A myocardialis infarktus szakaszai - az egyes periódusok tünetei

A szívizominfarktus halálos állapot, amelyet a szövetek halálával vagy nekrózissal jellemez a szívizom régiójában. A patológiai folyamat oka a koszorúér-vérellátás akut rendellenességében rejlik. Jellemzően az ilyen betegség a testet tápláló egyik edény trombózisának következménye. A kezelés és a prognózis a myocardialis infarktus stádiumától, a betegség kialakulásának mértékétől és a betegség kezdetétől eltelt időtől függ. A patológiás tünetek meglehetősen fényesen jelennek meg, az állapot drasztikusan romolhat, így lehetetlen a vészhívás késleltetése.

A fejlesztés szakaszairól

Miokardiális infarktus esetén az enzimémia alakulása jellemző. A betegség-klinika a betegség főbb tünetei mellett az EKG-vizsgálat során ezen állapot bizonyos jeleit mutatja. Az iszkémiás típus patológiáját, amelyet az orvosok „fehér szívrohamnak” neveznek, hemorrhagiás corolla jelenlétével, gyakrabban észlelik.

1. a megjelenés időpontjában;
2. lokalizáció a test bizonyos részeiben és izmaiban;
3. a patológiai folyamat prevalenciájának mértékéről;
4. az áramlás jellege.

A páciens azt mutatja, hogy a szívizominfarktus lokalizációja általában a szív felső zónáját, a bal kamra oldalsó és elülső falait, valamint a kamra elülső részeit, vagyis a szervek olyan területeit foglalja magában, amelyek erős funkcionális terheléssel rendelkeznek és ateroszklerotikusak, mint a többi rész. Sokkal kevésbé gyakran fordul elő hasonló betegség a kamra hátsó falának a bal és a kamra hátsó zónái között. Amikor az ateroszklerotikus változások magukban foglalják a szívkoszorúér fő törzsét a bal vagy mindkét részen, a diagnózis tömeges szívrohamot mutat.

A patológia kialakulásának szakaszai:

• a prodromális időszak vagy a szívroham előtt;
• a legerősebb;
• akut;
• szubakut;
• infarktus után.

Ennek a betegségnek a kialakulásának minden egyes periódusa saját tünetekkel rendelkezik, és specifikus terápiát igényel. Emellett több patológiás osztályozás is létezik.

Csak a diagnózis után válik egyértelmű klinikai képnek és egyfajta betegségnek. Ezeknek a patológiának a jellemzői fontosak a megfelelő kezelés, diéta és egyéb ajánlások kijelölésére a beteg számára.

vonás

A betegség prodromális periódusa instabil angina vagy akut koronária szindróma. Ennek a szakasznak a időtartama néhány perctől egy hónapig terjedhet, néha 2 hónapig tarthat. A szövettani változások a patológia megnyilvánulása után 2-7 perccel kezdődnek.

1. gyengeség, légzési nehézség;
2. angiotikus fájdalom;
3. a fájdalom lokalizációja változik, valamint az intenzitás;
4. a szervezet válasza a nitroglicerin bevitelére más;
5. szívritmus zavar.

A szívizominfarktus szakaszai általában elég hosszúak, néha több hónapig tart a betegség következő szakaszának kialakulása, más esetekben pedig csak 10-15 perc. Minden olyan betegnek, akinél ezt a betegségformát azonosították, kórházi kezelésre van szükség, mivel a betegség veszélyes, és nem lehet késleltetni a kezelést.

A betegek többségében a patológia legnagyobb akut stádiuma gyorsan, 3-5 órán belül alakul ki. Ha egy személy cardiogramot végez ebben az időszakban, akkor a vizsgálat eredményeként a myocardium nekrotikus változásainak jeleit tárják fel. A klinikai betegség ebben az esetben több lehetőség is lehet.

• Fájdalom vagy angina. A legtöbb hasonló helyzetben megfigyelhető, körülbelül 90-92%. Az égő karaktert viselő emberek intenzív fájdalmas érzései nyomán jelentkeznek a szegycsont mögött. A fájdalom a bal kar, a nyak, a nyakörv, az állkapocs területére adható. Ez az állapot kb. 30 percig kíséri a pácienst, továbbá megnövekedett izgalom, félelem és egyéb mentális zavarok. Ezt a kényelmetlenséget a „nitroglicerin” segítségével nem lehet letartóztatni.
• A betegség asztmás formája. A betegség megnyilvánulása majdnem megegyezik a hörgők asztmájának jeleivel. A klinikai képet súlyosbítja a légzési nehézségek és a súlyos légszomj. Ez a fejlődés gyakrabban fordul elő hipertóniában vagy visszatérő infarktusban szenvedő betegeknél.
• Hasi opció. Ez a fajta betegség a szív izomszövetének alsó részeinek nekrotikus károsodásával jár. A fájdalom a hasban van, és hányás, hasmenés, hányinger. Ez a faj meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel ezek a tünetek nagyobb valószínűséggel jelzik a szervezet mérgezését vagy az emésztőrendszer másik betegségét.

• Arritmiás nézet. Az ilyen jellegű megnyilvánulások szívritmuszavarként, blokádként jellemezhetők. Gyakran a beteg tudatosságának megsértésével vagy ájulással jár.
• Agyi patológia. A fejlődés kezdeti stádiumát általában az agyi véráramlás károsodásának jelei kísérik. A klinikai kép úgy néz ki, mint szédülés, fejfájás, beszédfunkciós zavar, epilepsziás rohamok. A riasztásnak módosítania kell egy személy járását is.

Kivételes esetekben a szívizominfarktus tünetei hiányoznak, a beteg nem mutat be panaszokat, és a betegség jeleit csak egy EKG segítségével lehet kimutatni. A kardiológiában ritka betegség ezen formája általában diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség típusától függetlenül lehetetlen beszélni orvosával - halálos.

Az akut miokardiális infarktust nem nehéz diagnosztizálni, és a stádium időtartama a 10-13 napos zónában változik. Morfológiai változások a miokardiális károsodásoknak a nekrózis és a hegképződés határainak egyértelmű meghatározása formájában jelzik ezt a fázist.

Az akut szakasz klinikai jellemzői:

1. Az emberi test hőmérsékleti mutatóinak növekedése.
2. Megnövekedett ESR és teljes leukocitaszám.
3. A fő test enzimek nagy aktivitása, mint például a troponin, a kreatin-foszfokináz, a mioglobin, az aszpartát-aminotranszferáz és a kardio-specifikus fehérje.
4. a szívizominfarktus ezen időszakára jellemző cardiogram változásai (ST szegmens, valamint a T és Q fogak pozitív dinamikával vannak ábrázolva).

A myocardialis infarktus szubakut stádiuma általában körülbelül 2 hónapig tart és a heg kötőszövetének kialakulásával jár. Az emberi állapot fokozatosan visszatér a normális állapotba, a betegség valamennyi megnyilvánulása eltűnik, beleértve a szívelégtelenség jeleit is. Néha a betegeknél komplikációk alakulnak ki. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás, a perikarditisz, a láz, a tüdő rendellenességei a pleurisyt, az ízületi fájdalmat és a bőrkiütést, mint például a csalánkiütést.

Az infarktus utáni szakasz kb. 6 hónap. Ebben az időszakban a fő test alkalmazkodik a működéséhez, és a hegszövet konszolidációját észleli.

Mivel a szívbevonatú szálak mennyisége csökken, az ember anginás megnyilvánulásokat, a krónikus kurzus szervének alultápláltságát tapasztalhatja. Ebben az időben magas az ismétlődő myocardialis infarktus kockázata.

A rehabilitáció számos korlátozást és szabályt tartalmaz, amelyeket tiszteletben kell tartani. Az étrend, a normál napi adagolás, az érzelmi túlterhelés kizárása és még sok más, az orvos javasolja. A helyreállítási időszak időtartamát minden esetben a kezelőorvos kiszámítja, de általában elég hosszú idő. A fejlettség és a szívizominfarktus lefolyása szinte minden betegben azonos, de a tünetek eltérőek lehetnek. Az ICD-10 besorolásban a betegség akut periódusát l21 kódként rögzítettük. Van még néhány példa az infarktus utáni szakaszra és a patológia néhány komplikációjára.

diagnosztika

A szívizominfarktusban szenvedő betegek vizsgálata a patológia típusától függ. Ha a betegség atipikus formában folytatódik, akkor nagyon nehéz azonosítani a karakterét. A betegség osztályozásához meghatározza a mikroszkópos előkészítést és vizsgálja meg az orvosok minden árnyalatait, és csak a személy kórházi ápolása után szerezhető be. Minden diagnosztikai intézkedés szükséges a miokardiális infarktus kialakulásának megerősítéséhez, valamint annak jellemzőinek és komplikációk lehetőségének tanulmányozásához.

• a beteg vizsgálata orvos által;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• szcintigráfia;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (echokardiográfia);
• elemzés, amely a nekrotikus elváltozások markereit vizsgálja.

Az orvos a beteg vizsgálatakor megismerkedik a beteg kórtörténetével, a diagnózis több szakaszát is elvégzi. Patkozás, amelyben az orvos megvizsgálja a mellkasterületet, feltárva a szívizom pontját. Általában ez a zóna a bal oldali ötödik átmeneti tér helyén található, amely merőleges a kagylóterületre.

Az ütőhangszerek magukban foglalják a szegycsont falának megérintését a fő szerv határainak meghatározásához. A miokardiális infarktus során fellépő ilyen műveletek során nem észlelnek konkrét megsértéseket. Amikor egy személy szívműködése egy kamrának stagnálása vagy expanziója következtében (gyakrabban - balra) megzavarodik, akkor az orvos a szerv izmok határának elmozdulását balra rögzíti.

Az auscultation egy speciális módszer a szív hallgatására, amelynek során zajokat észlelnek egy szerv működése során. Vannak bizonyos szabályok, amelyek megfelelnek a miokardiális infarktust kísérő bizonyos kórképeknek.

A mágneses rezonanciás képalkotást drága módon tekintjük, de a diagnosztika adatai nagyon informatívak. Hasonló eljárást csak egy egészségügyi intézmény feltételeiben lehet megtenni, és a szakember felelős a dekódolásért. Ennek a vizsgálatnak az előnye természetesen az, hogy az orvosok még a legkisebb károkat is megtalálhatják a szervben. Ezzel a módszerrel többek között lehetőség van a szív- és érrendszeri trombózis észlelésére és az artériák állapotának felmérésére.

Az EKG-t leginkább informatívnak és olcsóbbnak tekintik a diagnosztizáláshoz, így gyakrabban használják, mint mások. Ennek a technikának egy másik vitathatatlan előnye, hogy képes megvizsgálni a beteg otthonát, ami jelentősen időt takarít meg.

A szcintigráfia meglehetősen bonyolult vizsgálati módszer, hiszen ahhoz, hogy ki tudják hajtani, egy személynek speciális anyagot kell bevezetnie a véráramba. Ezt a módszert ritkán és csak olyan esetekben használják, amikor az EKG nem mutatott jelentős eredményt.

Echokardiográfiát használnak a nekrotikus változásokra érzékeny szerv régiójának lokalizációjának meghatározására, a problémás terület véráramának tanulmányozására, a vérrögök és a szívszelepek állapotának kimutatására. Ez a módszer informatív, és gyakran hasonló betegséggel használják.

A myocardialis infarktus meghatározására szolgáló vérjelzők segítenek a betegség pontos diagnosztizálásában. Mivel az ilyen kóros folyamat szükségszerűen kardiomiociták halálával jár együtt, a beteg vérvizsgálatát követően lehetőség van a plazmában lévő elemek kimutatására, amelyek ilyen károsodás hiányában nem lehetnek ott, és a szívizomban a nekrotikus változások markerei.

Komplikációk és következmények

A szívroham gyakran halálhoz vezet, ezért az orvosok gondosan figyelik a beteg szenvedését. Korai és késői szövődmények vannak. Ha az elsőről beszélünk, akkor az első néhány órában vagy a betegség kialakulását követő 2-8 napon belül várható.

A korai időszak szövődményei:

1. a fő szerv szöveteinek törése;
2. kardiogén sokk;
3. szív aneurizma;
4. tromboembólia;
5. szívelégtelenség akut pályája.

A többi szövődménynél gyakrabban különböző formájú aritmia, valamint blokád és extrasystolák lépnek fel. Ezek a negatív tényezők súlyosan rontják a betegség prognózisát, és a szervi aktivitás teljes megszűnéséhez vezethetnek.

A késői időszakban a pleura, a pericardium vagy a tüdő rendellenességei kísérhetnek. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a bal vállízület fájdalmat okoz. A betegek egy kis csoportjában mentális zavarok vannak, különösen az idősebbeknél. Ezek a betegek idegesek, gyanúsak, hisztérikusak és gyakran depressziósak lesznek.

A betegség kezelése a véráram stabilizálása a koszorúér területén, a szűkítés helyén, valamint az elviselhetetlen fájdalom csökkentése. Emellett a betegnek pszichológiai segítségre és fizikai helyreállásra van szüksége. A terápia olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek képesek a szervezet működésének javítására. Szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani az ilyen betegeket, mindig fennáll az ismétlődő myocardialis infarktus veszélye, és az orvos felügyelete alatt áll.

Ez a betegség gyakran megtalálható ma, ami sok ok oka - az ökológiától az ember életmódjáig. Szívbetegségek esetén rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra, és diagnosztizáljon annak érdekében, hogy azonosítsa a szerv munkájában és szerkezetében bekövetkező negatív változásokat, és kezdje időben kezelni ezeket a patológiákat. A szívroham után fontos figyelemmel kísérni az életstílust, és figyelemmel kísérni minden egyes lépést, hogy ne forduljon elő újra.

A szívizominfarktus leginkább akut periódusa

A vér biokémiai elemzése: a kreatin-foszfokináz MV frakciójának, a laktát-dehidrogenáz, az AsAT és az AlAT első frakciójának, a myoglobin, a troponin növekedésének növekedése. Nem specifikus változások: a karbamid, a CRP, a fibrinogén, a szeromukoid, a szialinsavak, a glükóz mennyiségének növekedése.

Koagulogram: megnövekedett APTT, protrombin index.

EKG: a változások a myocardialis infarktus stádiumától (ischaemiás, károsodás, akut, szubakut, cicatricial) függenek.

A szívinfarktusban lévő szívizom-károsodás egy nekrózis zónából, egy szomszédos károsodási zónából áll, amelyet az ischaemiás zónába helyeznek át.

Az ischaemiás stádium csak 15-30 percig tart, a "koronária" T hullám kialakulása, és ez a szakasz nem mindig lehetséges.

A károsodás több órától néhány napig tart, az ST szegmens ívelt emelkedése vagy depressziója jellemzi, amely a „koszorúér” T hullámba megy át, és ezzel összeolvad. Az R-hullám csökken vagy a patológiás Q-hullám jelenik meg: a kamrai QR- vagy Qr-komplex a nem transzmuralis infarktusban és a QS-ben a transzmurális infarktusban.

Az akut szakasz 2-3 hétig tart, a Q hullám mélységének növekedésével, az ST szegmens közelít egy izolinnal, negatív, szimmetrikus „koronária” fog jelenik meg.

A szubakut színpadot a károsodási zóna hiánya jellemzi (az ST-szegmens visszatér az izolinához, a „koszorúér-T-hullám negatív, a szimmetrikus megmarad vagy akár megnő, a„ patológiai ”Q-hullám megmarad (az R-hullám méretének több mint 1/4-e). T.

A cicatriciális stádiumot a „patológiás” Q-hullám tartós megőrzése jellemzi, az ST-szegmens az izolinon van, a T-hullám pozitív, sima vagy negatív, és a dinamikájában nincs változás.

A miokardiális infarktus helyi diagnózisa:

- Az elülső fal és a csúcs infarktusához az EKG változások az I, II, aVL és V vezetékekben jellemzőek._1-4,

- az anterolaterális falra - az I, II, aVL, V vezetékekben_5-6,

- az interventricularis septum elülső részére a V3 vezetékeknél,

- a III., II.

- posterolaterális –III, II, aVF, V_5-6,

- hátsó falhoz (közös) - III, II, aVF, V_5-7.

A szívinfarktus szövődményei:

Ritmuszavarok (extrasystole, paraxiszmális tachycardia, pitvarfibrilláció, blokád); akut keringési elégtelenség (ájulás, összeomlás, kardiogén sokk, tüdőödéma, szív asztma); szívburokgyulladás; nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos; szív aneurizma; tromboembólia; szív-tamponád; Postinfarktusos Dressler szindróma (pneumonitis, pleurisis, perikarditis); a gyomor-bél traktus akut eróziós és fekélyes elváltozásai; gyomorvérzés; paralytikus bélelzáródás; a húgyhólyag parézisa; krónikus keringési elégtelenség.

Nem komplikált miokardiális infarktus kezelése.

A szívizominfarktusban szenvedő betegek hordágyon vagy gurney-ben kerülnek az intenzív kardiológiai osztályba.

A kezelési program magában foglalja a fájdalom enyhítését, a fő koszorúér-véráram helyreállítását és a további trombózis megelőzését, a szívinfarktus méretének korlátozását, az aritmiák megelőzését.

A fájdalom szindrómát kábító fájdalomcsillapítók (morfin), neuroleptanalgesia állítja le.

A trombolitikus és antitrombotikus szereket a koszorúér-véráram helyreállítására használják (a sztreptokináz egyszer, az antikoagulánsok 3-5 napja a strepokináz, acetilszalicilsav beadása után).

A miokardiális infarktus méretének korlátozása érdekében a nitrátokat intravénásan adják be a hosszabb nitrátokra, ß-blokkolókra való áttéréssel.

Jelzések szerint: az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai, kalcium antagonisták.

A betegek fizikai rehabilitációja orvos felügyelete mellett történik, figyelembe véve a szívizominfarktus klinikai súlyossági osztályát.

A koszorúér-betegség sebészeti és beavatkozási kezelése. A szteroid ateroszklerózis optimális kezelése az ischaemiás zónában a megfelelő vérellátás helyreállítása. Jelenleg a koszorúér-bypass műtét és különböző beavatkozási módszerek (perkután transzluminális angioplasztika, stenting, atherectomia, lézeres angioplasztika) használatosak. A sebészi kezelés kiválasztását a klinika és a koszorúér-angiográfia adatai határozzák meg.

A szívkoszorúér-áthidalás átültetése vaszkuláris oltóanyagokkal lehetővé teszi az ischaemiás zóna kiküszöbölését. A traumatikus módszer (thoracotomia) költséges speciális berendezést igényel (extracorporalis keringés).

Az intravaszkuláris beavatkozások intervenciós módszerei lehetővé teszik az eredmény hosszú távú megőrzését, ismételten végbemenő endovaszkuláris eljárásokat végezve, amelyek kis kockázattal járnak.

Koronária artériák stentelésére olyan területeken, ahol a lumen jelentősen szűkül, egy fémstent, a kábítószerrel bevont sztent (a sejtmegosztást sértő gyógyszerek) beültetése radioaktív forrással rendelkező vezető (ionizáló sugárzás antiproliferatív hatása), lézeres vezető. A sztentálás kombinálva van a predikációval (ballon expanzió). Az akut myocardialis infarktus esetén a stenting, beleértve a vészhelyzetet is.

Az atherectomia az endoteliális hiperplázia vagy ateroszklerotikus plakk eltávolítása, amely szűkületet képez pengével és csigákkal.

Az endovaszkuláris módszerek hátránya, beleértve a perkután transzluminális angioplasztikát (nagyobb mértékben) és a stentelés, az atherectomia és a lézeres angioplasztika, a restenosis folyamata.

A szívizominfarktus leginkább akut periódusa

Egy olyan szív, amely legalább egyszer szenvedett súlyos izémiából, soha nem lesz ugyanaz. Ha legalább egy koszorúér-támadása van a történelmében, akkor gondosan ellenőrizze az állapotát. Az egyszerű ajánlások betartásával jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.

Miokardiális infarktus: akut periódus és patológiai változások kialakulása

A betegségek nemzetközi osztályozása megkülönbözteti az ischaemia különböző formáit, a betegség nevei eltérhetnek a sérülés súlyosságától függően, kezdve a stabil anginától és a szívizom-nekrózis támadásával. Az EKG patológiájának meghatározása az ischaemia stádiumától függ. A szívizom hátsó falának nekrotikus folyamatát sokkal nehezebb meghatározni, mint az elülső fal sérülése, mivel ez nem mindig látható az elektrokardiogramon.

Az akut miokardiális infarktust a szívműködés károsodása és más jellegzetes tünetek jelzik, számos komplikációval jár, és életveszélyes.

Megkülönböztetik a szívizom nekrózisának kialakulását:

• Az izomrostok károsodása. A normális véráramlás a koronária artériákon való megsértésével összefüggésben tartós ischaemia lép fel. Az oxigénhiány hátrányosan befolyásolja a kardiomiociták állapotát, az érintett területen romlik. Még mindig élő rostok reagálnak az ischaemiara, fájdalom keletkezik. A színpad több órától 2-3 napig tart.
• A klinikai tünetek akut megnyilvánulásának időtartama. Az ischaemia súlyosságától függően különböző helyeken fordulhat elő nekrózis vagy enyhe szövetkárosodás.

Figyelem! Egy tapasztalt orvos képes a jellemző jelek szerint diagnosztizálni, mint például: a mellkasi fájdalom égése és megnyomása, a halál félelme, szédülés.

Két héten belül folytatódik a gyulladás nidusza. Az EKG dekódolása segít a kóros Q hullám észlelésében, a nekrotikus terület perifériáján ischaemiás zóna alakul ki.

Akut miokardiális infarktus - a világ halálozási struktúrájának vitathatatlan vezetője

• Cél a szubakut színpadon. Az izomszövet végső stabilizációja van. A nekrózis területe világossá válik, és a sérült területek helyreállnak. Nehéz pontosan megmondani, hogy mennyi ideig tart ez a szakasz. Általában időtartama legfeljebb 3 hónap, súlyos esetekben legfeljebb 1 év.
• Cicatricial szakasz. Az akut időszak jelei végül eltűnnek, egy személy gyakorlatilag megszűnik a szegycsont mögötti fájdalom megnyomásával, szédüléssel és gyengeséggel. Az adaptív mechanizmusok az érintett lézió helyén szálas szövet keletkeznek. Az egészséges területek hipertrófia, amely megpróbálja kompenzálni a szív működésének csökkenését.

Ha arra a következtetésre jutottak, hogy az ischaemia támadását írta le, az egyiknek védőn kell lennie.

Fontos! A koronária betegség enyhe megnyilvánulása a megfelelő kezelés hiányában az idő súlyosabb formái lehetnek.

A bal kamra meghibásodása veszélyes szövődmény, amelyet kardiogén sokk követ.

Miokardiális infarktus: okok és diagnózis

A szívroham spontán előfordulása meglehetősen gyakori. A személy ismerős tevékenységet folytathat, amíg az égő mellkasi fájdalom meglepetéssel veszi át. Az orvosok ezt a betegséget a polietiológiai betegségeknek tulajdonítják, és azzal érvelnek, hogy az AMI csak akkor alakul ki, ha predisponáló tényezők vannak.

Az ateroszklerózis az akut miokardiális infarktus leggyakoribb oka.

Az ischaemia oka a koszorúerek elzáródása:

• vérrög a koszorúér-trombózisra;
• atheroscleroticus plakk.

A koszorúér-betegség etiológiája a következő feltételekkel társítható:

• magas vér koleszterinszint (az ateroszklerózissal való kapcsolat létrejött);
• endokrin patológiák;
• vér patológiák (hiperkoaguláció, trombózis);
• magas vérnyomás;
• rossz szokások;
• előrehaladott kor és a keringési rendszer egyidejű betegségeinek jelenléte.

Az AMI diagnózisa szükségszerűen magában foglalja az elektrokardiogramot, amely segít a patológiás rendellenességek azonosításában. A neutrofil leukocitózis kimutatására vérvizsgálatot végeznek. A miokardiális infarktus további diagnózisát, akut formáját a vér nekrózisának biokémiai markereinek (CK-MB, tropinin, myoglobin) kimutatásával végezzük.

Hogyan hat a szívizom nekrózisa az EKG-n

A betegségnek az elektrokardiogramon való megnyilvánulása a lézió helyétől, méretétől és a nekrotikus folyamat súlyosságától függően változhat. Ezzel szemben a betegség legtöbb formája gyakori jelei vannak.

"Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)

A nekrotikus szívbetegségben szenvedő EKG számos funkcióval rendelkezik:

• a károsodás szakaszában: az S-T szegmens emelkedése a kontúrvonal fölött, az R hullám csökkent amplitúdóval, a patológiai Q hullám jelenléte a nekrózis kialakulásától függ, ebben a szakaszban hiányzik;
• a leg akutabb stádiumot az alábbiak jellemzik: enyhe csökkenés az S-T szegmensben, kóros Q hullám megjelenése, negatív T hullám;
• a betegség harmadik szakasza két részre oszlik: először egy nagy T-amplitúdójú T-hullám van jelen az EKG-n, mivel jobb lesz, csökken és emelkedik az izolinhoz;
• a cicatrizációs szakaszban az elektrokardiogram normális megjelenése helyreáll, a Q hullám eltűnik, az S-T szegmens visszatér az izolinhoz, a T hullám pozitív lesz.

A szív normális működésének helyreállítása az AMI szenvedése után egyéni. Néhány embernél a betegség jelei nagyon gyorsan eltűnnek, és történetét szinte lehetetlen megállapítani az EKG-n, másokban a patológiás Q hullám sokáig fennállhat.

Milyen tulajdonságokkal rendelkezik Q-szívroham

A kis fókuszú lézió könnyebben tolerálható, mint a betegség nagy fókuszú formája. A betegség Q-formájára jellemző klinikai tünetek kevésbé kifejezettek. Lehet, hogy enyhe mellkasi fájdalom, ami hasonlít a stenokardia támadására.

„Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

Fontos! Ilyen betegség esetén elektrokardiogramot észlelünk patológiai Q hullám nélkül.

Néhány ember, aki egy kis fókuszú myocardialis nekrózisformát tapasztalt, csak a rutin vizsgálat során, például orvosi vizsgálat során megtanulja a kóros változások jelenlétét. Figyelmet kell fordítani a T-hullámra, amely a betegség ilyen formájával nagymértékben megváltozik, kettős fogúvá vagy szaggá válik.

Akut koszorúér-infarktus

Mivel az ischaemia tünetei jelentősen eltérhetnek, vannak olyan esetek, amikor a szívizom nekrózisa tévedett az anginával.

A koszorúér-szindróma kezelésének megkezdése előtt ajánlott egy elektrokardiogram készítése, amely segít megállapítani a betegség típusát:

• Akut miokardiális infarktus S-T szegmens magasságával. A véredényt egy trombus vagy egy atheroscleroticus plakk blokkolja, amely ischaemiát, transzmuralis károsodást okoz a szívizomban.
• Célja az S-T szegmens felemelése nélkül. Ilyen típusú EKG-t figyeltünk meg a nekrotikus folyamat kezdeti szakaszában. A kis fókuszváltozások rögzítésével az S-T szegmens a szokásos szinten van, és a kóros Q hullám a leggyakrabban hiányzik. Az anginától való eltérés a nekrózis markerek jelenléte.

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a nyakörv, az alsó állkapocs besugárzása.

Fontos! A kórházba való belépéskor a pácienst általában „koronária szindróma” általános diagnosztizálására adják, amely lehet az elektrokardiogramon az S-T szegmens emelkedésével vagy anélkül.

Kardiológus vizsgálata és panaszgyűjtés után további vizsgálatot végeznek az instabil angina és a szívizom nekrózisa megkülönböztetésének megkönnyítése érdekében.

Miokardiális infarktus: hogyan lehet sürgősségi ellátást biztosítani

Ha gyanít, hogy a szívrohamnak mentőt kell hívnia. Az öngyógyítás visszafordíthatatlan súlyos következményekkel járhat.

Fontos! „Ha már van éles fájdalma a szegycsont mögött, ez a nekrózis középpontjának növekedése. A betegség kezelésének folyamatos sikere attól függ, hogy az első segélyt milyen mértékben nyújtják. ”

Míg az egészségügyi dolgozók a beteghez mennek, a tevékenységek sorrendje a következő:

• a páciensnek teljesen pihennie kell, ezért kívánatos, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön, lazítsa meg a szűk ruhákat, nyissa ki az ablakot, hozzon létre egy nyugodt beltéri környezetet;
• megpróbálhatja megállítani a nitroglicerinnel való támadást, képes enyhén csökkenteni a koszorúérek görcsét;
• az elsősegélynyújtás nem jelent különleges gyógyszereket (trombolitikus szereket, antikoagulánsokat), azokat egy kórházban, egy orvos felügyelete alatt kell szedni, hogy az ilyen gyógyszerek a beteg számára nagyon kockázatosak legyenek;

Az atherosclerosis további fejlődésének lelassítása érdekében fontos, hogy megakadályozzuk a zsíros plakkok kialakulását az edényekben. Ehhez a statinok csoportjától gyógyszereket írtak le.

• ha szívmegállás gyanúja merül fel, azonnal indítsa el a páciensnek egy közvetett masszázst, amely 30 mellkasi prés formájában jelenik meg, néha szükség lehet a tüdő mesterséges szellőzésére.

Az AMI támadását teljesen kábító fájdalomcsillapítók végzik. A kórházban a betegség megismétlődésének megelőzésére specifikus terápiát írhatnak elő, amely egy olyan gyógyszert tartalmaz, amely csökkentheti a szív terhelését és megvédi az izomszövetet az ischaemia ellen.

Az akut miokardiális infarktus szövődményei

Még ha a nekrózis jelei sem maradnak fenn az elektrokardiogramon, és jól érzi magát, rendszeresen ellenőrizni kell, hogy kizárja a veszélyes szövődményeket.

Az AMI súlyos következményeket okozhat:

• szívelégtelenség;
• a legközelebbi szövődmény a kardiogén sokk;
• pulmonális ödéma (a szívelégtelenség következtében);
• Dressler szindróma (autoimmun károsodás a szívizomra);
• a ritmus és a vezetés változásai (aritmiák, blokádok).

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi.

A huszonegyedik század gyógyszere nem áll fenn, gondosan tanulmányozza az egyes kardiológiai betegek problémáit. A betegség súlyos következményeinek kiküszöbölésére számos olyan gyógyszer van, amely segít csökkenteni a szív terhét, helyreállítja az érrendszert, és védi a szöveteket az ischaemia kialakulásától. A betegség kezdeti időszakában nyújtott megfelelő elsősegélynyújtás és az orvosok ajánlásainak gondos betartása segít csökkenteni a szövődmények kockázatát.

Az akut miokardiális infarktus tünetei

Azok az emberek, akik először a szívizom nekrózisa miatt szenvedtek, hosszú ideig emlékeznek a megnyilvánulásaikra. Bizonyos esetekben a tünetek némileg eltűnhetnek, attól függően, hogy vannak-e társbetegségek vagy a betegség kis fókusza.

Figyelem! Ha cukorbetegségben szenved, nehéz megérteni, hogy mi történik a szívvel. A szövetek érzékenysége csökken, ezért néhány ember nyugodtan tolerálja a betegséget a lábukon.

Tényleg megragadja ezt a súlyos betegséget, ha:

• Az akut szakasz jele az égő és elnyomó jellegű szegycsont mögötti fájdalom, amely a bal karnak, a válllapnak, a nyaknak, az állkapocsnak adja. Emésztési zavarok, hasi görcsök, végtagok zsibbadása lehet.

A betegek panaszai a miokardiális infarktus során a betegség formájától (tipikus vagy atípusos) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek.

• Az ischaemia jellemző jelei: szédülés, rossz közérzet, légszomj, gyors fáradtság. A hideg verejték jön ki, a támadás alatt álló személy teljesen képtelen folytatni a szokásos tevékenységeket.
• A vérnyomás ugrik (csökkenhet vagy emelkedhet a kritikus értékekig), az impulzus gyakoribbá válik, erős az izgalom az állapotára és életére. Néha a testhőmérséklet emelkedik, vannak tünetek a szervezet mérgezésével a halott szövet részecskéivel.

A betegség klinikai változata fontos (hasi, asztmás, kollaptoid, aritmiás stb.). A betegség formájától függően hányinger vagy köhögés léphet fel, ami további nehézségeket okoz a betegség diagnosztizálásában.

Figyelem! Voltak olyan esetek, amikor a pácienst gyomor-bélrendszeri patológiával vagy tüdőkkel gyanúsították be a kórházba, de csak alapos vizsgálattal kiderült, hogy a szívizom nekrózisa jelei voltak.

Ha nem diagnosztizálunk időben, súlyos szindrómák fordulhatnak elő, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Akut miokardiális infarktus kezelése

A koszorúér-betegségre jellemző tünetek komplexuma nem vonatkozik a „maguk által áthaladó” körülményekre. A szorító fájdalom eltűnése a szegycsont mögött nem hoz teljes helyreállítást. Még a nekrózis kis fókusza is súlyosan befolyásolhatja a szív működését.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése.

A betegség kezdeti időszakában nagyon erős fájdalom van, amely intenzív kezelést igényel:

• nitroglicerin standard dózisban 0,4 mg (a hatásfok növelése érdekében ajánlott a nyelv alá helyezni, maximum 3 tablettát használhat);
• béta-blokkolók, amelyek az ischaemia elleni küzdelmet segítik, és segítenek megvédeni a szívterületeket a nekrózis ellen (standard gyógyszerek a Metoprolol és az Atenolol);
• Súlyos esetekben, ha jelentős nekrotikus folyamat van, intravénásan beinjektálják a kábító fájdalomcsillapító szereket, például a morfint.

A miokardiális infarktus veszélyes, elsősorban szövődményei miatt. A sérült szövet helyreállítása és a beteg szívének csökkentése érdekében a kardiológus egy speciális terápiát választ ki.

A súlyos myocardialis infarktusra szánt gyógyszereket folyamatosan, és nem csak az akut periódusban veszik fel a visszaesés megelőzésére:

• Thrombolytics (streptokináz, urokináz). A betegség patogenezise leggyakrabban abban rejlik, hogy megszakad a véráramlás a koszorúereken keresztül, amelyeket egy vérrög blokkol.
• A béta-blokkolók. Csökkentse az oxigén igényét, csökkentse a szívizom terhelését. Gyakran alkalmazzák az artériás hipertónia kezelésében. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek képesek csökkenteni a vérnyomást.

A fájdalom szindróma enyhítése a kábítószer-fájdalomcsillapítók kombinációja.

• Antikoagulánsok és trombocita-ellenes szerek. A kezelési standardok olyan termékeket tartalmaznak, amelyek vékonyítják a vért. A legnépszerűbb az acetilszalicilsav. Ellenjavallt a gyomorhurutban és a bronchiás asztmában.
• Nitrátok. A nitroglicerin alkalmazása a támadás első percében megfelelő, jótékony hatása a szívizomsejtek ischaemia elleni védelmére. Használata csökkenti a szövődmények kockázatát, beleértve a kardiogén sokkot.

Ha betartja az összes klinikai irányelvet, elkerülheti a sok veszélyes szövődményt. Az AMI története sebezhetőbbé teszi a személyt. Még enyhe fizikai terhelés ismétlődő támadáshoz is vezethet. Az élet megkönnyítése érdekében a kardiológiai szakemberek egy algoritmust nyújtottak a beteg állapotának javítására.

Az orvosok ajánlása a miokardiális infarktusra

Ahhoz, hogy életed a szívroham után ugyanaz legyen, meg kell változtatni az életmódodat. Az AMI-nek megfelelő orvosi kezelés nem elegendő. A káros élelmiszerek, a súlyos fizikai munka, a krónikus stressz és a társbetegségek jelenléte kedvezőtlenül befolyásolhatja a szervezet gyógyulását. A klinikusok világszerte olyan klinikai irányelveket dolgoztak ki, amelyek célja a beteg állapotának javítása.

A szívinfarktus megelőzéséhez szükséges feltételek az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend.

Az akut miokardiális infarktus csak megfelelő táplálkozással jár:

• alacsony koleszterinszintű élelmiszerek;
• friss gyümölcsök, zöldségek, bogyók, amelyek nagy mennyiségű vitamin segítségével hozzájárulnak a szívszálak regenerációjához;
• különleges diétát igényel, ami magában foglalja a gyorsétterem, a chipek, a kekszek stb.
• az alkohol és a kávé elkerülése.

Ha egy személy gyakran ragaszkodik a szívéhez, kis edzés után légszomj, végtagjai zsibbadnak, vagy nyomásesések - ez riasztó harang lehet a betegség előrehaladtával.

Az akut miokardiális infarktus megelőzése megköveteli, hogy gondosan ellenőrizze saját egészségét, ami azt jelenti, hogy:

• megszabadulni a rossz szokásoktól (a nikotin negatív hatással van a vérerekre és a szívre; a kávé növeli az oxigén szükségességét);
• diétás ételek;
• mérsékelt fizikai erőfeszítés (kiváló választás a friss levegőbe járás);
• stressz hiánya, tanulási relaxációs technikák;
• súly fenntartása a normán belül;
• a vérnyomás és az impulzus időszakos mérése.

Az AMI-t könnyebb elkerülni, mint később az életben, hogy kezelje magát. Azoknál, akik hozzászoktak a rendszeres testmozgáshoz, enni a megfelelő ételt, és próbálják pozitívan nézni az életben, a koszorúér-betegség sokkal kevésbé gyakori.

Akut miokardiális infarktus, hogyan történik a rehabilitáció

A betegség kialakulása és a betegek rehabilitációja minden esetben különböző módon történhet. Egyesek ischaemiát szenvednek, ami nagyon veszélyes, és ugyanakkor csendben végzi a szokásos tevékenységeket. Más betegek a betegség után kénytelenek elkerülni a szükségtelen stresszt, némelyikük még a fogyatékosság nyilvántartásba vételét is megkezdi. A megfelelően választott sportok gyorsabban segíthetnek.

Az akut myocardialis infarktus utáni terápiás kezelés azt jelenti, hogy:

• mérsékelt dinamikus terhelések (futás, korcsolyázás, görkorcsolya, kerékpározás, úszás);
• légzési gyakorlatok (például Strelnikova edzőkomplexum);
• Indiai jóga.

De a statikus gyakorlatok a magok nagy terhelésével kategorikusan ellenjavalltak.

Figyelem! A nehéz súly növelése hozzájárulhat a roham megismétlődéséhez. Emlékeztetni kell arra is, hogy a gimnasztikát nem a hegképződés szakaszában kell kezdeni.

Az orvosok ajánlásainak való megfelelés és az egészséges életmód fenntartása segít abban, hogy gyorsan helyreállítsa a rossz szíveket.

A fejlődési szakaszok és a szívinfarktus időszakai

Miokardiális infarktus - olyan betegség, amelyben a szív vérellátása megsérül, ami szöveti nekrózishoz vezet. Fő tünetei a szegycsont mögötti intenzív égési fájdalom, hideg izzadás, az oktalan horror megszorításának érzése, amely hirtelen megjelent, és nehéz légzés.

Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. Általában a 40 év feletti férfiak és az 50 év feletti nők szívizominfarktusban szenvednek.

Általános besorolás

Számos lehetőség van a betegség különböző paraméterek és tényezők szerinti besorolására.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Attól függően, hogy a halál milyen mélyen behatolt, az ilyen típusú myocardialis infarktusok a következők:

A myocardialis infarktus EKG-je fokozatosan meghatározza, hogy melyik terület sérült, és mennyire nagy az érintett terület. Ennek a tanulmánynak a segítségével azonban néha meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget a szívroham kezdetén bekövetkező tipikus változások hiánya és más okok miatt.

A második osztályozás szerint a betegség az érintett terület méretétől függően két típusra oszlik:

• nagy fókusz;
• kis fókusz.

Ezenkívül a második forma sokkal ritkábban fordul elő (az esetek 20% -ában), de az első formává alakulhat.

A kis fókuszinfarktus enyhébb irányú és kisebb negatív következményekkel jár. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs tromboembólia, a szív elégtelensége vagy szakadása, kamrai fibrilláció vagy aneurizma.

A szakemberek azonosítják a szívizominfarktus atípusos típusait is, amelyeket a tünetek és megnyilvánulások jellemeznek.

Figyelembe véve a sokféleség fő mutatóját, a kardiológusok mondják az ilyen típusú betegségekről:

A szívinfarktus szakaszai

A hasi miokardiális infarktus tüneteiről és következményeiről itt elmondjuk.

Nem szabad összetéveszteni a szívizom nekrotikus sérülését az ilyen infarktusállapotokkal:

Nagy fókuszú szívinfarktus szakaszai és időszakai

A szakemberek a kurzus külső és belső megnyilvánulásaitól és jellemzőitől függően különböztetik meg a betegség öt időszakát, amelyek nagy fókuszúak:

• a betegség nagy fókuszú formájának ezt a stádiumát a miokardiális infarktus összes esetének felében diagnosztizálják;
• ebben a szakaszban az angina pectoris támadásai vagy intenzitásának és gyakoriságának növekedése áll fenn, ha nem jelentkeznek először a betegben;
• ezzel egyidejűleg romlik az egyén általános jóléte, az álmatlanság, a fáradtság vagy a szorongás alakul ki, hangulata romlik, és nagyon gyenge lesz, ami még jó éjszakai pihenés után sem tűnik el.

És a fájdalmas érzések jellege nagyon eltérő lehet. A betegek leírhatják:

• a szívelégzés a szívizomban;
• elviselhetetlen fájdalom égetése;
• szorítás és fájdalom érzése.

Ezen esetek bármelyikében a fájdalom néhány másodpercig veszi a maximális intenzitását, ami még néhány órát tart. Néha gördülhet, és kissé visszahúzódhat, mint egy hullám, vagy állandó. Nagyon ritkán a szívroham nem jár fájdalommal, de ez csak a személy egyedi jellemzőinek köszönhető.

Az intenzív fájdalom hosszantartó jelenléte általában az érintett terület kiterjedését jelzi.

A szívizominfarktus akut stádiumában olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• hányinger és hányás;
• légszomj;
• légzési problémák;
• hideg verejték;
• hirtelen gyengeség;
• szédülés;
• egy erős félelem a halálról.

Emellett a bőr elhalványul, és az arckifejezést a szenvedés torzítja. Először a nyomás emelkedik, majd élesen csökken, ami kardiogén sokkot okozhat. Tachycardia, szívritmus zavarok és vezetési problémák is megjelennek.

A szívroham akut stádiumának másik jele a karok és a lábak hirtelen hirtelen lehűtése. A tüdőben a stagnálás bekövetkezésekor a személy akaratlanul elkezd hangulatot adni a légzésről, és a légzése nehéz lesz. A tüdőödéma alakulhat ki, amely nedves zihálással nyilvánul meg.

• az akut stádium után az infarktus áthalad a következő akut betegségben, amely a természetben nekrotikus;
• időtartama 2 nap;
• ebben az időszakban a nekrózis fókusza teljesen elválik az egészséges szívszövetektől;
• ha ez ismétlődő szívroham, akkor az akut stádium akár 10 napig is eltarthat;
• a legtöbb esetben az intenzív fájdalom eltűnik, de néha fennmaradhatnak;
• Ez a szívizominfarktus legveszélyesebb szakasza, mivel az akut periódust a szervezet legsúlyosabb rendellenességeinek előfordulása jellemzi, beleértve az agyi keringést, a szívizom ruptúráját, a tromboembóliát vagy az aritmiás rendellenességeket;
• az akut periódusban az artériás hipotenzió és a miokardiális elégtelenség fordul elő, és a vizsgálat során a szívritmus zavarai és a vezetési problémák jelentkeznek;
• Az infarktus e stádiumát a testhőmérséklet 39 ° C-ra történő emelkedése és a lázas állapotok előfordulása jellemzi.

• A miokardiális infarktus akut stádiumát követően szubakut, azaz a szervezet időtartama keletkezik.
• E periódus időtartama eltérő lehet, de leggyakrabban egy hónap.
• Ebben az időben a halott terület teljesen körülhatárolt az egészséges területekről, majd a kötőszövet helyébe lép.
• A szubakut időszakban myocardialis elégtelenség, aritmia és elektromos instabilitás alakul ki. Ezen túlmenően ezek a komplikációk idővel is eljuthatnak, és csak haladhatnak. A személy ugyanakkor a mellkasi súly csökkenését is érzi.
• A legtöbb esetben a szívvezetés 3 héten belül helyreáll, de néha a patológiás változások változatlanok maradnak. A tüdő és a légzési problémák torlódásának tünetei csökkentik az intenzitást vagy teljesen eltűnnek.
• A szívizominfarktus e szakaszát a vérkészítmény normalizálása jellemzi, nevezetesen a benne lévő leukociták számát, valamint a normális testhőmérséklet helyreállítását. Ha ez nem történik meg, akkor ez jelzi az infarktus utáni szindróma vagy más szövődmények előfordulását.

• Ez a szívizominfarktus az utolsó. Van egy másik neve - a hegesedés színtere. Ennek az időszaknak a végén a páciensben heg keletkezik a szívizom nekrotikus régiójában.
• Általában ez a szakasz hat hónappal a szívszöveti nekrózis kialakulása után ér véget. És a fennmaradó érintetlen területeken a myocardium kompenzációs természet hipertrófia alakul ki.
• Ez néha a szívroham tüneteinek megszüntetéséhez vezet, de ha igen nagy területet érint, a tünetek és tünetek fennmaradnak, és a személy állapota romlik.
• A betegek egyharmadánál, akiknek volt egy betegsége, egy második szívroham lép fel 3 éven belül. A klinikai kép ugyanaz, mint az első alkalommal, de ennek a kóros állapotnak a kezdete fájdalommentes.
• Ha ebben a szakaszban nincsenek komoly szövődmények, beleértve a miokardiális elégtelenséget, akkor a beteg motoros képességeinek gyors növekedése megkezdődik, és a mérsékelt fizikai terheléssel szembeni rezisztencia jelenik meg.
• A szív összehúzódásának gyakorisága normálisvá válik. Fokozatosan térjen vissza a normál és a vérvizsgálati mutatókhoz.

Kifejezések apró fókuszes elváltozásokban

A kis fókuszú myocardialis infarktusra jellemző, hogy a szívizomban több kis nekrózisfókusz jelenik meg. A betegségnek ez a formája természetesen nem egyértelmű, mint a nagy fókuszban. Nem okoz olyan szövődményeket, mint az artériás hipertónia, a szívelégtelenség és a szív szakadása, aneurizma.

A beteg által tapasztalt fájdalom szintén kevésbé kifejezett. A miokardiális infarktus kis fókusza azonban nagy fókuszré alakítható.

A legtöbb esetben az ilyen típusú szívinfarktus nem jár aritmiával és miokardiális vezetőképességgel. Az érintett területtől függően azonban egy kis fókuszinfarktus következményei nagyon eltérőek lehetnek: a kamráktól, amelyek eléggé világosak a szív rosszindulatú aritmiaihoz.

Az időben történő diagnózis és a kezelés csökkentheti a nagy fókuszú és a kis fókuszú szívinfarktus komplikációinak kockázatát.

A táplálkozás és a táplálkozás után a nők szívroham után tovább tárgyaljuk.

A szem infarktusának és következményeinek leírása itt található.

Előfordulásának első tünetei, amelyek súlyos mellkasi fájdalmat tartalmaznak, különösen szédüléssel és fokozott fáradtsággal, valamint légszomjjal, túlzott izzadással együtt, szakembertől azonnal orvoshoz kell fordulni.

A myocardialis infarktus különböző időszakokban történő kezelésének tünetei és jellemzői

A myocardialis infarktus szakaszai (egymást követő fejlődési időszakok) klinikai tünetekkel jellemezhetők. A kezelés módjának megválasztása szintén a betegség stádiumától függ. Ezért rendkívül fontos, hogy pontosan meghatározzuk, hogy a patológia melyik időszakában van egy adott betegben. Ez a cikk a szívroham és a terápiák minden időszakáról szól.

Mik a szakaszok?

A szívizominfarktust a szívizomsejtek nekrózisa jellemzi. Egyszerű szavakkal, haláluk bekövetkezik, a folyamat visszafordíthatatlan. Ez az állapot a koszorúér-keringési zavarok miatt jelentkezik. Ehhez hozzájárulnak a thrombosis és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb patológiái.

A betegség fokozatosan fejlődik. Összesen öt ilyen időszak van:

1. Az infarktus előtti betegség több napig tart.
2. A leginkább akut kurzust az ischaemiás állapottól a necrosis kialakulásától számított 2 órás rés jellemzi.
3. Az akut kurzus 2 hétig tart. Ebben az időszakban a halott sejtek teljesen elolvadnak.
4. Szubakut - hegesedés a nekrotikus szövetben.
5. Postinfarktus - a szív elkezd alkalmazkodni az új feltételekhez.

Minden egyes szakasz jellemzői és jelei

Preinfarktációs szakasz. A prodromális időszak maximális időtartama 60 nap. Jellemzője a fokozott fájdalom támadások, az angina progressziója. Ha a beteg korábban ilyen támadásokat tapasztalt, akkor gyakoriságuk jelentősen megnő. A fájdalom küszöb intenzív, az időtartam hosszú. Ha elektrokardiogramon vizsgáljuk, a myocardium észrevehető instabilitása lesz, azaz átmeneti változások.

Ez az az időszak, amely a leggyakrabban a szívizominfarktusban szenvedő betegeknél fordul elő. Más tünetek közé tartozik az álmatlanság, a fáradtság, az általános állapot éles romlása, állandó szorongás és a hangulat megváltozása.

A sajátossága az, hogy lehetetlen megszabadulni a gyengeségtől még jó pihenés után sem.

A legerősebb színpad. A leg akutabb időszak hirtelen és hirtelen történik, legfeljebb néhány órát tart. Ha az EKG-vel a szívre nézünk, akkor miokardiális nekrózist észlelünk. Az ily módon megjelent:

1. Az esetek 80-90% -a fájdalmas időszakban fordul elő (angina). A beteg állandóan fájdalmas égő természetű. A fájdalom a szegycsontban lokalizálódik, majd a lapocka, a nyak, az alsó állkapocs, a karfa és a bal kar felé mozog. A félelem és a túlsúlyos állapot kíséretében. A fájdalom nem állítható le drogokkal.
2. Az asztmás myocardialis infarktus a hörgők asztmájának jeleit mutatja - a légzés nehézkes, súlyos légszomj jelenik meg. Ez a fajta akut periódus főleg hipertóniás betegeknél és azoknál, akik már szívrohamban szenvedtek.
3. A leg akutabb időszak hasi típusában a szívizom alsó részén a nekrózis alakul ki. De a fájdalom lokalizálódik a hasban, ami hányingert és még hányást okoz, leggyakrabban hasmenés jön létre. Ez a típus meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek hasonlítanak a szervezet mérgezésére és a gyomor-bélrendszer egyéb betegségeire.
4. A betegség arrhythmiás típusát szívritmuszavar és blokád jellemzi. A beteg elveszítheti az eszméletét, és ájulásban van.
5. Amikor az agyi akut periódus fájdalom van a fejben és súlyos szédülés. Megzavarják a beteg beszédét és a mozgás koordinációját, az epilepsziás rohamokat észlelik.

Ezen túlmenően, a leg akutabb formát az összes végtag zsibbadása, hideg izzadás, az arc torzulása, zihálás okozhatja. Ezután sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Akut szakasz. Mivel az akut periódus körülbelül 2 hétig tart, a vizsgálat egyértelmű határokat mutat a szív-izom-nekrózisra, valamint a hegek kialakulására. A sajátosság - az elsődleges akut időszakban, a nekrózist 2-4 napig elválasztja az egészséges szövetektől. Ha az infarktus másodlagos, akkor a színpad 10-14 napig tart.

Az akut szakasz ilyen tünetekkel jelentkezik:

• a testhőmérséklet emelkedik;
• a leukociták és az ESR számának növekedése;
• a szívenzimek meghaladják az aktivitást;
• a fájdalom fennállhat, vagy esetenként megjelenhet;
• az agyi keringés zavar;
• a betegnek láza van.

Szubakut színpad. A szubakut időszak 60 napig tarthat, kötőszöveti hegek keletkezhetnek. Ez azt jelenti, hogy egy akut periódus után, amikor az elhalt sejteket az egészséges szövetektől határozták meg, ezek a nekrózisterületek kötőszövetekkel kezdnek elterjedni, és heget képeznek. Ezért ezt a periódust a szív működésének romlásának jelei jellemzik. A beteg testhőmérséklete helyreáll, a fájdalom szindróma megszűnik, a légzőfunkciók normalizálódnak, de a legfontosabb, hogy a leukociták szintje normálisvá válik. Következésképpen a beteg állapota normalizálódik és stabilizálódik.

Néhány szövődmény és további tünetek alakulnak ki. A szubakut színpadon a leggyakrabban a mellhártyagyulladás és a perikarditis, az ízületi fájdalom és a tüdőgyulladás jelennek meg. Győződjön meg róla, hogy csatlakozik a csalánkiütéshez.

Utánpótlás. A myocardialis infarktus leghosszabb időtartama az infarktus utáni szakasz, mivel időtartama legfeljebb 6 hónap. Ez a végső szakasz, amikor a heg teljes egészében kialakult.

Ilyen hosszú ideig a patológia kialakulásához a szív alkalmazkodik az új működési feltételekhez, ezért a tünetek teljesen eltűnnek. A beteg teljes mértékben ellenáll a mérsékelt edzésnek. A vizsgálat után nyilvánvalóvá válik, hogy a szív normál ritmusban működik, és a vérszámok egy egészséges emberé. Azonban ez a szív már kisebb számú sejtet köt össze, így kialakulhat angina pectoris, szívelégtelenség és még másodlagos miokardiális infarktus is.

Mit kell tenni minden egyes szakaszban?

Először is, a miokardiális infarktus bármely periódusára diagnózis szükséges. A páciensnek át kell vizsgálnia a vér általános és biokémiai elemzését: elektrokardiogram, ECHO, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás. Továbbá a kapott adatok alapján a gyógyszeres terápiát előírják.

Az alábbi videóból megtudhatja a diagnosztikai intézkedések és a miokardiális infarktus (MI) kezelésének módszereit.

Preinfarktációs szakasz. Ha megérkezik a ház előtti infarktus ideje, sürgősen szükség van sürgősségi segítségnyújtásra. A betegnek meg kell nyugodnia, és kényelmes fekvő vagy ülő helyzetben kell lennie. Nyissa meg az összes szellőzőnyílást és ablakot, mivel a szívroham nagy mennyiségű oxigént igényel (friss levegő). Fontos a nitroglicerint szedni. Legfeljebb 2 tabletta engedélyezett. Ha nem volt otthon, a "Validol", a "Valocordin", a "Corvalol." És természetesen mentőt kell hívnunk.

A fekvőbeteg-kezelés béta-blokkolók, antikoagulánsok, trombocita-gátló szerek, ACE-gátlók, görcsoldó szerek, nitrátcsoportok és antiaritmiás szerek alkalmazásán alapul. Győződjön meg róla, hogy heparin csoportot nevez ki a trombózis kialakulásának megelőzésére.

Mivel az infarktusban nagy szükség van az oxigénre, az orvos olyan eszközt ír elő, amely csökkenti ezt az igényt. Ezek olyan gyógyszerek, mint Sustac, Sustonit, Sustabukkal és Trinitrolong. A vérkeringés javítása érdekében a nifedipint, az izoptint és másokat felírják, csak stacionárius körülmények között, az ágy pihenésére.

A legerősebb színpad. Az akut időszakban speciális irányba kell menteni a mentőt - kardiológiát, újraélesztést.

Az elsősegélynyújtásra vonatkozó szabályok megegyeznek az előző esetben alkalmazottakkal. De a páciensnek még mindig ki kell kapcsolnia az összes gombot és el kell távolítania a tartozékokat. A nitroglicerin mellett fontos, hogy aszpirint adjunk, de nem lenyelik, hanem rágja. A gyógyszer hígítja a vért, felgyorsítja a vérellátási folyamatot. Ha elviselhetetlen fájdalom van jelen, akkor "Analgin" vagy "Paracetamol" adható meg. Elég gyakran, a hányás legsúlyosabb formájával, a pácienst az egyik oldalra kell helyezni, hogy ne okozzon hányást.

Ez az időszak veszélyes abban az esetben, ha szívmegállás léphet fel, így mesterséges lélegeztetésre és szívmasszázsra van szükség. De először próbálj meg rántani a szegycsontot. Ez kiváltja a szív munkáját.

A miokardiális infarktus leg akutabb időszakának kezelését intenzív osztályon végzik, ahol kábítószerek, neuroleptikumok és nyugtatók kerülnek bevezetésre. Ez utóbbit csak a szívizominfarktus akut stádiumában alkalmazzák. Ezután vérlemezkék elleni szereket, antikoagulánsokat, béta-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzimeket gátolnak.

Akut szakasz. A szívizominfarktus akut stádiumában a vénák elzáródnak, ezért a vérkeringést zavarják. Ezért, ha támadásra van szükség az "Aspirin" és a "Nitroglicerin" sürgős megadásához. Ha ez nem segít, adja meg a Plavix-ot vagy egy klopidrogél alapú gyógyszert. A mentőorvos morfint injektál.

További terápia az ilyen gyógyszercsoportok alkalmazása:

• béta-blokkolók: "Atenolol" vagy "Metoprolol";
• trombolitikus szerek: urokináz, streptokináz;
• vérlemezkék és antikoaguláns szerek;
• nitroglicerin.

Szubakut színpad. A szubakut periódusban az MI szükséges az orvosi ellátás és az orvosi kihívás előtt is. A mentők képviselőinek trombolízist kell végezniük a vérrögök semlegesítésére vagy megelőzésére.

A kórház a miokardiális infarktus standard terápiáját biztosítja. Emellett normalizálni kell az alkáli és a savas egyensúlyt.

Ezután a beteg megkezdi a hat hónapig tartó rehabilitációs időszakot. Szükség lehet egy pszichológus segítségére.

Utánpótlás. Az infarktus utáni időszakban a gyógyszeres terápiát is előírják. Lehet olyan gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik az aritmiát és az anginát, a nitrátokat, a béta-blokkolókat, a sztatinokat és a fibrátokat. Szintén - kálium-antagonisták, angiotenzin-konvertáló enzimek inhibitorai, epesavak szekvenálása. Ezeket a gyógyszereket csak az orvos írja fel. Egyéb gyógyszerek: Aspirin, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamin premixek (különösen E-vitamin).

A betegnek hosszú ideig be kell tartania a különleges étrendet, fizikai terápiában kell részt vennie és egészséges életmódot kell teremtenie. A résztvevő szakember a pácienst szanatóriumba vagy más egészségügyi és egészségügyi intézménybe küldi.

Ismerje meg a szívizominfarktus általános tüneteit és a betegség elsősegélyét. Ez a videó leírja, hogy mit és mit ne.

Ha ismeri a szívizominfarktus minden szakaszát, azt jelenti, hogy az első sürgősségi segélyt a betegnek adhatja meg. És azonnal kérjen segítséget szakemberektől. Ne feledje, hogy a szívbetegség kialakulásának kezdeti szakaszában a terápia sokkal könnyebb, és a szövődmények és a halál kockázata minimális.