbbá ajánljuk, hogy egy általános jelentést kapjunk a neutropenia témájáról.

Fehérvér változások a gyermekeknél

Fehérvér változik egy gyermekben, gyermekben

A legtöbb klinikai helyzetben a leukocita populációkat abszolút számuk és leukocita képletük alapján értékeljük. Fontos megjegyezni a különböző fehérvérsejtek tartalmának életkori jellemzőit. A gyermekek vérleukocitaszámának változását különböző okok okozzák.

A leukocitózist 9x10 (9) / l és annál nagyobb leukociták szintjén állapítják meg, az első életév gyermekeiben - több mint 12 x 10 (9) / l. A leukocitózis lehet fiziológiai és kóros.

A fiziológiai leukocitózist (granulocitózist) az élet első napjaiban újszülötteknél, csecsemőknél sírást követően figyelték meg. A stresszes helyzetekben rövid távú újraelosztó leukocitózis lehetséges, és a leukociták száma 15 x 10 (9) / l-re nőhet.

Patológiai leukocitózis. A perifériás vérben a leukociták tartalmának növekedését a keringési zavarok bizonyos formáival, paroxiszmális tachycardia és vérzés, cerebrális vérzés, koponya-sérülés és sokk okozta betegeknél észlelik. A leukocitózis az exogén toxikus anyagok - nitrobenzol, szén-monoxid stb.

Fertőző leukocitózis

A fertőző leukocitózis számos fertőzésben található. Kivételt képeznek a hasi, a tífusz, az influenza, a kanyaró, a rubeola - a gyermekek elleni védekezés a "Markushka", a csirkemáj, a járványos parotitis. A neutrofília típusának leukocitózisa megfigyelhető olyan betegségekben, mint az angina, a paratonsilláris tályog, a pyoderma, a tüdőgyulladás, a gennyes mellhártyagyulladás, a púpos meningitis, az apendicitis, a peritonitis, a pyelonefritis, a dizentéria stb. A generalizált tuberkulózist főként granulocitózissal kísérik.

A kanyaró gyermek elleni védőoltás - Gyermek orvosi központ "Markushka".

Leukémia, akut limfoblasztikus, akut myeloblast, monoblast

Akut lymphoblastic leukémia esetén a leukociták száma (80-500) x10 (9) / l (80-500 ezer 1 μl-ben), anémia, agranulocitózis vagy súlyos granulocitopenia, thrombocytopenia észlelhető.

A neutrofil sorozat atípusos éretlen sejtjei (myeloblastok, myelocyták) a vérben az akut mieloid leukémiára jellemzőek. A leukociták teljes száma (20-500) x10 (9) / l (20-500 ezer 1 μl-ben). A vérszegénység és a thrombocytopenia lehetséges. A lép, a máj és a nyirokcsomókat gyakran nagyítják. A gyermekek a leukémia 10-15% -át teszik ki.

A monoblasztikus leukémia az akut mieloblasztikus leukémia speciális formája, amely a gyermekek leukémia körülbelül 3% -át teszi ki. A leukocitózis eléri az 50x10 (9) / l értéket. A leukociták jelentős részét monoblasztok képviselik. Az állandó tünet a megnagyobbodott máj és a lép.

Krónikus mieloid leukémia esetén a granulocitózis elérheti az 1000 x 10 (9) / l (1 millió 1 μl-ben) értéket. Gyermekeknél ritkán fordul elő (a leukémia kb. 2% -a). Különböző fiatalos és felnőtt típusú leukémia.

Lymphogranulomatosis (Hodgkin-betegség)

Hodgkin-betegség (Hodgkin-kór) a betegség kezdetén a leukocitózis legfeljebb 20 x 10 (9) / l lehet, melyet granulocitózis, gyakran eozinofília, limfopenia jellemez. A késői szakaszban, amikor a folyamat a csontvelőbe terjedt, és a hipersplenizmus következtében további gátlása miatt a leukociták száma normális lesz.

Leukemoid reakció

Többféle típusú leukemoid reakció létezik. Leukemoid reakciókról számolnak be, ha a vér leukocitózisa meghaladja a 40 x 10 (9) / l-t (a leukémia kivételével). A szepszisben és más, magas granulocitás leukocitózisú bakteriális fertőzésekben megfigyelhetőek, súlyos habos köhögés, nagyon magas leukocitózisú fertőző mononukleózis, Yaksha-Gayem szindróma (pszeudo-leukémiás anaemia a csecsemőkben), amelyben a vérzés visszatér.

Védőköhögés elleni védőoltás - Gyermekklinika "Markushka".

A reaktív leukocitózis rosszindulatú daganatokban fordulhat elő.

A reaktív leukocitózis rosszindulatú daganatokban fordulhat elő (például egy leukemoid reakció a neutrofilia formájában, a neutrofilek fiatal formákra való áttérésével). A myeloid típusú leukemoid reakció formájában kialakuló leukocitózist súlyos hemolitikus anaemia, kiterjedt égési sérülések figyelik meg.

leukopenia

Leukopenia - 4x10 (9) / l-nél kisebb leukociták szintjének csökkenése. A neutropenia a neutrofilek abszolút számának csökkenése 1,8 x 10 (9) / l alatti szintre. A fertőzésekre jellemző a neutropenia szintjének csökkenése, mérsékelt leukopenia (2-3 x 10 (9) / l) (tífusz, A és B parafyma, brucellózis, vírus hepatitis, mumpsz, influenza, kanyaró, rubeola, poliomielitisz)., tyúk, ornitózis, malária, visceralis leishmaniasis), valamint a kollagenózis. A diabetes mellitus, az anafilaxiás sokk, a hypothyreosis, a tirotoxikózis szintén a leukopeniával jár. Gyermek oltása vírusos hepatitisz B ellen - a Markushka Gyermekklinikán.

Neutrofília - a neutrofilek számának növekedése a vérben

Maguk a neutrofilek két fő fajtát képviselnek: stabsejtek („rudak”), amelyek általában a leukociták számának 1–6% -át teszik ki, és a szegmentált (47–72%) sejteket. Amikor a vér patológiás folyamatai észlelhetők, és a szuszpenziós sejtek prekurzorai: metamelociták, myelocyták és myeloblastok.

A vérben a neutrofil tartalmának növekedése jellemző az akut fertőző betegségekre, a mérgezésre, a rosszindulatú daganatokra, vagyis azokra az állapotokra, amelyekben a mikroorganizmusokat bejuttatják a szervezetbe, felhalmozódnak a sejtbomlástermékek, idegen anyagok (a neutrofilek fagocita és baktericid funkciókat látnak el a szervezetben).

Neutropenia (granulocytopenia)

Elképzelhető, hogy a csontvelő granulocitás progenitorhiánya miatt izolált neutropenia keletkezik vagy veleszületett. Gyermekekben főleg örökletes recesszív állapotok fordulnak elő, amelyek főként autoszomális típusúak, vagy az X kromoszómához kapcsolódnak.

Megszerzett neutropenia. A fiatalabb gyermekeknél fiziológiai jellegzetességként relatív granulocytopeniát figyeltek meg.

Abszolút granulocitopeniát (kevesebb, mint 1,8x10 (9) / l) megfigyelnek olyan betegségekben és állapotokban, mint a köhögés köhögés, fertőző mononukleózis, tífusz, panmielopátia, akut leukémia, súlyos fertőző-toxikus folyamatok (szepszis, diftéria - diftéria elleni védőoltás a gyermekklinikán) Markushka), immunogranocitopenia, amely a leukocita elleni antitestek (auto- és izoantitestek) hatása alatt, sugárzás vagy citosztatikus terápia után következik be.

A metabolikus rendellenességekben a neutropenia ketoacidózissal alakul ki, amely hiperglikémiával, acidúrával és hyperglycinémiával kapcsolatos.

Gyermekeknél gyakran megfigyelhető jóindulatú átmeneti granulocitopénia. A leukociták teljes száma normális, a granulociták pedig csak 5-15% -ot tesznek ki. A gyermekek egészségesek maradnak, nincsenek fertőzés jelei. A csontvelő normális vagy megemelkedett citoszisszal, morfológiája normális, vagy a myeloid progenitorok érlelésének elnyomása a későbbi szakaszokban. Minden beteg 4 éves korig tér vissza.

A ciklikus (időszakos) neutropenia (vagy agranulocitózis) minden korosztály gyermekeiben évek óta előfordulhat. Autoszomális domináns öröklés változó súlyossággal. A granulociták számának rövid csökkenése 3-4 hetente történik, ugyanakkor csökken a fertőzésekkel szembeni rezisztencia. A gyermek visszatérő lázai vagy fertőző betegségei a neutropenia súlyosságát tükrözik.

Lymphocytosis: relatív, abszolút

Limfocitózis - a vérben a limfociták számának növekedése több mint 3,5 x 10 (9) / l (abszolút limfocitózis), vagy több mint 40% (relatív limfocitózis).

A relatív limfocitózis minden olyan betegségben lehet, amelyhez relatív vagy abszolút granulocitopénia következik be.

Az abszolút limfocitózist a fiatalabb gyermekeknél fiziológiai szempontból és az akut fertőzések során, valamint a menstruáció során bekövetkezett súlyos fizikai munka után észleljük.

A limfocitózis diagnosztikus jelentőséggel bír a következő betegségekben: fertőzések (fertőző mononukleózis, influenza, kanyaró, vírusos hepatitis, rubeola, citomegalovírus fertőzés, köhögés, brucellózis, tífusz, toxoplazmózis, tuberkulózis, tularémia, szifilisz (másodlagos és veleszületett), fertőző fertőzések, tuberkulózis, tularémia, szifilisz (másodlagos és veleszületett); vér (krónikus limfocita leukémia, aplasztikus anaemia, agranulocitózis, limfoszarkóma).

Lymphopenia, a vérben a limfociták számának csökkenése

A perifériás vér limfociták az első 3-4 napos gyermekeknél 20-22% -ot tesznek ki. élettartam, 40-44% - 5 nap, 50-60% - 1-3 év múlva és a második "átkelés" leukocita képlet után (5-6 év) - 18-40%, vagy (1,2-3), 5) x10 (9) / l. A limfociták számának csökkenése a vérben - lymphopenia (akut vagy krónikus) - általában a limfoid rendszer romlása, a lymphocytopoiesis gátlása és a limfociták felgyorsult halálozása miatt következik be. A lymphopenia akut fertőző betegségekben fordul elő, amit a granulocytopoiesis (szinte mindig relatív limfopenia) és krónikus fertőzések jelentős növekedése kísér.

Az abszolút limfopenia az immunhiányos állapotokra jellemző (veleszületett és szerzett). A limfopénia Hodgkin limfóma (leukocitózis, neutrofília), leukémia, multiplex myeloma, ionizáló sugárzás, kortikoszteroid terápia, krónikus májbetegség, súlyos ödéma vagy limfociták elvesztése révén történik a belekben.

Monocitózis, monociták szintjének növekedése

Monocitózis - több mint 1 x 10 (9) / l monociták szintjének növekedése. Jellemző a fertőző mononukleózis, a hisztocitózis X, a myelodysplasticus szindróma, a monocita leukémia, a myeloid leukémia, a limfogranulomatosis.

Kisebb monocitózis fordul elő fertőző betegségekben: skarlát, csirkemell, tífusz, járványos parotitis stb.

basophilia

A vérben lévő basophilok számának növekedése allergiás körülmények között figyelhető meg - jó gyermekallergológus Moszkva, Markushka poliklinika (kivéve az allergiás reakciók maximális megnyilvánulási időszakát, amikor az eozinofilek és a bazofilok felhalmozódása miatt a célsejtekben csökken a vérsejtek tartalma), fertőzésekkel ( himlő, bárányhimlő), a vérrendszer betegségei.

Lymphocytosis neutropenia

SEGÍTSÉG KÉRJÜK! Sürgősen küldött a Morozovskaya kórház hematológiai központjába. Mommies aranyosak, van valaki, akinek ugyanaz a problémája van, és ossza meg tapasztalatait az előkészítéshez. Ha a hematológus külön köszönetre fog válaszolni.

Van-e valaki egy kis limfocitózissal? A limfociták 80, a többi normális (a neutrofilek csökkentek, de ez nem neutropenia - egy hematológussal konzultálva, és több mint 800 sejt teljes egészében). Ezzel a limfocitózissal egy hematológust mentünk át, melyet a CMV-nek adtak, ami születéskor a vérben kimutatható volt (a tüdőgyulladás miatt sokáig ott voltunk), egy kicsit korábban egy allergológus-immunológus. A gyermeket az orvos vizsgálja, egészséges, és csak egy vérvizsgálat kissé eltér a normától. Már 7-8 hónap. Azt mondták, hogy tudsz. De bárki.

Mindössze egy csomóban van, nem tudom megérteni, hogy ki és mit kell megragadni. Érdemes-e egyáltalán megragadni, ha a gyermek egészséges minden vizsgán, és csak a KLA tűnik valami rossznak (nevezetesen a limfocitózisnak)? Segíthetsz nekem kitalálni? Vakcinázásra kerültek (eddig nem orvosi problémák miatt), kivették a KLA-t és más teszteket, csak ott volt az éves vizsgálat, és a fia limfocitózissal rendelkezik. Elvben a limfociták enyhe növekedése és a neutrofilek csökkenése körülbelül 5 hónapig tartott (vagyis a szteroidok száma).

Leukociták 6,3, neutrofilek 12%, a neutrofilek száma 756 sejt.

Ismét van egy ütemünk (((január 17-én 4 napos ütemben. Ma már február 17-én, és ismét ((38,2.) Paracetomol szirup volt. Egy kicsit aludt. Micsoda szerencsétlenség? Ők közel 1,8 éves lányuk volt, valahol csütörtökön kaptak valamilyen oltást (nem tudom, melyik.) Azt hiszem, Elisha felfoghatott valamit a vakcinából? Csökkentettük az immunitást (lymphocytosis és neutropenia) vérvizsgálatok.) Holnap, azaz már.

Ma rutin vizsgálatra mentünk a gyermekorvoshoz. Ezt megelőzően az OAM és az OAK elemzések teltek el. Tehát azt mondták, hogy rosszak, hogy visszanyerjék a vizeletet, és hozzáadták a vért is, hogy átadják a vénából a szérum vasba (talán alacsony hemoglobin).

Ma rutin vizsgálatra mentünk a gyermekorvoshoz. Ezt megelőzően az OAM és az OAK elemzések teltek el. Tehát azt mondták, hogy rosszak, hogy visszanyerjék a vizeletet, és hozzáadták a vért is, hogy átadják a vénából a szérum vasba (talán alacsony hemoglobin).

Az Oranzhik Anna-t Oroszországból húzta, és mega hasznos cikket talált a különböző korú mutatók és referenciaértékek átiratával. Forrás: itt. Másolok magamra, hogy ne veszítsek el, nos, talán valaki mást érdekel, az általános vérvizsgálat a születés pillanatától kezdődően bármely korú gyermekeknél használt egyik leginkább elérhető, egyszerű és informatív kutatási módszer. Orvosi terminológiában ezt a vizsgálatot klinikai vérvizsgálatnak nevezzük, az általános vérvizsgálat előkészítése nem szükséges, különösképpen a vizsgálatra való felkészülés nem szükséges, de van egy feltétel: az eredmény megbízható.

A teljes vérszámlálás az egyik leginkább hozzáférhető, egyszerű és informatív kutatási módszer, amelyet bármilyen korú gyermekeknél használnak a születés pillanatától kezdve. Orvosi terminológiában ezt a vizsgálatot klinikai vérvizsgálatnak nevezik. Felkészülés a teljes vérvizsgálatra A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges, de van egy feltétel: az eredmény megbízható, a reggeli és a gyomor vérét kell adni, ezért nem ajánlott 8, de jobb 12 órát enni, és csak vizet inni. Vannak helyzetek, különösen az életveszélyes.

Teljes vérszámlálás gyermekeknél. Az eredmények normája és értelmezése

Teljes vérszámlálás gyermekeknél. Az eredmények normája és értelmezése

9 hónapon át a vér és a vizelet terv szerint készültek. A vizeletben, mint minden szabály. Mi zavar engem a vérben: Hemoglobin 1 hónap-128, 3 hónap-112, 9 hónap-104. A norma ismert 130-160, de úgy tűnik, hogy minimális, mint a 110 Eritrociták határa 1 hónap-4,0, 3 hónap-3,9, 9 hónap-3,7. A norma 4,0-6,0. A mutató a limfocitákat 1 hónap-32, 3 hónap-50, 9 hónap-45. Normál 19-37. A norma felett. Minden más normális volt és ott van. Kell tennem valamit? hogyan kell emelni a hemoglobint? Azt mondták, hogy vitaminokat inni, de allergiás vagyok.

Teljes vérszámlálás gyermekeknél. Az eredmények normája és átirata Az általános vérvizsgálatot az egyik leginkább hozzáférhető, egyszerű és informatív vizsgálati módszernek tekintjük, amelyet bármilyen korú gyermekeknél használnak a születés pillanatától kezdve. Orvosi terminológiában ezt a vizsgálatot klinikai vérvizsgálatnak nevezzük, a teljes vérszámlálásra való felkészülés nem szükséges, azonban van egy feltétel: az eredmény megbízható, a reggeli vérben és üres gyomorban kell adni, ezért nem ajánlott 8 vagy annál jobb étkezést 12 órát, és csak vizet inni.

Hosszú beszélgetést akarok kezdeni ezzel a témával kapcsolatban. Talán a tapasztalatom hasznos lesz valakinek. Nem megyek be a történelembe, csak azt mondom, hogy másfél évig nem tudtuk teljesen megérteni, hogy mi a gyermek allergiás, és még akkor is, ha kizárták az allergéneket, alkalmanként súlyosbodtak a vérnyomás. (Véleményem szerint az atópiás dermatitis akkor fordul elő, amikor a bőr vörösre vált, leválik, vagy nedves lesz, és viszket. (Esetünkben a vérnyomás súlyosbodását soha nem követték az étrend változásai, a mozgás.

Végül egy jó orvoshoz mentünk a rendszeres merülések kárára, a kanapén fejjel lefelé, és a vér kárára.

Teljes vérszámlálás gyermekeknél. Az eredmények normája és értelmezése

A formázott elemek funkciói különbözőek és változatosak. A leukociták immunvédelmet, vérlemezkéket - véralvadást, vörösvértesteket - oxigén- és szén-dioxid-szállítást biztosítanak.

Mega hasznos cikket talált a dekódoló mutatókkal és referenciaértékekkel különböző korosztályok számára. Forrás: itt. Másolok magam, hogy ne veszítsek el, nos, talán valaki más érdekel. A teljes vérszámlálás az egyik leginkább hozzáférhető, egyszerű és informatív módszer, amelyet bármilyen életkorú gyermekekben használnak a születés pillanatától kezdve. Orvosi terminológiában ezt a vizsgálatot klinikai vérvizsgálatnak nevezik. Felkészülés a teljes vérvizsgálatra A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges, de van egy feltétel: az eredmény megbízható, szükség van rá.

Teljes vérszámlálás gyermekeknél. Az eredmények normája és átirata Climbing Thu, 07/19/2012 - 22:31

Tartom magam, hogy ne veszítsem el. Forrás itt: http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

INFO. A VÉGREHAJTÁSHOZ FELHASZNÁLHATÓ A vérvizsgálat fontos szerepet játszik, és ez a kezelés elsődleges elemzése. Néhány betegség (anaemia, neutropenia) általában fokozatosan kezdődik, és a szülők nem veszik észre a gyermek betegségét hosszú ideig, és csak egy befejezett (klinikai) vérvizsgálat válik aggodalomra. Egy egészséges emberben a vér képződött elemei bizonyos mennyiségi arányokban vannak, amit hemogramnak vagy vérképletnek neveznek. Megjegyzendő, hogy csak egy orvos képes helyesen értelmezni a vérvizsgálati eredményeket

A vérvizsgálat fontos szerepet játszik, és az elsődleges elemzés a kezelés diagnosztizálására és elrendelésére.

A neutropenia okai és tünetei?

Van olyan betegség, amelyben a vérben a neutrofilek tartalma alacsony, azaz a csontvelőben két hét alatt érett vérsejtek. Számos formája van. Például a lázas neutropenia lehet. Ennek a betegségnek és egy autoimmunnak egy ciklikus formája is van. Bármelyik azt jelenti, hogy bizonyos változások történtek a vérben, amelyek azonban visszafordíthatók, ha a problémát időben azonosítják.

Az a tény, hogy a neutrofilek belépve a keringési rendszerbe, idegen szerek válnak a célpontjává, amelyet elpusztítanak. Kiderült, hogy a neutrofilek felelősek a szervezet baktérium elleni védelméért. Ha számuk csökken, akkor az emberi test érzékenyebb lesz a különböző fertőzésekre.

Számos fokú neutropenia létezik.

1. Könnyű fok, ha a mikroliterenként több mint 1000 neutrofil van.
2. Az átlagos mérték, amikor egy mikroliter 500-5000 neutrofilből áll.
3. Súlyos, ha 500 mikronnál kevesebb neutrofil van.

Előfordul, hogy egy személy diagnózisa magában foglalja mind a neutropeniát, mind a limfocitózist. Különbözőek. A limfocitózis túl sok limfocitát tartalmaz a vérben, de a szervezet immunrendszerét is védi.

A neutrofilek csökkenésének oka

A vérben található neutrofilek számának csökkenése lehet független anomália, és különböző vérbetegségek eredménye. A neutropenia okai a következők lehetnek:

• vírusos és bakteriális fertőzések;
• gyulladásos folyamatok;
• gyógyszerek;
• aplasztikus anaemia;
• kemoterápia;
• csontvelő sérülése;
• beriberi.

Néha az orvosok nehezen tudják meghatározni az okot. A neutropenia okai azonban segítenek meghatározni a betegség formáját. Tekintsük azokat a három formát, amelyeket a cikk elején említettünk.

1. Lázas neutropenia. A citosztatikus kemoterápia eredményeként alakul ki, amelyet főként leukémián végeznek. Leggyakrabban ez a forma a fertőzés megnyilvánulása, amely nem működik időben a fókusz azonosítására. Ilyen fertőzés önmagában súlyos és gyorsan terjedt a testben, ami végzetes.
2. Ciklikus neutropenia. Sajnos a betegség ezen formájának kialakulásának oka nem ismert, de előfordulása általában gyermekkorban történik.
3. Autoimmun neutropenia. Ez a forma bizonyos gyógyszerek, például az aszpirin és a tuberkulózisellenes szerek bevétele következtében alakulhat ki. Megfigyelték ezt a betegséget reumatoid arthritisben, dermatomyositisban, autoimmun betegségekben stb.

Ezen okok némelyike ​​hasonló a lymphocytosishoz, amely szintén jelen lehet a betegségünk melletti diagnózisban. Mindenesetre csak egy orvos képes megkülönböztetni ezeket a betegségeket egymástól. Sok esetben a betegben megfigyelt tünetek a felsorolt ​​típusoktól függenek. Nagyon fontos, hogy nagy figyelmet fordítsunk rájuk, mivel a pontos diagnózis beállítása nagyban függ tőlük.

Fő tünetek

A neutropenia tünetei nem rendelkeznek különleges képpel, ezért többet kell beszélni a diagnózis klinikai megnyilvánulásairól, amelyek a háttérben kialakult fertőzéshez kapcsolódnak. Az ilyen megnyilvánulások, valamint a súlyosság teljesen újra függ a betegség formájától.

1. Lázas neutropenia. A hőmérséklet 38 fok fölötti hirtelen emelkedésként jelentkezik. Ezt hidegrázás, általános gyengeség, tachycardia, izzadás és hipotenzió kíséri. Mindezek alapján a neutrofilek száma nem haladja meg az 500-at, így a test nagyon rosszul reagál a fertőzésre, ami lehetetlenné teszi a fókusz észlelését. A lázas neutropenia diagnózisát a betegnek pontosan akkor kell elvégezni, amikor nem lehet gyorsan meghatározni a betegség megnövekedett hőmérsékletének okát, és nem lehet megtalálni annak fókuszát. Ha az ok meg van állapítva, a diagnózis pontosabbra változik. Ez a forma rákos betegeknél fordulhat elő, mivel a fertőző betegségek kialakulásának veszélye fenyeget.

1. Ciklikus neutropenia. Ez általában három naponta körülbelül öt napig tart. Láz, arthritis, fejfájás, garatgyulladás kíséri. Lehetnek a száj sérülése, a nyálkahártya fekélye. A fekélyek ovális vagy kerek megjelenésűek, és nincsenek gyógyulás jelei. Ha hosszú ideig nincs kezelés, akkor kezdődik a lepedék és a kő, és elkezdődhet a fogveszteség is.
2. Autoimmun forma. A tanfolyam ismétlődő, progresszív vagy lassú lehet. A veszélyes szövődmények bakteriális fertőzések, mivel végzetesek lehetnek.

diagnosztika

A diagnózis két fontos pontot tartalmaz.

1. Fizikai vizsga. Az orvos megvizsgálja egy felnőtt vagy egy kis betegét, és megvizsgálja a nyirokcsomókat. Ő is elvégzi a hasi tapintást.
2. Vizsgálatok és kísérletek. Ez magában foglalja a vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a csontvelő biopsziát, a HIV-teszteket.

A betegség kezelése

A betegség kezelése teljes mértékben attól függ, hogy mi okozza a betegséget. Ez azt jelenti, hogy leggyakrabban a fertőzést kell kezelnie. Az orvos eldönti, hogy milyen körülmények között végezhető el a kezelés a helyben vagy otthon.

A gyógyszerek közé tartoznak az immunrendszert erősítő vitaminok, antibiotikumok és gyógyszerek. Ha a betegség nagyon nehéz, a beteget olyan izolált terembe helyezik, amelyben steril körülmények fennmaradnak és ultraibolya sugárzás van jelen.

A megbeszélést követően a következtetés önmagában is megmutatkozik: egy tünet jelent meg - az orvoshoz vezet. Csak most, a tünetek észlelése érdekében nagyobb figyelmet kell fordítani az egészségére, ami nem tolerálja magának az összekapcsolódást.

Neutropenia: előfordulás, fok, formák és azok lefolyása, amikor veszélyes, hogyan kell kezelni

A neutropenia olyan kóros állapot, amelyben a szervezetben a neutrofilek száma élesen csökken. Független patológiaként működhet, de gyakrabban más betegségek és külső okok következménye, azaz komplikáció.

A leukocitákat az immunrendszer fő sejtjeinek tekintik, amelyek funkciói közé tartozik az egész idegen felismerése, annak elpusztítása és tárolása a specifikus antigénnel való találkozás emlékére (idegen fehérje). A citoplazmában lévő specifikus granulátumú leukocitákat granulocitáknak nevezik. Számuk csökkenését agranulocitózisnak nevezik.

A granulociták közé tartoznak a neutrofilek mellett az eozinofil és a bazofil leukociták, de mivel a neutrofilek a fő tömeg, az agranulocitózis kifejezés a neutropenia szinonimaként is használható, ami azt jelenti, hogy a neutrofilek száma csökken.

A neutrofilek aktívan részt vesznek a mikroorganizmusok semlegesítésében, nagy számban találhatók a gennyes gyulladás fókuszában. Valójában a puska a mikrobák, saját szövetsejtjeinek és neutrofiljeinek pusztulásának eredménye, amely gyorsan átáramlik a véráramból a gyulladás fókuszába.

A szervezetben a neutrofilek megtalálhatók a csontvelőben, ahol a fehér hemopoetikus csíra elődjeiből érik, a perifériás vérben szabad állapotban, vagy az érfalhoz, valamint a szövetekhez.

Általában a neutrofilek a leukociták 45-70% -át teszik ki. Előfordul, hogy ez a százalék a normál tartományon kívül esik, de lehetetlen a neutropeniát egyidejűleg megítélni. Fontos, hogy kiszámítsuk a neutrofilek abszolút számát, amelyek normálisak maradhatnak még a leukocita kapcsolat egyes sejtjeinek relatív számának változása esetén is.

A neutropeniáról beszélve azok az esetek, amikor ezeknek a sejteknek a száma a vér literenként 1,5x109-re csökken, és még kevesebb. A csontvelő sötét bőrű egyedeinél a neutrofilek kezdeti tartalma némileg alacsonyabb, így azt mondják, hogy neutropeniájuk 1,2 x 109 / l.

A neutrofilhiány súlyossága meghatározza a patológia klinikai megnyilvánulásának természetét és a halálosan veszélyes szövődmények valószínűségét. A statisztikák szerint a neutropenia által kiváltott szövődményekből származó halálozás az immunhiány súlyos formáiban 60% -ot érhet el. A méltányosság szempontjából érdemes megjegyezni, hogy a neutropenia súlyos formái nagyon ritkák, és a betegek többsége azok, akiknek a száma közel 1,5, a vérben egy kicsit alacsonyabb.

A megfelelő kezelés érdekében nagyon fontos, hogy meghatározzuk a neutrofilcsökkentés valódi okait, ezért a fehér csírasejtek százalékos arányának bármilyen ingadozása esetén az orvos további számot ad az abszolút számukra és más tisztázó vizsgálatokra.

A neutropenia okai és típusai

A neutropeniát a sejtek külső káros hatásai és patológiái okozhatják, amikor a csontvelőben érett érésük géntechnikai rendellenességek vagy más okok miatt csökken.

A neutrofilek gyors használatával, különösen az érettségük megsértésével kombinálva, kedvezőtlen körülmények között akut neutropenia léphet fel, és a sejtek kritikus szintre csökken néhány nap alatt. Más esetekben a neutrofilek fokozatosan csökkennek, több hónapon keresztül és akár évekig, majd krónikus neutropéniáról beszélnek.

A neutrofil leukociták abszolút számától függően a neutropenia:

• Enyhe súlyosság - 1,0-1,5 x 10 9 sejt / liter vér;
• Közepes - neutrofil 0,5-1,0 x 10 9 / l;
• Nehéz - az 500 mikroliterre eső index csökkenése.

Minél súlyosabb az abszolút neutropenia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy veszélyes szövődmények mutatkoznak a súlyos patológiás formának. Ebben az esetben mind a közös fertőző-gyulladásos folyamat, mind a mikrobiára adott válasz hiánya lehetséges, ami a granulocita immunitás végső kimerülését jelzi.

A neutrofilek csökkentésének oka rendkívül változatos. Ezek a következők:

1. Genetikai mutációk és veleszületett betegségek - veleszületett immunhiány, genetikai természetű agranulocitózis, veleszületett chondrodysplasia és dyskeratosis stb.;
2. Megszerzett patológia, melyet neutropenia kísér, mint egyik tünetet - szisztémás lupus erythematosus, aplasztikus anaemia, HIV-fertőzés, csontban lévő daganatos áttétek, szepszis, tuberkulózis;
3. Tartós sugárterhelés;
4. Bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő, diuretikumok, fájdalomcsillapítók stb.) Alkalmazása;
5. A neutrofilek autoimmun pusztulása.

A neutrofilek átlagosan 15 napig élnek, amely alatt a csontvelőben érlel, ér a véráramba és a szövetekbe, immunrendszerének megvalósítására vagy fiziológiailag lebomlik. A fent felsorolt ​​okok megzavarhatják mind a prekurzorok sejtjeinek érését, mind a keringési rendszer perifériáján és a szövetekben való működésüket.

Számos típusú neutropeniát azonosítottak:

• autoimmun;
• Kábítószer;
• fertőző betegségek;
• lázas;
• Jóindulatú krónikus;
• Örökletes (néhány genetikai szindrómával).

A fertőző neutropenia gyakran átmeneti és akut vírusfertőzésekkel jár. Például a kisgyermekeknél a vírusos légzőszervi megbetegedések gyakran fordulnak elő rövidtávú neutropeniával, ami a neutrofilek szövetbe való átmenetéhez vagy a véredények falához tapadásához kapcsolódik. Körülbelül egy héttel később az ilyen neutropenia önmagában eltűnik.

A patológia súlyosabb formája a HIV-fertőzés, a szepszis és más krónikus fertőző károsodások fertőző neutropenia, amelyben a csontvelőben nem csak a neutrofil érés zavara következik be, hanem a periférián való pusztulás is növekszik.

A leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják a drog neutropeniát. Ez allergiák, gyógyszerek toxikus hatásai miatt alakul ki, amikor immunreakciókat kapnak. A kemoterápia hatása némileg eltérő, nem tartozik az ilyen típusú neutropeniához.

Az immun kábítószer-neutropeniát penicillin-antibiotikumok, cefalosporinok, kloramfenikol, néhány antipszichotikumok, görcsoldószerek és szulfonamidok alkalmazása váltja ki. A tünetei akár egy hétig is tarthatnak, majd a vérszám fokozatosan normalizálódik.

Allergiás reakciók és ennek következtében neutropenia fordul elő görcsoldó szerek alkalmazásakor. A drog allergia jelei között a neutropenia, kiütések, hepatitis, nefritisz, láz is lehetséges. Ha bármilyen gyógyszeres reakciót észleltek neutropenia formájában, akkor az újbóli kinevezés veszélyes, mert mély immunhiányt okozhat.

A besugárzás és a kemoterápia nagyon gyakran kiváltja a neutropeniát, ami a fiatal reproduktív csontvelősejtekre gyakorolt ​​káros hatással jár. A neutrofileket a citosztatikus bevezetést követő egy héten belül csökkentik, és az alacsony érték akár egy hónapig is tarthat. Ebben az időszakban különösen ügyeljen a fertőzés fokozott kockázatára.

Az immun neutropenia akkor alakul ki, amikor a romboló fehérjék (antitestek) neutrofilekké alakulnak. Ezek lehetnek auto-antitestek más autoimmun betegségekben, vagy izolált antitest-termelés neutrofilekkel szemben egy másik autoimmun patológia hiányában. Ezt a típusú neutropeniát gyakran diagnosztizálják veleszületett immunhiányos gyermekeknél.

A jóindulatú neutropenia bizonyos gyógyszerek vagy akut vírusfertőzés bevételének hátterében gyorsan megszűnik, és a vérsejtek száma normalizálódik. Egy másik test súlyos immunhiány, sugárzás, amelynél a neutrofilek éles csökkenése és fertőző szövődmények hozzáadása következik be.

Csecsemőknél a neutropeniát immunizálás okozhatja, amikor az anyák véréből a terhesség alatt behatolnak antitestek, vagy olyan gyógyszert szed, amely az élet első napjaiban a baba neutrofiljeinek pusztulását okozhatja. Ezenkívül a neutrofilek csökkentésének oka az örökletes patológia - az időszakos neutropenia, amely az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, és három hónaponként súlyosbodik.

A lázas neutropenia olyan típusú patológia, amely a leggyakrabban a hematopoetikus szövet citosztatikus daganatai kezelésében fordul elő, és kevésbé gyakran az onkopatológia más formáinak sugárzása és kemoterápiája.

A lázas neutropenia közvetlen okát súlyos fertőzésnek tekintik, amely a citosztatikumok felírásakor aktiválódik, a mikroorganizmusok intenzív reprodukciója olyan körülmények között jelentkezik, amikor az immunrendszert ténylegesen elnyomják.

A lázas neutropenia kórokozói közé tartoznak azok a mikroorganizmusok, amelyek a legtöbb ember számára nem jelentenek jelentős veszélyt (streptococcusok és staphylococcusok, Candida gombák, herpeszvírus stb.), De a neutrofilek hiánya esetén súlyos fertőzésekhez és a beteg halálához vezetnek. A fő tünet egy éles és nagyon gyors láz, súlyos gyengeség, hidegrázás, fényes jelei a mérgezésnek, de az elégtelen immunválasz miatt rendkívül nehéz gyulladás fókuszt észlelni, ezért a diagnózist a hirtelen láz minden más okának kiküszöbölésével végzik.

A jóindulatú neutropenia a gyermekkori krónikus állapot, amely legfeljebb 2 évig tart, tünetek nélkül, és nem igényel kezelést.

A jóindulatú neutropenia diagnózisa a csökkent neutrofilek azonosításán alapul, míg a fennmaradó vérkomponensek a normál határértékükön belül maradnak. A gyermek helyesen fejlődik és fejlődik, és a gyermekorvosok és az immunológusok ezt a jelenséget a csontvelő elégtelen érettségére utalják.

A neutropenia megnyilvánulása

A neutropenia tünetei nagyon sokfélék lehetnek, de mindegyike az immunitás hiánya miatt következik be. azzal jellemezve, hogy:

1. A szájüreg fekélyes nekrotikus elváltozásai;
2. A bőr változása;
3. Gyulladásos folyamatok a tüdőben, a belekben és más belső szervekben;
4. Láz és egyéb mérgezési tünetek;
5. Szeptikémia és súlyos szepszis.

A szájnyálkahártya változása talán az agranulocitózis leggyakoribb és legjellemzőbb jele. A torokfájás, a szájgyulladás, az ínygyulladás gyulladás, éles fájdalom, duzzanat és fekély nyálkahártya, amely vörösvé válik, fehér vagy sárga virágzással borítja, és vérzik. A szájgyulladást leggyakrabban az opportunista flóra és gombák okozzák.

A neutropeniában szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizáltak tüdőgyulladást, gyakori a tüdőtüdő és a pleura púpos gyulladása, melyet súlyos láz, gyengeség, köhögés, mellkasi fájdalom és tüdőgyulladások jelennek meg, és a pleuralis súrlódási hangok a fibrin gyulladás során.

A bél veresége a fekélyek kialakulásához és nekrotikus változásokhoz vezet. A betegek hasi fájdalmat, hányingert, hányást, székletzavart okoznak hasmenés vagy székrekedés formájában. A bélrendszeri károsodás fő veszélye a peritonitis perforációjának lehetősége, amelyet magas halálozás jellemez.

A drog agranulocitózis gyakran gyorsan halad: a hőmérséklet gyorsan emelkedik, számtalan fejfájás, csontok és ízületek fájdalma, nagy gyengeség. A kábítószer-neutropenia akut periódusa csak néhány napot vehet igénybe, amelynek során képződik egy szeptikus általánosított folyamat, amikor a gyulladás számos szervet és még rendszert is érint.

A neutropeniában szenvedő betegek bőrén a pustuláris elváltozások és a forralások észlelhetők, ahol a hőmérséklet magasra emelkedik, elérve a 40 fokot. A már meglévő sérülések, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, súlyosbodnak, másodlagos növényzet csatlakozik, szennyeződés lép fel.

Enyhe patológiás formában a tünetek hiányozhatnak, és a gyakori légzésfertőzések, amelyek jól reagálnak a kezelésre, a rosszindulat jelei.

A neutropenia mérsékelt súlyossága esetén a megfázás gyakorisága magasabb, a bakteriális vagy gombás fertőzések lokalizált formái ismétlődnek.

Súlyos neutropeniák fordulnak elő a gyulladásos jellegű belső szervek sérüléseinek tüneteivel, lázzal, septicémiával.

Neutropenia gyermekeknél

Gyermekeknél mind a jóindulatú neuropenia, mind a neutrofilek számának kóros csökkenése lehetséges, amelyek súlyosságát az életkor függvényében határozzák meg. A csecsemőknél az alsó határérték, amely lehetővé teszi a neutropeniáról beszélni, 1000 sejt / ml vérmintát mutat, az idősebb gyermekek esetében ez a szám hasonló a felnőttekéhoz (1,5x10 9).

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a neutropenia akut formában fordulhat elő, hirtelen és gyorsan fejlődve, és krónikusan, ha a tünetek több hónapon keresztül emelkednek.

Táblázat: a neutrofilek és más leukociták aránya a gyermekek életkor szerint

Gyermekeknél három típusú neutropeniát diagnosztizálnak:

• Jóindulatú forma;
• immunrendszer;
• A genetikai mutációkkal kapcsolatos neutropenia (a veleszületett immunhiányos szindrómák részeként).

Enyhe fokú neutropenia a gyermekeknél kedvezően alakul. Egyáltalán nincsenek tünetek, vagy a gyermek gyakran megfázik, ami bakteriális fertőzéssel komplikálható. Az enyhe neutropeniákat hatékonyan kezelik standard antivirális szerekkel és antibiotikumokkal, és a kezelési módok nem különböznek a normál neutrofilszámú más gyermekeknél alkalmazottaktól.

Súlyos neutrofil elégtelenség esetén erős mérgezés, magas hőmérsékletű láz, orális nyálkahártya fekélyes nekrotikus elváltozásai, tályog tüdőgyulladás, nekrotikus enteritis és colitis. Ha a kezelés nem megfelelő vagy késleltetett, a súlyos neutropenia magas fokú halálozási fokú szepszissé válik.

Az immunhiány örökletes formái esetében a neutropenia jelei a baba életének első hónapjaiban már észrevehetőek: a bőr, a légzőrendszer és az emésztőrendszer gyakori és ismétlődő fertőzései jelentkeznek. Egyes esetekben bizonyíték van a kedvezőtlen családi történelemre.

Az első életévben élő gyermekeknél a neutropenia és a limfocitózis lehet a szokás változata. Az idősebb gyermekek esetében a változások ezen kombinációja általában a vírusfertőzést jelzi az akut fázisban, vagy a gyógyulás során jelentkezik.

A neutropenia kezelése

A neutropenia klasszikus kezelése nem létezik a patológiás tünetek és okok sokfélesége miatt. A terápia intenzitása a beteg általános állapotától, életkorától, a gyulladásos folyamatot okozó növényfajtától függ.

Az enyhe formákat, amelyek tünetmentesek, nem igényelnek kezelést, és a fertőző betegségek időszakos relapszusait ugyanúgy kezelik, mint minden más beteg esetében.

Súlyos neutropenia esetén szükség van az éjjel-nappal végzett monitorozásra, ezért a kórházi ápolás e betegcsoport számára előfeltétele. Fertőző szövődmények esetén antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket írnak elő, de ezek dózisa magasabb, mint a neutropenia nélküli betegeknél.

Egy adott gyógyszer kiválasztásakor elsődleges fontosságú a mikroflóra érzékenységének meghatározása. Amíg az orvos meg nem állapítja, mi működik a legjobban, az intravénásan alkalmazott széles spektrumú antibiotikumokat használják.

Ha az első három napban a beteg állapota javult vagy stabilizálódott, beszélhetünk az antibakteriális kezelés hatékonyságáról. Ha ez nem történik meg, az antibiotikum megváltozása vagy annak adagjának növelése szükséges.

A kemoterápia vagy a sugárzás által okozott malignus daganatokban szenvedő betegek átmeneti neutropéniája antibiotikumot nevez ki addig, amíg a neutrofilek száma el nem éri az 500 mikroliterre.

Amikor gombás növényt adnak az antibiotikumokhoz, fungicideket (amfotericint) adnak hozzá, de ezeket a gyógyszereket nem írják elő a gombás fertőzések megelőzésére. A neutropénia okozta bakteriális fertőzések megelőzése érdekében a trimetoprim-szulfometoxazolt alkalmazhatjuk, de emlékeznünk kell arra, hogy provokálhat.

A kolónia-stimuláló tényezők használata egyre népszerűbb - például a filgrasztim. Szigorú neutropenia, veleszületett immunhiányos gyermekek esetében írják elő.

Fenntartó terápiaként vitaminokat (folsavat), glükokortikoszteroidokat (a neutropenia immunformái), az anyagcsere-folyamatokat javító és regenerálódó gyógyszereket (metiluracil, pentoxil) használnak.

A lépben lévő neutrofilek erős megsemmisítésével el lehet távolítani az eltávolítását, de súlyos patológiás és szeptikus szövődmények esetén a művelet ellenjavallt. A neutropenia bizonyos örökletes formáinak radikális kezelésének egyik lehetősége a donor csontvelő transzplantációja.

A neutropeniában szenvedőknek tisztában kell lenniük a fertőzések fokozott hajlamával, amelynek megelőzése fontos. Tehát gyakrabban mosson kezet, kerülje a fertőző patológiájú betegekkel való érintkezést, kizárja a sérülések lehetőségét, még kis vágásokat és karcolásokat is, ha lehetséges, csak jóindulatú és jól hőkezelt ételeket használjon. Az egyszerű higiénia csökkentheti a kórokozók fertőzésének kockázatát és a veszélyes szövődmények kialakulását.