Otthoni rehabilitációs terv bármilyen stroke után.

Ebből a cikkből megtudhatod: mi történik a rehabilitáció után egy stroke után otthon, hogyan kell minden helyreállítási fázisnak elindulnia. Mit kell tennie, hogy a lehető leggyorsabban helyreálljon.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Minden olyan beteg, akinek agyvérzése volt, megzavarják az idegrendszert. Ez jelentéktelen lehet (például hosszabb beszéd vagy karok és lábak enyhe gyengesége) és súlyos (teljes mozgáshiány, beszéd, vakság). Mindenesetre a kórházi elhagyást követően a stroke-os betegeket otthon kell teljes mértékben rehabilitálni.

A rehabilitáció fő feladata a sérült idegsejtek helyreállítása vagy az egészséges agyi neuronok feltételeinek megteremtése. Valójában egy személynek újra kell tanulnia ülni, beszélgetni, séta, finom manipulációk elvégzése. Hónapok, évek és néha évtizedek. Rehabilitáció nélkül lehetetlen a teljes élethez. Mivel egy személy folyamatosan kórházban vagy rehabilitációs központban van, egy személy nem tudja, a fő rehabilitáció otthon történik.

A cikk alapelvei az ischaemiás vagy hemorrhagiás típusú bármilyen stroke-os betegeknél fontosak.

A vérzéses stroke rehabilitációja hosszabb, mint az ischaemiás stroke esetében, de egyébként a rehabilitáció ugyanaz.

Öt rehabilitációs terület

1. A betegellátás általános intézkedései: megfelelő táplálkozás, higiéniai eljárások, bőrápolás és nyomásgyulladás megelőzése.
2. Mozgások helyreállítása.
3. Memória helyreállítása.
4. Helyreállítási beszéd.
5. Támogató gyógyszeres kezelés.

Ebben a cikkben a 2., 3. és 4. pontot tekintjük meg - amit a beteg alapvetően otthon csinál. Az első pont sokkal relevánsabb azok számára, akik az ágybetegek gondozását végzik, és az orvos teljesen előírja a gyógyszereket.

A rehabilitáció négy szakasza

1. Az életfüggő legfontosabb funkciók fenntartása.
2. Az alapvető öngondoskodási készségek tanulása.
3. Általános motor-, beszéd- és szellemi készségek képzése, a helyreállítás feltételeinek megteremtése (az ülésre, mozgásra, járásra való képesség).
4. Képzés a végtagok, készségek, teljes beszéd és egyéb képességek finom mozgásának teljesítésében.

A rehabilitáció hat általános elve

A helyreállítási időszak főbb tippei és szabályai:

1. Korai kezdet. Kezdje a rehabilitációt a kórházi tartózkodás első napjaitól, és folytassa otthon az elveszett funkciók helyreállításáig.
2. Szisztematikus - folyamatosan és rendszeresen végezzen helyreállítási intézkedéseket. A hatékony rehabilitáció kulcsa az önmagával végzett kemény munka és a helyreállítási vágy.
3. Szekvencia - a gyógyulás minden egyes szakasza egy bizonyos betegcsoportra vonatkozik (súlyos stroke-ok esetében, az első fázisban kezdje meg a rehabilitációt, a könnyebbek számára - az egyik következő közül). Fontos, hogy lépésről lépésre és időben egy új szakaszba lépjünk (a kitűzött célok elérése után).
4. Többirányúság - az elveszett funkciók (mozgások, beszéd, memória) egyidejű, a rehabilitációs szakaszban történő visszaállítása.
5. Használjon rehabilitációs eszközöket: sétabot, sétáló, kerekesszék, mankó. Stroke rehabilitációs berendezések
6. Ellenőrző szakember Függetlenül attól, hogy helyes-e az otthoni rehabilitáció, a stroke utáni betegeket neurológusnak kell felügyelnie, és egy rehabilitációs orvoskal kell foglalkoznia. Ezek a szakemberek segítenek a megfelelő rehabilitációs intézkedések kiválasztásában, és figyelemmel kíséri azok hatékonyságát.

Helyreállítási mozgások

A stroke első rehabilitációs iránya a mozgás helyreállítása. Tekintettel arra, hogy a stroke-betegek 95% -ában különböző mértékű paresis és paralízis van, minden attól függ. Ha egy személy aktiválódik, az egész testben a vérkeringés javulni fog, a nyomásgyulladások veszélyei eltűnnek, képes lesz önállóan biztosítani az alapvető szükségleteket - minden más elveszett képesség is gyorsabban helyreáll.

Az edzésterápia általános szabályai a mozgások helyreállítása után a stroke után:

• A gyakorlatok komplexuma jobban összehangolható egy szakemberrel (edzőterápiás orvos, rehabilitátor).
• A terhelés intenzitásának növelése a tényleges lehetőségek figyelembevételével.
• Fokozatosan bonyolítja a mozgási gyakorlatok technikáját: az egyszerű hajlítási kiterjesztéstől a finom célzott mozdulatokig segédeszközökkel (gyöngyök, bővítők, torna bot, kör alakú gumi, edzőberendezések, hangszerek). Segítség a kézmozgások helyreállításához
• A mozgás nem okozhat fájdalmat. Ha ez bekövetkezik, csökkentse a terhelést.
• A gyakorlatok elvégzése előtt készítse elő az izmokat masszázzsal, dörzsöléssel vagy felmelegedéssel.
• Az edzésterápia fókuszpontja az izomlazítás, mivel a stroke után drámai feszültségűek (hiperhangon maradnak).
• Kerülje a túlmunkát. A legjobb, ha a torna naponta kétszer, körülbelül egy órát tart.
• Gyakorlati terápia végrehajtásakor nézze meg a lélegzetét, sima, lélegezni és kilélegezni kell egy bizonyos edzésciklussal együtt (például amikor belélegzés hajlik, miközben kiüríti a kilégzést).
• Miközben a gyakorlatokat állandó vagy ülő helyzetben végzi, kívánatos, hogy valaki közel álljon a beteg segítéséhez vagy az állapotának ellenőrzéséhez. Ezzel elkerülhető a sérülések a lehetséges lehullások miatt.
• A kontraktúra megelőzése - minél hosszabb a végtag ugyanabban a helyzetben (hajlítva a könyök, térd), annál erősebbek az izmok rossz helyzetben. Helyezzen egy puha párnát a hajtogatott szegmensek közé (például egy könyökbe tekercselve a könyökbe vagy a popliteal fossa). A rögzítetlen végtagot is rögzítheti egy szilárd felületre (lemez) egy tapasz vagy kötés segítségével.
• Az egyes edzések ciklusainak száma különböző lehet: 2-3-tól 10-15-ig, ami a beteg fizikai képességeitől függ. Egy egyszerűbb torna elsajátítása után ne hagyja abba az osztályokat. Tedd meg az új gyakorlatok előtt.

Gyakorlatok a fekvő helyzetben lévő betegek számára

Az otthoni rehabilitáció keretében az elemi edzésterápia olyan betegek számára javasolt, akiknél súlyos ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke volt. Mindannyian kénytelenek feküdni, durva egyoldalú bénulásuk (megnövekedett hang, karok és lábak hajlítása).

Alkalmas torna lehet:

1. Mindegyik kezével kövesse a hajlító-extenzort, és utána forgó (kör alakú) mozdulatokat: az ujjaival (ökölbe szorítva, ököl nélkül), a csuklóján lévő kefékkel, alkarjain a könyökében, az egész kezével a vállban. Végezzen hasonló mozgásokat minden egyes osztás és lábszár (lábujjak, boka, térd, csípőízület) esetén.
2. Gyakorlatok törölközővel. Rögzítse a törülközőt az ágy fölé, fogd meg egy ecsettel, hajtsa végre a mozdulatokat ezzel a kezével (törülközővel): hajlítsa meg a könyökét a hátán, mozgassa az oldalsó oldalra.
3. A hátán fekszik, hajlítsa meg a lábát a térd és a csípő ízületein, és helyezze a lábát az ágyra. Fogja meg az alsó lábakat a kezével a boka felett. Amikor segítséget nyújt a kezeivel, hajlítsa meg és hajtsa le a lábát a térdén, anélkül, hogy a lábát levetné az ágyból, hogy csúszik rá.

Torna ülő helyzetben

Az ülések során végzett gyakorlatok célja a kar mozgásának bővítése, a hátsó izmok erősítése és a gyaloglás előkészítése:

1. Üljön az ágy szélén, engedje le a lábát. A kinyújtott karok megragadják a bojt széleit. Hajtsa vissza, és egyidejűleg húzza előre a törzset anélkül, hogy elengedné a karokat. Ugyanakkor lélegezzen. Miközben pihen, pihenjen. Ismételje meg körülbelül 10-szer.
2. Üljön az ágyra, ne engedje le a lábát. Váltakozva emelje meg az egyes lábakat. A hátsó ágyon nyújtsa a kezét, emelje fel mindkét lábát.
3. Ülés közben ne engedje le a lábát, helyezze a kezét az ágyra, és tolja vissza a hátát. Hozd össze a vállpengéket, egyenesítsd meg a vállakat. Ezzel egy időben dobja vissza a fejét. Figyeljen a légzésre: vezesse a válllapokat, lélegezze be, pihentesse - kilégzés.

Három gyakorlat gyakorlati terápia álló helyzetben

Az állandó pozícióból származó gyakorlatok célja a finom mozgások és készségek rehabilitációja:

1. Emeljen fel egy kis tárgyat a padlóról egy álló helyzetből (például egy érme, egy meccs, egy meccs), nyomja meg a szerszám vagy a billentyűzet gombjait, ellenkezőleg ellenzi a hüvelykujját mindennel.
2. Vegyük a kefe-bővítőket. Ökölbe szorítva, ugyanakkor a kezedet az oldalakra tolja, és a testhez vezet.
3. Gyakorlat "olló". A padlón állva terjessze ki a lábát a vállszélességtől. Húzza a kezed előtted. Végezzen alternatív keresztező karokat, mozgatva őket az ellenkező oldalra.

Beszéd-helyreállítás

A betegeket fel kell készülni arra a tényre, hogy a beszédfelújítás hosszú ideje (több hónap vagy akár év) ellenére nem lehet pozitív hatás. Az esetek 30–35% -ában a beszéd spontán, nem fokozatosan visszatér.

Ajánlások a beszéd helyreállításához:

1. Annak érdekében, hogy a beteg beszélhessen, folyamatosan hallania kell a hangokat, a szavakat, a kibontott beszédet.
2. Vegye figyelembe a rehabilitáció egymást követő szakaszainak elvét. Kezdjük az egyes hangok kiejtésével, menj a szótagokra, egyszerű és összetett szavakra, mondatokra, rímekre. Segíthetsz egy személynek egy szó első részének megadásával, amelynek vége önállóan szól.
3. Zene és ének hallgatása. Előfordul, hogy egy személy a stroke után nem tud normálisan beszélni, de megmarad az éneklés képessége. Ügyeljen arra, hogy megpróbáljon énekelni. Ez gyorsabban fogja visszaállítani a beszédet.
4. A tükör előtt végezzen gyakorlatokat az arc izmainak helyreállítására. Különösen fontos, hogy az otthoni rehabilitáció akkor fontos, ha a stroke egy csavart arccal jelenik meg:

• harapd a fogaid;
• hajtsa végre és hajtsa ki az ajkakat cső formájában;
• nyissa ki a száját, tolja előre a nyelvet, amennyire csak lehetséges;
• a felső és az alsó ajkát felváltva felváltva;
• nyalogassa az ajkát egy körbe, először egy irányba, majd a másik irányba;
• húzza fel a száj sarkát fel, mintha mosolyogna.

A memória és az intelligencia helyreállítása

Kívánatos a szellemi képességek rehabilitációjának megkezdése a kórházban az általános állapot stabilizálása után. De az agy túlterhelése nem éri meg.
A memória funkcionális helyreállítását a stroke által érintett idegsejtek gyógyszertámogatásának kell megelőznie. Intravénás gyógyszereket adnak be (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vagy tabletták formájában. Terápiás hatásaikat nagyon lassan valósítják meg, ami hosszú befogadást igényel (3-6 hónap). Az ilyen terápia kurzusait 2-3 hónapon belül meg kell ismételni.

A memóriát helyreállító gyógyszerek

Azonnali rehabilitációs intézkedések a memória helyreállításához:

• A memorizálás képessége gyorsan helyreáll, ha egy személy beszél, lát, jól hall, és megfelelő a viselkedésben.
• Képzési képesség az emlékezetbe: számok, szavak, versek meghallgatása és ismétlése. Először is, rövid távú memorizálás (az ismétlés az információ hallgatása után azonnal lehetséges). Feltételei fokozatosan meghosszabbodnak - a páciens számlálásának kérésére a betegek önállóan kimondják a számokat. Ez jelzi a rehabilitáció hatékonyságát.
• Nézze meg a képeket, videókat, emlékezzen és mondja ki a megnevezett neveket.
• Játék társasjátékok.

Mi határozza meg a rehabilitáció és a prognózis időzítését

A rehabilitációs időszak fontos eleme az idegrendszeri funkciók helyreállítása a hazai stroke után.

• A betegek mintegy 70% -a teljesíti a várt eredményeket (amennyire csak lehet, ha általában lehetséges).
• 15–20% -ban a rehabilitáció hatékonysága meghaladja az időt és a funkcionalitást.
• A betegek 10–15% -a nem tudja elérni a várt helyreállítást.
• A rehabilitáció hiánya otthon a mély fogyatékosság oka a stroke után 75% -ban.

A helyreállítás előrejelzése és feltételei a táblázatban szerepelnek:

Stroke rehabilitáció: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Minden évben 6 millió ember szenved világszerte. Sajnos 4,5 millió eset halálos. Hazánkban évente több mint 400 ezer ütést rögzítenek, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, a szívritmus zavarai, 50 évesnél idősebbek. A stroke következményei a motor, a beszéd és a kognitív károsodások, amelyek részben és változó mértékben, aktív rehabilitációval visszafordíthatóak lehetnek. Ezért úgy vélik, hogy a modern orvosok úgy vélik, hogy el kell kezdeni a beteg helyreállítását, alig halad át az akut időszakon.

Van-e élet a stroke után?

A stroke az agyi keringés rendellenessége, amely akutan és 24 óránál tovább tart. Az időtartam az átmeneti ischaemiától függ, amelynek tünetei 24 órán belül eltűnnek. A mechanizmustól függetlenül - a véráramlás éles elégtelensége, vagy éppen ellenkezőleg, vérzés - az agysejtek egy része elpusztul, beleértve a mozgásokat, beszédet és kognitív aktivitást szabályozó idegközpontok sejtjeit. Ezt különböző neurológiai rendellenességek jelzik.

A stroke előfordulási mechanizmusának megfelelően:

1. Ischaemiás - „agyi infarktus”, amely véredény elzáródásából ered (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
2. Hemorrhagiás - az agy mély részeinek vérzéséből eredő - parenchimális vagy vaszkuláris (arachnoid) membránja - szubarachnoid vérzés. Vegyes formák is lehetségesek, amikor a vér mind az agy felszínére, mind a mély struktúrájába öntik.

Bármelyik stroke egy olyan komplex komplex komplex komplex komplex komplex komplex, amely a következő esetekben fordul elő:

• magas vérnyomás;
• a fej és a nyak artériáinak ateroszklerotikus szűkítése;
• a szívritmus megsértése, ami hozzájárul a trombózishoz;
• intravaszkuláris trombózis.

Általában mindezek a folyamatok valamilyen módon összefüggnek egymással: a magas vérnyomás megzavarja az érfal szerkezetét, így érzékenyebb az ateroszklerotikus elváltozásokra, a szívkoszorúérek ateroszklerózisa gyakran kiváltja a szívritmus zavarát a szívizom elégtelen táplálkozása miatt stb. A véráramlás akut változása, a hemodinamikai válság a stroke közvetlen okává válik.

A hemodinamikai válság oka lehet:

• a vérnyomás következtében fellépő érrendszeri hirtelen változás;
• a szív dekompenzációja;
• megnövekedett vér viszkozitása;
• vérrög képződése a kamrában aritmia során és annak az agyba történő bejutása során;
• az ateroszklerotikus lepedék szétesése és a vérrög kialakulása a helyén.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke esetében a tünetek közel azonosak. Feltételezhető, hogy a stroke kezdete akkor lehet, ha látod:

• bizonyos izomcsoportok gyengesége;
• a test egyes részeinek érzékenységének megsértése;
• hirtelen szédülés;
• a mozgások koordinációjának hiánya, járás;
• hirtelen beszédzavar;
• hirtelen látásvesztés, kettős látás, vizuális mezők elvesztése;
• nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy részét érintik, a kóma a tudat elvesztése. Ezenkívül a betegség akut periódusában a testhőmérséklet változhat, a hemodinamika zavart okozhat (élesen emelkedhet, vagy éppen ellenkezőleg, csökkentheti a nyomást).

Az ischaemiás stroke gyakrabban fordul elő alváskor, reggel, hemorrhagiás - erőteljes aktivitás, fizikai és érzelmi stressz során.

A stroke következményei 3 nagy csoportra oszlanak:

• mozgékonysági rendellenességek: paresis, paralízis, kontraktúra;
• beszédbetegségek - az agy azon területeinek károsodása esetén, amelyek felelősek a beszéd megértéséért, a beszéd felismeréséért, a hozzájuk tartozó fogalmak és szavak összehasonlításáért;
• kognitív és érzelmi-kóros zavarok: memória, figyelem, kognitív és szellemi aktivitás, depresszió.

Hazánkban a stroke túlélők 48% -a elveszíti mozgási képességét, 18% -uk beszél, és csak 20% -uk visszanyeri annyira, hogy nem kap rokkantsági csoportot [3]. A statisztikák fő oka az áldozat hozzátartozóinak korai rehabilitációjának elhanyagolása és az orosz klinikákban lévő állami rehabilitációs osztályok elégséges számának és minőségének hiánya.

E tekintetben hangsúlyozzuk, hogy az ésszerű reményt adó kedvező prognosztikai tényezők:

• a beteg intellektusának biztonsága;
• a rehabilitáció korai kezdete;
• megfelelő helyreállítási program;
• a beteg aktív részvétele a helyreállítási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy a személy normális életre való visszatérésének lehetősége a lehető legmagasabb legyen.

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor az út minden percben van

A löket utáni idő a helyreállítási tevékenységek tekintetében négy időszakra osztható:

1. Akut: első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosurgiai) osztályban kezdődik.
2. Korai helyreállítás: első 6 hónap. A motoros készségek helyreállításához, különösen (!) Fontosak az első 3 hónapban. A rehabilitáció elvégezhető a kórház rehabilitációs részlegében (ha van ilyen), a rehabilitációs központban, a szanatóriumban (a funkciók jelentős helyreállításának függvényében), ha ezek mindegyike nem elérhető - járóbeteg alapon.
3. Késő helyreállítás: 6 hónap - 1 év. Ambuláns klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud részt venni a rehabilitációs osztályon (irodában), otthon végezzük.
4. Távoli: 1 év után. Ezt otthon és egy egészségügyi intézményben is lehet elvégezni.

Az emberi test, így nem beszéltek, hihetetlenül képesek regenerálódni. Mivel a halott agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átvesznek, az agyi struktúrák közötti kapcsolatok újjáépülnek, és az inaktív neuronok aktiválódnak. A komplikációk sikeres rehabilitációjához és megelőzéséhez azonban fontos, hogy a helyreállítást szó szerint kezdjük az első napokban, és mindig tegyük meg a beteg belső erőfeszítéseit.

A stroke után a fogyatékosság fő oka a mozgási zavarok. Ugyanakkor a kontraktúrák, azaz a olyan körülmények között, amelyekben a végtag nem lehet teljesen kanyarodni vagy kiegyenesíteni, az ízületi trófiai elváltozások kialakulnak az akut periódus alatt, és a leghatékonyabb azonnali ellenállás. Már az akut időszakban, amint nyilvánvalóvá válik, hogy a páciens életének veszélye meghaladta, elkezdheted passzív gimnasztika, masszázs, ha a tudatosságod megőrződik, majd csatlakoztassa a légzési gyakorlatokat és a beszédfelújítási gyakorlatokat. By the way, a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzési torna a golyók vagy a gyermekjátékok inflációja.

A stroke utáni rehabilitációs módszerek: programok és eszközök

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke után a gyógyulás módszerei és elvei azonosak:

• a rehabilitáció korai kezdete - ha lehetséges, a beteg intenzív osztályon történő aktiválása;
• folytonosság a végrehajtás minden szakaszában - multidiszciplinárisan szervezett megközelítés: mivel a problémák több területre vonatkoznak, a jól működő szakembercsoportnak ellenőriznie kell a fellendülést;
• folytonosságát;
• szekvencia;
• a napi terápia intenzitása.

A mozgásszervi zavarok a stroke után leggyakoribb probléma. Az agykárosodás által okozott központi működési zavarok a beáramló rendellenességek, az izomösszehúzódások és a megfelelő mozgást megakadályozó fájdalom szindrómák okozta ízületi kórképekkel járnak. Mivel ezeknek a tényezőknek a kombinációja az egyes betegek esetében egyedi, az általános ajánlások nem olyan hatékonyak, mint a személyes munka. Néhány probléma orvosi javításra alkalmas (például a mozgást korlátozó fájdalmak esetében, fájdalomcsillapítók és izomgörcsök - izomrelaxánsok, beleértve a botulinum toxint is). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kineziterápia többek között pozíciókezelést (az érintett végtagot egy bizonyos ideig rögzít egy speciális ablakban), passzív és aktív gimnasztikát használ, főként egyénileg. A standard terápiás gyakorlatokat egyénileg és csoportokban is elvégezhetjük: a gyakorlatok segítik a mozgás hatósugarának bővítését, és párhuzamosan erősítik a légúti és szív-érrendszereket, aktiválják az agyi aktivitást. Külön irány - az ún. Funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, a normál mindennapi mozgásokhoz közel.

A neurofiziológiai technikákat - az „átképzés” programokat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik. Például a PNF (Proprioceptive Muscle Relief) technika segít a gyengített izmok motoros aktivitásának javításában az egészséges rokonok miatt. De a bobat terápia célja, hogy új motoros sztereotípiákat hozzon létre, amelyek a stroke után kényelmesebbek és megvalósíthatóbbak.

Fizioterápiás módszerekre szükség van: masszázs, akupunktúra, elektromostimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen komplex tevékenységsorozat egy szakembercsoport, egy fizikai terapeuta, egy foglalkozási terapeuta (a mindennapi készségek helyreállítását segítő), egy masszázs terapeuta, egy rehabilitációs orvos szakszerű és jól összehangolt munkáját igényli.

A beszéd helyreállítása a stroke után

Az akut periódus végére a betegek több mint egyharmada azok vagy más beszédbetegségek [4]. Az afáziát (a beszédképesség elvesztése) gyakran kíséri agrafia (az írási képesség elvesztése): végül is, mielőtt egy szót írna, mentálisan ki kell mondania. A logopédia-aphasiológus speciális gyakorlatokat javasol, sőt feladata, hogy a beteg újra tanítsa a beszédet. A artikulációra és a hangzásra vonatkozó gyakorlatokat sokszor, sokszor megismételjük, amíg a beteg nem rendelkezik a szükséges ligamentus motoros készségekkel. A beszédet a stroke utáni első 6-6 hónapban a legaktívabban helyreállítják, de az egész folyamat 2-3 évig tarthat.

A kognitív funkciók helyreállítása

Ez a memória, a figyelem, az új információk befogadásának képessége és a gyakorlatban való használata. A kognitív funkciók helyreállításához osztályokat tartanak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának aktiválása. A szellemi képességek helyreállításához jelentősen hozzájárulnak az olvasás, az írás, a memória képzéshez szükséges gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - és még a betegnek jó számítógépes játékok is.

Okulomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

A stroke után a vizuális mező „elveszhet”, a szemgolyók mozgása zavar. Ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójára speciális gyakorlatokat alkalmaznak a vizuális keresés és a mozgó objektumok nyomon követésére.

Dolgozz a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-betegek 32% -ában súlyos depresszió alakul ki [5]. Valójában ez a szám valószínűleg sokkal több. A depresszió nemcsak rontja a beteg életét, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - a gyógyulás sikerességéhez a beteg aktív részvétele szükséges, pozitív hozzáállása a hosszú, nehéz, de szükséges munkához. Ezért elengedhetetlen, hogy egy pszichológussal dolgozzunk, és ha orvosi korrekcióra van szükség, forduljon egy pszichiáterhez (az orvosi oktatás nélküli pszichológusnak nincs joga antidepresszánsok felírására).

Mindezeket a tevékenységeket a drogterápia hátterében végezzük, amelynek célja az agy véráramának és táplálékának javítása.

Az ismétlődés valószínűsége: hogyan lehet csökkenteni a kockázatot

A szomorú tény az, hogy az összes löket 25-32% -a megismétlődik [6]. Meglehetősen nehéz beszélni az ismétlődő stroke-ok pontos eredményeiről és azok eredményeiről: a hazai stroke-nyilvántartás adatai szerint a reálfrekvencia 5-6-szor nagyobb, mint a rögzített [7] - a CT banális hiánya a diagnosztikai hibák legalább 10% -át nyilvánvaló klinikai képpel is létrehozza [8].

Mivel azonban a stroke fő oka a hemodinamikai zavarok, az ismétlődő stroke-ok megelőzése elsősorban a kijavításra irányul:

1. Vérnyomás szabályozás. Kívánatos 140/90 alatti vérnyomás értékeket elérni. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszerek mellett figyelmet kell fordítani az étrendre is: a WHO szerint több mint 5 gramm só fogyasztása naponta növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges embereknél a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel maga a szervezet a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét egyensúlyba hozza, de ez nem vonatkozik a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségekben szenvedőkre. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb só konzervek, kényelmi ételek, füstölt húsok és hasonló termékek étrendjébe kerül.
2. A koleszterin és a vér lipid összetételének normalizálása. A gyógyszerek (orvos által előírt) mellett a zab [10] és a rizs [11] korpa is hozzáadható az étrendhez - a benne lévő oldható diétás rost segít csökkenteni a koleszterint és a vér lipideket.
3. Antitrombotikus terápia. Leggyakrabban az acetilszalicilsavat 325 mg / nap dózisban a trombózis megelőzésére írják elő. Azonban az olyan betegeknél, akiknek agyvérzését a szívüregben kialakult vérrög okozta, az aritmiák hátterében erősebb (de a túladagolás szempontjából veszélyesebb) gyógyszerek, például a warfarin. Ezek az eszközök a véralvadási rendszer állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik.

A stroke utáni helyreállítás egy integrált megközelítést igénylő feladat, a sok különlegesség orvosának és a betegnek és a hozzátartozóinak részvétele. A következetes és tartós rehabilitáció azonban, ha nem teljesen visszaadja a páciens korábbi életmódját, akkor hagyja, hogy független maradjon, és megakadályozza a súlyos szövődmények és ismételt relapszusok kialakulását.

Orvosi rehabilitációs központok: mit válasszunk

Állami klinikák, központok, üdülőhelyek - a leggazdaságosabb, de sajnos nem mindig a legjobb megoldás. Ismeretes a nagyszámú beteg az orvosi személyzet hiánya, a diagnosztikai és terápiás eljárások sora több hónapig előre, a hazai "szabad" gyógyszer problémái.

Egy alternatíva elkerülhetetlenül privát rehabilitációs központokká válik. A Three Sisters rehabilitációs központ különösen az európai szintű stroke után gyógyulási szolgáltatásokat nyújt a betegeknek, és szolgáltatásokat nyújt a 4 csillagos szállodai szinten. A Három Nővér Központ betege az orvosi személyzet éjjel-nappal történő felügyelete alatt áll, és a rehabilitációs szolgáltatásokat egy szakterületen dolgozó orvosok és szakértők multidiszciplináris csapata biztosítja. A nagy intenzitású terápia (naponta 6 óráig) a pácienssel egyedileg dolgozó szakemberek professzionalizmusának köszönhetően érhető el. Az intézmény másik előnye az "all inclusive" elv, vagyis ha a beteg kórházi tartózkodásáért fizetett, akkor nem kell extra díjat fizetnie minden további szolgáltatásért.

A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Az akut agyi keringési zavarok problémájának jelenlegi állapota.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2015-ös frissítés: az American Heart Association jelentése.
• 3 Stroke: egy program az aktív életbe való visszatéréshez. M. Orvosi irodalom, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Az ischaemiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiatria, pszichoszomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját a hipercholeszterinémiás alanyokban. Eur. J. Clin Nutr.
• L. Cara, C. Dubois, P. Borel és mtsai. A zabkorpa, a rizs korpa, a búza rost és a búza csíra hatása a posztprandialis lipémiára egészséges felnőttekben. Am. C / in Nutr 1992.

A neuropszichológiai rehabilitáció segíthet az elveszett készségek helyreállításában a stroke után, javítja a fizikai és érzelmi állapotot, és javíthatja az életminőséget.

A rehabilitációs intézkedések a legeredményesebbek az elveszett képességek helyreállításában az első három hónapban a stroke után.

Egyes orvosi központok fix árat nyújthatnak az akut cerebrovascularis balesetet szenvedő beteg rehabilitációs szolgáltatásaiért.

Kérjen tanácsot és jelentkezzen fel a rehabilitációra, használhatja az online szolgáltatást.

A stroke utáni kognitív és motoros funkciók rendellenességei megfelelő rehabilitáció hiányában irreverzibilisek lehetnek.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelni kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, és pozitív tapasztalattal kell rendelkeznie az ilyen problémák megoldásában.

Ne feledje, hogy a stroke utáni rehabilitáció orvosi okokból a lehető leghamarabb kezdődik. A legkisebb késés jelentősen csökkenti a siker esélyét.

Időzítés és helyreállítás program stroke után: mindent részletesen

A stroke minden korban helyreállítást igényel, sok attól függ, hogy milyen típusú, hatalmas és lokalizált.

A stroke után a betegnek gyakran van memóriahibája. A látása romlik, elveszett az űrben való navigálás és a mozgás képessége.

Figyelem a cikkre a stroke utáni helyreállítási időpontokról és intézkedésekről, hogyan történik a rehabilitáció a kórházban és otthon, és mennyi időre van szükség ehhez.

Helyreállítási tevékenységek

A fellendülés különböző módon történhet, a fő titok a helyreállítási tevékenységek szabályszerűségében rejlik. Ebben az esetben meg kell figyelni az orvost, csak gyógyszert rendelhet, szabályozhatja a fizikai aktivitás szintjét és megváltoztathatja a rehabilitációs programot.

A nagyvárosokban vannak kórházak, speciális rehabilitációs központok, kardiológiai vagy neurológiai profilok szanatóriumai.

Mennyi időre van szükség ehhez, mennyi ideig tart

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után? A fellendülés különböző módon történhet, néhány betegnek több hónapja van, de a legtöbb esetben a folyamat sokkal hosszabb, néha több évig tart. Az embernek az eredményre kell összpontosítania, ajánlott a helyreállítási tevékenységeket a lehető leghamarabb elindítani.

Rehabilitáció - mi is benne van

A helyreállításhoz nagyszámú szakember bevonása és különböző eszközök alkalmazása szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyvérzés az agy bármely részét érintheti, ezért egy személy elveszít fontos szerepet. A beteg elveszítheti a memóriát, a hallást, a látást, a teljes vagy részleges bénulás befolyásolhatja, a demencia valószínűsége magas.
A helyreállítási folyamat a következő szakemberek részvételét igényli:

• A gyógytornász - segít visszanyerni a mozgási készségeket;
• ergoterapeuta - segít enni, öltözködni, fürdeni és más mindennapi dolgokat;
• logopédia - felelős a beszéd helyreállításáért és a nyelés funkciójáért.

Szükség esetén más szakemberek is bevonhatók, a rendszeres kommunikáció az orvossal biztosítja, hogy a rehabilitációs tervet a stroke után módosítsák.

Lenyelés folytatása

A keringési zavarok után a rágás, a nyáltermelés és a nyelés problémái jelentkezhetnek. A rehabilitációs terápia keretében speciális gyakorlatokat alkalmaznak, amelyek speciális izmokat foglalnak magukban. A folyamat egyszerűsítése érdekében ki kell választani a könnyen rágható és lenyelt ételt. Minden edénynek normál hőmérsékletűnek kell lennie, nem túl melegnek vagy hidegnek.

Minél jobban érintett az agy területe, annál nehezebb helyreállítani a beszédet. Az év folyamán pozitív eredmények még mindig elérhetők, de idővel a folyamatok lassulnak.

Azoknak, akik közel állnak hozzá, a legnagyobb figyelmet kell fordítani a betegre, nem szabad magára hagyni, a kommunikáció nagyon fontos.

A beszéd helyreállításának osztályait 1-2 héten belül kell megkezdeni, amikor a beteg képes lesz elviselni az érzelmi és fizikai stresszt.

Az osztályteremben, egy szakember, aki kártyákkal és levelekkel dolgozik, a beteg újra megtanulja a betűket és szavakat.

látvány

A hasznosítás részeként széles körben használják a speciális torna, a speciális előkészületek szintén segítenek a látás helyreállításában.

emlékezet

A memória helyreállítása javasolt, ha az ismétlődő stroke valószínűsége megszűnik. A gyógyszerek (nootropikumok) mellett funkcionális-helyreállító kezelést mutatnak be, amelyen belül a képzési folyamatokat folyamatosan képzik.

Motor funkciók

A helyreállítás részeként olyan módszereket használnak, mint az elektroforézis, a masszázs és más eljárások, hogy megakadályozzák a vérkeringés stagnálását és az izom atrófiáját. A fizikai terápia fontos szerepe, a páciens sokféle gyakorlatot is tehet, még fekve is. Először az orvosi dolgozók segítségével megtanulja, hogy oldalról oldalra forduljon, lefelé emelje és felemelje a karját, és más manipulációkat végezzen.

Nézze meg a videót a motoros funkciók újraindításáról betegség után:

Finom motoros készségek

A nagy mobilitás mellett ajánlott finom motoros készségek kifejlesztése, ehhez meg kell kapcsolni a kártyákat, írni, rajzolni, megoldani a rejtvényeket, játszani a zongorát, összegyűjteni a változásokat, nyomógombokat, játékellenőrzőket, nyomógombokat, nyomtatási szöveget stb

depresszió

Az alapkészségek elvesztése után a páciens gyakran depressziósvá válik, különösen, ha ez a munkaképes korban történt. A közeli emberek támogatása gyakran nem elég, pszichológus vagy pszichiáter segítségére van szükség.

készítmények

A gyógyszerek felvétele fontos szerepet játszik, a következő gyógyszerek segítenek a test helyreállításában:

• javítja az agyi vérellátást - Cerebrolizin, Cavinton, pentoxifilline;
• az agyi anyagcsere-folyamatokat befolyásoló tényezők - cortexin, ginkgo-erőd, cinnarizin, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropikumok - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinált - tiocetám, neuro-norma, fezam;
• mások - jelöltek, gyógyteák, gyógynövények, sirdalud, glicin.

Otthoni fejlesztés

Meg kell változtatni a lakásban, ami segít a biztonság és a kényelem növelésében, nem szabad szőnyegeket és magas küszöböt biztosítani a szobában. Javasoljuk, hogy egy speciális ágyat vásároljon, amely megakadályozza az esést. Korlátok és korlátok szükségesek ahhoz, hogy a beteg mozoghasson, a jó világítás fontos szerepet játszik.

Az összes szakasz leírása

A helyreállítás három lépésből áll.

Újraélesztési időszak

A stroke utáni első néhány napban a páciensnek az életveszély végéig intenzív ellátásban kell lennie. Ebben az időszakban az ágy pihenője látható, minden fizikai tevékenység tilos.

mozdulatlan

Az első hónapban a kórházi kezelést ajánlották, a rehabilitáció a tevékenység visszaállítására irányult. A páciensnek kábítószereket, testmozgást, masszázst kell mutatnia. Ebben az időszakban a páciensnek el kell kezdenie felismerni, hogy a tudományos módszerek segíthetnek neki. Ebben a szakaszban újra kell tanulnia, hogy mosolyogjon, bólintjon, mozgassa a lábát és a karját.

A kisülés után

A beteg az általa kifejlesztett módszer szerint kezd helyreállni, ebben a szakaszban a hozzátartozói segítsége pótolhatatlan. A gyakorlatok helyességét és szabályszerűségét követniük kell, pszichológiai támogatást kell nyújtaniuk.

Tudod? Mit ad az agy mágneses rezonancia angiográfiája arra, hogy megismerje az agyi félteke érrendszeri állapotát, az agykéreg regionális artériáit, a koponyatüneteket és a vénákat? Erről - itt.

És mi a szív koszorúér-angiográfiája?

A második támadás után

Ismétlődő stroke esetén az orvosi gyakorlat nem különbözik egymástól, szükség esetén a beteg kórházba kerül, intramuszkulárisan vagy intravénásan antihipertenzív gyógyszereket adnak be.

Az ismételt hemorrhagiás stroke megköveteli a vérzés leállítását, az etamsilátot, a vikasolt, az aminokaponsavat a betegnek adjuk be.

Amikor egy ismétlődő ischaemiás stroke-ot kapnak, értágítók (komplamin, papaverin, aminofillin).

Egy visszatérő stroke-ból való kilábalás több időt vesz igénybe, a mentesítés után szükséges egy neurológus megfigyelése.

A stroke utáni betegeket relaxációs technikákkal kell képezni. A speciális osztályok célja a pszicho-érzelmi állapot helyreállítása, amely hozzájárul a fellendülés gyorsulásához.

A helyreállítási időszak többi része gyakorlatilag ugyanaz, a légzési gyakorlatok fontos szerepet játszanak, végrehajtásuk hozzájárul a nyomás csökkentéséhez és a magas vérnyomás kezeléséhez. Az egyszerű edzés segít a test helyreállításában, különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A borsot, a sós és fűszeres ételeket el kell távolítani az étrendből.

A rehabilitációs orvos egy interjújának végén:

Agyvérzés: rehabilitáció a stroke után

A stroke rehabilitáció fontos lépés, amely a betegek lehető legnagyobb mértékű helyreállításához szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stroke után, különösen súlyos agykárosodás esetén, a mozgás, kommunikáció, koncentrálás, emlékezés és más létfontosságú funkciók részben és teljesen elveszhetnek.

Mennyi ideig tart a rehabilitáció a stroke után, hogyan és hogyan kell átmenni rajta, a rehabilitáció otthon? Mindezekre a kérdésekre csak a kezelőorvos adhat választ, aki figyelembe veszi a kár mértékét, a funkciók károsodását, az egyidejű betegségeket és egyéb egyedi tényezőket. A stroke formája, a beteg kora és fizikai állapota alapján azonban néhány következtetést lehet levonni a rehabilitáció közelítő időpontjáról és a leghatékonyabb módszerekről.

A kezelés és rehabilitáció elkezdése előtt meg kell szereznünk információt a csúcstechnológiás orvosi ellátás kvótájáról egy rehabilitációs klinikán vagy szanatóriumban, és ha lehetséges, kérjen rá. A vélemények szerint a kvótát kapó betegek kezelésében, a legújabb módszerekkel és a legmodernebb eszközökkel, amelyek lehetővé teszik a legjobb eredmény elérését. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezt a lehetőséget általában nem adják be a betegeknek. Számos klinika elfogadja a CHI-t is.

A memória helyreállításához következetes képzésre van szükség egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önműködő munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével.

A stroke szakaszai és a rehabilitáció kezdete

A stroke formájától függően a stroke utáni rehabilitáció különböző időt vehet igénybe. Így az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában valamivel gyorsabban megy végbe, mint a vérzéses stroke után, de a vérzéses stroke után a funkciók romlása általában kisebb, mint a gyorsabb segítségnyújtás.

A stroke kialakulása során több szakaszt különböztetünk meg, amelyekre jellemző az agy funkcionális struktúrájának változása:

1. A leg akutabb időszak a támadás utáni első nap.
2. Az akut periódus a stroke után 24 óra és 3 hét között van.
3. Szubakut időszak - 3 héttől 3 hónapig a stroke után.

A stroke szubakut szakaszának vége után megkezdődik a helyreállítási időszak, azaz a helyreállítás. Ez az időszak három fő szakaszra oszlik:

1. Korai helyreállítási időszak (3-6 hónappal a betegség kezdetétől).
2. Késő helyreállítási időszak (6–12 hónap a betegség kezdetétől).
3. Távoli következmények (több mint 12 hónap).

A stroke-ban a kezelés és a rehabilitáció egy bizonyos szakaszból egyidejűleg történik, mivel a rehabilitációs tevékenységek az akut időszakban kezdődnek. Ezek közé tartozik az elveszett motor- és beszédfunkciók korai aktiválása, a hypokinesia-val kapcsolatos komplikációk kialakulásának megelőzése, a pszichológiai segítségnyújtás biztosítása, a sérülés mértékének értékelése és a rehabilitációs program elkészítése.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap. A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük.

A korai rehabilitáció javítja a prognózist, megakadályozza a fogyatékosságot, csökkenti az ismétlődés kockázatát. A test hatékonyabban mozgósítja a másodlagos rendellenességek elleni harcokat (hypostatikus tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis, az ízületi kontrakciók kialakulása, az ágyneműk előfordulása).

A stroke utáni rehabilitáció fő céljai a beteg további aktiválása, a motoros funkció kialakulása, a végtagok mozgásának helyreállítása, a szinkinézis leküzdése (barátságos mozgások), a megnövekedett izomtónus leküzdése, a spaszticitás csökkentése, a gyaloglás és a járás kiképzése, a függőleges testtartás stabilitásának helyreállítása.

Amikor stroke történt, a stroke utáni helyreállítást az egyéni rehabilitációs programok szerint végzik, amelyeket a kezelőorvos az egyes betegek számára fejleszt, figyelembe véve a neurológiai hiány súlyosságát, a betegség lefolyásának és súlyosságának természetét, a rehabilitációs stádiumot, a beteg korát, a szomatikus szféra állapotát, a szövődmények állapotát és az érzelmi-kóros állapotot. kognitív károsodás súlyossága.

A motorfunkciók visszaállítása

A motor- és motorfunkciók helyreállítása a rehabilitáció egyik fő területe. Az akut periódus végére a legtöbb betegnél a különböző súlyosságú motoros aktivitás gyengülése a teljes megszűnésig. Ha a betegnek nincs általános ellenjavallata a korai rehabilitációra, szelektív masszázst írhat elő, a végtagok antispasztikus formáját, passzív gyakorlatokat.

A függőlegesítőket a betegek függőleges helyzetbe történő átvitelére használják. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy fokozatosan megszokja a testet, hogy hosszabb ágyazás után egyenesen álljon.

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában 3–7 nappal a betegség kialakulása után kezdődik, vérzéses stroke után - 14–21 nap.

Az alsó végtag súlyos parézisével rendelkező betegeket arra tanítják, hogy imitálják a gyalogtúrást, miközben fekve vagy ülve ülnek, majd egyedül ülhetnek és emelkedhetnek az ágyukból. A gyakorlatok fokozatosan bonyolítják. Kezdetben a beteg megtanul segítséget nyújtani, majd önállóan, majd fokozatosan lép a gyaloglásra. Először is, a pácienst arra tanítják, hogy járjon a fal falán, majd további eszközök segítségével, majd támogatás nélkül. A függőleges testhelyzet stabilitásának javítása érdekében a mozgások összehangolására, a balansz terápiára vonatkozó gyakorlatokat alkalmaznak.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be. A központi idegrendszer rendellenes működésére és sérüléseire kifejlesztett fizikai rehabilitációs technikákat (Bobath, PNF, Mulligan fogalmak) fizioterápiával és masszázzsal kombinálva széles körben használják. A paretikus végtagokban a motoros funkciók helyreállításának hatékony módja a kineziterápia (testmozgás terápia), a fizikai aktivitás kifejezetten a szimulátorok segítségével.

A kezek finom motoros képességeinek helyreállításához speciális ortostatikus berendezést használnak, amely manipulációs táblázattal rendelkezik.

Az izom-spaszticitás és a felső végtagok magas vérnyomás elleni küzdelemben a legjobb eredmények elérése érdekében integrált megközelítést alkalmaznak, beleértve az izomrelaxánsok beadását és a fizioterápiás módszerek (krioterápia, paraffin és ozocerit alkalmazások, vorticalis fürdők) alkalmazását.

A látás és a szemmozgások helyreállítása

Ha a sérülés az agy vizuális központjait vérellátó edényekben található, a stroke-ban szenvedő beteg részleges vagy teljes látásvesztést okozhat. Leggyakrabban a stroke után előfordul a presbyopia - a személy nem látja a kis nyomtatott vagy kis tárgyakat közeli tartományban.

A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása.

Az agykéreg nyakszívójának legyengülése az oculomotor funkció zavarát okozza a testnek az érintett féltekével ellentétes oldalán. Ha a jobb félteke érinti, a személy megszűnik a látóterület bal oldalán lévő, és fordítva.

A stroke után a vizuális mező egyes területei gyakran kiesnek. A vizuális funkciók megsértése esetén a betegnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége egy szemésznél. Talán gyógyászati ​​és sebészeti kezelés. Kisebb elváltozásokkal terápiás gyakorlatokat alkalmaztak a szem számára.

A szemhéjfunkciók helyreállítása komplex torna gyakorlatokkal történik a szemizmok képzésére szemész és gyógytornász irányítása alatt. Egyes esetekben a műtét szükséges.

Beszéd-helyreállítás

A beszédbetegségben szenvedő betegek leghatékonyabb rehabilitációjában a beszéd, az olvasás és az írás helyreállításáról szóló egyéni tanulságok érhetők el, amelyeket egy neuropszichológus és egy logopédia közösen végez. A beszédvisszanyerés egy hosszú folyamat, amely több hónaptól több évig tarthat.

A rehabilitáció korai szakaszában stimulációs technikákat alkalmaznak, tanítják őket, hogy megértsék a szituációs kifejezéseket, az egyes szavakat. A páciensek egyes képeket ábrázoló tárgyakat mutathatnak be, kérhetik, hogy ismételjék meg a hangokat, gyakorolják az egyes szavak és kifejezések kiejtését, majd folytassák a mondatok, párbeszédek és monológok összeállítását. Ehhez a beteg megpróbálja emlékezni a mobil állkapocs és a szájüreg képességeire.

Az izomzat rendellenességével összefüggő artikuláció megsértése esetén a nyelv, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának gimnasztikáját, az ízületi izmok masszírozását végezzük. Hatékony izomstimuláció a VOCASTIM módszerrel egy speciális készülék segítségével, amely a garat és a gége izmait fejleszti ki.

A kognitív funkciók helyreállítása

A stroke utáni terápia fontos szakasza a kognitív funkciók rehabilitációja: a memória, a figyelem és a szellemi képességek helyreállítása. Ezeknek a funkcióknak a megsértése nagymértékben meghatározza a beteg életminőségét stroke után, jelentősen rontja a prognózist, növeli az ismétlődő stroke kockázatát, növeli a mortalitást, növeli a funkcionális zavarok súlyosságát.

A kifejezett kognitív károsodás és a demencia okai lehetnek:

• masszív vérzés és kiterjedt agyi infarktus;
• többszörös szívrohamok;
• egyetlen, viszonylag kis szívroham, amely az agy funkcionálisan jelentős területein található.

Károsodott kognitív funkciók fordulhatnak elő a gyógyulás különböző szakaszaiban, akár közvetlenül a stroke után, akár egy távoli időszakban. A távoli kognitív károsodást a párhuzamos neurodegeneratív folyamat okozhatja, amely fokozódik az ischaemia és a szöveti hipoxia miatt.

A stroke-páciensek több mint fele az első 3 hónapban memóriazavarokat okoz, de az első rehabilitációs év végére az ilyen betegek száma 11-31% -ra csökken. Tehát a stroke utáni memória-helyreállítás prognózisa kedvezőnek tekinthető. A 60 évnél idősebb betegeknél a memóriakárosodás kockázata sokkal magasabb.

A memória helyreállítása következetes gyakorlatokat igényel egy neuropszichológussal és az ergoterapeutával, valamint az önálló aktív munkával - speciális gondolkodási, figyelemfelkeltő, memorizáló gyakorlatok elvégzésével (keresztrejtvények megoldása és a versek memorizálása). Gyakran a stroke utáni betegeknél is felírták a magasabb idegrendszeri aktivitást stimuláló gyógyszereket.

A bénult végtagok mozgásának helyreállításához, a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját, az ergoterapeutával végzett foglalkozásokat mutatjuk be.

A beteg önálló életének előfeltétele a mindennapi készségek sikeres helyreállítása, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy klinikából vagy szanatóriumból hazatérjen, megszüntesse a nővér vagy rokon állandó jelenlétét, és segítse a beteg alkalmazkodását és visszatérését a normális élethez. A rehabilitáció irányát, amely a beteg önálló élethez és mindennapi ügyekhez igazítja, ergoterápiának nevezzük.

A kognitív funkciók stroke után történő helyreállításához olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyes kognitív, érzelmi és egyéb mentális zavarokat alkalmaznak:

• metabolikus szerek (Piracetam, cerebrolizin, kolin-alfoszcerát, Actovegin);
• neuroprotektív szerek (Tsitsikolin, Cerakson);
• a neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek (Galantamine, Rivastigmine).

A kábítószeres terápia mellett a stroke utáni memóriában és a figyelem zavarában szenvedő betegeknél pszichológiai korrekciós osztályokat végeznek egyedileg vagy csoportokban.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.