Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél: tünetek, diagnózis és kezelés

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél meglehetősen gyakori, ellentétben a kardiovaszkuláris rendszer többi betegségével. Egy ilyen patológia veszélyes, és azonnali kezelést igényel, amint megnyilvánul. Egy tinédzser és egy újszülött gyermek is érzékeny a betegségre. Ezek a betegek kardiológiával foglalkoznak. Ezt a diagnózist először 1979-ben hozták létre, és az orvosok korábban azonosították az ilyen betegségeket, mint a szív régiójának késői zúgását.

leírás

A gyermekeknél a mitrális szelep prolapsus (vagy a PMK) olyan szívpatológia, amelyben a mitrális szelepben található ajtók (szárnyak) hajlíthatók. E folyamat eredményeképpen a ventrikuláris zónából a bal pitvar területére részben visszatér a vér. Minél erősebb a véráramlás, annál nagyobb a patológia súlyossága. A női nemet gyakrabban érinti ez a betegség, és ez a hiba általában 15-30 éves korban észlelhető.

Az orvosok a prolapsus és a másodlagos elsődleges formáját választják ki. Az első eset a szív kötőszálainak genetikai rendellenességei és rendellenességei. A másodlagos típus általában a szervbetegségek, a reumatológiai kórképek, a szívizom-gyulladásos megbetegedések és a mellkasi sérülések miatt alakul ki. Ez a betegség gyakran tünetektől mentes, és a tervezett orvosi vizsgálatokon is megtalálható.

okok

Annak érdekében, hogy pontosan elképzelhessük, mi az a prolapsus (a mitrális szelep felrobbantása egy felnőtt vagy egy gyermeknél), világosan meg kell értened, hogy hogyan szerveződnek a szervek és munkái. A szív egy olyan szivattyú, amely a vér artériáin keresztül történő szivattyúzására szolgál. Ahhoz, hogy a vérkeringés normális legyen, a fő szerv aktivitásának is harmonikusnak kell lennie, és az egyes szívrészekben a nyomásnak állandónak kell lennie. A szervnek 4 rekesze van, amelyeket kamrának, és szelepnek neveznek, amelyek egyedülálló szelepek, amelyek részt vesznek a nyomás stabilizálásában és a véráramlás sebességének megfelelő irányban történő folyamatában. Olyan számú szelep van egy személyben, mert négy szívkamra van, nevezetesen négy, tricuspid, aorta, valamint a pulmonalis artéria mitrális és szelepe.

A mitrális szelep elhelyezkedése a szív kamra és a bal oldali pitvar között található. Az akkordok a szeleprekesz minden egyes oldalához (ajtóhoz) vannak csatlakoztatva, amelynek második vége a papilláris izomrostokhoz és a papillárishoz. Annak érdekében, hogy a szelepfunkció teljes mértékben végrehajtható legyen, szükség van a szív összes részének összehangolt tevékenységére, akkordokra, szelepekre és izmokra. A szisztolés során a szívkamrában a nyomás emelkedik. Az erő, amellyel ez a folyamat megtörténik, segít megnyitni a szelep eredeti ajtóit, és a szálakhoz hasonló vékony akkordok és a papilláris izomrostok szabályozzák az ilyen közzététel szintjét. A vér mozgását az átrium területéről a mitrális szelepbe ágyazott szárnyon keresztül irányítják, amely ekkor nyitva van, majd a kamra üregébe áramlik, és az aorta szelepén keresztül az aortába. Annak érdekében, hogy megakadályozza a vér megfordulását, a mitrális szelep záró ajtóinak időben kell záródnia.

Amikor a mitrális szelep prolapsusa (kiemelkedése) felnőttek, gyermekek vagy serdülők esetében megfigyelhető, a zárás ideje alatt domborodik. Az ilyen megsértés a szelepek hibás és helytelen lezárásához vezet, ami miatt kis mennyiségű vér visszatér a bal pitvar területére. Az orvosok ezt a jelenséget regurgitációnak nevezik. Jellemzően ez a kóros folyamat a testben enyhe pálya, nem okoz különösebb akadályt a szív működésére, és nem veszélyes az emberi egészségre.

A veleszületett vagy primer mitrális szelep prolapsusát a kötőszövet kialakulásának eltérése jellemzi, amelyből a szelepek képződnek. Mivel ezek a szárnyak gyengülnek, könnyen és gyorsan nyújthatók, és nehéz nekik visszatérni az eredeti állapotukba. Rugalmasságuk és rugalmasságuk jelentősen romlik. Ez a kóros tényező hozzájárul az akkordok lassú megnyúlásához és a vér visszajuttatásához a szervhez, mivel a szelepek nem tudnak teljesen lezárni.

Mit okozhat veleszületett típus:

• a várandós anya anyagcsere-rendellenessége a gyermek szállítása során;
• fertőző folyamatok a terhes nő testében;
• preeclampsia;
• genetikai hajlam;
• kedvezőtlen ökológiai környezet;
• cink vagy magnézium hiánya a várandós anya testében;
• a terhesség alatt átvitt vírusfertőzések;
• születési trauma baba;
• császármetszéssel.

A betegség szerzett vagy másodlagos típusa sokkal kevésbé gyakori veleszületett és a szív egyéb betegségei miatt jelentkezik. A reumás elváltozások okozta mitrális szelep prolapsus gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél és egy kicsit idősebb, iskolai korú gyermekeknél. Az ilyen rendellenességek az akkordok és szelepek szövetének gyulladásából erednek.

Mit okozhat a betegség:

1. korábbi angina;
2. vírusfertőzések, különösen influenza;
3. reumás elváltozások;
4. fertőző endocarditis;
5. traumás hatások a szívre;
6. kardiomiopátia;
7. nem reumás carditis;
8. szívburokgyulladás;
9. szívritmuszavarok (aritmia);
10. vaszkuláris dystonia;
11. neurológiai rendellenességek;
12. pajzsmirigy-diszfunkció (tirotoxicosis).

A mitrális szelep prolapsus nemcsak gyermekeknél és serdülőknél fordulhat elő, hanem az időseknél is kialakult ilyen patológia. Az ilyen betegségekhez hozzájáruló tényezők a szívizominfarktus, valamint az ischaemiás szívkárosodás. A fő okok a papilláris izmok vérellátásának csökkentése vagy a húrszövet repedése. Ebben az esetben ezt a betegséget a beteg panaszai alapján állapítják meg, amelyek az ilyen jogsértésekre jellemzőek.

tünetegyüttes

Hasonló szívbetegség, amelyet a gyermeknek születése óta gyakran fordul elő, a vegetovascularis dystonia mellett. A tünetek közvetlenül kapcsolódnak ehhez a rendellenességhez, mint maga a prolapsus.

• Fájdalom a fejben, gyakran zavaró reggel és éjszaka.
• Légzési problémák, a levegő hiánya, a baba a lehető legmélyebben lélegezni kíván.
• Alvászavar
• A gyermek gyorsan elfárad, még kisebb fizikai és érzelmi stressz után is.
• Fájdalom a bal szegycsontban.
• Szédülés.
• Tudat vagy ájulás.

Amikor a baba fájdalma van a mellkasban vagy a hipokondriumban, nem kapcsolódnak a prolapsushoz, hanem az idegrendszer rendellenességei. Gyakran előfordulnak hasonló tünetek, amikor a gyermek ideges, de vannak ilyen tünetek ok nélkül. A fájdalom általában több órát, legalább 2-3 napig tarthat. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség intenzív megnyilvánulása, az eszméletvesztés vagy az erős levegőhiány gyakran nem tekinthető a prolapsus tüneteinek, hanem szerves jellegű komorbiditásról és szívbetegségről beszélnek.

Ennek a betegségnek egy másik fontos tünete van: a szívritmus meghibásodása, nevezetesen az orgona verekedésének felgyorsulása, a halványodás érzésével. A prolapsusban tapasztalt tachycardia-rohamok természetesen különböznek egymástól, hirtelen és váratlanul is végződnek, hányinger vagy ájulás megnyilvánulása nélkül. Ezen kívül tünetek jelentkezhetnek a bélrendszeri diszkomfort formájában vagy esténként a subfebrilis testhőmérsékleten.

Azok a gyermekek, akiknek ilyen diagnózisa van, különbözik. Ezek a betegek kissé hasonlóak egymással. Általában ez a gyermek asténikus fizikummal rendelkezik, lábai és karjai vékonyak, az ízületek mozgóak. A kötőszövet a bőrben, inakban és a betegek izmaiban van. Az ilyen okok általában lehetőséget adnak az orvosoknak, hogy egyesítsék ezeket a mitrális szelep rendellenességeket és más betegségeket, mint például a csökkent vizuális funkció, a strabismus.

Ritka esetekben az ilyen diagnózisú csecsemőknek súlyosabb tünetei vannak: többszörös hernia, amely az ágyékban, a köldökben vagy a herezacskóban alakul ki, tölcsér alakú mellkas. A baba életének érzelmi szférája is változhat.

Gyakran előfordul, hogy a kis betegek pszichológiai betegségekben szenvednek, sírnak, gyorsan temperáltak, idegesek. A betegség néhány esetét fóbiák kísérik, különösen a haldokló félelemtől.

Ezeknek a gyerekeknek a hangulata gyorsan változhat, gyakran depressziót alakít ki.

besorolás

A betegség elsődleges és másodlagos formái mellett az orvosok a mitrális szelep prolapsusát fokozatokra osztják. Attól függően, hogy a patológiás folyamat milyen messze van, meghatározzuk a betegség prognózisát és kezelését.

Gyermekek mitrális szelepének prolapsusa. A szívfejlődés kis rendellenességei

A mitrális szelep prolapsus a különböző források szerint gyakran a gyermekek 2-16% -ában fordul elő. Általánosságban elmondható, hogy ez egyelőre nem jelenik meg, ezért általában 7-15 éves korban észlelhető. Előfordul, hogy a prolapsus véletlenszerűen kimutatható, a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia).

Mi a mitrális szelep prolapsus?

Az emberi szívben négy kamra van: a bal pitvar és a kamra, a jobb pitvar és a kamra. A vér áramlik az atriából a kamrába. A szív jobb és bal részei általában nem kommunikálnak, és a kamrákkal rendelkező atria szelepekkel borított nyílásokon keresztül kapcsolódik. A bal pitvar és a bal kamra között mitrális szelep van kialakítva. Két szelepből áll, és hasonlít az ajtókhoz, amelyek megnyílnak és lehetővé teszik a bal kamra véráramlását, amikor a bal átrium megköti. A bejövő vér kitölti a kamra üregét, és automatikusan az "ajtókat" elzárja. A kamra zsugorodása után a szelepek zárva vannak, szorosan érintkeznek egymással, és nem engedik vissza a vért az átriumba. Így áramlik a vér az egyik irányba.

Mitrális szelep prolapsálódik - a szívüregek a szív kamrai összehúzódása során a bal pitvar üregébe hajlik. A szárnyak olyan rugalmasak és rugalmasak, hogy felfújják a vitorlákat.

Az orvos rögzítheti a mitrális szelep prolapsusát, miközben a szívét fonendoszkóp segítségével hallgatja, és megerősíti a szív ultrahangos vizsgálatával (EKG KG).

A mitrális szelep prolapsusának okai

A mitrális szeleprugók túlságosan rugalmassá válnak a kötőszövet szerkezetének megszakadása miatt, amely a mitrális szelep vázát alkotja. A kötőszövet-diszpláziának nevezett ilyen változás nemcsak a mitrális szelepben, hanem más szervekben is előfordul, ahol sok kötőszövet van. A kötőszövet diszplázia oka lehet a kötőszövet szerkezetének és (vagy) egy szerzett metabolikus rendellenességének vagy nyomelemeknek (magnézium, kálium, szelén, szilícium hiánya) veleszületett hibája.

A mitrális szelep prolapsusának oka lehet az autonóm idegrendszer különböző rendellenességei, ami a szelep szabályozási hatásának zavarához vezethet. A mitrális szelep prolapsusát gyakran pánik és más pszicho-érzelmi zavarok kísérik.

A mitrális szelep prolapsus előfordulása összefügghet a kötőszövet genetikai patológiájával (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos, stb.) És öröklődhet. A veleszületett szívbetegség, az endokrin rendellenességek (megnövekedett pajzsmirigyfunkció) szintén prolapsust okozhatnak. Ezekben az esetekben a prolapsus bármely betegség következménye (egyik tünete), és másodlagosnak hívják.

Számos tényező járul hozzá a prolapsus kialakulásához:

• Komplikált anyai terhesség az első 3 hónapban (toxikózis, megszűnésveszély, SARS) és szülés (gyors, gyors szállítás, vákuumkivonás, császármetszés a munka során), születési sérülés.
• A megfázás előrejelzése, az angina korai kezdete, krónikus mandulagyulladás.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A prolapsussal rendelkező gyermekek esetében általában a teljes kötőszövet szerkezete megváltozik, és nem csak a szelep. Ezért a kötőszöveti diszpláziának számos jellemzője és jele van: rövidlátás, lapos lábak, kis ízületek fokozott nyújthatósága, gyenge testtartás (enyhén szkoliozis vagy „egyenes hátú” szindróma), nagyon rugalmas bőr. Külsőleg, a gyerekek általában bosszantó, vékony és vékony, gyenge izmokkal, gyakran magasak. A diszpláziában szenvedő gyermekek történetében a csípő ízületei, a patkányok veleszületett diszlokációi és subluxái vannak.

A legtöbb gyermek panaszkodik a mellkasi fájdalom, a szívdobogás, a légszomj, a szívelégtelenség, a szédülés, a gyengeség és a fejfájás. Ezeket a panaszokat a vegetatív dystonia megnyilvánulásának tekinthetjük. A szülők, akiknek gyermekük mitrális szelepszaporodása van, erősen ajánlja, hogy ismerkedjen meg az autonóm idegrendszer testben betöltött szerepével, amelyet részletesen elemez a „vegetatív-vaszkuláris dystonia” fejezetben.

A "szívfájdalom" támadása rövid távú (5-20 percig tart), a gyerekek úgy érzik őket a mellkas bal oldalán, és "szúró", "megnyomó", "fájó". Lehet, hogy a szív munkájában "megszakítások" érzik magukat, "elhalványulnak". Általában az ilyen panaszok érzelmi stressz következményei, és számos autonóm reakcióval járnak (instabil hangulat, szorongás és félelem, hideg végtagok, hidegség, szívdobogás, izzadás, nyomáscsökkenés, fejfájás, stb.), Spontán vagy utáni valerian, valokordin.

Mi a veszélyes mitrális szelep prolapsus?

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus előnyös, és csak 2-4% -ban súlyos szövődményekhez vezet.

A mitrális szelep prolapsusának főbb szövődményei a következők:

A szívelégtelenség. A mitrális szelep szórólapok elhajlása hiányos lezáráshoz és fordított véráramláshoz (regurgitációhoz) vezethet a kamrából az átriumba. Enyhe regurgitáció esetén a kezelés nem szükséges, és ez nem befolyásolja a gyermek jólétét. Ha a fordított véráramlás erős, a szív túlterhelése és a szívelégtelenség kialakulása (gyengeség, légszomj, duzzanat, szívdobogás, szívműködés megszakítása) lehetséges. A helyzet még elérheti a műveletet - a mitrális szelep cseréje mesterséges szeleppel.

Bakteriális endokarditis. A baktériumok a módosított szelep szelepére telepednek, ott szaporodnak, elrontják és korrodálják. Nagyon kellemetlen betegség, nehéz kezelni.

Életveszélyes aritmiák. Gyakran előfordul, hogy a prolapsusos gyermekek szívritmuszavarai vannak, amelyeket EKG-n rögzítenek: sinus tachycardia, extrasystoles, paroxiszmális tachycardia, sinus bradycardia, pitvarfibrilláció stb. (Lásd "Arritmiák").

Hirtelen halál. Természetesen nagyon ritka, de ilyen eseteket írnak le.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek megfigyelésének és kezelésének taktikája

A kezelés a prolapsus súlyosságától (a szelepek hajlítása) és a kísérő autonóm és kardiovaszkuláris változások (aritmiák, szívelégtelenség) jelenlététől függ. Általános szabályként a prolapsus folyamata nem okoz komoly aggodalmat a beteg egészségére, és csak megfigyelést igényel, valamint egyszerű kezelési és helyreállítási intézkedéseket (napi adagolás, megfelelő alvás, bizonyos korlátozások a sportban) és vitaminokat, ásványi anyagokat és más, a munkát támogató szereket. szív.

A legtöbb gyermek (a prolapsus szövődményeinek hiányában) tolerálja a testmozgást. Orvosi ellenőrzéssel aktív életmódot vezethetnek a fizikai aktivitás korlátozása nélkül. A gyerekek ajánlhatják a sportot, ahol a terhelés egyenletesen oszlik el: úszás, síelés, korcsolyázás, kerékpározás, kocogás, séta. Nem ajánlott sporttevékenységek, amelyek a mozdulatok vagy az éles teljesítmény terheléséhez kapcsolódnak: ugrások, birkózás, karate, súlyzó stb.

Az a tény, hogy a mitrális szelep prolapsus az autonóm idegrendszeri rendellenesség egy speciális megnyilvánulása, a kezelés célja az autonóm dystonia korrekciója. A kezelés hosszú és összetett, és többnyire nem kábítószer, magában foglalja a pszichoterápiát, az automatikus edzést, a fizioterápiát (magnézium-elektroforézis, a felső nyaki gerinc brómja), vízkezelési eljárásokat, akupunktúrát, a gerinc masszázsát. A kezelést az orvos egyedileg végzi, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Annak érdekében, hogy a szívizom munkáját az anyagcseréjével ellentétben tartsuk, a következő kezeléseket adjuk be a következő gyógyszerekkel:

• Kálium és magnézium készítmények (panangin, asparkam magnerot, B6 mágnes).
• Riboksin.
• Karnitin (elkar, karnitin).
• Q10 koenzim.
• BAA "lecitin".
• Zsurló. Segíti a szilíciumhiány pótlását. Használják a főzet (10 g fű horsetail / 200 ml víz), hogy 1 evőkanál. l. Naponta háromszor, kurzusok.
• Triovite. Vitamin és ásványi komplex, kompenzálja a C-, E-, béta-karotin- (provitamin A) és szelénhiány hiányát, támogatva a szív munkáját.
• Omega-3 és omega-6 többszörösen telítetlen zsírsavak (lenmagolaj, halolaj, omega-3 étrend-kiegészítő stb.).

A szívfejlődés kis rendellenességei

A kötőszöveti diszpláziában szenvedő gyermekeknél gyakran előfordulnak a szív fejlődésének kis rendellenességei. A leggyakoribb a bal kamra hamis akkordja és a nyitott ovális ablak. Eltérő vagy komplexben fordulhatnak elő a kötőszövet-diszplázia más megnyilvánulásaival együtt. Mivel a páciens általában panaszkodik, nem mutatja, a fejlődés kis rendellenességei véletlenszerűen találhatók. A vizsgálat során az orvos a szívben zörgést hall, és a szív ultrahangba küldi a szív - echokardiográfiát, ahol egy vagy másik anomália jelenléte megerősítést nyer.

A bal kamra hamis akkordja - egy további kialakulás a kamra üregében vékony feszített sztring formájában. Lehet, hogy ez egy nagyon hangos szívverés oka.

A nyitott ovális ablak egy kis nyílás (ablak) a jobb és bal oldali perem között. Nagy szerepe van, amikor a baba a méhben van. A születés után eltűnik az igény, és bezárul. Igaz, nem minden gyerek, és néha nem közvetlenül a születés után, hanem 5-6 év. Ha az ablak kicsi, 1-2 mm átmérőjű, nem sérti a gyermek általános állapotát.

A szívfejlődés kis anomáliáinak jelenlétében semmi sem szörnyű, csak a gyermek szívének szerkezetének egyedi jellemzője. Nem igényelnek különleges kezelést, csak a beteg megfigyelését. Úgy véljük, hogy a szív kisebb rendellenességei ritkán fordulnak elő, de a prolapsushoz hasonlóan szívritmuszavarokat idézhetnek elő és a szívizom metabolizmusának megsértését okozhatják. Ezért a kisebb rendellenességek (ritmuszavarok és myocardialis metabolizmus) hatásait, ha vannak ilyenek, orvosi korrekciónak vetik alá. Ebben az esetben a gyógyszerek ugyanazok, mint a prolapsus esetében.

A mitrális szelep prolapsussal és kis szívbetegségben szenvedő betegeket gyermekgyógyász, kardiológus vizsgálja meg, és évente legalább 2-szer ellenőrizni kell az EKG-t (echokardiogram). Szükség esetén konzultáljon az otolaringológussal, a neuropszichiáterrel, a genetikával.

Eltörött szívszelepek - norma vagy patológia? Gyermekkori kardiológussal foglalkozunk.

Ez a probléma a szelep szívberendezésének szerkezeti rendellenességei által okozott tünetek összetettségében rejlik.

A gyermekek gyakorisága a populációban legfeljebb 14%, gyakoribb a 6-15 éves korú lányoknál.

A gyerekek többnyire mitrális szelep prolapsusát találták. Az esetek 4% -ában azonban tricuspid szelep prolapsus is előfordulhat, és az aorta és a pulmonalis szelep prolapsusai nagyon ritkák.

A prapapszusok kis szívbetegségek. A szelephiány kialakulása, amely ezt követően protéziseket igényel, hibákat okozhat.

Mi a szelep?

A szív percenként 5 liter vért pumpál. Az optimális teljesítmény érdekében üzenetekre van szükség a kamerák között.

A szelepeknek köszönhetően a vér az egyik kamrából a másikba áramlik, és nem tér vissza.

Szoros zárás a nyomáskülönbség miatt. A szívben négy szelep van: mitrális, tricuspid, aorta, pulmonáris.

A prolapsus okai

Ennek fő oka a kötőszövet változása, ami laza.

Mint ismeretes, a szelepberendezés, a szív akkordja, a szelepgyűrűk pontosan beletartoznak.

A kötőszövet szerkezetében bekövetkező változásokat a következők okozzák:

• veleszületett patológia vagy elsődleges prolapsus (ezt a fajta patológiát myxomatous degenerációnak nevezik);
• örökletes tényező;
• gyors növekedési spurt;
• extra vagy kiterjesztett akkordok.

Prolapszis tünetek

1. Szív-szívdobogás vagy tachycardia. Nyugodt állapotban jelenik meg, nem kíséri a félelem és az izzadság érzése.
2. Fejfájás, szédülés, gyakrabban este.

Ne hagyja, hogy a gyerekek hosszú ideig tartózkodjanak a számítógépek, telefonok és monitorok közelében. Ez egy hatalmas terhelés a vizuális készülékre, így fejfájás lehet.

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus csak „auscultatory” képet adhat.

Ez azt jelenti, hogy amikor a mellkasot hallgatja, a gyermekorvos észrevesz egy zajt vagy „kattanást” a szív régiójában. És ennek a patológiának a gyermekei jobban hallgatják a fekvést.

A panaszok megjelenésében is nagyon fontos az idegrendszer. A mitrális szelep kisméretű automatizmussal rendelkezik, és a katekolaminok (mellékvese hormonok) hatására, amikor az idegrendszer állapota megváltozik, meggyengülhet.

Az idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus. Az egyensúlytalanságokkal kapcsolatos panaszok merülnek fel.

diagnosztika

1. Az egyik legfontosabb vizsgálat a szív ultrahangja, amely teljes képet ad a szív anatómiai szerkezetéről.
2. EKG. Értékeli a ritmust és a vezetőképességet.
3. Vér elektrolitok (magnézium, kálium, kalcium).
4. A vér és a vizelet általános vizsgálata.
5. Az EKG napi ellenőrzése a ritmuszavarok és a vezetés detektálásában.
6. Stressz EKG tesztek - futópad teszt vagy kerékpár ergometria.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

Az 1. fokozatú prolapsus nem szükséges kezelni. A gyermekek nem korlátozzák a sportot és a testnevelést.

Kardiotrofikus terápia:

• Qudesan. A gyógyszer antioxidáns, 1 éves gyermekeknek mutatják be, javítja a nyomelemek cseréjét a szívizomban. Mind profilaktikus, mind terápiás dózisokkal rendelkezik;
• Elkar. A karnitin gyógyszer, a tonizáló, stimulálja az anyagcserét a szívizomban. A születéskor hozzárendelhető. Javítja az étvágyat;
• Riboksin. Vitamin-szerű gyógyszer. Jó hatású, ha sportolóknak adják;
• Pantogamum. Javítja az anyagcserét, csökkentheti a vérnyomást, csökkenti a szorongást, javítja a fizikai teljesítményt és a mentális aktivitást.

Az agyi keringést javító gyógyszerek:

• Cavinton. A fejfájásokkal küzd. Ennek a csoportnak a képviselői Oxybral, Cinnarizine;
• magnézium- és kálium készítmények - Magnelis, Panangin. Ezek a gyógyszerek növelik az elektrolitok szintjét, amelyek fontosak a szívsejt számára, így javul a szív ritmusa és vezetőképessége;
• Calcemin. Kalcium, erősíti a szelepek kötőszövetét;
• Omega-3 zsírsavak. Jó hatással van a szívritmusra.

A norvég tudósok bebizonyították, hogy az alvászavarok, az ingerlékenység, a hangulati ingadozások az omega-3 hiánya miatt vannak. Fontos a tengeri halak, a növényi olajok (különösen a lenmag) felvétele az étrendbe;

A népi jogorvoslatok kezelése

Alapvetően az idegrendszer működésének szabályozására irányul:

1. A Rhizome valerian a legjobb nyugtató. Megerősíti a központi idegrendszer kortikális struktúráiban a gátlás folyamatát. A nyugtató hatás átlagosan 2 hét után következik be. A nyugtató terápiát általában legalább egy hónapig írják elő. A gyógynövény-gyógyszert évente háromszor kell képezni.
2. A szívszövet erősítése hasznos citromlé. De óvatosan kell használni a gyermek allergiás hangulata esetén.
3. Tonikus anyagok: csalán, echinacea, édeskömény, pitypang, centaury.
4. Stimulánsok: ginseng, Rhodiola rosea, kínai citromfű.
5. Fizioterápiás eljárások. Elektroség, elektroforézis a nyak és gallér területén, galvanizálás - mindez hozzájárul az izomlazuláshoz.
6. Ne felejtsük el az életmód korrekcióját. A gyermekek számára a legfontosabb a fizikai aktivitás. Segít erősíteni az izomzat keretét és a szív kulcstartó készülékének kötőszövetét. Opcionálisan kimerítő terhelések. Még a napi harcok 15-30 percig, szabadtéri játékok nagyszerűek. A kerékpározás és a síelés jó dinamikus terhelést jelent.
7. Fontos a pszichológiai kényelem megteremtése a gyermekben a családban. Végtére is, valójában a gyermekével való megfelelő hozzáállással ez segít megőrizni az idegrendszer egyensúlyát, és így elkerülhető sok probléma.

Kimenetként

A mitrális szelep prolapsus önállóan áthaladhat a gyermek alkotmányos jellemzőinek változása miatt. Tegyük fel, hogy ha a baba magas és vékony volt, de aztán súlyt szerzett, a szelep ugyanazt a szerkezetet tudja visszaadni.

Ebben a cikkben szétszereltük a prolapsus okát és kezelését. Megállapítható, hogy az első fokú szelepek szaporodása a határvonal állapotának tulajdonítható. Az időben történő kezelés megakadályozza a negatív állapot előrehaladását.

A mitrális szelep prolapsusának jellemzői a gyermekeknél

A gyermekkorban és serdülőkorban az aszimptomatikus szelepelváltozások gyakori szövődményei a fizikai terhelés során. A mitrális szelep prolapsus (MVP) az egyik leggyakoribb patológia, amely a gyermekpopuláció 3-5% -ában fordul elő. A korai diagnózis szükségessége lehetővé teszi a patológia szabályozását. Ezenkívül a prolapsus korai felismerése hozzájárul az életmód módosításához, hogy megakadályozza a betegség előrehaladását és a nemkívánatos következmények előfordulását.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekek és serdülők körében: mi ez és miért jelenik meg?

Az MVP morfológiai szubsztrátja egy (vagy két) mitrális szelepcsúcs invertálása a bal pitvar üregébe a szisztolés végén (a kamrai összehúzódás fázisa).

Normális esetben a diasztolé során a vér a nyílt atrioventrikuláris nyíláson keresztül a kamrába jut a kamrába. Ezután a szelepek szelepei szorosan lezárultak, és a kamrák csökkentésével a vér a nagy edényekbe kerül. Ha fordított áram fordul elő (az atriában), regurgitáció alakul ki, amely a szív geometriai átalakításának egyik oka.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél olyan patológia, amely leggyakrabban nem okoz panaszt, és az auscultation során felfedezett jelenség. Az anomália okai nem teljesen ismertek. A fő patogén tényezők a következők:

• differenciálatlan kötőszövet-diszplázia (a kollagén, elasztán és más molekulák képződéséért felelős enzimek veleszületett rendellenességei);
• a kötőszövet veleszületett patológiái: Ellers-Danlos szindróma, Marfan szindróma, Stickler, Williams, noduláris periarteritis.

A jogsértések diagnosztizálását leggyakrabban a gyermekpopuláció nyomon követésének minősége okozza. Emellett a kritikus fejlődési időszakokkal kapcsolatos klinikai tünetek megjelenése:

• születésüktől 1 évig - rövid idő alatt 12 hónap alatt a gyermek súlyát megháromszorozzák, és a szervek és szövetek fejlődése folytatódik. A szív- és érrendszeri változások a pulmonáris keringés (pulmonáris edények) bevonása miatt jelentkeznek. Ezért a korai csecsemőknél, valamint a súlyos gesztózisú terhes nőknél született betegeknél a mitrális szelep elégtelensége esetén klinikai tünetek jelentkeznek;
• 5-8 év az első növekedési ugrás. A vázizmok és az izom- és izomrendszer kialakulása gyorsabb, mint a belső szervek. Az inkonzisztencia miatt a kötőszövet „feszült”, beleértve a szívben, a dysplasia és a PMK kialakulását. Ezen túlmenően az ilyen korú gyerekek első ízben kezdik a nagy dinamikus aktivitású mérési gyakorlatot, melyet a szív-hemodinamika túlterhelése kísér;
• 11-15 év a második növekedési ugrás. Ebben az időszakban a hosszú csövek és az izmok növekedése mellett a hormonszintek drámai változása következik be, aminek következtében megnő a szív- és érrendszeri terhelés.

A betegség tünetei a fiatalabb korcsoportban

Az MVP diagnózisa 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél elsősorban családi orvos felügyelete alatt történik. A panaszok megjelenése leggyakrabban nagy fizikai vagy pszicho-érzelmi aktivitással jár.

A gyermekeknek az első életévben végzett gyakorlása szoptatásnak vagy sírásnak tekinthető. A szív- és érrendszeri rendellenességek jelei: dyspnea, bőrpír vagy cianózis (cianózis), az orr szárnyainak duzzadása vagy zajos belélegzés.

A serdülőkori mitrális szelep prolapsusának leggyakoribb panaszát a mellkas bal oldalán a nem specifikus ("szúró", "préselő" vagy "fájó") fájdalom jelenti. A besugárzás hiánya és 5-20 perc időtartamúak.

Leggyakrabban fájdalom lép fel, amikor gyorsan lépcsőzés vagy lépcsőzés közben lép fel, és páratlan hangulattal, izzadással, végtagok hűtésével jár. Az orvosok a tünet megjelenését az autonóm idegrendszer szimpatikus megosztottságának fokozott aktivitására tulajdonítják (a katekolamin fokozott felszabadulása hozzájárul a vasospasmushoz és a szívizom oxigénigényének növekedéséhez).

Az MVP-ben szenvedő gyermekeknél előforduló fő tünetek:

• neurocirkulációs instabilitás, amely a vérnyomás változásában (alternatív emelkedés és csökkenés) nyilvánul meg;
• aránytalan tachycardia (gyors szívverés) a fizikai terhelés vagy erős érzelmi zavarok során;
• a vérerek fokozott és gyorsított pulzációja;
• ritmuszavarok (másodlagos változások, amelyek a szív jelentős átalakításával vagy a vezető rendszer bevonásával lépnek fel a folyamatban);
• neuropszichiátriai tünetek (pánikrohamok, idegesség, vegetatív-vaszkuláris dystonia).

Az MVP diagnózisát kizárólag a rendellenességek megerősítése után végezzük a hallgatózással (a szív csúcsán egy jellegzetes sistolikus dörgés hallható) és az echokardiográfia.

Az ultrahangos vizsgálat során a patológia jelei a szelepek vastagságának és inverziójának változásai a szisztoléban a pitvari üregbe, valamint a regurgitáció szintje. A fordított véráramlás súlyosságától függően a prolapsus mértéke megállapítható, amely meghatározza a prognózist és a betegek további kezelésének taktikáját.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése gyermekeknél és serdülőknél

A mitrális szelep prolapsusát a differenciálatlan kötőszövet-diszplázia megnyilvánulásának tekintjük, amelyre nincs specifikus kezelés. A patológia a gyermekek dinamikus megfigyelését igényli (kardiológus vizsgálata évente kétszer) és a megfelelő fizikai aktivitás meghatározása farmakológiai támogatás nélkül.

Ha a tartós regurgitáció jelei jelennek meg, egy előkészítő csoportban egy gyermek definíciójához fizioterápiás gyakorlatok (testmozgás terápia) komplexet rendelnek.

A prolapsus kezelését a dekompenzáció jeleivel és az EKG-változásokkal járó klinikai kép határozza meg.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél

A gyermekek mitrális szelepének prolapsusa - az atrioventrikuláris szelepcsúcsok kiemelkedése a bal pitvar üregébe, miközben csökkenti a bal kamrát. A mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulása a fáradtság, szédülés és ájulás, kardialgia, szívroham és szívelégtelenség. A gyermekkori mitrális szelep prolapsus diagnózisát egy gyermekgyógyászati ​​kardiológus állapítja meg a röntgen, az EKG és az EchoCG adatok tekintetében. A gyermekek mitrális szelep prolapsusának terápiás taktikája korlátozza a testmozgást, az egyéni testmozgást, a tüneti terápiát; súlyos mitrális elégtelenséggel - műanyag vagy szelepprotézis.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél a bal kamra szisztolájában az atrioventrikuláris (mitrális) szelep kapcsolási funkciójának megsértése, ami a szelepek szaporodásához vezet a bal pitvar üregébe. A mitrális szelep prolapsusának kimutatásának gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél 2-16%; 10 évnél idősebb lányoknál a szívbetegség 2-szer gyakrabban fordul elő. A mitrális szelep prolapsus bármilyen korú gyermeknél (akár újszülöttnél) diagnosztizálható, azonban a szívbillentyűberendezések anomáliáinak többségét 7-15 éves korban állapítják meg. A mitrális szelep prolapsusának magas előfordulása a gyermekek körében fokozott klinikai éberséggel, korai diagnózissal és komplikációk megelőzésével gyermekgyógyászati ​​kardiológiát és gyermekgyógyászatot határoz meg.

A mitrális szelep prolapsusának osztályozása gyermekeknél

Eredetileg a mitrális szelep prolapsus gyermekeknél elsődleges (idiopátiás) és másodlagos, veleszületett vagy szerzett szívbetegség lehet.

Figyelembe véve az objektív adatokat, a szokás szerint a hiba „csendes” és auscultatory formáját jelöljük ki. A „csendes” formát véletlenszerűen észlelik az echokardiográfia során; auscultatory - a szisztolés hangjelenségek (közepes szisztolés kattintások, közép-szisztolés, tele-szisztolés vagy vokális-szisztolés zajok) azonosításával a szív vagy fonokardiográfia meghallgatásával.

Ezzel a szelepszelep rendellenességgel az elülső, hátsó vagy mindkét mitrális szelep prolapsálódhat. A mitrális szelepcsapok 3 fokos fokú duzzanata van: I - 3-6 mm; II - 6-9 mm; III - több mint 9 mm. A klinikai tünetek szerint a gyermekek mitrális szelep prolapsusa aszimptomatikus, inkompetens és klinikailag szignifikáns lehet.

A mitrális szelep prolapsussal együtt a következő szisztolés regurgitációs értékek fordulhatnak elő:

1. mitrális regurgitáció
2. a regurgitáció a bal pitvarüreg 1/3-át érinti
3. a regurgitáció a bal pitvari üreg 1/2 részére terjed ki
4. a regurgitáció a bal pitvari üreg térfogatának több mint felére terjed ki.

A mitrális szelep prolapsusának okai a gyermekeknél

A mitrális szelep prolapsus elsődleges formáinak kialakulásában a vezető szerep a kötőszövet-diszplázia. Ugyanakkor a gyerekek különböző szelepes anomáliákkal rendelkeznek (a papilláris izmok szerkezetének változása, méret, rögzítés és akkordok száma stb.). A kötőszövet-diszplázia kialakulása nagymértékben hozzájárul az anyagcsere-rendellenességekhez, a magnézium- és cinkhiányhoz, a gesztózishoz és a terhes nő fertőzéséhez, környezeti problémákhoz, öröklődéshez.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus okai a gyermekeknél változatosak. Először is meg kell jegyezni az örökletes betegségek szerepét (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma, osteogenesis imperfecta, stb.), Amelyhez a mucopoliszacharidok felhalmozódnak a szelep stromájában, a szelepek és akkordok myxomatos degenerációja, az atrioventrikuláris gyűrű dilatációja. Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél különböző betegségek szövődménye lehet: reuma, nem reumás carditis, fertőző endocarditis, szívbetegség, kardiomiopátia. szívizomgyulladás, aritmiák, perikarditis.

Gyakran a mitrális szelep prolapsus következménye a gyermekek más CHD-nek, ami hozzájárul a bal szív hemodinamikájának megváltozásához, az interatrialis szeptum hibájához, egy interventricularis septumhibához, a pulmonális vénák rendellenes leeresztéséhez, nyitott atrioventrikuláris csatornához.

Emellett a mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél a neuroendokrin, pszicho-érzelmi, metabolikus diszfunkciónak köszönhető, amely megzavarja a szelepberendezés autonóm beidegzését. Ez az állapot neurózis, vegetatív-vaszkuláris dystonia, tirotoxikózis stb.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a gyermekeknél

A mitrális szelep prolapsusának megnyilvánulása a gyermekeknél nagyon változó és nem specifikus. A legtöbb gyermek gyenge a gyengeség, a gyenge testmozgás-tolerancia, a szédülés, a fejfájás, a légszomj, az alvászavarok miatt. Gyakran megemlítjük a kardialgiát, a tachycardiát, a szabálytalan szívműködést, a hipotenziót és a szinkopális állapotok előfordulását. A pszicho-vegetatív rendellenességek jellemzőek: az aszthenia, az indokolatlan félelmek, a fokozott szorongás, a pszichomotoros ingerlékenység.

Sok gyermek mitrális prolapsus azonosított különböző diszpláziás stigma „Gothic” szájpad, csípő, lágyéki és a köldöksérv, a helytelen testtartás, mellkas deformitás, valgus deformitás láb, lúdtalp, korai derékfájás, striák a bőrön, a rövidlátás nephroptosis és így tovább

A másodlagos mitrális szelep prolapsussal a vezető betegség tünetei előtérbe kerülnek. A mitrális szelep prolapsusának szövődményei a gyermekeknél lehet akkord szakadás, szeleplevél perforáció, ritmuszavarok, bakteriális endokarditisz, szívelégtelenség, thromboembolia, hirtelen szívhalál szindróma, stb.

A mitrális szelep prolapsus diagnózisa a gyermekeknél

A gyermekkori mitrális szelep prolapsus jelenlétét gyermekorvos vagy gyermekgyógyászati ​​kardiológus gyaníthatja egy tipikus auscultatory triad alapján: a klikkek (kattintások), a jellegzetes zajok és a zajcsillapítás jelenléte. A fonokardiográfia segít a szív zaj természetének helyes értékelésében.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek műszeres vizsgálata magában foglalja az elektrokardiográfiát, a szív röntgenfelvételét és az echoCG-t. EKG-n a gyermeknek általában ritmus- és vezetési zavara van (az ő, sinus tachycardia vagy bradycardia, extrasystole stb. Megfelelő kötegének blokádja). Ugyanakkor az elektrokardiográfiás rendellenességek mind nyugalomban, mind ortostatikus vizsgálat vagy Holter-monitorozás során észlelhetők.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek Doppler echokardiográfiája a szelep és a szubvalvularis szerkezet szerkezetének változásait mutatja, lehetővé teszi a szelepek prolapsusának mértékét, a regurgitáció súlyosságát és a hemodinamikai károsodás mértékét. A röntgenfelvételeknél a szív mérete nem változik vagy csökken, a pulmonáris ív mérsékelten bocsát ki, ami jelzi a kötőszövet rosszabbságát.

A mitrális szelep prolapsusának differenciáldiagnózisát a gyermekek mitrális elégtelenségével, az interatrialis septum interatrialis aneurizmájával végzik.

A mitrális szelep prolapsus kezelése gyermekeknél

A mitrális szelep proliferációjának tünetmentes formájával a gyermekek nem igényelnek különleges kezelést. Ebben az esetben elegendő az általános intézkedésekre korlátozódni: a napi kezelés normalizálása, a mentális és fizikai terhelés váltakozása, stb. A mitrális regurgitáció és a ritmuszavarok észlelése esetén a fizikai tevékenységeket korlátozni kell a testmozgás egyéni komplexumának kijelölésével.

A mitrális szelep prolapsussal a gyermekeknél elsősorban tüneti kezelést végeznek. Tehát vegetatív rendellenességekkel nyugtatókat írnak elő; fizioterápiás eljárások (galvanizálás, elektroforézis, darsonvalifikáció, masszázs).

A kamrai myocardialis repolarizáció rendellenességei szolgálnak a kardiotrofikus és metabolikus terápia alapjául (inozin, kálium és magnézium-aszparaginát, B-vitamin-vitaminok, L-karnitin stb.). A ritmuszavarok esetén ajánlatos β-blokkolókat (atenolol, propranolol) és más antiarrhythmiás szereket használni.

A fertőző endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében a beavatkozások előtt és után antibakteriális és immunmoduláló terápiát írnak elő.

Klinikailag szignifikáns mitrális regurgitáció, valamint a mitrális szelep prolapsusának bonyolult lefolyása esetén a szívsebésznek meg kell kérnie a gyermekeket, hogy döntsenek a hiba sebészeti korrekciójáról, mint pl.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A gyermekkorban a mitrális szelep prolapsus általában jóindulatú; szövődmények ritkák. A megfelelő kezelés és megfigyelés hiánya vezethet a szelep-elégtelenség és a mitrális regurgitáció előrehaladásához, a felnőttkorban nehéz korrekciós zavarok kialakulásához. Ezért a gyermekkorban annyira fontosak az időben történő diagnózis, a kezelés és a megelőző intézkedések.

A megelőző intézkedések elsősorban a szelepbetegségek előrehaladásának megelőzésére és a szövődmények kialakulására korlátozódnak. A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek az egyéni fizikai aktivitás kiválasztását, az egyidejű szívbetegség kezelését igénylik; gyermekgyógyász, kardiológus és gyermekgyógyászati ​​reumatológus, gyermekgyógyász; rendszeres EKG, echokardiográfia stb.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél

Mitrális szelep prolapsus (Angle-szindróma, Barlow-szindróma, mesosystolikus kattintás és késői szisztolés zaj szindróma, tapadó szelep-szindróma) - a bal kamra szisztoléja során a bal oldali pitvar üregébe történő elhajlás, a szelepfogók kiemelkedése.

A mitrális szelep prolapsus a szív és különösen a szelepberendezés széles körben elterjedt patológiája.

ICD-10 kód

Mi okozza a mitrális szelep prolapsusát a gyermekeknél?

Gyermekkorban a populációban vizsgált gyermekek 2,2–14% -ában kimutatható a mitrális szelep prolapsus. A szív organikus patológiájával a betegek 10-30% -ában található meg. Mitrális szelep prolapsus előfordulhat a különböző betegségek szerkezetében, és lehet egy izolált echokardiográfiai jelenség. A mitrális szelep prolapsusának minden változata veleszületett és megszerzett, primer (izolált, idiopátiás) és másodlagos - mint bonyolult (reumatizmus, carditis) vagy kapcsolódó tünet (szívbetegség, perikarditis, Marfan-betegség, Ehlers-Danlos-kór stb.). Gyermekeknél a mitrális szelep prolapsus jelenlétével együtt gyakran előfordulnak kis fejlődési rendellenességek (dysprafikus stigmák), ami jelzi a kötőszövet veleszületett alsóbbrendűségét, ezáltal felfedve a PD-t. Ebben az esetben a mitrális szelep prolapsusának izolált változatáról beszélünk, mivel más esetekben a mitrális szelep prolapsus egy szívbetegség tünete.

Az izolált mitrális szelep prolapsusok közül két formát különböztetünk meg: auscultative (szisztolés kattintások és késői szisztolés zümmögés) és néma (a mitrális szelep prolapsus csak a echokardiográfia során észlelhető).

Jelenleg úgy gondoljuk, hogy a mitrális szelep prolapsus számos okból következhet be mind a morfofunkcionális természet miatt (anomáliák a szelepberendezés szerkezetében és rögzítésében, deformáció a gyulladásos betegségek következtében, stb.), Mind a szórólapok vegetatív szabályozásának és a szubvalvuláris berendezés megsértésének a háttérben. pszichovegetatív szindróma.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a gyermekeknél

A mitrális szelep prolapsus gyakrabban észlelhető 7-15 éves gyermekeknél, de bármely életévben diagnosztizálható.

Az izolált (idiopátiás) proliferáció auscultatory formája a lányoknál 5-6-szor gyakrabban fordul elő. A korai történelem a terhesség lefolyásának patológiájával, a vírusfertőzésekkel, az abortusz veszélyeztetésével telített. Különösen figyelemre méltó a korai antenatalis időszak kedvezőtlen folyamata, azaz amikor a szív szerkezete és szelepberendezése differenciált.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermek törzskönyvében az ergotróp kör betegségei gyakran meghatározhatók a közeli hozzátartozókban. A mitrális szelep prolapsusának családi jellegét a gyermekek 10–15% -ánál is észlelték, emellett az anya. A kötőszövet (hernia, skoliozis, varikózus vénák stb.) Gyengébbségének jeleit nyomon követhetjük a proband törzskönyvében.

A pszichoszociális környezet általában kedvezőtlen, gyakran konfliktushelyzetek vannak a családban, az iskolában, amelyek egyesülnek a beteg bizonyos érzelmi és személyes jellemzőivel (magas szorongás, neurotizmus). A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekeket általában az egészséges és az akut légúti vírusfertőzések magas gyakoriságával különböztetik meg, gyakran mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás.

Az izolált mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek körében a 75% -uk a mitrális szelep prolapsusának következő tüneteit mutatja: a mellkasi fájdalom, a szívdobogás, a szívelégtelenség érzése, légszomj, szédülés. Mint minden vegetatív disztóniával rendelkező beteg esetében, a fejfájás, ájulás hajlamos. A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek kardialgiai sajátosságai vannak: „szúró”, „fájó”, besugárzás nélkül, rövid távú (másodperc, kevesebb mint egy perc), általában az érzelmi stressz hátterében fordulnak elő, és nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz. A fájdalom szindrómát a nyugtatók (valerian tinktúra, valocordin) szedésével állítják le. Szédülés gyakran fordul elő éles emelkedéssel reggel, az étkezések közötti hosszú szünetek alatt. A fejfájás gyakrabban fordul elő reggel, a fáradtság, az izgalom háttere. A gyerekek ingerlékenységgel, zavartalan éjszakai alvással panaszkodnak. Ortosztatikus hipotenzió esetén az ájulás gyakrabban fordulhat elő reflex típuson. A mitrális szelep prolapsusának kardiológiai képe változatos, és részletesen a kézikönyvekben található.

Fontos a mitrális szelep prolapsus variánsainak klinikai megkülönböztetése, amely lehetővé teszi az ok és a kezelési stratégia meghatározását. A kardiológiai indikátorok (echokardiográfia) mellett nagy jelentőséggel bírnak az autonóm idegrendszer és az érzelmi szféra jellemzői.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek vizsgálatakor figyelemre méltóak a diszpláziás struktúrák gyakori jelei: az agyi test, a lapos mellkas, a magas, gyenge izomfejlődés, a kis ízületekben, a szőke lányokban és a kékszemben fokozott mobilitás; a stigmák között meghatározzák a gótikus szájpadlást, a lapos lábakat, a szandál hasítást, a rövidlátás, az általános izmok hypotonia, arachnodactylia; az izom-csontrendszer súlyosabb patológiája a tölcsér mellkasi, az egyenes hátú szindróma, a nyaki, a nyaki és a köldökzsinór, és a köldökzsinór.

Az idiopátiás mitrális szelep prolapsussal járó gyermekek érzelmi-személyes szférájának tanulmányozásában megnövekedett szorongás, könnyesség, szorongás, hangulatváltozások, hipokondriumok, fáradtság jelentkezik. Ezeket a gyermekeket számos félelem (fóbia) jellemzi, gyakran a halál félelmét, ha a gyermek vegetatív paroxiszmust alakít ki, ami ilyen betegekben meglehetősen gyakori. A prolapsussal élő gyermekek hangulatának háttere változó, de továbbra is hajlamos a depressziós és depressziós-hipokondriális reakciókra.

Az autonóm idegrendszer rendkívül fontos a mitrális szelep prolapsusának klinikai lefolyása során; általában a szimpatomikónia érvényesül. Néhány gyermeknél (gyakrabban nagyobb a cusps fokozódása) durva késő és holoszisztolikus zajjal a paraszimpatikus aktivitás jelei meghatározhatók a katekolaminok magas szintje alapján a kardiointervalográfia (CIG) és a klinikai vegetatív táblák tekintetében.

Ebben az esetben a hüvelyi ideg hangjának növekedése kompenzáló jellegű. Mind a hypersympathicotonia, mind a hypervigotonia jelenléte megteremti az életveszélyes aritmiák kialakulásának feltételeit.

A kurzus súlyosságától függően a mitrális szelep prolapsusának auscultatory formájának három klinikai változatát azonosítottuk. Az első klinikai esetben az izolált kattintásokat az auscultation során határozzuk meg. Kis fejlődési rendellenességek kevések. A vegetatív tónust hiperszimpatikumként, aszimmetrikus reaktivitásként jellemzik. A vegetatív aktivitás felesleges. Általánosságban elmondható, hogy a kardiovaszkuláris rendszer a terhelésre rosszabbodik. A mitrális szelep második klinikai változatában a prolapsus a legjellemzőbb megnyilvánulások. Az echokardiogram a közepes mélységű (5-7 mm) szelepek késői szisztolés prolapsusát mutatja. A státusz a vegetatív változások szimpatikoton orientációját uralja. A vegetatív reaktivitás túlérzékeny, vegetatív aktivitás túlzott. Az auscultative mitrális szelep prolapsusának harmadik klinikai változatában a klinikai és instrumentális mutatók kifejezett eltéréseit észlelik. A státuszban - a fejlődés kis anomáliáinak magas szintje, auscultation - izolált késői szisztolés zaj. Az echokardiográfiában meghatározták a nagy mélységű mitrális szelep késői szisztolés vagy holoszisztolikus prolapsusát. Az autonóm hangzás meghatározásában az autonóm idegrendszer paraszimpatikus megosztottságának hatásai vagy vegyes hangok határozzák meg. Növekszik a vegetatív reaktivitás, a hiperszimototonikus természet, az aktivitás felesleges. Ezek a betegek a legalacsonyabb fizikai teljesítményt mutatják, és a szív- és érrendszeri rendszer leginkább rosszindulatú reakciói vannak a terheléssel szemben.

Tehát a szívjelző készülék működési zavarának mértéke közvetlenül függ a vegetatív dystonia lefolyásának súlyosságától.

A mitrális szelep prolapsusának csendes formája nagyon gyakori, ugyanakkor gyakran fordul elő lányokban és fiúkban. A korai történetet a perinatális patológia, a gyakori akut légúti vírusfertőzések is terhelik, ami tovább hozzájárul a vegetatív dystonia kialakulásához és a mitrális szelep zavarának kialakulásához.

Sok esetben hiányoznak az EKG-vel kapcsolatos panaszok és változtatások - ezek gyakorlatilag egészséges gyermekek. Ha különböző panaszok vannak (fáradtság, ingerlékenység, fájdalom a fejben, a hasban, a szívben stb.), A mitrális szelep prolapsus kimutatása megerősíti a vegetatív dystonia szindróma jelenlétét. A legtöbb gyermeknél a kisebb fejlődési rendellenességek száma nem haladja meg az 5-öt, vagy mérsékelten megnő a megbélyegzés (nagy növekedés, gótikus szájpadlás, ízületek „lazítása”, lapos lábak stb.), Amelyek az arányos fizikai fejlődéssel együtt az alkotmányos tényezők jelentéktelen szerepét jelzik a prolapsus kialakulásában szelepek a gyerekek némított formájú mitrális szelep prolapsussal.

Az autonóm idegrendszer állapota a prolapsus néma formájú gyermekekben leggyakrabban vegetatív labilitással jellemezhető, ritkábban a paraszimpatikus vagy vegyes típusú dystonia. A mitrális szelep prolapsussal járó gyermekeknél a pánikrohamok gyakrabban fordulnak elő, mint más csoportokban, és ha viszonylag ritkán fordulnak elő, nem befolyásolják jelentősen a mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek életét és jólétét.

Ezeknek a betegeknek a vegetatív aktivitása gyakrabban normális, kevésbé elégséges (a klinóortortális hiperdiasztolés variáns). Az ergometria lefolytatásakor a fizikai teljesítmény és a csendes mitrális szelep prolapsussal végzett munka mutatói kevésbé különböznek a normától, mint a mitrális szelep prolapsusának auscultatív formájával.