A korai kamrai repolarizációs szindróma áttekintése: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a szindróma a szív kamrájának korai repolarizációjához (rövidítve SRRZH), mint amennyi veszélyes a betegre. Hogyan jelentkezik az EKG-n és mikor szükséges a betegek kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A korai kamrai repolarizációs szindróma az a kifejezés, amellyel az orvosok leírnak bizonyos EKG-változásokat, amelyeknek nincs nyilvánvaló oka.

A szív összehúzódását a sejtek elektromos töltésének változásai okozzák (cardiomyocyták). Ezeknek a változásoknak két fázisa van: a depolarizáció (a maga összehúzódásáért felelős) és a repolarizáció (amely a szívizom megnyugtatásáért felelős a következő összehúzódás előtt), amelyek egymás után következnek. Ezek a nátrium-, kálium- és kalciumionok transzcelluláris térből a sejtekbe történő átvitelén alapulnak, és fordítva.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Nemrégiben ezt a szindrómát teljesen ártalmatlannak tekintették, de a tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy a kamrai aritmiák és a hirtelen szívhalál fokozott kockázatával járhat.

Az SRRS gyakrabban fordul elő a sportolók, a kokainfüggők, a hipertrófiai kardiomiopátia, a fiatalok, a férfiak esetében. A frekvencia a teljes populáció 3% -ától 24% -áig terjed, az EKG értelmezéséhez használt módszerek függvényében.

A kardiológusok részt vesznek az SRRZ-ben.

Az SRRS fejlődésének oka

A korai repolarizáció folyamata nem teljesen ismert. Az eredetének legnépszerűbb hipotézise azt állítja, hogy a szindróma kialakulása az ischaemiás betegségekkel szembeni szívrohamra való fokozott érzékenységgel vagy a cardiomyocyták (szívsejtek) aktivitási potenciáljának kisebb változásával jár. E hipotézis szerint a korai repolarizáció fejlődése összefügg a kálium felszabadulási folyamatával a sejtből.

Az SRRZ kialakulásának mechanizmusáról egy másik hipotézis azt jelzi, hogy a szívizom bizonyos részében a sejtek depolarizációja és a repolarizáció közötti kapcsolat van. Erre a mechanizmusra példa az 1. típusú Brugada szindróma.

Brugada szindróma egy EKG-n. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az SRRW genetikai okait továbbra is a tudósok tanulmányozzák. Ezek bizonyos gének mutációin alapulnak, amelyek befolyásolják az egyes ionok belépését a szívsejtek belsejébe és a másoknak a kívülről történő kilépését.

EKG-megjelenések az EKG-n

Az SRSR diagnózisát elektrokardiográfia alapján állapították meg. A szindróma fő EKG-jelei a következők:

• Az ST szegmens emelkedése (lift) az izolátum felett.
• A lefelé konvexitás jelenléte az ST szegmensben.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése a mellkasban az S fogak egyidejű eltűnésével vagy csökkentésével jár.
• A J (az a pont, ahol a QRS komplex belép az ST szegmensbe) elhelyezése a kontúrvonal fölött, az R hullám csökkenő térdén.
• Néha az R hullám csökkenő térdén van egy J hullám, amely hasonlít a megjelenésre.
• A QRS komplex bővítése.

Ezek a korai kamrai repolarizáció tünetei az EKG-nél jobban láthatóak alacsonyabb pulzusszám mellett.

Az EKG alapján a szindróma három altípusa létezik, amelyek mindegyike komplikációk kialakulásának kockázatával jár.

1. táblázat: Az SRRS típusai:

A betegek tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulása két csoportra osztható.

Első csoport

Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél ez a szindróma szövődményekhez vezet - ájulás és szívmegállás. A szinkope rövidtávú eszméletvesztés és izomtónus, amelyet a hirtelen megjelenés és a spontán fellendülés jellemez. Az agyi vérellátás romlása miatt alakul ki. Az SRSR-rel az ájulás leggyakoribb oka a szív kamrai összehúzódásának ritmusának megsértése.

A szívmegállás a vérkeringés hirtelen abbahagyása a nem hatékony szívverés vagy teljes hiánya miatt. SRRS esetén a szívmegállást a kamrai fibrilláció okozza. A kamrai fibrilláció a legveszélyesebb szívritmuszavar, amelyet a kamrai cardiomyocyták gyors, szabálytalan és koordinálatlan összehúzódása jellemez. A kamrai fibrilláció kialakulásától számított néhány másodpercen belül a beteg általában elveszti az eszméletét, majd a pulzus és a légzés eltűnik. A szükséges segítség nélkül a leggyakrabban meghal.

Második csoport

Az SRSR-ben szenvedő betegek második (és legnagyobb) csoportjában nincsenek tünetek. Az EKG korai kamrai repolarizációját véletlenszerűen érzékeli. Ez a csoport kevésbé valószínű komplikációk kialakulását, és ezt a szindróma jóindulatú folyamata jellemzi.

A szövődmények kialakulása előtt a patológia nem korlátozza a személy tevékenységét és tevékenységét.

Az SRRS kockázatának meghatározása

A legtöbb ember számára az SRRS nem jelent veszélyt az egészségükre és az életükre, de nagyon fontos, hogy az összes szindrómában szenvedő betegnél jelölje ki azokat, akiknél súlyos szívritmuszavarok alakulhatnak ki. Ehhez nagyon fontosak:

1. Orvosi történelem (anamnézis). A tudósok azt állítják, hogy a korai kamrai repolarizációval összefüggő szívmegállással rendelkező betegek 39% -a ájult. Ezért az EKG-nál SRRZH-jelekkel rendelkező emberek ájulása fontos tényező, amely a hirtelen szívhalál kockázatának növekedését jelzi. Az SRRZh-ben szenvedő betegek 43% -ánál, akik túlélték a szívmegállást, veszélyes szívritmuszavarok alakulnak ki. A kamrai fibrillációt okozó SRSR-ben szenvedő betegek 14% -ának családtagja hirtelen halál volt a közeli hozzátartozókban. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a történelem potenciálisan segíthet megjósolni az ESRD szövődményeinek kockázatát.
2. Az EKG változásainak jellege. A tudósok és az orvosok megállapították, hogy a szindrómában az EKG bizonyos jellemzői a szövődmények kialakulásának fokozott kockázatát jelezhetik. Például a hirtelen halálozás fokozott kockázata megfigyelhető az alsó EKG-vezetékekben (II, III, aVF) a korai kamrai repolarizáció jeleivel.

Tudva, hogy mennyire veszélyes az SRSR, segíthet az orvosi segítség igénybevételében és az életveszélyes szövődmények előfordulásának megelőzésében.

kezelés

Az SRRZ meglehetősen gyakori. A legtöbb betegnél nincs veszélye a betegek egészségének és életének.

Azoknál a betegeknél, akiknek EKG-változásai nem szenvednek ESRD klinikai tüneteit, nincs szükség speciális kezelésre. A szövődmények kialakulására irányuló kockázati csoportba tartozó betegek kis számát a cardioverter-defibrillátor vagy konzervatív terápia beültetése jelezheti.

A beültethető cardioverter-defibrillátor egy kis eszköz, amely a mellkason lévő bőr alá kerül, és amelyet veszélyes szívritmuszavarok kezelésére használnak. Az elektródákat belehelyezzük belőle a szívüregbe, amelyen az aritmia pillanatában az eszköz elektromos kisülést okoz, helyreállítva a normális szívritmust.

A korai kamrai repolarizációban szenvedő betegeknél olyan kardiovaszter-defibrillátor van beültetve, ahol már korábban veszélyes szívritmus zavarok voltak. Ez a művelet az SRSR-ben szenvedő emberek számára is megmutatható, akik közel rokonai fiatal korban haltak meg a hirtelen szívmegállásból.

Konzervatív terápiát végeznek olyan betegeknél, akiknél ez a szindróma életveszélyes szívritmuszavar kialakulásához vezetett. Ilyen esetekben az izoproterenolt (akut kamrai fibrilláció elnyomására) és kinidint használják (fenntartó kezelés és az aritmiák kialakulásának megelőzése céljából).

kilátás

Az EKG-ben a ventrikuláris repolarizációra utaló emberek túlnyomó többsége kedvező prognózist mutat. Néhány beteg esetében azonban a szív elektrofiziológiai jellemzőinek változásai katasztrofális következményekkel járhatnak. Az orvosok fő feladata ebben a helyzetben, hogy ezeket a betegeket a szívritmus veszélyes zavarának első epizódja előtt azonosítsák.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Korai kamrai repolarizációs szindróma egy EKG-n

A kamrai vagy SRRG korai repolarizációjának szindróma elektrokardiográfiai fogalmakra utal. Ez a kifejezés az elektromos mező munkájához kapcsolódik, amikor egyetlen pozitív töltést mozgatunk a mező egyik pontjáról a másikra, azaz a potenciális különbségre. Az elektróda folyamat bizonyos időintervallumban történő lassulása miatt az elektródák feszültsége csökken, ami a potenciális különbség visszatéréséhez vezet - repolarizáció.

Feladatai a szív felkészítése a szisztolés fázisra (összehúzódás). Ha az intervallum megsérül, a repolarizációs fázis lerövidül. Az EKG-n a következő izomösszehúzódás előtt megfigyelhető a szívizom idő előtti relaxációja. Így a kamrai korai repolarizáció szindróma az EKG-n. Az SRSR-nek nincs klinikai megnyilvánulása, nem diagnosztizálható a beteg által okozott bizonyos tünetek és panaszok jelenléte.

Egy egészséges szívvel a kontraktilis-helyreállító folyamatok szigorúan időszakosak és azonosak. A szindróma kialakulása provokálja e paraméterek meghiúsulását, de egy személy ténylegesen nem érzi ezt fizikailag. A szívműködés megsértését csak egy kardiográf rögzíti (egy eszköz a szív elektrokardiogramjának eltávolítására).

A szindróma jelentősége

A közelmúltig ez a változás a kardiográfiai szalagon nem kapott kellő figyelmet. A kardiológia területén végzett legújabb orvosi kutatások kimutatták, hogy az SRSR jelenléte krónikus szívbetegségekkel együtt komoly veszélyt jelent az emberre. Ugyanakkor egyértelmű, hogy megjósolhatjuk, milyen eltérések történhetnek. A korai kamrai repolarizációt a leggyakrabban diagnosztizálják, ha a professzionális sportolók és a kokainfüggők elektrokardiogramját megmagyarázzák.

Szívpatológiában szenvedő betegeknél az EKG-n lévő SRRZH a következő szívbetegségek hátterében található:

• a szív összehúzódásának éles felgyorsulása egy bizonyos időszak alatt (paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia);
• szívelégtelenség (pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció);
• a szívizom rendkívüli idő előtti összehúzódása (extrasystole).

Állítólagos okok

Az SRSR kialakulásának okait nem határozzák meg, hipotetikusan ez a patológia az ischaemia fokozott pszichoszomatikus észleléséhez kapcsolódik, miután a szívizom vérellátása hirtelen megszakad (szívroham). Feltételezhető a rendkívüli repolarizáció örökletes eredete. Különösen a Brugada-szindróma genetikai állapotával, amelyben a szívritmus következtében fellépő hirtelen halál kockázatát hirtelen megnő.

Az öröklési elméletet számos, gyermekekkel végzett vizsgálat igazolja. A szindróma önmagában nem provokálja a szívbetegségeket és nem jelentkezik tünetileg, ezért nem igényel speciális terápiát, hanem a gyermek szívizom aktivitásának rendszeres ellenőrzését igényli. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni e gyermekek táplálkozását, és évente egyszer meg kell látogatni a kardiológust megelőző célokra.

Az SRRZh relatív (relatív) okai:

• hosszú távú kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek stimulálják az adrenalin reakcióját (a klofelin sorozat adrenomimetikumai);
• ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások és felesleges lipidemiás szint;
• nem felel meg a termikus rendszernek;
• az érrendszer és a lágy szövetek elváltozásai (kollagenózis).

Emellett bizonyították a szindróma közvetlen kapcsolatát a vegetatív-vaszkuláris dystóniával és az idegrendszer hibás működésével. Az organizmus elektrolit állapotának egyensúlyhiánya, a kalcium és a kálium jellegzetes növekedésével (hypercalcaemia / hyperkalimia) is hatással van az SRHF fejlődésére.

A korai repolarizációs szindróma elektrokardiogramjának alapfogalmai

A beteg mellkasára, karjaira és lábára (ólomra) rögzített elektródák rögzítik a különbséget a szívelektromos tér pozitív és negatív potenciálja között. A mezőt a szívizom munkájának ritmusa hozza létre. A vezetékekből érkező jel egy adott időintervallumban regisztrálja az elektrokardiográfiai orvosi eszközt, és grafikon (cardiogram) formájában átviszi a papírszalagra.

A grafikus képen a vezetékek a "V" betűvel jelennek meg. A fogak éles szögek formájában a gráfban tükrözik a szív impulzusainak változásának gyakoriságát és mélységét. Összesen 12 vezetést vettünk az EKG-n (három standard és megerősített, és hat mell). Csak öt fog van a kardiogramon. A fogak közötti szakadékot szegmensnek nevezzük. Mindegyik ólom és kagyló felelős a szív bizonyos részeinek működéséért. Az időintervallum a vízszintes kontúron van feltüntetve.

Amikor az SRRG jellemző változásai vannak a mutatókban:

• a mellkasvezetékekben a V1-V2 (megfelel a jobb kamra), V4 (felső szív), V5 (a bal kamra oldalsó fala, V6 (bal kamra);
• a fogak méretében: T (a szívizom kamrai izomszövetének helyreállítási fázisát tükrözi a szívizom összehúzódása közötti intervallumban), a Q, R, S fogak komplexét (mutassa meg a szív kamrai összehúzódási idejét);
• az ST szegmens szélességében.

A korai repolarizáció típusai és megnyilvánulása az EKG-n

Kétféle típus létezik: a befolyás mértéke szerint (a patológia nem befolyásolhatja a szív működését, a vérereket, a más szervek teljes működését, és nem okoz különböző súlyosságú kudarcokat) és az átmeneti súlyosság szerint (a szindróma állandóan vagy esetenként előfordulhat).

Az elektrokardiogramon a nem tervezett repolarizáció fő jelei a grafikon következő változásait mutatják:

• emelkedés (kardiológiai magasságban) az ST-szegmens izolinja felett, amely meghaladja a szabványokat;
• Az ST szegmens a T-hullám emelkedő pontjára való átállás előtt lekerekített;
• Az R-hullám csökkenő pontján (térd) fogazott;
• a T-hullám alapja lényegesen magasabb, mint a normális, a fog hullámváltozása aszimmetrikus;
• Q, R, S fogak halmaza rendellenesen bővül;
• az S-hullám csökkenése az R-hullám növekvő ugrásainak hátterében.

A szegmens és a fogak felsorolt ​​változásainak lokalizációja szerint a repolarizációs szindróma három típusba sorolható: az első a V1-V2-mellkasi vezetések változásának dominanciája, a második pedig a V4-V6-os mellkasi vezetőkben levő eltérések, a harmadik pedig az egyes vezetékek változásának hiánya.

Az RRH-szindróma diagnosztizálására vonatkozó optimális elektrokardiográfiai eredményeket a napi EKG-monitorozás módszerével kapjuk meg. A módszer lényege a szív aktivitásának változása a nap folyamán egy speciális eszközzel. A készülék fel van szerelve a beteg testére, rögzíti a szívizom elektromos aktivitását a pihenés és a fizikai aktivitás körülményei között.

Ez a módszer lehetővé teszi a szindróma megnyilvánulásának dinamikájának részletes értékelését. A fizikai aktivitás egy grafikus képben simítja vagy megszünteti a korai kamrai repolarizáció jeleit. Néha a diagnózis tisztázására provokatív intézkedésekre került sor. A pácienst káliumtartalmú gyógyszerekkel injektáljuk, ami a szindróma éles megnyilvánulásához vezet az EKG-n.

Komplikációk kockázata

Különböző betegcsoportok vizsgálata során az orvosok rájöttek a hirtelen szívmegállás és a repolarizáció jelei közötti kapcsolatra. Az aszisztolé (a szívműködés hirtelen elhalványulása) rendszeresen zajlik. Ezért a rövid távú eszméletvesztés szisztematikus megnyilvánulása a diagnosztizált SRRZH-val a hirtelen halál kockázatának tekinthető.

Emellett a szindróma nemcsak a szívpatológiák patológiáinak hátterében fordulhat elő, amelyek magukban foglalják: paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció, extrasystole, az ATS diszfunkciója (a szív útjai), hanem a fejlődésük ösztönzése. Ez szükségessé teszi a korai kamrai repolarizációval rendelkező betegek szisztematikus monitorozását.

Kezelés és megelőzés

Egyetlen, az SRSR összefüggő szívbetegségeit nem hordozó, nem gyógyhatású gyógyszer. Annak érdekében, hogy ne bonyolítsák a helyzetet, a betegnek tanácsos betartani egy sor megelőző intézkedést, beleértve a következőket:

• racionális motoros aktivitás. A fizikai aktivitást és a sportképzést a szív jellemzőihez kell igazítani, és kardiológiai ellenőrzés alatt kell végezni (pulzus és vérnyomás mérése);
• káros függőségek elutasítása. Ki kell zárni az alkoholt és a nikotint, mint szív- és érrendszeri betegségek társai;
• az étkezési szokások megváltoztatása. A "rossz" koleszterin tartalmú zsíros ételeket el kell távolítani az étrendből, helyettesítve őket egészséges zöldségekkel, gyümölcsökkel, gyógynövényekkel;
• a kardiológusok rendszeres látogatása a cardiogram teljesítményének figyelemmel kísérése érdekében;
• a szív táplálékkiegészítők szisztematikus alkalmazása növényi alapon (a fitopreparációk allergiás reakcióinak hiányában);
• a munkamód és a jó pihenés tiszteletben tartása. A túlfeszültség nem engedélyezhető;
• stabil, nyugodt pszichoemotionális állapot fenntartása. Meg kell próbálnia elkerülni a konfliktusokat és a stresszt.

Abban az esetben, ha az SRSR nem az egyetlen rendellenes jelenség, és a betegnek más szívbetegsége van, a kezelést az orvos írja elő. A betegség tüneti kezelése, a szindróma jelenlétéhez igazítva. A radikális mérés a kardiovaszkuláris defibrillátor beültetésére szolgáló művelet. Ez a beavatkozás azonban gyakrabban más komplikációkon alapul. A megelőző intézkedések betartásával a prognózis mindig kedvező.

A korai kamrai repolarizációs szindróma, a diagnózis és a kezelés megnyilvánulása

A korai kardiológusok esetében az ilyen diagnózis, mint a korai kamrai kamrai repolarizációs szindróma, legtöbb esetben nem érdekes. Az orvosok szemszögéből a jelenség nem rejt magában súlyos veszélyt a páciensre, és nem igényel különleges kezelést, kivéve az egészséges életmódra vonatkozó általános ajánlásokat. Valóban, az alábbiakban értjük.

Mi a korai kamrai repolarizációs szindróma?

Az orvosok a kamrák korai repolarizációjának szindrómájáról beszélnek, amikor a beteg nyilvánvaló változásokat mutat az elektrokardiogram eredményében, de ugyanakkor nincs nyilvánvaló kórállapot jele. Ezért az SRSR egy orvosi kardiológiai kifejezés, nem pedig önálló betegség. Ennek ellenére az ICD szerint a patológiának saját kódja van - I45 - I45.9.

Napjainkban a korai kamrai repolarizáció jelensége az esetek 3–8% -ában észlelhető teljesen egészséges, külső EKG-vel rendelkező betegekben. Ugyanakkor sokkal idősebb betegeknél sokkal nehezebb észlelni a szindrómát, mivel már a kor munkájában már életkorral kapcsolatos változásokat hoznak létre. Figyelemre méltó, hogy a szindróma gyakrabban fordul elő a fekete férfiaknál, a férfi sportolóknál vagy az ülő és ülő életmódot vezető férfiaknál.

Változások a szív szindrómában

Az azonosított szindróma a legtöbb beteg számára nem veszélyes. Egészen a közelmúltig általánosan normának tekintették. De van egy olyan betegcsoport, akinél a szindróma súlyos betegségeket okozhat a szív munkájában és ugyanolyan súlyos következményekkel járhat. Ebbe a csoportba tartoznak olyan személyek, akiknek ilyen állapotai és kórtörténetei voltak:

• az ismeretlen etiológia gyakori szinkopa;
• hirtelen halál a szívmegállásból a családi történelemben;
• a szív kamrai korai repolarizációja csak az alacsonyabb EKG-vezetékekben (II, III, aVF).

Ezek a betegek súlyos szívbetegségeket okozhatnak:

• bradycardia (lassú pulzusszám);
• szívritmus;
• sinus tachycardia;
• szívblokk;
• pitvarfibrilláció;
• szív ischaemia;
• a szív kamrai fibrillációja.

Ebben a betegcsoportban hirtelen szívmegállás és hirtelen halál is előfordulhat a korai orvosi ellátás során.

A szindróma oka

Mint ilyen, a szív és a felnőttek korai kamrai repolarizációjának közvetlen okát nem azonosították. Az orvosok azonban számos provokáló tényezőt idéznek elő, amelyek jelentős hatást gyakorolhatnak a szív munkájának változására. Ezek a következők:

1. Gyakori és tartós hipotermia. Ezek egyfajta stressz a szív- és érrendszer számára.
2. Az elektrolit-egyensúly meghibásodása. Gyakran fordul elő a kiszáradás során. Ez viszont a legtöbb esetben az alkohol gyakori használatának hátterében fordul elő.
3. Gyermekek veleszületett szívhibái.
4. Hosszú távú gyógyszerek ("Mezaton", "Adrenaline", "Efedrin" stb.).
5. A szívizom gyulladása és hipertrófia.
6. A test kötőszöveti szerkezeteiben fellépő hibák.
7. Dystonia neurocircularis természet.

Az SRRS-t gyakran sportolóknál diagnosztizálják, így a sport is a szindrómát provokáló tényezők közé sorolható. Emellett a korai repolarizáció jelensége olyan érzelmileg instabil gyermekeknél is kimutatható, akik nem követik a munka- és pihenési ütemtervet. A szindróma és az érzelmi komponens közötti kapcsolatot ebben az esetben nem szabad kizárni.

A szindróma tünetei

Általános szabály, hogy a betegeknél a korai kamrai repolarizációs szindróma tüneteit és jeleit nem figyelték meg. Számos tanulmányt végeztek, hogy azonosítsák őket, de az orvostudomány nem sikerült e tekintetben. Az SRRG fő jelei csak az elektrokardiogram eredményeinek látható változásai. Az orvosok határozzák meg ezeket a változásokat:

• Az ST szegmens jelenléte és a meglévő izolátum fölötti emelkedése 1–3 mm-rel (leggyakrabban a szegmens után emelkedik).
• A T fog foga pozitív oldalon változik, és az ST szegmens belép.

Patológiai diagnózis

Az SRSR-ben szenvedő beteg kóros állapotának diagnosztizálásához elegendő az EKG eredményének figyelembevétele. Ez azonban csak olyan betegekre vonatkozik, akik nem rendelkeznek egyidejűleg szívbetegségekkel. Ha a szív más patológiájával rendelkező betegekről beszélünk, akkor a kardiológus más hardverdiagnosztikai módszereket írhat elő, mint például a szív ultrahangja.

Általánosságban elmondható, hogy a CRS azonosítása egészséges megjelenésű személynél az alábbi diagnosztikai módszereket alkalmazza:

• Káliumminta. A gyógyszert intravénásan adagoljuk. És ha a betegnek szívbetegsége van, a tüneteik némileg növekednek.

Fontos: gyermekeknél ez a diagnosztikai módszer nem használható.

• A rövid távú intenzív terhelés vizsgálata. A pácienst speciális szimulátorokon tesztelik, fokozatosan növelve a terhelést, egyidejűleg nyomon követve a szív munkáját az EKG érzékelőkön keresztül.
• Vérbiokémia lipidogram adatok hozzáadásával.

Ha a diagnózist egy gyermek végzi, akkor nagyon fontos, hogy kiderítsük az EKG-n kialakult jelenség lehetséges okait. Ehhez egy kis pácienst a következő tanulmányok sorozata végez:

• elektrokardiográfiai vizsgálat;
• A szív ultrahanga (néha Doppler);
• vizeletvizsgálat;
• általános és biokémiai vérvizsgálat.

Fontos: a gyermeket kardiológusnak kell ellenőriznie, még akkor is, ha nyilvánvaló szívbetegségek nincsenek. Ehhez tanácsos a szív és a kardiogram ultrahangozása minden hat hónapban.

kezelés

Ha a beteg nem mutatott ki további kardiológiai kórképeket, akkor a szindróma minden kezelése általános ajánlásokra csökken. Ez azt jelenti, hogy a kardiológus azt javasolja, hogy a beteg adja fel a rossz szokásokat és optimalizálja a fizikai aktivitást. Különösen kívánatos, hogy az SRRS-ben szenvedő beteg elkerülje a statikus fizikai terhelést vagy a hirtelen túlzott terhelés súlyemeléssel. Az intervallum edzés is tilos.

Néha a kardiológus előírhatja a Kent sugár rádiófrekvenciás ablációját. A katéteren keresztül a készüléket elpusztítja, és megsemmisíti a kiegészítő csomagot.

Fenntartó terápiaként vitaminokat és ásványi anyagokat is rendelnek a korai repolarizációs szindrómában szenvedő betegeknek. Különösen magnézium-, foszfor- és kálium-készítményeket, valamint a B. csoportba tartozó vitaminokat használnak.

Az SRSR azonosítójával rendelkező gyerekek a következő csoportok gyógyszereit írhatják elő:

Kívánatos, hogy a káliumban gazdag étrend-élelmiszerekbe (szárított sárgabarack, mazsola, banán) is szerepeljen. Megmutatjuk továbbá a stresszes helyzetek megszüntetését és elkerülését.

Fontos: kívánatos az elektrokardiogram (EKG) összes korábbi átiratának megtartása, hogy a következő vizsgálatok során ellenőrizze a szív dinamikájában bekövetkező változásokat.

megelőzés

A különböző szívbetegségek, köztük az SRSR megelőzése érdekében, a kardiológusok szerte a világon javasolják a szív- és érrendszer gondozását. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges életmód fenntartása és a normális pszicho-érzelmi háttér fenntartása. A kiegyensúlyozott táplálkozás nem felesleges. A friss levegőben járás és az optimális rendszeres edzés segít megőrizni a szív egészségét.

A szív kamrai korai repolarizációjának jelenségével a betegek prognózisa kedvező. De ha a páciensnek más szívbetegsége van szabálytalan szívverés, aritmia vagy tachycardia, szelephiány stb. Formájában, akkor érdemes figyelmeztetni. Kardiológus klinikai felügyelete ebben az esetben kötelező.

Mi a korai kamrai repolarizációs szindróma?

A korai kamrai repolarizáció (SRSR) szindróma nem mutat bizonyos jeleket. Megfigyelhető egy teljesen egészséges emberben és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegekben.

A szindróma jelenlétének meghatározásához diagnosztikai intézkedések szükségesek, kardiológus vizsgálata. A tünetek azonosítása esetén szükséges az érzelmi és fizikai stressz csökkentése, az étrend felülvizsgálata.

Mi ez a szindróma

Ezzel a diagnózissal az orvosok az EKG során észlelt konkrét ésszerűtlen hibákat jelentenek.

A szívfrekvenciát a szívizomsejtek sejtkonstrukcióinak elektromos töltésében bekövetkező változások határozzák meg.

A változás két fázisa kiemelve:

1. Depolarizáció - közvetlenül a csökkentésért felelős.
2. A repolarizáció felelős a szívizom relaxációjáért a következő összehúzódás előtt.

A fázisok folyamatosan helyettesítik egymást. Mindez a kalciumnak az extracelluláris térből a sejt belsejébe és a hátsó részébe történő szállításának hátterében van.

A közelmúltig a szindrómát ártalmatlannak tekintették az emberi egészségre, de a tudósok bebizonyították, hogy növelheti a kamrai aritmiák és a váratlan halálozás kockázatát.

A szindrómát leggyakrabban a sportolóknál, a hipertrófiai kardiomiopátiában, a kokainot használó drogfüggőkben észlelik. A lakosság férfiak fele nagyobb a kockázata annak előfordulásának. A populáció 3-24% -ában kialakult patológia alakul ki, az észlelés attól függ, hogy miként kell megfejteni az EKG eredményeit.

Ha a gyermek ilyen jellegű megsértését észleli, állandó orvosi felügyeletre van szükség. Az alapos orvosi vizsgálat alapján más szívbetegségek jelenlétét határozzák meg.

A gyermeknek meg kell látogatnia egy kardiológust, vizeletet és vérvizsgálatot kell végeznie, echokardiográfiát kell végeznie. A jogsértések hiánya miatt ne aggódj. Az orvos ajánlja, hogy elkerülje a stresszes helyzeteket, erős fizikai terhelést. Ezt követően a szindróma egyedül halad.

A terhesség alatt nem jelenik meg a terhesség és a magzat patológiája.

besorolás

Az SRSR veszélyesnek tekinthető, mivel bizonyos jelek nélkül folytatódik, és az EKG diagnózisában csak véletlenszerűen észlelhető egy másik betegség diagnózisában.

Megfigyelték az ilyen változásokat:

• A P hullám változása, amely az atria depolarizációját jelzi.
• A QRS komplex a szívizom kamrai depolarizációját mutatja.
• T. fogának megsértése

A tünetek összetettségével meghatározzák a szív korai repolarizációjának szindrómát.

Ilyen helyzetekben az elektromos töltés folyamatát már korábban is figyelembe vettük. Az elektrokardiogramon a következőképpen jelenik meg:

• Az ST komplex emelkedik a J. indexből.
• Az R hullám alsó oldalát bizonyos rések jellemzik.
• A komplex ST növekedéskor az üregek megnyilvánulása.
• T. fogának aszimmetriája

Meg kell értenünk, hogy sokkal több árnyalat van, ami a kialakuló szindrómáról beszél, csak egy szakember képes megfejteni őket. További kezelésre van szükség.

Provokáló tényezők

A patológiát okozó okok nem teljesen feltűnnek. Pontosan azonosított tényezők, amelyek növelik a szindróma kialakulásának kockázatát:

• Erős gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, túladagolás.
• A szívizom veleszületett, megszerzett hibái.
• Súlyos hipotermia.
• A diszlipidémia abnormálisan emelkedett lipid- és lipoproteinek szintje az emberi vérben.
• A kötőszövet nem megfelelő fejlődése, ami további akkordok kialakulásához vezetett.
• Szívbetegség a szív méretének növekedésével, szívelégtelenséggel és a szívritmus és a vezetés (kardiomiopátia) megsértésével.
• Idegrendszeri rendellenességek.
• Elektrolit egyensúlyhiány.
• Magas koleszterinszint.
• Túlzott fizikai aktivitás, beleértve a sportot is.

tünetek

A betegségek jelenlétére utaló specifikus jelek meghatározásához nagyszámú kísérletet és elemzést végeztünk, de mindegyik sikertelen volt, ennek oka az, hogy az EKG-ben feltárt jogsértések teljesen egészséges emberekre és szívbetegségben szenvedő betegekre is jellemzőek..

Néhány korai kamrai repolarizációban szenvedő embernél a vezetési rendszer rendellenességei különböző típusú aritmiákat okoznak. Ez a következő:

• Ventrikuláris fibrilláció.
• A kamra extrasystole.
• Tachyarrhythmia.

Az ilyen elektrokardiográfia jelenléte komoly veszélyt jelent a beteg állapotára, mivel halált okozhat.

Az SRRS-ben szenvedő betegek 50% -ánál van egy diasztolés, szisztolés myocardialis rendellenesség, ami a központi hemodinamikai kudarcok kialakulását provokálja. Gyakran a betegek:

• Dyspnea, légszomj.
• Pulmonális ödéma.
• Hipertenzív válság.
• Kardiogén sokk.

Gyermekeknél és serdülőknél az SRRS-t gyakran kíséri szindrómák, amelyeket a humorális szerek hipotalamusz-hipofízis-rendszerének kitettsége okoz.

diagnosztika

A diagnózis nehéz, mert a klinikai kép tünetmentes. A patológia azonosításához több vizsgálatot kell végezni, beleértve a következőket:

• Holter megfigyelés.
• Vizsgálatok, amelyek a szervezet káliumra adott válaszát értékelik.
• Elektrokardiógrafia. A Novokinamid intravénás injekciók bevezetése után, a fizikai aktivitás hatására nevezték ki.
• A lipid anyagcseréjének mértékét meghatározó vizsgálatok.
• Bizonyos biokémiai elemek jelenlétének meghatározása.

Hogyan jelenik meg az EKG-n

A diagnózist elektrokardiográfia után végzik. Az EKG a következő képet mutatja:

• A szegmens szegmens ST magassága.
• Az ST szegmensben egyenetlenség van lefelé.
• Az R-hullám amplitúdó indexének bővülése az S hullám csökkentésével vagy eltűnésével.
• A J pont emelkedése, az ST komplex.
• A QRS komplexum meghosszabbítása.

Bizonyos helyzetekben a lefelé mutató R hullám szakaszában egy J hullám jelenik meg, amely megjelenése hasonló a rovarokhoz.

Az ilyen megnyilvánulások jobban meghatározhatók a szívizom összehúzódásának csökkentésével.

Az EKG változásainak hátterében háromféle rendellenesség létezik. Ezeket a következő komplikációs kockázatok határozzák meg:

• Az első típus. A tüneteket az elektrokardiogram mellkasának jobb és bal oldalán látjuk. A szövődmények kialakulása ritka.
• Második típus Megfigyelték az alsó és az alsó oldalsó vezetékeknél. A szövődmények gyakrabban alakulnak ki.
• A harmadik típus minden vezetéken van. Nagyon nagy a szövődmények kockázata.

kezelés

A szindróma jelenlétének meghatározása nélkül egyidejű szívbetegség esetén a betegnek gyógyszeres kezelést kell lefolytatnia. Ugyanakkor az orvosok javasolják:

• Csökkentse a fizikai aktivitás szintjét.
• Kevésbé ideges.
• Távolítsuk el az intenzív edzést.
• Az étrend megváltoztatása: a K, Mg, vitamin komplexek, friss zöldségek és gyümölcsök, tengeri halak, diófélék.

Ha egy beteget myocardialis betegségben (szívritmuszavar, koszorúér-szindróma stb.) Diagnosztizálnak, akkor az alábbi orvosi eszközöket kell venni:

• Energotróp készítmények (Kudesan, karnitin).
• Antiaritmikus szerek (Novocainamid, Etmozin).

A kívánt hatás hiányában a katéter rádiófrekvenciás abláció segítségével minimálisan invazív műtétet írnak elő.

Ez egy sebészeti beavatkozás annak érdekében, hogy kiküszöböljék az aritmiák kialakulásához hozzájáruló rossz utakat.

Bizonyos helyzetekben a kamrai fibrilláció megjelenése figyelhető meg, ami életveszélyessé válik. Ehhez olyan művelet szükséges, amely a betegek által jól tolerált kardiovaszter-defibrillátor beültetésére gyakorlatilag nem rendelkezik ellenjavallattal.

A hadsereg

Ez a jogsértés nem szolgál a katonai szolgálat elkerülésének alapjául, ezért az orvosi bizottságon áthaladva a döntés „alkalmas”.

szövődmények

Korábban a szindrómát biztonságosnak tekintették, a terápiát nem írta elő. Most már bebizonyosodott, hogy az aritmia kialakulásának, a szívizom hipertrófiájának provokáló tényezőjeként szolgálhat. A veszélyes patológiák azonosítására kötelező tanulmányt neveznek ki.

Amikor a hiperlipidémia a lipidindex komoly növekedését tárja fel. Az SRRZH-val való kapcsolat tisztázása még nem sikerült. Dysplasia fordulhat elő.

A szindróma gyakran a szívizom és a szívizomrendszer egyéb rendellenességei között fordul elő.

Az SRRZh számos szövődményt provokálhat:

• Szívblokk.
• Aritmia.
• Aritmia.
• Bradycardia.
• Tachycardia.
• Ischaemiás betegség

előrejelzések

A vizsgálatok kimutatták, hogy kedvező prognózis van az ESRD-ben szenvedő betegek számára. De emlékeznünk kell arra, hogy a szindróma halált és súlyos szövődményeket okozhat. A felnőtt sportolók növelik a hipertrófiai kardiomiopátia kialakulásának kockázatát, ezért azokat rendszeresen meg kell vizsgálni.

Korai kamrai repolarizációs szindróma

A kamrák korai repolarizációjának szindróma nem rendelkezik specifikus klinikai tünetekkel - a szív és az erek patológiájával rendelkező emberekben, és azokban, akik teljesen egészségesek.

A szindróma jelenlétének azonosításához átfogó diagnózist kell végezni, valamint egy kardiológus által végzett nyomonkövetési vizsgálatot kell végezni. Ha az SRSR jelei vannak, ki kell zárni a pszicho-érzelmi stresszt, korlátozni kell a fizikai aktivitását, és módosítania kell az étrendet.

ICD-10 kód

járványtan

Ez meglehetősen gyakori rendellenesség - egy ilyen szindróma az egészséges emberek 2-8% -ában fordulhat elő. Az életkorral együtt ez a szindróma kockázata kisebb. A kamrák korai repolarizációjának szindróma főleg a 30 éveseknél fordul elő, de az idős korban nagyon ritka. Alapvetően ez a betegség az aktív életmódot vezető emberekben és a sportolókban is megfigyelhető. Inaktív emberek, ez az anomália bypass. Mivel a betegség Brugada-szindrómához hasonló tüneteket mutat, ismét kardiológusok iránt érdeklődött.

A korai kamrai repolarizációs szindróma okai

Mennyire veszélyes a szív korai kamrai repolarizációjának szindróma? Általánosságban elmondható, hogy nincsenek jellemző jelei, bár az orvosok megjegyzik, hogy a szívverés ritmusa zavart okozhat a vezető szívrendszer változásai miatt. Súlyos szövődmények is előfordulhatnak, mint például a kamrai fibrilláció. Egyes esetekben ez akár a beteg meghalásához is vezethet.

Ezen túlmenően ez a betegség gyakran súlyos vaszkuláris és szívbetegségek vagy neuroendokrin problémák hátterében nyilvánul meg. Gyermekeknél a patológiás állapotok ilyen kombinációi a leggyakrabban fordulnak elő.

A korai repolarizáció szindróma megjelenését a túlzott fizikai terhelés okozhatja. Ez egy gyorsított villamos impulzus hatására következik be, amely a vezetési rendszeren keresztül vezet át további vezetési útvonalak megjelenése miatt. Általában az ilyen esetekben a prognózis kedvező, bár a szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében szükséges a szív terhelésének csökkentése.

Kockázati tényezők

A kamrák korai repolarizációjának szindróma pontos okai jelenleg nem ismertek, bár vannak olyan feltételek, amelyek lehetnek a fejlődés oka-okozati tényezője:

• Gyógyszerek, mint az a2 adrenomimetikumok;
• A vér nagy zsírtartalmú;
• Dysplasia jelenik meg a kötőszövetekben;
• Kardiomiopátiás hipertrófiai természet.

A fenti tünetek mellett hasonló anomáliát észlelhetünk azoknál is, akik szívelégtelenségben (szerzett vagy veleszületett) vagy a szívvezetési rendszer veleszületett patológiájában szenvednek.

Lehetséges, hogy a betegség genetikai tényezője van - vannak olyan gének, amelyek hozzájárulhatnak a szindróma kialakulásához.

patogenézisében

A tudósok azt sugallják, hogy a kamrai korai repolarizáció szindróma az egyes személyek szívizomjában előforduló elektrofiziológiai folyamatok veleszületett jellemzőin alapul. A szubepikardiális rétegek korai repolarizációjához is vezetnek.

A patogenezis vizsgálata lehetővé tette, hogy kifejezzék azt a véleményt, hogy ez a megsértés az atriák és a kamrák impulzusainak anomáliájából adódik, ami további utak - antegrade, paranodális vagy atrioventrikuláris - jelenlétének köszönhető. A problémát vizsgáló orvosok úgy vélik, hogy a QRS-komplex lejtő térdén elhelyezkedő horony késleltetett deltahullám.

A kamrák újra- és depolarizációs folyamata egyenetlen. Az elektrofiziológiai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a szindróma alapja e folyamatok rendellenes kronotopográfiája a szívizom egyedi (vagy további) struktúráiban. Ezek a bazális szívosztályokban találhatók, a bal kamra elülső fala és a csúcs közötti távolságra korlátozva.

Az autonóm idegrendszer megzavarása a szindróma kialakulását is okozhatja a szimpatikus vagy paraszimpatikus részlegek túlsúlya miatt. Az elülső apikális rész korai repolarizáción megy keresztül a jobb szimpatikus ideg aktivitásának növekedése miatt. Az ágai valószínűleg behatolnak az elülső szívfalba és az interventricularis septumba.

A korai kamrai repolarizációs szindróma tünetei

A korai kamrai repolarizációs szindróma orvosi kifejezés, és csak a beteg elektrokardiogramjában bekövetkező változásokat jelenti. A jogsértés külső tünetei nem. Korábban ez a szindróma a normának egy változata volt, és ezért nem volt negatív hatással az életre.

A kamrai korai repolarizációs szindróma jellegzetes tüneteinek meghatározásához számos vizsgálatot végeztünk, de eredményt nem kaptunk. Az EKG olyan rendellenességei, amelyek erre az anomáliára reagálnak, még teljesen egészséges emberekben is találhatók, akiknek nincsenek panaszai. Szív- és egyéb kóros betegekkel is rendelkeznek (csak a fő betegségükre panaszkodnak).

Sok olyan beteg, akinek orvosai felfedezték a korai kamrai repolarizációs szindrómát, gyakran szenvednek ilyen típusú aritmiákat:

• Ventrikuláris fibrilláció;
• A supraventrikuláris osztályok tachyarrhythmiája;
• Ventrikuláris extrasystole;
• Más típusú tachyarrhythmiák.

A szindróma ilyen aritmogén szövődményei komoly fenyegetést jelenthetnek az egészségre, valamint a beteg életére (még a halál is provokálhat). A világstatisztika sok olyan halálesetet mutat, amely a kamrai fibrillációban az asystole miatt következett be, ami ennek az anomáliának köszönhető.

A megkérdezettek fele a szívműködési zavarok (szisztolés és diasztolés), amelyek központi hemodinamikai problémákat okoznak. A beteg kardiogén sokkot vagy hipertóniás válságot okozhat. Különböző súlyosságú tüdőödéma és dyspnea is előfordulhat.

Első jelek

A kutatók úgy vélik, hogy a QRS-komplexum végén megjelenő rés késleltetett deltahullám. További vezetőképes utak jelenlétének további megerősítése (ezek a jelenség első okai) a P-Q intervallum csökkentése sok beteg esetében. Emellett előfordulhat, hogy a korai kamrai repolarizáció szindróma az elektrofiziológia mechanizmusának kiegyensúlyozatlansága miatt következik be, amely a szívizom különböző területein, a bazális területeken és a szívcsúcson található elváltozási és repolarizációs funkciók megváltoztatásáért felelős.

Ha a szív normálisan működik, akkor ezek a folyamatok ugyanabban az irányban és bizonyos sorrendben történnek. A repolarizáció a szívbázis epikardiumából indul ki, és a szív csúcsának endokardiumában végződik. Szegénység esetén az első jelek a szívizom szubepikardiális részeinek éles gyorsulása.

A patológia kialakulása is nagyban függ a vegetatív NA zavarától. Az anomália vagális genezisét bizonyítja a mérsékelt fizikai aktivitással rendelkező teszt, valamint az izoproterenol hatóanyaggal végzett vizsgálat. Ezután a beteg EKG-mutatói stabilizálódnak, de az EKG-jelek alvás közben éjszaka rosszabbodnak.

Korai kamrai repolarizációs szindróma terhes nőknél

Ez a patológia csak akkor jellemezhető, ha az EKG-n és az izolált formában elektromos potenciálokat rögzítenek egyáltalán nem befolyásolják a szív aktivitását, ezért nincs szükség kezelésre. Általában csak a súlyos szívritmuszavarok igen ritka formáival kombinálva figyelmet fordítanak.

Számos tanulmány megerősítette, hogy ez a jelenség, különösen a szívelégtelenség okozta ájulás következtében, fokozza a hirtelen koszorúér-halál kockázatát. Ezenkívül a betegség kombinálható a supraventrikuláris aritmiák kialakulásával, valamint a hemodinamika csökkenésével. Mindez szívelégtelenséghez vezethet. Ezek a tényezők katalizátorként hatottak a kardiológusok iránti érdeklődésre a szindróma iránt.

A terhes nők korai repolarizációjának szindróma nem befolyásolja a terhesség és a magzat folyamatát.

Gyermekek korai kamrai repolarizációs szindróma

Ha gyermekét korai kamrai repolarizációs szindrómával diagnosztizálták, akkor ezeket a vizsgálatokat kell végezni:

• Vér elemzése (véna és ujj);
• A vizelet átlagos része az elemzéshez;
• A szív ultrahang vizsgálata.

A fenti vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy kizárjuk a munkahelyi rendellenességek tünetmentes kialakulásának lehetőségét, valamint a szívritmus vezetését.

A gyermekek kamrai korai repolarizációjának szindróma nem mondat, bár a kimutatás után általában szükség van a szívizom vizsgálatára többször. Az ultrahang után kapott eredményeket kardiológusra kell utalni. Meg fogja mutatni, hogy a gyermeknek van-e valamilyen rendellenessége a szívizmában.

Hasonló anomália megfigyelhető olyan gyermekeknél is, akiknél az embrionális periódusban is voltak szívkeringési problémák. Szükségük lesz rendszeres ellenőrzésekre kardiológussal.

Annak érdekében, hogy a gyermek ne érezze a felgyorsult szívverés támadását, csökkenteni kell a fizikai aktivitások számát, és kevésbé intenzívnek kell lennie. Nem zavarja őt és a megfelelő étrend betartását és az egészséges életmód fenntartását. Hasznos lesz a gyermek védelme a különböző feszültségek ellen.

alak

Korai bal kamrai repolarizációs szindróma veszélyes ebben az esetben, a patológia tünetei szinte nem figyelhetők meg. Jellemzően ez a jogsértés csak egy elektrokardiogram folyamatában észlelhető, ahol a pácienst teljesen más okból adták át.

A cardiogram a következőket jeleníti meg:

• a P hullám változik, jelezve, hogy az atria depolarizált;
• a QRS komplex a kamrai myocardium depolarizációját jelzi;
• A T hullám a kamrai repolarizáció jellemzőiről beszél - a normától való eltérések és a jogsértés tünete.

A tünetek kombinációjából izoláltak a korai myocardialis repolarizációs szindróma. Ebben az esetben az elektromos töltés visszaállításának folyamata idő előtt megkezdődik. A kardiogram a következő helyzetet jeleníti meg:

• ST rész a J mutatóból emelkedik;
• az R hullám hullóterületén speciális hornyok láthatók;
• felfelé irányuló konkávság figyelhető meg a háttérben, amikor ST felemelkedik;
• a T hullám aszimmetrikus és keskeny.

De meg kell értened, hogy több árnyalat van, ami a korai kamrai repolarizáció szindrómát jelzi. Csak egy szakképzett orvos láthatja őket az EKG eredményei között. Csak a szükséges kezelést írhatja elő.

Futó kamrai repolarizációs szindróma

Állandó hosszútávú edzést (legalább 4 órát hetente) egy EKG-n jeleznek olyan jelek formájában, amelyek a szívkamrák térfogatának növekedését jelzik, valamint a hüvelyi ideg hangjának növekedését. Az ilyen alkalmazkodási folyamatokat normának tekintik, így nem kell tovább vizsgálni - nincs veszély az egészségre.

A képzett sportolók több mint 80% -ának sinusbradycardia van, azaz a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc. Mert jó fizikai. az emberek gyakorisága - 30 ütés / perc. normálisnak tekinthető.

A fiatal sportolók mintegy 55% -ának sinus aritmia van - a szívfrekvencia felgyorsul, amikor lélegzik, és lelassul, amikor kilégzésre kerül. Ez a jelenség teljesen normális, és meg kell különböztetni a sinus csomópont rendellenességeitől. Ez látható a P hullám elektromos tengelyén, amely stabil marad, ha a szervezet az atlétikai terheléshez igazodik. Ebben az esetben a ritmus normalizálásához elegendő lesz a terhelés kis csökkenése - ez megszünteti az aritmiát.

A kamrák korai repolarizációjának szindrómát korábban csak akkor állapították meg, amikor az ST emelkedett, és most egy J-hullám jelenlétével azonosítható. Ezt a tünetet az edzésekben részt vevő emberek mintegy 35% -91% -ában észlelik, és a korai repolarizációs szindrómának tekintik.

Korai ventrikuláris repolarizációs szindróma: mi a veszélye annak, hogy egy ilyen EKG-ra, az okokra, a kezelésre és a lehetséges következményekre vonatkozó megállapítás fennáll

A szív- és érrendszeri kórképek többsége, úgy vagy más módon, befolyásolja az EKG képét. A főbb szabálysértések a fő betegség lefolyásával járó különböző típusú ritmuszavarok. Ugyanakkor szinte lehetetlen meghatározni az eltérés jellegét, annak veszélyét az ilyen tanulmány puszta képéből, nem számítva a ragyogó eseteket.

A korai kamrai repolarizációs szindróma egy EKG-diagram véletlenszerű megállapítása. A betegségnek nincs saját kódja az ICD osztályozóban.

Ez egy nagyon titokzatos, csendes állapot, amely a közelmúltig nem kapott kellő figyelmet a látszólagos ártalmatlanság és az összehasonlító biztonság miatt.

Valójában a rendellenes rendellenességek gyakori: a kutatás szerint. A felnőttek kb. 10-30% -a szenved ezen szindrómától. Mások szerényebb számokat jeleznek (legfeljebb 8%).

Ez azonban nem jelenti a fenyegetés hiányát. Éppen ellenkezőleg. Kiderült, hogy bizonyos körülmények között az állapot halad, szívmegállást és halált okoz.

A kezelés nem szükséges. Mivel ez csak egy mutató a grafikonon, el kell távolítania a gyökér okát.

A jogsértés kialakulásának mechanizmusa

A kamrai vagy a prosztatarák korai repolarizációjának szindróma metabolikus (metabolikus) eredetű, és a kálium-, kalcium-, magnéziumionok nem megfelelő mozgása a myocytákba és onnan. Ezért az elektromos aktivitás eltérése a szív szerkezetében.

A normál fiziológia magában foglalja az izomrostok két fázisát.

Először teljes csökkenés következik be, depolarizáció történik, azaz a sinus csomóponttól kapott töltés. A második fázis - repolarizáció - a struktúrák relaxációjának idején figyelhető meg. Ebben a szakaszban megsértés történik.

A lendület felhalmozódása túl korai. A szív újra megköti és nem tud pihenni. Az izomlazítás nem fordul elő. A test kopásért dolgozik, ami viszonylag nemrégiben világossá vált.

Idővel elveszett a szívizom normális működésének képessége. A meghibásodás a szív egy ilyen helyzetben történő hosszú felfedezésének logikus eredménye.

Ez azonban nem axióma. A szívnek jelentős biztonsági rése van. Mert itt minden hasonló a rulett játékához. Ha szerencséd - az állam sok éven át nem fogja tudni önmagáról.

Mi a veszélyes betegség

A kamrai korai repolarizáció szindróma kialakulásának következményeit az izmos szerv kontrakciós képességének teljes vagy részleges fokozatos elvesztése jellemzi.

Ez nem egy pillanatnyi folyamat, a fejlesztés befejezéséhez több mint egy év kell. Az időtartam betegenként változik. Mindez az egyedi jellemzőktől függ.

A bal kamrából a vér normális felszabadulásának az aortába való bejutásával és a nagy körben való mozgásával kapcsolatos komplikációk. A távoli szervek és rendszerek, valamint a szívizom is szenved.

A lehetséges következmények között:

• Szívroham. Akut nekrotikus folyamat. Szívstruktúrák elpusztulnak, még a sikeres kezelés esetén is, a szklerózis előfordul. A normál aktív izomszövet cseréje cicatricialis vegyületekkel. Nem képesek dolgozni, mint a myocyták. Ezért a beteg társa állandó IHD-kké válik a vészhelyzet visszaesése következtében a közelgő halálra.

• Szélütés. Hasonló jelenség, de az agy idegszövetére vonatkozik. Az iszkémiás típus tipikus. Az agyi struktúrák külön részének akut alultápláltsága.

• A szívelégtelenség. Az élénk funkciók újraélesztésének és helyreállításának egyértelmű kilátásai nélkül. Mert alapvető anatómiai rendellenességek vannak. Még akkor is, ha a szerv sikeresen elindul, akkor valószínűleg újra megáll.
• Kardiogén sokk. Az izomszerkezetek kontraktilitásának csökkenésének csúcspontja. A szervezetnek a tápanyagokkal és az oxigénnel való általános elégtelensége nem elegendő.

A vérnyomás csökken, kritikus aritmia fordul elő. Az ilyen állapot fellépése után a helyreállítás szinte lehetetlen, a halálozás közel 100%.

A páciensnek rendkívül kicsi esélye van, még akkor is, ha sikeresen eltávolítja az akut folyamatot. A jövőben, néhány év múlva, van egy visszaesés és halál.

• Vaszkuláris demencia. Az agyba történő elégtelen véráramlás következtében. A stroke nem az egyetlen lehetőség. A változások is következményei lehetnek.

Az életveszélyes eredmények valószínűségét a közelmúltban fedezték fel. Csak egy kellemetlen felfedezés után kezdődött az aktív kutatási problémák.

Jelenleg a kockázat mérsékelt. A kapcsolódó patológiák és negatív prognosztikai tényezők tömegének jelenlétében - kifejezve.

Patológiás

A fejlesztési folyamat pillanatai változatosak. Az alap objektív jelenségek csoportja. Nem a páciens ellenőrzése alatt állnak.

• Az ő kötegének blokádja. Jellemzője, hogy a szinusz csomópontból az elektromos impulzus elzáródása speciális szálak mentén alakul ki.

Az állapot ritkán teljes. A teljes blokáddal rendelkező betegek nem élnek hosszú ideig. Nem is független betegség, hanem más patológiai folyamatok következménye.

A komplexumban az orvos jó nyomozást kap a detektív vizsgálatokhoz: a repolarizáció kialakulásának tényezőjének kimutatása, amely maga is közvetett eredetű. Olvasson többet az Ő kötegének jobb lábának blokádjáról, olvassa el itt, a bal - itt.

• Hipertrofikus kardiomiopátia. A betegség a test izomrétegének növekedésével jár együtt. Ez nagyon gyakori állapot. Leggyakrabban férfiakban alakul ki. Nyilvánvaló, hogy ez genetikai tényezők vagy rossz szokások miatt van. Szintén alacsonyabb ellenállás (ellenállás), hogy hátrányosan befolyásolja a pillanatokat. További információ a betegségről ebben a cikkben.

• A kötőszövet rendszeres, gyakran autoimmun betegségei. Lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és mások. A szívstruktúrák fokozatos pusztulását okozzák. Az állapot visszafordíthatatlan következményekkel jár, mert rendkívül veszélyesnek tekintik. A kamrák korai repolarizációja klinikai lehetőség, amely a normális anyagcsere-rendellenesség hátterében alakul ki a cardiosclerosis - hegszövetcsere következtében.

• A veleszületett és szerzett szívhibák. Az állapot genetikai jellegű, vagy emésztőrendszeri betegségek okozta. Mindkét változat miokardiális deformációhoz vezet. Az előbbieket számos más, nem csak a szív eredetű tünetek kísérik. A maxillofacial régió, a távoli szervek és rendszerek deformitása lehetséges. A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik. De ez nem garantálja a szindróma felfüggesztését. Szükség van gyógyszer-korrekciós gyógyszerekre is.
• Túlzott fizikai terhelés. A profi orvosi statisztikák élénken bizonyítják, hogy a korai kamrai repolarizáció szindrómájával rendelkező betegek fő kontingense a profi sportolók, valamint a kültéri tevékenységek fanatikus szerelmesei. Nyilvánvalóan ez a szívstruktúrák és az anyagcsere rendellenességek fokozódó jelenségének köszönhető. A betegek hozzávetőleges száma 60-70%. Talán ez az érték nagyobb. Mivel az SRRZ-re való figyelem viszonylag nemrégiben történt. Korábban az ilyen eltérések elhomályosultak.
• Neuroendokrin betegségek. Gyakori változata az azonos típusú hipotalamusz szindróma. Gyermekkorban és serdülőkorban alakul ki, az általános szintû bruttó anyagcsere-rendellenességek, az agyi tünetek. Ez veszélyezteti a reproduktív és szív-érrendszereket, növeli az endokrin állapot kialakulásának kockázatát.
• Pubertális időszak (pubertás). A legveszélyesebb pillanat a korai repolarizációs szindróma kialakulását határozza meg különösen gyakran (a serdülők kb. 20% -ában van egy IVHR az EKG-n). Ez ideiglenes, de erősen ajánlott, hogy egy kardiológus figyelemmel kísérje, hogy ne hagyja ki a megfelelő pillanatot.

Szubjektív tényezők

A már említett okok mellett a jelenségek egy csoportja szubjektív eredetű.

• A dohányzás. A nikotintól függő fiziológiai függőségű betegek SRRZ-t szenvednek gyakrabban, mint mások. A normál metabolizmus részleges megszakítása hatással van. Ez veszélyes folyamat. Mivel a test hozzászokik a káros anyaghoz, a terápia ellenáll.

5-10 évnyi állandó dohányfogyasztás után már nem elég a lemondás a szokásról. A kardiológus felügyelete alatt hosszú rehabilitációs időszakra lesz szükség. Terápiás gyógyszer.

• Alkoholtartalmú italok visszaélése. Ugyanúgy hat.
• Az orális fogamzásgátlók többlete.

A korai myocardialis repolarizáció szindróma jól elfedik, rendkívül nehéz meghatározni annak valódi okát. Ez nem egynapos üzlet, talán nem egy hét.

Szerencsére a folyamat viszonylag későn veszélyes következményekkel jár. Lehetséges, hogy nem fognak jönni.

tünetek

A megnyilvánulások mint ilyenek, a korai kamrai repolarizáció szindróma nem. Ez nem diagnózis, hanem klinikai eredmény.

A megnyilvánulások fő listáját egy olyan betegség okozza, amely zavart okozott a töltés normál mozgásában.

A lehetséges jelek közül:

• Mellkasi fájdalom. Alacsony fokú intenzitás. A szívizom kényelmetlenségének megkülönböztetése az izomtól, a neuralgiától, a tipikus vonalakon lehet. Nem nőnek a légzéssel vagy a test helyzetének megváltoztatásával. Általában a kellemetlen érzések támadások, hullámok. Folytasson viszonylag kevés.
• Aritmia. A leggyakrabban a bradycardia típusai szerint. A percenkénti szívverések számának növekedése lehetséges, és a helyzetek mintegy 30% -ában megfigyelhető. Ezen a típuson kívül vannak összefüggések is. Közvetlenül jelzik a szívizom normál metabolizmusának megsértését. Gyakran előfordul fibrillációs és kamrai korai ütések.
• Légszomj. Teljes pihenés vagy intenzív fizikai erőfeszítés hátterében. A fő kóros folyamattól függ.

Az is lehetséges, hogy a nasolabialis háromszög cianózisa, opcionálisan a bőr bőre. A megnyilvánulások listáját a fő diagnózis határozza meg. A legvalószínűbbek.

Talán a tipikus tünetek teljes hiánya. Ez a legveszélyesebb klinikai lehetőség.

diagnosztika

A felmérés bizonyos nehézségeket mutat. A kardiológus ellenőrzése alatt áll. Az időtartam az állapot súlyosságától függ. Nem kritikus esetekben járóbeteg-alapú.

Az események listája:

• A beteg szóbeli megkérdezése. Alapvetően nincsenek kifejezett megnyilvánulások esetei, vagy nem specifikusak, ami nem ad pontos jelzést a lehetséges állapotról.
• A történelem összegyűjtése. Életmód, családi történelem, a tanfolyam időtartama és egyéb pillanatok, valamint a korábbi betegségek.
• A vérnyomás és a pulzusszám mérése. Mindkét mutató megváltozik, hogyan - függ a gyökér okától.
• Napi megfigyelés. A meghatározott szintek regisztrálása 24 órán belül. Szükség szerint kinevezett.
• Elektrokardiógrafia. A vizsgálat fő módszere. Valójában az EKG eredményei határozzák meg a repolarizáció szindrómát.
• Az echokardiográfia. A szívben lévő szerves eltérések felmérése.
• A vérvizsgálat általános, biokémiai, a hormonok számára. Fontos szerepet játszik az értékelésben. Lehetővé teszi az endokrin és metabolikus patológiák diagnosztizálását.

A kiterjesztett módszer részeként egy MRI-t alkalmaztunk.

EKG jelek

A korai repolarizáció, más néven „J-hullám” vagy „j-pont emelkedés”, olyan elektrokardiográfiás rendellenesség, amely összhangban van a QRS-komplex vége és a két szomszédos vezeték ST-szegmensének kezdete közötti kapcsolat növekedésével.

A patológiás rendellenesség jellemző jellemzői közül:

• A T fogak szélesítése, a csúcsmagasság növekedése.
• ST intervallum eltolt.
• Serrated R.
• J-hullám jelenléte.
• Emelje fel a J pontot az izolin felett.

A szívfrekvencia gyorsulása vagy lassulása is lehetséges. A tünetek meglehetősen tipikusak a diagnózisra (ha ezt mondhatjuk a leírt állapotról).

Az EKG-n a korai kamrai repolarizáció szindrómája jellemző. De a pontos dekódoláshoz magas képzettségre van szükség. Ezenkívül specifikus eltéréseket lehet összekeverni más találatokkal.

Elkülönítve az SRSR jelenség soha nem létezik. A csúcspontok egy, két vagy minden vezetésben találhatók. E kritérium alapján háromféle államról beszélnek.