Az intraatrialis vezetés megsértése (lassítása)

A cikkből megtudhatja, hogyan lassul az intra-pitvari vezetés: mi az, milyen típusú jogsértések léteznek, miért fordulnak elő. A lassulás mindig tüneteket mutat? Milyen esetekben és hogyan kezeljük ezt a patológiát.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szinusz csomópont (SU) funkciójának csökkentésének kezdeti szakasza a lassú intra-pitvari vezetés, amely általában a szívizom összehúzódásához szükséges elektromos impulzus forrása. Ezért a lassulást a „sinus csomópont diszfunkciója” csoport vezetőképes miokardiális idegrostjainak rendellenességei okozzák.

A patológiában az ok-okozati tényezők hatására csökken az SU-től származó elektromos impulzus előfordulási gyakorisága, ami a szívizom összehúzódásának (bradyarrhythmia vagy bradycardia) számának csökkenésében nyilvánul meg. A szabálysértés mértékétől függően, a vezetőképesség lassulása jelenik meg, egészen a teljes hiánya vagy blokádja ellen a csomópont funkció leállításának hátterében.

A szívizom összehúzódó aktivitásának ilyen változásai a kiömlött vér mennyiségének csökkenéséhez és a belső szervek elégtelen véráramlásához vezetnek, ami a patológia klinikai tünetei által nyilvánul meg.

A jóllét károsodása nem minden esetben történik: a mérsékelt lassulás nem befolyásolja a szív működését, az emberek és néhány gyermek fiziológiai jellemzője, akik szakmailag részt vesznek a sportban, amíg el nem érik a pubertást. A szívverés gyakoriságának ilyen formái nem igényelnek orvosi beavatkozást.

A veszély az SU zavarainak szélsőséges formáit jelenti, különösen annak teljes leállítása. Ezzel a betegségváltozattal a betegek patológiás tünetei vannak, amelyek korlátozzák őket az élet minden területén, és szívmegállást okozhatnak. Ebben az esetben a patológia megfelelő kezelést igényel.

A reverzibilis okok miatt a szívizom vezetőképes idegrostjainak megsértése teljesen kikeményíthető, feltéve, hogy teljes mértékben korrigáltak. A kardiogén okok általában visszafordíthatatlanok, lehetetlen ezekből helyreállítani. A terápia vagy műtét elvégzése azonban megmentheti a pácienst a betegség megnyilvánulásaitól és megőrizheti az életminőséget.

Kardiológusok, háziorvosok, aritmológusok és érbetegek foglalkoznak a szívszövetben a vezetési zavarok problémájával.

Miért történik a patológia

Az elektromos gerjesztési impulzus előfordulásának zavarja csak akkor jelenik meg, ha a működő sejtek kevesebb, mint 10% -a marad SU-ben.

A cikk a másodlagos jellegű funkciók csökkentését tárgyalja reverzibilis és külső hatások hatására. Az elsődleges csökkenést „beteg sinus szindrómának” nevezik, és ezt külön-külön ismertetik.

(az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének hatása)

Fokozott intracraniális cerebrospinális folyadék nyomása az agy fertőző és gyulladásos betegségeinek hátterében, a koponyaüregek, a daganatok stb.

Vérzés a szubarachnoid térbe (szubarachnoid) stroke, traumás sérülés miatt

Betegségek (gyulladásos, neoplasztikus) a nyelőcső felső harmadában, gége

A carotis sinus szindróma - a ganglion fokozott aktivitása, amely hirtelen ájulásállapotokban nyilvánul meg

Miokardiális infarktus a membránnal szomszédos területen (alacsonyabb)

Alvási apnoe - az éjszakai alvás során a légzés teljes megszűnése a paraszimpatikus rendszer hiperaktivitása miatt

Vazovagalny szinkope - a tudatosság elvesztése a véredények kifejezett dilatációja és a lassú szívverés ellenében

A Bezolda-Yarish reflex a kis arteriolák lumenének éles terjeszkedése a bal kamrában lévő receptorok stimulációjának hátterében, nagy vérmennyiséggel (műtét, terhesség, a rosszabb vena cava tömörítésű tumorok stb.). A tünetek jellemző hármasa: a nyomás, a légzési elégtelenség, a szív lassulása

Szív artériás görcs

Az ateroszklerotikus lézió csökkent véráramlással

Endokarditis (a belső szívmembrán betegsége)

Vezetési zavarok (intracardiacis blokád)

Így történt, hogy szinte minden könyvünk a szívritmus zavarairól szól, és csak egy fejezet foglalkozik az intracardiacus vezetési zavarokkal (blokádokkal). Ez a probléma ugyanilyen fontos. Általában ezek a betegségek külön könyvet kell szentelniük.

Mi a szív vezetőképessége?

A szívfrekvencia vezetője (sinus csomópont) a jobb pitvarban van. Ebből a helyről az elektromos jelnek el kell érnie a szív minden részét. Sőt, gyorsan és oly módon kell tennie, hogy az atria és a kamrák zökkenőmentesen szerződjenek. Ehhez van egy speciális vezetőrendszer a szívben. A szinusz csomópontból érkező elektromos jelén keresztül a szív izomsejtjeibe kerül.

Mi a szívblokk?

A szívblokk vagy az intracardiaci vezetés megsértése olyan állapot, amelyben a normál elektromos impulzusok vezetése zavar. Nem feltétlenül az elektromos jel megszűnik. Talán egy egyszerű lassulás a folyosón, azaz a lehetséges hiányos blokád.

Hogyan oszlik meg a szív blokád?

Ábra. 1 szívblokk

A szívblokkok legalapvetőbb, globális megosztása a vezetőrendszer károsodásának mértékén alapul (lásd az ábrát). Ha a szinusz csomóponttól az atriához vezetett jel károsodik, ez egy szinuszos (sinus atrial) blokád (1). Ha a jelvezetés az atriából a kamrákig szenved, atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád (2). Ha a jel ilyen módon elhaladt, de a kamrai vezetési rendszerben késleltetve van - az intraventrikuláris elzáródás (az His - 3 kötegének jobb lábának blokádja, az His - 4 köteg bal lábának bal felső részén lévő blokád, az His - 5 köteg bal lábának blokádja).

Egy ilyen felosztás komolyan megalapozott. E csoportokban a megnyilvánulások és a kezelési módszerek radikálisan különböznek. Ezért ajánlatos mindegyikükről külön beszélni.

A sinus csomóponttól az átriumig terjedő villamos impulzus kimenetének megsértése (cinoaricularis blokád) a Sinus csomópont gyengeség szindrómáján van leírva. Itt foglalkozunk az atria és a kamrai (atrioventrikuláris blokk) és az intraventrikuláris vezetés (az ága kötegének blokádja) közötti vezetési zavarokkal.

A blokádok másik megosztása az elektromos impulzus megsértésének súlyosságától, súlyosságától függ. Ennek alapján a szokásos a teljes és a hiányos blokádok kijelölése. A teljes blokádról azt mondják, ha egy adott szakaszban az elektromos impulzus egyáltalán nem tud átadni. Ha az impulzus áthalad, bár késéssel, akkor ez nem teljes blokád.
Ennek megfelelően a blokád megsértésének helye proximális (magasan elhelyezkedő) és disztális (alacsony) között van. Ha a szabálysértés az His csomagja fölött történt, akkor a blokád proximálisnak tekinthető. Ha a sérülés alacsonyabb, közelebb van a Purkinje szálakhoz - ez egy disztális blokád.

Egy ilyen felosztás rendkívül fontos az orvosi taktika megválasztásában. A disztális blokád kevésbé kedvező.
Az atrioventrikuláris blokád másik besorolása az állandóságukon alapul. A blokádok tartósak (tartósak, krónikusak) és nem állandóak (átmeneti, akut, átmeneti).

Az intrakardiális blokád okai

A vezetési zavarok okai az összes ritmuszavar okaihoz hasonlóan oszlanak meg. Három csoport van: funkcionális, szerves, gyógyászati.

A szívblokk funkcionális okai

A vezetőrendszer munkája megszakad, miközben megőrzi az integritását. Az a tény, hogy a vezető rendszer nem villamos vezetékek szétszórva a szív felett. Az egész emberi testhez hasonlóan az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részei is érintettek. A szimpatikus részleg növeli a vezetőképességet, és a paraszimpatikus lelassítja. Általában az idegrendszer kiegyensúlyozott. Ha bármilyen oknál fogva a paraszimpatikus idegrendszer aktivitása érvényesül, akkor eltömődhet.
A paraszimpatikus idegrendszer aktivitásának növelésének szinonimája a "vagotonia" kifejezés.

A paraszimpatikus idegrendszer (vatogónia) aktivitásának növekedése vezetési zavarok oka lehet.

A funkcionális blokád előfordul a sportolók és a vegetatív disztóniában élő fiatalok esetében (a belső szervek aktivitásának nem jól meghatározott idegrendszeri szabályozása). Az ilyen blokád általában nem éri el a magas szintet.

A szívblokk szerves okai

Ebben az esetben a szívvezetési rendszer szerkezete megváltozik. Meg kell jegyezni, hogy ezek a változások bizonyos esetekben reverzibilisek lehetnek.

Szerves okok figyelhetők meg:

1. A szív gyulladásos betegségeiben (myocarditis).
2. Ischaemiás szívbetegségben (angina pectoris, miokardiális infarktus, cardiosclerosis).
3. Kardiomiopátiával.
4. Veleszületett szívhibákkal.
5. Ritka esetekben a szívműtét után.

A szívblokk gyógyászati ​​okai

Ezt a csoportot külön-külön osztják szét a nagy gyakorlati jelentőség miatt. Számos kábítószer az egyének kijelölése nélkül, figyelembe véve az egyén sajátosságait vagy túladagolását, intracardiacis blokádhoz vezethet. A kábítószer-blokád súlyos és veszélyes lehet. Ezért az orvosnak, aki néhány, a vezetőképességet lebontó gyógyszert felír, elektrokardiográfiás kontrollt kell adnia.
A vezetési zavarok jelenlétében egyes gyógyszerek növelhetik a blokád fokát, így nem rendelhetők el.

Az intracardiacis blokádok diagnosztizálása

Az aritmiák diagnózisa, beleértve a blokádokat is, külön fejezetre van szentelve. Csak a főbb pontokra fogunk összpontosítani.

A fő diagnosztikai módszer elektrokardiográfia. Módosítása informatívabb - Holter-monitorozás.
A szabványos EKG sokat tud mondani a blokádról, de nem lehetséges meghatározni a jogsértés helyét (proximális vagy távoli). A normál EKG rögzítésekor láthatatlan villamos folyamatok megítéléséhez lehetővé teszi a modern kutatási módszert - az elektromos gerenda (EPG) regisztrálását.

Ismerje meg az idegrendszer részvételét a blokád előfordulásában, amely lehetővé teszi a minta fizikai aktivitását.

Az intracardiacis blokádok kezelésére vonatkozó megközelítések

A kezelést számos tényező határozza meg:

1. A betegség, amely a blokádhoz vezetett.
2. Az idegrendszer bevonása.
3. A blokád szintje (proximális vagy disztális).

Soha nem szabad elhanyagolnia a blokádot okozó betegség tisztázását. A kezelés jó hatással lehet.
El kell kerülni az elektromos impulzus vezetését befolyásoló hatásokat a szívben. Szükséges óvatosan olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek tulajdonságai lassítják az atrioventrikuláris vezetőképességet. Ha ezeknek a tevékenységeknek az első blokádja elégséges lehet.

Ha a paraszimpatikus idegrendszer túlnyomó szerepe létrejön, akkor a hatóanyagot csökkentő gyógyszerek használhatók.
Az ő kötegének lábának blokádja önmagában nem igényel kezelést. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy ezek lehetnek a szívbetegségek (IHD, myocarditis, pangásos szívelégtelenség) első megnyilvánulása. Ha ez a betegség ismert, minden erőfeszítést a kezelésére kell irányítani.

Néha nem lehetséges a betegség azonosítása és a blokád okának meghatározása. Ebben az esetben a beteg járóbeteg-megfigyelése a legmegfelelőbb lesz (először is, EKG-monitorozás). Végtére is, száz százalékos garancia arra, hogy a vezetési zavar nem halad, soha nem lehet.

A disztális (alacsony fekvésű) blokád típusának nagy veszélye miatt az egyetlen helyes megoldás az, hogy állandó pacemaker legyen. Példaként szeretnénk még egy példát adni a gyakorlatunkból.
Az elmúlt évtizedekben az atrioventrikuláris blokádok, még a legsúlyosabb, kezelésében is nagy sikereket ért el. Egy másik dolog az, hogy néha elhanyagoljuk ezeket a sikert, reménykedünk magunknak, a gyógyítóknak, a pszichikának stb.

Bízzon az orvossal. Kövesse az utasításokat. Higgy nekem, az orvos nem akar semmit, csak jó.

Készült a "Szívverés zavarai" című könyv alapján, Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA és mások

Szív-vezetési zavarok: okok, EKG-típusok, kezelés

Az intracardiacis vezetés, az intra-pitvari vagy intraventrikuláris blokád változásai nehézségek, vagy egy elektromos impulzus áthaladásának megállítása.

Az ecg-nél a betegség széles P hullámként jelenik meg 0, 13 másodpercre és szélesebbre. Magának a fognak lehet egy fogazott vagy osztott alakja.

Amplitúdója gyakran minimális. Ha az atria egyszerűen túlterhelt, a P forma az idő múlásával normalizálódik.

Az intraatrialis vezetés megsértése

Egy ilyen teljes blokád ritkán érinti a szívét, ez az állapot veszélyes, mivel a bal és a jobb oldali egymástól függetlenül kezdenek működni, két független pitvari ritmus jelenik meg.

Az állapotot az impulzus Bachmann sugáron keresztüli átvitelének megszüntetése okozza. A beteg állapotát intraventrikuláris sinus ritmus jellemzi, az lp túl stimulálása által okozott negatív P hullám hozzáadásával.

A pitvari sinus ritmust kombinálják a bal pitvar pitvari fibrillációjával és tachycardiajával.

• ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• atherosclerotic cardiosclerosis;
• szívhibák;
• szívizomgyulladás.

Ugyancsak súlyos állapot lehet a kábítószerek túladagolása a ritmuszavarok kezelésére, a digitalis mérgezés, az elektrolit-egyensúlyhiány a kálium hiánya vagy feleslege miatt.

A jeláramlás interatrialis nehézségei:

• lassítja az impulzus áthaladását;
• az lp-re irányuló jel szakaszos blokkolása;
• pitvari disszociáció.

tünetek

Hosszú ideig a betegség nem érzi magát, nem észlelhető az EKG-n. Egy személy gond nélkül foglalkozik sporttal és fizikai munkával.

Problémák merülnek fel, amikor a pulzációk gyakorisága ötvenre csökken. Fájdalom van a mellkasban, szédülés, alvászavarok, izzadás.

A tünetek a belső szervek kezdeti oxigénhiányával járnak.

kezelés

A terápia a szív szívképességének és a test hemodinamikájának helyreállítása. Egy idős ember, akinek feltételezett blokádja van, kórházba kerül a kórházban, különösen a Morgagni-Adams-Stokes szindróma kialakulásával.

Akut állapotok gyógykezelése:

• A kolinolitikumok elfogadása: platifilin, atropin, glükóz.
• A szimpatikus hatás fokozása érdekében a vezetőképes impulzust noradrenalin, efedrin, alupente, izadrin írja elő.
• A hidrokortizont a gyulladás, az ödéma és a káliumtartalom csökkenése jelzi a jelátviteli területen.
• Segíti a kálium-lasix csökkentését.

A kábítószer-ellátó orvosok hatástalanságával az orvosok az elektródát a jobb kamrába telepítik. A szívizom infarktusos teljes ingerlést jelez.

Az intraventrikuláris vezetés leállítása

Ennek a vezetőképességnek a rendszere az Ő, bal és jobb kötegének két lábából áll. A jobb láb egy széles izomképződés, amely elhagyja a szövetet.

A bal láb két elülső és hátsó ágból áll, amelyek a hazugság hátsó falának izomzatába nyúlnak, és a Purkinje hálózatot képviselik.

Ha az impulzus áthaladása ezen vezetékeken keresztül nehéz, intraventrikuláris blokád alakul ki.

Odnopuchkovye: elülső bal oldali ága az Ő; az Ő csomagjának hátsó bal oldali ága;

• jobb láb.
• Két gerenda (bifassikulyulyar): az ő és az első, a bal ág kötegének bal oldala.
• Háromgerenda (trifascicularis).

Osztályozás az impulzus átjutási rendellenesség során:

• stabil;
• szakaszos;
• alteriniruyuschie.

A kamrai vezetési nehézségeket okozó betegségek:

• ischaemia;
• szívroham;
• kardiomiopátia;
• PG blokád;
• a szívizom toxikus károsodása;
• AVB.

tünetek

A különböző típusú blokádok különböző jeleket adnak, de számos fő tünet van:

• szívdobogás;
• angina pectoris;
• gyakori ájulás;
• légszomj;
• szédülés.

A nem specifikus impulzus-károsodás tünetei:

• láz;
• szédülés;
• krónikus fáradtság;
• érzelmi labilitás;
• memóriaromlás;
• fokozott szorongás a halál félelmével.

Fókuszos intraventrikuláris blokád

Ez a impulzus-károsodás, amely a PNG fő ágain túl terjedt, a Purkinje szálakat, valamint a kontrakciós myocardiumot, a hátsó, a bal vagy az elülső felső rész alsó részeit érinti.

Az EKG-nél a problémát kiterjesztett QRS komplexnek tekintik, deformált véggel. A legtöbb esetben egy gyulladásos rendellenességet diagnosztizálunk az lnpg hátsó vagy elülső ágának blokádjával együtt.

Ugyanakkor az EKG a bal tengely és egy széles QRS komplex erős eltérését mutatja.

A fókusz megállítja az elektromos impulzus áthaladását:

• miokardiális infarktus;
• hyperkalaemia;
• a miokardiális fibrosis diffúz;
• heg a szívizomra.

A terápia célja, hogy megakadályozza a teljes blokádot egy Morgagni-Adams-Stokes-támadással, amelyre a betegek szívritmus-szabályozó telepítését javasolják.

Az intracardiacis vezetés megsértése. Az elektromos vezetési útvonalak működésének általános elvei. terápia

A szívveréshez parancsot adó szervet a sinus csomópontnak vagy a pacemakernek nevezik. A szívritmus-szabályozó bizonyos gyakorisággal működik, így a szívizom szinkronban csökken.

A szívimpulzus funkcióját olyan sejtek végzik, amelyek képesek egy jel vételére és továbbítására. A jelátvitel e sejteken keresztüli megsértését blokádnak nevezik.

Intracardiacra osztva, amelyek:

• Sinoatrial (a jelátvitel problémája a sinus csomóponthoz kapcsolódik);
• atrioventrikuláris (az atriumból a kamrába irányított jel problémája);
• intraventrikuláris (az impulzus nem jut át ​​a kamrákon).

Ami az elektromos jel megszűnéséhez vezet:

• az intracardiacis vezetés lelassul a paraszimpatikus ns magas tónusa miatt;
• heg vagy gyulladásos szövetkárosodás;
• gyógyszerek túladagolása.

A probléma diagnosztizálásához a kardiológusok a betegeket az EKG-hez naponta jelentik a Holter, EKG, stressz tesztekhez.

A terápia fő betegségek kezelését, a betegséget okozó szomatikus betegség kezelését jelenti; az autonóm idegrendszer hangjának normalizálása, a pacemaker beültetése.

Intrakardiális blokád a terhesség alatt

A szülői időszakban a vezetési zavarok különböző szívbetegségekkel járnak. A sinoaricularis vezetési problémáit az SSS gyengesége okozza, amelynek oka nem mindig lehetséges.

A terhesség szükség esetén nem zavarja a pacemaker telepítését. A terhes nők kezelésében van néhány korlátozás, nem írják elő az atropint és a készítményt tartalmazó készítményeket.

A szülési látogatást természetesen végzik el, ha nincsenek súlyos betegségek.

Az első és a második fokozat AB nem befolyásolja a nő állapotát, a második és harmadik összehúzódás ritmusának elvesztésével a fő betegséget kezeljük.

Súlyos tüneteket okozó rendellenességek esetén az orvos felügyelete alatt a terhes nő legfeljebb 40 mg glükokortikoidot szed.

A teljes blokád előfordulásához olyan intézkedések szükségesek, amelyek a nő sürgős kórházi ápolását igénylik az újraélesztéshez. Ideiglenes hatást (a pacemaker telepítése előtt) ilyen esetekben a gyógyszerek adnak: alupente, atropin, efedrin, izadrin.

Gyermekek szívelégtelenségének megsértése

A gyermek szívblokkja ugyanolyan klinikai képet mutat, mint egy felnőttnél, de a terápia és a prognózis sajátosságokkal rendelkezik. A szívvezetési rendellenességeket bármilyen életkorú, újszülött és magzati gyermekeknél diagnosztizálják a magzati fejlődés során.

A gyerekek vezetőképességének változásainak oka lehet: a sinus csomópont működésének gátlása és további utak, amelyek elektromos jelet vezetnek be.

Szinusz-csomópont-problémát okoz:

• miokardiális szklerózis;
• miokardiális gyulladás;
• elektrolit egyensúlyhiány;
• változás a celluláris metabolizmusban.

Az újszülötteknél a blokkolás előfordulásában jelentős szerepet játszanak az ilyen kedvezőtlen körülmények:

• intrauterin fertőzés;
• az anya kedvezőtlen terhessége;
• koraszülöttek;
• alacsony születési súly.

Ezek a tényezők a kardiovaszkuláris rendszer helytelen beillesztéséhez és rendellenes működéséhez vezetnek.

A születéskor a magzat károsodása a blokádok különböző formáihoz is vezethet, ami a neuro-vegetatív utaknak köszönhető.

Ezeket a gyermekeket a következő problémákkal diagnosztizálják: pszicho-vegetatív; kötőszövet-diszplázia, motoros fejlődési rendellenességek, neurológiai.

Hosszabb ideig tartó, de nem súlyos blokádok esetén a gyermekeket nem írják elő. A terápiát akkor kell végezni, amikor fájdalmas tünetek jelentkeznek:

• Az alapbetegség kezelése antibiotikumokkal vagy hormonokkal.
• Újraélesztés akut miokardiális infarktusban, fertőző endocarditisben.
• A diagnosztizált akut myocarditist antibiotikumokkal és glükokortikoszteroidokkal kezelik.
• A krónikus szívelégtelenségben a digitális és a diuretikum gyógyszert írják elő.

Egyes gyógyszerek blokkolják az impulzusvezetést az Ő lábán keresztül, és ez esetben az adagolást megszüntetik vagy csökkentik.

A szív vezetésének megsértése

Általános információk

A szív vezetőképességének és ritmusának megsértése az automatizmus, az ingerlékenység, a vezetés és a kontraktilitás funkcióinak rendellenessége miatt következik be. A ritmuszavarok vezetési vagy szívritmus-rendellenességek, amelyek a szív összehúzódásának gyakoriságának és erősségének, a korai vagy rendkívüli összehúzódások előfordulásának, vagy a szív gerjesztésének és összehúzódásának sorrendjének megváltozásában jelentkezhetnek.

Az aritmia lehetséges mechanizmusainak teljes megértéséhez szükséges a szív anatómiai és fiziológiai jellemzőinek ismerete. A szív normál kontraktilis munkáját a vezetőképes rendszer biztosítja. Olyan speciális csomópontok, kötegek és szálak gyűjteménye, amelyek képesek a szív összes izomzatára elektromos impulzusokat generálni és vezetni.

A szív által generált villamos impulzusok a pitvari szívizomon és az atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris csomóponton keresztül terjednek. Az atrioventrikuláris csomópontból az impulzus az His és a Purkinje szálak kötegének jobb és bal lábain keresztül terjed a jobb és bal kamrai szívizomra.

A szív vezetési zavarai

A szív vezetőképességének zavarási szintje a sérülés helyétől függ, a szakértők kibocsátják:

A sinus csomópont hibája;

az Atria-n belüli impulzusok vezetésének megsértése;

a szívizom-elváltozások bármelyik részének előfordulása, amely impulzusokat eredményez a szív csökkentésére, a sinus csomóponton kívül;

további gerendák jelenléte az impulzusok vezetéséhez.

Amellett, hogy figyelembe vesszük a szívvezetési rendszer sérülésének lokalizációját, az aritmiákat a szívfunkciók túlnyomó sérülése és a klinikai megnyilvánulások szerint osztályozzák. A szívvezetési rendellenességek okai a következők:

Ischaemiás szívbetegség;

veleszületett szívhibák;

Más nem szívbetegségek közé tartoznak a rossz szokások: a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a kábítószer-fogyasztás, a nagy mennyiségű koffein fogyasztása, valamint a gyakori stressz. Az alvás megszakadása és bizonyos gyógyszerek alkalmazása befolyásolja a szívvezetési zavarok előfordulását. Ezenkívül a jogsértések okai lehetnek:

Endokrin betegségek;

A ritmuszavarok klinikai megnyilvánulásának súlyossága nagyrészt a fejlődésüket okozó oknak köszönhető, és az aszimptomatikus formáktól az életveszélyesig terjedő mértékben változik. A tünetek a következők:

egy másik csökkentés időszakos elvesztése;

a szívműködés megszakítása;

szédülés vagy ájulás;

fájdalom a szívben;

Figyelembe véve, hogy a szív- és ritmusvezetés zavarainak okai gyakran ismeretlenek, a szívritmuszavarokat a szívritmus szerint kényelmesen osztjuk:

Tachycardia (pulzusszám 90 perc / perc);

Bradycardia (a pulzusszám kevesebb, mint 60 per perc);

Betegszinusz szindróma;

A sinus tachycardia egy rendszeres tachycardia, amelyben impulzusok lépnek fel a sinus csomópontban, de nagyobb gyakorisággal. Lehet, hogy a szervezet reagál a fizikai terhelésre, a stresszre, a lázra, a vérveszteségre, a fokozott pajzsmirigyhormon-termelésre (tirotoxikózis), a vérszegénységre, az alacsony vérnyomásra, a myocarditisre és a szívelégtelenségre. A támadás időtartama néhány másodperctől néhány napig változik, hirtelen megáll, ahogy kezdődik, gyakran külső beavatkozás nélkül. Általában az ilyen típusú ritmuszavarok előfordulása a szívbetegség (cardiosclerosis, szívbetegség) jelenléte, bár ritkább esetekben fokozott idegrendszeri ingerlékenységgel járhat. A betegeknek a következő tünetei vannak:

Éles szívverés;

mellkasi kellemetlen érzés;

A kamrai tachycardia súlyos ritmuszavar, amelyet a szív kamrájának 150–200 / perc frekvenciájú összehúzódása okoz, a patkányok gerjesztésének patológiás fókuszainak működése miatt. Ennek a ritmuszavarnak a veszélye nagy valószínűséggel kapcsolódik a kamrai életveszélyes fibrillációjához (villogáshoz). Ez a fajta aritmia a szívizom súlyos károsodása esetén figyelhető meg.

A pitvari flutter a szívizom szerves károsodásának jelenlétével jár, és a rendszeres pitvari összehúzódásokban 220-360 perces gyakorisággal jelentkezik. A kamrai tachycardia, súlyos ritmuszavar, amely a szív kamrájának 150-200 perces gyakorisággal történő összehúzódása, a kamrai gerjesztés patológiás fókuszainak működése miatt. Ennek a ritmuszavarnak a veszélye nagy valószínűséggel kapcsolódik a kamrai életveszélyes fibrillációjához (villogáshoz). Ez a fajta aritmia a szívizom súlyos károsodása esetén figyelhető meg.

A sinus bradycardia a szívfrekvencia rendszeres csökkenése a sinus csomópont ingerlékenységének csökkenése következtében. Megfigyelhető egészséges, de jól képzett emberekben, hideg hatására, vagy egy kóros állapot kialakulásának jele. Például a hypothyreosis (a pajzsmirigy működésének csökkentése), a fokozott intracranialis nyomás, néhány fertőző betegség (tífusz), általános aszténia, hosszan tartó böjt. A nem kifejezett bradycardia nem befolyásolja a beteg egészségi állapotát, míg a 40-nél kevesebb percenkénti összehúzódási gyakoriság csökkenésével szédülés és eszméletvesztés figyelhető meg.

A szinusz csomópont gyengeségének szindrómát a szinusz csomópont kifejezett diszfunkciója jellemzi, amelyet a különböző ritmuszavarok kombinációja, köztük a bradycardia és a tachycardia periódusai váltanak ki.

Az extrasystole rendkívüli szívverés. Ez az egyik leggyakoribb típusú ritmuszavar. Az extrasystolák egészséges emberekben fordulhatnak elő, például a kávé, az erős tea, a dohányzás és a különböző betegségek hátterében. Az extrasystolák előfordulási helyétől függően, ezek is osztódnak supraventrikuláris (supraventrikuláris) és kamrai. Az egyszeri extraszisztolák nem életveszélyesek, míg a gyakori, párosított és kamrai részek kedvezőtlen jelek.

Az életveszély elsősorban a szívmegállás okozta hirtelen szívhalál kockázata. Az új klinikai tünetek kialakulása vagy az egészség szubjektív romlása kardiológushoz kell fordulni. A kórházi kivezetés utáni bármilyen ritmuszavar bekövetkezése kötelező konzultációt igényel orvosával annak érdekében, hogy megállapítsa annak típusát, korrekcióját vagy kiegészítő kezelésének előírását és a beteg nyomon követését.

Vezetés a szívben, lassulása, megsértése: okok, lokalizáció, mint veszélyes

A szívizom vezetőképessége olyan koncepció, amely tükrözi a gerjesztési rendszer vezetőségének vezetését, amelyet a jobb pitvari sinoatrialis csomópont képvisel, az atria falában lévő vezetőképes szálakat, az atrioventrikuláris csomópontot a kamrák között és az ő kötegének két lábát a Purkinje szálakkal végződő kamrák vastagságában. Elektromos jel keletkezik a szinoatrialis csomópontok sejtjeiben, és ezeken a struktúrákon egymás után halad át, ami először az atria gerjesztéséhez, majd a kamrákhoz vezet. Ez hozzájárul a vérnek a szívből az aorta felé történő hatékony kiürítéséhez.

a szívvezetési rendszer munkája azonosította kulcsfontosságú összetevőit

A normál szívfrekvencia 60 - 80 vágás / perc sebességgel történik. A szívizom bármely részében előforduló impulzus végrehajtásának késleltetése azt a tényt eredményezi, hogy a ritmus "megszűnik" a normál frekvenciától, és teljes vagy részleges szívblokk alakul ki. Ennek oka lehet egyaránt elég ártalmatlan és súlyos szívbetegség okozta.

Meg kell különböztetni a vezetőképesség "lassulásának" és "megsértésének" fogalmát. Például, ha egy páciens az EKG-következtetésben olyan kifejezést látott, mint „az atrioventrikuláris vezetőképesség lelassulása”, ez azt jelenti, hogy az 1-es atrioventrikuláris blokk epizódja van.

A vezetés lassulása azt jelzi, hogy a páciensnek jelenleg 1-es fokú elzáródása nem veszélyes, de nagy valószínűséggel, hogy a 2. és 3. fokozatot a blokád felé haladja, ami már veszélyt jelenthet az egészségre és akár életre is.

Ha az EKG protokoll vezetési sérülés, akkor azt jelenti, hogy a betegnek 2 vagy 3 fokos megfelelő blokádja van.

A szív vezetőképességének megsértése teljes lehet, ha az impulzus nem teljes egészében a szív egyik vagy másik részén, vagy részlegesen (nem teljes) történik az impulzus végrehajtásakor, de késéssel. A teljes blokád sokkal veszélyesebb, mint a hiányos.

A sinus vezetőképességének megsértése

Más módon úgynevezett sinoatrialis blokád. A sinus csomópontból származó villamos impulzus nem érheti el teljesen az atriákat, és gerjesztésük késéssel történik. Gyakran megtalálható az egészséges emberekben, és nem igényel aktív kezelést, de előfordulhat a szívszövet szerves betegségeiben is.

Okok:

• Neurocirculatory dystonia, amely domináns hatással van a hüvelyi ideg szinuszcsomópontjára, ami lassíthatja a szívverést, t
• Nagyobb (hipertrófiai) szív a sportolókban
• Egyéb szívritmuszavarok kezelésére használt szívglikozidok (strophanthin, Korglikon, digoxin) túladagolása, t
• Különböző szívhibák,
• Miokardiális ischaemia.

tünetek:

1. A vezetési tünetek részleges megsértésével ritkán fordulnak elő,
2. A vezetőképesség teljes megsértésével a szívelégtelenség érzése, a mellkasi diszkomfort érzés, szédülés a ritka szív összehúzódás következtében az agy vérellátásának romlása miatt.
3. Az impulzus ritka lesz - kevesebb, mint 50 percenként.

EKG sinoatrialis blokádban - a pitvari és a kamrai összehúzódás prolapsusa (PQRS komplex)

Intracardiacus vezetési késleltetés

A pitvari blokád nem okoz közvetlen veszélyt az életre, azonban a betegben való jelenléte azt jelezheti, hogy magas a pitvarfibrilláció kockázata, ami veszélyes szövődményekhez vezethet.

pitvarfibrilláció - az intraatrialis vezetés veszélyes szövődménye

Okok:

tünetek:

1. Általában a specifikus tünetek intraatrialis vezetésének lassulása nem és csak az EKG-n jelentkezik,
2. Az ok-okozati betegség tünetei jellemzőek: légzés, gyaloglás vagy pihenés, alsó végtagok ödémája, a bőr cianotikus festése, mellkasi fájdalom stb.

Az atrioventrikuláris csomópont vezetőképességének megsértése

Az 1-es és 2-es AV-blokád azt jelenti, hogy az ereklyékérzékenység vezetése a kamrákból késik, de az impulzusok elérik a kamrákat. A teljes 3 fokos blokk azt jelzi, hogy a kamrák egyetlen impulzusa sem halad át, és ezeket különválasztják az atriától. Ez veszélyes állapot, mivel a hirtelen szívhalál összes esete 17% -át a 3. fokozat blokádja okozza.

Okok:

Általában az atrioventrikuláris blokk defektusokkal, szívkoszorúér-betegséggel, akut miokardiális infarktussal, myocarditisgel (gyulladásos myocardialis károsodás), kardioszklerózissal (normális szívizom cseréje a miokardiális infarktusból, myocarditisből) alakul ki,

tünetek:

1. Az 1-es és 2-es fokozatú blokád nem lehet tüneti, ha az impulzus enyhe csökkenése van (percenként 50-55),
2. A 3 fokos blokád alatt, és ha jelentős bradycardia (kevesebb, mint 40 per perc) van, a Morgagni-Edems-Stokes rohamok (MES támadások) - hirtelen gyengeség, hideg izzadás, halványság és eszméletvesztés néhány másodpercig. Az agyi edények véráramlásának csökkenése következtében fellépő rohamok. A támadás sürgősségi ellátást igényel, mivel teljes szívmegállást és halált okozhat.

Az EKG a kamrai komplexek elvesztését mutatja a pitvari összehúzódások normális gyakoriságában (a P-hullámok száma nagyobb, mint a QRS komplexek)

Az intraventrikuláris vezetés megsértése

Ez a típus magában foglalja az His-csomag kötegének teljes vagy hiányos blokádját. Ha megsérül a kamrai vezetés az Ő kötegének jobb lábánál, akkor a jobb kamra összehúzódása szenved, ha a bal oldali, majd a bal oldali.

Okok:

• Egészséges embereknél előfordulhat a jobb láb hiányos blokádja,
• Gyermekeknél egy nyitott ovális ablak a szívben helyi intraventrikuláris vezetés megsértéséhez vezethet,
• A teljes blokádja bármely lábak indikatív szívbetegségek, mint például a hipertrófia (duzzanat és megvastagodása) a szívizom satu szelepek, szívkoszorúér-betegség, az akut miokardiális infarktus, miokardiális hipertrófia bronchopulmonáris betegségben (obstruktív bronchitis, bronchiális asztma, hörgőtágulat), miokardiális postinfarctusos cardiosclerosis, kardiomiopátia.

az intraventrikuláris blokád típusai - vezetési zavarok a kötegének lábánál

tünetek:

1. A vezetőképesség részleges megsértése klinikailag nem nyilvánulhat meg,
2. A teljes blokádot olyan tünetek jellemzik, mint a ritka pulzus, a mellkasi fájdalom, az eszméletvesztés,
3. Ha a páciens hirtelen intenzív nyomást gyakorolt ​​a szegycsontban, súlyos gyengeség, hideg izzadás, halvány érzés, ritka pulzus és teljes bal oldali elzáródás észlelhető az EKG-n, valószínűleg egy akut miokardiális infarktus alakul ki, amely a blokád mögötti EKG-re „álcázott”. A sürgős kórházi ellátásra azért van szükség, mert az egyetlen EKG-re nem képes egy szívinfarktust meghatározni.

Az intraventrikuláris vezetés nemspecifikus megsértése a szívizom legtávolabbi részében lévő impulzus blokkolása - a Purkinje szálakban. Az okok ugyanazok a betegségek, mint az His-köteg blokádjában, az EKG-re utaló jelek minimálisak, és nincsenek klinikai tünetek.

EKG - deformált kamrai komplexeken

Tehát a legtöbb esetben a viszonylag egészséges emberek „intraventrikuláris vezetőképességének megsértése” diagnosztizálása a normának egy változata, és az isteni megfelelő köteg hiányos blokádja.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW-szindróma)

A szíven keresztüli felkeltés nemcsak lelassul, hanem felgyorsul. Ez annak köszönhető, hogy további impulzus utak működnek, a Kent gerendák patológiája egy atrioventrikuláris csomóponton keresztül. Ennek eredményeképpen a gerjesztés a normálnál sokkal gyorsabban megy át a kamrákba, gyakoribb összehúzódásokat okozva, és ezen túlmenően az impulzusok az atriával ellentétes irányban mozognak, ami supraventrikuláris tachycardiákat okoz.

Az elektrokardiogramon egy nyíl jelzi az ERW szindróma jellegzetes tünetét - a kamrai komplex kezdetén a „delta” hullámot.

okok

Az ERW-szindróma veleszületett betegség, mivel általában a magzat további módszerei 20 hetes terhesség után zárulnak le. Az ERW-szindróma esetében továbbra is működnek. A genetikai hajlam, a magzatra ható negatív tényezők (sugárzás, kábítószer-használat, alkohol, terhes nő mérgező gyógyszerei) befolyásolhatják ennek a patológiának a kialakulását.

tünetek

A szindróma mind gyermekkorban, mind felnőttkorban nyilvánulhat meg, vagy egyáltalán nem nyilvánul meg, és csak az EKG diagnosztizálja. Jellemzők a sinus tachycardia vagy pitvarfibrilláció tünetei - a pulzusszám növekedése percenként több mint 200, mellkasi fájdalom, légszomj és levegőhiány. Nagyon ritka esetekben az életveszélyes aritmiák kialakulása - a kamrai fibrilláció.

Szindróma rövidített intervallum PQ

Ez az ERW-szindróma sajátos formája, csak Jakab kötegei az atrioventrikuláris csomópont és az alsó része között rendellenes úton járnak. Ez is veleszületett funkció. Ha csak EKG diagnosztizál, anélkül, hogy tünetekkel járna, akkor beszélnek a rövidített PQ jelenségéről, és ha tachycardia jeleit kísérik, akkor a rövidített PQ szindrómájáról. Az EKG szindróma és a PQ szindróma közötti különbségek az EKG jelzésein.

Melyik orvos forduljon a vezetési zavarok diagnosztizálásához?

Ha a beteg hasonló tüneteket észlelt, kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal, és jobban egy aritmológussal a további vizsgálathoz és a kezelés szükségességéről.

Az orvos további kutatási módszereket ír elő:

• EKG Holter-monitorozás a vezetési zavarok pontosabb diagnózisára a nap különböző időpontjaiban,
• EKG minták terheléssel - futópad teszt, kerékpár ergometria. A futópadon sétálva vagy egy stabil kerékpáron, amelyen az EKG-elektródák egy stabil kerékpáron járnak, pontosabban azonosítható a vezetési zavarok és a terhelés közötti kapcsolat,
• A szív ultrahanga (echokardiográfia) a szív anatómiai szerkezetét szemlélteti, szívbetegségeket tár fel, és lehetővé teszi a szívizom kontraktilitásának funkciójának értékelését is.

Fontos! Ha észlelte a vezetési zavarok tüneteit, vagy EKG-n észlelték, azonnal forduljon orvoshoz, hogy kizárja az aktív kezelést igénylő veszélyes szívbetegségeket.

Azonnal hívja a mentőt, ha vannak ilyen jelek:

1. Ritka pulzus kevesebb, mint 45 - 50 per perc, vagy gyors impulzus 120 percnél hosszabb ideig,
2. Az eszméletvesztés, a gyengeség,
3. Szívfájdalom,
4. Hideg verejték, gyengeség
5. Súlyos légszomj.

Vezetési zavarok kezelése

A kezelést egy helyi orvos felügyelete alatt végzik a klinikán vagy a kardiológiai (aritmológiai) osztályon. A terápiának a vezetési zavar okának megszüntetésével kell kezdődnie. Ha a szívbetegség nem észlelhető, olyan vitaminokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szívizom táplálékát, például preduktális, ATP stb.

Abban az esetben, ha teljes mértékben megsértik a vezetőképességet, ami kifejezett bradycardiát okoz, a mesterséges pacemaker telepítésének kérdése megoldódik.

Az ERW-szindrómával és a tachyarrhythmiák kifejezett tüneteivel rövidített PQ-val a rádiófrekvenciás abláció (RFA) lehetséges. Ez a további vezetési kötegek megsemmisítése azáltal, hogy az artériákon keresztül a szívüregbe helyezi a berendezést.

Komplikációk és prognózis

A szív részlegesen zavart vezetésével a prognózis kedvező. Ha a szívizom bármely részének teljes elzáródása alakul ki, a prognózis kedvezőtlen, mivel szövődményekhez vezethet - szívmegállás és hirtelen halál, kamrai fibrilláció és tromboembóliás szövődmények, például tüdőembólia és ischaemiás stroke.

Miért történik az intra-pitvari vezetés megsértése és hogyan kezelik

A szívimpulzus vezetésének lassítása vagy megállítása a pitvari szívizomban ischaemiás betegségben, magas vérnyomásban, reumában és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő. A súlyosság szempontjából három változatot különböztetünk meg: az alacsony tünetektől a súlyosig, melyeket a pitvari összehúzódások teljes szétválasztása jellemez. A kimutatás fő módszere az EKG. Antikolinerg és szimpatomimetikumok kezelésére.

Olvassa el a cikket.

Az intra-pitvari vezetési zavarok okai

A bioelektromos jel lassú áthaladása akkor következik be, amikor az atria kiterjed, vagy a gerjesztési hullámok mozgása áthalad a vezető rendszer sejtjein a sinus csomópont és a bal pitvar között. Ezt az utat Bachmann sugárnak nevezik, a vezetési zavarok oka:

A bal oldali pitvarban a jel teljes megszűnését pitvari disszociációnak nevezik. Ez az állapot a vérkeringés súlyos szív- vagy pulmonalis elégtelenség, miokardiális infarktus, kardiomiopátia, alkohol-mérgezés és a mediastinum-szervek rosszindulatú daganatai miatt dekompenzálódik.

És itt több az intraventrikuláris blokádról.

A patológia besorolása

Az impulzus-gátlás súlyosságától függően minden pitvari blokád fokra van osztva.

A betegség tünetei

A belső pitvari blokád első fokán klinikai tünetek hiányoznak. Azonosítása véletlenszerű megállapítás a beteg vizsgálata során. Ha a bal pitvar összehúzódásának elvesztése a betegség második fokán ritka, akkor a szívterületen kellemetlen érzés tapasztalható, rövid szédülés, általános gyengeség. A két vagy több egymást követő összehúzódás vagy pitvari disszociáció hiánya:

• süllyedő szív érzése;
• szédülés;
• halvány bőr;
• ájulás;
• a szemek sötétedése;
• tinnitus.

EKG és egyéb diagnosztikai módszerek

A károsodott intra-pitvari vezetés kimutatásához az EKG adja a legtöbb információt. A szabványos technika nem mindig elegendő, majd Holter-monitorozást, transzszofagális regisztrációt vagy elektrofiziológiai vizsgálatot alkalmaznak.

Első fokú blokád

A P hullám időtartama meghaladja a normát (0,12 s). Meg kell jegyezni, hogy az esetek 3% -ában eléri a 0,13-0,15 másodpercet, a túlnyomó többségben - körülbelül 0,125 másodpercet. Ha a blokád nem állandó, akkor a P időtartama mindig nagyobb, mint a PR. A pitvar foga lapos, kétfázisú, deformálódhat. Elég gyakran 1 fokos blokádot kombinálnak a csomópont vagy intraventrikuláris vezetési zavarokkal vagy extrasystolákkal.

Második fok

Minden további összehúzódás egyre hosszabb P-t mutat, majd egy hullám csak a jobb pitvarból származik, és a bal oldali nem szerződik. Ez megfelel az első opció 2 fokos blokádnak. Van egy olyan variáció is, amelyben nincs fokozatos növekedés P-ben, és az impulzusok rendszeresen nem éri el a bal pitvarot.

A pitvari disszociáció

A jobb oldali átrium jelei teljesen el vannak zárva. A bal pitvar saját lassú ritmust hoz létre - körülbelül 40 ütés / perc. A méhen kívüli P alakja kicsi, a közönséges és a közönséges fogak közötti intervallumok nem szabályosak. További pitvari ritmus a pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter, egyoldalú tachycardia.

A jobb oldali pitvar és a kamrák gerjesztési hullámokat kapnak egy normális (sinus) forrásból, míg a kóros jelek soha nem terjednek rájuk, és az alapritmus nem befolyásolja az ektópiát. Ez a pitvari disszociáció fő jellemzője.

Az intra-pitvari vezetési zavarok kezelése

A tartósan meglévő alacsony tüneti vagy látens intra-pitvari blokád nem igényel specifikus kezelést, annak csökkentése érdekében szükséges az alapbetegség megfelelő terápiája.

Az intracardiacis vérkeringés dekompenzálásával bevezethetjük az ájulási állapotok megjelenését (ideiglenes intézkedésként):

• Atropin vagy Platifillin, Noradrenalin 5% -os glükózoldatban;
• Euphyllinum vagy Alupent intramuscularisan;
• A hidrokortizon és a Lasix a káliumtartalom csökkentésére a vérben;
• A riboxin és az ATP kurzus tablettákban az anyagcsere folyamatok támogatására a szívizomban.

A beteg előrejelzése

A blokád első fokát az intra-pitvari vezetés megsértésének legkedvezőbbnek tekintik. Ha a betegek egészségében sok évig nem tapasztalható eltérések. A szív egyidejű szerves kórképeinek (ischaemia, gyulladás, kardioszklerózis) összekapcsolásakor komplex ritmuszavarok lehetségesek. Ugyanakkor a periodikus blokád gyakran állandóvá válik.

A második fokot pitvari aritmiák jellemzik - tachycardia, extrasystole, villogás. Természetesen súlyosabb, és a prognózist a háttérbetegség határozza meg.

A szívimpulzus vezetésének megsértése az atria mentén akkor következik be, amikor a falak feszültek (dilatáltak), vagy a szívizom károsodása a Bachmann gerenda áthaladásának zónájában történik.

És itt a miokarditissal kapcsolatos EKG-ről.

A pitvari blokádot a jel mozgásának lassulása, a bal pitvari következő összehúzódásának elvesztése vagy teljes pitvari disszociáció okozza. Ugyanakkor lehetséges (1 és 2 fokos) alacsony tünetek vagy nem specifikus panaszok, és a teljes blokádot a gyengülő állapotok, a vaszkuláris elégtelenség a vér hatásos felszabadulása miatt jellemzi.

Orvosi kezelést alkalmaznak a betegség és a vezetőképesség gyorsító gyógyszereinek kezelésére.

Hasznos videó

Nézd meg a videót a szív ritmusának és vezetésének megsértéséről:

A kötegágazat blokkjának feltárt blokádja sok eltérést mutat a szívizom munkájában. Jobb és bal, teljes és hiányos, az elülső ág ágai. Mi a veszélyes blokád felnőttek és gyermekek számára? Mik azok az EKG jelek és kezelések?

Ha ritmuszavar gyanúja áll fenn, a tesztek segítenek pontosan diagnosztizálni. Milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis meghatározására, kivéve a vért?

A szív intraventrikuláris vezetését az EKG jelzései határozzák meg. A helyi, lokális rendellenességek okai a gyermekek, serdülők és felnőttek esetében eltérőek. Milyen szerepet játszik az UPU?

Bizonyos betegségek elszenvedése után kialakulhat myocardialis cardiosclerosis. Ezt a patológiát ritmushibák és egyéb kellemetlen megnyilvánulások jellemzik. Ahhoz, hogy minél hamarabb elinduljon, annál jobb a kezelés.

Egy ilyen súlyos patológia, mint az atrioventrikuláris blokk, a megnyilvánulás mértéke más - 1, 2, 3. Teljes, hiányos, mobitz, szerzett vagy veleszületett is lehet. A tünetek specifikusak, és a kezelés nem minden esetben szükséges.

A műtét után a ritmuszavar gyakran előfordul. A megjelenés okai attól függnek, hogy milyen beavatkozás történt - az RFA vagy az abláció, a tolatás, a szelepcsere. Az érzéstelenítés után is lehetséges a ritmuszavar.

Amikor a gyermekeket és felnőtteket tartalmazó EKG-értékeket leolvassa, intraventrikuláris blokádot lehet észlelni. Lehet, hogy nem specifikus, helyi és helyi. Az impulzus vezetésének megsértése nem független betegség, meg kell keresni a gyökér okát.

Egyes betegeknél a szívritmus az egyetlen esély a normális életre. Ez lehet átmeneti, átmeneti, állandó, külső. A módok és az elektróda felveszi az orvost. Melyek az EX módszerei? Lehet-e EKG-t tenni?

A szívproblémákkal küzdő betegek érdeklődnek abban, hogy az EKG-adatok pontos myocarditist mutatnak-e. A tünetek és a változások egy tapasztalt diagnosztikus számára is láthatóak lesznek, de más vizsgálatok is elvégezhetők, pl.

Szív-vezetési zavarok

. vagy: szívblokk

A szívelégtelenség károsodásának tünetei

A leggyakoribb tünetek a következők:

• szédülés, ájulás és esetenként ájulás;
• a szív „elhalványulásának” érzése;
• légszomj, légszomj;
• állandó gyengeség, fáradtság, rendkívül alacsony teljesítmény;
• Memóriarések, szorongás, némi nem megfelelő viselkedés, hirtelen cseppek (különösen az idősebbeknél), amelyek gyakran sérülések okai;
• ritka pulzus.

alak

A szívvezetési rendszer vezetőképességének megsértésének mértéke alapján az alábbiakat különböztetjük meg:

• a hiányos (részleges) blokád - impulzusvezetés lelassult;
• teljes blokád - nincs impulzusvezetés.

• sinoatrialis (sinus blokk) - a sinus csomóponttól az átriumig tartó megrázkódtatás;
• pitvari blokád - gyengült impulzusvezetés a pitvari vezetési rendszeren keresztül;
• atrioventrikuláris blokád - az atrioventrikuláris csomópont szintjén (az atria és a kamrák között elhelyezkedő szívvezető rendszer második eleme) vagy az ő kötegének törzsénél (a kamrákban található vezetőrendszer harmadik szintje) az atrioventrikuláris csomópont szintjén károsodott impulzus;
• az ő kötegének kötegének blokádja (a vezetőrendszer elemeit képezték, amikor az összerakásait összekötő csomópont ága osztja meg).

okok

A szívkárosodás károsodásának 5 oka van.

• A szív (szív) okai:
  • ischaemiás szívbetegség (elégtelen vérellátás és oxigén-éhezés) és miokardiális infarktus (a szívizom halálozása oxigén éhezésből, további helyettesítés hegszövetekkel);
  • szívelégtelenség (olyan állapot, amelyben a szív hibásan hajtja végre a vér szivattyúzását);
  • kardiomiopátia (szívbetegség, a szívizom károsodása);
  • veleszületett (intrauterinálisan) és megszerzett szívhibák (súlyos rendellenességek a szív szerkezetében);
  • myocarditis (a szívizom gyulladása);
  • sebészeti beavatkozások és szívbetegségek;
  • az autoimmun betegségekben a szív károsodása (a szervezet saját szövetének immunrendszeri károsodása);
  • az artériás hipertónia (a vérnyomás tartós növekedése).

• Nem szívbetegségek:
  • az idegrendszer neurogén - károsodott funkciója (érrendszeri zavar);
  • hipoxiás - oxigénhiány, a légzőszervi betegségek (bronchitis, bronchial astma), anaemia (anaemia) okozta.
  • endokrin betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy betegségek és mellékvesék).

• Kábítószer (orvosi) okok - bizonyos gyógyszerek tartós vagy nem ellenőrzött bevitele, például:
  • szívglikozidok (gyógyszerek, amelyek javítják a szívműködést, miközben csökkenti a terhelést);
  • antiaritmiás szerek (ritmuszavarokat okozhatnak);
  • diuretikumok (gyógyszerek, amelyek növelik a vizelet termelését és kiválasztását).

• Elektrolit rendellenességek (az elektrolitok (sóelemek) arányának változásai a szervezetben - kálium, nátrium, magnézium).

• Mérgező (mérgező) hatások:
  • alkohol.
  • dohányzás.

• Idiopátiás blokád - látható (kimutatható a vizsgálat során) ok nélkül.

A kardiológus segít a betegségek kezelésében

diagnosztika

A szívvezetési zavarok diagnosztizálása a következők alapján történhet:

• a panaszok elemzése (a „munka megszakadásának érzése, a légszomj, a gyengeség, a levegő hiánya, a pánik) és a betegség története (amikor a tünetek megjelentek, milyen megjelenésük volt, milyen kezelést kapott, és annak hatékonysága, hogyan változott a tünetek az idő múlásával) );
• az élet történetének elemzése (betegség és műtét, káros szokások, életmód, munka és életszint) és öröklődés (a szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban);
• általános vizsgálat, a pulzus tapintása, a szív hallgatósága (hallás) (az orvos észleli a szívritmus ritmusában és gyakoriságában bekövetkezett változásokat, a szív ütőhangjait) (az orvos észleli a betegség által okozott változásokat a szívében, ami a blokád oka)
• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzésének indikátorai, a hormonális állapot (hormonszintek) elemzése - kimutathatja a blokád extracardiacisát (nem szívbetegséggel összefüggő);
• elektrokardiográfiai adatok (EKG) - lehetővé teszi az egyes blokádtípusokra jellemző változások azonosítását;
• az EKG (Holter-monitorozás) napi monitorozásának indikátorai - egy diagnosztikai eljárás, amely a nap folyamán hordozható EKG-készüléket visel. Ebben az esetben naplót tárolnak, amelyben a beteg minden tevékenységét rögzítik (emelkedés, étkezés, fizikai aktivitás, érzelmi szorongás, egészségromlás, lefekvés, ébredés éjszaka). Az EKG és a napló adatainak ellenőrzése megtörtént, így a szívvezetés nem állandó jellegű megsértése (fizikai terhelés, evés, stressz vagy éjszakai blokád) észlelhető;
• a carotis sinusmasszázs eredményei (a carotis artéria területe, ahol az idegsejtek csoportjai megváltoztathatják a pulzusszámot) - az EKG változásai szerint megkülönböztethetjük a blokádok több típusát, meghatározhatjuk az igazi blokádot;
• elektrofiziológiai vizsgálati adatok (a szív stimulálása kis elektromos impulzusokkal, egyidejű EKG rögzítéssel) - transzoesophagealis (az elektródát a nyelőcsőn keresztül szállítják, csak pitvari stimuláció lehetséges) vagy invazív (elektróda a szívüregbe táplálva egy speciális katéter behelyezése egy nagy véredénybe) Az EKG eredmények nem adnak egyértelmű információt az aritmia típusáról, valamint a szívvezetési rendszer állapotának értékeléséről;
• Echokardiográfiai adatok - az EchoCG (a szív ultrahangja) - lehetővé teszi a blokádok (szívbetegség, a szívvezetés megsértését eredményező) szívproblémáinak azonosítását;
• stressz-teszt eredmények - EKG-felvétel edzés közben és után (zömök, futópadon járás vagy stacionárius kerékpár gyakorlása) - lehetővé teszi az edzés során fellépő blokád azonosítását, a szív stresszre adott válaszának meghatározását, a szívizom ischaemia megszüntetését (elégtelen vérellátás és a szív oxigén éhezése) izom);
• ortostatikus vizsgálat (dönthető vizsgálat). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy kizárja a "vasovagális szinkopus" diagnózisát (a véredények éles expanziójával és a pulzus lassulásával kapcsolatos tudatvesztés epizódja), ami szünetet okozhat a szív munkájában. Az eljárás lényege, hogy egy speciális ágyon a páciens 60 fokos szögben kerül áthelyezésre. A vizsgálatot 30 percen belül végzik. Ekkor az elektrokardiogram indikátorokat rögzítik, a vérnyomást manuálisan vagy automatikusan mérik;
• farmakológiai vizsgálatok (gyógyszerek). A differenciáldiagnózis (a hasonló betegségek közötti különbség) a valódi vezetési zavarok és az autonóm idegrendszeri rendellenességek (a belső szervek aktivitását szabályozó autonóm idegrendszer) között használatos. Ugyanakkor bizonyos anyagokat vezetnek be, amelyek semlegesítik az autonóm idegrendszer hatását a szívvezetési rendszerre. Az e háttérrel rögzített pulzusszám a szinusz csomópont természetes frekvenciájának felel meg. A képlet kiszámítja a saját szívritmus gyakoriságának normál értékét;
• Mágneses rezonancia (MRI) adatok - akkor, amikor az echokardiográfia nem informatív, és más szervek betegségeinek kimutatására is alkalmas, amelyek a blokád okai lehetnek;
• egy beültethető EKG-monitor indikátorai (ájulás, feltételezett aritmiás eredetű (aritmia okozta))).