Dekompenzált szívelégtelenség

A szívelégtelenség gyengült erejével, gyakoriságával és szabályosságával a szívelégtelenség diagnosztizálódik. A szív aktivitásában bekövetkező kóros változások gyengített véráramlást okoznak az emberi szervezetben és ennek következtében a szövetek és szervek oxigén éhezését, ami a jellemző tüneteket okozza.

Mind a férfiakat, mind a férfiakat egyformán érinti a modern világban elterjedt kóros állapot.

okok

A kóros állapot bizonyos szív- és érrendszeri betegségek következménye:

• a vérnyomás túlzott növekedése;
• a szívszelepek hibái;
• szív-ischaemia;
• kardiomiopátia;
• tachyarrhythmiák, bradyarrhythmiák;
• ateroszklerotikus változások;
• szívizomgyulladás;
• szívroham.

A betegséget a következő tényezők is kiválthatják:

• endokrin betegségek;
• anémia;
• fertőző és gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• túlzott fizikai terhelés;
• bizonyos gyógyszerek használata;
• rossz szokások (túlzott alkoholfogyasztás, drogok és dohányzás);
• kiterjedt műveletek, égések;
• agyi vagy szívbetegségek;
• ideges túlterhelés;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• a máj és a vesék kóros állapota.

A dekompenzált szívelégtelenséghez kapcsolódó pulmonalis torlódás dekompenzált kardiopulmonális elégtelenséghez vezet.

Előfordulási mechanizmus

A dekompenzáció előfordulása nem fordul elő azonnal. Ezt mindig krónikus szívelégtelenség (CHF), aszimptomatikus és látens formában előzi meg.

A szív patológiás károsodása kompenzációs reakciókat vált ki, amelyek megakadályozzák a keringési zavarokat.

Kompenzált szívelégtelenség esetén a megfelelő szintű vérellátó funkcionális rendszerek kialakulása megnövekedett szívműködéssel, szív- és extracardiacis kompenzációs mechanizmusok megvalósításával történik.

A szívaktivitás túlzott terhelése hosszú ideig tarthat, amelynek során a szívizom fokozatosan specifikus és strukturális változásokon megy keresztül. Ezek a folyamatok a szívelégtelenség dekompenzációjához vezetnek, amelyet a sérült szív képtelensége képes kezelni a vér optimális térfogatát és a keringési zavarok kompenzálását.

A dekompenzáció stádiumában a szívelégtelenség akut, krónikus, valamint bal és jobb kamra.

A betegség akut formája

A szívelégtelenség akut formájának gyors dekompenzációjával való megbirkózásának a képtelensége lehetővé teszi, hogy ezt a patológiát szinte minden esetben dekompenzáljuk.

A kritikus állapot okait még nem határozták meg, de a szakértők úgy vélik, hogy akkor fordul elő, ha a kezelési szabályok és az étrend egyidejű betartása nem jár együtt.

A baloldalú akut elégtelenség előfordulása közvetlenül kapcsolódik az alábbi feltételekhez:

• miokardiális infarktus;
• mitrális szűkület;
• súlyos hypertoniás válság;
• veleszületett vagy szerzett szívbetegség;
• rosszindulatú metasztatikus tumor folyamatok;
• szepszis és mások

A pulmonális vérerek túlcsordulása, amely a szívnek a vér szivattyúzására való képtelenségéből ered, pulmonális elégtelenséget és tüdőödémát okoz.

A patológiás folyamat jobb oldali lokalizációját a következők figyelik meg:

• tüdőembólia;
• masszív miokardiális infarktus belső repedéssel (interventricularis septum törés);
• egyoldalú vagy kétoldalú tüdőgyulladás;
• pleurisis vagy pericarditis.

A legtöbb esetben a jobb kamra meghibásodása a tüdőszövet akut kóros változásai miatt következik be.

A betegség akut formáját tapasztalt beteg orvosi ellátást igényel, amelyet azonnal követni kell, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyosbodó dyspnea (a légzési nehézség különösen akkor fordul elő, ha a beteg fekvőhelyzetet akar venni);
• zajos légzés;
• egy köhögés, amely más jellegű lehet (száraz, bolyhos vagy vörös köpet tartalmú, rózsaszín hab, a szív régiójában fájdalom, stb.);
• cianózis az ajkakon, az orr csúcsa;
• a szorongás érzései, megalapozatlan félelem.

Ezekkel a tünetekkel a beteg járóbeteg-kezelést igényel, de a halál megelőzése érdekében azonnali elsősegélyt kell nyújtani.

Krónikus forma

Meg kell jegyezni, hogy nincsenek nyilvánvaló jelei a krónikus természetű dekompenzált hiánynak. A tünetek mindegyike jelezheti, hogy a betegnek más betegsége van.

Jellemzően a patológiát a következők előfordulása jellemzi:

• légszomj bármely napszakban, még fizikai terhelés nélkül is;
• erőtlenség;
• a végtagokat érintő ödéma, scrotum;
• növelje a beteg gyomorának tömegét és térfogatát;
• megnövekedett nyomás a jugularis vénában;
• patológiás zaj a tüdőben;
• szívelégtelenség;
• csökkent diurézis;
• a karok és a lábak hőmérsékletének csökkentése.

Gyakran a betegség állapotát szívizom patológiája vagy szívelégtelenség előzi meg.

A patológiában rejlő egy tünet előfordulása azonnali fellebbezést igényel egy kardiológusnak, aki további vizsgálatot ír elő.

Az ilyen típusú dekompenzáció szintén jobb vagy bal kamra lehet, amelynek tünetei azonosak.

Nem kizárt a betegség vegyes formájának előfordulása mindkét kamra sérülésével.

Diagnosztikai intézkedések

A dekompenzált szívelégtelenségben rejlő tünetek nem szolgálhatnak a pontos diagnózis alapjául. Csak a további vizsgálatok segítségével határozhatja meg a patológia jelenlétét és előírhatja a megfelelő kezelést.

Emellett nem szabad elfelejteni a kapcsolódó betegségeket is, amelyeket szintén azonosítani kell, és minden intézkedést meg kell tenniük azok megszüntetésére.

A dekompenzáció stádiumában a szívelégtelenség diagnosztizálása a következő módszerekkel történik.

1. A beteg panaszainak elemzése.

2. A beteg vizsgálata, amely azonosítható:

• az ajkak, az orr és más területek sápadt vagy kékes árnyalata a szívtől jelentős távolságra;
• gyengeség és fokozott pulzusszám;
• eltérés az artériás nyomás normájától (az akut formát általában a csökkenés jellemzi, bár az ellenkezőjét nem zárjuk ki).

Meg kell jegyezni, hogy a patológiai akut lefolyásban rejlő zihálás és légzési zaj megakadályozza a pontos diagnózist.

3. Vér és vizelet elemzése.

4. Elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi:

• szív hegek;
• a szívizom megvastagodása;
• abnormális szívritmus;
• károsodott szívelégtelenség.

Azonban ezeknek a betegségeknek az elektrokardiogramon való jelenléte nem pontos kritérium a dekompenzált szívelégtelenség diagnosztizálásához, hanem más betegségekben is.

5. A szív ultrahanga a Doppler-vizsgálatsal kombinálva a leghatékonyabb tanulmány, és lehetővé teszi a szívelégtelenség meghatározását az alábbi kritériumok szerint:

• a kamrák által kibocsátott vér mennyisége felére csökken;
• a kamráknak megvastagodott falai vannak (az elülső fal vastagsága 5 mm-rel meghaladja a normát);
• a szív kamrák mennyiségének növekedése;
• a kamrai kontraktilitás csökkenése;
• a pulmonális aorta kiterjesztése;
• a szívszelep készülék hibás működése;
• a stagnálás jelenléte a vérkeringés nagy körében (a gyengébb vena cava, amikor a tüdőt levegővel töltik (belélegezve) kevesebb, mint fele);
• fokozott nyomás a tüdő artériában.

6. Röntgenvizsgálatok, amelyek segítségével meghatározzák a jobb szív és a magas vérnyomás növekedését a tüdőben:

• a pulmonalis artéria alkalmazkodik a változásokhoz (a törzs dudorai, az ágak bővülnek);
• a tüdőhajók elveszítik a világos körvonalukat;
• a szív mérete nő;
• vannak olyan területek, ahol nagyobb a sűrűség;
• a hörgők kezdetben duzzadtak.

7. Meghatározások a plazmában a szívizom által kiválasztódó hormonanyagok mennyisége (natriuretikus peptidek).

Normál állapotban a szintjük:

Ezek a mutatók jelentős szerepet játszanak a szívelégtelenség súlyosságának meghatározásában.

Elsősegély a betegség akut formájához

A dekompenzált szívelégtelenség akut formája szükségessé teszi a beteg számára sürgősségi ellátást. Ehhez:

• hívja a mentőszemélyzetet, miközben a diszpécsert részletesen tájékoztatja a beteg kóros állapotának tüneteiről;
• Adja meg az áldozatnak egy kényelmes ülő- vagy félig ülő helyzetet, a háttal a lehető legmagasabb, és a karokat és a lábakat leengedte. A fejnek és a hátsónak bármilyen tárgyra kell támaszkodnia, és ha lehetséges, le kell engedni egy forró vízzel ellátott tartályba. A test ilyen elrendezése segít csökkenteni a légszomjat és segít csökkenteni a szív terhelését;
• hogy friss levegőt biztosítson a betegnek, el kell távolítania a ruháit a mellkasáról, szabadulnia kell a nyakáról, nyissa ki az ajtókat és az ablakokat;
• a pulmonális ödéma megakadályozható alkoholos vagy erős alkoholtartalmú italban (vodkában) mártott pamutdarab használatával, és közvetlenül a beteg orrára helyezve;
• állítsa be a vérnyomás mutatóit. Ha 90 mm Hg alá csökken. Art. Célszerű, hogy a beteg Nitrosorbitot vagy Nitroglicerint, valamint diuretikumot (Lasix vagy más) vegyen be 1 tabletta mennyiségben. Nitrát készítményeket alkalmazunk mindaddig, amíg a tünetek 5–10 percenként nem szűnnek meg. 1 tabletta, de legfeljebb 4 darab;
• 15 perc múlva a tünetek kialakulása után ajánlott mérsékelten szorító tekercset alkalmazni a vállon vagy a combon körülbelül fél órán keresztül. Ezután az övek helyét meg kell változtatni, hogy elkerüljük a végtagok hosszantartó összenyomását;
• a pulzus, a légzés, a nyomás és a szívverés hiánya sürgős újraélesztést igényel (mesterséges lélegeztetés, közvetett szívmasszázs).

Kezelési módszerek

A dekompenzált szívelégtelenség kezelésének megvalósíthatóságát, különösen az akut formában, a patológia súlyossága, a halál kockázata, valamint a szakemberek által igényelt, éjjel-nappal végzett kontroll és a kezelés összetettsége okozza.

A kezelés során szükség lehet a következő tevékenységek lefolytatására.

1. A fájdalom és a szorongás és a félelem eltávolítása az Analgin intravénás injekciójával, Dimedrod, kábító fájdalomcsillapítókkal (Morphine, Promedola, Omnopon).

2. A szív aktivitásának stimulálása a következők használatával:

• Dopamin intravénás csepp. Csökkentett nyomáson nagy dózisú gyógyszer szükséges, normál vagy megnövekedett sebességgel és pulmonális ödémával - alacsony;
• mezaton vagy noradrenalin intravénás beadása, amely hozzájárul a magas vérnyomáshoz és a szívizom stimulálásához;
• kardiotonikus és antiarritmiás hatású gyógyszerek. A szívglikozidok (Digoxin, Strofantina) alkalmazása a szív összehúzódásának erősségéhez vezet, és gyakoriságuk lassul. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszercsoport ezen csoportjának fő ellenjavallata a miokardiális infarktus.

3. A vér vénás visszatérésének csökkentése a kamrák munkájának megkönnyítése érdekében:

• orális lenyelés vagy csepp nitrátok (nitroglicerin, Isoteka);
• Anaprilina tabletták vagy más, a béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek;
• intravénás injekció a diuretikumok (Furosemide, Lasixa stb.) jelentős adagjaiban.

Egyéb események:

• belélegzési eljárások nedvesített oxigént tartalmazó etanolgőzzel;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a hörgők (Eufillin) terjeszkedéséhez;
• megszabadulni az alapbetegségtől (a pulmonalis artéria thromboembólia, szívroham, aritmia). Ajánlatos antikoagulánsokat (heparint) és antiarritmiás szereket (Amiodarone, Aritmila és mások) alkalmazni.

Ha a gyógyszeres terápia nem vezetett a kívánt hatáshoz, a műtéti beavatkozás ajánlott, amelyben a vér kamrákba történő feltöltése normalizálódik, és a szívizom normál vérellátását egy beültethető pacemaker biztosítja.

A korai kezelés csökkenti a halál kockázatát és növeli az aktív életbe való visszatérés esélyét. Emlékeztetni kell arra, hogy az egészséges életmód és a megelőző vizsgálatok az orvosnál megakadályozhatják a szívműködés visszafordíthatatlan folyamatait.

A dekompenzált szívelégtelenség diagnózisa - mi ez

Dekompenzált szívelégtelenség: mi ez? Ez egy olyan kóros állapot, amelyben a szív nem teljesíti a szivattyúzási funkcióját. A szövetek és szervek nem rendelkeznek elegendő vérmennyiséggel. A dekompenzált szívelégtelenség, amelynek tünetei természetesen a fokozat szerint fordulnak elő, az orvosi intézménynek azonnali kezelést igényelnek.

Orvosi jelzések

A betegség fejlődésének több fázisa van. A terminális szakaszban az állapot dekompenzációja figyelhető meg. A szív károsodása olyan értékeket ér el, amelyeket a test nem tud nyugalmi állapotban biztosítani a testnek. Más létfontosságú szervek gyorsan megsérülnek: a máj, a tüdő, a vese, az agy. A tartós állapot visszafordíthatatlan változásokat idéz elő, amelyek összeegyeztethetetlenek lehetnek az életkel.

Általában a betegség a bal kamra típusán megy végbe. Ez okozhat:

• szívbetegségek: kardiomiopátia, perikardiális szindróma;
• térfogat túlterhelés (veseelégtelenség);
• gyulladás, fertőzés;
• kiterjedt sebészeti beavatkozások;
• nem megfelelő terápia;
• ismeretlen gyógyszerek használata;
• alkoholfogyasztás, pszichotróp gyógyszerek.

Patológiai patológia

Az akut hiba azonnal kialakul. Gyakran először úgy néz ki, mint a dekompenzáció, mert a testnek nincs ideje, hogy elindítsa az összes kompenzációs mechanizmusát.

A bal kamrai típusú patológia akut formája leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

• szívroham;
• hipertóniás válság;
• az egyik szívszelep szelepe.

Miokardiális infarktus esetén a pulmonalis ödéma mindig az 1. helyen van. A légszomjú betegeknél gyorsan növekszik a száraz, hacker köhögés. Ezután a vérrel kevert köpet kezd mozogni. A betegség végső stádiumában habos folyadék képződik a tüdőben, amely felszabadul a beteg szájából és orrából.

A jobb kamrai patológia dekompenzációja gyakran tüdőembólia és súlyos asztma súlyosbodása esetén következik be. A tüdőembólia egyértelmű jele a progresszív vér stázisnak tekinthető. A betegek panaszkodnak a végtagok, az üregek (has, mellkas), anasarka (az egész test duzzanata) duzzanatára. Jellemző a máj emelkedése, a vénás edények duzzadása, vizuális pulzációja.

Krónikus forma

A krónikus forma egy lassú progressziójú patológia. A betegség csak egy másik krónikus szívbetegség hátterében alakul ki. A krónikus betegség dekompenzálható:

• az elsődleges patológia végső stádiumának kezdete, amely a szív aktivitásának kudarcát váltotta ki;
• akut patológia, a szívelégtelenség súlyosbodása.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása közvetlenül függ a hiba helyétől (bal vagy jobb). De a betegség krónikus formájának dekompenzálása mindig nyilvánul meg:

• a beteg általános állapotának éles romlása;
• légszomj növelése;
• az ödéma előrehaladása.

A dekompenzált krónikus elégtelenség megnyilvánulása nem függ a betegség lokalizációjától a szívben.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai eljárások komplexuma szükségszerűen magában foglalja a műszeres vizsgálati módszereket:

• EKG;
• a mellkas belső szerveinek röntgenfelvétele;
• a B-típusú natriuretikus peptid megváltoztatása;
• változás a H semleges peptidben.

Néha transthoracikus echocardiographiát végeznek a bal kamra szisztolés és diasztolés munkájának, a szelepek és az atria, a kamrák és az alsó vena cava vérének kitöltéséhez.

Gyakran használják a központi vénás vagy a tüdő artéria katéterezését. A módszer értékes információkat szolgáltat a nyomásról a szív kamráinak kitöltésekor. Hasonló módszerrel könnyen kiszámítható a szívteljesítmény. A vizsgálat fontos eleme a laboratóriumi vizsgálati módszerek:

• vizeletelemzés;
• vérvizsgálat;
• a karbamid szintjének meghatározása;
• kreatininszint;
• vér elektrolitok;
• transzaminázok;
• glükóz.

A laboratóriumi vizsgálatok során fontos az artériás vérgázok arányának vizsgálata és a hasnyálmirigy funkcionális állapotának meghatározása a test hormonális hátterének tanulmányozásával.

Terápiás módszerek

A dekompenzáció kialakulása sürgősségi ellátást igényel. Egy ilyen állam hatalmas veszélyt hordoz a beteg életére. Az orvosi taktikák a következők:

• a szisztémás véráramlás hemodinamikájának normalizálása;
• az életveszélyes betegség jeleinek leküzdése;
• harcolni egy puffadt szindrómával.

Segítségnyújtás közben néhány ajánlást kell követnie:

1. Az előnyös beadási út parenterális. Képes a gyógyászati ​​anyagok leggyorsabb, legteljesebb és leginkább kezelhető hatását biztosítani.
2. A terápia kötelező komponense az oxigén belélegzése. Tehát, ha tüdőödéma jelenik meg, fontos oxigén és alkohol keveréke. Alkohol, amely minimálisra csökkenti a habzást a tüdőben. Terminális szakaszokban általában az intubációt használjuk.
3. A vérnyomás korrekciója - a szisztémás hemodinamika stabilizálásának legfontosabb összetevője. Dekompenzációval gyakran fordul elő hipotenzió, ami jelentősen rontja a szervek vérellátását. Ez rendkívül hátrányosan érinti a beteg állapotát, súlyos szövődményeket okozva: veseelégtelenség, kóma. Ha a dekompenzáció válság hátterében történik, akkor megnövekedett nyomás figyelhető meg.
4. Fontos, hogy gyorsan azonosítsuk és megszüntessük a romlás okát.

Gyógyszercsoportok

A betegség elleni küzdelem a gyógyszerek különböző farmakológiai csoportjaival. A vaszodilátorok a választás a hipoperfúzió, a vénás stázis, a diurézis csökkentése esetén, ha vesekárosodás alakul ki.

A nitrátokat a tüdő torlódásának csökkentésére használják anélkül, hogy patológiás változások történnének a stroke térfogatában. Kis mennyiségben a nitrátok képesek a vénás elemek tágítására, az artériák, különösen a koszorúerek kiterjesztésére, növekvő dózisokkal. A gyógyszerek jelentősen csökkentik a stresszt a szöveti perfúzió sérülése nélkül.

A gyógyszerek dózisát egyedileg választják ki, a nyomásértéknek megfelelően. A dózis 100 mm Hg szisztolés nyomáson csökken. Art. A mutató további csökkenése azt jelzi, hogy a gyógyszer beadása teljesen megszűnik. A nitrátokat nem szabad a különböző komplexitású aorta stenosis jelenlétében alkalmazni.

A nátrium-nitroprusidot súlyos CH, hipertóniás CH, mitrális regurgitációhoz használják. A gyógyszer dózisát speciális szakember felügyelete alatt állítják be. Az infúziós sebességet fokozatosan csökkenteni kell, hogy megakadályozzuk a törlési jelenséget. A hosszú távú használat gyakran toxikus metabolitok (cianid) felhalmozódásához vezet. Ezt mindenképpen el kell kerülni, különösen ha máj- vagy veseelégtelenség áll fenn.

Diuretikumok és inotropok felvétele

A diuretikumokat széles körben alkalmazzák a betegség dekompenzációjának leküzdésére. Ezeket OCH-val mutatják, a CHF dekompenzációja a testben lévő folyadékretenció hátterében. Fontos megjegyezni, hogy a hurok-diuretikumok bolusával a reflex vazokonstrikció veszélye lehet. A hurok-gyógyszerek és az inotrop gyógyszerek vagy a nitrátok kombinációja jelentősen növeli a komplex terápia hatékonyságát és biztonságosságát.

A diuretikumokat biztonságosnak tekintik, de néhányuk a következő mellékhatásokat okozhatja:

• neurohormonális aktiváció;
• hypokalemia;
• hypomagnesiaemia;
• hipoklór-alkalózis;
• aritmia;
• veseelégtelenség.

A túlzott diurézis jelentősen csökkenti a vénás nyomást, a szív kamrai diasztolés töltését. Mindez jelentősen csökkenti a szívteljesítményt, sokkot okozva. Az inotróp gyógyszerek fontos elemei a szívelégtelenség kezelésében. Az ilyen alapok használata a szívizom oxigénigényének növekedéséhez vezethet, növelve az aritmiák kockázatát. Ilyen gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, ha van ilyen.

Az inotropok neve

A dopaminot a test HF-vel történő inotróp támogatására használják, hipotenzióval együtt. A gyógyszer kis dózisai jelentősen javítják a vese véráramlását, fokozzák a diurézist az artériás hipotenzióban a szívelégtelenség akut dekompenzációjában. A veseelégtelenség, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiánya azt jelzi, hogy abba kell hagyni ezt a gyógyszert.

Dobutamin, felhasználásának fő célja - a szívteljesítmény növekedése. A gyógyszer hemodinamikai hatásai arányosak az adagolásával. Az infúzió felfüggesztése után a gyógyszer hatása gyorsan eltűnik. Ezért ez az eszköz nagyon kényelmes és jól vezérelt.

A gyógyszer hosszan tartó használata toleranciát és részleges hemodinamikai veszteséget eredményez. A gyógyszer hirtelen megvonása után az artériás hipotenzió megismétlődése, a tüdőben fellépő torlódás lehetséges, vesekárosodás jelenik meg. A dobutamin fokozhatja a miokardiális kontraktilitást a nekrotikus változások költségén, mivel elveszítheti a gyógyulási képességét.

A levosimendán kalcium-szenzibilizáló. Önmagában 2 műveletet egyesít: inotróp, értágító. A gyógyszer hatása radikálisan különbözik másoktól. Megnyitja a káliumcsatornákat, ezáltal kibővítve a koszorúereket. A hatóanyagot CH-ben alkalmazzák alacsony elszívási frakcióval. A gyógyszer parenterális adagolását főként használják. Nem növeli a ritmuszavarokat, a miokardiális ischaemiát, nem befolyásolja a szervek oxigénigényét. Erős értágító hatás következtében a hematokrit, a hemoglobin és a vér kálium csökkenése figyelhető meg.

A vazopresszor hatású készítményeket csökkentett szervi perfúzióval alkalmazzuk. Gyakran a források az újraélesztés szerves részét képezik a fenyegető hipotenzió elleni küzdelemben. Az adrenalint gyakran használják parenterálisan, hogy növeljék az érrendszeri rezisztenciát hipotenzióban. A noradrenalin sokkal kisebb hatással van a szívfrekvenciára, mint az adrenalin.

A szív-glikozidok enyhén növelhetik a szív felszabadulását, csökkentve a szív kamráinak nyomását. A betegség súlyos formáiban az ilyen gyógyszerek alkalmazása minimalizálja az akut dekompenzáció megismétlődésének valószínűségét.

Mechanikus módszerek a pulmonalis ödéma leküzdésére

Gyakran az AHF terápia fontos eleme a véráramlás mechanikai támogatása. A standard gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában alkalmazzák.

A bal kamra meghibásodásában szenvedő betegek számára az aortás légzéscsökkentés standard kezelése. Ilyen esetekben hasonló módszert alkalmaznak:

• a gyógyszeres kezelés hatástalansága;
• mitrális regurgitáció;
• az interventricularis septum törése;
• jelentős myocardialis ischaemia.

A VAKP javítja a hemodinamikát, de akkor alkalmazzák, amikor lehetséges a betegség okának kiküszöbölése. A módszert nem lehet alkalmazni aorta-disszekció, aorta-elégtelenség, többszervi károsodás esetén.

A betegség elleni küzdelem teljes mértékben a klinika jellemzőitől és az egyes esetek etiológiai jellemzőitől függ. Fontos, hogy a lehető legrövidebb időn belül elvégezzük a diagnosztikai intézkedések komplexét (a dekompenzáció okainak tisztázása és időben történő megszüntetése érdekében). Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek kórházba kerülnek.

Orvos ajánlásai

Szükség van a betegségek elleni küzdelemre, amelyek a szív patológiájának dekompenzációját provokálják. A szív terhelésének minimalizálása érdekében a betegeknek különleges gondosságra és teljes pihenésre van szükségük. A végtagok edényeiben a trombózis kizárása érdekében csökkenteni kell azt az időszakot, amikor a beteg ágyban van. Sok manipuláció ülő helyzetben történik. A dekompenzáció során a teljesítménynek gyakorinak kell lennie, de töredezettnek kell lennie.

Szigorúan korlátozza a sótartalmat. Erősen kizárt az alkohol és a cigaretta. Fontos a megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás elveinek betartása. Csak így lehet javítani a beteg állapotát a gyógyulás felgyorsításával.

A megelőzés fő követelménye a kardiológus szisztematikus megfigyelése. A szív, a vérerek minden betegségének és patológiás állapotának időben történő és megfelelő kezelése ajánlott. A betegségek megelőzése érdekében fontos a stressz, a fizikai és pszichológiai túlterhelés elkerülése. Minden személynek egészséges életmódot kell vezetnie, normál munkarendjét kell megterveznie, hogy a helyes alvást és ébrenlétet figyelje.

Szívhiba a dekompenzációs szakaszban

A szívdekompenzáció a szívelégtelenség utolsó szakasza, amelyet számos tünet jelent. Az első jeleknél el kell kezdeni a kezelést, hogy nincs szükség szívátültetésre.

besorolás

A szívelégtelenség nagyon veszélyes állapot, amelyben a szív nem képes megfelelően ellátni funkcióit. Ennek eredményeképpen a szervezet szervei és valamennyi szövete nem kap megfelelő mennyiségű vért, amelyből oxigént és tápanyagokat szállítanak. Ennek a betegségnek több fejlődési szakasza van, a legveszélyesebb, a harmadik - dekompenzáció.

A dekompenzáció stádiumában a szívelégtelenség gyakran halálhoz vezet. Ebben az esetben a szív nem foglalkozik feladataival, nemcsak fizikai vagy érzelmi stresszel, hanem akkor is, ha a személy pihen. Ez a forma visszafordíthatatlan és ezért olyan veszélyes.

A dekompenzált szívelégtelenség jellemző:

• A szívizom növekedése, vagy inkább a nyújtás és a ritkítás.
• Folyadékvisszatartás a szervezetben.
• A szívteljesítmény gyors csökkenése.
• A szívizom duzzanata.

A dekompenzáció krónikus formája hosszú folyamat, azaz ez a patológia az évek során fejlődik, és ugyanakkor előrehalad. Különlegessége abban rejlik, hogy a szervkárosodás (nekrózis, gyulladás, diszplázia) miatt a szívizomsejtek megváltoznak. Ez tükröződik működésében. De a még nem érintett sejtek elvégzik a munkát, kompenzálva az érintett myocyták diszfunkcióját. További dekompenzáció következik be, és a szív nem képes a megfelelő mennyiségű vért pumpálni.

A dekompenzált szívelégtelenség helyét megosztja:

1. A bal kamra patológiája. Diasztolés típus - míg az üreg nem képes a megfelelő mennyiségű vérre. Ez tele van a bal pitvari túlterheléssel és a tüdőben a pangásos folyamatokkal. De az aorta szívélyes kisülése még mindig megmarad. A szisztolés típus - a bal kamra kibővül, a szívteljesítmény csökken. A kamra szerződéses funkciója károsodott.
2. A jobb kamra patológiája. Jellemzője, hogy a vérkeringés nagy körében stagnálási folyamat következik be, míg egy kicsi nem elégséges vérellátást biztosít.
3. Vegyes forma. Nagyon ritka. A bal és jobb kamra diszfunkciója jellemzi.

tünetek

A patológia sok tünetet mutat. Nincsenek olyan speciális jelek, amelyek pontosan diagnosztizálhatják a betegséget.

A dekompenzált szívelégtelenség más szívbetegségek következménye, ezért a klinikai kép igen változatos, mivel egyes tünetek átfedésben vannak másokkal.

A dekompenzált szívelégtelenség fő tünetei:

• Légszomj. Kis terheléssel jelentkezik, de ha nincs megfelelő kezelés, a patológia halad, és aggodalomra ad okot, még akkor is, ha a személy pihen. Ez a tüdőben zajló folyamatok miatt következik be.
• A lábak és a karok duzzadása. Ez magyarázható a folyadéknak a testből történő kiáramlásával. Ez a szívizomra is hatással van.
• Száraz köhögés.
• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban.
• Ascites - a hasüregben lévő dropsia. Ugyanakkor a személy hasa és súlya jelentősen nő.
• Általános gyengeség, túlmunka érzés.
• Hideg lábak és kezek.
• Kicsi mennyiségű vizelet, ritkán hajlamos a vizeletre.

A vizsgálat során az orvosok észlelik a tüdőben a zihálást, az aritmiát, a pangásos folyamatokat. A juguláris vénában a nyomás emelkedik.

okok

A dekompenzációs stádiumban a krónikus szívelégtelenség okai a kardiovaszkuláris rendszer különböző betegségei, amelyeket nem kezeltek időben.

A dekompenzált szívelégtelenség a következő okok miatt jelentkezik:

• A magas vérnyomás, vagyis egy visszafordíthatatlan folyamat megkezdése hipertóniás válságot okozhat.
• A veleszületett szívhibák. Ezek a szívszelepek anomáliái, ami miatt a szívteljesítmény meghibásodik.
• Szívizomgyulladás.
• Stabil tachyarrhythmia.
• Hipertrofikus típusú kardiomiopátia.

A fenti okok a szív-rendellenességekre vonatkoznak. Más tényezők is okozhatnak szívelégtelenséget:

• Krónikus alkoholizmus.
• Bakteriális és toxikus típusú szervezet mérgezése.
• Bronchialis asztma, amelyet nem kezeltek és futó formává alakítottak.
• Helytelen kezelés vagy annak hiánya a patológia első szakaszában.
• Elhízás.
• A diabetes mellitus.

kezelés

Mielőtt hozzárendelne egy orvosi terápia és specifikus gyógyszerek módját, az orvos teljes vizsgálatot végez. Ez magában foglalja a történelem tanulmányozását, mintha a betegség utolsó szakasza fejlődött volna, akkor már a betegség története van. Fizikai vizsgálatot is végeztek.

Győződjön meg arról, hogy a betegnek vér- és vizeletvizsgálatokat kell elvégeznie. A röntgen- és echokardiográfiai műszeres vizsgálatokból. A modern diagnosztikai módszerek közé tartozik az MRI és a CT. Nagyon informatívak, röntgen és ultrahang helyett írhatnak elő. Már a szükséges tanulmányok után gyógyszert írtak le.

A kezelés célja a test dekompenzációjának megszüntetése és az alapvető funkciók helyreállítása, a stagnáló folyamatok semlegesítése. A terápia szükségszerűen az orvosok felügyelete alatt történik, azaz csak egy kórházban. A betegnek szüksége van az ágyra, minden munkaterhelés (fizikai és érzelmi) szükségszerűen kizárt. A betegnek rendszeresen le kell ülnie, vagy néhány lépést kell tennie. Ez segít megelőzni a stagnáló folyamatokat és a vérrögök képződését.

Kábítószer-kezelés

A dekompenzált szívelégtelenséget különböző gyógyszerek komplexével kezelik. Fontos, hogy:

• ACE-gátlók.
• Béta-inhibitorok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom szükségleteit.
• Szívglikozidok. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a szívteljesítmény növekedéséhez.
• Az aldoszteron antagonistái. Ezek az alapok növelik a vérnyomást és eltávolítják a felesleges folyadékot a testből.
• Antiaritmikus szerek.

Fontos, hogy vérnyomáscsökkentő szereket, gyógyszereket befolyásoljanak, amelyek befolyásolják a vér és a lipid metabolizmus reológiai tulajdonságait. Emellett diuretikumok szükségesek.

A szívelégtelenség futtatásakor más gyógyszereket írnak elő. Mivel az egész test szívelégtelenségben szenved, hepatoprotektorokat, immunmodulátorokat és vitamin komplexeket kell alkalmazni.

Fontos, hogy a szakképzett szakember által előírt gyógyszerek összetétele, mivel minden szívgyógyászati ​​készítménynek meglehetősen nagy mellékhatása van. Csak az orvos állapíthatja meg a terápiát, a beteg minden egyes sajátossága alapján, hogy csökkentsék az ilyen hatások valószínűségét a szervezeten.

sebészet

Leggyakrabban szívdekompenzáció esetén sebészeti kezelést írnak elő. Ezek a módszerek a következők:

• a véredények áthelyezése;
• koszorúér-típusú angioplasztika;
• Szereljen be egy defibrillátort vagy a szívritmus-szabályozót.

A radikális sebészeti beavatkozást olyan betegeknek adják, akik visszafordíthatatlan változásokkal rendelkeznek a szervek szerkezetében. Szükség lehet tüdő-, szív- vagy nagy artériaátültetésre.

A bal kamra szívelégtelensége esetén a betegeket egy speciális berendezéssel implantálják, amely erre alkalmas. Néhány évvel ezelőtt az orvosok ideiglenesen telepítették ezt a készüléket, mielőtt szívátültetést hajtottak végre, de most már bebizonyosodott, hogy jelentősen meghosszabbítja a betegek életét.

A dekompenzáció stádiumában a szívelégtelenség olyan súlyos állapot, amelyben a legtöbb esetben halálos kimenetelű. Ezért az öngyógyítás ebben az esetben egyszerűen ellenjavallt. A statisztikák szerint a férfiak 75% -a és a nők 62% -a nem él több mint 5 évig ilyen patológiával. De ezek az adatok abból adódnak, hogy az emberek nem fordulnak rossz orvoshoz.

Dekompenzált szívelégtelenség - mi ez és hogyan jelenik meg?

A szív- és érrendszeri betegségek a világ leggyakoribb betegségei közé tartoznak. Egyre többen szenvednek szívbetegségeket, amelyek évente egyre fiatalabbak, egyre több embert ütöttek.

A szív-érrendszer egyik leggyakoribb problémája a szív munka problémái. A betegektől távolról tudjuk, hogy mi a dekompenzált szívelégtelenség, még akkor is, ha már ilyen diagnózisuk van.

Mi a szívelégtelenség

A szívelégtelenség - a kardiovaszkuláris rendszer képtelensége az emberi szervek és szövetek vérellátására olyan mértékben, amennyire szükséges. A betegség két típusra oszlik:

Az előbbieket a tünetek gyenge lefolyása jellemzi, mivel a test önállóan kezeli a problémát a test megfelelő tartalékainak felhasználásával.

A dekompenzált szívelégtelenség a legveszélyesebb betegség. Ez az a szélsőséges kórelőzmény, amelyben olyan változások következnek be, amelyek megakadályozzák a keringési rendszer közvetlen funkcióját. A központi szerv károsodása gyakran olyan súlyos, hogy a probléma nemcsak a fizikai terhelés, hanem a beteg nyugalmában is jelentkezik.

A dekompenzált szívelégtelenség a betegség utolsó, szélsőséges stádiumára utal. A szív nem tud megbirkózni a terhelésekkel, és a szervezetben bekövetkezett változások visszafordíthatatlanná válnak. Még a kis mennyiségű vér is elviselhetetlen terhet jelent a gyengített szerv számára. A progresszív betegség megfelelő orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezet.

A szívelégtelenség több szakasza van:

Az akut formát a tünetek éles kialakulása jellemzi, amely néhány órán belül kialakul. Különösen akut forma előfordulhat néhány perc alatt. Ez az akut forma, amelyet gyakran dekompenzálnak, mert a szervezetnek egyszerűen nincs ideje, hogy megbirkózzon a problémával a magas szervkárosodás miatt.

Az akut forma oka lehet a szívizom károsodása - miokardiális infarktus, valamint a mitrális szelep szűkület vagy hipertóniás válság.

A krónikus forma fokozatosan fejlődik. A tünetek kialakulása több évre késleltethető, fokozatosan érintve a szervezetet és súlyosbíthatja a beteg egészségét. Ez a fajta betegség az orvosok folyamatos felügyeletét igényli, és a kezelés a tünetek kiküszöbölése.

A kezelés hiánya és a betegség progressziója a szív fokozatos növekedéséhez, gyengüléséhez vezet. Ennek a patológiának a hátterében gyakran alakul ki a tüdő duzzanata, ami viszont a szövetek és szervek oxigén éhezését provokálja.

A krónikus hiány típusai

A krónikus dekompenzáció két típusra oszlik:

• A bal kamra a szívizom összehúzódásának csökkenése vagy a bal kamra túlterhelése következtében keletkezik. A helyzet például a szívizom integritásának megsértésével indítható, amelyben a kis és nagy keringés közötti egyensúly elveszik: a kis körben a vér megmarad, és nem elég vér kerül a nagy körbe.
• A jobb kamrai típusnak ellentétes képe van: nagy körben stagnálás történik, a kis vérhiányban. A problémát a tüdő fájdalmas változásai okozzák, aminek következtében a jobb kamra túlterhelése figyelhető meg.

Számos olyan patogén típusú mechanizmus létezik, amely a betegség előfordulásához vezet:

• a szívizom elégtelensége károsodása vagy túlzott terhelése miatt;
• a kardiovaszkuláris rendszer mechanikai akadályai;
• aritmia;
• Lehetőség van több mechanizmus kombinációjára is.

1934-ben kidolgozták és elfogadták a szívelégtelenség osztályozását. A következő betegségfázisokat azonosították:

• 1. szakasz Kompenzáltnak tekintik. Mérsékelt fizikai terhelés esetén a betegnek számos tünete van: légszomj és tachycardia.
• 2 És színpad. A színpad dekompenzáltnak tekinthető - reverzibilis. A tachycardia és a légszomj mellett a páciensnek tüdőödémája, valamint a megnagyobbodott máj. A tünetek közé tartoznak a lábak és lábak duzzanata is.
• 2 B, nem kompenzált, alacsony reverzibilis szakasz. A tünetek kisebb fizikai és érzelmi stresszel jelennek meg. A máj szöveteiben bekövetkezett változások jellemzik, a lábak duzzanata az alsó lábszár felett. A tünetek tartósak és egyértelműbbek, mint az előző szakaszokban.
• 3. szakasz - dekompenzált, visszafordíthatatlan. A betegség legnehezebb formája. A kezelés sok erőfeszítést és időt igényel. A beteg állapotának enyhítése intenzív terápiával érhető el, amely elsősorban a tünetek megszüntetésére irányul.

A szívelégtelenség okai

A betegség eredetétől függően a betegség több formára osztható:

• A szívizom. A probléma a szívfalban található. Megzavarja a szívizom energia metabolizmusát, aminek következtében a szívizom - szisztolé és diasztolé összehúzódása és relaxációja során megszakad.
• Túlterhelés. A szív túlzott stressz okozta. Ezt a patológiát a szívbetegség okozhatja, vagy a test vérellátását.
• Kombinált kudarc esetén mindkét forma kombinációja figyelhető meg: a szívizom károsodása és a túlzott szívterhelés.

A szív károsodása, valamint a vér szivattyúzásának funkcióinak megsértése a szívelégtelenséget idézi elő. Ezek az okok a következő esetekben merülhetnek fel:

Kíváncsi, hogy a hiányosság előfordulásának oka "nemi jel". A nőknél a betegség leggyakrabban a megnövekedett nyomás hátterében alakul ki. És a férfiak szenvednek a betegségtől a fő szerv ischaemiás problémája miatt.

A betegség egyéb okai:

• cukorbetegség;
• szívritmuszavarok - aritmiák;
• kardiomiopátia;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• átadta az agy vérellátásának akut megsértését.

A CHF okai lehetnek:

• Szívbetegségek: ischaemiás betegség, a szívverés ritmusának zavarai;
• Hipertóniás válság - túlzott nyomás, amely stresszt okoz a szívizomra;
• A vesék és a máj zavarai;
• Erős szívteljesítmény: anémia, pajzsmirigy betegségei;
• Fertőző betegségek és gyulladásos folyamatok;
• Sebészeti beavatkozás;
• A kezelési hibák, amelyekben a gyógyszereket helytelenül írják fel, vagy az adagolás zavart;
• Az alkohol és a stimulánsok gyakori használata.

A dekompenzáció stádiumában a szívelégtelenségnek nincs egyértelműen kifejezett tünetei. Eddig a betegség vizsgálata alatt áll.

A patológia akut formájának okai

A szívelégtelenség akut formája számos oka van, amelyek az érintett területtől függenek:

• A bal kamrai akut forma myocardialis károsodással jelentkezik. A tünetek a tüdőszövet károsodását is kiváltják: a légzőszervek vérrel való túlzott kitöltése következtében megduzzadnak.
• Ezzel szemben a jobb kamrai forma a légzőrendszer szerveinek rendellenességei következtében alakul ki: tüdőembólia. Az is lehet, hogy az interventricularis septum a miokardiális infarktus következtében megrepedt. A vér keringési rendszerében egyenetlen felhalmozódás figyelhető meg, amely után a máj megemelkedik.

A betegség tünetei

A betegség heterogén jellegű. Gyakran a betegség tünetei az egyéb kórképek jeleire helyezkednek el, amelyek megnehezítik a diagnózist. Az orvostudományban nincs egyetlen tünet, amely kifejezetten a dekompenzált stádium jelenlétére utal.

A dekompenzált típusú szívelégtelenséget a tünetek jelenléte jellemzi:

• A szívizom károsodása;
• Nehézség légzés stressz nélkül és anélkül, a napszaktól függetlenül;
• A test általános gyengesége a test oxigén éhezése következtében;
• Súlygyarapodás;
• duzzanat;
• A folyadékvisszatartás eredményeként a tüdőben nedves köhögés lép fel;
• A szív méretének növelése szívdobogáshoz vezet: a megfelelő vérmennyiség kiszorításához a test gyakrabban kezd szerződni.

A krónikus szívelégtelenség, amelynek szakaszai néha élénk tüneteket mutatnak, gyakran kiderülnek a betegség progressziójának folyamatában. A tünetek nagy része a szövetek és szervek folyadékának stagnálását, valamint elégtelen vérellátását okozza. A folyadék felhalmozódásának néhány jele:

• légszomj a fizikai terhelés során - lépcsőzés, súlyemelés;
• köhögés és zihálás a tüdőben;
• éles, oktalan súlygyarapodás;
• duzzanat a végtagok a boka.

A szervek és szövetek elégtelen vérellátása számos tünet megjelenését idézi elő:

• szédülés, ájulás, "sötétedés" a szemekben;
• általános gyengeség;
• szívdobogás;
• gyakori vizelés éjszaka;
• étvágytalanság.

Néhány érzelmi zavar gyakran számos fizikai betegséghez vezet: érzések, depressziók.

Akut forma tünetei

A betegség akut formában a tünetek gyorsan, néha villámgyorsan jelennek meg. A jobb kamrában megjelenő kudarc jelei:

• a nyaki vénák duzzanata;
• Az ujjak, a végtagok, az orrhegy és a füllábak kékje;
• a kéz és a láb duzzadása;
• a máj éles duzzanata miatt a bőr sárgássá válik.

A bal kamra patológiával meghatározható a következő tulajdonságokkal:

• légzési elégtelenség: légszomj, fulladás, időszakos légzés;
• éles köhögéses köhögéses epizódok, néha hab;
• amikor ülő helyzetbe kerül, a páciens könnyebbé válik, megpróbálja elhelyezni a lábát;
• ha a tüdőt hallgatja, a nedves rálákat találjuk.

A klinikai vizsgálat a következő tüneteket tárhatja fel:

• magas vérnyomás;
• oxigén éhezés, zihálás a tüdőben;
• aritmia jelei;
• a vizelet termelés csökkentése;
• az alsó végtag hőmérséklete.

A szegycsontok radiológiája lehetővé teszi a vénás torlódások és az intersticiális ödéma diagnosztizálását.

• égő fájdalom a mellkasban;
• az étvágytalanság a testsúly éles csökkenését idézi elő;
• magas vérnyomás;
• a végtagok duzzanata, valamint az ujjak kék bőre.

Férfiak esetében más tünetek jellemzőek:

• a mellkasi fájdalom elnyomó, gyakran a bal kezét is érinti;
• köhögés nem csak a nedves természet, hanem a hemoptysis kialakulása is lehet;
• a felső és alsó végtagok duzzadása;
• a légzési elégtelenség a bőr mellkasi bőrpírjához vezet;
• A betegség akut formája eszméletvesztést okozhat.

A szívelégtelenség akut formájával ellentétben, amelyet azonnal kezelni kell, a krónikus forma gyakran magában foglalja az egész életen át tartó kezelést számos gyógyszerrel.

A betegség diagnózisa

A dekompenzált szívelégtelenség diagnosztizálása érdekében vizsgálatot végzünk, amelynek eredménye alapján végleges diagnózis készül. A betegség jelenlétének megerősítésére a kutatás instrumentális módszereit alkalmaztuk.

A vizsgálatban elektrokardiográfiát, valamint a mellkas röntgenfelvételét használtuk. Vérvizsgálatot végeznek. A vizeletvizsgálatot is elvégezzük. A karbamid, a glükóz és az elektrolitok számának indikátorai alapján előzetes diagnózis készül. A kreatininszintet ellenőrzik.

A szívizom összehúzódásának és relaxációjának tanulmányozására (szisztolé és diasztolé) egy transthoracikus echokardiográfiára irányuló vizsgálatot végeznek. A katéterezés alapján megvizsgálták a szívteljesítményt, valamint nyomást gyakorolnak a szívkamrákban és azok töltését vérrel.

A szívelégtelenség kezelése

A szívelégtelenség kezelése felmérések alapján történik. A diagnózist az orvos készíti el. Egy ilyen súlyos betegség önkezelése visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A dekompenzált szívelégtelenség diagnosztizálásakor a beteg kórházba kerül. A kezelés célja a CHF-et kiváltó betegségek megszüntetése.

A szívelégtelenség gyógykezelése a következő elveket tartalmazza:

• A betegség előfordulásához vezető ok felderítése és megszüntetése. Gyakran az orvosi kezeléssel párhuzamosan szükség van protetikus szívszelepekre;
• A szívelégtelenség dekompenzációját eredményező tényezők azonosítása és megszüntetése;
• A szívelégtelenség dekompenzációjának kezelése: a légzőszervekben a vér felhalmozódása, a szervek vérellátásának javítása, megnövekedett szívkibocsátás.

A betegség súlyos formáiban az orvos műtétet írhat elő. Az ilyen művelet indikációja a beteg súlyos állapotának hátterében a szívmegállás veszélye lehet. Koronária angioplasztika, bypass műtét vagy mesterséges stimulátor vagy defibrillátor beültetése előírható.

A szívelégtelenség kezelésén túl a táplálkozás változása is látható. A fő pont a só elutasítását érinti.

Diuretikumok kezelésére is alkalmasak, amelyek elősegítik a felhalmozódott folyadék kiválasztását a szervezetből. Ez a terápia elősegíti a puffadás és a vérnyomás csökkentését.

Az inhibitorok csökkentik a betegség előrehaladásának valószínűségét. A béta-blokkolók normalizálják a szívritmust.

Sosudinfo.com

A dekompenzált szívelégtelenség a szív- és érrendszeri betegség, és az jellemzi, hogy nem képes a normális működéshez szükséges mennyiségű vért ellátni a szöveteket és szerveket. Ez a patológiai folyamat legújabb szakasza, amelyben a pato-funkcionális természet változása következik be. A betegség progressziójával a szív nem foglalkozik a fő funkciójával sem a normális élet, sem a fizikai terhelés során, hanem a nyugalomban is.

Ez a diagnózis azt mondja, hogy a szív már nem képes ellátni más szerveket a szükséges vérrel, a dekompenzált elégtelenség már olyan feltétel, amikor a kompenzációs mechanizmus és a tartalékok nem képesek kompenzálni a elégtelen vérellátást. A szívnek ebben a szakaszban bekövetkezett kár már olyan súlyos és visszafordíthatatlan, hogy a test nem tudja helyettesíteni ezt a hiányt semmivel.

A károsodás és a betegség formája szerint a dekompenzált szívelégtelenség fajokra oszlik. Ez lehet jobb kamrai vagy bal kamra, valamint akut vagy krónikus stádium.

A dekompenzált szívelégtelenség - a patológia akut és gyors fejlődésének eredménye, amikor a szervezetnek nincs ideje átalakítani és alkalmazkodni a kényszer változásokhoz.

Akut forma

Mind a bal kamrában, mind a jobb oldalon fordulhat elő. Bal oldali lokalizáció miokardiális infarktus eredményeként történik, mitrális szelep szűkületével. A szív nem képes a vér szivattyúzására a tüdőben lévő vérerek stagnálásához és túlcsordulásához vezet. Ez végül pulmonális ödémához vezet, ami pulmonális elégtelenséget okoz.

A jobb kamrában a dekompenzált hiány akut formája számos más okból következik be:

• tüdőembólia;
• szívizominfarktus, amely a kamrák közötti szeptumot tartalmazza.

Ebben a szakaszban a test nagy keringésében akut stagnálás alakul ki, a vér nemcsak a tüdőben, hanem a májban is felhalmozódik, ami duzzanatot okoz. Ezek a pangásos folyamatok és a szív képtelensége a vér szivattyúzását okozhatja, ami halált okozhat.

Csak az időben történő orvosi segítségnyújtás segít elkerülni a halált. A sürgősségi ellátás után szükség van a fekvőbeteg-ellátásra.

Krónikus forma

A betegség ebben az esetben a szív és a hajók régi betegségei hátterében fordul elő, általában nem kezelve. A magas vérnyomás, aritmia, stenokardia, bradycardia és más, hatékony kezelés nélküli betegségek a dekompenzált szívelégtelenséghez vezetnek, amely fokozatosan krónikussá válik, és fokozatosan elpusztítja a szív végét. Lehetetlen megérteni, hogy melyik rész szenvedett több vizsgálat nélkül, mivel a tünetek egyaránt jelentkeznek mindkét kamrai munkában a rendellenességekre.

A dekompenzált szívelégtelenség krónikus formájának fő jellemzői a végtagok és a máj, valamint a hasi szervek, a máj és a pericardium duzzadása. Férfiak duzzanata a herezacskót. A tüneteket tachycardia és légszomj okozta még pihenés közben is. Ez az állapot a szívizom romlásának következménye.

Ideiglenes intézkedések krónikus szívelégtelenség esetén a tünetek csökkentése és a szívizom fenntartó terápiája bármely szakaszban. A radioprotektorokat a szívritmus szabályozására használják, és az ödémákat diuretikumokkal távolítják el. Szükség esetén pumpálja ki a folyadékot, hogy enyhítse a beteg állapotát és csökkentsék a beteg szívének terhét. Mivel a betegség fokozatosan fejlődik, sürgős orvosi ellátásra nincs szükség.

okok

A patológia kialakulásának számos oka ellenére ezek nem teljesen ismertek. Először is, a szívdekompenzáció okai a szív- és érrendszeri betegségek:

• zavaros szelepbetegségek;
• ischaemiás szívbetegség;
• kardiomiopátia;
• magas vérnyomás;
• aritmia;
• atherosclerosis.

A kudarc előrehaladása számos jellemző tényezőnek köszönhető:

• endokrin betegségek;
• rendszeres vérnyomáscsökkenés;
• anémia;
• fertőző betegségek;
• gyulladásos folyamatok;
• túlzott gyakorlás;
• különböző gyógyszerek szedése;
• rossz szokásokkal való visszaélés - dohányzás, alkohol.

A szív ilyen rendszerszintű meghibásodása a szívizom károsodásához és a dekompenzáció kialakulásához vezet. Ebben a szakaszban a szívfalak kimerülése és a folyamat progressziója dystrofikus változásokhoz vezet, és krónikus szívelégtelenség lép fel. A szívizom oxigén éhségben szenved, a héj nem kap elegendő tápanyagot, és nem tudja teljes mértékben elvégezni a szükséges funkciókat.

tünetek

A krónikus szívelégtelenség diagnosztizálása, csak a tünetek ismerete lehetetlenné válik, de ennek az oka annak, hogy szakemberhez megyünk, és teljes körű vizsgálatot kell végezni a betegség patológiájának és a betegség stádiumának pontos okainak megállapítására. A diagnózis nehézségei a elégtelenség tüneteinek és a betegség okainak kiváltása. De a dekompenzált szívelégtelenséget gyakran más testrendszerek munkájának zavarai kísérik.

A szívelégtelenség ezen formájának sajátossága abban rejlik, hogy még az utolsó szakaszban sem áll fenn a betegség határozott jele, és nem lehetséges a diagnózis megerősítése.

Ennek ellenére a dekompenzált szívelégtelenségnek saját jellegzetes tünetei vannak:

• légszomj a pihenés és a terhelés során;
• a szívizom károsodása a múltban;
• izomgyengeség;
• a végtagok duzzadása;
• a hasüreg térfogatának növekedése.

A kezdeti vizsgálat során megnövekedett nyomás jelentkezik a jugularis vénában és a légzésben a tüdőben. A beteg különböző formájú ritmuszavarokkal és a végtagok hidegségérzetével aggódik. A vizelet és a vizelet visszatartása is nyilvánvaló. A kezdeti szakaszban ezek a megnyilvánulások szinte észrevehetetlenek.

A szívizom bal oldalának vereségével és a betegség előrehaladásával jár, és az ő oldalát uralva. A jobb kamra veresége külön-külön folytatódik, és csak az utolsó szakaszban érinti a szív minden részét. Ekkor krónikus forma.

Mindezek a tünetek csak arra adnak okot, hogy gyanítsák a elégtelenséget, de a fokozatos fejlődés mindig a szívvel kapcsolatos nyilvánvaló problémák hátterében merül fel, így az orvost a kezdeti szakaszban konzultálják. Az akut forma hirtelen előfordulásáról ismert, és a helyszínre érkező mentő a beteg kórházába kerül, ahol teljes diagnózist végeznek.

diagnosztika

A történelem összegyűjtése és a beteg vizsgálata a diagnózis megerősítésére és a hiba pontos okainak megállapítására számos diagnosztikai intézkedést hajtanak végre. A szív működésének rendellenességeinek azonosításához műszeres vizsgálatot végzünk, és egy sor laboratóriumi vizsgálatot végeznek. A dekompenzált szívelégtelenség meghatározásának egyik módja nem létezik, itt egy integrált megközelítést alkalmaznak.

A diagnózis megerősítésének főbb módjait meg kell jegyezni:

• A szív és a has röntgenvizsgálata;
• ultrahangvizsgálat;
• EKG;
• echocardiogram;
• vizeletvizsgálat;
• teljes vérszám és biokémia.

A diagnózis fő célja a kóros folyamatok felderítése, a szív általános állapotának értékelése, a fejlődési szakasz és a kár mértéke. Fontos továbbá meghatározni a jogsértések lokalizációjának helyét és előfordulásának okát.

A műszeres módszerek lehetővé teszik a sérült szerv maximális hangosítását, és a klinikai vizsgálatok a sérülés mértékét és a test egészének állapotát értékelik. De fontos, hogy megtudjuk, hogy vannak-e más, a szívelégtelenség okozta egészségügyi problémák. A dekompenzáció a legtöbb esetben megzavarja a vizeletrendszert és a légzőrendszert.

A betegség nagyon veszélyes és nemcsak az egészségre, hanem az egyén életére is veszélyt jelent, ezért az időben történő diagnózis és a hatékony kezelés megelőzheti a súlyos következményeket és szövődményeket.

Kezelési módszerek

Az akut és krónikus dekompenzált szívelégtelenség nagy kockázata miatt sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. A krónikus formában a súlyosbodás időszakában szükség van a sürgősségi segítségre is, mert egy bizonyos ponton a szív nem fogja ellenállni a terhelésnek.

Az orvosi taktika számos, az állam stabilizálására irányuló intézkedésen alapul:

• a véráram normalizálása;
• a tünetek megszüntetése;
• a sérült szerv fenntartó terápiája.

Természetesen jobb, ha nem hozzuk a szívet egy ilyen állapotba, és a betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés, és segít elkerülni a következményeket. Ha az idő elveszett, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A helyes megközelítés és a hatékony kezelés lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását sok éven át.

A dekompenzált szívelégtelenség kezelése a sérült szív terhelésének csökkentését célozza. Fontos, hogy csökkentsük a folyadék áramlását a testben, és távolítsuk el a felesleget. Ehhez korlátozza a só bevitelét, amely megtartja a folyadékot, és diuretikumokat ír elő, hogy megszabaduljon a feleslegtől. Ez segít enyhíteni a duzzanatot, helyreállítja a légzést és megkönnyíti a szívizom túlterhelését. Ha a diuretikumokat komplex kezelésben használják, a gyógyszereket szájon át szedik, ha ez az intézkedés szükséges, injekciókat írnak elő.

Annak érdekében, hogy a szív képes legyen a folyadék pumpálására, meg kell növelni a kontrakciós funkciót, de nem kell gyorsítania a szívverést. Ehhez használja a pacemakert. Ugyanilyen fontos a vérnyomás csökkentése és a véredények maximális kiterjesztése. A szív intenzitásának csökkentése érdekében érrendszereket kell alkalmazni. A stagnáló folyamatok növelik a vérrögképződés kockázatát, így a kezelés szerves része az antikoagulánsok.

A folyamat utolsó szakaszában a gyógyszeres kezelés nem ad eredményt, és gyakorlatilag nincs esélye a gyógyulásnak. Fenntartó kezelésre előírt gyógyszerek, hogy a szív egyáltalán ne álljon meg. Az egyetlen kiút a szívátültetés.

Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb az esély arra, hogy teljesen helyreálljon és visszatérjen a szokásos szokásos élethez. Az időben történő diagnózis és a hatékony kezelés visszaadhatja a szívét a korábbi erejébe, és több éven keresztül is növelheti az életet még az izmok dystrophia szakaszában is.