A bal kamrai elégtelenség áttekintése: okok, elsősegély, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a bal kamra meghibásodásának okai, milyen betegség. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek patológiát.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal kamra meghibásodása a szív állapota, amelyben a bal kamra nem képes elegendő mennyiségű vért dobni az aortába. Emiatt a vénás vér stagnál a kis (tüdő) keringésben. Megzavarják a nagy körben a vérkeringést, ami elégtelen vérellátást okoz minden szerv számára.

A krónikus bal kamrai elégtelenség veszélyes patológia, amelyet csak a kezdeti szakaszban lehet gyógyítani.

Az akut bal kamrai meghibásodás gyakran halálhoz vezet, és csak akkor gyógyítható meg, ha az orvos gyorsan megérkezett a beteghez. Fontos szerepet játszik a helyesen nyújtott elsősegélynyújtás.

A kardiológus és a szívsebész a bal kamrai elégtelenség kezelésével foglalkozik.

A patológia okai

A bal kamra meghiúsulása veleszületett vagy szerzett szív- és érrendszeri betegségeket okoz, mint például:

• a bal kamra myocardialis infarktusa;
• krónikus szívizaemia;
• kardiomiopátia;
• krónikus magas vérnyomás;
• aorta szelep szűkület;
• aorta szelep elégtelensége;
• mitrális szelephibák;
• myocarditis (a szív izomrétegének gyulladása);
• az interventricularis septum hibája;
• Eisenmenger komplexum;
• Fallot tetrádja.

Rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, drogfüggőség), ülő életmód vagy túl intenzív fizikai terhelés növeli a bal kamrai elégtelenség kialakulásának kockázatát. A gyakori stressz, a zsíros ételek túlzott fogyasztása, túlsúly, öregség.

A patológia jellemzői és tünetei

A tünetek súlyossága a bal kamrai meghibásodás stádiumától függ. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak, és a patológia csak a szív EKG-jén és ultrahangán látható. Ezért nagyon fontos, hogy időnként megelőző fizikai vizsgálatot végezzünk, még akkor is, ha semmit sem zavar.

Krónikus bal kamrai meghibásodás

Ez a bal kamra állandó képtelensége a vér teljes kibocsátására, ami a szervek vérellátásának gyengüléséhez és a vér stagnálásához vezet a tüdőkörben.

A krónikus forma tünetei:

Azonban azoknál az embereknél, akik nem gyakorolnak rendszeres mozgást, ezeknek a tüneteknek nincs klinikai jelentősége, mivel a dyspnea és a szívdobogás általában magas intenzitású fizikai terhelés esetén is előfordul.

Jellemző tünetek: légszomj kevés erőfeszítéssel (a boltba utazás, ház körül mozog, házimunkák), és idővel - pihenés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban (a vérkeringés, a máj növekedése miatt), az ajkak cianózisa, köhögés, szív asztmás rohamok, aszcitesz (hasi üreg duzzanata).

Lehetséges az agy elégtelen vérellátása miatt kialakuló fejfájás és szédülés.

Az EKG megnyilvánulása, a szív és a röntgen ultrahang:

Ezen diagnosztikai módszerek segítségével azonosítható a bal kamra meghibásodását kiváltó betegség.

A patológia akut formája

Az akut bal kamrai meghibásodás a bal kamra hatékonyságának éles csökkenése. A szívizominfarktus, hipertóniás válság, interventricularis septum szakadás, az aorta vagy mitrális szelep akut stenózisa, az egyik szelep akut meghibásodása alakul ki.

Mivel a bal kamra működése károsodott, és a jobb kamra egyidejűleg normálisan működik, a pulmonáris keringés nyomása nő. Emiatt tüdőödéma lép fel.

A vérkeringés minden szervben történő éles megsértése miatt kardiogén sokk alakulhat ki.

Az akut bal kamrai hiba tünetei:

Ha a beteg hazudik, akkor kényszerült ülőhelyet vállal, mint a vízszintes tünetek.

Lehet hozzáadni a hideg izzadságot és a nyak körüli vénák duzzanatát is.

Habos rózsaszín pimasz kiürítése, hangos zihálás, távolról hallható, fulladás, hideg verejték, duzzadt nyaki vénák.

Akut bal kamrai meghibásodás esetén a kardiogén sokk tüdőödémával és annak tüneteivel kombinálva (fentebb leírtak).

A beteg egészsége és élete függ a képzett orvosi ellátás gyorsaságától, valamint az elsősegélynyújtás helyességétől.

Akut forma megnyilvánulása az EKG-n:

• Az ST szegmens depressziója az 1, aVL és a mellkasban.
• S mély foga 3 feladatban.
• Magas R hullám egy ólomban.
• Magas és széles P hullám egy ólomban.

Elsősegély az akut formában

Az első dolog az, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy ha a beteg már a kórházban van, hívja fel orvosát.

Az elsősegélynyújtás során rendkívül fontos a beteg vérnyomása.

Ha a beteg hazudik, mozgassa őt ülő vagy fekvő helyzetbe, mindig a lábával lefelé.

A szív és a tüdő terhelésének enyhítése érdekében helyezze a hevedereket az alsó végtagokra (15 cm-re az ágyék alatt).

Ezeket az intézkedéseket nem hajtjuk végre súlyosan csökkentett nyomáson.

A kardiogén sokk esetében az elsősegélynyújtás az orvosok lehető leghamarabbi megérkezésének biztosítása. Azonnal hívja a mentőt, vagy azonnal vigye magával a kórházba.

kezelés

Lehet, hogy orvosi és sebészeti is lehet, az októl és a súlyosságtól függően.

Kábítószer-kezelés

A betegség krónikus formájában a gyógyszerek tablettákban és injekciókban is rendelhetők. Akut formában a gyógyszereket injekció formájában adagoljuk, inhalációkat is alkalmazunk.

A kezeléshez szükséges alapvető gyógyszerek:

Akut bal kamrai elégtelenség esetén az injekciók mellett az anti-fomosilánnal történő sürgősségi oxigén inhaláció a habos köpet kiküszöbölésére és a légzés megkönnyítésére szolgál.

Ha a beteg kardiogén sokkot szenved, ne alkalmazzon semmilyen nyomáscsökkentő gyógyszert.

A kardiogén sokk sürgősségi ellátása a nyomás legalább 90-60 mm Hg-ra történő növelése. Art. Ehhez dobutamint, dopamint, norepinefrint vagy más gyógyszereket használnak.

Az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek további kezelése az újszülött ödéma megelőzése. Az első a nitrátokat (nitroglicerint) írja elő a pulmonalis artériában a diasztolés nyomás csökkentésére. Ha a betegnek súlyos artériás hipertónia van, akkor a ganglioblokkerek felírása történik. Ellenkező esetben a kezelés hasonló a krónikus bal kamrai meghibásodáshoz.

Sebészeti kezelés

Célja, hogy megszüntesse a krónikus bal kamrai elégtelenség okát, vagy helyreállítsa a vérkeringést miokardiális infarktusban, ami akut patológiás formát okozott.

A krónikus formában, attól függően, hogy melyik betegség okozza, az alábbiakat hajtják végre:

1. A koszorúérek stentelése.
2. Aorta szelepcsere.
3. Mitrális szelepcsere.
4. Az interventricularis septum-defektus zárása az elzáródással.
5. A komplex szívhibák radikális korrekciója (Eisenmenger komplex, Fallot tetrád).

A szívizominfarktus által okozott bal kamrai meghibásodás akut formája, amelyet kardiogén sokk kíséri, a következő műveleteket hajtjuk végre:

Intézkedés aortai léggömb ellenállás - egy speciális léggömb bevezetése, amely vérbe injektálja az aortát.

A koszorúér-angioplasztika - a koszorúér-lumen kiterjedése a szívizom vérellátásának helyreállításához.

Ha a szelepek akut hibái okozzák, sürgős fogpótlást hajtanak végre.

kilátás

Krónikus formában a prognózis a színpadtól függ.

A kezdeti szakaszban a prognózis kedvező. Megfelelő kezeléssel tartós javulást érhet el a beteg állapotában.

Akut formában a prognózis viszonylag kedvezőtlen. Még akkor is, ha sikerült eltávolítania a pulmonális ödémát, az ismétlődés kockázata magas. Ha azonban a sebészeti beavatkozással (például vészhelyzeti szelepátültetés vagy műtét a szívkoszorúér-helyreállítás helyreállítása céljából) az akut bal kamra meghibásodásának oka teljesen megszűnik, a prognózis javul, de nem kedvező.

Kardiogén sokk esetén az esetek 88% -ában haláleset történik. Gyakran az orvosi ellátás késedelmes kézbesítésével jár.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Hogyan azonosítható és kezelhető a bal kamrai myocardialis elégtelenség

A bal kamra szívelégtelensége gyakori betegség a modern világban (ICD-10 kód: 150,1). Leggyakrabban az idős korban befolyásolja a tisztességes szexet. De a legfrissebb statisztikák szerint a betegség egyre fiatalabbá válik. Még a gyermek is megbetegedés veszélye. Gyakran „szív asztmának” nevezik, mivel a problémát fulladás és súlyos légszomj kíséri. A súlyos következmények elkerülése érdekében a problémát időben kell diagnosztizálni és megkezdeni a kezelést.

tünetek

A szív- és érrendszer felelős a test minden szövetének és szervének vérellátásáért. A betegség patogenezisében kulcsszerepet játszik a szívizom összehúzódása. A szívelégtelenség kialakulásával a bal kamra izmai gyengülnek. Elveszi azt a képességét, hogy elegendő vért dobjon ki. Ennek eredményeképpen a pulmonális vénákban a normál gázcserét megsértő nyomás emelkedik. Súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki.

A bal kamrai szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása:

1. Az alsó végtagok puffadása. Gyakran megfigyelhető a boka. A betegség előrehaladtával az ödéma magasabbra emelkedik. Súlyos esetekben eléri az elülső hasfalat.
2. Légszomj. A korai szakaszban csak erős hullámok és fizikai erőfeszítések után jelenik meg. Később megnyugodott nyugodt állapotban. A súlyos betegséget fulladás okozza.
3. Száraz köhögés, amely a természetben paroxizmális. Bizonyos esetekben a köpethab szerkezete csökkenhet.
4. Légzéskor a tüdőben különféle zihálás következik be.
5. A jobb hypochondrium területén fájdalom van.
6. A hasüregben nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel. Súlyos esetekben a térfogata elérheti a 15 literet.
7. A folyadék behatol a pleurális régióba. Ez hátrányosan befolyásolja a légzési funkciót.
8. A vérben lévő oxigénhiány miatt az ajkak és az alsó végtagok elkezdenek kékre váltani.
9. A vizelési folyamat zavart, mivel elegendő mennyiségű tápanyag nem lép be a vesékbe.

A patológia szakaszai

Három fő szakasz van:

Elementary. A bal kamrai elégtelenség tünetei enyheek. Egy személy megjegyzi a légszomj megjelenését és a pulzusszám növelését edzés közben. Nyugalomban a betegség nem jelentkezik. Ha a tünetek elég fényesek, azt jelenti, hogy a betegség halad. Ezért fontos, hogy a kezelést a lehető leghamarabb folytassuk, hogy megakadályozzuk a betegség átmenetét a késői szakaszba.

Átlagos. Az ödéma megkezdődik, a beteg súlyos légszomjával kapcsolatos panaszok, a légzési elégtelenség jellemzőek.

Terminal. A testben vannak olyan folyamatok, amelyek visszafordíthatatlan változásokhoz vezetnek. A baloldali kamrai szívelégtelenség végpontja után a kezelés hatástalanná válik. A halál esélyei magasak.

Akut forma

Leggyakrabban az emberek figyelmet fordítanak a betegség jelenlétére, ha akut. Ezt az állapotot a hirtelen megjelenő fényes tünetek jellemzik. Ha az idő nem nyújt az áldozat elsősegélyét, nagy a valószínűsége a halálnak.

Az akut bal kamrai elégtelenség (ALVS) a szívizomzat hirtelen megszakítása. Ennek eredményeként a vér leáll a szervekbe. Leggyakrabban az állam elődei a túlzott fizikai erőfeszítés vagy a súlyos stresszhelyzet. Ennek oka lehet: szívroham, magas vérnyomás, fertőző betegségek, műtét vagy toxikus hatás a szívre.

A betegség akut formáját a következő tünetek kísérik:

• Súlyos éles fájdalom a szívben, a bal oldalon.
• Láz.
• Súlyos aritmia.
• Szédülés.
• A végtagok zavarossága.
• Légszomj.
• A nyaki vénák duzzanata.

Gyakran előfordul, hogy egy személy ragyog és hosszú ideig tudattalan lehet. Ilyen helyzetben különösen fontos az elsősegély-nyújtási intézkedések időben történő végrehajtása. Ha ez nem történik meg, az akut bal kamrai elégtelenség az áldozat halálához vezet.

Elsősegély

A szívrohamban szenvedő személy mentéséhez először egy mentőt kell hívnia. Csak a szakemberek képesek lesznek megfelelően értékelni a bal kamrai elégtelenségben szenvedő személy állapotát és előírni a kezelést. De csak várjunk az orvosok érkezésére, mert egy személy egyszerűen nem él, hogy meglátja őket. A bal kamra meghibásodása esetén a sürgősségi ellátás az alábbi intézkedések algoritmusának megvalósítását jelenti:

1. Nem lehet vízszintes helyzetben a páciens számára. Segíts neki, hogy félig üljön. De ha a vérnyomás drámai mértékben emelkedett, akkor jobb, ha a személy ül.
2. Állítsa le a támadást, segít a "nitroglicerin" -nek. Ez az ilyen helyzetekben gyakori szabványmérés. Tegyünk egy tablettát a nyelv alá.
3. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében a combokat a csípőre alkalmazzák. Ez 10 perccel azután történik, hogy a személy félig ült. Ez az idő szükséges a vér újraelosztásához.
4. Ha az áldozat felső légutakban hab képződik, azt el kell távolítani. Ehhez egy katéterrel vagy laryngoszkópral kell szívni. Ha az áldozat tudatos, meg kell köhögni. Tehát a légutak természetesen kitisztultak.
5. Ha egy személy elviselhetetlen mellkasi fájdalmat szenved, anesztetikumot kell használni. Ezeknél a céloknál gyakrabban használjunk drogokat: "Morfin" vagy "Fentanil".
6. A puffadás kiküszöbölésére diuretikumok jelennek meg. "Furosemid" vagy "Uregit" alkalmazása.

A megérkezett orvosok sürgősségi orvosi segítséget tudnak nyújtani az áldozatnak. Kizárólag az akut fázis leállítása után a pácienst orvosi rendelőbe szállítják. Ebben az esetben egy személyt hordozóra helyeznek, hogy a feje felemelt helyzetben maradjon.

Kábítószer-kezelés

A bal kamra meghibásodásának kezelése gyors. Különösen, ha beszélünk a betegség akut megnyilvánulásairól. Megfelelő diagnózis (EKG-felvétel szükséges) után a következő eszközöket használják a szakemberek ajánlásainak megfelelően:

1. Először is szükség van a test anyagcsere-folyamatainak lelassítására. Ez segít a sejteknek, hogy jobban elviseljék az oxigénhiányt. E célból a "morfin". Lehetősége van lélegezni és csökkenteni a vérnyomást. A droperidol nyugtató hatású. Ha a beteg alacsony vérnyomást szenved, használjon nátrium-oxibutirátot.
2. A kezelés következő szakaszában a vénás visszatérés csökken. Ebből a célból használjon olyan gyógyszereket, amelyek kiterjeszti a koszorúéreket. Súlyos duzzanat esetén használjon "Nitroprussid-nátriumot". Ez egy erős értágító, vagyis egy olyan gyógyszer, amely kiterjeszti az ereket.
3. A gyors hatású diuretikumok csökkentik a puffadást. Ezeket intravénásan adják be.
4. Egy katéter vagy speciális maszk segítségével az oxigén belélegzése történik.
5. A szívizom összehúzódási képességének növelése érdekében olyan eszközöket alkalmazunk, mint a Dopmin vagy a Dobutrex.

Miután a bal kamrai elégtelenség támadását letartóztatták, hosszú távú terápiát folytatnak. Ez akkor is érvényes, ha a betegség krónikus formát (CHF) szerzett. Ebben az esetben a kezelés fő területei a következők:

1. Állítsa vissza a normális szívritmust. Ez különösen igaz, ha a betegség oka aritmia. E célból alkalmazza a béta-adrenoblorokortorát. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy javítsa a szív töltését vérrel, ami növeli a felszabadulást. A szerszámnak mellékhatása van, nevezetesen: ez a hörgők szűküléséhez és a vérben a glükóz koncentrációjának növekedéséhez vezethet. Ezért az ilyen gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott diabétesz és bronchiás asztma esetén.
2. A tachycardia eltávolítása. Erre a célra szívglikozidokat írnak elő.
3. A trombózis és az érrendszer elzáródásának megszüntetése. Erre a célra vérhígító hatású antikoagulánsokat használnak. Gátolják a véralvadási rendszer aktivitását. Az ilyen eszközök használata folyamatos ellenőrzést igényel. Túladagolás esetén vérzés lehetséges: méh, orr és mások.
4. A diuretikumok használata a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből. A modern gyógyszerek gyorsan cselekednek. Rövid idő alatt megszabadulhat néhány liternyi felesleges folyadéktól. Ebből a célból a diuretikumokat intravénásan adagoljuk. Az ilyen gyógyszerek mellékhatása a kálium eltávolítása a szervezetből, ami rohamokat, gyengeséget és ingadozásokat okozhat a szív működésében.
5. A normál vérkeringés helyreállítása.
6. A beteg stabil érzelmi állapotba hozása. Ehhez a nyugtatók használatát jelzik.

A fő kezelések mellett be kell tartani egy bizonyos életstílust. A felesleges tömeg jelenlétében meg kell próbálni megszabadulni tőle. Adj fel rossz szokásokat. Kövesse az olyan diétát, amely alacsony kalóriatartalmú ételeket tartalmaz só és állati zsír nélkül. Gyakran séta a friss levegőben. Hasznos mérsékelt edzés. A vérnyomás állandó monitorozása szükséges. A terápiás hatások további mérőeszközeként alkalmazhatja a hagyományos orvoslás módszereit az orvosával való összehangolásuk után.

Egyes esetekben a betegség szövődményeket okozhat. Ezután a kezelési program magában foglalja a szövődmények elleni küzdelmet. A betegeknek folyamatosan orvosi felügyelet alatt kell állniuk, és rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetni őket.

Néha a gyógyszerek hatástalanok. Ebben az esetben a műtétet jelezzük.

sebészet

Gyakran a szívizom normális működését csak sebészeti beavatkozással lehet helyreállítani. Ebben az esetben a következő műveletek típusai érvényesek:

• Sztentelése. Feltételezzük, hogy egy speciális rugó kerül beépítésre a parafa edénybe. A műveletet a koronográfia - az érrendszer röntgen vizsgálata - alatt végzik.
• Protetikai szelepek. Egy ilyen művelet akkor végezhető el, ha nem lehetséges a szív normális működésének helyreállítása más módon. Mesterséges fémszelepet vagy donor szervet használnak. Talán a sertés szívének szelepe.
• A kardiomiopátia kialakulásával az egyetlen módszer a teljes szívátültetés. Ezután meg kell találnia egy megfelelő donort.

A műtét előtt a beteg teljes orvosi vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy azonosítsák a lehetséges ellenjavallatokat. Mivel a műveleteket teljes anesztézia alatt végzik, az érzéstelenítőnek először meg kell találnia a gyógyszert, amely nem okoz negatív reakciót a betegben, és kiszámítja az adagolását.

A bal kamrai elégtelenség súlyos életveszélyes betegség. Még az időszerű, kompetens kezeléssel is, hogy megszabaduljon róla örökre. De ha szigorúan betartja az orvos minden követelményét, akkor jelentősen javíthatja az életminőséget és teljesítheti azt.

Bal kamrai hiba: okok, formák, jelek, diagnózis, segítség, terápia

Az emberi szív bal kamra nagyszerű munkát végez a szív pumpáló funkciójának teljes szervként való megvalósításában, mivel a vér a nagy fő edények, az aorta egyikébe kerül. Ezzel a vér a bal kamrából a bal pitvarból, és a tüdővénából az átriumba kerül. Ezt ismerni kell annak érdekében, hogy megértsük a bal kamra normálképtelenségének következményeit.

A bal kamrai myocardialis kontraktilitás csökkenése a szívelégtelenség kialakulásához vezet, majd a vér stagnálásához a tüdőedényekben. De attól függően, hogy mennyi ideig tartanak ezek a folyamatok, és van egy élesen feltörekvő állapot, amely sürgős segítséget igényel, és fokozatosan fejlődik, vagy krónikus bal kamrai hiba.

bal kamrai szívelégtelenség

Mi a bal kamrai hiba?

A bal kamrai elégtelenség akut vagy krónikus.

Az akut forma vészhelyzet, mivel a beteg hirtelen különböző okok miatt a tüdőben stagnál a vér, ami a legvékonyabb kapillárisokon áthalad, és először belép a tüdő kötőszövetébe (interstitiumba), majd a tüdő alveolákba, amelyek általában levegővel vannak feltöltve. Amikor folyékony vér kerül beléjük, az alveolák nem képesek a normál gázcserére, és a beteg egyszerűen megfulladhat. Más szóval, akut bal kamrai elégtelenségben (ALVS) először az intersticiális és az alveoláris pulmonális ödéma alakul ki.

A krónikus bal kamrai meghibásodás fokozatosan alakul ki, megfigyelhető a betegben évtizedek óta, és nem jelentkezik olyan erőteljesen és erőteljesen, mint akut, de gyakran szív asztmás rohamokat okoz, ami tüdőödémához is vezethet. Ezért a krónikus szívelégtelenség (CHF) is veszélyes az emberre, és kezelés nélkül káros eredményhez vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sajnos, az élethosszig tartó CHF-terápia támogatása nélkül, egy személy szíve hamarabb vagy később megszűnik.

Mi vezethet az akut bal kamrai meghibásodáshoz?

A bal kamra akut meghibásodása bármely korban kialakulhat, ha a betegnek van szív- és érrendszeri patológiája, de gyakrabban fordul elő 50 év feletti férfiaknál, akik szívkoszorúér-betegségben szenvednek. Ennek az állapotnak az okaira tekintettel meg kell jegyezni, hogy a bal kamra összehúzódási funkciójának csökkenése egyaránt lehet a kamrai szívizomzat patológiai folyamatának kialakulása és néhány külső tényező szívre gyakorolt ​​hatása.

A bal kamra meghibásodásának kardiológiai okai közé tartoznak a következő betegségek:

• A szívizom-nekrózis akut myocardialis infarktusban (kardiogén pulmonalis ödéma) - általában kiterjedt, transzmuralis szívrohamokkal alakul ki, a beteg általános súlyos állapota kíséri, és a prognózis a szívroham súlyosságától és az orvosi segítségnyújtás sebességétől függ.
• Akut gyulladásos folyamatok a szívizomban - különböző természetű myocarditis.
• A szív architektonikájának megsértése a veleszületett vagy megszerzett hibák következtében.
• Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, kamrai tachyarrhythmiák).
• A magas vérnyomásszámú artériás hipertónia válsága.

Más szervek és rendszerek betegségei miatt az akut bal kamra meghibásodása okozhat:

1. Pulmonális embolia, amelyben egy akut "pulmonális" szív képződik, különösen az artériák tömeges léziókkal;
2. pneumonia,
3. Akut mérgezés
4. Súlyos vérszegénység,
5. Elektromos sokk,
6. Asphyxia (fulladás)
7. Súlyos mellkasi sérülések,
8. A vesék és a máj súlyos betegségei terminális szakaszokban.

Különösen meg kell jegyezni, hogy a szív vagy más szervek patológiájával rendelkező betegekben akut bal kamrai meghibásodást okozhat, nevezetesen a túlzott edzés, a forró fürdő vagy a szauna látogatása, pszicho-érzelmi túlterhelés, túlzott alkoholfogyasztás és egyéb kedvezőtlen helyzetek. Ebben az összefüggésben az ilyen betegeknek gondoskodniuk kell a szívükről, és meg kell próbálniuk korlátozni az ilyen helyzeteket az akut szívelégtelenség megelőzése érdekében.

Milyen tünetei vannak a bal kamra meghibásodásának?

akut bal kamrai elégtelenség megnyilvánulása

Az akut bal kamrai meghibásodás meglehetősen jellemző klinikai képet mutat.

Általában az OLZhN kezdete hirtelen, viharos. Az alapbetegség tünetei (a szív megszakítása, az infarktus típusának mellkasi fájdalma, hányinger, hányás és fejfájás hypertoniás válság idején stb.) Után a beteg elkezd légszomj és hirtelen légszomj. Ugyanakkor az ödéma kezdeti szakaszában (interstitialis ödéma) a páciens légzés közben száraz fütyülést tapasztal a hörgőkben, és mivel a folyadék behatol az alveolákba, a nedves, gurging és a buborékos légzés figyelhető meg. A beteg köhög, és rózsaszín habos köpet képződik. A légzőszervi mozgások gyakorisága növekszik (percenként 30-40 vagy annál nagyobb értékre 20-ra).

A legtöbb esetben a pulmonalis ödéma instabil hemodinamikával és alacsony vérnyomással jár (kivéve a magas vérnyomású hypertoniás válságot). A páciens halvány, az ujjak hegyének cianózisa, nasolabialis háromszög (akrocianózis), ragadós hideg verejték, éles általános gyengeség, néha eszméletvesztés történik.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a páciensnek a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kapnia, különben elkezd fulladni, és meghalhat, mivel a pulmonális ödéma gyakran súlyos szívbetegségben szenvedő betegek halálának oka.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az akut bal kamrai meghibásodás diagnózisát a beteg első orvosi vizsgálata során állapítják meg. Mivel ez az állapot életveszélyes, a diagnózis és a sürgősségi ellátás nem okozhat nehézséget mind az orvosnak, mind a középfokú végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozóknak (mentős, nővér).

A panaszok és anamnézisek összegyűjtése mellett az orvos ászkultációt végez - a mellkas hallgatása. Ugyanakkor minden tüdőmezőn, vagy csak az alsó szakaszokban száraz és nedves rálákat hallanak. Ha csak egy száraz szemcséket hallanak a betegben, az ilyen állapotot a hörgő-obstruktív szindróma vagy a hörgő-asztma támadása okozhatja, amely tele van a kezelés pontatlanságával. Itt a legfontosabb az anamnestic adatok. A páciens korábbi kardiológiai kórtörténetével, szívgyógyászati ​​kezelésével, hörgő asztmájával, és kilégzéskor, hallható hallgatózással vagy távolról száraz és ziháló volt. Elméletileg eltérő a dyspnea jellege - bronchiasztmával, nehéz, súlyos kilégzéssel (kilégzési dyspnea), tüdőödémával nehéz belélegezni (belégzési dyspnea). A gyakorlatban azonban a legtöbb betegnél a légszomj még mindig vegyes jellegű (mind a belégzés, mind a kilégzés nehézkes), ezért nemcsak ezen auscultációkra, hanem a történelemre is támaszkodni kell.

Szükség van egy elektrokardiogramra is. Az EKG a jobb kamrai túlterhelés jeleit, a szívritmuszavarokat vagy az ischaemia és a miokardiális nekrózis jeleit mutatja az akut infarktusban. Az EKG önmagában nem mutat pulmonális ödémát, de segít azonosítani a kardiogén pulmonalis ödéma okát, és a megfelelő kezelés eredményeként ez az ok megszűnik. Az elektrokardiogram mellett a tüdő röntgenfelvétele sürgősen elvégezhető, ami segít a diagnózis megállapításában.

Hogyan lehet segíteni az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegnek?

A sürgősségi ellátást még a beteg megvizsgálása előtt kell megkezdeni. A légzés megkönnyítése érdekében a páciensnek ki kell nyitnia a gallérját, és hozzáférnie kell a friss levegőhöz az ablak megnyitásával. Szükséges, hogy üljön vagy legalább félig ülő helyzetben legyen, leengedve a lábakat. Azt is vegye be a gyógyszert, amelyet a beteg általában szed. Például a captopril nagynyomású a nyelv alatt, nitroglicerin a fájdalom a szívben, vagy a béta-blokkoló a tachyarrhythmiák (concorde, egiloc, anaprilin) ​​esetében.

Miután a mentő megérkezett, nedves oxigént szállítunk a páciensnek egy maszkon keresztül, és az etil-alkoholon (habzásgátlóként) átadott oxigénellátást is sikeresen alkalmazzák. Antiarritmiás szerek (prokainamid, cordarone), nitrátok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Enap), furoszemid intravénás beadása. A droperidolt (2,5% - 2–4 ml) injekciózzák, hogy elnyomják a légutakat és csökkentsék a légszomjat.

Az LVLD terápiája a kórházi és kórházi szakaszokban feltételesen etiotropikus és patogenetikus. Az első koncepció azt jelenti, hogy a VLBN-t okozó betegség helyes és időben történő kezelésére van szükség. Például a trombolitikus szerek, a nitrátok és a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása jelentősen csökkentheti az elhullás területét az akut infarktusban és stabilizálja a hemodinamikát. Ennek megfelelően az antiarrhythmiás szereket a ritmuszavarok, a krízis-vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy a myocarditis elleni glükokortikoszteroidok stb.

A patogenetikus terápiának segítenie kell a vérkeringés kis körének, azaz a felesleges folyadék eltávolítását a tüdőedényekből. Természetesen ez diuretikumok segítségével lehetséges. A furozemidet (lasix) általában intravénásan alkalmazzák jetben vagy más oldatokkal csepegtetve 60-120 mg dózisban. A tüdő "árvízének" megakadályozása érdekében a vénába injektált oldatok mennyiségét a lehető legkisebbre kell kiszámítani. A bal kamrai myocardium funkcionális kirakodására nitroglicerin tabletta (vagy egy nitromint, nitrospray) injekció alkalmazása a nyelv alá kerül. 10-15 perc elteltével megismételheti, ha a nyomás nem csökken jelentősen.

A pulmonális ödéma megállítását követően a betegség kialakulását kiváltó betegség kezelését írják elő.

Mi okozza a krónikus bal kamra meghibásodását?

A krónikus szívelégtelenség (CHF) fő okai ugyanazok a betegségek, amelyek a VOLS-hez vezethetnek. De leggyakrabban a CHF a infarktus utáni cardiosclerosis, a szívhibák és a gyakori szívritmuszavarok (különösen a pitvarfibrilláció állandó formája) eredményeként alakul ki. Az akut bal kamrával ellentétben a krónikus elégtelenség sokáig, évekig és évtizedekig fordul elő, és folyamatosan fejlődik. A krónikus bal kamrai szívelégtelenség az LV szisztolés vagy diasztolés diszfunkciójaként fordulhat elő. Az első esetben a szívizom összehúzódási folyamatai megszakadnak, a másodikban az LV szívizom nem képes teljesen ellazulni a szükséges vérmennyiséghez.

a bal kamra diszfunkciói, ami a krónikus elégtelenséghez vezet

Milyen tünetei vannak a bal kamra meghibásodásának?

A CHF klinikája jelentősen eltér az OLVN-től. A krónikus elégtelenségben a fő tünet a légszomj a terhelésnél, és a későbbi szakaszokban - és nyugalomban.

Különösen a légszomj emelkedik a hajlamos helyzetben, így a beteg éjszaka félig ül. Gyakran előfordul, hogy az orvos a kezelés hatékonyságát úgy értékeli, ahogyan a beteg alszik - ülve vagy fekve. Ha leállt a fojtáshoz, azt jelenti, hogy a kezelés hatásos volt. A dyspnea jellegétől függően a krónikus bal kamrai meghibásodás négy funkcionális osztálya van. Minél magasabb a funkcionális osztály, annál kevesebb terhet tud a beteg a légszomj nélkül végrehajtani. A 4 FK-val a páciens nem mozoghat a házban, nyakkendő cipőfűzőket, ételeket főzhet, azaz az önkiszolgáló képessége teljesen sérült.

A légszomj mellett a beteg a tüdőben a vénás torlódás okozta száraz köhögést észleli, különösen éjszaka és fekve. Állandó kezelés nélkül az ilyen stagnálás pulmonális ödémához vezethet, majd a beteg diagnózisa hangos szívelégtelenségnek tűnik a VOLS epizódjaival.

Ahogy a bal kamrai meghibásodás előrehaladt, csökken a funkció és a jobb kamra, ami a lábak, lábak és a hasi bőr kemény szakaszaiban fellépő ödéma jelenléte és a belső szervekben lévő folyadék felhalmozódása.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa

Az orvos megállapíthatja a CHF diagnózisát a beteg panaszai és vizsgálata alapján. A diagnózis megerősítéséhez az EKG-t, a szív ultrahangát és a tüdő radiográfiáját használjuk. A cardiogram túlterhelés jeleit mutatja a jobb kamrában, a pitvarfibrilláció állandó formája, a szív elektromos tengelyének változása (EOS), az infarktus utáni cardiosclerosis vagy az infarktus utáni aneurizma. A röntgenfelvételek a tüdőben a vénás plethornát és a hidrothoraxot (a folyadék felhalmozódását a pleurális üregbe, néha sebészeti beavatkozást igénylő) mutatják ki.

röntgensugaras változások a bal kamrai hiba során

Az echokardioszkópia (a szív ultrahangja) a legpontosabban tükrözi a kontrakciós funkció paramétereit és az LV méretét. Az 50-55% -nál kisebb ejekciós frakció csökkenése az ultrahanggal kapott prognosztikailag kedvezőtlen indikátor.

Lehet-e örökre gyógyítani a krónikus bal kamra meghibásodását?

A bal kamra funkcióinak teljes helyreállítása csak akkor lehetséges, ha az alapbetegség gyógyítható és a kudarc még nem éri el a súlyos stádiumokat.

Például szívhibák esetén a legtöbb esetben sebészeti korrekciójuk azt eredményezi, hogy a beteg nem szembesül kellemetlen tünetekkel, és a szívfrekvencia-indexek fokozatosan visszatérnek a normális értékhez. Az akut szívizomgyulladás sikeres időben történő kezelése is LV helyreállt.

A krónikus szívbetegségekben azonban nem mindig lehetséges az LV funkció megfelelő szinten tartása. Például, miután szívinfarktust szenvedett, magas vérnyomással, pitvarfibrillációval, a páciensnek folyamatosan szednie kell a gyógyszert, hogy megakadályozza a CHF progresszióját. Ha azonban nem sikerült klinikailag megnyilvánulni, diuretikumokat kell szednie (1,5–2,5 mg indapamid reggel, 12,5–25 mg hipotiazid, 25–50 mg veroshpiron, 40–80 mg furoszemid (lasix)).

A kis vérkeringési kör a diuretikumok állandó bevitelének köszönhető, és a folyadék nem stagnál a tüdőben, ami a beteg életminőségének jelentős javulásához és időtartamának jelentős növekedéséhez vezet.

Bal kamrai szívelégtelenség

A bal kamrai szívelégtelenség okai.

1. Betegségek, amelyeknél a bal kamra szisztolés túlterhelése észlelhető:

- Aorta stenosis;

2. Betegségek, amelyekben a bal kamra diasztolés töltése és szisztolés túlterhelése nő:

- mitrális szelep elégtelenség;

- aorta szelep elégtelensége.

3. Betegségek, amelyekben a bal kamra myocardiumának sérülése van:

4. Mitrális szűkület, amelyben csökken a bal kamra diasztolés töltése és a bal pitvar túlterhelése (bal pitvari szívelégtelenség alakul ki).

A szív- és érrendszeri és a légzési szervek bal kamrai szívelégtelenségben bekövetkező főbb kórélettani változásai:

- a bal kamra gyengülése (mitrális stenosisban - a bal pitvarban);

- a bal kamrai stroke térfogatának csökkentése;

- reflex növekedés a szív munkájában;

- a véráramlás lassulása és a pulmonáris keringésben növekvő nyomás;

- a vér folyékony részének izzadása a tüdőszövetbe, az alveolák falainak impregnálása vele (interstitialis ödéma), majd annak megjelenése az alveolák lumenében (alveoláris ödéma);

- csökkent szellőzés, csökkent tüdőkapacitás;

- a gázok diffúziójának megsértése az alveolo-kapilláris membránon keresztül;

- a légzőközpont gerjesztése.

Akut bal kamrai szívelégtelenség.

Az akut bal kamrai szívelégtelenséget viszonylag gyors, gyakran hirtelen kialakuló patológiás változások jellemzik, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére. Előfordulhat olyan betegségekben, amelyek a bal kamra terhelésével járnak, néha a meglévő krónikus bal kamra meghibásodásának hátterében. Az akut bal kamrai meghibásodást a szív asztmája és a pulmonális ödéma okozza.

Töltsön a páciens kérdését, megtudja panaszokat.

Szív asztma. A szív asztmát a vegyes természetű fulladás (paroxiszmális dyspnea) alakulása jellemzi, amely éjszaka leggyakrabban előfordul, és a szegycsont mögött szorító érzés kíséri, a halál félelme, a szívdobogás és néha száraz köhögés. A támadás kialakulása hozzájárul a fizikai vagy neuro-pszichológiai stresszhez. Az állapot könnyebb, ha vízszintes helyzetből ülő helyzetbe mozog a lábakkal (orthopnea). A pulmonalis keringésben a vér stagnálása következtében kialakult fulladás kialakulása.

Pulmonális ödéma. Súlyos esetekben akut bal kamrai meghibásodás, a szív asztmából indul, majd gyorsan fejlődik és belép a pulmonális ödémába. Az utóbbit kifejezett fulladás jellemzi, amelyet a szegycsont mögötti szorító érzés és a halál félelmének érzése, valamint egy nagy mennyiségű folyadékkal, habos, rózsaszín (a vér keveréke miatt) köhögés érzi.

Végezze el a beteg általános vizsgálatát.

A szív asztmában és a pulmonalis ödémában a következő jellemzők jelennek meg:

- kényszerhelyzet (orthopnea);

- szenvedés, félelmetes kifejezés, széles tanulók;

- nedves, halvány bőr, acrocianózis.

A pulmonalis ödéma is jellemző:

- lebegő lélegzet, nedves rálátás, amit egy távon hallottak (egy „forró szamovár” tünete);

- rózsaszín, habos, szájból és orrból származó kisülés.

Vizsgálja meg a légzőrendszert.

A szív asztmában azonosítsa:

- gyakori, sekély légzés;

- a mellkas légúti kirándulásának csökkenése és a pulmonáris perem mozgásának korlátozása (a stagnáló tüdő merevvé válik);

- az alveoláris falak ödémás duzzanata miatt gyengült vesikuláris légzés és belégzés közbeni ingadozásuk amplitúdójának csökkenése; a pangásos hörghurut kialakulása következtében meghosszabbodó szív asztmával, a kemény légzés megjelenése lehetséges;

- nedves, finom buborékosodó zihálás, főleg a tüdő alsó részén; a pangásos hörghurut jelenléte miatt meghosszabbodó szív asztmás roham esetén a kilégzési dyspnea hátterében száraz zihálás léphet fel.

Amikor a tüdőödéma kiderült:

- gyakori, sekély légzés;

- a mellkas légúti kirándulásának csökkenése és a pulmonáris perem mozgásának korlátozása;

- gyengített vesikuláris légzés;

- nedves kevert vetőmag.

Vizsgálja meg a kardiovaszkuláris rendszert.

Szív asztma és pulmonalis ödéma esetén kiderül:

- a szív relatív unalmasságának bal oldali határának elmozdulása, ami a bal kamra dilatációjához kapcsolódik;

- a szív átmérőjének bővülése a bal oldali komponens miatt;

- az I tónus gyengülése a csúcson (a bal kamra gyengesége miatt az I tónus izomösszetevője szenved);

- galléros ritmus a csúcson, amelynek megjelenése a bal kamrai szívizom súlyos károsodásával és annak tónusának csökkenésével jár;

- szisztolés dörzsölés a csúcson, ami a relatív mitrális szelep elégtelenség kialakulásával kapcsolatos;

- a pulmonalis artériában a hangsúly a II.

- gyakori, ritmuszavaros, gyenge töltés, kis pulzus pulmonalis ödémával;

- alacsony vérnyomás, különösen tüdőödéma esetén.

Az EKG-adatok értékelése.

Az EKG a következő változásokat tárta fel:

- ritmus- és vezetési zavar;

- a T hullám amplitúdójának és az ST intervallumának csökkentése;

- Az alapbetegségre jellemző változások.

Krónikus bal kamrai szívelégtelenség.

A krónikus bal kamrai szívelégtelenség (HLSN) fokozatosan, több hónap alatt alakul ki krónikus betegségekben, amelyek a bal kamrán túlnyomórészt terhelnek.

Töltsön a páciens kérdését, megtudja panaszokat.

A dyspnea a krónikus bal kamrai szívelégtelenség legjellemzőbb és korai jele. A dyspnea vegyes, és először a normál edzés alatt jelenik meg. Ezt követően már enyhe terheléssel, étkezéssel, levetkőzéssel és még nyugalomban is előfordul. Dyspnea emelkedik a hajlamos helyzetben (mivel a vénás vér beáramlása a szívbe emelkedik, és a membrán nagyobb) a vér folyamatos stagnálásával jár a pulmonáris keringésben, amelyben a pulmonalis csontváz keményebbé válik, csökken a VEL, csökken a pulmonális szellőzés, csökken a légzéscsökkenés, a gázok diffúziója csökken - kapilláris membrán. A betegség későbbi szakaszaiban a kötőszövet a tüdőben nő (cardiogen pneumosclerosis), ami súlyosbítja a gázcsere károsodását.

A szívelégtelenség a szívelégtelenségben reflexióban fordul elő. A megjelenése a karotiszszinusz reflexje (a stroke térfogatának csökkenésével, az carotis artériákban bekövetkező nyomás csökkenésével) és egy Bainbridge reflexvel (a nyomás az üreges vénák száján) csökken. A szívdobogás, mint például a légszomj, először a normál terheléssel, majd mérsékelt terheléssel és nyugalomban fordul elő.

Száraz köhögés vagy egy kis mennyiségű serózus köpet elválasztása, amelyet súlyosbít a fekvés és fekvés, amit a vér stagnálása okoz a pulmonalis keringésben. Lehetséges, hogy a kis körben magas vérnyomás esetén a "rozsdás" köpet kiválik, amikor eritrocita diapedézis következik be, majd a vérpigment hemosziderin kialakulása és lerakódása a tüdőben.

Fáradtság, csökkent fizikai és mentális teljesítmény, ingerlékenység, alvászavar az alacsony szívteljesítmény miatt, az agy vérellátásának csökkentése, a központi idegrendszer károsodott működése.

Végezze el a beteg általános vizsgálatát.

A krónikus bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek az ortopédia kényszerhelyzetét foglalják el. Halvány bőr, akrocianózis, a lassabb véráramlás, a szövetek fokozott oxigénfelhasználása és a kapillárisokban a visszaállított hemoglobin tartalmának növekedése miatt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a véráramlás lassulása a test távolabbi részeinél kifejezettebb, a végtagokon, az orr csúcsán és a füleken cianotikus színeződés tapasztalható.

Vizsgálja meg a légzőrendszert.

A légzőrendszer vizsgálata során kiderült:

- a mellkas légúti kirándulásának csökkenése és a pulmonáris perem mozgásának korlátozása (a stagnáló tüdő merevvé válik);

- az alveoláris falak ödémás duzzanata miatt gyengült vesikuláris légzés és belégzés közbeni ingadozásuk amplitúdójának csökkenése;

- nedves, finom buborékosodó zihálás, főként a tüdő alsó részén, néha száraz szétszóródó zihálás a csatlakozott "stagnáló" hörghurut miatt.

Vizsgálja meg a kardiovaszkuláris rendszert.

Ezek a szív- és érrendszeri vizsgálatok krónikus bal kamrai szívelégtelenségben:

- a szív relatív unalmasságának bal oldali határának elmozdulása, ami a bal kamra dilatációjához kapcsolódik;

- a szív átmérőjének bővülése a bal oldali komponens miatt;

- az I tónus gyengülése a csúcson (a bal kamra gyengesége miatt az I tónus izomösszetevője szenved);

- galléros ritmus a csúcson, amelynek megjelenése a bal kamrai szívizom súlyos károsodásával és annak tónusának csökkenésével jár;

- szisztolés dörzsölés a csúcson, ami a relatív mitrális szelep elégtelenség kialakulásával kapcsolatos;

- a pulmonalis artériában a hangsúly a II.

- a pulzus gyakori, aritmiás, gyenge töltés, kicsi;

- a szisztolés vérnyomás normális vagy alacsony, diasztolés - normális vagy magas, impulzusnyomás - alacsony.

Az EKG-adatok értékelése.

A következő változások észlelhetők az EKG-n a HLN-nél:

- ritmus- és vezetési zavar;

- a T hullám amplitúdójának és az ST intervallumának csökkentése;

- Az alapbetegségre jellemző változások.

Röntgenadatok értékelése

A röntgenvizsgálat feltárja:

- a pulmonáris mintázat megerősítése;

- a tüdő gyökereinek kiterjesztése;

- súlyos esetekben - hidrothorax.

Amikor az EchoCG regisztrálja a következő változtatásokat:

- a bal kamra és a bal pitvar üregének dilatációja;

- a bal kamrai stroke térfogatának csökkentése;

- Echokardiográfiai tünetek az alapbetegségben.

Értékelje a spirográfiai adatokat.

Ezek a spirográfia HLSN-vel:

- korlátozó légzési elégtelenség;

- az obstruktív komponens hozzáadása következtében "stagnáló" hörghurut kialakulása esetén lehetséges a vegyes típusú légzési elégtelenség megjelenése.

Mi a veszélyes bal kamrai elégtelenség - okok, kezelés

A bal kamra meghibásodása olyan kellemetlen patológia, amely negatív hatással lehet az egész szervezet munkájára. Az a tény, hogy a szív bal kamra az oxigénben gazdag vér szivattyúzására szolgál a szisztémás keringésben.

A véráramlási hatékonyság csökkenése azonnal a testsejtek oxigén éhezéséhez vezet. Ez különösen veszélyes az agysejtekre.

A szív mind a négy kamrája, beleértve a bal kamrát, két állapotban van: diasztol (relaxáció a szükséges vér térfogatszivattyúzásához) és szisztolé (csökkentés a szivattyúzott térfogat további csökkentésére). Ebből a szempontból a bal kamra meghibásodása a bal kamra térfogatának optimális kitöltése a diasztol-stádium során, és a képződött vér térfogatának teljes eltolódása a kamrából a szisztolés szakaszban.

Bal kamrai meghibásodás - mi ez

A szív kamrájában a bal kamra veszi a legfontosabb részt. Az ő feladata, hogy a vér az artériás hálózatokba kerüljön. Ezért a szívkamra patológiái a szívelégtelenség kialakulásában szerepet játszanak.

A bal kamra meghibásodása olyan betegség, amelyre az LV-től az aortáig terjedő vér elégtelen felszabadulása jellemző. Emiatt a vérkeringési ciklusokban túl alacsony vérmennyiség kering, ami az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezet.

A krónikus típusú bal kamrai meghibásodás csak a kezdeti szakaszban kezelhető. Ha a patológia akut, akkor az embernek nagyon kevés esélye van a túlélésre, és gyakran ez a folyamat a beteg halálát eredményezi. Lehetőség van egy személy megmentésére, ha az elsősegélynyújtás időben érkezett.

Bal kamrai hiba - osztályozás

Az LN akut típusa vészhelyzet, mert az emberekben bizonyos tényezők miatt a vér hirtelen megmarad a pulmonáris keringésben, áthatol a kapilláris hálózaton keresztül a kötőszövet szövetébe, majd közvetlenül az alveolákba.

Amikor a vér áramlik a tüdő alveolákba, a gázcsere megáll, a beteg nem képes lélegezni, és elkezdődik a tünetek. Más szóval, akut LN-ben, az első intersticiális formákban, majd az alveoláris pulmonális ödémában.

A krónikus bal kamrai meghibásodás következetesen alakul ki, néha a betegség több évtizede aggódik. Ennek a patológiának a tünetei nem annyira kifejezettek, gyakran kiváltják a szív asztmájának paroxizmáit, ami tüdőödémához vezet.

Akut bal kamrai meghibásodás - okok

Egy akut LN típusú személy bármilyen nemű és korosztályú személyt érhet el, ha szívpatológiája van. A statisztikák szerint a koronária-betegségben szenvedő nyugdíjas korú férfiak általában betegek.

A betegséget okozó tényezők összekapcsolódnak a szívizom vagy más szervek és rendszerek patológiáival (nem szívbetegségek).

A következő szívbetegségek kiválthatják a bal kamrai hiba akut formájának kialakulását:

• Az izomrostok halálát miokardiális infarktus után (a szív eredetű pulmonalis ödéma) leggyakrabban MI-ben szenvedő betegeknél alakítják ki. A betegnek súlyos állapota van. A prognosztikai eredmény a nekrózis súlyosságától és az orvosi segítségnyújtás időpontjától függ.
• A szívizom akut formájának gyulladása - különböző típusú myocarditis.
• A test anatómiájának konfigurációja, mindenféle satu okozta.
• A szívverés meghibásodása (kamrai tachiszisztolák, pitvarfibrilláció).
• A magas vérnyomás kritikus folyamata, ha túlzott vérnyomásmutatók vannak.

A következő extracardiacis okok akut bal kamrai meghibásodást okoznak:

• Thromboemboliás tüdőszindróma;
• tüdőgyulladás;
• Súlyos mérgezés;
• Súlyos vérszegénység;
• Az áramütés okozta traumás károsodások;
• fulladás;
• Traumás mellkasi sérülés;
• A vesék vagy máj súlyos betegségei terminális formában.

Az okok mellett az alábbi tényezők közvetlenül az LN akut típusát provokálják:

• Túlzott fizikai terhelés;
• Maradjon túlságosan meleg fürdőben vagy szaunában;
• Tapasztalat, erős érzelmi stressz;
• Az alkoholfogyasztás.

Az akut bal kamrai elégtelenség tünetei

A bal kamrai hiba akut típusának tünetei:

• Asztma szív etiológiája;
• A szív eredetű sokk;
• Dyspnea, amely fokozatosan aszfxiává válik;
• A jól hallott rekedtség a légzés során, ami tüdőödémát jelez;
• köhögés;
• A rózsaszín pimasz orális és orrüregéből történő ürítés habos jellegű;
• Duzzadt nyaki artériás hálózat;
• Megölt szívritmus;
• A vérnyomás ugrása;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A bőr és a lábak bőrhiánya;
• Syncopal állapotok;
• Fokozott szédülés;
• Tájékozódási zavar.

A tünetek tekintetében a bal kamra meghibásodása három fejlődési szakaszra oszlik:

• Az első (fény) - dyspnea, megnövekedett szívfrekvencia és különböző terhelések jelenlétében nyilvánul meg. A többi betegség jeleit nem észlelik.
  
• Közepes - a karok és a lábak duzzanata, az arcterület, a belső szervekben az effúzió felhalmozódása, a kék bőr.
  
• Végül - ez a fok rendkívül nehéz, amelyet a patológiás folyamatok visszafordíthatatlansága jellemez, ami a beteg halálához vezet.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az akut bal kamrai meghibásodást az elsődleges orvos kijelölte. Mivel ez a patológia súlyosan veszélyezteti egy személy életét, a diagnózis és a segítségnyújtás nem jelent problémát az orvosoknak vagy az orvosi asszisztenseknek és az ápolóknak.

Az a tény, hogy az orvos általános kérdéseket tesz fel a beteg állapotáról, ő végzi a hallgatóságot - hallgatja a mellkas területén található szerveket. Ezen eljárás során a száraz vagy nedves harsány jelenléte a tüdőben vagy bizonyos területeken.

Ezeknek a patológiáknak a megkülönböztetése az anamnézisgyűjtés során nyert információt felhasználhatja. A pulmonalis ödéma jelenléte:

• szívbetegség a történelemben
• kardiális gyógyszerek használata
• az asztmás paroxiszmák hiánya a betegség történetében, t
• ziháló száraz és sípoló karakter a lejárat során.

A szervek meghallgatása után az impulzus kiszámítása (a pulzus növekedése észlelhető) és a vérnyomás mérése az orvos kiszámítja a vér oxigénkoncentrációját egy pulzoximéter segítségével. Ezt a készüléket a beteg indexére vagy gyűrűjére helyezi.

Általában az arány csökken, és kevesebb, mint 95 százalék. Ha 80 és 85 közötti számot kaptunk, a pácienst azonnal az intenzív osztályon és az intenzív osztályon kell kórházba vinni.

Emellett kötelező elektrokardiográfiai kutatás. A cardiogram eredménye a jobb kamra túlterhelésének tüneteit, a hypoxia tüneteit és a szív izomrostjainak halálát mutatja akut szívroham jelenlétében. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szív eredetű pulmonális ödéma okának felderítését.

A diagnosztizáláshoz az orvosok a tüdő radiológiai vizsgálatát végzik.

Segítség az akut bal kamrai meghibásodásban

Ha szívproblémái vannak (különösen, ha nem az első alkalom), azonnal hívjon egy mentőt. Ezután el kell kezdeni az orvosi ellátás előtti tevékenységeket.

Először is, meg kell lazítani a merevítő ruhákat és a szabad levegő szabad áramlását. Meg kell adnod egy személynek ülő testtartást, vagy félig ülve az alsó végtagokkal.

A megérkezett orvosi csapat speciális maszk alkalmazásával hozta létre a párásított oxigénellátást, gyakran ezt a gázt az etanolon keresztül szállítják át a kiszállítás előtt. Ezt követően a beteget beadják:

• antiarritmiás szerek
• nitrátok,
• a vérnyomást csökkentő gyógyszerek,
• furoszemid.

Stacionárius körülmények között kétféle terápiát hajtanak végre - az első az akut LN előfordulását okozó betegség kezelésére szolgál, a második pedig lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a pulmonáris keringésben.

Kezdetben különböző gyógyszercsoportokat írnak fel, figyelembe véve a betegség etiológiáját - antiaritmiás szerek, fájdalomcsillapítók stb. A felesleges folyadék enyhítésére diuretikumok (furoszemid) kerülnek felírásra. A kábítószereket a vénás hálózatba áramlik be.

Miután a pulmonalis ödéma megszűnt, a páciens kezelést kap a fő betegség kezelésére, amely a bal kamrai meghibásodás akut formájának kialakulását okozza.

Krónikus bal kamrai meghibásodás - okok

A bal kamra meghibásodásának krónikus formáját ugyanazok a patológiák okozzák, amelyek hozzájárulnak a betegség akut formájának kialakulásához.

A leggyakrabban a HLN-t az infarktus utáni cardiosclerosis, a szívhibák és a többszörös szívritmuszavarok (különösen a pitvarfibrilláció folyamatos lefolyása) jelenlétében alakítják ki.

A patológia a bal kamrai diszfunkció szisztolés és diasztolés típusai. Ha a betegnek szisztolés diszfunkciója van, akkor a szívizom összehúzódása zavar, ha a diasztolés - szívizom nem képes normális relaxációra, ami miatt kis mennyiségű vér illeszkedik bele.

A krónikus bal kamrai meghibásodás tünetei

A bal kamrai elégtelenség krónikus típusát a következő tünetek jellemzik:

• Az alsó végtagok puffadása;
• Kék disztális lábujjak és ujjak;
• Az ajkak és a szájüreg cianózisa - oxigén éhezést és vérállást jelez;
• Megölt lélegzet - jelzi, hogy a tüdőben körülbelül egy liter folyadék van jelen;
• Oliguria (kis vizelet kiválasztás) - gyenge vese-keringést és bármely betegség jelenlétét jelzi ezen a területen.

A következő jelek a krónikus LN szisztémás keringési zavarait jelzik:

• Az alulról felfelé irányuló ödéma kialakulása előfordulhat a hasban;
  
• Mellkasi fájdalom, súlyos fájdalom a jobb bordák alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér a stagnál a májban. Hepatomegalia alakul ki (fokozott szervméret), ezért a máj nyomást gyakorol a bordákra;
  
• A folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz). Néha a térfogata eléri a tíz literet. Külsőleg ez erős hasi feszültségben nyilvánul meg;
  
• Hydrothorax - a folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe. Emiatt a szerv légzési funkciója nagymértékben romlik, a folyadék térfogata eléri a litert.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa

A krónikus szívelégtelenséget anamnestic adatok és orvosi előzmények alapján diagnosztizálják. A diagnózis validálása érdekében a kardiológus az elektrokardiográfiai vizsgálatra, a tüdő ultrahang- és röntgenvizsgálatára irányítja a beteget.

A kardiogram eredménye:

• a jobb kamra túlterhelésének tünetei, t
• tartós szívritmuszavarok,
• az elektromos szív tengelyének átalakítása, t
• a szívszövet posztinfarktikus cseréje kötőszöveti vagy posztinfarktusos bal kamrai aneurizmák esetén.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a vér vénás tüdőhálózatának túlzsúfoltságának és elhanyagolt helyzetének megállapítását - az effúzió felhalmozódását a pleurális üregben.

A krónikus bal kamra meghibásodása

Először is, a kezelés az alapbetegségre irányul, amely az akut LN kialakulását okozza. Ehhez a beteg számára a következő típusú gyógyszereket írják elő:

• Trombolitikus gyógyszerek - a trombotikus artériás elzáródás megelőzésére;
• Nitrát készítmények;
• Fájdalomcsillapító - súlyos fájdalom kiküszöbölésére;
• Antiaritmikus szerek;
• A vérnyomást csökkentő gyógyszerek;
• Kortikoszteroid - a szívizom gyulladásának enyhítésére.

Az LN-terápia második iránya a hemotop helyreállítása a pulmonáris keringésben. E célból az orvosok megpróbálják letartóztatni a tüdőben és más belső szervekben lévő felesleges biológiai folyadékot diuretikumokkal. És annak érdekében, hogy a bal kamra feszültségét nitroglicerin segítségével csökkentsük.

A bal kamrai elégtelenség krónikus formáját több csoport gyógyszereinek segítségével kezeljük:

• Diuretikumok - a felesleges biofluid szivattyúzásához és a veseműködés javításához;
• Béta-adrenerg receptor-blokkolók - csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát;
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - az artériák nyomásának javítására;
• Szívglikozidok az aorta belenyomott vér mennyiségének növelése érdekében;
• A nitrát - hozzájárul az artériák lumenének terjeszkedéséhez, és megszünteti az LN akut formájának paroxiszmusait.

A bal kamrai meghibásodást okozó eredeti tényező meggyógyítására az alábbiakat alkalmazzuk:

• Koronária-angiográfia - a vaszkuláris lumen helyreáll, a vérkeringés javul;
• A sztentek telepítése (az edények lumenének kibővítése) - lehetővé teszi az artériás hálózat teljességének javítását;
• A sérült szelepek cseréje;
• A szív rádiófrekvenciás ablációja - a szövet károsodása, amely hozzájárul a szabálytalan szívritmus megjelenéséhez;
• Lézer expozíció - a pitvarfibrillációhoz;
• Szívátültetés.

kilátás

A bal kamra meghibásodását kedvező prognózis jellemzi csak a betegség első szakaszában, amikor az időben nyújtott orvosi segítség megakadályozhatja a szívmegszakítás mechanizmusát.

Az LN akut formában a prognózis kedvezőtlen, mert a szív mellett a tüdő és más belső szervek is megsemmisülnek.