A szív kamrájának fibrillációja és remegése - mi az, leírása, kezelése

A fibrilláció és a kamrai flutter alapja a beteg hirtelen szívhalálának, és mindig sürgős intézkedéseket igényel. A kamrai fibrilláció egy speciális határállapot, amikor a szívizom normális kontrakciós aktivitása zavart, és a kamrák nem tudják kezelni a funkcióikat. A betegek halálának okai között a kamrai fibrilláció aránya 75%. A fibrilláció mechanizmusát a kamrák koordinálatlan, szabálytalan összehúzódása jellemzi, a gerjesztőhullám kaotikus mozgása, az egész, a harmonikus aktivitás zavart, a kamrák nem képesek a vér aortába tolni. Ennek a patológiának az ICD-10 kódja I49.0

VF funkciók

A pitvari flutter összehangolt összehúzódások jelenlétében eltér a fibrillációtól, de magas frekvenciájuk (250–300 per perc) szintén nem teszi lehetővé a szisztolés kilökődést. Leggyakrabban a fluttering fibrillációvá alakul át, ritka esetekben normális sinus ritmusgá. Összehasonlításképpen, a szív kamrai fibrillációját még nagyobb számú szabálytalan összehúzódás jellemzi, a pulzusszám elérheti a 450 percet percenként.

Előre diagnosztizálhatja a kamrai fibrilláció jeleit, ha a beteg hirtelen elveszíti az eszméletét, pulzusa nem érzékelhető, nincs artériás nyomás és szívműködés. Ha nem adnak segítséget, görcsök alakulnak ki, majd a hypoxia következtében az agy meghal, ami halálhoz vezet. Klinikailag igazolható, hogy a diagnózis csak az EKG eredményein alapulhat. A kamrai fibrilláció egy EKG-n egy kaotikus, szabálytalan hullámok sorozata, anélkül, hogy bármilyen fogat vagy intervallumot lehetne meghatározni.

A kamrai fibrillációhoz a szükséges sürgősségi ellátás sürgős kardiopulmonális újraélesztés vagy kardioverzió végrehajtása. Érdekes, hogy a reanimált páciensek esetében a koszorúér-megbetegedések betegségei az esetek 75% -ában észlelhetők, és 25–30% -uk transzmurális szívroham. Ha egy személy nem szenved szívkoszorúér-betegségben, még mindig nagy a kockázata az újraszámításnak, és azok, akiknek szívroham miatt fibrillációja volt, ez az arány csak az első évben csak 2%.

A szívverés után a kardioverzió sikeres, ha a szívelégtelenség vagy a sokk nem jár. Ha a betegnek súlyos szívbetegsége van, a kardioverzió sikeressége 95% -ról 30% -ra csökken.

Az állapot fő okai

A kamrai fibrilláció okait szívre lehet osztani, azaz néhány szívbetegséggel és nem szívvel.

Kardiális okok

• Ischaemiás szívbetegség.
• Szívroham és az első 12 óra után.
• Hipertrofikus kardiomiopátia.
• Hígított kardiomiopátia.
• Kardiomiopátia, amely a szarkoidózis hátterében alakult ki.
• Ventrikuláris tachycardia.
• A veleszületett vagy szerzett aorta stenosis.
• Brugada szindróma.
• A hypercalcaemia.
• Hypokalemia.

Extracardiacis okok

Az ilyen fibrillációs okok sokkal kevésbé gyakori, de mégis előfordulnak. Itt vannak:

• Áramütés után áramütés.
• Sérülést.
• Burns.
• Vérzés.
• Mérgezés glikozidokkal, barbiturátokkal.
• Hypothermia.
• Hipoxia.
• Acidózis.
• Kardioverzió vagy koszorúér angiográfia.
• Néhány gyógyszer intolerancia.

Fibrillációs tünetek

Az állapot klinikai képe kissé változó, attól függően, hogy ki az. Itt a következő különbségek fordulnak elő: a vérkeringés patológiáinak hiánya miokardiális betegségek esetén, és a beteg krónikus szívbetegségek állapotának súlyossága.

Az elsődleges szivárgásnak tekinthető a kamrák (VF) fibrillációja, amely az azonosított keringési zavarokban szenvedő betegben történt. A kamrai tachycardia vagy a gyakori csoport és több extrasystole előfordulhat az állapot előtt.

A támadás kezdete mindig hektikus. Az első tünet a súlyos gyengeség és szédülés, amely gyorsan növekszik és 20 másodpercen belül az eszméletvesztéshez vezet. A görcsök kialakulása után nemkívánatos vizelés történik. A bőr, a nyálkahártyák jellegzetes sápadt színt kapnak.

A páciens légzése károsodott, abbahagyásáig (apnoe) a diákok nem reagálnak a fényre, nem lehet meghallgatni a szívet, vagy nem próbálták meg az impulzust, nincs vérnyomás. Néhány másodperc múlva halál történik.

A VF másodlagos áramlása súlyos krónikus betegeknél alakul ki, akiknél a tüdőben zsúfoltság lép fel. A tüneti kép hasonló a kardiogén sokk klinikához. A páciens kékre vagy halványsá válik. A bőrt hideg, ragadós izzadság borítja, az oliguria kialakul. Ha az apnoe nem jön azonnal, a légzést jellemzően a nedves, buborékos rálák bősége jellemzi, amely után eltűnik. Továbbá a klinikai kép ugyanúgy alakul ki, mint az eredetileg áramló formában.

Fontos: Ha a szív és a légzőszervi aktivitás a kamrai fibrilláció után 4 percen belül nem áll helyre, az elvégzett kezelést hatástalannak kell tekinteni. A központi idegrendszerben visszafordíthatatlan változások következnek be, halál.

besorolás

Ha a VF-et az átadott szívizominfarktushoz viszonyítva osztályozza, akkor a következő típusokra osztható:

• Elsődleges VF. Az első - a második napon a szívroham után alakul ki. A nekrózis utáni első 4 órában az elsődleges VF körülbelül 60% -a figyelhető meg, a fennmaradó esetek a 12 órás időszakban jelentkeznek. Az elsődleges VF-et a legmagasabb halálozási arány jellemzi.
• Másodlagos VF. LV-hiba és kardiogén összeomlás alakul ki.
• VF késő. Az állapot akkor alakul ki, amikor a szívroham után már 2 nap eltelt. Gyakran a kamrák fibrillációja (villogás) 2–6 hét után következik be. A betegek 50% -a hal meg.

Ha figyelembe vesszük a patológia formáit, 2 típus van:

1. Állandó forma, amelyben az éles aritmia halálhoz vezet.
2. Paroxizmális forma, amelyben a VF rövid távú periodikus megnyilvánulása van.

A kardiológia is elválasztja a pislogást és a pitvarfibrillációt.

EKG VF-vel

1. A tachisystolés fázis, amelyben a pislogás néhány másodpercig tart.
2. A görcsös flutter szakasz - időtartam egy percig.
3. A pitvari szakasz - időtartam 3 percig.
4. Az 5 perc alatt megnyilvánuló atonikus fázis rendkívül ritka, főként a súlyos tüdőbetegeknél, akiknél a tüdőben zsúfoltság van.

Diagnosztikai megközelítések

A kamrai fibrilláció hasonló állapottól való megkülönböztetése - szívmegállás (asystole) - kívülről lehetetlen, így azonos a tüneti kép. Ezért a fő és leginkább hozzáférhető diagnosztikai módszer mindig elektrokardiográfia. A modern cardiographs kényelmes, kompakt, lehetővé teszi, hogy bárhol végezzen kutatást.

Fibrilláció esetén az EKG-n a következő változások történnek:

• A kamrai komplex eltűnik;
• Különböző magasságú és szélességű hullámok jelennek meg;
• Nincs izoelektromos intervallum;
• A pulzusszám elérheti a 300 vagy több ütést percenként.

A támadás első percében nagy hullámú EKG-mintát rögzítünk, majd miokardiális kimerültség miatt egy kis hullámú EKG-típus kerül rögzítésre.

VF sürgősségi ellátás

A kamrai fibrilláció kialakulásával pár perc alatt nagyon nagy a valószínűsége a halálnak. Ezért a beteg életének előrejelzése teljesen attól függ, hogy milyen gyorsan és kompetensen fogják biztosítani a sürgősségi ellátást a kórházban. Sajnos nem lehet remélni, hogy a szívritmus önmagában fog helyreállni.

A ritmus visszaállításának első és leghatékonyabb módja a defibrilláció. Ez a 200 J. elektromos áramnak való kitettség. Manipulációt csak egy szakmai újraélesztő csapat végez.

Ha ez nem lehetséges, az orvos előremutató ütést végez - gyors és éles ütés a mellkas területére. Néha a precordialis ütés megállítja a fibrillációt.

Szükség esetén kardiovaszkuláris újraélesztés történik.

algoritmus:

1. A pácienst sík felületre helyezzük, a fejet visszahúzzuk, az alsó állkapcsot úgy fejlesztették ki, hogy az akadálytalan levegőellátást biztosítson a tüdőhöz.
2. A szájról szájra módszerrel percenként 12 légzést végez.
3. Impulzus hiányában közvetett szívmasszázst végeznek. Frekvencia - 100 nyomás a mellkason percenként.
4. A nyomás és a légzés sokfélesége a következő: ha egy személy újraéleszt, két 15 légnyomás történik minden 15 nyomáson. Ha az újraélesztést két ember végzi, az 5-ös préselés után lélegezni kell.

Értékelje az újraélesztés és az EKG defibrilláció eredményét. Megengedett, hogy egy percre növelje az áramerősséget 360 j-re. Szükség esetén az epinefrin injekciót közvetlenül a szívizomba kell beadni, a beteget intubálják, egy ventilátorhoz csatlakoztatják. Mindez csak a kórházban lehetséges.

Érdekes, hogy még a jól szervezett ellátás mellett a VF-ben szenvedő betegek túlélési aránya mindössze 20%. Az esetek 90% -ában a ritmus az események első percében helyreáll, és az újraélesztés negyedik percében a szám 30% -ra csökken.

Professzionális terápiás megközelítések

Az aneszteziológia és az újraélesztés részlegeiben a kamrai fibrilláció terápiás módszere az elektropulzus terápia. Az út mentén a gyógyszerek bevezetése a vénába megkezdi az acidózis megelőzését vagy megállítását. Ehhez a leggyakrabban nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot használunk, amelynek mennyiségét minden betegre külön-külön számítjuk.

Néha a szívritmus helyreállítása intravénás antiaritmiás szerekkel történik - "Lidokain", "Novocainomid", "Amiodaron". Általában a gyógyszerek visszanyerése kevésbé valószínű, mint az elektromos impulzusok.

A ritmus visszaállítása után egy gyógyszeres kezelés kerül kiválasztásra, amely megakadályozhatja a pitvarfibrilláció megismétlődését. Ha a rohamok gyakran előfordulnak, a vészhelyzeti rendben lévő beteg műtétet mutat be egy mesterséges pacemaker telepítésére. Általában a pacemaker beállítása után javul a beteg életminősége, és normális életet élhet.

Ha a VF gyermeket szenved, valószínűleg a meglévő szívbetegségekhez kapcsolódik. Újszülötteknél a veleszületett rendellenességek és a genetikai betegségek VF-et okozhatnak. Az ilyen gyermekeknek sürgősségi orvosi ellátásra van szükségük.

Következmények és szövődmények

Mivel a fibrilláció határvonalas állapot, a ritmus helyreállítása után nem lehetséges a negatív következmények elkerülése. Különböző szívritmuszavarok, keringési zavarok mindig az átadott hipoxia eredménye.

A támadás megkönnyítése után a betegek kardiológus felügyelete alatt állnak, és időszakos járóbeteg-kezelést igényelnek. Az antiarhythmiás és egyéb gyógyszerek életre szólnak.

A defibrillációt és a kardiopulmonális újraélesztést közvetlenül követő komplikációk a következők:

1. A bőr égési sérülése a defibrillátor elektródák expozíciós területén.
2. Bordás törések a szívizom közvetett masszázsa után.
3. Aspirációs tüdőgyulladás.
4. Pneumothorax.
5. Tromboembólia.
6. Szívműködési zavar.
7. Aritmia, beleértve a pitvarfibrillációt.
8. Agyi rendellenességek, beleértve a különböző típusú encephalopathiákat.

Néha az agysejtek betegekben való elhullása következtében a motoros funkciók zavarnak, a belső szervek aktivitása szenved.

előrejelzések

A VF-ben szenvedő betegek várható élettartama teljes mértékben attól függ, hogy milyen gyorsan biztosított az orvosi ellátás és milyen gyorsan helyreállt a normális szív aktivitás.

• Ha a hemodinamikai zavarokat a támadás kezdetétől számított négy percen belül leállítják, a betegnek minden esélye van arra, hogy minimális számú szövődmény esetén visszatérjen a normális élethez.
• Ha az újraélesztés több mint négy percet vett igénybe, a betegnek minimális esélye van a túlélésre.
• Azokban az esetekben, amikor a pácienst 10 percig vagy annál hosszabb időn belül újraértékelték, a betegek kevesebb, mint 20% -a él túl. Sőt, még pozitív eredménnyel sem lehet elkerülni a belső szervek munkájának súlyos megsértését, a motoros rendszer és a mentális zavarokat. Mindezek a szövődmények a hosszan tartó hipoxia miatt következnek be, ami visszafordíthatatlan változásokat váltott ki az agyban.

megelőzés

Nehéz megakadályozni a kamrai fibrillációt, mert lehetetlen. A támadás mindig hirtelen történik, így a megelőző intézkedéseknek sokkal hamarabb meg kell kezdődniük, és a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kiküszöbölésére kell törekedniük.

Az első és legfontosabb szabály, amely segít megőrizni a szív és az erek egészségét, az, hogy lemond a rossz szokásokról. A dohányzás és az alkohol súlyos fújást okoz a szív- és érrendszer számára, ezt meg kell emlékezni. Szükséges a családon belüli rossz szokások megtagadásának propagálása, mert egyetlen gyermek sem hisz a dohányzás és az alkohol ellen, ha szülei egy pohár borral és cigarettával töltik az estét.

Az ésszerű fizikai aktivitás a legjobb szimulátor a szív és az erek számára. Emlékezzünk a híres akadémikusra, Amosovra, aki megtartotta a 80 éves korú betegek működésének képességét - naponta sétált a 8. emeletre, és naponta futott. A fizikai aktivitásról ésszerűségről beszélve szeretnénk megakadályozni a túlzott buzgalmat a sportban. Az elmúlt években a testépítés népszerűsége a fiatalok körében nőtt a gyönyörű test elérése érdekében, a fiatalok önállóan és kontrollálatlanul növelik a fizikai aktivitást, ezt egyesítve egy bizonyos, nem túl egészséges táplálkozással. Kétes minőségű sporttáplálkozás, az étrend-kiegészítők, amelyeket nem igazolnak a minőségi tanúsítványok, el kell távolítani az életedből. Végtére is, mindenki ismeri a "sport szív" kifejezést, és mi okozza az ilyen patológiát. A fizetőképesség és a fizikai erőfeszítés megfelelő módja a töltés, az egész családdal való aktív pihenés.

Ne próbálj meg stresszes helyzetekbe kerülni. Nyilvánvaló, hogy azok teljes kizárása nem lesz sikeres, de legalább nem provokálhat. Próbáljon meg aludni, ne terhelje túl magát feltételezetten sürgős ügyekkel - tervezze meg a munkát és a pihenést helyesen.

Ügyeljen az étrendre. A táplálkozás az egészséges élet legfontosabb szempontja, ne habozzon. A termékek vásárlásakor ügyeljen a zöldségekre, gyümölcsökre, halakra, diófélékre, tejtermékekre. És füstölt és finomságok és kebabok, kivéve az ünnepi asztalt. Nézze meg, hogy mennyi folyadékot fogyaszt, figyeljen arra, amit iszik. A legjobb megoldás - víz, gyógynövény tea, gyümölcsitalok, saját kezével főzve. A rossz választás egy lé a dobozból, édes kompót, szóda és végtelen kávé. Gyakran eszik, de kicsi, az étel mennyisége egyszerre nem haladhatja meg a 200 ml-t.

Figyelje az egészségét. Ez különösen akkor fontos, ha családja már beteg szívvel vagy edényekkel rendelkezik. Ellenőrizze a vérnyomását naponta, rendszeresen végezzen biokémiai vérvizsgálatot, hogy ellenőrizze a kálium és a koleszterin szintjét.

Ha krónikus szívbetegségben szenved, ne felejtse el módszeresen szedni a gyógyszert. Az orvos által előírtak szerint elfogadhatatlan a kreatív gyógyszerek alkalmazása. Rendszeresen végezzen EKG-t, nézze meg a kardiológust. Az orvosi tanácsot gondosan és módszeresen kövesse.

A szívkoszorúér-betegség, az aritmiák jelenlétében nem hagyjuk figyelmen kívül a tervezett kórházi kezelést. Ez egy időszakos kórházi tartózkodás, amely segít a részletes vizsgálat elvégzésében, a klinikai vizsgálatok elvégzésében, a kezelés beállításában, új hasznos ajánlások megszerzésében egy kardiológustól. Az intravénás cseppinfúziók a szívizom megerősítéséhez segítenek a hirtelen támadások elkerülésében.

Próbáljon friss levegőt szerezni, segít elkerülni a szívre és az erekre káros hipoxiát. Élő pozitív érzelmek, mosoly gyakrabban, barátságosak. És a szív egészséges lesz.

Ventrikuláris fibrilláció: sürgősségi ellátás és kezelés, jelek, okok, prognózis

A kamrai fibrilláció olyan típusú szívritmuszavar, amelyben a kamrai myocardium izomrostjait véletlenszerűen, hatástalanul, nagy gyakorisággal (legfeljebb 300 percenként) kötik össze. Az állapot sürgős újraélesztést igényel, különben a beteg meghal.

A kamrai fibrilláció a szívritmuszavarok egyik legsúlyosabb formája, mivel a szervekben a véráramlás megszűnik, az anyagcsere-rendellenességek, az acidózis és az agykárosodás percek alatt nő. Azoknál a betegeknél, akik hirtelen szívhalál diagnosztizálásával haltak meg, legfeljebb 80% -uk volt a kamrai fibrilláció.

A szívizom fibrillációja idején a sejtek kaotikus, diszkoordinált, hatástalan összehúzódása következik be, amelyek nem teszik lehetővé a szervezetnek a legkisebb vérmennyiség szivattyúzását, ezért a fibrilláció paroxióma következménye, hogy akut véráramlás-károsodás következik be, amely klinikailag egyenértékű a teljes szívmegállás esetén.

A statisztikák szerint a kamrai myocardialis fibrilláció gyakrabban fordul elő férfiaknál, és az átlagos életkor 45-75 év. A betegek túlnyomó többsége valamilyen szívpatológiával rendelkezik, és a szívvel nem összefüggő okok ritkán okoznak ilyen típusú aritmiát.

A szív kamrájának fibrillációja valójában azt jelenti, hogy megállítja azt, a szívizom ritmikus összehúzódásának független helyreállítása nem lehetséges, ezért az eredmény időben és kompetens újraélesztési intézkedések nélkül történik. Ha az aritmia a beteg kórházán kívül fogott, akkor a túlélés valószínűsége attól függ, hogy ki a következő, és milyen lépéseket fog tenni.

Nyilvánvaló, hogy az egészségügyi dolgozó nem mindig érhető el, és halálos ritmuszavar fordulhat elő bárhol - egy nyilvános helyen, parkban, erdőben, szállításban stb., Ezért csak az incidens tanúi lehetnek, akik legalább megpróbálhatnak elsődleges újraélesztési ellátás, amelynek elvei még mindig az iskolában vannak.

Bebizonyosodott, hogy a helyes közvetett szívmasszázs a vér telítettségét 90% -ig terjedő oxigénnel képes ellátni 3-4 percen belül a légzés nélkül is, így nem szabad figyelmen kívül hagyni még akkor is, ha nincs bizalom a légutakban vagy a mesterséges lélegeztetés kialakulásának képessége. Ha a létfontosságú szerveket a képzett segítségnyújtás megkezdése előtt meg lehet őrizni, az ezt követő defibrilláció és gyógyszeres kezelés jelentősen növeli a beteg túlélési esélyeit.

A kamrai fibrilláció okai

A szív kamrai fibrillációjának okai között a szívelégtelenség, amely tükrözi a szelepek, az izmok állapotát és a vér oxigenizációjának szintjét. Az extracardiacis változások ritkább ritmuszavarokat okoznak.

A szív kamrai fibrillációjának oka:

• ischaemiás betegség - miokardiális infarktus, különösen nagy fókusz; a szívizom nekrózisát követő első 12 órában a pitvarfibrilláció legnagyobb kockázata áll fenn;
• múlt szívroham;
• hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia;
• a szívvezetési rendszer különböző rendellenességei;
• szelephibák.

A kamrai fibrillációt kiváltó extracardiacis tényezők az elektromos sokkok, elektrolit-eltolódások, sav-bázis egyensúlyhiány és bizonyos gyógyszerek hatásai - szív-glikozidok, barbiturátok, érzéstelenítők, antiaritmiás szerek.

Az ilyen típusú aritmia fejlődési mechanizmusa a szívizom elektromos aktivitásának szabálytalanságán alapul, amikor a különböző szálak egyenlőtlen sebességgel szerződnek, ugyanakkor különböző összehúzódási fázisokban vannak. Az egyes szálcsoportok redukciójának gyakorisága percenként eléri a 400-500 értéket.

Természetesen ilyen összehangolatlan és kaotikus munkával a szívizom nem képes megfelelő hemodinamikát biztosítani, és a vérkeringés egyszerűen leáll. A belső szervek és mindenekelőtt az agykéreg akut oxigénhiányt tapasztal, és a támadás kezdetétől számított 5 perc vagy annál hosszabb idő után visszafordíthatatlan változások következnek be.

A kamrai tachycardia egyik változata a kamrai flutter, amely gyorsan fibrillálódhat. A flutter és a pitvarfibrilláció közötti fő különbségek a kardiomiocita-összehúzódás megfelelő ritmusának megőrzése és a kontrakciók alacsonyabb gyakorisága (legfeljebb 300) a flutter során, míg a fibrilláció kiküszöböli a ritmus szabályosságát, és kardiomiocita összehúzódások szabálytalanságával jár.

A kamrai fibrilláció és a pitvari flutter a legveszélyesebb aritmiás típusok közé tartozik, mivel mindkét változat nagyon gyorsan halálos következményekkel járhat, és az áldozat azonnali újraélesztését igényli.

A szív kamráinak remegése és fibrillációja több lépésben fordul elő:

1. A tachiszisztolés fázis valójában csak pár másodpercig tartó flutter;
2. A görcsös stádium akár egy percig tart, a szívizom összehúzódása megszűnik, gyakoriságuk megnő;
3. Villogás (fibrilláció) - legfeljebb három percig tart, sok különböző méretű, szabálytalan összehúzódást rögzítenek az EKG-n;
4. Atonic színpad - az ötödik percre, amikor a pitvarfibrilláció nagy hullámait kicsiny, alacsony amplitúdójú helyettesíti a szívizom kimerültsége miatt.

Ábra - kamrai fibrilláció egy EKG-n, a támadás kezdetétől eltelt időtől függően:

A fibrilláció paroxizmális formáját a miokardium elektromos aktivitásának rövid távú károsodása jellemzi, amelyek klinikailag megnyilvánulhatnak az eszméletvesztés ismétlődő károsodásairól.

A ritmus ilyen zavara állandó formája a legveszélyesebb, és a hirtelen halál tipikus képe.

A diagnózis tünetei és módszerei

Amint fentebb említettük, a kamrai fibrilláció ugyanaz, mint a teljes szívmegállás, így a tünetek hasonlóak az asystole-hoz.

• Az első percekben a tudat elvesztése;
• Független légzés és szívdobogás nem határozható meg, nem lehetséges a pulzus, a súlyos hipotenzió vizsgálata;
• A bőr közös cianotikus színezése;
• Hígított tanulók és a fény ingerre adott reakciók elvesztése;
• A súlyos hipoxia görcsöket, a húgyhólyag és a végbél spontán kiürülését okozhatja.

A kamrai fibrilláció meglepetéssel veszi át a pácienst, lehetetlen megjósolni az előfordulásának idejét még a szív nyilvánvaló hajlamosító tényezőinek jelenlétében sem. A véráramlás teljes megszűnése miatt az áldozat egy óra elteltével elveszíti az eszméletét, a fibrilláció paroxiszmájának kezdetétől számított első perc végére tónusos görcsök lépnek fel, a diákok elkezdenek bővülni. A második percben a független légzés, a pulzus és a szívverés eltűnik, a vérnyomást nem lehet meghatározni, a bőr kékes színűvé válik, a nyakvénák duzzanata, a puffadt arc észrevehető.

Ezek a kamrai fibrilláció jelei jellemzik a klinikai halál állapotát, amikor a szervek változása reverzibilis, és még mindig lehetséges a beteg újjáélesztése.

Az aritmia első öt percének végére a központi idegrendszerben irreverzibilis folyamatok kezdődnek, amelyek végső soron meghatározzák a kedvezőtlen eredményt: a klinikai halál újraélesztés nélkül biológiai lesz.

A szívmegállás és a hirtelen halál klinikai jelei közvetetten jelezhetik a kamrai fibrilláció valószínűségét, de ezt a feltételt csak további diagnosztikai módszerek segítségével lehet megerősíteni, amelyek főbbek az elektrokardiográfia. Az EKG előnyei az eredmény megszerzésének sebessége és az orvosi intézményen kívüli megvalósításának lehetősége, ezért a cardiograph nemcsak az újraélesztés, hanem a lineáris mentő brigádok szükséges attribútuma.

A kamrai fibrillációt az EKG-n általában bármely speciális és sürgősségi mentőorvos orvos könnyen felismeri a jellemző jellemzők alapján:

1. A kamrai komplexek és a fogak, az intervallumok stb. Hiánya;
2. Az úgynevezett fibrillációs hullámok regisztrálása 300-400 / perc intenzitással, szabálytalan, időtartam és amplitúdó;
3. Kontúr hiánya.

a kamrák fibrillációja egy EKG-n

a kamrák fibrillációja és annak különbsége az EKG kamrai tachycardia-tól

A válogatás nélküli hullámhosszok nagyságától függően a nagy hullámú kamrai fibrilláció megkülönböztethető, ha az összehúzódás ereje meghaladja a 0,5 cm-t az EKG-felvétel során (több cellás hullámmagasság). Ez a típus az aritmia kialakulását és annak első percét jellemzi.

Mivel a kardiomiociták kimerültek, a acidózis fokozódik és az anyagcsere-rendellenességek alakulnak ki, a nagy hullámú aritmia kis hullámú kamrai fibrillációvá válik, ami a rosszabb prognózist és az asystole és a halál nagyobb valószínűségét jellemzi.

Videó: kamrai fibrilláció a szívmonitoron

A kamrai fibrilláció megbízható jelei azonnal megkezdhetik ennek a fajta aritmia - defibrillációnak, az antiarrhythmiáknak az újraélesztéssel párhuzamosan történő bevezetését.

A szövődmény közvetlenül a kamrai fibrillációval asisztolának tekinthető, azaz teljes szívmegállásnak és halálnak a távollét vagy a nem megfelelő újraélesztés következtében, valamint a súlyos állapotban lévő betegek hatástalansága miatt.

Sikeres életmódhoz való visszatérés esetén egyes betegek az intenzív terápia következményei - tüdőgyulladás, bordatörések, elektromos áram okozta égések. Gyakori szövődmény az agyszövet károsodása poszt-enoxikus encephalopathiával. A szívben az ischaemiás periódus után a véráramlás helyreállításakor is károsodhat, amely más típusú ritmuszavarok és lehetséges szívrohamok formájában nyilvánul meg.

A sürgősségi ellátás és a kamrai fibrilláció kezelése

A kamrai fibrilláció kezelése a sürgősségi ellátást a lehető legrövidebb időn belül biztosítja, mivel a szív nem megfelelő munkája néhány perc alatt halálhoz vezethet, és a ritmus önálló helyreállítása nem lehetséges. A vészhelyzeti defibrillációt a betegek számára mutatják be, de ha nincs megfelelő berendezés, a szakember rövid és intenzív ütést gyakorol a mellkas elülső felületére a szív területére, amely megállíthatja a fibrillációt. Ha a ritmuszavar továbbra is fennáll, folytassa a közvetett szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés.

A nem specializált újraélesztés defibrillátor hiányában a következőket tartalmazza:

• A tudat általános állapotának és szintjének értékelése;
• A páciens hátoldalára helyezve a fejét visszahúzva, az alsó állkapcsot eltávolítva, biztosítva a szabad levegőáramlást a tüdőbe;
• Ha a légzést nem határozzák meg - mesterséges lélegeztetés legfeljebb 12 infúzióval percenként;
• A szívmunka értékelése, a szív egy közvetett masszázsának kezdete, százszoros kattintással a szegycsonton percenként;
• Ha a resuscitátor egyedül működik, akkor a kardiopulmonális újraélesztés két, két mellkasi falon, 15 szakaszt tartalmazó levegő befecskendezésből áll, ha két szakember van, akkor az injekciók és a nyomás aránya 1: 5.

A speciális kardiopulmonális újraélesztés defibrillátor eszköz használatával és gyógyszerek beadásával jár. Indokoltnak tekinthető az EKG eltávolítása annak igazolására, hogy az ilyen típusú aritmia súlyos állapotát vagy klinikai halálát okozza, mivel más esetekben a defibrillátor egyszerűen haszontalan lehet.

A defibrillációt 200 Joule elektromos áram alkalmazásával végezzük, olyan esetekben, amikor a tünetek nagyfokú valószínűséggel beszélnek a kamrai fibrilláció kezdetéről, a kardiológusok vagy a resuscitátorok azonnal megkezdhetik a defibrillálást anélkül, hogy időt veszítenének a kardiográfiai vizsgálatokra. Az ilyen „vak” megközelítés időt takarít meg, és a lehető legrövidebb időn belül helyreállítja a ritmust, ami jelentősen csökkenti a súlyos komplikációk kockázatát a hosszan tartó hipoxiában, és ezért megalapozott.

Mivel a kamrai myocardium fibrilláció halálos, és az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a defibrillációt villamos energiával, az elsősegélynyújtó csapatokkal és az egészségügyi intézményekkel, megfelelő eszközökkel kell rendelkezniük, és minden egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie használni őket.

A szívritmus már az első áramlást követően, vagy rövid idő elteltével normalizálható. Ha ez nem történik meg, akkor a második kisülés következik, de több energiával - 300 J. Ha nem hatékony, akkor a harmadik maximális kisülés 360 J. Három áramütés után a ritmus helyreáll vagy egyenes vonalat rögzít az EKG-re (izolátum) ). A második eset még nem beszél visszafordíthatatlan halálról, ezért a páciens újjáélesztésére irányuló kísérletek egy újabb percig folytatódnak, majd a szív munkáját újra értékelik.

További defektív hatások jelennek meg, ha a defibrillálás hatástalan. Ezek a légzőszervek szellőzésére szolgáló trachealis intubációból és egy nagy vénába való bejutásból állnak, ahol adrenalin injekciót adnak be. Az adrenalin megakadályozza, hogy a carotis artériák leesjenek, fokozzák az artériás nyomást, a vért és a vese-hajók görcsének következtében átirányítsák a vért a létfontosságú szervekbe. Súlyos esetekben az adrenalin bevitele 3-5 percenként ismétlődik 1 mg-ra.

A gyógyszeres kezelés intravénásan és gyorsan történik. Ha a vénába való bejutást nem sikerült elérni, az adrenalin, az atropin, a lidokain bevihető a légcsőbe, és dózisuk megduplázódik és 10 ml sóoldatban hígítható. A gyógyszer beadásának intracardiacis módja rendkívül ritka esetekben alkalmazható, amikor más módszer nem lehetséges.

A két defibrillátor-kibocsátás hatástalansága és az aritmia megőrzése esetén a lidokain formájában alkalmazott gyógyszeres terápia 1,5 mg / ttkg-os betegtömeget mutat, majd egy harmadik kísérletet 360 perces 360-as energiával végzett 360 defibrillációval végeznek. a maximális kisülés ismételten megismétlődik. A lidokain mellett más antiarritmiás szerek is beadhatók - ornid, novocainamid, amiodaron, magnéziummal együtt.

Súlyos elektrolit zavarok esetén a vérszérum és a acidózis káliumszintjének emelkedése (a szervezet belső környezetének savanyítása), barbiturát mérgezéssel vagy triciklikus antidepresszánsok túladagolásával, nátrium-hidrogén-karbonát adagolása történik. A dózist a beteg súlya alapján számítjuk ki, a felét intravénásan adagoljuk egy patakban, a többit csepegtetjük, miközben a vér pH-ját 7,3-7,5 tartományban tartjuk. Ha a kezelési kísérletek sikeresek voltak, a ritmus visszaállt, és a páciens életre kelt, majd az utóbbit az intenzív osztályba vagy az intenzív osztályba továbbítják a további megfigyelés céljából. Abban az esetben, ha az újraélesztés nincs hatással (a diákok nem reagálnak a fényre, nincs légzés és nincs szívverés, nincs tudat), a terápiás manipulációk 30 perc elteltével megállnak.

Videó: a kamrai fibrilláció újraélesztése

Szükség van a túlélő beteg intenzív osztályon történő további megfigyelésére és intenzív ellátásra. Ennek szükségessége instabil hemodinamikával, a hipoxiás agykárosodásnak a kamrai fibrilláció vagy az asystole idején, a csökkent gázcserénél.

Az újraélesztés által leállított aritmia eredménye nagyon gyakran az úgynevezett postoxikus encephalopathia lesz. Az elégtelen oxigénellátás és a vérkeringés károsodása esetén az agy először szenved. A halálos neurológiai szövődmények a betegek mintegy harmadában fordulnak elő, akik az aritmia miatt újraélesztést végeznek. A túlélők egyharmada a motor gömb és az érzékenység tartós rendellenessége.

A szívritmus helyreállítása után az első alkalommal magas a pitvarfibrilláció kockázata, és a második aritmiás epizód végzetes lehet, ezért az ismétlődő ritmuszavarok megelőzése elsődleges fontosságú. Tartalmazza:

A kamrai fibrilláció előrejelzése mindig komoly, és attól függ, hogy az újraélesztési akciók milyen gyorsan kezdődnek, mennyire szakmailag és hatékonyan dolgoznak a szakemberek, mennyi időt kell töltenie a beteg gyakorlatilag szív összehúzódás nélkül:

• Ha a vérkeringést 4 percnél hosszabb ideig leállítják, akkor az üdvösség esélye minimális az agy visszafordíthatatlan változásai miatt.
• Viszonylag kedvező lehet az újraélesztés kezdetén a prognózis az első három percben és a defibrillálás legkésőbb 6 perccel az aritmiás roham kezdetétől. Ebben az esetben a túlélési arány eléri a 70% -ot, de a szövődmények gyakorisága még mindig magas.
• Ha az újraélesztési gondoskodás késik, és a kamrai fibrilláció paroxiszmájának kezdete óta 10-12 perc vagy annál több, akkor a betegek csak egyötöde élhet még akkor is, ha defibrillátort használnak. Ilyen csalódást okozó tényező az agykéreg gyors károsodásának következménye hipoxiás körülmények között.

A kamrai fibrilláció megelőzése fontos olyan betegeknél, akik myocardialis patológiában, szelepekben és szívvezetési rendszerben szenvednek, akiknek gondosan értékelniük kell az összes kockázatot, elő kell írniuk egy okozati patológia, antiarritmiás szerek kezelését. A kamrai fibrilláció nagy valószínűségével az orvosok azonnal jelezhetik a szívritmus-szabályozó beültetését, hogy halálos ritmuszavar esetén a készülék segíthet a szívritmus és a vérkeringés helyreállításában.

Sürgősségi ellátás a kamrai fibrillációhoz

A hirtelen szívhalál fő oka a fibrilláció vagy a kamrai flutter (legfeljebb 90%). Nagyon gyakori, több mint 250 percenként. rendszeres vagy hibás, hemodinamikailag hatástalan kamrai funkció. A klinika hasonló az asystoléhoz (klinikai halál). Egy elektrokardiogramon - a sinusoidhoz hasonlóan - villog vagy kaotikus kaotikus hullámok hullanak. A kamrai fibrilláció olyan állapot, amelyet a szívizom magas oxigénfogyasztása kíséri, mivel a szívizomsejtek csökkentek, bár nem ritmikusan (a szívsebészek leírása szerint a szív a kamrai fibrilláció során hasonlít a „swarming shell” -hez).

A kamrai fibrilláció diagnosztikai irányelvei:
1. A klinikai halál állapota

2. Elektrokardiográfia
a) kamrai fibrillációval:
- szabályos, ritmikus hullámok, amelyek szinuszos görbére emlékeztetnek;
- hullámfrekvencia 190-250 perc;
- a hullámok között nincs izoelektromos vonal;
- a P és T fogak nincsenek meghatározva;

b) kamrai fibrillációval:
- a hullám alakjának, időtartamának, magasságának és irányának állandó változása;
- nincs izoelektromos vonal közöttük:
- gyakorisága 150-300 per perc. A kamrai fibrilláció okai:
- szerves szívbetegség (különösen akut miokardiális infarktus);
- a homeosztázis megsértése (hipo-vagy hypercapnia, hypokalemia, diabetikus ketoacidózis);
- mellkasi sérülések;
- gyógyászati ​​anyagok (szívglikozidok, kinidin, lidokain stb.);
- áramütés (különösen váltakozó vagy villámló);
- hipotermia (28 ° C alatt).

A kamrai fibrilláció EKG-n

Sürgősségi ellátás a kamrai fibrillációhoz

1. Első akkord ütés - egy éles ütés a szegycsont alsó harmadába egy ököllel, amely kb. 20 cm-rel felemelkedik a bordák fölött (ha a defibrillátor készen áll, jobb, ha tartózkodik).
2. Szorongás (hívás újraélesztő csapat).
3. Közvetett szívmasszázs, mechanikus szellőzés, előkészítés a defibrilláláshoz.

4. 200 J-os kisülésű defibrilláció Ha a kamrai fibrilláció megmarad, a második 300 J-t azonnal elvégezzük, ha szükséges, a harmadik a maximális energiával 360-400 J. (A nagy energiájú értékek használata azonnal növeli a konverzió utáni szövődmények kockázatát).
5. Hatékonyság hiánya esetén - intracardialisan vagy 100-200 mg lidokainban (a Q-T rövidítése, ami csökkenti a defibrillációs küszöböt) vagy obzidán 5 mg-ra (csökkenti a refrakciós különbségeket a myocardium különböző részein).
6. Ismételt defibrilláció.

7. Ha a kamrai fibrilláció megmarad - nátrium-hidrogén-karbonát / a, lidokain infúzió - 2 mg / perc. (vagy 100 mg / percenként 10 percenként), polarizáló keverék, magnézium-szulfát a polarizáló keverék összetételében, vagy külön-külön, 1-2 g / 1-es sugárban 1-2 percig. (ha nincs hatás, ismét 5-10 perc alatt).
8. Ismételt defibrilláció.
9. Ha a kamrai fibrilláció továbbra is fennáll - folytassa a 7. lépéssel. Az adrenalin 1 mg IV adagolása szintén segíthet (a nyugati szakirodalomban gyakran ajánlott az 5. sz., 1 mg 3-5 percenként), kalcium-klorid 10% -10,0 i.v. Bikarbonát és kálium készítmények alkalmazásával fontos az alkalózis és a hyperkalemia kialakulásának megakadályozása.

10. Ha a ritmus visszaáll - tüneti kezelés (vaszkuláris szerek); a sav-bázis egyensúly korrekciója; a kamrai fibrilláció és a kamrai tachycardia - lidokain, magnézium-szulfát, kálium készítmények megelőzése.

Sürgősségi ellátás a kamrai fibrillációhoz: alapvető ajánlások

Bármilyen formájú aritmiás szívbetegségek potenciálisan veszélyes szívbetegségek, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak. Az aritmiák egyik legveszélyesebb formája a kamrai fibrilláció, amely a kamrai myocardialis szálak kaotikus és nagyfrekvenciás összehúzódásában fejeződik ki.

Az ilyen erős aritmiás rendellenesség kialakulása emberben a leggyorsabb cselekvést igényli, ellenkező esetben a halálozási kockázat jelentősen megnő. A kamrai fibrilláció felismerésére és az ehhez szükséges arrhythmia alkalmazására vonatkozó további információkért beszéljünk az alábbi cikkben.

A kamrai fibrilláció okai és jelei

Ventrikuláris fibrilláció - veszélyes szívritmuszavar

Mint fentebb említettük, a kamrai fibrilláció az aritmiák egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb formája, amelyek szívritmuszavarok. Ennek a patológiának a fő jellemzője, hogy a kamrai myocardium izomja véletlenszerûen elkezdõdik a szerzõdés megkötésében, elérve a 300 vagy annál nagyobb ütemfrekvenciát percenként.

Természetesen valami ilyesmi egyszerűen nem befolyásolja általában a szívberendezés munkáját, aminek következtében hatalmas nyomás alatt áll. Az időben történő segítség hiányában a beteg kamrai fibrillációja halálos lehet a hirtelen szívhalál miatt. Egyébként, az ilyen diagnózisú esetek 70-80% -ánál a ma vizsgált aritmia típusa a halál elsődleges oka.

A fibrilláció veszélye nemcsak a szív stresszének növelése, hanem a véráramlás akut rendellenességeinek kialakulása, ami lehetetlenné teszi a kis mennyiségű vér pumpálását.

Statisztikailag a férfiak érzékenyebbek az ilyen típusú aritmiara.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek átlagos életkora 45-80 év. Fiziológiai szempontból a fibrilláció a szív legerősebb összehúzódása ellenére a szívmegállásra utal. A kamrai szívizom önálló helyreállítása nem lehetséges, ezért azonnali újraélesztés szükséges a beteg életének megmentéséhez. Ellenkező esetben az eredmény előre meghatározott, és a halálos kimenetel csak idő kérdése.

A kamrai fibrilláció okai magukban foglalják a kardiovaszkuláris rendszer bármely patológiáját. A patológia leggyakrabban az alábbiak miatt alakul ki:

Mivel a pitvarfibrilláció kialakulását megelőző külső tényezők, elektromos áramütések vagy nem megfelelő gyógyszerek vehetők figyelembe.

Tudjon meg többet arról, hogyan segíthet a szívmegállásban a videóban:

A patológiás tünetek meglehetősen kifejezettek, így egy nem orvosi képviselő számára is könnyen felismerhető lesz. A kamrai fibrilláció fő jelei a listájukban szerepelnek:

• hirtelen vagy átmeneti tudatvesztés
• a légzés és a kifejezett szívdobogás hiánya
• nem érzi az impulzust
• akut hypotonikus roham
• kék bőr
• tágult tanulók és a fényre adott válasz hiánya
• végtagok spontái és spontán ürítése

Általában a kamrai fibrilláció hirtelen alakul ki, így még azok is, akik hajlamosak a szív- és érrendszeri betegségekre, nem tudják megjósolni az ilyen támadást. Ennek a patológiának ez a sajátossága miatt, ha fennáll annak a kockázata, hogy fennáll a fejlődése, kívánatos, hogy az emberek élőhelyeit hosszú ideig ne hagyjuk el.

Sürgősségi kórházi ellátás

A kamrai fibrilláció kialakításához szükség van a vészhelyzeti defibrillálásra.

Mivel a kamrai fibrilláció a szív viszonylag specifikus és kis részét érinti - a kamrai myocardium izomrostjait, a sürgősségi ellátást nem mindig a hétköznapi emberek valósítják meg.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív működésének helyreállításában a szokásos kardiopulmonális újraélesztés és hasonló eljárások valószínűleg haszontalanok lesznek. Legalább egy defibrillátorra van szükség.

Általánosságban elmondható, hogy a szívinfarktus segítésére irányuló eljárás, beleértve a kamrai fibrillációt is, az alábbi eljárások végrehajtására csökken:

1. A beteg fekvése a hajlamos helyzetben van és biztonságos a számára.
2. Hívjon egy mentőt a helyzet legegyszerűbb, de pontos leírásával.
3. Elsősegélynyújtás, ha lehetséges. A reszcitatív cselekvések sietős megvalósításához a defibrillációra van szükség, amely kívánatos az intravénás antiarrhythmiák bevezetésének kiegészítésére.

Fontos megjegyezni, hogy fontos, hogy a leírt eljárásokat a lehető leggyorsabban végre lehessen hajtani, mivel attól függ, hogy a szükséges intézkedések milyen gyorsasággal járnak el attól, hogy a beteg visszatér-e az élethez, vagy sem. Természetesen a kamrai fibrilláció - a legveszélyesebb betegség, amely néha visszafordíthatatlan következményeket okoz. Míg azonban van esély arra, hogy megmentse az embert - harcolni kell, és mindent meg kell tennie a lehető leggyorsabban és pánik nélkül.

A betegség diagnózisa

EKG-t készítünk és megerősítjük a diagnózist!

A kamrai fibrilláció lehetséges szövődményeinek vagy megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében, a betegnek nyújtott elsősegélynyújtás és a szív munkájának normalizálása után szükség van diagnosztikai eljárásokra.

Ezek közül az egyik fő elektrokardiográfia (EKG), amely a lehető legpontosabban feltárja a fibrillációt. Az EKG-eredményekre vonatkozó patológiát a következőképpen fejezzük ki:

• a kamrai komplexek teljes hiánya
• a kamrai myocardium magas frekvenciájú összehúzódása által kifejezett fibrillációs hullámok nyilvántartása 300 vagy annál nagyobb percenkénti intenzitással
• az izolinek részleges vagy teljes hiánya

Egy EKG és a szükséges paraméterek azonosítása után a megfelelő terápiás intézkedések elfogadása történik. A patológia lefolyásának további nyomon követésére más kutatási módszereket is használnak, például EchoCG, CT, MRI. Bizonyos diagnosztikai módszerek kijelölését kizárólag a kezelőorvos határozhatja meg.

Terápiás módszer

A további kezelés a komplikációktól függ!

A kamrai fibrilláció, vagy inkább annak következményeinek kezelése számos intézkedés. Célja a patológia megismétlődésének kockázatának minimalizálása és a szív normalizálódásának maximalizálása.

A betegség kezelése általában a következő:

1. A fibrillációs zavarok enyhítése, amely a defibrilláció, antiaritmiás szerek és fájdalomcsillapítók alkalmazása, amikor a beteg visszatér a tudatba.
2. A kamrai fibrilláció következményeinek és okainak kiküszöbölése, gyógyszerek alkalmazásával. Ebben a szakaszban nagyon fontos, hogy normalizálja a szív munkáját, de a hosszú és magas színvonalú kezelés sem képes maximális garanciát adni a betegség visszaesésének hiányára. Ha egy adott eset sajátosságai szükségessé teszik egy művelet szükségességét, akkor operatív terápiát szervezünk.
3. Az eredmény megőrzése, amely a patológia megelőzésének intézkedéseivel érhető el. Az utóbbi lényege a kardiovaszkuláris rendszer összes létező betegségének teljes vagy maximális lehetséges gyógyítása, valamint az életmód és a táplálkozás normalizálása. Természetesen a szívre vagy a rossz szokásokra gyakorolt ​​jelentős stressz elfogadhatatlan.

Valószínűleg minden olvasónak sikerült kitalálnia, hogy minden esetben nem lehetséges minden terápiás szakasz megszervezése. Sajnos, ha a beteg késedelmes vagy helytelenül szervezett, a szívet nem lehet visszaállítani a szív munkájába, aminek következtében a halál bekövetkezik.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az újraélesztési eljárásokat minden bizonnyal addig hajtják végre, amíg a szívizom működik, vagy nincsenek tényleges halál jelei, nevezetesen az agy halála. Csak egy profi orvos képes rögzíteni az ilyen jelenségeket, ezért a szívrohamot szenvedő személyt a szakemberek megérkezését megelőzően kell kezelni, és lehetőleg anélkül, hogy megállnának, váltakozva defibrillálva a kardiopulmonális eljárásokkal.

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődményei

A kamrai fibrilláció - a hirtelen szívhalál fő oka

A kamrai fibrilláció egyike azon kevés kórképeknek, amelyek nem tolerálják, vagy inkább nem jelenti a terápia pontos előrejelzését. Gyakran előfordul, hogy a prognózis pozitivitása attól függ, hogy milyen gyorsan kezdtek újraéleszteni a szívműködést.

A statisztikák alapján az esetek körülbelül 75% -ában, amikor az újraélesztés a támadás után 3 perccel kezdődött, a beteg túlélte. Ugyanazon helyzetekben, amikor több idő telt el, csak minden ötödik maradt fenn.

Mindenesetre a kamrai fibrilláció nyom nélkül nem megy át. A legtöbb esetben egy vagy több ilyen komplikáció:

1. krónikus aritmiák
2. az újraélesztés által kiváltott tüdőpatológiák
3. pszicho-neurológiai problémák
4. tromboembólia
5. megnövekedett kockázata az ismétlődő szívrohamnak bármely etiológiában

Természetesen a patológia megfelelő kezelésével és az előírt megelőző intézkedéseknek való megfeleléssel lehetséges a pitvarfibrilláció lehetséges következményeinek minimalizálása. De ismét senki sem tud garanciát adni az ismételt támadásról.

Talán ez a mai téma. Reméljük, hogy a bemutatott anyag hasznos volt az Ön számára, és válaszokat adott a kérdéseire. Egészség az Ön számára!

Ventrikuláris fibrilláció - tünetek és okok, diagnózis, kezelési módszerek, lehetséges szövődmények

A szívritmuszavar az életveszélyes körülményekre utal. A fibrilláció miatt a véráramlás leáll, a szervezetben az anyagcsere-rendellenességek növekedése megkezdődik. Ez a halálesetek 80% -ának oka a hirtelen halál. A patológia gyakrabban fordul elő a 45–70 éves férfiaknál, akiknek szívkárosodása van. Az aritmia bárhol előfordulhat, ezért fontos tudni az elsősegélynyújtási intézkedéseket az áldozat életének megmentésére. Az időszerű újraélesztési technikák segítenek a betegben tartani, amíg a mentő meg nem érkezik, és növeli a túlélési esélyeket.

Mi a kamrai fibrilláció

A szívizom normál összehúzódását bioelektromos impulzusok biztosítják. Ezeket az atrioventrikuláris és sinus csomópontok generálják. Az impulzusok hatással vannak a szívizomra, a pitvari és a kamrai cardiomyocytákra, ami a szív vérét az edényekbe tolja. Amikor az impulzusok vezetése zavart, aritmia fordul elő. A szív kamrai fibrillációja olyan állapot, amelyben a myocardialis izomrostok kaotikus mozgása következik be. Nem hatékonyan kezdenek dolgozni, 300-500 ütem / perc frekvenciával. Ezért szükség van a beteg sürgős újraélesztésére.

A fibrilláció eredménye a szívverések számának gyors csökkenése. A kiömlött vér térfogata együtt csökken a vérnyomásban, ami teljes szívmegálláshoz vezet. Ha nem indítja el a speciális újraélesztési intézkedéseket, a beteg legfeljebb 3-5 percig él. Az aritmia önmagában nem állhat meg, ezért mesterséges defibrillációra van szükség.

okok

A fibrilláció gyakran a kardiovaszkuláris rendellenességek miatt jelentkezik. A főbbek a következők:

• Az atrioventrikuláris csomópont teljes blokádja.
• Ischaemiás szívbetegség.
• A miokardiális infarktus szövődményei.
• Kardiomiopátia - hipertrófia (a szívfal vastagodása), dilatáció (szívkamrák növekedése), idiopátiás (a szív szerkezetének megsértése).
• Arritmiák - kamrai korai ütések, paroxiszmális tachycardia.
• Szívhibák, szelepek (aneurysma, mitrális szelep szűkület).
• Akut koszorúér-elégtelenség (a nagy edények szűkítése).

A kamrai fibrilláció kevésbé gyakori. Ezek a következők:

• Cardiomegalia (a szív méretének növekedése).
• Kardioszklerózis (a szívizom hegesedése).
• Brugada szindróma (örökletes kamrai aritmia).
• Myocarditis (myocardium gyulladása).
• A szív által kivont vér mennyiségének éles csökkenése a nem egyértelmű etiológiai problémák miatt.

A kamrai fibrilláció okait olyan folyamatok okozhatják, amelyek nem kapcsolódnak a szívverés károsodásához. Ezek szerepelnek a táblázatban:

Elektrolit egyensúlyhiány

A kálium hiánya miokardiális instabilitást eredményez

Diuretikumok vagy szívglikozidok túladagolása

Súlyos tiazid-diuretikus mérgezés, kábító fájdalomcsillapítók, barbiturátok

Koronária angiográfia, kardioverzió, koszorúér-angiográfia, defibrilláció

Fokozott testtartalom

Vannak olyan tényezők, amelyek ritkán fibrillációt váltanak ki. Ezek a következők:

• Hypo- és hipertermia - a test hipotermiája és túlmelegedése hirtelen hőmérsékletváltozásokkal.
• Dehidratáció - vérzést és hipovolémiás sokkot okozhat (nagy mennyiségű folyadék gyors elvesztése).
• Sérülések - mechanikus a szegycsont tartományában, áramütés, unalmas és áthatoló.
• Hormonális egyensúlyhiány a pajzsmirigy-rendellenességek miatt.
• Krónikus stressz, túlzott idegfeszültség.

besorolás

A kamrai villogás három szakaszra osztható - elsődleges, másodlagos és késői. Az elsődleges fibrilláció a myocardialis infarktus után 1-2 nappal történik. A cardiomyocyták elektromos instabilitását az akut ischaemia magyarázza. Az elsődleges fibrilláció eseteinek több mint fele az első 4 órában, 40% - ban a szívroham után 12 órán belül figyelhető meg, amely a betegség fő halálának oka.

A másodlagos fibrilláció a vérkeringés hiánya miatt alakul ki a bal kamrában, és kardiogén sokk kíséri. Ezt a lépést nehéz defibrillálással kiküszöbölni, míg az elsődleges egy elektromos impulzus után. A késői fibrilláció a szívizominfarktus után 48 órával vagy a kamrai diszfunkcióhoz kapcsolódó szívbetegségek 5. vagy 6. hetében következik be. Ebben a szakaszban a halálozási arány 40–60%.

tünetek

Az aritmia tünetei azonosak a teljes szívmegállással (asystole) azonos tünetekkel. A kamrai fibrilláció jelei:

• szívritmus zavar;
• gyengeség, szédülés;
• hirtelen eszméletvesztés;
• gyakori légzés vagy annak hiánya, zihálás;
• a bőr és a nyálkahártyák károsodása;
• cianózis (a fülek cianózisa, nasolabialis háromszög);
• fájdalom a szívben, annak megállítása;
• pulzus hiánya a nagy artériákban (carotis, femoral);
• tágult tanulók;
• teljes relaxáció vagy görcsök;
• a húgyhólyag, a belek akaratlan kiürítése.

Az aritmia hirtelen megkezdődik, megjelenését nem lehet megjósolni. A fibrilláció tünetei meghatározzák a klinikai halál állapotát, amikor a szervezetben bekövetkezett változások továbbra is reverzibilisek, és a beteg túlélhet. 7 perces ritmuszavar után az oxigén éhezés irreverzibilis zavarokat okoz az agykéregben, és megkezdődik a sejtek szétesésének folyamata, azaz biológiai halál.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció valószínűségét közvetetten a szívelégtelenség vagy hirtelen halál jelei határozzák meg. Ez az állapot csak egy diagnosztikai módszerrel - EKG (elektrokardiográfia) igazolható. A kutatás előnyei az eljárás sebessége és lehetősége bármely helyen. Emiatt az újraélesztési csapatok kardiográfokkal vannak felszerelve.

A kamrai fibrilláció EKG-n

Az elektrokardiogram rögzíti a fibrillációs fejlődés főbb fázisait. Ezek a következők:

1. A kamrák remegése vagy rövid (20 másodperc) tachysystole.
2. A görcsös stádium 30–60 másodpercet vesz igénybe, melyhez a kontrakciók gyakorisága, a szívteljesítmény gyengülése és ritmuszavar lép fel.
3. Fibrilláció - 2-5 perc. Nagy, kaotikus villogási hullámokat figyeltek meg, amelyek nincsenek határozott időközönként. A P fog is hiányzik.
4. Atonia - akár 10 percig. Nagy hullámokat kicserélnek (alacsony amplitúdó).
5. A szív összehúzódásának teljes hiánya.

Elsősegély

Az újraélesztési csapat megérkezését megelőzően a pitvarfibrillációt szenvedő személynek azonnal segítséget kell nyújtania. Ő újraélesztés. Az első szakasz:

1. Szükség van arra, hogy egy személyt találjon az arcán, ha elvesztette az eszméletét. Ez segít életre kelteni.
2. A carotis vagy a combcsont artériák pulzációjának meghatározására, hogy megfigyeljük-e a mellkas mozgását.
3. Ha nincs pulzus és légzés, lépjen az elsősegélynyújtásra.

A második szakasz zárt szívmasszázs és mechanikus szellőztetés. Az algoritmus a következő:

1. Helyezze az áldozatot lapos, kemény felületre.
2. Dobja vissza a fejét, szája tiszta hányást, hogy szedje a nyelvét, ha elsüllyed.
3. Az egyik keze, hogy tartsa a sérült orrát és fújja a levegőt a szájon.
4. Fújás után hajtsa át a kezét, és ritmikus nyomást gyakoroljon a szegycsont alsó harmadára. 2 mély lélegzet, majd 15 nyomás.
5. 5-6 újraélesztési ciklus után értékelje az áldozat állapotát - ellenőrizze a pulzus, a légzés jelenlétét.

A zárt szívmasszázst ritmikusan, de hirtelen mozgások nélkül végezzük, hogy ne szakítsa meg a fibrillációval rendelkező személy bordáit. Ne próbáljon meg előremutatást alkalmazni a szívterületre, ha nincsenek speciális készségek. A sürgősségi kezelést az aritmia kialakulásának első 30 percében és az egészségügyi szakemberek megérkezése előtt kell elvégezni, akiket az újraélesztés előtt meg kell nevezni.

A kamrai fibrilláció kezelése

A hirtelen szívritmuszavar nem kezelhető. A szívritmus-szabályozó vagy a cardioverter-defibrillátor telepítésével megakadályozhatja egyes szívbetegségek fibrillációját. A terápia az elsősegélynyújtást jelenti az áldozatnak és a különleges újraélesztési eszközök használatát:

• Defibrilláció - a szívritmus helyreállítása különböző erősségű és frekvenciájú elektromos impulzusok alkalmazásával.
• A tüdő mesterséges szellőztetésének elvégzése - manuálisan, az Ambu zsák segítségével, vagy egy légzőkészülék segítségével.
• A gyógyszer alkalmazása kardioreanimációra - Epinifrina, Amiodoron.