Magzati szívverés 33 hetes terhességi arányban

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mikor kezdődik a magzat szívverése, milyen legyen a pulzusszám (HR) az intrauterin fejlődés különböző időszakaiban, és hogy a gyermek neme befolyásolja-e. Lehetséges eltérések a normától és azok jelentésétől.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szív az első olyan szerv, amely nemcsak lefektetett, hanem az intrauterin fejlődés első heteiből is teljes mértékben működik. Ezért a szívverés regisztrálása megbízható kritériumként szolgál a magzat állapotának értékelésére:

• ha a szív összehúzódik, azt jelenti, hogy a magzat életben van;
• a pulzusszám (pulzusszám) megfelel-e a különböző terhességi időszakok normál paramétereinek;
• az intrauterin patológia meghatározása a normális szívfrekvenciától való eltérések jellege alapján, és a gyermek életének megőrzését célzó intézkedések meghozatala.

A magzat szívverése az egészség és fejlődés egyik legfontosabb mutatója 5-6 hetes terhességtől a szülésig. Ennek a paraméternek a legfontosabb előnye, hogy nemcsak egy speciális módszerrel (auscultation, ultrahang, cardiotocography) értékelhető. Még a jövő anyja vagy bármelyik személy hallgathatja a gyermek szívverését egy fül, sztetoszkóp vagy hordozható érzékelő csatlakoztatásával, amely egy okostelefonhoz vagy más modulhoz kapcsolódik a jobb hasi pontokhoz. De jobb, ha ennek a paraméternek a végső értékelését csak egy szakorvos - szülész-nőgyógyász bízza meg.

Amikor hallja az első szívverést, és mennyire fontos

A szív kialakulásának kezdete és összehúzódásának megjelenése eltérő. Az első a 2–3, a második, 4-5 hetes intrauterin fejlődésnek felel meg, függetlenül a gyermek nemétől. Azonban a szívverés (HR) javítása érdekében, és még ennél is fontosabbnak tartom, hogy ebben a pillanatban megvizsgáljuk a szívünket, nagy pontosságú speciális ultrahangberendezésre van szükség. Ezért a terhesség 5–6 hetében a magzati szívfrekvencia nem megfelelő paraméter a fejlődés értékeléséhez.

Ha a terhesség normálisan folytatódik, elegendő, ha 5-6 hét elteltével a hasfalon keresztül végigvizsgáljuk az ultrahangvizsgálatot, hogy lássuk, hol található az embrió (a méhben vagy az üregén kívül), és győződjön meg arról, hogy a szívverés jelenléte révén életképes. Nem szükséges számolni őket, mivel ez az információ a fejlesztés korai szakaszában nincs érték. Ez 10 héttől a terhesség és a szülésig terjed.

Ha a terhesség rendellenességgel jár, vagy a legkorábbi időszakokban szükség van a szívverés (HR) értékelésére, akkor a transzvaginális módszerrel (a hüvelyen át ultrahang) 4 héten belül elvégezhető. Azonban egy ilyen helyzetben megfelelőbb módszer a vér- vagy vizeletvizsgálat egy speciális terhességi hormon - humán koriongonadotropin (hCG) szintjére. Ha bármely nemű magja normálisan alakul ki, a koncentrációja 2-3 naponta kétszer kétszer 10 hétig megduplázódik (az 5-6 hét normája 1000-33100 mIU / ml).

Magzati szívfrekvencia

Bármely nemű egészséges magzatának szívverése ilyen jelekkel jellemezhető:

A magzati szívverés a terhesség alatt változik

A magzati szívverés hányada, melyet az alábbi táblázat mutatja, a normális szívfrekvenciát mutatja. A szívritmus fontos kritériuma a baba állapotának felméréséhez, ezért szükségszerűen mérik a gyermekkori klinika minden látogatása során.

Magzati szívfrekvencia

Baba a méhben minden nap fejlődik. A szív az embrió megjelenésének 4. hetében jön létre, és egy olyan cső, amely már az 5. héten kezd zsugorodni. A 8-9. Hétre a szerv négykamrás lesz.

Mivel a magzatnak nincs lehetősége arra, hogy önmagában lélegezzen, és oxigént kapjon az anya véréből, a szív ovális ablakban van, melynek köszönhetően oxigénellátást biztosít a baba minden szervéhez. A születés után a lyuk bezárul.

A pulzusszám a terhesség időtartamától függ:

• 5-8 hét, 120-170 ütés / perc tekinthető normának;
• 9 és 14 hét között - 170-190;
• 15 - 32 hét - 130-160;
• 33 - 42 hét - 140-160.

Az 1. táblázat az első trimeszterben a hetekre vonatkozó pulzusszámokat mutatja. A szülés során a szívfrekvencia nagyon fontos mutató, amelyet az orvos a munka előtt és után figyel, hogy meghatározza, hogy a magzat hogyan reagál a méh összehúzódására. A szívverést speciális érzékelők hallják, amelyek megjelenítik a monitoron fellépő ütések számát, vagy szülészeti sztetoszkóppal.

Hogyan határozza meg a pulzusszámot?

A születés előtti klinika látogatása során egy nőt vizsgál egy szülésznő, aki a terhességét vezeti. Az orvos megvizsgálja az átvilágítási vizsgálatok irányát, amely teljes képet ad a magzat fejlődéséről, valamint ultrahangos vizsgálatot, ahol a szakorvos figyeli a magzati szervek fejlődését és általános állapotát. A magzati szívfrekvenciát többféleképpen határozzák meg: ultrahang, auscultation, EKG, CTG.

A magzati szív ultrahanggal történik az alábbiak szerint. A szív ultrahangvizsgálatát 4-20 hét alatt végezzük. Az ultrahang vizsgálat korai szakaszában a transzvaginális jelátalakítót használjuk, és a későbbi szakaszokban transzabdominalis. Egy ilyen diagnózis lehetővé teszi a szív fejlődésének rendellenességeinek azonosítását, még a korai szakaszban is.

Ha az embrió, amely 8 mm-es CTE-vel rendelkezik, nem rendelkezik szívveréssel, ez jelezheti a nem fejlődő terhességet. A diagnózis visszautasítására vagy megerősítésére az orvos egy második ultrahangot ír elő egy hét alatt. A kedvezőtlen prognózis az első trimeszterben a szívfrekvencia kevesebb, mint 85-100 ütés / perc, és több mint 200 ütés. Ebben az esetben a terhes nőnek a magzat szívének normalizálására irányuló kezelést kell kapnia. A 2. táblázat a szívfrekvencia értékeit mutatja 10 és 14 hét között.

A második és a harmadik trimeszterben a szakember meghatározza a szív helyét a mellkasban, a térfogat 1/3-át, és meghatározza a összehúzódások ritmusát is. A pulzusszám 140-160 ütés / perc között változik. A magzat szívét vizsgálva az orvos képes kimutatni a bradycardia-t, ha a pulzusszám 120 ütés alatt van, vagy tachycardia, amikor az ütések száma legfeljebb 160.

Az ultrahang legfőbb előnye, hogy a terhesség nagyon korai szakaszában történő alkalmazásának lehetősége is megfigyelhető. Ilyen módon 18 hét után végzett felmérések különösen értékesek, mert más módszerek nem olyan hatékonyak.

Mi az echokardiográfia?

Az echokardiográfia egy mélyebb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív szerkezetének és működésének, valamint az edények munkájának megismerését. Ezt a módszert a terhes nőknek 18-28 hetes időszakokra osztják fel. A echokardiográfia korai szakaszában hatástalan, mert a test még mindig nagyon kicsi, és a későbbi szakaszokban - a magzatvíz mennyisége kicsi, ami megnehezíti a vizsgálatot. A echokardiográfiában a szokásos ultrahangos diagnosztika mellett további két vizsgálati módszert alkalmaznak: M-mód és dopplometriás, amely a szív teljes képét és a véráramlás valószínűségét mutatja.

Az echokardiográfia veszélyeztetett terhes nők számára javasolt: a 38 év feletti anyák, a terhesség alatt fertőző betegségek, a cukorbetegség, az anya szív- és érrendszeri betegségei, valamint a magzati szív rendellenességei.

Szívhangok hallgatása szülészeti sztetoszkópon keresztül

Az auscultation a terhesség 20. hetétől kezdődik, hogy meghallgassa a magzati szív hangjait. Ezt a módszert szülészeti sztetoszkóppal, egy speciális csővel végzik, amelynek egyik végét a jövő anya hasára, a másik a szülész fülére alkalmazzák. Ekkor egy nőnek a kanapén kell feküdnie a hátán. Az auscultáció nemcsak a várandós klinikai látogatások során, hanem a 15-20 percenként végzett munka során is végbemegy.

Ez a diagnózis lehetővé teszi a magzat helyzetének meghatározását. Ha az orvos világosan meghallgatja a terhes nő köldökét, akkor a gyermek fejfájás-előadásban van, ha a szívverés hallható a köldök körül - a magzatnak keresztirányú bemutatása van, és ha a verekedések a köldök fölé kerülnek, a magzat medencében van.

A magzati szívverés hallgatása szülészeti sztetoszkóp segítségével a legegyszerűbb és legolcsóbb módszer.

könyv CTG

A kardiotokográfia egyszerre rögzíti a magzati szívfrekvenciát és a méh összehúzódási mozgását. Ezt a diagnosztikai módszert a terhesség 32 hetében, valamint a szülés során végzik. A terhes nő hasára speciális érzékelőket rögzítenek, a felvételt 1 órán át végezzük, majd az orvos megvizsgálja a pulzusszámot és a hangok és a magzati mozgások reakcióját.

A CTG nem kötelező vizsgálat, hanem ilyen esetekben történik:

• egy terhes nő testhőmérsékletének emelkedése;
• súlyos preeclampsia;
• heg a méhben;
• cukorbetegség és artériás magas vérnyomás;
• újjászületés gyenge munkaerő-aktivitás esetén;
• elhalasztott vagy korai terhesség;
• a placenta korai öregedése;
• a magzat fejlődésének késedelme;
• hipoxia.

Ha a CTG eszköz kevesebb, mint 70 ütést / percet regisztrált 1 percig, akkor ez elégtelen oxigéntermelésre, intrauterin növekedési késleltetésre utalhat, vagy normális indikátor a baba medencéjében.

A szívfrekvencia eltérésekor a normákból további vizsgálatokat kell végezni a terhes nőnek az embriófejlődés patológiáinak azonosítására.

Ezért szükség van a terhes nő időben történő vizsgálatára. Szükség esetén a nőt kezelni kell, és döntenie kell a beadás dátumáról és módjáról.

Magzati szívverés 33 hetes terhességi arányban

A méhben a gyermek szívverése révén a nőgyógyász megállapíthatja, hogy van-e elég oxigén és milyen általános állapota van.

A méhben a gyermek szívverése révén a nőgyógyász megállapíthatja, hogy van-e elég oxigén és milyen általános állapota van. A terhesség korai szakaszában a szívverés csak speciális eszközök segítségével hallható a gyermektől, míg a második trimeszter közepétől az orvos szülészeti sztetoszkóppal ellátott fa csővel hallgatja a szívét.

A fiatal jövő anyák aggódnak a kérdés miatt, mikor jelenik meg a magzati szívverés? A születendő gyermek szívének pulzálása már a fogamzás után 21 nappal kezdődik, a kontrakciók gyakorisága a terhesség különböző heteiben eltérő.

A szívverés mértéke a magzatban a terhesség különböző szakaszaiban

Az embrió fejlődése minden hetében a méhüregben változik a szívverés gyakorisága, amit az autonóm idegrendszer progresszív fejlődése okoz, amely a szív működéséért felelős. Az alábbiakban egy táblázat a magzati szívverésekről a terhesség hetében.

Terhesség (szülészet)

A jövő gyermekének szívfrekvenciája normális (ütés / perc)

A terhesség 5 hetében a születendő gyermek szívfrekvenciája körülbelül ugyanolyan, mint az anya szívfrekvenciája, azaz 80-85 ütés / perc. Minden nap egy hónapon belül ez a mutató néhány ütéssel nő, így a terhesség első trimeszterének végére a gyermek szívfrekvenciája 170-175 ütés / perc.

A terhesség 15. hetétől és a teljes terhességi időszak végéig a nőgyógyász rendszeresen minden egyes konzultáció során a gyermekkori klinikán ellenőrzi a baba szívét a méhben, egy sztetoszkóppal hallgatva az elülső hasfalon keresztül, ultrahang segítségével, hordozható doppler segítségével. A terhesség 15. hetétől a normális magzati szívverések percenkénti száma nem haladhatja meg a 160-170 ütést / perc, ha ezek a számok magasabbak, akkor gyanítható a baba oxigén éhezése, és ha a szív kevesebb, mint 130 ütés / perc, akkor akut hipoxia, amely veszélyeztetheti a gyermek fejlődését és még életét is. Szükséges a szívritmus szigorú ellenőrzése a csecsemőre is, különösen a kontrakciók és kísérletek pillanatában, általában 140-160 ütés / perc. Vannak olyan jelek, amelyek a CTG készülék által történő szállítás során folyamatos monitorozásra szorulnak a gyermek szívverésében, ezek a következők:

• a gyermek intrauterin növekedési késleltetése a súlyos hipoxia hátterében;
• többes terhesség (természetes szülés 2 vagy több magzat);
• a munka stimulálása oxitocin cseppentővel;
• epidurális anesztézia a nőnek a munkában;
• elhalasztott terhesség;
• a terhesség 37. hetét megelőzően megkezdett szülés;
• az anya krónikus betegségei, az idegrendszer rendellenességei.

Mit kell keresni a magzat szívének hallgatása során?

Az embrióban a szív kialakulása az embriogenezis legkorábbi szakaszában kezdődik, és ennek a szervnek a munkája fontos mutatója a jövőbeli gyermek és az egészségi állapotának fejlődésének. A magzat szívfrekvenciájának meghallgatása szükséges a terhesség és a szülés során, mivel ezek a mutatók a gyermek korai szakaszában különböző kórképeket sugallnak.

Mikor hallható a magzati szívverés ultrahangon? Annak ellenére, hogy az embrió megkezdi a szívcsíra pulzálását a 21. naptól, az ultrahang vizsgálat csak 6-7 hetes terhességi héten hallhatja a szívveréseket, mivel ebben az időszakban az üreges cső egy teljes kamrájú, két kamrával és két kamrával rendelkező szervré alakul.

Amikor a születendő gyermek szívét hallgatja, vegye figyelembe az alábbi mutatókat:

1. A pulzusszám - a szív összehúzódása több, mint 185 ütés / perc tachycardia a magzatban, kevesebb, mint 100 ütés / perc - bradycardia. Mindkét állam nem jelzi a normát, és megköveteli az ok tisztázását. A magzati szívfrekvencia a második és harmadik trimeszterben nem haladhatja meg a 170-et.
2. A szívhangok normálisak egy egészséges gyermeknél, amely teljesen intrauterin módon fejlődik, a színek tónusai világosak és hangosak, a rendellenességek vagy fejlődési rendellenességek jelenlétében a vágások nem tisztán hallhatók és homályosak.
3. Szívfrekvencia - egy egészséges magzatban, amely a terhességi időszak szerint alakul ki, a szívizom összehúzódásait rendszeres időközönként megismételjük ritmikusan. Akut hipoxiában vagy a szívszelepek rendellenes fejlődésében aritmia és "gallop" ritmus hallható.

Módszerek a gyermek szívverésének meghallgatására a méhben

Számos módon lehet meghallgatni a magzat szívének összehúzódását a méhben, a terhesség időtartamától függően.

A terhesség 5. hetétől kezdődően a születendő gyermek szívének munkáját csak ultrahangos érzékelő - transzvaginális és transzabdominalis - segítségével lehet értékelni. A terhesség korai szakaszában egy ultrahang módszer határozza meg, hogy van-e összehúzódás a szívben, hogy az embrió fejlődik-e, és hány ütés / perc a miokardiális impulzusok. A 12. héttől a 20. hétig az orvos nem csak a szívfrekvenciát, hanem a szerv helyét, az összes kamra jelenlétét és a szívszelepek munkáját értékeli. Ezeken a terhességi időszakokon a magzat a legtöbb szívhibát felfedi.

sztetoszkóp

Egy szülészeti sztetoszkópot használnak a szívizom összehúzódásának paramétereinek értékelésére a 20. terhességi hét után. Az előzetes klinikai konzultáció során az orvos először meghatározza a baba fejének helyét és a méhben lévő helyzetét, majd a csövet az anya elülső hasfalához alkalmazza, és meghallgatja a magzati szív hangját. A terhesség második fele óta használhatja a stetofonendoskopot is, de szülészetben ritkán fordul elő. Szüléskor a szívverést félóránként szülészeti sztetoszkóppal hallják, és a harc előtt és közvetlenül utána figyelni kell a szívre.

Kardiotokográfia (CTG)

A terhesség harmadik trimeszterének kezdete óta a magzati szívverési paramétereket CTG értékeli legalább egyszer minden terhes nő esetében. A szülés alatt - ez egy kötelező eljárás, amely nemcsak a gyermek percenkénti szívveréseinek számát mutatja, hanem a magzat szívizmájának reakcióját is rögzíti minden egyes összehúzódásra.

A gyermek szívverése hetente hallgatva

Milyen terhességi héten számíthatja ki a magzati pulzusszámot? Az egyetlen módja annak, hogy ezt a korai szakaszban megtehessük, csak egy ultrahanggép segítségével lehetséges. Ha a 6. héten nincs szívverés a monitor képernyőjén, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a terhesség ilyen helyzetekben megállt, a nőnek újra kell vizsgálnia egy másik eszközön.

Melyik héten hallhatsz egy szív összehúzódást a magzatban a hasfalon? Meghallgathatja, hogyan csökken a baba szíve az anyai hason, már a 20. terhességi héten keresztül, szülészeti sztetoszkópot kötve az elülső hasfalhoz, de először meg kell határoznia a magzat pozícióját a méhben és annak helyzetét, hogy megtudja, melyik oldalon és milyen magasságban helyezze a csövet Ellenkező esetben semmi nem lesz hallható.

Néha szülészeti sztetoszkóppal nem lehet hallgatni a gyermek szívét - ez bizonyos feltételek miatt lehet:

• többszörös terhesség;
• magas vízáramlás;
• szívelégtelenség a születendő gyermekben;
• túlsúlyos és ödéma terhes nőnél;
• a placenta rögzítése az elülső hasfalra.

Ilyen helyzetekben a magzati szív paramétereinek meghallgatására egy másik módszert alkalmaznak. Ha az ultrahangos vizsgálat során az orvos gyanítja, hogy a születendő gyermek szívhibái vannak, akkor a magzati echokardiográfia eljárását is tájékoztatni kell a terhesség 20–28 hetében. Az echokardiográfia lehetővé teszi a gyermek szívének valamennyi részlegének részletes tanulmányozását, a véráramlás és a szelepek működésének értékelését, ez az eljárás a 35 évesnél idősebb várandós anyáknak és azoknak a terhes nőknek a kötelező vizsgálata, akik már szívbetegséggel született gyermekekkel rendelkeznek.

28-30 héttel kezdődően minden várandós anyának CTG eljárást kell rendelni az elülső hasfalhoz egy speciális szenzorral, amely egy bizonyos ideig rögzíti a magzat szívverési paramétereit. Az ilyen eljárás ismételt elvégzése a bonyolult terhességi periódusú nők esetében szükséges, nevezetesen:

• késői toxikózis;
• sebek jelenléte a méhben a műtét és a császármetszés után a múltban;
• a placenta öregedése az előírt idő előtt;
• krónikus betegségek a jövőbeni anya;
• az amnion folyadék mennyiségének csökkenése vagy növekedése;
• intrauterin növekedési késleltetés;
• a terhesség meghosszabbítása több mint 42 hétig.

A CTG-értékeket 12 pontos skálán becsüljük: 9-12 pont a gyermek normális állapota, elég oxigént kap, és teljes mértékben fejlődik, 6-8 pont - oxigén éhezés jelei vannak, a CTG-t minden második napon meg kell ismételni, és szükség esetén terhes nő kezelését kell megismételni 5 pont és kevesebb - fenyegeti a gyermek életét, akut hipoxiában szenved, egy nőnek császármetszésen kell átmennie. A CTG alatt a bazális ritmus és annak változásai a gyermek mozgása során kerülnek meghatározásra. Általában a szívfrekvencia első indikátorának 130–160 ütésnek kell lennie a magzat nyugalmi állapotában és legfeljebb 190 ütés a perturbációk során. A ritmus változásai azt mutatják, hogy a szívfrekvenciás paraméterek mennyire térnek el az alapparaméterektől átlagosan, normális egészséges magzatnál, legfeljebb 5-25 ütés / perc.

Hogyan hallgathatod magad otthon a magzat szívverését?

Sok terhes nő érdekli, lehet-e önállóan hallgatni a gyermek szívét otthon? Elég nehéz, különösen a korai terhesség alatt. A 25. héttől kezdve a hasi stetofonendoszkóp alkalmazható, így az anya hallja a baba szívverését. A jövő apa hallhatja a baba szívverését a terhesség harmadik trimeszterének kezdetétől, és fülét a felesége hasára helyezi. Az első trimeszterben egy nő önállóan hallgathatja a gyermek szívét a modern magzati dopplerek segítségével.

Hogyan határozzuk meg a szívverés nemét?

Van egy elmélet, hogy a méhben a baba percenkénti szívveréseinek száma alapján meg lehet határozni a nemét - mintha a fiúk kevesebb szívösszehúzódással lennének, mint a lányok. Tudományosan ezt a tényt semmi sem erősíti meg, bár az ultrahang kimutatta, hogy a férfi magzatban a szív egyenletesen és ritmikusan üt, míg a lányokban kissé kaotikus. A szívfrekvencia megváltozhat, amikor a baba mozog, megváltoztatja a testhelyzetét a méhben és az anya stresszét, ezért a baba szívének számát számítva csak egy vagy másik nemet lehet feltételezni.

A méhben a gyermek szívverési paramétereinek értékelése a normális terhesség folyamatos ellenőrzésének szerves része. A gyermek szívdobogásainak jellege és gyakorisága miatt az orvos gyaníthatja a fejlődését és a jövőbeli anya komplikációinak jelenlétét.