Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net

A perifériás vérkeringés regionális rendellenességei jelentik a betegségek és a sérülések szerkezetének jelentős részét, és gyakran az úgynevezett keringési nekrózis kialakulásához vezetnek, ami viszont nagyszámú halálozáshoz és fogyatékossághoz vezet.

A keringési nekrózis kialakulásának fő okai a következők:

1. Az artériás türelem megsértése

2. A vénás kiáramlás megsértése

3. A mikrocirkuláció megsértése

Az artériás véráramlás megszakítása a keringési nekrózis kialakulásának leggyakoribb oka, mivel az oxigénhiány és a szövetekbe táplált tápanyagok elég gyorsan sejtpusztulást okoznak.

Az artériás türelem megsértése akut módon és fokozatosan alakulhat ki. Az artériás keringés akut megsértése a legsúlyosabb a masszív szöveti nekrózis kialakulása szempontjából. Az artériás keringés akut rendellenességeinek fő okai a következők:

4. a főhajó károsodása

6. a vérrög, a levegő és a zsír embolia, az embolia idegen testekkel történő embolia

A főhajó sérülése

Sérülés esetén az artéria keresztezi vagy megrepedhet, csontdarabokkal összeomlik, hematoma alakulhat ki, ami a nagy edényt összenyomja. Az artériák traumatikus sérüléseinek feltétele, hogy hosszú időn keresztül egy végtagra fordított torony kerüljön kialakításra, valamint az artéria ligálása a műtét során (általában véletlenszerűen). Például, ha az epehólyag eltávolításra kerül, a cisztikus artéria helyett egy rendellenesen elhelyezkedő máj artériát lehet ligálni, ami a májban a nekrózis kialakulásához vezethet, és a beteg halálához vezethet.

trombózis

A fő artéria bezárása vér thrombussal általában a vaszkuláris fal korábbi krónikus vaszkuláris betegsége miatt bekövetkező sérülésének hátterében, valamint a megnövekedett vér viszkozitással és hiperkoagulációval összefüggő betegségekkel fordul elő. A klinikai tünetek súlyossága, a nekrózis jellege a trombózis szintjétől és annak hosszától függ. Néha ezek a megnyilvánulások mérsékelten vagy simítottak, ami a fő artéria korábbi krónikus léziójával magyarázható, az orgona fedett véráramának kompenzáló fejlődésével.

embólia

Az embolia egy vérrög által okozott vérrög által okozott elzáródás, kevésbé gyakran levegővel (ha nagy vénákat sebeznek, vagy ha intravaszkuláris infúziók sérülnek), zsír (csontok törése), és rendkívül ritkán idegen test. Az embolus helyétől függően megkülönböztetjük a nagy keringési artériák (carotis, mesentericus, femoralis stb.) Pulmonalis emboliaját és tromboembóliáját. A pulmonális thromboembolia okai leggyakrabban thrombophlebitis és a pulmonáris keringés vénáinak flebothrombózisa, különösen az alsó végtagok és a kis medence vénái. A vérkeringés nagy körének artériáinak tromboembóliája a szívbetegségekben (szeptikus endokarditisz, malformációk, pitvarfibrilláció, valamint az aorta és ágai ateroszklerózisa) található.

A regionális artériás vérkeringés akut rendellenességei

Az artériás véráramlás akut megsértésének klinikai megnyilvánulása az akut ischaemia szindróma kialakulása. V. Saveliev által javasolt akut ischaemiás szakaszok legismertebb osztályozása

1. szakasz - a funkcionális zavarok stádiuma. Több órán át folytatódik. Ugyanakkor vannak a legerősebb, alig enyhített fájdalmak a szervben. A végtag csillogása és hűtése van, a bőr márvány színű. A perifériás artériák pulzusa nincs jelen. Fájdalom és tapintási érzékenység fennmarad, az ízületekben az aktív mozgás lehetséges, bár korlátozott. A véráramlás helyreállítása ebben a szakaszban lehetővé teszi a végtag mentését a funkció teljes helyreállításával.

2. szakasz - a szerves változás színtere. A fájdalom és a tapintási érzékenység hiányzik, az ízületek aktív és passzív mozgása élesen korlátozott, izmos kontraktúra alakul ki, és a bőr kékes. A színpad időtartama 12-24 óra. Amikor helyreállítja a hajó átjárhatóságát ebben a szakaszban, megmentheti a végtagot, de van egy korlátozás a teljes, részleges.

3. szakasz - nekrotikus. Általában 24-48 órán belül történik. Jellemzője a gangrén kialakulása, kezdve a legtávolabbi végtagoktól. Ebben a szakaszban a végtag mindenféle érzékenységet és mozgást veszít. A véráramlás helyreállítása ebben a szakaszban nem mentesíti a végtagot a gangrén kialakulásától, de gyakran csökkenti a határvonalat és ennek következtében a végtag amputációjának szintjét.

Meg kell jegyezni, hogy az akut ischaemia eredménye az elzárt edény kaliberétől, az elzáródás szintjétől, a kollaterális keringés állapotától és az elzáródás pillanatától eltelt időtől függ.

A szerv akut ischaemia patogenezise a következő tényezőkkel jár. A fő artéria elzáródása vagy károsodása az edény akut dilatációjához vezet, majd a szerv teljes artériás rendszerének - az elzárt edénynek, az ágaknak és az elzáródási hely alatti holtágaknak - reflex spasmájával. Továbbá a folyamatos trombus az elzáródás helyén alakul ki.

A különböző típusú akut regionális rendellenességek klinikájának jellemzői
artériás keringés

A fő artéria traumás sérülése esetén az intenzív fájdalom szindróma és a bőrnek a sérüléssel közvetlenül összefüggő károsodási zónájában való elszíneződése megnehezítheti a keringési zavarok diagnosztizálását. Ebben a tekintetben a sérült személy sérült tanulmányozásához kötelező a perifériás artériák pulzálásának meghatározása, és szükség esetén speciális diagnosztikai módszerek alkalmazása. Ugyanakkor az artériák pulzálódása megszűnik a károsodási zónától távolabbi meghatározásától, és az akut ischaemia jellegzetes klinikája alakul ki.

A trombózisban a klinika az akut ischaemia klasszikus tünetei is, de gyakran enyheek, ami azzal magyarázható, hogy a fő artéria korábbi krónikus betegsége (gyulladás, artériás falcsere-elváltozások stb.) Következtében a jól fejlett kollaterális véráramlás bizonyos mértékig kompenzál az artériás vérkeringés akut elégtelensége. Mivel a trombózis kialakulása fokozatosan jelentkezik, a keringési zavar kevésbé gyors, mint az embolia esetén. A fő artériákban (aorta, csípő- és szublaviai artériák) és a végtagok artériáiban az összes tünet az ischaemiás események kialakulásához vezet, amelyek gyakrabban alakulnak ki szubakutálisan. A gangrén jelenségei ritkán fordulnak elő.

A tromboembólia klinikájának egyik jellemzője az akut ischaemia tüneteinek hirtelen kialakulása, és a tünetek súlyossága, valamint a kiterjedt nekrózis előfordulása nagyobb, mint a trombózis. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb esetben az emboliák átfedik a változatlan fő artériákat, ami az erős normális véráramlás egyszeri megszűnéséhez vezet, míg a biztosítékok általában még nem fejlettek. A fájdalom a thromboembolia első és állandó tünete. Hirtelen úgy tűnik, hogy olyan intenzív, hogy egyes esetekben sokk alakul ki. A fájdalom ritkán lokalizálódik, elterjed a lézió helyétől, és az alsó vaszkuláris ágy spasmájához kapcsolódik. A teljes artériás obstrukciót a másodlagos trombózis a végtagi ischaemia tüneteinek kialakulásával okozza. Ez a szubakut betegség 10 beteg közül 1-nél fordul elő, akik nagy artériák tromboembóliájával rendelkeznek.

Az általános klinikai vizsgálati módszerek mellett, mint például a kihallgatás, a vizsgálat, a tapintás, az ütőhangszerek, az auscultáció, meg kell vizsgálni a perifériás artériák pulzálását az érintett végtag és az egészséges egyaránt. Az ischaemiás ödéma diagnosztizálásához meg kell mérni a végtag kerületét. A végtag kerületét különböző szinteken mérjük, és összehasonlítjuk az egészséges végtagok ugyanazon a szinten történő mérésekor kapott adatokkal. Az auscultáció során lehetőség van az artériák szisztolés zűrzavarának azonosítására, amely a stenosis során jelentkezik.

A perifériás artériás véráramlás akut rendellenességeinek speciális kutatási módszereiről meg kell jegyezni az oszcillográfiát (az impulzus oszcillációk regisztrálása), reovolográfiát (a szövetek töltésének grafikus felvétele), ultrahangos dopplerográfiát (véráramlás ultrahangos felvétele), hőmérést és termográfiát (elektrotermométerek és infravörös termikus képalkotás) X-ray kontrasztvizsgálat, kapillaroszkópia és lézer Doppler áramlásmérés (a perifériás véráramlás értékelése).

A regionális artériás keringés akut rendellenességeinek kezelése.

A trombózis és a thromboembolizmus elsősegélynyújtása magában foglalja a fájdalomcsillapítók és a szív- és érrendszeri szerek bevezetését, a végtagok immobilizálását szabványos vagy improvizált gumiabroncsokkal, a végtagot jégfóliákkal és a beteg sebészeti osztályba történő gyors szállításával. Az artériák traumás sérülésének elsősegélynyújtását a vérzés átmeneti megállítása és az aszeptikus kötés bevezetése egészíti ki.

A fő artériák károsodásának minősített támogatása a sérült artérián átáramló véráramlás sebészi visszaállítása - a sérült edény vaszkuláris varrásának, protézisének vagy bypass műtétének bevezetése.

A trombózis kezelése az akut időszakban főként konzervatív. Közvetlen antikoagulánsokat (heparint), fibrinolizint, görcsoldó szereket és vazodilatátorokat kell alkalmazni. A friss trombus könnyen oldódik a fibrinolizin és a heparin hatására, ha közvetlenül a trombuszba juttatja őket. A vaszkuláris és röntgensebészet modern lehetőségei lehetővé teszik ezt. Akut trombózis esetén a mikrocirkuláció javítása és a vér reológiai tulajdonságainak javítása szükséges. Ezekkel az intézkedésekkel egyidejűleg elvégzik a beteg további vizsgálatát és a hajók későbbi rekonstrukciós műtétére való felkészülését. A trombózisban a véráramlás helyreállítását thrombintimectomiával, edényprotézissel vagy bypass bypass-el végzik.

A konzervatív terápiát a betegség korai stádiumában (legfeljebb 6 óra), a beteg nagyon súlyos általános állapotával jelezzük, kis artériák (alsó láb, alkar) embolia, a betegség homályos klinikája, valamint a sebészeti kezelés során járulékos kezelés.

A konzervatív kezelés magában foglalja az antikoagulánsokat és a fibrinolitikus szereket (heparin, streptodekaza, streptokináz, urokináz), hogy megakadályozzák a folyamatos thrombus kialakulását vagy lízisét; görcsoldó és vazodilatátor terápia, novocainikus blokád, a kölcsönhatás javításának eszköze. Szükség esetén írja be a kábítószer-fájdalomcsillapító szereket, a szívjavító szereket, a kortikoszteroid hormonokat.

Az emboliás sebészeti beavatkozás magában foglalja a radikális műtétet - embolectomiát, artériás plasztikát, protetikai és érrendszeri műtétet. Ezek a műveletek célja az erek átjárhatóságának helyreállítása.

A palliatív műveletek (szimpathectomia) célja a kollaterális keringés javítása és a kóros spazmus enyhítése, anélkül, hogy helyreállítanák a fő edényt. Közvetlen és közvetett embolectomia van. Egyenes vonal esetén a trombus lokalizációjának területén bemetszést hajtunk végre, az artéria megnyílik, az embolus mechanikusan eltávolítható, és a vaszkuláris varrást alkalmazzuk. Néha használják az embolus vákuumszívását vagy annak retrográd kioldódását. A közvetett embolectomia magában foglal egy katétert, amelynek végén egy speciális gumi patron van. (Fogarty katéter). Miután a megfelelő artériához való hozzáférés megtörtént, az utóbbit kinyitjuk, és egy katétert helyezünk a lumenébe, amely a trombus lokalizációs zónáján túl halad. Ezután inert oldattal ellátott fecskendőt használva fújja fel a léggömböt, és húzza ki a szondát, miközben eltávolítja az artériában az embolist és helyreállítja a véráramlást.

A gangrén nyilvánvaló jeleivel rendelkező beteg esetében a végtag amputációja szükséges.

A vascularis türelem megsértése (a hajók elzáródása)

A vaszkuláris elzáródás sérti az edények átjárhatóságát, ami annak a ténynek köszönhető, hogy lumenük stabilan zárva van bármelyik helyen. A betegség mind az alsó, mind a felső végtagokban, valamint a retinában és az agyban fordulhat elő. Ha a betegség akut stádiumában nem hajtják végre az időben történő kezelést, az visszafordíthatatlanná válhat.

tünetek

A különböző tünetek azt jelezhetik, hogy a betegség megnyilvánult. A fő tünet, amikor a betegség a végtagokban (alsó vagy felső) jelentkezik, az artériák pulzálódásának hiánya, amelyek távolabb vannak a test közepétől a potenciális probléma helyéhez viszonyítva.

A végtag ezután elkezd halványsá válni, majd márvány mintázat jelenik meg rajta. Az érintéshez a bőr hideg lesz. Néha vannak ischaemiás tünetek, mint például a törékeny körmök, száraz és észrevehető ráncos bőr, nincsenek hajuk, és így tovább.

Az érzékenység károsodhat, tapintható érzések csökkentek, a bőrön bizsergés érzés, az általános izomerősség csökken, és szélsőséges esetben a végtag mozdulatlansága is előfordulhat. Ha nem végeznek sebészeti beavatkozást (és a betegség akut formája esetén a kezelést a lehető leggyorsabban kell végezni), akkor a végtag gangrénáját nem lehet elkerülni.

Általában véve úgy véljük, hogy egy adott betegség gyanúja érdekében szükséges, hogy legalább öt jel legyen (különösen akkor, ha az elzáródás az alsó végtagokban jelentkezik):

• fájdalom;
• pulzus hiánya;
• sápadtság;
• a tapintási érzékenység csökkenése;
• bénulás.

Mindezek a tünetek angolul a "p" betűvel kezdődnek, így az alternatív név alatt öt betegségben találkozhatsz.

besorolás

A hajókban bekövetkező elzáródás különböző kritériumok szerint osztályozható. Először is, lokalizációja és az érintett hajók formájában változik.

Az érintett hajók típusai szerint:

Lokalizációs elzáródás történik:

• a tápláló szerveket érintő;
• a fő hajók teljes felépítése;
• befolyásolja a központi idegrendszert;
• néhány végtagra (alsó vagy felső) hat.

Az esetek több mint ötven százalékában az elzáródás az alsó végtagokban történik. Ritkábban a központi idegrendszeri hajók és a fejrész hajói károsodnak, vagyis vért hoznak a fejre.

Leggyakrabban a belső carotis artériában szenved. Ezután kialakul az agy és a központi idegrendszer sejtjeinek táplálkozásának hiánya. Ennek eredményeképpen súlyos patológia léphet fel, ami az agyi infarktushoz vezethet - ischaemiás stroke, így a testrendszer aktivitásának jelentős része megszakadhat - ez demenciához és bénuláshoz vezethet.

Ez a betegség a csigolya artériában is előfordulhat, amely az agy nyakszívó részét érinti.

Ebben az esetben, ha nem kezelik, az agy egy részének sérülése paralízist, szédülést, látás, beszéd és ájulás problémákat okozhat.

Ellentétben ennek a betegségnek az alsó végtagokban és az agyban való megnyilvánulásával, a retina tápláló vaszkuláris elzáródása hirtelen és fájdalommentesen indulhat, de ennek eredményeként szinte teljes látásvesztést okoz az érintett szemben. Ez a probléma általában az ötven évnél idősebb férfiaknál fordul elő - és sebészeti beavatkozást igényel.

okok

Számos oka van annak, hogy az alsó végtagok, az agy és más helyek elzáródnak.

Több főbb is van:

Embólia. E név alatt elrejti a hajó eltömődését a véráramban lévő sűrű formában. Az embolus viszont különböző oka lehet, leggyakrabban fertőző.

Több alfaja is van:

• levegőn belüli embolia - egy légbuborék bejutása az edényekbe, ami tüdőkárosodás vagy nem megfelelő injekció következtében fordulhat elő;
• artériás embolia - vaszkuláris elzáródás a vér vérrögök segítségével, amelyek a patológia alatt a szívbillentyű berendezésben képződnek - általában az alsó végtagok, a szívedények és az agy (agy) elzáródása következik be;
• zsírembólia - metabolikus rendellenesség miatt fordul elő, de néha a sérülés következtében előfordulhat - a legkisebb zsírrészecskék felhalmozódása a vérbe egy nagyobb zsírtartalmú thrombusba.

Thrombosis. Ez egy olyan folyamat, amelyben az artériák lumenje rendszeresen csökken, mivel a belső falakon a vérrögök száma és mérete folyamatosan növekszik.

Ennek oka lehet atherosclerosis, de a sérülések és a fertőzések is okozhatják ezt a problémát. Nemcsak a trombózis okozza az elzáródást, hanem az embolia kialakulásának feltételeit is megteremti, ami szintén növeli a leírt betegség kockázatát.

Ez az érrendszeri probléma szintén okklúziót okozhat. Ez anomália, amely az edényfalak egy részének éles expanziójában vagy kiemelkedésében fejeződik ki. Ez lehet veleszületett vagy szerzett. A lehetséges következmények közé tartozik a fent leírt embóliák és trombózisok.

Sérülést. Végül az elzáródás akkor fordulhat elő, ha a csont vagy az izomszövet sérült, ami nagy vérerek összenyomódásához vezet, és a normális véráramlás jelentősen gátolódik. Ahol az artériát összecsukják, elkezdődhetnek a trombózis folyamatok, valamint az embolia - így a sérülések utáni kezelést azonnal meg kell kezdeni, függetlenül attól, hogy a sérülések az alsó végtagok, az agy vagy bármi más.

diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához számos vizsgálatot kell végezni, amelyek magukban foglalják az impulzus-tapintást a problémás területeken, funkcionális teszteket, laboratóriumi vérvizsgálatokat, duplex szkennelést, CT arteriográfiát, MR angiográfiát.

Meg kell próbálnunk diagnosztikát végezni a betegség jeleinek első megnyilvánulásánál, mert (akut formában) gyorsan fejlődik, és így az alsó vagy felső végtagok amputációjához vezethet, és olyan helyzetben, amikor a probléma az agyban keletkezett, vagy a retinában nyilvánul meg - kell cselekednie operatív, mivel a műtét lehetősége ugyanazon agy esetében minimális.

kezelés

Ha a betegség jeleit észleli, sürgős kórházi kezelést és konzultációt kell folytatni a véredényekre szakosodott orvosral. Mindez attól függ, hogy az ischaemia milyen szakaszában alakult ki e betegség miatt:

1. A feszültség és az IA fokú ischaemia. Ebben a korai szakaszban elegendő konzervatív kezelés elvégzése. Intravénásan adják be a trombolikus szereket, a fibrinolitikus szereket, a trombocita-gátló szereket és a görcsoldó szereket. Különböző fizioterápiás kezelések, beleértve a baroterápiát, a mágneses terápiát, a diadinamikus terápiát.
2. Ischaemia IB-IIB fok. Ebben az esetben nem tehetünk vészhelyzeti beavatkozást, ami segíthet a véráramlás gyors helyreállításában. A tolatás, a thrombectomia vagy az embolectomia történik. Ha az elzáródást nem hosszabbítják meg, akkor az artériás szegmens protézise végrehajtható.
3. Ischaemia IIIa-IIIb fok. Vészhelyzeti thrombectomiát vagy embolectomiát, valamint bypass-tolást hajtanak végre, de ezeken kívül olyan kezelést végeznek, mint a fascitotomia. Az amputáció alacsony szinten lehetséges.
4. III-aschaemiás fokozat. A vaszkuláris sebészet ebben az esetben szigorúan ellenjavallt, mivel ez poszt-ischaemiás szindrómához és potenciális halálos kimenetelhez vezethet. Ebben a szakaszban az érintett felső vagy alsó végtagok amputációja kötelező.

A probléma újbóli megnyilvánulásának megelőzése érdekében a műtét után a kezelés egy ideig folytatódik, nevezetesen antikoaguláns terápia.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne kezeljék a kezelést, a legjobb, ha olyan megelőző intézkedéseket alkalmazunk, amelyek segítenek csökkenteni a rendkívül kellemetlen probléma valószínűségét:

1. Csökkentse, vagy ha lehetséges, hagyja abba az ivást és a dohányzást. Néha a betegség ebből nyilvánvalóvá válhat.
2. Az egészséges életmód megőrzése, amely magában foglalja az Ön egészségi állapotának és életkorának megfelelő fizikai aktivitást.
3. Próbálj meg a lehető legnagyobb mértékben elkerülni a stresszt, a különböző ideges sokkokat stb.
4. Hozd vissza a súlyt a normális értékre. Ha bármilyen felesleges súlya van, az egész kardiovaszkuláris rendszerünknél meglehetősen jelentős túlterhelés lehet.
5. Egyél jobbra - csökkenti a túl zsíros ételek számát, és sok koleszterint tartalmaz. Negyven év elteltével ajánlott legalább hat havonta egyszer elvégezni a koleszterin teszteket.
6. Növelje a nagy vitamin tartalékot tartalmazó természetes termékek bevitelét.
7. Érdemes kezelni az erős tea és kávé fogyasztását, valamint a sós és fűszeres ételeket. Nem lehet kiváltani a hipertónia kialakulását, amely kicsi lehet.

Javasoljuk, hogy megismerje a vénás torlódást okozó tényezőket.

Mi az alsó végtagok edényeinek elzáródása

A keringési rendszer patológiái vezetnek a betegségek teljes szerkezetében, a fogyatékosság és a halálozás fő okai között. Ezt elősegíti a kockázati tényezők elterjedtsége és tartóssága. A betegségek egyidejűleg nem mindig befolyásolják a szív és az ereket, némelyikük kialakul a vénákban és az artériákban. Sokan vannak, de az alsó végtagok artériáinak elzáródása a legveszélyesebb.

A lábak edényeinek elzáródásának (elzáródásának) fogalma

Az alsó végtagok elzáródása megakadályozza az oxigén- és tápanyagellátást az általuk szállított szervekhez és szövetekhez. A leggyakrabban érintett poplitealis és femoralis artériák. A betegség élesen és váratlanul alakul ki.

Az edény lumenét különböző eredetű vérrögök vagy embóliák blokkolhatják. Az artéria átmérője méretüktől függ és áthatolhatatlanná válik.

Ugyanakkor a szöveti nekrózis gyorsan kialakul az artériás elzáródás alatti területen.

A patológia jeleinek súlyossága függ az elzáródás helyétől és az oldalsó - fedett véráramlás működésétől az egészséges hajókban, az érintettekkel párhuzamosan. Az ischaemiás szövetekhez tápanyagokat és oxigént szállítanak.

Az artériás elzáródást gyakran bonyolítja a gangrén, a stroke, a szívroham, ami a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezet.

Lehetetlen megérteni, hogy mi okozza a lábak edényeinek elzáródását, a betegség súlyosságát, nem ismerve annak etiológiáját, klinikai megnyilvánulásait, kezelési módszereit. Szükséges továbbá figyelembe venni a patológia megelőzésének fontosságát.

A lábak artériáiban az elzáródások eseteinek több mint 90% -ának két fő oka van:

1. Tromboembolizmus - vérrögök képződnek a fő edényekben, a véráramlás az alsó végtagok artériáiba kerül, és átfedik őket.
2. A trombózis - az ateroszklerózis eredményeként létrejövő trombus jelenik meg az artériában, kitágul és lezárja a lumenét.

kórokozó kutatás

A többi eset etiológiája a következő:

• a koleszterin plakkok felhalmozódása a vérerek falain atherosclerosisban, mielőtt blokkolódik;
• zsír vagy idegen test részecskéivel, légbuborékokkal, injekciós folyadékkal;
• az artériák aneurizma - nyújtásuk és kiemelkedésük, amelyben a vérrögök és az emboliák gyorsan felhalmozódnak;
• a vérerek mechanikai sérülése, nyomás, a véráramlás blokkolása;
• az artériák gyulladásos betegségei, amelyekkel együtt jár a duzzanat és a váladék felhalmozódása;
• szív-ischaemia, magas vérnyomás, szívbetegség, miokardiális infarktus, diabetes mellitus hozzájárul az elzáródás kialakulásához;
• leukémia - az artéria lumenje elnyomja a kiterjedt malignus sejteket.

Kockázati tényezők

A vaszkuláris elzáródás olyan betegség, amelynél a kockázati tényezők jelenléte különösen fontos. Ezek minimalizálása csökkenti az akadályozás lehetőségét. Ezek a következők:

• alkoholizmus, drogfüggőség, dohányzás;
• öröklődés;
• műtét a lábakon;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• terhesség, szülés;
• elhízás;
• ülő életmód;
• nemek - gyakrabban betegek a férfiak, életkor - több mint 50 év.

A mögöttes okok és a kockázati tényezők hatása a leggyakrabban sokáig halmozódik fel.

Fontos! A szakértők tudomásul veszik a lábhajók elzáródásának terjedését a fiatalok körében, akik közül sokan a számítógépek és a modul monitorok előtt ülnek. Ezért, amikor az elzáródás első jelei jelentkeznek, korcsoporttól függetlenül azonnal forduljon orvoshoz.

A betegség típusai és jelei

Az artériás elzáródás az alsó végen bárhol előfordulhat, és átfedheti a különböző edényátmérőket. Ennek megfelelően vannak olyan típusú zárványok:

1. Nagy és közepes artériák elzáródása. A femor és a szomszédos területek zavaros vérellátása.
2. A lábak és lábak vérét ellátó kis hajók elzáródása.
3. Vegyes elzáródás - egyszerre nagy és kis artériák.

A betegség kialakulását és kialakulását kiváltó etiológiai tényezők szerint az okklúziók a következő típusokra oszlanak:

• levegő - az edény légbuborékokkal való eltömődése;
• az artériás - obstrukció vérrögképződést eredményez;
• zsíros - az artéria eltömődése zsírrészecskékkel.

A lábhajók akadályozása két formában történik:

Akut okklúzió akkor fordul elő, ha az artériát egy trombus blokkolja. Hirtelen és gyorsan fejlődik. A krónikus betegség lassú, a megnyilvánulások függenek a koleszterin plakkok felhalmozódásától az edény falán és a lumen csökkenésétől.

tünetegyüttes

A láb arteriás elzáródásának első jele az időszakos claudikáció tünete. Intenzív gyaloglás kezd fájdalmat okozni a végtagokban, egy személy, aki megtakarítja a lábát, lelassul. Rövid pihenést követően a fájdalmas érzések eltűnnek. A patológia kialakulásával azonban a fájdalom a végtagok jelentéktelen terheléséből fakad, a sápaság nő, hosszabb pihenés szükséges.

Idővel 5 fő tünet van:

1. Állandó fájdalom, amelyet még a lábak kis terhelésének növekedése is súlyosbít.
2. Halvány és hideg a bőrre a sérülésen, ami végül kékes árnyalatúvá válik.
3. A véredények pulzálása az elzáródás területén nem kimutatható.
4. A lábak érzékenységének csökkenése, a goosebumps futásának érzése, amely fokozatosan eltűnik, zsibbadás marad.
5. A végtagbénulás kezdete.

Fontos tudni, hogy az elzáródás jellegzetes jeleinek megjelenését követő néhány órán belül a szöveti nekrózis az edény elzáródásának helyén kezdődik, gangrén alakulhat ki.

Ezek a folyamatok visszafordíthatatlanok, így a késői kezelés a végtag amputálásához és a beteg fogyatékosságához vezet.

Ha az időszakos claudikáció jelei vannak, vagy legalább egy fő okklúziós tünet, ez az oka annak, hogy sürgősségi látogatásra kerül az orvos.

Kezelési módszerek

A flebológus elvégzi a diagnózist igazoló szükséges tanulmányokat. Ezután írja elő a kezelést. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában konzervatív, és otthon történik. Gyógykezelés alkalmazása:

• antikoagulánsok, amelyek vékonyítják a vért és csökkentik a viszkozitását (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• görcsoldó szerek, amelyek enyhítik az érrendszeri görcsöket (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• trombolitikus szerek (fibrinolitikumok), amelyek elpusztítják a vérrögöket (Prourokinase, Actilase);
• fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítások (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• a szív működését javító szívglikozidok (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiaritmiás szerek, a szívritmus normalizálása (Novocainamid, Procainamid).

A heparin kenőcs antikoaguláns hatását az elzáródás helyi kezelésére használják. Vitamin komplexek hozzárendelése. Használjon fizioterápiát.

Az elektroforézis felgyorsítja és biztosítja a gyógyszerek maximális behatolását az artériás elváltozások helyére.

A mágneses terápia enyhíti a fájdalmat, javítja a vérkeringést, növeli a vér oxigéntelítettségét.

Súlyos elzáródás és nem hatékony gyógyszeres kezelés esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

1. Trombektomia - a vérrögök eltávolítása az edény lumenéből.
2. Stenting - egy speciális léggömb bevezetése megnyitja az artériás lumenet, és egy sztent telepítésre kerül, hogy megakadályozza annak szűkítését.
3. A tolatás egy megkerülő artéria létrehozása az érintett terület helyettesítésére. Ehhez implantátumot vagy egészséges végtagot lehet használni.

A gangrén kialakulásával a végtag részleges vagy teljes amputálása történik.

megelőzés

Az egyszerű megelőzési szabályok végrehajtása jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát:

1. Vezessen aktív életmódot, alkalmazzon mérsékelt edzést.
2. Látogasson el a korcsolyapályákra, a medencékre, a tornateremekre.
3. Állítsa le a dohányzást és az alkoholt, vagy minimálisra csökkentse a szeszes italok használatát.
4. Egyél a megfelelő ételt, amely elég vitaminokat és nyomelemeket tartalmaz. Ne vegye figyelembe a vér koleszterint növelő termékeit, viszkozitását, vérnyomását, amely nagy mennyiségű zsírt tartalmaz.
5. Ne engedje meg a testtömeg jelentős növekedését, normál állapotban tartsa.
6. Kerülje a stresszt, tanuljon meg megszabadulni tőlük.
7. A lábhajók elzáródását okozó krónikus betegségek lefolyásának és kezelésének ellenőrzése.

következtetés

Az alsó végtagok artériáinak elzáródása a legtöbb esetben hosszú ideig alakul ki, ezért a betegség kezdeti szakaszában a korai tünetek jelentkeznek. Problémákat jeleznek a hajókkal. Nem szabad kihagynunk ezt a pillanatot, és meglátogatnunk kell egy szakembert. Ez az egyetlen módja annak, hogy helyesen határozzuk meg a hajók elzáródásának okát, megszüntessük, megállítsuk a patológia kialakulását, és kedvező prognózisa van a gyógyulásra.

A végtagok akut elzáródása

A végtagok akut vaszkuláris elzáródása - a perifériás artéria hirtelen trombózisa vagy embolia, akinek a véredény akut károsodása a végtérben távolodik el. Az akut vaszkuláris okklúziót a fájdalom, a bőr bőségessége, pulzáció, paresthesia, a végtag bénulása jellemzi. A végtagok akut elzáródásának komplex diagnosztikája a laboratóriumi vizsgálatok, a Doppler, az angiográfia. A végtagok akut elzáródása esetén antitrombotikus, fibrinolitikus, görcsoldó, infúziós terápiát végeznek; hatástalansággal, thrombembopectomia, endarterectomia, bypass bypass műtét, végtag amputáció történik.

A végtagok akut elzáródása

A végtagok akut vaszkuláris elzáródása hirtelen érrendszeri elzáródás, amelyet az artériák embolia, trombózisa vagy görcse okoz. A végtagok akut elzáródása az artériás véráramlás éles romlásával vagy megszűnésével, az akut ischaemiás szindróma kialakulásával jár, amely potenciálisan veszélyezteti a végtag életképességét. A kardiológia és az angiosurgia esetében a végtagok akut elzáródása az egyik legsürgetőbb feltétel, mivel végtagok elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezethet. A végtagok akut elzáródása általában 60 év feletti férfiaknál alakul ki. A végtagok akut elzáródásával rendelkező betegek az összes sebészeti beteg 0,1% -át teszik ki.

A végtagok akut elzáródásának okai

A „végtagok akut elzáródása” fogalma kollektív, hiszen egyesíti az akut trombózis, az embolia, a görcs vagy a traumás vaszkuláris elváltozás okozta perifériás véráramlás hirtelen artériás elégtelenségét.

A végtagok akut elzáródásának leggyakoribb oka a tromboembólia, ami az esetek 95% -át teszi ki. Az artériás tromboembóliás anyag szubsztrátja a zsír, a szövet, a levegő, a mikrobiális, a tumor fragmensek, valamint a primer thrombus töredékei, amelyek a perifériára vándorolnak a fő kitörésből.

A tüdő és a szív tumorai, különösen a bal pitvar myxoma, embolikus fókuszként szolgálhatnak. Paradox embolia fordulhat elő, ha egy vérrög belép a nagy kör artériájába egy nyílt ovális ablakon, egy nyitott artériás csatornán keresztül, vagy interatrialis vagy interventricularis septalis defektusokon keresztül. Ritkán a végtagok akut elzáródásának okai a korábbi artériás műveletek, fagyás, elektromos sérülések és a vérrendszer betegségei (leukémia, policitémia), extravasalis kompresszió és érrendszeri görcsök.

A végtagok akut elzáródásának kockázati tényezői a perifériás érrendszeri betegségek: atherosclerosis obliterans, endarteritis obliterans, nem specifikus aortoarteritis (Takayasu betegség), periarteritis nodosa. Az elsődleges thromboembolizmus töredezettsége és mozgósítása akkor fordulhat elő, ha a szívritmus és a szívfrekvencia megváltozik, a vérnyomás csökken, fizikai és mentális stressz, néhány gyógyszer, stb.

A végtagok akut elzáródásának patogenezise

A végtagok elzáródása során kialakuló akut ischaemiás rendellenességeket nemcsak mechanikai tényező (az embolus általi hirtelen elzáródás), hanem az artériás görcsök okozzák. A lehető legrövidebb idő alatt az artéria elzáródása és görcse után véralvadék képződik az edény lumenében. A trombózis feltételei a véráramlás sebességének, a hiperkoagulációnak és az érfalban bekövetkező változásoknak köszönhetően jönnek létre. A disztális és proximális irányban terjedő trombus következetesen körülveszi a biztosítékokat, ami tovább súlyosbítja az akut ischaemia képét.

Az artériás thrombus primer képződése a már megváltozott falú edényekben történik. A lokális trombózis tényezői az endoteliális károsodás, a regionális véráramlás lassulása és a vérzéses rendellenesség.

Az akut érrendszeri elzáródással járó, az érintett végtagban lévő ischaemiás rendellenességek patogenetikusan összefüggnek a szövetek oxigén-éhezésével, az összes anyagcsere-típus károsodásával és súlyos acidózissal. A sejtelemek halála és a megnövekedett celluláris permeabilitás következtében alakul ki a szubfázisú izomödéma, fokozva a keringési zavarokat.

A végtagok akut elzáródásának osztályozása

Az okkluzív artériás vaszkuláris elváltozások közül a mesenteriális edények akut elzáródása (40%) először az előfordulási arány szempontjából van, a második helyen az agyi artériás elzáródás (35%), a második helyen pedig az aorta és az artériás bifurkációs thromboembolia (25%). Az előfordulási gyakoriság csökkenésének sorrendjében a végtagok edényeinek akut elzáródása az alábbiak szerint van elrendezve: a femorális artériák (34–40%), a csípő artériák és az aorta bifurkáció (22–28%), a poplitealis artériák (9–15%), a szublaviai és a brachialis artériák (14 - 18%), shin artériák.

A gyakorlatban egyszeri és többszörös artériás tromboembólia van. Ez utóbbi lehet többszintes (többszintű tromboembólia ugyanabban az artériában), kombinálva (tromboembóliás a különböző végtagok artériáiban) és kombinálva (a végtagok és az agyi vagy a visceralis artériák elváltozásaival).

A végtagok edényeinek akut elzáródása által okozott ischaemiás változások több szakaszon mennek keresztül: A feszültségi ischaemia szakaszában a vérkeringés károsodásának jelei hiányoznak, és csak a testmozgás során jelentkeznek.

II. Fok - a végtag mozgásának és érzékenységének zavarai vannak:

• IIA - a végtag parézisa (az izomszilárdság és az aktív mozgások térfogatának csökkenése a distalis régiókban)
• IIB - végtagbénulás (az aktív mozgások hiánya)

III. Fokozat - nekrobiotikus jelenségek alakulnak ki:

• IIА - alfásis oedema
• IIIB - részleges izom kontraktúra
• III - teljes izom kontraktúra

A végtag-ischaemia mértékét figyelembe veszik az edények akut elzáródásának kezelésének kiválasztásakor.

A végtagok akut elzáródásának tünetei

A végtagok edényeinek akut elzáródása tünetegyüttes, mely az angol nyelvű irodalomban „öt P-ből álló komplex” (fájdalom - pallselessitás - nincs pulzus, sápadt, paresthesia - paresztézia, bénulás - bénulás). Ezen jelek legalább egyike jelenléte arra enged következtetni, hogy a végtagok edényeinek lehetséges akut elzáródása gondolkodik.

Az elzáródási helytől távoli hirtelen fájdalom az esetek 75-80% -ában fordul elő, és általában a végtagok akut elzáródásának első jele. A kollaterális keringés megőrzésével a fájdalom lehet minimális vagy hiányzik. Gyakran a fájdalom diffúz, a növekedés hajlamos, nem csökken, amikor a végtag helyzete megváltozik; ritkán az elzáródás spontán felbontása esetén a fájdalom önmagában eltűnik.

A végtagok edényeinek akut elzáródásának fontos diagnosztikai jele az artériák pulzálódásának hiánya az elzáródás helyéhez képest. Ebben az esetben a végtag először halványsá válik, majd márványmintával cianotikus árnyalatot kap. A bőr hőmérséklete jelentősen csökken - a végtag hideg érinti. Néha a vizsgálat során a krónikus ischaemia jeleit észlelik - ráncos és száraz bőr, nem haj, törékeny körmök.

Az érzékenység és a motor gömb zavarai a végtagok akut elzáródásában nyilvánvalóan zsibbadnak, bizsergő érzést, csúszásérzetet, csökkent érzékenységet (paresztézia), csökkent izomerőt (paresis) vagy aktív mozgások hiányát (paralízist) először a disztális és majd a proximális ízületekben mutatják be.. A jövőben előfordulhat az érintett végtag teljes mozdulatlansága, ami mély ischaemiát jelez, és szörnyű prognosztikai jel. Az edények akut elzáródásának végeredménye a végtag gangrénje lehet.

A végtagok akut elzáródásának diagnózisa

A végtagok heveny akut elzáródásának diagnosztikai algoritmusa magában foglalja a fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexének elvégzését. Az impulzus tipikus pontokon (a láb dorzális artériájában, a poplitealis fossa, a hátsó tibialis és a femoralis artériában stb.) Az impulzus kimutatása azt mutatja, hogy az artéria pulzálódása az elzáródás alatt és a sérülési hely felett fennmarad. A kezdeti vizsgálat során fontos információkat a funkcionális tesztek adnak: menetelés (Delbe-Perthes teszt), térd jelenség (Panchenko teszt), a reaktív hiperémia zóna meghatározása (Moshovovics teszt).

A végtagok akut elzáródásának laboratóriumi vérvizsgálatai (koagulogram) a PTH növekedését, a vérzési idő csökkenését, a fibrinogén növekedését mutatják. A végtagok akut elzáródásának végső diagnózisát és a kezelési taktika megválasztását a felső vagy alsó végtagok artériáinak, a perifériás arteriográfia, a CT arteriográfia, az MR-angiográfia adatai alapján határozzák meg.

A differenciáldiagnosztikát hasító aortás aneurysma és akut mélyvénás thrombophlebitis végzi.

A végtagok akut elzáródásának kezelése

Ha gyanúja van a végtagok akut elzáródásának, a páciensnek sürgős kórházi ellátást és egy vaszkuláris sebészhez kell fordulnia. A feszültség és az ischaemia IA fokú ischaemia során intenzív konzervatív terápiát hajtanak végre, beleértve a trombolitikus szerek (intravénás heparin), fibrinolitikus szerek (fibrinolizin, streptokináz, streptodekazy, szöveti plazminogén aktivátor), trombocita-gátló szerek, spazmolitikus szerek beadását. Fizioterápiás eljárások (diadinamikus terápia, mágneses terápia, baroterápia) és extrakorporális hemokorrekció (plazmacsere) láthatóak.

A végtagok akut elzáródásának megkezdésétől számított 24 órán belül pozitív dinamika hiányában a szerver-megőrző műtétet - trombembolektómiát kell végezni a perifériás artériából Fogarty ballonkatéterrel vagy endarterectomiával.

IB-IIB fokú ischaemia esetén szükség van a vészhelyzeti beavatkozásra a véráramlás helyreállításához: embolus vagy thrombectomy, bypass bypass műtét. A perifériás artéria protetikai szegmense a végtagok nem kiterjesztett akut elzáródásával történik.

A IIIIA - IIIB fokú ischaemia a vészhelyzeti trombus vagy embolectomia, a bypass shunting jelzése, amelyet szükségszerűen fasciotomia egészít ki. A vérkeringés korlátozott kontraktúrákkal való helyreállítása lehetővé teszi a késleltetett nekrotómiát vagy az azt követő amputációt alacsonyabb szinten.

Az ischaemia IIIB esetén az edényeken végzett műveletek ellenjavallt, mivel a véráram helyreállítása a poszt-ischaemiás szindróma kialakulásához vezethet (hasonló a traumás toxémiához a hosszan tartó zúzódás szindrómájában) és a beteg halála. Ebben a szakaszban az érintett végtag amputációja történik. A posztoperatív időszakban az antikoaguláns terápia továbbra is megelőzi a retrombózist és az újbóli embolizmust.

A végtagok akut elzáródásának előrejelzése és megelőzése

A végtagok tartályainak akut elzáródásának legfontosabb prognosztikai kritériuma az időfaktor. A korai műtét és az intenzív ellátás 90% -ban képes helyreállítani a véráramlást. Ha a kezelés elkezdődik, vagy ha nincs kezelés, a fogyatékosság a végtag vagy a halál elvesztése miatt következik be. A reperfúziós szindróma kialakulásával a halál szepszisből, veseelégtelenségből, több szervi elégtelenségből eredhet.

A végtagok akut elzáródásának megelőzése a potenciális tromboembóliás források, profilaktikus anti-aggregánsok időben történő eltávolítása.

A végtagok okklúziós betegségei

A kardiovaszkuláris patológiák határozottan vezető szerepet töltenek be egy személy halálát vagy állandó fogyatékosságát okozó betegségek között. A nagy erek vezetőképességének csökkentése számos szerv és testrendszer munkáját megbéníthatja. A vaszkuláris elégtelenség egyik legrosszabb megnyilvánulása az érrendszeri elzáródás.

Mi az okklúzió és miért fordul elő?

Az elzáródás a hajók hirtelen elzáródása a patológiás folyamatok kialakulása miatt, a vérrögök eltömődése vagy a traumás okok miatt. Elengedhetetlen, hogy ismerjük ennek a jelenségnek és tüneteinek okait, mivel a legtöbb esetben a sürgősségi intézkedések meghozatalának ideje rendkívül korlátozott - szó szerint órákat és perceket vesz igénybe.

A lokalizáció szerint különböző típusú elzáródások vannak - vénás vagy artériás, amelyek befolyásolják a nagy edényeket, tápláló szerveket, végtagokat, központi idegrendszert. Számos körülmények között hívhatók fel:

Az embolia a véráramban lévő sűrű képződmény egy hajó elzáródása.

1. Az embóliát fertőző lézió okozhatja, ha az edényt a mikroorganizmusok felgyülemlése vagy gyulladásos gennyes thrombi zárja le.
2. A levegőembólia a levegőbuborékok beáramlásának következménye. A légzőszervek (tüdő) összetett sérülése esetén gyakran előfordulhat, hogy nem megfelelő injekciót eredményez.
3. Zsírembólia - traumás jellegű is lehet, de gyakran előfordul, hogy a test mély metabolikus rendellenességei vannak. A vérben felhalmozódó apró zsírrészecskék zsíros trombuszba keveredhetnek, ami elzáródáshoz vezet.
4. Az artériás embolia a vérerek vérrögök mozgatásával történő elzáródását jelenti, amely általában a szív szelepkulcsos berendezésében alakul ki számos fejlődési patológiájában. Általában ez az oka az alsó végtagok, a szívedények és az agyi artériák elzáródásához vezet.

A leggyakrabban az embóliák az elzáródáshoz vezetnek a hajók szűkítése vagy elágazása esetén - az úgynevezett bifurkációk.

A trombózis az artériás lumen fokozatos szűkítésének folyamata a vérrögök kialakulása és növekedése miatt a belső falain. Ennek oka gyakran az edények (különösen a lábak) ateroszklerózisa, de traumatikus vagy fertőző formációk is lehetségesek. Amellett, hogy maga a trombózis elzáródáshoz vezethet, nagyon sebezhető helyet hoz létre, amely a leginkább érzékenységet okoz az embóliában (tromboembóliában).

A vaszkuláris aneurizma okklúziót is okozhat. A tartály falainak veleszületett vagy megszerzett anomáliája, ami éles helyi terjeszkedéshez vagy kiemelkedéshez vezet - a jövőbeni trombózis és embolia nagyon jellemző helye.

Sérülések - ezek miatt az elzáródás akkor következik be, amikor a sérült izom vagy csontszövet összenyomja a nagy ereket, megakadályozva a normális véráramlást. Az artériás szorítás helyett trombózis folyamatok lépnek fel, az embolia valószínűsége magas.

Alsó végtagi sérülés

Az ilyen érrendszeri elváltozások külön szekcióba helyezhetők, mivel az orvosi statisztikák szerint az ismert esetek mintegy felében a femorális artéria és a poplitealis artéria elzáródása rögzül.

Az ilyen elzáródás tüneteit részletesen tanulmányozzák és írják le, az angol nyelvű orvosi szakirodalomban pedig még az „öt R” szabályt is - a jellegzetes megnyilvánulásokat - vesszük alapul, ha legalább egyikük előfordul, sürgős diagnosztika és kezelési előírások szükségesek:

• Fájdalom - fájdalom - kiömlött, hatalmas terület a lézió alatt, növekvő és nem megkönnyítve a láb helyzetének megváltoztatásával.

• Pulselessness - az impulzus eltűnése az artériák közelségének jellemző helyén. Az orvosok hasonló tünetét használják az elzáródás helyének pontosabb meghatározására.

• Pallor - pallor, az érintett terület alatti bőrszín először halványsá válik, majd cianózisfoltok jelennek meg. Az ilyen területek hőmérséklete gyorsan csökken.

• Paresthesia - parestesia, zsibbadás, bizsergés, "goosebumps" az érrendszeri károsodás igazi jelei. Az érintésérzékenység eltűnik, a fájdalmas érzések eltűnésével teljesen zsibbadhat.

• Paralízis - a végtag bénulása, motoros funkciójának megsértése - a terület kiterjedt ischaemia megnyilvánulása.

A cselekvés elmulasztása (több mint 4 - 6 óra) irreverzibilis nekrotikus változásokhoz vezethet a szövetekben, a gangrenikus folyamat kialakulásához. A végtagok artériáinak elzáródása a fogyatékosság és a lábak amputációja egyik fő oka, különösen a 60 év feletti férfiaknál.

A fejet és a központi idegrendszert tápláló hajók elzáródása

Kevésbé valószínű, de még mindig nagyon gyakori, hogy nagy véredényeket szállítanak az emberi fejbe. A belső carotis artéria legjellemzőbb elzáródása.

Ilyen sérülés esetén az agy táplálkozásának akut hiánya, a központi idegrendszer (CNS) sejtjeinek oxigén éhezése. Ez patológiás változásokhoz vezet a membránokban, az agyi infarktus kialakulása - ischaemiás stroke, amely kiterjedt károsodást okozhat a központi idegrendszerben, amit általában a szervek és testrendszerek megsértése követ, általában bénulást, a szellemi képességek és a demencia éles csökkenését.

Egy másik sebezhető hely a csigolya artériája, az elzáródás kialakulása, amely az agy nyaki részének vereségéhez vezet. A stroke nagy területeinek kialakulásának prekurzorai az úgynevezett TIA (átmeneti ischaemiás rohamok). Ezt kifejezheti a végtagok földön kívüli zsibbadása az átmeneti bénulás, a gyakori szédülés, a memória megszűnése, a beszéd, a látás, a periodikus ájulás.

A szem elzáródása, pontosabban a retinát tápláló edények elég hirtelen és teljesen fájdalmasan nyilvánulhatnak meg, de általában azonnali látásvesztést okoz az érintett szemen. Ez a betegség gyakrabban fordul elő az 50-70 éves korú férfiak körében.

Az elzáródás kezelése és megelőzése

Az elzáródás akut megnyilvánulásainak kezelése nagyon bonyolult kérdés, amelynek sikere az első tünetek azonosításának időszerűségétől függ. A leggyakrabban sebészeti beavatkozásra van szükség az artériák belső üregeinek tisztítása, az érintett területek eltávolítása és az artériás bypass műtét elvégzése érdekében. Előrehaladott esetekben gyakran szükséges az érintett végtagok amputálása, hogy elkerüljük a gangrenikus folyamatok terjedését és a szepszis előfordulását.

Annak érdekében, hogy a teste ne kerüljön szélsőséges helyzetbe, elengedhetetlen, hogy a vaszkuláris rendszerét normál állapotban tartsa megelőző intézkedések végrehajtásával:

1. Folyamatosan figyelje a vérnyomás szintjét. A magas vérnyomás az első lépés a súlyos kardiovaszkuláris meghibásodáshoz. Szükséges bölcsen kezelni a kávéfogyasztást, az erős teát, a fűszeres és sós ételeket.
2. Megfelelő táplálkozás - a napi étrendben lévő zsíros ételek mennyiségének minimalizálása, magas koleszterin-tartalommal. A koleszterin vizsgálata 40 év elteltével legalább hat havonta kötelezővé válik.
3. A magas vitamintartalmú természetes termékek napi használata.
4. Megszabadulni a többlet fonttól. Túlsúlyos az egész kardiovaszkuláris rendszer egészére érzékeny túlterhelés.
5. A rossz szokások lemondása - dohányzás és ivás. Nikotin vagy alkohol okozta akut spasmodikus okklúzió történt.
6. A megfelelő életmód, beleértve a rendszeres testmozgást, az életkorral és az általános egészséggel arányos.
7. Próbálja meg elkerülni a szükségtelen stresszt és a mentális sokkokat.

A hajók elzáródásának témája - néhány szó a kifejezés hasonló jelentéséről. Az endovaszkuláris elzáródásról van szó. A fentiekkel ellentétben ez nem a patológia neve, hanem az aneurizma műtéti kezelésének módja, amikor műtéti mesterséges elzáródást okoz egy artériás duzzadási hely vagy mesterséges trombózis egy jelentős terjeszkedés helyén, ami megakadályozza a főedény törését.

Az akadályok okai

Számos tényező okozhat zavart a normális vérkeringésben:

1. Embolia - szoros vérrög (embolió) az edények belsejében;
2. A trombózis az edényfalhoz kapcsolódó trombusok proliferációjának eredménye;
3. Vaszkuláris ateroszklerózis - az erek lumenének csökkentése;
4. Aneurysm - az edényfal kiemelkedése;
5. Sérülések - a szövet integritásának megsértése, megelőzve a normális vérkeringést.

A patológia besorolása

A vaszkuláris okklúziót több kritérium szerint osztályozzák. Az érintett hajók típusa szerint kétféle elzáródás létezik:

Az akadályok előfordulhatnak az edényekben:

• hatóságoknak;
• központi idegrendszer;
• végtagok.

Akut elzáródás esetén a véráramlás helyén további trombózis figyelhető meg. A feltétel súlyos, de reverzibilisnek minősül, ha a segítségnyújtás a fejlesztésétől számított négy órán belül történik. Ha hiányzik az idő, a mély ischaemia irreverzibilis nekrotikus változásokat okoz.

Az aorta elzáródása általában a végső hasüregben történik, mivel az átmérője minimális.

A vaszkuláris obstrukció tünetei

A tünetek jellegét és súlyosságát befolyásolja az elzárt edények megjelenése. A patológia sérti az agy, a végtagok, a retina, a belső szervek és a perifériás izmok funkcióit.

Az alsó végtagok hajói

Az elzárások fele az alsó végtagokban található. A poplitealis szegmens és a felületi femoralis artéria (PAB) általában eltömődött. Ugyanakkor megfigyelhető:

• fájdalom, amely a test helyzetének megváltoztatása után sem tűnik el;
• a vér pulzálásának eltűnése;
• halvány bőr, a márvány mintázat megjelenése;
• zsibbadás a lábakban, bizsergő érzés vagy "hidegrázás";
• bénulás.

Az izolált PAB-okklúzió gyakorlatilag tünetmentes, mivel fennmarad a véráramlás a mély combcsont artérián keresztül anasztomózisai (ízületei) és a poplitealis artéria között. A combcsont artériájának szűkületét szakaszos törés jellemzi.

A központi idegrendszer és az agy hajói

A szűkület befolyásolhatja az agyi ereket. Általában az obstrukció a csigolya artériájában vagy a belső carotis rendszerben jelentkezik. Jellemzője:

• a végtagok bénulása, arcizmok;
• szédülés;
• memória problémák;
• ájulás;
• a beszédfunkciók megsértése.

Az egyik szem látásélességének lehetséges megsértése.

A koszorúerek

A koszorúerek elzáródása az ateroszklerózis vagy az ischaemia kialakulásától függ. A krónikus elzáródás szívrohamot és szívmegállást okozhat. A koszorúér-tartályok torlódásának fő tünete a mellkasi tartós fájdalom (beleértve a pihenést és a megfelelő gyógyszerek használatát).

A szem retina edényei

A retina artériák elzáródása veszélyes, tünetmentes szivárgás. A patológia súlyossága a helyétől függ. A véráramlás blokkolása szembetegséget okoz. A retina-hajók elzáródása általában 45 évesnél idősebb férfiaknál fordul elő, és gyakran egy szem teljes vakságához vezet.

Májhajók

Amikor a kisméretű vénák áthaladásának stenózisa veno-okklúziós betegséget okozhat. Leggyakrabban transzplantált csontvelő és kemoterápiában részesülő rákos betegeknél diagnosztizálják. A veno-okklúziós betegséghez a következőket kell kísérni:

• fájdalom a hasban;
• a bőr sárgasága;
• a máj, a lép méreteinek növekedése.

A peritoneális üregben megfigyelhető a folyadék felhalmozódása, és a testtömeg nő. A veno-okklúziós betegség a csontvelő-transzplantációs művelet után több mint száz napig halad, ami súlyos károsodást okoz a légzőrendszerben és a vesében, az agysejt károsodásban és a halálban.

Tüdőedények

A tüdőben lokalizált veno-okklúziós betegség ritka állapot. A vizsga feltárja:

• a phalanges sűrítése;
• tüdőgyűrűk;
• Röntgensugaras változások (foltos sötétedés, folyadékfelhalmozódás a pleurális üregben, az interlobularis septa sűrítése).

A veno-okklúziós betegség a tüdő kis edényeit érinti (venulák), a nagy vénák nem vesznek részt a folyamatban. A kezelés egyetlen módja a tüdőtranszplantáció.

Fogpofás rendellenességek

A disztális elzáródás közös ortodontás probléma. A különböző variációkban való részesedése a fogpofa rendszer patológiáinak több mint felét teszi ki. A disztális elzáródást a fogak speciális aránya jellemzi. A fogak anomális zárása lehetővé teszi, hogy a szakemberek diagnosztizálják a disztális elzáródást. Az anomália tünetei nemcsak a szájüregben találhatók. A distalis okklúzió nyilvánul meg:

• kóros fogak harapás;
• az arc alakjának megváltozása (az alsó rész általában kisebb, mint a norma);
• sérült testtartás.

A distalis okklúzió provokálja a légutak, orrnyálkahártya, hallókészülék és gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulását.

Elzáródás, mint terápiás módszer

A rákos betegek konzervatív terápiájában specifikus módszert alkalmaznak. Az endovaszkuláris elzáródás megfelel az onkológiai alapelveknek - növeli a műtéti beavatkozás radikalizmusát és ablasticitását (minimális bevezetése az érintett területre). Mi az? Valójában az endovaszkuláris elzáródás ischaemiás szerv és ennek megfelelően tumor. Az artéria elzáródásánál 24 órán át trombus keletkezik, kitöltve lumenét. Ezután létrejön a kötőszövet váza.

A sebészeti beavatkozás fő feltétele az aorto-iliac szegmens sérülésében, hogy biztosítsuk a vér áramlását, különösen a combcsont artériákban.

Patológiai diagnózis

Minden elzáródás típusa gondos diagnózist igényel. Minden szükséges intézkedést álló körülmények között hajtanak végre, általában:

• vérvizsgálat - teljes és a koleszterinszint;
• EKG;
• véralvadási;
• rheoencephalography;
• EEG;
• Doppler;
• MRI és CT.

A diagnózis lehetővé teszi az elzáródás helyének és mértékének azonosítását, a komplikációk biztosítása érdekében.

Vaszkuláris obstrukciós terápia

A terápiát a diagnózis eredményei alapján határozzák meg. A kezdeti szakaszban, míg a szervek funkcionális rendellenességei nincsenek, elegendő a gyógyszerek alkalmazása:

• görcsoldók;
• fibrinolitikumokat;
• trombocita-ellenes szerek.

Baroterápia és fizioterápia van feltüntetve. Ha súlyos stenosis tüneteket észlelnek (intenzív fájdalom, trófiai elváltozások), akkor műtéti beavatkozásra van szükség. Általában:

• tolatás (új út kialakítása a véráramláshoz);
• thrombectomia (thrombus extrakció);
• embolectomia (emboli eltávolítása).

Szükség esetén az érintett edény fragmentum protetikus. Ha fennáll a patológia terjedésének vagy a szöveti nekrózis kockázata, akkor az amputáció látható. Bármely sebészeti beavatkozás után az ismétlődő embóliát megelőző terápiát végzik.

A vaszkuláris elzáródás fő megelőzése az egészséges életmód. Néha a megelőző intézkedések nemcsak az egészséget, hanem az életet is megőrzik. A vénák és artériák elzáródása esetén szigorúan be kell tartani a kezelőorvos előírásait. És ne hagyja abba a műtétet - bizonyos esetekben ez az egyetlen módja ennek a helyzetnek.

Az alsó végtagok artériáinak elzáródása. Az alsó végtagok artériáinak okklúziós elváltozásait három kóros folyamat határozza meg: 1) atherosclerosis obliterans; 2) az endarteritis (endarteriosis) felszámolása; 3) thromboangiitis obliterans (Buerger-kór).

Az alsó végtagok artériás ateroszklerotikus okklúziói egy közös betegség helyi megnyilvánulása, melynek jellemzői az e folyamatra jellemző vaszkuláris sérülési morfológia. Az irodalomban széles körben elterjedt a vélemény, hogy az atherosclerosis főleg a femoralis és poplitealis artériákat érinti, míg az endarteritis elpusztulása esetén a sípcsont artériái érintettek. Jelentős különbségek vannak az elpusztító endarteritis és annak lényege patogenezisének megértésében.

Szinte kizárólag a 20 és 40 év közötti fiatal férfiak szenvednek az endarteritis elpusztításában. Az ateroszklerotikus érrendszeri változások gyakoribbak a 40 évnél idősebb embereknél. Az atheroscleroticus okklúzió leggyakrabban a Hunter-csatorna régiójában fordul elő. Az artéria lumenét szűkítheti egy korlátozott atheromatous plakk, de a gyakrabban észlelhető patológiás típus az artéria teljes elzáródása a növekvő vérrög kialakulásával a szervezet különböző szakaszaiban.

Amint a vérrög nő, a combcsont artériáját elhagyó szájnyílások szája és a lábszár és a lábfej vérellátása rosszabbodik.

Az okklúziós folyamat disztális irányban való eloszlása ​​a poplitális artériás lumen zárásával a végtag gangrénéhez vezet.

A poplitealis artéria szabad szegmensének jelenlétét az ateroszklerózisban az esetek 60% -ában figyelték meg, az endarteritisz megszűnésével sokkal kevésbé gyakori.

A patológia gyakori változata az ateroszklerotikus plakkok kialakulása a mély combcsont artériájának szájába, amely szabadon marad a disztális irányban, és a tibia és a lábfej vérellátását jelenti.

Az alsó végtagok artériáinak elzáródásának fő tünete az időszakos törés, amely a láb- és lábszárrészre korlátozódik. A kompenzáció mértékétől függően különböző szakaszokon (20-30 - 500-1000 m) megfigyelhető az időszakos claudikáció támadása. Gyakran előfordul, hogy az időszakos claudikáció megjelenése a láb és az alsó lábszár bizonytalan fájdalma, paresthesia..

A legtöbb beteg a lábak hidegségét, fáradtságát, gyakran görcsöket észlelt. A nyugalmi fájdalom megjelenése, az éjszakai fájdalom a disztális végtag éles iszkémiáját jelzi, és fenyegető tünet.

Az atherosclerosis obliterans folyamata progresszív. A betegség gyakran a láb gangrénéhez és az amputációhoz vezet. Az elzáródó endarteritisz esetén gyakran hosszabb remissziók figyelhetők meg.

A megszűnő endarteritis kialakulásában szokásos megkülönböztetni a három szakaszt: egy spasztikus stádium, a II az edények szerves változásainak egy szakasza, a III pedig nekrotikus szakasz..

Az alsó végtagokban a trombózis diagnosztizálása könnyen meghatározható a jellegzetes panaszok és az alsó végtagok artériáján lévő pulzus meghatározásával. A hátsó tibialis artéria, a hátsó láb és a poplitealis artéria pulzációja élesen gyengül vagy hiányzik. Ne feledje, hogy az egészséges emberek 5% -ánál nem érzékelhető a lábfej artériás pulzusa.

A hullámformák rögzítése a végtag különböző szintjein segít tisztázni az elzáródás lokalizációját.

Az okklúziós folyamat jellegét meghatározó legfontosabb módszer, annak hossza és következésképpen a műtét indikációja az arteriográfia. Ezt a combcsont artériájának lyukasztásával kell végrehajtani, a 20 cm-es 50% -os kontrasztanyag bevezetésével. A klinikai és arteriográfiai adatok alapján nem mindig lehetséges az atherosclerosis obliteránok megkülönböztetése az endarteritisből. Ez utóbbi támogatja a beteg fiatal korát, a fagyás jelzését vagy a lábak hűtését, a lézió lokalizálását az alsó lábszárának artériáinak szintjén és a disztális részekhez való elzáródását.

Az endarteritis feloldását az I. stádiumban a lapos lábúság, az erythromelalgia, a vaszkuláris termoneurosis kell különböztetni.

A kezelés. Az atherosclerosis és az endarteritis konzervatív kezelésének célja, hogy megszüntesse azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a vasospasmushoz (hűtés, túlterhelés, stb.).

Tilos a dohányzás. A betegeknek lágy meleg cipőt kell viselniük, hogy figyeljék a lábak higiéniáját. Az atherosclerosis obliterans átfogó kezelése olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek hatása az érrendszeri görcsök megszüntetésére, a fájdalom szindróma enyhítésére, a kölcsönhatás stimulálására irányul. Lipotróp gyógyszerek (kolin, metionin * lipokain), C, B1 B6, B12 és nikotinsav, jódkészítmények, vazodilatátorok (pahikarpin, acetilkolin, papaverin), görcsoldó és ganglion blokkoló szerek használhatók.

Pozitív eredményeket figyeltek meg olyan gyógyszerek kezelésében, mint az angiotropin, a padutin, a prskol, hosszú távú anti-aculáns kezeléssel kombinálva.

Súlyos fájdalom szindróma esetén 10 ml 1% -os novokain oldat 1 ml 1% -os morfinoldattal történő intraarteriális injekciója javasolt. Az V. V. Vishnevsky szerinti Novocainic ágyéki blokád olaj- balzsamkötözőkkel, különböző termikus és fizioterápiás eljárásokkal széles körben alkalmazható. Nagy jelentőséggel bírnak a fizioterápiás gyakorlatok és a mért fizikai aktivitás, amelyek jó módszer a biztosítékok képzésére.

A feloldódó endarteritis kezelésében vazodilatátorokat, különböző fizioterápiás és termikus eljárásokat, vitaminokat, brómkészítményeket, intravénás infúziókat, fiziológiás sóoldatokat / módszert A. Vishnevsky, különböző gyógyszerek intraarteriális infúzióját használtuk. Komplex kezelés végrehajtásakor az elzáródó endarteritis korai szakaszában tartós remisszió vagy gyógyulás érhető el. A gangrén kialakulása és progressziója amputációt igényel, ami a legtöbb esetben a comb alsó harmadában, ahol a sebgyógyulás feltételei jobbak. Arteriográfiát kell végezni az amputáció mértékének meghatározására.

A rekonstrukciós műtéteket szegmentális zárványokban mutatjuk be a combcsont artériája mentén, megőrizve a poplitealis artéria és ágai türelmét. A műveletek következő lehetőségeit használjuk: a femorális-poplitális bypass shunting, a femoralis artériás endarterectomia a laterális tapasz alkalmazásával, mely a víztartály lumenének kibővítésére és a femoralis artéria reszekciójával protézisekkel. Szintetikus műanyag protézisek használhatók shuntsként és tapaszként, de a legjobb eredményt adják a combok nagy poplitealis vénájából.

A posztoperatív időszakban a gyógyszeres kezelést, különösen a hosszú távú antikoaguláns terápiát kell végezni.

A betegség korai spasztikus szakaszaiban a Leriche szerinti lumbális szimpathectomiát vagy periarterialis szimpatektomiát jelezzük.

Klinikai sebészeti kézikönyv, szerkesztette: V.A. Szaharov

Általános információk

Az alsó végtagok edényeinek elzáródása meglehetősen gyakori. A patológiát olyan kellemetlen tünetek kísérik, mint a fájdalom, a bőr fekélyes károsodása és a vérkeringés károsodása. Hasonló problémák merülnek fel az érrendszeri elzáródás miatt.

A betegség megszerezhető vagy veleszületett. Az alsó végtagok artériáinak elzáródásának egyik fő oka a következő:

• A lábak ateroszklerotikus elváltozásai.
• Gyulladásos folyamatok a szervezetben (specifikus vagy nem specifikus).
• Az alsó végtagok sérülése a természetes véráramlás megsértésével együtt.
• Thrombosis.
• A fő artériák anomáliái.
• Rossz szokások.
• Tromboembólia.
• Elhízás.
• A magas vérnyomás.
• Ischaemiás betegség
• Ülő életmód, ülő munka, fizikai terhelés hiánya.
• A diabetes mellitus.
• A véredények görcsei.
• Leukémia.
• Gyakori stressz.
• Örökletes hajlam
• Belső fertőzések.
• Fagyálló lábak.

Leggyakrabban az elzáródás befolyásolja a kis artériákat. Néhány esetben azonban nagy és közepes tartályok elzáródása előfordulhat.

A betegség fajtái

A gyógyászatban az alsó végtagok edényeinek elzáródása az alábbi típusokra osztható:

1. Az embolia a véredények elzáródása, amely a pusztulás és a vérrögképződés következtében következik be. A fertőző betegségek vaszkuláris rendszerének veresége, gyulladás kíséretében következik be.
2. Levegőembólia - érrendszeri elzáródás, amely a légbuborékok belépésének következménye. Ennek oka lehet, hogy a vénák nem megfelelő injekciót vagy véradagolást okoznak. Ezenkívül a buborékok kialakulásának oka lehet a tüdőkárosodás vagy néhány súlyos betegség.
3. Az artériás embolia a kardiovaszkuláris rendszer súlyos kóros betegsége miatt alakul ki. Úgy tűnik, hogy az aktív vérrögképződés közvetlenül a szívből jön létre.
4. Zsírembólia. Előfordulhat az elhízás vagy a szervezetben az anyagcsere-folyamatok károsodása következtében. Amikor ez a betegség előfordul, az artériák zsírszövetekkel blokkolódnak.

Az alsó végtag elzáródásának fejlődési szakaszai

A lábak artériáinak elzáródása lehet akut vagy krónikus. Akut formában a következő tüneteket különböztetjük meg:

1. Amikor a lábak terhelése fájdalmat okoz.
2. "Hideg" érzés az alsó végtagokban és a fájdalom. Ezek a tünetek rendszeresek.
3. Komoly korlátozások vannak a lábak mozgékonyságában. A fájdalom szindróma folyamatosan jelen van.
4. A gangrén kialakulása.

Az alsó végtagok artériáinak elzáródásának krónikus formája esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Rövid fájdalom a borjakban és a lábakban, hajhullás a lábakon.
2. A fájdalom szindróma gyakrabban és hosszabb ideig fordul elő. A viszketés, a lábak fáradtsága, az ujjak és a körömlemez gombája.
3. A fekélyek megjelenése az alsó végtagokon, normál mozgáskorlátozások. A fájdalom szindróma kifejeződik, különösen éjszaka.
4. A gangrén kialakulása.

A gangrén és a végtag amputációja elkerülhető, ha időben orvoshoz fordul a kezeléshez, és betartja az összes utasítását. Az alsó végtagok edényeinek elzáródása nem fejlődik váratlanul, mivel időbe telik a vérrögök felhalmozódása és növekedése. Az eljárást a fent leírt különböző formák és jellemzők kísérik. A betegség első és második szakasza a legjobban kezelhető.

Mikor látogasson el orvoshoz

Ha a következő tünetek jelennek meg, a diagnosztikai vizsgálatokhoz forduljon szakemberhez:

• Minimális fizikai erőfeszítéssel időszakos fájdalmak jelennek meg a lábakban, ami zavarja a normális működésüket.
• Hideg érzés a lábakban, ami még nyáron sem tűnik el.
• Paresztézia: "colic", "hangyák" és zsibbadás érzése.
• Nincs impulzus az artéria területén.
• A bőr felszínén fellépő pustuláris gyulladások.
• A láb gomba.
• Az ízületek korlátozott mozgása (rosszul hajlított vagy meg nem eresztett).
• Halvány bőr az érintett területen.

Amikor a fenti tüneteket orvoshoz fordítjuk, először vizuálisan ellenőrzi a lábakat. Ha az alsó végtagok artériáinak elzáródását gyanítja, a szakember a következő diagnosztikai teszteket írja elő:

• Az aorta képalkotás egy innovatív technika, amely egy kontrasztanyagnak az edényüregbe és az egyidejű röntgenképbe történő bejuttatását jelenti.
• Az arteriográfia az angiográfia egyik fő típusa, amelyet kontrasztanyaggal és speciális orvosi eszközökkel végeznek.
• Duplex szkennelés - echográfia színes kódolással és spektrális Doppler elemzéssel.

A műszeres diagnosztika fent említett módszereinek köszönhetően lehetőség van az alsó végtagok elváltozásának mértékének meghatározására.

Emellett az orvos boka-humerális indexet is előírhat. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy értékelje a véráramlást, és azonosítsa az ebben a folyamatban lévő összes szabálysértést.

Kezelési módszerek

Az alsó végtagok artériáinak elzáródásának típusától és stádiumától függően az orvos kiválasztja a leghatékonyabb kezelési módszert. Érdemes megjegyezni, hogy a terápia folyamata elég hosszú ideig tarthat, amíg az edények teljesen vérmentesek.

Az alsó végtagok artériáinak elzáródásának kezdeti szakaszainak kiküszöbölésére speciális injekciókat és tablettákat alkalmaznak. Ezeket egy képzett orvos írja elő. Az orvosi készítmények fogadása szigorúan szakember felügyelete alatt történik.

A betegség kialakulásának első és második szakaszában az orvos trombolitikus és görcsoldó szereket ír elő. Az elzáródás kezdeti szakaszának kezelésében a fizioterápiás eljárások jó hatást fejtenek ki. A lábak fekélye esetén az orvos speciális kenőcsöket és tablettákat ír elő.

Ha az elzáródás súlyos állapotban megy végbe, ebben az esetben a műtéti beavatkozás szükséges. Ha lehetséges, a végtag fenntartása érdekében vérrög eltávolításra kerül, eljárást végzünk a vontatásra vagy a vaszkuláris protézisre, ami lehetővé teszi a normális véráramlás helyreállítását az alsó végtagokban. Ellenkező esetben az orvos eltávolítja az érintett gangrén lábat.

Emlékeztetni kell arra, hogy az alsó végtag artériák elzáródását időben kell kezelni. Ebben az esetben nem lehet független beavatkozás. A diagnózist és a kezelést egy tapasztalt és képzett orvosnak kell elvégeznie.

Bízom a hagyományos orvoslásban

Az alsó végtagok elzáródásának kezelésére a hagyományos orvoslás módszereinek használata nem sérül. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a népi jogorvoslatok csak a fő orvosi eljárások kiegészítéseként tekinthetők.

Mielőtt ezeket vagy más eszközöket használná, feltétlenül forduljon orvoshoz, mivel legtöbbjük ellenjavallt. Az öngyógyítás hatásai súlyosak és visszafordíthatatlanok lehetnek.