Rehabilitáció stentelés után: szövődmények, étrend és pszichológiai fellendülés

Az ateroszklerózis a zsíros anyag felhalmozódása plakkok és plakkok formájában az artériák falain, szűkítve azokat a tartályokat, amelyek vérrel ellátják a szívet. Ha az artéria teljesen blokkolva van, akkor szívrohamhoz vezethet.

Ennek megakadályozása érdekében az orvosok perkután koronária-beavatkozást végeznek (ez a koronária artériák stentelése is). Ez egy orvosi eljárás, amely az artériákat nyitott stent elhelyezésére szolgál.

A sebészek gyakran stenteket helyeznek el a koszorúér-angioplasztikával kombinálva, amely az artériákat megnyitja és javítja a véráramlást.

A stent elhelyezés az artériás elzáródás által okozott kardiovaszkuláris betegségek kezelésének egyik leggyakoribb módja.

A stenting a súlyos szövődmények kis kockázatával jár, mint például:

• Vérzés, ahol a katétert behelyezték a bőrbe. Jelentős vérzés esetén általában a stent behelyezését követő első 12-15 órán belül észlelhető.
• A katéter károsítja a véredényt.
• Aritmia (szabálytalan szívverés). Ennek oka lehet a jobb véráramlás, a szív sérült területeinek munkájának újjáéledése.
• Az eljárás során használt festék által okozott vese károsodása.
• Allergiás reakció az eljárás során használt festékre.
• Fertőző betegség.
• Túlzott szövetnövekedés az artéria kezelt részében. Ez az artériát ismét szűkítheti vagy blokkolhatja. Ezt az állapotot restenosisnak nevezik. A speciális bevonattal rendelkező stentek használata segíthet megelőzni ezt a problémát. Ezeket a sztenteket növekedésgátló szerekkel bevonjuk.

Sokan érdeklődnek abban, hogy a stentelés után hogyan történik a rehabilitáció.

Bármilyen sztentálási eljárás után (a koleszterin plakkok vagy az aorta aneurysma miatt szűkült artériák) az orvos eltávolítja a katétert az artériából. Az a hely, ahol a katétert behelyezték, bekötésre kerül. Először minden beteg mozgása korlátozott lesz.

A telepítés helyén egy kis hematoma és néha kicsi, kemény „csomó” jelenik meg. Ez a hely egy hétig beteg lesz.

Mondja el kezelőorvosának, ha állandó vagy időszakos vérzés van a sztent helyén, és nem állítható le kis kötéssel. Emellett figyelmeztetnie kell a szokatlan duzzanat, a bőrpír vagy más fertőzés jeleinek megjelenését a stent behelyezés helyén vagy annak közelében.

A stentelés után a páciensnek az eljáró kardiológus felügyelete alatt kell lennie egy héttel az eljárás után, majd három-hat hónaponként az első évben.

Diéta a szívedények stentelése után

A stenting-eljárás jelenléte nem jelenti azt, hogy a páciens a szívkoszorúér-betegségből helyreállt. A stent elhelyezése mellett az életmódváltozások a teljes program szerves részét képezik a koszorúér artériákkal kapcsolatos további problémák minimalizálása érdekében. Ezért a stentelés utáni rehabilitáció szükségszerűen tartalmazza a helyes étrendet.

Fontos, hogy a beteg olyan ételeket fogyasztjon, amelyek részben hidrogénezett olajoktól mentesek. Hasznos élelmiszerek alacsony nátrium- és koleszterinszinttel.

Ideális esetben a szívedények stentelését követő heti étkezésnek tartalmaznia kell:

• hús és / vagy húskészítmények, például tojás, hüvelyesek és diófélék;
• legalább 200 gramm. zsíros halak, magas omega-3-tartalommal hetente (lazac, makréla, szardínia);
• teljes kiőrlésű kenyér vagy keksz, valamint egyéb barna rizs, árpa, zab;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• víz, a cukrozott szénsavas italok kivételével;
• egészséges zsírok, diófélék, magvak, avokádó, zsíros halak.

Csökkentse a só bevitelét egy teáskanálra. Ez segít csökkenteni a vérnyomást és megakadályozza a folyadék visszatartását.

Az édes ételeket el kell kerülni, mivel hozzájárulnak a túlsúly megjelenéséhez, és ez növeli a hajók és a szív terhelését.

A stentelés utáni pszichológiai rehabilitáció tekintetében a beteg hozzátartozói számára ajánlott, hogy átfogó érzelmi támogatást nyújtson neki.

A szív szívkoszorúereinek stentelése után az élet sok beteg számára szorongás. Gyakran megkérdezik az orvosokat: „Meg tudok vezetni egy autót?” „Ha túl sokat dolgozom a házban, visszatér a mellkasi fájdalom?”, „Letiltok?”.

Az intenzív osztályon a korábbi betegek több mint fele szenved a traumatikus stressz-rendellenesség (PTSD), a depresszió vagy a szorongásos tünetek klinikai szintjeiről.

Ha egy páciens, aki az alább felsorolt ​​kérdések közül egyet vagy többet szentelt meg, meg kell látogatnia egy pszichológust, hogy megkapja a minősített segítséget:

• Gyakran aggódik a szomorú, depressziós vagy reménytelen érzés miatt?
• Gyakran aggódik az érdeklődés vagy az öröm, hogy ismerős dolgokat csinál?
• Gyakran úgy érzi, hogy nem tudja megállni a műtét miatt?
• Gyakran ideges vagy, de nem lehet teljesen pihenni?

A stentelés utáni rehabilitációs időszakban a pszichológiai jólét javítása érdekében célszerű naplót tartani, rögzíteni a művelet utáni fizikai haladást.

Rehabilitáció a szívek stentelése után: torna, sport és műtét utáni élet

Az orvosok nem csak nem tiltják meg, hanem erősen ajánlják a fizikai terápiát a szívedények stentelése után a rehabilitáció során.

Az edzés fő előnyei a koszorúér-angioplasztika után:

• Segítenek a teljes szív- és érrendszerre, és nem csak a stentált területre. Ezek javítják a véráramlást a stentelésen átesett edényekben.
• A nitrogén-oxid felszívódásának növelése, és ez szükséges a vérerek terjeszkedéséhez és a véráramlás növeléséhez.
• Mobilizálja a szervezetben lévő sejteket, amelyek segítenek a sérült artériák javításában.

A szívhajók stentelése utáni rehabilitáció rendszerint a következő rendszeres gyakorlatokat foglalja magában: járás futópadon, kocogás, kerékpározás és úszás. Ezek az aerob gyakorlatok célja a kardiovaszkuláris rendszer képzésének és munkájának javítása.

Az angioplasztika és a stent elhelyezés után a rehabilitáció egyik legjobb módja a terrenkur. Ez egy korlátozott idő, távolság és dőlésszög, amely a speciálisan tervezett útvonal mentén emelkedik. Kezdje séta a sík terepen, és fokozatosan növelje a dőlésszöget, amikor 5 ° -ról 30 ° -ra emelkedik.

Tippek a gyakorlatok elvégzéséhez:

• Az aerob gyakorlatokat legalább négy napig kell elvégezni.
• A tréning időtartama 30-45 perc.
• Az edzés előtt legalább 90 percet kell várnia az étkezés után.
• Mielőtt az aerob aktivitás "felmelegedne" 5 perc.
• Az aktivitás szintje fokozatosan nő.
• Az edzés után nem kell leültetnie, 5 percig kell sétálnia, különben szívdobogás léphet fel.
• Ha fáradtság vagy légszomj gyakorolja a testmozgást, az edzést le kell állítani. Ha mellkasi fájdalma van, azonnal le kell állítania a gyakorlatokat és hívnia kell a mentőt.

Az intenzív fizikai terhelés és a súlyemelés rövid időn belül a stenting eljárás után kizárt. Az orvos tájékoztatja a beteget, hogy mikor térhet vissza szokásos tevékenységeire.

A szív edényeinek stentelése után az élet nem sokban különbözik a preoperatívtól.

A repülőtereken és más területeken használt fémdetektorok nem befolyásolják a stenteket.

A legtöbb beteget a műtét utáni napon kiengedik.

Két vagy három nappal a stentelés után visszatérhetnek a normál működéshez és a szexuális tevékenységhez.

A stentelés utáni betegeket az Aspirin-t határozatlan időre írják elő a későbbi véralvadás megelőzése érdekében.

Emellett az orvos egy évig egy speciális trombocita-gátló szeret (a legtöbb esetben Clopidogrel, "Plavix") aszpirinnel kombinálva rendelhet.

Az életmódváltozások a szívedények stentelése után segíthetnek csökkenteni a koszorúérekkel kapcsolatos további problémák valószínűségét. Ezek közé tartozik a dohányzásról való leszokás, a súlycsökkentés és a megfelelő táplálkozás, a vérnyomás és a vércukorszint ellenőrzése, valamint a koleszterinszint csökkentése.

Hány ember él a szív edényeinek stentelése után, vagy miért nem a műtét utáni élet

A világ minden táján az emberek nagyon óvatosak a szívvel és a hajókkal kapcsolatos műveletekkel kapcsolatban, és nem meglepő, mivel a szívek stentelését követően hány ember él, kivétel nélkül, minden nemtől és életkortól függetlenül veszi az összes beteget.

A probléma az, hogy az orvosok megpróbálkoznak ezzel a kérdéssel, anélkül, hogy egyértelműen válaszolnának, és mind az orvosok, mind a betegek saját okai vannak. Néhányan biztosan tudni akarják a későbbi élet időzítését, míg mások tudják, hogy minden attól függ, hogy az adott páciens és a vágy, hogy teljes, teljes életet éljen.

Működési kompatibilitás az élettel

A betegek minden kérdése általában a műtét időpontjával kezdődik, mivel bármely orvos vagy cikk az interneten jelzi a halál lehetőségét. Miért figyelnek a betegek erre az eredményre, figyelmen kívül hagyva minden kedvezőt?

Meg kell jegyezni, hogy szinte minden műtétben, még a legkevésbé jelentéktelenben is fennáll a halálozás kockázata:

• vérzés;
• allergiás reakciók;
• tromboembólia.

Tény, hogy az ilyen komplikációk rendkívül ritkák, azonban nem zárhatók ki teljesen, még akkor is, ha ezek az esetek rendkívül ritkák. Nem zárhatjuk ki azt a tényt, hogy a stentelés perkután, minimálisan invazív beavatkozás, amely továbbra is az angina kezelésének ideális módja.

A szívkoszorúér-betegség néha túl messzire megy, ezért a szívhajók stentelése után a fogyatékosság gyakori jelenség hazánkban.

Figyeljen! Egyetlen gyógyszer sem ártalmatlan, még egy közönséges kenyér is okozhat halálos kimenetelét, így ha a koszorúereken végzett műtétre vonatkozó döntés már megtörtént, akkor nincs kétség vagy aggodalom. Bármilyen stressz tényező csak növekedni fog, és váratlan szövődményeket okozhat az orvosok számára.

A stentelés után élek

Szerencsére a túlélők túlnyomó többsége ezt mondhatja, de az optimizmus nem tart sokáig, egy másik, ugyanolyan aggasztó kérdés jelenik meg a fejemben: „Hogyan éljünk utána?”. Ráadásul gyakran a gyógyszerek száma nem csökken, hanem csak nő. És tényleg, mi történik, és hogyan éljünk, rendezzük a pontokat. A cikk végéig olvassa el ezt a cikket, hogy megtudja, hány ember él a szívhajók stentelése után.

Miért ne dobja ki a tablettákat

Igen, a legtöbb olyan gyógyszer, amelyet a betegek a beavatkozás előtt vittek be, miután megmaradtak velük, némelyiknél ez a szám növekszik, így milyen kábítószer-csoportokat kell még megtenni.

Előfordulhat, hogy a szakorvos előírja az utasításokkal ellentétes adagokban gyógyszereket, ebben az esetben bízzon az orvosban.

1. Trombocita-ellenes szerek. Az angioplasztika és a stentelés után azonnal hozzárendelje a vérrögök kockázatának csökkentését a stent területén és azon túl.
2. A sztatinok. A biokémiai analízis irányítása alatt a vérben lévő koleszterinszint csökkentése érdekében a lipidcsökkentő gyógyszereket írják elő. Jellemzően a betegek lipidcsökkentő gyógyszereket szednek az angioplasztikai műtét kezdete előtt. A műtét után lehetőség van egy másik csoportba tartozó további gyógyszert felírni.
3. A béta-blokkolók. A betegeket ne csak angioplasztikát követően, hanem a koszorúér-betegség gyógyszereiént is hozzárendeljék.
4. Kalcium-antagonisták. A preoperatív időszakban más gyógyszerek is használhatók gyógyszeres kezelésként. Az orvos tehát megakadályozza az ismétlődő angina-támadásokat.

Ez érdekes! Bizonyos esetekben a műtét előtti vagy utáni időszakban az egyszerre szenzációs mildronátot a miokardiumra gyakorolt ​​klinikailag bizonyított pozitív hatása és a posztoperatív szövődmények kialakulásának gátlása miatt írják elő.

Mi az, amit eszünk

Leggyakrabban a véredények angioplasztikáját igénylő koszorúér-betegségben szenvedő betegek ismerik az étrend erős korlátozásait. Természetesen a művelet után azonnal el kell felejteni mindenféle korlátozást, és csak az, amit igazán akar, de a betegség természetéből fakadóan el kell felejtenie róla.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom-ischaemiát, melynek következtében a műveletet végzik, leggyakrabban a koszorúér-tartályok nem egyéni megnyilvánulásai okozzák. A stentelés, bár minimálisan invazív, leggyakrabban csak egy, legszűkebb hajón történik.

A visszatérő myocardialis ischaemia előfordulása közvetlenül összefügghet a „hypercholesterol” termékek fogyasztásával. Ezért az étrend fenntartása minden olyan beteg számára javasolt, akik szívizom-revaszkularizáción mentek keresztül.

Példa a diétára a stentelés után.

Figyeljen! Az étrendet az orvos számos tényezőtől függően módosíthatja: nem, életkor, kapcsolódó betegségek, ezért a hipokoleszterin komponens mellett az étrend más korlátozásokat is tartalmazhat.

Rossz szokások: hová menekülni tőlük

Ismeretes, hogy a káros szokások jelentősen csökkentik az odaítélt évek számát, így a betegeknek a koronária stentelés után, vagy a műtét előtt sokáig ki kell igazítaniuk életmódjukat.

Leggyakrabban a dohányzásról való leszokás, az alkohol és néha a drogok gyakorlatilag fájdalommentesek, mivel minden provokatív tényezőt a mellkasi fájdalom fájdalmas támadásainak adják.

A dohányosok a legnehezebb csoportok, mivel gyakran nem tartják elégségesnek a függőségüket a fájdalom megnyilvánulásához, egyes esetekben a kardiológusok más szakemberek segítségét is használják a függőség kezelésére.

Fontos! A rossz szokások korai elutasítása kedvezően befolyásolja az egész betegség lefolyását, ezért minél hamarabb lemond egy függőségtől, annál jobb. És nem számít, hogy ez a műtét előtt vagy utána történik.

Az edzés és a poszt-angioplasztika kompatibilis?

Úgy tűnik, hogy a szívvel tápláló hajókon végzett művelet után a betegeknek jelentősen korlátozniuk kell a fizikai aktivitást, azonban ez a kijelentés alapvetően téves, ezért figyelni kell a mért terhelésekre.

Bebizonyosodott, hogy a koszorúér artériák stentelése után várható élettartam a fizikai terhelés szintjétől függ. Kétségtelen, hogy a súlyemelést el kell felejteni, de figyeljen más sportokra.

Mi lehet hasznos:

Igen, a lista meglehetősen kicsi, de nem egészen korlátozott, megváltoztathatja a terhelést. Az életkor miatt a betegek egy csoportja kezdi a kertészeti vagy zöldségtermesztést.

Az ilyen terhelések viszonylag korrelálnak a sporttal, mert bizonyos erőt és kitartást igényelnek. Még az időseknél sem ér véget a koronária stentelés utáni élet.

Fontos! Ha a páciens fizikai erőfeszítésekhez választja a kertészeti eseteket, akkor érdemes megjegyezni, hogy az IHD-ben szenvedő betegeknek nem kell támaszkodniuk, jobb, ha egy kis padot használnak erre a célra, és ülve ülve kerti növényeket dolgozhat fel.

Van egy módunk

Gyakran előfordul, hogy a betegek a legtöbb ember számára szokatlan módon dolgoznak, így a napok munkája sokak számára komoly akadályt jelent. A stentelés vagy a rendellenes alvás és pihenés után bármilyen súlyrendszer nem fog fájni.

Itt több szempontot is figyelembe kell venni.

1. Általánosságban elmondható, hogy nincs közvetlen ellenjavallat a napi vagy éjszakai munkára, csak fontos, hogy bizonyos órákban vegyen be gyógyszereket, különben érezhető a stentelés mellékhatásai, nem a legjobb oldalról kifejezve.
2. Az érem második oldala abban rejlik, hogy azoknak a betegeknek, akiknek a szakmái csak orvosi indikációkra korlátozódnak, gyakran kell feladniuk a munkát.
3. Néha a szívkoszorúér-betegség a fogyatékosság jelzése, ami nagymértékben korlátozza a megfelelő szakma kiválasztását.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy nem szükséges a szokásos alvási és pihenési rendet kifejezetten megváltoztatni, de bizonyos esetekben a betegek körülményei miatt erre kényszerülnek.

Fogyatékosság vagy szimuláció

A fogyatékosság kérdése rendszerint él, mert ha egy személy munkára alkalmatlanná válik, akkor legalább első alkalommal kritikus és rendkívül kívánatos a kompenzációs kifizetések fogadása, de ez a folyamat késik, sőt azt is, hogy nem sokat segít (néha anélkül, hogy kompenzálná) a gyógyszerek költsége, amelynek ára jelentősen „eléri a zsebet”).

A fogyatékosság kérdése szinte minden koszorúér-betegségben szenvedő betegre vonatkozik, és a műtét előtt és után is figyelembe veszik.

1. Ha az IHD szívroham után következik be, a beteg azonnal kórházba kerül, az angioplasztika és a stentelés a művelet első óráiban vagy hetében lehetséges. Ebben az esetben a fogyatékosságot leggyakrabban az összes manipuláció után, valamint a helyi kardiológus vizsgálata alapján állapítják meg.
2. Ha a koszorúér-betegség nem alakul ki szívrohamban, akkor a megfelelő vizsgálatok, beleértve a koszorúér-angiográfiát követően, stentelés nélkül is megszerezhető a fogyatékosság. Ha elegendő adat áll rendelkezésre a CHD létrehozásához, akkor a fogyatékosságot a diagnózisnak megfelelően hozzák létre.

Az a megállapítás, hogy a fogyatékosságot a koszorúér-stentelés után adják meg, nem teljesen igaz, mert pontosan ugyanúgy történik, mint egy korábban megállapított fogyatékosság eltávolítása. Minden attól függ, hogy milyen tüneteket tapasztal a beteg, és hogy alkalmas-e a megfelelő csoport fogadására.

A fogyatékosság megszerzésére rengeteg egyezmény létezik, így mielőtt orvosi és társadalmi vizsgálatra kerülne, konzultáljon orvosával, olvassa el a szabályokat, vagy legalább nézze meg a videót ebben a cikkben.

Fontos! A vizsgálat során a betegek váratlan kérdésekkel szembesülhetnek, ezért emlékeznie kell a bevitt gyógyszerek minden nevére, valamint az adagolás és bevétel módjára.

Élet vagy élet

Kétségtelen, hogy a koronária artériák stentelése után az élet telített és nem monoton, a műtét után a betegek sokkal jobban érzik magukat, nitroglicerint helyezve egy dobozba, és azt a kérdést, hogy a fogyatékosság stenteléssel jár-e el önmagában.

Általában mindent az egyéntől és az életmódjától függ. Aktív emberek nem tagadják magukat sétálni és aktív sportolni, így a kis kiigazítások nem teszik őket a kanapén feküdt, és sóhajtanak a diagnózisukról.

A szív stentelése után: hányan élnek, akár fogyatékosság, rehabilitáció

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a szív stentelése, mennyi ideig élnek a művelet után, befolyásolja a hosszú élettartamot. Korai posztoperatív időszak, a stentelés utáni helyreállítás és a szív rehabilitációja.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív- és érrendszeri stentelés egy olyan műtéti eljárás, amelynek során az átfedő vagy szűkült koszorúér-artériák (a szív fő erek) kiterjesztése speciális "protézis" - a stent - bevezetésével történik.

A stent egy kis cső, amelynek falai rácsból állnak. A hajtogatott állapotban a koszorúér elzáródásának helyén indul el, majd felnyitja és megtartja az érintett edényt nyitott állapotban, egyfajta protézisként az érfal számára.

A stentelés után meglehetősen rövid, legfeljebb 1-2 hetes posztoperatív időszakot kell magában foglalni az eljárással.

A további helyreállítás és rehabilitáció attól a betegségtől függ, amelyre stentelés történt, valamint a szívizom károsodásának mértékéről és a társbetegségek jelenlétéről. Ugyanez az előrejelzés függvénye, a fogyatékosság csoportjának, a fogyatékosság jelenlétének szükségessége. Erről bővebben lásd a cikk következő részeit.

Mennyi él a stentelés után

A kérdésre adott pontos válasz nem adható meg. A stentelés utáni várható élettartam prognózisa nemcsak magától, hanem attól a betegségtől is függ, amelyre a stentelés történt, valamint a szívizom károsodásának mértékéről (azaz a bal kamra összehúzódási funkciójáról). Az elvégzett kutatások azonban azt tapasztalták, hogy az egy évig tartó stentelés után a betegek 95% -a életben marad, három év - 91%, öt év - 86%.

A myocardialis infarktus harminc napos mortalitása a kezelés módjától függ:

• konzervatív terápia - 13% -os mortalitás;
• fibrinolitikus terápia - halálozási arány 6–7%;
• stentelés - a halálozási arány 3-5%.

Az egyes betegek prognózisa az életkorától, más betegségek (cukorbetegség), a szívizom károsodásának mértékétől függ. Ennek meghatározásához különböző skálák vannak, amelyek közül a TIMI skála a legelterjedtebb. Általánosan elismert, hogy a korai stentelés javítja a szívinfarktus prognózisát.

Stabil ischaemiás szívbetegséggel történő stentelés elvégzése nem csökkenti a myocardialis infarktus kockázatát a jövőben, és nem növeli ezeknek a betegeknek a várható élettartamát a konzervatív gyógyszeres terápiához képest.

A stentelés utáni fogyatékosság

Önmagában a koszorúér-stentelés magatartása nem ok a rokkantsági csoport hozzárendeléséhez. De a betegség, amelynek kezelésére ezt a műveletet alkalmazták, fogyatékossághoz vezethet. Például:

1. Fogyatékosság 3 csoport, melyet angina pectoris vagy miokardiális infarktusban szenvedő betegeknek adtak ki súlyos bal kamrai diszfunkció kialakulása nélkül.
2. A rokkantság 2 csoportja angina pectorisban szenvedő vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegek számára van kialakítva, akiknél a szívelégtelenség korlátozza munkaképességüket és mozgásukat.
3. Az 1. rokkantsági csoport olyan betegek számára van kijelölve, akiknél a szívizominfarktus vagy az angina pectoris súlyos szívelégtelenséghez vezetett, ami korlátozza az önkiszolgáló képességet.

Korai posztoperatív időszak

Közvetlenül az eljárás befejezése után a beteget a posztoperatív osztályon szállítják, ahol az orvosi személyzet szorosan figyelemmel kíséri az állapotát. Ha a vaszkuláris hozzáférést a femoralis artérián keresztül hajtottuk végre, a műtét után a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie a hátán, és lábai 6–8 órán keresztül, és néha hosszabbak. Ez annak a veszélye, hogy veszélyes vérzés keletkezik a combcsont artéria lyukasztási helyéről.

Vannak speciális orvostechnikai eszközök, amelyek csökkentik az ágyban szükséges vízszintes tartózkodás időtartamát. Zárják a hajó lyukat, és csökkentik a vérzés valószínűségét. Használatuk során 2-3 órát vesz igénybe.

A sztentelés során a szervezetbe bejuttatott kontrasztanyag eltávolításához a betegnek azt javasoljuk, hogy minél több vizet igyon (legfeljebb 10 csésze naponta), ha erre nincs ellenjavallata (például súlyos szívelégtelenség).

Ha a betegnek fájdalma van az artéria vagy a mellkas szúrási helyén, a szokásos fájdalomcsillapítók segíthetnek - paracetamol, ibuprofen vagy más módon.

Ha a sztentálás a tervezett indikációk szerint történt, és nem az akut koronária szindróma (miokardiális infarktus, instabil angina) kezelésére, a beteg a második napon általában kiengedésre kerül, részletes utasításokat adva a további gyógyulásra.

Helyreállítás a stentelés után

A szívstentektől való visszanyerés számos tényezőtől függ, beleértve a betegség okát, a beteg állapotának súlyosságát, a szív működésének romlását és az érrendszer hozzáférési helyét.

Az érrendszer helyének gondozása

Az intervenciós eljárásokat a combcsont artériájában vagy az alkar radiális artériájában végzik. Amikor a páciens lemerült otthon, a kötés a megfelelő helyen maradhat. Ajánlások az érrendszerhez való hozzáférés ellátására:

• Az eljárást követő napon a kötszer eltávolítható az artéria szúrási helyéről. Ennek legegyszerűbb módja a zuhanyzó, ahol szükség esetén nedvesítheti.
• A kötszer eltávolítása után helyezzen egy kis tapaszt erre a területre. Néhány napig a katéter behelyezési helye lehet fekete vagy kék, enyhén duzzadt és enyhén fájdalmas.
• A katétert naponta legalább egyszer mossa le szappannal és vízzel. Ehhez írja be a szappanos vizet a tenyérbe, vagy áztassa bele a mosogatórongyot, és óvatosan mossa le a szükséges területet. A szúrás helyén nem lehet erősen dörzsölni a bőrt.
• Ha nem vesz tusolatot, tartsa szárazon és tisztán az érrendszeri hozzáférési területet.
• Ne tegyen krémeket, krémeket vagy kenőcsöket a bőrre a szúrás helyén.
• Viseljen laza ruhát és fehérneműt, ha a vaszkuláris hozzáférés a femoralis artérián keresztül történik.
• Egy hétig nem fürdik, ne látogassa meg a fürdőt, a szaunát vagy a medencét.

Fizikai aktivitás

Az orvosok ajánlásokat tesznek a fizikai aktivitás helyreállítására, tekintettel az artéria szúrási helyére és a beteg egészségével kapcsolatos egyéb tényezőkre. Az első két napon a stentelés után ajánlott többet pihenni. Manapság fáradtnak és gyengenek érzi magát. A ház körül sétálhat, majd pihenhet.

Ajánlások a femoralis artéria szúrása után:

• A stentelés utáni első 3-4 nap alatt a belek kiürítése során nem lehet megterhelni, hogy megakadályozzuk a vérzést a tartály szúrási helyén.
• A stentelés utáni első héten tilos 5 kg-nál nagyobb súlyt emelni, valamint nehéz tárgyakat mozgatni vagy húzni.
• Az eljárást követő 5-7 napon belül ne végezzen fárasztó fizikai gyakorlatokat, beleértve a legtöbb sportot - jogging, tenisz, bowling.
• A lépcsőn mászhat, de a szokásosnál lassabban.
• A művelet utáni első héten fokozatosan növelje a fizikai aktivitást, amíg el nem éri a normál szintet.

Ajánlások a radiális artéria szúrása után:

1. Az első nap folyamán ne emelje meg 1 kg-nál többet azzal a kezével, amelyen keresztül a stenting végrehajtásra került.
2. A beavatkozást követő 2 napon belül nem végezhet fárasztó edzést, beleértve a legtöbb sportot - jogging, tenisz, bowling.
3. Ne használjon fűnyírót, láncfűrészt vagy motorkerékpárot 48 órán keresztül.
4. A műtétet követő 2 napon belül fokozatosan növelje a fizikai aktivitást, amíg el nem éri a normál szintet.

A tervezett stentelés után visszatérhet a munkába körülbelül egy hét múlva, ha az általános egészségi állapota megengedi. Ha a műveletet sürgősen jelzett szívizominfarktusnak megfelelően végeztük, a teljes gyógyulás több hetet is igénybe vehet, így 2-3 munkanapon belül visszatérhet a munkába.

Ha a stentelés előtt egy személy szexuális aktivitása a mellkasi fájdalom előfordulására korlátozódott, miután a szívizomzat elégtelen oxigénellátása következett be, akkor a szexuális lehetőség megnövekedhet.

rehabilitáció

A stentelés és a teljes gyógyulás után az orvosok erősen ajánlják a szív rehabilitációját, amely magában foglalja:

• A testmozgás programja, amely javítja a szívizom összehúzódási funkcióját és kedvező hatást gyakorol a teljes szív- és érrendszerre.
• Oktatás egészséges életmód.
• Pszichológiai támogatás.

testmozgás

A stentelés utáni rehabilitáció szükségszerűen tartalmazza a rendszeres fizikai aktivitást. Tanulmányok kimutatták, hogy az emberek, akik rendszeresen szívroham után gyakorolnak, és egyéb kedvező változásokat tettek életmódjukban, hosszabb ideig élnek és magasabb életminőséget élveznek. Rendszeres fizikai erőfeszítés nélkül a test lassan csökkenti erejét és képességét, hogy normálisan működjön.

A fizikai aktivitás minden olyan intézkedésnek tekinthető, amely a testet kalóriát égeti. Ha egy személy következetes és állandó tevékenységet folytat, rendszeres programgá válik.

Ennek a programnak a szív-egészséges gyakorlatokat (aerob gyakorlatok) kell kombinálnia, mint például a gyaloglás, a kocogás, az úszás vagy a kerékpározás, valamint az erő és a nyújtó gyakorlatok, amelyek javítják a tartósságot és a test rugalmasságát.

Mindezek közül a legjobb, ha a fizikai gyakorlatok programját fizioterapeuta vagy rehabilitátor készíti.

Életmódváltás

A stentelés utáni életmódváltás az egyik legfontosabb intézkedés a betegek prognózisának javítására. Tartalmazza:

• Az egészséges táplálkozás - segít a szívben, hogy helyreálljon, csökkenti a szövődmények kockázatát és csökkenti az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának lehetőségét az edényekben. Az étrendnek sok gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, halat, növényi olajokat, sovány húst, alacsony zsírtartalmú tejterméket kell tartalmaznia. Meg kell korlátozni a só és a cukor, a telített és a transzzsírok használatát, hogy megtagadják az alkoholtartalmú italok visszaélését.
• Dohányzás megszűnése. A dohányzás a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának jelentős növekedéséhez vezet, mivel megfosztja az oxigénben gazdag vért és növeli más kockázati tényezők hatását, beleértve a magas vérnyomást, a koleszterinszintet és a fizikai inaktivitást.
• Súly normalizálás - segíthet csökkenteni a vérnyomást, valamint javíthatja a koleszterin és a vércukorszintet.
• A cukorbetegség elleni védekezés nagyon fontos intézkedés az egészség megőrzése érdekében e betegségben szenvedők számára. A cukorbetegséget a diéta, a fogyás, a fizikai aktivitás, a gyógyszeres kezelés és a vércukorszint rendszeres ellenőrzése révén lehet a legjobban szabályozni.
• Vérnyomás szabályozás. A vérnyomás normalizálása tömegvesztés, alacsony sótartalmú étrend, rendszeres testmozgás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával történhet. Segíti a szívinfarktus, a stroke, a vesebetegség és a szívelégtelenség megelőzését.
• A vér koleszterinszintjének ellenőrzése.

Pszichológiai támogatás

Az áthelyezett stenting, valamint a betegség, amely a végrehajtásának oka lett, stressz alá helyezi a beteget. A mindennapi életben minden ember állandóan stresszes helyzetekkel szembesül. E problémák kezelésére szoros emberek - barátok és rokonok - segíthetnek, akiknek pszichológiai támogatást kell nyújtaniuk. Léphet kapcsolatba egy pszichológussal, aki szakmailag segíthet egy személynek, hogy megbirkózzon az élet stresszes eseményeivel.

A kábítószer-kezelés stentelés után

A kábítószer-fogyasztás stentelés után kötelező, függetlenül attól, hogy miért történt. A legtöbb ember olyan gyógyszert szed, amely a műtét után egy éven belül csökkenti a vérrögök kockázatát. Ez általában egy kis adag aszpirin kombinációja és az alábbi gyógyszerek egyike:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrei.
3. Ticagrelor.

Nagyon fontos, hogy kövessék az orvos által az összes ilyen gyógyszer bevételére vonatkozó ajánlást. Ha korábban abbahagyja a használatukat, jelentősen növelheti a stent-thrombosis által okozott szívinfarktus kockázatát.

A klopidogrél, prasougrel vagy tikagrelor kezelés időtartama a beültetett stent típusától függ, ami körülbelül egy év. Az aszpirin alacsony dózisban a legtöbb betegnek az élet végéig kell tartania.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Szív stentelés - mennyi ideig élnek a műtét után?

A stentelés egy orvosi műtét, amelyet egy stent telepítésére hajtanak végre - egy speciális csontváz, amely az emberi üreges szervek, például koszorúér-szívek hézagába kerül, és amely lehetővé teszi a terület kiterjesztését a kóros folyamatok által szűkített.

Az ateroszklerózis következtében a hajók szűkíthetők, és ez óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Attól függően, hogy melyik edény sérült, a lumencsökkenés iszkémiához, az agyi keringés kudarcához, a lábak ateroszklerózisához és más veszélyes betegségekhez vezet.

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében egyes technikák ismertek, a főbbek a következők:

• konzervatív terápia
• angioplasztika
• a szíverek és más érintett artériák stentelése, t
• koszorúér-bypass műtét. Szívhajó tolatás - mi ez?

A kardiális erek koronária stentelése a cardiális artériák intravaszkuláris protézisének egyik leghatékonyabb módja a különböző patológiák során.

Jelzések a stenteléshez

A szív egy erős szivattyú, amely vérkeringést biztosít. A vér keringésével együtt a tápanyagok és az oxigén elkezd folyni a szervekre és a szövetekre, amelyek hiányában a működésük lehetetlen.

Az érelmeszesedés a leggyakoribb krónikus betegség, amely az artériákat érinti. Idővel az ateroszklerotikus plakkok, amelyek az érfal falán belül egyedül vagy többszörösek, koleszterin lerakódásoknak tekinthetők.

A kötőszöveti artériákban történő proliferáció és az érfalak felhalmozódása fokozatosan kialakuló deformációhoz vezet, a lumen néha szűkíti az artéria teljes elzáródását, ami állandó, növekvő vérkeringés hiányát jelenti a sérült artérián keresztül tápláló szervben.

Ha a szív izomzatában nincs elég vérkeringés, az ember úgy érzi, hogy ilyen tünetek jelentkeznek:

1. a mellkasi fájdalom, amelyet a halál félelme követ;
2. hányinger;
3. légszomj;
4. szívdobogás;
5. túlzott izzadás.

• A műtét során ischaemiás betegek kiválasztását egy szívsebész végzi. A betegnek meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot, amely magában foglalja az összes szükséges vér- és vizeletvizsgálatot a belső szervek, a lipogram, a véralvadás meghatározásához.
• Az elektrokardiogram lehetőséget ad arra, hogy a szívroham után károsodjon a szívizom, a folyamat eloszlása ​​és koncentrációja. A szív ultrahangja megmutatja az atriák és kamrák egyes osztályainak munkáját.
• Angiográfiának kell lennie. Ez a folyamat egy kontrasztanyag és számos röntgensugár bevitelét jelenti az edényekbe, amelyeket az edények csatornájának kitöltésekor hajtanak végre. A leginkább sérült ágakat, azok koncentrációját és a szűkítés mértékét észlelik.
• Az intravaszkuláris ultrahang segít az artériás fal belső képességeinek értékelésében.

A műtét indikációi:

• nehezen szabályos anginaütések, amelyeket a kardiológus előre infarktusként definiál;
• a koszorúér-elkerülés támogatása, amely hajlamos arra, hogy 10 évre szűkítse;
• a súlyos transzmuralis szívinfarktus során a létfontosságú jelek szerint.

Ellenjavallatok

A stent bevezetésének képtelensége a diagnózis idején telepítve van:

• A koronária artériák széles körű károsodása, amellyel kapcsolatban nincsenek helyek a stentelésre.
• A szűkített artéria átmérője kisebb, mint 3 mm.
• Alacsony véralvadás.
• A vesék, a máj, a légzési elégtelenség zavarai.
• Betegallergia a jódot tartalmazó gyógyszerekre.

A művelet hatékonysága, következményei

Ez a terápiás módszer számos előnnyel rendelkezik, ami arra kényszeríti a szakértőket, hogy válasszanak sebészeti beavatkozást.

Ezek az előnyök a következők:

• a szakember által a helyreállítási időszakra vonatkozó ellenőrzési időszak rövid időtartama;
• nincs szükség a mell vágására;
• rövid rehabilitációs időszak;
• viszonylag olcsó ár.

Számos, erre a műveletre felírt beteg érdekli, hogy mennyire biztonságos, és hány ember élte túl a műtét után.

A betegek kb. 10% -ánál ritkán fordulnak elő mellékhatások. Ezt a kockázatot azonban nem szabad teljesen eldobni.

A kardiovaszkuláris stentelés a kezelés legbiztonságosabb mértéke. A betegnek sokkal figyelmesebbnek kell lennie, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, betartsa a szakember ajánlásait, használja a szükséges gyógyszereket, és vizsgálja meg a tervet.

Előfordul, hogy a műtéti beavatkozás után továbbra is fennáll az artériás szűkítés valószínűsége, de kicsi, és a tudósok folytatják a kutatást ezen a területen, és a javulások száma növekszik.

A szívrohamot követő szív stentelését a műtét során bekövetkező veszélyes szövődmények jellemezhetik, rövid idő elteltével, vagy hosszú idő után.

rehabilitáció

E művelet után a személy sokkal jobban érzi magát, a stentelés utáni fájdalom nem lesz olyan erős, de az ateroszklerózis folyamata nem áll meg, nem járul hozzá a zsír anyagcsere zavarának megváltozásához. Ezért a betegnek be kell tartania egy szakértő ajánlásait, figyelnie a koleszterinszintet és a véráramban lévő cukortartalmat.

A műtét utáni rehabilitáció céljai:

1. A szív maximális funkcionalitásának helyreállítása;
2. A posztoperatív szövődmények megelőzése, különösen a stent vazokonstrikció megismétlődése;
3. Lassítsuk az ischaemia fejlődését, javítsuk a betegség prognózisát;
4. Növelje a beteg fizikai képességeit, minimalizálja az életmód-korlátozásokat;
5. Csökkentse és optimalizálja a beteg által kapott gyógyszert;
6. A laboratóriumi mérések normalizálása;
7. Legyen pszichológiailag kényelmes állapot a betegben;
8. Állítsa be a beteg életmódját és viselkedését, ami segít megőrizni a rehabilitáció során elért eredményeket.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

Szabályok, ajánlások a műtét után, diéta

A műtét után szükséges, hogy az ágyra pihenjen egy bizonyos ideig. Az orvos figyelemmel kíséri a szövődmények előfordulását, diétát, gyógyszereket, korlátozásokat javasol.

Az élet a stentelés után bizonyos követelményeknek való megfelelés. Ha egy stent telepítve van, a páciens szív rehabilitációban van.

Fő követelményei az étrend, a fizikoterápia és a pozitív hangulat:

• Egy hétig a rehabilitációs folyamat fizikai gyakorláskori korlátozásokhoz kapcsolódik, a fürdők tilosak. 2 hónap, a szakértők nem javasolnak autót vezetni. A későbbi ajánlások a koleszterinmentes étrendből, a testmozgás stresszéből, a gyógyszerek rendszeres használatából állnak.
• Szükséges az állati eredetű zsírok eltávolítása az étrendből és a szénhidrátok korlátozása. Nem szabad zsíros sertéshús, marhahús, bárány, vaj, szalonna, majonéz és forró fűszerek, kolbász, sajt, kaviár, puha búza tészta, csokoládé, édes és liszt, fehér kenyér, kávé, erős tea, alkoholos italok, szóda.
• Az étrendben szükség van a menüben a zöldség- és gyümölcssalátákra vagy friss gyümölcslevekre, főtt baromfihúsra, halra, gabonafélékre, tészta, túró, savanyú tej, zöld tea.
• Meg kell enni egy kicsit, de gyakran, 5-6 alkalommal, hogy figyelje a súlyt. Ha lehetséges, akkor éhes napokat.
• Minden nap a gimnasztika segíti az anyagcserét, pozitív módot teremt. Ne csináljon azonnal nehéz gyakorlatokat. A gyaloglás ajánlott, kezdetben rövid távolságra, a távolság növelése után. Hasznos séta nélküli lépcsők, szimulátorok képzése. Lehetetlen erős tachycardia túlterhelést elérni.
• A kábítószer-kezelés a vérnyomást, a statinokat csökkentő, a koleszterin és a vérrögöket csökkentő gyógyszerek normalizálására szolgáló alapok felvétele. A diabéteszben szenvedők továbbra is speciális bánásmódot folytatnak egy endokrinológus javaslata alapján.
• Optimális, ha a műtét utáni rehabilitációs folyamat szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken történik, az orvosok felügyelete alatt.

A posztoperatív terápia azért fontos, mert 6–12 hónap után a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. Az angina pectoris és az ischaemia és az atherosclerosis egyéb megnyilvánulásai megszűnnek, de az atherosclerosis oka továbbra is fennáll, ahogy a kockázati tényezők is.

Sok beteg megkérdezi: lehet-e műtét után fogyatékosságot szerezni? A stenting segít javítani a beteg állapotát és visszatér a megfelelő teljesítményhez, ezért nincs szükség erre az eljárásra.

Előrejelzés a műtét után

• A szív- és érrendszeri stentelés biztonságos művelet, amelynek a kívánt hatása van. A káros hatások valószínűsége kicsi. Még a stentelés után is visszatér a szokásos életmódjához és helyreállítja munkaképességét.
• Nem szabad elfelejtenünk, hogy az ischaemiát okozó nem megfelelő életmód ismét eltömődhet, ha nem változik. A műtétet egy kis posztoperatív helyreállítási időszak jellemzi.
• A következő prognózis tekintetében a stentelés a helyzetek mintegy 80% -ában hatékony. Előfordul, hogy a folyamat megfordul, az erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkül. De a tudósok továbbra is kutatást folytatnak és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények száma növekszik.
• Most, a szívsebészek teljesen új sztenteket használnak, amelyek minimalizálják a koszorúér artériák fordított szűkülésének valószínűségét.

Lehetséges szövődmények a műtét után

A stentelés során különböző káros hatások jelentkeznek, amelyek közül a leghíresebbek a következők:

1. a működtetett artéria elzáródása,
2. az érfal sérülése,
3. vérzés vagy hematoma kialakulása a szúrás helyén, t
4. allergiás a különböző súlyosságú kontrasztanyagokkal, beleértve a veseműködési zavart is.

• Figyelembe véve azt a tényt, hogy a vérkeringés az emberi testben, bizonyos esetekben a stentelés során jelentkezik, a következmények is előfordulhatnak más, az operáció által nem érintett artériákban.
• Súlyos veseelégtelenségben, diabetes mellitusban és a véralvadási rendszerben fellépő kudarcban szenvedőknél a műtét utáni komplikációk fokozott kockázata. Ezért az ilyen pácienseket gondosan meg kell vizsgálni a stentelés előtt, továbbá speciális gyógyszerek felírásával készítjük el, majd a műtét után az intenzív osztályon megfigyeljük vagy újraértékeljük.
• A stenting nem garantálja a teljes iszkémiát. A betegség kialakulhat, az artériákban más ateroszklerotikus plakkok alakulhatnak ki, vagy a régiok növekedhetnek. Maga a stent idővel túlburjánzhat vagy trombust hozhat létre. Ezért minden olyan beteg, aki a koszorúérek stentelésén megy át, rendszeres orvos felügyelete alatt áll, így szükség esetén azonnal azonosíthatják a betegség megismétlődését, és visszahelyezhetik a szakemberhez.
• A stent trombózis az egyik legveszélyesebb következmény a műtét után. Veszélyes, hogy bármikor fejlődik: a korai és késői posztoperatív időszakban. Gyakran előfordul, hogy ez a következmény éles fájdalmat eredményez, és ha nem kezeli, ez is szívizominfarktushoz vezet.
• A kevésbé veszélyes következmény, de a stent restenosis, amely a stent beáramlása következtében alakul ki az érfalba, gyakrabban tekinthető. Ez természetes folyamat, de néhány betegnél túl aktívan fejlődik. A működtetett artéria lumenje szignifikánsan szűk, kezdve az angina relapszusát.
• Ha nem követi az orvos által előírt gyógyszert, étrendet és kezelési rendet, az atherosclerotikus plakkok kialakulása a testen belül kialakul, ami az egészséges artériákban új károsodási területek kialakulásához vezet.

A komplikációk jelei

A sztentek telepítésének körülbelül 90% -ában a megfelelő véráramlás az artériákban folytatódik, és a nehézségek nem merülnek fel.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a káros következmények valószínűsíthetők:

• Az artériás falak integritásának meghiúsulása;
• vérzés;
• Nehézségek a vesékkel;
• Hematoma megjelenése a lyukasztási helyen;
• Helyreállítás vagy trombózis stenting helyeken.

Az egyik valószínű komplikáció az artériák elzáródása. Gyakran előfordul, hogy patológia esetén a pácienst azonnal a koszorúér-bypass műtétre küldjük.

Működési költség

• A stentelés költsége az üzemeltetendő artériáktól, valamint az államtól, az egészségügyi intézménytől, a műszerektől, a felszerelésektől, a típustól, a stentek számától és egyéb körülményektől függ.
• Ez egy csúcstechnológiai művelet, amely egy speciális műtőteret igényel, amely kifinomult, drága berendezésekkel van felszerelve. A stentinget az új módszerek szerint, minősített szívsebészek végzik. Ebben a tekintetben a művelet nem lesz olcsó.
• A stentelés költsége országonként változik. Például Izraelben körülbelül 6000 euróról, Németországban - 8000-ről, Törökországban - 3500 euróról.
• A stenting a vaszkuláris sebészet egyik leggyakoribb művelete. Alacsony trauma jellemzi, megfelelő hatást fejt ki és nem igényel hosszú távú helyreállítást.

Vélemények

A stentelés eredményeinek többsége pozitív, a káros hatások valószínűsége az eljárás után minimális, és maga a sebészeti beavatkozás biztonságosnak tekinthető. Bizonyos helyzetekben fennáll annak a valószínűsége, hogy a szervezet allergia a röntgen műtét során beadott anyagra.

A műtéten átesett betegek viszonylag egyszerű orvosi eljárással, nem pedig művelettel jellemzik hasonlóságukat. Mivel nincs szükség hosszú helyreállítási időszakra, a betegek úgy vélik, hogy teljesen felépültek.

Nem szabad elfelejteni, hogy a szívsebészet ideális módszere nem szünteti meg annak szükségességét, hogy megfelelően vigyázzon az egészségére.

A szívedények stentelése utáni helyreállítási prognózis

A műtéti kezelés modern módszereinek javítása, mint például a szívedények stentelésének működése a pre- és posztoperatív orvosi támogatással lehetővé teszi, hogy a közel-és távoli időszakban kiváló klinikai eredményeket kapjanak a szívbetegségekben. A hatékony stentelés egyetlen lényeges feltétele a beteg időben történő kezelése az orvosi ellátáshoz.

A sebészeti kezelés indikációi

A véredények helyreállítása a szívedényekben növeli a betegek életkorát és életminőségét. Az egyik vagy másik kezelési módszer előnyben részesítése, a klinikai megnyilvánulások súlyosságának értékelése, a véráramlás csökkentésének mértéke a szívben, az érintett hajók anatómiai folyamata. Ugyanakkor összehasonlítjuk a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a folyamatban lévő konzervatív terápia hatását.

Jelzések a szívedények stentelésére:

• a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
• progresszív angina jelenléte;
• a myocardialis infarktus korai szakaszában sürgős sebészeti beavatkozás történik;
• az infarktus utáni időszakban az ischaemia jelenségeinek növekedése a kezelés hátterében;
• miokardiális infarktus;
• preinfarkti állapot;
• szignifikáns szűkület, a bal szívkoszorúér több mint 70% -a;
• a szív két vagy több edényének szűkületét;
• a szív ischaemia miatt életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye.

A koronária artériák stentálása az edény lumenének kibővítése és a véráramlás helyreállítása érdekében történik.

Ellenjavallatok a műtétre

A sztentelés ellenjavallatai lehetnek szívbetegségek vagy súlyos egyidejű kórképek:

• a beteg agonizáló állapota;
• a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
• 3 mm-nél kisebb stentet igénylő edénylumen;
• a myocardialis hajók diffúz stenózisa, amikor a stent már nem hatékony;
• késleltetett véralvadás;
• dekompenzált légzési, vese- és májelégtelenség.

A műtétek stentjei

A stent olyan eszköz, amely kiterjeszti az edény lumenét és örökre benne marad. Szemszerkezete van. A sztentek összetétele, átmérője és hálószembősége különbözik.

A koszorúér-tartályok stentelését hagyományos sztentek és gyógyszerrel bevont hengerek alkalmazásával végezzük. Hagyományos rozsdamentes acél, kobalt-króm ötvözet. A funkció az, hogy a hajót a kibővített állapotban tartsa.

A restenózisok ritkábban alakulnak ki a gyógyszer-eluáló sztentekben, ezek nem foltosak. Mindazonáltal lehetetlen, hogy az összes gyógyszer-eluáló sztentet csodaszerként kezeljük. Az elemzés során, hogy a kábítószer-bevonattal vagy anélkül történő stentelés során mennyire különbözik a távoli letalitás a myocardialis infarktustól, nem mutatott szignifikáns különbséget.

A következő típusú gyógyszereket használják a stentek lefedésére:

Milyen sztenteket határoz meg az orvos az adott helyzettől függően. Ha korábban stentelés történt, és egy stenózis megismétlődése jelentkezett, akkor ismételt beavatkozásra van szükség - az ICD stentelése.

A műveletre vonatkozó döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívhajók koszorúér stentelését tervezett módon hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet neveznek ki, amely magában foglalja:

• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• biokémiai vérvizsgálat;
• koagulogram - a véralvadási rendszer állapotát mutatja;
• Nyugalmi EKG és stressztesztek;
• egyetlen foton emissziós CT;
• funkcionális tesztek;
• perfúziós szcintigráfia;
• echokardiográfia és stressz-echokardiográfia;
• PET;
• Stressz MRI;
• Koronarográfia, ami sokkal jobb, mint a fenti módszerek, de invazív.

A szív stentelését a koszorúérek koronária-angiográfiája után végzik, amelyben a sérülés jellege, a szenzotikus edény átmérője és anatómiai pályája értékelhető.

A művelet fő szakaszai

A beavatkozást helyi érzéstelenítés alatt álló röntgensugárzási helyiségben végezzük. Ugyanakkor a femorális artériába egy katétert helyeznek be, és a koszorúér-angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentrel ellátott léggömb van. A stenosis helyén a léggömb felfújódik, összezúzza az atheroscleroticus plakkot, az edény átmérője azonnal emelkedik. A sztent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a ballont kifújjuk, és a sztent a tartályban marad.

A szívedények stentelése után a beteg 3 napig kórházban van, antikoagulánsokat és trombolitikus szereket kap. Az első nap ágyágyazásra van szükség, mivel fennáll a hematoma kialakulásának veszélye a combcsont artéria lyukasztási helyén. Ha vannak szövődmények, a kórházi kezelés időtartama nőhet.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

• koszorúér-görcs;
• szívroham;
• stent trombózis;
• tromboembólia;
• nagyméretű hematoma a combon.

Helyreállítási időszak

A stentelés után a második naptól kezdve a légzőgyakorlat és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban tartják.

Egy héttel a műtét után fizikai terápiát végeznek egy orvos felügyelete alatt, a testmozgás terápiájának vezetője.

A helyreállítási időszak időtartama attól függ, hogy a szív érelmeszesedéseinek ateroszklerotikus elváltozásai milyen súlyosak, a stentált edények száma és a szívinfarktus jelenléte a múltban. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció hosszabb és nehezebb.

A kórházi kezelés és az ágy pihenőideje hosszabb, az orvosi felügyelet alatt álló fizikoterápiás gyakorlatok időtartama 2,5-3 hónap.

A miokardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Megmentette az életeket, és több ezer beteget hozott vissza a munkába. A siker azonban egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés után az illetékes és következetes rehabilitáció kötelező:

• az első hónapban ajánlott a fizikai aktivitás, a kemény munka korlátozása;
• a pulzusban reggel 100 fizetés / perc sebességgel könnyű fizikai gyakorlatokra van szükség;
• a vérnyomás nem haladhatja meg a 130/80 mm Hg-ot. cikk;
• ki kell zárni a túlhűtést, a túlmelegedést, a süllyedést, a fürdőt, a szaunát, a medencét.

Jobb csendben élni, gyalog sétálni és friss levegőt lélegezni.

A műtét utáni rehabilitáció, a mért edzés mellett a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést is. A tartós, egészséges életmódra való iskolázást a műtét utáni első napokban kell megkezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

Kábítószer-kezelés

A terápia kiválasztása, annak időtartama és kezdeti ideje függ a specifikus klinikai helyzettől. A véralvadásgátló és antitrombotikus szereket az orvos írja fel.

A kinevezés célja a hajók trombózisának kialakulásának megakadályozása. Vegye figyelembe a vérzés, az ischaemia kockázatát. A stentelés utáni élet magában foglalja a sebészeti beavatkozás jellegétől függő bizonyos gyógyszerek szedését.

A következő gyógyszereket használjuk:

A kábítószer dózisát és kombinációját a stentelés után a kezelőorvos határozza meg.

Vaszkuláris betegségek megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldódik meg. A véredények falain lévő plakkok továbbra is képződnek. További fejlesztések a betegtől függenek. Az orvos egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcsere-betegségeket javasol. Hány beteg él, attól függ, hogy miként végeznek orvosi megbeszéléseket.

A szívroham és a stentelés utáni élet magában foglalja a másodlagos profilaxist, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

• laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 alkalommal 6 alkalommal;
• egyéni fizikai aktivitási terv, amelyet az orvosgyógyászati ​​terápia ír;
• étrend és súlyszabályozás;
• a vérnyomás fenntartása;
• cukorbetegség kezelése, vér lipidek ellenőrzése;
• pszichológiai rendellenességek szűrése;
• influenza elleni védőoltás.

A szívek stentelésének áttekintése azt sugallja, hogy gyorsabb a gyógyulás, mint a koszorúér-bypass műtét után.

Ha nem lehetséges stentelés (kedvezőtlen anatómia, technikai képesség hiánya), az aorto-coronaria bypass műtétet kell elvégezni.

A stentelés utáni étrend célja a testsúly 10% -kal való csökkentése az alapvonalhoz képest.

• kizárják a zsíros, sült és sós;
• használjon omega-3 zsírsavat, halolajat;
• csökkenti a könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, megengedett a teljes kiőrlésű kenyér;
• a növényi, fehérjetartalmú ételek diétájának diverzifikálása.

A várható élettartam helyreállítási prognózisa

A várható élettartam elemzése azt mutatta, hogy a stentelés után 5 évvel a túlélési arány 89,3% volt, míg az első myocardialis infarktus utáni halálozás, amelyet műtét nélkül kezeltek, évente 10% volt.

Az instabil angina, 30% stent nélkül, miokardiális infarktushoz vezet a megjelenés pillanatától számított első 3 hónapban. A stentelés után az infarktus nem alakul ki.

Az időben végrehajtott művelet, amely a megfelelő véráram helyreállításához vezetett a szívben, javítja a minőséget és növeli a hosszú élettartamot. A sebészeti beavatkozás kellő ok nélkül azonban a betegek számára indokolatlan kockázattal jár. Gyakran a stentelés az akut koronária-szindrómában szenvedő betegeknél ésszerű, a szívroham komplikált lefolyásának hátterében.

A betegség tünetmentes lefolyásával járó betegek műtéti kezelése csak a gyenge teljesítmény terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívedények stentelése javítja a beteg jövőbeli életének előrejelzését tízszeresére.