Mitrális szelep prolapsus: tünetek és kezelés a terhesség alatt

A mitrális szelep két szelepből áll, és a bal pitvar (LP) és a bal kamra (LV) között helyezkedik el. Létezik, hogy megakadályozza a ventrikulumból a pitvarra a ventrikuláris összehúzódás (systole) visszatérését. A kamrai szívizom csökkentésével nő a vérnyomás, és a szelepek ennek a hatásnak a hatására. Nem tartoznak az LP üregébe, mivel az ínszálakkal a kamrának a falához vannak kötve.

Ennek a mechanizmusnak a nem hatékony működésével a szárny a pitvari üregbe zuhan, ami mitrális szelep prolapsust (MVP) képez. Ennek eredményeképpen a szelep működése elégtelenné válik, nem zárja ki teljesen a vér fordított áramlását. Az egyes kamrai szisztolák egy része ismét belép az átriumba. Ezt az ellenkező irányú vérmozgást regurgitációnak nevezik. A PMK-t különböző fokú regurgitáció vagy távollét kísérheti.

A PMK átlagosan minden ötödik személy számára elérhető. A fiatal nők körében előfordulása 38%. Mondja el a terhesség alatt a mitrális szelep prolapsusának tüneteit és kezelését.

okok

A PMK a következő betegségek és állapotok következtében fordulhat elő:

1. Örökletes szindrómák a kötőszövet és a szív elváltozásai (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta és mások). Sok ilyen szindrómát meddőség kísér.
2. Szív izombetegségek: myocarditis és következményei, myocardialis dystrophia, kardiomiopátia.
3. A veleszületett szívelégtelenségek: Fallot tetrád, kamrai és interatrialis septalis defektusok, Ebstein anomália, nyílt aorta-defektus, aorta-koarctáció, aorta vagy pulmonalis stenosis, bicipid aorta-szelep.
4. Kötőszöveti betegségek: szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, periarteritis nodosa.
5. Fertőző endocarditis, bal pitvari myxoma, mellkasi trauma következményei.
6. Sok esetben az MVP, különösen enyhe, az agyi összetételű emberekben, a kötőszöveti diszplázia jeleiben jelentkezik.

Az MVP fokozott regurgitációját kiváltó tényezők:

• tachycardia (gyors szívverés);
• hipovolémia (a keringő vér mennyiségének csökkenése, például a cukorbetegség dekompenzációja, a diuretikumok visszaélése esetén);
• vénás visszatérés csökkenése (például ödémával).

Ennek eredményeképpen a szívben a vér mennyisége csökken, az LV üreg csökken. Ellentmondás van a szelepgyűrű kis területe és az akkordok és szárnyak megőrzött közös felülete között, amelyek az LP üregébe nyúlnak.

Terhesség

A PMK nem a terhesség ellenjavallata. A legtöbb nőnél a terhesség szövődmények nélkül megy végbe és fiziológiai szüléssel végződik.

Bizonyos helyzetekben az anyák okoznak szövődményeket, amelyek közül a legjelentősebb a hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy a vér az LV üregéből a bal átriumba való visszatérése annyira jelentős, hogy általános keringési zavart okoz a szívben és a nagy edényekben. Ezt a szövődményt a szelepfogók szövetének szerkezetátalakítása okozza, normál tulajdonságaik elvesztésével - progresszív myxomatous degenerációval.

Az események kialakulásának előrejelzése, az eredetileg kifejezett MVP jelentős mitrális regurgitációval, még akkor is, ha a szív a terhesség előtt képes volt megbirkózni ezzel a terheléssel, és a nő jól érezte magát.

A jelentős mitrális regurgitáció tünetei a vér stagnálásával járnak a pulmonáris keringésben. Ez növeli a nyomást a tüdő edényeiben, majd a tüdőben. Pulmonális hipertónia következik be. Klinikailag légzési zavar jelentkezik, minimális erőfeszítéssel és fekvéssel, köhögés rózsaszínes köpetrel, ájulással, súlyos gyengeséggel.

A jövőben a megnövekedett nyomás kiterjed a jobb szívre. A faluk vékonyabb, mint a bal kamrák, és gyorsan leállnak a funkciójukkal. A jobb kamrai szívelégtelenség alakul ki. Ez a májban, a duzzanatban, az aszciteszben és a folyadék visszatartás egyéb jeleiben a szervezetben jelentkezik.

A bal kamra véréből eredő vér terjesztése pitvari szívritmus zavarokat okoz: extrasystole, paroxysmal tachycardia vagy akár pitvarfibrilláció. Ezek az aritmiák hozzájárulnak a vérrögök és vérrögök kialakulásához az LP fülében. Káros körülmények között olyan vérrögök képződnek ki az átriumból az LV-be, és onnan a szisztémás keringésbe, ami különböző szervek stroke-it és szívrohamokat okoz.

A jelentős mitrális regurgitáció hirtelen halált okozhat. Ezenkívül növeli a szelep szelepének fertőzésének kockázatát az endocarditis kialakulásával.

kezelés

A PMH terhes nőknek ultrahangvizsgálatot kell végezniük, hogy értékeljék a szelepszelep állapotát és a regurgitáció súlyosságát.

A terhesség lefolytatása a keringési zavarok súlyosságától függ. A legtöbb esetben a kezelés nem szükséges. A panaszok megjelenésekor béta-blokkolók, magnézium-sók alacsony dózisát írják elő.

A terhesség alatt kialakult szívelégtelenséget a megfelelő protokollok szerint kezelik. A harmadik trimeszterben a testmozgás korlátozott, diuretikumokat írnak fel (kivéve a verospiront), vazodilatátorokat (nifedipin).

Mitrális szelep prolapsál a terhesség alatt

A nő testében változások történtek a terhesség alatt. Ezeknek a változásoknak az a célja, hogy biztosítsák, hogy egy asszony elviseljen egy kis embert, és nem szerezheti meg egészségét.

Egy egészséges terhes nő testében minden szervrendszer változik: a légzőszervek - a légutak mennyisége nő, az oxigénigény 15-35% -kal nő, a húgyúti szex - a húgyhólyagkapacitás növekszik, a medence-calyx komplex kibővül, az idegrendszer - a fékezési folyamat dominál, a domináns folyamat terhesség, a szív- és érrendszer is jelentős változásokon megy keresztül.

1 A szív és az erek változása

A terhesség alatt egy másik vérkeringést alakítanak ki a nő testében - a placentán. A placenta az a szerv, amely a méhek és a magzat közötti szoros kapcsolatot hordozza.

A placenta edényein keresztül a jövőbeli baba megkapja a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. A vérkeringés ún. Harmadik körének kialakulása miatt a keringő vér mennyisége egy nő testében 40-50% -kal nő, a szív nagy terhelést mutat, a megnövekedett vérmennyiség szivattyúzásával, így a szívteljesítmény növekedésével, a szívkamrák túlcsordulásával és kiterjesztésével, a szív izomtömegének növekedése is.

A terhes nők testében megnövekedett hormonszintek segítenek csökkenteni a perifériás erek hangját, ami a vérnyomás enyhe csökkenését okozza a korai stádiumokban. A csökkent vaszkuláris tónus, a megnövekedett vérmennyiség a szív intenzitásának csökkenését eredményezi, ezért a kontrakciók gyakorisága megnő, a terhesség 100 percenkénti percenkénti szívfrekvenciája nem patológia, hanem a test adaptív reakciója.

Egy egészséges nő teste a terhesség alatt a szív- és érrendszeri terheléssel küzd, és a szülés után a szív és a vérerek munkájának minden mutatója visszatér a normális értékhez. A szívbetegségben szenvedő nők esetében azonban a terhesség súlyosbíthatja a meglévő szívbetegség lefolyását, vagy újabbak megjelenését idézheti elő. Hogyan terjed a terhesség a prolapsussal rendelkező nőknél? Lehet-e prolapsus a terhesség vagy a szülés során? Próbáljuk meg kideríteni.

2 Mi a mitrális szelep prolapsus?

A szív a jobb és a bal oldali részből áll, a bal oldali részek között van egy bicipid vagy mitrális szelep. Felelős a vér átáramlásáért az átriumból a kamrába, valamint a vér visszafolyásának megakadályozására a kamrából az utóbbi összehúzódása során. A pillangószelep egy biztosíték, amely szabályozza a véráramlást.

Két egymással szomszédos szárnyból áll, így nincs közöttük sem a legkisebb szakadék. Ez a szoros illeszkedés a szelepek becsapódásának idején, miközben csökkenti a kamrát, és biztosítja a vér visszatérésének vagy regurgitációjának lehetetlenségét. Szelepszárnyak szoros, rugalmasak, megtartva alakjukat a vér nyomása alatt.

De vannak olyan helyzetek, amikor a szelep egy vagy két szelepe elkezd nyúlni, prolabirovat a bal oldali pitvar felé a vérnyomás alatt a kamrai összehúzódások alatt. Ez a feltétel a mitrális szelep prolapsusa. Ha a mitrális szelepek nemcsak megszakadnak, hanem nem zárnak be, nyílást képeznek, a ventrikulumból származó vér visszamegy az átriumba, visszafejlődés jön létre - fordított kisülés.

3 Előtt vagy alatt?

Prolapszus egy terhes nőben

Nagyon fontos tudni, hogy egy terhes nőben előfordult-e prolapsus: a terhesség előtt vagy alatt. Ha egy nőnek nem volt szívproblémája a terhesség előtt, a szelepek állapota rendben volt, és a terhesség alatt a szelep enyhe eltérése fordított véráramlás nélkül volt, és a nő állapota jó volt, akkor nem kell aggódnia.

Ez a feltétel a szívkamrák megnövekedett terhelését jelzi, és a szállítás után valószínűleg a szelepberendezés helyreáll. Egy másik dolog, ha egy nőnek érdekes pozícióba esett a hemodinamikailag szignifikáns regurgitációja, ez az állapot meglehetősen komoly, és a kezelést és a terhességet a nőgyógyász határozza meg a kardiológussal együtt.

4 Miért fordul elő a prolapsus?

A prolapsus két formája - veleszületett és szerzett. A megszerzett forma a nő különböző betegségei miatt következik be: ischaemia, szisztémás betegségek, sérülések, kardiomiopátia. A veleszületett forma a szelepben a születéstől származó hibákat vonja maga után, örökletes hajlamos a kötőszövet gyengeségére.

Figyelemre méltó, hogy a terhesség előtt ez a forma nem nyilvánul meg, és a szív és a vérerek terhelésének növekedésével a regurgitáció és a mitrális elégtelenség fejlődése érezhető. A veleszületett kéthéjú prolapsus okai lehetnek a szelepek kötőszövetének, az akkordhosszabbításnak és más kisebb rendellenességeknek az alárendeltsége. A prolapsussal rendelkező nők leggyakrabban vékonyak, feszülten halmozottak, magasak, alacsony izomfejlődéssel.

5 A prolapsus osztályozása és mértéke

Fordított vér mértéke

Számos besorolás létezik: a szelepek megereszkedésének mértéke, valamint a vér vagy a visszafolyás visszavezetésének mértéke. A kardiológusok közül a második informatívabb. A prolapsus mértéke szerint:

• Az 1. szakasz - a szárny 0,2-0,6 cm-rel kitört az átriumba
• 2 fok - 0,6-0,9 cm,
• 3 fok - több mint 0,9 cm.

Ha egy nem terhes nőt bizonyos mértékű megereszkedéssel diagnosztizálják, akkor a terhesség alatt nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy az eltérítés egy második vagy harmadik fokozatba kerül. Ugyanakkor a megereszkedés mértéke nem mindig arányos az állapot súlyosságával. Például, egy harmadik fokú regurgitáció nélkül kedvezőbb prognózis van, mint a második a regurgitációval. A fordított véráramlás mértéke szerint:

• Regurgitáció 1 fok - a bal átrium teljes mélységének 25% -ára fordított véráramlás,
• 2 fok - akár 50%,
• 3 fok - akár 75%,
• 4. fokozat - a retrográd véráramlás eléri az átrium ellentétes szélét.

3-4 fokos regurgitáció lehet a terhesség ellenjavallata.

6 Mit érez egy terhes nő a prolapsussal?

Légszomj a terhesség alatt

Terhes nők, akik nem szaporodnak, vagy minimális mértékben nem kapnak panaszokat. Jólétük nem szenved, és a terhesség a prolapsus nélküli nők esetében is folytatódhat. Időnként nem-specifikus panaszok vannak az általános gyengeség, fáradtság, fejfájás és a mellkasi varrási fájdalmak formájában. Ha a prolapsus során a mitrális elégtelenség alakul ki, a panaszok előrehaladnak: légszomj léphet fel, még nyugalomban is, száraz köhögés hemoptízissel, duzzanat, jobb hypochondrium fájdalma, acrocianózis vagy arcok mitralis.

7 Milyen veszélyes prolapsussal jár a terhesség alatt a szuszpenziós szelep?

Ha egy várandós nőt rekombitáció nélkül diagnosztizálnak, vagy minimális értékkel, nincs veszély a nő és a baba egészségére. Terhességet mutatnak, a nő megfigyelését szülész-nőgyógyász és kardiológus végzi, általában egy ilyen terhesség nem jár szövődményekkel.

De ha a regurgitáció magasabb, mint a 2. fokozat, a mitrális elégtelenség alakul ki, ami a vérkeringés, a hemodinamikai zavarok és a kis és nagy körök stagnálásához vezethet. Ez veszélyeztetheti a ritmuszavarok, a thromboembolia, a pulmonalis ödéma és a halál kialakulását. Ha a nő állapota súlyos, kialakult a vérkeringési elégtelenség, majd a terhesség egészségügyi okokból megszűnik.

8 Diagnosztikai módszerek

A szív echokardiográfiája

Diagnosztizálja a mitrális megereszkedést az alábbi módszerek szerint:

• amikor sztetoszkóp segítségével hallgatja a szívhangokat, a csúcson szisztolés dörgés hallható,
• echokardiográfia,
• Echokardiográfia dopplerrel,
• EKG,
• Holter EKG.

9 A terhesség súlyosságának függvényében történő elvégzése

Ha egy nő a terhességben, miután elvégezte a kardiológus vizsgálatához és konzultációjához szükséges összes módszert, egy enyhe regurgitációval diagnosztizált, 1 fokos prolapsussal diagnosztizált, a betegnek nincs szüksége speciális kezelésre vagy megfigyelésre. A szülés a születési csatornán keresztül vezet. Ha a prolapsus mértéke 2 vagy annál nagyobb, a jövő anyjának jólétében regurgitáció vagy rendellenességek kíséretében, a beteg kórházi kezelésre kerül 12 hétig egy speciális kardiológiai osztályon.

Ha a terhesség megmarad, akkor a nő későbbi tervezett kórházi kórházában a maximális hemodinamikai változások szerint: 18-20 hét, 28-32 hét. 2-3 héttel a születés előtt a tervezett prenatális kórházi ellátást végzik. A 2 fokos és magasabb fokú regurgitáció esetén a császármetszéssel történő szállítás általában ajánlott.

10 A terhes nők kezelésének jellemzői

A kezelés nem igényel hemodinamikailag jelentéktelen 1 fokos prolapsust. Minden beteg kivétel nélkül ajánlott a munka és pihenés rendjére, a placenta elégtelenségének megelőzésére, a racionális kiegyensúlyozott étrendre, a dohányzás kizárására és az alkoholfogyasztásra, nem pedig a só és a sok folyadék fogyasztására.

A kardiológus indikációk szerint magnézium készítményeket, nyugtatószereket, szelektív b-blokkolókat, kalcium-antagonistákat, vazodilatátorokat írhat elő a nőnek. Súlyos mitrális elégtelenségben diuretikumok és szívglikozidok jelennek meg. Bizonyosodjon meg arról, hogy közvetett antikoagulánsokkal megelőzi a tromboembóliát. A kezelést egy tapasztalt kardiológus írja elő, önmagában nem lehetséges.

Mitrális szelep prolapsus terhes nőknél - okok, tünetek, munkaerő-kezelés

Beszéljünk ebben a cikkben a mitrális szelep prolapsussal kapcsolatos terhességi folyamat jellemzőiről, valamint arról, hogy a mitrális szelep prolapsussal különböző fokú születés lehetséges.

A mitrális szelep prolapsus (MVP) egy olyan szívpatológia, amelyet a bal oldali pitvar és a kamra elválasztó biciklikus szelepének rendellenessége jellemez. Az átrium összehúzódásának idején a szelep kinyílik és a vér a kamrába kerül. Ezután a szelep bezárul, a kamra megköti és a vér az aortába tolódik. Bizonyos esetekben a bal szelep szerkezete megszakad, a szelepek a bal kamra szisztoléjának idején összecsukódnak az átriumba, ami miatt a vér egy része visszatér az átriumba. Leggyakrabban a patológia fiatal korban fordul elő. A könnyű regurgitáció (a normális véráramlás ellentéte) nem igényel kezelést, és ha súlyos, akkor egy műveletet hajtanak végre. A mitrális szelep prolapsus befolyásolja a terhességet és a szülést, és erről többet fogunk elmondani.

A PMK okai

Ez a patológia gyakori a női betegek körében, különösen a serdülőkorban. Gyakran a betegséget más kardiovaszkuláris betegségek kísérik.
Mitrális szelep prolapsus a terhesség alatt meglehetősen gyakori. A legtöbb nőnél a betegség tünetmentes, és csak a szív ultrahangán található. A második trimeszterben a betegség kimutatható az embrióban.

A Prolapse lehet veleszületett és szerzett:

1. A veleszületett (anatómiai) - helytelenül alakítja ki a szelep kötőszövetét, és megzavarja a szív többi részének szerkezetét. A patológia a prenatális időszakban a következő okok miatt fordul elő:

- hideg vagy fertőző betegségek terhesség alatt;

- a szennyezett környezet hatása a várandós anya egészségére.

2. Másodlagos - kardiovaszkuláris vagy egyéb betegségek következtében alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a kötőszövet gyulladása következtében másodlagos prolapsus következik be, amelyet a következő betegségek okoznak:

- anyagcsere-rendellenességek;
- tökéletlen desmogenesis;
- szívbetegségek (malformációk, ritmuszavarok, vegetatív-vaszkuláris dystonia, reuma stb.);
- szelepgyulladás;
- a mellkas csontvázának sérülése;
- funkcionális szívelégtelenség;
- szelep-kamrai egyensúlyhiány;
- aszinkron szívverés stb.

A mitrális szelep prolapsus típusai

A mitrális szelep elégtelensége terhesség alatt anatómiai és másodlagos lehet. Az első esetben a betegség a prenatális fejlődés során jelentkezik és reumás szívbetegséget idéz elő. A másodlagos prolapsus más szív- és érrendszeri betegségek komplikációja.

Az orvosok a következő besorolást javasolják a prolapszis kétpúpos szelepre:

1. Az átriumba eső szárnyak számától függően:

- 1 ház;
- 2 redőny.

2. A patológia megnyilvánulásának idejétől függően:

- fiatal korban;
- idősebb korban.

3. A szelepek mélységétől függően:

- 1 fok - 4-7 cm Ez a feltétel normálisnak tekinthető, a beteg fizikai kultúrába járhat, súlyemelés tilos.

- 2. fokozat - 7-9 cm, ez egy kóros állapot, a fizikai edzés előtt meg kell szerezni egy kardiológus engedélyét.

- 3 fok - 10 cm és annál több. Ez egy komoly patológia, amelyben az átrium kiterjed, a falak vastagodása a bal és jobb kamra között. A beteg csak fizikai terápiát végezhet.

4. A vérkeringés természetétől függően:

- a mitrális regurgitáció jelen van, és a vér egy része a szelepek rendellenes megdöntése miatt visszatér az átriumba;

- a mitrális regurgitáció hiányzik, de a megereszkedő szelepek nem teszik lehetővé a vér áramlását az átriumba.

tünetegyüttes

A statisztikák szerint a terhes nők 30% -át elsőfokú PMK-val diagnosztizálták. Az orvosok szerint ez a normának egy változata, az ilyen diagnózissal rendelkező nők szülhetnek, a legfontosabb dolog folyamatosan kardiológus felügyeli. Ezen túlmenően, a nők terhesség alatt bekövetkező fiziológiai változásai miatt a vér mozgása ekkor normalizálódik.

A perifériás nyomás növekedése esetén a mitrális regurgitáció kifejezettebbé válik, ennek következtében a prolapsus általános képe romlik. Ez veszélyezteti a supraventrikuláris vagy kamrai aritmiák kialakulását. A bal oldali szelep levele meredek nyomásnövekedéssel, ami miatt a tüdő duzzad.

Az 1. fokozatú prolapsus dyspnea és egy szívritmuszavar jelentkezik, bár a terhes nő gyakran nem veszi észre ezeket a tüneteket. Ha egy nő diagnosztikája van a 2. fokozatú MVP-nek, akkor a jelek is gyakorlatilag hiányoznak.

A harmadik fokozatú szelep prolapsusa a következő tünetekből adódik:

• Növényi-érrendszeri dystonia - krónikus fáradtság, légszomj, a szívelégtelenség, amelyet a glikozidok nem gátolnak, a szívizom összehúzódásának gyakoriságában és szekvenciájában fellépő zavarok, túlzott izzadás, bélrendszeri megbetegedések.

• Vaszkuláris rendellenességek - szubfebrilis láz (37 és 38 ° C közötti hőmérséklet), gyakori fejfájás (különösen éjszaka és reggel), alacsony hőmérséklet a felső és alsó végtagokban, goosebumps a bőrön.

• Hemorrhagiás szindróma - véraláfutás, vérzés az orrból.

• Mentális zavarok - szorongás, fokozott idegrendszeri ingerlékenység, hangulatváltozások stb.

A szülés megtartása a mitrális szelep prolapsusánál

Sok nő érdekli a kérdést: "Lehet-e születni mitrális szelep prolapsussal?" A kérdés megválaszolásához figyelembe kell venni a prolapsus súlyosságát.

A mitrális szelep prolapsussal 1-es fokú tünetek tünetek hiányában leggyakrabban kedvezően zárulnak. A regurgitáció súlyossága kicsi, a nő állapota normális. A legtöbb esetben hüvelyi születést hajtanak végre, de rendszeres szívmonitoring szükséges. Ez a fokú prolapsus nem igényel kezelést. Ebben az esetben a prolapsus a test egyéni jellemzője, nem pedig betegség. A születést természetes módon, a mitrális szelep prolapsussal 2 fokon végezzük.

A szívfájdalom, a ritmuszavar súlyosabb regurgitációt jelez. Ilyen esetekben az orvos biztonságos az embrió gyógyszerek számára. És a szülés során a leggyakrabban epidurális anesztézia használatos.

A mitrális szelep prolapsussal született 3 fokot leggyakrabban császármetszéssel végezzük. A jövő anyjának állapotát kardiológusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie. Rendszeresen köteles ultrahangvizsgálatot végezni és gyógyszereket szedni. Csak a fegyelem, a szigorú rendszer, az intenzív fizikai terhelés hiánya, a rossz szokások elhagyása segít megmenteni magad és gyermeke életét. A várandós anya szigorúan tilos szuperkínálni, sót enni, kevesebb folyadékot inni.

A szüléshez jobb választani egy speciális kórházat, különösen a kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő nők számára. A legtöbb esetben császármetszést hajtanak végre, a nőgyógyász mellett magasan képzett kardiológusnak kell lennie.

Diagnosztikai intézkedések

A mitrális szelep prolapsussal járó születések általában természetes úton haladnak és biztonságosan végződnek. A prognózis azonban a prolapsus mértékétől függ, ezért a terhesség alatt álló nőnek meg kell látogatnia egy kardiológust, aki elvégzi az összes szükséges kutatást:

• Elektrokardiogram - meghatározza a bal pitvari és a szívritmus zavarainak növekedését.
• Az EchoCG - megerősíti a szelepek hajlítását a bal kamrában a kamrai szisztolénál.
• Radiográfia - a bal szív növekedését fogja mutatni.
• Doppler EchoCG - megvizsgálja a véráramlás mozgását.
• Szűrés - a genetikai szerkezet tanulmányozása.

terápia

A bal szelep meghibásodásának elkerülése érdekében szükséges a fertőző betegségek és a magas vérnyomás megelőzése. A kezelés fő céljai:

• a szívritmuszavarok megszüntetése;
• hagyja abba a fő tüneteket;
• a szövődmények megelőzése;
• megakadályozzák a központi szívizom neurodistrófiáját.

A preeklampszia kialakulásával egy terhes nő kórházba kerül, mivel fennáll a kockázata a prolapsus klinikai képének romlásának. Ebben az esetben a természetes szülés a mitrális szelep prolapsussal nem lehetséges. A mitrális regurgitáció kifejezettebbé válik, a bal oldali pitvari nyomás emelkedik, és ennek következtében a pulmonalis ödéma valószínűsége nő.

Gyógyszermentes kezelés

• a homeopátiás szerek segítenek enyhíteni az ideges feszültséget;
• hidroterápia (hidroterápia);
• minimális fizikai aktivitás;
• korlátozza a só bevitelét;
• a napi táplálkozásba beletartozik a magnézium és a kálium forrása.

A gyógyszereket csak aritmiák, pulmonális ödéma és akut érrendszeri okklúzió valószínűségére használják.

A mitrális szelep prolapsusának kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• β-blokkolók, amelyek normalizálják a szívfrekvenciát, megszüntetik a szorongást.

• a magnéziumtartalmú gyógyszerek enyhítik a kifejezett prolapsus tüneteit, hozzájárulnak a nyomás normalizálásához, javítják a vérkeringést és az anyagcserét.

A császármetszést a mitrális szelep prolapsussal gesztózissal végzik, ami az embrió oxigén éhezését provokálja.

A hipoxia elkerülése érdekében javítani kell az uteroplacentális véráramlást, normalizálni kell a placenta funkcióját, felgyorsítani az anyagcserét. A terhesség vagy a korai munka megszűnésének veszélyével a kezelés tocolytics segítségével történik. Ha gyenge munkaerő-aktivitás olyan gyógyszert használ, amely a folyamatot serkenti.

Most már tudod, hogy milyen mit lehet a mitrális szelep prolapsussal. Tájékoztassa a nőgyógyászot a diagnózisáról, szigorúan kövesse a szakértők ajánlásait. Legyen figyelmes az Ön állapotára, mert a jövőbeli baba egészsége Öntől függ.

Mitrális szelep prolapsál a terhesség alatt: patogenezis, tünetek és kezelés

A mitrális szelep prolapsus egy vagy két szelep inverziója a bal pitvar üregébe. A folyamat a szisztolés nyomás alatt alakul ki a szív üregében.

Mitrális szelep prolapsus a terhesség alatt az egyik leggyakoribb patológiás terhes nők körében, összefüggésben áll a szervezetben a vérkeringés éles átszervezésével. A szelepszár keskenyedésének mértékétől függően a prolapsus a következőképpen oszlik meg:

• első fok: 3–6 mm;
• második fok: 6–9 mm;
• harmadik fok: több mint 9 mm.

A terhesség kialakulásának patogenezise

A terhesség alatt a keringő vér mennyiségét a nő testében 40% -kal pótolják, így a szív térfogata is nagyobb lesz.

Ahogy a terhesség időtartama nő, mérsékelt tachycardia alakul ki, amely biztosítja a magzat normális vérkeringését.

A szívüregek növekedésével egyes nők nem képeznek kompenzációs mechanizmusokat, a szárnyszelepek nem ellenállnak a terhelésnek, nem teljesen zárják le a szisztolét.

A mitrális szelep prolapsus és a terhesség nagyon gyakori kombináció, ezért minden terhes nő köteles kötelezően konzultálni egy kardiológussal.

A mitrális szelep 1 fokos tüneti mértéke nem nyilvánulhat meg, és a megszerzett hibát a tervezett echokardiográfia határozza meg. A harmadik időszakban a normális terhesség során a nő önállóan szülhet.

Ha a betegség a születés után halad, ezek a tünetek megjelennek:

• a szívvezetési rendszer megsértése;
• légszomj és a légúti mozgások gyakoriságának éles változása;
• a végtagok lágy szöveteinek duzzanata.

Annak érdekében, hogy megszabaduljunk a szülés és a szülés utáni komplikációk kockázatától, a terhes nőknek szigorú ágyágy-pihenést, a fizikai terhelés csökkenését és az alvás normalizálását kell figyelniük. Azt is javasoljuk, hogy csökkentse a nap folyamán elfogyasztott só mennyiségét, ez csökkenti az eklampszia kockázatát a szülés során.

A kórházi ellátás szükségessége

Általában a mitrális szelep prolapsussal nem rendelkező nőknek nincs szükség stacionárius ellátásra, és ha a gesztózis tünetei alakulnak ki, a terhes nőt a terhesség folytatása érdekében kórházba kell helyezni.

A késői gesztózis tüneti jelei a terhesség alatt:

• magas vérnyomás;
• az alsó végtagok duzzadása;
• zavartság;
• mellkasi fájdalmak;
• proteinuria.

A preeklampszia tünetei magzati halált vagy koraszülést okozhatnak. A kórházi kezelést a terhesség megőrzése és a komplikációk kialakulásának megelőzése érdekében végezzük egy nőben a szülés utáni időszakban.

Orvosi események

Bár a PMK a terhesség alatt és nem különösen fontos patológia, terápiás intézkedéseket hajtanak végre, hogy megakadályozzák a fertőző szövődmények kialakulását és a szív vezetőképességének éles megsértését.

A terápiás intézkedések célja:

• a mitrális szelep prolapsusának fő tüneti megnyilvánulásának korrekciója;
• a szívritmuszavarok megszüntetése;
• megelőző intézkedések a specifikus szövődmények kialakulása ellen;
• a szív izomrétegében a dystrofikus változások kialakulásának megakadályozása.

Orvosi jelzések a sürgősségi kórházi ellátáshoz

A mitrális szelep prolapsusának fő orvosi indikációi a következők:

• késői gesztózis;
• a veleszületett rendellenességek gyors fejlődése;
• a vérnyomás éles növekedése a szívüregekben;
• a pulmonális parenchyma duzzanata.

Konzervatív kezelési módszerek

A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a nem gyógyszerek és a gyógyszeres kezelés.

A nem kábítószeres módszerek a következők:

• a megfelelő étrend betartása;
• rehabilitáció;
• terhes nők teljes körű pihenése;
• a dehidratációval rendelkező gyógynövények infúziói és dekokciói;
• speciálisan kiválasztott diétás étel, amely kizárja az étrend-étkezési sót, és növeli a magnézium- és káliumsók bevitelét az élelmiszerrel.

A mitrális prolapsus gyógyszer-korrekcióját a ritmuszavarok és a pulmonális ödéma kiküszöbölésére végzik, ezért az atenololt vagy a biszoprololt alkalmazzák. A pentoxifilint vagy az acetilszalicilsavat olyan komplikációk megelőzésére használják, mint a tüdőembólia és a mélyvénás trombózis.

Ezek a gyógyszerek a vér reológiai tulajdonságainak javítására és a vérrögképződés megelőzésére szolgálnak. Ezeknek a gyógyszereknek a beadása attól függ, hogy milyen mértékben halad a mitrális szelep.

A prolapsus tüneti terápiája a szívritmus zavarainak előrehaladása, a szívizom izomrostjainak dystrofikus elváltozásai, instabil érzelmi állapotban, nyugtatókat írnak elő.

A terhesség alatt nem végeznek műtétet a mitrális szelep meghibásodásának kialakítására, mivel ez nagy kockázatot jelent az anya és a gyermek életveszélyére. Ha egy ilyen hiba a terhesség megkezdése előtt észlelhető, és a munka megkezdése előtt a tünetek intenzíven jelentkeztek, a nőnek sürgősségi császármetszést kellett megjelölniük.

Milyen különleges figyelmet igényelnek a nők?

Terhes nőknek különleges felügyelet alatt kell állniuk, ha:

• a mitrális szelep prolapsusának expressziója;
• a szelepek reteszelési funkciójának akut megsértése;
• a bal kamrából a bal oldali pitvarra a vér súlyos regurgitációja;
• kombinált mitrális szelephibák más szívbetegségekkel.

A mitrális szelep terhessége és prolapsusa rendszerint harmonikusan megy végbe, a hiba nem okoz különleges szövődményeket a természetes szülés során. A szállítás időben történhet, komplikációk kialakulása esetén a műveletet szükségszerűen végre kell hajtani.

A szövődmények megelőzése

A betegség szövődményeinek kialakulásának megakadályozására kerülni kell: hosszú távú tartózkodást a hőben; ionizáló sugárzásnak való kitettség; hosszabb üléshelyzet; intenzív érzelmi túlfeszültségek; hosszú tartózkodás egy zavaros szobában.

Pmk terhesség alatt

A mitrális szelep (MK) prolapsze - az MC egyik vagy mindkét szelepének elhajlása (kidudorodása) a bal pitvar üregében a kamrai szisztolénál.

Szinonimák

Barlow-szindróma, késői szisztolés gyulladásos szindróma, abnormális T-hullám szindróma, tapadó szelep szindróma, vitorlásszelep, MK ballon deformitás, szegmentális kardiopátia, rugalmas MK, myxomatous MK, duzzadó szindróma.

ICD-10 KÓD
I34.1 Prolaps (prolapse) MK.

járványtan

A populációban a prolapszus MK gyakorisága 3 és 12% között mozog. Ezt a patológiát gyakran említik nőknél.

A kardiológusok szerint a mitrális szelep prolapsus a leggyakoribb szívbetegség terhes nőknél. Gyakorisága az általános populációban 5 és 10% között mozog, és gyakrabban fordul elő nőknél (6-17%).

Fiatal nőknél enyhe prolapsus tünetmentes, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.

A prapaps a normának egy változata.

BESOROLÁS

Az MK primer és szekunder (szerzett) prolapsusa van. Az MK elsődleges prolapsusában a kötőszöveti struktúrák és a szelepszármazékok kisebb rendellenességei alapulnak. Az MK másodlagos prolapsus akkor fordul elő, ha a bal kamra túlterhelési nyomása, például amikor az aorta-szelep szűkületét okozza.

Az MK levél prolapsusának súlyosságától függően a bal pitvarban három fokos MK prolapszus van:

● I fok - a szárny kiemelkedése 0,3–0,6 cm;
● II. Fokozat - a szelep kihajlása a bal pitvar üregébe 0,6–0,9 cm;
● III fokozatú - kidudorodó szárny több mint 0,9 cm.

A hemodinamikai rendellenességek jelenlététől vagy hiányától függően az MK prolapszust megkülönböztetjük a mitrális regurgitációval (MR) és anélkül. A klinikai folyamat szerint az MK prolapsus aszimptomatikus, enyhe, mérsékelt és súlyos.

kórokozó kutatás

A mitrális szelep prolapsus nem reumás rendellenesség, hanem anomália, amely veleszületett, szerzett és idiopátiás lehet. Leggyakrabban az MK primer prolapsus etiológiája az öröklődő (veleszületett kötőszöveti hiány) az Ehlers-Danlos szindrómában, a Marfan-szindrómában, és az MK szerkezetének rendellenességei is reprezentálódnak myxomatous léziók formájában, a kollagén betegségekben károsodott metabolikus folyamatok; a szelepáram és a szubvalvularis tér anomáliái (a gyűrű bővülése, a szelepek területének növekedése, a hurokszálak meghosszabbítása, a papilláris izmok szerkezetének eltérése). A Prolapse MK a szív CP-jének szerves részét képezheti (pitvari szűkülethiba, kamrai szűkülethiba, Ebstein anomália).

Az MK másodlagos prolapsusának okai lehetnek a bal kamrai szívizom összehúzódásának és relaxációjának regionális gyulladásos rendellenességei (gyulladásos változások) (myocarditis, perikarditis) vagy annak hipertrófia és degeneratív változásai; a vegetatív innerváció és impulzusvezetés megszakítása neurózis, hisztéria, myocarditis, extrasystole, Wolff - Parkinson - fehér szindróma esetén; az MK elaszticitásának csökkenése a bal kamra aszimmetrikus összehúzódása és a papilláris izmok és ín akkordok ischaemia következtében; tompa szívkárosodás hatásai.

Pathogenezis

Mr prolapse hiányában az MK tünetmentes lehet. Az MR jelenléte és súlyossága károsodhat hemodinamikával, hasonlóan az MK elégtelenségéhez (a bal pitvar és a bal kamra hipertrófiája és dilatációja). Az MK cusps hiányos bezárása következtében a vér a bal kamra szisztoléja alatt a bal pitvarban rohan. A diaszole alatt a felesleges vér térfogata visszatér a bal kamrába. Így a bal pitvar és a bal kamra állandó térfogat-túlterhelést tapasztal. Ennek a hemodinamikai faktornak a szívére gyakorolt ​​tartós hatása a bal pitvari hipertrófia és a bal kamra kialakulásához vezet, azaz ezeknek a szívkamráknak a tonogén dilatációjával kombinálva.

A mitrális szelep prolapsusában bekövetkezett hemodinamikai változások a zárt szelepszelep funkcióval és a mitrális regurgitációval kapcsolatosak. A mitrális szelep szórólapok elszaporodásának oka a szövet rugalmasságának csökkenése, a szelepek szövetstruktúrájának megsértése a kiugrások kialakulásával, azaz a szelepek szöveteinek rugalmassága. a kötőszöveti struktúrák gyengébbsége.

A terhesség alatt a szívteljesítmény növekedése és a perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése, a bal kamra üregének fiziológiai növekedése, következésképpen az akkordok méretének, hosszának és feszültségének változása segíthet csökkenteni a mitrális szelep prolapsusát. Ebben a tekintetben az auscultatory jelek eltűnnek, 1 hónappal a születés után.

KLINIKAI KÉP (TÜNETEK)

Az MK prolapsus klinikai megnyilvánulása az MR időtartamától és az MR súlyosságától függ. A terhes nők esetében az esetek 20–30% -ában nincsenek jelek. Az MK prolapsussal rendelkező terhes nők kb. 70–80% -ában paroxiszmális tachycardia és a kardialgia sokfélesége támadhat.

Az MK prolapsussal való terhességnek nincsenek komplikációi. A fiziológiailag folyamatos terhesség során a teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése miatt az intracardiacis hemodinamika normalizálható. Azonban, ha a teljes perifériás érrendszeri rezisztencia (például magas vérnyomás) emelkedik, az MR térfogata növekszik, ezért az alapbetegség lefolyásának romlása (az MR mértékének növekedése, nagyon ritka szívritmuszavar - supraventrikuláris és kamrai aritmiák) lehetséges.

A bal pitvarban fellépő akut nyomásnövekedés (a myxomatous MC szelepének szétválasztása) a pulmonalis ödéma gyors fejlődéséhez vezethet.

A klinikai kép nagyon változatos, négy nagy szindróma van: vegetatív dystonia, érrendszeri betegségek, vérzéses és pszichopatológiai.

Fiatal nőknél enyhe prolapsus tünetmentes, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.

Mély prolapsussal a szívbetegségek korhatárral jelennek meg: fájdalom a szív régiójában, aritmia (extrasystole, paroxiszmális tachycardia), légszomj.

A terhesség alatt a szívteljesítmény növekedése és a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése, a bal kamra üregének fiziológiai növekedése, következésképpen az ín akkordok méretének, hosszának és feszültségének változása segíthet csökkenteni a mitrális szelep prolapsusát. Ebben a tekintetben az auscultatory jelek eltűnnek, 1 hónappal a születés után. Terhes nőknél gyakrabban figyeltek meg paroxiszmális tachycardia támadásokat, a szelepeknél az ínszalagok szakadását meg lehet szakítani.

Azonban a nők nagy toleranciát mutatnak a fizikai terhelésre, és a legtöbb esetben a mitrális elégtelenség hiányában a terhesség ilyen formában biztonságos.

A GESTURE KOMPLIKÁCIÓI

A betegség lefolyása a legtöbb esetben jóindulatú. Ilyen komplikációk, mint a mitrális szelep elégtelenségének kialakulása, a kamrai korai ütések, a choralis filamentus szakadás, a fertőző endocarditis bekapcsolódása, az agyi kis ágak embóliája és (ritkán) hirtelen halál lehetséges. A mitrális szelep prolapsussal gyakrabban alakul ki a preeklampszia, a magzatvíz idő előtti szakadása, a munkaerő rövidebb, a munkaerő gyengesége gyakran alakul ki, a csecsemőknél diagnosztizálható az intrauterin asphyxia és néha hypotrophia.

DIAGNOSZTIKA

történelem

Ezek a történelem és a megbízható orvosi feljegyzések lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük az MC elsődleges károsodását a szekunder.

Fizikai vizsgálat

A szív általános vizsgálatánál, vizsgálatánál és tapintásánál a PMK-ban szenvedő betegeknél nincsenek jellemzők.

A szívütés lehetővé teszi a szív relatív unalmasságának felső határa felfelé történő elmozdulásának meghatározását (MR jelenlétében és az LP dilatációjában).

Az MVP-nek auscultatory képe a következő: a mezoszisztolikus kattintás jelenléte (az MK vagy az ínszálak feszültsége az LP-ben az éles prolabirovanyi szelep pillanatában), valamint a késő szisztolés zúdulás a csúcson (az MVP legfontosabb auscultative jele). A kattintási és zajváltozás („távolodik el” az I hangtól) olyan technikák végrehajtásakor, amelyek növelik az LV kötetet (fizikai aktivitás).

Laboratóriumi vizsgálatok

Nincs diagnosztikai értéke.

Instrumentális tanulmányok

Az EKG lehetővé teszi az LP myocardialis hypertrophia jeleinek észlelését, valamint a különböző szívritmus zavarokat (tachysystole). Az EchoCG (M-módban és B-módban) lehetővé teszi, hogy megerősítse az MC (általában a hátsó) vagy mindkét szelepének elmozdulását az LP-üregben az LV-szisztolénál.

A mellkas röntgenvizsgálata meghatározza az LP növekedését (MR jelenlétében), valamint a Doppler-echokardiográfiás vizsgálatban a transzmissziós regurgitációs áramlást, az MR mértékét.

árnyékolás

A mitrális szelep prolapsusát véletlenszerűen diagnosztizálják, amikor a szülői klinika általános orvosa rutin vizsgálatot végez, amikor egy szelepet kinyitnak vagy rákattintanak.

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

Ha gyanítja, hogy a diagnosztizáláshoz a prolapszus MK jelenléte fennáll, tisztázza az MR és az intracardiacis hemodinamikai rendellenesség mértékét tanácsadó terapeutával és kardiológussal.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Terhesség 20 hét. Prolapse MK intrakardiális hemodinamikai rendellenességek nélkül.

A PROLAPSE MITRAL VALVE KEZELÉSE A KORLÁTOZÁS idején

Az MR súlyosbodásának kockázatának csökkentése érdekében az MVP-ben szenvedő betegeknél ajánlatos a fertőző betegségek és a magas vérnyomás megelőzése. Ha az MR jelen van, a szívritmus és a vezetési zavarok megelőzése és kezelése.

Kezelési célok

● A mitrális szelep prolapsusának fő klinikai megnyilvánulásainak korrekciója.
● A szívritmuszavarok enyhítése.
● A szövődmények megelőzése.
● A myocardialis neurodystrophia megelőzése.

A kórházi kezelés jelzése

Az MK prolapsussal rendelkező terhes nők kórházi kezelése szükséges a preeclampsiás kialakulása vagy az alapbetegség lefolyásának romlása esetén (az MR súlyosságának növekedése), valamint a bal pitvari nyomás (akut ödéma) akut növekedése.

Nem gyógyszeres kezelés

A terhes nők rendszerének betartása és a pszicho-érzelmi stressz megelőzése, a racionális pszichoterápia, a fizioterápia (vízi eljárások), a fizikai aktivitás korlátozása; fitoterápia nyugtató gyógynövények dehidratációs hatással (valerianus, anyafürt, zsálya-gyógynövények infúziója); étrend a nátrium-só bevitelének korlátozásával, a kálium- és magnéziumsók növelésével.

A mitrális szelep drogkezelése a terhesség alatt megszűnik

A gyógyszeres kezelés szívritmuszavarok és pulmonális ödéma kialakulását jelzi. A sinus tachycardia, amely az MR-vel növeli a bal pitvarban a nyomást és a tüdőben a vér stagnációja, jelzi a negatív kronotróp hatású gyógyszerek, például a β-adrenerg blokkolók felírását.

A tromboembólia megelőzésére (a mikrotrombuszképződés valószínűsége a megváltozott MK-szárnyakon) a vér reológiai tulajdonságait befolyásoló gyógyszerek (dipiridamol, pentoxifilin, kis acetilszalicilsav) kezelését végzik. A preeclampsiás kábítószer-megelőzése.

A referencia-taktika függ a szelepek prolapsusának mértékétől, a vegetatív és kardiovaszkuláris változások jellegétől.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező terhes nők tüneti kezelést kapnak a ritmuszavarok, a myocardium disztrófiai változásai miatt; nyugtató terápia javasolt.

A leggyakrabban használt β-blokkolók (atenolol, metoprolol, propranolol), amelyek antiarrhythmiás, nyugtató hatásúak, valamint csökkentik a szorongást és a szorongást.

Ritka, supraventrikuláris és kamrai extrasystolák a hosszabb Q-T intervallum szindróma hiányában általában nem igényelnek orvosi beavatkozást.

A magnézium készítmények beadása patogenetikailag indokolt (a magnézium részt vesz a kollagén kvaterner szerkezetének kialakulásában). A magnézium-kezelést a vegetatív disztrónia, érrendszeri, vérzéses és pszichopatológiai rendellenességek, szívritmus zavarok, vérnyomás, jobb vérkeringés és metabolikus folyamatok csökkentésére használták a szívizomban.

A kardialgia sokrétű lehet, beleértve a utánzó anginát is. A nitrátok használatát azonban el kell kerülni, mivel befolyásuk alatt a prolapsus fokozódhat.

A terhesség komplikációinak kezelésének jellemzői

A terhesség komplikációinak kezelése a trimeszterben

A II. És III. Trimeszterben végzett preeklampszia esetén megfelelő terápiát végeznek.
Az FPN kialakulásával és a magzat krónikus hipoxiájával a második és harmadik trimeszterben a terápia célja a javulás
uteroplacentális véráramlás, a placenta trofikus funkciójának javítása és az anyagcsere-folyamatok normalizálása.
A koraszülés veszélye esetén a tocolytic terápiát végzik.
A generikus erők gyengeségének kialakulásával a családot stimuláló szereket kell időben alkalmazni.

Sebészeti kezelés

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

A terhesség alatt elengedhetetlen, hogy a terapeuta és a kardiológus felügyelje. A mitrális szelep prolapsussal nem rendelkező terhes nők klinikai megnyilvánulások hiányában nem igényelnek további vizsgálatot és kezelést.

Figyelem érdemel terhes:

az egyik vagy mindkét szelep kifejezett prolapsussal;
a zárolási funkciójuk megsértésével;
kifejezett regurgitációval (III - IV fok);
a mitrális szelep prolapsussal és komplex szívritmuszavarokkal kombinálva.

Szállítási feltételek és módszerek

Az MK prolapsussal való terhesség kedvezően megy végbe, így 40 hétig tartó meghosszabbítása, a természetes születési csatornán keresztül történő szállítás. COP a szülészeti indikációk esetében.

A szelepek nagyfokú elhajlási amplitúdójú kifejezett prolapsusa a terhesség alatt jelentős dinamikával jár. Ezekben a betegekben a szívbetegségek súlyosságával összefüggésben a kísérleteket szülészeti fogók alkalmazásával kell kikapcsolni. Kombinált szülészeti patológiában (a munkaerő gyengesége, nagy magzat stb.) A CS szállítása jelzi.

A fogyatékosság becsült időtartama

A fogyatékosság feltételeit a szülészeti szövődmények és azok súlyossága határozza meg.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A vegetatív és kardiovaszkuláris változások hiánya.

A MITRÁLIS SZIVATTYÚ ALAPELV ELLENŐRZÉSE A TÖRTÉNELEMBEN

Diéta elegendő fehérje-, vitamin- és nyomelemanyaggal; a só és a folyadék fogyasztásának korlátozása; a légúti és húgyúti fertőző betegségek megelőzése; a munka és a pihenés normalizálása; a fizikai aktivitás korlátozása, a magnézium készítmények és a nyugtató hatású fitopreparációk.

PACIONÁLIS INFORMÁCIÓK

A veleszületett prolapsussal rendelkező MK terhes nőknél az utódokban hasonló patológia kialakulásának kockázata meghaladja a populációt, ezért a terhesség dinamikájában különös figyelmet kell fordítani a veleszületett szívbetegségek magasan képzett prenatális diagnózisára.

A terhesség alatt szükség van a terapeuta (kardiológus) konzultációjára.

MR jelenlétében tanácsos megfigyelni speciális szülészeti és kardiológiai intézményekben. A terhesség alatt a magas vérnyomás megelőzése.

FORECAST

A mitrális szelep prolapsus kedvező feltétel a terhesség fiziológiai lefolyására. A terhesség komplikációinak kockázata, ha az MK prolapsus hemodinamikailag szignifikáns MR nélkül nem különbözik a populációtól. Az akutan előforduló ritmuszavarok és a pulmonalis ödéma rontják a terhesség kedvező megszűnésének előrejelzését.

Kompenzált jogsértések esetén a prognózis kedvező. Dekompenzált formák - a terhesség egészségügyi okokból történő megszüntetésére vonatkozó jelzések.

A mitrális szelep prolapsusa a terhesség alatt jellemző

A mitrális szelep prolapsussal, amely elválasztja a bal oldali pitvarot a kamrától, a szív patológiájára utal, amikor az egyik vagy mindkettő cuspsja elkezd nyúlni (dudor, kiálló). Amikor a bal kamra megköti a vér szivattyúzását, a szeleppel átugrik az átriumba.

Az orvosi gyakorlatban, a fejlődés kezdeti szakaszában a betegséget normálisnak tekintik, mivel nem nyilvánul meg tünetek, nem okoz különleges szövődményeket, és nem veszélyezteti az egészséget.

Általában fiatal években több okból is megtalálható:

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

• véletlenszerűen kimutatták a rutin vizsgálat során, a különböző populációcsoportok orvosi vizsgálata és orvosi vizsgálata során, akiknek nincsenek panaszai a fájdalomról a szívben;
• a vizsgálatot orvosa írta fel, mert a patológiás tüneteket a szív hallgatása közben találták meg;
• a beteg panaszkodik a szívelégtelenségre és más jellegű ritmuszavarokra;
• A prolapsus akkor észlelhető, amikor a kardiovaszkuláris rendszer más betegségeit diagnosztizálják.

Nagyon gyakran előfordul, hogy egy terhes nőben a prolapsus akkor jelentkezik, amikor az anyai klinikán regisztrálódik, és szakembereken áthalad. Bár a patológia a terhesség és a szülés során nem ellenjavallt, egy nőt kardiológusnak kell megvizsgálnia.

Ha kiderül, hogy a szelep a fő funkcióját az egyik irányba szivattyúzással végzi, akkor nincs ok arra, hogy féljen a gyermek és a munkaerő szállításától.

De ha az orvos úgy találja, hogy a szelep kiszámíthatatlanul viselkedik, akkor a provokáló tényezők miatt bármikor megszakadhat a funkciója, természetesen tilos a női munka.

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus a terhesség és a szülés során nem okoz gondot. De néha a gondos vizsgálat után a mitrális elégtelenség kialakulása a császármetszés oka.

Ebben az esetben a szívbetegség negatív tünetei fontos szerepet játszanak a terhesség mellett.

besorolás

Mitrális szelep prolapsus lehet:

A Prolapse osztályozás kifejezése:

• on;
• két.

• korai életkor;
• később.

• Amikor I fok - 3-6 mm. A beteg állapota a normál tartományon belül van, normális testnevelés és fizikai aktivitás megengedett, kivéve a súlyemelés és az erősítő edzés.
• Ha II fok - 6–9 mm. A beteg állapota kórosnak tekinthető. A gyakorlat csak kardiológusokkal folytatott konzultációt követően engedélyezett.
• Ha a III-as fokozat nagyobb, mint 9 mm. Jellemzője a szerv struktúrájának komoly patológiája, amikor a bal pitvar kitágul, a kamrák falai sűrűsödnek, az érrendszer munkája jelentősen zavar. A betegek csak fizioterápiát kaphatnak, amely kiválaszt egy orvost.

• mitrális regurgitáció jelenlétével, amikor a szelep nyitószelepei nyitva vannak, és a vér egy részét visszahelyezik a bal kamrából az átriumba, ami nem fordul elő a normális szervfunkció során;
• a mitrális regurgitáció jelenléte nélkül, amikor a szelep szórólapok a patológiás megereszkedés ellenére hagyják a vért a bal kamrából a kamrába, majd bezáródnak, megakadályozva, hogy visszatérjen.

járványtan

A patológiát gyakorinak tekintik, különösen nőknél, és általában fiatal korban észlelhető. A gyermekkorban a műtétes vizsgálatok során az esetek 2–16% -ában, de a serdülőkorban gyakoribbak a patológiák.

Ha gyermekeknél a legtöbb esetben a fiúkat észlelik, akkor a serdülőknél a lányoknál. Gyakran a szívbetegségben szenvedő gyermekek fogékonyak a betegségre.

Az anya terhességének második felében a magzatban előfordulhat a prolapsus. A kardiológia szerint a mitrális szelep prolapsus a terhességgel járó leggyakoribb szívpatológia. A tünetek nélkül haladhat, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.

kórokozó kutatás

A betegség patológiája veleszületett (örökletes) vagy szerzett lehet, amely más betegségek hátterében alakul ki.

• preeklampszia (toxikózis a terhesség végén);
• hideg vagy fertőző betegség terhesség alatt;
• kedvezőtlen környezeti feltételek, amelyekben nő van;
• káros anyagok, amelyek a szakmai tevékenység következtében a szervezetbe kerülnek.

A csecsemők egyharmada örökölni fogja a betegséget a szomszédoktól és két-három anyától.

• anyagcsere-rendellenességek;
• szerzett myxomatosis;
• Marfan és Ehlers-Danlo-Chernogubov szindrómák;
• szívbetegségek (malformációk, ritmuszavarok, kardiomiopátia, IRR, reuma és mások);
• a szelepszerkezet gyulladása;
• mellkasi sérülések;
• a test sérült működése;
• a kamrai és a szelepületi területek egyensúlyhiánya;
• a szervezet szervezeti egységeinek aszinkron munkája;
• másoknak.

patogenézisében

Az elsődleges prolapsus tünetei kifejezetten meg vannak határozva, amikor meghallgatják őket, és a "némítás", amelyet csak a műszeres diagnosztika, a forma során érzékel.

A szelepek megereszkedésének oka a szelepszerkezet kötőszövetének diszplázia. A nem megfelelő szelepszerkezet a ventrikuláris összehúzódás idején a szelepek bal oldali átmérőjébe behatol.

A klinikai képet az autonóm idegrendszer diszfunkciója, a mikrotápanyaghiányok és az anyagcsere rendellenességek is befolyásolják.

Amikor a szárnyak az átriumba nyílnak, és nem teljesen záródnak, ami az akkordok túlzott feszültségének köszönhető, a hallás során egy jellegzetes szisztolés zűrzavar jelenik meg, ami azt jelzi, hogy a mitrális regurgitáció fejlődik.

Vele, a vért részben visszahúzza a bal átriumba. Ha az akkordok hosszúkásak, és a papilláris izmok összehúzódási képessége csökken, a mitrális regurgitáció feltételei is létrejönnek.

Az átriumot és a kamrát folyamatosan túlterhelik, így kialakul a hipertrófia (az üregek bővülése).

A terhesség alatt nő a nő szíve, míg a perifériás érrendszeri ellenállás csökken.

A bal kamra ürege megnőhet, és a változások következtében az akkordok feszültsége csökkenhet a szelep szórólapok megereszkedéséhez. Ezért a prolapsus bejuthat a „néma” formába, de egy hónappal a születés után újra megjelenik a hallgatóság (hallás közben).

A mitrális szelep tünetei a terhesség alatt elszaporodnak

A betegség tünetei függnek a szelepek mélységétől, a mitrális regurgitáció súlyosságától, amely lehet I, II, III és IV. Terhes nőknél az esetek 20-30% -ában a prolapsus tünetei nem fordulnak elő, a többi opció esetében a kardialgia és a paroxiszmális tachycardia támadásai a leggyakoribbak.

A test fiziológiai változásai miatt az intracardiacis hemodinamika átmenetileg normalizálható.

De ha a teljes perifériás nyomás megnő, a mitrális regurgitáció térfogata is megnő, ami a prolapsusmintázat romlását okozza. Ebben az esetben, bár nagyon ritkán, supraventrikuláris vagy kamrai aritmia jelenik meg.

Mi a jellemzője a teljes atrioventrikuláris kommunikációnak, olvassa el itt.

Ha a nyomás meredeken emelkedik, az elválasztja a mitrális szelep szórólapját, amely gyors pulmonális ödémát okoz.

A terhesség alatt a 2. és 1. fokozatú mitrális szelep prolapsus általában nem jár együtt tünetekkel. Ebben az esetben nincs kifejezett mitrális elégtelenség.

A terhesség hátterében a 3. fokozatú prolapsus esetében négy fő tünetcsoportot lehet megkülönböztetni: