Milyen vizsgálatok szükségesek a varikózus vénákhoz

A varikózisok diagnosztizálása és a betegség ezt követő kezelése elválaszthatatlan. A szükséges kezelés taktikája a véredények károsodásának mértékétől, a betegség stádiumától függ. Bizonyos esetekben a konzervatív módszerek elégségesek, míg mások sebészeti beavatkozást igényelnek.

A patológia időben történő diagnózisának fontossága

A fejlődő kóros folyamat meghatározása a kezdeti szakaszokban szükséges - a további előrehaladás időbeni megszüntetése és a megelőző intézkedések kijelölése. A kóros állapot súlyosbodhat szövődmények és szöveti nekrózis kialakulása hatására.

A betegség jelentős klinikai tünetek nélkül fordulhat elő, különösen a fiatalkorúaknál. A betegség azonosítása nagyon fontos a nő számára a csecsemő viselése során - a terhesség problémáinak elkerülése és a várandós anya egészségének megőrzése érdekében.

A varikózisok diagnózisának elvei

Ha a vénás erek varikózis sérülése gyanúja merül fel, a betegség meghatározása a beteg panaszai, az érintett végtagok vizsgálata, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján történik.

A betegség kezdeti fázisaiban nincsenek egyértelmű tüneti tünetek, amelyek nagymértékben bonyolítják a kutatási folyamatot. A teljes vizsgálat lehetővé teszi a feltételezett diagnózis megerősítését és a szükséges terápiát.

Milyen vizsgálatok szükségesek a varikózus vénákhoz

A patológiás folyamat során a betegnek több manipulációval kell rendelkeznie:

A beteg kezdeti vizsgálatának célkitűzései

Az alsó végtagok varikózisainak meghatározásának kezdeti szakasza magában foglalja a vizsgálat vizuális vizsgálatát, anamnámiai adatgyűjtését és tapintását.

A betegek többsége a betegség bizonyos klinikai tüneteinek kialakulása után egy speciális konzultáción vesz részt:

• az alsó végtagokban a vénás hajók jelentős növekedése és kiemelkedése;
• állandó lábérzet-érzés;
• a szöveti ödéma megjelenése;
• az érintett területen látható pókvénák.

A beteg vizsgálata függőleges helyzetben történik, a megvilágítás maximális szintjével. A vizsgálat során bekövetkező változások a következők:

• dilatált és kínos vérerek;
• egyes területeken kialakult csomópontok;
• jelentős számú pók vénája;
• hiperémia és a bőr pigmentációja;
• a fekélyek és a bőrgyulladás kialakulása.

A tapintási vizsgálat idején a szakember azonosítja a sérült vénák feszültségszintjét, azok teljes sűrűségét, hosszát és hőmérsékletét a fölöttük lévő dermiszben. A technika lehetővé teszi a folyamatban lévő gyulladásos folyamatok és már kialakult vérrögök azonosítását.

Funkcionális tesztek

A varikózis érbetegségét korábban külön minták segítségével határoztuk meg. A funkcionális tesztelés ebben a szakaszban ritkán van rendelve - a modern diagnosztikai berendezések lehetővé teszik a sérült területek nagy pontosságú értékelését.

Ez a fajta diagnózis nem igényel speciális felszerelést, és bármikor végrehajtható. Ez lehetővé teszi, hogy átfogóan értékelje a szelepek állapotát a felszíni vénás hajók területén.

Laboratóriumi kutatási módszerek

A diagnosztikai vizsgálat lehetővé teszi a vénás hajók funkcionális állapotának értékelését. A varikózis véna tesztek a következők:

• általános vér és vizelet klinikai vizsgálatok;
• hormonális szintek meghatározása;
• a vér koagulálhatósági mutatóinak azonosítása.

Ezeket a trombózis és a thrombophlebitis valószínűségének százalékos arányának meghatározására használják. Miután elvégezték, a kezelési rendet állítjuk be. A laboratóriumi vizsgálatok száma a sérülés mértékétől, a progresszió mértékétől és a test általános állapotától függ.

A helyes diagnózis stabilizálja a véralvadási folyamatokat. A varikózus vénák egyik komoly szövődménye a vérrögök előfordulása, amelyek idővel eltűnhetnek az eredeti helyről, és blokkolhatják a véredények hiányosságait. A probléma nemcsak az általános állapot romlását eredményezheti, hanem halálos kimenetelű is lehet.

Arany standard a varikózusok diagnosztizálásához: ultrahang, Doppler és angiográfia

A teljes klinikai kép azonosítása:

Ultrahang - az alsó végtagok vérkeringésében bekövetkezett szerkezeti változások, a vénás vénákon a vér áthaladásának szintjét értékelő eljárás. A manipuláció nem igényel speciális előkészítést, és kérésre elvégezhető. A folyamat során a technikus elmozdítja az érzékelőt a problémás felületek mentén, és az eredmény megjelenik a monitor képernyőjén.

Doppler-szonográfia ajánlott a patológiás folyamat azonosításához a kialakulás korai szakaszában. A manipuláció feltárja a véredények szerkezeti változásait, a vér áthaladásának általános sebességét és a forrást, amely zavarja a standard véráramlást. Az eljárásnak nincs ellenjavallata a kinevezésnek.

Angiográfia - három fő fajtát képvisel:

• arteriográfiával;
• venográfiával;
• limfográfiás.

A technikát úgy végezzük, hogy kontrasztanyagot vezetünk be az eljárás későbbi nyomon követésével röntgengéppel. A modern technológia lehetővé teszi a röntgensugaras MRI vagy CT cseréjét.

Fizikai diagnosztikai módszerek

Az ilyen típusú diagnózis magában foglalja az alsó végtagok érintett területeinek vizuális vizsgálatát. A szakértő egyenes helyzetben megvizsgálja a pácienst:

• a hígított vénák száma;
• a lábak és lábak ortopéd deformációja;
• láb alakú rendellenességek;
• síkláb jelenléte vagy hiánya.

Az orvos mindkét alsó végtagot megvizsgálja, hallgatja a szívizom tónusát, értékeli az impulzus indikátorait. A fizikai vizsgálat során a standardoktól való eltérések azt sugallják, hogy a véredények varikózus károsodásának alakulása származik.

Diagnosztikai tesztek

A legnépszerűbb módszerek a következők:

A Troyanova mintája - a beteg vízszintes helyzetben van, 45 fokos szögben kéri a fájdalmas végtagot. Miután felszabadította a lábakat a vérből, egy orvosi sávot viszünk fel a felső részre.

A pácienst felkérik, hogy a függőleges helyzetbe lépjen. Ha a betegnek nincs problémája a vérerekkel, akkor a töltésük 20 másodpercen belül történik. Gyorsított vérfeltöltés esetén a szelepberendezés elégtelen funkcionalitása gyanítható. Az eljárás után eltávolítjuk a tornyot, és meghatározzuk a vénák töltési idejét. A rövidebb, több másodperces időtartam a patológiás rendellenességet jelzi.

Gackenbruch mintája - az eljárás során a szakember meghatároz egy ovális hornyot az alsó végtagon. A beteg felkérést kap, hogy köhögjön. Ha a páciens elégtelen a szelepes készülékkel, akkor a köhögés reflex pillanatában az orvos vérérzetet fog érezni.

A diagnosztikai tesztelés nem a legfőbb mutató a végső diagnózis beállításához. A páciensnek instrumentális módszereket rendelünk a jelen abnormális folyamat meghatározásához.

Sonográfiai kutatás

A vénás erek varikózus károsodása megköveteli a problémás területek vérkeringési folyamatának általános állapotát. Ehhez használja a megadott módszert. A manipuláció során az ultrahangos jeleket a vérerek szerkezetében bekövetkező változások azonosítására és a vérmozgás sebességének meghatározására használják.

A jó berendezés lehetővé teszi, hogy felismerje a szelepberendezés anomális eltéréseinek és általános teljesítménymutatóinak színpadát.

Reovazográfiai vizsgálat

Ez a technika lehetővé teszi a vénás hajók állapotának diagnosztizálását, mind a felső, mind az alsó végtagokban. A diagnózis felállításakor az érzékelőket a beteg lábaihoz rögzítik, amelyeken keresztül egy kis áramot vezet. A bőrrezisztencia szintje a helyi vérkeringés mutatóitól függ.

venográfiával

Kontrasztanyagot injektálnak a véredények üregébe. Az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálatnak sok lehetősége van. Öt órával a manipuláció megkezdése előtt a betegnek tilos enni. Ha a betegnek jódjával allergiás reakciója van, akkor az eljárás ellenjavallt. A flebográfia célja, hogy meghatározza:

• a vérrögök átfedése a mélyen elhelyezkedő vénákban;
• szerzett vagy veleszületett rendellenességek a szerkezeti struktúrában;
• a vaszkuláris szelepek elégtelen funkcionalitásának detektálása;
• a nem standard szubsztrátok meghatározása a vénákon belül.

Duplex vénás vizsgálat

Ezzel a manipulációval meghatározható:

• ateroszklerotikus növekedések a véredények belső felületén;
• az erek általános állapota;
• a vér mozgásának sebessége.

A manipuláció a szabványos algoritmus szerint történik:

• a ruhákat az alsó végtagokból eltávolították, ezért a pácienst különleges kézbesítésre kell kérni;
• az érzékelő használatával megvizsgáljuk az ágyék területét, majd a mélyen elhelyezkedő combcsonttartályok területére tolódik - ebben a pillanatban a páciens kevés nyomást érez;
• az érzékelőt a tibialis vénába mozgatják - közelebb a térdízülethez;
• a pácienst arra kérik, hogy vízszintes helyzetbe kerüljön, egy kis párna kerüljön a gyomorra, a térd alatt, és megvizsgáljuk a poplitealis tartály állapotát.

Az alacsony frekvenciájú érzékelők csatlakoztatása után a kis erek állapotának meghatározása érdekében.

Diagnosztikai nyilatkozat

Teljes diagnosztikai vizsgálat után következik be. Az eljárások lehetővé teszik:

• a kóros folyamat külső megnyilvánulásának szintje;
• általános részvétel a mély és felszíni hajók problémájában;
• keringési zavarok.

Manipulációk szükségesek a kezelési rend kiválasztásakor - konzervatív vagy sebészeti. A szakmai segítségnyújtás időben történő keresése leküzdi a betegséget, és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Az alsó végtagok varikózusainak diagnózisa: vérvizsgálatok és vizsgálatok

A betegség sikeres kezelésének egyik legfontosabb feltétele a varikózusok időben történő diagnosztizálása. A diagnózis különösen fontos szerepet játszik a varikózusok kimutatásában, mivel ez a betegség nem látható vizuálisan, és gyakran súlyos szövődményekhez vezet.

Napjainkban számos olyan diagnosztikai eljárás létezik, amelyek képesek nemcsak a varikózus vénák jelenlétének kimutatására a betegben, hanem a vénás falak és szelepek károsodásának mértékének meghatározására, a vérkeringés károsodásának észlelésére, a vérrögök jelenlétére és a nekrotikus folyamatok megjelenésére.

A felmérés megkezdése előtt azonban meg kell állapítani, hogy mely diagnosztikai módszerek a leghatékonyabbak, hogyan hajtják végre őket, hogy különleges előkészítést igényelnek-e, és mennyit fizetnek az orosz városokban? Ez nem vesztegeti az időt az elavult varikózisok elemzési módszereire, és így időt és pénzt takarít meg.

Mi van ebben a cikkben:

Anamnézis definíciók

A varikózusok diagnózisa és kezelése egy flebológus specializációja. Erre a szakemberre kell utalni, amikor tünetek jelennek meg, amelyek a vaszkuláris patológiákra utalnak, nevezetesen a lábak fájdalmára és nehézségére, görcsökre a borjú izmokban, duzzanat a boka ízében, a pókvénák megjelenése és a bőr elszíneződése.

Az alsó végtagok varikózusainak megfelelő diagnózisa számos tevékenységet foglal magában. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a betegség teljes képét, különösen a betegség okát, a betegség időtartamát, a varikózisok állapotát és a lehetséges szövődmények jelenlétét.

Az alsó végtagok varikózus vénáinak bármilyen vizsgálata a pácienssel folytatott beszélgetéssel kezdődik. A beszélgetés során a flebológus azonosíthatja a beteg történetét, vagyis a varikózusok kialakulásához vezető tényezők kombinációját.

A történelem fő összetevői:

1. Genetikai hajlam. Az örökletes tényező növeli a varikózisok kialakulásának valószínűségét majdnem 70% -kal;
2. Foglalkozási kockázat. A varikózis betegség leggyakrabban az alábbi szakmák képviselőit érinti: értékesítők, sebészek, fodrászok, tanárok, szakácsok, irodai dolgozók stb.;
3. Terhesség. A gyermeknevelés az egyik fő tényező a varikózusok kialakulásában a nőknél;
4. Fogamzásgátló tabletták bevétele. Ezek a gyógyszerek jelentősen megnövelik a vénás rendszer károsodásának kockázatát, és a varikózus vénák megerősített diagnózisával történő alkalmazásuk súlyos szövődményeket okozhat;
5. A dohányzás. Ez a szokás az egyik leggyakoribb oka annak, hogy nem csak a varikózusok, hanem a trombózis és a thrombophlebitis kialakulása is kialakul;
6. Rendszeres súlyemelés. Ez a tényező sokkal relevánsabb azoknak a férfiaknak, akik komolyan részt vesznek a súlyemelésben, testépítésben vagy hordozóként;
7. Műveletek az alsó végtagokon. Manapság a lábakon végzett bármilyen műtétet hosszú kompressziós harisnyával kell viselni. Ez a hajlam azonban néha nem segít elkerülni a varikózus vénákat;
8. Nagy súly. Az extra fontoknak hatalmas terheltségük van az alsó végtagokra, ami a vénák terjeszkedéséhez és deformációjához vezet;
9. Ülő életmód. A motoros aktivitás hiánya talán a varikózusok kialakulásának fő oka.

A fenti tényezők legalább egyikének jelenléte jelentősen növeli a varikózusok kialakulásának kockázatát és bonyolítja a kezelést.

Ezért az orvos a kórtörténetük alapján a beteg megfelelő kezelését írja elő, különösen a gyógyszerek kiválasztását, az étrendet, a fizikoterápiát, a masszázst, a fizioterápiát és a súlyos esetekben a műtét típusát.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják ki a betegeknél a varikózus vénákat, de fontos információkat adnak az egészségük állapotáról. Így a felmérés segítségével meghatározhatja a vér azon paramétereit, amelyek az erek falainak áteresztőképességét, a vénák lumenének növekedését, valamint vérrögök és vérrögök képződését okozhatják az edényekben.

Ezen túlmenően a vér és a vizelet vizsgálata adhat a szükséges információkat a belső szervek betegségeiről, az anyagcsere-rendellenességekről, a vitaminok és ásványi anyagok hiányáról, a szervezetben lévő vízvisszatartásról, amely gyakran összekapcsolva súlyos vaszkuláris patológiákat eredményez.

A vérvizsgálat pontossága a megfelelő előkészítéstől függ. A legmegbízhatóbb eredmények eléréséhez 10 nappal az elemzést megelőzően szükség van arra, hogy a véradás előtt egy nappal teljesen elhagyja az étkezést, hogy kizárja a tea, a kávé, a zsíros és fűszeres ételeket az étrendből, és tartózkodjon a nehéz fizikai aktivitástól.

• Teljes vérszám a varikózus vénák esetében. Segít meghatározni a véralvadás mértékét, viszkozitását és folyékonyságát, a testben a gyulladásos folyamatok jelenlétét, a hemoglobin szintjét és az immunrendszer munkáját;
• A vér biokémiai vizsgálata. A biokémia lehetővé teszi a belső szervek (vese, máj, hasnyálmirigy, epehólyag stb.) Funkcionális állapotának értékelését, a vérben lévő cukor, koleszterin és karbamid szintjének meghatározását, a vitaminok, makro- és mikroelemek hiányának megállapítását, szénhidrát, zsír vagy fehérje megsértésének megállapítását anyagcsere
• A vizelet klinikai vizsgálata. Szükség van a húgyúti rendszer munkájának meghatározására és a lehetséges betegségek azonosítására.

A laboratóriumi vizsgálatokhoz egy flebológus kaphat utalást. Költségük nagymértékben változik Oroszország régiójától függően.

Átlagosan az ár a következő: általános vérvizsgálat - 200-330 rubel, biokémiai vérvizsgálat 3300 és 3700 rubel között, a vizelet klinikai elemzése 250-350 rubelt.

Hardverkutatási módszerek

A varikózusok modern diagnózisa műszeres vizsgálati módszerek alkalmazása nélkül lehetetlen. Az új technológiák bevezetése segítette a varikózus vénák diagnosztikai vizsgálatának új szintre emelését.

A modern eszközök használata lehetővé teszi számunkra, hogy a lehető legpontosabb eredményeket érjünk el, különösen a varikózis megbetegedéseinek felismerése a korai szakaszban, amikor más kutatási módszerek haszontalanok.

Ma a varikózisok diagnosztizálásának alapja az ultrahangvizsgálat, azaz a duplex angioscanning, amely segít meghatározni a vénás rendszer legkisebb kóros változásait. Ezen túlmenően, a diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a beteg számított vagy mágneses rezonancia leképezésére.

Az alsó végtagok ultrahang-angiográfiája olyan diagnosztikai módszer, amelyet nagyfrekvenciás ultrahang sugárzással végeznek. Ez az ultrahangos jel mélyen behatol az emberi szövetbe, és a mozgó tárgyakból, ez esetben a véráramból visszaverődik, ami lehetővé teszi, hogy ne csak felületi, hanem mély vénák állapotát is értékeljék.

A modern kórházakban az új generációs ultrahangos eszközöket egyre inkább használják az emberi vénás rendszer színes képének megszerzéséhez. Ezt a diagnosztikát triplex angioscanningnek nevezik, és a diagnosztikusok nagyra értékelik, hogy a legkisebb változásokat akár 1 mm-ig is észlelhetik.

Az ultrahangos angioscanning segítségével az alábbi vaszkuláris patológiák azonosíthatók:

1. A vaszkuláris falak rendellenes vékonyodása vagy sűrítése;
2. A vénás szelepek romlása vagy teljes atrófiája;
3. Különböző méretű vérrögök vénás jelenléte;
4. Az edények lumenének csökkentése;
5. Hígított vénák, csomók és természetellenes görbék;
6. A vénás véráramlás megsértése vagy teljes hiánya.

Az ultrahang-angioszkónia nem igényel különleges előkészítést, de a diagnózis megkezdése előtt ajánlott egy flebológus látogatása. Elsődleges vizsgálatot folytat, és egy ultrahangvizsgálatra ír egy előterjesztést.

Ma az ultrahang vizsgálat költsége 2000 és 2700 rubel között van, de az ország és a klinikától függően az árak magasabbak és alacsonyabbak lehetnek. Fontos azonban megérteni, hogy az összeg kifizetésével a beteg biztos lehet a diagnózis helyességében.

A számítógépes tomográfia sugárzási diagnosztikai technikákra utal, ami azt jelenti, hogy röntgensugarat használ. A CT angiográfiának azonban számos előnye van a hagyományos röntgensugarakkal szemben, amelyek fő része a csontváz és a lágy szövetek képének megszerzése.

Az alsó végtagok számítógépes tomográfiájában egy ártalmatlan kontrasztanyagot injektálunk az emberi vénás rendszerbe, majd a lábak rétegenkénti szkennelését végezzük. Ez lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet kapjunk a beteg végtagokról és azonosítsuk a varikózus felületes és mély vénák jelenlétét, a vérrögök és más kóros változások jelenlétét.

A CT angiográfia rendkívül érzékeny, így a korábban meghatározott kevésbé pontos vizsgálati módszerek alapján végzett diagnózisok ellenőrzésére használható. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a felmérés költsége meglehetősen magas, és átlagosan mintegy 10 000 rubelt tartalmaz.

Az alsó végtagok MRI-jét a CT-angiográfiához hasonlóan hajtjuk végre, egy különbséggel: ezzel a diagnosztikai módszerrel nem a röntgensugárzás használatos, hanem egy mágneses mező, amely teljesen veszélytelen az emberre.

Az MRI angiográfia magában foglalja a lágyszövetek rétegenkénti szkennelését és a háromdimenziós lábak képalkotását. Ennek köszönhetően még a varikózis betegség kezdeti stádiumára jellemző hajókban is jelentéktelen változások észlelhetők.

A mágneses rezonancia tomográfia nagyon biztonságos a páciens számára, így a varikózusok súlyos súlyosbodása és a betegség megelőzése esetén is elvégezhető. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az MRI ellenjavallt fém implantátummal rendelkező betegeknél, mint például csapok, lemezek vagy rudak.

Az alsó végtagok MRI ára valamivel magasabb, mint a CT angiográfia esetében, és körülbelül 12 000 rubel.

Differenciáldiagnosztika

Ahhoz, hogy a beteg végső diagnózisa legyen a varikózus vénáknak, ki kell zárni a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb betegségeket. Ez elsősorban akut vénás trombózis, az alsó végtagok ateroszklerózisa és lymphedema.

Ezen kívül más kevésbé nyilvánvaló betegségek, mint például a lumbosakrális osteochondrosis, az osteoarthrosis deformálódása, a szívkoszorúér-betegség, a szívbetegség, a myocarditis, a kardiomiopátia, a neuropátia, a vaszkulitisz és még sok más. Természetesen, ha ezt otthon akarod tenni, lehetetlen egy flebológus segítségét kérni.

Az ebben a cikkben található videóban található varikózusok diagnózisáról.

Hogyan határozzuk meg az alsó végtagok varikózisát

A varikózus vénák - egy rejtélyes betegség, amelynek első tünetei a beteg esetlegesen nem észlelhetik és nem írhatják le az aktuális körülményeket. Rendkívül fontos, hogy ne hagyja ki a kezdeti szakaszát. A vénák állapotának megfelelő időben történő diagnosztizálása csökkenti a vérrögképződés kockázatát, megakadályozza a vénás fekélyek előfordulását, megakadályozza a sebészeti beavatkozást.

A betegség súlyossága nem mindig arányos a vizuális megnyilvánulásokkal, így a flebológus a diagnosztikai eljárások lefolytatását követően meghatározza a varikózisok és a kezelés taktikáját.

Felmérési terv

Minden emberi test egyéni, és ebben rejlik a varikózisok diagnosztizálásának nehézsége. Ugyanezek a megnyilvánulások egy személyben a normák lehetnek, a másikban pedig a betegség tünete. A vénák állapotának diagnosztizálása - egy sor olyan intézkedés, amely több szakaszból áll:

• konzultáció egy flebológussal;
• elemzések és funkcionális tesztek;
• hajók számítógépes diagnosztikája.

A pontos diagnózis érdekében végig kell menni az összes szakaszon.

Flebológus vizsgálata

Az orvoshoz való látogatás szükségességét jelző tünetek:

• Fájdalom a lábakban járás vagy sportolás közben.
• A vérnyomás bármilyen okból megemelkedik.
• Történelmi varikózus vénák, trombózis, cukorbetegség.
• Görcsök, duzzanat és nehézség a lábakban.
• Ha a lábad normál környezeti hőmérsékleten is hideg.

A flebológus recepciója szóbeli beszélgetéssel kezdődik. Az orvos kérni fogja, hogy mondja el a panaszokról, adja meg a betegség első tüneteinek megjelenésének időpontját - összegyűjti az anamnézist.

Ezután vizuális vizsgálatot végeznek mind vízszintesen, mind függőlegesen. Az orvos megvizsgálja és megvizsgálja a lábakat, az ágyék területét, a medencét, a hasát. Felhívjuk a figyelmet a daganatos vénák duzzadására, kiemelkedésére, a bőr színére. Miután az orvos utasításokat adott az ultrahang és az elemzéshez.

Funkcionális tesztek

A vénák átjárhatóságának és a vénás szelepek állapotának meghatározásához speciális vizsgálatokat alkalmaznak.

A felszíni vénás szelepek állapotát a következők határozzák meg:

• Minta Troyanov-Trendelenburg. A beteg felkérést kap, hogy vízszintes helyzetben legyen, és felemelje a lábakat. A comb felső részén egy gumiszalag kerül, amely után a beteg feláll. Ha a vér gyorsan kitölti a vénákat - ez jelzi a szelepek problémáját.
• Gakkenbruh próbája (egy tusszív próbateszt). Az orvos ujjait egy nagy szubkután beülteti a combcsontvezeték csomópontjába, és kéri a páciens köhögését. Ha a szelepek nem működnek, az ujjak nyomást fognak érezni.

A kommunikatív vénás szelepek állapotát a következők határozzák meg:

• Háromgumi minta (Shane). A beteg a kanapén fekszik, és 45 fokkal emeli a test alsó részét, az orvos 3 szálat helyez a lábára. Az egyik a térd alatt, a többi a comb felső és középső részén. Ezután a beteg felkéri, hogy felkeljen és sétáljon. A gyors vénás töltés a szelepek problémáját jelzi.
• Pratt-2 minta. A páciens vízszintes helyzetben van, a gumi kötéssel ellátott orvos visszahúzza a lábát a lábtól a comb felé, és az ágyék alatt körhinta van. A páciens felkel, és a torony alatt egy másik gumi kötést alkalmaz. Az alsó kötést fokozatosan eltávolítják, a felsőt pedig úgy kell összeállítani, hogy a fordulók között 5-6 centiméteres rés legyen. Az orvos ellenőrzi a vénák feltöltését a kötéstől mentes területeken: a patológiát az edények gyors feltöltése jelzi.
• A Talman-teszt egy módosított háromguta teszt. A különbség az, hogy a 3 helyett 1 kábelköteget használunk, amelyet a lábról a combra alkalmazunk, a tekercsek közötti távolság 5-6 cm.

A mélyvénás áteresztőképességet a következők határozzák meg:

• Delbe-Perthes menetelő teszt. A páciens áll, a lábára heveder van, amely csak a felszíni hajókat szorítja. A beteg 5-10 percig sétál. A mélyvénák állapotát a vér eloszlása ​​alapján ítéljük meg: ha a vénáktól a mély vénákig megy - úgy gondoljuk, hogy ez utóbbi normális.
• Pratt-1 minta. A gastrocnemius izom jelölője egy jelölővel, amely a láb szélességét méri. Ezután egy felemelt lábon fekve egy rugalmas kötést sebez, majd a beteg 10-15 percig sétál. A mélyvénákkal kapcsolatos problémák a láb átmérőjének növekedését és a láb fájdalmának előfordulását mutatják.

A vénás rendszer szelepeinek működését a Valsalva manőver határozza meg. A páciens leereszkedik, és 15 másodpercig kilégzi a levegőt a nyomásmérőhöz csatlakoztatott speciális csőbe. A minta segít meghatározni a vénák átmérőjének növekedését és a reflux jelenlétét.

Vérvizsgálatok

• Általános vérvizsgálat. A tromboflebitist megerősíti a leukociták számának növekedése, és a thrombocyta-szám a trombózisra való hajlamot jelzi. A vörösvértestek száma és a hemoglobin szintje a vér sűrűségének mértékét mutatja.
• A vér biokémiai elemzése ötletet ad a személy belső szerveinek munkájáról (máj, vesék), jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét.
• A hormonok elemzése. Egy nő teste egész életen át folyamatosan változik. Pubertás, terhesség, szülés, menopauza - ezekben az időszakokban a hormonális háttér megváltozik, az elemzést az utóbbiaknak a varikózusok kialakulására és lefolyására gyakorolt ​​hatásának meghatározására végzik. Bizonyos típusú hormonok hiánya vagy feleslege a belső szervek hibás működését jelzi.
• A glikált hemoglobin analízisét a cukorbetegség jelenlétének meghatározása céljából végzik, ami a varikózusok komplikációihoz vezet. A fájóvénák fertőzést okozhatnak. A normál értéket a HbA1c glikált hemoglobin arányának tekintjük 3-6% -nak. Ez az érték mindenki számára azonos, nemtől és életkortól függetlenül. A 6,0 és 6,5% közötti szint a diabetes előtti állapotot jelzi, 6,5% és annál magasabb - a cukorbetegség diagnosztizálása.
• A vércsoport és a rhesus meghatározásának elemzése általában életemben történik, mivel ezek a mutatók nem változnak. Összesen 4 vércsoport van, amelyek nem mindig kompatibilisek egymással. A műveletekhez szükséges a vércsoport és az Rh faktor ismerete.
• A fertőző csoport jelenlétének elemzése. Egész életében a személy folyamatosan fertőző betegségekben szenved. Ezek a káros mikroorganizmusok bejutása után jelentkeznek (gombák, baktériumok, paraziták, vírusok). A pontos diagnózis felállításához a flebológusnak tudnia kell egy fertőző betegség létezéséről egy betegben.
• A varikózus vénák esetében kötelező a koagulogram - a véralvadás vérvizsgálata (meghatározza a koagulálhatóság mértékét). Az alacsony szint vérzéshez vezet, és a megnövekedett szint vérrögképződéshez vezet. A véralvadás mértékétől függően a flebológus kezelési módszert ír elő - műtét vagy konzervatív kezelés.

Vizeletvizsgálatok

• A cukorbetegség igazolására vizelet-glükóz tesztet végzünk.
• A hemoglobin jelenléte a vizeletben komoly fertőző betegségekről beszélhet a szervezetben. Szintén sérülések, égési sérülések, mérgezés, rossz vércsoportok transzfúziója esetén jelenik meg.
• A keton testeket a vizeletben nagyon kis mennyiségben találjuk. Ha az értékük megnő, a cukorbetegség vagy a gyomor-bél traktus súlyos formáját jelzi.
• Az Urobilinogen-t a vizeletben 5-10 mg / liter mennyiségben tartalmazza. Hiánya azt jelzi, hogy az epehólyag betegség, ha az urobilinogén nagyobb mennyiségben van jelen, ez májkárosodást, biliáris kolikat, enteritist és így tovább.
• Az aceton jelenléte a vizeletben sok okból következhet be, amelyek közül az egyik a diabetes mellitus 1 és 2 fok.
• A bilirubin a vizeletben jelenik meg, ha a máj meghibásodott, és az epe áramlási problémái vannak.
• A májban, a gyomor-bélrendszerben, a vesebetegségben fellépő problémák esetén a vizeletben az ammónia megnövekedett szintje figyelhető meg. Ha leesik, az ok lehet az Addison-kór, a nefritisz és így tovább.

Számítógépes diagnosztika

A modern orvostudomány lépést tett az érbetegségek számítógépes diagnosztikájában. Az ultrahang segítségével valós időben figyelemmel kísérheti a vénák állapotát, megnézheti a vérkeringés képét a monitoron. Ultrahang nélkül lehetetlen pontos elsődleges diagnózist létrehozni és sikeres kezelési stratégiát választani.

Az ultrahangos gépek vizsgálata egy elv szerint történik: az érzékelő jobb érintkezése a beteg bőrével, vezetőképes gélt alkalmazunk a lábakra. Az érrendszer állapotára vonatkozó információkat továbbítják a számítógépre, és megjelenítik a monitoron. Az ultrahang-diagnosztika a klinikán kórházi kezelés nélkül végezhető.

Doppler (ultrahang, vaszkuláris ultrahang)

A vénás megbetegedések diagnosztizálásának egyik leggyakoribb módja. Egy ultrahangos hullám és egy speciális berendezés (dopplográf) segítségével kétdimenziós képet láthatunk a vénákon áthaladó vér mozgásáról.

Az USDG lehetővé teszi, hogy gyorsan értékelje a vénák (felületi és mély), a vénás szelepek munkáját, a vérkeringés sebességét. A Doppler ultrahang egy egyszerű, ártalmatlan, viszonylag olcsó eljárás, amely magas diagnosztikai pontossággal rendelkezik.

Duplex (UZDS, CDS)

A duplex ultrahang (UZDS) az alsó végtagok varikózisainak diagnosztizálására szolgáló "arany" szabványnak tekinthető. Az UZDS 2 technológiát - a Doppler és a vénás szkennelést valós időben - egyesít.

A kétoldalas szkennelés lehetőséget nyújt a vérerek teljesítményének elemzésére, lásd a vénák szűkítésének területeit, meghatározza az ateroszklerotikus plakkok és vérrögök jelenlétét.

Triplex (DRC)

Triplex szkennelés esetén a készülék 3 üzemmódban működik. Színes doppler van csatlakoztatva a hagyományos és duplex üzemmódhoz.

A CDC segítségével lehetőség van a vénák állapotának háromdimenziós képének szimulálására a színmódban (permeabilitás, szűkítések és kiterjedések jelenléte, vérrögök jelenléte), az edényfalak szerkezete, a véráramlás sebessége, anomália a vénák kialakulásában. E módszer enyhe tünetek esetén is meghatározza a korai szakaszban a patológiát.

Flebográfia (angiográfia)

Bizonyos esetekben az ultrahang diagnózisa nem képes kimerítő választ adni, így a röntgen módszer - angiográfia. Ez egy invazív technika, amelyben a kontrasztanyagot egy katéteren keresztül injektáljuk az edénybe, majd röntgenberendezésen figyeljük.

Az angiográfia három típusra oszlik: arteriográfia az artériás kutatásokhoz, flebográfia a vénákhoz és a limfográfia a nyirok ágyakhoz. A kutatás és a felkészülés folyamata minden esetben ugyanaz. A különbség a lyukasztási helyen és a befecskendezett kontrasztban van.

A flebográfia lehetővé teszi a mélyvénás trombózis diagnosztizálását, meghatározza a vérerek fejlődésének anomáliáit. Ezt számos okból nem használják szűrővizsgálatként:

• fokozott sugárterhelés
• a szövődmények valószínűsége (flebitis, mélyvénás trombózis), t
• az eljárás magas költsége
• A máj és a vesék krónikus betegségeinek súlyosbodása során nem lehet olyan betegeket kezelni, akik túlérzékenyek az injektált kontrasztanyaggal, jódkészítményekkel szemben.

A pácienst fel kell készíteni a röntgenvizsgálatra.

• 4 órával az eljárás előtt, hagyja abba az evést, igyon csak vizet.
• A vizsgálat előtt végezzen teszteket a véralvadás mértékének és a jódra gyakorolt ​​allergia mértékének meghatározására.

A kontraszt bevezetése és az eljárás során a beteg diszkomfortot tapasztalhat. A kontrasztanyagba való bejutás esélye van: hányinger, viszketés, légzési nehézség.

A varikózisok diagnózisa - a modern módszerek áttekintése

A vénás vénák diagnózisa olyan intézkedések sorozata, amelyek célja a vénák és szelepeik kóros változásainak azonosítása. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a betegség stádiumát, és hatékony kezelési tervet dolgozzon ki. Annak ellenére, hogy a beteg kezdeti vizuális vizsgálata lehetővé teszi a betegség azonosítását, pontos diagnózis készül az edények és a végtagok hardveres vizsgálata alapján.

A patológia időben történő diagnózisának fontossága

A betegség korai szakaszaiban való megtalálása lehetővé teszi annak további fejlődését. Az alsó végtagok varikózisainak diagnózisában nem a beteg utolsó szerepe. A betegség első tünetei esetén a betegnek meg kell látogatnia a terapeuta, majd a flebológust. Ha ezt nem teszi meg, akkor a betegség tovább fog fejlődni, mint ami visszafordíthatatlan változásokat eredményez a hajókban.

A varikózus dilatáció veszélye az, hogy élénk klinikai kép nélkül 16 éves kortól fejlődhet. Az illetékes diagnózis még a kezdeti szakaszban is felfedi, és lépéseket tesz a vénák állapotának normalizálására.

A varikózisok diagnózisának elvei

A varikózusok diagnózisa a beteg panaszain alapul. Az orvosnak meg kell vizsgálnia az alsó végtagokat a trófiai fekélyek és az edények jelentős változásai tekintetében. Nem minden orvos képes válaszolni a betegre, hogy hogyan lehet felismerni a lábakon a varikózus vénákat a fejlődés kezdetén, mert az első szakaszban a betegség klinikai megnyilvánulásai hiányoznak. Az alsó végtagok varikózisainak differenciális diagnózisa a következő tünetek alapján történik:

• a végtagok diffúz duzzanata;
• pulzáció jelenléte az edényekben;
• szisztolés zörgés a vénás vetítés felett.

Az orvosnak ki kell zárnia a másodlagos varikózusok kialakulásának lehetőségét, a mély véredény trombózist, a nagy szappanos vénák aneurizmális dilatációját a betegség diagnózisa során. Mindezek a betegségek súlyos veszélyt jelentenek a beteg életére, és különleges kezelést igényelnek.

A beteg kezdeti vizsgálata

A varikózis betegség diagnózisában a beteg állapotának vizuális értékelése fontos szerepet játszik. Az esetek 70% -ánál a beteg a betegség súlyos tüneteihez jut az orvoshoz. Panaszkodnak a lábak nehézségére, a pókvénák megjelenésére. A nők mindig a flebológushoz fordulnak az emberek előtt, mert a lábuk megjelenése elkezdi zavarni őket. A tisztességes nemhez viszonyítva a bőr alá belépő vénák és burstkapillárok kezdetben esztétikai probléma. Az elsődleges diagnózis az alábbiak szerint történik:

1. A beteg feláll a kanapén. Az orvos további világításhoz használhatja a lámpákat.
2. A flebológus megvizsgálja a lábakat a görbült vénákon, a csomópontok és a tágított edények megjelenésén.
3. A végtagok tapintása révén állítják elő, hogy meghatározzák a feszültséget, a vénák sűrűségét és hosszát, az edények fölötti bőrhőmérsékletet. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a véna elzáródását és a vér mikrocirkulációját.

A kezdeti vizsgálat célja a beteg általános állapotának értékelése. Az orvos meghatározza a vérkeringés sebességét, elemzi a bőr, a haj, a körmök és az izmok állapotát. Fontosak a vérnyomás mutatói. Ha normális vagy enyhén csökkent, akkor érdemes beszélni a varikózus vénákkal szembeni genetikai hajlamról.

Anamnézis - funkcionális tesztek

A lábakon lévő varikózusok vizuálisan meghatározhatók, de a betegekről szóló információk gyűjtése kötelező. Sok páciens feleslegesnek tartja a felmérés ezen részét, de tévednek. Minél több információt ismer az orvos, akkor minél hatékonyabb a kezelési terv, amit fejleszthet. Nemcsak a családtörténet játszik szerepet, hanem a következő tényezők is:

• tevékenység típusa;
• terhesség
• szakmai sporttevékenységek;
• láb- és medencei sérülések;
• sebészeti beavatkozás;
• a neurológiai betegségek jelenléte;
• hormonális gyógyszerek alkalmazása.

Laboratóriumi kutatási módszerek

Az általános klinikai tesztek a varikózisok diagnosztizálásának egyik módszere. Ez nem jelenti azt, hogy pontosan azonosíthatják a betegséget, de lehetővé teszik az emberi egészség állapotának megismerését. A betegeket általános vérvizsgálatra, a hormonok vérvizsgálatára és általános vizeletvizsgálatra utalják. Először helyezzük a véralvadási mutatókat. Lehetővé teszik, hogy pontosan értékeljék a trombózis lehetőségét egy adott betegben.

A laboratóriumi vizsgálatok száma a beteg jelenlegi állapotától és a betegség progressziójának mértékétől függ. Minél rosszabb a test általános állapota, annál több tesztet kell elvégezni. Ha a beteg a vérrögképződés tendenciáját diagnosztizálja, anti-koagulánsokat kap. Néhány, a vénás vénákban szenvedő beteg esetében a véralvadás normális. Ilyen esetekben nem használhat olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a trombin szintézisét.

A betegség diagnosztizálására vonatkozó szabványok

A varikózisok diagnózisa szükségszerűen magában foglalja az edények ultrahangos vizsgálatát. Ezt úgy hajtják végre, hogy a vénákat belülről lássák. A dopplográfia lehetővé teszi a véráramlás sebességének, az érrendszeri szelepek munkájának, a vénák átjárhatóságának és anatómiai szerkezetének, a vérrögök jelenlétének értékelését. Az angiográfia kontrasztvaszkuláris vizsgálati módszer. Ez lehetővé teszi a mélyvénás trombózis és más, a beteg életére veszélyes patológiák azonosítását.

ultrahang vizsgálat

A Doppler szonográfia az egyik fő ultrahang technika. Segítségével láthatja a teljes vénás rendszer szerkezetét, és felméri a véráramlás mértékét. Az ultrahangvizsgálatok nem igényelnek speciális képzést. Az érzékelő egyszerűen áthalad a végtag felületén, és az orvos látja a vénák állapotát a képernyőn.

Doppler

A Doppler-szonográfiát a betegségek legkorábbi szakaszában történő kimutatására használják. Az eljárás ultrahang vizsgálat és a Doppler hatás alkalmazása. A tanulmány háromdimenziós, ezért lehetővé teszi a hajók szerkezetének bármilyen eltérésének diagnosztizálását. Az eljárásnak nincs ellenjavallata. Ez a felmérési módszer segít meghatározni:

• véráramlás sebessége;
• a vénás véráramlás megsértésének oka.

angiográfia

Ennek a vizsgálati módnak 3 típusa van: arteriográfia, flebográfia, limfográfia. A hagyományos vezetési módszerrel a kontraszt mellett klasszikus röntgensugarak is használhatók. A kontraszt áthaladásával a kiválasztott terület röntgensugárzással távolítható el. Ma gyakrabban próbálják helyettesíteni a szokásos röntgenberendezéseket számítógépes tomográfokkal vagy mágneses rezonancia készülékekkel.

Fizikai diagnosztikai módszerek

A varikózusok kimutatására szolgáló diagnosztikai manipulációk ebben az esetben külsőek lesznek. A vénákat akkor kezelik, amikor a beteg áll, de nem csak értékelik őket. Az orvos meghatározza, hogy vannak-e a lábak / lábak ortopédiai alakváltozásai, a láb alakja, a lapos láb jelenléte / hiánya. Mindkét végtag kipirálása, a pulzus értékelése, a szív hallgatása. A fizikai vizsgálat során észlelt bármilyen rendellenesség segít megérteni a varikózusok kialakulásának okait egy adott betegben.

Diagnosztikai tesztek

Jelenleg ritkán használják őket, mert a klinikák berendezései lehetővé teszik a betegség kimutatását még a korai szakaszban is. Az egyik legnépszerűbb diagnosztikai teszt a Troyanov-teszt. A páciensnek vízszintes helyzetben kell lennie, és 45 fokkal emelnie a lábát. Az alábbi edények nagyon gyorsan szabadulnak fel a vérből, majd a láb felső harmadára egy körhinta kerül. Ezután a beteg függőleges helyzetbe kerül. Ha minden rendben van a hajókkal, akkor 15-20 másodperc alatt töltik meg. Ha a vénák gyorsabban töltődnek fel, a szelepet a beteg diagnosztizálja. Függőleges helyzetben a kilincset eltávolítjuk, és megjelöljük a láb vérének feltöltési idejét. Ha a folyamat néhány másodpercig tartott, akkor a patológiáról is beszél.

Egy másik diagnosztikai teszt a Hackenbruch teszt. Az orvos ovális fossát talál a beteg lábánál. A betegnek köhögnie kell. Ha szelephiba van, a köhögéskor vérnyomás lép fel. Függetlenül attól, amit a diagnosztikai tesztek mutatnak, a varikózusok diagnózisához kötelező a hardvervizsgálat.

Sonográfiai kutatás

Az alsó végtagok varikózus vénájánál fontos, hogy ne csak időben meghatározzuk a diagnózist, hanem a véráram általános állapotát is értékeljük. Ezt a célt szonográfiai kutatás folytatja. A hangjelzések segítségével a készülék információt kap a vénák szövetének állapotáról, majd a véráramlás sebességéről. Ha Önnek fejlettebb berendezése van, megtudhatja a betegség állapotát, és megtudhatja a szelepek állapotát.

Reovazográfiai vizsgálat

Ezt a diagnosztikai módszert a felső és alsó végtagok esetében alkalmazzák. A kutatás módja kissé eltérő lesz. Az eljárás lényege, hogy a speciális szenzorok a páciens lábaihoz vannak csatolva, majd villamos áramot vezetnek át rajta. Minél rosszabb a mikrocirkuláció és a teljes véráramlás, annál erősebb a bőr ellenállása az eljárás során. Nincs szükség külön előkészítésre a vizsgálathoz.

venográfiával

Ez a technika magában foglalja, hogy a vénák állapotának meghatározásához radioplasztikus anyagokat használnak. Több mint 110 flebográfiai módszer létezik, de a kontrasztot mindig bevezetik. Az eljárás előtt a beteg 5-6 órán át nem eszik ételt. Ha allergiás a jódra, ez az eljárás nem történik meg. A flebográfia a következő betegségeket tárja fel:

• mélyvénás trombózis;
• a véredények szerzett / genetikai anomáliái;
• problémák a vénás szelepek munkájában;
• abnormális intravaszkuláris szubsztrátok jelenléte.

Duplex vénás vizsgálat

Amikor a duplex angioscanning hanghullámot a vezetõ részecskék tükrözik, amelyek vér enzimek. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a véráramlás sebességét, a vénák állapotát, az atherosclerotikus plakkok jelenlétét. A tanulmány a következőképpen történik:

1. A beteg egy speciális állványra kerül. Minden lábbal ellátott ruhát el kell távolítani.
2. Először is, az érzékelő használatával megvizsgáljuk az inguinalis vénát, majd azután a comb mély vénájának ellenőrzésére az alábbiakban kerül sor. A beteg enyhe nyomást érezhet.
3. Az érzékelőt a térdízületbe helyezik át. Van egy tibialis véna.
4. A beteg felkérést kap, hogy feküdjön le a gyomrára, és egy görgőt helyeznek a térd alá. A képernyőn a szenzor nézetével a poplitealis véna látható.
5. Az alacsony frekvenciájú érzékelők csatlakoztatva vannak az eszközhöz, és a kis edények ellenőrzésére kerülnek.

A dekódolási eredményeket azonnal elvégezzük. A beteg azonnal megtudja, hogy van-e problémája a véráramlással kapcsolatban, és hogy szükséges-e egy művelet végrehajtása. Az eljárást nem végezzük el, ha sebek vannak a beteg testén.

Központok és a diagnózis költsége

A fizetett vénás vizsgálati szolgáltatásokat különböző magán- és állami klinikák nyújtják. Az orvosi létesítmény kiválasztásakor az orvos minősítése fontosabb, mint a hardver. Csak egy kompetens szakember képes érzékelni a varikózus növekedést a korai szakaszban. Néhány oroszországi klinikán a betegek diagnosztizálhatják a betegséget:

• Poliklinika № 239, 134, 180 Moszkva.
• Városi Kórház №1 Engels.
• 20. sz. Kórház, Szentpétervár 48.
• Városi poliklinika №17 Krasnodar.

De nem minden orosz állampolgár élvezheti az ingyenes szolgáltatási jogosultságot. Először is, elő kell fordulnia orvosától. Másodszor, a polgárnak abban a városban és régióban kell tartózkodnia, amelyhez egy adott egészségügyi intézmény tartozik. Harmadszor, a páciensnek meg kell várnia a sorát, mert Sokan mindig regisztrálnak egy szabad vénás tesztet.

Fizetett diagnosztikával minden könnyebb. Számos orosz intézményben dolgozik. A vénák és a vérerek komplex ultrahangának átlagos költsége országonként 2000 rubel. Meg lehet adni a Moszkvai Regionális Flebológiai Központban, Tula, Diagnosztikai Orvosi Központban és más intézményekben. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizsgálat költsége a beteg lakóhelyétől függ.