MED24INfO

CARDIOVASCULAR SYSTEM:
A VASCULAR BEAM SZÍNÉNEK ÉS HATÁRÉRTÉKÉNEK MEGHATÁROZÁSA

A szív-érrendszer vizsgálatában ütőhangszerrel határozzuk meg a szív határait és a vaszkuláris köteg szélességét.

A szív többnyire a mellkas bal oldalán van, és vázlatosan ábrázolható ferde helyzetben lévő kúpként, amelynek csúcsa megfelel a szív csúcsának, és lefelé és balra irányul, és az alap felfelé fordul. Ennek megfelelően a szív jobb, felső és bal oldali határai, amelyek ebben a sorrendben és meghatározzák.

A szívizom és a benne lévő vér légmentes, alacsony elasztikus közeg. Ezért a mellkasi bal oldali bal oldali fal fölött, amelyhez a szív közvetlen szomszédságában van, az ütőhangok során tompa hang (abszolút szívtelenség) keletkezik. Éppen ellenkezőleg, a szív mindkét oldalán és fölött fekvő tüdő a levegőt tartalmazó elasztikus közeg, és az ütőhangszerek során tiszta pulmonáris hangot ad. Jobbra és jobbra a szív részlegesen a tüdő vékony szélein van lefedve, így ha ütőhangszereknél egy unalmas ütőhang keletkezik, ami átmenet a tiszta tüdőhang és az abszolút szívélyes hang között. Ezt a hangot viszonylagos szívelégtelenségnek nevezik.

Így a szív jobb és felső határainak meghatározásakor először egy tiszta pulmonáris hang lép át a relatív szívtelenség hangjába (a relatív szívtelenség határán), és ez viszont az abszolút szívelégtelenség (az abszolút szívelégtelenség határa) hangjába kerül.

A relatív szívtelenség határai megfelelnek a szív igazi határainak.

A bal oldalon a szív nem fedi le a tüdőt, így egy tiszta tüdőhang azonnal az abszolút szívelégtelenség hangjává válik. A szívelégtelenség területét elsősorban az elülső mellkasi fal mellett közvetlenül a jobb kamra képezi. A bal kamra csak a szív bal oldali kontúrjának abszolút unalmas szűk sávját képezi.

A szív méretét meghatározó vonalak úgy vannak megválasztva, hogy az egyes ütőhatár-határok bővülése a szív egyes kamráinak növekedését tükrözi: a jobb oldali határ a jobb kamra; felső - bal pitvar; bal - bal kamra. A jobb oldali ütőhangszeres módszer méretének növelése nem tárt fel.

Az alábbiakban a szívhez csatlakozik a "halott tér" Traube, amely a máj bal szélétől jobbra, balra - a lép és az alatta - a bal parti ív. Ennek a térnek a vetítésénél a gyomor légbuborékja van, így amikor ütőhangszerek alakulnak ki.

A topográfiai ütközés szabályainak megfelelően a szív határainak meghatározásakor az ujj-pleiméter a kívánt határral párhuzamosan van elhelyezve, és az átlátszó hangtól egy tompa irányba érzékelhető, azaz a tüdőtől a szívig. A relatív szívelégtelenség határainak meghatározásához közepes erősségű ütőhangszereket használnak, és meghatározzák az abszolút szívelégtelenség határait - csendes ütőhangszerek.

Az ütőhangokat a legjobban akkor lehet elvégezni, ha a beteg függőleges vagy ülő helyzetben van a lábukkal. A beteg lélegzése sekély és egyenletes. A megtalált ütőhatár egy ujjmérővel van rögzítve, és koordinátáit a mellkason határozzák meg: a jobb szegély a szegycsont szélének tapintása; csúcsszámláló bordák; balra - mérve a bal közepéig terjedő távolságot. Emlékeztetni kell arra, hogy az ütközéshatár az ujj-pleesiméter szélének felel meg, egy világosabb hang irányába nézve.

A szív jobb szegélyét általában a negyedik bordázó tér szintjén határozzák meg. Mindazonáltal először meg kell győződnie arról, hogy a szív jobb szegélyének meghatározási szintje a tiszta tüdőhangzás viszonylag széles területén van. Ehhez először meg kell találni a jobb tüdő alsó ütőhatárát a közepén. Az ujjlenyomatmérő közvetlenül a jobb karmantyú alá kerül, és ezzel párhuzamosan úgy, hogy az ujj középső falanxja a jobb közepén helyezkedik el (egy nőt felkérünk, hogy emelje fel a jobb kezét, és szükség esetén húzza ki a jobb emlőmirigyet). A csendes ütőhangokat alkalmazva, a bordák és a bordák közötti távolság mentén ütközik a megadott vonal mentén, amíg a tiszta tüdőhang átmenetének határa el nem éri (30a. Ábra).

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a IV-ből a bordák közötti távolság a VI bordához elegendő ahhoz, hogy a sűrű májszövet ne befolyásolja a szív jobb szélének meghatározását. A máj határának emelkedése rendkívül ritka, mivel a hasi üregben felfüggesztették a kötegeket, és kiterjed, és főként a máj dullness zónájának alsó határát terjeszti ki. Reálisabb okok, amelyek befolyásolhatják a szív jobb szegélyének meghatározását, lehetnek a jobb oldali pleurális effúzió, vagy a jobb tüdő tömeges tömörítése, mivel ezek fölött egy unalmas ütőhangot észlel. Hasonló patológiás folyamatok zavarják a többi szívhatár meghatározását.

A jobb oldali szegély meghatározásához az ujjlenyomatmérőt a jobb oldali középsõ vonal mentén helyezzük el, úgyhogy a középsõ falanx a negyedik belsõ térben helyezkedik el. Közepes erősségű ütősütések, ütőhangok alkalmazása ezen a szinten a szegycsont felé, az ujjak párhuzamos mérőjével 0,5-1 cm távolságra eltolva, és a kívánt határral párhuzamosan tartva (30b. Ábra). A tiszta pulmonáris hang átmenete egy blunted-ra egyezik a relatív szívtelenség jobb határával. Általában a szegycsont jobb szélén található.

Továbbá, a már csendes ütőhangszereket használva, ugyanazon a szinten folytatják az ütőhangokat, amíg a tompa hangra való átmenet határát nem észlelik, ami megfelel az abszolút szívtelenség jobb szegélyének. Általában a szegycsont bal szélén halad.

Ha a szív jobb szegélyének kiterjesztését észlelik, az ütközéseket hasonló módon hajtják végre az interosztális tér V. szintjén, hogy ez a jelenség a perikardiális effúzióval összefüggő esetleges kapcsolatot hozza létre.

A szív felső határát a bal oldali okrudrudnoy vonal határozza meg. Az ujjlenyomatmérőt közvetlenül a bal oldali karmantyú alá helyezzük, és azzal párhuzamosan úgy, hogy az ujj középső falaxja a megadott vonalon legyen. A közepes erősségű ütőfúvókat alkalmazva a vonal mentén a bordák és a bordák közötti tér felülről lefelé haladnak (30c. Ábra). A tiszta pulmonáris hang átkapcsolása egy blunted-ra megfelel a relatív szívtelenség felső határának, amely általában a harmadik bordán helyezkedik el. Ezután a már csendes ütőhangszerek segítségével folytatódik az ütközés ugyanazon vonal mentén, amíg egy unalmas hang nem jelenik meg, ami megfelel az abszolút szívtelenség felső határának. Általában az IV szélén található.

A szív bal oldali határát az interosztális tér szintjén határozzák meg, amelyben az apikális impulzus vizuálisan vagy tapintással történik. Ha nincs apikális impulzus, akkor a szegycsont bal oldalán lévő bordák számításával megtalálható a V interosztális tér, és ezen a szinten végeznek ütősöket. Egy nő ütőhangja előtt, az orvos, ha szükséges, felkéri őt, hogy jobb kezével emelje meg a bal emlőmirigyét.

Nehéz meghatározni a szív bal szegélyét, mivel a mellkas lekerekített felülete körüli ütősökre van szükség. Az ujjmérő hosszirányban a bal oldali elülső axilláris vonal mentén van elhelyezve, úgyhogy először a középső falanx az ütközés szintjére választott, a peremterületen helyezkedik el, másrészt maga az ujja szigorúan a frontális síkban helyezkedik el, és szorosan szorítva mellkasa a pálmafelületével és a fekély szélével. Az ütőhangokat a kiválasztott keresztirányú tér szintjén hajtjuk végre a szegycsont felé, ami csendes ütőhatásokat okoz a sagittális síkban, azaz szigorúan merőleges a plysimeter ujjának hátsó felületére. Minden ütősütéspár után az ujj-pimimetriát 0,5-1 cm-es távolságban elmozdítják a mediális irányban, miközben megtartja hosszanti helyzetét és szigorúan tartva az elülső síkban (30g. Ábra). A tiszta pulmonáris hang közvetlenül az abszolút szívelégtelenség hangjába való átmenete (a hang elhanyagolása a szívelégtelenséghez viszonyítva) a szív bal szegélyének észlelését jelzi. Általában a baloldali közép-köztes vonaltól 1,5-2 cm-re befelé helyezkedik el a V közbenső tér szintjén, és egybeesik az apikális impulzus külső szélének lokalizációjával.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív mellkasában a mobilitás mértékét, célszerű a jobb és bal oldali határvonalakat tanulmányozni, majd a jobb és a bal oldalon.

A relatív és abszolút szívtelenség határvonalainak egyenletes kiterjesztése jobbra mutatja a jobb kamra hipertrófiáját és dilatációját, és felfelé, a bal pitvar dilatációját. A bal kamra hipertrófiájával és dilatációjával a szív bal oldala kiterjed. A szív bal szélének mérsékelt kiterjedése előfordulhat, és a jobb kamra súlyos dilatációja is lehet. A szív bal és jobb szélének egyidejű kiterjesztése leggyakrabban mindkét kamra dilatációját jelzi.

Amikor a folyadék a perikardiális üregben halmozódik fel, a szív bal és jobb oldala is kiterjed, gyakran a jobb oldali relatív szívtelenség zónájának eltűnésével. Ebben az esetben azonban a szív jobb szegélyének legnyilvánvalóbb bővülése nem a IV. Ezen túlmenően, a perikardiális üregbe való jelentős elfolyással, a szív bal oldala néha nem esik egybe az apikális impulzussal, hanem kifelé helyezkedik el.

A légzőrendszer patológiás folyamatai befolyásolhatják a szív ütőhatásainak meghatározását. Pulmonális emfizémában szenvedő betegek esetében a szív abszolút unalmas zónájának határainak egységes szűkítése, vagy akár a teljes eltűnése is jellemző.

A tüdőszövet egy részének cikatriális ráncosodása vagy összeomlása (atelázisa) a szív egy vagy másik részével szemben, ellenkezőleg, az abszolút szívtelenség megfelelő határának bővüléséhez vezet. Továbbá, ha ezek a folyamatok az egyik tüdőben széles körben elterjedtek és a mediastinum elmozdulásához vezetnek, a szív jobb és bal oldali határai a sérülés felé tolódnak.

Amikor a folyadék vagy a levegő felhalmozódik az egyik pleurális üregben, a mediastinum egészséges oldalra lép. Ebben az esetben az effúzióval vagy a pneumothoraxdal ellentétes oldalon ütközés esetén a szív határának bővülése figyelhető meg, míg a sérülési oldalon a patológiás folyamat által okozott ütőjelenségek befolyásolják a szív határának meghatározását: a pleurális effúzió és a pneumothorax során a tompa hang.

Amikor a beteg vízszintes helyzetében ütőhangokat hajt végre, a szív határai valamivel szélesebbek, mint az álló helyzetben lévő ütőhangszerek. Sőt, az oldalán fekvő helyzetben a szív jobb és bal oldali határait a megfelelő irányban 2-3 cm-rel eltolják.

A szív határainak elmozdulásának hiánya, valamint az apikális impulzus elmozdulása a test helyzetének megváltoztatásakor azt jelzi, hogy a pericardium a környező szövetekhez tapad. A dextrocardia esetében a szív határai a mellkas jobb felére vetülnek, és a már leírt határok tükörképe a bal oldali elrendezéssel.

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív határai - az emberi egészség legfontosabb mutatója. Végtére is, a test minden szerve és szövete együtt működik, és ha egy helyen meghibásodik, akkor más szervekben bekövetkező változások láncreakciója is bekövetkezik. Ezért nagyon fontos, hogy a szükséges betegségek korai felismerése érdekében rendszeresen végezzünk minden szükséges vizsgálatot.

A szív helyzete nem az, hogy milyen határa van. A pozícióról beszélve azt értem, hogy a test fő "motorja" más belső szervekhez viszonyul. Idővel ez nem változik, amit a határokról nem lehet mondani.

Ilyen változások lehetnek a szívizom membránjának megvastagodása, a légszinuszok növekedése és a kamrák és a pitvarok izomtömegének aránytalan növekedése. Számos betegség vezet a tényhez, hogy a szív határai megváltoznak. Beszélünk a tüdő artériájának áthaladásának szűkítéséről, tüdőgyulladásról, tricuspid elégtelenségről, bronchiás asztmáról stb.

Szív anatómia

A szív összehasonlítható egy izomzsákkal, amelynek szelepei a megfelelő irányban véráramlást biztosítanak: az egyik szakasz vénás vért kap, a másik pedig az artériás vért. Szerkezete meglehetősen szimmetrikus, és két kamrából és két atriaból áll. Mindegyik összetevője saját speciális funkcióját látja el, amely számos artériát, vénát és véredényt foglal magában.

A szív helyzete az emberi mellkasban

És bár a szív a tüdő jobb és bal részei között helyezkedik el, 2/3 balra van eltolva. A hosszú tengelynek ferde elrendezése felülről lefelé, jobbra balra, vissza az elejére, ami körülbelül 40 fokos szöget zár be az egész test tengelyével.

Ezt a szervet kissé elfordítja a vénás félidő elöl, és a bal artériát - utólag. Előtt a „szomszédja” a szegycsont és a bordák porcos összetevője, hátul az élelmiszer és az aorta áthaladásának szerve. A felső rész egybeesik a harmadik borda porcjával, a jobb és a harmadik bordák között. A bal oldali harmadik bordából származik, és a szegycsont és a csigolya között félúton folytatódik. A vége a jobb 5. bordához jut. Meg kell mondani, hogy a gyerekek határai különböznek a felnőttek határaitól, mint például az impulzus, a vérnyomás és más mutatók.

A szív paramétereinek értékelésére szolgáló módszer

A szív- és érrendszeri határok határát, valamint méretét és elhelyezkedését ütőhangszerek határozzák meg, ami a fő klinikai módszer. Ebben az esetben az orvos a testrész azon területeit sorolja be egymás után, amelyekben a test fő „motorja” található. Az így létrejövő hang lehetővé teszi, hogy felmérje a vizsgált területen lévő szövetek jellemzőit és jellegét.

A szövetsűrűség adatait az ütő zaj magassága alapján kapjuk meg. Ahol a sűrűség alacsonyabb, és a hangok alacsonyabbak, és fordítva. Alacsony sűrűség jellemzi az üreges szerveket, vagy tele van légbuborékokkal, azaz tüdővel.

Amikor az ütőhangok a kopogtató területre mutatnak, egy unalmas hang jelenik meg, mert ez az orgona izmokból áll. Ugyanakkor a tüdő mindkét oldalát körülveszi, sőt részlegesen fedezi, ezért ezen diagnosztikai intézkedésekkel ez a szegmens hirtelen hangzik, vagyis a relatív szívelégtelenség határai képződnek, amelyek megfelelnek a szerv tényleges méreteinek. Ebben az esetben a szokásos a szív relatív és abszolút tompaságának kijelölése, amelyet a tapadás jellege alapján értékelünk.

Ütős elhatárolása

Az abszolút tompaságot csendes ütőhangszerekkel diagnosztizálják. Ebben az esetben az orvos fénycsapást hoz létre, és meghatározza a szív területét, amelyet a tüdő nem fed le. A relatív ostobaság megállapításához az éles ütések módszerét alkalmazzuk, amelyet az orvos a bordák közötti térben végez. Ennek eredményeként tompa hang hallható, ami lehetővé teszi a szív által elfoglalt test teljes részének meghatározását. Ugyanakkor az első kritérium, amely a szívterület csendes ütőhangjait tárja fel, lehetővé teszi az alapvető információk megszerzését és pontos diagnózist a szív szélének meghatározásával, a második pedig éles megérintéssel, további adatokkal szolgál, és lehetővé teszi a diagnózis megadását a hossz- és átmérő adatok alapján és mások

Hogy van az ütőhangszer

Először jellemezzük a szív relatív unalmasságának határait, értékeljük a szerv szerkezetét és keresztirányú nagyságát, majd folytassuk a szív abszolút tompaságának, a véredények kötéseinek és paramétereinek határát. Ebben az esetben az orvos a következő szabályokat követi:

1. Növények, vagy felkéri a beteget, hogy felkeljen, és a nehéz vizsgálatok lefeküdnek.
2. Orvostudományban elfogadott ujjlenyomatot alkalmaz.
3. Csendes remegést okoz az abszolút ostobaság határainak vizsgálata és a csendesebb viszonylagos ostobaság diagnosztizálása során.
4. Amikor a relatív unalmasság határát diagnosztizálják, a tüdő tiszta tónusától a tompáig kopognak. Abszolút ostobaság esetén - a világos tónustól a tompáig.
5. Az ütőhangok rezgésénél az éleket az ujjmérő külső határa jelöli.
6. Az ujj-plezimetr párhuzamos a diagnosztizált határokkal.

Határértékelés relatív szívelégtelenséggel

A határok között jelölje meg a jobb, bal és a tetejét. Először az orvos diagnosztizálja a jobb oldali szegélyt, előzetesen beállítva a tüdő alsó határát a jobb oldali oldalról a csikló közepén. Aztán visszavonulnak az egyik tér a bordák között, és ugyanazt a vonalat kopogtatják, a szív felé mozdulva, és arra várnak, hogy a tiszta pulmonális tónus eltűnjön. Ebben az esetben az ütő ujját függőlegesen helyezzük el. Általában a jobb oldali határ a szegycsont jobb széléhez csatlakozik, vagy 1 cm-rel kifelé halad a 4. keresztkötés tér felé.

A szív relatív és abszolút tompaságának határa

A szív relatív unalmasságának bal oldala a bordák közötti helyzettel kombinálódik, ahol ezt megelőzően az apikális impulzusok tapintását végezték el. Ebben az esetben az orvosa függőlegesen kifelé helyezi az ujját a csúcsnyomásra, ugyanakkor befelé mozog. Ha az apikális impulzus nem hallható, az 5. helyben a hónalj elülső vonalától a jobb oldali bordák között a szív ütőhangot hajtanak végre. Ugyanakkor normál esetben a határ a bordák között az 5. térben helyezkedik el, 1–1,5 cm távolságban befelé a gólya középvonalától.

Diagnosztizálva a bal oldali szegélyt, végezzünk egy ellenőrzést a baloldali szegélytől a paraszteri és a szülői vonások között. Ebben az esetben az orvos az ujj-probemétert párhuzamosan helyezi a keresett élével. Általában ez összhangban van a harmadik szélével. Ugyanakkor nagy jelentőséget tulajdonít a beteg testének helyzetének. A szív alsó határa, mint mindenki más, néhány centiméterre van eltolva, ha a beteg az oldalán fekszik. És fekvő helyzetben mindannyian több, mint egy álló helyzetben. Ezenkívül ezt a tényezőt befolyásolják a szív aktivitásának, az életkor, a nem, az egyéni szerkezeti jellemzők, az emésztőrendszer szervei teljességének fázisai.

A diagnosztikai események során észlelt patológiák

Minden olyan rendellenesség, amelyet a következőképpen értelmeztek:

1. Amikor a bal oldali szegélyt balra és az alsó részre a középvonalról eltávolítjuk, akkor szokás azt mondani, hogy a bal kamra hiperfunkciója van az arcán. Ebben a tanszékben a növekedés problémákat okozhat a hörgő-tüdő rendszerben, a fertőző betegségeket szenvedő szövődményekben stb.
2. A szív határai és mindegyikük kiterjedése a perikardiumban a folyadék növekedésével jár, és ez egy közvetlen út a szívelégtelenség felé.
3. A határok növekedése az érrendszer területén az aorta expanziójának köszönhető, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a rész paramétereit.
4. Ha a határok változatlanok maradnak a test különböző pozícióiban, akkor felvetődik a perikardiális adhézió és más szövetek kérdése.
5. A határok áthelyezése egy élre lehetővé teszi a patológia helyének meghatározását. Ez különösen igaz a pneumothorax esetében.
6. A szív határainak általános csökkenése a légzőszervek, különösen a tüdő emphysema problémáit jelezheti.
7. Ha a határok egyidejűleg jobbra és balra is kiterjednek, akkor beszélhetünk a kamrai bővítésről, amit a magas vérnyomás okoz. Ugyanez a kép alakul ki a kardiopátia esetében.

A szív ütőhangjait össze kell kapcsolni a hallgatózással. Ebben az esetben az orvos meghallgatja a szelepek hangjait fonendoszkóp segítségével. Tudva, hogy hol kell hallgatni, jobban leírhatja a betegség képét, és összehasonlító elemzést adhat.

1. A relatív szívtelenség határai (a szív határai).

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyének meghatározása. Helyezzük az ujjlenyomatot a második középső térbe a jobb oldali középső vonal mentén. Először meg kell határozni a membrán állásának magasságát (a tüdő alsó határa). Ehhez az ütőhangokat gyenge ütős ütközéssel hajtják végre az interosztális térbe, amíg a tüdő hangja nem tűnik el, és egy tompa hang jelenik meg. A határ az ujjmérő oldalán van jelölve, szemben a tiszta pulmonáris hanggal. Tegye az ujját a fenti szélre. A membrán álló helyzetének normál magasságában az ujj-probeméter a negyedik bordázó térben lesz. Helyezze az ujjlenyomatot a szegycsont jobb szélével párhuzamos közepén. Hajtson végre egy ütőhangot, feltűnő közepes szilárdságot a szegycsont szélével szemben, amíg a pulmonáris hang eltűnik, és a tompaság megjelenik. Meghatározzuk a szív relatív unalmasságának megfelelő határát. A jobb átrium képezi. Egy egészséges emberben a szív relatív unalmasságának jobb szegélye a negyedik belsõ térben helyezkedik el, és a szegycsont jobb szélétől 1,5-2 cm-re helyezkedik el.

A szív relatív unalmasságának bal szélének meghatározása. Ez az apikális impulzus tapintásával kezdődik, majd az ujjlenyomatmérőt vertikálisan helyezzük el az 1-2 cm-es kúpos térben az apikális impulzus külső szélétől. Ha az apikális impulzust nem határozták meg, a bal oldali közép-axilláris vonal V ütközőtérben ütődéseket hajtanak végre, míg a pulmonalis ütőhang megszűnik, és hirtelen megjelenés jelenik meg. A megállapított határ az ujj-plezimetra szélén egy tiszta tüdőhang oldaláról van jelölve. A szív relatív tompaságának bal oldala a bal kamra képződik, és egybeesik az apikális impulzus külső szélével. Általában a szív relatív unalmasságának bal oldala a V középtér térben 1-1,5 cm-es mediálisan van a közepétől a közepétől.

A szív relatív unalmasságának felső határának meghatározása. Helyezze az ujj-pimetimetriát a bal oldali csipesz alatt a bordákkal párhuzamosan úgy, hogy a középső falanx közvetlenül a szegycsont bal szélén legyen. Közepes ütőhangszerek alkalmazása. Amikor a pulmonáris hang eltűnik, és megjelenik az ütőhang, jelölje meg a szegélyt az ujj-illesztőmérő felső széle mentén (azaz az ujj szélét a tiszta pulmonáris hang felé). A relatív unalmasság felső határát a pulmonalis artéria kúpja és a bal pitvari függelék képezi. Általában a relatív unalmasság felső határa a harmadik borda felső széle mentén halad.

A szív perkusszióhatárainak változásai az alábbiak lehetnek:

- a szív vagy a kamrák méretének változása;

- megváltoztatja a szív helyzetét a mellkasban.

A szív jobb oldalának jobb szélének eltolása a jobb oldalon. Az ilyen eltolódás kóros állapotokban fordul elő, amit a jobb pitvar vagy jobb kamra dilatációja kísér. A határ az exudatív perikardiittal és a hidroperikával jobbra fordulhat.

A szív relatív tompa bal szélének bal oldali eltolása. Ez a változás kóros állapotokban fordul elő, amit a bal kamra dilatációja kísér. Bizonyos esetekben a tágított jobb kamra „balra” kifelé tolhatja a bal kamrát, ami a bal oldali szegélyt balra mozgatja.

A szív relatív unalmasságának felső határának eltolódása. Ilyen eltolódás következik be a pulmonalis artéria bal oldali pitvarjának és / vagy kúpjának dilatációja során.

A szív határai ütőhangon: a norma, a terjeszkedés oka, elmozdulás

Szív ütőhangszerek - a határainak meghatározására szolgáló módszer

Az emberi szervezetben lévő szervek anatómiai helyzetét genetikailag határozzák meg és bizonyos szabályokat követnek. Például az emberek túlnyomó többségében a hasüreg a hasüreg bal oldalán található, a vesék a középvonal középpontjában vannak a retroperitoneális térben, és a szív a test középvonalától balra található az emberi mellkasi üregben. A belső szervek szigorúan elfoglalt anatómiai helyzete szükséges a teljes munkájukhoz.

Az orvos a beteg vizsgálata során feltehetően meghatározza a szerv elhelyezkedését és határait, és ezt a kezével és a fülével is megteheti. Az ilyen vizsgálati módszereket ütőhangszereknek (megérintésnek), tapintásnak (tapintás) és auscultációnak nevezik (sztetoszkóppal hallgatva).

A szív határai főleg ütőhangszerek segítségével kerülnek meghatározásra, amikor az orvos ujjaival „a mellkas elülső felületét” ütötte, és a hangok különbségére koncentrálva (süket, unalmas vagy csengő) határozza meg a szív becsült helyét.

Az ütős módszer gyakran lehetővé teszi a diagnózis gyanúját még a beteg vizsgálata során is, mielőtt a műszeres kutatási módszereket kijelölné, bár ez utóbbi még mindig meghatározó szerepet játszik a szív-érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

Ütések - a szív határainak meghatározása (videó, az előadás töredéke)

Ütőhangszerek - szovjet oktatási film

A szívelégtelenség határainak normál értékei

Általában az emberi szív kúp alakú, ferde lefelé mutat, és a bal oldali mellkasi üregben helyezkedik el. A szív oldalán és tetején a tüdő kis területein kissé zárva van, a mellkas elülső felülete, a mediastinum szervei mögött, és a diafragma alatt. A szív elülső felületének egy kis, „nyitott” része vetül ki az elülső mellkas falára, és csak a határai (jobb, bal és felső) meghatározhatók megérintésével.

a relatív (a) és abszolút (b) szívelégtelenség határai

A tüdő vetületeinek ütközései, amelyek szövete fokozott légáteresztő képességgel jár, egyértelmű pulmonáris hangot fog kísérni, és a szív területének megérintésével, amelynek izom sűrűbb szövet, egy tompa hang kísér. Ennek alapja a szív határai, vagy a szívelégtelenség definíciója - az ütőhangszerek során az orvos ujjait az elülső mellkasfal szélétől a középpontig mozgatja, és ha egy süketre egyértelmű hangváltozás következik be, megjegyzi a tompaság határát.

Adja meg a szív relatív és abszolút tompaságának határait:

1. A szív relatív unalmasságának határait a szív vetületének perifériáján helyezik el, és a test szélét jelentik, amelyek a tüdő által kissé borítottak, ezért a hang kevésbé süket lesz (unalmas).
2. Az abszolút határ a szív kivetítésének központi területét jelöli, és az orgona elülső felületének nyitott része alkotja, ezért az ütős hang tompa (tompa).

A relatív szívelégtelenség határainak közelítő értéke normális:

• A jobb oldali határt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat a negyedik keresztirányú térben a jobb oldalról balra mozgatjuk, és általában a 4. mellkasi térben a szegycsont szélén jobbra.
• A bal oldali határt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat a szegycsont bal oldalán, az ötödik átmeneti térben mozgatjuk, és az 5-ös keresztkötés térközzel 1,5–2 cm-re befelé a bal oldali közepétől.
• A felső határt úgy határozzuk meg, hogy az ujjakat a szegycsont bal oldalán lévő keresztirányú terek mentén az alulról lefelé mozgatjuk, és a szegycsont bal oldalán lévő harmadik bordázóterület mentén van jelölve.

A jobb oldali határ a jobb kamra, a bal oldali kamra bal oldala, a bal oldali pitvar felső határa. A jobb pitvar kivetítése ütősök segítségével lehetetlen a szív anatómiai elhelyezkedése miatt (nem szigorúan függőleges, hanem átlósan).

Gyermekeknél a szív határai növekednek, és 12 év után elérik a felnőttek értékeit.

A gyermekkori normál értékek:

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív viszonylagos unalmasságának határai - az orvosok által széles körben használt fogalom, hogy meghatározzák egy szerv helyzetét az emberi testben. Ez szükséges az egészségi állapot meghatározásához és az esetleges eltérések időben történő felderítéséhez. Ez a feladat általános orvosoknak és kardiológusoknak van rendelve a betegek tervezett vizsgálata során.

Mi ez az orvosi koncepció?

Egy egészséges emberben a szív olyan alakja van, amely egy szokásos kúphoz hasonlít. A mellkason balra van elhelyezve, alul egy enyhe lejtő. A szívizom szinte minden oldalról zárva van a szervekkel. Felül és oldalán a tüdőszövet, a mellkasban, a membrán alatt, a mediastinalis szervek mögött van. Csak egy kis rész marad "nyitott".

A „relatív dullness határai” kifejezés magában foglalja a szívizom területét, amelyet a mellkasra vetítenek, és részben tüdőszövetrel borítják. Ennek az értéknek a meghatározása a páciens vizsgálata során az ütőhangszerek segítségével detektálja a tompa ütőhangot.

A megérintés segítségével meghatározhatja a felső, a jobb és a bal oldali határokat. Ezek alapján a következőket kell levonni a szív helyzetéről a szomszédos szervekhez viszonyítva.

Ennek az indikátornak a meghatározásakor az abszolút tompaság fogalmát is használjuk. Ez azt jelenti, hogy a szív olyan területe, amely szorosan a mellkasra szorul, és nem fedi le a tüdőt. Ezért a megérintés során a tompa hang határozza meg. Az abszolút ostobaság határai mindig meghatározásra kerülnek, összpontosítva a relatív értékekre.

Szabályok egy egészséges személy számára

A szívelégtelenség helyes határának meghatározásához meg kell mozdítania az ujjait a 4. keresztirányú tér mentén jobbról balra. Általában a szegycsont szélén a jobb oldalon van jelölve.

A bal oldali szegély meghatározásához az ujjakat a bal oldali 5. keresztirányú tér mentén kell mozgatni. 2 cm-rel befelé van jelölve a bal oldali clavicularis vonalról.

A felső határt úgy határozzuk meg, hogy balról felfelé lefelé haladunk a bordák mentén. Általában ez a 3. interosztális térben észlelhető.

A tompaság határainak meghatározásakor meg kell érteni, hogy azok megfelelnek a szív bizonyos részeinek. Jobb és bal - a kamrák, a felső - a bal pitvar. Lehetetlen meghatározni a jobb pitvar vetületeit a szervnek az emberi testben való elhelyezésének jellemzői miatt.

A szívek határai a gyermekeknél eltérnek a felnőttektől. Csak 12 éves korában ez a test normál helyzetben van.

Hogyan határozzuk meg ezeket a mutatókat?

Az alkalmazott módszer határainak meghatározásához a szív ütőhangszereit. Ez a kutatási módszer kizárja a kiegészítő eszközök vagy berendezések használatát. Az orvos csak az ujjait használja. A mellkasra helyezi és kopogtatja.

A szakember a hang jellegére összpontosít. Ő lehet süket, unalmas vagy hangos. Ennek alapján meghatározhatja a szívizom hozzávetőleges elhelyezkedését, és előzetes diagnózist készít a betegnek. Ennek alapján a páciens számára további vizsgálatokat végeznek, amelyek pontosabban meghatározhatják a meglévő problémát, vagy elutasíthatják annak jelenlétét.

Az eltérések lehetséges okai

A szív azonosított relatív határaira koncentrálva bizonyos egészségügyi problémákra gyanakodhat. Általában a test bizonyos részeinek növekedéséről beszélnek, ami sok betegségre jellemző.

Amikor a dimenziókat a jobb oldalra helyezi, azzal érvelhet, hogy:

• a jobb kamra üregének dilatációja;
• a szívszövet hipertrófiája.

Hasonló patológiákat észlelünk, amikor a bal vagy a felső határ a szív megfelelő részében elmozdul. Az orvosok leggyakrabban a bal oldali paraméterek változásait figyelik meg. A legtöbb esetben ez azt jelzi, hogy a páciensnek artériás hipertónia van, ami minden negatív változáshoz vezet a szervezetben.

Számos más súlyos betegség jelenlétében megfigyelhető a szív bizonyos részei vagy a hipertrófia elváltozása:

• veleszületett szívizom-hibák;
• szívinfarktusban szenvedő betegek előzményei;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia, amit az endokrin rendellenességek egyidejűleg okoznak.

Egyéb lehetséges rendellenességek

A szívelégtelenség paramétereinek egységes kiterjesztése is lehetséges. Ebben az esetben beszélhetünk a jobb és bal kamra egyidejű hipertrófiájáról. A határok elmozdulása nemcsak a szív patológiáiban lehetséges, hanem a perikardiával kapcsolatos problémák jelenlétében is. Néha ezek a rendellenességek a szomszédos szervek munkájának és szerkezetének - a tüdőnek, a májnak, a mediastinumnak - a zavaraival jelentkeznek.

A perikarditisben gyakran megfigyelhető a határok egyenletes kiterjesztése. Ezt a betegséget a perikardiális lapok gyulladása kíséri, ami nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet ezen a területen.

A tüdő határainak egyoldalú expanzióját figyeli a tüdő néhány patológiájában:

Néha előfordul, hogy a jobb szegély balra van eltolva. Cirrhosisban jelentkezik, amikor a máj jelentősen megnöveli a térfogatot.

Milyen veszélyes eltérések vannak a normától?

A szív megváltozott határainak azonosításakor a betegnek ajánlott a test további vizsgálata. Jellemzően a beteg számos diagnosztikai eljárást kap:

• EKG;
• A mellkasban található szervek röntgenfelvétele;
• szív ultrahang;
• A hasi szervek és a pajzsmirigy ultrahanga;
• vérvizsgálatok.

Az ilyen diagnosztikai eljárások azonosíthatják a meglévő problémát, és meghatározhatják annak fejlődésének súlyosságát. Valójában nem annyira fontos, hogy a határok megváltoztatásának ténye az, hogy ez jelzi bizonyos kóros állapotok jelenlétét. Minél hamarabb azonosítják őket, annál nagyobb a kedvező eredmény valószínűsége.

Mikor szükséges a kezelés?

Ha a szívelégtelenség változásait észlelik, lehetséges a specifikus kezelés. Minden attól függ, hogy mi a diagnosztizált probléma, amely meghatározza a kezelés taktikáját.

Egyes esetekben szükség lehet a műtétre. Ez akkor szükséges, ha komoly szívhibák vannak, amelyek veszélyesek az emberi életre. A szívroham megismétlődésének megelőzése érdekében a koszorúér-bypass műtét vagy stentelés történik.

Kisebb változások esetén a gyógyszeres terápiát alkalmazzák. Célja, hogy megakadályozza a szív méretének további változását. Az ilyen páciensek számára diuretikumokat, a szívritmus és a vérnyomás-indikátorok normalizálására szolgáló gyógyszereket írhatnak elő.

Az azonosított rendellenességek prognózisa a jelenlévő betegségek kialakulásának súlyosságától függ. Ha kezelésük helyesen és időben történik, nagy a valószínűsége a beteg egészségének és jólétének fenntartása.

A szív határának meghatározása diagnosztikai módszerként

• Miért kell meghatározni a szív határait?
• A szív szerkezete és elhelyezése
• Hogyan határozzuk meg a szív határait?
• A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A szív határait egy betegben meg kell határozni annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a lehetséges betegségeket, különösen krónikus jellegű. A testben minden összekapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy egy személy, mint minden állat, nem rendelkezik teljesen elkülönített szervekkel és autonóm funkciókkal. Egy szerv funkciója kiegészítheti, blokkolhatja, kompenzálhatja, erősítheti vagy gyengítheti egy másik szerv funkcióját.

Ha bármelyik szervben patológia lép fel, annak funkcióit, méretét és szerkezetét megsértik.

Ez befolyásolja a funkcionális kapcsolatok által egyesített más szervek állapotát. Az eredmény a szervek változásainak láncreakciója a strukturális, szöveti és sejtszinteken.

Miért kell meghatározni a szív határait?

Bármely szervnek az emberi testben való helyzete csak egy átlagos. Még a patológia hiányában is egy szerv pozíciója változhat egy személy korától és egyéni fejlődésétől függően.

A szív határait nem szabad összekeverni a helyzetével. Pozíció - ez a testnek a testrészekhez és más szervekhez viszonyított koordinátái, amelyek kétségtelenül a test szerkezeti részének határaira vonatkozó információkhoz kapcsolódnak.

Bizonyos körülmények között a test megváltoztathatja határait, és ez egy diagnosztikai jel. A határok változása a szívizom falainak sűrűsödésével, a szívüregek növekedésével, aránytalan, gyakran kompenzáló növekedéssel jár a kamrákban és az atriákban.

A pneumonia, a bronchiás asztma, a tricuspid szelep elégtelensége, a pulmonalis artéria lumenének szűkítése a szív jobb szegélyének kompenzáló növekedéséhez vezet.

A magas vérnyomás hosszú távú megőrzése a vérkeringés nagy körében, a szívhibák, a mitrális szelep hipofunkciója megváltozik a szív határaiban balra.

A szív szerkezete és elhelyezése

A szív egy olyan szivattyú, amelyet evolúcióval terveztek a vénás vér és az artériás vér pulzáló kilökődése. Ez a munka sok erőt igényel, így a szívizmok a legerősebbek és a legfejlettebbek, még gyenge emberben is. Egyszerűsítve, ez a szerv izomtáskában lehet ábrázolható szelepekkel, amelyek véráramlást biztosítanak a megfelelő irányba.

Annak ellenére, hogy szívünk egy, és nincs más szerv, amely átveszi a funkcióit, elég szimmetrikusnak tűnik, és két kamrából és két atriaból áll. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a testnek kettős funkciója van, mivel minden részének saját funkciója van. Ez a test az artériák és a vénák teljes csoportját tartalmazza, amelyek az atriával összekötő és kilépő.

A szív a mellkas közepén helyezkedik el a bal és a jobb tüdő között, de általában két harmadával balra van. Az elülső és az oldalsó helyek között több átlósan van elhelyezve. A szív felső, széles, egy része a jobbra-hátra irányban, az alsó, a keskeny-balra-balra mozdul el.

A szív koordinátái a következők szerint határozhatók meg:

• elöl a szegycsont és a borda porcja mellett van;
• a nyelőcső és az aorta mögött;
• a tetején a harmadik borda porcjai szintjén helyezkedik el;
• jobbra, a harmadik borda felső szélétől és a szegycsont jobb szélétől az ötödik bordáig;
• a bal oldalon - a szegycsont és a csigolya közötti középső vonal harmadik bordájától;
• az alábbiakban az ötödik jobb szél szintjét érjük el.

Hogyan határozzuk meg a szív határait?

A határok azonosításának fő módszere az ütőhangszerek. Ez egy adott testrész egyes részeinek következetes ütőereje. Az ütőhangszerek során keletkező hang lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a diagnosztizált helyen lévő szövet tulajdonságait és állapotát. A szövet sűrűségére vonatkozó következtetés az ütőhangok magassága alapján történik. Ahol a szövet alacsony sűrűségű, a hangok alacsonyak lesznek, és a nagy sűrűség magas hangokat ad. Először is, az üreges szervek vagy a légbuborékok, például a tüdő, tele vannak kis sűrűséggel.

A tapintást széles körben használják a tüdő, a csontok, az izmok, a máj, a lép és természetesen a szív vizsgálata során.

Az ütőhangszerek segítségével a szív unalmassága határozza meg. Ez a mellkas olyan területe, ahol megérintve a szív elhelyezése és határai megjelennek. Ebben az esetben a szív unalmassága relatív és abszolút. Ez a felosztás módszertani és a megérintés jellegén alapul.

Abszolút unalmasság kiderül, amikor az ütőhangszerek csendesek. Ezt a nevet kaptuk a fénycsapás módszerének, melynek célja, hogy meghatározza a tüdő által nem fedett szív területét.

A relatív tompaság diagnózis az interosztális téren végrehajtott éles fújások segítségével. Ezek az ütések unalmas hangot adnak, ami a módszer nevének alapja. Ezzel a módszerrel meghatározzák a szív által elfoglalt test teljes területét.

A szív abszolút unalmassága alapvető információ a szív határainak meghatározásához és a diagnózis, a relatív - további információt nyújt a természet tisztázásához.

Amikor a szív viszonylagos unalmassága a következő határokat határozza meg:

• a jobb pitvar által vetített jobbra;
• a bal oldali pitvar és a bal kamra képződik (részben);
• a felső a lényegében az artériás-vénás csomópont, amely általában a harmadik borda régiójában helyezkedik el.

A szív relatív unalmassága által meghatározott keresztmetszet 11 és 12 cm között mozog.

Abszolút unalmas hang, amely a szív abszolút tompaságáról ad képet, csak a relatív unalmasság meghatározása után érzékelhető. A szívterület megérintését addig hajtjuk végre, amíg egy tompa hang nem jelenik meg. A meztelen szív határait ez a megjelenés határozza meg. A következő határok vannak meghatározva:

• jobb - halad át a szegycsonton, pontosabban a bal szélén;
• balra - a relatív ostobaság határától 15-20 cm-re határozzák meg;
• a felső határ a negyedik élnek felel meg.

A felmérés befejezése után a megérintéssel meghatározzuk az apikális impulzust, amely a bal oldali határterületen helyezkedik el, a szív viszonylagos unalmasságában feltárva. A normál az ötödik borda szintjén található.

Van egy bizonyos ütőhangsor. Először meg kell határozni a jobb oldali szegélyt, majd a bal oldalt, a folyamatot a felső és az alsó határok meghatározásával fejezzük be. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a fekvő helyzetben lévő személy szívének határai nagyobbak, mint egy álló helyzetben. Az oldalán fekvő pár centiméterrel áthelyezi a határt.

A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A felmérésben a normától való minden eltérést a következőképpen lehet összefoglalni:

1. A bal oldali szegély balra és lefelé tolódik a középvonalról. Ez a bal kamrai hiperfunkció mutatója. Leggyakrabban a bal kamra növekedése hosszabb ideig fennáll a légzőrendszerrel, fertőző betegségek utáni szövődmények, és egyéb esetek, amelyek növelik a bal kamra terhelését.
2. Növelje a szív összes határát. Ez annak köszönhető, hogy a pericardiumban a folyadék felhalmozódik, ami szívelégtelenséghez vezet.
3. Megnövekedett határok az érrendszerben. Ez általában az aorta expanziójához kapcsolódik, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a szív ezen részének méretét.
4. Ha a test különböző pozícióiban ütközés közben a határok nem változnak, akkor ez jelzi a perikardiális tapadások és más szövetek létezését.
5. A határok elmozdulása egy irányban lehetővé teszi a patológiai folyamat közelítő lokalizációjának azonosítását. Ez különösen a pneumothoraxra vonatkozik.
6. A szív határainak általános csökkenése, különösen az abszolút szívelégtelenség területén, a légzőszervekkel és különösen a tüdő emfizémával kapcsolatos problémák jelzője.
7. A szív jobb és bal szélének szinkron kiterjesztése a kamrai növekedés indikátora. Leggyakrabban ez magas vérnyomás miatt következik be. Ebben az esetben a véráramlás további feszültsége a kamrákra esik. Ugyanez a hatás kapcsolódik a kardiopátia kialakulásához.

Íme néhány példa a különböző lokalizációjú és változatos genetikájú patológiák kimutatására. Az ütős módszer elegendő pontossággal teszi lehetővé nagyszámú betegség diagnosztizálását, és intézkedéseket tesz azok kezelésére.