Hemorrhagiás vaszkulitisz: a gyermekek és felnőttek kezelésének fotói, okai és módszerei

A vérzéses vaszkulitisz az allergiás purpura, kapilláris toxikózis, vagy a leírt szerzők nevében a Shenlein-Genoch betegsége. A betegség kiterjedt vaszkulitiszcsoportba, különböző típusú és méretű vérerek gyulladásába tartozik.

A vaszkuláris fal reakciójának sajátossága az aszeptikus körülmények (a kórokozó hiánya) és a kifejezett allergiás reakció domináns szerepe. A betegséget fokozott trombózis, a szövetekben és a belső szervekben a vérkeringés csökkenése kíséri, ami a vesék, az ízületek és az emésztő szervek károsodásához vezet.

A 20 évesnél fiatalabb, 7–13 éves gyermekek kapilláris toxikózisra érzékenyebbek. Ezeknél a populációknál az előfordulási gyakoriság 14 000 és 24 000 között van.

Mi az?

A vérzéses vaszkulitisz a reumás szisztémás betegség, amelyet a kapillárisok, arteriolák és venulák krónikus gyulladása jellemez, amelyek táplálják a bőrt, az ízületeket, a hasi szerveket és a vesét. A hemorrhagiás vaszkulitisz másik neve Schönlein-Genoch betegség.

okai

A betegség okai nem pontosak. Ez autoimmunnak tekinthető. Kiderült azonban a kapcsolat a kóros folyamatok aktiválásának tényezőivel. Ezek a következők:

• a bőr és a vérerek traumás sérülése;
• átvitt vírusos és bakteriális fertőző betegségek, különösen fontosak a felső légutak akut és krónikus gyulladása (influenza, ARVI, mandulagyulladás, szinuszitis), kanyaró, gyakori torokfájás, csirkemáj, typhus, streptococcus betegségek;
• vakcinázás a rutin vakcinálás során, immunoglobulinok profilaktikus alkalmazása;
• élelmiszer-allergia;
• a szervezet átszervezése rosszindulatú és jóindulatú daganatokban;
• a nők terhesség alatt bekövetkező változásai;
• a megnövekedett napsugárzás (hosszan tartó barnulás), a hőmérséklet-ingadozások és a sugárzás hatása;
• allergiás reakciók gyógyszerekre (általában antibiotikumok, nyugtatók és vérnyomáscsökkentők);
• az endokrin betegségek (cukorbetegség) metabolikus rendellenességei;
• genetikai hajlam a családban.
• háztartási és foglalkozási mérgezés, toxikózis;
• a gyermekek féregfertőzéssel rendelkeznek;
• reakció rovarcsípésekre.

A felnőttkori vérzéses vaszkulitisz gyakrabban alakul ki idős korban, gyenge és csökkent immunitással.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei, fotó

A betegség megnyilvánulása attól függ, hogy mely szerveket és rendszereket fedik le. A vérzéses vasculitis egy vagy több tünetcsoportként jelentkezhet (lásd a fotót). Az alábbi főbbek:

• bőrkárosodások;
• ízületi károsodás;
• a gyomor-bélrendszeri elváltozások;
• vese szindróma;
• ritka esetekben - a tüdő és az idegrendszer károsodása.

A legjellemzőbb a betegség akut kialakulása, amelyet a lázas számok hőmérsékletének emelkedése kísér. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a hőmérséklet emelkedik.

1. A betegeknél a bőr szindróma (vagy purpura) fordul elő. Szimmetrikus, kis-pöttyös vagy pöttyös-papularis vérzéses kiütés formájában jelenik meg, amely főleg az alsó (ritkábban a felső) végtagok extenzív felszínén, nagy ízületek és a fenék körül helyezkedik el. A kiütés egyedülálló elemekkel ábrázolható, és az angioödémával kombinálva intenzív lehet. Általában a kiütések ismétlődő hullámszerű jellegűek. A kiütéseknél a pigmentáció marad. Gyakori ismétlődések esetén a bőrkiütés a kiütés helyén történik.
2. Az ízületi szindrómát gyakran megfigyelik a bőrrel egyidejűleg, a felnőttek számára jellemző. A leggyakrabban a nagy lábszárnyakat a folyamat fedezi, leggyakrabban a könyök és a csukló csuklóját. Jelzett fájdalom, vörösség és duzzanat. A vérzéses vaszkulitisz tipikus az ízületi elváltozások illékony jellege. Az esetek 25% -ánál a migrációs ízületi fájdalmak megelőzik a bőrelváltozásokat. Az ízületi szindróma, amely ritkán tart egy hétig, néha myalgia és alsó végtagi ödéma.
3. A betegek kétharmadában a hasi szindróma is megfigyelhető. Jellemzője a hasi fájdalom, a spasztikus természet, a hányinger, a hányás, a gyomorvérzés. Ugyanakkor a betegek mindössze 5% -ánál valóban életveszélyes jelenségek figyelhetők meg.
4. A vese szindróma kevésbé gyakori (az esetek 40-60% -a), és nem alakul ki azonnal. Ez változó súlyosságú hematuria (a vér vizelettel történő kiválasztása) formájában jelentkezik, ritkán hematurikus vagy nefrotikus formájú glomerulonefritisz (vese gyulladása) kialakulása lehetséges. A glomerulonefritisz gyakrabban jelentkezik a betegség első évében, ritkán fordul elő a vérzéses vaszkulitisz következő megismétlődése, vagy a betegség többi megnyilvánulásának eltűnése után.

Egyes esetekben pulmonális panaszok jelentkeznek - vérzés, vérzés. Ritkán vannak idegrendszeri elváltozások - fejfájás, görcsök, encefalopátia vagy polyneuropathia alakulhat ki.

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

A gyermekek vaszkulitisz tünetei az előfordulásuk gyakoriságától függően az alábbiak szerint oszlanak meg:

• kiütések papulák és vörös foltok formájában - az esetek 100% -a
• arthritis és ízületi fájdalom - 82%
• hasi fájdalom - 63%
• vesekárosodás (glomerulonefritisz) - 5-15%.

Leggyakrabban a gyógyulás spontán módon történik. Ezért a betegség gyermekkorban viszonylag kedvező, különösen akkor, ha a táplálkozási szabályok betartásra kerülnek, és elkezdődött a lehetséges okozati tényező megszüntetése. A gyulladás megszűnése után az ismétlődés kockázata az első 3 hónapban maximális, de talán később.

A visszanyerés után az étrend-táplálkozás elveit egész évben be kell tartani, és kerülni kell az érintkezést a légutakon áthatoló allergénekkel.

A vaszkulitisz klinikai képében a bőr szindróma vezet. A következő jellemzők jellemzik:

• a purpura nevű kiütés megjelenése;
• a szimmetria;
• a purpura a bőr fölé emelkedik és jól tapintható;
• ezzel párhuzamosan lehet vörös foltok, pattanások, hólyagok, amelyeket viszketés jellemez;
• elsődleges kitörések a lábakon, később a csípőre és a fenékre terjedtek;
• pár nap múlva a fényes vörös kitörések barnaek lesznek, majd halványak és eltűnnek;
• néha pigmentált elváltozások lehetnek, amelyek hosszú ideig fennmaradnak.

A glomerulonefritisz kialakulása általában a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított egy hónapon belül jelentkezik. A vese károsodása minimális megnyilvánulásokkal vagy agresszív pályára hajlamos lehet. Ettől függően a glomerulonefritisz klinikai és laboratóriumi jelei nagyon különbözőek. Ezek a következők:

• fehérje a vizeletben;
• ödéma, amely nefrozikus szindrómában néha nagyon kifejezett, amelyben a vizeletben a fehérje elvesztése elérheti a 3,5 g-ot naponta;
• ágyéki fájdalom;
• vizeletvörössége (bruttó hematuria) vagy csak a vörösvértestek mikroszkóposan meghatározott jelenléte (mikrohematuria);
• átmeneti nyomásnövekedés.

A hasi szindróma a bél-ischaemia következménye. Gyermekeknél az alábbiak jellemzőek:

• hányinger;
• hányás;
• véres vénák megjelenése a székletben;
• kiömlött fájdalom a gyomorban a kólika számára;
• fájdalom nő az evés után;
• laza széklet.

A vérzéses vasculitis hasi formája hasonlít egy „éles hashoz”, amely hagyományosan sebészeti beavatkozást igényel. Azonban ez a betegség ellenjavallt az erek vereségének oka. Megfelelő gyógyszeres kezelésre van szükség.

A hemorrhagiás vaszkulitisz ízületi szindrómája olyan jellegzetes tüneteket mutat, amelyek megkülönböztetik az egyéb betegségek (osteoarthritis, reumatoid arthritis, köszvény) ízületi szindrómájától. Ezek a következők:

• a közösség megsemmisítésének hiánya;
• a sérülés szimmetriája;
• fájdalom-migráció hiánya;
• a boka és a térdízület gyakori sérülése.

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermek kezelését a kórházban kell megkezdeni. Általában egy három hetes pihenőhelyet kínálnak, amelyet a bővítés követett.

Hogyan diagnosztizálható a vérzéses vasculitis?

A Henoch Schönlein betegsége meglehetősen könnyű feltárni egy olyan páciensnek, akinek mindhárom fő tünete van.

A gyermekek és a felnőttek között a betegség lefolyása között kis különbségek vannak.

• A gyermekek több mint 30% -a lázzal jár.
• A betegség akut kezdete és lefolyása jellemzi.
• A hasi szindrómát egy folyadék széklet kíséri vércsíkokkal.
• Gyakran a vesék már a kezdetektől vesznek részt a folyamatban, a hematuria és a proteinuria kimutatása a vizeletvizsgálatokban.

• A betegség kezdete eltűnik, a tünetek enyhébbek.
• A hasi szindróma csak a betegek 50% -ánál fordul elő, és ritkán hányingerrel és hányással jár.
• A vesekárosodás a krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezet.

diagnosztika

A betegség diagnózisa átfogóan történik. Először is, az orvos szóbeli felmérést végez, amelynek során megállapítja a beteg panaszait, összegyűjti az anamnézist. A jövőben az alábbi tanulmányok rendelhetők hozzá:

• A hasi szervek és a vesék ultrahangja.
• A vérzés időtartamának meghatározása.
• Hajtsa végre a mandzsettát, valamint a heveder és a csipet mintáit.
• Székletvizsgálat
• Immunológiai vizsgálatok, valamint a vér biokémiai vizsgálata.
• A hepatitis azonosítására szolgáló virológiai vizsgálatok.
• A gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.
• A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták és az ESR megnövekedett számát. Immunológiai rendellenességeket is megfigyelnek az A immunglobulinok növekedése és az immunoglobulinok szintjének csökkenése formájában.
• A fizikai vizsgálat során az orvos ellenőrzi az ízületek működését, gondosan megvizsgálja a bőrt annak érdekében, hogy felismerje a színváltozásokat és a lehetséges kiütéseket. Abban az esetben, ha az arcterület duzzanata észlelhető, ez a vizelési rendszer normális működésének zavarát jelezheti. Ellenőrizze az impulzust is.

A betegséget meg kell különböztetni az alábbi betegségektől és állapotoktól:

• Fertőző endocarditis.
• Szisztémás vaszkulitisz (Goodpasture-szindróma, periarteritis nodosa, Behcet-kór).
• A kötőszövet diffúz betegségei (szisztémás lupus erythematosus).
• Meningococcaemia.
• Makroglobulinémiás purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis.
• Crohn-betegség.

Emellett trepanobiopsziás eljárás és a csontvelő vizsgálata is előírható.

A vérzéses vasculitis kezelése

Először is szükség van egy diétára (az allergén élelmiszerek nem tartoznak ide). Másodszor, szigorú ágyágy. Harmadszor, a gyógyszeres kezelés (trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, azatioprin, valamint antitrombotikus terápia).

Alkalmazza a következő gyógyszereket:

• fibrinolízis aktivátorok - nikotinsav.
• A naponta kétszer 200-700 egység / kg tömegű heparint szubkután vagy intravénásan, naponta négyszer, egyszeri adag csökkenésével fokozatosan törlik.
• diszaggregánsok - 2-4 milligramm / nap naponta, trentális intravénás csepegtető.
• Súlyos esetekben plazmaferézist vagy glükokortikoszteroid terápiát írnak elő.
• Kivételes esetekben citosztatikumok alkalmazhatók, mint például az azatioprin vagy a ciklofoszfamid.

Alapvetően a betegség lefolyása kedvező, és ritkán alkalmazzák az immunszuppresszív vagy citosztatikus terápiát (például autoimmun nephritis kialakulásával).

• A vérzéses vasculitis kezelésének időtartama a klinikai formától és súlyosságtól függ: 2-3 hónap - enyhe; 4-6 hónap - mérsékelt; legfeljebb 12 hónap - súlyos ismétlődő pálya és Schönlein - Genoh jáde esetén; krónikus betegség esetén 3-6 hónapig ismételt kurzusokkal kezelik őket.

A gyerekeknek az orvosnál kell lenniük. 2 évig tartott. Az első 6 hónapban a beteg havonta meglátogatja az orvost, majd 1 alkalommal 3 hónapig, majd 1 alkalommal 6 hónap alatt. A megelőzést a krónikus fertőzés gyökereinek rehabilitációjával végzik. Rendszeresen vizsgálja meg a bélsárgás tojás székletét. Az ilyen gyerekek ellenjavallt a sportban, a különböző fizioterápiában és a napozásban.

Válaszok a kérdésekre

Mit jelent egy hipoallergén étrend?

• Először is, az olyan allergén termékek, mint a tojás, a csokoládé, a citrusfélék, a kávé és a kakaó, a tengeri halak és a tenger gyümölcsei, a diót ki kell zárni a fogyasztásból. Szükséges a zsíros és sült ételek megtagadása is. Az étrendben az alacsony zsírtartalmú, párolt és főtt ételeket tartalmazó tejtermékeknek kell dominálniuk. Zöld alma, gabonapehely, pulyka és nyúlhús, növényi olajok megengedettek.

Mi a prognózis a vérzéses vasculitisre?

• Általában a prognózis, különösen a betegség enyhe formája, kedvező. A súlyos vérzéses vaszkulitisz tele van a betegség megismétlődésével és a szövődmények előfordulásával (nefritisz, a veseelégtelenség által komplikált). A villámforma esetében a betegség bekövetkezését követő néhány napon belül a halál valószínűsége magas.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek a betegek számára nyilvántartásba vettek?

• Az elhalasztott betegség után a felnőttkori diszperziós regisztráció nem jelenik meg. A gyermekeket két évig kell megfigyelni. Az első hat hónapban, minden hónapban, a következő hat hónapban minden negyedévben, és az utolsó évben 6 havonta. A gyermekeket nem szabad sportolni, fizioterápiás és insoláció (napsugárzás) ellenjavallt.

Lehetséges-e komplikációk és következmények kialakulása a vérzéses vaszkulitisz és melyik betegségek után?

• Igen, a betegség bélelzáródáshoz és peritonitishez, krónikus veseelégtelenséghez, a belső szervek (szív, máj) rendellenességéhez, vérszegénységhez és pulmonalis vérzéshez vezethet, a gyermekek vérzéses diathesis alakulhatnak ki.

Hogyan lehet megelőzni a súlyosbodásokat?

A beteg a kórházból való kilépést követően nem szabad elfelejtenie otthon betegségét. Természetesen addigra már mindent tudni fog a betegség természetéről, a súlyosbodások megelőzéséről, a mindennapi élet viselkedéséről, a táplálkozásról és a nap módjáról. Miután belemerült a családias légkörbe, a páciens nem kap gyógyszert orvos nélkül, nem fog olyan termékekre fordulni, amelyek relapszust okozhatnak (allergének), de teljesen meg fog enni, és minden este elkezd csendes fényt sétálni a friss levegőben.

Ezenkívül egy személy ellenjavallt:

• Túlzott szorongás, mentális stressz;
• Vakcinázás (kizárólag egészségügyi okokból lehetséges);
• Nehéz fizikai munka (a gyermekek mentesülnek a testnevelési óráktól);
• hipotermia;
• Az immunglobulinok (antisztafilokokkusz, tetanusz stb.) Bevezetése.

Tekintettel arra, hogy a vérzéses vaszkulitisz elsősorban gyermekkori betegség, különleges ajánlásokat adnak a kisgyermekek (vagy szülők?) Számára:

• Hat hónaponként a gyermek meglátogatja a kezelőorvosot (súlyosbodás hiányában);
• Klinikai felügyelet legalább 5 évig, ha a vesék egészségesek, de ha vereséget szenvednek, a kontroll élethosszig tartó lehet;
• A gyermekek egy évig teljesen mentesülnek a testnevelés alól, aztán az előkészítő csoportba kerülnek;
• Évente 3-szor, a fogorvos és az otolaringológus kötelező látogatása;
• Rendszeres vizeletvizsgálatok (általános és Nechyporenko szerint) és székletvizsgálat a bélférgek esetében;
• A vakcinázást 2 évig kizárták, és ezután a rutinszerű oltást végzik, de a kezelőorvos engedélyével és az "antihisztamin borítás" alatt;
• Az anti-allergén étrend betartása - 2 év;

Tanácsadás a szülőknek vagy más rokonoknak az otthoni kezelésről, a visszaesés megelőzéséről, a táplálkozásról és az iskolai és otthoni viselkedésről.

Hemorrhagiás vaszkulitisz - okok, tünetek és kezelés

A vérzéses vaszkulitist olyan betegségnek tekintjük, amely egy kis fajta immunvaszkulitisz, és az immunkomplexek fokozott képződése, az érfalak permeabilitásának növekedése.

Ez a patológia akut mandulagyulladás, influenza vagy skarlátos láz után 2-3 héten belül alakulhat ki. Gyermekekben a vérzéses vaszkulitisz gyakrabban fordul elő, mint felnőttekben.

Különösen érzékeny a 4-12 éves gyerekekre. A fiúk 2-szer gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

okok

Miért fordul elő a vérzéses vaszkulitisz, és mi ez? Hemorrhagiás vaszkulitist Schönlein-Genoch betegségnek vagy kapilláris toxikózisnak is neveznek. A betegség aszeptikus (fertőzés nélküli) kapilláris gyulladás, amelyet az immunkomplexek káros hatásai okoznak. Kifejezett kapilláris toxikózis vérzéssel (vérzés), a vér intravaszkuláris koagulálhatóságának megsértése és a vérkeringés rendellenessége kis vérerekben.

A felnőtteknél és a gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz okai több típusra oszthatók:

• vírusok, baktériumok vagy paraziták által okozott fertőző betegség (torokfájás, influenza és ARVI, skarlátos és bárányhimlő) okozta komplikációk;
• élelmiszer vagy kábítószer-allergia;
• a vakcina hipotermiája vagy egyéni intoleranciája;
• genetikai hajlam.

A vérzéses vasculitis mechanizmusának elve az immunkomplexek kialakulása. A vér keringésében ezek a komplexek a kis edények falainak belső felszínén lerakódhatnak, és ezáltal károsíthatják a későbbi aszeptikus gyulladás előfordulását.

Amikor a vaszkuláris fal gyulladása csökkenti annak rugalmasságát. Ennek eredményeként áteresztővé válik és lumeneket képez, ami fibrin és vérrögök lerakódásához vezet. Mindezek alapján a vaszkulitisz kóros jele a mikrotrombózis és a vérzéses szindróma (zúzódások).

besorolás

A vérzéses vasculitis lefolyásának klinikai variációjától függően:

• bőr;
• ízületi;
• hasi (azaz a has oldaláról);
• vese;
• kombinált. Bármilyen kombináció lehetséges. A leggyakoribb bőr-közös lehetőség, amelyet egyébként egyszerűnek neveznek.

A betegség lefolyásától függően:

• villámgyors (több napig);
• akut (30-40 napig);
• elhúzódó (2 hónap vagy több);
• ismétlődő (a betegség jeleinek újbóli megjelenése 3-4 vagy több alkalommal több év alatt);
• krónikus (a klinikai tünetek több mint 1,5 évig vagy hosszabb ideig fennmaradnak) gyakori vagy ritka exacerbációkkal.

A betegség mértéke:

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága gyermekek és felnőttek esetében:

• pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
• ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 70%;
• hasi szindróma (hasi fájdalom) - 60%;
• vesekárosodás - 30-35%;

Ebben a betegségben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén a tünetek nagyon különbözőek, de minden páciensnek bőrkárosodása van. A betegség kezdetén és más tünetek megjelenése után is megnyilvánulhat. A legjellemzőbb a purpura megjelenése - kisméretű (1-3 mm) vérzés, amely tapintható. Ez a kiütés szimmetrikus, és eredetileg a lábakon és lábakon helyezkedik el, a jövőben, amelyen elterjedhet. A purpurán kívül a kiütés egyéb elemei is megjelenhetnek (vezikulák, petechia, erythema és még nekrózis területek).

A hemorrhagiás vaszkulitisz tünetei, például az ízületi felületek károsodása a betegek 70% -ánál fordul elő. Ez a tünet gyakran előfordul a kiütésekkel együtt a betegség első hetében. Az ízületek károsodása jelentéktelen lehet, és rövid élettartamú fájdalmas érzéseket okozhat, de akkor is kiterjedtebb lehet, ha nemcsak nagy (boka és térd), hanem kis ízületi felületek is érintettek. Duzzanat és az ízületi felület alakja változik, a fájdalmas érzések pedig 2 órától 5 napig tarthatnak. A betegség azonban nem okoz az izületi felületek súlyos deformációját.

A legsúlyosabb a gyomor-bél traktus veresége. Néha a hasi fájdalmak még a kiütés előtt is megjelennek. Ezek a bélfalon megjelenő vérzéssel jelentkeznek, és a természetben görcsök vannak. Gyakran előfordul, hogy az ilyen fájdalmak a köldökben, a jobb oldali csípő, a szubosztális területen jelentkeznek, és hasonlítanak az apendicitis, a bélelzáródás vagy a fekély perforáció által okozott akut hasra. A fájdalom leginkább három napig tart. De néha akár tíz napig. Gyakran émelygés és véres hányás kísérik, valamint a vér megjelenését a székletben. Bizonyos esetekben bélvérzés alakul ki, amelyhez a vérnyomás éles csökkenése és összeomlása következik be.

A vaszkulitisz ritkább jelei közé tartozik a vesekárosodás glomerulonefritisz és pulmonális szindróma formájában, amely köhögés és légszomj.

A gyermekek és felnőttek tünetei közötti különbség

• A betegség kezdete eltűnik, a tünetek enyhébbek.
• A hasi szindróma csak a betegek 50% -ánál fordul elő, és ritkán hányingerrel és hányással jár.
• A vesekárosodás a krónikus veseelégtelenség kialakulásával járó krónikus diffúz glomerulonefritisz kialakulásához vezet.

• A gyermekek több mint 30% -a lázzal jár.
• A betegség akut kezdete és lefolyása jellemzi.
• A hasi szindrómát egy folyadék széklet kíséri vércsíkokkal.
• Gyakran a vesék már a kezdetektől vesznek részt a folyamatban, a hematuria és a proteinuria kimutatása a vizeletvizsgálatokban.

Hemorrhagiás vaszkulitisz: fotó

Ahogy a vérzéses vasculitis a lábakra néz, a tünetek részletes fotóinak megtekintését ajánljuk.

szövődmények

A vérzéses vaszkulitisz lehetséges szövődményei a következők:

• bélelzáródás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomor- és bélfekélyek perforációja;
• hashártyagyulladás;
• vérzés utáni vérszegénység;
• DIC a thrombocytopeniával;
• trombózis és szívroham a szervekben;
• agyi rendellenességek, neuritis.

A vérzéses vaszkulitisz szövődményeit csak késői kezelés esetén találjuk, ezért nagyon fontos a kezelés a lehető leghamarabb elkezdeni. Ismeretes, hogy minden betegség sokkal könnyebben kezelhető a fejlődés kezdetén. Az öngyógyítás, az ellenőrizetlen gyógyszerek vagy a hagyományos orvoslás a beteg állapotának romlásához vezet.

diagnosztika

Ha hemorrhagiás vaszkulitisz gyanúja merül fel, az orvos megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, előírja a laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat, amelyek segítenek a teljes képet készíteni a betegségről, és megfelelő kezelést írnak elő.

A következő vizsgálatok a vérzéses vaszkulitisz fő diagnosztikai módszerei:

1. Véralvadási.
2. A keringő immunkomplexek (CIC) kimutatása.
3. Az A immunglobulin osztályok (emelkedett) és a G (redukált), a krioglobulinok és a komplement rendszer komponenseinek meghatározása.
4. Biokémiai analízis (fehérje frakciók, CRP, antistreptolizin O, szeromukoid).
5. Általános (részletes) vérvizsgálat a leukocita formula indikátorainak abszolút értékeinek kiszámításával.

A vérzéses vasculitis kezelése

A bőr szindróma enyhe megnyilvánulása egy járóbeteg-ellátásra utalhat (de a pihenőhely!) A speciális étrend kötelező betartása (hús, hal, tojás, kötelező allergének, új termékek kizárása) és a gyógyszeres kezelés előírása. Az akut periódus azonban megköveteli a kórházban való tartózkodást, a folyamatos orvosi felügyeletet, valamint a belső szervek patológiás folyamatba való bevonása esetén - a különös rendszerek által előírt gyógyszerek és bizonyos dózisok használatát.

A vérzéses vasculitis kezelésének jellege a betegség fázisától függően változik:

• debütálás, visszaesés, remisszió;
• klinikai forma - egyszerű (bőr), vegyes, vesekárosodással;
• a klinikai megnyilvánulások súlyossága - enyhe (kielégítő egészség, gyenge kiütések, ízületi fájdalom), mérsékelt (többféle kiütés, ízületi fájdalom vagy ízületi gyulladás, visszatérő hasi fájdalom, vér vagy fehérje nyomok a vizeletben), súlyos (öblítő kiütések, nekróziselemek) ismétlődő angioödéma, tartós hasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés, vér a vizeletben, nefrotikus szindróma, akut veseelégtelenség);
• a betegség jellege - akut (legfeljebb 2 hónapos), tartós (6 hónapig), krónikus (visszatérő vagy Schonlein-Genoch nefritisz kialakulása).

A drogkezelés rendszere a következőket tartalmazza:

1. Disagreganty - naponta 2-4 milligramm / nap, trentális intravénás csepp.
2. A naponta kétszer 200-700 egység / kg tömegű heparint szubkután vagy intravénásan, naponta négyszer, fokozatosan megszüntetik, ha egyetlen dózis csökken.
3. Fibrinolízis aktivátorok - nikotinsav.
4. Súlyos esetekben plazmaferézist vagy glükokortikoszteroid terápiát írnak elő.
5. Kivételes esetekben citosztatikumok alkalmazhatók, mint például az azatioprin vagy a ciklofoszfamid.

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitisz kezelésének időtartama a betegség súlyosságától és annak klinikai formájától függ. Általában 2-3 hónapig tart enyhe, 4-6 hónapos, mérsékelt és egy évig tartó Schönlein-Genoch-betegség súlyos lefolyása, recidíva és nefritisz esetén.

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek terápiáját bonyolítja az a tény, hogy jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely hatékonyan elnyomja a fő kóros folyamatot, annak helyétől függetlenül. Szükséges kizárni a szándékosan aktív antigén hatások hatását, különösen azokat, amelyek időnként egybeesnek a betegség klinikai megnyilvánulásaival.

diéta

A kezelés során nagyon fontos a beteg további szenzibilizációjának megakadályozása. Ezért olyan étrendre van szükség, amely kizárja az extraktumokat, a csokoládét, a kávét, a citrusféléket, a szamócát, a tojást, az ipari konzerveket és a rosszul tolerálható termékeket.

A kifejezett hasi vagy vese-szindrómák mellett speciális diétákat is előírnak. Tehát nehéz nefritisz esetén ajánlott a 7-es étrendet só és hús nélkül követni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A gyermekek és felnőttek vérzéses vaszkulitiszét reumatológus kezeli. Különböző szervek legyőzésével szükség van a megfelelő szakemberekkel való konzultációra: bőrgyógyász (bőr), gastroenetrológus (bél), neurológus (agy), nephrolog (vese), kardiológus (szív), pulmonológus (tüdő). A gyógyszeres kezelés utáni szövődmények időben történő diagnosztizálásához immunológiai vizsgálat szükséges.

kilátás

A vérzéses vasculitisben a prognózis meglehetősen kedvező. Ritkán előfordulhat, hogy a betegség akut fázisában a gyomor-bél traktus szövődményei (vérzés, invagináció, bélinfarktus) okozhatják a halált. A halál szintén az akut veseelégtelenség vagy a központi idegrendszer károsodásának következménye lehet.

Néhány hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő beteg krónikus vesebetegségben szenvedhet. A vesekárosodásban szenvedő betegek kb. 25% -ában a betegség akut fázisában a vizelet üledékek változása több éven át fennmarad; A betegség végeredménye ezekben a betegekben nem ismert.

A vérzéses vasculitis kezelése felnőttekben

A vérzéses vaszkulitist a kis kaliberű erek (venulák és arteriolák) szerkezetének károsodása jellemzi. A vérzéses betegségek az aszeptikus gyulladás részvételével jelentkeznek. Segíti a vér sűrűségét és a trombózis kialakulását. Ha a vaszkulitisz reumás purpurával jár, akkor nemcsak az érrendszerben, hanem az összes belső szerv munkájában is megsértése van. Meg kell jegyezni, hogy a hemorrhagiás vaszkulitisz előfordulásának csúcsa tavasszal fordul elő.

A vaszkulitisz etiológiája

A nagyszerű eredmények ellenére a modern orvostudomány nem tudta megállapítani a vérzéses vaszkulitisz pontos okát. A tudósok azonban képesek voltak meghatározni az emberi szervezetben a vaszkulitisz aktiválódását befolyásoló fő tényezőket.

Ezek a következők:

1. A vírusos, bakteriális és parazita betegségek okozta szövődmények.
2. Allergiás reakciók élelmiszerekre és gyógyszerekre (antibiotikumok, nyugtatók és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek).
3. Szérum vagy vakcina bevezetése.
4. Immunoglobulin betegségek megelőzése.
5. Rovarcsípések.
6. Túlzott feloldódás és hirtelen hőmérsékletváltozások.
7. A radioaktív sugárzásnak való kitettség.
8. Háztartási és szakmai mérgezés.
9. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte az emberi szervezetben.
10. Szisztematikus traumás hatások a bőrre és az erekre.
11. Kiterjedt égési sérülések.

Miután rájöttünk a vérzéses vaszkulitisz fő okaira, megvitatjuk a Shenlein-betegség kialakulásának kockázati tényezőit. Ide tartoznak a következők: előrehaladott kor, gyakori allergiás és fertőző betegségek, a terhesség ideje és súlyos sérülések.

besorolás

Az orvostudományban számos Henoch Schönlein purpura besorolása létezik. Ezután beszélünk azokról, amelyeket a leggyakrabban használnak az orvostudományban. A klinikai folyamattól függően a Schönlein-betegség a következő formákra oszlik:

• Bőr, amikor csak a bőr vesz részt a patológiás folyamatban. Az exanthemák megjelennek rájuk. A bőrkiütés kedvelt elhelyezkedése a lábak és karok extenzív felülete. Nagyon gyakran a bőrön bőrkiütés tapasztalható. A kiütés helyén éles viszketés jelentkezik.
• Ízületi. Az ízületek ízületei a bőr megnyilvánulásaihoz kapcsolódnak. Leggyakrabban a nagy ízületek részt vesznek a folyamatban.
• Hasi. A Henoch Schönlein purpura ilyen formájával a gasztrointesztinális traktus bekövetkezik.
• Vese-. Nagyon ritka. Károsodott a vesehajók. Ezeknek a folyamatoknak a következménye a szűrési és koncentrációs funkciók megsértése. Meg kell jegyezni, hogy a vesékben csak a veséket érintik, és a betegség bőr megnyilvánulása teljesen hiányzik.
• Kombinált. A hemorrhagiás vaszkulitist leggyakrabban többféle tünetek kombinációjával fejezik ki.

A vaszkulitisz lefolyásának változata szerint:

• Sharp. Ebben a Henoch-kórban a Schönlein tünetei hirtelen megjelennek, időtartama nem haladja meg az 1 hónapot, majd teljes regenerálódás következik be.
• Krónikus. A krónikus forma patológiai folyamatának klinikai képét több mint 18 hónapos klinikai megnyilvánulások jellemzik.
• Elhúzódó. A patológiai folyamat klinikai megnyilvánulása több mint 2 hónap.
• Időszakos. Változik a vaszkulitisz súlyosbodása és a teljes gyógyulás időszakai. Ugyanakkor az elmúlt két év során a súlyosbodási időszakoknak legalább 4-nek kell lenniük.
• Villámgyors. A vaszkulitisz ilyen formája hirtelen megjelenik. Jellemzője a gyors pálya és számos komplikáció. A Henokh purpurájának fulmináns formája a leggyakoribb az óvodáskorú gyermekeknél.

A vérzéses vasculitist a aktivitás mértékének megfelelően kell osztani: kicsi, közepes és magas.

Henlech Henlin Betegségklinika

A szervezetben a patológia klinikai megnyilvánulásai jelentős eltéréseket mutathatnak. A betegség formáját, a szervezetben az immunrendszer életkorát és jellemzőit befolyásolja. A vérzéses vasculitis szinte minden betegben a bőrön lévő elváltozások megjelenésében nyilvánul meg. Az ízületi szindróma a betegség kétharmadában van jelen. A betegek több mint felében a hasi vaszkulitisz jelentkezik. A húgyúti rendszer károsodása körülbelül 30% -ot szenved.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőtteknél a vérzéses vaszkulitisz sokkal könnyebb, mint a gyermekeknél.

A vérzéses vasculitis kialakulásához a betegség tünetei majdnem ugyanazok, mint a megfázás. A betegek gyengeséget, fejfájást és a testhőmérséklet növekedését panaszkodnak. Feltételezett vaszkulitisz akkor lehetséges, ha a lábak, lábak és fenék hátoldalán szimmetrikus kiütés jelentkezik. A vérzéses betegségeket nem jellemzi a SIPI megjelenése a láb lábánál.

A vaszkulitiszes kiütés elemei:

• papulák, amelyek megnyomva halványak;
• lila színű csomók;
• kis zúzódások.

A vérzéses sipi átmérője elérheti a 10 mm-t. Legfeljebb 4 napig tart, majd eltűnik. A podsypaniy új hulláma 1-1,5 héten belül várható. Meg kell jegyezni, hogy a betegek gyakran fájdalmasan viszketnek a kiütés helyén. Ugyanakkor a kiütések területe fájdalmas, nyomással. A vaszkulitisz általános tüneteit az ízületek és a belső szervek károsodása jellemzi. Az ízületi szövet károsodásának tünetei jelennek meg: fájdalom, duzzanat és hiperémia a bőrön.

A vasculitis tüneteinek különbsége felnőttek és gyermekek esetében

A gyermekek vérzéses vaszkulitisa akutan alakul ki. Ezek közül több mint egyharmada láz. A betegség hasi formájának klinikáját a hasi fájdalom akut megnyilvánulása és a laza csíkokkal jellemzett laza széklet jellemzi. A legtöbb esetben a gyermekek vaszkulitisze a veséket érinti. A vizelet klinikai elemzésében hematuria és proteinuria észlelhető.

Kezdetben egy felnőtt felnőttkori vérzéses betegségét törölt klinikai megnyilvánulások jellemzik. A gyerekektől eltérően, a felnőtteknél a hasi forma nem minden esetben fordul elő. Emellett a hasi formában hányinger és hányás nagyon ritka. A veseedények károsodása krónikus glomerulonefritisz előfordulásához vezet. Krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

A vérzéses vasculitis diagnózisa

A diagnózis megerősítéséhez az orvos megvizsgálja a beteget, és további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket ír elő. A betegség diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

1. klinikai vérvizsgálatok kiterjesztett leukocita formulával;
2. véralvadási;
3. a szagfázis paramétereinek kimutatása a vérben (c-reaktív fehérje, szeromukoid, sziálsavszint)
4. IgG és IgA meghatározása;
5. biokémiai vérvizsgálat.

A thrombocytopeniás purpura diagnosztizálása számos technikából áll, amelyek megvalósítása időbe telik. Orvos, akinek mandzsettája van, felkínálható. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a véredények törékenységét. Ebből a célból egy mandzsettát veszünk, és a karra helyezzük, majd a levegőt addig injektáljuk, amíg a radiális artéria pulzációja gyakorlatilag észrevehetetlen lesz. Ebben az állapotban a mandzsetta 2-3 percig van a karon, majd eltávolításra kerül, és megkereste a vérzés jelenlétét. Ha igen, akkor a teszt pozitívnak tekinthető. Így a beteg edényei nagyon törékenyek és sérülésekre hajlamosak. A mandzsetta teszten kívül egyes orvosok is használhatják a csípés tünetét.

A vérzéses vasculitis diagnosztikai kritériumai

A vaszkulitisz differenciáldiagnózisa érdekében a reumatológiai közösség felsorolta azokat a kritériumokat, amelyekre a vérzéses vaszkulitisz nagy valószínűséggel diagnosztizálható. Ezek a következők:

• 20 év feletti kor;
• Fájdalom a hasi területen étkezés után. Ezek a bél trófikus funkcióinak megsértése miatt jelennek meg. Gyakori belső vérzés.
• A kiütés jellege. Nyilvánvalóvá válik a bőrtükör fölött emelkedő purpuraként. Emellett a purpura megjelenése nem okoz okozati összefüggést az alacsony vérlemezkeszámmal.
• A granulociták jelenléte a kis edények falain. Mint például a venulák és az arteriolák.

Ha a betegnek 2 vagy több a fenti kritériuma van, akkor a vérzéses vaszkulitisz diagnosztizálható.

Henck-betegség kezelése

A vérzéses vasculitis kezelése egy kórházi ágyban történik. Kizárólag enyhe esetekben a kezelést járóbeteg alapon lehet végezni. Meg kell jegyezni, hogy a páciensnek különleges diétát kell betartania, amely kizárja a koffeintartalmú élelmiszerek (kávé, csokoládé), citrusfélék (narancs, citrom), tojás és fűszeres ételízesítők, valamint a sült és füstölt ételek használatát. Ha a betegnek vaszkulitisz hasi alakja van diagnosztizálva, akkor olyan étrendet kell követnie, mint a peptikus fekély.

A felnőttek vérzéses vaszkulitiszének kezelését trombocita-ellenes szerek, például Curantil és Trental alkalmazásával végzik. Gyakran a betegeket egyidejűleg írják fel. Ez a hatás fokozásához szükséges. A heparint intravénásan vagy szubkután is beadja a beteg. Ha szükséges, nevezzen ki fibrinolízis aktivátorokat (nikotinsavat).

A felírt általános állapot javítása: vitaminok, membránstabilizátorok, kelátképzők, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, glükokortikoszteroidok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Egyes betegek számára plazmaferézist írnak elő. Segít tisztítani a vért. Az operatív beavatkozást nagyon ritkán alkalmazzák, például az érintett vese transzplantációja esetén.

A hemorrhagiás vasculitisben szenvedő betegek prognózisa

Miután rájöttünk, hogyan kezeljük, beszéljünk a hemorrhagiás vaszkulitistól. Gyakran kedvező a beteg életének előrejelzése. Nagyon ritka esetekben a vaszkulitisz halálos. A betegség akut fázisában a gyomor-bél vérzés vagy veseelégtelenség miatt jelentkezik.

A Genoch-kór megelőzése

A hemorrhagiás vaszkulitisz első jeleinél szakembertől kell segítséget kérni. A betegség végeredménye az időszerű diagnózis és a gyors kezelés függvénye. Ha a vérzéses vaszkulitist nem kezelik, és mindent véletlenül hagynak. Az egészségükhöz való ilyen hozzáállás a legsúlyosabb következményekhez vezethet. A betegség megelőzése az immunrendszer erősítése, az adagolás és a betegségek megfelelő kezelése. Ne csinálj öngyógyszert.

Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vasculitis egy olyan betegség, amely a szervezet legkisebb véredéseinek károsodásához kapcsolódik: kapillárisok, venulák és arteriolák. A vérzéses vasculitist aszeptikus gyulladás kíséri és a kis kaliberű hajók falainak strukturális szerveződésének megszegését. A venulák, arteriolák és kapillárisok falainak károsodása következtében fennáll a fokozott thrombusképződés veszélye. A bőr és a belső szervek kis edényei érintettek. A bőr kapillárisainak veresége különös kiütéshez vezet, amellyel kapcsolatban a vérzéses vaszkulitist allergiás purpurának is nevezik. Ez a betegség elsősorban gyermekeknél és / vagy 20 évnél fiatalabb betegeknél fordul elő. A vérzéses vasculitis csúcs előfordulása általában tavasszal fordul elő.

1832-ben a vérzéses vaszkulitist először Shenlein orvos írta le, majd 1874-ben Dr. Genoch írta a tudományos munkát e betegség témájára. Megtiszteltetésük szerint a vérzéses vaszkulitist Shanlein-Genoch betegségnek is nevezik.

Hemorrhagiás vaszkulitisz okoz

A hemorrhagiás vaszkulitisz előfordulási mechanizmusát a felső légutak fertőzésének tekintik. Leggyakrabban a fertőzés okozói a hemolitikus streptococcus, a légzőszervi vírusok, a mikoplazma. De nemcsak ezek a kórokozók okoznak allergiás reakciót vérzéses vaszkulitisz formájában. A vakcinák, bizonyos típusú gyógyszerek, élelmiszer-allergének, rovarcsípések, hipotermia és égési betegségek szerepet játszhatnak. A streptomicin, a penicillin, a szulfonamid, a barbiturátok, a kinin kezelésére adott válaszként hemorrhagiás vaszkulitisz fordult elő.

A vérzéses vaszkulitisz előfordulása az immunrendszer speciális állapotát is megköveteli. A személy hajlamos atópiás reakciókra és allergiákra. Ez hozzájárul a vérzéses purpura előfordulásához.

Az immunrendszer számos olyan anyagot aktivál, amely az úgynevezett komplement rendszer, amely az érfalfal összetevőit támadja meg. Az így létrejött immunkomplexek megtámadják a sérült falat. A véralvadási folyamat aktiválódik, ami mikrotrombi kialakulásához vezet. Mivel a vaszkuláris fal véget nem ér, a vér képződött elemei a szövetbe kerülnek, így hemorrhagiás szindrómát képeznek.

A vérzéses vaszkulitist metabolikus rendellenesség kísérheti. A terhesség olyan tényező, amely hozzájárul a vérzéses vasculitis kialakulásához. A nő teste ebben az időszakban különböző külső hatásoknak van kitéve. Lehetnek placenták megszakítása, magzati hipoxia és késleltetett magzati fejlődés.

Hemorrhagiás vaszkulitisz tünetei

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén számos tünet alakul ki. A kezdeti szakaszban magas láz és súlyos fejfájás van. A beteg aggasztja a nagy ízületek fájdalmát. A hasi fájdalom és a bizonytalan lokalizáció diszkomfortja jelentkezik. Fájdalmas széklet lép fel. Idővel a magas láz helyettesíti a subfebrile feltételeket.

A betegség első napjaiban a vérzéses vaszkulitisz nem jelentkezhet. Néhány idő elteltével a véraláfutás elkezd megjelenni a testen, és a lokalizáció eltérő lehet. A kiütések monotonak, kicsi pontú purpurák, amelyek hajlamosak egyesülni. A kiütés elemei gyakran a talajon helyezkednek el, és a bőr természetes trauma, azaz a bőr természetes trauma. a comb belső felületén, a tenyéren, a lábakon, az öv ülésén stb.

A vérzéses vasculitis kiütése szimmetrikus, és viszketéssel jár. Néha a vérzéses purpura hátterénél a kiütés más elemei is lehetnek: hólyagok, bikák, angioödéma. Súlyos esetekben a bőrkiütés erythemává és nekrózissá válik, ami a bőr fekélyét eredményezi. A kiütés csúcsa két napig tart. Ezután a kiütés elemei fordított fejlődésen mennek át, ugyanakkor lila színré válnak, majd barna színt kapnak. Ez a szín a hemoglobin extravascularis eritrociták lebomlását jelzi. A vérzéses vaszkulitisz progressziójával a hullámokban kb. 3-4-szeres bőrkiütés léphet fel.

Az ízületi szindróma fájdalmat okoz a vérzéses vasculitisben a nagy ízületekben. Általában a térd és a boka ízületeit érintik. A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg egy ideig immobilizálódik. Ugyanakkor nincsenek objektív radiológiai adatok, amelyek jelzik az ízületek betegségeit. Ritkán előfordulhat hemarthrosis, amely a röntgenfelvételeken látható. Az artralgia hemorrhagiás vaszkulitissal szakaszos. Ritka esetekben a stabil fájdalom tünetek megjelenése lehetséges. De leggyakrabban a fájdalmas ízületi tünet időtartama nem haladja meg a 2 hetet.

A hasi szindróma előfordulása a vérzéses vaszkulitiszben a bélfalba történő vérzésből és a bél mesentery vérének áztatásából ered. Ez émelygés, hányás, tápanyagok felszívódásának csökkentése, az étkezésből fakadó gyulladás. Gyakran a vérzéses vaszkulitisz ilyen megnyilvánulása összetéveszthető az akut pancreatitis, a cholecystitis, az apendicitis. Lehet folyékony véres széklet, hányás vércsíkokkal. A hasi megnyilvánulások kockázata a peritonitis, bélperforáció és vérzés formájában fellépő komplikációk előfordulásához vezet.

A veseelégtelenségben szenvedő veseelégtelenségben szenvedő vesekárosodás összefüggésben áll a vérrögök kialakulásával a vese glomerulusainak kapillárisaiban. Ennek eredményeként glomerulonefritisz jelentkezik. A glomerulonefritisz első tünetei a fenti tünetek kihalása után jelentkezhetnek. A látszólagos jólét hátterében a hematuria kezdődik. Az immunfüggő glomerulonefritisz leggyakrabban veseelégtelenséghez vezet. És a veseelégtelenség, amint ismert, krónikus hullámszerű. Idővel hipertóniás, proteinurikus szindrómák alakulnak ki. De a betegség ilyen kimenetelét jellemző a középkorú vérzéses vaszkulitiszes betegek számára.

Ritkán előfordulnak tüdőbetegség tünetei a vérzéses vaszkulitisz hátterében. Ebben az esetben bőséges pulmonalis vérzés lép fel. A roentgenogramon az infiltrált tüdőszövetek területeit észlelik. Előfordulhat, hogy az agy vérzései akut agyi tünetekkel jelentkezhetnek. Vannak olyan esetek, amikor a gége angioödémája fullad.

A vérzéses vaszkulitisz klinikai lefolyásának következő változatai:

1) a fulmináns kurzust az összes tünet kezdete és fejlődése jellemzi néhány órán belül;

2) néhány nap alatt kialakul az akut vérzéses vaszkulitisz;

3) az elhúzódó kurzust a tünetek megnyilvánulása sokáig jellemzi, függetlenül a kezeléstől;

4) a kurzus visszatérő változata a súlyosbodás hullámosságával jellemezhető;

5) a krónikus tartós variáns a petechiák állandó jelenléte a bőrön.

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

vérzéses vaszkulitisz fotó gyermekben

A szülők önállóan észlelhetik a vérzéses vasculitis kialakulását. A legveszélyesebb betegségekhez hasonlóan általános rossz közérzet tünetei. Ebben a szakaszban fontos, hogy konzultáljon egy orvossal, ahol a szülők aggodalmait megerősítik és megcáfolják.

A gyermek nyugtalan, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott gyengeség és étvágy nincs. A korábban aktív és nyugtalan gyerek passzív, és nem mutat érdeklődést a játékok iránt. A szülők észlelhetik a duzzanatot és a térd és a boka ízületeinek növekedését. A hőmérséklet magas. Baba panaszkodik a hasi fájdalomra.

Néhány nap elteltével bőrkiütés jelentkezik. Ezek a végtagok hajlító felületén helyezkednek el. Ha a kórházi kezelést korábban nem végezték el, akkor ebben a szakaszban sürgősen a kórházba kell menni. Ebben az esetben az önkezelés súlyosbíthatja a helyzetet. Gyermekekben a vérzéses vaszkulitist gyakran allergiás reakciók okozzák. Ezért a lehető leghamarabb meg kell szüntetnie az allergént.

A kórházi kezelés után a gyermekek 95% -a felépül, és a vérzéses vaszkulitisz és annak következményei már nem zavarják őket.

A vérzéses vaszkulitisz megelőzéséhez szükséges a sportoláshoz, türelemhez. Szükséges megvédeni a gyermeket az allergéntől, és kevésbé szükségtelen a gyógyszerek szedésére.

A vérzéses vasculitis formái

A vérzéses vaszkulitisz klinikai megnyilvánulása eltérhet. Különböző emberek uralják ezt vagy ezt a szindrómát. Ezért ennek a patológiának több formája is azonosítható, mivel egy másik klinikai tanfolyam specifikus terápiát igényel. Szokás, hogy elkülönítsük a bőr, ízületi, hasi, vese- és vegyes vérzéses vaszkulit formákat.

A kombinált kombinációk általában magukban foglalják a betegség bőr-ízületi változatát, amelyet egyszerűnek is neveznek.

A kurzustól függően ez az állapot akut lehet (30-40 napig tart), a fulmináns (néhány nap alatt kialakul), hosszabb (több mint két hónapig tart), visszatérő (a betegség jelei a következő néhányszor 3-4 alkalommal jelentkeznek) évek) és krónikus (a tünetek több mint másfél évig fennmaradnak ritka / gyakori súlyosbodásokkal).

A hemorrhagiás vaszkulitisz diagnózisa magában foglalja a korábbi fertőzés, gyógyszeres kezelés és vakcináció jelenlétét. Egy egyszerű módja van a purpura diagnosztizálására egy mandzsettával. A levegőt a mandzsettába kényszerítik, amíg a radiális artériában lévő pulzus minimálisan érezhető. Néhány perc elteltével a mandzsettát eltávolítjuk. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az alkaron kis vérzés lép fel. Ez annak köszönhető, hogy megnövekedett érrendszeri sérülések következnek be a vérzéses vaszkulitiszben. Ellenőrizheti a vérzéses vasculitis jelenlétét a bőr erős összenyomása segítségével - ez a tünet a "csípés".

A kórházi körülmények között az úgynevezett iszap-jelenség azonosításával a bulbar kötőhártya biomikroszkópiát használják.

A vérvizsgálatok a leukociták enyhe növekedését mutatják, ami a leukocita képlet balra történő eltolódása. A masszív vérzéssel járó anémiás szindrómával határozták meg, az eritrocita-üledék arányának növekedése. A vizeletben nagy mennyiségű fehérje, vörösvérsejt, henger határozza meg.

A hemorrhagiás vaszkulitisben szenvedő beteg vérének biokémiai elemzése az alfa- és gamma-globulinok, a fibrin, a fibrinogén növekedését jelzi. Az endoteliális sejtekben kialakuló von Willebrand véralvadási faktor többszöröse.

A bél endoszkópos vizsgálata hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegben a nyálkahártya pontvérzéseit tárja fel.

A bőrbiopszia végrehajtásakor az immunglobulinokat tartalmazó infiltrátumok detektálódnak.

Mielőtt diagnosztizálná a vérzéses vaszkulitist, szükség van differenciáldiagnózisra. A hasi vérzéses vaszkulitisz esetében meg kell különböztetni az akut apendicitist, a pankreatitist, a cholecystitist, a bélelzáródást, a peritonitist. A betegség bőrformája a vérzéses kiütésekkel jár, amely meningococcus meningitis, paraneoplasztikus szindróma, krioglobulinémiás vaszkulitisz, szepszis, thrombocytopenia esetén fordulhat elő.

Hemorrhagiás vaszkulitisz kezelés

A hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeket akut stádiumban kell kórházba vinni. Szükséges a hipotermia és a lábak stresszének elkerülése. A kezelés alatt kizárták a vakcinázást és a vakcinákat. Mindig emlékezni kell arra, hogy sok beteg ellenjavallt ilyen betegeknél, mint például antibiotikumok, vitamin-komplexek, szulfonamidok, aminokaproinsav, kalcium készítmények stb.

A fertőzés minden fókusza azonnali rehabilitációt igényel. Az antibiotikum-kezelés azonban nem lehet alaptalan.

A heparint szubkután adagoljuk 2500-5000 NE adagban, naponta 2-4 p-ig. A dózis hatástalansága esetén napi 30000-40000 NE adagra kell emelni. A bőrforma kezelés időtartama 3 hét. A veseforma heparinnal való kezelést 6 hétig igényel. Fraxiparin és Fragmin is használható. A véralvadásgátló antikoagulánsokkal történő kezelésében rendszeres véralvadási vizsgálatot kell végezni.

Trombocita-gátló szerként az aszpirint dózissal 75 mg diklór-ban, 0,2 g diklór-diklusban, dipiridomolban, klopidogrélben, 3-szoros dózisban alkalmazzuk.

A vérlemezkék aggregációjának megakadályozására a tromboxán szintetáz inhibitorokat (Ridogrel), a trombin receptor blokkolókat (Vaniprost) és a trombin receptor antagonistákat (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​használjuk 6 hónapig.

Elég jó eredményeket kaptunk a Dapsone (50-100 mg, 2 p g-ban) pentoxifilinnel (0,4 g, 3 p g) együtt történő bevétele után. Ezeket a gyógyszereket 5-6 napig használják, majd 1 napig tartó szünetben.

A bőr viszketése hatékonyan megszűnik antihisztamin gyógyszerekkel: Tavegil (0,001 g, 2 p d), Suprastin (0,025, 3 p, d).

Mint minden allergiás betegség, a vérzéses vasculitist kell kezelni, kezdve a felesleges anyagcsere-termékek tisztításával. A szorbenseket a gyomor-bél traktus tisztítására használják. Az összes ismert szorbens aktív szén. Vannak olyan szorbensek is, mint Laktofiltrum, Enterosgel. Használhatja a fehérszenet is, többször aktívabb, mint a hagyományos szén.

Hatékonyan a vérzéses vasculitis hisztamin receptor blokkolókkal. A hisztamin egy biológiailag aktív anyag, amely felelős az allergiás reakció kialakulásáért. Az úgynevezett "zsír" sejtekben felhalmozódik. Amikor egy allergén belép a testbe, a hízósejtek aktiválódnak. A hisztamin kezd kiemelkedni tőlük. A hisztamin receptorok blokkolása következtében a hisztamin nem szabadul fel a sejtekből, és nincs reakció az allergénre. A hisztamin receptorok a simaizomsejtek membránjain helyezkednek el, és szabályozzák a görcsös reakciókat. Blokkjaik következtében a véredények falainak áteresztőképessége nem nő, és az immunválaszért felelős vérsejtek nem érintettek.

Az antihisztaminokat hosszú ideig állították elő, és három generációra osztották, amelyek szintén nyugtató, antikolinerg, atropinszerű hatásúak, ami nagyon fontos a vérzéses vasculitis kezelésében. A gyógyszercsoport ilyen hatásai a központi idegrendszerbe való belépésüknek köszönhetők. Az első generációs hisztamin receptor blokkolóknak vannak hátrányai, mint például a hiányos kommunikáció a receptorokkal, ezért nagy dózisokat kell alkalmazni; valamint rövid távú hatás és hipnotikus hatás. Ez a gyógyszercsoport a Tavegil, a difenhidramin, a Prometazin, a Moxanthin.

A második generációs antihisztamin hatású gyógyszerek nem hatolnak be az idegrendszerbe, így nem okoznak mellékhatásokat. A hatásuk azonban közvetlenül a hisztamin receptorok felé irányul. Ez a csoport magában foglalja a dezloratodint, a fexofenadint, a citirizint.

Az allergiás reakció eredményeként a vérzéses vaszkulitisz kezelésére egy másik módszer az infúziós terápia. Ez a módszer a keringő vér hígításán alapul, és csökkenti az allergének és az immunkomplexek koncentrációját. Ezt a módszert azonban óvatosan kell végezni krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyek vérzéses vaszkulitisz esetén előfordulhatnak. Az infúziós terápia minden előkészítését gondosan ki kell választani. Mivel a kolloid oldatok maguk is allergiát okozhatnak, valamint a veseelégtelenség ellenjavallt. A vérzéses vaszkulitisz infúziós kezeléséhez kristályos oldatokat kell használni, amelyek oldott cukrok és elektrolitok. Ebben a helyzetben a következő gyógyszerek alkalmazhatók: nátrium-klorid sóoldat formájában. A kálium sóoldatai ellenjavallt a vesefunkció és a súlyos acidózis megsértésével.

A kalcium-sók a vérzéses vaszkulitiszben használhatók, mivel kálium-antagonisták. A savas tápközeg felé mutató vérnyomás kifejezett elmozdulása esetén nátrium-hidrogén-karbonátot kell előírni hipertóniás oldat formájában (4,2%). A hipertóniás nátrium-hidrogén-karbonátot lassan kell beadni, hogy a pitvarfibrilláció ne alakuljon ki.

Az intravaszkuláris véralvadási szindróma megjelenésének jelei a vérzéses vaszkulitiszben friss fagyasztott plazma beadását igénylik. A nagy mennyiségű, a benne keringő antitest vérének tisztázására plazmaferézist kell alkalmazni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása során az arthralgikus szindróma kiküszöbölése a vérzéses vaszkulitisz hátterében történik. Diklofenak-nátrium 0,025 g-nál, multiplicitás 3 p-ben d, Indometacin - 0,025 g 3 p-ben d-ben, Piroxicam 0,01 g-tól 1-2 p-ig D-ben. 5-0,7 mg / kg betegtömeg. Alkalmazzuk 7 napig, és ötnapos szünetet. A hemorrhagiás vaszkulitisz súlyos formáiban a prednizolont 2 mg-os adagban kell beadni 1-2 mg / kg beteg.

A vérzéses vaszkulitisz bőr szindrómájában a Rutin és az aszkorbinsav is előírt, mivel ezek a gyógyszerek befolyásolják az érfal épségét.

Az immunfüggő glomerulonefritisz hemorrhagiás vaszkulitissal gyorsan fejlődik, és a citokoxikumokkal együtt a glükokortikoidokkal együtt impulzus terápiát kell kijelölni. Metilprednizolon 1 g-os d naponta három napig, és a ciklofoszfamid 1 g-os d a hormon második használatától.

A vese eredetű artériás hipertónia kezelésére angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat kell alkalmazni: Captopril vagy Lisinopril. Ezek a gyógyszerek enyhítik a glomeruláris arteriolák görcsét és enyhítik az intraglomeruláris hipertóniát. Ha ellenjavallatok vannak az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok alkalmazására, béta-blokkolókat (Metaprolol, Nebivalol) írnak elő. A hormonterápia célja minden esetben indokolt és szükséges. Ennek oka, hogy használatuk súlyosbítja a vérzéses vaszkulitisz tüneteit, növeli a véralvadást. Ezért a trombocita-ellenes szereket és a heparint glükokortikoid terápiával kell kísérni.

A veseelégtelenség kialakulásával a vérzéses vaszkulitisz hátterében a kezelés fő célja a vesekárosodás további progressziójának lassítása és a beteg jólétének javítása. Először is, szükséges minimalizálni az alapbetegség megnyilvánulásait, ebben az esetben a vérzéses vaszkulitist. A kezelés fontos pontja a víz-elektrolit egyensúly és az anyagcsere-rendellenességek helyreállítása. Bizonyosodjon meg róla, hogy korlátozza a nátrium-klorid bevitelét az ödéma és az artériás hipertónia jelei esetén. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg folyadékbevitelét az előző napi diurézis és 500 ml alapján kell kiszámítani. A veseelégtelenség hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben, amelynek feleslege súlyos következményekkel járhat a szívből. Ezért csökkentse a káliumtartalmú élelmiszerek bevitelét. A kálium-megtakarító diuretikumok nem kerülnek felírásra a vérzéses vaszkulitisz ezen időszakában. Ha a vér káliumértéke elérte a 6,5–7 mmol / l értéket, akkor intravénás kálium-polarizáló keveréket kapunk, amely 500 ml 5% -os glükózoldatot és 8 U inzulint tartalmaz. Ez a megoldás elősegíti a kálium mozgását a sejtbe. Abban az esetben, ha a vérben a kálium értéke meghaladja a 7 mmol / l-t, a kalcium-glükonát 20-30 ml-t adunk be 10% -os vagy 200 ml 5% -os nátrium-klorid-oldattal. A szóda segít megváltoztatni az alkáli mechanizmus metabolikus állapotát. Hemodialízis nagy jelentőségű a hiperkalémia kezelésében a vérzéses vaszkulitiszben.

A hemodialízis egy módszer a test tisztítására, ha mérgező anyagokat távolítanak el, miközben helyreállítja a savegyensúlyt és a sóösszetételt.

A fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelének korlátozása a vérzéses vaszkulitiszben csökkenti a fehérje-anyagcsere-termékek vértartalmát. Ez nagyon fontos krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a glomeruláris szűrési sebesség változó mértékben csökken. Az állati eredetű fehérje bevitelnek napi 40 g-nak kell lennie, burgonya vagy burgonya-tojás diéta alkalmazható.

A hasi vérzéses vaszkulitisz kezelésében antibiotikumokat kell alkalmazni: Azitromicin, 0,25 g, naponta kétszer 6 napig.

A betegséggel a vérzéses vasculitis meglehetősen kedvező prognózis. De mindez a tanfolyam súlyosságától és a betegség formájától függ. Amikor a bőr- és bőr-ízületi visszaesés formái általában nem fordulnak elő. A hasi formában szenvedő betegeknél a prognózis sokkal súlyosabb: komplikációk, mint például a bél intussuscepciója, amelyet bélelzáródás, bélperforáció lép fel. A vérzéses vaszkulitisz ilyen veszélyes szövődményei végzetesek lehetnek, kivéve, ha sürgősségi műtétet hajtanak végre. A krónikus veseelégtelenség kialakulása hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a prognózis gyenge, mivel a tízéves túlélési arány körülbelül 50%. Az olyan betegeknél, akiknek szövődményei vannak, mint az artériás hipertónia, a nefrotikus szindróma vagy a kevert glomerulonefritisz, nehéz elviselni az alapbetegséget. Az időskori vérzéses vasculitisben szenvedő betegeknél jelentősen rosszabb a prognózis, mint a gyermekbetegeknél. A fogyatékosság krónikus veseelégtelenség vagy más szervek veresége, valamint krónikus tartós vérzéses vaszkulitisz esetén jelentkezik.

A vérzéses vasculitis, a gyógynövények és a növények kedvező hátterének megteremtése megfelelő lehet. De ne felejtsük el az allergiás reakció lehetőségét egy adott növényre.

A vérzéses vasculitis kezelésére természetes gyógyszereket használhat. Van egy jó recept a főzet a betegek számára, amely a menta, a cickafark, az egymást követő, a horsetail, a nyár, a körömvirág keverékéből áll. Ezt a főzetet naponta többször kell megtenni. Ez a tápközeg akkor is hatékony, ha külsőleg használják.

Hemorrhagiás vaszkulitisz diéta

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek számára a táplálékot a szervkárosodásnak megfelelően kell megszervezni. A beteg étrendének összetétele nem tartalmazhat 40 grammot meghaladó fehérjetartalmú élelmiszert. A só tartalmát naponta 3 grammra kell korlátozni. Ez csökkenti az immun glomerulonefritiszben szenvedő vesék terheit.

Ha az allergén nincs telepítve, akkor minden potenciális allergént ki kell zárni. Ezek közé tartoznak a citrusfélék, a csokoládé, a kávé, az eper, a földimogyoró, a pisztácia. Minden étkezésnek rendszeresnek, töredezettnek kell lennie. A termékeknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük. Az egyben fogyasztott mennyiség, az étkezés kicsi. Az edények azonban nem lehetnek túl melegek vagy túl hidegek.

A vérzéses vasculitis súlyosbodásának időszakában a táplálkozásnak hasznos anyagokat és vitaminokat kell tartalmaznia. A színezékeket, aromaanyagokat törölni kell.

Főtt és párolt zöldségeket és pörkölteket lehet enni; leves, lehetőleg nem tápláléklevesre alapozva, mivel a húslevesek allergén termékek; a húsnak fehérnek és soványnak kell lennie; a hal jobb a pörköltben; növényi olajokat használnak, és az állati zsírokat a legjobb elkerülni. Lehet enni tojást, de nem nyers, a legjobb puha főtt. A szénhidrátbevitel nem korlátozható, mivel szinte az egyetlen energiaforrás. Édes dzsemek, szirupok, dzsemek nem tilosak. Gyümölcsöknek jelen kell lenniük a vérzéses vasculitisben szenvedő betegek adagjában. Szálakat is tartalmazó hasznos termékek: gabonafélék, gabonafélék, durva búzafajtákból származó liszttermékek.

A rossz szokások súlyosbítják a vérzéses vaszkulitisz tüneteit. Alkohol fogyasztásakor a képződött elemek effúziójának növekedése az érfalból történik.

Fontos, hogy a C, B, A vitaminokban gazdag vérzéses vaszkulitisz élelmiszerekben szenvedő betegek étrendjébe beletartozzanak. Legtöbbjük almában (főleg zöldben), málna, cseresznye, homoktövis, ribizli, vadrózsa, berkenye bogyókban található.