A stroke típusai: ischaemiás és hemorrhagiás

A stroke egy akut károsodott agyi funkció. Ez az agy és a fókusz tüneteit mutatja. A Yusupov Kórház neurológusai modern idegképző technikákat, ultrahangot, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az időben történő diagnózist, a stroke típusának és az agy diszfunkciójának mértékét.

A betegeket modern, európai, amerikai és japán gyártók diagnosztikai berendezéseivel vizsgálják. A rehabilitációs intézkedések korai megkezdése, az egyes betegek kezelésére vonatkozó egyedi megközelítés, a modern rehabilitációs módszerek alkalmazása lehetővé teszi a károsodott neurológiai funkciók gyors helyreállítását, a beteg számára a lehetőséget arra, hogy magukat szolgálja és szocializálódjon.

A vaszkuláris katasztrófa kialakulásának mechanizmusától függően kétféle stroke létezik: vérzéses és ischaemiás. Mi a különbség az ischaemiás és a vérzéses stroke között? Az ischaemiás stroke a trombus vagy embolusú edény hirtelen elzáródása, valamint az agyi artériák spasmája következtében alakul ki. A vérzéses stroke oka az agyi artéria integritásának megsértése.

A stroke okai és mechanizmusai

Az iszkémiás stroke oka az agyi artériákon keresztül történő véráramlás megsértése. Az orvosok leggyakrabban kétféle ischaemiás stroke-embolist figyeltek meg, amelyek egy távoli forrásból származó embolia okoznak, és trombotikusak, amelyeket az agyi erek trombus által okozott elsődleges eltömődése okoz. A primer trombotikus obstrukció általában olyan edényben alakul ki, amelynek lumenét az atherosclerosis következtében szűkítik. Az embolia leggyakoribb forrása a szív.

Kardiogén embolia fordulhat elő pitvarfibrilláció vagy myocardialis infarktus esetén, fertőző endocarditisgel, myxomával (jóindulatú tumor, amely a pitvari lumenben nő). A protetikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél fordul elő. Kevésbé az emboli forrása a fekélyes ateroszklerotikus plakkok, amelyek a nagy edények és az aortaív száján helyezkednek el.

A carotis ateroszklerózis lehet az elsődleges thromboticus okklúzió oka, de gyakrabban az intrakraniális artériás embolió forrása. Az ischaemiás stroke-ban az agyi terület infarktusa alakul ki, amely körül van egy olyan zóna, amelyben az idegsejtek nem haltak meg, és időben történő kezelésük helyreállíthatja funkciójukat.

A vérzéses stroke kialakulása az agyi artériák integritásának megsértése, a vérből a vérből való kilépése és az agyanyag tömörítése miatt alakul ki. Az agyi artériák szerkezetében magas vérnyomás, veleszületett vagy szerzett rendellenességek okozzák. Az elsődleges hematoma viszonylag nagy mennyiségű vér homogén felhalmozódása, amely egy bizonyos térfogatot foglal magában, a sejtek pusztulását okozza, az agy környező szövetét eltolja és megsemmisíti. A szívroham hematomája a nagy sűrűségű, egységes alakú tóhoz hasonlító egységes fókusz. A vérzéses infarktust az ischaemiás agyszövet vérének áztatása jellemzi az agysejtek elmozdulása és megsemmisítése nélkül.

Ischaemiás és vérzéses stroke. különbségek

A Yusupov Kórház orvosai diagnosztizálják a stroke-ot a történelem alapos vizsgálata, a kockázati tényezők azonosítása és a neurológiai tünetek elemzése alapján. A vérzéses és ischaemiás stroke különböző tünetekkel rendelkezik. Az agyi keringés akut rendellenességeinek megnyilvánulása a természetétől és a patológiai fókusz lokalizációjától függ.

A stroke fókusz neurológiai tünetei a következő rendellenességek előfordulása:

• motor (egy, két vagy négy végtag teljes és nem teljes paralízise, ​​patológiásan hirtelen akaratlan mozgások a végtagokban, a koponya-agy idegei diszfunkciója);
• beszéd (a kiejtés megsértése, a szavak megfogalmazásának nehézsége vagy képtelensége, az egyéni hangok kiejtésének megtartása és a beszéd megértése, a beszéd megértésének megrongálása, a beszédképesség fenntartása);
• érzékeny (rendellenesen alacsony fájdalomérzékenység, a hideg és a hő közötti különbségtétel hiánya, a mély és összetett érzékenységek megsértése;
• koordináció (a különböző izmok mozgásának koordinációjának vestibularis vagy cerebelláris károsodása, feltéve, hogy nincs izomgyengeség, az állóképesség és a séta képessége);
• vizuális (a látóterületen egy vak terület megjelenése, amely nem kapcsolódik a perifériás határaihoz, kétoldalas vakság a látómező felében, részleges vagy teljes vakság, nem látható látáskárosodás és károsodás);
• kortikális funkciók (astereognosis, apraxia);
• memória (időbeli dezorientáció, rögzítő amnézia).

Az agyi tünetek az ébrenlét szintjének csökkenéséből fakadnak a szubjektív értelemben vett „kétértelműség”, a „homályos” fej és a mély kóma, a fejfájás és a gerinc gyökerek mentén kialakuló fájdalom, hányinger és hányás miatt.

A Yusupov Kórház neurológusai stroke-ban szenvedő betegeknél a meningealis tüneteket határozzák meg:

• a hátsó nyaki izmok feszültsége;
• Kernig, Brudzinsky pozitív tünetei - alsó, középső, felső és Bechterew.

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke esetén nincsenek olyan tünetek, amelyek csak az ilyen típusú keringési zavaroknál jelentkeznek. A Yusupov Kórház neurológusai a hemorrhagiás stroke diagnosztizálására a következő tünetek kombinációját veszik figyelembe:

• a magas vérnyomás és a korábban átvitt hipertóniás agyi válságok adatai;
• a betegség legsúlyosabb kezdete, általában reggel vagy délután, erőteljes aktivitás alatt;
• a beteg gyors progresszív romlása;
• a kóma kialakulása a betegség első percében vagy órájában;
• az agyi tünetek prevalenciája a fókusz felett;
• kifejezett autonóm rendellenességek (az arc sápasága vagy öblítése, láz, izzadás, bőr zsírossága;
• az agy elmozdulása és tömörítése miatt a tünetek korai kezdete.

A betegség debütálásakor egyszeri vagy ismételt hányás, generalizált görcsroham lehet.

Az alábbi tünetek jellemzőek az ischaemiás stroke-ra:

• bizonyíték arra, hogy a betegnek szívkoszorúér-betegsége, cukorbetegsége, myocardialis infarktusa vagy átmeneti ischaemiás rohama van;
• az akut cerebrovascularis baleset tüneteinek lassú előrehaladása;
• egy akut rendellenesség kialakulása;
• a fókuszos tünetek túlsúlya az agyi megnyilvánulások felett.

A betegség a normál vagy alacsony vérnyomásszámok hátterében debütál. Lehet-e az ischaemiás stroke hemorrhagiás? Ez akkor lehetséges, ha az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek magas vérnyomásának hátterében az agyi artéria elszakad.

Vizsgálat szükséges a vérzéses stroke megkülönböztetéséhez az agyi ischaemiától

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a stroke típusát, a Yusupov Kórház orvosai vizsgálatot végeznek a világ vezető vállalatainak legújabb berendezéseit használó betegek számára.

Ischaemiás és vérzéses stroke. A különbségek. 1. táblázat.

A stroke típusai: az ischaemiás és a vérzéses stroke különbsége

Az agyvérzés típusát, a vérkeringés akut károsodását az agy egy bizonyos területén határozza meg az azonnali ok, ami azt okozza - vérzés a medulába vagy agyi artéria elzáródása trombussal vagy embolussal. Kétféle stroke létezik, és meg kell ismerni a különbségeket annak érdekében, hogy kiválassza a megfelelő kezelési stratégiát.

Mik a stroke

Az akut cerebrovascularis baleset előfordulásának okától függően a következő típusok léteznek:

1. Vérzéses. A betegség ezen formája a véredény szakadásának eredményeképpen alakul ki, amelyhez a véráramlás (agyvérzés) vagy a meningerek alatt (a subarachnoid vérzés) jár.
2. Ischaemiás (agyi infarktus). A betegség kialakulásának alapja az agyi artérián átáramló véráramlás teljes vagy részleges megszakítása, amelyet az embolus (embolikus stroke) vagy trombusz (trombózisos stroke) elzáródása okoz. Ez többször gyakrabban fordul elő, mint a vérzés.

A stroke hemorrhagiás és ischaemiás megoszlása ​​eléggé feltételes, mivel a betegség bármely formájánál a vérzéses és ischaemiás fókuszpontok egyidejűleg fejlődnek az agyszövetben. Ezért helyesebb beszélni egy túlnyomórészt vérzéses vagy túlnyomórészt ischaemiás agyi stroke-ról, azonban a kényelem érdekében rövidebb jelölést alkalmazunk.

Okok és kockázati tényezők

A következő okok a stroke kialakulásához vezetnek:

• szív-érrendszeri betegségek (ateroszklerózis, artériás hypertonia);
• agyi erek patológiája (fibromuscularis dysplasia, Moyamoy-betegség, agyi arteritis, arteriovenous malformációk, intrakraniális aneurizma szakadása);
• migrén, melynek neurológiai hiánya jelentős;
• a csigolya- vagy nyaki artériák extracraniális régióinak traumás sérülése, amelyet embolus vagy trombus elzáródása követ;
• a kötőszövet szisztémás elváltozásai;
• gomotsistiinuriya;
• sarlósejtes vérszegénység;
• vénás sinus trombózis;
• leukémiák.

A stroke kockázatát növelő tényezők:

• a szív pitvarfibrillációja;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• a mitrális szelep myxomatos degenerációja;
• dohányzás;
• hyperlipidaemia.

Mi különbözteti meg az ischaemiás stroke-ot a vérzéses

A stroke fajtái nemcsak a fejlődésük patológiai mechanizmusai, hanem a klinikai tünetek is különböznek egymástól. Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke, valamint a szubarachnoid vérzés főbb különbségeit a táblázat tartalmazza.

Korábbi átmeneti ischaemiás rohamok

Rendkívül ritkák

Gyors (néhány perctől néhány óráig)

Hirtelen (néhány perc)

Gyenge vagy hiányzik

Nem jellemző, kivéve az agyszár károsodását.

Majdnem mindig ünnepelték

Viszonylag ritka

Elveszhet

Általában azonnal eltűnik

Nyak merevség

Minden esetben megjelölve

Gyakran a betegség kezdetétől

Gyakran a betegség kezdetétől

Ritkán és nem a betegség kezdetétől

Dysphasia (beszédbetegségek)

A cerebrospinális folyadék korai elemzése

Retina vérzés

Melyik stroke veszélyesebb?

Bármilyen akut cerebrovascularis baleset súlyos veszélyt jelent a beteg életére és egészségére. A következmények mindig komolyak. Az orvosi statisztikák szerint a stroke utáni első hónapban a betegek 20% -a hal meg, és a következő évben - a túlélők 10% -a.

A neurológiai funkciók teljes visszanyerése várhatóan nem lehet több, mint a betegek 40% -a. Mindegyik másnak állandó, változó súlyosságú neurológiai hiánya van, egészen a teljes munkaképességvesztésig. Az ismételt stroke a betegek körülbelül 15-30% -ában fordul elő.

A vérzéses stroke veszélye a klinikai tünetek gyors növekedése, a szövődmények, elsősorban a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek miatt történő növekedése. De a kórházi ápolás a betegség ezen formájára általában gyorsan történik, ami hozzájárul a kezelés korai megkezdéséhez, mielőtt az agyszövetben visszafordíthatatlan változások lépnének fel.

Az ischaemiás stroke tünetei fokozatosan növekednek, így a betegség nem mindig lehetséges a korai stádiumban felismerni. Ez viszont a terápia késői kezdetéhez és az agyi véráramlás helyreállításához vezet, ami rontja a prognózist.

Így a jól ismert kifejezést átfogva azt mondhatjuk, hogy a stroke esetében nem lehet két legjobb rosszat választani.

diagnosztika

Az akut cerebrovascularis balesetek különböző típusainak előzetes differenciáldiagnosztikáját a klinikai kép jellemzői szerint végzik. A beteg kórházi felvételét követően megvizsgálják, hogy ennek következtében pontosan meg lehet mondani, hogy a stroke milyen formája van ebben az esetben. A felmérési program a következő módszereket tartalmazza:

• számított vagy mágneses rezonancia leképezés;
• Az angiográfia;
• lumbalis punkció;
• nem invazív carotis artériás kutatások (pletizmográfia, duplex szkennelés, ultrahang);
• EEG.

kezelés

A kezelés taktikája az akut cerebrovascularis baleset típusától függ. A vérzéses stroke gyógyszereinek kezelésére a következő csoportokba tartozó gyógyszerek kerülnek be:

• fájdalomcsillapítók;
• nyugtatók;
• hányáscsillapítók.

Ezen túlmenően a koagulopátia aktív korrekciója (a protamin-szulfát heparin, K-vitamin és friss fagyasztott plazma túladagolásával történő közvetítése a közvetett antikoagulánsok kezelésére, thrombocytopenia esetén a vérlemezkék tömegének transzfúziója).

A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű intrakraniális hematoma esetében a műtét kérdését vizsgáljuk.

Az ischaemiás stroke orvosi kezelésének rendszere némileg eltérő. Tartalmazza a következő gyógyszereket:

• trombolitikus szerek;
• közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek.

Bármilyen típusú stroke esetében az általános tevékenységek egész sorát végzik:

• a páciens éjjel-nappal történő megfigyelése, mivel bármikor az állapotának éles romlása lehetséges;
• a vérnyomás ellenőrzése és optimális szinten tartása;
• megfelelő oxigénellátás;
• fertőző komplikációk megelőzése és kezelése;
• csökkenti az intrakraniális nyomást.

megelőzés

Tekintettel a stroke súlyos lefolyására, a betegek magas halálozási és fogyatékossági kockázatára, világossá válik, hogy miért kell minden felnőttnek megakadályoznia ezt a betegséget. Egy mondatban jellemezheti: az egészséges életmód fenntartása.

A stroke hemorrhagiás és ischaemiás megoszlása ​​eléggé feltételes, mivel a betegség bármely formájánál a vérzéses és ischaemiás fókuszpontok egyidejűleg fejlődnek az agyszövetben.

Az egészséges életmód fogalma magában foglalja:

1. Megfelelő táplálkozás. A zsíros, fűszeres, sós, fűszeres ételek, cukrászáruk, koffeinmentes italok használatának minimalizálása szükséges. Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt, alacsony zsírtartalmú tejterméket, halat és tenger gyümölcseit, gabonaféléket kell tartalmaznia. A kávé helyett jobb, ha zöld vagy gyógynövényes teát inni. Kerülje az úton történő snackelés, és különösen a gyorsételeket.
2. Fizikai aktivitás A fizikai aktivitás hiánya hozzájárul a súlygyarapodáshoz, a vérnyomás növekedéséhez, a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához és az izom-és izomrendszeri rendszerhez. Ezért napi reggeli gyakorlatokat kell végezni, séta a friss levegőben; kívánatos egy egészségügyi sport (úszás, víz aerobik, jóga, Pilates).
3. A dohányzás és az alkoholfogyasztás megszüntetése. Ezek a rossz szokások nagy kárt okoznak az egészségre és mindenekelőtt a szív- és érrendszerre.

Az egészséges életmód lehetővé teszi, hogy ne csak a stroke, hanem a szív- és érrendszeri betegségek (koszorúér-betegség, ateroszklerózis, artériás hypertonia), metabolizmus (II-es típusú cukorbetegség, metabolikus szindróma), izom-csontrendszer (osteochondrosis, coxarthrosis) védelmét is védje. Ez azért fontos, mert a leggyakrabban akut cerebrovascularis baleset számos más betegség (ateroszklerózis, artériás hypertonia, diabetes mellitus, elhízás, metabolikus szindróma) komplikációaként jelentkezik.

A stroke fajtái nemcsak a fejlődésük patológiai mechanizmusai, hanem a klinikai tünetek is különböznek egymástól.

A stroke megelőzése magában foglalja az elsődleges betegségek kezelését és a betegek oktatását az állapotuk figyelemmel kísérésére. Például a cukorbetegeknél a glükóz szintjét a vérben a házi glükométerekkel kell meghatározni, naplót kell tartani az önszabályozásról.

Ezt a nézetet megerősíti a sokéves megfigyelések eredményei. Az egészséges életmód aktív népszerűsítése Nyugat-Európában 1972-ben kezdődött, és ez idő alatt a stroke előfordulása több mint 55% -kal csökkent.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.

Ischaemiás és vérzéses stroke - különbségek

Az ischaemiás stroke az agyi keringés akut megsértése, amelynek következtében az agyi terület meghal. Ez a betegség vezető szerepet tölt be a népesség halálozásának és fogyatékosságának okai között. A betegséget leggyakrabban 50 év után diagnosztizálják rossz szokásokkal. A betegség prognózisa a teljes gyógyulástól a halálig terjed, és függ a sérülés lokalizációjától és az ellátás időszerűségétől.

Az ischaemia a vérellátás hiánya egy szerv vagy szövet meghatározott területén.

A stroke a véráramlás megsértése az agyban.

A vérzéses stroke rendkívül veszélyes betegség, amelyet az artéria szakadása és az agyszövet hematoma kialakulása vagy impregnálása jellemez. Az első tünetek megnyilvánulása után a sejthalál fejlődése villámgyorsan fordul elő, ezért rendkívül fontos, hogy a beteg a lehető leggyorsabban segítsen, nemcsak az egészségveszteséget, hanem a legtöbb esetben az ember életét is kockáztathatja. A 40 évesnél idősebb emberek, olyan betegségekben, mint az artériás hipertónia, az ateroszklerózis, az aneurizma, a vaszkulitisz és mások, hajlamosabbak a patológia előfordulására.

Az első jelentős különbség a vérzéses és az ischaemiás stroke között a patogenezis, mint a hemorrhagiás stroke-ban, az edény további vérzéssel szakad, és az ischaemiás véráramlás esetén az agy helyére zavar.

A vérzéses és ischaemiás stroke is eltér a patológia fejlődésének sebességétől, az elsőt villámgyors fejlődés jellemzi. Agyi ischaemia sokkal gyakoribb, mint az agyi vérzés.

A betegség okai

Az iszkémiás stroke okai

Az ischaemiás stroke kialakulása

Az ischaemiás stroke okai:

Kardioembóliás - az artériás embolus lumenének elzáródása következtében jelentkezik. A szívelégtelenség, az endokarditisz és a szív egyéb patológiái által okozott emboli a vérrögök képződésével együtt gyakori oka az elzáródásnak. Gyakori ok a pitvarfibrilláció.

Atherothromboticus - általában nagy és közepes artériák ateroszklerózisának következménye. A lepedék szűkíti az edény lumenét és a vérrög képződésének katalizátora. Ez a faj fokozatosan fejlődik, és gyakran csúcspontja alvás közben jelentkezik. Gyakran előfutár tranzisztor-ischaemiás támadássá válik.

Hemodinamikai - a vér normál sebességének az edényeken keresztüli változása miatt. A betegség hemodinamikai típusának kialakulása eltérő lehet, és mind alvás, mind ébrenlét közben nyilvánvaló.

Lacunar - az agy kis hajóinak veresége. Gyakori ok a vérnyomás tartós növekedése.

A reológiai - vérváltozások miatt jelentkezik. A trombofília, a leukémia, az eritrocitózis, az eritrémia a betegség reológiai típusához vezethet.

A vérzéses stroke okai

• Leggyakrabban a hipertónia 2 és 3 fokos hátterében alakul ki. Ha a magas vérnyomású betegnek endokrin patológiája van az agyalapi mirigy adenoma formájában, a pajzsmirigyben bekövetkező változások, akkor a betegség előfordulásának lehetősége megduplázódik.
• Aneurysm szakadás.
• A kötőszövet patológiás folyamatai, amelyekben a vérerek rugalmasságát és erősségét megsértik.
• A hemofília.
• Túlsúlyos.
• Rossz szokások.
• Változások a lipid anyagcserében.
• A diabetes mellitus.
• Szívbetegség.
• Depressziós állapotok.

A fenti okok alapján nyilvánvaló, hogy a vérzéses és az ischaemiás stroke közötti különbség az, hogy az ischaemiás stroke leggyakrabban az embóliák és vérrögök képződésével járó betegségeket okoz, és a hemorrhagiásan a fő katalizátor a hipertónia jelenléte a történelemben.

Az agyi infarktus prekurzorai

Stroke tünet - éles fejfájás

A betegség tünetei megjelenésének legkedvezőbb ideje az éjszaka és a reggeli. A betegség súlyos következményeinek megakadályozásához meg kell tudni, hogy mi megelőzi a patológiát.

Sürgősen hívja a mentőt, ha ilyen tünetek jelennek meg:

• Akut fejfájás.
• Hányás.
• A tudat zavara.
• A végtagok zsibbadása.
• Beszédkárosodás.

Agyi vérzés elővegyületei:

• Súlyos fejfájás, mint egy csapás.
• Az eszméletvesztés
• Hányás.

Mielőtt a mentő megérkezne, szükség van arra, hogy egy személyt úgy helyezzenek el, hogy a fej felemelkedjen, nyugalmat és friss levegőt nyújtson, mérje a vérnyomást, a végtagokat dörzsölje, annak biztosítására, hogy a nyelv ne süllyedjen, a glicin tablettát és a cardiomagnyl-t 2-nek adhatja.

Az első tünetek megnyilvánulásában az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke nem különbözik nagymértékben, az egyetlen jel, amellyel gyanítható, hogy a betegség hemorrhagiás típusa, a legtöbb esetben az eszméletvesztés történik.

Klinikai kép

Az ischaemiás stroke tünetei

Ischaemiás stroke - tünetek

A megnyilvánulás tünetei nagyon különbözőek, és az agy azon részétől függenek, amelyben az ischaemia történt.

• A tudat károsodása;
• Súlyos fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• Fokozott izzadás;
• Szájszárazság;
• Gait zavar;
• Vizuális zavarok a megduplázás, a látáscsökkentés formájában;
• Változás a hallásig a teljes süketségig;
• Dysarthria, afázia;
• Memóriavesztés

A vérzéses stroke tünetei

Hemorrhagiás stroke - tünetek

A vérzés súlyos következményekkel jár, és 50–90% -ban halálos kimenetelű.
Nagyon gyorsan fejlődik, és az agy közelgő katasztrófája első fejfájás, fejfájás, hányás, károsodott tudat. Néhány perc múlva előfordulhat paresis és eszméletvesztés. Az az idő, ameddig az egészségügyi szakemberek segíthetnek és megelőzhetik a beteg halálát, nagyon rövidek és 3 perctől több óráig terjednek.

• Zavartság és eszméletvesztés;
• gyengeség;
• hányás;
• Fájdalom a fejben;
• Hemodinamikai rendellenességek.

• Paresis, a végtagok bénulása, a test bizonyos oldala, arcizmok;
• A baloldali lebeny vereségével beszédhiba fordul elő;
• Látászavar, hallás.

A vérzéses és ischaemiás stroke-nak nagyon hasonló tünetei vannak, a különbség az, hogy a betegség hemorrhagiás formájában a tünetek kifejezettebbek, és a beteg állapota még súlyosabb.

Ischaemiás és hemorrhagiás stroke - kezelési módszerek

A hemorrhagiás stroke kezelése a szigorú pihenőhely, az idegsebészeti beavatkozás, az antibakteriális terápia (traumás agykárosodás esetén) kinevezése. Leggyakrabban az ilyen típusú betegségeket sebészeti kezelés segítségével kezelik, egyes esetekben a betegséget konzervatívan kezelik.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke kezelésében a különbség a kezelés módszereiben rejlik. Abban az esetben, ha az agyvérzés a legtöbb esetben előfordul, a szakemberek sebészeti beavatkozást igényelnek, az agyi ischaemiát leggyakrabban konzervatív módszerekkel kezelik.

A betegek előrejelzése

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke vezető szerepet tölt be a fogyatékosságban és a halálozásban. Fontos tény, amely befolyásolja a betegség prognózisát, a társbetegségek jelenléte. Az agyi infarktus utáni első hónapban az emberek 25% -a hal meg, 30% -a fogyatékkal él. Az ischaemiás betegek csak 25% -a él több mint 10 éve.

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen, az esetek 60–70% -ában a haláleset következik be. Az ember sorsát a vérzés utáni első napon határozzák meg, kritikusnak tekintik őket.
Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke között a legnagyobb különbség a túlélési arány. Tehát agyi infarktus esetén a túlélés sokkal magasabb, mint az agyi vérzésnél.

megelőzés

Ennek az életveszélyes betegségnek a megelőzése az esetek 80% -ában megakadályozza annak fejlődését. A magas vérnyomásban szenvedőknek folyamatosan nyomon kell követniük a nyomást, és támogatniuk kell a gyógyszert. A betegség kialakulásának másik oka a ritmuszavar, folyamatos megfigyelés alatt kell állni. Fontos szerepet játszanak a rossz szokások megszabadításával. Az egészséges életmód fenntartása - a siker kulcsa a stroke megelőzésében.

Mindenesetre, függetlenül attól, hogy milyen stroke-nak kell lennie, minden embernek meg kell ismernie a megnyilvánulásának első jeleit, hogy időben segítséget nyújtson. Ez az alapvető tudás segít megmenteni az életeket, nemcsak maguknak, hanem szeretteiknek is.

Az ischaemiás stroke fő különbségei a vérzésből

A stroke életveszélyes patológiás jelenség, amelyben az agyszövet vérellátása zavart szenved. Ennek eredményeként az érintett területek aktivitása lelassul vagy teljesen leáll. A patológia számos formája látható. Mi a különbség az ischaemiás és a vérzéses stroke között - a betegség két legveszélyesebb és leggyakoribb típusa?

Fejlesztési mechanizmus

Stroke - akutan előforduló megsértés, amelyet gyors áramlás jellemez. A betegség a hajók munkájának meghibásodása vagy sérülése miatt következik be. A hemorrhagiás és az ischaemiás stroke fő különbsége mindegyikük okaiban rejlik.

1. Hemorrhagiás - az agyi erek integritásának megsértése miatt következik be. Belső vérzés alakul ki. A vér leáll a test bizonyos részei felé. Ugyanakkor a folyadék felhalmozódik. Ennek következtében megnő az intracranialis nyomás, az agy más részeire gyakorolt ​​hatás.
2. Az ischaemiás - a véredény türelmének romlása miatt alakul ki, de integritása nem sérült. Az agyszövetekben az atrófia fordul elő - az oxigénhiány és a tápanyagok hiánya. A jövőben az idegsejtek meghalnak, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Kockázati tényezők

Az agyi vérellátás hiányát okozó érrendszeri betegségek ok nélkül nem merülnek fel. A stroke a tápláló artériák állapotát befolyásoló számos tényező által vált ki; Ezek a következők:

• Magas vércukorszint.
• Rossz szokások.
• A zsíros ételek visszaélése.
• Szisztematikus stressz.
• A magas vérnyomás.
• Túlsúlyos.
• Endokrin betegségek.

Így az ischaemiás és a vérzéses stroke közötti fő különbség a patológia kialakulásának mechanizmusában rejlik.

A különböző típusú stroke klinikai képe

Az agyszövetekben az akut károsodott vérellátás tüneti megnyilvánulása sok tekintetben hasonló. Ez nagyban megnehezíti a diagnózist és a korai betegellátást. Néhány tünet azonban változhat.

1. A vérzéses tüneteket a tünetek gyors kialakulása, gyors fejlődése jellemzi. Általában paroxizmális áramlás következik be, a stressztényezőnek, a fizikai erőfeszítésnek, a túlterhelés hátterének való kitettsége után. Néha a beteg korai fejlődési stádiumában van egy hőhullám, amelyet az arc bőrének vörösödése kísér.

• Fejfájás.
• Rövid távú eszméletvesztés.
• Hideg verejték
• Megnövekedett vérnyomás.
• Csökkentett tanulók.
• A végtagmozgás zavarai.
• A bőr és az inak reflex-diszfunkciója.

2. Az iszkémiás tüneteket a klinikai megnyilvánulások fokozatos fejlődése jellemzi. A tünetek túlnyomórészt neurológiai eredetűek. A pácienst gyakran viselkedési változások jellemzik, szorongás, pánik, agresszió, félelem, hangulati ingadozások vannak.

Az alábbi tünetek az ischaemiás stroke-ban rejlőek:

• Térbeli koordinációs rendellenesség.
• A beszédhibák vagy a beszédképtelenség kialakulása.
• A nyelési reflex diszfunkciója.
• Részleges vagy teljes bénulás (néha a test egyik oldalán).
• A vizelési zavarok, a vizelet inkontinencia, a nemkívánatos bélmozgás.
• Károsodott memória és látás.
• A gondolkodás logikájának megsértése.
• Fájdalom a fejben, mint általában, pulzáló.
• Nagy nyomás.

3,. A szubarachnoid vérzés patológiás jelenség, amely a vérzéses stroke hátterében alakul ki. A vérerek károsodása miatt az agy arahnoid és lágy köpenyei közötti térbe kerül. Ez a vérzéses stroke leggyakoribb szövődménye. A fejsérülések következménye is lehet, és önálló patológiának tekinthető. A beteg állapota ugyanakkor rendkívül nehéz lehet.

A szubarachnoid vérzés klinikai jelei:

• Intenzív fejfájás.
• Az eszméletvesztés
• A tájolás orientációjának zavarai.
• Szorongás.
• Gyulladásos rohamok.
• Gag reflex.
• Növelje a szívfrekvenciát.
• Magas testhőmérséklet.
• Halláskárosodás.
• Mozgási zavarok.

A szubarachnoid vérzéses halálozás valószínűsége körülbelül 35%. A patológia újrafejlesztésével a kockázat 50% -ra emelkedik.

Diagnosztikai módszerek

A stroke azonnali segítséget igénylő vészhelyzet. A kezelés módja a patológia formájától függ, amely helyes diagnózist igényel. A stroke típusának meghatározása az anamnézis összegyűjtésével kezdődik az áldozattól vagy a beteg közelében lévő betegektől a betegség kezdetén.

A klinikai kép elemzése mellett fontos a létfontosságú funkciók általános paramétereinek értékelése: szívműködés, légzési folyamatok, nyomás.

Hardveres módszerek a stroke diagnosztizálásához:

• Számítógépes tomográfia.
• Mágneses rezonancia képalkotás.
• Radiográfia.
• A nyaki artéria ultrahangja.
• A szív ultrahanga.
• EKG.

A szív vizsgálata olyan esetekben történik, amikor a stroke valószínű oka a szív-érrendszer megfelelő betegsége. Ha egy páciensnek vérzése van, vért vesznek a véralvadási analízishez.

Elsősegély

A sürgősségi intézkedések szükségessége akkor következik be, amikor a stroke korai tünetei jelentkeznek. Először ambulanciát kell hívnod, mivel a patológia diagnózisa és átfogó kezelése csak a kórházban lehetséges.

Az orvosok megérkezése előtt a pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni. Ha a beteg eszméletlen, győződjön meg arról, hogy lélegzik. A légzési folyamat megkönnyítése érdekében ajánlatos az áldozatot oldalra helyezni, a fejét kissé megdöntötték. Biztosítani kell, hogy a levegő ne zavarja a hányást, a fogpótlást vagy a nyelvet.

Ha lehetséges, mérje meg a vérnyomást. A kapott adatokat rögzítjük, majd az orvosoknak továbbítjuk. Szintén tanácsos ellenőrizni a cukorszintet egy speciális mérőberendezés jelenlétében, amely általában minden cukorbetegnek van.

Súlyos fejfájás esetén nem ajánlott fájdalomcsillapító szereket adni a sérültnek. Ez vonatkozik más gyógyszerekre is, például a vérnyomás csökkentésére. Tilos az áldozat táplálása is, italt adni neki. Ez hátrányosan befolyásolhatja állapotát. A fájdalom enyhítése érdekében tanácsos hideg tömörítést alkalmazni a fejre, de az agy érintett területeivel ellentétes oldalról.

Így az ischaemiás vagy hemorrhagiás agyi infarktus első segítsége az áldozat testének létfontosságú funkcióinak fenntartása és az állapotának ellenőrzése.

megelőzés

A stroke megelőzésének kérdése nagyon fontos, mivel a betegség elterjedt és nemcsak az időseket, hanem a fiatalokat is érinti. A megelőzés célja a patológia provokáló tényezőinek kiküszöbölése. Ezek közül a legfontosabb az atherosclerosis, amelyben a vaszkuláris permeabilitás károsodott.

Alapvető megelőző intézkedések:

• Vérnyomás szabályozás.
• Kardiológus rendszeres vizsgálata.
• Állandó gyógyszer az ischaemia kezelésére.
• Mérsékelt edzés.
• Növelje a napi tevékenységet.
• Teljesítmény korrekció.
• A rossz szokások elutasítása.
• Csökkent feszültségterhelés.

A megelőző szabályok végrehajtása fontos az emberek számára, akiknek már volt stroke. A leírt intézkedések lehetővé teszik a betegek gyógyulásának felgyorsítását, a patológia újbóli fejlődésének megakadályozását.

A különbség a vérzéses stroke és az ischaemiás stroke között: a patológiák finomsága

A stroke az akut fázisban, típusuktól függetlenül történik. Az ischaemiás stroke és a vérzéses stroke különböző eredetű, hatásos és tüneti. Szükséges, hogy megkülönböztessük őket, mivel a betegség egyik formája kevésbé gyakori, mint a másik, de sokkal veszélyesebb. Különösen fontos figyelembe venni az e feltételek közötti különbségeket, ha egy személy veszélyben van és több mint 50 éves.

A patológia ischaemiás és hemorrhagiás formái sajátos jellemzőkkel rendelkeznek, és fejlődésük okai radikálisan eltérőek. Ennélfogva a fő veszély akkor keletkezik, ha egy személy megpróbálja leküzdeni a saját támadás következményeit: a vérzéses betegség kezelésére az ischaemiás patológia korrekciójára szolgáló módszerek hatástalanok.

Az ischaemiás stroke a központi idegrendszer fő szervének szívrohamja, amelyben bizonyos területeken változik a vérkeringés. A vérzéses stroke olyan patológia, amelyben a vérzés különböző tényezők következtében jelentkezik.

A rohamok különböző formáinak okai

Az ischaemiás stroke gyakoribb hemorrhagiás, és besorolása valamivel tágabb:

• Kardioembóliás. A szilárd vérrögök - emboliák - hátterében fejlődik az agyi artériák lumenében. Az emboli nem jelenik meg az egészséges keringési rendszerben. Leggyakrabban előfordulási okuk a szívhibák és más súlyos betegségek.

A trombózis a stroke kialakulásának fő feltétele. Az ischaemiás patológia másik gyakori oka a villogó ritmuszavar.

• Hemodinamikai. Úgy tűnik, hogy a vér különböző erőkkel és sebességgel mozog az artériákon és az edényeken.
• Atherothrombotikus. A betegség atherosclerosis következménye. A lumen keskenyedésének hátterében nyomásváltozás következik be A csúcspont általában a nap vagy az éjszakai pihenés során történik.
• Reológia. Az ischaemiás stroke ebben a formában változik a vérkészítmény. Az eljárás különböző betegségekkel, köztük eritrocitózissal és leukémiával járhat.
• Hézagos. A betegséget az agy kapilláris, vaszkuláris hálózatának gyakori sérülése kíséri, ami a nyomás növekedéséhez vezet.

Az ischaemiás stroke-tal ellentétben a magas vérnyomás következtében vérzés lép fel. Továbbá az 1. szakaszban ez általában nem történik meg. A támadásokat 2-nél, és még gyakrabban 3-as fokú magas vérnyomással észlelik. Ha a pajzsmirigyhez és az agyalapi mirigyhez kapcsolódó endokrin betegségek kapcsolódnak a megnövekedett nyomáshoz, a rohamok kockázata 2-szeresére nő.

Gyakran egy vérzéses stroke fordul elő alkoholistákban és drogfüggőkben, valamint azokban, akik hosszú ideig dohányoznak. A zsír anyagcseréjével kapcsolatos problémák trombózist és ateroszklerózist idéznek elő, de ennek ellenére az ischaemiás stroke nem mindig fordul elő, ami a vérzéshez vezet.

Így a vérzéses stroke hipertónia és ischaemiás következménye miatt alakul ki az edényekben kialakuló akadályok miatt. De a patológiák kialakulásának más okai miatt továbbra is fennáll bizonyos százalék.

Előzmények stroke

Leggyakrabban az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke reggel és este jelentkezik (főleg alvás közben). Lehetőség van arra, hogy megakadályozzák a támadást és a mentőbe menjenek, mielőtt előfordulna, ha tudja, hogy a betegségek miként jelentkeznek az előző napon. A vérzéses forma veszélyesebb, mert nem mindig látható prekurzorok kísérik.

A legtöbb esetben azonban a tünetek kombinációja gyanúja lehet a betegségnek:

• hányinger, hányás, tudat zavarosodása;
• elviselhetetlen fejfájás: lüktetés, lövés és hasadás;
• beszédkárosodás, a személy nem tud egyértelműen beszélni;
• végtagok zsibbadnak;
• A vérzéses patológiával éles sokkok, fejfájás és eszméletvesztés lehetséges.

Ily módon az ischaemiás stroke-ban a személy egységesebb fájdalmat tapasztal, és nincs is szinkope. Ha ilyen jelek jelennek meg, sürgősen forduljon egy mentőhöz, feküdjön le úgy, hogy a fej csak a lábak fölött legyen, nyissa ki az ablakot, és biztosítsa a helyiség szellőzését.

A betegeket nem szabad tablettáknak és egyéb gyógyszereknek adni, hacsak másként nem utasítják, hogy forduljon egy mentőhöz.

A betegség klinikai képe

A vérzéses és ischaemiás stroke prekurzoraival ellentétben a tünetek kifejezettebbek. Ha a támadás megkezdődött, további jelek csatlakoznak. Ischaemiás stroke:

• súlyos hányás kezdődik, a tudat zavart és delírium jelenik meg;
• izzadás növekszik, száraz és szomjas a szájban;
• egy személy elveszti a hallást, néha ideiglenes süketség;
• minden objektum megduplázódik a szemben, más vizuális zavarok jelentkeznek;
• lehetséges rövid távú memóriaveszteség, diszartria, afázia.

A vérzéses stroke a patológia súlyos formájának tekinthető, a halálozás elérte az 50-90% -ot, az olyan tényezőktől függően, mint például: életkor, patológiás kimutatás ideje, a nyújtott segítség időszerűsége. A betegség sokkal gyorsabban alakul ki, a támadás megkezdése után néhány percen belül a személy veszít eszméletében, a paresis fejlődik. Ha 1-2 órán belül a beteg nem kap orvosi ellátást, meg fog halni.

Az ischaemiás és hemorrhagiás stroke tünetei nagyon hasonlóak, de különböznek egymástól. Ily módon az ischaemiás betegségben soha nem fordul elő teljes tudatvesztés, a testhőmérséklet nem emelkedik, és a bőr nem válik fehérvé, ellentétben a vérzéses formával. Ugyanakkor a vérzéses elváltozásokkal nem figyeltek meg a szájüregi izzadás és szárazság.

Subarchanoid vérzés

Ha a hemorrhagiás stroke során a véralvadás a subarachnoid térben jelentkezik, a személy sokk fájdalmat tapasztal, mint a fején lévő kalapács, a nyakfájás, a lapátok között. Súlyos szédülés és agyhártyagyulladás tünetei is vannak: az occipitalis izmok zsibbadása, Kernig-szindróma, Brudzinsky. A patológiának ez a formája is problémákat okoz a légzőrendszerrel.

Más különbségek a két forma között

A vérzéses stroke az ischaemiás stroke-tal ellentétben kialakul az artéria szakadása miatt, míg a második típusú állapot az elégtelen vérellátás miatt következik be, amit oxigén éhezés követ. A kockázati csoportok szintén eltérőek. A vérzéses effúziót leggyakrabban 20-40 éves emberek, férfiak érik. A betegség második formája nem rendelkezik ilyen értékkel, de erősen befolyásolja az életkor - 55-60 év. Ugyanakkor a második csoport betegei hajlamosak az elhízásra és a cukorbetegségre.

Az ischaemiás stroke fokozatosan alakul ki, ennek előfeltételei több hónapon belül kialakulhatnak. A betegség vérzéses formája hirtelen és akut módon alakul ki. Mindkét állapot diagnosztikai módszerei hasonlóak, de az ischaemia esetében ultrahang szükséges az edényeken, és tanulmányozni kell a szem alapját.

A vérzéses elváltozások rehabilitációs ideje bonyolultabb, hosszabb. Egy személy szinte mindig súlyos következményekkel jár, míg az ischaemia esetén a gyógyulás sokkal gyorsabb. Leggyakrabban - komplikációk nélkül.

Mindkét forma egyszerre keletkezhet?

A stroke-ok különböző tényezők hatására alakulnak ki, és mechanizmusaik eltérőek. A vérzés és az ischaemia egyidejű fejlődése semmilyen körülmények között nem lehetséges. A második formában az idegsejtek egyszerűen éheznek, és ez a folyamat időben történő kezeléssel visszafordítható. A vérzés nem fordul elő. A betegség első formájában azonban az eljárás rendszerint visszafordíthatatlan a vérerek mechanikai károsodása miatt.

A beteg előrejelzése

A stroke olyan betegség, amely a leggyakrabban fogyatékossághoz vezet. Az érrendszeri rendellenességek közül elsőként a halálhoz vezető állapotok miatt kerül sor az időben történő orvosi ellátás hiánya miatt. Az egyidejű betegségek nagymértékben bonyolítják az agykárosodás akut formájának helyreállítását és megszüntetését.

A cerebrális infarktus utáni első hónapban az emberek mintegy 25% -a hal meg, és a betegek egyharmada más kategóriában fogyatékkal él. Csak 25% -a él életben több mint 10 éve a stroke után. Függetlenül annak formájától, összetettségétől és rövid távú hatásaitól.

Hemorrhagiás elváltozások esetén a prognózis az esetek 100% -ában továbbra is kedvezőtlen, a 60 év feletti betegek 90% -a hal meg, ha járulékos betegségek vannak. A betegséget követő első napon pontos előrejelzést készítünk arról, hogy mennyi ideig fog élni egy személy, milyen komplikációk várják az orvosi segítséget követően. Az ischaemiás patológiában a prognózis kedvezőbb, és a túlélési arány sokkal magasabb - akár 90-95%.

Az ischaemiás és hemorrhagiás stroke tüneteinek és patogenezisének különbségei

A stroke a központi idegrendszer súlyos betegsége, amely végzetes lehet. E patológia minden típusát kifejezett tünetek jellemzik, és különböző mértékben kezelhető.

Fontos figyelmet fordítani az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke közötti különbségekre, mivel ezek a típusok a leggyakoribbak, tüneteik különböző sebességgel fejlődnek, és speciális diagnosztikai és terápiás intézkedésekre van szükségük.

A vérzéses és az ischaemiás stroke közötti különbség

A stroke vérzéses és ischaemiás formái fejlődnek az agyi régióban, és komoly szövődményekhez és következményekhez vezethetnek az időben történő orvosi beavatkozás nélkül. Azonban a szervezetben a fő ok, a befolyásoló tényezők, a tünetek és a betegségek terjedése eltérő.

Ily módon az ischaemiás stroke a keringési zavarok miatt következik be a koszorúér és az agy között. Az ilyen tényezők hatására az emberekben a legnagyobb betegség kockázata:

• cukorbetegségre és elhízásra való hajlam;
• a fizikai aktivitás teljes hiánya;
• megnövekedett sófelvétel;
• ateroszklerózis, trombózis;
• gyors vagy lassú szívverés;
• aktív dohányzás és alkoholfüggőség;
• helytelen étrend a zsíros ételek gyakori fogyasztásával.

HELP! Ha vannak olyan okok, amelyek a progresszív iszkémiával járó patológia kialakulását okozzák, akkor a központi idegrendszer érrendszeri elzáródása következik be, ami az agy oxigén éhezését okozza.

A vérzéses stroke-ban az ellenkező folyamat fordul elő - az artériák szakadása miatt az agyi szakaszba áramlik. Azok, akik:

• szív-érrendszeri betegségek;
• magas vérnyomás;
• agyi aneurizma;
• gyulladásos folyamatok a központi idegrendszerben;
• beriberi;
• a test mérgezése;
• hajlamos a stroke-ra, öröklött.

Ha arról beszélünk, hogy a stroke hemorrhagiás formája eltér az ischaemiától, nem lehet megemlíteni a betegség lefolyását. A vérzéses forma hirtelen fordul elő, és gyorsan halad, míg az ischaemiás stroke az évek során kialakulhat az erek elzáródásának folyamatában, ami miatt több idő áll rendelkezésre a cerebrális ischaemia diagnosztizálására és kezelésére.

A betegség típusának megkülönböztetése segíti a tüneteket, amelyek mindegyik betegben különböző módon jelentkeznek, és lehetővé teszi a stroke típusának megkülönböztetését a diagnózis során. Tehát a vérzéses formát az alábbi jellemzők jellemzik:

• dezorientáció az űrben és a mozgások összehangolása;
• hányás és hányinger;
• fejfájás és szédülés;
• kettős látás és homályos szemek;
• a végtagok zsibbadása.

Az akut formában fellépő tünetek megjelenése után gyakran következik be az eszméletvesztés és a bénulás. Az ischaemiás stroke esetében ezek a tünetek nem fordulhatnak elő, vagy megnyilvánulásuk mértéke többször is alacsonyabb lesz, mint a betegség vérzéses formája.

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a stroke típusának pontos meghatározását. A patológia kialakulásának kutatása:

• MRI;
• CT-vizsgálat;
• további differenciál vizsgálatok.

FIGYELEM! A differenciáldiagnózis segít pontosan meghatározni a betegség formáját. Ilyen tevékenységek közé tartoznak a vérvizsgálatok, tulajdonságainak és összetételének vizsgálata, a fundus, az EKG, a vaszkuláris ultrahang és ritkán katéterezés vizsgálata.

A betegség kezelése típusától függ. Ischaemiás stroke esetén az orvosok gyakran korlátozhatják a terápiát a hosszú távú gyógyszeres kezelésre és az ágy pihenésére megfelelő diétával. A vérzéses patológia szükségszerűen sebészeti beavatkozást igényel az agy vérnyomásából eredő hematomák eltávolítására.

Az ischaemiás stroke kezelését ajánlott a betegség felfedezése után 2 napon belül elkezdeni, és a vérzéses betegség kezelése tilos a stroke után több mint 2 órával elhalasztani.

A rehabilitációs időszak időtartama a terápiás kurzus után változik. Az ischaemiás stroke után gyakran nincs következmény, a gyógyulás 7–14 napon belül történik, az egészséges életmód folytatásának szükségességével.

A vérzéses stroke leggyakrabban halálos a betegség késői kimutatása miatt. Ritka esetekben, amikor a halált megakadályozták, a kezelés után a hosszú távú gyógyulás és a különböző súlyossági következmények következnek be.

FONTOS! A stroke formák lehető legpontosabb megkülönböztetése csak a szakképzett orvos írhatja elő a megfelelő kezelést!

Összehasonlító táblázat

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke jellemzőinek összehasonlító táblázata lehetővé teszi, hogy konzultáljon a patológia jeleivel, és meghatározza a betegség közelítő lefolyását és kezelését.

Mi különbözteti meg az ischaemiás stroke-ot a vérzéses

A kóros állapotok tünetei meglehetősen hasonlóak lehetnek, de a kezelés módszerei teljesen eltérőek. Hemorrhagiás és ischaemiás stroke szükséges ahhoz, hogy egy adott betegség jellemző jeleit megfelelően diagnosztizáljuk és azonnal azonosítsuk. A kezelés megfelelőségének időszerűségétől függ a beteg egészségétől, életétől.

A patológiás állapotok kialakulásának mechanizmusa

A vérzés vérzése - vérzés. A betegség kialakulásának alapja a "szürke anyag" edényeinek szerkezetének megsértése a későbbi vérzéssel. A hemorrhagiás stroke-tól eltérően az ischaemiás szindróma kialakulása a hajó elzáródása, a keringési megállás miatt. Mindkét esetben a tápanyagok és az oxigén megszűnik az agyba, ami a neuronok nekrózisához vezet.

Ezeket a betegségeket vaszkuláris patológiák okozzák. A betegség előfordulásának kockázata a következő esetekben nő: t

1. Megnövekedett vérnyomás.
2. A "szürke anyag" artériáinak ateroszklerózisa.
3. Cukorbetegség.
4. Elhízás.
5. A "szórakoztató koktélok", a dohánytermékek visszaélése.
6. Genetikai hajlam.

Az ischaemiát a véralvadás megsértésével diagnosztizálják, a trombózisra való hajlam, a plakkok integritásának pusztulása.

A vérzéses szindróma leggyakoribb az aneurizmában. Kivételes esetekben kialakulásának oka a trombolitikus vagy hemofíliás mérgezés. A vérzés, szemben az ischaemiás stroke-val, hipertóniás válság idején fordul elő. Egy másik kóros állapot megfigyelhető a normál vérnyomás indikátorokkal.

Az ischaemiás stroke eltér a hemorrhagiás szindrómától az „életkor” - a vérzés sokkal gyakrabban diagnosztizálható a 35-45 éves fiúknál és férfiaknál. Az ischaemia a 60 éves és idősebb betegekben dominál, és mind az erős, mind a gyengébb nemnél fordul elő.

Az agyi infarktus prekurzorai

A betegség kialakulásának legkedvezőbb ideje az éjszaka vagy reggel. A betegség veszélyes hatásainak megakadályozásához tudnia kell, mi megelőzi a szívrohamot.

Szükséges sürgősen hívni az SMP brigádot a következő tünetek jelenlétében:

• akut migrén;
• hányás, hányinger;
• a tudat zavarosodása;
• a beszédfunkciók megsértése;
• zsibbadás a karokban, lábakban.

Az agyi vérzés elővegyületei: hányás, ájulás, intenzív fejfájás. A sürgősségi kórház megérkezését megelőzően meg kell állítania az áldozatot, fel kell emelnie a fejét, oxigént és pihenést kell biztosítania, ellenőriznie kell a vérnyomást, dörzsölnie a karját és a lábát. A "Cardiomagnyl" és a "Glycine" segít javítani az agyi aktivitást.

Az iszkémiás szindróma és a vérzéses stroke az elsődleges tünetek megnyilvánulásában nem különbözik nagymértékben, az egyetlen jele annak, hogy az agyban fellépő vérzés diagnosztizálható, a szinkope.

A kóros állapotok klinikai lefolyása

Az iszkémiás szindróma és a vérzéses stroke, ezek különbségei a két betegség tüneteiben rejlik. A "szürke anyag" vérkeringésének súlyos megsértésének megnyilvánulása a gyulladásos folyamat lokalizációjától, annak természetétől függ.

A krízis neurológiai gyulladásos tünetei a következő rendellenességekben jelentkeznek:

1. Mozgási zavarok.
2. Beszédproblémák.
3. A külső ingerekre való érzékenység hiánya.
4. Koordinációs zavarok.
5. Vizuális zavarok.
6. Apraxia, astereognosis.
7. Memória zavarok: térbeli disorientáció, amnézia.

Az agyi tüneteket a fizikai aktivitás szubjektív észlelése, homályosodása és enyhe lenyűgözése, a hányás, hányinger és fejfájás kísérteties állapotba történő csökkenése érezheti.

A válságot meningális tünetek is diagnosztizálják:

• nyak izomfeszültség;
• pozitív jelek Brudzinsky, Kerniga - felső, középső, alsó és Bekhtereva.

Az ischaemiás vagy hemorrhagiás szindrómában nincs olyan jellegzetes tünet, amely egy adott kóros állapotban rejlik. Az agyi vérzés meghatározásához az orvosok a tünetek kombinációját tanulmányozzák:

1. Magas vérnyomás és információ az átültetett agyi rohamokról.
2. A betegség akut lefolyása, általában a nap folyamán vagy reggel fizikai aktivitás közben.
3. A beteg gyors romlása.
4. A kóma kezdete a válságot követő első néhány percben vagy órában.
5. Az agyi tünetek uralma a fókusztáblák felett.
6. Növényi rendellenességek: hiperémia vagy arcpára, láz, epidermális zsírosság, izzadás.
7. A jelek gyors megnyilvánulása a "szürke anyag" törzsének tömörítése és elmozdulása miatt.

A válság csúcsán fellépő súlyos cerebrovascularis elégtelenség a görcsös generalizált roham, hányás (egyszeri vagy ismétlődő).

Az ischaemiás szindróma lefolyásának jellemzői:

• szívelégtelenség, ischaemiás patológia, cukorbetegség vagy átmeneti válságok, miokardiális infarktus;
• az agy akut keringési zavarainak lassú fejlődése;
• a fókusz jelek uralkodása az agyi tényezők felett.

Az ischaemiás szindróma és a vérzéses válság között a fő különbség az, hogy az első állapot a normál vagy csökkent vérnyomás hátterében fordul elő. Az egyik állapotból a másikba való átmenet veszélye akkor áll fenn, ha a szürkeáramú edények a magas nyomás hátterében szakadnak.

Különböző diagnosztikai módszerek adatai

A pontos diagnózis elvégzéséhez az orvosok további vizsgálati módszereket használnak. Ha szubarachnoid vérzés gyanúja merül fel, a páciens lumbalis punkciót és a cerebrospinalis folyadék vizsgálatát írja elő. A vörösvértestek jelenléte a cerebrospinális folyadékban megerősíti az orvosok feltételezett diagnózisát.

A modern diagnosztikai technika - az MRI, amely lehetővé teszi, hogy vizuálisan megvizsgálja a "szürke anyag" valamennyi részét, segít felismerni az ilyen megsértéseket:

1. Necrosis, ischaemia.
2. Haematoma.
3. Agyba történő vérzés nem traumás.
4. Ödéma "szürke anyag".

Az informativitás érdekében kontrasztanyagot injektálnak az eljárás előtt. Az MRI-n keresztül meg lehet határozni, hogy milyen betegségben fordult elő a beteg, hogy a helyes terápiát írja elő, mert a betegségek kezelésének módszerei jelentősen eltérhetnek.

Orvosi okokból a nyaki artériák ultrahangvizsgálata, valamint az angiográfia vizsgálata. Ezek a technikák segítenek a „szürke anyag” vérellátásának mértékének értékelésében.

A terápia alapelvei

Csak megfelelő, időszerű és hosszú távú kezelés vezethet a funkciók helyreállításához, kedvező előrejelzéshez a válság idején.

A stroke kezelésében minden erőfeszítés a sérülés körül elhelyezkedő agysejtek védelmére irányul. Ez a terület, ahol már jelen van az agyszövetre gyakorolt ​​kóros hatás, de a sejtek még nem haltak meg, ellentétben a stroke fókuszával, amely már nem életképes neuronokkal rendelkezik.

Az ischaemiás válság átfogó kezelése

A betegség kezelésének fő iránya - az agy teljes ellátása tápanyagokkal, oxigénnel.

Az ischaemiás szindróma teljes kezelése:

• A thrombolysis. Ez a technika a válság kezdetét követő első 5-6 órában történő alkalmazás esetén a kívánt hatás. Ha az artériát lezáró vérrög összeomlik, lehetőség van a sérült edény és a szürke anyag területének vérellátásának helyreállítására.

A thrombolysis ellenjavallt hemorrhagiás szindrómában, rosszindulatú daganatokban, rossz véralvadásban.

1. Gyógyszerek - antikoagulánsok: Nadroparin, heparin.
2. A vérplazma hígítására szolgáló készítmények: "Cardiomagnyl", "Aspirin".
3. Az idegsejtek táplálását javító gyógyszerek: "Mildronat", "Glycine", "Nootropil", "Cerebrolysin" és "Piracetam" tabletták.
4. Multivitamin komplexek, amelyek magukban foglalják a B csoportba tartozó hasznos anyagokat, az aszkorbinsavat és a tokoferolt.

A vérzéses szindróma és az ischaemiás válság különbsége nemcsak a patológiai folyamat tünetei, hanem annak kezelése is. A helyes terápia kijelöléséhez fontos a betegség korai szakaszában annak típusának meghatározása.

A vérzéses válság megfelelő kezelése

Ez az állapot sokkal veszélyesebb, mint az ischaemiás támadás. A betegségterápiának vészhelyzetnek kell lennie, beleértve a következő területeket:

• a vérnyomás helyreállítása és optimális szinten tartása;
• az ödéma megszüntetésére irányuló kezelés;
• hemosztatikus terápia;
• ha szükséges, nyugtatókat;
• neuroprotekcióban;
• hatékony antioxidánsok használata: "Mexidol", gyógyszer "Actovegin", "Mildronat".

Az átfogó diagnózis eredményei alapján döntést hoznak a sürgősségi műtétről. A válság prognózisa attól függ, hogy milyen fajta, helyszín és súlyosság, valamint teljes körű és időszerű segítségnyújtás áll rendelkezésre.

Az ischaemiás stroke és a hemorrhagiás szindróma közötti különbség a halálozás százalékos aránya. Az utóbbi esetben a 24 órán belüli halálozási kockázat a legjelentősebb. Az ilyen típusú betegséget a fogyatékosság nagy valószínűsége jellemzi.

További prognózis a betegek számára

A vérzéses és az ischaemiás válság az első helyet foglalja el az emberek halálozásában és fogyatékosságában. Az a tényező, amely közvetlen hatással van a patológia lefolyására, a kísérő betegségek jelenléte. A szürkeáramú infarktus utáni első húsidőszakban a betegek legfeljebb 25% -a hal meg, 30% -a fogyatékkal él, csak 25% 10-15 évig élhet.

Ezek a két állam különböznek abban, hogy a vérzéses válság idején a prognózis kedvezőtlen, az esetek 70% -ában a támadás halálhoz vezet. A beteg sorsát a vérzés után 24 órán belül döntenek.

Melyik stroke veszélyesebb, mint az ischaemiás vagy hemorrhagiás, a patológiai folyamat tüneteitől függ. A vérzés jelei gyorsan, néhány perc alatt megjelennek, és visszafordíthatatlan következményekkel járnak.

Stroke megelőzési intézkedések

A vérzés vagy agyi ischaemia veszélyes betegségek, amelyeket meg kell akadályozni. A megelőző intézkedések meglehetősen egyszerűek, de hatékonyak:

1. Elhagyja a "szórakoztató" italok, dohánytermékek használatát.
2. Az egészséges táplálkozás, amely nem tartalmaz zsíros ételeket.
3. Megfelelő életmód, sport.
4. A normális testsúly megtartása.
5. A megnövekedett nyomás miatt a gyógyszereket kellő időben, hogy stabilizálja.
6. A túlzott mentális stressz megszüntetése.

Bármilyen betegség súlyos veszélyt jelent egy személy egészségére és életére, függetlenül életkorától vagy nemétől. A stroke miatt sok beteg fogyatékkal él.

Ahhoz, hogy időben segítséget nyújtsunk, fontos tudni a vérzés és az ischaemia közötti különbséget. A kezelés időszerűségétől függ a beteg további prognózisa. Csak megfelelő terápia segít megmenteni az ember életét.

Amikor a patológiai folyamat kialakulásának első tünetei sürgősen felhívják a SMP brigádot. Megérkezését megelőzően tegyen intézkedéseket annak érdekében, hogy a beteg teljes pihenést biztosítson, szükség esetén nyomáscsökkentő gyógyszereket.