A tricuspid regurgitáció áttekintése: okok, mérték, kezelés
Ebből a cikkből megtudhatja, mi a tricuspid regurgitáció, annak okai, tünetei és a kezelési módszer megválasztása (a betegség állapotától és formájától függően).
A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Ha a tricuspid szelep hiányos lezárása van. Ebben az állapotban a betegnek fordított véráramlása van a jobb kamrából az átriumba.
Az emberi keringési rendszer egyoldalú véráramlást biztosít. A vér a kamrából az átriumba egy irányban mozog, köszönhetően a szelepeknek, amelyek szorosan záródnak a szív minden egyes összehúzódásával. Ha nem teljesen zárva vannak, a vér egy része visszatér a kamrába (regurgitáció).
A kardiológus részt vesz a betegség kezelésében. A terápia kiválasztása a patológia súlyosságától függ. Tehát az 1. fokozat nem igényel speciális kezelést, az orvosok csak a beteg állapotának figyelemmel kísérését javasolják. A 2. fokú patológiájú betegek konzervatív kezelést kapnak. 3 és 4 fokon a kardiovaszkuláris rendszer csak sebészi úton állítható vissza.
A betegség okai
Ez a patológia két fő formában fordul elő:
- Ennek elsődleges okai a következő betegségek: reuma, endocarditis (a szív belső falának akut gyulladása), miokardiális infarktus, rostos plakkok kialakulása a szívszövetekben és genetikai hajlam.
- Másodlagos. A szelep ilyen károsodását a kardiomiopátia és a pulmonalis hipertónia megnyúlása miatt figyeli meg, ami növeli a jobb kamra funkcionális terhelését.
Jellemző tünetek
- A nyaki vénák látható pulzálásának jelenléte.
- A véredények duzzadása a szegycsont bal oldalán és a jobb hypochondriumban.
- A láb lágy szöveteinek progresszív duzzanata.
- A teljesítmény és a fáradtság elvesztése.
- A "hidegség" gyakori érzése.
- A szívdobogás érzése.
- Gyakori vizelés.
- Dyspnea, amely először zavarja a pácienst edzés közben, majd pihenéskor diagnosztizálódik.
- Periódusos hasi fájdalmak.
- Sárga bőr tónus, melyet a jobb hipochondrium fájdalmas érzéseivel kombinálunk.
A fenti tünetek súlyossága a szervezet egyedi jellemzőitől és a károsodás mértékétől függ. Például a tricuspid regurgitáció kezdeti stádiumában diagnosztizált betegének nincs kóros tünetei. A radikális beavatkozás esetén a betegség 3–4. Fázisában rendszeresen megfigyelhető klinikai kép figyelhető meg.
Négy fokos betegség
- A véráramlás minimális károsodása, ami teljesen tünetmentes.
- A 2 cm-es fordított véráram jelenléte.
- A regurgitáció 2 cm felett van.
- A betegség akut szívelégtelenséggel jár.
A betegség diagnózisa
A szívbetegek a következő diagnosztikai eljárásokon mennek keresztül:
- A beteg vizuális vizsgálata és a szívhangok meghallgatása fonendoszkóp segítségével.
- Ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a szívszövet és a szelep állapotának megállapítását.
- Elektrokardiógrafia. A módszer a jobb gyomor és az átrium növekedésének korai jeleit azonosítja.
- A mellkasi üreg radiológiája. Ez a tanulmány meghatározza a szeleprendszer megsértését.
- A szív katéterezése egy innovatív, minimálisan invazív eljárás, amelyet a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére használnak.
Kezelési módszerek
Sok esetben az 1–2. Fokozatú tricuspid regurgitáció nem igényel specifikus terápiát, feltéve, hogy a belső szervek vagy a szívelégtelenség nem jár együtt.
A kezdeti stádiumban a betegek kezelése „támogató”, a magas vérnyomás megszüntetésére szolgáló intézkedéseket kapnak. A betegnek kardiológus irányítása alatt kell lennie.
A konzervatív terápia oka a szívszelep patológiájának további előrehaladása. Az orvosok a következő gyógyszereket írják fel a betegnek:
- A vízhajtók. A magas vérnyomású diuretikumok serkentik a sókat és a felesleges folyadékot.
- Vénás értágítók. A véredények hangerejének csökkentése és lumenének növelése segít csökkenteni a vérnyomást és javítja a vérkeringést.
- ACE-gátlók. A gyógyszerek hatása arra irányul, hogy gátolja az angiotenzint átalakító enzim működését, amely szűkíti a véredényeket és fokozza a vérnyomást.
- B-blokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívfrekvenciát, megszüntetik a magas vérnyomást és a krónikus szívelégtelenséget.
- Szívglikozidok, amelyek kardiotonikus és antiarritmiás hatásúak.
- Metabolikus szerek. Ezek a gyógyszerek javítják az oxigén szállítását a szervezet összes szövetébe.
- Antikoagulánsok a trombózis megelőzésének eszközeként.
A tricuspid regurgitációt a késői stádiumokban (3 és 4) sebészileg kezeljük.
Tricuspid szelep visszahúzás
A tricuspid regurgitáció, mint sok más szívbetegség, ma is gyorsan növekszik. Fedezze fel a szívszelep megsértését, mielőtt a baba születne, ultrahang alatt.
Gyakran előfordul, hogy a tricuspid szelepek regurgitációját az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és felnőttekben általában a legkülönbözőbb természetű súlyos betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen anomáliának több formája, különböző tünetei és ennek megfelelően különböző kezelési módjai vannak.
A tricuspid regurgitáció fogalma
A „regurgitáció” kifejezés orvosi. A gurgitare latin szóból származik ("árvíz" -ként fordítva) és az előtag újra, azaz "ismét vissza". A kardiológiában elfogadják, hogy egy szívkamrából a másikba visszavonásnak nevezzük a vér vérét.
A szív négy kamrából (2 aurikulumból és 2 kamrából) áll, elválasztva válaszfalakkal és négy szeleppel ellátva. Ezek a mitrális, aorta, pulmonalis artéria és tricuspid (tricuspid). Ez utóbbi összeköti a jobb kamrát és a jobb pitvarot. A szelepek mindegyikében különböző okokból előfordulhatnak a véráramlás rendellenességei, ami azt jelenti, hogy a betegség négy típusa van.
A leggyakrabban diagnosztizált az aorta és a mitrális regurgitáció, a tricuspid kevésbé gyakori. A veszély azonban az, hogy a diagnózis során a patológia különböző formáit össze lehet keverni. Ezenkívül a páciens egyidejűleg különböző szívszelepek munkájának megsértése is előfordul.
Fontos pont: a tricuspid regurgitáció nem független betegség és külön diagnózis. Ez az állapot általában más súlyos problémák (szív, tüdő stb.) Miatt alakul ki, és ezért általában kombinációban kezelik. És ami a legfontosabb - a félelmetes latin nevű anomália nem tekinthető mondatnak. Ez elég könnyű diagnosztizálni, teljesen meggyógyítani vagy legalább szigorúan ellenőrizni.
A tricuspid regurgitáció típusai
Ennek a patológiának 2 fő osztályozása van - az előfordulás idején és a bekövetkezés okán.
- A megjelenés idejére: veleszületett és szerzett.
A veleszületett betegeket a gyermek prenatális fejlődése során vagy a születést követő első hónapokban rögzítik. Ebben az esetben a szívszelep működése végül visszatérhet a normál értékhez. Ezen túlmenően a veleszületett rendellenesség sokkal könnyebb ellenőrizni, ha gondoskodik a szívről, és betartja a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.
A megszerzett személy a felnőtteknél már életkorban jelenik meg. Egy ilyen patológia szinte soha nem keletkezik elkülönülve, sokféle betegség okozza - a kamra dilatációjától (expanziójától) a pulmonális artériák elzáródásától.
- Ennek okai: elsődleges és másodlagos.
A primer tricuspid rendellenességet a szívbetegség hátterében diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek légzőrendszerével kapcsolatban nincsenek problémák. A tricuspid szelepben a véráramlás másodlagos károsodásának fő oka a pulmonalis hipertónia, vagyis a pulmonalis artériás rendszer túl nagy nyomása.
A tricuspid szelep regurgitáció hagyományosan együtt jár a maga szelep elégtelenségével. Ezért a tricuspid elégtelenség, azaz közvetlenül a szelepbetegségek formája alapján bizonyos osztályozási osztályok osztoznak a vér visszatérési dobásában.
- Szerves (abszolút) hiány, ha az okok - a veleszületett betegség következtében a szelep szórólapok legyőzésében.
- Funkcionális (relatív), amikor a szelepet a pulmonális érrendszeri problémák vagy a szívszövet diffúz károsodása okozza.
A tricuspid regurgitáció mértéke
A regurgitáció 4 különböző fokozatban (fokozatokban) folytatható. De néha az orvosok megkülönböztetnek egy külön, ötödik, úgynevezett fiziológiai regurgitációt. Ebben az esetben nincs változás a szívizomban, a szelep mindhárom szelepe teljesen egészséges, csak a véráramlás alig észrevehető zavara van a szelepekben („csavarás”).
- Az első szakasz. Ebben az esetben a páciensnek kis vérárama van a kamrából az átriumba a szelepszelepeken keresztül.
- A második szakasz. A szelep hosszának hossza 20 mm. A tricuspid regurgitáció 2 fokot már külön kezelést igénylő betegségnek tartják.
- A harmadik szakasz. A diagnózis során a véráramlás könnyen észlelhető, hossza meghaladja a 2 cm-t.
- Negyedik szakasz. Itt a véráramlás már jelentős távolságban van a jobb oldali átriumban.
A funkcionális tricuspid regurgitáció általában 0–1 fok. Leggyakrabban magas, vékony emberekben találhatók, és egyes orvosi források szerint az abszolút egészséges emberek 2/3-a rendelkezik ilyen anomáliával.
Ez az állapot teljesen nem életveszélyes, nem befolyásolja a jólétet, és a vizsgálat során véletlenül találja meg. Hacsak természetesen nem halad előre.
A patológia okai
A tricuspid szelepen átáramlott véráramlás fő oka a jobb kamra dilatációja a szelepfunkcióval együtt. A pulmonalis hipertónia, a szívelégtelenség, a pulmonalis artériák elzáródása (obstrukciója) ilyen anomáliát vált ki. Ritkábban a fertőző endocarditis, a reuma, a gyógyszerek stb. A visszatérő vér okai.
Azok a tényezők, amelyek ennek a szívbetegségnek a megjelenését okozzák, általában két nagy csoportra oszlanak, a patológia típusától függően:
- A primer tricuspid regurgitáció okai:
- reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
- fertőző endocarditis (az endokardium gyulladása, gyakori az injekciós kábítószer-használóknál);
- szelep prolapsus (a lapok néhány millimétert hajlítanak);
- Marfan szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
- Ebstein anomáliái (veleszületett rendellenesség, amelyben a szelep szórólapok elmozdulnak vagy hiányoznak);
- mellkasi sérülések;
- hosszú távú gyógyszeres kezelés (ergotamin, phentermine, stb.).
- A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:
- fokozott nyomás a pulmonalis artériákban (magas vérnyomás);
- a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófia;
- a jobb kamra diszfunkciója;
- mitrális szelep szűkület;
- jobb és súlyos bal kamrai meghibásodás;
- különböző típusú kardiopátia;
- pitvari septalis defektus (veleszületett hiba);
- a pulmonalis artéria (és a kimenő traktus) elzáródása.
tünetek
A szívkamrák közötti véráramlás zavartalanabb formáiban nincsenek specifikus tünetek.
Az 1 fokos tricuspid regurgitáció csak egy jelzéssel ismeri magát - a nyaki vénák fokozott pulzációja.
A jugularis vénák magas nyomása miatt ilyen hatás következik be, és a pulzálást egyszerűen úgy érzi, hogy a jobb oldali nyakába helyezi a kezét.
A későbbi fázisokban nemcsak verő impulzust érezhet, hanem a nyaki vénák tiszta remegését is. A következő tünetek a jobb kamrai véráramlás problémáiról is szólnak:
- a jugularis vénák nem csak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak;
- kékes színű (elsősorban a nasolabialis háromszögen, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
- a lábak duzzadása;
- pitvarfibrilláció;
- a szívhang felosztása;
- holoszisztolikus dörgés a szívben (inspirációval nő);
- légszomj és fáradtság;
- fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
- megnagyobbodott máj stb.
Ezek a tünetek többsége számos szív- és érrendszeri problémát jelez. Ezért a tricuspid regurgitáció legnyilvánvalóbb látható tünetét a juguláris vénák duzzanatának és remegésének nevezzük.
Tricuspid regurgitáció gyerekekben
A vér visszatérése a jobb kamrába napjainkban egyre gyakrabban regisztrálódik a gyermekeknél és még a születés előtt is. A magzat tricuspid regurgitációja akár a terhesség első trimeszterében is megjelenhet, 11-13 héten keresztül.
Ez a tulajdonság gyakran fordul elő kromoszómás rendellenességű csecsemők esetében (például Down-szindrómával). De a regurgitáció egy bizonyos százaléka megfigyelhető egy teljesen egészséges magzatban.
A gyermekek kardiológusai a különböző korú gyermekek körében gyorsan növekvő számú tricuspid rendellenességről beszélnek. Legtöbbjüket elsőfokú regurgitációval diagnosztizálják, és ma már a normának egy változata.
Ha a gyermeknek nincs más szívbetegsége, a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep helyreálljon.
De ha a veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeli szívelégtelenségnek, a jobb kamrai diszfunkciónak. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen részt vegyen egy kardiológusnál, és betartsa az összes szükséges intézkedést a szívbetegségek megelőzésére.
diagnosztika
Az orvosok már régen megtanulták a kifejezett tricuspid regurgitációt azonosítani, de az enyhe formák diagnózisa viszonylag nemrégiben vált lehetővé az ultrahang megjelenésével. Ez körülbelül 40 évvel ezelőtt.
Ma az ultrahangot tekintjük ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszerének. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a szelep szórólapok legkisebb nyílását, a véráram méretét és irányát.
A tricuspid regurgitáció átfogó diagnózisa a következőket tartalmazza:
- történelem felvétele;
- fizikai vizsgálat (beleértve a szívverés - hallgatás);
- A szív ultrahangja (normál és Doppler) vagy echokardiográfia;
- EKG;
- mellkasi röntgen;
- szívkatéterezés.
A katéterezés egy diagnosztikai és terápiás módszer, amely a beteg gondos előkészítését igényli. Ritkán használják a tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak vizsgálatára. Csak azokban az esetekben, amikor a legmélyebb diagnózisra van szükség, például a szív koszorúérének állapotának értékeléséhez.
Kezelés és megelőzés
A tricuspid regurgitáció terápiája 2 nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és sebészeti kezelést. Amikor a betegség az első fázisban van, nincs szükség különleges kezelésre, csak rendszeres kardiológus által végzett ellenőrzés.
Ha a beteg szív- és érrendszeri kórképeket okoz, amelyek a véráramlás megsértését váltották ki, minden kezelés kifejezetten rájuk irányul, vagyis a regurgitáció oka.
Amikor a betegség eléri a második fokozatot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek beadását. Ezek diuretikumok (diuretikumok), vazodilatátorok (a vérerek izomzatának lazítására szolgáló eszközök), kálium készítmények stb.
A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletek:
A tricuspid regurgitációval kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot vezet és megvédi szívét. És amikor a betegséget a legelső szakaszban észlelik, és amikor már megtörtént a szelepen végzett művelet.
Ebben az esetben az orvosoknak tanácsos a szívhibák megelőzésére szolgáló standard intézkedéseket alkalmazni. Ezek közé tartozik a testsúly-szabályozás és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretták és az alkohol elutasítása, a rendszeres pihenés és a kevesebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.
A vér átadása a tricuspid szelepen keresztül
A szív- és érrendszeri megbetegedések tüneteinek kialakulása közvetlenül kapcsolódik az intracardiacis hemodinamika vagy vaszkuláris patológia fizetésképtelensége miatt bekövetkező vérkeringés csökkenéséhez. A szelepek normális működése biztosítja a vér megfelelő felszabadulását a nagy edényekbe, zavar esetén másodlagos változások történnek a szív kamráiban. A megszerzett hibákat leggyakrabban a „bal fél” (mitrális és aorta) szerkezeteinek sérülése jellemzi, azonban a jobb atrioventrikuláris szelep funkcionális elégtelensége nem kevésbé súlyos következményekkel jár.
Mi okozza a vér visszafejlődését a tricuspid szelepen?
A szív jobb részében a vér normális mozgását biztosítja a tricuspid szelep szelepeinek a szisztolé és diaszol-szívizom fázisával való szinkron mozgása.
A morfológiai szubsztráttól és a funkcionális károsodástól függően a valvularis defektek:
- gyulladásos elváltozás következtében kialakuló szűkület. A patológiát a lyuk lumenének szűkülése jellemzi, ami csökkenti a véráram térfogati sebességét az átriumból a kamrába;
- regurgitáció (a régi terminológiában - meghiúsulás) - akkordok meghosszabbítása, a szelepszerkezetek fertőző folyamatok által okozott károsodása hozzájárul a lumen expanziójához és a vér patológiás mozgásához a kamrai szisztolában, nemcsak a tüdő artériában, hanem az átriumban is;
- kombinált vice.
A tricuspid szelep patológiák ritkán fordulnak elő hibák, és leggyakrabban másodlagos változásokként alakulnak ki az állam dekompenzációjának hátterében.
A tricuspid regurgitáció leggyakoribb okai:
- a fertőző endokarditisz egy bakteriális patológia, amelyre jellemző a kórokozó bejutása a vérbe és az endokardiális szövet szelektív károsodása. A szívszelepek jobb felének bevonása a folyamatba leggyakrabban az intravénás kábítószer-használók körében alakul ki;
- krónikus reumás szívbetegség - a béta-hemolitikus streptococcus fertőzés következménye, amely keresztmetszeti antigéneket tartalmaz szelepszerkezetekkel;
- a kötőszövet szisztémás patológiái: Ellesra-Danlos szindróma, Marfan, differenciálatlan diszplázia szindróma;
- Az Ebstein anomália egy veleszületett szelepalakítási hiba, amelyben a szelepek nem a rostos gyűrű kötőszövetéből fejlődnek ki, hanem a jobb kamra szívizomjából. Az újszülött vizsgálatakor az anyasági kórházban diagnosztizálják a jogsértések első jeleit;
- dilatált kardiomiopátia. Az eredményül kapott regurgitációt viszonylagosnak tekintjük, mivel a jobb atrioventrikuláris nyílás méretének növekedése a szívüregek patológiás expanziójához kapcsolódik;
- A karcinoid szindróma a test specifikus reakciója a különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban. A vérsejtekben a rákos sejtek cseréjére adott válaszként alakult ki: hasmenés, hányinger, forró villanások (mint a menopauza), hasi fájdalom.
A leggyakrabban az 1. fokozatú tricuspid szelep-regurgitációt dekompenzált mitrális defektussal rendelkező betegekben diagnosztizálják. A bal oldali pitvarból a vér kiáramlásának megsértése növeli a nyomást egy kis körben (tüdőedényekben), és ismét a jobb kamrában.
A betegben előforduló tünetek
A tricuspid szelep vereségét nem specifikus jelek kísérik, amelyek súlyossága a patológia stádiumától és a funkciók dekompenzációjának szintjétől függ. A klinikai gyakorlatban 3 fokú szerzett szelepbetegség van:
- Az első fokú regurgitációt a tricuspid szelepen („enyhe”) jellemzi, hogy a nagy körben enyhe vér stádiumok jelentkeznek (a lábak mérsékelt duzzanata a nap végére);
- a 2-es fokozatú tricuspid szelep regurgitációjával a jobb atrioventrikuláris nyílás 10 cm2-es lumenét figyelték meg, mérsékelt véráramlást okozva a máj portális vénájában, a méhnyakvénák duzzanata, az alsó végtagokban jelzett ödéma;
- 3. fokozatú regurgitáció („akut”) a jobb kamrák üregeinek kibővítésével, a hasi vénák fokozott nyomása, a máj és lép lépése, a végtagok súlyos ödémája, a folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasüregben.
A funkcionális hiány a gyermek növekedésekor (7-9 és 14–17 éves korban) alakul ki, és a szelep szórólapok prolapsussal jár együtt a kamrai szisztolénál az átriumban. A patológia nem igényel különleges kezelést, csak dinamikus megfigyelést.
A betegek főbb panaszai a vér stázissal kapcsolatosak, és a következők:
- fájdalmak a jobb hypochondriumban (a vér kiáramlásának megsértése a májból húzza ki a szervkapszulát és fájdalmat okoz);
- légszomj, mellkasi nehézség a folyadék felhalmozódása miatt;
- a nyaki vénák duzzanata (az utóbbiak látható pulzálása, ha megnézik);
- duzzanat a lábakban, késő délután, cianotikus, hideg, sűrű;
- a hasi térfogat növekedése (szabad folyadék miatt).
A másodlagos tünetek közé tartozik a mellkasi szorítás érzése, a szív munka megszakadása, elhalványulás.
A patológia diagnózisa és kezelése
A tricuspid regurgitáció diagnózisa a következőképpen történik:
- klinikai vizsgálat: ödéma, ascites, a máj méretének növekedése, hepato-juguláris szindróma (a máj pulzációja). Az auscultáció során a szisztolés zörgést a szegycsont bal szélén, a főhangok gyengülésénél határozzuk meg;
- elektrokardiogram (EKG): a jobb szakaszok hipertrófiai jelei, gyakran - pitvarfibrilláció, a Guiss-köteg jobb lábának blokádja;
- A mellkasi szervek röntgenfelvétele - a szív árnyékának bővülése a jobb oldali szakaszok miatt;
Az echokardiográfiát (echokardiográfiát) ellenőrzési módszerként használják, amelyet a zavarok mértékének és fokának meghatározására használnak, mérjük az üregekben lévő nyomást, a véráramlás sebességét és a regurgitáció térfogatát.
Az EchoCG-t arra használják, hogy biztonságosan diagnosztizálja az Ebstein anomáliáját a magzatban a terhesség harmadik trimeszterében.
A beteg állapotának korrekciójához konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.
A farmakológiai támogatás célja a jobb kamrai meghibásodás jeleinek kiküszöbölése:
- diuretikumok (diuretikumok) - Furosemid, Torsid a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből;
- a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a tartályokban a szisztémás nyomás csökkentésére;
- szívglikozidok - Digoxin, Korglikon - a szívizom összehúzódásának erőssége és gyakorisága;
A mérsékelt regurgitációban szenvedő betegek számára a sebészeti korrekciót írják elő, és a szelepet teljesen helyettesítik a biológiai vagy mechanikai protézisekkel vagy a jobb atrioventrikuláris nyílás plasztikai sebészetével (a lumen szűkítése varratokkal). A regurgitáció operatív korrekcióján átesett betegek nem alkalmasak katonai szolgálatra.
megállapítások
A tricuspid szelep elégtelensége ritka patológia, amelyhez az emberi élet minősége jelentősen csökken. A jogsértések diagnosztizálását leggyakrabban más betegségekkel kapcsolatos vizsgálatokban végzik. Katonai szakértelemben enyhe formájú betegek alkalmasak katonai szolgálatra, mérsékelt és akut - nem. A hiba időben történő sebészi korrekciója teljesen enyhíti a beteget a szívelégtelenség jeleitől.
Tricuspid regurgitációs szelep 2 fok
Tricuspid szelep visszahúzás
A tricuspid regurgitáció, mint sok más szívbetegség, ma is gyorsan növekszik. Fedezze fel a szívszelep megsértését, mielőtt a baba születne, ultrahang alatt.
Gyakran előfordul, hogy a tricuspid szelepek regurgitációját az óvodáskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és felnőttekben általában a legkülönbözőbb természetű súlyos betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen anomáliának több formája, különböző tünetei és ennek megfelelően különböző kezelési módjai vannak.
A tricuspid regurgitáció fogalma
A „regurgitáció” kifejezés orvosi. A gurgitare latin szóból származik ("árvíz" -ként fordítva) és az előtag újra, azaz "ismét vissza". A kardiológiában elfogadják, hogy egy szívkamrából a másikba visszavonásnak nevezzük a vér vérét.
A szív négy kamrából (2 aurikulumból és 2 kamrából) áll, elválasztva válaszfalakkal és négy szeleppel ellátva. Ezek a mitrális, aorta, pulmonalis artéria és tricuspid (tricuspid). Ez utóbbi összeköti a jobb kamrát és a jobb pitvarot. A szelepek mindegyikében különböző okokból előfordulhatnak a véráramlás rendellenességei, ami azt jelenti, hogy a betegség négy típusa van.
A leggyakrabban diagnosztizált az aorta és a mitrális regurgitáció, a tricuspid kevésbé gyakori. A veszély azonban az, hogy a diagnózis során a patológia különböző formáit össze lehet keverni. Ezenkívül a páciens egyidejűleg különböző szívszelepek munkájának megsértése is előfordul.
Fontos pont: a tricuspid regurgitáció nem független betegség és külön diagnózis. Ez az állapot általában más súlyos problémák (szív, tüdő stb.) Miatt alakul ki, és ezért általában kombinációban kezelik. És ami a legfontosabb - a félelmetes latin nevű anomália nem tekinthető mondatnak. Ez elég könnyű diagnosztizálni, teljesen meggyógyítani vagy legalább szigorúan ellenőrizni.
A tricuspid regurgitáció típusai
Ennek a patológiának 2 fő osztályozása van - az előfordulás idején és a bekövetkezés okán.
- A megjelenés idejére: veleszületett és szerzett.
A veleszületett betegeket a gyermek prenatális fejlődése során vagy a születést követő első hónapokban rögzítik. Ebben az esetben a szívszelep működése végül visszatérhet a normál értékhez. Ezen túlmenően a veleszületett rendellenesség sokkal könnyebb ellenőrizni, ha gondoskodik a szívről, és betartja a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.
A megszerzett személy a felnőtteknél már életkorban jelenik meg. Egy ilyen patológia szinte soha nem keletkezik elkülönülve, sokféle betegség okozza - a kamra dilatációjától (expanziójától) a pulmonális artériák elzáródásától.
- Ennek okai: elsődleges és másodlagos.
A primer tricuspid rendellenességet a szívbetegség hátterében diagnosztizálják. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek légzőrendszerével kapcsolatban nincsenek problémák. A tricuspid szelepben a véráramlás másodlagos károsodásának fő oka a pulmonalis hipertónia, vagyis a pulmonalis artériás rendszer túl nagy nyomása.
A tricuspid szelep regurgitáció hagyományosan együtt jár a maga szelep elégtelenségével. Ezért a tricuspid elégtelenség, azaz közvetlenül a szelepbetegségek formája alapján bizonyos osztályozási osztályok osztoznak a vér visszatérési dobásában.
- Szerves (abszolút) hiány, ha az okok - a veleszületett betegség következtében a szelep szórólapok legyőzésében.
- Funkcionális (relatív), amikor a szelepet a pulmonális érrendszeri problémák vagy a szívszövet diffúz károsodása okozza.
A tricuspid regurgitáció mértéke
A regurgitáció 4 különböző fokozatban (fokozatokban) folytatható. De néha az orvosok megkülönböztetnek egy külön, ötödik, úgynevezett fiziológiai regurgitációt. Ebben az esetben nincs változás a szívizomban, a szelep mindhárom szelepe teljesen egészséges, csak a véráramlás alig észrevehető zavara van a szelepekben („csavarás”).
- Az első szakasz. Ebben az esetben a páciensnek kis vérárama van a kamrából az átriumba a szelepszelepeken keresztül.
- A második szakasz. A szelep hosszának hossza 20 mm. A tricuspid regurgitáció 2 fokot már külön kezelést igénylő betegségnek tartják.
- A harmadik szakasz. A diagnózis során a véráramlás könnyen észlelhető, hossza meghaladja a 2 cm-t.
- Negyedik szakasz. Itt a véráramlás már jelentős távolságban van a jobb oldali átriumban.
A funkcionális tricuspid regurgitáció általában 0–1 fok. Leggyakrabban magas, vékony emberekben találhatók, és egyes orvosi források szerint az abszolút egészséges emberek 2/3-a rendelkezik ilyen anomáliával.
Ez az állapot teljesen nem életveszélyes, nem befolyásolja a jólétet, és a vizsgálat során véletlenül találja meg. Hacsak természetesen nem halad előre.
A patológia okai
A tricuspid szelepen átáramlott véráramlás fő oka a jobb kamra dilatációja a szelepfunkcióval együtt. A pulmonalis hipertónia, a szívelégtelenség, a pulmonalis artériák elzáródása (obstrukciója) ilyen anomáliát vált ki. Ritkábban a fertőző endocarditis, a reuma, a gyógyszerek stb. A visszatérő vér okai.
Azok a tényezők, amelyek ennek a szívbetegségnek a megjelenését okozzák, általában két nagy csoportra oszlanak, a patológia típusától függően:
- A primer tricuspid regurgitáció okai:
- reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
- fertőző endocarditis (az endokardium gyulladása, gyakori az injekciós kábítószer-használóknál);
- szelep prolapsus (a lapok néhány millimétert hajlítanak);
- Marfan szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
- Ebstein anomáliái (veleszületett rendellenesség, amelyben a szelep szórólapok elmozdulnak vagy hiányoznak);
- mellkasi sérülések;
- hosszú távú gyógyszeres kezelés (ergotamin, phentermine, stb.).
- A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:
- fokozott nyomás a pulmonalis artériákban (magas vérnyomás);
- a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófia;
- a jobb kamra diszfunkciója;
- mitrális szelep szűkület;
- jobb és súlyos bal kamrai meghibásodás;
- különböző típusú kardiopátia;
- pitvari septalis defektus (veleszületett hiba);
- a pulmonalis artéria (és a kimenő traktus) elzáródása.
A szívkamrák közötti véráramlás zavartalanabb formáiban nincsenek specifikus tünetek.
Az 1 fokos tricuspid regurgitáció csak egy jelzéssel ismeri magát - a nyaki vénák fokozott pulzációja.
A jugularis vénák magas nyomása miatt ilyen hatás következik be, és a pulzálást egyszerűen úgy érzi, hogy a jobb oldali nyakába helyezi a kezét.
A későbbi fázisokban nemcsak verő impulzust érezhet, hanem a nyaki vénák tiszta remegését is. A következő tünetek a jobb kamrai véráramlás problémáiról is szólnak:
- a jugularis vénák nem csak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak;
- kékes színű (elsősorban a nasolabialis háromszögen, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
- a lábak duzzadása;
- pitvarfibrilláció;
- a szívhang felosztása;
- holoszisztolikus dörgés a szívben (inspirációval nő);
- légszomj és fáradtság;
- fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
- megnagyobbodott máj stb.
Ezek a tünetek többsége számos szív- és érrendszeri problémát jelez. Ezért a tricuspid regurgitáció legnyilvánvalóbb látható tünetét a juguláris vénák duzzanatának és remegésének nevezzük.
Tricuspid regurgitáció gyerekekben
A vér visszatérése a jobb kamrába napjainkban egyre gyakrabban regisztrálódik a gyermekeknél és még a születés előtt is. A magzat tricuspid regurgitációja akár a terhesség első trimeszterében is megjelenhet, 11-13 héten keresztül.
Ez a tulajdonság gyakran fordul elő kromoszómás rendellenességű csecsemők esetében (például Down-szindrómával). De a regurgitáció egy bizonyos százaléka megfigyelhető egy teljesen egészséges magzatban.
A gyermekek kardiológusai a különböző korú gyermekek körében gyorsan növekvő számú tricuspid rendellenességről beszélnek. Legtöbbjüket elsőfokú regurgitációval diagnosztizálják, és ma már a normának egy változata.
Ha a gyermeknek nincs más szívbetegsége, a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep helyreálljon.
De ha a veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeli szívelégtelenségnek, a jobb kamrai diszfunkciónak. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen részt vegyen egy kardiológusnál, és betartsa az összes szükséges intézkedést a szívbetegségek megelőzésére.
diagnosztika
Az orvosok már régen megtanulták a kifejezett tricuspid regurgitációt azonosítani, de az enyhe formák diagnózisa viszonylag nemrégiben vált lehetővé az ultrahang megjelenésével. Ez körülbelül 40 évvel ezelőtt.
Ma az ultrahangot tekintjük ennek a patológiának a fő diagnosztikai módszerének. Ez lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a szelep szórólapok legkisebb nyílását, a véráram méretét és irányát.
A tricuspid regurgitáció átfogó diagnózisa a következőket tartalmazza:
- történelem felvétele;
- fizikai vizsgálat (beleértve a szívverés - hallgatás);
- A szív ultrahangja (normál és Doppler) vagy echokardiográfia;
- EKG;
- mellkasi röntgen;
- szívkatéterezés.
A katéterezés egy diagnosztikai és terápiás módszer, amely a beteg gondos előkészítését igényli. Ritkán használják a tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak vizsgálatára. Csak azokban az esetekben, amikor a legmélyebb diagnózisra van szükség, például a szív koszorúérének állapotának értékeléséhez.
Kezelés és megelőzés
A tricuspid regurgitáció terápiája 2 nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és sebészeti kezelést. Amikor a betegség az első fázisban van, nincs szükség különleges kezelésre, csak rendszeres kardiológus által végzett ellenőrzés.
Ha a beteg szív- és érrendszeri kórképeket okoz, amelyek a véráramlás megsértését váltották ki, minden kezelés kifejezetten rájuk irányul, vagyis a regurgitáció oka.
Amikor a betegség eléri a második fokozatot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek beadását. Ezek diuretikumok (diuretikumok), vazodilatátorok (a vérerek izomzatának lazítására szolgáló eszközök), kálium készítmények stb.
A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletek:
A tricuspid regurgitációval kapcsolatos élet prognózisa meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot vezet és megvédi szívét. És amikor a betegséget a legelső szakaszban észlelik, és amikor már megtörtént a szelepen végzett művelet.
Ebben az esetben az orvosoknak tanácsos a szívhibák megelőzésére szolgáló standard intézkedéseket alkalmazni. Ezek közé tartozik a testsúly-szabályozás és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretták és az alkohol elutasítása, a rendszeres pihenés és a kevesebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.
A tricuspid regurgitáció jelei, tünetei és terápia
A tricuspid regurgitáció a tricuspid szelep meghibásodása, ami miatt nincs elegendő zárás. Ennek eredményeképpen a vér a jobb kamrából a jobb átriumba áramlik. Bizonyos esetekben (Ebstein anomáliája), ez a jogsértés még a csecsemő intrauterin fejlődése során is feltárható. Melyek a patológia kialakulásának oka, és hogyan kell kezelni?
A betegség okai
Az alábbi tényezők egyike hozzájárulhat a betegség kialakulásához:
- a reuma és a rheumatoid arthritis szövődményei;
- gyermekeknél a mellkasi gerinc sérülése;
- fertőző endokarditisz, amely a legtöbb esetben a kábítószer-injekciót beadó drogfüggőknél található;
- szelep prolapsus;
- Marfan szindróma és az ebből eredő kötőszöveti veleszületett patológia;
- Ebstein anomália;
- hosszabb ideig tartó gyógyszerhasználat.
A fent említett okok miatt a tricuspid szelepbetegség (TC) kialakulása mellett vannak olyan provokatív tényezők is, mint az LA magas nyomása, a jobb kamra dilatációja vagy hipertrófiája, a mitrális szelepedények szűkítése, veleszületett szívhibák. Ugyanezek a tényezők vezetnek a többi szelep vereségéhez, a mitrális és a pulmonális regurgitáció megjelenéséhez.
Mi aggasztja a betegeket?
Ha egy gyermek vagy egy felnőtt rendelkezik a tricuspid regurgitáció első fokával, akkor a páciens előfordulhat, hogy nem is ismeri a jelenlétét, mert a szív munkájának változása kisebb. Az első fokú tüneteket nem jellemzik. Talán a beteg fokozott pulzálódást észlel a nyaki régióban.
Amikor 1 fokos tricuspid regurgitáció a második szakaszba lép, a beteg a következő tüneteket mutatja:
- A jugularis vénák remegése és duzzadása.
- A bőr kékes árnyalata.
- Az alsó végtagok puffadása.
- A pitvarfibrilláció.
- Szívhangok hasítása.
- Kis szívélyes zajok.
- Légszomj és gyors fáradtság.
- A jobb oldali hypochondriumban a fájdalom és a nehézség érzése.
- Bővített máj.
Ezek közül a tünetek közül sokan hasonlítanak a kardiovaszkuláris rendszer többi betegségéhez, így a legnagyobb figyelmet kell fordítani a jugularis vénára. Ha megduzzad és remeg, ez a 2 fokos tricuspid regurgitáció biztos jele.
Jugularis vénás duzzanat
A patológia kialakulásának szakaszai
A Regargitiyya négy fokozatra van osztva:
- Az első. Vele, a páciens minimális visszafolyása a vérből a kamrából az átriumba a szelep szórólapján keresztül.
- A második. Ebben az esetben a fúvóka hossza 20 mm. Ezt a szakaszt már meg kell kezelni.
- Harmadik. Ebben a szakaszban a véráramlás már több mint 2 cm.
- Negyedik. Ezt a fokozatot az jellemzi, hogy a sugárhajtó mélyen áthalad a jobb átriumba.
Külön elkülönített fiziológiai regurgitáció. Ez nem érinti az egészséget, és gyakran meglehetősen véletlen. A vékony magas emberek számára jellemző.
Diagnózis és betegségek
A helyes diagnózis elvégzéséhez az orvos vizsgálatot ír elő. A szeleppatológia kialakulásának szakaszát echokardiográfiával lehet beállítani. A páciensnek elektrokardiográfiát és röntgenfelvételt kell elvégeznie a mellkasi régióban.
Ezekkel a módszerekkel az orvos meghatározza a szívüregek patológiás változásait. Például a betegség első szakaszában nincsenek megsértések, és már a 2. fokozatból is emelkedik a jobb vena cava és a jobb pitvar. A kardiológus dopplometriát írhat fel, és ellentmondásos helyzetekben, katéterezéssel, de nagyon ritkán próbálja ezt megtenni.
Hogyan kezeljük a szívbetegségeket?
A tricuspid regurgitáció kezdeti szakasza nem igényel kezelést, megnyilvánulása mérsékelt. A betegek jól tolerálják anélkül, hogy befolyásolnák egészségüket. A betegség fennmaradó szakaszai már terápiát igényelnek. Először is, a kezelés célja, hogy kiküszöbölje a betegséget okozó tényezőket.
Győződjön meg róla, hogy a tricuspid regurgitációt kísérő betegségek kezelését végzi, vagy ennek a patológiának a komplikációja. Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményez eredményt, és a betegség tovább halad, a kezelőorvos ragaszkodhat a művelethez.
A sebészi segítség a protézisek, a tricuspid szelepek vagy az anatómiai plasztika telepítése. Az utolsó beavatkozást akkor hajtjuk végre, ha a patológia a szelepgyűrű kiterjedése miatt alakul ki. A protézisek a szívelégtelenség kialakulásában alakulnak ki, amelyet az Ebstein anomália vagy karcinoid szindróma okoz.
Amikor a protézis egy sertés szelepét alkalmazza. Ez segít jelentősen csökkenteni a különböző komplikációk kockázatát a jövőben. Ennek a kisállatnak a szelepe jól működik, ami azt jelenti, hogy elég hosszú ideig, kb. 10 évig élhet vele. Ezen időszak után a beteg új szelepet szerel.
A betegség kezelésének hagyományos módszerei
Sok beteg inkább szívbetegségek kezelésében használja a népi jogorvoslatokat. A tricuspid szelep 1 fokozatú regurgitációja nem kivétel. De szükség van arra, hogy emlékezzünk egy feltételre: az alternatív gyógyászat csak kiegészítő kezelésként használható, de nem helyettesítheti a fő gyógyszert.
A szívszelepbetegségek népszerű receptjei a következők:
- Rozmaring infúzió. 50 g szárított növényt kell bevennie, és egy liter vörösbort öntenie. Ezután hagyjuk sötét helyen, hogy 1,5 hónapig főzzük. Ezután elfogyaszthat két evőkanál naponta.
- Gyógynövény-főzet. Ehhez meg kell venni a tövis, a heather és a galagonya virágának keverékét. Tegye félre egy evőkanál és öntsön egy pohár főtt vízzel. Ezután vízfürdőbe tesszük, és forraljuk 15 percig. Ezután meg kell feszítenie a levest, és naponta legalább kétszer kell használnia. Ezt az italt minden nap elkészíteni kell, hogy friss legyen.
- Vegyük a mentát és főzzük rendszeres teaként, hagyjuk egy órán át főzni. Ezután naponta háromszor vegyen fél üvegre.
Még mindig sok népi jogorvoslat áll rendelkezésre a szívszelep elégtelensége miatt. A legmegfelelőbb az erre a patológiára a legmegfelelőbb a kezelőorvos segítségével. Fontos annak biztosítása, hogy a betegnek nincs ellenjavallata.
Betegségmegelőzés
Ebben az esetben a legjobb megelőző intézkedés a tricuspid regurgitáció kialakulását okozó kórképek és tényezők időben történő elhelyezése. Fontos az egészséges és aktív életmód vezetése, a dohányzás megszüntetése, az alkohol, a kábítószerek.
Ugyanilyen fontos a szelep patológiájának megakadályozása a megfelelő tápláléknak. Nem szabad kizárni a magas koleszterinszintű élelmiszert. Azoknak a betegeknek, akiknek fennáll a kockázata ennek a patológiának a kialakulásának, gyakrabban kell meglátogatni a kardiológusukat, és nagyobb figyelmet kell fordítaniuk egészségükre.
Tricuspid szelep elégtelenség 2 fok: mi ez?
Jenniffer írta 2015. Április 08. - 01:56
A megszerzett szelepbetegség egy tricuspid elégtelenség, tricuspid regurgitáció, amelyben funkcionálisan károsodik a szívszelep berendezés.
Tricuspid elégtelenség: okok
A szívszelep-elégtelenség fogalma, beleértve a tricuspidet vagy a tricuspidet is, úgy értendő, hogy ez károsítja annak működését, amely a szelepek hiányos lezárásából, megsemmisüléséből, károsodásából és deformációjából fakad, ami a szív összehúzódását és a jobb kamrából a vér visszatérését eredményezi. jobb átrium.
Egy izolált, tiszta szelep alakú hiba csak rendkívül ritkán fordul elő, a szokásos módon kombinálva a mitrális és / vagy aorta-defektusokkal, stenosis tünetekkel.
A megszerzett tricuspid szelep elégtelenség okai között szerepelnek:
- Reuma. gyulladásos szisztémás betegség - mint a leggyakoribb tényező
- Fertőző endocarditis, gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a szív belső bélését
- A szívizomgyulladás, szívinfarktus következtében egy jobb kamrai szívizom károsodása. cardiosclerosis
- A karcinoid tumorok következményei
- A szív traumás károsodása, a szelepfogók szakadása
- A krónikus szívelégtelenség jelenléte. pulmonalis hypertonia
- A veleszületett szívelégtelenségek, valamint a jobb kamra méretének növekedési irányának megváltozása, a kamrák közötti septum hibái, a vérkeringés károsodása
- A tricuspid szelep készülékének sérülése, amely a gyűrű bővítésében nyilvánul meg; deformációban, akkordban, papilláris vagy papilláris izmokban
- A mitrális szűkület sebészeti kezelésének következményei
A tricuspid elégtelenséget a beteg életében előforduló különböző kórképek és betegségek okozhatják.
Ismerje meg a szívbetegség okait az alábbi videóban.
besorolás
Számos kritérium létezik, amelyek alapján a tricuspid szelep-elégtelenség különböző formáit lehet megkülönböztetni.
Attól függően, hogy a szelephiba előfordulása milyen időszakban van, azt mondják:
- A veleszületett elégtelenségről, ami rendkívül ritka a terhesség alatt a magzatra gyakorolt káros tényezők hatása miatt; kimutatták az Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos örökletes anomáliáiban; a szelepek számának alulfejlődésében vagy anomáliájában nyilvánul meg; anomális, alacsonyabb tricuspid szelepelrendezéssel jellemezve; a szelepek szerkezetének megsértésében nyilvánul meg, például veleszületett clefts formájában; a tényleges szelepek degeneratív változásaiban jelentkezik, növelve a vastagságukat, csökkentve a sűrűségüket.
- A beteg életének során különböző okok miatt kialakuló kóros állapotról, leggyakrabban gyulladásos betegségek szövődményeiről.
- A szelepberendezés melyik részével megkülönböztethető: a meghibásodás szerves formája, amelyben a szelepekben változások következnek be; relatív vagy funkcionális elégtelenség, ha a tényleges szárny nem változik, de a szelep bezárásának képessége károsodott; a szelepberendezés egyéb szerkezetei, az izmos gyűrű, az akkordok, a papilláris izmok, a jobb kamra kiterjesztése vannak.
- Szerintük mennyire erősen kifejeződik a regurgitáció, a vér fordított mozgása a kamra irányából az átriumba, a szokásos a defektus mértékének meghatározása: az első a regurgitáció nehéz definíciója; a második a vér fordított mozgásának meghatározása két centiméteres távolságra a tricuspid szeleptől; a harmadik a regurgitáció meghatározása a szelep helyétől több mint két centiméteres távolságban; a negyedik a regurgitáció észlelése jelentős hosszúságú.
A tricuspid szelep elégtelenségének egy vagy másik formájának meghatározása elengedhetetlen a kezelési stratégia kiválasztásakor.
Tricuspid szelep elégtelenség 2 fok
Tricuspid szelep-elégtelenség esetén a szív összehúzódásában egy bizonyos mennyiségű vér a szeleplevelek hiányos bezárása miatt visszatér a dobból a jobb pitvarba.
Ilyen ismétlődő események esetén a jobb pitvar térfogatának és nyomásának növekedése következik be, további terhelés keletkezik, és kompenzációs mechanizmusok bevonásával e szívkamra hipertrófia következik be.
A vékonyfalú jobb oldali átrium szerkezeti jellemzői miatt korlátozott kompenzációs képessége van.
Mivel a kompenzációs lehetőségek kimerültek, a dekompenzáció megnyilvánul, és a vénás magas vérnyomás következik be. a jobb kamra meghibásodása, a vénás stázis tünetei a májban. a vérkeringés csökkenése a jobb kamrából történő vér csökkentése miatt.
Az első fokozat elégtelensége esetén a legtöbb esetben kompenzálják a szelepvezérlő hibáját, nem kísérik a tünetek megnyilvánulását, nem befolyásolják a beteg egészségi állapotát, nem detektálhatók az elektrokardiogramon, csak akkor lehet kimutatni, ha Doppler szonográfiát végeznek.
Tricuspid szelep elégtelenség 2 fok - a betegség súlyosabb, másodlagos változások kísérik.
Növekszik a vér fordított mozgásának volumene. Ahogy a szelep működésének elégtelensége nő, a jellemző tünetek megjelennek.
A második fokozatban a betegek fokozatosan romlik, ami fizikai aktivitásuk korlátozásában is nyilvánvaló.
Van valami ördögi kör: a jobb kamra gyengülése, a hipertrófia, a szelep elégtelensége nő a betegség súlyossága.
A betegség második fokozatából a harmadikba való átmenet az az időszak, amikor a sebészeti kezelés előírása szerepel.
Tricuspid elégtelenség: tünetek
A tricuspid szelep elégtelenségének klinikai megnyilvánulásai:
- A fáradtságot okozó betegek panaszai fizikai terhelés, gyengeség, gyengeség és csökkent teljesítmény miatt
- Nem ritmikus jellegű szívdobogások panaszai
- Gyakori vizelés éjszaka
- Láb puffasztása. alsócombok esténként
- Fagyasztó láb érzése, hidegség
- A nehézség érzése a jobb hypochondriumban
- A túlzsúfoltság, a nehézség, a gyomor puffadása
- A légszomj jelenléte
- A nyakban levő hajók pulzálódásának érzése a jelentős duzzanattal.
- A pulzáció jellegzetes eltérése a máj és a jobb kamra egyidejű tapintásával
- Speciális jellemzők jelenléte a szívhangok meghallgatása során pansystolés zaj, pitvarfibrilláció, hasítóhangok formájában
- Az arc bőrének sárgaságának megjelenése, puffadás
- Bővített máj
- Az aszcitesz megnyilvánulása
- A dyspepsziás jelenségek jelenléte meteorizis formájában. hányinger. hányás
A fenti tünetek a szelepszelep elégtelenségének fokozódásával járnak.
Ha rosszul érzi magát, fáradtságot, általános gyengeséget és egyéb jellegzetes megnyilvánulásokat, akkor ne pazarolja az idejét, hogy orvoshoz jusson.
diagnosztika
A tricuspid szelep-elégtelenség diagnosztikai eljárásaként a következő intézkedéseket alkalmazzuk:
- A történelem összegyűjtése és elemzése, a beteg panaszai, a mindennapi élet jellemzői, a munka, a gyulladásos betegségek, a rossz szokásoktól való függőség
- A fizikai vizsgálati adatok elvégzésével és elemzésével, különös tekintettel a jellegzetes tünetek jelenlétére, beleértve a nyaki vénák duzzadását, megnövekedett hasi méretet. máj ripple
- A mellkas megérintése a szív méretének kiterjesztésének megerősítésével vagy megtagadásával
- A szív meghallgatásának végrehajtása a jellegzetes zaj azonosítására, a szívverések természetének megsértésének, az aritmiáknak a jelenléte
- Vérnyomás értékelése
- A vérminták, a vizelet laboratóriumi elemzésének eredményei és értékelése alapján
- Elektrokardiogram - a szív kamráinak mérete, a szívverés jellege; a jobb oldali kamrák és a pitvarok megerősítésére
- Fonokardiogram - a szisztolés zűrzavarok azonosítására
- Az echokardiográfia, a szív vizsgálatára szolgáló ultrahang módszer az egyik legfontosabb módszer a jobb atrioventrikuláris szelep értékelésére, a szelepberendezés állapotára, a szelepekre, a kapcsolódó anomáliák és hibák jelenlétére.
- Doppler-Echo-cardiography - a véráramlás tanulmányozására, beleértve a regurgitációt is
- A mellkas röntgenfelvétele - a szív méretének, a konfigurációnak, a helynek a meghatározása
- Szívüreg katéterezése - a jobb kamrai és pitvari nyomás mérésére
- Számítógépes tomográfia - a szív többdimenziós képeinek megszerzése érdekében
- Koronarokardiográfia - a véráramlás mozgásának értékelése
A tricuspid elégtelenség esetén a diagnosztikai intézkedések végrehajtása a mitrális és / vagy aorta szelephibákkal járó szokásos kombinációja miatt nehézkes.
Gyermekek tricuspid elégtelensége
Gyermekeknél a tricuspid vagy tricuspid szelep elégtelenséget nem érzékelik tiszta, izolált formában, hanem általában a mitrális és / vagy aorta szelephibákkal kombinálva rögzítik.
Az újszülöttek gyermekeiben és az élet első hónapjaiban ez a patológia maga a szelep magának a veleszületett rendellenességének következménye, más fejlődési hibák.
Súlyos regurgitációs formák esetén a szív súlyos patológiáinak jelenlétében, a születés után elég gyorsan, ezek a gyermekek jobb kamrai meghibásodás, légzési distressz, cianózis tüneteit mutatják, ami halálozáshoz vezet.
A megszerzett formában a gyermekkori tricuspid szelep elégtelenséget a betegségek komplikációi okozzák, leggyakrabban a streptococcus fertőzés okozta. reumás elváltozásokhoz vezet.
Más tényezők, mint például a súlyos hipertónia, a kardiomiopátia, a myocardialis károsodás, szintén funkcionális és anatómiai változások oka lehetnek a szelepben. Sokszor kevésbé gyakori a szelephiba traumás sérülések, rosszindulatú daganatok.
A szelep elégtelensége miatt a vérkeringés stagnálása, mind a kis, mind a nagy körben hozzájárul a gyermek rendszereinek és szerveinek diszfunkciójának megnyilvánulásához.
A tricuspid szelep elégtelenségének megnyilvánulása az első fokú gyermekekben enyhe regurgitációval anatómiai jellemzőnek tekinthető, amely nem igényel semmilyen kezelést, amely az életkorral járhat.
A szelep-szívbetegség időben történő felismerése a gyermekeknél és a megfelelő kezelés lehetővé teszi számukra, hogy biztosítsák a legteljesebb életet.
Tricuspid elégtelenség: kezelés
A tricuspid elégtelenség kezelésének taktikája a betegség súlyosságától, a beteg általános állapotától, az egyidejű betegségekkel szembeni okától függ.
A kezelés gyógyszerek és sebészeti módszerek alkalmazásával jár.
Az orvosi konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:
- A megszerzett szelephiányt okozó betegség (reumatikus elváltozások, fertőző endocarditis, kardiopátia, pulmonalis hypertonia) terápia t
- A keringési zavarterápia
- Terápia szívelégtelenség, aritmiák
Terápiás szerként a diuretikumokhoz, nitrátokhoz, szívglikozidokhoz, ACE-gátlókhoz, vénás dilatátorokhoz, antikoagulánsokhoz, gyógyszerekhez kapcsolódó gyógyszereket használnak.
A kábítószer-kezelést egy speciális diéta betartásával kell kombinálni, ami a só bevitelének korlátozását és a szabályozott mennyiségű folyadékot jelenti.
A sebészeti kezelések tartalmazzák a használati utasításokat:
- Plasztikai sebészet (szelep-műanyag, anatómia)
- Szelepprotézisek biológiai protézisekkel vagy mechanikus szelepekkel
A protézisek használatára vonatkozó jelzések a szelepkészülék bruttó rendellenességei, a plasztikai sebészet hatékonysága.
A gyógyszer célját, adagolását, a kurzus időtartamát vagy a sebészeti kezelés típusát az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit.
megelőzés
A megelőző intézkedések csökkentése:
- a gyulladásos betegségek megelőzésére, amelyek a szívszelepek károsodásához, reumához, a betegség megismétlődéséhez, az endokarditiszhez vezethetnek
- az orvos által a fertőző gyulladásos folyamatok jelenlétében előírt valamennyi eljárás és kezelés betartása, a komplikációk megelőzése érdekében
- gondosan kövesse a szívbetegség, a szelephibák, a szívelégtelenség kardiológusának utasításait
- az egyidejű krónikus betegségek időben történő kezelésére
- komoly tudatos hozzáállást a saját egészségére
- az önkezelés megtagadása, az orvos megvitatása nélkül történő gyógyszeres kezelés, az engedélyezett gyógyszerek megállítása vagy az adagolás megváltoztatása
- az egészséges életmód szükségességének káros addikciók nélkül történő megvalósításához, a test keményedéséhez
Egyszerű, minden szándékú személy számára elérhető intézkedések segíthetnek megelőzni a súlyos egészségügyi komplikációk kockázatát.
Prognózis és szövődmények
A tricuspid szelep elégtelenségének diagnosztizálásakor ésszerű valószínűsége annak, hogy komplikációk alakulnak ki:
- A szív összehúzódása, ritmusa, pitvarfibrillációja, kamrai tachycardia megsértése
- Pulmonális vaszkuláris thromboembolia
- A pitvari aneurizma
- A fertőző endocarditis másodlagos formája a szelepek gyulladásos léziójával
- A szív jobb felének progresszív meghibásodása
A betegség jellege, annak iránya, a súlyos szövődmények növekedése attól függ, hogy milyen hatással van a szívizom, milyen a test általános állapota, mi a fő és a kapcsolódó betegségek.
A szelepelváltozások és a krónikus tüdőbetegségek dekompenzált formái jelenlétében a kilátások kiábrándítóak.
A tricuspid szelep meghibásodása általában más szívszelepek meghibásodásával kombinálódik, ami súlyosbítja a prognózis súlyosságát.
Nem mindig orvosi konzervatív kezelés mutat hosszú távú hatást.
A tricuspid szelep elégtelenségben szenvedő betegek, akiknek egy bizonyos sebészeti beavatkozása van, szintén specifikus szövődmények veszélye fenyeget:
- Protézis trombózis
- A kalcium-sók lerakódása egy mesterséges szelep falára
- A biológiai protézisek törékenysége és az ismételt sebészeti beavatkozások szükségessége
- A fertőzés veszélye
A tricuspid elégtelenségben szenvedő betegeknél folyamatos szívmonitoring és a progresszív betegség korrekciója szükséges.
A tricuspid szelep elégtelenségben szenvedő betegek általános prognózisa rossz.
Mivel a tricuspid szelep elégtelensége megnő, a betegek állapota romlik, életüket súlyos szívelégtelenség okozza.
-
Magas vérnyomás
-
Atherosclerosis
-
Magas vérnyomás
-
Szívizomgyulladás
-
Ischaemia
-
Dystonia
-
Magas vérnyomás
-
Dystonia